Hemorragische beroerte wat is het - de gevolgen en hoe lang ze leven

In het artikel zullen we praten over hemorragische beroerte, wat het is, behandeling en diagnose, symptomen en gevolgen. Evenals de soorten en classificatie. Ook kom je te weten hoe lang ze na zo'n beroerte leven..

Hemorragische cerebrale beroerte

Het moet gezegd worden dat cerebrovasculaire aandoeningen in de eerste plaats behoren tot alle doodsoorzaken en invaliditeit bij patiënten ouder dan 40 jaar. De incidentie bij vrouwen varieert van 30 tot 49 jaar, bij mannen - van 70 tot 75 jaar. Kennis van de preventie en behandeling van hemorragische beroerte vermijdt ernstige complicaties.

• Wat is een hemorragische beroerte
  • Classificatie
• Oorzaken
• Symptomen:
  • Intracerebrale hematoom
  • Subduraal en epiduraal hematoom
  • Beroerte bij kinderen
• Slag links:
  • Effecten
  • Overlevingskansen
• Slag rechts:
  • Effecten
  • Hoevelen leven
• Beroerte diagnostiek
• Behandeling en herstel standaard:
  • Eerste hulp
  • Eerste behandeling
  • Operatie
• Revalidatie na een hemorragische beroerte thuis en in het ziekenhuis:
  • Goede faciliteiten
  • Herstel software
  • Postoperatieve behandeling van ouderen
• Beroerte preventie
• Effecten
• Behandeling met folkremedies
• Gevolgtrekking

Hemorragische beroerte wat is het

Hemorragische beroerte is een klinische variant van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het stroomt scherp. Het gaat gepaard met het scheuren van bloedvaten en het binnendringen van bloed in de hersenen. Dit leidt tot focale en cerebrale symptomen..

Classificatie

Hier is de belangrijkste classificatie van hemorragische beroerte:

• Parenchymaal - vasculaire schade door het parenchym. Een zeer ernstige ziekte. Het is onderverdeeld in de volgende typen:
  • rechtszijdig - schade aan de rechter hersenhelft
  • linkszijdig - schade aan de linker hersenhelft
  • cerebellair
  • bestrating
  • stam
  • subcorticaal - manifesteert zich vaak op het contactpunt tussen de pariëtale en temporale lobben. Komt voor als gevolg van langdurige hypertensie.
• Subarachnoïd - treedt op als gevolg van het scheuren van een vasculair aneurysma. Traumatisch hersenletsel komt vaak voor..
• Arachnoid - hetzelfde als de vorige, verschilt alleen in de oorzaak van de bloeding. Hoofdzakelijk als gevolg van het scheuren van goedaardige cystische tumoren.

Er zijn bepaalde stadia van hemorragische beroerte. Ze verschillen allemaal in de duur van de cursus.

Om preventieve maatregelen te kunnen nemen, is het raadzaam om te bepalen tot welke risicogroep een persoon behoort en individuele preventieve maatregelen te selecteren.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van hemorragische herseninfarcten:

1. Hoge bloeddruk (hypertensie, nierziekte, etc.).
2. Atherosclerose
3. Vasculaire aneurysma's
4. Bloedziekten
5. Schedel trauma
6. Overdosis medicatie
7. Neuropsychiatrische stoornissen
8. Oververhitting
9. Vergiftiging door alcohol en sigaretten
10. Verhoogde fysieke stress

Er kan ook een gescheurd aneurysma zijn. Vaker van een sacculaire structuur. Vooral die aan de basis van de schedel. Vooral jonge mannen hebben hier last van..

Het manifesteert zich met een verhoging van de bloeddruk en lichamelijke activiteit. En ook tijdens het sporten, seks en door het toegenomen lichaamsgewicht.

De pijn verschijnt eerst in het occipitale gebied en verspreidt zich vervolgens door het hoofd. Ze is een ondraaglijk en verscheurend karakter. Kan schieten in de nek en tussen de schouderbladen. Soms heeft de patiënt het gevoel dat er hete vloeistof door zijn hoofd stroomt.

Verdere vertroebeling van het bewustzijn ontwikkelt zich en helder licht begint te irriteren. Misselijkheid en braken treden op.

Periodiek zijn er symptomen van opwinding, convulsies, hyperthermie 40, versnelde ademhaling en hartslag. Af en toe zijn er duizeligheid, vliegen "vliegen" voor de ogen en geluid in het hoofd.

Hemorragische beroerte en symptomen

Hieronder zullen we een hemorragische beroerte en de symptomen ervan beschouwen. We zullen het hebben over verschillende soorten hematomen. Dit is de ophoping van bloed met verschillende verwondingen aan organen en weefsels met scheuren van bloedvaten. Het resultaat is een holte gevuld met vloeistof of bloed..

Intracerebrale hematoom

Hangt af van het gebied van bloedophoping. Het manifesteert zich door een schending van de spierspanning en spierzwakte aan de andere kant van het intracerebrale hematoom. Visuele symptomen treden op en spraak is verminderd.

Er kunnen verschillende autonome voorlopers van een beroerte zijn. Bijvoorbeeld een rood gezicht, wazige afbeeldingen en verkleuring van bekende objecten.

Er zijn gegeneraliseerde aanvallen of psychomotorische agitatie. Ook ontwikkelt zich een depressie van het bewustzijnsniveau. Grote bloedingen worden bemoeilijkt door ademhalingsdepressie, hartfunctie, spierspanning en bewustzijn.

Met diepe bloedingen - hemiplegie, hemianesthesie aan de andere kant. Verminderde visuele functie, spraak, verlamd gezicht.

Als de niet-dominante hemisfeer wordt aangetast (links voor linkshandigen), is de lichaamsperceptie verminderd. Er zijn misvattingen over de grootte en vorm van individuele lichaamsdelen. De patiënt heeft geen kritiek op zijn ziekte. Hij voelt de bestaande spraak- en motorische gebreken niet.

Bij een bloeding in de fossa posterior worden coördinatiefuncties, geheugen en aandacht aangetast. Er is duizeligheid, lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken, hoofd- en nekpijn.

Stambewegingen manifesteren zich door een schending van vitale functies, visuele en slikstoornissen.

Het volume van de gevormde hematomen varieert van 5 tot 150 ml. Hun vorm heeft meestal de vorm van een bal of ellips met rondom zwelling. Verse hematomen zijn gestold bloed dat na 2-3 weken oplost. En na 1-2 maanden vormt zich een cyste, met de voorwaarde dat de patiënt het heeft overleefd.

Subduraal en epiduraal hematoom

Ophoping van bloed in de subdurale of epidurale ruimte, die niet werd voorafgegaan door trauma als gevolg van complicaties van anticoagulantia.

Epiduraal en subduraal hematoom

Het klinische beeld van deze bloedingen verschilt niet van dat bij traumatische hematomen met vergelijkbare lokalisatie..

Hemorragische beroerte bij kinderen

Hemorragische beroerte bij kinderen treedt pas op vanaf 28 weken intra-uterien leven en tot 7 dagen na de geboorte. Alle volgende gevallen worden verklaard door de aanwezigheid van arterioveneuze misvormingen en endocarditis.

Bij de geboorte van een kind ontstaan ​​bloedingen wanneer bloedvaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. Het moeilijkste is de doorbraak van bloed in de ventrikels. Ze komen voor met een frequentie die omgekeerd evenredig is met de aanvangsleeftijd..

Er is een klinisch beeld van de periode van denkbeeldig welzijn. Bij kinderen komt intraventriculaire bloeding vrij zelden voor. Met deze pathologie is de mortaliteit erg hoog - op de eerste dag tot 90% van de gevallen.

Beroerte hemorragische bijwerkingen aan de linkerkant en hoe lang leven

Laten we nu eens kijken naar zo'n subonderwerp als een hemorragische beroerte aan de linkerkant van de gevolgen en hoe lang ze leven. Zo'n beroerte is acuter dan andere. Ongeveer 60% van de patiënten is dodelijk. En degenen die meer geluk hebben, worden levenslang gehandicapt..

Het probleem zelf verschijnt als gevolg van het scheuren van de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan treedt een grote bloeding op in de weefsels van de linker hemisfeer van het hoofd, gevolgd door de vorming van hematomen..

Gevolgen van een linkszijdige beroerte

Alle gevolgen van een hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de laesie. Dit zijn de belangrijkste gevolgen:

• stress en depressie van een persoon - lees hoe u een persoon kunt helpen om uit een depressie te komen
• ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren falen
• sterke pijn
• verlamming of snee aan de rechterkant met verschillende aandoeningen (moeilijk slikken, zeer lage algemene gevoeligheid en lage spierspanning)
• onmogelijk om logisch na te denken
• beperkt werk van gezichtsspieren
• moeilijk te navigeren in de ruimte

Hoe lang leven ze na een hemorragische beroerte

Veel mensen hebben misschien zo'n vraag: hoe lang leven ze na een hemorragische herseninfarct. Meteen moet gezegd worden dat de statistieken hier niet bemoedigend zijn..

Letterlijk in de eerste maand na een beroerte overlijdt ongeveer 35% van de patiënten. En zelfs meer (dit is 50%) sterven binnen een jaar.

Opgemerkt moet worden dat gepensioneerden en mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem een ​​zeer hoog risico lopen..

Beroerte hemorragische gevolgen aan de rechterkant en hoe lang leven

Laten we nu eens kijken naar zo'n probleem als een hemorragische beroerte aan de rechterkant van de gevolgen en hoe lang ze leven. Net als bij het vorige type, verloopt ook deze niet op de beste manier. De enige verschillen zijn de gevolgen.

Als iemand bij het verslaan van de linkerkant problemen heeft met denken en spreken. Als de rechterkant beschadigd raakt, ontstaan ​​er problemen met de perceptie en verwerking van informatie uit de omgeving.

Gevolgen na een rechtszijdige beroerte

Hieronder wil ik voor u de belangrijkste gevolgen na een rechtszijdige hemorragische beroerte op een rijtje zetten. In de regel hebben ze allemaal een zeer slecht effect aan de linkerkant van het hele menselijk lichaam. Dit zijn de gevolgen:

• hoge bloeddruk
• gebrek aan coordinatie
• bewustzijnsverlies en flauwvallen
• krampen aan de linkerkant van het lichaam
• doof gevoel
• zwakke activiteit van de linker ledematen
• verlies van gezichtsvermogen in het linkeroog
• kantel de blik en ga naar de linkerkant
• gebrek aan gevoeligheid aan de linkerkant van het lichaam

Hoevelen leven

In de regel komt een rechtszijdige beroerte het vaakst voor bij mensen van 35 tot 50 jaar. Heel vaak zijn mensen met hypertensie vatbaar voor deze ziekte..

Hoe lang leven mensen na een hemorragische beroerte aan de rechterkant?

Ja, ongeveer hetzelfde als bij de linkerkant. Ook hier zijn de voorspellingen niet bemoedigend. Ongeveer 60% van de gevallen eindigt met de dood. Degenen die het overleefden, leven ongeveer anderhalf jaar na een beroerte. Bovendien is 70% van de overlevenden al levenslang gehandicapt..

Diagnostics hemorragische beroerte

Laten we eens kijken welke maatregelen worden genomen om een ​​hemorragische beroerte bij mensen te diagnosticeren:

• ECG om de efficiëntie van de hartspier te beoordelen
• Röntgenfoto van de wervelkolom
• Bloedonderzoek voor glucose en cholesterol, het niveau van erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, ESR, leukocytenformule
• Controle van de bloeddruk
• Duplex schepen

Ook voeren artsen andere activiteiten uit..

Doppler-echografie is een techniek waarmee u de aan- of afwezigheid van spasmen van de slagaders kunt diagnosticeren. Vanwege het gemak van implementatie en de veiligheid, wordt het dynamisch uitgevoerd om de staat van de cerebrale bloedstroom te beoordelen.

Spiraalvormige computertomografie (SCT) - heeft een behoorlijke specificiteit. Dankzij de SCT ziet de arts de ophoping van bloed, de prevalentie ervan en of er bloed in het hersenvocht zit. Als een aneurysma met bloeding wordt vermoed, wordt een CT-scan met intraveneuze contrastinjectie uitgevoerd of SCT-angiografische follow-up.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is informatief voor het vinden van bronnen van bloeding, kleine, latente of diep gelegen hematomen. En ook voor de differentiële diagnose van primaire bloeding of tumornatuur.

Selectieve cerebrale angiografie (SCAS) levert de meeste informatie op. Maar het wordt alleen uitgevoerd als een preoperatieve onderzoeksmethode. Gewoonlijk om de locatie van een aneurysma of arterioveneuze misvorming te verduidelijken.

Röntgenfoto van de schedel als er geen indicatie is van het feit van letsel.

Hoe een bloeding te vermoeden? Hier zijn enkele opties:

• cerebrale symptomen
• onderdrukt bewustzijn
• bradycardie of verhoogde hartslag
• ademhalingsstoornissen
• onoverkomelijk braken
• de hik
• specifieke reflexen en synkinesis (vriendelijke bewegingen van de ledematen)
• hormonale krampen, die vaker optreden vanaf de 2e dag

Hemorragische beroertebehandeling en herstel

Laten we het nu hebben over de behandeling en het herstel van een hemorragische beroerte. De snelheid waarmee hulp wordt verleend, heeft immers grote invloed op de levensverwachting van een persoon..

Eerste hulp

Bij een ernstig vermoeden van een beroerte moet een ambulance worden gebeld. Daarna moet u een aantal activiteiten uitvoeren voor eerste hulp:

1. leg een persoon op zijn rug met het hoofd omhoog
2. open het raam voor frisse lucht
3. draai uw hoofd opzij, zodat in geval van braken de maaginhoud niet in de bovenste luchtwegen wordt opgezogen
4. controleer de bloeddruk en pols

Wanneer een beroerte wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk in een gespecialiseerd ziekenhuis, op een intensive care-afdeling of op een afdeling angioneurologie met een intensive care-afdeling worden geplaatst. In dergelijke omstandigheden moet aanvullend onderzoek en behandeling worden uitgevoerd..

Eerste behandeling voor hemorragische beroerte

Hoe wordt een hemorragische beroerte van de hersenen behandeld? Over het algemeen heeft de arts verschillende taken. Om te beginnen is het een strijd tegen bloeden.

In eerste instantie is het tijdens de behandeling noodzakelijk om te focussen op de vitale functies van het lichaam en de volgende maatregelen te nemen:

• Ademhalingsherstel, mechanische ventilatie, ademen met bevochtigde zuurstof
• Normalisatie van de hartslag
• In het geval van epileptische aanvallen worden anticonvulsiva (Relanium, Seduxen) intraveneus toegediend. Het risico op het ontwikkelen van aanvallen blijft 24 uur na een beroerte bestaan. Bij langdurige niet-verlichtende aanvallen wordt anesthesie gegeven. Bovendien gaat de anticonvulsieve therapie nog een maand door nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen onder controle van elektro-encefalografie.
• Gedeeltelijke drukverlaging met niet meer dan 10-15% van de aanvankelijke, omdat bij ongewoon lage druk ontwikkelt hypoxie in de hersenen zich nog sneller.
• Als het slikken verstoord is, wordt een slang geplaatst waardoor de patiënt wordt gevoed.
• Controle van de druk in de schedelholte - diuretica (Mannitol, Diacarb).
• Zorg ervoor dat u een katheter in de blaas plaatst om de uitscheidingsfunctie van de nieren te regelen.
• Behandeling van het heiligbeen met kamferalcohol om decubitus te voorkomen.
• Specifieke maatregelen, neuroprotectieve middelen (Encephabol), antioxidanten (Actovegin, Lubeluzol), calciumantagonisten (Nimodipin), nootropische stoffen (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoactieve middelen (Cavinton).
• Trombo-embolie van de longslagader - ter preventie is elastische bandage van de benen verplicht.

Beroerte operatie

Operatie voor hemorragische beroerte is gericht op het verwijderen van het hematoom en het redden van het leven van de patiënt. Chirurgische behandeling van intracerebrale bloeding is een van de meest besproken en controversiële gebieden van neurochirurgie. Het wordt uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd, neurologische status, locatie en volume van het hematoom.

Er zijn de volgende soorten chirurgische ingrepen:

• Klassieke craniotomie voor intracerebrale hematomen. Helaas beschadigt het bovendien het hersenweefsel en heeft het een negatieve invloed op het functionele resultaat van de behandeling..
• Verwijdering van een bloedstolsel met minimale bijwerkingen wordt uitgebreid tot minimaal invasieve interventies en verwijdering van een hematoom door een kleine opening met behulp van video-endoscopische techniek.

Revalidatie na hemorragische beroerte

De volgende even belangrijke taak van medisch personeel bij de behandeling van een patiënt is zijn revalidatie na een hemorragische beroerte thuis en in een ziekenhuis..

Momenteel zijn er een groot aantal robotrevalidatiesystemen die de efficiëntie van het werk van revalidatiedokters en fysiotherapeuten aanzienlijk verbeteren..

Een typische herstelsessie duurt ongeveer 30 minuten. Daarbij maakt de patiënt ongeveer 4 - 5 stappen. En met behulp van robotrevalidatiesystemen voor dezelfde les maakt de patiënt ongeveer 500 stappen.

Goede faciliteiten

Na ontslag uit het ziekenhuis laten de volgende remedies een goed effect zien:

1. Geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen en de cognitieve functies ervan verbeteren (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliseert metabolische processen in de weefsels van de hersenen. Verbetert de opname en het gebruik van glucose door weefsels. Bevordert de afgifte van acetylcholine op het gebied van synoptische verbinding en normaliseert de uitwisseling van nucleïne.
3. Choline, Actovegin, Cytoflavine - normaliseer metabolische processen. Begiftigd met antioxiderende effecten.

Revalidatie- en revalidatieprogramma's

Alle revalidatiebehandelingen zijn individueel. Daarom is het raadzaam om het in een ziekenhuis te starten. Dan heeft de patiënt een goed resultaat. Een dergelijke behandeling moet worden voortgezet na ontslag uit het ziekenhuis..

Hier is een lijst met maatregelen voor revalidatie en herstel waaraan speciale aandacht moet worden besteed bij een hemorragische beroerte:

1. Leer jezelf om jezelf te bedienen, eten en drinken
2. Fysiotherapie
3. Kinesotherapie
4. Speciale kostuums om reflexen na te bootsen
5. Herstel logopedie met een logopedist
6. Balneotherapie
7. Massage
8. Manuele therapie
9. Fysiotherapie
10. Lessen bij een neuropsychiater voor snelle sociale aanpassing

Een ander onderdeel van succes is de hulp van familieleden en naaste mensen. Ze dienen de stemming van de patiënt te ondersteunen en toe te zien op zijn regelmatige en correcte uitvoering van de aanbevelingen van de arts..

Ernstige, invaliderende complicaties treden op in 75-80% van de gevallen. Helaas blijft een groot aantal patiënten functionele stoornissen van verschillende ernst..

Als het hele complex van maatregelen correct wordt uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven voortzetten met volledig herstel van de functie..

Postoperatieve behandeling van oudere patiënten

Na het einde van de operatie en voordat de patiënt weer aan het werk gaat, is het noodzakelijk om de postoperatieve periode te doorlopen. Het kan dichtbij en ver weg zijn. De eerste periode begint onmiddellijk na de operatie en duurt tot de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

De tweede gaat verder buiten de muren van de medische instelling totdat alle algemene en lokale aandoeningen voorbij zijn..

Het belangrijkste kenmerk bij oudere patiënten is een uitgesproken afname van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. En ook een afname van de weerstand van het lichaam tegen infectie.

Bovendien is er een verslechtering van de herstelprocessen tijdens de genezing van postoperatieve wonden. Dit bemoeilijkt het beloop van de postoperatieve periode aanzienlijk bij ouderen in vergelijking met jonge patiënten..

Op oudere leeftijd is er een afname van de vitale capaciteit van de longen, een afname van hun maximale ventilatie en een schending van de drainagefunctie van de bronchiale boom. Dit leidt op zijn beurt tot longontsteking..

Daarom moet veel aandacht worden besteed aan ademhalingsoefeningen, massage, vroege activering van patiënten en het gebruik van bronchodilatoren..

Bijna de absolute meerderheid van de oudere patiënten heeft atherosclerose en cardiosclerose. Met de leeftijd is er een neiging tot hypercoagulatie, die toeneemt na een operatie. Daarom moet veel aandacht worden besteed aan hartpathologie, bloedverdunning en activering van patiënten.

Gezien de verminderde zuurenzym- en motorische functie van het maagdarmkanaal, is het voor patiënten uit deze groep raadzaam om een ​​licht verteerbare, spaarzame en calorierijke voeding voor te schrijven..

Op oudere leeftijd ontwikkelen zich ook vaker etterende complicaties, dus u moet alle wonden zorgvuldig controleren.

Preventie van hemorragische beroerte

Laten we nu een dergelijke vraag bespreken als een goede preventie van hemorragische beroerte bij mensen. Het is niet voor niets dat een van de behandeltaken verschillende preventieve maatregelen omvat om herhaling van een beroerte te voorkomen..

Het moet gezegd worden dat het in de aanwezigheid van atriale fibrillatie noodzakelijk is om anticoagulantia in te nemen zoals voorgeschreven door een arts. En voor hypertensie en stoornissen van het lipidenmetabolisme, mag u de benoeming van lipidenverlagende medicijnen niet verwaarlozen.

Neem ook de basispreventie in acht:

• Dieet voor hoge bloeddruk en overgewicht
• Voorkom gewichtstoename
• Laat de druk niet meer stijgen dan 140/90 mm Hg. st.
• Leid een actieve levensstijl
• Geniet van het leven en vermijd stress
• Volg een gezonde levensstijl met hypertensie
• Om slechte gewoonten te weigeren

Speciale aandacht moet worden besteed aan het laatste punt. Het schadelijke effect van dezelfde alcohol wordt verklaard door de uitzetting van het vaatbed en vervolgens de snelle spasmen. Dit vergroot de kans om weer ziek te worden..

Nicotine is een vasculair gif. Onder invloed hiervan en andere giftige stoffen in tabaksrook veranderen de reologische eigenschappen van bloed en neemt de viscositeit toe. Dit alles leidt tot stasis van bloedcellen en de progressie van de ziekte..

Roken zelf veroorzaakt een spasme van het vaatbed in de periferie en een toename van de druk. Het is ook een geweldige terugvalbemiddelaar..

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we het uiteindelijk hebben over een probleem als een hemorragische beroerte en de gevolgen ervan. De trieste statistieken zijn tegenwoordig dat 35 - 45% van de patiënten binnen het volgende kalenderjaar een tweede beroerte krijgt..

De slag zelf is erg voorspelbaar. De overgrote meerderheid van de patiënten na hem neemt afscheid van het leven. En degenen die het hebben overleefd, lijden aan grove neurologische schade.

Het belangrijkste criterium voor de uitkomst van de ziekte is tijdige en hoogwaardige medische zorg. Opgemerkt moet worden dat er na een bloeding meer defecten in het leven van de patiënt zijn dan na ischemie. En ze zijn erg onbeleefd.

Gevolgen van een hemorragische beroerte van de hersenen:

• bewegingsstoornissen
• minimale hersenstoornissen
• resistente vormen van epilepsie
• mentale retardatie

Behandeling met folkremedies

Een beetje het vermelden waard over hemorragische beroerte en behandeling met folkremedies. Het gebruik van kruidengeneesmiddelen is alleen toegestaan ​​als de dreigende periode is verstreken en niets de toestand van de patiënt schaadt.

De punten van toediening van medicijnen zijn de gevolgen van de beroerte zelf. Ze stimuleren zenuwweefsel en celregeneratie.

De kloostergelden van pater George geven een uitstekend resultaat:

1. Brandnetel - heeft een anti-toxisch, ontstekingsremmend, hemostatisch effect.
2. Salie - De ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten zijn geassocieerd met een groot aantal sporenelementen. Het is een kruidenantibioticum. Bevat chroom, zink, mangaan, nikkel en magnesium.
3. De immortelle is een choleretisch middel. Beschermt de lever en verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed.
4. Rozenbottel - immunostimulerend effect. Bevat vitamines en mineralen.
5. A-serie - normaliseert de bloedstollingseigenschappen.
6. Beredruif is een geweldige natuurlijke antioxidant.
7. Duizendblad en gedroogde bloemen - ontstekingsremmend, choleretisch en herstellend effect.
8. Alsem, tijm en berkenknoppen - ontstekingsremmend en antimicrobieel effect.
9. Wegedoorn - heeft een goed effect op de werking van de schildklier, normaliseert de bloeddruk.
10. Lindebloemen, moeraskruiper, kamille en moederkruid - neemt deel aan hematopoëse en remt het effect van ongunstige factoren op het zenuwstelsel. Het heeft een gunstig effect op de hypofyse, het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem.

De bovenstaande middelen verbeteren de resultaten van de behandeling van de gevolgen van een verminderde bloedtoevoer en herstellen verloren menselijke vermogens.

Gevolgtrekking

Nu weet je alles over hemorragische beroerte, wat het is, hoe het wordt behandeld, wat de gevolgen zijn en hoe lang ze leven. We hebben de classificatie ervan onderzocht, evenals de oorzaken en symptomen van deze ziekte. Er is veel meer gezegd over diagnostiek en herstel.

Men mag niet vergeten dat preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van ziekten de beste preventieve maatregelen zijn..

Een hemorragische beroerte brengt immers negatieve veranderingen in het leven met zich mee. En om dit te voorkomen, probeer een gezonde levensstijl te leiden en vaker door een arts te worden onderzocht. Wees in het algemeen gezond!

Gevolgen en herstel na een uitgebreide hemorragische beroerte

Stroke - het woord dat uit het Latijn is vertaald, betekent "klap". Het is letterlijk een klap voor het menselijk lichaam. Het werd enkele honderden jaren voor onze jaartelling door Hippocrates in zijn geschriften beschreven..

Er zijn zoveel jaren verstreken en hemorragische beroerte blijft op de eerste plaats wat betreft de ernst van de gevolgen van hersenbloeding. Het is gevaarlijk omdat het zich plotseling ontwikkelt, geen voorlopers heeft en heel vaak tragisch eindigt - de dood komt voor, waar zelfs zeer jonge en uiterlijk gezonde mensen niet immuun voor zijn..

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, zelfs bij een vermoeden van een hemorragische beroerte, zijn noodmaatregelen en spoedeisende zorg vereist. Voor het slachtoffer is op dit moment elke minuut kostbaar. Bij een hemorragische beroerte is de prognose voor een fatale afloop hoger dan 80%, omdat het moeilijk is om intracerebrale bloeding te stoppen, net zoals het niet altijd mogelijk is om de gevolgen van een bloeding volledig te elimineren.

U leert hoe u op tijd herkent, hoe u zich correct moet gedragen in een dergelijke situatie, hoe u een fatale slag kunt vermijden, u leert van dit artikel..

Wat is een hemorragische beroerte?

Bloeding is een bloeding. Een herseninfarct is een beproeving. Cerebrale circulatie is verstoord, vasospasme treedt op met hun daaropvolgende doorbraak en hersenbloeding, terwijl neuronen beschadigd zijn en hersenoedeem optreedt.

Het hemorragische type beroerte is meestal een gevolg van een hypertensieve crisis, het is verraderlijk omdat het spontaan optreedt, het treft relatief jonge mensen - van 30 tot 60 jaar.

De gevolgen zijn desastreus voor de hersenen, veel processen worden geremd en geblokkeerd, zonder welke het lichaam niet kan functioneren, daarom treedt de dood op.

De patiënt heeft een spoedopname in de kliniek nodig, dit is de enige manier om zijn leven te redden.

Soorten hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt geclassificeerd door de aard van het optreden (primair of secundair) en door de lokalisatie van de focus.

Door lokalisatie worden vier soorten ONMK geïdentificeerd:

De ernst van de gevolgen van een beroerte hangt af van hoe uitgebreid en diep de laesie is geworden..

Oorzaken van hemorragische beroerte

De belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte is hypertensie, minder vaak - andere pathologieën.

De redenen voor de ontwikkeling van een hemorragische beroerte:

• verhoogde bloeddruk, hypertensieve crisis;
• cerebraal aneurysma;
• tumoren;
• overwerk;
• emotionele opwinding, stress;
• hoofd wond.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte vergroten:

• roken;
• alcoholisme;
• verslaving;
• onjuiste voeding;
• overgewicht;
• oude leeftijd;
• hoofd- en wervelkolomletsel;
• hoge cholesterol;
• bloedarmoede, ongecontroleerde diëten;
• diabetes;
• erfelijkheid.

Eerste tekenen en symptomen

De eerste tekenen en symptomen van een hemorragische beroerte manifesteren zich door een scherpe hoofdpijn. Het treedt onverwacht op, onmiddellijk na het scheuren van bloedvaten, door de compressie van de hersenruimte, die gevuld is met bloed. Daarnaast neemt het oedeem toe, wat waterzucht of hydrocephalus wordt genoemd..

De intracraniale ruimte is gevuld met vloeistof; het kan niet door het wervelkanaal circuleren. Daarom klagen slachtoffers vaak dat hun hoofd van binnenuit lijkt te barsten..

Als gevolg van oedeem begint een coma, treedt weefselnecrose op, gevolgd door de dood. De ziekte vordert vaak snel en de uitkomst wordt na twee tot drie uur duidelijk.

Het is erg belangrijk om de symptomen van een hemorragische beroerte te herkennen en de patiënt noodhulp te bieden..

Pathogenese

Pathogenese van hemorragische beroerte:

1. Breuk van het vat.
2. Bloeding, hematoomvorming.
3. Verhoogde intracraniale druk.
4. Necrose op de plaats van bloeding.
5. Verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en de hersenen, waardoor zuurstofgebrek in de weefsels ontstaat.
6. Verplaatsing van de hersenstructuur onder invloed van uitgebreid oedeem, afvlakking van de windingen.
7. Compressie van de hersenstam.
8. Fatale afloop.

Diagnostiek

Op basis van de uiterlijke tekenen en beschrijvingen van de patiënt, is het mogelijk om alleen van tevoren een diagnose van hemorragische beroerte vast te stellen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, bijvoorbeeld epilepsie.

In een klinische setting worden methoden voor instrumentele diagnose van herseninfarct gebruikt, die helpen om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische:

• CT-scan;
• magnetische resonantie beeldvorming:
• ECG;
• Echocardiografie;
• cerebrale angiografie.

Als alle of meer van de volgende symptomen worden waargenomen, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen om onomkeerbare negatieve gevolgen te voorkomen:

• begin van hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• frequente, luide ademhaling;
• tachycardie;
• verward bewustzijn;
• incoherentie of gebrek aan spraak;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• gevoeligheid voor fel licht;
• convulsies, epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn.

Eerste hulp aan de patiënt:

1. Zorg voor volledige rust door het slachtoffer neer te leggen, het hoofd op te heffen en opzij te draaien, zodat het slachtoffer niet stikt als hij wil overgeven en er geen braaksel in de luchtwegen komt. Deze positie zal de bloedstroom uit het hoofd helpen..
2. Zorg ervoor dat uw tong niet zinkt.
3. Zorg voor voldoende frisse lucht.
4. Bel een ambulance.

Hemorragische beroertebehandeling en herstel

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door het overwicht van sterfte en invaliditeit na een beroerte. Afzonderlijke gevallen zijn vatbaar voor behandeling, met grote moeite is het mogelijk om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven. Het minimaliseren van de gevolgen van een beroerte wordt in twee richtingen uitgevoerd: medisch en sociaal.

Het is beter voor patiënten om behandeling, herstel en revalidatie te ondergaan na een hemorragische beroerte in neurologische klinieken, thuiszorg vereist grote inspanningen en tijd van familieleden.

Drugs therapie

Intensieve therapie na een hemorragische beroerte wordt gereduceerd tot correctie van ademhaling en hemodynamiek.

Daaropvolgende behandeling van de patiënt impliceert herstel van de bloedcirculatie in de hersenen, normalisatie van de bloeddruk.

Daarom worden lokale medicijnen gebruikt die stofwisselingsprocessen stimuleren. Antibiotica worden ook voorgeschreven om de ontwikkeling van longontsteking en longoedeem te voorkomen..

Operatie

Tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd, terwijl wordt geprobeerd het hersenweefsel niet te beschadigen.

Chirurgische ingreep wordt in niet meer dan 25% van de gevallen uitgevoerd wanneer het hematoom dicht bij het oppervlak van de schedel is gelokaliseerd en er geen extra schade aan het hersenweefsel wordt verwacht. Dat wil zeggen, er zal geen extra schade aan de gezondheid zijn.

Open chirurgie wordt om gezondheidsredenen gebruikt bij patiënten in ernstige toestand.

Meestal worden minder traumatische lekke banden gebruikt. Hematoom wordt opgezogen door de trepanatieopening van de schedel.

Moderne elektromagnetische ultrasone systemen, CT-scan helpen om de exacte locatie te bereiken..

Revalidatie van patiënten

Revalidatie van patiënten na een hemorragische beroerte is een langdurig, moeizaam proces dat geduld, mentale en fysieke kracht vereist en dat jaren kan duren. Veel hangt af van de leeftijd, toestand, stemming van het slachtoffer en de inspanningen van zijn dierbaren.

Als de bloeding plaatselijk was, niet uitgebreid, werd er op tijd en correct hulp geboden, dan is de kans 100% dat de gezondheid terugkeert. Naast medicijnen omvat het complex van revalidatiemaatregelen:

• fysiotherapie;
• acupunctuur;
• Oefentherapie;
• het zwembad bezoeken;
• massage;
• vitaminetherapie, enz..

Het vermogen tot coherente spraak in geval van schade als gevolg van hemorragische bloeding gaat geheel of gedeeltelijk verloren. Om de communicatieve vaardigheden weer op te pakken, heeft u de hulp nodig van een logopedist en een psychotherapeut.

Dit is vereist vanwege de onderdrukte toestand van de opgelopen slag..

Er wordt veel aandacht besteed aan geheugenherstel. Fysiotherapie helpt om fysieke activiteit te herstellen.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Alcohol, roken, stress, zware lichamelijke activiteit zijn uitgesloten.

Gevolgen van een hemorragische beroerte

De gevolgen van een hemorragische herseninfarct worden gekenmerkt door bijzonder ernstige aandoeningen, die niet alleen tot uiting komen in het verlies van het vermogen om te werken, maar ook in het onvermogen om zichzelf te dienen.

In de regel treedt na een beroerte verlamming op, het vermogen om zelfstandig te eten, om te gaan met natuurlijke behoeften, om te praten is verloren.

Het lichaam herstelt met veel moeite zijn natuurlijke functies. Vooral tegenvallende prognose bij ouderen.

Stoornissen van het lichaam

De toestand van de patiënt wordt bepaald door de omvang en lokalisatie van het hersenhematoom. Als gevolg van een hemorragische beroerte volgen talrijke complicaties van verschillende ernst:

1. Onmiddellijke dood als er een bloeding in de hersenstam is terechtgekomen.
2. Hersenoedeem is dodelijk.
3. Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen - dood.
4. Parese, verlamming van de armen en benen. De kant tegenover het halfrond waar de bloeding plaatsvond, lijdt.
5. Asymmetrie van gezichtszenuwen aan de kant van lokalisatie van intracerebrale bloeding.
6. Verminderde cognitieve functies - mentaal, geheugen, spraakvermogen, perceptie van de omringende wereld.
7. Verminderde coördinatie van bewegingen.
8. Onvrijwillige scheiding van urine en ontlasting.
9. Mentale onbalans - onredelijke agressie, angst, lethargie, depressie, hysterie.
10. Verlies van vermogen om te kauwen en te slikken.
11. Epilepsie.
12. Hoofdpijn.
13. Longontsteking, verminderde ademhalingsfunctie, necrose van longweefsel als gevolg van een roerloze ligpositie.
14. Sepsis, trombose, doorligwonden door storingen in de bloedsomloop.
15. Coma dat destructieve processen in de hersenen versterkt.

Letargische slaap

Bij een hersenbloeding valt een persoon vaak in een staat van verdoving, die wordt gekenmerkt door een onderdrukt bewustzijn.

Er zijn geen vrijwillige bewegingen, alleen onvrijwillige blijven over - reflex.

Het slachtoffer reageert alleen op harde geluiden, pijnlijke prikkels, de pupillen reageren slecht op licht. De ondernomen acties brengen hem slechts voor korte tijd uit de toestand van verdoving..

Het literaire synoniem voor dit concept is het woord stupor - vanwege de gelijkenis van externe manifestaties.

In de geneeskunde behoort stupor tot de sectie van de psychiatrie, en stupor behoort tot de neurologie, omdat de aard van hun voorkomen anders is.

De toestand van sopor verandert na een paar uur in coma.

Coma is het moeilijkste gevolg van een hemorragische beroerte. Het duurt twee tot drie dagen tot een jaar of langer. Zelfs als de patiënt erin slaagt uit de coma te komen, zal de terugkeer naar een volwaardige levensstijl lang zijn en de inspanningen van artsen en de patiënt garanderen niet altijd succes..

Herstelprognose voor hemorragische beroerte

De prognose voor herstel van een hemorragische beroerte is laag. Bovendien bereikt in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg, goede diagnose en behandeling de mortaliteit in de eerste maand na een hemorragische beroerte 60%.

Tot 80% van degenen die een hersenbloeding hebben gehad, overlijdt binnen een jaar. En van de overlevenden keert niet eens elke seconde terug naar hun vorige manier van leven en kunnen ze het zonder constante hulp van buitenaf stellen..

De kans op een tweede beroerte is hoog gedurende de eerste twee weken. De kans op een nieuwe bloeding blijft bestaan ​​na een beroerte en het volgende jaar. De tweede slag is in de regel ernstiger, slechts enkelen overleven erna.

Herseninfarct en beroerte: symptomen, gevolgen, verschil

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstellen van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Acupunctuur na een beroerte: helpt of niet

Gevolgen en prognose voor het leven met ischemische beroerte

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een acute verstoring van de cerebrale circulatie, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een spontane (niet-traumatische) uitstorting van bloed rechtstreeks in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, wat zich manifesteert door neurologische symptomen.

De problemen van tijdige diagnose, behandeling en preventie van hemorragische beroerte worden elk jaar wereldwijd steeds belangrijker vanwege de significant verhoogde incidentie van de ziekte, een hoog percentage invaliditeit en mortaliteit. Met alle verworvenheden van de moderne geneeskunde overlijdt 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

De vorming van een hematoom in het gebied van de ventrikels van de hersenen veroorzaakt verstoringen van de cerebrospinale vloeistofdynamica, resulterend in een snel voortschrijdend hersenoedeem, dat op zijn beurt al in de eerste uren van bloeding tot de dood kan leiden.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van een hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een breuk van het cerebrale bloedvat, wat meestal optreedt tegen de achtergrond van een significante en sterke stijging van de bloeddruk. Deze pauzes zijn vatbaar voor:

• vasculaire anomalieën (aangeboren aneurysma's, miliaire aneurysma's);
• vernietiging van de vaatwand veroorzaakt door het ontstekingsproces daarin (vasculitis).

Veel minder vaak is de ontwikkeling van een hemorragische beroerte te wijten aan diapedesie, d.w.z. bloeding die optreedt als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand, en niet door een schending van de integriteit ervan (10-15% van de gevallen). Het pathologische mechanisme van deze vorm van bloeding is gebaseerd op schendingen van vasomotorische reacties, die eerst leiden tot een langdurige spasme van het bloedvat, dat wordt vervangen door zijn uitgesproken dilatatie, d.w.z. uitzetting. Dit proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit van de vaatwand, waardoor bloedcellen en plasma daardoor in de medulla beginnen te zweten.

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van een hemorragische beroerte zijn:

• arteriële hypertensie;
• cerebrale aneurysma's;
• arterioveneuze misvorming van de hersenen;
• vasculitis;
• amyloïde angiopathie;
• hemorragische diathese;
• systemische bindweefselziekten;
• therapie met anticoagulantia en / of fibrinolytische middelen;
• primaire en uitgezaaide hersentumoren (tijdens het groeiproces groeien ze in de wanden van bloedvaten, waardoor ze beschadigd raken);
• carotis-caverneuze fistel (pathologische verbinding tussen de caverneuze sinus en de interne halsslagader);
• encefalitis;
• bloeding in de hypofyse;
• idiopathische subarachnoïdale bloedingen (d.w.z. die bloedingen in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld).

De volgende factoren kunnen het schadelijke effect van de bovengenoemde oorzaken versterken:

• overgewicht;
• lange ervaring met roken;
• alcohol misbruik;
• drugsverslaving (vooral het gebruik van cocaïne en amfetaminen);
• lipideprofielstoornissen;
• chronische intoxicatie;
• zware lichamelijke arbeid;
• langdurige nerveuze spanning.

De focus van bloeding in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de hersenhelften, veel minder vaak in het gebied van de hersenstam. Een dergelijke atypische lokalisatie heeft echter een buitengewoon ongunstige prognose, aangezien de ademhalings- en vasomotorische centra, evenals het centrum van thermoregulatie zich in dit gebied bevinden..

In gevallen waarin het hematoom gevormd tijdens een bloeding zich in de dikte van het hersenweefsel bevindt, verstoort het de cerebrospinale vloeistof en de veneuze uitstroom. Als gevolg hiervan neemt het hersenoedeem toe, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk, verplaatsing van hersenstructuren en de ontwikkeling van vitale disfuncties.

Uitgieten in het gebied van de basale reservoirs, bloed vermengt zich met cerebrospinale vloeistof, die op zijn beurt neuronale dood, hydrocephalus en spasmen van bloedvaten veroorzaakt.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie van de bloeding, worden de volgende soorten hemorragische beroertes onderscheiden:

• subarachnoïdale - bloeding komt uit de vaten van het arachnoïde membraan, bloed wordt in de subarachnoïdale ruimte gegoten (dat wil zeggen de ruimte tussen de arachnoïde en zachte membranen);
• intracerebrale - het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de hersensubstantie;
• ventriculair - bloed komt het aquaduct van de hersenen of ventrikels binnen;
• gemengd - combineert kenmerken van twee of meer typen.

De locatie van een hematoom in een bepaald anatomisch gebied van de hersenen gaat gepaard met het optreden van specifieke symptomen, waardoor in sommige gevallen de lokalisatie ervan al tijdens het eerste onderzoek van de patiënt kan worden bepaald.

De focus van bloeding in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de hersenhelften, veel minder vaak in het gebied van de hersenstam

Volgens de etiologie zijn hemorragische beroertes onderverdeeld in twee soorten:

• primair - bloeding treedt op als gevolg van microangiopathie (dunner worden van de wanden van bloedvaten). Tijdens een hypertensieve crisis, wanneer de bloeddruk plotseling en aanzienlijk stijgt, kan het verdunde deel van de slagader niet weerstaan ​​en scheuren;
• secundaire bloeding treedt op als gevolg van een breuk van verworven of aangeboren misvorming van de hersenvaten.

Afhankelijk van de locatie van het hematoom:

• lobar - de grenzen van het hematoom gaan niet verder dan een van de hersenhelften;
• lateraal - bloeding treedt op in de subcorticale kernen;
• mediaal - bloeding bedekt de thalamus;
• hematomen van de postcraniale fossa;
• gemengd.

Ziektestadia

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende stadia van hemorragische beroerte onderscheiden:

1. De scherpste. Gaat de eerste 24 uur na het begin van de bloeding mee. Het is van cruciaal belang dat tijdens deze periode gekwalificeerde medische zorg wordt geboden.
2. Scherp. Begint een dag na een beroerte en duurt 3 weken.
3. Subacuut. Het begint vanaf de 22e dag van de ziekte en duurt maximaal 3 maanden.
4. Vroeg herstel. Van drie maanden tot zes maanden.
5. Laat herstel. Van een half jaar tot een jaar.
6. Het stadium van gevolgen op lange termijn. Het begint een jaar na de beroerte en duurt tot de gevolgen ervan verdwijnen, in sommige gevallen voor het leven.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het klinische beeld van een hemorragische beroerte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een aanzienlijk verhoogde bloeddruk, sterke emotionele uitbarsting, fysieke overbelasting.

In sommige gevallen wordt een beroerte voorafgegaan door hoofdpijn, rood zien van de omliggende objecten en blozen van het gezicht. Maar meestal ontwikkelt de ziekte zich acuut (vandaar de oude namen - beroerte, apoplexie).

De eerste klinische symptomen van een hemorragische beroerte zijn:

• ernstige hoofdpijn, die patiënten omschrijven als ondraaglijk, de ernstigste in hun leven;
• hyperemie van het gezicht;
• hartritmestoornissen;
• luidruchtige, schorre, onregelmatige ademhaling;
• schending van de slikfunctie;
• verwijde pupillen;
• merkbare pulsatie van de bloedvaten van de nek;
• misselijkheid, herhaaldelijk braken;
• verlamming van sommige spiergroepen;
• hoge bloeddruk;
• aandoeningen van plassen;
• verminderd bewustzijn van verschillende ernst (van lichte lethargie tot coma).

Tekenen van een hemorragische beroerte bouwen zich zeer snel op. Diepe en uitgebreide bloedingen leiden tot ontwrichting van de hersenen, wat zich manifesteert door het optreden van aanvallen, bewustzijnsverlies, coma.

De ernst van focale neurologische symptomen bij hemorragische beroerte wordt bepaald door de locatie van het hematoom.

Uitgebreide bloeding in het gebied van de basale kernen van de hersenen gaat gepaard met een verminderd bewustzijn, collaterale hemiparese en hemianesthesie (d.w.z. gevoelloosheid en gedeeltelijke verlamming van de rechter- of linkerhelft van het lichaam), waarbij de ogen naar de laesie worden gericht.

Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, wordt magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van het intracraniële hematoom, de grootte, de aanwezigheid van oedeem en dislocatie van de hersenen bepalen.

Hematoom in de thalamus leidt tot verlies van bewustzijn, collaterale hemianesthesie en hemiparese, beperking van de verticale beweging van de oogbollen, het ontstaan ​​van het Parino-syndroom (miosis met een verminderde pupilrespons op licht).

Met een intracerebellair hematoom, dynamische en statische ataxie, ontwikkelen zich bewustzijnsstoornissen, vallen de functies van de hersenzenuwen uit, treedt parese op en wordt de beweging van de oogbollen verstoord.

Symptomen van bloeding in de pons zijn:

• convergente scheel;
• vernauwing van de pupillen tot een puntgrootte met behoud van hun reactie op licht;
• quadriplegie (tetraplegie, parese of verlamming van alle vier de ledematen) met decerebrale stijfheid (verhoogde tonus van alle spiergroepen met een overheersing van de tonus van de strekspieren);
• coma.

Symptomen van een hemorragische beroerte kunnen een verminderde spraak, gevoeligheid, kritiek, gedrag en geheugen zijn.

De meest ernstige zijn de eerste 2-3 weken van de ziekte, omdat tijdens deze periode hersenoedeem zich ontwikkelt en vordert. Op dit moment kan het samengaan van de symptomen van een hemorragische beroerte met enige somatische complicaties (longontsteking, verergering van chronische hart-, lever- of nieraandoeningen) de dood tot gevolg hebben.

Tegen het einde van de derde week stabiliseert de toestand van de patiënt en begint deze te verbeteren. Er is een geleidelijke regressie van cerebrale manifestaties van hemorragische beroerte, focale symptomen komen naar voren, wat de ernst van de toestand van de patiënt en de mogelijkheid om de gestoorde functies te herstellen verder bepaalt.

Diagnostiek

Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, wordt magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van het intracraniële hematoom, de grootte, de aanwezigheid van oedeem en dislocatie van de hersenen bepalen. Om de involutie van hematoom te beheersen, wordt MRI of CT herhaald in bepaalde stadia van de behandeling.

Bovendien worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• studie van het bloedstollingssysteem;
• bepaling van het gehalte aan medicijnen in het bloed;
• angiografie (uitgevoerd bij patiënten met normale bloeddruk en wanneer het hematoom zich in een atypische zone bevindt);
• lumbaalpunctie (uitgevoerd als computertomografie onmogelijk is).

De ernst van de toestand van een patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeitsontwikkeling en overleving hangen grotendeels af van de lokalisatie van het intracraniële hematoom..

Differentiële diagnose

Hemorragische beroerte wordt primair onderscheiden van ischemische beroerte. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, een toename van focale symptomen en behoud van bewustzijn. Hemorragische beroerte begint acuut, met de ontwikkeling van cerebrale symptomen. Het is echter onmogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren in de preklinische fase, waarbij alleen wordt vertrouwd op de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte. Daarom wordt een patiënt met een voorlopige diagnose "beroerte" opgenomen in het ziekenhuis, waar de nodige onderzoeken (MRI, CT van de hersenen, lumbaalpunctie) worden uitgevoerd, die het mogelijk maken om de juiste definitieve diagnose te stellen..

Hersenschudding en blauwe plekken van de hersenen, evenals intracraniale hematomen van traumatische oorsprong, zijn veel minder vaak voorkomende oorzaak van verminderde cerebrale circulatie. In het laatste geval wordt de ontwikkeling van hemiparese voorafgegaan door een lichtinterval (de tijd vanaf het moment van verwonding tot het moment waarop de hemiparese begint). Bovendien stelt anamnese - een indicatie van craniocerebrale trauma - ons in staat om in dit geval een traumatische etiologie van de stoornis van de cerebrale circulatie te suggereren..

Hemorragische beroerte moet worden onderscheiden van bloeding in het weefsel van een hersentumor, in het bijzonder spongioblastoom multiforme. Er kan een vermoeden van een neoplastische aard van de ziekte ontstaan ​​als de geschiedenis aanwijzingen heeft voor langdurige hoofdpijn, veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt die voorafgingen aan het begin van hemiparese.

In relatief zeldzame gevallen is er behoefte aan de differentiële diagnose van hemorragische beroerte en de toestand na partiële (Jacksoniaanse) epileptische aanvallen.

Hemorragische behandeling van een beroerte

Patiënten met een hemorragische beroerte worden opgenomen op de intensive care. De behandeling begint met maatregelen om vitale functies te behouden en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Deze omvatten:

• voldoende zuurstoftoevoer (toevoer van bevochtigde zuurstof via een masker of neuskatheters, indien nodig overgaan op mechanische beademing);
• stabilisatie van de bloeddruk (zowel een aanzienlijke stijging als een scherpe daling van de bloeddruk zijn onaanvaardbaar);
• maatregelen gericht op het verminderen van hersenoedeem en het verminderen van intracraniële druk;
• preventie en therapie van infectieuze complicaties;
• constant medisch toezicht van de patiënt, omdat een plotselinge en snelle verslechtering van zijn toestand mogelijk is.

Medicatie voor hemorragische beroerte wordt geselecteerd door een neuroloog en reanimator.

Om verdere bloeding in het hersenweefsel te stoppen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen, en hemostatica.

Om de intracraniale druk te verminderen, is het gebruik van osmotische diuretica en saluretica, colloïdale oplossingen geïndiceerd. Diuretische therapie vereist regelmatige controle van de concentratie van elektrolyten in het bloed en tijdige correctie van de water-elektrolytenbalans, indien nodig..

Om de hersenen te beschermen tegen hypoxie en schade door vrije radicalen, worden geneesmiddelen met een uitgesproken antioxiderende werking gebruikt, bijvoorbeeld Mexidol.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte is geïndiceerd wanneer de diameter van het intracraniële hematoom meer dan 3 cm is.

Bij diepe intracraniële hematomen is vroege interventie niet gerechtvaardigd, omdat dit gepaard gaat met een verdiepend neurologisch tekort en een hoge postoperatieve mortaliteit.

Laterale en lobaire hematomen worden verwijderd door een directe transcraniële methode. Met een mediale vorm van hemorragische beroerte is het mogelijk om het hematoom te verwijderen met een zachtere stereotactische methode. Het nadeel van de stereotactische methode is de onmogelijkheid om een ​​grondige hemostase uit te voeren, daarom bestaat er na dergelijke operaties een risico op opnieuw bloeden..

In sommige gevallen worden naast het verwijderen van het hematoom ook de ventrikels van de hersenen afgevoerd. Indicaties voor langdurige chirurgische ingrepen zijn cerebellair hematoom, vergezeld van occlusieve waterzucht van de hersenen en massale ventriculaire bloedingen.

Met alle verworvenheden van de moderne geneeskunde overlijdt 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

Mogelijke gevolgen van een hemorragische beroerte en complicaties

De ernst van de toestand van een patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeitsontwikkeling en overleving hangen grotendeels af van de lokalisatie van het intracraniële hematoom..

De vorming van een hematoom in het gebied van de ventrikels van de hersenen veroorzaakt verstoringen van de cerebrospinale vloeistofdynamica, resulterend in een snel voortschrijdend hersenoedeem, dat op zijn beurt al in de eerste uren van bloeding tot de dood kan leiden.

Het meest voorkomende type ziekte is een bloeding in het hersenparenchym. Het bloed dringt door in het zenuwweefsel en veroorzaakt massale neuronale dood. De gevolgen van een hemorragische beroerte worden in dit geval niet alleen bepaald door de lokalisatie van de pathologische focus, maar ook door de grootte.

Na uitgebreide bloeding in de late periode worden de volgende complicaties waargenomen:

• bewegingsstoornissen van de ledematen, onvoldoende coördinatie;
• gebrek aan gevoeligheid in de getroffen delen van het lichaam;
• slikstoornissen;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• moeilijkheden bij het waarnemen, verwerken en onthouden van informatie, verlies of afname van het vermogen om te generaliseren, logisch denken;
• schendingen van spraak, tellen, schrijven;
• verschillende stoornissen van de psyche en gedragsreacties (desoriëntatie in de ruimte, angst, onthechting, achterdocht, agressiviteit).

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op het ontwikkelen van atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, waardoor ook het risico op intracraniële bloeding wordt verminderd.

Prognose voor hemorragische beroerte

Over het algemeen is de prognose voor hemorragische beroerte slecht. Volgens verschillende auteurs bedraagt ​​het sterftecijfer 50-70%. Toenemend oedeem en ontwrichting van de hersenen, terugkerende bloeding zijn dodelijk. Meer dan 65% van de overlevende patiënten wordt gehandicapt. De factoren die de prognose van de ziekte bemoeilijken zijn:

• oudere leeftijd;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• bloeding in de ventrikels van de hersenen;
• lokalisatie van hematoom in de hersenstam.

De meest ongunstige prognose voor hemorragische beroerte in termen van herstel van mentale, sensorische en motorische functies wordt waargenomen met uitgebreide hematomen, schade aan de diepe structuren van de hersenen (limbisch systeem, subcorticale kernen), cerebellair weefsel. Bloeding in de hersenstam (het gebied van de vasomotorische en respiratoire centra), zelfs bij snel gestarte intensieve therapie, leidt tot de snelle dood van patiënten.

De meeste overlevenden van een beroerte blijven geïmmobiliseerd en verliezen het vermogen tot zelfzorg. Als gevolg hiervan ontwikkelen ze vaak congestieve pathologie - doorligwonden, veneuze trombose van de onderste ledematen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, waarvan PE (longembolie) de gevaarlijkste is. Bovendien ontwikkelen zich vaak urineweginfecties, congestieve longontsteking, sepsis en chronisch hartfalen. Dit verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten verder en wordt ook de doodsoorzaak in de vroege en late lange termijn..

Preventie

De belangrijkste maatregel voor de preventie van hemorragische beroerte is een adequate en tijdige behandeling van arteriële hypertensie en andere ziekten die gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk:

• thyrotoxicose;
• hormoonproducerend bijnieradenoom;
• feochromocytoom;
• atherosclerose;
• vegetatieve vasculaire dystonie;
• nierziekte (glomerulonefritis, afwijkingen in de structuur van de nierslagaders, nierfalen).

Het is net zo belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waaronder:

• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• regelmatige, maar niet overmatige fysieke activiteit;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• goede voeding;
• normalisatie van lichaamsgewicht.

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op het ontwikkelen van atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, waardoor ook het risico op intracraniële bloeding wordt verminderd..