Hemangioom van de lever

Hemangioom van de lever is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig bij 7% van de bevolking, en staan ​​ze op de eerste plaats in termen van prevalentie onder alle goedaardige neoplasmata van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De oorzaak van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege het effect van schadelijke factoren op het moederlichaam. Directe correlatie tussen de incidentie van hemangiomen en bloedgroep A (II) suggereert de aanwezigheid van een genetische component in pathogenese en de mogelijkheid om een ​​neiging te erven om hemangiomen te vormen.

Hemangiomen van de lever die bij zuigelingen worden gediagnosticeerd, verdwijnen in ongeveer 80% van de gevallen vanzelf. Op volwassen leeftijd worden bij vrouwen vaker grote hemangiomateuze knooppunten aangetroffen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten traden de eerste tekenen van hemangioom op tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren vasculaire misvormingen, die leiden tot telangiëctasie - aanhoudende uitzetting van haarvaten. Met betrekking tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, wat ongebruikelijk is voor tumoren. De resultaten van pathomorfologische studies van het substraat van knooppunten plaatsen leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en aangeboren misvorming van de leveraders.

Formulieren

In de gastro-enterologische praktijk is er een tendens naar een brede interpretatie van het concept van 'hemangioom': dit is de naam van bijna alle goedaardige neoplasmata van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangioendotheliomen.

Eigenlijk worden hemangiomen, afhankelijk van de structuur, geclassificeerd in capillair en hol. Capillair hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde sinusvormige holtes, gescheiden door bindweefselsepta. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is een hemangioomruptuur met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige fysieke inspanning of trauma aan de buikstreek..

Caverneus hemangioom van de lever, of caveroom, wordt gevormd als gevolg van de versmelting van verschillende holtes tot één. Caverneuze knooppunten kunnen grote afmetingen bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn twee of drie formaties of meerdere kleine caveromen tot 2 cm groot tegelijkertijd aanwezig.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen is het leverhemangioom niet groter dan 3-4 cm en manifesteert het zich nergens in. Klinische manifestaties worden alleen waargenomen met een toename van het knooppunt tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor aangrenzende organen en bloedvaten begint te persen en weefsels verwondt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar gigantische hemangiomen zijn goed voor niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, treedt de manifestatie van hemangioom meestal op op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

Vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet-specifiek en kenmerkend voor veel ziekten van het hepatobiliaire systeem:

• pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
• frequente aanvallen van misselijkheid;
• boeren en bitterheid in de mond;
• vergrote lever;
• een gevoel van knijpen in de maag;
• geelzucht;
• dyspeptische symptomen.

Diagnostiek

Asymptomatisch hemangioom wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens echografie, MRI of multispirale CT van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek naar een andere ziekte. Om de goedaardige aard van het neoplasma te verduidelijken, is statische scintigrafie, een radio-isotopenstudie, vereist. Selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en kwaadaardige tumoren te onderscheiden van goedaardige, hemangioom te differentiëren met cysten en Finse parasieten, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, en ook gelijktijdige pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen in het parenchym van de lever, hepatomale hypertensie, hypertensie. enzovoort.

Wanneer het neoplasma in de rechterkwab van de lever is gelokaliseerd, is het ook vereist om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fasen te beoordelen. Om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen, kunnen klinische bloedonderzoeken en leverfunctietesten worden voorgeschreven.

Volgens statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig bij 7% van de bevolking, en staan ​​ze op de eerste plaats in termen van prevalentie onder alle goedaardige neoplasmata van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Met een kleine omvang van het neoplasma is behandeling meestal niet vereist. Om de dynamiek van het proces te beheersen, wordt de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog te krijgen. Drie maanden nadat de diagnose is gesteld, wordt een controle-echografie of MRI van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet toeneemt, ondergaat de patiënt één of twee keer per jaar vervolgonderzoek.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen en zelfmedicatie te vermijden met medicijnen met een hepatotoxisch effect. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en staat in de gastro-enterologische praktijk bekend als tabel nummer 5. Beperk de opname van vetten, purines, oxaalzuur, zout, grove vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieresiduen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit die rijk zijn aan vezels moeten worden gemalen, wit brood moet in de oven worden gedroogd en pezig vlees moet fijn worden gehakt. Eten en drinken kunnen het beste warm worden geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn die geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten bevatten; stoofschotels kunnen af ​​en toe worden toegevoegd. Het is raadzaam om gefrituurd voedsel volledig uit het dieet te verwijderen. Ook onderhevig aan het verbod zijn:

• rijke bouillon;
• rood vlees en slachtafval;
• gerookt vlees en worst;
• vette kazen en zuivelproducten;
• vette vis en ingeblikte vis, korrelige kaviaar;
• champignons;
• peulvruchten;
• maïs, rauwe witte kool, aubergine, radijs, radijs, raap, gember, rabarber, zuring, spinazie;
• parelgort, gerst en maïsgrutten;
• grof brood;
• chocolade;
• ijsje;
• rijk gebak en bladerdeeg;
• alle soorten marinades.

Van dranken, versgeperste en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, hibiscus, zoete frisdrank en alcohol zijn ongewenst. Om het eiwit- en lipidenmetabolisme te verbeteren, wordt een kuur van vitamine B-preparaten getoond₁₂; indien nodig wordt een kuur met hepatoprotectors voorgeschreven.

In het geval van proliferatie van het hemangiomateuze knooppunt en het optreden van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van het neoplasma overwogen. De operatie wordt ondersteund door:

• knoopmaat meer dan 5 cm;
• snelle groei van neoplasma (meer dan 50% per jaar);
• compressie van bloedvaten en aangrenzende organen;
• tumor infectie;
• vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
• breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
• vermoeden van maligniteit.

Hemangiomen van de lever die bij zuigelingen worden gediagnosticeerd, verdwijnen in ongeveer 80% van de gevallen vanzelf.

Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt om hemangiomen van verschillende afmetingen en locaties te verwijderen:

• segmentale leverresectie - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
• lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische grens;
• hemihepatectomie - verwijdering van de V, VI, VII en VIIIe segmenten van de rechterkwab van de lever met drainage van de galwegen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linkerkwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt de patiënt vóór de operatie een hormoontherapie voorgeschreven, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

• invasie van de tumor in grote aderen,
• levercirrose;
• locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
• meervoudige hemangiomatose.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen met behulp van radiotherapie, microgolf- en lasertherapie. Een van de veelbelovende richtingen is de introductie van ferromagnetische deeltjes in tumorweefsels om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld op te wekken, dat een aanzienlijke temperatuurstijging in het gebied van de hemangiomateuze knoop en massale dood van tumorcellen veroorzaakt..

Mogelijke complicaties en gevolgen

De grootste bedreiging is een tumorruptuur met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kunnen worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige fysieke inspanning of trauma aan de buikstreek. Daarom is het noodzakelijk om bij acute buikpijn die langer dan twee uur aanhoudt, dringend medische hulp in te roepen..

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portaalsysteem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook een kans op sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de weefsels van de hemangiomateuze knoop als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym is de ontwikkeling van leverfalen en levercirrose mogelijk.

Voorspelling

Bij een klein hemangioom is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma tot 4-5 cm groot geen ernstige verslechtering van het welzijn en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan de snelle groei van een neoplasma zijn..

Preventie

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er in de familiegeschiedenis al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met pesticiden en het gebruik van krachtige medicijnen met een teratogeen effect te vermijden..

Alleen de preventie van complicaties van leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om geplande examens tijdig te ondergaan en actie te ondernemen bij de eerste tekenen van problemen. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het de moeite waard traumatische sporten te vermijden of betrouwbare middelen te gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen, bij het kiezen van orale anticonceptiva of voordat ze hormonale therapie ondergaan, moeten de gynaecoloog waarschuwen voor de aanwezigheid van leverhemangioom.

Hemangioom van de lever - wat is het? Behandeling en symptomen

Hemangioom op de lever is een goedaardig neoplasma dat een wirwar van bloedvaten is.

Ondanks het feit dat de ziekte aangeboren is, manifesteert deze zich meestal op oudere leeftijd. Hemangioom kan enkelvoudig of meervoudig zijn, kan een diameter van 20 cm bereiken.

Een neoplasma van 2-3 cm groot vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, als het snel begint te groeien, is behandeling nodig.

Classificatie

Er zijn 3 soorten van deze tumor in de lever:

• Spelonkachtig. Ze bestaan ​​uit verschillende grote vaatholtes gevuld met bloed. Na verloop van tijd worden tumoren tot 20 cm groter en kunnen ze de hele rechterkwab van de lever innemen. Pathologie vereist een verplichte behandeling. De meest voorkomende oorzaak van dit type leverhemangioom is de pathologie van orgaanontwikkeling. De tumor gaat gepaard met milde symptomen.
• Capillaire hemangiomen in de lever. Pathologie komt veel voor, bij 20% van de bevolking. Dit zijn tumoren die niet groter zijn dan 3 cm en die zelden groeien, dus ze manifesteren zich op geen enkele manier. Groei wordt bij slechts 15% van de patiënten vastgesteld. Capillaire hemangiomen in de lever bestaan ​​uit kleine vaatholtes gevuld met veneus of arterieel bloed. De tumor kan zich voeden vanuit één vat. Het is moeilijk om het tijdens het onderzoek te detecteren. Vaker wordt het optreden van een neoplasma veroorzaakt door zwangerschap of het nemen van extragene geneesmiddelen.
• Atypisch. Dit type is zeldzaam, komt vaker voor bij afwezigheid van behandeling. De tumor heeft een niet-standaard structuur, bedekt met verhoornd weefsel.

Om de groei van hemangioom tijdig te detecteren, is het noodzakelijk om eenmaal per jaar een echografisch onderzoek te ondergaan.

De actieve groei van capillaire neoplasmata wordt vergemakkelijkt door de inname van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva.

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van caverneuze neoplasmata:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• vergiftiging;
• schending van hormonale niveaus;
• kneuzingen en trauma aan de lever;
• overmatige fysieke activiteit;
• alcohol misbruik;
• medicatie nemen.

Wat is leverhemangioom en de oorzaken van het optreden ervan

Strikt genomen is een hemangioom een ​​verzameling bloedvaten, die afgeplatte endotherme buisjes zijn, gescheiden door vezelachtige septa. Gewoonlijk is er slechts één hemangioom op de lever; gevallen waarin er meerdere zijn, zijn vrij zeldzaam.

De grootte van hemangiomen kan variëren van kleine formaties op de lever van 2 mm tot reuzen van meer dan 20 cm Bij oppervlakkig onderzoek kan het oppervlak van het leverhemangioom vlak of hobbelig zijn als gevolg van subcapsulaire laesies (hematomen). Een van de belangrijkste tekenen van hemangioom is kleur; ze is roodachtig blauw en is duidelijk te onderscheiden tegen de achtergrond van het omringende leverweefsel. Grote tumoren kunnen worden gesteeld. De rechterkwab van de lever is gevoeliger voor de vorming van hemangiomen dan de linker.

Hemangiomen van de lever kunnen zowel caverneus zijn (verschillende grote holtes met binnenwanden van fibreus weefsel), en in veel zeldzamere gevallen - capillair (veel kleine holtes, die elk een vat bevatten). Deze laatste zijn erg moeilijk te diagnosticeren - ze zijn zo klein dat ze tijdens het onderzoek niet zichtbaar zijn.

De oorzaken van leverhemangioom blijven een mysterie voor artsen, hoewel wordt aangenomen dat hormonale anticonceptiva en steroïden de groei ervan kunnen versnellen (het is echter onduidelijk of deze medicijnen de vorming ervan kunnen bevorderen). Het is ook niet bekend of er een erfelijke aanleg is voor het optreden van leverhemangioom; er zijn aanwijzingen, hoewel zeldzaam, dat verschillende vrouwen van verschillende generaties in dezelfde familie hemangiomen hadden. Sommige wetenschappers geloven dat leverhemangioom een ​​goedaardig aangeboren hamartoom is (abnormaliteit in de weefselontwikkeling). Hemangiomen kunnen zowel in de kindertijd worden gelegd als ontstaan ​​onder invloed van tot nu toe onbekende factoren..

Hepatische hemangiomen worden veel vaker cutaan gevonden; het is echter onduidelijk of ze op enigerlei wijze het bestaan ​​van hun "zusters" in de lever beïnvloeden.

Symptomen

Gewoonlijk heeft leverhemangioom geen duidelijke symptomen, het laat zich jarenlang niet voelen en wordt om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens echografie of laparoscopie. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten krijgen. Ze moeten zeer zorgvuldig worden geïnterpreteerd en pas na een uitgebreid onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor werkelijk symptomen veroorzaakt of dat de oorzaak ligt in andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Bij een derde van de patiënten na een operatie om hemangioom te verwijderen, blijven de klachten bestaan, wat in het voordeel van de aanvankelijke asymptomatische tumorvorming spreekt..

De meest voorkomende symptomen van een tumor zijn:

1. Pijn;
2. Een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
3. Misselijkheid, vol gevoel in de maag, braken;
4. Geelzucht.

Gewoonlijk zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium dat gepaard gaat met een toename van de omvang van de lever. De pijn kan met tussenpozen zijn, meestal pijnlijk, niet intens. In het geval van een scheuring van bloedvaten van hemangioom of trombose, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische hulp nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende buikorganen comprimeert, zijn er tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn). Geelzucht is mogelijk met schade aan de galwegen of schending van de afvoer van gal uit de galblaas. Met de compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt zich hartfalen, oedeem van de onderste ledematen met compressie van de inferieure vena cava.

Een lang asymptomatisch beloop van een hemangioom kan eindigen in ruptuur en bloeding, waarna de eerste tekenen van een tumor acute buikpijn en shockverschijnselen zijn (een sterke afname van de druk, verminderd bewustzijn en functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door uitstorting van bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische hulp.

In zeldzame gevallen kan bij diffuse tumorgroei leverfalen optreden en kunnen gigantische knooppunten, waarin een aanzienlijke hoeveelheid bloed zich ophoopt, een bloedingsstoornis veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie, en een diffuus intravasculair coagulatiesyndroom met kenmerkende trombose en bloeding (Kazabach-Merritt-syndroom).

Ontwikkeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Het is niet eenvoudig om bij baby's zo'n tumor te vinden. Meestal krijgt hij onmiddellijk na de geboorte van een kind een echografie toegewezen, die niet mag worden opgegeven. Het is tijdens dit onderzoek dat een soortgelijke formatie te zien is. Als we het hebben over uiterlijke tekenen, merken artsen de aanwezigheid van vasculaire plexus op, dit kan wijzen op dezelfde gezwellen in de lever.

Tekenen die optreden bij intensieve tumorgroei bij een kind:

• geelheid van de huid;
• bloeding in het lichaam en bloeding;
• lever- of nierfunctiestoornis;
• slechte gezondheid van de patiënt, huilen, slaapstoornissen;
• spijsverteringsproblemen.

In een dergelijke situatie kan de ziekte het leven van het kind bedreigen, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​grondige diagnose en behandeling te beginnen. Wanneer het onderwijs groot wordt, zal het niet mogelijk zijn om het leven van een kind te redden zonder een operatie. U mag een operatie niet weigeren, omdat de complicaties die optreden buitengewoon gevaarlijk zijn.

Complicaties bij kinderen:

1. Orgaanbreuk.
2. Enorme inwendige bloeding.
3. Sepsis.
4. Hartfalen.
5. Hemangioom verandert zijn eigenschappen als een kwaadaardige tumor.
6. Arteriële trombose en veranderingen in necrotisch weefsel.
7. Fatale afloop.

Wanneer een vergelijkbare formatie in de lever bij een baby wordt gedetecteerd, moeten ouders constant de grootte ervan controleren, tijdig een echografie uitvoeren en een arts raadplegen. Als het hemangioom begint te groeien, wordt een operatie voorgesteld.

Voor een zwangere vrouw kan deze diagnose ook een ernstig probleem zijn. Zelfs als de tumor zich niet eerder manifesteerde, kan de groei tijdens de zwangerschap beginnen, wat wordt veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus. In een vergelijkbare situatie ontwikkelt de aanstaande moeder een groot aantal onaangename symptomen, wat erop wijst dat de vrouw dringend hulp nodig heeft..

Tekenen bij zwangere vrouwen:

• aanvallen van braken en misselijkheid;
• opgeblazen gevoel, intense gasvorming;
• verlies van eetlust;
• het verschijnen van brandend maagzuur;
• vergrote lever;
• verstoorde ontlasting;
• zwakte, ernstige vermoeidheid;
• de kleur van de ontlasting verandert in een donkerdere;
• de urine wordt rood;
• het hemoglobinegehalte neemt af;
• oog sclera wordt geel.

De therapiemethoden die in dergelijke gevallen worden gebruikt, zijn niet geschikt voor een zwangere vrouw, daarom wordt haar een strikt dieet en andere aanbevelingen met betrekking tot levensstijl voorgeschreven.

Gedurende deze periode houden artsen de groei van de tumor nauwlettend in de gaten. Als het hemangioom toeneemt, wordt een beslissing genomen over de behandelingsmethode die het meest geschikt is voor dergelijke patiënten. Complicaties van deze tumor die optreden tijdens de vruchtbare periode kunnen ernstig zijn, van onderwijsonderbreking tot peritonitis, sepsis, hartfalen.

Diagnostiek

Hoe wordt een tumor in de lever gevonden? Per ongeluk, als het proces verloopt zonder symptomen, of met behulp van verschillende instrumentele methoden, als een persoon begon te klagen. Het pad van de patiënt zal er dus hoogstwaarschijnlijk als volgt uitzien:

1. Eerst wordt hij naar een laboratorium gestuurd, waar hij een algemene bloedtest zal ondergaan, de activiteit van leverenzymen (ALT, AST), het niveau van bilirubine en andere indicatoren die de arts zullen interesseren, zal bepalen;
2. De volgende stap is een reis naar echografie (echografie) van de buikorganen, waar de arts, nadat hij tekenen van leverhemangioom heeft gevonden, zal aanbevelen om de diagnose te verduidelijken door een aanvullend onderzoek uit te voeren (CT, MRI);
3. CT (computertomografie), die verschillende voordelen heeft ten opzichte van echografie, en / of MRI (magnetische resonantie beeldvorming), die een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft, voltooien meestal de diagnostische zoekopdracht;
4. Angiografie is zelden nodig, behalve dat CT en MRI geen duidelijk antwoord konden geven op een spannende vraag..

Als een hemangioom wordt vermoed, wordt meestal geen leverbiopsie uitgevoerd: er is geen dringende behoefte aan, bovendien kan de uitvoering van een dergelijke procedure leiden tot een levensbedreigende complicatie - massale bloeding.

Hoe te behandelen?

Behandeling van leverhemangioom is niet vereist als het neoplasma klein is. Wanneer het groeit, kunnen er ernstige symptomen optreden, die chirurgische verwijdering van de tumor vereisen om te elimineren.

De indicaties voor de operatie zijn de volgende criteria:

• hemangioom van de rechterkwab van de lever, evenals de oppervlakkige locatie;
• de tumor begint druk uit te oefenen op de inwendige organen en blijft groeien;
• de tumor kan de belangrijkste aderen van de lever infecteren.

Wanneer hemangiomen in de lever zijn gelokaliseerd op beide lobben van het orgaan, maar chirurgie is verboden.

Effectieve medicijnen

De essentie van een dergelijke therapie is de inname van hormonale medicijnen. Dosering en duur worden individueel bepaald door de behandelende arts.

De volgende niet-chirurgische methoden kunnen worden gebruikt om hemangiomen op de lever te behandelen:

• Microgolfstraling;
• radiotherapie;
• blootstelling aan een laserstraal;
• toepassing van vloeibare stikstof.

Dieet voor leverhemangioom

Bij dit type ziekte is een strikt dieet niet vereist, maar veel artsen raden aan om te eten in overeenstemming met "Tabel nr. 5".

Het is noodzakelijk om "zwaar voedsel" uit uw dagelijkse voeding te verwijderen, eet minder vet, gebakken, gerookt, ingeblikt en gezouten voedsel. Bovendien moet u ijs, koolzuurhoudende dranken en sterke koffie opgeven. Pittige gerechten zijn volledig uitgesloten. Eet regelmatig verse groenten en fruit. Bieten, wortelen, aardbeien en citrusvruchten zijn vooral gunstig voor de gezondheid van de lever..

Zuivelproducten, vis, lever van dieren zijn ook nodig, die rijk zijn aan vitamine B12, dat een belangrijke rol speelt bij het normaal functioneren van de lever..

Traditionele methoden

In combinatie met de hoofdbehandeling van hemangioom in de lever, is het toegestaan ​​om effectieve folkremedies te gebruiken. Soms kan met hun hulp een chirurgische behandeling van hemangiomen op de lever worden vermeden. Therapeutische maatregelen met folkremedies omvatten het gebruik van dergelijke recepten:

1. Haverdrank. Je moet 250 g haverzaad nemen en in een bakje doen. Voeg een liter water toe, breng aan de kook en wacht 12 uur. Daarna moet u filteren en 3 keer per dag 100 ml innemen. Een dergelijke therapie van hemangioom in de lever met folkremedies duurt 1,5 maand.
2. Kruiden collectie. Therapie van hemangioom op de lever met de gepresenteerde folkremedies omvat het nemen van 15 g zwarte wortelbladeren, boerenwormkruid en duizendbladbloemen. Voeg eraan toe 30 g gras, kattenzak, sint-janskruid, stinkende gouwe, kersen, weegbree. Doe alle kruiden in een bakje en voeg 45 g moeder-en-stiefmoederblaadjes toe. Neem 3 kleine lepels van de collectie en voeg hier 500 liter water aan toe. Breng aan de kook, zeef, zeef de bouillon in 4 delen en consumeer 4 keer per dag. Hemangioomtherapie in de lever met de gepresenteerde folkremedies duurt 21 dagen.
3. Limoen thee. Neem gedurende 60 dagen elke dag een aftreksel van de drank. Hemangioomtherapie op de lever met dergelijke folkremedies moet elke 60 maanden worden uitgevoerd.
4. Aardappelen bij de behandeling van leverhemangiomen. Het is noodzakelijk om de schil van twee of drie aardappelen te verwijderen en vervolgens gedurende de dag 3 keer in de vorm van 20 g te consumeren.Geleidelijk is het nodig om de hoeveelheid geconsumeerde aardappelen te verhogen tot 150 g.Een dergelijke behandeling van hemangioom in de lever met folkremedies moet 30 minuten voor de maaltijd worden uitgevoerd.
5. Alsem. Tinctuur gemaakt van dit kruid heeft een positief effect op het lichaam met hemangioom in de lever. Dit product wordt kant-en-klaar verkocht. De receptie is 3 keer per dag 12 druppels. De therapeutische cursus duurt meestal 2 maanden. Om de manifestaties van hemangioom in de lever effectief te elimineren, moeten dergelijke cursussen doorlopen 3.

Operatie

Een operatie om een ​​hemangioom te verwijderen is gevaarlijk vanwege de kans op bloeding, aangezien ingreep in de vaatbal vereist is. Doe het in gevallen:

• grote maten - meer dan 5 cm;
• knijpen aangrenzende organen;
• de behoefte aan hormoontherapie;
• hoge groeisnelheid;
• geplande zwangerschap;
• gevoelens van ongemak;
• kans op scheuren in geval van letsel.

Het is gemakkelijker om een ​​neoplasma te verwijderen dat zich op het buitenoppervlak van de lever bevindt. Dit orgel heeft een eigenaardigheid: het is volledig gerestaureerd, zelfs nadat een groot deel is weggesneden. De volgende varianten van het bedieningsgedrag zijn mogelijk:

• vaten worden verwijderd, terwijl de weefsels van het orgel kunnen worden bewaard;
• de lob van de lever met aangetaste veneuze formaties wordt weggesneden;
• met een holle vorm wordt een incisie gemaakt, de vaten binnenin worden verwijderd.

Hoe een leverhemangioom te behandelen dat niet kan worden verwijderd?

Er zijn gevallen waarin het technisch moeilijk is om de tumor te verwijderen, er zijn twijfels over de mate van risico, er zijn bijkomende ziekten bij ouderen. In dergelijke gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven..

Als radicale chirurgie niet mogelijk is, wordt aanbevolen:

• sclerotherapie - de introductie van een medicijn dat de proliferatie van fibreus weefsel veroorzaakt;
• embolisatie van de slagader die de tumor voedt - uitgevoerd door het inbrengen van een katheter met een speciale voorbereiding van een gelconsistentie van polyhydroxylmethacrylaat, de techniek verstoort de groei, leidt tot een afname van het onderwijs.

Er is een methode om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te creëren in het hemangioomgebied, waarin de temperatuur stijgt, wat leidt tot de dood en splitsing van tumorweefsels. In alle gevallen moet u uw dieet zorgvuldig benaderen. Het is noodzakelijk om stress op de lever te voorkomen en de werking ervan te verstoren..

Complicaties

Zonder behandeling kan pathologie ernstige complicaties veroorzaken. Het risico is het grootst bij meerdere processen. Patiënten ontwikkelen:

• breuk van de lever met inwendige bloeding;
• darmbloeding uit de galwegen (hemobilie);
• hepatitis;
• levercirrose met leverfalen;
• geelzucht;
• uitgesproken ascites;
• het been van de knoop verdraaien;
• necrose en abcesvorming van de tumor;
• chronisch hartfalen;
• verplaatsing van geperste interne organen;
• trombose van de aderen van de buikholte;
• Kazabach Merritt-syndroom - een stoornis in het stollingssysteem met een daling van het aantal bloedplaatjes, intravasculaire trombose;
• kwaadaardige transformatie en metastase.

Voorspelling

Bij een klein hemangioom is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma tot 4-5 cm groot geen ernstige verslechtering van het welzijn en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan de snelle groei van een neoplasma zijn..

Preventie

In dit geval omvatten preventieve maatregelen:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken die hormonen bevatten - oestrogenen alleen zonder recept van een arts;
• leverbeschadiging voorkomen;
• systematische observatie door een gespecialiseerde arts als u vermoedt of aanleg heeft voor de ontwikkeling van hemangiomen.

Als u een leveraandoening vermoedt, dient u tijdig medisch advies in te winnen. De arts voert het nodige onderzoek uit, schrijft tests en onderzoeken voor, op basis waarvan hij een diagnose kan stellen, een adequate behandeling kan voorschrijven en een verder plan kan opstellen voor het bewaken van de gezondheidstoestand..

Wat is het gevaar van leverhemangioom en hoe hiermee om te gaan

Hemangioom van de lever, dat wordt gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen, is de verzamelnaam voor vasculaire pathologieën in de klier. Er zijn verschillende neoplasmata die als goedaardig worden beschouwd. De ziekte is voor het grootste deel asymptomatisch en wordt bij toeval vastgesteld. Met een zeker succes weet de patiënt misschien niet in zijn hele leven dat hij een vasculaire tumor heeft..

Wat is leverhemangioom

Hemangioom is een goedaardige tumor die wordt gevormd door zelf-betrokken cellen van bloedvaten. In de internationale classificatie van ziekten wordt het vermeld onder de ICD-10-code.

Vasculaire angiomen van de lever worden gediagnosticeerd bij 7% van de wereldbevolking, en de verhouding tussen vrouwen en mannen lijkt op 5: 1. Onder de neoplasmata staan ​​ze op de tweede plaats, terwijl het hemangioom van de rechterkwab van de lever vaker voorkomt dan de linker.

Meer dan 80% van de tumoren die bij pasgeborenen worden aangetroffen, vallen in korte tijd terug en verdwijnen spontaan. Hemangioom van de lever is typerend voor een enkele manifestatie en gevallen van multipliciteit zijn vrij zeldzaam.

Redenen voor ontwikkeling

Bij vasculair angioom zijn, ondanks talrijke studies, geen specifieke redenen voor de vorming geïdentificeerd. Het is echter bekend dat het ontstaan ​​van de aandoening begint in utero, in het eerste trimester, waardoor de tumor kan worden beschouwd als een aangeboren pathologie van de veneuze vaten. Artsen identificeren verschillende vermoedelijke factoren die het optreden van angioom veroorzaken:

1. Erfelijke aanleg. Omdat bij zuigelingen een vasculaire tumor wordt gediagnosticeerd, is er een theorie dat de afwijkingen inherent zijn aan het chromosomale apparaat zelf of dat het kind een conflict heeft met de genen van de ouders..
2. Hormonen. Er zijn frequente gevallen van detectie van vasculair angioom van de lever bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wat een bevestiging is van het effect van hormonale niveaus op het neoplasma. Er is geen bewijs dat oestrogenen het voorkomen ervan veroorzaken, misschien beïnvloeden ze alleen de groei van een bestaande tumor, waardoor het mogelijk is om het te detecteren.
3. Traumatische verwondingen. Het ontstaan ​​van een leverhemangioom bij volwassenen kan het gevolg zijn van een verwonding in het rechter hypochondrium, wat een provocateur is van het verschijnen van een tumor.
4. Besmettelijke aard. Op basis van het feit dat de ziekte al in het embryonale stadium wordt vastgesteld, wordt aangenomen dat de oorzaak van de vorming van een vasculair angioom een ​​virale of infectieziekte kan zijn die eerder door de moeder is overgedragen.

Classificatie van hemangiomen

Ondanks de studie van de ziekte, is er geen definitieve beslissing over wat een leverhemangioom is, hoe deze aandoening moet worden beschouwd als een tumor of een vasculaire anomalie en welke behandeling de voorkeur verdient..

De oorsprong van de tumor wordt bevestigd door de volgende factoren:

• invasieve groei;
• kritiek op hormonale niveaus;
• neiging tot terugval bij verwijdering.

De theorie van vasculaire anomalie wordt bevestigd door de aanwezigheid van meerdere hemangiomen op de lever, wat volkomen ongebruikelijk is voor kanker en oncologie. Er zijn gevallen bekend van schade aan het gehele parenchym door kleine neoplasmata - een dergelijke totale hemangiomatose vormt snel leverfalen en als gevolg daarvan cirrose.

Afhankelijk van de structuur

Er zijn verschillende classificaties van leverhemangiomen. Meestal worden neoplasma's verdeeld volgens de specifieke kenmerken van de histologische structuur:

• Capillair. Deze groep ziet eruit als kleine (minder dan 5 cm) formaties gevormd door een vervlechting van kleine vaten van de lever, die worden afgewisseld met kleine holtes gevuld met bloed. Deze vorm van hemangioom, meer kenmerkend voor epitheliale tumoren, komt zelden voor in de lever. Zijn eigenaardigheid is de formatie rond zijn veneuze vat, die aanleiding geeft tot veelvoud, terwijl de holle vorm de holtes soldeert tot een "bal" en altijd enkelvoudig is..
• Spelonkachtig. Een vasculair angioom van deze vorm ziet eruit als een holte met één of meerdere kamers met wanden van endotheel (cellen van de binnenste laag van haarvaten) en vezelig weefsel, gevuld met bloed. Deze vorm wordt vaak gediagnosticeerd bij baby's. Het heeft geen effect op het welzijn. Voor zo'n tumor, met de groei van een kind, is het geen typische groei, maar spontane resorptie.

Afhankelijk van locatie en grootte

Hepatisch vasculair angioom is vaker een, niet groter dan 3 cm. Diagnose van een kleine tumor, aangezien de symptomen niet tot uiting komen, gebeurt meestal bij toeval. De patiënt gaat er vaak niet eens vanuit dat hij een pathologie heeft.

Met een toename van neoplasma tot 10 cm worden de symptomen behoorlijk helder (pijnlijk rechter hypochondrium, geelzucht). In dit geval is behandeling noodzakelijk - therapie of operatie - die voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald.

Door lokalisatie op de klier worden ziekten onderverdeeld:

• nederlaag van de rechterkwab;
• pathologie van de linker lob.

Afhankelijk van de distributie

Vasculair angioom kan, in tegenstelling tot oncologische formaties, enkelvoudig of meervoudig zijn. Dit kenmerk is doorslaggevend voor de benoeming van een behandeling..

• Single. Het is kenmerkend voor caverneus hemangioom - in dit geval bereikt de groei de grootte van de leverkwab.
• Meerdere. De manifestatie van dit type is typerend voor een capillair hemangioom - het vormt verschillende kleine neoplasmata met een diameter van minder dan 3 cm, bij afwezigheid van een enkele tumorgroei.

Hemangioom bij kinderen en zwangere vrouwen

Het verschijnen van een leverneoplasma bij een kind is een bevestiging van de theorie van de erfelijke oorsprong van de tumor. Het is meestal onmogelijk om het bij een baby in de kindertijd te detecteren zonder gespecialiseerde onderzoeken, maar als vasculaire pathologieën aanwezig zijn op de huid van een pasgeborene, is het mogelijk om met een grote waarschijnlijkheid de aanwezigheid van een leveraandoening aan te nemen.

Er zijn frequente gevallen van spontane resorptie van een aangeboren goedaardige formatie die bij een kind wordt gedetecteerd. Met een toename van de grootte van de tumor ontwikkelt de baby symptomen:

• geelzucht;
• hartfalen;
• nierfalen;
• inwendige bloedingen.

De manifestatie van dergelijke symptomen van leverhemangioom duidt op de noodzaak van een volledig onderzoek van het kind. Biopsie voor kleine kinderen, vanwege het gevaar van beschadiging van het orgel, is niet gedaan.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap is de pathologie aanvankelijk asymptomatisch en met de groei van de tumor verschijnen typische manifestaties:

• pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever;
• indigestie met al zijn manifestaties;
• geelzucht met zijn eigen symptomen.

Het is belangrijk om te weten! Onderzoek van zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken vanwege de onmogelijkheid om hardwaremethoden uit te voeren die verband houden met straling.

Naast een medisch onderzoek en een bloedtest wordt een echografisch onderzoek van het leverhemangioom uitgevoerd en wordt een weefselpunctie uitgevoerd.

Tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van de klier toeneemt, zijn neoplasmata gevaarlijk:

• breuk van de tumor;
• ulceratie;
• inwendige bloedingen;
• knijpen in nabijgelegen orgels.

Daarom wordt aanbevolen dat toekomstige moeders, als ze een pathologie vermoeden of detecteren, worden onderzocht en mogelijk worden behandeld.

Symptomen van de ziekte

Typische symptomen van hemangioom zijn tekenen die kenmerkend zijn voor de meeste leverpathologieën, evenals ongemak en beknelling in de maag en darmen..

Op basis van de manifestaties is hemangioom onderverdeeld in verschillende categorieën:

• asymptomatisch (er zijn geen tekenen van pathologie);
• niet ingewikkeld (alleen primaire manifestaties);
• gecompliceerd (toetreding van een secundaire infectie, ulceratie);
• atypisch (weefseldegeneratie wordt waargenomen in het getroffen gebied).

Diagnostische methoden

Vanwege de afwezigheid van manifestaties wordt vasculaire angioom vaak alleen gedetecteerd tijdens geplande of incidentele onderzoeken. Om de diagnose te bevestigen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• Echografie van de lever - toont de aanwezigheid van onderwijs, maar geeft geen gedetailleerde informatie;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie - methoden waarmee u gedetailleerde informatie kunt verkrijgen over het type, de locatie en de structuur van het onderwijs;
• angiografie - een onderzoek naar de toestand van het vasculaire systeem om schendingen te identificeren;
• biochemie en compleet bloedbeeld.

Aandacht! De verkregen gegevens zullen het mogelijk maken de diagnose "hemangioom van de lever" te bevestigen en de tumor te classificeren.

Indicaties voor behandeling

De vraag hoe leverhemangioom moet worden behandeld en of dit moet worden gedaan, wordt in elk afzonderlijk geval overwogen. Volgens de laatste gegevens behoort deze opleiding niet tot gevaarlijke ziekten, omdat patiënten vaak geen leverproblemen hebben en zich niet ongemakkelijk voelen.

Met dit beloop van vasculair angioom heeft de observatiemodus zichzelf goed bewezen. De patiënt wordt regelmatig onderzocht in het voorgeschreven volume, waardoor de aan- of afwezigheid van dynamiek in de tumor kan worden gevolgd.

Medisch ingrijpen is nodig als de formatie groter wordt en meer dan 5 cm wordt. In dit geval bestaat het gevaar dat de omliggende weefsels worden samengeknepen, evenals een negatief effect op het werk van de klier zelf. Noodinterventie is vereist wanneer de tumor scheurt - een dergelijke situatie is buitengewoon gevaarlijk en zonder tijdige medische hulp zal de patiënt overlijden.

Therapeutische tactieken

Als medische tussenkomst noodzakelijk is, wordt de optimale behandeling bepaald - conservatief of chirurgisch. Er zijn geen algemene regels, alle afspraken worden op individuele basis gemaakt.

• Medicatie en niet-chirurgische behandeling. De therapie wordt traditioneel uitgevoerd met hormonale middelen: de patiënt neemt medicijnen in de vorm van tabletten volgens het door de arts voorgeschreven schema. Naast medicijnen worden moderne niet-invasieve technieken gebruikt, waaronder microgolf- en radiotherapie, elektrocoagulatie, laser en cryotechnologie.
• Chirurgie. Met de groei van het onderwijs over 5 cm, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. De aanzienlijke grootte van de tumor verstoort het werk van de klier, knijpt nabijgelegen weefsels en organen samen, bovendien neemt het risico op scheuren aanzienlijk toe.

Chirurgische ingreep, de enige ingrijpende behandeling voor de aandoening, kan worden uitgevoerd:

• gepland, wanneer tijdens de operatie het hemangioom zelf en al zijn structurele eenheden worden verwijderd (als de tumor meervoudig is);
• dringend - in geval van breuk of dreiging van schade aan het membraan van de tumor, wat zal leiden tot massale inwendige bloedingen, gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Als de operatie noodzakelijk is, wordt de ingreep uitgevoerd met behulp van de optimale methode in elk geval (rekening houdend met de grootte van het vasculaire angioom en de lokalisatie ervan).

Basis verwijderingsmethoden:

• resectie - excisie van een deel van de klier;
• enucleatie - direct afschilfering van het hemangioom.

Tegenwoordig worden minimaal invasieve (laparoscopische) methoden gebruikt in de chirurgische praktijk, wanneer de operatie wordt uitgevoerd via kleine toegangen. Zo'n ingreep heeft zijn beperkingen, vereist een serieuze preoperatieve voorbereiding, maar de herstelperiode wordt aanzienlijk verkort.

Contra-indicaties voor chirurgie

Er is niet altijd de mogelijkheid van chirurgische behandeling - de reden voor het verbod kan de grootte of locatie van het neoplasma zijn. Dergelijke kenmerken, wanneer de operatie gecontra-indiceerd is, zijn onder meer:

• kieming van de belangrijkste aderen van de lever;
• cirrose;
• meerdere hemangiomen in beide lobben.

Als de operatie verboden is, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd en bij afwezigheid van gevaarlijke symptomen, zelfs thuis.

Behandeling met folkremedies

Het gebruik van geneeskrachtige kruiden is niet bijzonder wenselijk voor vasculair angioom van de lever. De meeste recepten voor traditionele methoden zijn ontworpen om te worden gebruikt in de vorm van lotions en kompressen met water of alcohol, die, net als massage, niet effectief zijn voor levertumoren..

Goede voeding

Artsen staan ​​niet op het gebruik van diëten voor vasculaire angioom, wat wordt verklaard door het ontbreken van een significant effect van voeding erop. Patiënten wordt geadviseerd om hun gebruikelijke dieet te herzien om de lever minder te belasten en zich te concentreren op een gezonde levensstijl.

Verschillende voedingsaanbevelingen:

• Beperk de hoeveelheid gekruid, gebakken, gerookt voedsel.
• Drink met mate ijs, sterke koffie en koolzuurhoudende dranken.
• Verhoog de hoeveelheid vers fruit en groenten.
• Eet regelmatig vis, zuivelgerechten.

Herstelprognose

Met een kleine omvang van angioom die niet vatbaar is voor groei, is de prognose gunstig. Een persoon kan vreedzaam met haar samenleven zonder enig ongemak te ervaren..

Het is belangrijk om te weten! Als het neoplasma van aanzienlijke omvang is, is de prognose ingetogener. Maar als er geen groeitrend is, blijft observatie, zelfs bij gigantische tumoren, de voorkeur..

Het risico op complicaties wordt als kleiner beschouwd dan het risico van een operatie.

Mogelijke complicaties

Ondanks de optimistische prognose kan hepatisch hemangioom ernstige gevolgen hebben, tot en met de dood. Gevaarlijke complicaties zijn:

• scheuring van een angioom (ongeacht de oorzaak) leidend tot massale inwendige bloedingen;
• onderdrukking van nabijgelegen organen met verstoring van hun functioneren;
• necrose van tumorweefsels als gevolg van vasculaire trombose.

Bovendien omvatten complicaties bij vasculaire angioom mogelijke postoperatieve aandoeningen, in het bijzonder de vorming van een hernia langs het operatielitteken.

Preventie

Aangezien vasculaire angioom van leverweefsel een erfelijke ziekte is en het in utero voorkomt, zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld om het optreden ervan te voorkomen. Een gezonde voeding, een actieve levensstijl en het opgeven van slechte gewoonten (alcoholisme, roken) worden aanbevolen als preventieve maatregelen, aangezien dit de kans op ziekte helpt verminderen.

De ziekte kan volledig asymptomatisch zijn en heeft, indien ontdekt, niet altijd behandeling nodig. Bovendien zijn er gevallen van spontane verdwijning van hemangiomen zonder duidelijke reden. Maar als er een tumor wordt gevonden, is de beste manier om verdere groei te voorkomen natuurlijk door een gezonde levensstijl te leiden en uw lever niet te overbelasten..

Hemangioom van de lever

Invoering

Hemangioom van de lever, ook bekend als leverangioom, is een goedaardige tumor van de endotheelcellen die de bloedvaten bekleden, in dit geval de lever.

Hepatisch hemangioom, bestaande uit een bal van haarvaten en kleine bloedvaten, meet meestal enkele centimeters groot en veroorzaakt geen ongemak. Naarmate de omvang toeneemt, kan de massa van de tumor echter op nabijgelegen organen drukken of andere complicaties veroorzaken; hemangioom kan tot verschillende symptomen leiden, waaronder ernstige buikpijn.

De redenen zijn onduidelijk en verdienen meer gedetailleerde studie. Specifieke therapie wordt alleen gegeven in het geval van symptomatische leverangioom; in deze gevallen, als de situatie bijzonder ernstig is, kan een volwassene ook een levertransplantatie nodig hebben.

Een korte uitleg van wat een hemangioom is

Hemangioom is een goedaardige tumor van endotheelcellen die de binnenwanden van bloedvaten bekleden.

Bestaande uit een dichte agglomeratie van capillairen en iets grotere bloedvaten, kan een hemangioom verschijnen als een vlek (of tumor), paars van kleur, en bevindt het zich op de huid (capillair hemangioom); in andere gevallen lijken hemangiomen op knobbeltjes, altijd paars van kleur, die zich kunnen vormen op interne organen zoals de hersenen en in de diepe lagen van de huid (caverneus hemangioom of cavernoom).

Hemangiomen kunnen overal voorkomen, maar de anatomische gebieden worden het meest aangetast: het hoofd, de wangen en de nek, als het gaat om capillair hemangioom; hersenen, ogen, hart, milt, luchtwegen en lever, met holle hemangiomen.

Het woord hemangioom komt van de combinatie van drie Griekse woorden: haema- (αίμα), bloed; angeio (αγγείο), vaas; -oma (-ωμα), tumor.

Caverneuze hemangiomen worden zo genoemd omdat ze een histologische structuur hebben (d.w.z. ten opzichte van weefsel) die sterk lijkt op de corpora cavernosa waaruit erectiele organen zoals de penis bestaan.

Wat is leverhemangioom?

Hepatisch hemangioom, of hepatisch angioom, is een caverneus hemangioom en bestaat uit haarvaten en kleine bloedvaten in de lever.

Hemangiomen van de lever zijn meestal enkelvoudige, goedaardige neoplastische formaties die niet groter zijn dan 3-4 centimeter (typisch leverangioom), maar in sommige situaties en als gevolg van bepaalde aandoeningen kunnen ze groot worden en / of meerdere agglomeraten worden (gigantische leverangioom).

Wat is een goedaardige tumor?

Een goedaardige tumor is een abnormale massa prolifererende cellen die, in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren, niet verspreiden of metastaseren (d.w.z. geen metastasen vormen).

Is leverhemangioom gevaarlijk??

Tot nu toe is er geen enkel geval geweest van een kwaadaardige levertumor als gevolg van leverangioom. Dit sluit echter niet uit dat hemangioom kan worden gekenmerkt door ernstige symptomen of een teken kan zijn van zeer ernstige en tegelijkertijd zeer zeldzame ziekten:

• Klippel-Trenone-Weber-syndroom (KTV);
• Hippel-Lindau-syndroom;
• Randu-Osler-Weber-syndroom.

Epidemiologie

De exacte frequentie van leverangioom is niet bekend, aangezien het vaak niet wordt gediagnosticeerd; met andere woorden, er zijn veel meer echte vervoerders dan geïdentificeerd.

Leverhemangioom lijkt mensen van alle leeftijden te treffen, hoewel sommige schattingen een hogere incidentie laten zien bij volwassenen tussen de 30 en 50 jaar. Vrouwen lopen een groter risico dan mannen (de waarschijnlijke reden hiervoor wordt uitgelegd in het volgende hoofdstuk).

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken die de vorming van leverhemangioom veroorzaken, zijn momenteel onduidelijk..

Op basis van wetenschappelijk bewijs voeren sommige deskundigen aan dat de oorsprong van de afwijking te wijten is aan een of meer genetische mutaties in het DNA, vanaf de geboorte; ze weten echter nog niet of het probleem erfelijk is of zich vormt tijdens de embryonale ontwikkeling.

De hoge aanwezigheid van leverhemangiomen bij zwangere vrouwen of vrouwen met kinderen, evenals bij vrouwen in de menopauze die hormoonvervangende therapie ondergaan, heeft sommige onderzoekers tot de conclusie geleid dat, althans bij het vrouwelijk geslacht, de oorzaak van de ziekte op de een of andere manier ook kan zijn worden geassocieerd met veranderingen in het oestrogeengehalte in het bloed (let op: oestrogenen zijn, samen met progesteron, vrouwelijke geslachtshormonen).

Dit alles verklaart, althans gedeeltelijk, waarom angiomen van de lever vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen..

Symptomen en complicaties

De meeste leverhemangiomen zijn asymptomatisch (d.w.z. vrij van duidelijke symptomen) zo vaak dat de patiënt ze vaak negeert (juist omdat hij geen ongemak ervaart).

In gevallen waarin leverangiomen symptomatisch zijn, kunnen de symptomen echter zeer onaangenaam zijn. Mogelijke overtredingen zijn onder meer:

• pijn in de rechterkant van de buik;
• een vol gevoel, zelfs na het nemen van een kleine hoeveelheid voedsel;
• gebrek aan eetlust wat leidt tot gewichtsverlies;
• misselijkheid en overgeven.

De aan- of afwezigheid van symptomen en tekenen is grotendeels gerelateerd aan de grootte van het leverangioom.

In feite wordt de kleine tumormassa meestal helemaal niet gevoeld; middelgrote tot grote tumormassa daarentegen is omvangrijk, drukt op aangrenzende organen en anatomische structuren en leidt waarschijnlijk tot ernstige complicaties.

Wanneer moet je naar een dokter?

Iedereen die een leverangioom vermoedt, moet een arts raadplegen zodra een van de bovenstaande symptomen optreedt. Dit komt omdat, zoals al meerdere keren is vermeld, de aanwezigheid van symptomen betekent dat de goedaardige tumor hoogstwaarschijnlijk is toegenomen en op andere vitale organen zal drukken..

Complicaties

Hemangioom van de lever kan in de volgende gevallen tot complicaties leiden:

• Wanneer de angioom een ​​gigantisch type is. Naast pijn kan een gigantisch leverhemangioom leiden tot bloeding, trombose en / of hartfalen. Bloeden kan ernstig bloedverlies veroorzaken; trombose kan leiden tot een toestand van trombocytopenie of tot de afwezigheid van bloedplaatjes in het bloed en tot een afname van het coagulatievermogen; ten slotte treedt hartfalen op als gevolg van de vorming van een arterioveneuze fistel in de lever, die het hart overbelast, aanvankelijk hypertrofisch maakt en vervolgens decompensatie veroorzaakt (hartfalen).
• Als de drager een vrouw is en ze zwanger wordt. De toename van oestrogeen als gevolg van zwangerschap kan de groei van een bestaand leverangioom bevorderen, waardoor het een gigantisch type wordt. Deze complicatie komt niet altijd voor, maar de kans bestaat en een vrouw met lever- en vruchtbare angioom zou dit moeten weten..
• Wanneer de drager een postmenopauzale vrouw is die hormoontherapie op oestrogeenbasis ondergaat. Net als in het vorige geval kan het gebruik van oestrogeen tijdens de menopauze de grootte van een reeds bestaand leverangioom beïnvloeden, waardoor het risico toeneemt..

Diagnostiek

Onderzoek uitgevoerd tijdens diagnose:

• Echografie procedure. Er wordt echografie gebruikt, wat absoluut onschadelijk is voor de patiënt.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dankzij magnetische velden wordt een nauwkeurig beeld van organen en interne anatomische structuren van het menselijk lichaam gecreëerd. Het is absoluut onschadelijk voor de patiënt..
• CT (computergestuurde axiale tomografie). Het toont de organen en interne structuren van het menselijk lichaam zeer nauwkeurig, maar stelt de patiënt bloot aan een minimale dosis röntgenstraling. Getoonde afbeeldingen zijn plat.
• Geautomatiseerde emissietomografie van één foton (SPECT / SPECT). Het is vergelijkbaar met CT-scan, met het enige verschil dat de beelden worden gepresenteerd in driedimensionale (3D) modus en ioniserende gammastralen worden gebruikt.

Aangezien leverangiomen in de meeste gevallen asymptomatisch zijn, is hun identificatie vaak per ongeluk en in veel gevallen het resultaat van een andere diagnostische test die wordt uitgevoerd voor problemen van een andere aard..

Behandeling van leverangioom

Wanneer leverhemangioom klein en asymptomatisch is, is behandeling niet vereist. Het enige doktersadvies in dergelijke situaties is om periodiek onderzoek te ondergaan om de grootte van de goedaardige tumor onder controle te houden: dit is een voorzorgsmaatregel omdat hepatische angiomen meestal in omvang toenemen..

Aan de andere kant, wanneer een leverangioom groot is en ernstige buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaakt, is meestal een operatie vereist.

Mogelijke procedures

Hemangioom van de lever kan, afhankelijk van waar het zich bevindt en welke structuur (een of meer), op de volgende manieren worden behandeld:

• Chirurgische ingreep is beperkt tot het verwijderen van het angioom. Als uit de diagnostische beelden blijkt dat de tumormassa niet te diep is, kunt u zich beperken tot het verwijderen van alleen het angioom, zonder een groot deel van de lever aan te raken. De chirurg kan laparoscopie gebruiken, een minimaal invasieve chirurgische techniek waarvoor gewoonlijk 2 of 3 kleine incisies nodig zijn, of laparotomie, een veel invasievere chirurgische techniek dan de vorige, waarbij de buik van de patiënt wordt doorgesneden en ‘geopend’. Beide interventiemethoden vereisen algemene anesthesie..
• Operatie om een ​​deel van de lever te verwijderen dat is aangetast door hemangioom. Als de angioom zich in een ongemakkelijke en verzonken positie bevindt, moet ook het aangetaste deel van de lever worden verwijderd. Net als in het vorige geval kan de chirurg deze operatie uitvoeren door middel van laparoscopie of laparotomie.
• Operatie om de bloedstroom te onderbreken om angioom te behandelen. Door de bloedcirculatie te onderbreken in de arteriële vaten die de tumormassa voeden, stopt het angioom met groeien en ondergaat het necrose (let op: zonder bloed dat zuurstof bevat, sterven de cellen waaruit de goedaardige tumor bestaat). Deze operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd: ofwel door ligatie van de slagaders of door embolisatie. In beide gevallen is het onderliggende principe hetzelfde, d.w.z. blokkering van de bloedstroom naar het angioom; het enige verschil is dat de chirurg tijdens het aankleden het arteriële vat 'bindt' en tijdens embolisatie coagulantia injecteert die de vorming van bloedstolsels stimuleren.
• Levertransplantatie. Dit is een chirurgische ingreep om een ​​zieke lever te vervangen door een andere gezonde die afkomstig is van een levende of overleden donor. Deze interventie is bedoeld voor gevallen van zeer ernstige angioom van de lever, gekenmerkt door grote en meervoudige tumorformaties.
• Bestralingstherapie. De operator probeert de grootte van de tumormassa te verkleinen door deze bloot te stellen aan een specifieke dosis hoogenergetische röntgenstraling. Deze therapeutische optie wordt zeer zelden gebruikt, niet in de laatste plaats omdat het niet duidelijk is wat de langetermijneffecten zijn.

Aanbevelingen

Iemand die het nieuws heeft gekregen dat hij drager is van een leverhemangioom, kan terecht bezorgd zijn, ondanks het feit dat hij zich bewust werd van de goedaardige en bijna altijd asymptomatische aard van de tumor. Het is belangrijk om te kalmeren en het moment van angst te overwinnen; vraag uw arts naar alles wat met leverangioom te maken heeft: van mogelijke symptomen tot wat u moet doen als het zich voordoet.

Daarnaast is het, om schade aan de levergezondheid te voorkomen en om ervoor te zorgen dat de situatie niet erger wordt, aan te raden om: niet te roken, alcoholgebruik (bij voorkeur volledig) te beperken en een gezond voedingspatroon te volgen (eventueel vetarm).

Voorspelling

Veel volwassenen met een angioom van de lever leiden een normaal leven zonder enige verstoring..

Het geval van mensen die een van de hierboven voorgestelde therapeutische interventies hebben ondergaan (d.w.z. wanneer het angioom van de lever symptomatisch is) is anders: deze mensen moeten in feite een herstelperiode doormaken van verschillende duur, afhankelijk van de ernst van de situatie. Levertransplantatie omvat bijvoorbeeld vaak, voor de rest van het leven van de patiënt, behandeling op basis van immunosuppressiva om afstoting van het geïmplanteerde orgaan te voorkomen..

Preventie

Wanneer de etiologie (d.w.z. de oorzaak) van een pathologische aandoening niet duidelijk genoeg is, is preventie moeilijk, zo niet helemaal haalbaar. Hemangioom van de lever is geen uitzondering, maar als het aanwezig is, is het raadzaam om het periodiek te onderzoeken.