Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardige laesie van het wervellichaam. In de medulla begint de proliferatie van bloedvaten. Het treft voornamelijk de lagere thoracale en lumbale regio's en de enige wervel (in sommige gevallen worden meerdere hemangiomen lokaal op meerdere wervels vastgesteld). Het is lange tijd asymptomatisch, daarom wordt het meestal na 40-45 jaar ontdekt, met verdenking op inflammatoire rugaandoeningen. Het vrouwelijk geslacht wordt vaker aangetast. Komt voor bij 10% van de bevolking. In de meeste gevallen treft Th 6 (6 wervels van de thoracale wervelkolom).

Classificatie van spinale hemangiomen

Mo ICD-10-code D18.0 - hemangioom en lymfangioom van elke lokalisatie. Het wordt ook vertebrale angioom genoemd. De volgende tumoren onderscheiden zich door de structuur van het onderwijs:

  • Caverneus hemangioom (gekenmerkt door dunwandige vaten, gescheiden door endotheelcellen in één laag, komt voor in de cervicale wervelkolom).
  • Capillair hemangioom (heeft kleine bloedvaten, beïnvloedt de thoracale en lumbale regio's).
  • Racemateus hemangioom (een massa die grote slagaders of aders aantast).
  • Gemengd type (combineert de tekenen van een caverneuze en capillaire tumor).

Door lokalisatie is de vasculaire tumor verdeeld in:

  • Het eerste type is verspreid over de hele wervel.
  • Het tweede type is schade aan het wervellichaam.
  • Het derde type is de nederlaag van de achterste halve ring in de wervel.
  • Het vierde type - het wervellichaam en een deel van de achterste halve ring worden aangetast.
  • Vijfde type - epidurale locatie.

Het is een goedaardig proces, metastaseert niet en is niet levensbedreigend. Gevallen van degeneratie tot een kwaadaardige tumor zijn niet officieel geregistreerd. Atypische vorm is niet typisch.

Oorzaken

Wetenschappers zijn nog niet tot een consensus gekomen over welke reden het eerst komt. Een hoge mate van waarschijnlijkheid is een erfelijke factor (de aanwezigheid van hemangioom bij familieleden). Het verhoogde gehalte aan het hormoon oestrogeen kan ook de ontwikkeling en groei van pathologie veroorzaken (om deze reden worden vrouwen vaker getroffen dan mannen). Andere redenen zijn onder meer zuurstofgebrek van de wervelweefsels en trauma aan de wervelkolom..

Pathogenese

Periodieke bloedingen in het wervellichaam als gevolg van een aangeboren afwijking van de vaatwand. Verhoogde belasting en trauma kunnen provocerende factoren zijn. Het mechanisme van trombusvorming wordt geactiveerd met de daaropvolgende vernietiging van botweefsel. Op de plaats van vernietiging van botweefsel worden nieuwe bloedvaten gevormd met de neiging bloedstolsels te vormen. Er ontstaat een vicieuze cirkel, die leidt tot de groei van hemangioom in grootte.

Symptomen

In 95% van de gevallen verloopt de ziekte zonder specifieke symptomen. Het wordt bij toeval ontdekt, zoals een incidentele prostaattumor, tijdens MRI- of röntgenonderzoek. Er kan een doffe, pijnlijke pijn in de thoracale rug zijn, erger na inspanning of 's nachts. De pijn treedt op als gevolg van compressie van de wortels van de zenuwuiteinden. Door de vernietiging van de botcomponent van de wervel en de proliferatie van hemangiomen zijn gevoeligheidsstoornissen, verlamming, disfunctie van de bekkenorganen (bloeddruk in de epidurale ruimte) mogelijk.

Op basis van de symptomen kan hemangioom worden onderverdeeld in typen:

  • asymptomatisch niet-agressief (geen symptomen, geen groei in de beelden);
  • symptomatisch niet-agressief (manifestatie van symptomen bij afwezigheid van tumorgroei en ontwikkeling);
  • asymptomatisch agressief (asymptomatisch, toenemend in omvang);
  • symptomatisch agressief (manifestatie van symptomen en een toename van de omvang van de formatie, bevestigd door röntgenfoto's).

Een klinisch teken van agressiviteit wordt beschouwd als verspreid langs het thoracale gebied (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), uitzetting van de buitenste weefsellaag, wazige randen en vergroting van de tumor naar de basis van de boog. De afbeeldingen tonen cellen met depressies zonder duidelijke geometrische vorm en de vorming van zachte weefsels in de epidurale ruimte.

De verhouding van formaties per afdeling:

  1. Cervicale sectie (C1-C7) - 6%. Een nogal zeldzaam en verraderlijk proces. Door de cervicale wervelkolom vindt de bloedtoevoer naar de hersenen (vertebrale slagader) plaats. Met de vorming van een angioom in de nek is er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen.
  2. Thoracale regio (Th1-Th12) - 60%. veroorzaakt verstoringen in de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen, onderbrekingen in het hartritme, spijsverteringsproblemen.
  3. Lumbale regio (L1, L2, L3, L4, L5) - ongeveer 30%. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, verspreidt zich naar de bekkenorganen.
  4. Sacrale en coccygeale regio's (S, C₀) - bijna 5%. De nederlaag van het sacrale gebied gaat gepaard met een schending van het excretiesysteem, het rustelozebenensyndroom. Kenmerkend voor de laesie van het heiligbeen en stuitbeen is de pijn die vanuit de onderrug naar het been straalt.

Diagnostiek

Allereerst moet u artsen bezoeken met een breed en smal profiel (therapeut, neuroloog, orthopedist, oncoloog) om ontstekingsziekten van de rug uit te sluiten. Een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om structurele veranderingen (spondylografie) vast te stellen. Helpt bij het bepalen van het type laesie - vacuümvormig, kolomvormig, reticulair of gemengd type. Om de mate van schade aan bot en zacht weefsel te bepalen, worden magnetische resonantiebeeldvorming (signaal met hoge intensiteit en poreuze structuur op MRI) en computertomografie (CT) van de wervelkolom uitgevoerd. De CT-scan toont de vernietiging van de botstructuur.

De patiënt kan zich zorgen maken over de vraag hoe hemangioom kan worden onderscheiden van metastasen, zodat artsen een kwaadaardige formatie niet missen. Volgens het hemangioom - een formatie met langzame groei, hyperechoïsch, heeft duidelijke grenzen en kan vanzelf oplossen. Metastasen daarentegen zijn agressieve groei, hypoechoïsch, hebben onduidelijke contouren en zullen nooit vanzelf verdwijnen zonder een operatie..

Welke dokter moet je contacteren??

Bij een hemangioom is overleg met een neuropatholoog en een vertebroloog wenselijk. Als hun pathologieën zijn uitgesloten, wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg. Alleen deze specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de verzameling anamnese en afbeeldingen. Verspil geen tijd aan zelfmedicatie door pijnstillers te kopen bij de apotheek.

Gevaar voor ziekte

Kwaadaardig hemangioom komt in de natuur niet voor, waardoor deze tumor niet zo erg is. Het moeilijkste gevolg is een wervelfractuur. Het kan zelfs optreden bij minimale belasting van de wervelkolom (meestal het onderste thoracale segment en het bovenste lumbale segment). Er is een breuk van het wervellichaam, een ongepaard proces van het achterste oppervlak van de boog, een transversaal proces. De breuk kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken. Volledige of gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen is mogelijk. Het knijpen van de grote bloedvaten verstoort de bloedcirculatie. Als gevolg hiervan kan een afname van de gevoeligheid van de onderste ledematen niet worden vermeden, kunnen kippenvel ontstaan, symptomen van urine-incontinentie worden bedreigd.

Inwendige bloedingen worden soms uitgelokt. De toestand is behoorlijk gevaarlijk. Komt voor als gevolg van het scheuren van de weefsels van de vasculaire formatie op de wervelkolom.

Een kritieke situatie doet zich voor wanneer de tumor groter is dan 1 cm en die onmiddellijke behandeling vereist. Tot die tijd is de tumor zelf niet gevaarlijk..

Behandeling

Bij pijnlijke symptomen kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met acupunctuur, het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of corticosteroïden. De inactieve vorm wordt, indien per ongeluk op een röntgenfoto gedetecteerd, zonder enige symptomen, onderworpen aan passief-afwachtende tactieken.

Het neoplasma wordt behandeld met verschillende methoden - sclerotherapie, hemangioomembolisatie, bestralingstherapie, percutane punctie-vertebroplastiek. Laten we elke methode en consequenties in meer detail bekijken..

Sclerotherapie

Introductie van alcoholoplossing in het tumorlichaam. Hierdoor treedt sclerosering (verlijming) van hemangioomcellen op, stopt de groei. Het nadeel van therapie is osteonecrose (botnecrose door verminderde bloedtoevoer).

Hemangioom embolisatie

Het is een trombose van de hemangioomvaten en de stopzetting van de bloedtoevoer. Van de minnen beginnen zich in plaats van actieve vaten nieuwe kleine vaten te ontwikkelen, wat leidt tot tumorgroei. Het wordt gebruikt als de tumor klein is.

Bestralingstherapie

Het wordt alleen op oudere leeftijd gebruikt, het effect op de tumor met hoge doses straling. Totale bestralingstherapie wordt zelden gebruikt vanwege een slechte tolerantie.

Percutane punctie vertebroplastiek

In 1984 werd in Frankrijk een innovatieve behandelmethode ontwikkeld. Het is noodzakelijk om het wervellichaam met een dunne naald te doorboren, een speciale versterkende oplossing in te gieten. Het resultaat is cementeren. Voorkomt het optreden van compressiefracturen. Het wordt gebruikt bij afwezigheid van schade aan de zenuwuiteinden. Niet toepasbaar in het stadium van agressieve groei.

Chirurgische methode

Totale verwijdering van het hemangioom in de wervelkolom wordt niet zozeer uitgevoerd voor het uitsnijden van de tumor, maar voor de verlichting van de ziekte. Bij volwassenen is deze methode niet op grote schaal gebruikt, daarom wordt de operatie voornamelijk in de kindertijd uitgevoerd, uitsluitend volgens indicaties. De operatie vereist strikte indicaties, aangezien het waarschijnlijke risico de ontwikkeling van ernstige bloedingen is. Het wordt niet als een prioriteitsmethode beschouwd, omdat een terugval van de ziekte na verwijdering mogelijk is.

Alternatieve methoden voor de behandeling van hemangioom

Traditionele geneeskunde is niet de enige die patiënten helpt bij het bestrijden van ziekten. Er worden plantenextracten met antitumoreffecten gebruikt. U kunt geen therapie met folkremedies starten zonder medeweten van de behandelende arts. Het is belangrijk om te onthouden dat artsen het niet aanbevelen om het hemangioomgebied op te warmen, omdat een versnelde tumorgroei waarschijnlijk is. Je kunt pioenroos, distel, viburnum, eikenschors, boerenwormkruid, kombucha gebruiken. Korte recepten:

  • Walnotensap kompres op het hemangioomgebied.
  • Een bad nemen met toevoeging van theesoda.
  • Uienkompressen op de aangetaste delen van de wervelkolom gedurende een week hebben ook goed gewerkt. Het kompres is bedekt met een gaasje en cellofaan.
  • Apotheektinctuur van alsem. Neem 12 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd.
  • Giet gehakte stinkende gouwe 1: 1 met kokend water. Maak een kompres op het hemangioomgebied.
  • Combineer kerosine, zonnebloemolie en cayennepeper. Sta een week lang aan en wrijf zo'n compositie zes dagen in de wervelkolom.
  • Kruidencollectie van geranium, hazelaar, calendula, klein hoefblad, hooglandvogel, duizendblad en klis. Meng alles in gelijke hoeveelheden, giet er kokend water overheen, verwarm in een waterbad en neem 4 keer per dag oraal in.

Preventieve maatregelen

Het is erg moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of volledig te genezen. Omdat de tumor goedaardig is en extreem langzaam kan groeien (of helemaal niet kan groeien), moeten preventieve maatregelen worden genomen. Matige lichamelijke activiteit (lichte sporten), zonder intense inspanning. Fysiotherapie mag niet worden gebruikt. Regelmatige röntgencontrole. Stoppen met slechte gewoonten, wandelen en regelmatig sporten in de frisse lucht.

Je moet een uitgebalanceerd dieet volgen, met voldoende eiwitten, vetten en koolhydraten. Beweging en yoga (verbeteren flexibiliteit en ondersteunende functie) hebben een positief effect op het lichaam.

Zwemmen geeft een positief resultaat, elke tussenwervelschijf komt los van de belasting. Tweemaal per jaar is het toegestaan ​​om een ​​vitaminecomplex te drinken voor algemene versterking van het lichaam. Voor vrouwen in de menopauze: controleer het oestrogeengehalte in het bloed.

Contra-indicaties voor spinaal hemangioom

Het is verboden om een ​​neoplasma te behandelen met fysiotherapie en massage. Elke invloed van buitenaf op de aangetaste wervelkolom (inclusief verwarmende kompressen) is ongewenst. Voorgeschiedenis van osteoporose compliceert de behandeling (verhoogd risico op fracturen).

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. Als de formatie niet wordt gekenmerkt door een agressief verloop, kunt u het zonder een operatie doen. De kans op complicaties in de postoperatieve periode is ongeveer 10%. Patiënten leven zonder complicaties (compressiefracturen) met innovatieve behandelmethoden.

Stel het bezoeken van een arts niet uit zodra uw rug pijn begint te doen, en ook voor enig ongemak in de rug. Het is noodzakelijk om zelfmedicatie uit te sluiten zonder medeweten van de arts en om een ​​gunstige emotionele achtergrond te behouden.

Wat is spinaal hemangioom en hoe moet het worden behandeld?

Volgens de statistieken staat oncologie na hartaandoeningen op de tweede plaats in termen van sterfte onder Russen. Wat een vreselijke aandoening - spinaal hemangioom? Is het mogelijk om ervan te herstellen? De ziekte komt veel voor, komt in elke tiende voor, voornamelijk bij vrouwen. Lees over de oorzaken van het uiterlijk, de symptomen, de belangrijkste laesies en bovendien leer je over innovatieve methoden voor de behandeling en preventie van deze ziekte.

Wat is spinaal hemangioom

Hemangioom van het wervellichaam is een tumor die zich in een van hen vormt. Er zijn kwaadaardige formaties - dan zijn de voorspellingen voor genezing helaas klein. Als het vaatknooppunt echter goedaardig is, met tijdige diagnose en passende behandeling, moet een persoon vechten voor gezondheid. De exacte oorzaken van het begin van de ziekte zijn niet opgehelderd. Hoogstwaarschijnlijk is dit genetisch inherent aan het lichaam op het moment van geboorte. Kan asymptomatisch zijn. Pathologie treft voornamelijk de onderste thoracale en bovenste lumbale regio's.

Cervicaal

Hemangioom van de cervicale wervelkolom is een type tumor dat de wervellichamen van de nek aantast. Volgens studies komt het minder vaak voor dan andere soorten, in ongeveer 1% van alle gevallen. De ontwikkeling van een neoplasma in dit gebied kan worden gesignaleerd door een onvoorspelbare scherpe pijn in de nek. De resulterende tumor heeft een negatief effect, er is een compressie van het ruggenmerg, de wortels.

  • Hoe te eten na verwijdering van de galblaas
  • Hoe maak je een schapenvachtjas thuis schoon
  • Waarom, in plaats van menstruatie, bruine leem

Thoracale afdeling

De nederlaag van dit deel van de wervelkolom vindt in de regel plaats in de 6e wervel. Het is een goedaardig neoplasma, dat toeneemt door de nieuw gevormde bloedvaten van verschillende groottes. In de meeste gevallen wordt één wervel ziek, veel minder vaak twee of meer. In de regel treedt hemangioom van het th12-wervellichaam op. Een ziekte als hemangiomatose, waarbij meer dan 5 wervels gelijktijdig met tumoren optreden, is zeer zeldzaam.

Lumbaal

Volgens onderzoek is hemangioom van de lumbale wervelkolom de tweede meest voorkomende na de ziekte van de thoracale wervelkolom. Waarom is het wervelsegment vatbaar voor deze aandoening? De reden voor het uiterlijk is niet duidelijk vastgesteld. Misschien vanwege het feit dat het bloedvat in dit segment al bij de geboorte defect is. Deze ziekte - hemangioom van het 12 wervellichaam - is in sommige gevallen asymptomatisch, de tumor groeit langzaam. Vaak wordt hemangioom van het 13 wervellichaam gevonden bij patiënten van 30 tot 60 jaar oud, het wordt bij toeval gedetecteerd tijdens het klinisch onderzoek.

Gevaarlijke maten van hemangioom

Hemangioom bij volwassenen groeit langzaam, maar vernietigt tegelijkertijd de wervels. Zwangerschap, trauma, fysiologische veranderingen in het lichaam bij ouderen kunnen de groei van neoplasma's veroorzaken. Het botelement is gebroken, het weefsel verliest zijn integriteit en kan zelfs bij een lichte belasting tot een breuk leiden. Hemangioom van de wervelschijf tot 1 cm wordt als niet gevaarlijk voor het lichaam beschouwd en behoeft geen behandeling.

Hoe hemangioom in de wervelkolom te behandelen

Er zijn voldoende methoden om medische zorg te verlenen om deze aandoening te behandelen. De behandelende arts moet helpen bij het bepalen van de keuze. Dit zijn de meest voorkomende:

  1. Stralingstherapie (straling, gebruikt in de beginfase).
  2. Embolisatie (injectie van medicinale vloeistof in een zieke wervel, kan terugkeren).
  3. Alcoholisatie (blootstelling aan ethanol, hoog risico op complicaties).
  4. Vertebroplastiek (de meest effectieve en veilige injectie van "botcement").
  5. Chirurgische ingreep (extreem geval met gecompliceerd beloop).
  • Hoe verborgen audio-opnames op Vkontakte te bekijken
  • Cholecystitis - symptomen en behandeling bij volwassenen thuis
  • Immuniteit verhogen met folkremedies bij kinderen - recepten en advies van een immunoloog

Folkmedicijnen

Vaak zijn volksrecepten voor de behandeling van ziekten op zijn best nutteloos, maar in het slechtste geval gevaarlijk. In dit geval hangt de effectiviteit van de behandeling af van de tijdige diagnose van de tumor. Alternatieve behandeling van spinale hemangiomen kan de groei van neoplasma's veroorzaken, vanwege het feit dat tonica worden gebruikt. De toestand van de tumor kan verslechteren, daarom is het noodzakelijk om uw handelingen met uw arts te coördineren. Bij de behandeling worden de volgende planten gebruikt:

  • Peony (waterinfusie wordt vaak gebruikt bij de behandeling van tumoren).
  • Thistle (waterinfusie).
  • Viburnum (waterinfusie van bessen).

Met behulp van de operatie

Behandeling van deze ziekte van de wervelkolom wordt uitgevoerd, ook met behulp van chirurgische ingrepen. Deze methode wordt gebruikt als de tumor al groot is en in omvang toeneemt. Er wordt onder plaatselijke verdoving een punctie gemaakt in het aangetaste gebied van de wervel, waardoor een speciale "cementeer" -oplossing wordt geïnjecteerd. De voortgang van de operatie wordt gevolgd onder röntgenfoto's, zodat zelfs de kleinste details zichtbaar zijn.

Welke dokter moet je contacteren?

Een symptoom zoals pijn in de wervelkolom vereist een doktersonderzoek. Bij wie moet ik terecht? U moet eerst een afspraak maken met een neuroloog of orthopeed. Na het onderzoek, indien nodig en ter bevestiging van deze diagnose, verwijst de specialist de patiënt door naar een neurochirurg. Alleen deze arts zal de noodzakelijke behandelmethode voorschrijven.

Contra-indicaties voor hemangioom

Als de wervelkolom wordt aangetast door een aandoening als hemangioom, is elke impact erop ten strengste verboden:

  • Elke fysieke activiteit, sport.
  • Massage.
  • Manuele therapie.

De ziekte vernietigt snel de botdichtheid van het weefsel, het wervellichaam, maakt het kwetsbaar en kwetsbaar. Druk op het getroffen gebied kan leiden tot breuken en andere onaangename gevolgen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan deze voorzorgsmaatregelen voor mensen die ook aan osteoporose lijden. Elke mobiliteit - alleen met toestemming van de dokter, onder zijn controle.

Video over de behandeling van spinaal hemangioom

Informatie over de ziekte en de behandeling ervan, die u in de onderstaande video zult zien, zal worden gegeven in de vorm van een gedetailleerd antwoord op de vraag van een van de patiënten van de V.I. Dikul "Elk Island". Doctor Mutin I.N. zal de grondbeginselen van innovatieve en effectieve methoden voor de behandeling van een ziekte zoals hemangioom van de wervelschijf beschrijven. Zoek uit welke methode de kandidaat voor medische wetenschappen de patiënt het meest acceptabel heeft aanbevolen.

Behandeling beoordelingen

Irina, 43 jaar Vorig jaar kreeg ze dit probleem zelf tijdens een MRI. In het begin was ik erg bang en rende naar de dokter. De neuroloog verzekerde dat de maat van 7 mm niet gevaarlijk is. Erger nog, als de maat groter is, wordt de wervel erg kwetsbaar. Dan kun je niet masseren en ook niet naar de handbediende gaan. En met deze maat mag het. Ik masseer wel, mijn hoofd doet minder pijn.

Nikolay, 56 jaar oud Tijdens een medisch onderzoek op het werk ontdekten artsen een hemangioom. De zoon vond informatie via internet, zag genoeg enge foto's. Heeft zich haastig tot een orthopedist gewend, hij heeft zich naar een neurochirurg gestuurd. Na het onderzoek besloten ze mij een vertebroplastiek te laten ondergaan. Alles ging snel en pijnloos. Ik vergat rugpijn, alles is in orde.

Maria, 60 jaar oud, had lange tijd rugpijn, de doktoren konden er niet achter komen wat het was. Toen bleek dat het vertebrale hemangioom al groot was. Ze hebben een aantal jaren geleden een operatie ondergaan. Vorige maand verscheen er op dezelfde plaats een tumor. Hoewel klein, niet zo gevaarlijk voor de gezondheid, maar ik was erg overstuur. ik zal kijken.

Hemangioom van de wervel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en operatie

Meteen moet je een kleine opmerking maken: "spinale hemangioom" is een onjuiste uitdrukking, het is correct om te zeggen "vertebrale hemangioom", net zoals het verkeerd is om "spinale hernia" te zeggen, je moet zeggen - tussenwervelschijf hernia. Daarom, in het geval dat u een arts ontmoet met een vergelijkbare professionele woordenschat, is het beter om een ​​andere specialist te zoeken.

Diagnose op MRI-scans.

Definitie

Elk hemangioom, inclusief een wervel, is een vasculaire tumor. De naam van deze tumor kan worden ontcijferd als heem (bloed) + angio (vat) + "-oma", dat wil zeggen een tumor die afkomstig is van bloedvaten. De enige plaats waar een hemangioom niet kan samenkomen, is een plaats waar geen bloedvaten zijn: optisch transparante media van het oog en gewrichtsoppervlakken, waar kraakbeenweefsel aanwezig is. Welke cellen zijn de bron van de tumor? Dit is het endotheel, de binnenbekleding van de bloedvaten.

Patiënten met hemangioom hoeven zich geen zorgen te maken dat deze tumor kwaadaardig wordt. Hemangioom is een van de weinige neoplasmata die nooit kwaadaardig is, dat wil zeggen, niet kwaadaardig wordt.

Een hemangioom van deze lokalisatie bevindt zich altijd in de diepten van de poreuze botstof van het wervellichaam, verzadigd met bloedvaten. Dit is een gunstige locatie, aangezien de vaatbal van alle kanten wordt beschermd door bot. Hemangiomen in het parenchym van inwendige organen, bijvoorbeeld in de lever, worden niet beschermd tegen invloeden van buitenaf en kunnen in geval van letsel een bron zijn van massale bloedingen.

Sinds het einde van de jaren tachtig van de twintigste eeuw, en tot op heden, is het aantal geïdentificeerde hemangiomen van interne organen, inclusief wervels, aanzienlijk toegenomen als gevolg van de massale introductie van nieuwe beeldvormende soorten diagnostiek - berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Bijna altijd is het een toevallige vondst als er om een ​​heel andere reden onderzoek wordt gedaan..

Redenen voor het verschijnen van hemangiomen en statistieken

De moderne geneeskunde kan geen enkele exacte oorzaak noemen van het optreden van hemangiomen, ook niet bij vertebrale lokalisatie. Meestal is dit een aangeboren verschijning van tumoren die verband houden met een genetische aanleg. In dit geval wordt het hemangioom altijd gelegd, zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, of onmiddellijk na de geboorte..

Af en toe kunnen bij pasgeboren kinderen meer dan drie verschillende lokalisaties van hemangiomen op de huid worden geteld. In dit geval is de kans groot dat er tumoren verschijnen in de interne organen, inclusief de wervels. Deze meervoudige aandoening wordt hemangiomatose genoemd..

Er is gesuggereerd dat verworven hemangiomen kunnen optreden, maar hoe precies is onduidelijk. Misschien bij langdurige blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, maar tot dusver is er geen overtuigend bewijs geleverd. Daarom, als u per ongeluk een hemangioom heeft gevonden tijdens CT of MRI, kunt u niet zeggen wanneer het is gevormd. Ze zou kunnen verschijnen in de laatste maanden van intra-uteriene ontwikkeling, of een jaar geleden.

Bij zowel mannen als vrouwen worden deze formaties met dezelfde frequentie aangetroffen, bij elke 10e persoon. Als we aannemen dat ieder van ons 24 wervels heeft, het heiligbeen en het stuitbeen niet meegerekend, dan is de kans dat een wervel tijdens het leven wordt aangetast door een hemangioom 1/240. Omdat de oorzaken onbekend zijn, zijn de preventiemethoden ook onbekend, net zoals het mogelijk is, tot dusver onontgonnen en ongeopende risicofactoren.

Wat is het gevaar van hemangiomen?

Het hemangioom kan groeien of stabiel zijn. Stabiel hemangioom van kleine omvang vormt geen enkel gevaar. Voordat röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming in de klinische praktijk werden geïntroduceerd, werden hemangiomen ook gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek, een lichtpuntje tegen de achtergrond van het wervellichaam, als een verdunning van botweefsel. Er waren geen specifieke tekenen van hemangiomen en daarom werd zelden een levenslange diagnose gesteld, alleen in het geval van een groeiende tumor die tot wervelfracturen leidde. De diagnose werd gesteld tijdens de operatie, na biopsie van intra-operatief materiaal en histologisch onderzoek.

Omdat het hemangioom niet in staat is tot maligniteit, brengt het uitsluitend het gevaar van mechanische vernietiging van de wervelweefsels met zich mee, en het optreden van drie complicaties in dit geval:

  • compressiefractuur van het wervellichaam (de meest voorkomende);
  • compressie van het centrale kanaal met de ontwikkeling van compressie-myelopathie en de ontwikkeling van de overeenkomstige neurologische symptomen, afhankelijk van het niveau (minder vaak);
  • compressie van het kanaal met letsel door botfragmenten van de dura mater en / of penetrerend letsel van het ruggenmerg (zeer zelden).

Gelukkig geeft het hemangioom van het wervellichaam nooit hevige bloedingen, omdat het bot, in tegenstelling tot het parenchymweefsel van de lever, de nieren of de milt, een kleine hoeveelheid bloedtoevoer nodig heeft. Een complicatie zoals bloeding wordt niet geregistreerd bij vertebrale hemangioom. Maar als de breuk al is opgetreden, maar de operatie niet is gevolgd, kan het hemangioom bloeden in een gesloten volume, beschadigd door fragmenten van de wervel.

Gevaarlijke maten

Er zijn kritische tumorgroottes die het risico op de bovengenoemde complicaties aanzienlijk verhogen. Maar abstracte grootte alleen is niet genoeg. Daarom, als u of uw dierbaren een hemangioom hebben van 1 cm groot, is dit niet voldoende om de prognose te bepalen. In het geval dat een grote, massieve man dit hemangioom heeft in de vierde of vijfde lendenwervel, dan is er niets aan de hand. En als een tumor van dezelfde grootte wordt gevonden bij een jong meisje in de derde halswervel, dan is dit buitengewoon gevaarlijk en in dit geval moet het worden behandeld zonder te wachten op complicaties.

Groot hemangioom met compressie van het wervelkanaal.

De situatie wordt verergerd door het feit dat bij een hypothetische fractuur van de 4e lendenwervel geen ruggenmerg op dit niveau meer bestaat, en in extreme gevallen is het cauda-equinasyndroom mogelijk, met de ontwikkeling van pijnscheuten in de benen, gevoelloosheid van het perineum, de ontwikkeling van erectiestoornissen en urinewegaandoeningen. In het geval van een breuk van de derde halswervel en progressieve myelopathie of dwarslaesie, hebben we het over quadriplegie, dat wil zeggen volledige verlamming van de armen en benen, ernstige handicap en dezelfde urinewegaandoeningen. Dit is wat "1 cm" betekent voor prognose zonder het exacte niveau van hemangioom te specificeren.

Het risico op hemangioom neemt ook toe in verhouding tot de groeisnelheid. Daarom is, wanneer een tumor van niet-kritische grootte wordt gedetecteerd, maar één ding nodig: opnieuw onderzoek na een jaar, bij afwezigheid van klachten, dan na nog een jaar, dan, mogelijk na 3 jaar, dan na 5 jaar. En als de tumor echt stabiel is, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Een ander belangrijk criterium van gevaar is de locatie in het wervellichaam. Als het hemangioom klein is en zich ongeveer in het midden bevindt, en aan alle kanten omgeven is door intacte botbalken, die een enkele array vormen, dan is de kans groot dat de wervel lange tijd sterk zal blijven, zelfs als deze gelijkmatig naar buiten groeit. Maar als het hemangioom zich dicht bij de wervelgrens bevindt, als slechts een dunne botrand het scheidt van de externe ruimte, dan is het risico op compressiefractuur veel groter.

Hemangioom van de cervicale wervelkolom met compressie van het wervelkanaal

Ten slotte moet u altijd rekening houden met de toestand van het botweefsel. Als we het hebben over vertebrale hemangioom bij een jonge man, hoeft u zich geen zorgen te maken over de botdichtheid. Maar als een hemangioom wordt gevonden bij een oudere vrouw, in de periode na de menopauze, dan heeft ze al een hoog risico op osteoporose, maar in elk geval zal haar sponsachtige botbreekbaarheid veel hoger zijn. Daarom zal zelfs een klein hemangioom bij een patiënt met een hoog risico op osteoporose prognostisch gevaarlijker zijn dan een iets grotere tumor bij een gezond persoon..

Hieruit volgt dat de belangrijkste factor die patiënten bang maakt (namelijk de grootte van het hemangioom, op zichzelf genomen) geen doorslaggevende rol speelt bij het bepalen van de mate van risico. Maar als u zich nog steeds op deze indicator concentreert, is het noodzakelijk om na te denken over een chirurgische behandeling in het geval dat de tumor een volume van 55-60% van het wervellichaam begint in te nemen en er tegelijkertijd een neiging tot groei is.

De arts moet de patiënt uitleggen dat de langzame groei van hemangioom helemaal geen kwaadaardige groei betekent, en nog meer niets te maken heeft met metastase. Als dit niet gebeurt, kan de patiënt bang en depressief zijn en, zoals u weet, is chronische depressie en angst een van de risicofactoren voor chronische rugpijn. Een hemangioom, verborgen in een wervel, doet nooit pijn totdat botafbraak optreedt. Maar als de patiënt onder stress staat, kan hij constant klagen over valse rugpijn, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verslechteren..

Klinische symptomen

Vertebrale hemangiomen hebben exact hetzelfde klinische beeld als de hernia van Schmorl, of liever geen. Hoewel ze veel gemeen hebben: ze vernietigen het botweefsel van de wervels, beide formaties zijn vatbaar voor vergroting, maar toch zijn beide processen volledig asymptomatisch. Zelfs als we de meest delicate cervicale wervelkolom nemen, zijn er nog steeds geen tekenen, totdat een van de bovenstaande complicaties optreedt, vertoont hemangioom niet.

En alleen in de zeldzaamste gevallen, wanneer de tumor een aanzienlijke omvang heeft bereikt, kan de zogenaamde ineenstorting van de wervel optreden, waarbij daadwerkelijk een compressiefractuur optreedt, maar er worden geen afzonderlijke fragmenten gevormd, het parallellisme van de bovenstaande en onderste tussenwervelschijven blijft bestaan ​​en de fractuur zelf is gehamerd langs de gehele omtrek van het wervellichaam. Met andere woorden, de wervel zakt als het ware door, de hoogte neemt af. In dit geval is er natuurlijk een schending van het natuurlijke verloop van de zenuwwortels in de overeenkomstige gaten en verschijnen er acute radiculaire symptomen.

Over radiculaire symptomen

In dit geval hebben we het over het verschijnen van scherpe, schietende pijnen die lijken op een elektrische schok. Ze worden uitgelokt door elke beweging, hersenschudding, dat wil zeggen hoesten, lachen, niezen, inspanning in het toilet. Dergelijke pijn treedt op bij de bekende oudere lumbago in de onderrug of lumbago.

Met het bestaan ​​van radiculaire symptomen op de lange termijn is er een secundair, myofasciaal-tonisch syndroom. De diepliggende rugspieren bij de aangetaste wervel reageren op de omringende ontsteking, op een doorboorde fractuur, met een constante, chronische spasme. Als gevolg van de spasmen wordt de spier het vermogen ontnomen om melkzuur, dat wil zeggen afvalproducten, onmiddellijk te verwijderen. Ze krijgt geen voeding van de arteriële haarvaten, die ook krampachtig zijn. Deze situatie vormt een vicieuze cirkel en kan worden doorbroken door het elimineren van een defecte wervel of, als het om de een of andere reden onmogelijk is, een reconstructieve operatie uit te voeren - de benoeming van centrale spierverslappers en het dragen van een korset met beperkte mobiliteit in de rug, maar dit is niet de beste uitweg voorzieningen.

Hoe vaak komt radiculaire pijn voor bij hemangiomen? Zeer zelden, van het aantal gediagnosticeerde vertebrale hemangiomen in alle delen van de tussenwervelschijf, bezwijkt met de ontwikkeling van radiculaire symptomen in 0,1% van de gevallen. Daarom kunnen uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven worden beschouwd als de belangrijkste "leveranciers" van radiculaire symptomen..

Diagnostiek

Bij de diagnose van hemangiomen heerst computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming. Zelfs de term "diagnostiek van vertebrale hemangiomen" is absurd, omdat ze geen pijn doen en zich op geen enkele manier manifesteren, en daarom heeft het geen zin om ernaar te zoeken. Dit is alleen mogelijk tijdens een wetenschappelijke studie naar de incidentie van wervelvasculaire tumoren..

Daarom wordt bijna 100% van alle hemangiomen bij toeval gevonden. Ze beginnen te worden gecontroleerd en met een redelijke benadering, het zien van een groeiende vasculaire tumor, bij het bereiken van een bepaalde grootte, en rekening houdend met de risicofactoren en gevaren die hierboven zijn beschreven, wordt een radicale behandeling uitgevoerd waardoor de patiënt het hemangioom vergeet. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een hemangioom vermoed tijdens een röntgenonderzoek van de wervelkolom, maar om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, wordt de patiënt nog steeds voor tomografie gestuurd. Er zijn geen andere diagnostische methoden, net zoals laboratoriumtests voor hemangioom niet worden uitgevoerd.

Behandeling van patiënten met vertebrale hemangioom

Omdat zowel stabiel als groeiend hemangioom betrouwbaar verborgen zijn, zoals in een schaal, in een wervel, zijn absoluut alle conservatieve methoden volkomen ineffectief, zinloos, en als ze u worden aangeboden, is dit niets anders dan fraude.

Fraude omvat pogingen om hemangioom bij dergelijke patiënten te "genezen" met behulp van massage, acupunctuur, osteopathie, manuele therapie, bloedzuigers, branden met alsem sigaren, elektrische stimulatie, elektroforese-sessies en andere technieken die zo geliefd zijn bij onze mensen. Nadat het geld is uitgegeven, heeft de patiënt een tweede MRI. Hemangioom is nergens heen gegaan! Hij komt in woede naar de dokter en de dokter vertelt de patiënt met een charmante glimlach: “… je had een groeiend hemangioom en wij hebben eindelijk, met behulp van unieke technieken, de groei gestopt en stabilisatie bereikt. Nu bedreigt niets u, en u kunt de operatie vergeten "..... Commentaar is, zoals ze zeggen, niet nodig.

Er moet aan worden herinnerd dat de formatie, die verborgen is in de wervel, niet kan worden geëlimineerd of de groei ervan kan stoppen zonder in de wervel zelf te komen. Gelukkig kan hemangioom worden behandeld met een eenvoudige, pijnloze en minimaal invasieve chirurgische methode, zonder incisies..

Percutane punctie vertebroplastiek

Een punctie-vertebroplastiek is een moderne en zeer handige verwijderingsmethode. Het doel is om de holte in de wervel te elimineren en deze te vullen met speciaal cement, dat bij lichte verwarming uitzet, de vaatbundel volledig vernietigt en de volledige ruimte in de wervel volledig vult.

Schematische weergave van de procedure.

Hiervoor hoeft u niet te bezuinigen. Het is voldoende om de projectie van de gewenste wervel op de huid nauwkeurig te bepalen. Om fouten te voorkomen wordt onder röntgencontrole een naald onder plaatselijke verdoving in de wervel ingebracht. Nadat de naald in de inwendige holte is gevallen die is gevuld met een vasculaire tumor, wordt een speciaal biopolymeer naar binnen gevoerd, dat wordt verwarmd tot een relatief hoge temperatuur, ongeveer 60 ° C. Deze temperatuur is voldoende om tumorcellen volledig te vernietigen, en het vermogen van het polymeer om licht uit te zetten bij stolling maakt het mogelijk om alle holtes met een garantie te vullen. Zo wordt de wervel weer een enkele monoliet..

In dit geval een cementachtige substantie bestaande uit:

  • het eigenlijke cement;
  • radiopaak materiaal (zodat het vulproces direct onder röntgenbesturing "in real time" kan worden bekeken);
  • een antibacterieel additief in dichtheid en mechanische eigenschappen vergelijkbaar met botweefsel, zodat de wervel zijn functie blijft vervullen zoals voorheen.

Bij benadering lijkt deze operatie op het vullen van een zieke tand. Geen incisies, geen bloed, geen lang ziekenhuisverblijf. De volgende dag kan de patiënt het ziekenhuis al alleen verlaten, en lokale anesthesie maakt percutane punctie-vertebroplastiek mogelijk bij patiënten met bijkomende pathologie, ook op oudere leeftijd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Gebruikmakend van het analfabetisme van de bevolking, warmen veel privéklinieken hun handen goed in het tegenovergestelde geval - het opleggen van een ongerechtvaardigde chirurgische behandeling. Dus als ze een vertebrale hemangioom op een MRI hebben gevonden bij een goedgelovige, suggestieve persoon, dan kunnen ze er goed geld aan verdienen. Argumenten als "potentieel gevaar", "het risico van snelle, ongecontroleerde groei" en "wervelfractuur letterlijk in een paar weken of, in extreme gevallen, maanden" worden gebruikt. Meestal wordt een dringende vertebroplastiek aangeboden, en het gesprek eindigt met de woorden: "Je hebt veel geluk dat je bij ons bent gekomen en dat we op tijd een MRI hebben gedaan." Bijzonder arrogante 'specialisten' kunnen zelfs hint over de mogelijkheid van maligniteit en 'kanker worden'. Zoals we ons herinneren, is dit onmogelijk: hemangiomen van welke lokalisatie dan ook veranderen niet in 'kanker'.

Dit is een zeer gunstige situatie. Vertebroplastiek is een operatie met minimaal risico voor de patiënt, vrij eenvoudig, maar het kan best veel geld kosten. Dus voor de introductie van botcement in één wervel, kunt u gemakkelijk 20 duizend roebel nemen, en zelfs meer. Patiënten moeten weten dat het helemaal niet nodig is om dit te doen, en het is ook niet de moeite waard om de leiding van dergelijke artsen te volgen..

De contra-indicatie voor het uitvoeren van deze kleine chirurgische ingreep is gewoon: de kleine omvang van het hemangioom en de stabiliteit ervan. Daarom, als u zeker bent van de dringende noodzaak van vertebroplastiek, is het in ieder geval noodzakelijk om ten minste 6 maanden na de detectie van de tumor een tweede tomografie uit te voeren om zeker te zijn van de werkelijk reële groei van de tumor en het mogelijke gevaar..

Een beetje geschiedenis

Ik moet zeggen dat vertebroplastiek een buitengewoon succesvolle en mooie manier is om een ​​tumor te elimineren en een enkel botblok te creëren. Eerder, vóór de introductie van deze techniek, werd sclerotherapie gebruikt. In dit geval werd een scleroserende stof, bijvoorbeeld ethylalcohol, in het hemangioom genomen. Maar de holte bleef: hoewel het hemangioom zelf stierf, verminderde alcohol de sterkte van het botweefsel en als gevolg daarvan trad vaak een pathologische fractuur op. In sommige gevallen stierf de tumor niet volledig en trad een terugval op.

Naast sclerotherapie werd ook tumorembolisatie gebruikt, dat wil zeggen een poging om de bloedstroom door de bloedvaten te elimineren. Technisch was het moeilijker en één lekke band was hier niet voldoende: de vaardigheid van een vaatchirurg was vereist, die bij moderne vertebroplastiek helemaal niet nodig is. Maar aangezien de tumor zelf bleef, speelde de dood van de embolische vaten geen grote rol. De bloedvaten stierven wel, maar er werden voortdurend nieuwe vaatbundels aangelegd, omdat de druk op de arteriële plek bleef bestaan.

Voorspelling

Zoals u wellicht al geraden heeft, heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen een stabiel, klein hemangioom geen invloed op de kwaliteit van leven of de duur ervan. Vóór het wijdverbreide gebruik van tomografie leefden tientallen en zelfs honderden generaties perfect met hemangiomen, met verkalking van de pijnappelklier in de hersenen en met andere toevallige bevindingen die tegenwoordig stress en paniek veroorzaken. Het is niet altijd nodig om noodmaatregelen te nemen als er onbekende formaties in uw lichaam worden aangetroffen..

Als er een "stom" vertebrale hemangioom wordt gevonden, kan men misschien alleen maar adviseren om uw gewicht dicht bij het ideaal te houden, om zwaar tillen, gewichtheffen en contact, harde soorten vechtsporten, uit te sluiten. Vrouwen kunnen worden geadviseerd om na de menopauze regelmatig densitometrie uit te voeren, omdat bij aanwezigheid van osteoporose een pathologische fractuur kan optreden lang voordat het hemangioom de theoretische eindsterkte bereikt in de buurt van 50-60% van het volume van de wervel..

En mocht er al een compressiefractuur optreden, dan zal je voor een uitgebreide operatie moeten gaan. Ja, sommige compressiefracturen van de wervels vereisen geen chirurgische behandeling, ze groeien vanzelf samen. Maar houd er rekening mee dat in dit geval een vasculaire tumor tussen de botfragmenten zal liggen en het hemangioom een ​​factor van "niet-vereniging" zal zijn, het zal een tussenpositie van weefsels tussen de fragmenten creëren en, vrij liggend, niet langer gesloten door de wervel, zal een extra risico op bloeding ontstaan.

Daarom zal de basis van de juiste benadering van de behandeling van hemangiomen dynamische observatie zijn, rekening houdend met aanvullende risicofactoren.

Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardig neoplasma dat een of meer wervels aantast en is een van de meest voorkomende spinale neoplasieën. Dit is een goedaardig type tumor dat niet vatbaar is voor kwaadaardige transformatie..

Volgens verschillende bronnen lijdt 1-11% van de bevolking aan spinaal hemangioom. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 20 en 30 jaar. Het is uiterst zeldzaam in de kindertijd. In de algemene structuur van goedaardige tumoren van het skelet is het hemangioom van de wervelkolom 1-1,5%.

Gewoonlijk wordt spinale hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn in het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Synoniem: vertebrale hemangioom.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld, vermoedelijk speelt genetische aanleg een grote rol. In aanwezigheid van naaste familieleden met hemangiomen met verschillende lokalisaties, neemt het risico op spinale hemangioom vervijfvoudigd toe. Aangenomen wordt dat een vasculaire tumor wordt gevormd met overmatige fysieke inspanning tegen de achtergrond van genetisch bepaalde zwakte van de vaatwanden.

Risicofactoren zijn onder meer hoge oestrogeenspiegels, weefselhypoxie, ruggenmergletsel.

Volgens verschillende bronnen lijdt 1-11% van de bevolking aan spinaal hemangioom. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 20 en 30 jaar..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het histologische beeld worden de volgende vormen van spinaal hemangioom onderscheiden:

  • capillair - gevormd door ineengestrengelde capillairen, gescheiden door lagen vezelig en vetweefsel;
  • racemateus - gevormd door grotere vaten dan capillair;
  • holte - is een opeenstapeling van een groot aantal holtes van verschillende grootte en vorm, die met elkaar communiceren, waarvan de wanden bestaan ​​uit bindweefsel bedekt met een laag endotheelcellen;
  • gemengd.

Afhankelijk van de locatie en de mate van schade, zijn spinale hemangiomen onderverdeeld in typen:

  1. De hele wervel is aangetast.
  2. Het wervellichaam is aangetast.
  3. De achterste halve ring van de wervel is aangetast.
  4. Het lichaam en een deel van de achterste halve ring van de wervel worden aangetast.
  5. Het neoplasma bevindt zich epiduraal.

Vertebrale hemangiomen zijn actief (agressief) en inactief. Op basis van klinische en radiologische criteria voor agressiviteit worden de volgende soorten spinale hemangiomen onderscheiden:

  • asymptomatisch niet-agressief - er zijn geen klinische en radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch niet-agressief - in aanwezigheid van klinische manifestaties zijn er geen radiologische tekenen van agressiviteit;
  • asymptomatisch agressief - asymptomatisch, er zijn radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch agressief - er zijn klinische en radiologische tekenen van agressiviteit.

Symptomen

Spinale hemangioom is in veel gevallen (volgens sommige gegevens, bij 85% van de patiënten) asymptomatisch en is een toevallige diagnostische bevinding tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste manifestatie van vertebrale hemangioom is pijnsyndroom veroorzaakt door irritatie van de gevoelige receptoren van het achterste longitudinale ligament en periost. De pijn heeft in de regel een dof, pijnlijk karakter, wordt intenser na fysieke inspanning en 's nachts. Bij hemangiomen die niet groter zijn dan 1 cm, treedt af en toe pijn op en is pijnlijk van aard. Bij neoplasmata van meer dan 1 cm is de pijn intenser en wordt deze vaker herhaald.

In sommige gevallen zijn er tekenen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels, die wordt veroorzaakt door de druk van het neoplasma in de epidurale ruimte. Ongeveer 4% van de patiënten ervaart agressieve groei van het neoplasma, wat een afname van de botsterkte veroorzaakt en kan leiden tot pathologische fracturen. Met de ophoping van bloed in de extradurale ruimte ontwikkelen zich gevoeligheidsstoornissen, parese, verlamming en worden de functies van de bekkenorganen aangetast.

Het klinische beeld hangt ook af van de lokalisatie van de tumor in de wervelkolom. De meest voorkomende hemangiomen van de thoracale wervelkolom, die ongeveer 80% van alle verterbrale hemangiomen uitmaken. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door zwakte, pijn en een gevoel van gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen, indigestie- en plasstoornissen, de vorming van stenen in de galblaas, hartritmestoornissen.

Bij hemangiomen van de lumbale wervelkolom klagen patiënten over pijn in de lies en / of heup, spieratrofie en zwakte van de onderste ledematen, diarree, obstipatie, urine-incontinentie, erectiestoornissen.

Het aandeel hemangiomen van de cervicale wervelkolom is ongeveer 1% in de algehele structuur van de ziekte. Hun manifestaties kunnen aanhoudende hoofdpijn zijn, aanvallen van duizeligheid, slaapstoornissen, verminderd gehoor en gezichtsscherpte, gevoelloosheid en tintelingen in de vingers van de bovenste en onderste ledematen, doffe pijn en zwakte in de ledematen, atrofie van de spieren van de handen.

Diagnostiek

Voor het stellen van een diagnose kan het nodig zijn om een ​​neuroloog, oncoloog en vertebroloog te raadplegen. De diagnose van spinaal hemangioom is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de gegevens die zijn verkregen tijdens het instrumentele onderzoek.

Gewoonlijk wordt spinale hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn in het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Bij röntgenonderzoek worden structurele veranderingen in de wervel vastgesteld in een reticulaire, kolomvormige of vacuole-achtige versie. Bij de mesh-versie ziet het neoplasma eruit als een fijnmazige spons. Met zuilvormige, benige septa worden gevonden, die duidelijk zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de verdunningszone. Met een vacuole-vormig neoplasma wordt het gezien in de vorm van ovaalvormige verdunningszones (vacuolen), die worden beperkt door sclerotisch verdicht bot.

Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan nodig zijn om de diagnose te verduidelijken. De neoplasmata van zacht weefsel die met hun hulp in de epidurale ruimte en onregelmatig gevormde cellen worden gevonden, zijn tekenen van agressiviteit van het spinale hemangioom..

Behandeling van spinale hemangioom

Behandeling van spinaal hemangioom hangt af van de vorm van de ziekte. Asymptomatische niet-agressieve hemangiomen van de wervelkolom vereisen geen therapie. In dit, evenals in sommige andere gevallen, is een afwachtende tactiek met apotheekobservatie van de patiënt gerechtvaardigd..

De voorkeursmethode bij de behandeling van de meeste vertebrale hemangiomen is percutane punctie-vertebroplastiek, waarbij botcement (van 4 tot 7 ml) in het gebied van het neoplasma wordt geïnjecteerd door een punctie (punctie) met een naald, waardoor de vaten of holtes van het hemangioom worden samengedrukt en vernietigd. De holte van het neoplasma is gevuld met materiaal dat de integriteit en sterkte van de aangetaste wervel garandeert. De manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Algemene anesthesie is niet vereist; lokale anesthesie wordt gebruikt. Pijngevoelens verdwijnen tijdens de eerste dagen na de ingreep. De methode behoort tot minimaal invasieve chirurgische ingrepen.

Embolisatie van spinaal hemangioom kan op twee manieren worden uitgevoerd. Tijdens transvasale embolisatie worden embolieën in nabijgelegen bloedvaten geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom erin wordt gestopt. Tijdens selectieve embolisatie worden embolieën in het tumorgebied geïnjecteerd. Transvasale embolisatie is minder effectief omdat kleine bloedvaten die overblijven na de operatie de tumor kunnen blijven voeden, waardoor het risico op herhaling toeneemt.

De kans op postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, langetermijngevolgen van de behandeling van spinale hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengeknepen, worden de aangetaste delen van het bot en de zachte weefsels weggesneden. Deze methode heeft een beperkte toepassing vanwege het relatief hoge risico op hevig bloeden uit holtes of bloedvaten die een neoplasma vormen..

Stralingstherapie kan worden gebruikt om spinale hemangiomen te behandelen. Als gevolg van straling storten de bloedvaten van het neoplasma in en ondergaat het zachte weefsel van de tumor fibreuze degeneratie. De methode wordt zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om neurologische aandoeningen te ontwikkelen.

De methode van alcoholisatie van het hemangioom van de wervelkolom bestaat uit de introductie van 96% ethylalcohol in de neoplasmaholte, wat leidt tot trombose van de tumorbloedvaten en vernietiging van het endotheel, gevolgd door een afname van de grootte van het neoplasma. De methode wordt niet veel gebruikt vanwege het risico op ongewenste gevolgen op de lange termijn..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van spinale hemangioom zijn onder meer bloeding uit de bloedvaten, wervelfracturen met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden en ruggenmerg, beroerte.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

De kans op postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, langetermijngevolgen van de behandeling van spinale hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om de groei van een reeds bestaand spinaal hemangioom te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • regelmatige preventieve onderzoeken;
  • raadpleging van een geneticus in aanwezigheid van hemangiomen en in het bijzonder hemangiomen van de wervelkolom in een familiegeschiedenis;
  • voldoende fysieke activiteit, maar vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • preventie van rugletsel;
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Meer Over Tachycardie

Bloedstolling bij kinderen - een coagulogram, fungeert als de belangrijkste diagnostische test die nodig is om informatie te verkrijgen over de gezondheid van het hele organisme.

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1324 C-reactief proteïne in detail CRP in diagnose Combinatie met een wijziging in ESR Referentiewaarden Welke analyse wordt gebruikt? Wanneer het onderzoek is gepland? Wanneer het eiwitniveau stijgt? Kenmerken van de analyse voor CRP Gerelateerde video's

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, boezemfibrilleren) is een van de soorten hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door een snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut.