Wat is een Doppler-onderzoek van bloedvaten: wanneer het wordt voorgeschreven en hoe het wordt uitgevoerd?

Wat is vasculaire echografie - een niet-invasieve (dringt niet door in het lichaam) methode voor vasculaire diagnostiek. De studie is gebaseerd op het Doppler-effect. De essentie ervan ligt in de registratie van golven die worden weerkaatst door bewegende objecten. Op Doppler gebaseerde echografie onderzoekt de functionele toestand van de bloedvaten: doorgankelijkheid, vernauwing of expansie, occlusie of de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de slagaders. Wat tijdens het onderzoek op de monitor wordt gezien, wordt een dopplerogram genoemd (niet te verwarren met dopplerografie - de methode om golven op te nemen).

Wat het is

Echografisch onderzoek van hersenvaten wordt voornamelijk gebruikt voor de oppervlakkige en grote slagaders en aders die de hersenen van bloed voorzien, bijvoorbeeld de halsslagader of basilaire slagader. Vaten diep in de schedel zijn ook beschikbaar voor Doppler-beeldvorming.

U moet weten dat echografisch onderzoek van de hersenen eerder wordt gebruikt voor een voorlopige diagnose en oppervlakkige bloedstroomstoornissen aan het licht brengt. Dus als de studie directe of indirecte tekenen van pathologie vertoonde, wordt de patiënt gestuurd voor een diepere diagnose: angiografisch onderzoek van de bloedvaten of duplexonderzoek van de slagaders. Dat wil zeggen, de echografie vormt de middelste schakel tussen het algemene onderzoek van de patiënt en de gedetailleerde diagnose van de bloedcirculatie.

Ondanks de "oppervlakkigheid" voorkomt en diagnosticeert USDG door de snelheid en lage kosten van de procedure ernstige vasculaire aandoeningen in een vroeg stadium..

Doppler-echografische diagnostiek heeft de volgende voordelen:

1. Niet-invasief en pijnloos. Het is niet nodig om het lichaam binnen te gaan en incisies te maken voor de procedure. De techniek zelf veroorzaakt geen onaangename sensaties en gevolgen..
2. Geen blootstelling aan straling, in tegenstelling tot röntgendiagnostiek en computertomografie. Kan worden gebruikt voor zwangere moeders en jonge kinderen.
3. Het is niet nodig om een ​​contrastmiddel in te voeren, wat een allergische reactie kan veroorzaken. Geen extra belasting van lever en nieren.
4. Foetale Doppler is veilig. Daarom is het met de methode mogelijk om ziekten en genetische afwijkingen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren..
5. In tegenstelling tot röntgenfoto's geeft op Doppler gebaseerde vasculaire diagnostiek een duidelijker beeld in een tweedimensionale ruimte. De foto wordt in realtime op de monitor weergegeven.
6. Geen specifieke opleiding en leeftijdsbeperkingen.

Andere methoden voor het onderzoeken van bloedvaten, zoals computertomografie met contrast- en magnetische resonantiebeeldvorming, bieden in vergelijking met USDG echter meer informatie. De introductie van contrast voor computertomografie en het magnetische veld van MRI produceren dus een beeld met een hogere resolutie, dat meer informatie bevat. Doppler-echografie beoordeelt de functionele toestand, dat wil zeggen de bloedstroom in realtime. MRI- en CT-scan beoordelen de anatomische integriteit van slagaders en aders: de toestand van de wanden, stenose, ontsteking. Tomografie toont de oorzaak en het pathologische proces, wanneer Doppler-echografie slechts een pathologisch proces is.

Het werkingsprincipe van UZDG

Bloed is een vloeibaar bewegend medium. Doppler-echografie stuurt golven in het bloed, die worden gereflecteerd afhankelijk van hoe de eigenschappen van de vloeistof in de ruimte veranderen. Dat wil zeggen dat geluidsgolven worden gereflecteerd door bloeddeeltjes, wat afhangt van de bloedstroom.

In Doppler-onderzoeken worden twee sensoren gebruikt: de eerste om ultrasone golven te genereren, de tweede om gereflecteerde golven te registreren. Schematisch ziet het er zo uit: de eerste sensor zendt een beginsignaal met de opgegeven parameters. Het stuitert tegen vaste bewegende objecten en kaatst terug. Nu worden het originele en ontvangen signaal vergeleken. Het verschil tussen hen in de vorm van informatie wordt omgezet in een afbeelding.

Bij het werk van echografie wordt bloedbiofysica gebruikt, die hydrodynamische eigenschappen heeft in de vorm van twee vloeistofstromen:

• Laminaire stroming. Er wordt rekening gehouden met het verschil tussen de centrale en pariëtale bloedstroom in het vat. De twee lagen mogen niet mengen. De laminaire stroming wordt geregistreerd met een normale bloedstroom in het vat.
• Turbulente stroming. De centrale en perifere stroming mengen zich en vormen "chaos". Turbulente stroming wordt geregistreerd in pathologie, wanneer er een obstakel in het vat is of het te vernauwd is.

Soorten Doppler

UZDG heeft ondersoorten die zijn ontworpen voor verschillende gevallen en worden geleverd door verschillende apparaten:

1. Kleur optie. Functionele stoornissen van de bloedstroom in bloedvaten worden gediagnosticeerd. Afhankelijk van de kenmerken van de bloedcirculatie in een slagader of ader wordt informatie omgezet in kleuren: blauw en rood.
2. Pulsgolf Doppler-echografie. Ontworpen om de bloedstroom in het bed te bestuderen.
3. Duplexversie van SPL. Gebaseerd op een combinatie van B-modus, die zwart-wittinten gebruikt, en kleurenmodus, met rood en blauw.
4. Triplex. Er worden drie methoden gecombineerd: B-modus, kleurmodus en pulsgolfmodus.
5. Transcraniële dopplerografie van bloedvaten. De bloedvaten van de hersenen en de mate van verstoring van de bloedstroom worden onderzocht. Met behulp van deze methode kunt u de kans op hemorragische en ischemische beroerte, subarachnoïdale bloeding beoordelen.
6. Foetale doppler Bedoeld voor kinderen in de ontwikkelingsfase van de foetus. Foetaal onderzoek beoordeelt de doorbloeding van de foetale vaten en de toestand van de vaten die bloed naar de baby transporteren. Ook evalueert deze methode de placenta, de snelheid van de bloedstroom.
7. 3D dopplerografie. De uitvoer geeft een driedimensionaal beeld van de bloedvaten, maar door de beweging van de sensor is de geometrische vorm van de slagaders en aders vervormd.

Wat dopplerografie laat zien

De gegevens die van de monitor worden verkregen, worden verzameld en vergeleken met normale bloedstroomsnelheden. Wat laat de Doppler-echografie van de bloedvaten zien:

• Bloedstroomsnelheid. Vanwege de verschillende diameters van slagaders en aders heeft elk vat zijn eigen parameters..
• Systolische-diastolische verhouding die de maximale en minimale bloedstroomsnelheid aangeeft. Systolisch is een indicator van de snelheid tijdens systole - het moment waarop bloed uit het hart wordt geduwd. Diastolisch - de bloedsnelheid op het moment van ontspanning van de hartspier. Er wordt ook rekening gehouden met het verschil tussen beide..
• De mate van perifere vasculaire weerstand. Het kan worden gebruikt om de intracraniale druk en tonus van kleine bloedvaten te beoordelen..
• Vasculaire reactiviteit. Deze studies van de cerebrale vaten maken het mogelijk de mate van belasting te beoordelen. Een prikkel wordt gezet in een functioneel toelaatbare belasting, waarna wordt bestudeerd hoe de vaatwanden erop zullen reageren.

Pathologie-opties voor USDG:

1. Stenose van het lumen van bloedvaten wordt geregistreerd als hun diameter minder dan 50% van de norm is. Het komt in dergelijke gevallen voor:
   • atherosclerose;
   • compressie door een neoplasma;
   • buiging van het vat.
2. Relatieve stenose onthult shunts (abnormale verbindingen tussen slagaders en aders. Komt voor in dergelijke gevallen:
   • arterioveneuze misvorming;
   • overperfusie.
3. Overgebleven bloed. Het bevindt zich in die vaten die gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door een trombus of embolie. Komt voor wanneer:
   • beroertes;
   • atherosclerose;
   • ischemische hartziekte.
4. Verhoogde perifere weerstand. Komt voor wanneer:
   • intracraniële hypertensie;
   • diastolische dysfunctie;
   • hoge bloeddruk;
   • laag koolstofdioxidegehalte in het bloed.
5. Embolie. Het treedt op tijdens operaties aan het hart en de hersenen. Het wordt ook bepaald met stenose van de halsslagaders, bij patiënten met kunstmatige poten van het hart, met ontsteking van het endocardium, met atriumfibrilleren en aortadissectie
6. Angiospasme van het hoofd. Transcranieel vasculair onderzoek onthult spasmen met een sterke samentrekking van de spierwand van de hersenvaten, met bloeding in de ruimte tussen de zachte en arachnoïde membranen, migraine, arteriële en intracraniële hypertensie.

Indicaties en contra-indicaties

Doppler-onderzoek van de bloedvaten van de nek en hersenen is voornamelijk geïndiceerd voor niet-specifieke symptomen:

• Terugkerende hoofdpijn.
• Vermoeidheid, snelle uitputting door eenvoudig werk.
• Slaap stoornis.
• Autonome aandoeningen: zweten, hartpijn, trillende ledematen, verstopping en druipen, kortademigheid.
• Onredelijk verlies van bewustzijn.
• Lawaai in de oren.
• Verminderde gezichtsscherpte en verlies van gezichtsvelden.
• Na traumatisch hersenletsel.
• Meteorologische afhankelijkheid.
• Emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, 3-4 stemmingswisselingen gedurende de dag, angst, depressie.
• Vermoede foetale vasculaire pathologie.

Het UZDG heeft geen contra-indicaties.

Voorbereiding en procedure

Vóór de procedure wordt het niet aanbevolen om dranken en voedsel te consumeren die de tonus van bloedvaten kunnen beïnvloeden en veranderen, bijvoorbeeld met cafeïne: koffie of chocolade. Ook mag u 4 uur voor aanvang niet roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten - het beeld is vertekend op Doppler.

Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen wordt uitgevoerd in een apart kantoor, waar dat, behalve de arts en de patiënt, niet zou moeten zijn. De patiënt gaat met zijn rug op de bank liggen. Op de plaats van aanbrengen van de sensor brengt de diagnosticus een gel aan die het signaal versterkt. Dan begint hij het apparaat langs de nek of het hoofd te rijden. De procedure is pijnloos. Soms zal de specialist gedurende 3 seconden meerdere keren op de nek drukken. De duur van de procedure is afhankelijk van de indicaties. Over het algemeen duurt het 20 tot 60 minuten..

Wat is vasculaire Doppler-echografie en hoe wordt echografie gedaan: voorbereiding en dringende indicaties

Doppler-echografie van bloedvaten is de meest nauwkeurige en veilige methode voor het diagnosticeren van circulatoire pathologieën. De studie is gebaseerd op de toepassing van het Doppler-effect. Het kan worden gebruikt om niet alleen morfologische kenmerken te beoordelen, maar ook om de dynamische prestaties van het arteriële en veneuze bed te bepalen..

Wat is Doppler-echografie

Duplex scannen (echografie met Doppler) is een echografische onderzoeksmethode gericht op het diagnosticeren van vasculaire pathologieën. Het onderzoek helpt om tekenen van de ziekte in een asymptomatisch stadium te identificeren..

• kransslagaders;
• aorta en zijn takken;
• vaten van het hoofd, nek (BCA, vertebrale slagader);
• buik en aorta;
• urogenitaal systeem (nier, baarmoeder, penis);
• vaten van de bovenste ledematen;
• slagaders, aders van de onderste ledematen.

Doppler-echografie van de slagaders van het hart wordt uitgevoerd als cardiale atherosclerose wordt vermoed. De ziekte geeft mogelijk lange tijd geen duidelijk klinisch beeld. Met een aanzienlijke mate van vernauwing verschijnen ischemische pijnen zoals angina pectoris.

Color Doppler mapping van brachiocephalische vaten (CDC BCS) is ook gericht op het detecteren van vroege vormen van atherosclerose. Bovendien brengt onderzoek vaak aangeboren of verworven afwijkingen in de structuur van de arteriële wand aan het licht..

Doppler-vasculair onderzoek van de ledematen is geïndiceerd bij een hoog risico op trombose of longembolie. Tegelijkertijd onthult echografie van de aderen van de benen wandafwijkingen, klepstoring, de aanwezigheid van kronkeligheid, knikken.

Om een ​​video van een specialist over het onderwerp te bekijken:

Soorten onderzoeken

Doppler-onderzoek wordt in drie modi uitgevoerd:

• B-modus evalueert de anatomie van bloedvaten en onderliggende weefsels.
• Met Color Doppler-mapping (weefselangioscanning) kunt u een kleur- en volumetrisch beeld van structuren verkrijgen, de aard van de bloedstroom wordt ook bepaald.
• Spectral Doppler (D-modus) - de resultaten worden gepresenteerd in de vorm van een grafiek, die rekening houdt met veranderingen in de bloedstroom in de tijd.

Doppler verschilt ook in de aard van de afbeelding.

• driedimensionaal;
• duplex;
• triplex scannen.

Driedimensionale echografie is een driedimensionaal beeld dat wordt gevormd als resultaat van specifieke signaaltransformatie. Vaten, organen, weefsels zijn van alle kanten te zien. De methode is vooral populair in de verloskunde en gynaecologie. Een aanstaande moeder kan haar baby al voordat hij geboren is, onderzoeken. Bovendien heeft het onderzoek zich bewezen in de oncologie. Het wordt gebruikt om de topografie, grootte en mate van bloedtoevoer naar de tumor te bepalen (sterk gevasculariseerde of avasculaire formaties).

Dubbelzijdig scannen is een combinatie van B-modus en Doppler-effect. Met de methode kunt u de schepen in realtime zien. Het is ook mogelijk om de toestand van zachte weefsels te beoordelen, hun locatie ten opzichte van andere structuren. De studie wordt gebruikt om pathologieën van de bloedvaten van het hoofd en de nek te diagnosticeren (echografie, echografie van de wervelslagaders).

Triplex Doppler-echografie combineert dubbelzijdig scannen en kleurmapping. Als gevolg hiervan vindt de studie tegelijkertijd plaats in drie modi. Dit zorgt voor nauwkeurigere gegevens..

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van pathologieën van de aderen van de bovenste en onderste ledematen, extracraniële en brachiocefale vaten. De methode is ook effectief voor het bepalen van de oorzaken van erectiestoornissen (farmaco-Doppler-echografie).

Daarnaast zijn er:

• constante golf Doppler - bloedstroom in snelle bloedvaten wordt beoordeeld (USDG van de belangrijkste slagaders van het hoofd en de nek, onderzoek van de aderen van de onderste ledematen);
• pulsgolfmodus - het onderzoek wordt uitgevoerd in een beperkt gebied (met pathologieën van het hart of de bloedvaten).

Bekijk bovendien een gedetailleerde video van een specialist:

Indicaties

Vasculaire Doppler wordt uitgevoerd als er strikte indicaties zijn. Hun type hangt af van de vermeende lokalisatie van het pathologische proces..

Indicaties voor de studie van hersenvaten:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• syncope;
• aantasting van het gezichtsvermogen, het gehoor of de reuk bij afwezigheid van pathologieën door de analysatoren;
• veranderingen in cognitieve functie;
• langdurige arteriële hypertensie;
• de aanwezigheid van tekenen van atherosclerose;
• geschiedenis van beroertes;
• uitgesteld traumatisch hersenletsel.

Ook in de risicogroep voor het optreden van pathologieën van cerebrale vaten zijn personen met hemodynamische stoornissen (aritmie, hartafwijkingen). Ze wordt geadviseerd om routinematig een duplex vasculaire scan te ondergaan.

Echografie van de vaten van de ledematen wordt uitgevoerd in aanwezigheid van:

• zwelling;
• pijn in de ledematen;
• gevoeligheidsstoornissen;
• veranderingen in de kleur van de huid;
• tekenen van spataderen.

Dubbelzijdig scannen van niervaten wordt uitgevoerd:

• met ernstige en resistente arteriële hypertensie;
• met verdenking van trombose van de niervaten;
• wanneer tekenen van nierfalen optreden.

Doppler-echografie van de abdominale aorta is geïndiceerd voor ernstige atherosclerose of voor tekenen van een aneurysma (pulserende buikmassa).

Voor zwangere vrouwen wordt dubbelzijdig scannen uitgevoerd in het derde trimester, voordat de vrouw tijdens de bevalling naar het ziekenhuis wordt overgebracht.

Vroeg onderzoek vindt plaats met de volgende symptomen:

• veranderingen in de motorische activiteit van de foetus;
• vermoeden van een verminderde bloedstroom van de foetus, de placenta en de baarmoeder;
• ontwikkelingsachterstand;
• tekenen van foetale hypoxie.

Dubbelzijdig scannen helpt niet alleen om de overtreding te identificeren, maar ook om de vermoedelijke oorzaak te identificeren.

Hoe u zich kunt voorbereiden op doppler

Er is geen speciale voorbereiding voor Doppler-echografie vereist. Bij dubbelzijdig scannen van de buikvaten is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen met weinig koolhydraten en vezels. De dag vóór de procedure zijn fruit, groenten, bloem, snoep en koolzuurhoudende dranken uitgesloten van het dieet. Als u lactose-intolerant bent, moet u uw inname van zuivelproducten beperken.

Als dubbelzijdig scannen van vrouwelijke voortplantingsorganen wordt uitgevoerd, moet echografie worden uitgevoerd op de 5-7e dag van de menstruatiecyclus.

Een belangrijk punt is huidverzorging voor het onderzoek. Breng geen vette crèmes en oliën aan op de huid. Dit kan de signaaloverdracht verminderen en de informatie-inhoud van Doppler verminderen.

Voor de procedure zelf moet u een handdoek of katoenen doek meenemen.

Hoe doppler wordt gedaan

Doppler-echografie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als standaard echografie. De duur van de procedure is niet langer dan 15-20 minuten.

Eerst wordt een speciale gel op het studiegebied aangebracht, wat het contact en de signaaloverdracht verbetert. Vervolgens wordt met behulp van een sensor echografie uitgezonden, gereflecteerd en ontvangen. Daarbij wordt het signaal omgezet in een grafisch beeld, dat op het scherm van het apparaat wordt uitgezonden.

Dubbelzijdig scannen is volkomen veilig. De studie heeft geen contra-indicaties. Het kan zo vaak worden gedaan als de klinische situatie vereist..

Hoe de procedure wordt uitgevoerd, vertelt de arts en laat zien:

Het decoderen van de resultaten

Na het einde van de procedure vult de arts het onderzoeksprotocol (Doppler) in, dat de anatomische kenmerken en geïdentificeerde pathologieën aangeeft. Verdere decodering en analyse wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist (neuroloog, cardioloog, vaatchirurg).

In duplexmodus worden zowel gepaarde als ongepaarde vaten gescand. De reikwijdte van de studie hangt af van de klinische manifestaties van de pathologie. Als u een veelvoorkomend proces vermoedt, moet een echografie van het hele anatomische gebied worden uitgevoerd. Als de schendingen slechts in één slagader zijn gelokaliseerd, moet deze alleen in detail worden onderzocht..

Tijdens dubbelzijdig scannen is het belangrijk om de volgende parameters te evalueren:

• de aard van de bloedstroom;
• zijn veranderingen (versterkt of verzwakt);
• bloedstroomsnelheid in verschillende fasen van de hartcyclus;
• morfologische kenmerken van bloedvaten;
• dynamische parameters (index van weerstand en pulsatie);
• pathologische vernauwing (stenose), de mate van hun ernst.

De verkregen gegevens worden vergeleken met de norm. Op basis hiervan wordt een conclusie getrokken over de staat van het systeem, vergoeding bij overtredingen.

Afhankelijk van het interessegebied heeft dubbelzijdig scannen zijn eigen kenmerken en aanvullende parameters.

Wat de studie laat zien

Tijdens het decoderen worden de volgende vasculaire pathologieën meestal gedetecteerd:

• atherosclerose;
• anomalieën van het klepapparaat van het hart;
• aneurysma's;
• stenose;
• occlusie;
• pathologisch beloop, kronkeligheid;
• onderontwikkeling van het vasculaire netwerk;
• spataderen, falen van de veneuze klep.

Atherosclerotische veranderingen kunnen in verschillende bloedvaten worden waargenomen. Vaker is het proces gegeneraliseerd. In dit geval treedt de kliniek van ischemie alleen op met een significante afname van het lumen.

Doppler-echografie onthult hyperechoïsche plaques die de aard en snelheid van de bloedstroom veranderen. Het vertraagt ​​en er kan een turbulente stroom ontstaan.

In de video-echografie met tekenen van atherosclerose:

Afwijkingen in de ontwikkeling van het hart kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. De oorzaak van aangeboren afwijkingen is een schending van de bladwijzer van het cardiovasculaire systeem in de embryonale periode. Verworven defecten worden gevormd als gevolg van reumatische laesies van het klepapparaat.

Met dubbelzijdig scannen kunt u de overtreding zelf zien (insufficiëntie van kleppen, uitzetting van de klepring, dilatatie van kamers, extra communicatieroutes) en compenserende reacties van hemodynamica erop. Allereerst verandert de fasevulling van de kamers. De druk in de holtes neemt ook toe tijdens diastole..

Naarmate de ziekte vordert, ondergaan de hartspier en de daarin aanwezige anatomische structuren veranderingen. Op echografie kunt u myocardiale hypertrofie en dilatatie van de kamers zien.

Aneurysma's hebben meestal invloed op de aortaboog of het buikgedeelte. Dubbelzijdig scannen toont sacculaire uitzetting van de vaatholte, waardoor de wanden dunner worden. Lineaire bloedstroom wordt vervangen door turbulent. Zijn snelheid daalt.

De video toont het aneurysma:

Stenosen worden gekenmerkt door ringvormige vernauwing van het lumen en post-stenotische uitzetting van het vat. Doppler-echografie onthult een aanzienlijke vertraging van de bloedstroom en een compenserende verandering in de vascularisatie van het bloedtoevoergebied (ontwikkeling van collateralen).

In tegenstelling tot stenosen hebben collateralen geen tijd om zich tijdens occlusie te ontwikkelen. In de eerste plaats zijn er klinische manifestaties van acute insufficiëntie van de bloedtoevoer. Dubbelzijdig onderzoek toont een volledige overlapping van het vatlumen. Bovendien is er boven de plaats van occlusie een uitzetting van de slagader..

Mitralisstenose wordt weergegeven op de echografiemonitor:

Het pathologische verloop van het vat en de onderontwikkeling van het arteriële netwerk zijn vaker aangeboren pathologieën. Vanwege de hoge mate van compensatie zijn klinische manifestaties mogelijk niet. Bij een zwakke ontwikkeling van collateralen wordt een afname van de bloedtoevoer naar organen en ischemische verschijnselen vastgesteld. Tegelijkertijd wordt de aandacht gevestigd op een groot aantal dunne, ingewikkelde vaten..

Een slechte doorbloeding van de placenta en de navelstreng moeten apart worden vermeld. Onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus leidt tot hypoxie en overlijden. De studie onthult onderontwikkeling, torsie en inflammatoire veranderingen in de navelstreng. Pathologieën van de placenta bij dubbelzijdig scannen worden vertegenwoordigd door hypoplasie van chorionvlokken, onjuiste hechting van de placenta, chorioamnionitis.

Spataderen treffen vaak de onderste ledematen. Er is een vervorming van de wand, een toename van het lumen van het vat. In dit geval verandert het klepapparaat niet, wat leidt tot een functionele storing..

De kosten

De kosten van dubbelzijdig scannen zijn afhankelijk van het ziekenhuis en de kwalificaties van de arts. In openbare klinieken of ziekenhuizen zijn onderzoeken gratis. Het is voldoende om naar uw arts te gaan en op de wachtlijst te komen.

In privéklinieken variëren de kosten van dubbelzijdig scannen van 1200 tot 3800 roebel.

Doppler-echografie kosten afhankelijk van het studiegebied:

Dubbelzijdig scannen is een eenvoudige, betaalbare en veilige manier om vasculaire pathologie te diagnosticeren. Alleen vroege opsporing en een competente keuze van de behandelingsmethode kunnen een stabiele compensatie van het proces bereiken.

Heb je ooit een duplexscan gedaan? Deel uw ervaring en indrukken met uw lezers. wees gezond.