Wat is graad 1 discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie is een langzaam progressieve ziekte geassocieerd met chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie, het is 1, 2 en 3 graden. Gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen: lacunaire infarcten, leukoaraiosis, diffuse atrofische veranderingen in hersenweefsel met de daaropvolgende ontwikkeling van disfunctie van de aangetaste delen. Een typische complicatie van DEP is ischemische beroerte, een veelvoorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden..

Definitie van pathologie

Dyscirculatoire encefalopathie van de 1e graad is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute of chronische schade aan de elementen van de bloedsomloop die de hersenen voeden, wat duidt op een leidende rol in de pathogenese van vasculaire pathologieën van verschillende etiologieën. Als gevolg van aanhoudende ischemische processen op de lange termijn bij afwezigheid van de juiste behandeling, treden ischemische beroertes van verschillende typen op (rekening houdend met etiopathogenese):

  1. Atherotrombotisch (als gevolg van cerebrale trombose, blokkering van de aanvoerende slagaders door een bloedstolsel) - 34%.
  2. Cardio-embolisch (door blokkering van slagaders door een embolie) - 22%.
  3. Hemodynamisch (als gevolg van een verlaging van de bloeddruk of een afname van het hartminuutvolume) - 15%.
  4. Lacunar (vanwege laesies van kleine perifere slagaders) - 22%.

Er zijn drie stadia van de ziekte, afhankelijk van de klinische symptomen en de mate van beschadiging van de hersenstructuren. In deze classificatie is DEP:

  • Fase 1. Matig uitgesproken.
  • Stage 2. Uitgedrukt.
  • Stap 3. Sterk uitgedrukt.

Diffuse schade aan kleine bloedvaten gaat gepaard met karakteristieke veranderingen in de hersenweefsels:

  1. Leuko-encefalopathie.
  2. Meerdere foci van lacunair infarct.
  3. Micro-infarcten.
  4. Kleine, meerdere foci van bloeding.
  5. Atrofische veranderingen in de corticale structuren van de hippocampus en cerebrale hemisferen.

De classificatie omvat de verdeling van 1 graad angio-encefalopathie in typen volgens etiologische kenmerken - atherosclerotisch, veneus, inclusief vertebrobasilaire insufficiëntie, hypertensieve, inclusief arteriosclerotische en multi-infarct-encefalopathie, van niet-gespecificeerde etiologie, inclusief gemengde genese.

De oorzaken van de ziekte

De primaire rol bij pathogenese wordt gespeeld door pathologie van cerebrale vaten en een schending van het hemodynamische proces. Deze factoren leiden tot de ontwikkeling van ischemie van het hersenweefsel, die optreedt in een acute of chronische vorm. Chronische ischemie in hersenweefsel ontstaat door polymorfe (verschillende) oorzaken.

Gediagnosticeerde arteriële hypertensie wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​en de snelle progressie van DEP. Volgens statistieken is arteriële hypertensie de hoofdoorzaak van chronische cerebrale ischemie en vasculaire dementie (dementie). Verslechtering van cognitieve vaardigheden (geheugen en mentale activiteit) treedt op als gevolg van pathologische aandoeningen:

  • Meerdere herseninfarcten met lokalisatie van foci in corticale en subcorticale structuren.
  • Corticale of subcorticale lokalisatie van ischemische foci.
  • Lacunaire herseninfarcten met enkele foci van verschillende lokalisatie (corticale mediobasale deel van de temporale kwab, hoekige gyrus, thalamus, witte stof in de frontale kwab).

De ernst van leukoaraiosis (een pathologisch proces van schade aan bloedvaten in de witte stof) hangt nauw samen met de mate van dementie. De snelheid van ziekteprogressie hangt samen met de opeenstapeling van degeneratieve veranderingen.

Symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling zijn de manifestaties van de ziekte onbeduidend en subtiel. Een persoon leeft zonder een schending van de cerebrale circulatie te vermoeden totdat de eerste tekenen verschijnen:

  1. Asthenie (spierzwakte).
  2. Hoofdpijn.
  3. Duizeligheid, voorbijgaande verwarring.
  4. Verhoogde vermoeidheid.

Symptomen van graad 1 DEP zijn niet erg uitgesproken, waardoor het moeilijk is om de diagnose en de keuze van de behandeling te bepalen. Dergelijke symptomatologie is typerend voor veel neurologische en somatische ziekten (psychische stoornissen, infectieziekten in de prodromale fase van het beloop), waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen op basis van enkele symptomen. De diagnose wordt gesteld als aandoeningen die kenmerkend zijn voor pathologie gedurende 6 of meer maanden worden waargenomen. Symptomen van progressieve pathologie, die overgaan in fase 2 en 3:

  1. Toenemende cognitieve achteruitgang. Stadium 3 ontwikkelt vasculaire dementie.
  2. Psychovegetatieve stoornissen - angst, depressie, asthenie, veranderingen in gevoeligheid en reactie op externe stimuli.
  3. Piramidale motorische stoornissen (spasticiteit, toevallen).
  4. Extrapiramidale motorische stoornissen (hypokinesie, parkinsonisme).

De ernst van cognitieve stoornissen hangt af van het volume hersenweefsel dat atrofische veranderingen heeft ondergaan. DEP gaat vaak gepaard met cefalgische aanvallen. Er ontstaan ​​syndromen: pseudobulbair (verminderd slikken, spraakstoornissen, onvrijwillig lachen, huilen), amiostatisch (vertragen van willekeurige bewegingen, beperking van motorische activiteit), vestibulocerebellair (verminderde balans en motorische coördinatie).

Diagnostiek

Cerebrovasculaire insufficiëntie wordt vastgesteld tijdens onderzoek door een neuroloog die de neurologische toestand van de patiënt vaststelt en een instrumenteel onderzoek voorschrijft. De belangrijkste soorten neuroimaging:

  • Doppler-echografie.
  • Dubbelzijdig scannen.
  • MRI, CT.

De diagnose DEP 1 graad wordt gesteld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, op basis van de criteria:

  1. De aanwezigheid van kenmerkende symptomen en ziekten die kenmerkend zijn voor DEP (arteriële hypertensie, atherosclerose, amyloïde angiopathie, trombose) bij anamnese.
  2. Tekenen van pathologie van elementen van het vasculaire systeem, inclusief de processen van stenose en occlusie (op basis van de resultaten van duplexscanning, Doppler-echografie).
  3. Aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief asymmetrische, ongelijke bloedstroom, veranderingen in cerebrovasculaire reactiviteit - veranderingen in de tonus van de vaatwand als reactie op myogene en metabolische stimuli.
  4. Tekenen van morfologische veranderingen in hersenstructuren, inclusief de aanwezigheid van ischemiehaarden, atrofie, weefselnecrose, expansie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimtes, leukoaraiose van subcorticale (subcorticale) en periventriculaire (nabij het ventrikelsysteem) lokalisatie (op basis van CT, MRI).
  5. Tekenen van pathologie van het cardiovasculaire systeem.
  6. Neurologisch tekort.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn drie samengevoegde symptomen van de ziekte voldoende. Een bloedtest toont een verstoring van het lipidenmetabolisme, een verandering in samenstelling (LE-cellen, S-eiwitten, homocysteïne), reologische eigenschappen en bloedstolling aan. Behandeling van DEP 1 graad wordt individueel voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek, rekening houdend met de oorzaken van het optreden.

Behandelingsmethoden

Het principe van de behandeling van graad 1 discirculatoire encefalopathie is hetzelfde als bij HVZ (cerebrovasculaire ziekte) en andere vormen van cerebrovasculaire insufficiëntie. Bij de therapie van DEP worden 4 hoofdrichtingen gevolgd:

  1. Preventie van de ontwikkeling en progressie van cerebrale ischemie.
  2. Eliminatie van neurologische syndromen, rekening houdend met de etiologie, pathogenese en individuele kenmerken van de patiënt.
  3. Preventie van het ontstaan ​​en de progressie van vasculaire dementie.
  4. Uitgebreide revalidatie, inclusief therapeutische maatregelen ter bestrijding van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 1e graad is een ziekte die een systematische en alomvattende benadering vereist bij het kiezen van methoden, hoe deze te behandelen, waarbij geneesmiddelen van verschillende groepen worden gebruikt:

  • Antihypertensiva - normaliseren van de bloeddruk (diuretica, remmers die de activiteit van angiotensine-converterend enzym onderdrukken, calciumantagonisten).
  • Statines - reguleren het lipidenmetabolisme, verlagen het cholesterolgehalte (atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine).
  • Antiplatelet-middelen - voorkomen de vorming van bloedstolsels (Clopidogrel, Acetylsalicylzuur, Dipyridamol).

Als het risico op lacunair herseninfarct, cardio-embolische beroerte, cardio-embolie hoog is, worden anticoagulantia getoond, bijvoorbeeld warfarine. Aanvullende geneesmiddelen die worden gebruikt om DEP 1-graad van complexe genese te behandelen:

  • Op pyrrolidon gebaseerde noötropica - stimuleren metabolische processen in zenuwcellen, verbeteren het geheugen en mentale vermogens (Nootropil, Lucetam, Piracetam).
  • Neurotroof - verbeter de overdracht van zenuwimpulsen (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
  • Holinostimulantia - verbeteren de neurotransmissie (transmissie van zenuwimpulsen) binnen het cholinerge systeem (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
  • Cyclische analogen van GABA - reguleren metabolische en neurotransmitterprocessen (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
  • Antioxidanten - voorkomen oxidatieve processen, neutraliseren de werking van vrije radicalen (Mexidol, Thioctinezuur, Vitamine E, Cytoflavine).

In sommige gevallen helpen chirurgische methoden een beroerte te voorkomen - angioplastiek en stentplaatsing van extracraniële slagaders (uitzetting van het vaatbed met behulp van stents en ballonnen). Gewoonlijk worden stentoperaties (plaatsing van stents) en endarteriëctomie (verwijdering van de inhoud van een onbegaanbaar vat) uitgevoerd, met als doel de doorgankelijkheid van de halsslagaders en wervelslagaders te herstellen..

Revalidatiemaatregelen na een beroerte omvatten lessen op speciale simulatoren om motorische functies te normaliseren, psychotherapie, massage, fysiotherapie, inclusief elektroslaap, reflextherapie, blootstelling aan magnetische en elektrische velden, elektroforese op het gebied van spastische, gedeeltelijk of volledig verlamde spieren.

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen aan om een ​​gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven en overmatige fysieke en mentale stress te vermijden. Gezond eten, goed rusten en slapen, wandelingen in de frisse lucht zullen helpen om na ziekte een goede gezondheid te herstellen.

Voorspelling

De prognose voor de behandeling van DEP 1 graad is gunstig. Met de diagnose van 1 graad discirculatoire encefalopathie kun je leven zolang de functioneel belangrijke systemen van het lichaam werken. Milde pathologie heeft geen significante invloed op de levensverwachting. Als de ziekte onbehandeld blijft, vordert deze en veroorzaakt ernstige aandoeningen in het lichaam, waaronder een herseninfarct en beroerte, die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven..

Dyscirculatoire encefalopathie van de eerste graad is een pathologie die verband houdt met een schending van de cerebrale bloedstroom, die in een acute of chronische vorm stroomt. Tijdige diagnose en adequate therapie kunnen schendingen met succes corrigeren, ernstige pathologieën voorkomen - herseninfarct en beroerte.

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen 1, 2, 3 graden

Uit het artikel leert u de kenmerken van discirculatoire encefalopathie, de soorten en oorzaken van pathologie, klinische manifestaties, diagnose, behandeling, prognose, preventie en invaliditeit van de ziekte.

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een neurologische pathologie gebaseerd op chronische cerebrale ischemie tegen de achtergrond van vasculaire veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Omschrijving

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken treft discirculatoire encefalopathie ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland. Samen met acute beroertes, misvormingen en cerebrale aneurysma's behoort DEP tot vasculaire neurologische pathologie, in de structuur waarvan het de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt discirculatoire encefalopathie beschouwd als een ziekte die voornamelijk bij ouderen voorkomt. Er wordt echter ook een algemene tendens naar de "verjonging" van cardiovasculaire ziekten waargenomen met betrekking tot DEP. Samen met angina pectoris wordt myocardinfarct, herseninfarct, discirculatoire encefalopathie in toenemende mate waargenomen bij mensen onder de 40 jaar.

Oorzaken en risicofactoren voor DEP

De belangrijkste oorzaak van discirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien komt discirculatoire encefalopathie vaak voor tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie (als gevolg van een spastische toestand van de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een uitputting van de cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing.

Andere ziekten die het pathologische proces kunnen veroorzaken, zijn onder meer osteochondrose van de wervelkolom, Kimmerli's anomalie, afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard, evenals na een ruggenmergletsel.

Dyscirculatoire encefalopathie kan optreden bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie ontwikkelt..

Andere oorzaken van de ziekte zijn onder meer systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, traumatisch hersenletsel, coronaire hartziekte, aritmieën.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • hypercholesterolemie;
  • overgewicht;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • overmatige mentale stress;
  • slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
  • slechte voeding.

Pathogenese

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en daarom tot hypoxie en een schending van het trofisme van hersencellen. Als gevolg hiervan vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van verdunningsgebieden van hersenweefsel (leukoaraïose) of meerdere kleine foci van de zogenaamde "stille hartaanvallen"..

De meest kwetsbare bij chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn de witte stof van de diepe delen van de hersenen en subcorticale structuren. Dit komt door hun ligging op de grens van de vertebrobasilaire en halsslagaderbekkens. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een verstoring van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, het zogenaamde "ontkoppelingsfenomeen"..

Volgens moderne concepten is het 'fenomeen van scheiding' het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie en bepaalt het de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, stoornissen van de emotionele sfeer en motoriek.

Het is kenmerkend dat discirculatoire encefalopathie aan het begin van het beloop zich manifesteert door functionele stoornissen, die met de juiste behandeling omkeerbaar kunnen zijn, en vervolgens vormt zich geleidelijk een aanhoudend neurologisch defect, vaak leidend tot de handicap van de patiënt..

Er werd opgemerkt dat in ongeveer de helft van de gevallen discirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit komt door de gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel..

Classificatie

Door etiologie wordt discirculatoire encefalopathie onderverdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneuze en gemengde. Door de aard van de cursus wordt onderscheid gemaakt tussen langzaam progressieve (klassieke), remitting en snel progressieve (galopperende) discirculatoire encefalopathie.

Er zijn drie stadia van vasculaire encefalopathie:

  • DEP 1 graad suggereert kleine hersenletsels die gemakkelijk kunnen worden verward met symptomen van andere ziekten. Wanneer de diagnose in dit stadium wordt gesteld, kan een stabiele remissie worden bereikt. De eerste graad wordt uitgedrukt door de volgende symptomen: geluiden in het hoofd, duizeligheid, slaapstoornissen, het optreden van instabiliteit tijdens het lopen.
  • DEP van de 2e graad wordt gekenmerkt door de pogingen van de patiënt om andere mensen de schuld te geven van zijn mislukkingen, maar deze toestand wordt vaak voorafgegaan door een tijd van strikte zelfbeheersing. De tweede fase van dyscirculatoire veranderingen in de hersenen wordt vertegenwoordigd door de volgende symptomen: ernstig geheugenverlies, verminderde controle over acties, depressie, toevallen, verhoogde prikkelbaarheid. Hoewel deze mate van dysciculatoire toestand een handicap suggereert, behoudt de patiënt nog steeds het vermogen om zichzelf te dienen..
  • DEP 3 graden (decompensatie) is de overgang van pathologie naar de vorm van vasculaire dementie, wanneer de patiënt een sterke dementie heeft. De derde fase gaat ervan uit dat de patiënt urine-incontinentie, parkinsonisme, ontremming en coördinatiestoornissen heeft. Een persoon is volledig afhankelijk van anderen, heeft constante zorg en voogdij nodig.

Stadium II-III DEP-symptomen

Aanvankelijk zijn de tekenen van discirculatoire encefalopathie onzichtbaar. De functies van dode cellen worden overgenomen door hun buren, waardoor de hersenen de verliezen kunnen compenseren. Na verloop van tijd neemt het aantal aandoeningen toe en treden er verschillende symptomen op.

  • Hoofdpijn. Het treedt op vanwege het feit dat haarvaten en hersenvliezen worden aangetast..
  • Door de dood van neuronen en verstoorde verbindingen tussen zenuwcellen verandert het menselijk gedrag. Overmatige emotionaliteit treedt op.
  • Wanneer er laesies zijn van de diepe piramidale systemen van de hersenen, treden bewegingsstoornissen op: een wiebelig onzeker lopen, spasmen, spierverlamming aan één kant van het lichaam.
  • Als er verstoringen zijn in de subcorticale laag van de hersenen, dan kan er sprake zijn van: oorsuizen, vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, slaperigheid overdag.
  • De symptomen van orale automatisme zijn repetitieve mondbewegingen die optreden als gevolg van irritatie van verschillende delen van de huid. Slikken kan moeilijk zijn. De stem verandert, hij wordt nasaal en doof.
  • Bij pathologische processen in de grijze stof treden denkstoornissen op, terwijl de volgende tekenen van DEP optreden: onoplettendheid, geheugenstoornis, problemen met planningssituaties in de toekomst.
  • Apathie, onwil om enige actie te ondernemen, depressie, onverschilligheid. In ernstige gevallen kan een persoon zichzelf in alledaagse situaties niet zelfstandig bedienen.
  • Het gezichtsvermogen valt weg. Vaak treden overtredingen ongelijkmatig op, er kan een donkere vlek verschijnen of het beeld wazig, zoals in een mist.

Bij discirculatoire encefalopathie is behandeling noodzakelijk. Hoe eerder het begint, hoe groter de kans dat de therapie succesvol zal zijn. In vergevorderde gevallen kan de patiënt niet zelfstandig aan zijn behoeften voldoen. Daarom is een vroege diagnose van de ziekte buitengewoon belangrijk..

Diagnostiek

Vroege detectie en diagnose van discirculatoire encefalopathie is van groot belang. Dit maakt een vroege start van vasculaire en metabolische therapie mogelijk, waardoor ernstige hersenschade wordt voorkomen..

Voor dit doel wordt een periodiek onderzoek door een neuroloog van risicopatiënten aanbevolen: diabetici, hypertensieve patiënten, ouderen. Omdat de aanvankelijke cognitieve achteruitgang vaak over het hoofd wordt gezien, worden patiënten aangemoedigd om meerdere tests uit te voeren. Herhaal bijvoorbeeld de woorden die door de dokter zijn gesproken, voer dan een taak uit en herhaal de woorden opnieuw.

De diagnose van de ziekte omvat een hele reeks onderzoeken:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dubbelzijdig scannen;
  • MRI. Met de verzamelde geschiedenis wordt dit onderzoek als het meest informatief en nauwkeurig beschouwd. Met de procedure kunt u de toestand van bloedvaten en bloedsomloop beoordelen. De arts zal in de conclusie kunnen voorschrijven of er MR-tekenen zijn van discirculatoire encefalopathie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • overleg met een oogarts, waarbij de definitie van gezichtsvelden moet worden uitgevoerd.
  • Omdat DEP geen onafhankelijke ziekte is, wordt gezocht naar etiologische factoren. Het bevat:
  • overleg met een cardioloog;
  • algemene bloedanalyse;
  • coagulogram;
  • bloedsuikertest;
  • meting en controle van de bloeddruk;
  • bepaling van cholesterol en bloedlipoproteïnen.

Indien nodig kan het nodig zijn om een ​​nefroloog, endocrinoloog te raadplegen, een ECG uit te voeren en de dagelijkse monitoring daarvan.

  1. Een typisch klinisch beeld in aanwezigheid van een etiologische vasculaire factor.
  2. Progressie van neurologische symptomen en aandoeningen van hogere hersenfuncties.
  3. CT-beeld (de ernst van veranderingen hangt af van het stadium van DE): in stadium I, normale CT of minimale tekenen van hersenatrofie, in stadium II - kleine hypodense foci, expansie van het ventriculaire systeem en groeven van de hemisferen als gevolg van het atrofische proces, in III - meerdere foci van verschillende grootten in de hemisferen ernstige atrofie, verminderde dichtheid van witte stof (leukoaraiose).
  4. Op REG - veranderingen die typisch zijn voor atherosclerose, arteriële hypertensie, afhankelijk van het stadium van DE.
  5. Doppler-echografie, inclusief transcranieel, - tekenen van stenose en, minder vaak, occlusie van extra- en intracraniële arteriën (gedetecteerd bij 80% van de patiënten).
  6. Verhoging van de viscositeit van het bloed, aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes, vervorming van erytrocyten, dyslipoproteïnemie, voornamelijk als gevolg van een toename van triglyceriden.
  7. Resultaten van neuropsychologisch onderzoek.

Behandelingsfuncties

Therapie voor patiënten met DEP omvat maatregelen gericht op het corrigeren van vasculaire pathologie van de hersenen, het voorkomen van terugval, het verbeteren van de bloedcirculatie en het normaliseren van een verminderde hersenfunctie. De belangrijkste principes van een complexe behandeling:

  • vermindering van overgewicht;
  • het vermijden van inname van verzadigd vet;
  • het gebruik van keukenzout beperken tot 4 g / dag;
  • de benoeming van regelmatige fysieke activiteit;
  • stoppen met alcohol, roken.

Behandelingsnormen

Met de ineffectiviteit van levensstijlcorrectie, voorziet de standaard van behandeling in de neurologie in de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, de manifestaties van atherosclerose onderdrukken en medicijnen die hersenneuronen beïnvloeden. Wanneer medicamenteuze therapie niet helpt om de ontwikkeling van encefalopathie te elimineren of te vertragen, wordt een operatie uitgevoerd aan de wanden van de grote hersenvaten.

Behandeling met geneesmiddelen

Vanwege de moeilijkheid van de diagnose begint de behandeling van vasculaire encefalopathie vaak vanaf de tweede fase, wanneer er geen twijfel meer bestaat over cognitieve stoornissen. Met het oog op pathogenetische therapie van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die tot verschillende groepen behoren:

  • Angiotensine-converterende enzymremmers. Geïndiceerd voor patiënten met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose van de nierslagaders, hartfalen.
  • Bètablokkers. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen..
  • Calciumantagonisten. Ze veroorzaken een hypotensief effect, helpen de hartslag te normaliseren. Oudere patiënten elimineren cognitieve stoornissen en bewegingsstoornissen.
  • Diuretica. Ontworpen om de bloeddruk te verlagen door het circulerend bloedvolume te verminderen en overtollig vocht te verwijderen.

Vasodilatoren

Het gebruik van vasodilatoren helpt de functie van de zenuwweefsels van de hersenen te verbeteren en cerebrale angiospasmen te verwijderen. De beste medicijnen in hun soort:

  • Cavinton. Vermindert de verhoogde viscositeit van het bloed, verhoogt de mentale activiteit, heeft een antioxiderende werking. Voor discirculatoire pathologie van de hersenen wordt 15-30 mg / dag gebruikt. Het therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen. Het verloop van de behandeling is 1-3 maanden. Als de dosering wordt overschreden, kunnen bijwerkingen optreden: tachycardie, verlaagde bloeddruk, duizeligheid, slaapstoornissen.
  • Vasobral. Gecombineerd medicijn dat de cerebrale circulatie verbetert. Toewijzen bij afwezigheid van atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensieve crisis. Tabletten worden oraal ingenomen bij de maaltijd 1 stuk 2 keer per dag. De behandelingsduur is 2-3 maanden. Bij een verkeerde dosis kunnen misselijkheid, hoofdpijn en allergische manifestaties optreden.

Nootropics en neuroprotectieve middelen

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met vasculaire encefalopathie te behandelen zonder geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwweefsel verbeteren. Deze omvatten:

  • Piracetam. Het verbetert de synthese van dopamine in de hersenen, verhoogt het gehalte aan norepinefrine. Neem tabletten oraal in een dagelijkse dosis van 800 mg driemaal vóór de maaltijd tot de toestand verbetert of tot andere instructies van de behandelende arts. Piracetam wordt niet voorgeschreven voor acuut nierfalen, diabetes mellitus of in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van allergische reacties.
  • Nootropil. Het heeft een positief effect op de metabolische processen van de hersenen, verbetert de integratieve activiteit. Het doseringsschema voor volwassenen is 30-60 mg / kg lichaamsgewicht in 2-4 doses / dag. De duur van de therapie is 6-8 weken. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstig nierfalen, hemorragische beroerte, overgevoeligheid voor componenten.

Chirurgie

Wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen meer dan 70% bereikt of de patiënt al acute vormen van disculatoire (vasculaire) encefalopathie heeft doorgemaakt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

  • Endarterectomie. Reconstructieve chirurgie, met als doel de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen.
  • Stenting. De ingreep wordt uitgevoerd om een ​​speciaal frame (stent) te installeren om het lumen van de slagader te herstellen.
  • Oplegging van anastomosen. De essentie van de operatie is de implantatie van de temporale slagader in de corticale tak van het hersenvat.

Folkmedicijnen

In de beginfase van de ontwikkeling van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen kunnen de volgende volksrecepten effectief zijn:

  • Rozenbottel-infusie. Vermindert de capillaire permeabiliteit, verbetert de cerebrale circulatie. Droog fruit (2 el. L.) Moet worden gehakt, giet kokend water (500 ml), laat 20-30 minuten staan. Dan moet u tijdens de behandeling 2-3 keer per dag drinken in plaats van thee.
  • Infusie van klaverbloemen. Weg met geluiden in het hoofd. Om te koken heb je 2 eetlepels nodig. l. grondstoffen giet 300 ml kokend water, laat 1 uur staan. 3-4 keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen. Het infuus moet worden gedronken tijdens een verergering van de symptomen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie. De snelle progressie van het pathologische proces, tegen de achtergrond waarvan ontwikkelde cerebrale discirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

Voorspelling en preventie

Patiënten moeten de aanbevelingen van de arts volgen voor zowel constante als regelmatige inname van medicijnen, controle van de bloeddruk en lichaamsgewicht, stoppen met roken, een caloriearm dieet volgen, voedsel eten dat rijk is aan vitamines.

Het is noodzakelijk om gezondheidsbevorderende gymnastiek uit te voeren, speciale gymnastiekoefeningen te gebruiken die gericht zijn op het behoud van de functies van het bewegingsapparaat (wervelkolom, gewrichten), wandelingen te maken.

Het wordt aanbevolen om compenserende technieken te gebruiken om geheugenstoornissen te elimineren, de nodige informatie op te schrijven, een dagplan op te stellen. Je moet intellectuele activiteit behouden (lezen, gedichten uit het hoofd leren, telefoneren met vrienden en familie, televisie kijken, luisteren naar muziek of interessante radioprogramma's).

Het is noodzakelijk om haalbare huishoudelijke taken uit te voeren, probeer zo lang mogelijk een onafhankelijke levensstijl te leiden, lichamelijke activiteit te handhaven met voorzorgsmaatregelen om vallen te voorkomen, gebruik indien nodig aanvullende ondersteuningsmiddelen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij oudere mensen, na een val, de ernst van cognitieve stoornissen aanzienlijk toeneemt en de ernst van dementie bereikt. Om vallen te voorkomen, is het noodzakelijk om de risicofactoren voor hun optreden te elimineren:

  • verwijder tapijten waarover de patiënt kan struikelen;
  • gebruik comfortabele antislipschoenen;
  • herschik meubels indien nodig;
  • bevestig leuningen en speciale handvatten, vooral in het toilet en de badkamer;
  • de douche moet zittend worden genomen.

De prognose hangt af van het stadium van discirculatoire encefalopathie. Dezelfde stadia kunnen worden gebruikt om de snelheid van ziekteprogressie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De belangrijkste ongunstige factoren zijn uitgesproken cognitieve stoornissen, die vaak parallel lopen met de toename van het aantal valpartijen en het risico op letsel, zowel traumatisch hersenletsel als fracturen van de extremiteiten (voornamelijk van de heuphals), die bijkomende medische en sociale problemen veroorzaken..

Onbekwaamheid

DEP is een van de meest voorkomende oorzaken van handicaps. Om een ​​groep te krijgen, is het tegelijkertijd nodig om een ​​aantal eenvoudige acties uit te voeren, rekening houdend met de indicaties voor verwijzing naar de ITU.

Indicaties voor verwijzing naar BMSE

  1. Gecontra-indiceerde typen en arbeidsomstandigheden.
  2. Snel progressief verloop van de ziekte.
  3. Onvermogen om te werken als gevolg van herhaalde beroerte, inclusief frequente voorbijgaande, de ontwikkeling van dementie.

Vereist minimaal onderzoek bij verwijzing naar BMSE

  1. Röntgenfoto's van de schedel en cervicale wervelkolom.
  2. Rheoencephalogram; ECG.
  3. Glucose, cholesterol en bloedlipiden.
  4. Head CT (indien mogelijk).
  5. Echo-KG.
  6. Doppler-echografie van de belangrijkste slagaders van de hersenen;
  7. Onderzoeksgegevens van een oogarts, therapeut, psychiater en andere specialisten (indien nodig).
  8. De resultaten van een experimenteel psychologisch onderzoek.

Invaliditeitscriteria

Groep III: matige handicap in fase I (onder bijzonder ongunstige arbeidsomstandigheden) en in fase II DE (volgens het criterium van beperking van het vermogen om in de eerste graad te werken).

Groep II: significante beperking van de levensactiviteit als gevolg van neurologische aandoeningen, cognitief defect of herhaalde PNMK en beroertes.

Groep I: snel vorderend beloop, dementie, ernstige beperking van motorische functies, sterk beperkende levensactiviteit (volgens de criteria voor het beperken van het vermogen tot zelfbediening en beweging van de derde graad).

Wat zit er achter de diagnose van discirculatoire encefalopathie?

"Lijden van de hersenen geassocieerd met een verminderde bloedsomloop." U bent waarschijnlijk nog nooit zo'n diagnose tegengekomen. Zoiets zou echter uit het Grieks kunnen worden vertaald.

Encefalopathie. Wat is deze ziekte? En is het überhaupt een ziekte? We spraken over dit en vele andere dingen met een neuroloog, leidend specialist van de afdeling neurologie "Clinic Expert Kursk" Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, op internet kun je informatie vinden dat de diagnose van discirculatoire encefalopathie het gebrek aan diagnose verbergt. Is dit echt zo of is discirculatoire encefalopathie een ziekte?

Het is eigenlijk een ziekte. Een andere vraag is dat het heel anders kan worden genoemd. Er kan bijvoorbeeld een gelijkteken worden geplaatst tussen het en een pathologie als chronische cerebrale ischemie, chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. Het probleem is dat geen van deze termen wordt weerspiegeld in de International Classification of Diseases (ICD-10). De term "discirculatoire encefalopathie" is een erfenis van de geneeskunde uit de USSR en het post-Sovjet-tijdperk (evenals uit de landen van de post-Sovjet-ruimte). In buitenlandse medische literatuur is het zeldzaam..

Wat de diagnose betreft, wordt de diagnose "discirculatoire encefalopathie" soms overbodig gemaakt - bijvoorbeeld door simpelweg te focussen op de leeftijd van de patiënt (wat niet altijd correct is). Daarom is het niet altijd gerechtvaardigd.

- Heeft discirculatoire encefalopathie een graad??

Nee, er zijn geen graden. Er zijn drie stadia van ziekteontwikkeling (er zijn er drie), met manifestaties die kenmerkend zijn voor elk van hen.

- Wat zijn de symptomen van discirculatoire encefalopathie??

In de eerste fase zijn er minimale klinische manifestaties. Onder hen zijn algemene zwakte, toegenomen vermoeidheid, een lichte verslechtering van de concentratie, sommige slaapstoornissen, toegenomen angstgevoelens, grotere emotionele instabiliteit, hoofdpijn en onscherpe duizeligheid. Een objectief neurologisch onderzoek en MRI van de hersenen laten ook minimale veranderingen zien.

In de tweede fase worden de symptomen duidelijker, meer gedefinieerd. Dit zijn hoofdpijn, onbalans, duidelijke duizeligheid, meer uitgesproken cognitieve en emotionele wilsstoornissen, vatbaar voor neuropsychologische objectivering. MRI onthult meer uitgesproken veranderingen in de substantie van de hersenen.

Lees het materiaal over het onderwerp: Als een MRI van de hersenen liet zien...

In dit stadium zijn er enkele problemen met dagelijkse activiteiten. Sommige moeilijkheden kunnen bijvoorbeeld gepaard gaan met het verkrijgen van nieuwe informatie, de noodzaak om een ​​lezing te lezen, een nieuwe route naar de winkel uit te stippelen, enz. de grenzen van de "comfortzone" overschrijden. Elke dag vergeetachtigheid wordt opgemerkt. Tegelijkertijd levert het omgaan met gewoontepatronen van gedrag, vaardigheden en kennis geen problemen op.

De derde fase van discirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door tekenen van parkinsonisme, bewegingsstoornissen, een significante verslechtering van cognitieve functies, geheugen. De kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn toestand lijdt. Mogelijke bekkenafwijkingen (urineren komt vaker voor).

Bij deze ziekte kunnen persoonlijkheidsveranderingen worden opgemerkt in de vorm van prikkelbaarheid, huilerigheid, wrok, grotere "viscositeit" van denken. De fijne motoriek kan verslechteren, er is sprake van een wankel lopen (tot vallen), episodes van gewelddadig lachen of huilen, enige moeite met slikken. Het is mogelijk om het tempo van de spraak te veranderen, het optreden van dysartrie (vage spraak - alsof 'pap in de mond').

- Om welke redenen is er sprake van discirculatoire encefalopathie?

Ze zijn gevarieerd. Dit is een laesie van bloedvaten van groot en klein kaliber, zelfs kleine brandpunten van eerdere beroertes (inclusief die waarvan de patiënt misschien niet weet en deze kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens beeldvorming met magnetische resonantie van de hersenen), enz..

Lees het materiaal over het onderwerp: hoe u uzelf kunt beschermen tegen een beroerte?

Als we conceptueel proberen de vraag te beantwoorden "waarom treedt discirculatoire encefalopathie op", dan wordt het op de een of andere manier geassocieerd met een schending van de toestand van het vaatbed en, dienovereenkomstig, een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenstof. Dit kan worden veroorzaakt door onstabiele bloeddrukcijfers bij hypertensie, atherosclerose van de bloedvaten, vasculaire veranderingen bij diabetes mellitus, hartritmestoornissen met een voorbijgaande verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel of een verhoogd risico op bloedstolsels, onafhankelijke stoornissen in het bloedstollingssysteem (met verhoogde trombose) en enkele andere..

- Wie loopt het risico om discirculatoire encefalopathie te ontwikkelen?

Dit zijn personen met hoge bloeddruk, atherosclerotische laesies van de hersenvaten, diabetes mellitus, pathologieën van het bloedstollingssysteem en de vaatwand, rokers die lijden aan hypodynamie.

- Welke andere neurologische aandoeningen kunnen worden vermomd als discirculatoire encefalopathie??

Ze kunnen van heel verschillende aard zijn. Vergelijkbare manifestaties kunnen zijn bij hersentumoren, hydrocephalus met normale cerebrospinale vloeistofdruk, spanningshoofdpijn en sommige soorten migraine. Deze diagnose kan ten onrechte worden gesteld als een persoon duizeligheid heeft die optreedt tegen de achtergrond van fobische stoornissen of pathologie van het binnenoor. Soortgelijke manifestaties komen voor bij angst- en depressieve stoornissen, evenals bij een aantal andere.

Lees het materiaal over het onderwerp: Wat is spanningshoofdpijn?

- Welke methoden omvatten de diagnose van discirculatoire encefalopathie?

Grondige verzameling van klachten en anamnese, evenals een gedetailleerd neurologisch onderzoek.

Van de instrumentele methoden wordt in de regel echografie van de nekvaten uitgevoerd (echografie duplex scannen van de brachiocefale vaten, niet alleen van de slagaders, maar ook van de aders), MRI van de hersenen (het is raadzaam om uit te voeren met de vaten van de hersenen).

Het bloedstollingssysteem wordt bestudeerd.

Volgens de indicaties worden consultaties van enge specialisten benoemd - cardioloog, endocrinoloog, oogarts.

- Hoe worden patiënten met discirculatoire encefalopathie behandeld? De ontwikkeling ervan kan worden gestopt?

Als de diagnose correct is, wordt de juiste behandeling voorgeschreven en houdt de patiënt zich er volledig aan - ja, de ziekte kan worden gestopt. De behandelingsprincipes zijn het normaliseren van de bloeddruk, bloedsuiker en lipiden, reologische eigenschappen van bloed (hier betekent "reologisch" "bloedvloeiendheid"). Voldoende fysieke activiteit is vereist, stoppen met roken.

Van de medicijnen worden medicijnen gebruikt die een positief effect hebben op de "voeding" van het hersenweefsel, de bloedcirculatie daarin verbeteren, etc. Met uitgesproken stadia kunnen medicijnen tegen dementie en parkinsonisme worden voorgeschreven. Psychiatrisch consult kan nodig zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen medicamenteuze behandeling zonder de factoren die tot de ziekte leiden, niet erg effectief zal zijn en op zijn best een tijdelijk effect zal hebben..

- Wat is de dreiging van discirculatoire encefalopathie als deze niet wordt behandeld? Is het zo gevaarlijk??

Gebrek aan behandeling zal leiden tot de voortgang van het proces. De prognose hangt rechtstreeks af van tijdige diagnose en juiste behandeling.

U kunt hier een afspraak maken met een neuroloog

Let op: consultaties zijn niet in alle steden beschikbaar

- Natalya Vladimirovna, is het mogelijk om discirculatoire encefalopathie te voorkomen? Vertel ons over het voorkomen van deze aandoening

Gelukkig is het mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Hoe eenvoudig het ook mag klinken, het is het naleven van een gezonde levensstijl: evenwichtige voeding, voldoende fysieke en intellectuele activiteit, de afwezigheid van slechte gewoonten. In aanwezigheid van ziekten en aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie verhogen - hun tijdige en competente behandeling.

Andere materialen over het onderwerp:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

Afgestudeerd aan de Kursk State Medical University in 2004.

In 2004-2005 liep ze stage in de neurologie aan de eerder genoemde universiteit.

Sinds 2015 werkt hij bij Clinic Expert Kursk LLC, is een toonaangevende specialist op de afdeling Neurologie. In Koersk wordt het ontvangen op het adres: Karl Liebknecht st., 7

Encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie - wat is het?

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen (DEP) is een schending van het werk van bloedvaten, als gevolg van onvoldoende voeding treedt hersenschade op. De nederlaag is chronisch, het leidt tot een geleidelijke disfunctie van de hersenen en diffuse veranderingen in de structuur. In de neurologie is DEP een wijdverspreide ziekte. Volgens statistieken wordt pathologie geregistreerd bij 6% van de totale bevolking van Rusland. De ziekte is overwegend vatbaar voor ouderen, maar tegenwoordig worden steeds meer gevallen van DEP geregistreerd onder de 40 jaar. Het risico van ontwikkeling zit bij mensen die meer bezig zijn met mentaal werk en creativiteit dan met fysieke activiteit.

Als gevolg van de ziekte verslechtert de bloedcirculatie in de hersenen, wat betekent dat hypoxie en een schending van celtrofisme ontstaan. Encefalopathie manifesteert zich aanvankelijk door functionele stoornissen die omkeerbaar zijn, maar na verloop van tijd treedt een aanhoudend neurologisch tekort op, wat leidt tot invaliditeit van patiënten.

Dyscirculatoire encefalopathie - oorzaken

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is een ziekte waarvan de oorzaken liggen in de onderliggende pathologie, d.w.z. de ziekte zelf is alleen een gevolg van ernstige stoornissen in het functioneren van het lichaam. De volgende ziekten leiden tot het optreden van DEP:

  • cerebrale atherosclerose - laesie van de slagaderwanden door focale afzettingen;
  • arteriële hypertensie - een aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • ziekten van het bloed en de bloedvaten;
  • hypertone ziekte;
  • polycystische nierziekte;
  • veneuze congestie in de bloedvaten van de hersenen;
  • systemische vasculitis;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • systemische bindweefselziekten;
  • bij diabetes mellitus kunnen DEP-symptomen optreden tegen de achtergrond van diabetische macroangiopathie;
  • traumatische hersenschade;
  • erfelijke angiopathieën;
  • hormonale stoornissen;
  • frequente arteriële hypotensie;
  • aritmie;
  • roken, na verloop van tijd hebben rokers een vasospasme dat niet verdwijnt;
  • pathologie van de vertebrale slagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verzorgen. De redenen kunnen zijn: osteochondrose, Chimerli's anomalie, trauma.

De beste artsen voor de behandeling van discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie - symptomen

Aanvankelijk zijn de tekenen van discirculatoire encefalopathie onzichtbaar. De functies van dode cellen worden overgenomen door hun buren, waardoor de hersenen de verliezen kunnen compenseren. Na verloop van tijd neemt het aantal aandoeningen toe en treden er verschillende symptomen op.

  • Hoofdpijn. Het treedt op vanwege het feit dat haarvaten en hersenvliezen worden aangetast..
  • Door de dood van neuronen en verstoorde verbindingen tussen zenuwcellen verandert het menselijk gedrag. Overmatige emotionaliteit treedt op.
  • Wanneer er laesies zijn van de diepe piramidale systemen van de hersenen, treden bewegingsstoornissen op: een wiebelig onzeker lopen, spasmen, spierverlamming aan één kant van het lichaam.
  • Als er verstoringen zijn in de subcorticale laag van de hersenen, dan kan er sprake zijn van: oorsuizen, vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, slaperigheid overdag.
  • De symptomen van orale automatisme zijn repetitieve mondbewegingen die optreden als gevolg van irritatie van verschillende delen van de huid. Slikken kan moeilijk zijn. De stem verandert, hij wordt nasaal en doof.
  • Bij pathologische processen in de grijze stof treden denkstoornissen op, terwijl de volgende tekenen van DEP optreden: onoplettendheid, geheugenstoornis, problemen met planningssituaties in de toekomst.
  • Apathie, onwil om enige actie te ondernemen, depressie, onverschilligheid. In ernstige gevallen kan een persoon zichzelf in alledaagse situaties niet zelfstandig bedienen.
  • Het gezichtsvermogen valt weg. Vaak treden overtredingen ongelijkmatig op, er kan een donkere vlek verschijnen of het beeld wazig, zoals in een mist.

Bij discirculatoire encefalopathie is behandeling noodzakelijk. Hoe eerder het begint, hoe groter de kans dat de therapie succesvol zal zijn. In vergevorderde gevallen kan de patiënt niet zelfstandig aan zijn behoeften voldoen. Daarom is een vroege diagnose van de ziekte buitengewoon belangrijk..

Diagnose van discirculatoire encefalopathie

Vroege detectie en diagnose van discirculatoire encefalopathie is van groot belang. Dit maakt een vroege start van vasculaire en metabolische therapie mogelijk, waardoor ernstige hersenschade wordt voorkomen. Voor dit doel wordt een periodiek onderzoek door een neuroloog van risicopatiënten aanbevolen: diabetici, hypertensieve patiënten, ouderen. Omdat de aanvankelijke cognitieve achteruitgang vaak over het hoofd wordt gezien, worden patiënten aangemoedigd om meerdere tests uit te voeren. Herhaal bijvoorbeeld de woorden die door de dokter zijn gesproken, voer dan een taak uit en herhaal de woorden opnieuw. Tijdens het consult zal de arts u vertellen wat voor soort ziekte het is - discirculatoire encefalopathie, en hoe u deze moet behandelen.

De diagnose van de ziekte omvat een hele reeks onderzoeken:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dubbelzijdig scannen;
  • MRI. Met de verzamelde geschiedenis wordt dit onderzoek als het meest informatief en nauwkeurig beschouwd. Met de procedure kunt u de toestand van bloedvaten en bloedsomloop beoordelen. De arts zal in de conclusie kunnen voorschrijven of er MR-tekenen zijn van discirculatoire encefalopathie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • overleg met een oogarts, waarbij de definitie van gezichtsvelden moet worden uitgevoerd.

Omdat DEP geen onafhankelijke ziekte is, wordt gezocht naar etiologische factoren. Het bevat:

  • overleg met een cardioloog;
  • algemene bloedanalyse;
  • coagulogram;
  • bloedsuikertest;
  • meting en controle van de bloeddruk;
  • bepaling van cholesterol en bloedlipoproteïnen.

Indien nodig kan het nodig zijn om een ​​nefroloog, endocrinoloog te raadplegen, een ECG uit te voeren en de dagelijkse monitoring daarvan.

Ziektestadia

DEP is van verschillende typen:

  • atherosclerotisch - de meest voorkomende;
  • hypertensief;
  • veneus;
  • discirculatoire encefalopathie van gemengde genese - de ziekte vertoont tekenen van hypertensieve en atherosclerotische typen.

In de loop van de pathologie worden drie soorten onderscheiden. Als de behandeling niet op tijd is gestart, begint de progressie van de ziekte geleidelijk..

Wat is het - graad 1 discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie van de 1e graad wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen. In de beginfase komen emotionele tekenen naar voren, depressie komt het meest voor. Hoofdpijn, slapeloosheid, ongemak in de rug verschijnen. Er kunnen perioden van duizeligheid, gehoor-, zicht- en spraakstoornissen optreden. Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door het feit dat nieuwe delen van de hersenen worden aangetast, aanvallen verdwijnen meestal binnen 24 uur. In dit stadium van de ziekte slagen de hersenen erin de aandoeningen te compenseren. Als de ziekte tijdens deze periode wordt ontdekt, is de prognose optimistisch. Met de juiste therapie is het niet alleen mogelijk om het beloop van de ziekte te vertragen, maar ook om de ontwikkeling ervan te stoppen. In gevallen waarin de behandeling niet wordt uitgevoerd, krijgt de ziekte de volgende vorm.

Dyscirculatoire atherosclerotische encefalopathie van de 2e graad

De symptomen van graad 2 discirculatoire encefalopathie zijn al anders dan in de vorige fase, ze nemen geleidelijk toe. Gewoonlijk worden tekenen van pathologie 's avonds of na fysieke of mentale stress intenser.

  • Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad heeft verschillende karakteristieke syndromen:
  • Dyssomnic - geassocieerd met slaapproblemen.
  • Cephalgisch - manifesteert zich als tinnitus, hoofdpijn, braken.
  • Cognitief - problemen met denken, geheugen, concentratie, patiënten zijn slecht georiënteerd in tijd en ruimte.
  • Vestibulaire coördinatie - geassocieerd met de positie van het lichaam in de ruimte, dit is duizeligheid, wankel tijdens het lopen en andere coördinatieproblemen.

Soms manifesteert discirculatoire encefalopathie van de 2e graad zich als een verandering in stem en onvrijwillige spiertrekkingen van de mond, er kan kortstondig bewustzijnsverlies optreden.

Met discirculatoire encefalopathie van 2 graden is het begin van invaliditeit van de tweede en derde graad mogelijk. Maar met een succesvolle behandeling is er een kans om de ontwikkeling van pathologie en het vermogen om een ​​normaal leven te vestigen op te schorten. Volgens artsen is het mogelijk om de ziekte vijf jaar te stoppen, maar in sommige gevallen zelfs decennia lang..

Dyscirculatoire encefalopathie graad 3

De prognose voor graad 3 discirculatoire encefalopathie is niet erg gunstig. Alle symptomen en tekenen van pathologie nemen toe. De persoon wordt agressiever, voelt zich onderdrukt en verliest zijn interesse in het leven. De patiënt heeft in dit stadium hulp nodig, hij kan zelfs geen eenvoudige handelingen uitvoeren om zichzelf te dienen.

Vaak stellen patiënten met graad 3 discirculatoire encefalopathie de vraag: "Hoe lang kun je leven met een dergelijke diagnose?" Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te antwoorden, alles hangt niet alleen af ​​van de ernst van de ziekte, maar ook van de wens van de patiënt om aan alle voorschriften van de arts te voldoen en zijn levensstijl te veranderen. In dit geval is het mogelijk om de verloren functies gedeeltelijk te herstellen en de levensduur te verlengen..

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen - behandeling

De arts, die de medische geschiedenis van de patiënt heeft bestudeerd met discirculatoire encefalopathie, beslist meestal over de complexe therapie van de ziekte. Het moet het werk van de bloedvaten herstellen, de bloedstroom verbeteren en de werking van het zenuwstelsel normaliseren..

Medicijnen zijn onder meer: ​​noötropica, antihypoxantia, nicotinezuurpreparaten, antioxidanten, calciumkanaalblokkers. Het wordt aanbevolen om tweemaal per jaar cursussen metabole therapie te geven.

Bij pathologie wordt fysiotherapie voorgeschreven: galvanotherapie, electrosleep, lasertherapie, massage, UHF-therapie, verschillende therapeutische baden, reflexologie.

Het is mogelijk om methoden voor alternatieve behandeling te gebruiken bij complexe therapie. Volgens wetenschappers is obesitas een van de redenen voor het ontstaan ​​van de ziekte. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​speciaal dieet in acht te nemen, dat zal worden gecombineerd met matige fysieke activiteit. Bij voorkeur caloriearm en mediterraan dieet.

Het is belangrijk om nieuwe aanvallen van de ziekte niet te negeren en tijdig te worden behandeld, dan zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de duur ervan toenemen.

Meer Over Tachycardie

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte zit in de naam van de pathologie - met vervangende hydrocephalus verliest de substantie van de hersenen geleidelijk zijn volume en wordt vervangen door CSF (cerebrospinale vloeistof).

Medisch portaal ' Directory met medische artikelen » Endocrinologie " Wat laat geglyceerd hemoglobine zien in het bloed

Er wordt een aparte bloedtest in het laboratorium gedaan om vroege diabetes te identificeren.

Wat is een INR-bloedtestINR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

Een van de dringende kwesties van de moderne geneeskunde is het probleem van het fenomeen wanneer de armen en benen worden verminderd.