Verwijding van de aortawortel

Uitbreiding van de aortawortel treedt op wanneer de aortawortel groter wordt. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door veel verschillende factoren, waaronder leeftijd, bindweefselaandoeningen en hoge bloeddruk. Het kan ook worden veroorzaakt door infectie, letsel of de vernietiging van eiwitten in de aortawand door enzymen. Symptomen van aortaworteldilatatie zijn onder meer rug- en buikpijn, pijn en gevoelloosheid in de benen als gevolg van zenuwcompressie en klamme huid.

Het is een zeer ernstige aandoening die kan leiden tot chronische aortaklepregurgitatie en die dringende medische hulp vereist..

Uitbreiding van de aortawortel, zoals de naam al aangeeft, heeft invloed op de aortawortel.

Aortawortel

De aortawortel is waar de aorta, de grootste slagader in het menselijk lichaam, ontstaat. Het wordt ook vaak de stijgende aorta genoemd omdat het het stijgende deel van de boog is dat door de hele aorta wordt gecreëerd. Dit gebied is peervormig vanwege de natuurlijke toename van de diameter van dit bloedvat aan de basis. Wanneer de aortawortel groter wordt tot een abnormale grootte, wordt gezegd dat deze uitzet..

Factoren die vergroting van de aortawortel veroorzaken

Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Er is bijvoorbeeld een verband met leeftijdsgebonden slijtage van de aortawortel. Hoge bloeddruk kan ook een vergroting van de aortawortel veroorzaken. Dit symptoom kan ook worden veroorzaakt door het Marfan-syndroom of andere ziekten die het bindweefsel aantasten. Daarnaast zijn syfilis en auto-immuunziekten, waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen aanvalt, aandoeningen die kunnen leiden tot vergroting van de aortawortel..

Redenen voor vergroting van de aortawortel omvatten infectie, meer bepaald weefselschade en ontsteking veroorzaakt door infectie..

Bovendien kan deze aandoening worden veroorzaakt door geboorteafwijkingen, waarbij er onvoldoende vorming van eiwitten in de aortawand is. Soms is vergroting van de aortawortel een gevolg van trauma aan deze slagader of progressieve degeneratie van eiwitten in de aortawand onder invloed van enzymen.

Symptomen

Uitbreiding van de aortawortel veroorzaakt een breed scala aan symptomen die van geval tot geval verschillen. Rug- en buikpijn zijn veel voorkomende symptomen van aortaworteldilatatie. Als de vergroting van het weefsel compressie van nabijgelegen zenuwwortels veroorzaakt, kan pijn of gevoelloosheid in de benen optreden. Andere symptomen zijn onder meer stress en angst, verhoogde hartslag en misselijkheid en braken.

Effecten

Verwijding van de aortawortel kan chronische aortaklepregurgitatie veroorzaken. Een gezonde aortaklep scheidt de aortawortel van de rechterventrikel van het hart. Het creëert een klep die opent om bloed uit de linker hartkamer te laten ontsnappen en vervolgens stevig sluit om het bloed slechts in één richting te laten stromen. Wanneer de wanden van de aortawortel worden uitgerekt vanwege de uitzetting, kan uitrekking van de weefsels van de aortaklep optreden. Als de klep uitzet, verliest hij zijn vermogen om goed te sluiten en een klep te vormen die normaal gesproken voorkomt dat bloed terugstroomt naar het hart.

Verwijdering van de aorta ascendens wat is het

Alles wat u moet weten over aortadilatatie

Uitzetting van de aorta, die tijdens het onderzoek bij een patiënt wordt gedetecteerd, is een gevaarlijke toestand. In de meeste gevallen kan een dergelijke verandering de ontwikkeling van aneurysma's betekenen. Deze pathologie verwijst naar ziekten die het menselijk leven bedreigen. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door de scheiding van de weefsels van het grootste vat - de aorta, waardoor een aneurysmazak wordt gevormd. De omvang van de formatie neemt in de loop van de tijd toe onder invloed van hoge bloeddruk, die wordt uitgeworpen wanneer het hart samentrekt. Daarom is er een grote kans op het scheuren van de vaatwand, wat ernstige aortabloedingen kan bedreigen..

Oorzaken van aneurysma's

Er zijn pathologische aandoeningen waartegen grote bloedvaten kunnen uitzetten en onomkeerbare veranderingen in bindweefsel kunnen optreden. Verschillende risicofactoren dragen bij aan het ontstaan ​​van de ziekte. De meest voorkomende oorzaken van verwijding van de aortawortel zijn de volgende.

1. Atherosclerotische laesies van het stijgende deel of de aortawortel.
2. Ontstekingsveranderingen veroorzaakt door infectieuze agentia.
3. Traumatisch letsel als gevolg van chirurgische ingrepen voor cardiovasculaire pathologie.
4. Aangeboren misvormingen van kleppen bij een kind.
5. Erfelijke dysplastische processen van bindweefsel.
6. Genetische ziekten zoals het Marfan-syndroom.
7. Hypertonische ziekte.
8. Aneurysma bij de foetus, aangeboren.

De vorming van pathologie kan worden beïnvloed door een reden zoals zwangerschap, waarbij er een verhoogde cardiale output van bloed is. De aanwezigheid van slechte gewoonten (roken en alcoholisme) verhoogt de kans op het ontwikkelen van veranderingen in de bloedvaten en, als gevolg daarvan, het optreden van onomkeerbare weefselaandoeningen.

Klinische criteria voor aorta-aneurysma

Symptomen van vergroting van de aorta van het hart zijn afhankelijk van de locatie van de formatie. De aandoening kan lange tijd aanhouden zonder klinische manifestaties. In dit geval is het een diagnostische bevinding wanneer iemand zich om een ​​andere reden om hulp vraagt. Maar vaker wel dan niet, wordt ten minste één teken opgemerkt dat het mogelijk maakt om een ​​overtreding te vermoeden waarbij de aorta van het hart is vergroot.

Het uitzetten van de aorta ascendens leidt tot de volgende klachten bij de patiënt:

• pijnlijke gevoelens van doffe aard achter het borstbeen;
• het optreden van dyspneu van het gemengde type;
• pulsatie langs het vooroppervlak in het bovenste deel van de borst;
• atrofische veranderingen in het borstbeen en de ribben op de plaats van het aneurysma.

Als de aorta vergroot is en de boog is aangetast, zal de ziekte zich manifesteren met de volgende symptomen:

• kortademigheid met kortademigheid;
• droge hoest;
• het verschijnen van strepen bloed in het sputum;
• tekenen van verstikking;
• gevoelloosheid in de ledematen;
• duizeligheid;
• verminderd bewustzijn.

De aanwezigheid van veranderingen in de thoracale aorta wordt aangegeven door de symptomen van compressie door de pathologische vorming van de overeenkomstige organen:

• rugpijn;
• zwaar gevoel bij het slikken;
• kortademigheid;
• veranderingen in gevoeligheid van ledematen;
• verminderde motorische functie van de benen.

Een aneurysma kan de abdominale aorta verwijden. In dit geval is het belangrijkste eerste symptoom de vorming van een pulserend karakter in de buik, dat goed voelbaar is. Het optreden van stoornissen in het werk van de urinewegen en het spijsverteringsstelsel tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen bevestigt de pathologische diagnose.

In zeldzame gevallen treedt expansie op in het gebied van het vat naast de uitgang van de linker hartkamer. Deze locatie van de hartkleppen en de monding van de kransslagaders wordt de Valsalva-sinus genoemd. Dit aneurysma komt tot uiting in tekenen van hartfalen in de linker hartkamer en ischemische hartziekte. Veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. De volgende klachten worden gemeld:

• kortademigheid met moeilijk in- en uitademen;
• hartritmestoornissen;
• versnelde hartslag;
• retrosternale pijn van een samendrukkend of drukkend karakter tijdens het lopen of in rust.

Complicaties van aortadilatatie

Een aneurysma, dat in staat was om een ​​groot vat uit te zetten als gevolg van de dissectie van bindweefsel, manifesteert zich door ernstige klinische symptomen. Er is een uitgesproken pijnsyndroom dat niet kan worden verlicht door pijnstillers. Er is een mogelijkheid om nierfalen en darmobstructie te ontwikkelen, gezien de schending van de bloedcirculatie in de organen. Dit kan het risico op overlijden van een persoon vergroten. Als er tekenen van aortadissectie optreden, moet de patiënt met spoed worden behandeld..

De meest ernstige complicatie is het scheuren van de aneurysmale massa. Het gevolg van een schending van de integriteit van het vat leidt tot ernstige bloedingen. Bloed vult meestal de pleuraholte rondom de long of komt de retroperitoneale ruimte binnen. Dit draagt ​​bij aan een afname van het circulerend bloedvolume en verstoring van het hart, tot en met de stilstand.

Aanvullend onderzoek

Diagnostische maatregelen zijn primair gericht op het elimineren van aandoeningen die mensenlevens bedreigen. Gezien de leeftijdsgebonden kenmerken van het ontstaan ​​van pathologie, is een belangrijke factor het regelmatige onderzoek van patiënten. Als er klachten optreden, zijn de volgende onderzoeken de vereiste lijst.

1. Gedetailleerde en biochemische bloedtest. De aanwezigheid van ontstekingsveranderingen, een verhoogd niveau van enzymen, cholesterol worden als belangrijke criteria beschouwd..
2. Echografisch onderzoek van het hart en de bloedvaten.
3. Radiologisch onderzoek. Inclusief fluorografie of röntgenfoto van de borst, die de uitzetting van de wortels van de longen kan aantonen; een algemene röntgenfoto van de buikholte om tekenen van darmobstructie uit te sluiten; computertomografie.
4. Elektrocardiografische methode om ritmestoornissen of tekenen van myocardiale necrose te diagnosticeren.

Genezende activiteiten

Behandeling van aneurysma hangt af van de grootte van het sacculaire uitsteeksel, de locatie van het proces en de aanwezigheid van risicofactoren die kunnen leiden tot complicaties van de ziekte. Als de grootte van de vaatvergroting onbeduidend is, kan de patiënt worden geobserveerd. Het wordt aanbevolen om 2 keer per jaar een onderzoek te ondergaan om de tactiek van het patiëntenbeheer te bepalen. De specialist observeert de structuur en dynamiek van onderwijsgroei. In de thoracale aorta mag de uitzetting van de grootte van het vat niet groter zijn dan 6, en in de buikstreek - 4 centimeter. Overleg met een hartchirurg is nodig als er in een half jaar een toename van een klein aneurysma met 0,5 centimeter is. Behandelingsactiviteiten zijn onderverdeeld in twee gebieden:

Een conservatieve benadering is gericht op het corrigeren van ziekten en het elimineren van risicofactoren die bijdragen aan de vorming van aneurysma's. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

- het verlagen van het cholesterolgehalte;

- herstel van metabolische processen in het myocardium;

Er is een traditionele therapiemethode, die wordt aanbevolen in combinatie met traditionele medicijnen. Kruideninfusies en afkooksels zijn een goede remedie voor de preventie van bijkomende ziekten..

Als er tekenen van groei of gelaagdheid van een aneurysmale massa optreden, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. De keuze van de methode van chirurgische correctie wordt bepaald door de hartchirurg op basis van vele factoren, waaronder de eigenaardigheden van de locatie en structuur van het aneurysma zelf, leeftijdscriterium en bijkomende ziekten. Meestal worden twee soorten bewerkingen uitgevoerd..

Met deze chirurgische ingreep wordt het aangetaste vergrote deel van de aorta verwijderd en vervangen door een kunstvat. Indien nodig worden de hartkleppen vervangen door het opleggen van een mechanische prothese. De herstelperiode duurt minimaal een maand, wat het vermogen van de patiënt om te werken aanzienlijk beperkt.

De operatie bestaat uit het installeren van speciale buizen - stents - in het lumen van het vat via de dijbeenslagader boven en onder de laesie. Met deze ingreep kunt u de wand afsluiten en het aortalumen openen om een ​​goede bloedcirculatie te herstellen. Met dit type operatie kan een persoon snel herstellen en goede behandelresultaten op de lange termijn laten zien..

Herhaling van aneurysma na een operatie is zeldzaam. Daarom is deze benadering van behandeling de belangrijkste in geval van een ongunstig beloop van de ziekte..

Het is belangrijk om te onthouden dat elke vergroting van de aorta een ongunstig symptoom is. En als er bijkomende klinische symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor tijdige diagnose en behandeling van de ziekte..

Aorta-aneurysma: beschrijving, diagnose en behandeling

Aorta-aneurysma is een ernstige organische pathologie, die een defecte uitzetting van het lumen van een bepaald gedeelte van een bepaald vat impliceert. Dergelijke veranderingen leiden tot afwijkingen in de hemodynamiek en progressie van hartfalen en andere gevolgen. De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. Een kwart van alle gevallen betreft aneurysma's van de thoracale aorta.

Wat is een aorta-aneurysma?

Een aneurysma wordt een toename van het lumen van een vat met meer dan 2 keer in een beperkt gebied genoemd vanwege het dunner worden of uitrekken. In dit geval ontstaan ​​uitstulpingen of holtes, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Meestal treedt de pathologie op als gevolg van een abnormaal proces in het bindweefsel. In dit geval wordt het binnenste deel van de muur dunner, onder de hoge druk van het bloed strekt het zich uit en begint het uit te puilen. Na verloop van tijd vordert dit fenomeen en neemt het aneurysma toe..

De aorta is een van de belangrijkste bloedvaten bij mensen en voorziet bijna alle organen van zuurstofrijk bloed. Ook kan de uitzetting van de aortawortel (vooral de valsava-sinus) leiden tot compressie van de kransslagaders die de hartspier voeden, wat vaak resulteert in de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Een van de gevaarlijkste complicaties van aorta-aneurysma is de breuk, die tot een plotselinge dood leidt..

Er zijn drie hoofdvormen van thoracaal aorta-aneurysma:

• sacculair (de muur steekt iets uit in een klein gebied);
• exfoliëren (gevormd als gevolg van het scheuren van de intima);
• spoelvormig (de aorta van het hart is uitgezet over de hele omtrek).

Oorzaken van voorkomen

Aangeboren oorzaken zijn voornamelijk genetische ziekten van het bindweefsel:

• Marfan-syndroom;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• De ziekte van Erdheim;
• aangeboren elastine-tekort.

Meestal heeft deze pathologie echter een verworven karakter - vanwege metabole stoornissen, infectieuze, inflammatoire, auto-immuunziekten of verwondingen:

• atherosclerose;
• aortitis als gevolg van bacteriële of schimmelziekten (sepsis, longontsteking, tuberculose, syfilis, pericarditis);
• auto-immuunziekten van bindweefsel (Wegener-granulomatose, Takayasu-arteritis, reuzencelarteritis);
• mechanische schade (bijvoorbeeld bij een ongeval of als gevolg van een operatie).

Er zijn ook veel risicofactoren die het risico op deze ziekte aanzienlijk verhogen:

• leeftijd (meestal ouderen, van 55-60 jaar oud);
• geslacht (5 keer vaker bij mannen);
• arteriële hypertensie;
• alcoholmisbruik en roken;
• zwaarlijvigheid;
• hypodynamie;
• hypercholesterolemie, hyperlipidemie.

Typische en atypische klinische manifestaties

In overeenstemming met de aard van de stroom worden de volgende fasen onderscheiden:

• Acuut - treedt onmiddellijk op in 2-3 dagen als gevolg van een hartaanval of een enorm ontstekingsproces. Zeer snel eindigt in een breuk, daarom is onmiddellijke behandeling vereist;
• Subacuut - meestal is het een gevolg van hartaandoeningen of operaties in het mediastinum, waardoor littekens worden gevormd. Het ontwikkelt zich over een aantal maanden;
• Chronisch - wordt gevormd gedurende een lange periode en wordt gekenmerkt door een hoge mate van compensatie, daarom is de kliniek onuitgesproken.

Zoals de praktijk aantoont, manifesteert deze ziekte zich in de beginfase bijna niet en zijn de symptomen te niet-specifiek, daarom worden ze pas in de pre-ruptuurfase gedetecteerd. Dit alles bemoeilijkt een vroege diagnose enorm..

De meest uitgesproken symptomen zijn de uitzetting van het stijgende deel, de boog en de thoracale aorta, die verband houdt met hun anatomische locatie.

In dit geval kunnen uitsteeksels de organen van het mediastinum samendrukken, wat leidt tot de volgende manifestaties:

• droge hoest en kortademigheid (bronchiën en luchtpijp);
• Moeite met slikken (slokdarm)
• bradycardie (nervus vagus);
• pijn op de borst (sensorische zenuwen);
• frequente longontsteking, oedeem (wortel van de longen).

Het dalende deel van de thoracale aorta kan de sympathische plexus, intercostale zenuwen samendrukken, wat leidt tot de ontwikkeling van neuralgie en parese. Wanneer de wervels worden samengedrukt, treden hun vervormingen op, kromming van de wervelkolom.

Het komt vaak voor dat de ziekte zich pas manifesteert tijdens dissectie en ruptuur van de aorta. In dit geval kunnen de volgende symptomen en syndromen optreden:

• motorische rusteloosheid;
• zwakte, kortademigheid, zweten;
• cyanose;
• heesheid van stem;
• flauwvallen.

Bij onderzoek wordt een asymmetrie van de pols waargenomen, de druk daalt (deze kan helemaal niet worden bepaald).

Bij delaminatie kunnen ook de volgende complicaties optreden:

• hemorragische shock;
• acuut hartfalen;
• hemothorax;
• hemopericardium (harttamponade);
• beroerte.

Diagnose en differentiatie van symptomen

Verder onderzoek omvat de volgende methoden:

• Röntgenfoto van de OGK met contrast van de slokdarm;
• Röntgenfoto van de buikorganen;
• echocardiografie;
• echografie-dopplerografie van de thoracale aorta;
• CT of MRI;
• aortografie.

Het is ook erg belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, omdat veel ziekten zich in een vergelijkbare kliniek manifesteren. De differentiële diagnose van aneurysma van de thoracale aorta wordt uitgevoerd met:

• tumoren van het mediastinum en de longen;
• cysten en neoplasma's van het pericardium;
• aangeboren kronkeligheid van de aorta;
• intramuraal hematoom.

Behandelingsmethoden

Voor kleine aneurysma's (vooral van aangeboren oorsprong) kunnen afwachtende tactieken worden gebruikt. De patiënt krijgt periodieke observatie door een cardioloog en ondersteunende therapie gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten. Anticoagulantia, antihypertensiva en statines worden voorgeschreven.

Meestal is echter vanwege de grote kans op complicaties een chirurgische behandeling aangewezen..

De indicaties voor een operatie zijn:

• de diameter van het defect is meer dan 5 cm;
• snelle toename in omvang;
• dissectie van aneurysma
• traumatische etiologie.

Er zijn twee hoofdopties: open en endovasculaire chirurgie.

De eerste techniek - resectie van het aorta-aneurysma, wordt gebruikt met behulp van een open hart-longmachine. In dit geval worden de beschadigde delen van de vaatwand uitgesneden en vervolgens wordt gehecht. In sommige gevallen is protheses met een implantaat aangewezen.

Het verdient de voorkeur om de tweede optie te gebruiken omdat deze minder traumatisch is, maar deze wordt alleen geïndiceerd voor kleine aneurysma-afmetingen op een plaats die gemakkelijk toegankelijk is.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd. Via de dijbeenslagader wordt een katheter ingebracht, waarin een sonde met vaatprothese wordt geplaatst. Zodra het op de aneurysmale plaats komt, wordt het net boven en onder de expansie gefixeerd. In dit geval begint al het bloed door de kunstmatige buis te stromen..

Na de ingreep wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care en worden medicijnen voorgeschreven om trombose en infectieuze complicaties te voorkomen.

conclusies

Aorta-aneurysma is een statistisch significante doodsoorzaak in de structuur van cardiopathologieën.

Symptomen van vergroting van de aorta van het hart zijn erg niet-specifiek, waardoor de detectie van de ziekte in de latere stadia plaatsvindt. Zelfs met het gebruik van moderne technieken is het sterftecijfer tijdens de operatie 15-20%. De algemene prognose voor patiënten is ongunstig, maar een goede revalidatie en preventie verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Oplopend aorta-aneurysma: oorzaken, symptomen en behandelingskenmerken

Een van de moeilijkste pathologieën in termen van prognose is de expansie (aneurysma) van de aorta. De aandoening is buitengewoon gevaarlijk voor de patiënt naarmate deze vordert en vereist daarom constant medisch toezicht. Met een dergelijke pathologie wordt een soort expansie van het vat gevormd. Tegelijkertijd kan elk deel van de aorta aan een aneurysma lijden. Maar de zwakste in dit opzicht is de oplopende afdeling. Wat is aortadilatatie, hoe wordt het gediagnosticeerd en hoe het wordt behandeld, we zullen het hieronder in het artikel analyseren.

Wat is de uitzetting van de aorta ascendens?

De aorta zelf is een van de twee belangrijkste vaten van het lichaam, van de linker hartkamer en het atrium. Er zijn drie Valsalva-sinussen aan de binnenkant van het vat. Het is door de aorta dat bloed uit het hart naar alle organen en weefsels van een persoon wordt getransporteerd. Uiterlijk lijkt de aorta op een boom, die een stam en dunnere takken heeft. Naar analogie met de boom is de aorta verdeeld in verschillende belangrijke secties:

• Upstream afdeling. Direct gelegen van de aortaklep naar de brachiocefale stam.
• Aortaboog. Dit is een klein deel van het hoofdvat, dat de basis vormt van de gehele bloedsomloop van de schoudergordel en het hoofd. Deze vaten die de schouders en het hoofd voeden, vormen een soort boog die de dalende en stijgende delen van het hoofdvat met elkaar verbindt.
• Thoracale (aflopende) afdeling. Vaten die zich vanaf de subclavia-slagader naar links en tot aan het diafragma bevinden.
• Abdominale sectie. Het gebied van het diafragma tot de vertakking van het hoofdvat - de aorta.

De pathologie zelf (aneurysma / dilatatie) is een toename van de diameter van het vat met 1,5 keer of meer. In deze toestand zijn de wanden van het verwijde vat niet langer zo elastisch mogelijk, wat de bloedstroomsnelheid in het lichaam en de bloeddruk aanzienlijk beïnvloedt. Alle vergrotingen (aneurysma's) worden meestal geclassificeerd volgens de lokalisatiezone, de structuur van de vaatwanden, de vorm en redenen voor de vorming van pathologie. Dus, afhankelijk van de lokalisatie van de expansie, worden de volgende soorten aneurysma onderscheiden:

1. Verwijding van de aortawortel.
2. Aneurysma van het stijgende deel van het vat van de sinotubulaire rand naar de aortaboog.
3. Uitbreiding van de boog.

Volgens de ICD is de pathologiecode I71-I71.9. Dit interval omvat alle ondersoorten van vatuitbreiding.

Algemene kenmerken van de overtreding

Met een aneurysma van de aorta diagnosticeren artsen een aanzienlijke uitzetting van het vat zoals een zak of spil. Zo'n pathologie kan zich op elk deel van het vat vormen. En op basis van het feit dat het door de aorta is dat bloed met behulp van hoge druk naar alle organen wordt vervoerd, is de pathologie behoorlijk gevaarlijk. De uitzetting van het lumen van het hoofdvat is een onomkeerbare pathologie..

Belangrijk: volgens statistieken is ongeveer 38% van de gevallen te wijten aan de uitzetting van de abdominale aorta, 24% - naar de opgaande afdeling en 18% - naar de boog.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Alleen een cardioloog houdt zich bezig met de diagnose van vergroting van de aorta van het hart en de behandeling van deze pathologie. Tegelijkertijd identificeren artsen het volgende als de belangrijkste redenen voor de vorming van pathologie:

• overgedragen ontstekings- en infectieuze processen;
• atherosclerose (cholesterolplaques) van het hoofdvat;
• vaatletsel tijdens operaties aan het cardiovasculaire systeem;
• aangeboren bindweefsel dysplasie;
• aangeboren klepdefect bij een kind;
• hypertensie;
• aangeboren aneurysma bij een pasgeboren baby;
• genetische pathologieën zoals het Marfan-syndroom, enz..

Belangrijk: tijdens de zwangerschap wordt in het lichaam van een vrouw een proces van verhoogde afgifte van bloed in de aorta gevormd, wat ook de ontwikkeling van vasodilatatie kan veroorzaken. Bovendien kan verslaving aan nicotine en alcohol vaatziekten veroorzaken..

Uitbreidingsvariëteiten

Zoals hierboven vermeld, worden alle aneurysma's geclassificeerd volgens het lokalisatiegebied. Hieronder staan ​​de meest voorkomende pathologieën.

Verwijdering van de abdominale aorta

Een van de meest voorkomende pathologieën. In de meeste gevallen is het het gevolg van stomp trauma aan de buik of roken. Tegelijkertijd zijn de patiënten vaak mannen in de leeftijdsgroep 75+. Het gevaar van een aneurysma is dat het altijd direct en vrijwel pijnloos scheurt. Als de breuk echter precies in het buikgedeelte optreedt, voelt de patiënt snijdende pijn in de buik of onderrug..

Als de opening onopgemerkt blijft, zal de patiënt met een hoge mate van waarschijnlijkheid overlijden aan intern bloedverlies..

Met de uitzetting van de abdominale aorta kan de patiënt pijn voelen in de nieren, pancreas, urineleiders en darmen. Als het vergrote deel van het vat de urineleider samenknijpt, kan dit hydronefrose veroorzaken. Als de twaalfvingerige darm wordt overgedragen, krijgt de patiënt voedselstagnatie in de darm..

Belangrijk: een duidelijk teken van een dergelijke vasculaire pathologie is de constante gevoelde pulsatie van het vat in de navel.

Uitbreiding van de aortaboog

Dit deel van het hoofdvat vormt het grootste risico voor de ontwikkeling van aneurysma's. Het is een feit dat er in dit gebied een sterke verandering is in de richting van de bloedstroom. Dat wil zeggen, de snelheid, druk en turbulentie veranderen. Als resultaat kan de uitzetting van het vatlumen zich ontwikkelen. Meestal manifesteert een aneurysma van de boog zich in de vorm van een kenmerkende droge hoest en kortademigheid, heesheid en doffe pijn in het gebied van de schouderbladen, constante aneurysmatische pulsatie in de pols.

Verwijdering van de neergaande aorta

In dit geval kan de uitzetting zakvormig of spilvormig zijn. Zowel de vaten van het thoracale gebied als de vaten van het abdominale gebied kunnen lijden. De oorzaak van de ontwikkeling van een dalend aneurysma is meestal een cholesterolplaque. Dit type pathologie wordt onthuld door röntgenfoto's van organen en bloedvaten van de borstkas. De rest van de pathologie is asymptomatisch. Als er symptomen zijn, is het vaker een brandende en constante pijn in de bovenbuik..

Diagnostiek

In de meeste gevallen treedt dilatatie van de aorta op zonder duidelijke tekenen of symptomen. Vasculaire pathologie wordt meestal per ongeluk ontdekt bij de diagnose van secundaire ziekten of tijdens een preventief onderzoek. Als de arts een vermoeden heeft van een uitzetting van het hoofdvat in het menselijk lichaam, schrijft hij de volgende diagnostische maatregelen voor aan de patiënt:

• Radiografie. Bovendien worden röntgenfoto's gebruikt in relatie tot het gedeelte waar de uitzetting van het vat wordt vermoed (thoracale regio of buikorganen).
• Echocardiografie. Vaker gebruikt voor stijgend aneurysma.
• CT of MRI van de thoracale / abdominale aorta zoals aangegeven.
• Angiografie om de vasculaire functie te beoordelen.

Belangrijk: Vaak kan een aneurysma worden vermomd als andere pathologische aandoeningen, waardoor de behandelende arts in de war raakt van het echte pad. Daarom is differentiatie van de uitzetting van de aorta van tumoren en andere formaties in de longen of buikorganen vereist..

Klinisch beeld

Als we de tekenen van uitzetting van het hoofdvat beschouwen, is de pathologie meestal asymptomatisch. Als we het hebben over pijn, dan is deze meestal pulserend en gelokaliseerd in het gebied van het aneurysma.

De symptomen van verschillende soorten aneurysma's zien er op hun beurt als volgt uit:

• Verwijdering van de abdominale aorta. Mogelijk zwaar gevoel in de buik, braken en obstipatie, boeren en verminderde darmfunctie. Tijdens palpatie kan de arts een pulserende knobbel voelen.
• Uitbreiding van de oplopende afdeling. Pijn in het borstbeen (longen, hart) is kenmerkend. In dit geval kan de patiënt zwelling van het bovenlichaam ervaren, inclusief het gezicht. Mogelijkheid tot duizeligheid, kortademigheid en tachycardie.
• Uitbreiding van de aortaboog. De patiënt kan bradycardie (vertraagde hartslag), droge hoest, kwijlen vertonen. Als de aorta wordt samengedrukt in het gebied van de longen en bronchiën, is een vrij frequente longontsteking mogelijk.

Behandelingsfuncties

De tactiek voor het behandelen van de vergroting van de aorta wordt gekozen afhankelijk van de vorm van het aneurysma, de locatie en de grootte. Met een kleine uitzetting van het lumen van het vat wordt de patiënt eenvoudig dynamisch geobserveerd. Een aantal van dergelijke medicijnen wordt voorgeschreven als ondersteunende medicamenteuze behandeling:

• hypotensief om de bloeddruk te verlagen;
• venotonica, versterking van de wanden van bloedvaten;
• het verlagen van de cholesterolconcentratie in het bloed;
• anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen;
• vitaminecomplexen voor de normalisatie van metabolische processen in het myocardium.

Belangrijk: alle medicijnen worden alleen voorgeschreven door de behandelende cardioloog. Folkmedicijnen bij de behandeling van aneurysma zijn niet effectief.

Als het lumen van de aorta in de buikstreek groter is dan 4 cm, en in de borst - 6 cm, dan is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingreep. Ook wordt de operatie voorgeschreven aan een patiënt wiens lumen in zes maanden met 0,5 cm is toegenomen.

Het principe van chirurgische ingreep voor aortadilatatie is om het verwijde (ontspannen) deel van het vat te verwijderen en het te hechten of een prothetische stent te plaatsen. De operatie kan zowel open als endoscopisch worden uitgevoerd.

Preventie

Om zo'n onaangename ziekte als aneurysma te voorkomen, moet u uw gezondheid serieus nemen. Met name van jongs af aan om de bloedvaten te versterken, het opgeven van tabak en alcohol. Het is erg belangrijk om na 45 jaar de bloeddruk constant te controleren. En als er problemen met hem zijn, dan vóór 45 jaar. Preventie wordt ook beschouwd als regelmatige controle door een hartchirurg voor die patiënten die risico lopen.

U moet altijd onthouden dat een schijnbaar onschadelijk probleem gepaard gaat met een zeer groot gevaar. Het feit is dat de verwijde aorta de patiënt op elk moment met een plotselinge breuk bedreigt, wat een onmiddellijke dood kan veroorzaken. Daarom is het de moeite waard om de behandeling van pathologie adequaat en met de volle ernst te benaderen. Onthoud dat uitstelgedrag uw leven kan kosten.

Een ziekte die met succes is gemaskeerd - aneurysma van de aorta ascendens

Aneurysma van de stijgende aorta - beperkte uitzetting van het eerste deel van de aorta veroorzaakt door het uitrekken van de lagen van de wand, ICD-10 codes - I71.0, I71.9.

Het stijgende gedeelte is het gedeelte van de aorta tussen de linker hartkamer en de boog. Strekt zich uit van de aortaklep tot de oorsprong van de brachiocephalische stam.

De prevalentie is 2,7% van alle aorta-aneurysma's. Mannen lijden 2 keer vaker dan vrouwen. Bij kinderen treedt pathologie op als onderdeel van genetische syndromen en aangeboren afwijkingen..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

• Atherosclerose (80%);
• Genetische syndromen (Danlos-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
• Familiaal erfelijk aneurysma;
• Arterieel tortuositeitssyndroom;
• Aneurysmo-osteoartritis;
• Hypertonische ziekte;
• Syfilis;
• Aortoarteritis.

Ongeacht de aard ontwikkelen zich ontstekings- en dystrofische verschijnselen in de aorta: de wand wordt dunner, uitgerekt en vervormd. Een hoge bloedstroomsnelheid leidt tot extra trauma.

Welke typen zijn te vinden in deze lokalisatie?

Valsalva-sinussen worden in 50-73% van de gevallen aangetast, het oplopende gedeelte zelf - in 35-40% van de gevallen. Per vorm worden sacculaire en diffuse aneurysma's onderscheiden, die even vaak worden gedetecteerd.

• Singles - in 95-97%;
• Meerdere - 3-5%.

Valse aneurysma's worden gedetecteerd bij 8-10% van de patiënten, waar - bij 90% van de patiënten. Lees hier over valse en echte aneurysma's.

Maten van aneurysma's van de aorta ascendens:

• Klein - tot 3 cm (70-78%);
• Gemiddeld - 3-5 cm (3-4%);
• Groot - 5-7 cm (1,2-2%);
• Reus - meer dan 10 cm (0,5-1,5%).

Aneurysma's die verschijnen tegen de achtergrond van aangeboren ziekten ontwikkelen zich binnen 2-4 weken, als gevolg van verworven - binnen 2-10 maanden.

Wat en hoe vaak compliceren?

• Delaminatie en scheuren (10-12%);
• Coronaire insufficiëntie (54-57%);
• Myocardinfarct (9-12%);
• Trombo-embolie (5-6%);
• Aorta-insufficiëntie (40-50%);
• Plotselinge dood (1,2%).

Symptomen en tekenen

Met pathologie ontwikkelen ischemie en spasmen van de kransslagaders, waardoor de kliniek:

• Pijnsyndroom;
• Verergering door emotionele stress, 's nachts, liggend;
• Verminderde inspanningstolerantie;
• Dyspneu;
• Snelle hartslag;
• Drukstijging.

Kenmerken van hypertensieve crises:

• Ze worden lange tijd niet gestopt door antihypertensiva;
• Ze komen vaak voor (tot 1-2 keer per maand);
• De waarde van systolische druk bereikt 200-240 mm Hg. st.

Andere symptomen van een stijgend aorta-aneurysma:

• Gevoel van volheid in de borst;
• Stemverandering;
• Pijn bij het slikken, hoesten;
• Pijn op de borst op inademingshoogte.

De aard van pijn in het aneurysma van de aorta ascendens:

• Komt voor bij fysieke of emotionele stress;
• Gelokaliseerd achter het borstbeen op het niveau van 2-5 intercostale ruimtes;
• Op type - doordringen, snijden, knijpen.

De ziekte bootst vaak ischemische ziekte na, dus de diagnose is vaak vroegtijdig.

Oplopend aorta-aneurysma

Stratificatie leidt tot acute ischemie van het hart en compressie van het mediastinum. De belangrijkste manifestatie is acuut coronair syndroom (ACS):

• Een aanval van pijn achter het borstbeen van een brandend, drukkend karakter;
• Bestraling van pijn in de rug, schouderbladen, linkerschouder, buik, nek;
• Gebrek aan respons op analgetica (nitraten);
• Duur - meer dan 15-20 minuten.

Andere symptomen:

• Onderbrekingen in het werk van het hart;
• Dyspneu;
• Verhoogde druk;
• Tachycardie;
• Gevoel van volheid in de borst;
• Bleekheid;
• Zweten;
• Gevoel van angst;
• Plotselinge dood.

De prognose is slecht. Meer dan 50% van de patiënten overlijdt in de preklinische fase. Bij de ontwikkeling van een hartaanval wordt de wand van de linker hartkamer het vaakst aangetast, wat de behandeling en prognose voor herstel bemoeilijkt..

In dit materiaal kunt u meer leren over het ontleden van een aorta-aneurysma..

Diagnostiek

Diagnostiek omvat een onderzoek, objectief, laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

• Onderzoek en inspectie. Anamnese - angina pectoris, genetische ziekten, gecompliceerde erfelijkheid. Bij onderzoek - bleekheid van de huid, roodheid en wallen van het gezicht en de nek, zwelling van de nekaders;
• Objectief onderzoek. Lokale pijn achter het borstbeen ter hoogte van 2-5 intercostale ruimtes. Percussie - de randen van het hart worden verplaatst langs de projectie van het aneurysma. Auscultatoir - continu of diastolisch geruis (gelijktijdige aorta-regurgitatie);
• Radiografie. De schaduw van het stijgende gedeelte is gebogen, schuin stijgend naar de top van de rechterlong. Bij sacculaire aneurysma's wordt een extra ronde boog onthuld. Opsporing van verkalkingen is mogelijk;
• ECG. R-golf spanningsstijging, ST-stijging, tachycardie, extrasystolen. Met late diagnose - tekenen van een hartaanval (Q-golf, T-golfstijging);
• Laboratoriumgegevens. Matige leukocytose, verhoogde ESR. Met de ontwikkeling van een hartaanval - een toename van ALT, AST, myoglobine, troponine, MV-CPK, LDH;
• EchoCG. Een toename van de diameter van het stijgende gedeelte van meer dan 3,5-4 cm, gelijktijdige aorta-insufficiëntie (omgekeerde bloedstroom), spasmen van de kransslagaders, bloedstolsels;
• Aortografie. Vervorming van de contour van het stijgende deel, sacculaire uitsteeksel geassocieerd met de aorta. Met dissectie - een vals bloedstroomkanaal, pariëtaal hematoom;
• CT (MRI). Bepaling van de exacte grootte van het aneurysma, de dikte van de wand, detectie van een trombus, oedeem van de weke delen.

Keuze uit behandeltactieken

De therapie start vanaf het moment dat de diagnose is gesteld. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Indicaties voor conservatieve therapie:

• Geen klachten;
• Ongecompliceerde cursus;
• Vormingsdiameter niet meer dan 5 cm.

Conservatieve behandeling omvat:

• Controle van druk en hartslag;
• Gebruik van bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers;
• Cardioprotectors gebruiken (trimetazidine).

Indicaties voor een operatie

• Klachten.
• Diameter ruim 5 cm.
• Groei meer dan 4 mm per jaar.
• Ischemie van het hart.
• Compressie van het mediastinum.
• Risico op delaminatie.

Soorten chirurgische behandelingen

• Jacob's operatie - Valsalva sinusvervanging.
• Operatie Bentalla-De Bono - gecombineerde protheses van het stijgende gedeelte met de aortaklep. Het wordt gebruikt bij het combineren van pathologie met aorta-insufficiëntie.
• Operatie volgens David - installatie van een prothese alleen op de oplopende afdeling. Het wordt gebruikt bij patiënten met een normaal functionerende aortaklep.
• Supracoronaire protheses - beperkte protheses van het stijgende deel met intacte kransslagaders.
• De borstoperatie is een uitgebreide operatie van het intravasculair aanbrengen van de prothese over de gehele lengte. Gebruikt voor dissectie die zich heeft verspreid naar de aortaboog.

Alle bewerkingen worden uitgevoerd volgens het algemene algoritme. Techniek:

1. Narcose.
2. Cardiopulmonale bypass-verbinding.
3. Mediane sternotomie.
4. Blootstelling en dissectie van het pericardium.
5. Onderzoek van de aorta ascendens.
6. Opening van het aneurysma onder CT-controle, de verwijdering ervan samen met een bloedstolsel.
7. Installatie van een prothese.
8. Hechten van het hart en de borstholte.

Postoperatieve periode

De vroege postoperatieve periode wordt uitgevoerd op de intensive care (1-2 dagen) en omvat de stabilisatie van vitale functies en druk.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling cardiologie tot volledige klinische verbetering (tot 3 weken). Na ontslag schakelt de patiënt over op levenslange observatie door een cardioloog op de woonplaats.

Revalidatie omvat:

• Eetpatroon;
• Matige lichamelijke activiteit (wandelen, ademhalingsoefeningen);
• Bezoek aan een cardiologische school.

Volledige revalidatie duurt 3-6 maanden.

• Onmiddellijke complicaties: hartletsel, dehiscentie van hechtingen, ventrikelfibrilleren, bloeding, anastomotische trombose.
• Late complicaties: aritmie, littekenbreuk, reactie op de prothese.

Voorspellingen

Het resultaat zonder behandeling is ongunstig, het sterftecijfer bereikt 12%. Maak de prognose zwaarder:

1. Leeftijd ouder dan 55;
2. Zwaarlijvigheid;
3. Begeleidende ziekten;
4. Late diagnose.

Na behandeling is de prognose relatief goed. De meeste patiënten blijven in staat om te werken, maar worden gedwongen over te schakelen op eenvoudiger soorten werk. De kwaliteit van leven wordt verminderd door bijkomende ziekten. Patiënten wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een professioneel onderzoek door een cardioloog te ondergaan..

Ascending aorta aneurysma is een zeldzame vasculaire aandoening die leidt tot coronaire hartziekte en aorta-insufficiëntie. Het verloop van de ziekte kan lange tijd een ischemische hartziekte nabootsen.

Preventie is gericht op het minimaliseren van risicofactoren - met uitzondering van roken, het beheersen van de bloeddruk, de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte. Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt een complexe behandeling uitgevoerd, de meest effectieve methode is aortaprothesen.