Waarom is complexe encefalopathie gevaarlijk?

Encefalopathie van complexe genese kreeg deze naam in verband met verschillende of niet geïdentificeerde oorzaken van.

Inhoud

1. Symptomen
   1. Geestelijke stoornissen
2. Stadia
   1. Matig gecompenseerd
   2. Subgecompenseerd of ernstig
   3. Gedecompenseerd
3. Formulieren
   1. Verworven
4. Oorzaken
5. Diagnostiek
6. Voorspellingen
7. Behandeling
8. Voeding
9. Fysiotherapie
10. Deskundig commentaar

De ziekte treft diffuus verschillende delen van de hersenen. Vervolgens leidt het tot stoornissen die zich manifesteren op psycho-emotioneel en fysiek niveau. In de laatste stadia leidt het tot degeneratie van hersenweefsel. Het aantal zenuwcellen neemt af, er verschijnen microgebieden van weefselverval.

Symptomen

Er kunnen veel symptomen van encefalopathie zijn en deze zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte, maar er zijn verschillende universele:

• Zwakte door het hele lichaam.
• Zoem in de oren.
• Hoofdpijn.
• Snelle vermoeidheid.
• Duizeligheid.
• Abrupte stemmingswisselingen, opvliegend humeur.
• Minder geheugen.
• Tranen.
• Gehoor- en zichtproblemen.

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

Alles over de ziekte van Creutzfeldt-Jakob

• Natalia Sergeevna Pershina
• 27 september 2018.

In eerste instantie verschijnen de symptomen in stressvolle situaties, met een sterke weersverandering, overmatige fysieke inspanning. Meestal voelt de persoon zich volkomen normaal. De hierboven genoemde aandoeningen informeren over onvoldoende bloedtoevoer en vereisen tijdig onderzoek..

In dit stadium kunnen verhoogde spierspanning, pathologische reflexen en stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel worden gedetecteerd..

Geestelijke stoornissen

De ziekte heeft ook een negatieve invloed op de mentale activiteit van de mens:

• Spraakstoornissen komen tot uiting in de vage uitspraak van sommige woorden of in de moeilijkheid om ze te onthouden.
• Geheugenstoornis komt tot uiting in het slecht onthouden van actuele gebeurtenissen, terwijl de pony zich perfect herinnert aan gebeurtenissen van lang geleden.
• Met een aandachtsstoornis die kenmerkend is voor encefalopathie, lijdt de omschakelbaarheid van het ene type activiteit naar het andere, verstrooidheid en moeite met concentreren op elk type activiteit.
• Emotionele stoornissen manifesteren zich als prikkelbaarheid, uitbarstingen van woede en agressie, of in de vorm van apathie en depressie.

Als u meerdere van de genoemde somatische of psychologische symptomen van encefalopathie vindt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen en een onderzoek te ondergaan, aangezien de ziekte in latere stadia minder snel op behandeling reageert en minder optimistische voorspellingen heeft..

Stadia

Er zijn 3 stadia van de ziekte.

Matig gecompenseerd

De hersenen kunnen de ontstane verstoring het hoofd bieden zonder veel schade toe te brengen aan het functioneren van het lichaam.

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

5 soorten encefalopathie van de hersenen

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen als gevolg van onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar de hersenweefsels. In de eerste fase zijn de genoemde symptomen van tijd tot tijd voelbaar en storen ze de patiënt niet. Door psycho-emotionele stoornissen ontstaat een gevoelige slaap, waarna een persoon geen krachttoename voelt.

In dit stadium zien mensen zelden een dokter. De duur van de 1e fase kan 10 jaar bedragen. Maar als u het overslaat, is de overgang naar het volgende, ernstigere stadium van de ziekte onvermijdelijk..

Subgecompenseerd of ernstig

In de tweede fase zijn de symptomen hetzelfde, maar hun frequentie en intensiteit interfereren met het normale leven en het wordt moeilijk en niet altijd mogelijk om ermee om te gaan..

In de tweede fase zijn vooral psycho-emotionele stoornissen uitgesproken..

Fysiek lijdt de beweeglijkheid van de gewrichten eronder, treden er trillingen van de ledematen op en kan het gezichtsvermogen verslechteren. Deze fase verloopt sneller dan de eerste en leidt onvermijdelijk tot de derde.

Gedecompenseerd

Als de patiënt de intensiverende symptomen van de ziekte negeert en niet met de behandeling begint, begint de derde fase, die de normale werking van het lichaam aanzienlijk verstoort..

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

Waarom is Gaie-Wernicke encefalopathie gevaarlijk?

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Een persoon verliest het vermogen om volledig deel te nemen aan elke activiteit, stoornissen van motorische activiteit verschijnen.

Geleidelijk aan verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en wordt hij arbeidsongeschikt. De MRI laat aanzienlijke hersenschade zien. Afleveringen van bewustzijnsverlies zijn mogelijk. Deze fase is de meest voorbijgaande, heeft onomkeerbare gevolgen..

Formulieren

Verdeeld in aangeboren (prenataal) en verworven.

Verworven

Dyscirculatoire encefalopathie is de meest voorkomende vorm. Door de toestand van de bloedvaten kan het bloed niet normaal circuleren en wordt op tijd zuurstof en voedingsstoffen aan de hersenen afgegeven. Hersencellen verhongeren en sommige sterven.

De oorzaken van giftige stoffen zijn acute of chronische vergiftiging. In dit geval werken chemicaliën in op hersencellen en dragen ze bij aan de vernietiging ervan..

De posttraumatische vorm treedt op als gevolg van ernstig hersenletsel.

De hypoxische vorm treedt op als gevolg van zuurstofgebrek van hersenweefsel.

Oorzaken

Er kunnen verschillende redenen zijn voor encefalopathie van complexe genese. De meest voorkomende oorzaak is een verminderde cerebrale circulatie en als gevolg daarvan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de hersencellen. Als de schending van de bloedstroom langdurig is, sterven sommigen van hen af.

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

Waarom is gemengde encefalopathie gevaarlijk?

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Een verstoring van de bloedstroom kan het gevolg zijn van een onjuiste levensstijl, lage mobiliteit, het eten van grote hoeveelheden vet en zoet voedsel, misbruik van sigaretten en alcohol.

Er zijn ook erfelijke oorzaken. Tekenen van encefalopathie kunnen optreden na ernstig trauma, vergiftiging, langdurige zuurstofgebrek. Stress en hoge fysieke en mentale stress maken de symptomen van de ziekte meer uitgesproken en lokken de ontwikkeling uit.

Diagnostiek

De moderne geneeskunde biedt een breed scala aan methoden en technische hulpmiddelen voor de kwalitatieve diagnose van verschillende vormen van encefalopathie. Het kan zijn:

• Biochemisch onderzoek.
• Berekende, magnetische resonantie beeldvorming.
• Diverse echografische onderzoeken om de bloedstroom in de bloedvaten, de oorzaak van de vorming van bloedstolsels en de mate van gevaar voor een beroerte, de toestand van de bloedvaten, hun tonus en de aanwezigheid van plaques te bepalen.
• Elektro-encefalografie volgens indicaties.

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

Wat hepatische encefalopathie bedreigt

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Zelfs de modernste apparatuur en complexe biochemische studies laten niet toe om een ​​diagnose te stellen zonder de anamnese te bestuderen - medische geschiedenis, slechte gewoonten, ingenomen medicijnen, aangeboren ziekten, zwangerschap en mogelijke verwondingen tijdens de bevalling.

De arts kiest de nodige diagnostische methoden, afhankelijk van de ernst van de symptomen, er wordt ook rekening gehouden met de contra-indicaties van elke patiënt.

Voorspellingen

De prognose voor encefalopathie van complexe genese hangt af van hoe snel de ziekte vordert en of er complicaties zijn. Als de behandeling op tijd wordt gestart, kunt u het leven kwalitatief verbeteren en de duur ervan verlengen..

De meest effectieve behandeling is in het eerste stadium van de ziekte, slechts ongeveer 10% van de patiënten zoekt in dit stadium medische hulp. Met de juiste behandeling in de eerste fase is het mogelijk om de hersenen voldoende voeding te geven en de ontwikkeling van de ziekte te stoppen..

In de tweede fase is de behandeling minder effectief, maar kunt u de huidige toestand van de patiënt behouden of enigszins verbeteren. Hier is het vaak mogelijk om de overgang van de ziekte naar de moeilijkste derde fase, die tot invaliditeit leidt, te voorkomen of uit te stellen. Medische zorg aan het begin van de tweede fase stelt u in staat om langdurige of volledige remissie te bereiken.

Tijdens de behandeling is het raadzaam voor de patiënt om alle voorschriften van de arts na te leven, zijn levensstijl te veranderen: eet goed, doe mogelijke fysieke oefeningen, vermijd stress en zware ladingen, geef slechte gewoonten op.

Dood met encefalopathie treedt op door complicaties die zijn opgetreden: hartaanval, beroerte,

De meest ongunstige prognose van de ziekte wordt verwacht met een verhoogd bloedsuikergehalte, algemene circulatiestoornissen, degeneratieve aandoeningen van hersenweefsel.

Patiënten bij wie de diagnose van de tweede of derde fase van complexe encefalopathie is gesteld, kunnen de eerste, tweede of derde groep van invaliditeit worden toegewezen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en bestaande complicaties..

Behandeling

De hoogste resultaten worden behaald door een geïntegreerde aanpak te gebruiken om de ziekte te elimineren. Het:

• Behandeling met geneesmiddelen.
• Fysiotherapie.
• Fysiotherapieprocedures.
• Een gezonde levensstijl handhaven.

Bij medicamenteuze behandeling worden medicijnen gebruikt die de normale bloeddruk helpen herstellen. Voorgeschreven in gevallen waarin een van de oorzaken van complexe genese encefalopathie hypertensie is.

Als de bloedcirculatie verstoord is als gevolg van vasculaire occlusie, worden medicijnen voorgeschreven om atherosclerose te behandelen.

Neuroprotectieve middelen en vasculaire geneesmiddelen worden gebruikt om de normale cerebrale circulatie te herstellen en het metabolisme van zenuwcellen te normaliseren.

Over dit onderwerp

• • Encefalopathie

6 feiten over posttraumatische encefalopathie

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Er zijn gevallen waarin medicijnen niet in staat zijn om vasculaire problemen aan te pakken, dan heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig.

Voor de complexe behandeling van encefalopathie worden fysiotherapieprocedures gebruikt:

• Galvanotherapie verlicht spier- en vaatkrampen, verwijdt haarvaten en stimuleert de bloedcirculatie. De procedure bestaat uit het aanbrengen van een zwakke stroom op de nek en schouders van de patiënt.
• Verschillende baden die de bloedvaten verwijden, de bloedstroom verbeteren, de ernst van neurologische manifestaties verminderen.
• UHF-therapie, die de conditie en prestaties van het zenuwweefsel verbetert, verhoogt de zuurstof in het bloed.
• Lasertherapie. Infraroodstraling, wanneer blootgesteld aan de cervicale wervelkolom, verdunt het bloed, waardoor het volume toeneemt.
• Diverse soorten massage.

Voeding

In het geval van encefalopathie dient de voorkeur te worden gegeven aan producten die het niveau van toxines verlagen, het bloed zuiveren en verrijken. Bij het gebruik van producten met een dergelijk effect, voelen patiënten een golf van energie, een betere gemoedstoestand, een positieve houding ten opzichte van behandeling en herstel..

Het wordt aanbevolen om met een pauze van 3-3,5 uur te eten in kleine porties tot 250 gram. Door de hoeveelheid voedsel te beperken, wordt zelfvergiftiging van het lichaam door gifstoffen voorkomen.

50% van het dieet moet bestaan ​​uit rauw, gekookt of gestoofd plantaardig voedsel. U moet afzien van gefrituurd voedsel. Een grote verscheidenheid aan groenten en fruit, vooral die met vitamine C, zullen een grote hulp zijn in de strijd tegen ziekten.

Wat is encefalopathie en hoe deze te identificeren

In het algemeen is encefalopathie een organische hersenschade. Dit is een term die veel ondersoorten van niet-inflammatoire hersenziekten combineert die zich manifesteren met mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De kern van encefalopathie is een organische laesie van de hersensubstantie. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat het is

De ziekte is aangeboren en verworven. Aangeboren vormen zijn het gevolg van abnormale bevallingen of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Een "diagnose van encefalopathie bij kinderen" wordt gepresenteerd. Encefalopathie bij volwassenen wordt voornamelijk verworven. Ze worden verworven als gevolg van blootstelling aan vitale factoren zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling herstellen patiënten volledig - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenschade - de patiënt raakt in coma en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie zijn ook afhankelijk van de vorm, het beloop, de diagnose en de behandeling. Hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar later, 5-6 maanden na de diagnose, wordt bijvoorbeeld gecompliceerd door overlijden, aangezien de ziekte snel vordert en het verloop buitengewoon moeilijk te voorspellen is..

Oorzaken

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van elke oorzaak die op de een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

1. Traumatische hersenschade. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak stoten op het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, american football).
   De gemiste klap en het resultaat - knock-out en knockdown - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente verwondingen beschadigen de hersenen, waardoor het eiwitmetabolisme wordt verstoord. In zenuwweefsels wordt het eiwitmetabolisme verstoord en wordt geleidelijk een pathologisch eiwit - amyloïde - opgehoopt.
2. Perinatale redenen. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het resultaat van een problematische bevalling. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals ondervoeding, inconsistentie tussen de grootte van het geboortekanaal en de grootte van het foetale hoofd, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit, onvolwassenheid.
3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaque, waardoor het lumen van het vat kleiner wordt, en door verhoogde druk. Een verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor neuronen afsterven.
4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergiften. Deze factoren leiden tot de ophoping van giftige stoffen in de hersencellen, waardoor ze worden vernietigd en afsterven.
5. Ziekten van inwendige organen zoals de lever, pancreas of nieren. Vanwege ernstige leveraandoeningen is de filtratie van gifstoffen verstoord. De laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven af. Encefalopathie ontwikkelt zich.
6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd bij een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Door diabetes mellitus is de stofwisseling van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
8. Hypertensief syndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed, hersenoedeem en stagnatie van cerebrospinale vloeistof. Als gevolg hiervan worden giftige stofwisselingsproducten niet gebruikt of verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydroencefalopathie is het resultaat van aanhoudende intracraniële hypertensie.
9. Ontsteking van de vaten van de hersenen. Leidt tot verstoring van de integriteit van slagaders en aders en verhoogt de kans op bloedstolsels. Dit laatste blokkeert de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, mate en vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die typerend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en ernst van de ziekte:

• Hoofdpijn. Cephalalgie door de aard van pijn hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Hypertensieve encefalopathie wordt dus gekenmerkt door barstende hoofdpijn.
• Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angst, opvliegendheid.
• Neurose-achtige toestanden: obsessieve acties, onvoldoende emotionele reactie op een bekende situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
• Slaap stoornis. Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, vroeg wakker worden, een gevoel van slaapgebrek en vermoeidheid. Gelukkige patiënten zijn slaperig.
• Autonome stoornissen: overmatig zweten, trillende ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals u kunt zien, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor veel andere ziekten en niet specifiek zijn. Daarom wordt op basis van algemene cerebrale symptomen de diagnose niet gesteld. Elk type encefalopathie verschilt echter in een eigenaardige oorzaak en symptomatologie..

De ernst van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning van nieuwe symptomen in het klinische beeld en de progressie van oude. Dus in de symptomatologie van de ziekte worden 3 graden van encefalopathie onderscheiden: van de eerste, meest milde tot de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het lichaam.

1 graad

Eerstegraads encefalopathie is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Patiënten weten vaak niet dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

1. terugkerende milde hoofdpijn;
2. vermoeidheid, die vaak wordt toegeschreven aan werkdruk of slecht weer;
3. moeilijk in slaap vallen.

In dit stadium, wanneer deze symptomen verschijnen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In eerste instantie compenseren de afweermechanismen van het lichaam het tekort in de vorm van verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel gaat in "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren zonder over te gaan naar de volgende fase en zonder de toevoeging van kenmerkende symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit ernstigere symptomen. In het klinische beeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, naast hen worden ook de volgende toegevoegd:

• geheugenstoornis: het wordt voor de patiënt moeilijker om informatie te onthouden en weer te geven, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
• hoofdpijn wordt gecombineerd met duizeligheid;
• emotionele uitbarstingen verschijnen, de patiënt wordt steeds prikkelbaarder;
• de aandacht is versnipperd - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt constant over op minder belangrijke dingen.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van organische laesies, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad treedt focale encefalopathie op. Grote delen van disfunctionele zenuwcellen verschijnen in de hersenen, wat de werking van het centrale zenuwstelsel schaadt. De derde graad wordt gekenmerkt door grove hersenaandoeningen. In het klinische beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilssfeer is van streek. Tekens:

1. verminderde intelligentie, afleiding van de aandacht, vergeetachtigheid;
2. het denken is verstoord: het wordt rigide, gedetailleerd, traag en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het primaire van het secundaire te onderscheiden.
3. slaap stoornis;
4. opvliegendheid;
5. verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
6. bewegingsstoornissen: slecht lopen, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
8. wilssfeer: motivatie voor activiteit neemt af, de patiënt wil niets doen, er is geen prikkel om te werken en te studeren nieuwe informatie, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, gaat verloren.

Ziektetypes

Encefalopathie is een verzamelde term die verwijst naar een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een ander ziektebeeld met een gemeenschappelijke noemer: organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen..

Posttraumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische stoornissen die zich tijdens het eerste jaar na een traumatisch hersenletsel ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan het hersenweefsel als gevolg van een beroerte (hersenschudding, blauwe plek).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

1. Acute en frequente hoofdpijn na een blessure, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbarstingen, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, rechtszaken, rancune.
3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
4. Posttraumatische epilepsie. Het treedt op wanneer een pathologische focus van gliosis zich in de hersenen heeft gevormd. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door trillingen van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
6. Posttraumatische cerebrosthenie. Het syndroom manifesteert zich door een afname van het geheugen, cephalalgie, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt..

Posthypoxische encefalopathie

Post-hypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die het gevolg is van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die nood- en terminale aandoeningen hebben ondergaan (beroerte, hartaanval, coma).

Er zijn dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie:

• Primair diffuus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen en na klinische dood.
• Secundaire bloedsomloop. Door cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het circulerend bloedvolume afneemt. Dit kan zijn met een enorme bloeding.
• Giftig. Gevormd als gevolg van ernstige intoxicatie of tegen de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
• Lokaal ischemisch. Door trombose van cerebrale vaten.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

1. Compenserend. Zenuwcellen hebben last van zuurstofgebrek, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
2. Decompensatie. De neuronen beginnen af ​​te sterven. Het klinische beeld manifesteert zich door algemene cerebrale symptomen..
3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer afgegeven aan de hersenschors. De functies van hogere zenuwactiviteit vervagen geleidelijk.

Dysmetabole encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van een grove stofwisselingsstoornis in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

• Uremische encefalopathie. Het treedt op als gevolg van nierfalen, waarbij, als gevolg van een schending van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich ophopen in het lichaam. Het water-zout- en zuur-base-evenwicht is verstoord. De hormonale achtergrond is ook van streek..
  De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en opgewonden, beantwoordt vragen met vertraging. Geleidelijk aan raakt het bewustzijn verward, verschijnen hallucinaties en aanvallen
• Pancreas encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van onvoldoende pancreasfunctie. Begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Klinisch beeld: ernstige angst, verminderd bewustzijn, hallucinaties, toevallen, verdoving of coma, soms kan akinetisch mutisme worden waargenomen.
• Hepatische encefalopathie. Giftige schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van onvoldoende filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische metabolische producten zich ophopen in het bloed. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot coma.
• Encefalopathie van Wernicke. Het lijkt te wijten aan een acuut tekort aan vitamine B1. Een gebrek aan een voedingsstof leidt tot metabole stoornissen in hersencellen, die oedeem en neuronale dood veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich door drie klassieke symptomen: veranderingen in het bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en verminderde synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Een dergelijk klinisch beeld verschijnt echter slechts bij 10% van de patiënten. Bij andere patiënten bestaat de symptomatologie uit niet-specifieke cerebrale symptomen..

Dyscirculatory

Dyscirculatoire encefalopathie is schade aan hersencellen als gevolg van langdurige, chronische en progressieve verstoring van de bloedstroom in de hersenen van gemengde genese. De diagnose wordt, vanwege de prevalentie ervan, blootgesteld aan 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij ouderen.

De pathologie is gebaseerd op een langdurig zuurstoftekort in de hersenen. De belangrijkste redenen zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en tot hypertensie leiden. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte met een complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes mellitus, hartritmestoornissen, ontsteking van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding, hersenkneuzingen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: meerdere kleine foci van ischemie (kleine zones van herseninfarct) worden gevormd. Hersenmaterie wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt voor in drie fasen. Ziekte 1 graad wordt gekenmerkt door subtiele verstandelijke beperkingen, waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische stoornissen: de patiënt kan vallen, hij kan wankel lopen. In het klinische beeld verschijnen vaak convulsieve aanvallen. Graad 3 ziekte gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten wat ze aten als ontbijt, waar ze hun portemonnee of huissleutels opbergen. Er is pseudobulbair syndroom, spierzwakte, tremoren in de ledematen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom mag de therapie alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een stoornis van de cerebrale circulatie..

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin artsen de diagnose hebben gesteld, van de voortgang en effectiviteit van de behandeling. Dit is een individuele indicator voor elke patiënt. Iemand kan tot het einde van zijn leven met pathologie leven, terwijl anderen binnen 2-3 jaar een hypertensieve crisis en een beroerte krijgen, wat zal leiden tot de dood van de patiënt..

Handicap met discirculatoire encefalopathie van de natuur voor de 2e en 3e graad van de ziekte, aangezien functionele stoornissen in de eerste fase nog steeds omkeerbaar zijn.

Leuko-encefalopathie

Leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote haarden in de hersenen. De overwegend witte stof wordt aangetast, daarom ging de naam - leuko-encefalopathie. De ziekte is vatbaar voor constante vooruitgang en verslechtert de functies van hogere zenuwactiviteit.

1. Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong. Door ziekten van de slagaders en aders (verminderde uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), verschijnen ischemische zones in de witte stof. Meestal worden mannen ouder dan 55 getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong leidt uiteindelijk tot dementie.
2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte hersenstof vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is polyomavirus of humaan immunodeficiëntievirus.
3. Periventriculaire encefalopathie. Het gaat gepaard met het verslaan van witte stof, vooral bij kinderen. De periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van infantiele hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Autopsie onthult meerdere symmetrische infarcthaarden van het zenuwstelsel in de hersenen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leuko-encefalopathie:

• stoornissen in coördinatie en beweging;
• spraakstoornis;
• verslechtering van zicht en gehoor;
• asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
• cerebrale symptomen.

Resterend

Resterende encefalopathie is schade aan de hersenen als gevolg van eerdere infecties of verwondingen aan het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd door hypoxische schade aan de hersenen tegen de achtergrond van een pathologische bevalling of verstikking door de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt het vaak tot hersenverlamming. In dit geval is resterende encefalopathie bij kinderen een synoniem voor infantiele hersenverlamming en de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, die wordt opgevat als een reeks residuele effecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan bijvoorbeeld geleidelijk ontstaan ​​na een operatie of na een hersentumor..

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals toevallen, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende ogen en dubbelzien.

Individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke overgedragen ziekte. Resterende encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overheersende ischemie in de temporale of frontale gebieden, dat wil zeggen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt resterende encefalopathie van perinatale genese gekenmerkt door resterende symptomen van cerebrale stoornissen die optraden tijdens de periode van foetale vorming en bevalling..

Hypertensief

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen de achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een gebrek aan cerebrale circulatie is. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot het dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloeding in het hersenweefsel, wat leidt tot een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een bijkomende vorm - microangioencefalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke symptomen van hersenaandoeningen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia gaat de ziekte gepaard met een verminderde coördinatie van bewegingen, toevallen en algemene sociale onaangepastheid..

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, ernstige hoofdpijn, verminderd zicht en epileptische aanvallen.

Giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de beschadiging en dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. Symptomen:

1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
2. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
3. Vegetatieve aandoeningen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

• Korsakovs psychose: fixatie amnesie, desoriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornis, hypesthesie.
• Gaia-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het zachte weefsel van het gezicht, tremor.
• Pseudoparalyse: geheugenverlies, grootheidswaanzin, verlies van kritiek op eigen handelen, tremor van skeletspieren, verminderde peesreflexen en oppervlakkige gevoeligheid, verhoogde spierspanning.

Gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Een organische aandoening treedt bijvoorbeeld op wanneer verschillende oorzaken tegelijk worden blootgelegd: veneuze stasis, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, nierfalen en pancreatitis..

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie fasen:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
2. Gemengde encefalopathie van de 2e graad gaat gepaard met de constantheid van de voorgaande symptomen, daarnaast worden psycho-emotionele stoornissen toegevoegd in de vorm van gemoedstoestand, opvliegendheid. Acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia ontwikkelt zich vaak.
3. De derde graad manifesteert zich door grove functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Vermindert intelligentie, geheugen en aandacht, vermindert woordenschat. Er is een sociale achteruitgang van de persoonlijkheid. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van slecht lopen, coördinatie, tremor, verminderd zicht en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld epileptische aanvallen en een verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die is ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, verschijnen symptomen van verminderd bewustzijn of hyperexcitabiliteit. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met toevallen, verhoogde intracraniale druk en autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan één jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kind leert langzaam, begint te praten en loopt laat.

Na de geboorte heeft het kind cerebrale symptomen. In dit geval wordt de diagnose "encefalopathie, niet gespecificeerd" bij zuigelingen gesteld. Om de oorzaak te verhelderen, schrijven artsen aanvullende diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Bilirubine-encefalopathie komt voor bij pasgeborenen. De ziekte treedt op als gevolg van bilirubinemie, wanneer een verhoogd bilirubinegehalte wordt gevonden in een biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt tegen de achtergrond van hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

• Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spierspanning, slechte eetlust en slaap, huilend zonder emotie.
• Handen worden tot vuisten gebald, de huid is icterisch, de kin wordt naar de borst gebracht.
• Epileptische aanvallen.
• Focale neurologische symptomen.
• Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

1. Reoencefalografie en echografisch onderzoek. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen te beoordelen..
2. Extern objectief onderzoek. Reflexen, bewustzijn, zenuwactiviteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren worden bestudeerd.
3. Anamnese. De erfenis en het leven van de patiënt wordt bestudeerd: wat was er ziek, wat is de uitkomst van de ziekte, welke operaties hij had.

Diagnostische methoden met hoge precisie worden ook voorgeschreven: computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT-tekenen van encefalopathie

Computertomografie kan helpen bij het visualiseren van tekenen van encefalopathie. Dus focale zones van hersenschade worden weergegeven door een verminderde dichtheid. De afbeelding toont haarden van verschillende groottes.

MR-tekenen van encefalopathie

Magnetische resonantiebeeldvorming merkt tekenen op van diffuse atrofie van de medulla: de dichtheid van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter, de holtes van de ventrikels van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus de volgende therapiemethoden worden gebruikt:

• Geneesmiddelen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex..
• Fysiotherapie, rekening houdend met fysiotherapie-oefeningen, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de patiënt. De effectiviteit van traditionele huismiddeltjes is dus twijfelachtig. Het kan ook bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling..

Symptomen en behandeling van dyscirculatoire encefalopathie van complexe genese

Chronische vaatziekten van de hersenen worden ook wel discirculatoire encefalopathie genoemd. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van meerdere gliale of diffuse laesies van hersenweefsel. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Encefalopathie van complexe genese, wat is het?" Deze aandoening is een combinatie van verschillende vormen van discirculatoire encefalopathie:

• atherosclerotisch;
• hypertensief;
• vertebrobasilar.

Encefalopathie wordt ook onderscheiden, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van diabetes, antifosfolipidensyndroom, vasculitis en andere ziekten die veranderingen in hersenvaten veroorzaken.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie van complexe genese

Vaker wordt dyscirculatoire encefalopathie van complexe genese al gedetecteerd in het geval dat het gebied van hersenschade is toegenomen en andere pathologische veranderingen zijn opgetreden. Vaak zijn er situaties waarin patiënten laat naar een arts gaan na een hypertensieve crisis, ischemische beroerte of andere ziekten. Op het moment dat hij contact opnam met een neuroloog, had de patiënt al chronische hoofdpijn, psychische stoornissen van verschillende ernst. Als de arts andere pathologieën identificeert (diabetes mellitus, atherosclerose, enz.), Wordt bij een dergelijke patiënt de diagnose gemengde encefalopathie gesteld.

In de vroege stadia worden de volgende symptomen gedetecteerd bij patiënten:

1. Mnestic (verminderde mentale prestaties).
2. Affectief (psychoactief gedrag, depressie).
3. Paranoïde (strijd voor gerechtigheid).

Symptomen van complexe genese encefalopathie verschillen praktisch niet van klassieke pathologie. Patiënten ontwikkelen migraine, latente depressie, frequente stemmingswisselingen en tranen. In de toekomst komen vergeetachtigheid, verminderde aandacht, stoornis van ruimtelijke waarneming, duizeligheid, oorsuizen, duizeligheid, een gevoel van bedwelming, het verschijnen van lichtpuntjes voor de ogen samen. Bij het communiceren verliest de patiënt vaak de draad van het gesprek, wordt hij constant ergens door afgeleid. Minder vaak ontwikkelt zich in de eerste fase een spraakstoornis, een gevoel van wegzakken bij het bewegen.

Als patiënten geen hulp zoeken, neemt de symptomatologie van de pathologie toe. Cerebrale mentale activiteit is progressief progressief.

De patiënt heeft merkbare veranderingen in het looppatroon:

• schending van het tempo en ritme van het lopen;
• vaak vallen;
• hakkende gang;
• schuifelende stap;
• instabiliteit in bochten;
• onvermogen om te bewegen zonder hulp.

In de laatste stadia treedt urine-incontinentie op, de controle over de ontlasting en het plassen verdwijnt. Tegen de achtergrond van cognitieve (mentale) stoornissen, parese van de ledematen, spiertrekkingen, convulsies en parkinsonisme. Een neurologisch syndroom groeit, dat wordt gekenmerkt door:

• schendingen van de spraakuitspraak;
• slikstoornis;
• gewelddadige emoties (huilen, lachen).

Naarmate zich gemengde encefalopathie ontwikkelt, nemen de symptomen van emotionele wilsstoornissen toe. Patiënten ontwikkelen intolerantie voor harde geluiden en fel licht, slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, vaak wakker worden, oppervlakkige slaap), oorzaakloze angsten, angst. In de toekomst ontwikkelt zich apathie, verlies van interesse in de omgeving, gebrek aan wil, gebrek aan verlangens. In sommige gevallen kan de patiënt constant aan zelfmoord denken, plannen maken of proberen het te plegen. Het late stadium wordt gekenmerkt door persoonlijkheidsdegradatie, onvermogen om te bewegen.

Diagnose van pathologie

Om "dyscirculatoire encefalopathie van complexe genese" te diagnosticeren, wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, de neurologische status en de toestand van interne organen (vooral het cardiovasculaire systeem) worden zorgvuldig onderzocht. De volgende onderzoeksmethoden zijn zeer informatief:

• neuropsychologische studie van geheugen, intelligentie en aandacht;
• MRI;
• CT;
• Echografie van de bloedvaten van de hersenen;
• Röntgencontrastangiografie;
• ECHO KS;
• dynamische cardiogram- en bloeddrukmeting;
• elektro-encefalogram;
• studie van bloedeigenschappen.

Indien nodig krijgen patiënten een onderzoek voorgeschreven door een cardioloog, oogarts, KNO-arts Patiënten ondergaan differentiële diagnostiek met de ziekte van Alzheimer, hypothyreoïdie en alcoholische encefalopathie, chronische neuro-infectieziekten, de ziekte van Parkinson en andere neurodegeneratieve ziekten..

Behandeling van encefalopathie van gemengde genese

In het primaire stadium van gemengde encefalopathie is de behandeling het meest effectief. Medicijnen bieden voldoende compensatie voor gestoorde functies. In de latere stadia wordt de behandeling van de belangrijkste syndromen uitgevoerd. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven met een noötropisch vaatverwijdend effect (Cerebrolysin, Piracetam, Encephabol, Ceraxon). Voor cognitieve stoornissen worden Gliatilin, Memantine, Amiridin, Galantamine, Remanil voorgeschreven.

Vanwege de grote rol van oxidatieve stress, wordt antioxidanttherapie aan patiënten toegediend. Voorschrijven Mexidol, Bilobil, Cytoflavine, Actovegin. Bij chronische vormen van vasculaire pathologie worden vasoactieve middelen gebruikt (Cavinton, Vinpocetin, Sermion, Vasobral). Voor schendingen van het vestibulaire apparaat worden Betaserc, Thietylperazon, vegetatieve middelen (Belloid) voorgeschreven.

Voor de behandeling van emotionele stoornissen worden Fluoxetine, Citramil, Zoloft en Paxil gebruikt. Voor asthenie wordt Magne voorgeschreven - B6, Enerion, Phenotropil, Nooclerin. Voor neurotische reacties worden kalmerende middelen overdag gebruikt (Phenibut, Mezapam, Novopassit, Glycine). Een bepaalde waarde in therapie is voorgeschreven acupunctuur, oefentherapie, massage, balneotherapie.

Als patiënten met gemengde encefalopathie worden gediagnosticeerd, is het belangrijkste niet alleen om adequate therapie te bieden. In verband met de progressie van de ziekte moeten patiënten periodiek revalidatiecursussen herhalen in een neurologisch ziekenhuis of een revalidatiesanatorium.

Wat is complexe encefalopathie??

Bij het horen van de diagnose "encefalopathie" raken velen in paniek. Het klinkt inderdaad eng. Maar in de meeste gevallen is er niets vreselijks. Op oudere leeftijd wordt iedereen met deze ziekte geconfronteerd. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de wanden van bloedvaten leiden tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. Als de arts "encefalopathie van complexe genese" diagnosticeert, spelen verschillende factoren een rol bij de ontwikkeling van deze aandoening: vasculair, traumatisch, toxisch en andere..

• Wat is encefalopathie en het mechanisme van zijn ontwikkeling
• Vormen van de ziekte
• Klinische manifestaties van de ziekte
• Diagnostische methoden
• Behandelingsmethoden voor encefalopathie
• Mogelijke complicaties en onaangename gevolgen
• Gevolgtrekking

In aanwezigheid van een complex ontstaan, zijn de diagnose en therapie van de ziekte enigszins gecompliceerd. De arts moet immers alle schakels in de pathogenese van deze aandoening beïnvloeden. Hoe u de juiste diagnose stelt en een effectieve therapie kiest, verderop in het artikel.

Wat is encefalopathie en het mechanisme van zijn ontwikkeling

Encefalopathie is een chronische ziekte van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere foci van verminderde bloedcirculatie (ischemie) in het parenchym. Na verloop van tijd leidt een verminderde bloedtoevoer naar het hersenweefsel tot de ontwikkeling van necrosehaarden (celdood).

De meest voorkomende factor die de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaakt, is hoge bloeddruk (hypertensie). Hoge druk helpt om de structuur van de vaatwand te veranderen. Het wordt slapper, dunner. Als gevolg hiervan groeit bindweefsel in kleine slagaders, wat arteriolosclerose wordt genoemd..

Bij patiënten zonder arteriële hypertensie kan encefalopathie het gevolg zijn van amyloïdose (eiwitafzetting in het hersenweefsel), erfelijke angiopathieën, vasculitis (inflammatoire laesies van de vaatwand). Al deze factoren leiden tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie (DEP) - een ziekte die is gebaseerd op schade aan kleine bloedvaten. Over DEP van complexe genese gesproken, de dokter bedoelt de aanwezigheid van andere factoren die de hersenen hebben beschadigd.

Encefalopathie van complexe genese wordt in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) gemarkeerd als "encefalopathie, niet gespecificeerd" onder de code G93.4.

Vormen van de ziekte

Alle encefalopathieën zijn onderverdeeld in twee grote groepen: aangeboren en verworven. De aangeboren vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de aanwezigheid van genetische metabole defecten, een verminderde ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel in de prenatale periode. Sommige baby's lijden aan hypoxie tijdens de kindertijd of na een geboorteverwonding.

Verworven encefalopathie komt het meest voor. Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling ervan veroorzaken, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Dyscirculatory - chronische verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, vasculitis).
2. Posttraumatisch - treedt op na ernstig traumatisch hersenletsel (hersenkneuzing, intracraniaal hematoom).
3. Straling - is een gevolg van blootstelling aan ioniserende straling.
4. Giftig - verschijnt bij blootstelling aan neurotrope stoffen (lood, chloroform), bacteriële toxines. Alcoholische encefalopathie wordt afzonderlijk geïsoleerd - met langdurige blootstelling aan het zenuwstelsel van ethylalcohol.
5. Metabool - meestal is het een manifestatie van ernstige nier- en leverdisfunctie, endocriene ziekten (diabetes mellitus).
6. Gemengde of complexe genese - ontwikkelt zich door de invloed van meerdere factoren tegelijk.

Meestal is er een combinatie van vasculaire en metabolische factoren bij volwassenen. Bijvoorbeeld in aanwezigheid van arteriële hypertensie en diabetes mellitus. In andere gaat DEP mee met de traumatische factor. Ouderen die een eerder verkeersongeval hebben gehad, ernstige valpartijen hebben gehad, lijden aan encefalopathie met een complexe genese. Maar theoretisch is een combinatie van absoluut twee, drie of zelfs vier factoren mogelijk..

Voor een effectieve behandeling van DEP is het noodzakelijk om rekening te houden met de medische geschiedenis om alle mogelijke bijkomende factoren van cerebrale ischemie uit te sluiten..

Klinische manifestaties van de ziekte

Encefalopathie wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van symptomen en hun stadiëring. Er zijn drie graden, of stadia, van dyscirculatoire encefalopathie van complexe genese.

In stadium I (compensatie) worden klinische manifestaties slecht uitgedrukt. Patiënten kunnen lichte vergeetachtigheid opmerken, wankelen tijdens het lopen en lichte hoofdpijn.

In stadium II (subcompensatie) nemen de verstoringen in de emotionele sfeer toe. De patiënt is depressief, gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen. Loopstoornissen worden uitgedrukt, spraak verslechtert. Encefalopathie 2 el. gekenmerkt door de beperking van dagelijkse activiteiten vanwege het onvermogen om complexe taken uit te voeren. De overgang van de ene fase naar de andere is zeer voorwaardelijk, daarom plaatsen artsen bij de diagnose vaak DEP 1-2 el..

III graad (decompensatie) wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van intelligentie en geheugen. De patiënt valt voortdurend als gevolg van loopstoornissen en onvastheid. Spraakstoornissen, progressie van zwakte in de ledematen. Slikstoornis is mogelijk.

Het verloop van de ziekte bestaat uit perioden van verergering en remissie. De remissie kan volledig zijn. Maar in de meeste gevallen blijven bepaalde klinische manifestaties bestaan..

Diagnostische methoden

Het verzamelen van anamnese bij de diagnose van complexe encefalopathie speelt een zeer belangrijke rol. De arts moet de patiënt zorgvuldig vragen naar het trauma dat hij heeft opgelopen, of hij alcohol drinkt, of er bijkomende ziekten van de inwendige organen zijn. Dit is de enige manier om de mechanismen van encefalopathieontwikkeling te achterhalen..

Pas na een gesprek en een neurologisch onderzoek geeft een neuroloog aanwijzingen voor aanvullende onderzoeksmethoden:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken - in geval van verdenking van de aanwezigheid van een ontstekingsproces, somatische ziekten.
• Lipidogram - bepaling van het niveau van cholesterol en lipoproteïnen in het bloed.
• Bloedglucosetest - om de stofwisselingscomponent (diabetes mellitus) uit te sluiten.
• Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen - onthult multifocale laesies van het centrale zenuwstelsel, micro-infarcten, bloedingen.
• Bloedonderzoek voor zware metalen - als intoxicatie wordt vermoed.
• Echografisch onderzoek van de buikholte en retroperitoneale ruimte - om pathologie van inwendige organen uit te sluiten.
• ECG, echografie van het hart, echografie van extracraniale vaten - helpen bij het identificeren van pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Behandelingsmethoden voor encefalopathie

DEP-therapie is een complex medisch en sociaal probleem. Er is geen bewijsbasis voor de meeste medicijnen die voor de behandeling worden voorgeschreven. In het buitenland bestaat er in principe geen concept van discirculatoire encefalopathie. Daarom maakt de arts een keuze op basis van persoonlijke ervaring..

Ongeacht het ontstaan ​​van encefalopathie, moet de therapie voldoen aan de volgende principes:

• Complexe invloed op alle factoren die hebben geleid tot het ontstaan ​​van de ziekte.
• Preventie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie: beroertes, voorbijgaande ischemische aanval (TIA).
• Symptomatische behandeling - eliminatie van hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverbetering, enz..
• Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
• Gelijktijdige niet-medicamenteuze therapie - dieet, lichaamsbeweging.

Omdat het vasculaire mechanisme de grootste rol speelt bij de ontwikkeling van encefalopathie, zijn de volgende geneesmiddelen die het beïnvloeden:

• Antiplatelet-middelen - "Acetylsalicylzuur", "Clopidogrel", "Dipyridamol".
• Anticoagulantia - "Heparine", "Warfarine".
• Voorbereidingen voor het herstel van de vasculaire endotheliale functie - "Perindopril", "Statines".
• Nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam".

Momenteel worden de moleculaire mechanismen van de ontwikkeling van cerebrale ischemie actief bestudeerd. Wetenschappers hebben een groep eiwitten ontdekt, met de codenaam S100, die een rol spelen bij de ontwikkeling van veel chronische ziekten van het zenuwstelsel. Ze zijn nu actief medicijnen aan het ontwikkelen die dit eiwit kunnen beïnvloeden..

Mogelijke complicaties en onaangename gevolgen

In sommige gevallen is encefalopathie lange tijd goedaardig en heeft het geen significante invloed op vitale functies. In andere gevallen vordert het snel en leidt het tot ernstige gevolgen. De prognose voor leven en prestatie is strikt individueel.

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte is een acuut cerebrovasculair accident (CVA) of beroerte. Sommige patiënten ontwikkelen eerst TIA - een acute stoornis van de bloedtoevoer die minder dan een dag duurt.

Revalidatie na beroertes bij patiënten met DEP is gecompliceerd. Daarom wordt ONMK voor hen vaak de reden om een ​​gehandicaptengroep aan te schaffen. Maar encefalopathie kan op zichzelf worden uitgeschakeld, zonder beroertes..

Vanwege loopstoornissen zijn patiënten vatbaar voor vallen. Dit kan leiden tot traumatisch hersenletsel, breuken. Ouderen worden gekenmerkt door een langdurige, moeilijke revalidatie na blessures..

Encefalopathie moet zo vroeg mogelijk worden behandeld om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Gevolgtrekking

Encefalopathie van complexe genese is een acuut sociaal en medisch probleem. De nederlaag van de overgrote meerderheid van de ouderen leidde tot een actieve studie van de ziekte en de ontwikkeling van nieuwe medicijnen. Hoewel DEP-therapie momenteel moeilijk is, is de kans groot dat er in de toekomst een doorbraak in de medische behandeling komt.!