Bloed Test

De bloedgroep van een persoon is afhankelijk van een reeks antigenen die zich op de membranen van zijn erytrocyten bevinden. Iedereen kent het AB0-systeem, wanneer eiwitten A, B afzonderlijk of samen op rode bloedcellen worden gedetecteerd, of helemaal niet, maar er zijn andere methoden voor deling, bijvoorbeeld door antigenen Kell, D, E en andere.

Proteïne D, wat misschien niet zo is

De Rh-factor verandert niet gedurende het hele leven. Hij is er of niet. Voor zijn aanwezigheid (de aanwezigheid van een antigeen op erytrocyten) is het gen dat wordt aangeduid met de letter D verantwoordelijk. Aangezien er altijd een paar chromosomen in het genotype zit, is bij Rh + Rh + individuen de set genen die verantwoordelijk zijn voor deze eigenschap DD of Dd. Grote letters geven het dominante gen aan, kleine letters - recessief. Dienovereenkomstig zijn bij Rh-mensen alleen dd aanwezig in de chromosoomset, d.w.z. eiwitantigeen wordt helemaal niet gesynthetiseerd.

Als erytrocyten met de Rh-factor bij de Rh-negatieve persoon terechtkomen, beginnen antilichamen te worden geproduceerd op het vreemde eiwit, waardoor de vreemde erytrocyten worden vernietigd, treedt hemolyse op. Dit kan gebeuren tijdens bloedtransfusie, of wanneer de Rh-moeder zwanger is van een Rh + foetus. In het laatste geval, hoewel de bloedstroom van de moeder en de baby niet vermengen, kunnen sommige van de foetale rode bloedcellen bij de moeder komen. Daarom kan hemolytische ziekte van pasgeborenen optreden, waarvan de oorzaak het Rh-conflict is..

Zwak positieve D, wat een zwakke Rh betekent + ?

Er is een zwak Rh + -concept. Dit betekent dat D-antigenen op erytrocytmembranen zwak tot expressie komen. Tegelijkertijd zijn er speciale regels voor zwakke Rh + -patiënten:

  1. Ze worden als Rh-negatief beschouwd als ze een bloedtransfusie hebben ontvangen. Het is een feit dat wanneer erytrocyten met een normaal uitgedrukte factor D binnendringen, het lichaam van mensen met een zwakke Rh + antilichamen begint te produceren. Die. ze kunnen alleen worden getransfundeerd met bloed van Rh-negatieve mensen.
  2. Tijdens de zwangerschap wordt een Rh-positieve foetus, een moeder met een zwak positieve Rh, als Rh-positief beschouwd, omdat haar lichaam geen antilichamen aanmaakt tegen enkele cellen die vanuit het embryo in haar bloed komen.
  3. Ze worden als Rh-positief beschouwd als ze zelf donor zijn. Die. hun bloed kan worden getransfundeerd naar mensen met een goed gedefinieerde Rh-factor.

Bovendien kunnen verouderde methoden voor het bepalen van resus bij dergelijke moeilijke patiënten negatieve resultaten opleveren. Vandaar de mythe die bij sommige mensen bestaat dat de Rh-factor in de loop van het leven kan veranderen. Dit is niet waar. Het is alleen dat een zwakke Rh + niet altijd kan worden gedetecteerd door ongevoelige methoden..

Fenotypes en Kell-antigenen

De term Rh-factor betekent antigeen D, maar er zijn andere eiwitten in het Rh-systeem van het bloed (ongeveer 50 zijn geïdentificeerd), waarvan de meest significante tijdens transfusies C, C, E, e, d zijn. Deze eiwitten zijn ook aanwezig op de membranen van erytrocyten, hun bepaling is belangrijk als de patiënt al een transfusie met complicaties heeft gehad. Afhankelijk van hun combinatie worden verschillende fenotypes waargenomen, bijvoorbeeld CcDEe, CcDee. Zeldzaam fenotype - ccDEE.

Er zijn ook antigenen van het Kell-systeem. Wanneer positieve erytrocyten met negatieve Kell in de ontvanger komen, begint hij antilichamen te ontwikkelen, wat leidt tot complicaties na bloedtransfusie. Daarom wordt bloed met erytrocyten alleen getransfundeerd van K-donoren, zowel positieve als negatieve ontvangers voor Kell-antigenen.

In termen van immunogeniteit (en daarmee het risico op complicaties na transfusies) kan een gradatie van de Rhesus- en Kell-antigenen worden gemaakt (in aflopende volgorde):

  1. Kell (K).
  2. van.
  3. E..
  4. VAN.
  5. e.

Literatuur: N.V. MINEEVA. GROEPEN MENSELIJK BLOED. 2004

Bestel met goedkeuring van instructies over immunoserologie: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Geplaatst op 5 augustus 2019 door olla
Categorieën: isoserologie

Fenotypering van erytrocytenantigenen (Rh (C, E, c, e) en Kell)

Erytrocytenantigenen zijn stoffen die van elkaar verschillen in hun aard en chemische samenstelling. Ze starten de processen van antilichaamvorming in het menselijk lichaam en creëren immuuncomplexen in het bloedserum. Ze leiden op hun beurt tot verstoringen van het lichaamswerk, zoals de vernietiging van rode bloedcellen en schade aan de weefsels van interne organen. Voor anti-erytrocytenantistoffen kunt u met de hemotest enkele van hun typen identificeren en fenotyperen, namelijk het Rh-factor (Rh) -systeem en het Kell-systeem.

Indicaties voor testen op allo-immuunantistoffen

Dit onderzoek wordt in 2 gevallen door artsen voorgeschreven:

  • tijdens de voorbereiding op een bloedtransfusieprocedure, als er eerder gevallen van verhoogde sensibilisatie zijn geweest;
  • tijdens de zwangerschap, belast met een hoog risico op het ontwikkelen van Rh-conflict.

De resultaten van een bloedtest op antilichaamtiters geven hun kwaliteitsindicatoren aan. Ze weerspiegelen de aan- of afwezigheid van deze componenten in het lichaam van de patiënt.

Als het nodig is om deze indicator dynamisch te controleren, moet bloed uit een ader naar zwangere vrouwen voor de test 's ochtends op een lege maag worden afgenomen. Voorafgaand aan de bloedafname moet u stoppen met het eten van vet voedsel, alcohol, het roken van sigaretten en lichamelijke activiteit.

U kunt de fysieke kenmerken van bloed verbeteren door 1-2 glazen water te drinken voordat u het doneert. Dit verhoogt het volume, vermindert de viscositeit van het bloed en de kans op vorming van bloedstolsels in de reageerbuis..

Waar kunt u tegen gunstige kosten bloed doneren voor antilichamen en een snel en nauwkeurig testresultaat krijgen? Alles is mogelijk in ons centrum. Wij garanderen onze klanten een pijnloze procedure voor het afnemen van veneus bloed in overeenstemming met de noodzakelijke sanitaire en hygiënische normen. Kijk hoeveel dit type laboratoriumbloedonderzoek kost bij onze medewerkers.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Antigenen van het Rh-systeem (C, E, c, e), Kell - fenotypering

De studie omvat het bepalen van de aanwezigheid van de meest klinisch significante antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen op de onderzochte erytrocyten.

Bloedonderzoek op fenotype, risico op bloedtransfusiecomplicaties, bloedonderzoek op erytrocytenantigenen.

Antigenen van Rh (C, E, c, e) -systeem, Kell - fenotypering.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Verwijder vette voedingsmiddelen binnen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Op het oppervlak van rode bloedcellen zijn erytrocyten meer dan 250 antigenen, die zijn onderverdeeld in 29 genetische systemen. Elk systeem wordt gecodeerd door zijn eigen gen (of groep genen). Het belang van deze antigenen is dat ze complexen kunnen vormen met antilichamen, met als resultaat de vorming van een agglutinatiereactie van erytrocyten. Dergelijke complexen kunnen ontstaan ​​tijdens een immuunrespons tijdens een bloedtransfusie bij een ontvanger zonder antigeen, als de donor dit antigeen heeft. De grootste klinische betekenis van bloedgroepen op basis van de aanwezigheid van verschillende antigenen ligt op het gebied van transfusie en verloskunde (aangezien antigeen-antilichaamreacties kunnen optreden bij verschillende antigene status van het bloed van de moeder en de foetus).

De Rh-factor (Rh) is een van de bloedgroepsystemen, die als het belangrijkste wordt beschouwd na het beroemdste systeem - ABO. Het belangrijkste antigeen van het Rh-systeem is antigeen - D (het is door zijn aanwezigheid of afwezigheid dat "positieve of negatieve Rh-factor" wordt weergegeven), maar antigenen C en C en E en e worden ook geïsoleerd. Twee genen: RHD en RHCE coderen voor Rh-eiwitten, de eerste codeert voor een D-antigeen en de tweede codeert voor CE-antigenen in verschillende combinaties (ce, cE, Ce, CE).

C-antigeen heeft een geschatte frequentie van 68% in de blanke populatie, c-antigeen - 80%. De frequentie van C-antigeen is hoger in Oost-Azië en veel lager in de Afrikaanse bevolking. Beide antigenen (C en C) zijn significant minder immunogeen dan het D-antigeen.

E- en e-antigenen worden gecodeerd door allelen van het RHCE-gen en zijn codominant. In alle populaties komt e vaker voor dan E (ongeveer 30% van de blanke populatie heeft E en 98% heeft e-antigenen). E heeft sterkere immunogene eigenschappen dan e. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van overerving van geïnactiveerde of gedeeltelijk inactieve RHCE-genen die niet coderen voor E- en e-antigenen en / of niet coderen voor C- en c-antigenen.

Het Kell-systeem is ook een van de belangrijkste bloedgroepen in de transfusie- en verloskundige praktijk. Kell-antilichamen worden als significant immunogeen beschouwd. Het Kell-bloedgroepsysteem bevat 35 antigenen, waarvan K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) de belangrijkste zijn.

De studie van de Rh (C, E, c, e) en Kell-systemen wordt met succes uitgevoerd door reactiemethoden met monoklonale antilichamen en gelfiltratie. De eerste methode maakt gebruik van speciale monoklonale mengsels die alleen bedoeld zijn voor directe tests en wordt niet gebruikt in de antiglobulinetest. Rh-typering wordt ook uitgevoerd met gelfiltratie. Het antiserum wordt door de gel gelijkmatig over alle deeltjes verdeeld. Antigeen-positieve erytrocyten reageren met antiserum en agglutinines binden zich en kunnen tijdens centrifugeren niet uit de gel worden vrijgegeven.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Onderzoeken voorafgaand aan geplande bloedtransfusies om de frequentie van transfusiereacties te verminderen.
  • Aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de status te beoordelen volgens het Rh- en Kell-systeem.
  • Diagnostiek, beoordeling van het risico op hemolytische ziekte bij pasgeborenen en de beslissing over tijdige adequate behandeling van deze pathologie.
  • Onderzoek van alle bloeddonoren in overeenstemming met het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 183n van 02.04.2013 "Over de goedkeuring van de regels voor het klinische gebruik van donorbloed en (of) zijn componenten".

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: "negatief" voor alle onderdelen van het onderzoek.

Het Rh-systeem heeft vijf soorten antigenen: C, D, E, c, e. Het meest immunogene is antigeen D. De immunogeniteit van andere antigenen van het "Rh" -systeem is significant lager en neemt af in de volgende volgorde: c> E> C> e. Factor Kell (K) staat op de tweede plaats na factor D op de schaal van transfusiegevaarlijke erytrocytenantigenen.

De aan- of afwezigheid van bepaalde eiwitten op het erytrocytenmembraan (antigeenfenotype) wordt voornamelijk bepaald door overerving van ouders en verandert niet tijdens het leven. Mensen die geen bepaald antigeen hebben, kunnen een immuunrespons ontwikkelen door de vorming van antilichamen wanneer rode bloedcellen die dit antigeen dragen het lichaam binnenkomen. Deze situatie is mogelijk bij donorbloedtransfusies of bij het passeren van foetale erytrocyten in het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap. De klinische gevolgen van het verschijnen van dergelijke "allo-antilichamen" zijn hemolytische reacties tijdens bloedtransfusie, die erytrocyten bevat die het overeenkomstige antigeen dragen, en hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van de passage door de placenta van maternale IgG-antilichamen gericht tegen foetale erytrocytenantigenen. Als gevolg van blootstelling aan allo-antilichamen gericht tegen erytrocytenantigenen, worden erytrocyten vernietigd (erytrocytenhemolyse treedt op). Het risico op allo-immuunantistoffen is verhoogd met sensibilisatie door eerdere bloedtransfusies, miskramen met transplacentale bloeding, eerdere zwangerschappen met immunologisch conflict bij gebrek aan geschikte therapie.

Wie wijst de studie toe?

Transfusioloog, verloskundige-gynaecoloog, chirurg, oncoloog, uroloog.

[40-008] Bloedgroep en Rh-factor

[13-002] Alloimmune anti-erytrocyt-antilichamen (inclusief anti-rhesus), titer

Literatuur

  • Willy A. Flegel. Moleculaire genetica en klinische toepassingen voor RH. / Transfus Apher Sci. 2011 februari; 44 (1): 81-91.
  • Willy A. Flegel. De genetica van het Rhesus-bloedgroepsysteem. / Bloedtransfus. 2007 april; 5 (2): 50-57.
  • Westhoff CM. De structuur en functie van het Rh-antigeencomplex. / Semin Hematol. 2007 januari; 44 (1): 42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinische betekenis van een allo-antilichaam tegen de Kell Blood Group-glycoproteïne. / Transfus Med Hemother. 2017 januari; 44 (1): 53-57.

Fenotypering van erytrocyten voor antigenen C, c, E, e, Cw, K, k

Studie-informatie

Bloedfenotypering is een test van bloedcellen op antigenen van rode bloedcellen. Erytrocytenantigenen zijn structurele formaties van verschillende chemische aard, namelijk: eiwitten; glycoproteïnen of glycolipiden. Ze bevinden zich op het oppervlak van het erytrocytmembraan en vervullen verschillende functies: transport, adhesief, structureel, enzymatisch. Mensen die geen bepaald antigeen hebben, kunnen een immuunrespons ontwikkelen door de vorming van antilichamen wanneer rode bloedcellen die dit antigeen dragen het lichaam binnenkomen. Deze situatie doet zich vaak voor tijdens donorbloedtransfusies of tijdens de zwangerschap, wanneer foetale rode bloedcellen in het bloed van de moeder terechtkomen.

Bloedgroepen verschillen niet alleen in de bekende antigenen O, A en B (volgens dit systeem zijn ze verdeeld in de eerste groep 0 (I), de tweede - A (II), de derde B (III), de vierde AB (IV), volgens het Rhesus-systeem antigenen (positief - als antigeen D aanwezig is, negatief - als het niet aanwezig is), antigenen - C, c, E, e, Kell-systeem.

Fenotypering van erytrocyten door antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen

Servicekosten:895 wrijven. * 1790 wrijven. Bestel met spoed
Uitvoeringstermijn:1 - 2 k.d. 3 - 5 uur **
  • Chirurgische ziekenhuisopname (inclusief fenotypering van erytrocyten voor antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen) RUB 6930 Het programma is bedoeld voor onderzoek vóór een operatie. De laboratoriumtests die in dit programma zijn opgenomen, zijn in de meeste ziekenhuizen standaard voor routinematige ziekenhuisopnames in een chirurgisch ziekenhuis. Het programma omvat een algemene kliniek. Bestellen
Bestel met spoed Als onderdeel van het complex is het goedkoperDe genoemde periode is exclusief de dag van afname van het biomateriaal

Minimaal 3 uur na de laatste maaltijd. U kunt water zonder gas drinken.

Onderzoeksmethode: Reactie met monoklonale antilichamen

Bepaling van de bloedgroep, Rh-affiliatie en typering van erytrocytenantigenen is van groot belang bij bloedtransfusie voor de selectie van compatibele donor-ontvanger-paren, het voorkomen van gevaarlijke posttransfusiecomplicaties, en ook voor de diagnose van immunologische conflicten tussen de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

Momenteel zijn 29 erytrocytenantigeensystemen bekend. De klinische rol van talrijke antigenen van rode bloedcellen is niet hetzelfde, deze wordt bepaald door de immunogeniteit van antigenen. De immunogeniteit van antigenen wordt bepaald door het vermogen om antilichamen tegen deze antigenen te produceren met de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex, wat leidt tot hemolyse (vernietiging) van erytrocyten. In dit opzicht zijn antigenen van het ABO-systeem (traditionele "bloedgroep") en Rh (Rh-factor) van het allergrootste klinische belang. Het Rhesus-antigeensysteem bevat momenteel 48 antigenen. Maar 5 hoofdantigenen zijn belangrijk - D, C, C, E, e. Het D-antigeen heeft de grootste klinische betekenis, in de aanwezigheid waarvan men spreekt van Rh-positief bloed. Antigeen D is in 95% van de gevallen de oorzaak van hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) met incompatibiliteit tussen de moeder en de foetus, evenals ernstige complicaties na de transfusie. De immunogeniciteit van andere antigenen C, E, c, e (minor) is veel lager, maar hun bepaling is belangrijk bij de individuele selectie van bloed voor meerdere transfusies, in gevallen waarin immuunantistoffen tegen Rh-antigenen worden aangetroffen in het serum van de ontvanger, evenals bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het Kell-systeem bevat 24 antigenen; het K-antigeen (KELL 1) heeft de grootste klinische betekenis bij transfusies. Transfusiereacties veroorzaakt door anti-K-antilichamen kunnen fataal zijn als gevolg van extravasculaire hemolyse van erytrocyten. Antigenen van het Kell-systeem worden tijdens de vroege zwangerschap op foetale erytrocyten gedetecteerd en kunnen hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken. Anti-K-antilichamen veroorzaken de meest ernstige vormen met intra-uteriene dood en doodgeboorte.

INDICATIES VOOR STUDIE:

  • Onderzoeken voorafgaand aan geplande bloedtransfusies;
  • Aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de Rh- en Kell-status te beoordelen;
  • Onderzoek van alle bloeddonoren in overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 183n van 02.04.2013. "Na goedkeuring van de regels voor het klinische gebruik van donorbloed en (of) zijn componenten".

INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

Als resultaat van de analyse van de fenotypering van erytrocyten voor antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen:

Rh-systeemantigenen (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell-systeemantigeen (K)

  • Ontdekt
  • Niet gevonden

We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en benoeming van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" van 21 november 2011, moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.

"[" serv_cost "] => string (3)" 895 "[" cito_price "] => string (4)" 1790 "[" parent "] => string (2)" 19 "[10] => string ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (22) "Blood with EDTA" >> ["within"] => array (1) < [0]=>matrix (5) < ["url"]=>string (31) "hirurgicheskaja-gospitalizacija" ["name"] => string (191) "Chirurgische ziekenhuisopname (inclusief fenotypering van erytrocyten door antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) systemen)" ["serv_cost "] => string (4)" 6930 "[" opisanie "] => string (3245)"

Het programma is bedoeld voor onderzoek vóór een operatie. De laboratoriumtests die in dit programma zijn opgenomen, zijn in de meeste ziekenhuizen standaard voor routinematige ziekenhuisopnames in een chirurgisch ziekenhuis. Het programma omvat algemene klinische bloed- en urinetests, biochemische parameters, coagulogram (hemostasiogram), markers van infectieziekten (syfilis, HIV-infectie, virale hepatitis B en C), fenotypering van erytrocyten voor antigenen van de Rh- en Kell-systemen. Fenotypering van erytrocyten is van groot belang bij bloedtransfusie voor de selectie van compatibele donor-ontvanger-paren, het voorkomen van gevaarlijke post-transfusiecomplicaties en voor de diagnose van immunologische conflicten tussen de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap. In sommige medische instellingen kunnen er aanvullende vereisten zijn voor het onderzoek, daarom raden we u aan de lijst met vereiste tests te verduidelijken.

AANDACHT! U moet een paspoort bij u hebben, aangezien het programma een test op hiv-infectie omvat (bij gebrek aan een paspoort wordt de analyse anoniem opgesteld en kunt u deze niet verstrekken voor ziekenhuisopname). Kinderen onder de 14 jaar worden getest in aanwezigheid van hun ouders (of wettelijke vertegenwoordigers); u moet de geboorteakte van het kind en het paspoort van de ouder (of wettelijke vertegenwoordiger) hebben.

Onderzoeksresultaten worden alleen verstrekt bij een persoonlijk bezoek aan de CMD.

We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en benoeming van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" van 21 november 2011, moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.

"[" catalog_code "] => tekenreeks (6)" 300129 ">>>

Biomateriaal en beschikbare methoden om:
Een typeOp kantoor
Bloed met EDTA
Voorbereiding op onderzoek:

Minimaal 3 uur na de laatste maaltijd. U kunt water zonder gas drinken.

Onderzoeksmethode: Reactie met monoklonale antilichamen

Bepaling van de bloedgroep, Rh-affiliatie en typering van erytrocytenantigenen is van groot belang bij bloedtransfusie voor de selectie van compatibele donor-ontvangerparen, het voorkomen van gevaarlijke post-transfusiecomplicaties, evenals voor de diagnose van immunologische conflicten tussen de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

Momenteel zijn 29 erytrocytenantigeensystemen bekend. De klinische rol van talrijke antigenen van rode bloedcellen is niet hetzelfde, deze wordt bepaald door de immunogeniteit van antigenen. De immunogeniteit van antigenen wordt bepaald door het vermogen om antilichamen tegen deze antigenen te produceren met de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex, wat leidt tot hemolyse (vernietiging) van erytrocyten. In dit opzicht zijn antigenen van het ABO-systeem (traditionele "bloedgroep") en Rh (Rh-factor) van het allergrootste klinische belang. Het Rhesus-antigeensysteem bevat momenteel 48 antigenen. Maar 5 hoofdantigenen zijn belangrijk - D, C, C, E, e. Het D-antigeen heeft de grootste klinische betekenis, in de aanwezigheid waarvan men spreekt van Rh-positief bloed. Antigeen D is in 95% van de gevallen de oorzaak van hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) met incompatibiliteit tussen de moeder en de foetus, evenals ernstige complicaties na de transfusie. De immunogeniciteit van andere antigenen C, E, c, e (minor) is veel lager, maar hun bepaling is belangrijk bij de individuele selectie van bloed voor meerdere transfusies, in gevallen waarin immuunantistoffen tegen Rh-antigenen worden aangetroffen in het serum van de ontvanger, evenals bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het Kell-systeem bevat 24 antigenen; het K-antigeen (KELL 1) heeft de grootste klinische betekenis bij transfusies. Transfusiereacties veroorzaakt door anti-K-antilichamen kunnen fataal zijn als gevolg van extravasculaire hemolyse van erytrocyten. Antigenen van het Kell-systeem worden tijdens de vroege zwangerschap op foetale erytrocyten gedetecteerd en kunnen hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken. Anti-K-antilichamen veroorzaken de meest ernstige vormen met intra-uteriene dood en doodgeboorte.

INDICATIES VOOR STUDIE:

  • Onderzoeken voorafgaand aan geplande bloedtransfusies;
  • Aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de Rh- en Kell-status te beoordelen;
  • Onderzoek van alle bloeddonoren in overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 183n van 02.04.2013. "Na goedkeuring van de regels voor het klinische gebruik van donorbloed en (of) zijn componenten".

INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

Als resultaat van de analyse van de fenotypering van erytrocyten voor antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen:

Rh-systeemantigenen (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell-systeemantigeen (K)

  • Ontdekt
  • Niet gevonden

We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en benoeming van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" van 21 november 2011, moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.

12-10-913. Fenotypering van erytrocyten (bepaling van antigenen C, C, E, e, CW, K en k)

Nomenclatuur van het Ministerie van Gezondheidszorg van de Russische Federatie (Bestelnr. 804n): A12.05.007.001.01 "Bepaling van het fenotype van erytrocyten door antigenen C, c, E, e, CW, K en k"

Biomateriaal: volbloed (EDTA)

Opleveringstermijn (in het laboratorium): 1 w.d. *

Omschrijving

Een bloedtest gericht op het fenotypen van erytrocyten is de identificatie van specifieke antigenen die zich op het oppervlak van een erytrocyt bevinden. De ontdekking van het Rh-systeem van de bloedgroep (Rh) vond plaats in 1940 door wetenschappers Landsteiner en Wiener, ze bewezen dat het bloed bij verschillende patiënten niet alleen verschilt in de groep, maar ook in een aantal immunogene factoren, wat betekent dat om de ontwikkeling van post-transfusiecomplicaties te voorkomen, het bloed niet alleen in groep, maar ook op antigene samenstelling. De belangrijkste antigenen van het Rhesus-systeem worden aangeduid als C, C, E, e, CW, K en k. Deze studie is nodig om de auto-immuun eigenschappen van bloed te diagnosticeren om de ontwikkeling van bloedtransfusiecomplicaties te voorkomen. Deze studie is ook relevant voor vrouwen die het moederschap plannen - om immunologische conflicten tussen de foetus en de moeder tijdens de zwangerschap, tot doodgeboorte en intra-uteriene dood te vermijden..

Indicaties voor afspraak

Voorbereiding op bloedtransfusie, Rhesus- en Kell-statusbeoordeling

Zeldzame fenotypes

Het concept van het fenotype van menselijke erytrocytenantigenen omvat een reeks antigenen van verschillende systemen van bloedgroepen die zich op het oppervlak van erytrocyten bevinden. Deze set is individueel voor elke persoon. Daarom moet bij het transfuseren van bloed en erytrocytenmassa rekening worden gehouden met compatibiliteit, niet alleen voor erytrocytenantigenen van het ABO-systeem en de Rh-factor, maar ook voor andere erytrocytenantigenen van verschillende systemen..

Rhesus-antigenen komen voor met de volgende frequentie: D - 85%; C - 70%; s - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesus-antigenen hebben het vermogen om de vorming van immuunantilichamen te induceren. Het meest actieve in dit opzicht is antigeen D, dat wordt bedoeld met de term "Rh-factor". Het is door de aanwezigheid of afwezigheid van antigeen D dat alle mensen zijn onderverdeeld in Rh - positief en Rh - negatief.

Verdeling van fenotypen van het Rh-systeem bij D-positieve donoren
Fenotypes%
CcDee38
CcDEe17
CCDee22
ccDEe16.6
ccDEE2.4
ccDee3.4
CcDEE0,08
CCDEe0,3

Een zeldzaam bloedfenotype is een fenotype dat zeldzaam is in de populatie. Ongeveer 15% van de bevolking heeft bijvoorbeeld het ccddee-fenotype - Rh-negatief en het ccDEE-fenotype - 2% (er is geen e-antigeen). Het bloedfenotype volgens het RHES-systeem (Rh) is negatief - ccddee of (C-, c +, C W -, D-, E-, e +) verwijst naar zeldzame bloedfenotypes. Als een bloedtransfusie nodig is voor een ontvanger met een dergelijk fenotype, wordt dit van vitaal belang, omdat het lichaam antilichamen kan produceren tegen antigenen die in de ontvanger ontbreken.

Om allerlei complicaties te voorkomen, moet elke persoon zijn bloedfenotype kennen. Dit kan worden gedaan in het gespecialiseerde immunoserologische laboratorium van de KKCC # 1, waar uw bloedmonster wordt gefenotypeerd voor alle immunogeen significante bloedsystemen.

© 2013 Krasnoyarsk Regionaal Bloedcentrum №1

Immunofenotypering van lymfocyten

Onderzoeksmethode, voorwaarden die nodig zijn voor het uitvoeren

Veneus bloed is vereist voor het onderzoek

Het onderzoek bepaalt of bloedcellen bij een bepaald type horen. De analyse vereist het gebruik van speciale apparatuur - een cytofluorometer. Microscopen kunnen ook worden gebruikt, met behulp waarvan lichtgevende markeringen worden gefixeerd en nauwkeurig wordt geteld. De apparatuur moet het mogelijk maken om elk speciaal merkteken in het testmateriaal te identificeren..

Bloedafname wordt uitgevoerd in een vacuümbuis.

Het bloed in de reageerbuis moet worden gemengd door de container 10 keer langzaam te draaien. Het materiaal wordt bij een temperatuur van 18 tot 23 graden naar het laboratorium getransporteerd, waarbij de reageerbuis verticaal wordt geplaatst. De maximale houdbaarheid van het afgenomen materiaal is een dag. Het onderzoek zelf duurt minder dan 5 uur.

De kwantitatieve samenstelling van de cellen weerspiegelt het analyseresultaat?

Cellen van de lymfocytaire reeks zijn van belang

Verschillende soorten cellen zijn van belang in het onderzoek. Het onderzoeksformulier legt de verkregen gegevens vast.

  1. Gezonde complete lymfocyten. Het absolute aantal lymfocyten wordt geregistreerd, die niet vervormd zijn, hebben een regelmatige ronde kern. Er zijn geen pathologische veranderingen in..
  2. T-cel lymfocyten. De celkern wordt gevormd in de thymus en thymus. Cellen regelen het werk van B-lymfocyten, die een aantal antilichamen vormen.
  3. Aantal T-helpers. Een van de soorten T-lymfocyten. Ze zorgen voor de juiste immuunrespons van het lichaam wanneer een vreemd antigeen wordt gedetecteerd. Deze cellen van het eerste type voorkomen de ontwikkeling van kankercellen en de tweede - werken op agressieve allergenen.
  4. Lymfocyten zijn T-cytotoxisch. Ze zijn verantwoordelijk voor het vernietigen van de eigen cellen van het lichaam als ze worden aangetast. Deze eigenschap helpt bij het weerstaan ​​van tumorprocessen, ernstige bacteriële ziekten, wanneer de ziekteverwekker in de cel parasiteert.
  5. B-lymfocyten. Verantwoordelijk voor de productie van stoffen die verantwoordelijk zijn voor het correct functioneren van humorale immuniteit.
  6. EK-cellen. Dit zijn natuurlijke killercellen, waarvan de werking selectief is en gericht op cellen met neoplastische veranderingen..
  7. Ect. Ook natural killer-cellen die abnormale cellen vernietigen, vermomd als T-lymfocyten.
  8. Immunoregulerende index. Het weerspiegelt de verhouding tussen T-cytotoxische cellen en T-helpercellen.

Indicaties voor onderzoek

De studie is bedoeld ter voorbereiding op transplantatie

Het onderzoek wordt uitgevoerd voor een aantal indicaties. Deze analyse maakt geen deel uit van het algemeen medisch onderzoeksprogramma. De indicaties voor het onderzoek zijn als volgt:

  • infectieuze pathologieën, als ze langdurig of chronisch zijn;
  • ernstige allergieën;
  • de aanwezigheid van symptomen van immunodeficiëntie van verschillende aard;
  • vermoedens van de groei van tumorneoplasmata van kankerachtige of goedaardige aard;
  • ziekten van auto-immuun aard;
  • zware geplande operaties;
  • voorbereiding op transplantatie van interne organen;
  • langdurig gebruik van medicijnen die lymfocyten kunnen beïnvloeden.

Wat zeggen hoge en lage T-lymfocyten?

Verlaagde T-lymfocyten kunnen duiden op "immuunverlamming"

Afwijkingen van de indicator van de norm naar boven duiden op de ontwikkeling van een ontsteking van het immuunsysteem. Meestal wordt het fenomeen geassocieerd met lymfatische leukemie, sommige virale en bacteriële ziekten, evenals de overgang van pathologie naar een chronische vorm. Afwijking naar beneden duidt op immunologische verlamming. Dit fenomeen gaat meestal gepaard met een periode van actieve ontwikkeling van kankertumoren. Hartlaesies zijn ook mogelijk.

Schommeling in het aantal B-lymfocyten

Een verhoogde indicator duidt op de aanwezigheid van een ontsteking in acute of chronische vormen. De ziekte kan worden veroorzaakt door allergische, infectieuze of auto-immuunprocessen. Wanneer het niveau van een bloedproduct daalt, kunnen we spreken van een virale infectie, een kankergezwel of focale ontsteking van bacteriële aard..

Afwijkingen in het aantal natuurlijke killercellen

Een verandering in de indicator boven de norm duidt op ernstige, geavanceerde oncologie, ernstige chronische ontsteking of overmatige synthese van antigenen tegen virussen en bacteriën. Een afname van de indicator treedt op als gevolg van een hoog niveau van T-lymfocyten en wordt geassocieerd met aandoeningen die dit veroorzaken.

Indicatoren van T-cytotoxische lymfocyten

Het niveau van T-lymfocyten verandert in auto-immuunpathologie

Een toename van de indicator geeft de ontwikkeling van een tumorproces aan. Het is ook mogelijk een ernstige virale ziekte in actieve vorm. Een afname van de indicator wordt geassocieerd met aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van auto-immuunziekten.

Welke processen worden bepaald door het niveau van T-helpers

Hoge scores duiden op acute ontsteking. Bijzonder hoge percentages worden waargenomen bij auto-immuunontstekingen. De afname van de indicator is geassocieerd met secundaire immunodeficiëntie en immunologische verlamming.

Afwijkingen van waarden voor het niveau van T-EK-cellen

Een verhoging van de indicator is mogelijk door chronische ontsteking, actieve infectie die al lang in het lichaam aanwezig is en inflammatoire complicaties. Dalende waarde heeft geen diagnostische waarde.

Bepaling van erytrocytenantigenen C, c, E, e, CW, K en k

Omschrijving

Bepaling van erytrocytenantigenen met C, c, E, e, CW, K en k. De test wordt uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van antigenen van het Rhesus-systeem - C, CW, E, c, e en het Kell-systeem - K en k op de bestudeerde erytrocyten.

Er zijn 400 antigenen op het oppervlak van rode bloedcellen. Elk erytrocytenantigeen vervult zijn eigen functie: transport, adhesief, structureel, enzymatisch. Antigenen zijn gegroepeerd in genetische systemen die worden geërfd van vader en moeder. Ze zullen hun hele leven niet veranderen. De klinische rol van talrijke antigenen van rode bloedcellen wordt bepaald door het vermogen om er antilichamen tegen te produceren. Als gevolg hiervan worden antigeen-antilichaam-complexen gevormd, die op het oppervlak van de erytrocyt worden gefixeerd en deze vernietigen. Hemolyse begint. Het belangrijkste onder genetische systemen; ABO, Rh, Kell, Duffy, enz..

Bepaling van de groepsafhankelijkheid wordt gebruikt in de klinische praktijk bij mogelijke transfusie van bloed en zijn componenten in de toekomst, in gynaecologie en verloskunde bij het plannen en beheren van zwangerschap.

Rhesus (Rh) bloedgroepsysteem
Het Rhesus-systeem wordt vertegenwoordigd door 6 antigenen: D, C, E, d, c, e. Het belangrijkste antigeen van de groep van het Rh-RhD-systeem. Wanneer het aanwezig is op het oppervlak van de erytrocyt, spreken ze van een positief Rh-bloed. Antigenen C, E, c, e zijn minder immunogeen, maar hun aanwezigheid kan posttransfusiereacties en hemolytische ziekten bij pasgeborenen veroorzaken.

Cw is een variant van het Rh-antigeen C, wordt overgeërfd en veroorzaakt de vorming van anti-Cw-antilichamen bij personen die dit agglutinogeen missen, waaronder de CC-groep. Het heeft een significante antigeniciteit, maar vanwege zijn relatieve zeldzaamheid komt sensibilisatie niet vaak voor.

Kell Blood Group-systeem
Het Kell-systeem wordt vertegenwoordigd door 2 antigenen, die 3 varianten van bloedgroepen vormen (K - K, K - k, k - k). Transfusiereacties veroorzaakt door anti-K-antilichamen kunnen fataal zijn als gevolg van extravasculaire hemolyse van erytrocyten. Antigenen van het Kell-systeem worden tijdens de vroege zwangerschap op foetale erytrocyten gedetecteerd en kunnen hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken. Anti-K-antilichamen veroorzaken de meest ernstige vormen met intra-uteriene dood en doodgeboorte.

Indicaties:

  • onderzoeken voorafgaand aan vermoedelijke bloedtransfusies;
  • aanvullende onderzoeken tijdens de zwangerschap om de status volgens het Rh- en Kell-systeem te beoordelen.
Opleiding
Het wordt aanbevolen om niet eerder dan 4 uur na de laatste maaltijd bloed af te nemen.

Resultaten interpreteren
H, Kell-fenotypering:

  • C: gevonden / niet gevonden.
  • E: gedetecteerd / niet gedetecteerd.
  • c: gevonden / niet gevonden.
  • e: gevonden / niet gevonden.
  • Cw: gedetecteerd / niet gedetecteerd.
  • K: gedetecteerd / niet gedetecteerd.

Fenotypering van erytrocyten door antigenen van de Rh (C, E, c, e) en Kell (K) -systemen

Bestudeer biomateriaalVeneus bloed (met EDTA)
Onderzoeksmethodegeltechnologie (kruismethode)
Deadline vanaf het moment dat het biomateriaal in het laboratorium arriveert6 k.d.

Bepaling van de bloedgroep, Rh-affiliatie en typering van erytrocytenantigenen speelt een essentiële rol bij de selectie van donoren voor de preventie van mogelijke complicaties bij transfusie van bloedbestanddelen, evenals voor de diagnose en preventie van immuunconflicten tussen de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.
Momenteel zijn er meer dan 400 erytrocytenantigenen bekend; slechts enkele daarvan zijn van klinische betekenis. Het bestaat in het vermogen antigeen-antilichaamcomplexen te vormen in het geval van incompatibiliteit van het donor- en ontvangend bloed, wat leidt tot hemolyse en vervolgens tot vernietiging van erytrocyten. De belangrijkste zijn de bepaling van de bloedgroep (AB0-systeem) en Rh-factor (D-antigeen).

Het Rh-systeem omvat ook antigenen C, C, E, e, die minder immunogeen zijn dan antigeen D, maar hun bepaling speelt een essentiële rol bij de individuele selectie van bloed voor meerdere transfusies van bloedbestanddelen, wanneer antilichamen tegen Rh-antigenen worden gedetecteerd, en ook bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Het Kell-systeem bevat 24 antigenen, waarvan het K-antigeen (KELL 1) de hoofdrol speelt bij bloedtransfusie. Bloedtransfusiecomplicaties veroorzaakt door anti-K-antilichamen kunnen leiden tot extravasculaire hemolyse en, in bijzonder ernstige gevallen, tot de dood van de ontvanger. De aanwezigheid van een immunologisch conflict tussen de moeder en de foetus volgens het Kell-systeem tijdens de zwangerschap kan ernstige vormen van hemolytische ziekte van de foetus en / of pasgeborenen veroorzaken en leiden tot intra-uteriene foetale dood en doodgeboorte.

Bloedafname wordt niet eerder dan 3 uur na de laatste maaltijd uitgevoerd. U kunt water zonder gas drinken.

De resultaten van laboratoriumtests zijn niet het enige criterium dat door de behandelende arts in aanmerking wordt genomen bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een passende behandeling, en moeten worden beschouwd in combinatie met de historische gegevens en de resultaten van andere mogelijke onderzoeken, inclusief instrumentele diagnostische methoden..
In het medische bedrijf "LabQuest" kunt u op basis van de resultaten van het onderzoek tijdens de afspraak of telefonisch een persoonlijk consult krijgen van de dokter van de dienst "Doctor Q"..

Meer Over Tachycardie

De diagnose van pathologieën begint met een bloedtest. De definitie van ESR maakt er integraal deel van uit.Gegevens over de bezinkingssnelheid van erytrocyten geven een idee van hoe ver de aandoening is gegaan en helpen de weg te schetsen voor verdere medische maatregelen.

Laboratoriumanalyse van ESR-bepaling in bloed is een niet-specifieke test voor ontstekingsprocessen in het lichaam. De studie is zeer gevoelig, maar met zijn hulp is het onmogelijk om de reden voor de toename van de erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) in de bloedtest vast te stellen.

Hoofdpijn, zwakte, malaise en verminderde prestaties zijn vaak uitingen van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens onder de ribben, meestal aan de rechterkant. Ze komen zowel voor in de acute vorm van de ziekte als in de chronische vorm, wanneer een exacerbatie wordt waargenomen.