Diuretica: lijst met medicijnen, actie

Diuretica (diuretica) zijn geneesmiddelen die de vorming en uitscheiding van urine uit het lichaam bevorderen. Hun benoeming is vereist voor patiënten met een oedemateus syndroom als gevolg van hart-, nier- of leveraandoeningen, evenals in het geval van acute aandoeningen die een onmiddellijke afname van het vloeistofvolume in het lichaam vereisen..

Werkingsmechanisme

Alle diuretica verschillen, ondanks een enkel diuretisch effect, in het mechanisme waarmee ze worden bereikt. De werking van deze medicijnen is geconcentreerd in het epitheel, dat de niertubuli vormt, waar urine wordt gevormd. Ook beïnvloeden sommige diuretica de activiteit van bepaalde hormonen en enzymen die betrokken zijn bij de regulatie van nierfuncties. In eenvoudige bewoordingen: de mechanismen waarmee diuretica hun doel realiseren, zijn van alle kanten bestudeerd en vormen de basis van hun classificatie..

Diuretische classificatie

Het principe van de classificatie van diuretica omvat het werkingsmechanisme, evenals de sterkte van het diuretisch effect. Sommige diuretica zijn het meest geschikt voor patiënten met hypertensie en hartfalen, sommige voor oedeem als gevolg van lever- of nierfalen.

1. Thiazide

Thiazidediuretica hebben voornamelijk een voldoende antihypertensief effect. Met een matig diuretisch vermogen vormen ze de belangrijkste klasse van diuretica bij de behandeling van hypertensie (vaker in combinatie met ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers). Secundaire indicaties voor hun benoeming omvatten ook:

• oedeem tegen de achtergrond van hart- of nierfalen, obesitas;
• glaucoom;
• diabetes insipidus.

Met toenemende doses neemt het effect van deze diuretica niet toe en neemt het risico op bijwerkingen (verstoorde elektrolytenbalans, aritmieën, geelzucht, duizeligheid, enz.) Toe. In hoge doses hebben thiazidediuretica een negatief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, doordat ze de concentratie glucose, totaal cholesterol en bloedureum verhogen. Mag niet worden voorgeschreven voor:

• ernstige lever- en nierstoornissen;
• ongecontroleerde diabetes mellitus, jicht;
• allergieën voor sulfonamiden.

Hydrochloorthiazide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

100-140

Cyclopentiazide

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

60-110

2. Thiazide-achtig

Ze zijn ook de belangrijkste diuretica voor de combinatietherapie van hypertensie. Qua kenmerken en de lijst met contra-indicaties lijken ze op thiazidediuretica.

Indapamide

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

100-130

320-380

340-390

20-40

Chloorthalidon

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 2-2,5 dagen; gecontra-indiceerd bij zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

25-150

3. Loopback

De geneesmiddelen waaruit de klasse van lisdiuretica bestaat, hebben een uitgesproken en direct dosisafhankelijk effect. Met een verhoging van de dosis furosemide of torasemide neemt ook het risico op bijwerkingen (bloeddrukdaling, aritmie, water-elektrolytenstoornissen, dyspepsie, verminderd bewustzijn enz.) Toe. Lisdiuretica hebben een neutraal effect op het koolhydraat-vetmetabolisme.

Furosemide is het beste diureticum bij acute aandoeningen die een onmiddellijke vermindering van het circulerend bloedvolume vereisen (longoedeem, decompensatie van chronisch hart, nier- of leverfalen, brandwonden, vergiftiging, eclampsie). Met de introductie van intraveneuze furosemide ontwikkelt het diuretisch effect zich na 5 minuten en duurt het ongeveer 2 uur, bij orale toediening - na 15-30 minuten tot 8 uur. Het is gecontra-indiceerd voor:

• allergieën, waaronder sulfonamiden;
• ernstig lever-, nierfalen;
• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans (vooral hyperkaliëmie);
• uitdroging van verschillende oorsprong;
• vergiftiging met hartglycosiden.

Torasemide werkt als het veiligste diureticum, zonder te leiden tot een sterke stijging van het kaliumgehalte in het bloed, het effect is iets langer. Torasemide kan ook de processen van myocardherstructurering vertragen, waardoor het het beste cardiale diureticum is (samen met spironolacton) voor chronisch hartfalen..

Furosemide

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar (oraal)

Torasemid

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

4. Antagonisten van aldosteron (kaliumsparend)

Spironolacton en eplerenon vormen de belangrijkste groep diuretica voor hartoedeem. Ze hebben een zwak en mild diuretisch effect en verbeteren het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Door het kaliumsparende effect van deze groep diuretica kunnen ze worden gebruikt als een kortdurende therapie voor hypokaliëmie, maar het creëert een contra-indicatie voor patiënten die kaliumpreparaten krijgen..

U dient af te zien van het voorschrijven van aldosteronantagonisten aan patiënten met de ziekte van Addison, ernstig nierfalen. Langdurig gebruik van eplerenon kan gynaecomastie en impotentie bij mannen, onbalans in de menstruatiecyclus en verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken.

Spironolacton

Kenmerken: het effect verschijnt na 2-5 dagen therapie; uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar

90-310

Eplerenon

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

2700-2900

650-700

5. Osmotisch

Mannitol, de enige vertegenwoordiger van de klasse van osmotische diuretica, wordt momenteel niet gebruikt in de hartpraktijk. De intraveneuze toediening is geïndiceerd voor patiënten met:

• een aanval van glaucoom;
• acuut leverfalen tegen de achtergrond van een intacte nierfunctie;
• vergiftiging (bromiden, salicylaten, lithium).

De lijst met contra-indicaties voor osmotische diuretica omvat:

• chronisch nierfalen;
• soorten hemorragische beroerte;
• allergie voor het medicijn;
• ernstige uitdroging;
• water-elektrolytstoringen.

Eigenschappen: met zorg voor zwangere en zogende vrouwen

100-160

115-150

6. Koolzuuranhydraseremmers

De ontvangst van diuretica van deze klasse is voornamelijk gericht op patiënten die lijden aan glaucoom en oedemateus syndroom geassocieerd met hartfalen. Dit zijn enkele van de veiligste diuretica die momenteel op de markt zijn. Tegelijkertijd zijn druppels met dorzolamide bedoeld voor de verlichting van acute glaucoomaanvallen, maar niet voor langdurige therapie van glaucoom. De lijst met contra-indicaties is vergelijkbaar met die van aldosteronantagonisten..

Acetazolamide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

240-300

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen

400-440

700-1300

Diuretica van plantaardige oorsprong

Chemische stoffen in sommige planten kunnen er ook toe leiden dat overtollig vocht uit het lichaam wordt verwijderd. Meestal zijn dit flavonoïden, glycosiden, alkaloïden, kiezelzuur. Kruidendiuretica die thuis kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

1. Veld paardenstaart. 1-2 gram paardestaartkruid giet kokend water, laat het brouwen. Neem oraal 3-4 keer per dag.
2. Lingonberry. De methode om een ​​afkooksel van de bladeren te bereiden, is vergelijkbaar met het recept met paardenstaart.
3. Berkensap. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1 glas te drinken.

U kunt ook kruidendiuretica vinden in farmaceutische preparaten (zie de volledige lijst van alle kruidendiuretica):

70-120

Verzameling: neem de bouillon 3 keer per dag naar binnen; cursus 2-4 weken.

100-130

Diureticum collectie nr. 2

70-110

Afvallen met diuretica

Op dit moment proberen veel patiënten met overgewicht diuretica te gebruiken om af te vallen. Meestal zijn het lisdiuretica, die zich onderscheiden door het meest uitgesproken diuretische effect. Deze praktijk is echter fundamenteel verkeerd..

Met behulp van een diuretisch medicijn verwijdert een persoon met obesitas tot op zekere hoogte alleen vloeistof en enkele vitale elektrolyten uit het lichaam. In dit geval neemt de massa vetweefsel niet af. Als het vloeistofverlies wordt aangevuld, zal het totale gewicht onvermijdelijk terugkomen..

Tegelijkertijd zijn er risico's op bijwerkingen als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalans. Daarom moet gewichtsverlies een goed dieet, afwijzing van schadelijke intoxicatie (roken, alcoholische dranken, drugs) en voldoende fysieke activiteit omvatten.

Diuretica zijn ernstige geneesmiddelen op recept. Alleen een gekwalificeerde specialist kan uitleggen wat diuretica zijn en welk diureticum in een bepaalde klinische situatie moet worden gebruikt..

Diuretica (diuretica): gebruik, classificatie, werking, indicaties en contra-indicaties, bijwerkingen

Diuretica werken specifiek op de nieren en versnellen de uitscheiding van urine uit het lichaam. De meeste diuretica werken door de reabsorptie van elektrolyten in de nieren (niertubuli) te remmen. Een toename van de afgifte van elektrolyten gaat gepaard met de afgifte van een geschikte hoeveelheid vloeistof.

In de 19e eeuw verscheen er een medicijn van kwik, dat veel werd gebruikt om syfilis te behandelen. Dit medicijn bleek zwak te zijn in relatie tot de ziekte. Maar artsen merkten het diuretisch effect op. Al snel werden kwikverbindingen vervangen door minder giftige diuretica. Vervolgens leidde de wijziging van de structuur van diuretica tot de creatie van effectievere diuretica..

Waar worden diuretica voor gebruikt??

In principe worden diuretica gebruikt voor:

• vermindering van oedeem bij hart- en vaatfalen;
• met een nierziekte;
• verlaging van hoge bloeddruk;
• eliminatie van gifstoffen in geval van vergiftiging.

Oedeem kan een gevolg zijn van verschillende aandoeningen van het hart, het vaatstelsel en de urinewegen. Deze pathologie wordt geassocieerd met natriumretentie in het lichaam. Diuretica verwijderen overtollig natrium uit het lichaam, waardoor zwelling wordt verminderd.

Bij verhoogde druk beïnvloedt overtollig natrium de tonus van de vaatspieren, die samentrekken en samentrekken. Diuretica, gebruikt als antihypertensiva, spoelen natrium uit het lichaam en laten de bloedvaten verwijden, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.

De nieren verwijderen bij vergiftiging een deel van de giftige stoffen. Om dit proces te versnellen, worden diuretica gebruikt. In de praktijk wordt deze methode "geforceerde diurese" genoemd. Patiënten worden eerst geïnjecteerd met een groot volume aan intraveneuze oplossingen en vervolgens wordt een zeer effectief diureticum geïnjecteerd, dat samen met de vloeistof snel gifstoffen uit het lichaam verwijdert.

Soorten diuretica

Voor verschillende pathologieën worden bepaalde diuretica verstrekt, die een ander werkingsmechanisme hebben..

Classificatie van diuretica:

1. Geneesmiddelen die de functie van het epitheel van de niertubuli beïnvloeden: Hydrochloorthiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide, Chloortalidon, Metolazon, Clopamide, Indapamide, Flurosemide, Bumetamide, Torasemide, Ethacrynzuur,.
2. Kaliumsparende medicijnen - Spironolacton (Veroshpiron). Mineralocorticoïde receptorantagonisten.
3. Osmotische diuretica: Monitol.

Door natrium uit het lichaam te lekken, worden diuretica onderverdeeld in:

1. Zeer effectief, verwijdert meer dan 15% natrium.
2. Gemiddelde efficiëntie, verwijdert 10% natrium.
3. Niet effectief, verwijdert 5% natrium.

Hoe werken diuretica??

De werking van diuretica is te zien aan het voorbeeld van hun farmacodynamische effecten. De verlaging van de bloeddruk wordt in verband gebracht met twee mechanismen: een verlaging van het natriumgehalte en een effect op de bloedvaten. Evenzo kan hypertensie onder controle worden gehouden door het vloeistofvolume te verminderen en de vasculaire tonus gedurende lange tijd te behouden..

Een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard door het gebruik van diuretica gaat gepaard met relaxatie van de myocardcellen, een afname van de adhesie van bloedplaatjes, een verbetering van de microcirculatie in de nieren en een afname van de belasting van de linkerventrikel van het hart. Sommige diuretica (Manit) kunnen niet alleen de vochtuitscheiding verhogen, maar ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen. Vanwege de eigenschappen van diuretica om de gladde spieren van de bronchiën, slagaders en galwegen te ontspannen, vertonen de medicijnen een krampstillend effect.

Indicaties voor het gebruik van diuretica

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van diuretica zijn arteriële hypertensie, vooral bij ouderen. Diuretica voorschrijven voor natriumretentie in het lichaam. Deze aandoeningen zijn onder meer: ​​chronisch hart- en nierfalen, ascites. Het wordt aanbevolen om thiaziden te gebruiken voor osteoporose. Kaliumsparende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor het aangeboren syndroom van Liddle (natriumretentie en uitscheiding van grote hoeveelheden kalium). Diuretica die de nierfunctie beïnvloeden (Diacarb, Acetamok, Diluran) worden voorgeschreven om de intraoculaire druk te verminderen, met glaucoom, cirrose, hartoedeem.

Voor de preventie en behandeling van arteriële hypertensie worden thiazide-achtige diuretica voorgeschreven. In kleine doses hebben ze een licht effect bij patiënten met een matige stijging van de druk. Van profylactische doses van deze geneesmiddelen is aangetoond dat ze het risico op een beroerte verminderen. In hogere doses wordt het niet aanbevolen om thiaziden continu in te nemen, omdat hypokaliëmie kan optreden. Om kaliumverlies te voorkomen, kunnen thiaziden worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica.

Bij behandeling met diuretica wordt onderscheid gemaakt tussen actieve en ondersteunende therapie. Bij actieve therapie worden matige doses krachtige diuretica (Furosemide) voorgeschreven, bij onderhoudstherapie constant gebruik van diuretica.

Contra-indicaties voor de benoeming van diuretica

Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met hypokaliëmie en gedecompenseerde levercirrose. Schrijven geen diuretica voor aan patiënten met intolerantie voor bepaalde sulfonamidederivaten (antibacteriële en suikerverlagende geneesmiddelen).

Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met respiratoir falen, acuut nierfalen en respiratoir falen. Geneesmiddelen uit de thiazidegroep (Hydrochloorthiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) worden niet voorgeschreven voor diabetes mellitus, aangezien de patiënt een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel kan hebben.

Relatieve contra-indicaties voor de benoeming van diuretica zijn ventriculaire aritmieën. Diuretica worden met grote voorzichtigheid voorgeschreven bij patiënten die hartglycosiden en lithiumzouten gebruiken. Osmotische diuretica worden niet gebruikt bij hartinsufficiëntie.

Bijwerkingen en mogelijke gezondheidsrisico's

Thiazidediuretica kunnen leiden tot een concentratie van urinezuur in het bloed. Daarom kunnen patiënten met jicht een verslechtering van hun toestand en een verergering van de ziekte opmerken. Medicijnen uit de groep met matige werkzaamheid (hypothiazide, hydrochloorthiazide) kunnen ongewenste gevolgen hebben. Bij de verkeerde dosering of intolerantie kan de patiënt slaperigheid, droge mond, zwakte, misselijkheid, diarree en hoofdpijn ervaren. Onbalans van ionen omvat aritmie, spierzwakte, spasmen in skeletspieren, verhoogde bloedsuikerspiegels, allergieën, verminderd libido bij mannen.

Bijwerkingen van Furosemide zijn vaak urineren, droge mond, misselijkheid, duizeligheid, verlaagde calcium-, magnesium- en kaliumspiegels. Wanneer de ionenuitwisseling wordt verstoord, stijgt het niveau van calcium, glucose en urinezuur. Dit alles leidt tot gehoorverlies, huiduitslag, paresthesieën. Het diureticum Uregit kan het gehoor negatief beïnvloeden en is irriterend..

Bijwerkingen van aldosteronantagonisten kunnen zijn: diarree, braken, hoofdpijn, convulsies, gynaecomastie, huiduitslag. Bij vrouwen, met de verkeerde afspraak, is er een schending van de menstruatie, hirsutisme, bij mannen - impotentie. Osmotische diuretica kunnen, wanneer ze onvoldoende worden behandeld voor hartfalen, leiden tot een groter plasmavolume en meer belasting van het hart. Dit kan bij hartfalen leiden tot longoedeem..

Helpen diuretica u om af te vallen??

Onlangs zijn diuretica gebruikt om af te vallen. De mythe dat je door diuretica kunt afvallen, is erg vervelend voor degenen die erin geloven. Deze misvatting heeft een wetenschappelijke basis omdat vetweefsel voor 90% uit water bestaat. Vandaar de verkeerde conclusie dat je met diuretica extra kilo's kwijt kunt raken.

In feite is alles anders. Diuretica hebben een antiatherogeen effect, dat bestaat uit de vernietiging van cholesterolplaques. Indapamide kan bijvoorbeeld het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Maar als u diuretica gebruikt, kunt u alleen de vloeistof verwijderen, het vet blijft op zijn plaats. Het medicijn kan de bloedvaten effectief beïnvloeden en het risico op hartfalen, beroertes en atherosclerose verminderen.

Zoals u weet, hebben diuretica invloed op veel lichaamssystemen, in het bijzonder het urinestelsel. Het juiste gebruik zoals bedoeld helpt om de waterbalans en de verhouding van elektrolyten te herstellen. Ongecontroleerde ontvangst kan tot trieste gevolgen leiden en het leven in gevaar brengen.

Het moet duidelijk zijn dat het lichaam samen met de vloeistof de belangrijkste ionen verliest die het werk van alle organen reguleren. Het zogenaamde gewichtsverlies treedt alleen op door uitdroging. Als de ionenbalans verstoord is, kunnen onderbrekingen in de hartslag, zwakte, hypotensie, duizeligheid en verminderd zicht optreden. In ernstige gevallen kan een overdosis diuretica leiden tot collaps of hallucinaties.

Voor degenen die diuretica sterk willen gebruiken als middel om af te vallen, moet u weten dat deze medicijnen al lang verboden zijn in de sport na het overlijden van een atleet die diuretica misbruikte voor het 'spierverlichtende' effect. Alleen amateurs die ver van de geneeskunde verwijderd zijn, kunnen deze medicijnen als vetverbranders adviseren..

Populaire diuretica en hun effect op het lichaam

Diuretica, die de functie van de niertubuli beïnvloeden, voorkomen dat natrium het lichaam weer in het lichaam binnendringt en verwijderen het samen met de urine. Thiazide-achtige diuretica (cyclomethiazide, bendroflumethioside, meticlothiazide) interfereren niet alleen met de opname van natrium, maar ook van chloor. In verband met deze actie worden ze ook saluretica genoemd (van het Engelse woord zout).

Matig effectieve diuretica (hypothiazide) worden voornamelijk voorgeschreven voor zwelling, hartfalen of nieraandoeningen. Hypothiazide wordt vooral vaak voorgeschreven als antihypertensivum. Het medicijn verwijdert overtollig natrium en verlaagt de bloeddruk. Bovendien kunnen diuretica met een gemiddelde effectiviteit het effect van geneesmiddelen voor arteriële hypertensie versterken. Als een hogere dosis van dergelijke diuretica wordt voorgeschreven, kan de vochtuitscheiding toenemen zonder de bloeddruk te veranderen. Bovendien wordt Hypothiazide gebruikt voor urolithiasis en diabetes insipidus. De werkzame stoffen van dit diureticum verminderen de concentratie van calciumionen en voorkomen de vorming van zouten in de nieren..

Het verschilt van andere diuretica Arifon (Indapamide) in het vermogen om niet alleen overtollig vocht te verwijderen, maar verlicht ook spasmen en verwijdt de bloedvaten. Een van de meest effectieve diuretica is Lasix of Furosemide. Wanneer dit medicijn intraveneus wordt toegediend, begint de werking binnen 10 minuten. Het wordt veel gebruikt bij acuut linkerventrikelfalen, vergezeld van longoedeem, arteriële hypertensie, perifeer oedeem, om toxines te verwijderen. In zijn werking bevindt Uregit (ethacrynzuur) zich dicht bij Lasix, maar het duurt iets langer.

Aldosteronantagonisten (Veroshpiron, Aldactone) verstoren de opname van natriumionen en verminderen de afscheiding van kalium- en magnesiumionen. Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor congestief hartfalen, oedeem en hypertensie. Osmotische diuretica dringen praktisch niet door de membranen. Het meest populaire diureticum, Monitol, wordt intraveneus toegediend. Het verhoogt de osmotische druk in het plasma en verlaagt de intraoculaire en intracraniale druk. In dit opzicht is het medicijn effectief voor oligurie, wat acuut bloedverlies, brandwonden of letsel heeft veroorzaakt. Indicaties voor de benoeming van osmotische diuretica zijn: hersenoedeem, aanvallen van glaucoom en chirurgie voor glaucoom.

Natuurlijke diuretica

Voordat de diuretische stoffen werden ontdekt, gebruikten mensen natuurlijke methoden. Ze zijn zwakker dan kunstmatige diuretica, maar veel milder en onschadelijker. Als u de dosering van de afkooksels kiest, kunt u ze lange tijd gebruiken zonder ongewenste effecten. Maar zelfs voordat u folkremedies gebruikt, moet u de reden voor vochtretentie achterhalen..

In het geval van een schending van het hart en wallen, wordt het bijvoorbeeld aanbevolen om een ​​afkooksel van aardbeien of berkenbladeren te drinken. Berkenbladkompressen worden gebruikt voor het opzwellen van de ledematen. De genezende eigenschappen van herderstasje, rode bosbes, boerenwormkruid helpen bij ontsteking van de nieren en de blaas. Populaire remedies voor oedeem zijn lijnzaad, rozenbottels, beredruif, orthosiphon. Na de operatie, om uitstroom te voorkomen of bij langdurige antibioticatherapie, wordt het aanbevolen om rozenbottelthee te drinken.

De traditionele thee voor de nieren, die wordt voorgeschreven, is orthosiphon. Het heeft niet alleen een diuretisch effect, maar werkt ook als een krampstillend en ontstekingsremmend middel. Naast geneeskrachtige kruiden worden meloenen, pompoen, peterselie en selderij gebruikt om vloeistof te verwijderen. Als alternatief voor groene salade voor wallen, kun je een salade van paardenbloem en komkommerblaadjes maken.

Kenmerken van het gebruik van diuretica tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwelling bij zwangere vrouwen komt zeer vaak voor. In de regel komen ze voor in de laatste maanden, wanneer de baarmoeder de vena cava met zijn massa comprimeert. Wallen bij aanstaande moeders kunnen niet worden genegeerd, aangezien dit een formidabel signaal kan zijn van nierfalen en de ontwikkeling van histose. Als een dieet niet helpt, moeten synthetische of natuurlijke diuretica worden voorgeschreven.

De meeste diuretica zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, dus mogen ze in geen geval zonder recept worden ingenomen. In de vroege stadia zijn diuretica van bijna alle groepen verboden. Op een later tijdstip worden diuretica met de grootste zorg voorgeschreven. Door medicijnen te nemen die vocht uit het lichaam verwijderen, brengt een zwangere vrouw zichzelf en haar baby in gevaar. Een onjuist gekozen diureticum of de dosering ervan kan leiden tot bloedaandoeningen, nierproblemen, geelzucht, gehoor- en zichtstoornissen.

Folk-diuretica zijn ook niet onschadelijk voor een zwangere vrouw, dus u moet er heel voorzichtig mee zijn. Continu gebruik van renale ladingen kan leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans en een directe invloed hebben op verdere zwangerschap. Vrouwen moeten peterseliewortel, aardbeien en jeneverbessen uitsluiten. De veiligste diuretica op kruidenbasis zijn orthosiphon. Het gebruik ervan is ook toegestaan ​​tijdens het geven van borstvoeding..

In gevallen waarin diuretica niet kunnen worden afgeschaft, kunnen artsen het gecombineerde medicijn Kanefron in tabletten voorschrijven (druppels bevatten alcohol!). Het kan in vrijwel alle stadia van de zwangerschap worden ingenomen. Een andere fytopreparatie die mag worden genomen, is Phytolysin. Het wordt voorgeschreven bij afwezigheid van acute ontsteking in de nieren..

Artsen kunnen Euphyllin voorschrijven in plaats van diuretica. Ondanks het feit dat dit medicijn tot brocholytica behoort, heeft het een diuretisch effect. Bij het geven van borstvoeding vóór het voorschrijven, moet de arts de behoefte aan medicatie en het mogelijke risico afwegen. Euphyllin is gecontra-indiceerd bij vrouwen met epileptische aanvallen, hypotensie, hartproblemen.

Farmacologische groep - Diuretica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Diuretica, of diuretica, zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. De toename van plassen veroorzaakt door diuretica hangt samen met hun specifieke effect op de nieren, dat voornamelijk bestaat uit het remmen van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli, wat gepaard gaat met een afname van de reabsorptie van water. Verbeterde filtratie in de glomeruli speelt een veel kleinere rol..

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) "lus" -diuretica die inwerken op het corticale segment van de lus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een verschillende sterkte en duur van invloed op de urinevorming, die afhangt van hun fysisch-chemische eigenschappen, werkingsmechanisme en de lokalisatie ervan (verschillende delen van het nefron).

De meest krachtige diuretica die er zijn, zijn lisdiuretica. Volgens hun chemische structuur zijn het derivaten van sulfamoylanthranilzuur en dichloorfenoxyazijnzuur (furosemide, bumetanide, ethacrynzuur, enz.). Lusdiuretica werken door het opgaande deel van de nefronlus (Henle's lus) en remmen de reabsorptie van chloor en natriumionen sterk; ook de afgifte van kaliumionen neemt toe.

Thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, etc.) zijn zeer effectieve diuretica. Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Ze worden gekenmerkt door hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk..

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazines worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Door de diurese te verhogen, verminderen ze respectievelijk de BCC, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocard, en verminderen ze de congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien de vaatwand direct: metabolische processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie van natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van zwelling en een afname van de perifere vaatweerstand. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vaatstelsel, nemen de pressorreacties op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorreactie op ganglionblokkers toe..

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op de plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. In termen van de sterkte en duur van het effect zijn ze significant slechter dan de "loop" -effecten, maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamtereen - verschillen in hun werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteronantagonist en de therapeutische activiteit is hoger naarmate het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam hoger is. Triamtereen is geen antagonist van aldosteron; onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de membranen van de epitheelcellen van de distale tubuli selectief verminderd tot natriumionen; de laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Osmodiuretische geneesmiddelen zijn de enige die de urinevorming niet "blokkeren". Gefilterd verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), wat de reabsorptie van water in de proximale tubuli verhindert. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese te induceren bij acute vergiftiging (barbituraten, salicylaten, enz.), Bij acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Ze worden voorgeschreven als dehydratatiemiddelen voor hersenoedeem..

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers (zie. Enzymen en antifermenten) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als gevolg hiervan neemt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur af, neemt de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het epitheel van de tubuli af, en daarom neemt de uitscheiding van water aanzienlijk toe (diurese neemt toe). Dit verhoogt de pH van urine en compensatie, in reactie op de vertraging van H + -ionen, verhoogt de metabolische secretie van K + -ionen. Bovendien neemt de uitscheiding van ammonium en chloor af, ontwikkelt zich hyperchloremische acidose, waartegen het medicijn niet meer werkt.

Diuretica: werkingsmechanisme, classificatie, lijst met geneesmiddelen en bijwerkingen

Diuretica zijn medicijnen die worden gebruikt om veel aandoeningen te behandelen die ervoor zorgen dat overtollig vocht zich ophoopt in het lichaam. Deze omvatten een breed scala aan medicijnen die zwelling helpen verminderen en de hoeveelheid vocht in cellen en weefsels normaliseren. Naast de medische sector worden diuretica veel gebruikt in sport en voeding..

Het werkingsmechanisme van diuretica

Diuretica zijn geneesmiddelen die de opname van zouten en vloeistoffen in de niertubuli vertragen, waardoor het volume van de vloeistof die door de urinewegen wordt uitgescheiden, toeneemt. Wat zijn diuretica - in eenvoudige bewoordingen zijn het diuretica die de urinestroom versnellen. Wat in de geneeskunde een diureticum is, is een medicijn waarvan het effect is gebaseerd op het vermogen om de reabsorptie van elektrolyten door de nieren te remmen. Een verhoogde uitscheiding van elektrolyten gaat gepaard met een toename van het volume vocht dat uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Indicaties voor het gebruik van diuretica

Vanwege het specifieke werkingsmechanisme worden diuretica gebruikt bij de behandeling van ziekten die gepaard gaan met overmatig oedeem. In de farmacologie worden diuretica voorgeschreven in de volgende gevallen:

• hart- en vaatfalen;
• glaucoom, vergezeld van verhoogde oogdruk;
• arteriële hypertensie;
• leverziekte;
• thiazidediuretica worden voorgeschreven voor osteoporose;
• nierpathologieën vergezeld van oedeem;
• versnelling van de eliminatie van giftige stoffen bij verschillende vergiftigingen.

Verhoogde wallen zijn vaak een gevolg van pathologieën van het cardiovasculaire en urinaire systeem. De ophoping van overtollig vocht ontwikkelt zich tegen de achtergrond van natriumretentie in het lichaam. Diuretica voor hypertensie en hartfalen zijn precies gericht op het verwijderen van overtollig natrium, wat leidt tot contractie, vernauwing en verhoogde vasculaire spierspanning. Diuretica verwijderen overtollig natrium, waardoor de bloedvaten verwijden, de bloeddruk daalt. In dergelijke gevallen worden thiazide-achtige diuretica voorgeschreven..

Vanwege hun werkingsmechanisme worden thiazidediuretica gebruikt bij acute vergiftiging voor geforceerde diurese. Dit is een noodprocedure, waarbij een groot volume oplossing intraveneus bij patiënten wordt geïnjecteerd, gevolgd door een diureticum dat de eliminatie van giftige stoffen uit het lichaam versnelt..

Diuretische classificatie

Diuretica zijn van synthetische of plantaardige oorsprong. Alle groepen diuretica hebben een verschillende chemische structuur, op basis waarvan hun classificatie is gebaseerd. Classificatie van diuretica naar werkingsmechanisme:

• osmotisch;
• kaliumbevattend;
• thiazide;
• loopback.

Elk van deze groepen heeft een specifiek soort actie op het lichaam. Het is op basis van de kenmerken van de farmacologische werking dat de arts een diureticum kiest voor een ziekte die gepaard gaat met verhoogde zwelling.

Osmotische diuretica

Osmotische diuretica zijn krachtige diuretica in de diuretische classificatie, die meestal worden gebruikt als onderdeel van de complexe behandeling van de meest ernstige, acute gevallen. Dergelijke fondsen worden niet voorgeschreven door cursussen, maar eenmalig. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op een verlaging van de druk in het bloedplasma, wat resulteert in een versnelde uitscheiding van vloeistof uit cellen en weefsels en het elimineren van wallen. Deze medicijnen worden gebruikt voor oedeem van de hersenen of longen, acute vergiftiging, shocktoestanden.

Sulfanilamide-diuretica

Sulfanilamidegeneesmiddelen zijn een grote groep geneesmiddelen, waaronder lis- en thiazidediuretica. Thiaziden worden voorgeschreven voor hypertensie. De minimale dosering van deze medicijnen wordt gebruikt om een ​​beroerte te voorkomen. Het wordt niet aanbevolen om de profylactische dosis te verhogen, aangezien dit kan leiden tot hypokaliëmie. Indien nodig worden thiaziden gelijktijdig met kaliumsparende diuretica gebruikt. Lisdiuretica hebben een onmiddellijk diuretisch effect door in te werken op de filtratie van de nieren en door de afvoer van vloeistoffen en zouten uit het lichaam te versnellen. Geneesmiddelen van deze groep werken in het gebied van het opgaande deel van de Gently-lus. Ze onderscheiden zich door een snel diuretisch effect, waardoor ze worden gebruikt voor noodverlichting van symptomen van nier- en cardiovasculair falen..

Kaliumsparende diuretica

Kaliumsparende diuretica zijn diuretica met een milde, milde werking. Ze activeren de uitscheiding van natrium- en chloride-ionen, terwijl ze tegelijkertijd de opbrengst aan kalium verminderen. Geneesmiddelen werken rechtstreeks in op de distale tubuli, die "verantwoordelijk" zijn voor de uitwisseling van natrium- en kaliumionen. Diuretica van deze groep worden voorgeschreven voor het aangeboren syndroom van Liddle, cirrose, glaucoom. Ze hebben geen negatief effect op de glomerulaire filtratie.

Afslankende diuretica

Sinds kort zijn diuretica voor gewichtsverlies wijdverspreid. De populariteit van deze methode van gewichtsverlies is te danken aan het feit dat vetweefsel voor 90% uit water bestaat. De versnelde afvoer van vocht helpt de hoeveelheid lichaamsvet te verminderen. Een rationele combinatie van diuretica heeft echt een antiatherogeen effect, waardoor cholesterolplaques worden vernietigd. Maar de mening dat je met behulp van diuretica extra kilo's kwijt kunt raken, is niets meer dan een mythe..
Tijdens het gebruik van diuretica wordt alleen vloeistof uit het lichaam uitgescheiden. Ze hebben geen effect op vetcellen. Na het beëindigen van de medicatie worden alle verloren kilo's teruggegeven.

Ongecontroleerde inname van diuretica leidt tot een schending van de water-zoutbalans in het lichaam, uitdroging en andere ernstige pathologieën. In de meest ernstige gevallen van overdosering met diuretica zijn nierfunctiestoornissen, visuele en auditieve hallucinaties en coma mogelijk. Geneesmiddelen die zijn geclassificeerd als diuretica, worden ook gebruikt in de sport. Sommige atleten geloven dat het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam bijdraagt ​​aan de zogenaamde "spierdefinitie". Het diureticum helpt de sporen van het gebruik van verschillende dopingmiddelen te verbergen.

Diuretica die het volume van de uitgescheiden urine verhogen, verminderen de concentratie van dopingmiddelen en hun afbraakproducten in de bloedbaan aanzienlijk. Sommige atleten gebruiken diuretica om snel lichaamsgewicht te verliezen om deel te nemen aan verschillende sparrels en wedstrijden in een kleinere gewichtscategorie.

Na het overlijden van een van de atleten die diuretica gebruiken om af te vallen, zijn diuretica in de sport verboden.

Diuretica bij bodybuilding

Diuretica worden veel gebruikt door atleten die betrokken zijn bij bodybuilding. De meest gebruikte diuretica zijn lisdiuretica, die direct effect hebben. Het gebruik van dergelijke medicijnen moet uiterst voorzichtig zijn, omdat ze bij verhoogde fysieke inspanning ernstige uitdroging veroorzaken.
Bij bodybuilding worden diuretica vóór de wedstrijd gebruikt om de hoeveelheid vocht in het onderhuidse weefsel te verminderen - dit helpt om het lichaam van de gewichtheffer prominenter te maken. Er is ook een speciale sportvoeding, die al stoffen bevat met een diuretisch effect. Het kan lange tijd niet worden geconsumeerd..

Lijst met diuretica

• Furosemide
• Britomar
• Diuver
• Bufenox
• Lasix

Bijwerkingen van diuretica

Diuretica dienen met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt, aangezien ongecontroleerd gebruik de gezondheid ernstig kan schaden.

Bijwerkingen van diuretica:

• Verhoogde concentratie urinezuur in het bloed.
• Droge mond.
• Slaperigheid, lethargie, apathie.
• Spiertrekkingen.
• Ontlastingsstoornis.
• Verhoogde bloedsuikerspiegel.
• Verslechterende libido.
• Hoofdpijn, duizeligheid.

Het gevolg van het gebruik van Furosemide is vaak misselijkheid, diarree, een afname van calcium, kalium en magnesium. Mogelijke bijwerkingen van diuretica zijn onder meer braken, huiduitslag, bij mannen - verslechtering van de erectiele functie, bij vrouwen worden onregelmatige menstruatie waargenomen.

Kruiden diuretica

Diuretica zonder recept zijn ernstige medicijnen die, als ze oncontroleerbaar worden ingenomen, gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben. Daarom gebruiken veel mensen, om een ​​diuretisch effect te verkrijgen, kruiden diuretica - medicinale planten, voedsel.

Kruiden diuretica

• berkenbladeren;
• cichorei;
• herderstas;
• rozenbottel;
• boerenwormkruid;
• paardestaart;
• kamille;
• berendruif;
• jeneverbes;
• lijnzaad.

Natuurlijke diuretica worden gebruikt in de vorm van infusies of afkooksels. Maar voordat u ze gebruikt, moet u zeker een arts raadplegen, aangezien elke medicinale plant een aantal contra-indicaties heeft.

Diuretische producten

• aardbeien;
• rode bosbes;
• watermeloen;
• meloen;
• komkommers;
• pompoen;
• selderij;
• peterselie en dille;
• veenbes;
• Een ananas.

Natuurlijke diuretica hebben verschillende voordelen ten opzichte van medicijnen: ze hebben een mild en spaarzaam effect op het lichaam, zijn geschikt voor langdurig gebruik en veroorzaken geen ernstige bijwerkingen. Dergelijke milde diuretica mogen worden gecombineerd met medicijnen..

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Diuretica in de farmacologie worden ingedeeld in afzonderlijke groepen, maar een aantal absolute contra-indicaties vallen op, waarbij het gebruik van diuretica ten strengste verboden is. Contra-indicaties voor diuretica:

• hypokaliëmie;
• gedecompenseerde cirrose van de lever;
• acuut nier- en ademhalingsfalen.

Thiaziden worden bij geen enkele vorm van diabetes mellitus gebruikt, omdat ze een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken. Osmotische diuretica zijn verboden bij onvoldoende hartactiviteit.

Uitvoer

Diuretica zijn diuretica die worden gebruikt om aandoeningen met verhoogde zwelling te behandelen. Dit zijn krachtige remedies die worden aanbevolen om alleen te worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Ongecontroleerde inname van diuretica kan gevaarlijke gevolgen hebben voor het lichaam..

Het werkingsprincipe van diuretica, wat is het, welke soorten zijn er, indicaties en contra-indicaties voor de benoeming

Tegenwoordig bevat de lijst met farmacologische stoffen veel verschillende groepen. Een daarvan is diuretica of diuretica.

Wat is een diureticum, hoe beïnvloedt het het lichaam?

Voor welke ziekten zijn ze nuttig en in welke gevallen moeten ze worden vermeden?

Wat zijn diuretica?

Wat zijn diuretica? Welke soorten diuretica zijn er? Elk medicijn waardoor u moet plassen, wordt een diureticum genoemd.

Het wordt gebruikt bij de behandeling van veel ziekten (bijvoorbeeld als een diureticum bij hoge bloeddruk).

algemene informatie

Van oorsprong worden organische en anorganische soorten onderscheiden..

Tot biologisch behoren afkooksels en aftreksels van planten, algemeen bekend in de geschiedenis van de mensheid. Anorganisch zijn chemicaliën die een diuretisch effect hebben.

De eerste anorganische diuretica werden al in het begin van de 9e eeuw gebruikt. Dit waren kwikverbindingen. Tegenwoordig worden kwikdiuretica niet gebruikt vanwege hun hoge toxiciteit..

In de loop van de tijd, parallel met de ontwikkeling van de chemie en de vooruitgang van de farmacologie, werden veel stoffen met diuretische eigenschappen gesynthetiseerd. Ze vestigden hun plek op de lijst met medicijnen stevig.

Elke geneesmiddelsubstantie die het lichaam is binnengedrongen, werkt in op bepaalde receptoren. Dit betekent dat zijn invloed tot een strikt specifieke reactie leidt.

Bloedvaten worden groter of juist smaller, het aantal hartslagen wordt frequenter of langzamer, zenuwactiviteit wordt geactiveerd of onderdrukt.

Een van deze reacties op een geïnjecteerde stof is een diuretisch effect. Deze term komt van het oude Griekse woord dat "plassen" betekent. Uit de naam volgt dat de werking van een dergelijk medicijn een diureticum is.

Indicaties voor gebruik zijn overtollig vocht in het lichaam.

Classificatie

Om te begrijpen hoe dit of dat diureticum werkt, moet u het mechanisme van urinevorming kennen..

Urine in het lichaam vindt plaats tijdens de filtratie van bloed door speciale nierformaties - nefronen. In dit geval passeert het vloeibare deel van het bloedplasma het nefronmembraan en komt het de niertubuli binnen.

In deze biologische buisvormige formaties wordt een vloeibare substantie (de zogenaamde primaire urine) gevormd en dikker. Water en voedingsstoffen keren terug naar de bloedbaan en gifstoffen worden uit het lichaam verwijderd.

Het menselijk lichaam bevat ongeveer 2 miljoen nefronen. Ongeveer 200 liter vloeistof stroomt per dag door de renale glomeruli. In dezelfde periode komt ongeveer 1,5 - 2 liter urine vrij.

Om de hoeveelheid urine te verhogen, kunt u de filtratie in de glomeruli versnellen of de opname van primaire urine in de niertubuli verminderen..

Volgens het werkingsmechanisme is vandaag de volgende classificatie van diuretica aangenomen:

• doorgelust;
• thiazide;
• kaliumbesparend;
• osmotisch;
• gecombineerd.

De noodzaak om diuretica te classificeren is ontstaan ​​door het verschil in het werkingsmechanisme..

Loopback

Dit type medicatie beïnvloedt een van de gebieden met urinevorming, de Henle-lus. Lisdiuretica omvatten geneesmiddelen zoals "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynzuur".

Door in te werken op de receptoren van epitheelcellen, vertraagt ​​het lisdiureticum de opname van natrium- en chloorionen. Dit leidt tot een toename van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden. Deze groep stoffen heeft naast een diureticum ook een krachtig hypotensief effect..

Het nadelige effect van de medicijnen is een overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam, wat negatief is voor de functie van het cardiovasculaire systeem. Dit type diureticum behoort tot de groep van krachtige medicijnen. Het effect treedt snel op en houdt 10 tot 18 uur aan.

Thiazide

De naam komt van de stof benzothiadiazine, waarvan deze groep is afgeleid. Het heet thiazidediuretica. De medicijnen hebben ook invloed op het Henle-lusgebied..

Ze verminderen de reabsorptie van actief chloor en passieve natriumabsorptie. Afhankelijk van de ernst van het effect behoren ze tot de middengroep.

Diuretisch effect treedt op in de periode van 30 minuten tot 1 uur en duurt maximaal 10 uur.

Van de nadelen van thiazide-achtige, moet worden gewezen op het tekort aan kalium- en magnesiumionen. Tegelijkertijd dragen thiaziden bij aan de ophoping van urinezuurderivaten in het lichaam, wat onaanvaardbaar is bij personen die aan jicht lijden, en kan leiden tot een toename van de frequentie van jichtaanvallen..

Meestal worden deze medicijnen gebruikt om oedeem bij ascites medisch te verminderen. Samen met antihypertensiva worden ze gebruikt om hypertensie te behandelen..

Kaliumsparend

De volgende groep geneesmiddelen die worden gebruikt om vocht in het lichaam te verminderen, zijn kaliumsparende diuretica. Deze omvatten aldosteronantagonisten en natriumkanaalblokkers. Een typische vertegenwoordiger van de eerste groep is "Spironolactone".

Het diuretisch effect is zwak en ontwikkelt zich pas tegen het einde van de tweede dag. Ondertussen treedt al in de eerste uren na inname een afname van de uitscheiding van kaliumionen met de urine op. Een van de natriumkanaalblokkers - Triamteren.

Het effect is ook zwak. Het ontwikkelt zich binnen 1-2 opeenvolgende uren na toediening. De actie duurt tot 10-16 uur. Het conserveren van kalium heeft een duidelijk uitgesproken effect.

Osmotisch

Deze omvatten chemicaliën met een laag molecuulgewicht die een diuretisch effect bereiken door de osmose in de vloeibare component van het bloed te verhogen. Hierdoor is er een instroom van vloeistof uit de weefsels in de bloedvaten, gevolgd door uitscheiding in de vorm van urine..

Vertegenwoordigers - osmotische geneesmiddelen mannitol, ureum, glycerine. Het gebruik ervan veroorzaakt geen hypokaliëmie en zuur-base-onbalans. Gebruik osmotische diuretica als oplossingen voor intraveneuze infusie.

Gecombineerd

Wat betekent deze term? Combinaties worden beschouwd als geneesmiddelen die bestaan ​​uit verschillende diuretische stoffen met verschillende werkingsmechanismen. Tegenwoordig worden deze medicijnen als zeer goed beschouwd. De voorwaarden voor de combinatie van actieve ingrediënten zijn als volgt:

• elkaar aanvullen met werkzame stoffen;
• het risico op bijwerkingen verminderen bij combinatie;
• versterking van het effect bij gebruik samen.

Voorbeelden van zo'n combinatie: thiazidediureticum - en kaliumantagonist, aldosteronremmer - en kaliumantagonist. Een combinatie van verschillende groepen wordt vaak gebruikt om ernstige hypertensie te behandelen.

Folkmedicijnen

Voordat anorganische diuretica werden gesynthetiseerd, werden alleen natuurlijke remedies gebruikt voor het diuretisch effect. Deze folkremedies omvatten infusies, afkooksels en theeën van medicinale planten en kruiden. De meest bekende kruiden diuretica zijn:

• rozenbottel;
• paardestaart;
• meidoorn;
• jeneverbes;
• calamus wortel;
• berendruif blad.

Het eenvoudigste en meest voorkomende gebruik is om een ​​van deze planten te brouwen of te oogsten. Zo'n afkooksel wordt ook wel nier- of diuretische thee genoemd..

Een folk diureticum dat wordt gebruikt voor hypertensie bevat meestal, naast diuretica, planten die een kalmerend effect hebben (bijvoorbeeld valeriaan of motherwort).

De zachte, veilige en onschadelijke werking van de kruidenpreparaten maakt ze nog steeds zo populair..

Met hypertensie

Voor hoge bloeddruk zijn diuretica een van de belangrijkste behandelingen. De bloedsomloop is een gesloten circuit van bloedvaten. Verhoogde bloeddruk treedt op door spasmen van de wanden van kleine perifere slagaders.

Onttrekking uit het lichaam van een deel van de vloeistof voor hypertensieve patiënten is altijd nuttig. Dit draagt ​​bij aan een afname van het totale bloedvolume, wat resulteert in een afname van de druk in dit gesloten systeem..

Het veranderen van de verhouding van natrium-, kalium- en chloorionen helpt ook om de spasmen van arteriolen te verzwakken. Om deze reden worden diuretica vaak voorgeschreven voor hypertensie..

Niet alle medicijnen hebben een uitgesproken hypotensief effect. Welk diureticum is het beste voor hypertensie?

Als de drukstijging optreedt in de vorm van zeldzame crises, worden zwakke diuretica voorgeschreven (bijvoorbeeld aldosteronantagonisten).

Als hypertensie gepaard gaat met hoge bloeddrukcijfers - tot 200 mm Hg. en hoger, volgens het schema, worden dichlothiazidepreparaten gebruikt.

Medicijnen van deze groep worden voorgeschreven voor een strikt gedefinieerde beperkte periode in combinatie met andere antihypertensiva.

In dit geval werkt elk medicijn anders. Krampstillers en adrenerge blokkers leiden tot de uitbreiding van perifere bloedvaten, en diuretica voor hypertensie verminderen de hoeveelheid circulerend vocht.

Er moet aan worden herinnerd dat het ongecontroleerd gebruik van diuretica (vooral in combinatie met geneesmiddelen die een hypotensief effect hebben) onaanvaardbaar is..

Dit kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk en acuut cardiovasculair falen..

Diuretica voor geselecteerde ziekten

Het toepassingsgebied van diuretica is niet alleen diuretica voor hypertensie, maar ook chronisch hartfalen..

Deze pathologie ontwikkelt zich bij langdurige hartaandoeningen. Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kan stagnatie in de bloedbaan optreden.

Het resultaat van de obstructie van de bloedstroom is het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in de omringende weefsels en de accumulatie ervan in de anatomische holtes..

Het binnendringen van plasma in het weefsel wordt oedeem genoemd. Dergelijk "hart" oedeem wordt gevormd bij chronische patiënten in de onderste ledematen.

Als de bloedstroom in de poortader van de lever wordt belemmerd, hoopt zich vocht op in de buikholte. Dit fenomeen wordt ascites genoemd. Het vloeistofvolume in ascites kan 5 liter of meer bedragen.

Diuretica voor chronische hartaandoeningen verminderen het circulerend bloedvolume en verminderen daardoor de belasting van de hartspier.

De voorkeur gaat uit naar kaliumsparende diuretica die de ionische samenstelling van het bloed niet schenden. In gevallen van acuut hartfalen dat gepaard gaat met longoedeem, worden sterke lisdiuretica gebruikt als intraveneuze infusie..

Met diabetes type 2

Diabetes mellitus door beschadiging van kleine bloedvaten leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Type 2-diabetes ontwikkelt zich met cicatriciale veranderingen in het weefsel van de alvleesklier in het stadium van zijn chronische ontsteking.

Is het de moeite waard om een ​​diureticum voor te schrijven voor door diabetes veroorzaakte hypertensie??

Patiënten met diabetes mellitus dienen met grote voorzichtigheid een diureticum te gebruiken. Veel medicijnen (bijvoorbeeld thiaziden) remmen, naast het diuretisch effect, het werk van het insulaire apparaat, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Osmotische diuretica bij diabetici kunnen zelfs een hyperosmolair coma veroorzaken. Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen diuretica alleen voorgeschreven voor dringende indicaties. De rest van de tijd is het veiliger om traditionele medicijnen te gebruiken..

Met bedwelming

In gevallen van acute vergiftiging, samen met infusietherapie, is de benoeming van diuretica geïndiceerd. Dit is nodig om het gif zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen. Een directe indicatie voor gebruik is vergiftiging met in water oplosbare gifstoffen, waaronder:

• alcohol en zijn surrogaten;
• zouten van zware metalen;
• verdovende middelen;
• stoffen die metabolische processen blokkeren;
• alle andere gifstoffen die door de nieren worden uitgescheiden.

In geval van vergiftiging is geforceerde diurese wenselijk. Hiervoor worden langwerkende medicijnen uit de lusgroep voorgeschreven. Osmotische geneesmiddelen kunnen ook samen met intraveneuze toediening van ontgiftingsoplossingen worden gebruikt..

Geforceerde vochtverwijdering bij de behandeling van vergiftiging kan soms onveilig zijn. Het wordt zeer zorgvuldig voorgeschreven in gevallen van ernstig leverfalen, ernstige hartdecompensatie en longoedeem van niet-cardiogene oorsprong..

Als uw nieren pijn doen

Bij elke nierpathologie is het oedeemsyndroom tot op zekere hoogte aanwezig. De meest voorkomende nierziekte is chronische pyelonefritis..

Chronische ontsteking van het nierweefsel leidt tot littekenveranderingen en een afname van het aantal filterende glomeruli. Dit leidt tot een afname van de uitscheiding van urine door de nieren en de blaas..

Bij deze ziekte worden diuretica met een milde werking voorgeschreven voor lange kuren. Dit kunnen bijvoorbeeld aldosteronantagonisten zijn.

Met glomerulonefritis, vergezeld van meer uitgesproken verschijnselen van chronische nierdecompensatie, evenals verzwakking van de functies van de nieren en lever, zijn preparaten van de kaliumsparende groep geschikter.

Voor elke ziekte van het urinestelsel zijn kruidenpreparaten nuttig voor langdurig gebruik..

Voordeel

Hebben geneesmiddelen voor gedwongen uitscheiding van vocht uit urine voordelen voor de patiënt? In het geval dat het nodig is om de hoeveelheid vloeistof die tijdens het pathologische proces in het lichaam wordt gevormd, te verminderen, staan ​​de voordelen van het gebruik van diuretica buiten twijfel..

Invloed op het uitscheidingsmechanisme van de nieren, dat de eliminatie van natrium uit het lichaam bevordert, pijnloos en gegarandeerd de patiënt van overtollig vocht ontlast.

Lusdiuretica "Furasemide" en "Pyrethanide" zullen helpen. In geval van ernstige vormen van arteriële hypertensie, met oedeem en acute vergiftiging, zijn diuretica eenvoudigweg onvervangbaar.

Bijwerkingen en mogelijke schade

Elk medicijn kan zowel genezen als onherstelbare schade toebrengen aan de patiënt. Diuretica zijn geen uitzondering..

Lusgroepmedicijnen verminderen de hoeveelheid kalium in het lichaam aanzienlijk, wat de gezondheid van patiënten met chronische hartaandoeningen negatief beïnvloedt.

Een bijwerking van thiaziden is een verhoging van de suikerspiegel, wat ongewenst is bij diabetes mellitus.

Deze groep geneesmiddelen veroorzaakt een verhoging van de concentratie van urinezuurderivaten, wat een contra-indicatie is voor gebruik bij patiënten met jicht..

Het voorschrijven van diuretica aan zwangere vrouwen dient zeer voorzichtig te gebeuren. Het gebruik van diuretica tijdens de zwangerschap wordt indien mogelijk beperkt. In de eerste drie maanden van de zwangerschap wordt aanbevolen, indien mogelijk, helemaal geen medicatie te gebruiken..

De bijwerkingen van veel medicijnen zijn hier een absolute contra-indicatie. Het is beter om indien nodig kruidendiuretica te gebruiken.

Op een later tijdstip worden diuretica alleen voorgeschreven voor de behandeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid. Dit is toegestaan ​​voor nefropathieën die gepaard gaan met oedemateus syndroom. Bij licht oedeem wordt zwangere vrouwen een zoutvrij dieet aanbevolen..

conclusies

Iedereen moet weten wat diuretica zijn en wanneer ze worden gebruikt. U dient uw arts te raadplegen voor advies of diuretica gunstig zijn voor een bepaalde ziekte..

Om uzelf geen schade toe te brengen, dient u af te zien van ongecontroleerde inname van deze groep geneesmiddelen..