Hypertensief-hydrocephalisch syndroom: tekenen en gevolgen

Neurologie is een complexe tak van de geneeskunde. De sfeer van zijn activiteit zijn immers de processen die plaatsvinden in het dunste deel van het menselijk lichaam - het centrale en perifere zenuwstelsel. Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is slechts een van de problemen op dit gebied en wordt beschouwd vanuit het oogpunt van neurologie.

Twee concepten in één

De naam "hypertensief-hydrocephalisch syndroom" bevat twee hoofdtermen, die verwijst naar twee ernstige problemen: hypertensie en hydrocephalus. Hypertensie is een toename van de druk en hydroencefalie is een teveel aan vloeistof in de hersenen. Beide symptomen zijn ernstige indicatoren van een probleem met het lichaam, en ze zijn grotendeels van elkaar afhankelijk, en hun symbiose wordt precies wat hypertensief-hydrocephalisch syndroom wordt genoemd..

Wat is GGS?

In een gezond organisme werken alle systemen en organen zoals vastgelegd door de natuur, met hun eigen kenmerken, bepaalde opeenvolgingen van verschillende processen. Soms komt het voor dat een systeem niet goed begint te werken, dit leidt tot de ontwikkeling van problemen in het werk van een of ander orgaan of het systeem zelf, wat het welzijn en de gezondheid van een persoon beïnvloedt. Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is een schending van de productie van cerebrospinale vloeistof (CSF), de uitwisseling en absorptie ervan met een geleidelijke ophoping in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen. Hydrocephalus wordt gevormd, wat leidt tot hypertensie - een toename van de intracraniale druk. Alles bij elkaar is een syndroom van hypertensieve hydrocephalic.

Vormen van het syndroom

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is een speciale aandoening van de hersenen die wordt veroorzaakt door de ophoping van hersenvocht (CSF) en de daaropvolgende toename van de intracraniale druk (hypertensie). Artsen onderscheiden verschillende soorten van dit symptoom. De hoofdafdeling is een open (niet-communicerende) en gesloten (communicerende, obstructieve) vorm van de ziekte, gekenmerkt door de kenmerken van CSF-verzameling.

De open, niet-obstructieve vorm van hypertensief-hydrocephalisch syndroom wordt door artsen in drie typen verdeeld:

• hypersecretie, alleen bepaald door de aanwezigheid van vasculaire plexus papilloma, evenals bij acute ontstekingsziekten van de hersenen en zijn membranen;
• hyporesorptie (niet-resorptief);
• hypersecretoire hyporesorptie (gemengde) vorm.

Gesloten is op zijn beurt onderverdeeld in:

• monoventriculair - asymmetrisch;
• biventriculair - zowel ventrikels als interventriculaire ruimtes worden aangetast;
• triventriculair - met blokkering van het aquaduct van de hersenen worden de laterale ventrikels uitgebreid;
• tetraventriculair - alle delen van het ventriculaire systeem, interventriculaire openingen, cerebrale aquaduct worden aangetast.

Licht hypertensief-hydrocefalisch syndroom is een absoluut conventionele, alledaagse term. Het impliceert geen veranderingen in de hersenen als gevolg van de aanwezigheid van HGS, met een lichte toename van de intracraniale druk en een positief potentieel voor herstel..

Mogelijke oorzaken van de ziekte

De toename van de intracraniale druk als gevolg van de ophoping van overtollig hersenvocht wordt hypertensief-hydrocephalisch syndroom genoemd. Bij kinderen en volwassenen kan deze pathologie zich om verschillende redenen ontwikkelen:

• stofwisselingsziekte;
• neoplasmata;
• hematomen in de delen van de hersenen;
• hypertensie;
• beroerte;
• virale ziekten - encefalitis, malaria;
• verkleind trauma aan de schedel;
• parasitaire cysten.

HGS bij pasgeborenen

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen is een neonatologische term die een hele reeks indicatoren definieert die de mogelijkheid kenmerken om een ​​toename van de intracraniale druk bij een pasgeborene te suggereren als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de hersenen. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt dit probleem zich bij een baby die nog in de baarmoeder zit. De redenen kunnen zijn:

• hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus;
• pathologieën van de ontwikkeling van kinderen als gevolg van genetische ziekten, drugs-, alcohol- of tabaksintoxicatie van de foetus;
• foetale verwonding;
• trauma bij het passeren van het geboortekanaal.

Het risico op het ontwikkelen van HHS bij een kind neemt sterk toe in de volgende gevallen:

• vroege of, omgekeerd, late bevalling;
• toxicose (eclampsie en pre-eclampsie);
• pathologie van de zwangerschap (placenta previa, placenta-abruptie);
• voortijdige afscheiding (meer dan 12 uur) van vruchtwater;
• chronische ziekten van de moeder;
• virale of infectieziekten die tijdens de zwangerschap door de moeder worden overgedragen;
• meervoudige zwangerschap.

De aanwezigheid van problemen bij de ontwikkeling van een pasgeborene wordt beoordeeld met behulp van een speciale techniek, de "Apgar-schaal". Ze beschouwt een set van bepaalde indicatoren op een puntensysteem. Een kind geboren met HGS heeft indicatoren binnen 6 punten, terwijl een absoluut gezonde pasgeborene 10 punten heeft.

HGS bij kinderen

Overtreding van de circulatie van hersenvocht, de ophoping ervan in de interventriculaire ruimtes en onder de membranen van de hersenen wordt hypertensief-hydrocephalisch syndroom genoemd. Bij baby's die met een dergelijk gezondheidsprobleem worden geboren, hebben verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus niet alleen invloed op de gezondheidstoestand en ontwikkeling, maar ook op het uiterlijk. Het volume van het hoofdje van de baby overschrijdt de normale waarden met 1-2 en in sommige gevallen meer dan centimeters. Een kenmerkend uitwendig teken zijn ook "ingevallen" ogen en overhangende wenkbrauwruggen. Maar HGS kan niet alleen een aangeboren ziekte zijn, maar ook op oudere leeftijd worden verworven. Voor kinderen van 3 tot 12 jaar oud zijn de karakteristieke symptomen van HGS:

• ochtend hoofdpijn;
• desoriëntatie in de ruimte tijdens hoofdpijnaanvallen;
• lethargie en slaperigheid;
• onoplettendheid;
• geheugenstoornis;
• manifestatie van fotofobie en angst voor harde geluiden;
• spierspanning;
• scheel verschijnt.

Deze aandoening ontstaat vaak na het lijden van infectie- of virale ziekten, evenals hoofdletsel..

HGS bij volwassenen

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is niet alleen een probleem voor pasgeborenen en kinderen. Het kan zich ook bij volwassenen ontwikkelen. De oorzaken van deze aandoening bij volwassenen kunnen hoofdletsel, ziekten, tumoren, grote aneurysma's zijn. Hypertensief-hydrocefalisch syndroom bij volwassenen manifesteert zich op deze manier:

• ernstige hoofdpijn, vaker herhalen;
• systematische misselijkheid en braken;
• visuele stoornissen;
• apathie;
• prikkelbaarheid;
• stuiptrekkingen;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Klinisch beeld

Een toename van hersenvocht en de ophoping ervan in de interventriculaire ruimtes en onder de membranen van de hersenen leidt tot een toename van de intracraniale druk. Deze aandoening wordt hypertensief-hydrocephalisch syndroom genoemd. De tekenen zijn duidelijk zichtbaar tijdens een speciaal onderzoek - computertomografie: uitzetting van holtes met hersenvocht en knijpen, een afname van de medulla. Het zijn deze processen die als basis dienen voor het klinische beeld van HGS - hoofdpijn, misselijkheid, slechtziendheid, aandacht, het vermogen om de ontvangen informatie te verwerken, apathie en prikkelbaarheid..

Een kenmerk van het belangrijkste symptoom - hoofdpijn bij zowel kinderen als volwassenen - is de manifestatie ervan in de ochtend, wanneer een persoon wakker werd en uit bed kwam. Het veranderen van de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal wordt de reden voor de moeilijkheid bij het circuleren van de hersenvocht, veroorzaakt een toename van de intracraniale druk en als gevolg daarvan hoofdpijn. Een aanzienlijke toename van ICP kan leiden tot misselijkheid, braken, toevallen en zelfs coma. Patiënten op de leeftijd merken een verslechtering van het geheugen en de aandacht, stoornissen in het vermogen om op enigerlei wijze ontvangen informatie te verwerken, wat leidt tot problemen bij professionele activiteiten en in het dagelijks leven. Voor zuigelingen wordt de observatie van het klinische beeld gereduceerd tot angst, huilen, het kind kan "een fontein" uitspugen. De slaap van de baby is verstoord, hij wordt vaak wakker, is grillig. Eventuele gezondheidsproblemen vereisen geen zelfmedicatie, maar een competente diagnostiek.

Diagnostiek van de HGS

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is een nogal moeilijk probleem in termen van diagnose, het is moeilijk om zelfs een voorlopige diagnose vast te stellen op basis van uiterlijke tekenen en de geschiedenis van de patiënt. Het enige is een aangeboren hydrocephalus en als gevolg daarvan wordt een toename van de intracraniale druk gevisualiseerd door uiterlijke tekenen: een toename van de grootte van het hoofd, diepliggende ogen, overhangende wenkbrauwen. Om een ​​indirecte diagnose van HGS te stellen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren:

• Röntgenfoto van de schedel om vervorming van de botten van de schedel te detecteren;
• overleg met een oogarts om oedeem van de slijmvliezen, vasculaire veranderingen te identificeren;
• echoencefalografie.

Nauwkeurige diagnostiek, die een toename van het volume van hersenvocht en een toename van de intracraniale druk kan aantonen, wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen die zich bezighouden met neurochirurgie. Maar aangezien HGS slechts een syndroom is dat wordt veroorzaakt door een pathologie of ziekte, is het noodzakelijk om het vast te stellen. Een adequate behandeling van HCV wordt uitgevoerd op basis van de behandeling van de onderliggende ziekte of pathologie.

Gevolgen van de SHS

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom bij pasgeborenen is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot invaliditeit en overlijden van een kind. De ontwikkeling van intracraniële druk leidt tot schade aan de weefsels van de hersenen of de membranen ervan. De mogelijke gevolgen van HGS worden beïnvloed door de oorzaak van hydrocephalus en cerebrale hypertensie. Het kan snel voorbijgaan met een kwaliteitsbehandeling en geen ernstige gevolgen hebben, maar het kan een ernstige pathologie van de hersenontwikkeling hebben, wat in ieder geval leidt tot een hopeloze prognose.

Voor volwassenen zijn de hoofdoorzaak van het optreden van HGS en de mogelijkheid om de oorzaak weg te nemen ook belangrijk. De prognose van HGS en de gevolgen ervan zijn afhankelijk van de kliniek van de onderliggende ziekte..

Behandeling

Therapie voor hypertensief-hydrocephalisch syndroom maakt gebruik van een geïntegreerde benadering. De behandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog in samenwerking met een neurochirurg en een oogarts. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de overtollige hoeveelheid hersenvocht verwijderen - diuretica voor speciale doeleinden, noötropische geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, kalmerende middelen. Massages en fysiotherapieprocedures worden ook voorgeschreven. In extreme gevallen wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Omdat de prognose van HGS kritiek kan zijn, is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen om zowel hydrocephalus en cerebrale hypertensie kwijt te raken als de oorzaken die deze veroorzaakten te elimineren.

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom is een ernstig gezondheidsprobleem voor zowel volwassenen als kinderen. Het kan om verschillende redenen ontstaan ​​en heeft een moeilijke prognose voor behandeling en gevolgen. Men kan de belangrijkste symptomen niet negeren: hoofdpijn, prikkelbaarheid, huilen en humeurigheid. Competent onderzoek en tijdige voorgeschreven behandeling zullen het probleem met de minste pathologische gevolgen compenseren.

Hydrocephalisch syndroom bij een kind jonger dan een jaar - klinische symptomen

Een groot aantal ouders wordt geconfronteerd met de diagnose hydrocephalisch syndroom bij een kind jonger dan een jaar.

In 90-95% van alle gevallen wordt de diagnose echter niet bevestigd door aanvullende onderzoeksmethoden..

Hydrocephalisch syndroom is een overmaat aan cerebrospinale vloeistof onder de hersenvliezen en in de ventrikels van de hersenen. De aandoening veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, wat op zijn beurt leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Dit laatste is vaak een gevolg van ontstekingsprocessen in de weefsels van de hersenen..

Veel minder vaak werkt de directe hyperproductie van hersenvocht als een etiologische factor..

Provocerende factoren

Factoren die de ontwikkeling van dit pathologische proces kunnen veroorzaken, kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.

Aangeboren provocerende factoren:

1. infectieziekten die door de moeder worden overgedragen in elk trimester van de zwangerschap. De gevaarlijkste zijn: toxoplasmose, influenza, cytomegalovirus-infectie;
2. aanwezigheid van verergerde diabetes mellitus in de materie, vooral in een toestand van decompensatie;
3. moeilijke arbeid;
4. premature of post-term zwangerschap;
5. geboortetrauma aan het hoofd. Komt vaak voor bij het gebruik van verloskundige pincetten en andere instrumenten voor obstetrische voordelen;
6. aangeboren afwijkingen in de structuur en ontwikkeling van de hersenen van de baby;
7. brandpunten van ischemie of hypoxie van de hersenen;
8. intra-uteriene groeiachterstand.

Wat betreft de verworven factoren, waaronder:

1. traumatische schade aan de botten van de schedel en rechtstreeks aan de structuren van de hersenen zelf;
2. vreemde lichamen in de hersenen;
3. encefalitis veroorzaakt door een tekenbeet;
4. schending van metabolische processen;
5. eerder overgedragen infectieziekten (met name malaria);
6. neoplasmata in de hersenen - cysten, tumoren, hematomen, abcessen.

En na de geboorte van de baby wordt niet alleen speciale aandacht besteed aan de gezondheidstoestand van de moeder, maar ook aan het voorkomen van infecties en verwondingen bij het kind..

Klinische symptomen bij kinderen jonger dan één jaar

De kliniek met hypertensief-hydrocephalisch syndroom heeft geen manifestaties waardoor een diagnose alleen op basis van symptomen kan worden gesteld. De ziekte kan zich als volgt manifesteren:

• angst, verhoogde prikkelbaarheid en huilerigheid van het kind;
• lethargie, passiviteit, verhoogde slaperigheid, slechte eetlust;
• een positief Graefe-symptoom - het verschijnen van een witte strook tussen de pupil en het bovenste ooglid;
• een positief symptoom van de "ondergaande zon" - het wordt gekenmerkt door gedeeltelijke bedekking van de iris door het onderste ooglid;
• oedeem van de oogzenuw tijdens oftalmologisch onderzoek;
• vaak het hoofd achterover gooien;
• strabismus;
• aanvallen;
• constante overmatige uitpuilende fontanel;
• abnormale toename van de hoofdomtrek;
• divergentie van de naden van de schedel;
• tremor van de bovenste ledematen;
• hypo- of hypertonie van de spieren van de onderste ledematen. Het is duidelijk zichtbaar wanneer het kind, in plaats van op de hele voet te rusten, op zijn tenen gaat staan ​​als het probeert te lopen;
• aanzienlijk verminderde reflexen: grijpen, automatisch lopen, ondersteunen, kruipen.

Wat betreft kinderen in de eerste dagen van hun leven, kan hun hydrocephalisch syndroom zich manifesteren in de vorm van:

1. weigering om te eten. De baby probeert misschien niet eens borstvoeding te geven;
2. overvloedige regurgitatie (fontein) na het eten;
3. frequent onredelijk hysterisch huilen;
4. pasgeborenen ongebruikelijke geluiden en gekreun maken die niet kenmerkend zijn voor een gezond kind.

Diagnose van de ziekte

Een grondig eerste onderzoek door een kinderarts en een neuroloog laat ons vermoeden dat het lichaam van het kind zich niet ontwikkelt zoals het zou moeten zijn voor zijn leeftijdsnormen..

Nadat een gekwalificeerde specialist de mogelijkheid van het ontwikkelen van hydrocephalisch syndroom vermoedt, wordt een aantal onderzoeken toegewezen om dit pathologische proces te bevestigen of, omgekeerd, te weerleggen.

Het diagnostische algoritme voor hypertensief-hydrocephalisch syndroom is gebaseerd op laboratorium- en instrumentele onderzoeken zoals:

1. Echografie, die de toestand van de ventrikels van de hersenen, hun grootte en vorm bestudeert;
2. punctie van het wervelkanaal;
3. beeldvorming met magnetische resonantie of computertomografie van hersenstructuren;
4. oftalmische beoordeling van de vaten van de fundus en de oogzenuw.

Het diagnostische algoritme wordt op individuele basis toegewezen.

Als de ouders van het kind het vreemde gedrag of de toestand van hun baby opmerken, moet u zo snel mogelijk medisch advies inwinnen..

Medische zorg verlenen aan kinderen

Kinderen met een bevestigde diagnose van hydrocephalisch syndroom moeten een complexe therapie ondergaan, die niet alleen het pathologische proces elimineert, maar ook de meer formidabele complicaties helpt voorkomen.

Specialisten met een smal profiel moeten de behandeling voorschrijven en controleren: neurologen, neurochirurgen, oogartsen.

Behandeling van kinderen jonger dan zes maanden kan thuis worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een plaatselijke kinderarts.

De kern van het medicijneffect is de inname van groepen geneesmiddelen zoals:

1. diuretica (Diakarb) - verminder de productie van cerebrospinale vloeistof en verwijder overtollig vocht;
2. noötropica (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin) - verbeter het trofisme van alle structuren van de hersenen van het kind;

• kalmerende middelen (diazepam, tazepam) - helpen overmatige opwinding en angst te verminderen;

1. vasculair (Cavinton, Cinnarizin) - zorgen voor een verbetering van de bloedtoevoer naar de bloedvaten en een actievere levering van voedingsstoffen uit de bloedbaan naar de zenuwcellen van de hersenen;
2. venotonica (Detralex) - verbetert ook de bloedcirculatie, helpt het veneuze netwerk te ondersteunen;
3. antibiotica - in aanwezigheid van een infectieus agens van bacteriële aard;

• cytostatica en geneesmiddelen voor een specifieke antikankertherapie in aanwezigheid van een kwaadaardige of goedaardige formatie.

Het specifieke medicijn en de dosering ervan worden alleen voorgeschreven na een grondig onderzoek.

Complicaties en gevolgen van het syndroom

• gedeeltelijk of volledig verlies van visuele functie;
• gehoorverlies;
• epileptische aanvallen;
• schending van de processen van urineren en ontlasting (incontinentie);
• algemene vertraging van lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Een gunstige prognose wordt waargenomen bij de zuigelingenleeftijd. Dit wordt veroorzaakt door een voorbijgaande stijging van de bloeddruk en het cerebrospinale vocht, die met de leeftijd zouden moeten stabiliseren..

De oudere leeftijdsgroep heeft ook een gunstige prognose, die afhangt van een tijdig en adequaat therapeutisch proces en de reden die de pathologie veroorzaakte.

Preventie

Allereerst, om hydrocephalisch syndroom en andere pathologische aandoeningen te voorkomen, moet de aanstaande moeder de kwestie van het plannen van een zwangerschap bijzonder zorgvuldig benaderen.

Tijdens het dragen van een kind moet een vrouw psycho-emotionele en fysieke uitputting vermijden, het mogelijke optreden van infectieziekten in de gaten houden en aandacht besteden aan hun tijdige behandeling..

Weigering van slechte gewoonten, een goede uitgebalanceerde voeding zijn ook belangrijke componenten van een succesvolle zwangerschap en volledige ontwikkeling van de foetus..

Hydrocephalisch syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hydrocephalisch syndroom (afkorting: HS) is een complex van neurologische symptomen veroorzaakt door een overmatige ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) wordt hydrocephalus aangeduid met de G91-code.

Wat is hydrocephalisch syndroom?

Hydrocephalisch syndroom - een aandoening die wordt gekenmerkt door vergrote hersenventrikels en een ophoping van hersenvocht

Hydrocephalus (synoniem: waterzucht van de hersenen) is een pathologische toename van de inhoud van hersenvocht (CSF) in het ventriculaire systeem van de hersenen. CSF wordt voornamelijk gevormd in de hersenventrikels - choroïde plexus; stroomt rond de buitenkant van de hersenen en het ruggenmerg en komt dan vrij in de bloedbaan.

CSF-vorming en uitstroom zijn in evenwicht. Als de uitstroom moeilijk is, ontwikkelt zich hydrocephalus. Als CSF zich ophoopt in de schedel, zal de intracraniale druk aanzienlijk toenemen: de ventrikels beginnen uit te zetten en de hersenmaterie samen te drukken. Bij volwassenen is de hoeveelheid liquor ongeveer 120-200 ml. Als dit aantal toeneemt, neemt de druk op de hersenen toe..

Met zich langzaam ontwikkelende hydrocephalus voelen patiënten zich constant vermoeid, onzeker lopen en lijden aan polyneuropathie.

Redenen voor overtreding

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn.

De oorzaken van aangeboren pathologie zijn:

• ontwikkelingsstoornissen in de baarmoeder (neurale buisdefecten);
• Arnold-Chiari-misvorming (abnormale ontwikkeling van de hersenstructuren van de achterste schedelfossa);
• Dandy-Walker-syndroom;
• misvormingen (vasculaire misvormingen).

Zelfs infectieziekten bij een zwangere vrouw kunnen de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom bij jonge pasgeborenen veroorzaken. Hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van een hersenbloeding bij te vroeg geboren baby's.

Verworven waterzucht van de hersenen heeft de volgende hoofdredenen:

• hersenbloeding;
• meningitis;
• tumoren.

Symptomen naar leeftijd

Typische symptomen van hydrocephalisch syndroom zijn visuele stoornissen.

Symptomen als gevolg van intracraniële hypertensie en hydrocephalus.

Algemene tekenen van HS:

• misselijkheid;
• braken;
• hoofdpijn;
• persoonlijkheidsveranderingen of epileptische aanvallen.

Bij kinderen en volwassenen verschillen de symptomen van hydrocephalisch syndroom echter aanzienlijk..

Bij baby's

Een kind jonger dan een jaar met hydrocephalisch syndroom heeft een verminderde spierspanning, een zwakke tremor, een positief Graefe-symptoom ('ondergaande zon').

Er is een grotere toename van de hoofdomtrek (ongeveer 1-2 cm per maand). Het hoofdje van de baby ziet er onevenredig groot uit.

Soms wordt bij zuigelingen met hydrocephalisch syndroom oedeem van de optische schijf gedetecteerd.

Bij kinderen en adolescenten

Symptomen van HS bij adolescenten en kinderen;

• visuele beperking (strabismus, verlies van gezichtsveld), verminderde gezichtsscherpte tot blindheid;
• schendingen van fijne motoriek;
• concentratiestoornissen;
• persoonlijkheidsveranderingen, gedragsproblemen (angst, ongeduld, categoriek), overgevoeligheid voor lawaai;
• ademhalings-, spraak- en slikstoornissen;
• endocrinologische (metabolische) stoornissen;
• vroege puberteit vóór de leeftijd van 8 jaar (zeer zeldzaam).

Bij volwassenen

Symptomen van HGS bij volwassen patiënten:

• cephalalgie, braken, duizeligheid in de ochtend;
• visuele beperking (diplopie - dubbel zien);
• krampachtige omstandigheden;
• extreme vermoeidheid;
• rusteloos gedrag.

Symptomen van hydrocephalus met normale intracraniale druk:

• matige loopstoornissen;
• dementie en / of persoonlijkheidsveranderingen (vergeetachtigheid, verhoogde prikkelbaarheid);
• hydrocephalische kreet;
• urine- en fecale incontinentie.

Vormen van de aandoening

Interne vorm van hydrocephalus - ophoping van grote hoeveelheden hersenvocht

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten hydrocephalus:

• hypersecretoire - overmatige vorming van CSF;
• resorptief - verminderde CSF-resorptie
• occlusaal - blokkade van CSF-uitstroomkanaal;
• extern - een toename van de inhoud van interne CSF;
• extern - een toename van de hoeveelheid externe cerebrospinale vloeistof.

Waarom is het hydrocephalisch syndroom gevaarlijk??

Complicaties van hydrocephalisch syndroom kunnen een negatieve invloed hebben op zowel de fysieke als de mentale gezondheid, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk afneemt en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Vaak is er een sterke toename van de druk in de schedel, wat kan leiden tot hoofdpijn. In veel gevallen verspreidt de pijn zich naar andere delen van het lichaam.

Patiënten met visuele stoornissen (nystagmus of diplopie).

In ernstige gevallen treden epileptische aanvallen op.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen verlamming of sensorische stoornissen (neuropathie) optreden.

Soms treden loopstoornissen op.

De dagelijkse activiteiten van de patiënt worden beïnvloed. Patiënten verliezen vaak het bewustzijn of raken in coma.

Complicaties treden meestal alleen op als de behandeling te laat wordt gestart of als er onomkeerbare veranderingen in de hersenen optreden.

Diagnostiek

Pathologie kan worden vastgesteld met behulp van transcraniële echografie

Het diagnostische hulpmiddel bij uitstek dat wordt gebruikt om het ventriculaire systeem van de hersenen te visualiseren, is computertomografie. MRI wordt gedaan om misvormingen, cysten of tumoren te detecteren die tot hydrocephalus leiden.

Andere methoden voor het diagnosticeren van hydrocephalus bij kinderen of volwassenen:

• meting van intracraniale druk;
• transcraniële echografie: bij kinderen helpt het om de grootte van de ventrikels en de mogelijke oorzaken van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren;
• beoordeling van de vaten van de fundus;
• lumbale (lumbale) punctie: het opvangen van 30-50 ml cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal helpt om de druk in het CSF-systeem te meten;
• neurologische tests;
• aanpassingstest: door het volume te veranderen en vloeistof van buitenaf aan het CSF-systeem toe te voegen, wordt de aanpasbaarheid van het systeem aan verschillende veranderingen onderzocht.

Behandeling van hydrocephalisch syndroom

Indien onbehandeld, kan hydrocephalisch syndroom leiden tot ernstige functionele beperkingen als gevolg van onomkeerbare schade aan zenuwcellen. In zeldzame gevallen kan pathologie fataal zijn. De prognose van de ziekte hangt af van tijdige medicamenteuze behandeling en chirurgische behandeling..

Er zijn geen effectieve medicijnen die langdurige effecten hebben op de CSF-productie.

Indien mogelijk wordt de oorzaak van de hydrocephalus (zoals een hersentumor) operatief verwijderd. Er zijn twee opties voor chirurgische behandeling:

• endoscopische ventriculostomie (ETV) van het derde ventrikel;
• rangeren.

Bij ETV wordt het ventrikel geopend met een endoscoop en katheter om een ​​bypass-systeem voor CSF in het ventriculaire systeem te creëren. De indicatie voor deze chirurgische ingreep is gesloten hydrocephalus.

Bij bypass-chirurgie wordt een katheter in het ventriculaire systeem van de hersenen ingebracht. Deze katheter heeft een klep die de CSF-drainage regelt. Dit wordt gevolgd door een andere katheter die eindigt in het rechter atrium en het CSF-volume vermindert..

Lumbale of ventriculaire drainage wordt op korte termijn gebruikt om plotselinge problemen met de bloedsomloop te behandelen, vooral als gevolg van bloeding in het cerebrale systeem.

Voorspelling

Helaas is deze ziekte niet volledig te genezen.

Hydrocephalus is ongeneeslijk; in de meeste gevallen kunnen alleen symptomen met succes worden behandeld.

De prognose is voorwaardelijk gunstig als de patiënt tijdig wordt geholpen. Zonder behandeling is de prognose relatief slecht; in sommige gevallen kan de ziekte leiden tot de dood van de patiënt.

Na de chirurgische ingreep is er meestal een positieve trend in de toestand van de patiënt..

Een vroege diagnose helpt neurologische complicaties te voorkomen. Doorslaggevend is de afwezigheid van onomkeerbare schade aan het zenuwweefsel.

Het is belangrijk onderscheid te maken tussen voorspellingen voor pasgeborenen en kinderen, maar ook voor volwassenen.

Voor kinderen met tijdige behandeling is de prognose vrij gunstig. Onderzoek bevestigt de effectiviteit van vroege bypass-chirurgie. 2/3 van de patiënten kan naar school, maar elke 10 zieken overlijdt aan hydrocephalus.

De vooruitzichten voor volwassenen worden niet volledig begrepen. De prognose hangt grotendeels af van hoe lang het hydrocephalisch syndroom duurt. In sommige gevallen heeft een volwassen patiënt mogelijk ook een chirurgische ingreep nodig.

Oorzaken en klinische manifestaties van hydrocephalisch syndroom

Hypertensief-hydrocephalisch syndroom (HHS) is een pathologie waarbij de secretie van hersenvocht toeneemt. Hierdoor hoopt het hersenvocht zich op in bepaalde delen van de hersenen en valt het onder de membranen. Opgemerkt moet worden dat hydrocephalisch syndroom bij een kind geen onafhankelijke pathologie is, maar wordt beschouwd als een gevolg van een bijkomende ziekte. Vaak wordt de diagnose HGS per ongeluk gesteld, echte gevallen van de ziekte zijn zeldzaam.

1. Typen en klinische manifestaties
2. Soorten GGS
3. Symptomen van HGS
4. Oorzaken van pathologie
5. Diagnostiek
6. Therapeutische activiteiten
7. Voorspelling en gevolgen
8. Preventie

Typen en klinische manifestaties

Het optreden van uitgesproken symptomen wordt geassocieerd met twee onderling gerelateerde pathologische processen die optreden tegen de achtergrond van hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen. Met de actieve productie van cerebrospinale vloeistof stijgt het niveau van intracraniële druk. Tegelijkertijd ontwikkelt zich hydrocephalus - een fenomeen waarbij de hoeveelheid hersenvocht geleidelijk toeneemt, waardoor de schedel van de pasgeborene wordt vervormd en er druk op de hersenen wordt uitgeoefend.

Soorten GGS

Het belangrijkste classificatiecriterium is de ernst van de pathologie en de omkeerbaarheid van de gevolgen ervan..

De volgende vormen worden onderscheiden:

• Gecompenseerd. Het wordt gekenmerkt door het vermogen om de aangetaste delen van de hersenen te herstellen of hun functies uit te voeren door niet-aangetaste zenuwcentra.
• Subgecompenseerd. Verschilt in gedeeltelijk vermogen van de hersenen om functies te compenseren, maar bij afwezigheid van ondersteunende therapie wordt het pathologische proces verergerd.
• Gedecompenseerd. Aangetaste zenuwweefsels herstellen het werk niet en hun functies gaan verloren.

De gecompenseerde vorm wordt als mild beschouwd, aangezien er geen onmiddellijke bedreiging is voor het leven van het kind. Gedecompenseerd hypertensief-hydrocefalisch syndroom bij kinderen wordt als een ernstige ziekte beschouwd, die in de meeste gevallen leidt tot levenslange invaliditeit.

Symptomen van HGS

De aard van de symptomen kan verschillen, afhankelijk van het drukniveau dat op de hersenen wordt uitgeoefend, de locatie van de getroffen gebieden en andere factoren. Het meest uitgesproken en gevaarlijk is hydrocephalisch syndroom bij een pasgeborene.

• slechte spierspanning;
• lage ernst van aangeboren vormen van reflexactiviteit (grijpen, slikken);
• tremoren of krampen;
• strabismus;
• systematisch braken;
• opening van de fontanelhechtingen.

Door de constante afscheiding van hersenvocht, neemt de schedel toe, verandert de vorm. Gemiddeld groeit de omtrek met 1 cm per maand. De foto toont een vergrote en misvormde schedel bij een baby met HGS.

Bij een ouder kind of adolescent gaat het hydrocephalisch syndroom gepaard met hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, pijn bij het bewegen van de ogen, verhoogde gevoeligheid voor prikkels.

Er zijn dus verschillende vormen van hydrocephalisch syndroom, die verschillen in ernst, symptomatische manifestaties en gevolgen voor de gezondheid van de patiënt..

Oorzaken van pathologie

Conventioneel zijn de factoren die hydrocephalus veroorzaken onderverdeeld in aangeboren en verworven. Op basis hiervan kan de gepresenteerde pathologie niet alleen voorkomen bij pasgeborenen, maar ook bij volwassenen..

Aangeboren oorzaken van HGS:

• gecompliceerde zwangerschap of bevalling;
• zuurstofgebrek van de foetus;
• geboortetrauma;
• vroeggeboorte;
• intra-uteriene intoxicatie of infectie;
• langdurig verblijf in de baarmoeder na het passeren van water;
• de moeder heeft chronische ziekten.

De impact van dergelijke factoren veroorzaakt niet altijd hydrocephalus, maar de kans op pathologie neemt toe. Kinderen met complicaties worden aangeraden om in de eerste levensmaanden zorgvuldig te worden onderzocht.

• pathologische neoplasmata in de hersenen;
• traumatische hersenschade;
• doordringende hoofdwonden;
• intracraniële hypertensie;
• infectieuze hersenletsels;
• endocriene pathologieën.

Hydrocephalus bij volwassenen komt veel minder vaak voor dan in de kindertijd, en is meestal moeilijker voor de patiënt.

Over het algemeen zijn er verschillende oorzaken van HGS, die aangeboren en verworven zijn..

Diagnostiek

Als er symptomen van HGS optreden, dient u een kinderneuroloog te raadplegen. Mogelijk heeft u ook een consult nodig van een neurochirurg en een oogarts. Voor een voorlopige diagnose wordt anamnese verzameld en wordt de baby onderzocht. In de toekomst worden diagnostische procedures voorgeschreven om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ziekte te achterhalen..

• echografisch onderzoek (echografie);
• radiografie;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• lumbaalpunctie (afnemen van een monster van hersenvocht voor laboratoriumanalyse);
• echoencefalografie.

Op basis van de resultaten van het diagnostische onderzoek van het kind wordt verdere behandeling voorgeschreven.

Therapeutische activiteiten

Het is belangrijk om te onthouden dat hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen alleen kan worden behandeld met door artsen goedgekeurde methoden. Zelfmedicatie is ten strengste verboden vanwege de mogelijkheid van schade aan het lichaam van het kind.

De therapie is complex. Therapeutische maatregelen worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de ernst, de kenmerken van het klinische beeld en de leeftijd van de patiënt. De belangrijkste therapiemethode is medicatie..

Voor de behandeling worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

• diuretica;
• kalmerende middelen;
• nootropic;
• antibiotica;
• venotonica;
• antineoplastisch.

Talrijke positieve recensies worden gekenmerkt door lessen waarmee een kind bepaalde vaardigheden en capaciteiten kan ontwikkelen, zijn capaciteiten kan ontwikkelen en hem kan aanpassen aan het sociale leven. Therapeutische massage, matige fysieke activiteit worden gekenmerkt door een goed effect. U kunt HSV ook behandelen met behulp van tal van fysiotherapieprocedures..

Voorspelling en gevolgen

Een gunstig resultaat bij hydrocephalisch syndroom wordt waargenomen bij pasgeborenen en zuigelingen. Dit komt door het feit dat geleidelijk het niveau van intracraniale druk stabiliseert en de afscheiding van hersenvocht vertraagt. Als het snel en vakkundig wordt behandeld, is de kans op herstel groot..

Uitpuilen van de fontanel is een veel voorkomende complicatie van HHS bij pasgeborenen. Met deze pathologie sluiten de hechtingen op de schedel niet volledig, wat de hersenen kwetsbaar en vatbaar maakt voor externe negatieve invloeden.

Bij adolescenten en volwassenen zijn complicaties van HGS afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling ervan. In sommige gevallen veroorzaakt de pathologie ernstige gevolgen..

Deze omvatten:

• Ontwikkelingsvertragingen;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• doofheid;
• verlamming van bepaalde spiergroepen;
• onvrijwillige stoelgang en plassen;
• ontwikkeling van epilepsie.

In ernstige gevallen kan hydrocephalisch syndroom uitgebreide verlamming, in coma raken en overlijden veroorzaken..

Preventie

Volgens de bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky en andere gezaghebbende specialisten kunnen de gevolgen van HGS worden voorkomen als bepaalde regels worden nageleefd.

Preventie van pathologie begint zelfs tijdens de periode dat u een kind baart. Met behulp van moderne diagnostische methoden kan de ziekte zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap worden opgespoord. De eerste profylactische methode is dus de detectie van HGS zelfs vóór de geboorte van een kind. Stoornissen van de afscheiding van cerebrospinale vloeistof zijn duidelijk zichtbaar in het 2e en 3e trimester.

Ook tijdens de zwangerschap moeten aanstaande moeders hun eigen gezondheid zorgvuldig in de gaten houden. Vrouwen hebben behoefte aan goede rust, verminderde lichamelijke activiteit en uitgebalanceerde voeding. Tijdige behandeling van infectieziekten met geneesmiddelen die veilig zijn voor de foetus en niet-farmacologische middelen is belangrijk.

Na de geboorte bestaat preventie uit het vaccineren van de baby. De baby wordt ingeënt tegen infectieziekten die het hersenweefsel aantasten. Het is even belangrijk om bijkomende pathologieën zoals mazelen, rodehond, waterpokken, herpes en griep te behandelen. Een andere manier om te voorkomen is het voorkomen van hoofd- en wervelkolomletsel..

De preventie van HGS begint dus al vóór de geboorte van een kind en wordt in de toekomst voortgezet door vaccinatie, eliminatie van traumatische blootstelling en het handhaven van een gezonde levensstijl..

Hydrocephalisch syndroom is een ziekte die gepaard gaat met overmatige productie van hersenvocht, waardoor de intracraniële druk toeneemt en de hersenen worden aangetast. De gevolgen en prognose van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdigheid en effectiviteit van de therapie.

Hydrocephalisch syndroom: oorzaken van ontwikkeling, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Hydrocephalisch syndroom (HS) is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door hypersecretie, verminderde absorptie en discirculatie van hersenvocht. Als gevolg van dergelijke veranderingen hoopt het hersenvocht zich op in de ventrikels van de hersenen en tussen de membranen. Dit leidt tot verhoogde druk in de veneuze sinussen, epidurale en subarachnoïdale ruimtes. De opgezwollen ventrikels van de hersenen raken ontstoken en de hoofdomtrek neemt toe. Vaker ontwikkelt deze aandoening zich bij zuigelingen, minder vaak bij adolescenten en volwassenen..

De oorzaak van het hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen is perinatale CZS-schade veroorzaakt door hypoxie, infectie, geboortetrauma. Het syndroom heeft de ICD-10-code G91 en de naam "Hydrocephalus". In de moderne neonatologie wordt dit het syndroom van cerebrospinale vloeistof genoemd. Dit is een vrij zeldzame aandoening waarvan de diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door kinderneurologen en kinderartsen. Bij kinderen verslechtert de eetlust, treden trillingen in de bovenste ledematen en convulsies op, ze blijven achter in psychofysische en spraakontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënten wordt onderscheid gemaakt tussen HS van pasgeborenen, HS van kinderen en HS van volwassenen. HS komt voornamelijk voor bij pasgeborenen met perinatale encefalopathie. Bij gebrek aan tijdige behandeling vordert het syndroom en verandert het in een organische hersenziekte - hydrocephalus.

Etiologie

Alle etiopathogenetische factoren van HS zijn onderverdeeld in twee grote groepen: aangeboren en verworven.

Congenitale oorzaken van hydrocephalisch syndroom zijn onder meer:

• Perinatale hypoxie,
• Intra-uteriene alcohol- of medicatie-intoxicatie,
• Cerebrale ischemie,
• Geboortetrauma aan het hoofd,
• Bloeding in de subarachnoïdale ruimte,
• Intra-uteriene infectie van virale of bacteriële etiologie,
• Congenitale toxoplasmose,
• Aangeboren afwijkingen van de hersenen.

Onder de verworven redenen:

1. Hematomen geassocieerd met hoofdtrauma,

toename van de intracraniale druk door bloeding onder de bekleding van de hersenen

Idiopathisch syndroom ontstaat wanneer het onmogelijk is om de oorzaak ervan te achterhalen.

Er zijn risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie bij pasgeborenen:

• toxicose bij een zwangere vrouw - pre-eclampsie, eclampsie,
• arteriële hypertensie bij de aanstaande moeder,
• alcohol drinken tijdens de zwangerschap,
• bevalling tot 36 weken,
• uitgestelde bevalling - na 42 weken,
• lang verblijf van de foetus in de baarmoeder zonder water,
• meervoudige zwangerschap,
• chronische maternale pathologieën - diabetes mellitus, hypo- of hyperthyreoïdie, collagenose,
• moeder is ouder dan 40 jaar,
• erfelijke aanleg.

CSF wordt actief geproduceerd door de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen, ependyma en meninges. Passieve productie van cerebrospinale vloeistof vindt plaats als gevolg van veranderingen in osmotische druk en beweging van ionen buiten het vaatbed.

CSF wordt geabsorbeerd door de cellen van het arachnoïdale membraan, vasculaire elementen van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, ependym, parenchym, bindweefselvezels langs de craniale en spinale zenuwen.

Mechanismen die zorgen voor CSF-stroom:

1. hydrostatische drukval,
2. proces van uitscheiding van cerebrospinale vloeistof,
3. beweging van ependyma villi,
4. pulsatie van de hersenen.

De pathogenese van het hydrocephalisch syndroom is gebaseerd op de processen van obstructie en obturatie van de cerebrospinale vloeistofroutes met verminderde reabsorptie van cerebrospinale vloeistof.

Pathogenetische factoren van het syndroom:

• Overproductie van hersenvocht in de hersenen,
• Ophoping van cerebrospinale vloeistof,
• Uitbreiding van de ventrikels van de hersenen,
• Penetratie van hersenvocht in de medulla,
• Littekens in hersenweefsel.

De hoeveelheid CSF-vloeistof in de schedel verandert wanneer het evenwicht tussen productie en opname wordt verstoord. De ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen vindt plaats als gevolg van de vorming van obstakels op het pad van de normale uitstroom. Onbehandeld is de dood mogelijk.

Symptomen

De klinische symptomen van hydrocephalisch syndroom verschillen bij pasgeborenen, oudere kinderen en volwassenen. De symptomatologie van de ziekte hangt af van de individuele gevoeligheid van het lichaam voor veranderingen in de cerebrospinale vloeistofdruk en de algemene toestand van patiënten.

Bij kinderen

Zieke kinderen worden in ernstige toestand geboren en hebben een lage Apgar-score. De acute ontwikkeling van het syndroom bij zuigelingen manifesteert zich door angst, huilen, braken en verwarring. Een ziek kind pakt de borst niet goed, schreeuwt en kreunt zonder reden. Bij patiënten neemt het volume van het hoofd snel toe, de veneuze vaten op het hoofd zetten uit, de naden van de schedel divergeren, de fontanelspanningen, de spierspanning neemt af, de aangeboren reflexen worden verzwakt, er verschijnen tremoren en convulsies, horizontale nystagmus verschijnt, convergerende strabismus wordt waargenomen, regurgitatie van een fontein is mogelijk. Het geleidelijke begin wordt gekenmerkt door een vertraging in de psychofysische ontwikkeling van het kind.

Deskundigen stellen vast dat de hoofdomtrek maandelijks met 1-2 cm toeneemt. Het hoofd van pasgeborenen neemt een specifieke vorm aan - met een overhangende nek of grote frontale knobbels. De vergroting en vervorming van het hoofd van de baby is met het blote oog te zien. Bij onderzoek van de fundus wordt zwelling van de oogzenuwkop gevonden. De reactie van de oogbollen op prikkels neemt af, wat vroeg of laat leidt tot volledige blindheid. Bloedvaten zijn zichtbaar door de overbelaste hoofdhuid. De botten van de misvormde schedel worden dunner. Bij pasgeborenen wordt discoördinatie van bewegingen opgemerkt. Zieke kinderen kunnen niet zitten, kruipen en hun hoofd vasthouden. Hun psycho-emotionele ontwikkeling wordt geremd.

Indien onbehandeld, wordt het syndroom gecompliceerd door atrofie van het hersenweefsel. Bij patiënten zijn aanvankelijk de functies van het bewegingsapparaat aangetast, en vervolgens de visuele analysator en de schildklier. Geleidelijk aan beginnen zieke kinderen in ontwikkeling achter te lopen op hun leeftijdsgenoten, ze ontwikkelen psychische stoornissen van verschillende ernst.

Bij volwassenen

Volwassenen hebben plotseling een doffe en pijnlijke hoofdpijn in de slapen en het voorhoofd, oorsuizen, paroxismale duizeligheid, tijdelijke desoriëntatie in de ruimte, braken in de ochtend, krampen in de ledematen en loopstoornissen. Ze slapen rusteloos, krimpen vaak in hun slaap, zijn overdreven opgewonden of lusteloos, apathisch. Emotionele wilsstoornissen variëren van emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloze euforie tot volledige onverschilligheid en apathie. In sommige gevallen worden episodische psychosen met hallucinerend of waanvoorstellingen waargenomen. Bij een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk. Het hoofd wordt groot door chronische hypertensie. Volbloedvaten zijn er duidelijk op te zien - het veneuze patroon wordt versterkt.

Het optreden van pijnlijke gevoelens in de nek, misselijkheid, diplopie, een gevoel van druk op de ogen, wazig zien, verlies van gezichtsvelden, urine-incontinentie is mogelijk. Het is moeilijk voor patiënten om hun ogen op te heffen en hun hoofd te laten zakken. Hun huid wordt bleek, er is zwakte en lethargie, lethargie, verstrooidheid, slaperigheid, hypertonie van de beenspieren, scheelzien. Het denkproces vertraagt, geheugen en aandacht worden aangetast, er ontstaat een ontoereikende reactie op fel licht en hard geluid. Bewustzijn is mogelijk tot aan de ontwikkeling van coma.

Tijdens hydrocephalisch syndroom zijn twee opties mogelijk:

• gunstig resultaat van de pathologie, die alleen was gebaseerd op functionele stoornissen - volledige verdwijning van symptomen binnen een jaar of hun geleidelijke regressie,
• ongunstige uitkomst - verhoogde symptomen en de vorming van een beeld van organische hersenschade met de ontwikkeling van hydrocephalus.

Complicaties van HS bij kinderen:

1. epilepsie,
2. schending van de algemene ontwikkeling,
3. vertraagde psychofysische ontwikkeling,
4. verlies van gehoor en gezichtsvermogen,
5. coma,
6. verlamming,
7. moeite met bewegen,
8. incontinentie van urine en ontlasting,
9. hersenatrofie,
10. Dementie,
11. spierzwakte in de armen en benen,
12. thermoregulatiestoornis,
13. schending van het vet- en koolhydraatmetabolisme,
14. fatale afloop.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich geen ernstige gevolgen en wordt de prognose van het syndroom als vrij gunstig beschouwd. Bij gebrek aan medische zorg treden verstoringen op in alle vitale systemen van het lichaam. Het kind houdt op normaal te zien, horen en begrijpen. Bij zieke kinderen wordt hydrocephalus gevormd door het jaar. Bij verergering van de ziekte is er een hoog risico op overlijden..

Krachtige compenserende mogelijkheden van het lichaam maken het mogelijk om het proces met 2 jaar te stabiliseren. Volledig herstel zonder gevolgen wordt opgemerkt in 30% van de gevallen.

Diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen, volstaat het dat specialisten het kind onderzoeken en naar de klachten van de ouders luisteren. De symptomen van pathologie zijn zo typisch dat ze niet kunnen worden bevestigd door de resultaten van aanvullende technieken. Pasgeborenen en zuigelingen worden regelmatig gemeten op hoofdomtrek en reflexen. Afwijking van antropometrische gegevens van leeftijdsnormen is een belangrijk teken van de vorming van hydrocephalus.

Specialisten onderzoeken de hersenen om de mate en vorm van de ziekte te bepalen. Hiervoor wordt het uitgevoerd:

• radiografie,
• elektro-encefalografie,
• echoencefalografie,
• reoencephalography,
• neurosonografie,
• tomografie,
• dopplerografie van cerebrale vaten,
• oftalmoscopie, bepaling van de gezichtsscherpte, perimetrie,
• PCR-diagnostiek om het type infectie te bepalen dat het syndroom heeft veroorzaakt.

Artsen evalueren de fundusvaten op spasmen, congestie en oedeem. Met een lumbaalpunctie kunt u het hersenvocht opnemen, de cellulaire samenstelling ervan bestuderen en de druk meten. Bij patiënten met hydrocephalisch syndroom stroomt cerebrospinale vloeistof snel naar buiten, het bevat erytrocyten en macrofagen.

Meer gedetailleerde informatie kan worden verkregen met behulp van nucleaire magnetische resonantie. Deze methode geeft een duidelijk beeld van hersenstructuren en identificeert nauwkeurig bestaande afwijkingen.

Behandeling

Behandeling van hydrocephalisch syndroom wordt uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis door specialisten op het gebied van neurologie, neurochirurgie, oftalmologie en psychiatrie.

Medicamenteuze therapie bestaat uit de benoeming van de volgende groepen medicijnen:

1. Diuretica die de uitscheiding van vocht uit het lichaam vergemakkelijken en de hoeveelheid uitgescheiden urine verhogen - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Geneesmiddelen die hersentrofisme verbeteren en metabolische, neuroprotectieve, antihypoxerende en microcirculatoire effecten hebben - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
3. Nootropische geneesmiddelen - neurometabole stimulerende middelen die een specifiek effect hebben op de hogere mentale functies van de hersenen - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetin";
4. Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en de cerebrale circulatie verbeteren - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen - "Ecotrin", "Warfarine", "Kleksan";
6. Venotonica die de conditie van de vaatwand van de haarvaten verbeteren en hun permeabiliteit verminderen - Detralex, Phlebodia;
7. Kalmerende middelen met anxiolytische, anticonvulsieve, spierverslappende effecten - Diazepam, Relanium, Seduxen;
8. Multivitaminecomplexen.

Dit standaardbehandelingsregime wordt aangevuld met andere medicijnen, afhankelijk van de etiologie. Als de oorzaak van het syndroom een ​​infectieziekte is, worden antibiotica en antivirale middelen voorgeschreven. Als er een tumor in de hersenen is, wordt de behandeling met cytostatica - "Methotrexaat", "Cyclosporine" uitgevoerd. Na het verwijderen van acute verschijnselen, nemen ze hun toevlucht tot niet-medicamenteuze effecten: patiënten krijgen een kuur fysiotherapie voorgeschreven, inclusief algemene massage en fysiotherapie-oefeningen. Deze procedures worden alleen uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen met ervaring in het werken met zieke kinderen. Patiënten krijgen logopedie en correctionele lessen, de hulp van een defectoloog, psycholoog, psychotherapeut. Het is hun verboden om afmattend te bewegen, tv te kijken, computerspelletjes te spelen en luide muziek te spelen..

Een lumbaalpunctie heeft een therapeutisch effect bij acute verslechtering van de toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem te corrigeren en de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de schedelholte te herstellen. Als een neoplasma de oorzaak is van het syndroom, wordt het operatief verwijderd. Bij TBI is een operatie ook geïndiceerd. Volgens indicaties worden intracraniële hematomen verwijderd, abcessen geopend, verklevingen worden ontleed voor arachnoiditis.

Als de oorzaak van het syndroom onbekend is, worden bypass- en drainageoperaties uitgevoerd:

• Rangeren - het creëren van een bypass-pad voor de stroom hersenvocht. Deze operatie geeft goede therapeutische resultaten, maar naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, zal het jaarlijks moeten worden uitgevoerd. Complicaties van bypass-chirurgie zijn epi-aanvallen.
• Drainage is een endoscopische operatie, waarbij een shuntsysteem wordt geïnstalleerd dat het hersenvocht opzuigt. Een dergelijke manipulatie vermindert het risico op infectie en de ontwikkeling van andere complicaties aanzienlijk..

Preventie en prognose

Klinische aanbevelingen van specialisten om de geboorte van een kind met HS te voorkomen:

1. bereid je voor op zwangerschapsplanning,
2. om de preventie van neuro-infectieuze ziekten uit te voeren,
3. vermijd conflicten, stress en psycho-emotionele stoornissen,
4. niet overwerken, volledig rusten,
5. behandel tijdig infectie- en ontstekingsziekten,
6. weigeren van slechte gewoonten,
7. eet fatsoenlijk.

De HS-voorspelling is dubbelzinnig. Het hangt af van de oorzaak van de ziekte, de tijdigheid en geschiktheid van de therapie, de leeftijd en toestand van de patiënt. Kinderen met het syndroom kunnen een handicap hebben, maar de mate van beperking kan mild blijven. Bij zuigelingen is de prognose van pathologie het gunstigst, omdat ze een voorbijgaande stijging van de bloeddruk hebben en het cerebrospinale vocht zich stabiliseert met de leeftijd..

Hydrocephalisch syndroom is een ernstige voorwaarde voor de ontwikkeling van ernstige gevolgen bij patiënten. Een laat ontdekte aandoening zonder de juiste voorgeschreven behandeling leidt tot complicaties en zelfs tot de dood..