Matige veranderingen in het myocardium: wat is het, hoe te diagnosticeren

Matige veranderingen in het myocardium worden schendingen van biochemische en fysisch-chemische processen in het hart genoemd. Wanneer pathologie in de vroege stadia wordt gedetecteerd, zijn deze veranderingen omkeerbaar en kunnen ze gemakkelijk worden behandeld. Als u geen maatregelen neemt om de ziekte te behandelen, kan zich necrose van cellen en spiervezels van het hart ontwikkelen, evenals aritmie en een hartaanval..

Met deze ziekte worden metabolische processen in de spieren van het hart verstoord en wordt hun samentrekkend vermogen verzwakt, waardoor hartfalen in verschillende mate ontstaat..

Dystrofie begeleidt alle belangrijke hartpathologieën

In de meeste gevallen treden matige veranderingen in het myocard op als gevolg van ziekten zoals:

• avitaminose;
• veranderingen in alle metabolische processen van het lichaam, die kenmerkend zijn voor leverfalen en diabetes mellitus;
• schendingen van het kalium- en calciumgehalte in het menselijk lichaam, wat leidt tot een laag of hoog gehalte aan elektrolyten in het bloed;
• myopathie of myasthenia gravis - dat wil zeggen, systemische neuromusculaire schade;
• zuurstofgebrek;
• bloedarmoede - een afname van het hemoglobinegehalte;
• chronische of acute infectieziekten;
• een hartafwijking die resulteert in een slechte bloedtoevoer.

De redenen voor het verschijnen van deze pathologie kunnen ook overmatige fysieke inspanning, constante opwinding en stress zijn. Atleten en mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten, hebben vaak dystrofische veranderingen in het myocardium in de linker hartkamer van de hartspier. Ernstige intoxicatie van het lichaam kan ook het begin van de ziekte beïnvloeden - vergiftiging met verschillende giftige stoffen, zoals alcohol, chemicaliën en medicijnen in geval van overdosering.

Het bijzondere gevaar van de ziekte is dat de symptomen soms praktisch mild zijn. Artsen merkten gevallen op waarin, onder zware en scherpe belastingen, een atleet stierf om schijnbaar onbegrijpelijke redenen, en toen bleek dat het probleem juist lag in gematigde veranderingen in het myocardium..

Symptomen en soorten myocardveranderingen

De symptomatologie van de ziekte hangt grotendeels af van de duur, aard en type. De mate van verspreiding van pathologie in het myocard is ook van belang. Zoals eerder opgemerkt, is de ziekte soms volledig latent. Maar in de meeste gevallen zijn er nog steeds symptomen van dystrofische veranderingen. Meestal klagen patiënten over verhoogde vermoeidheid, doffe pijn in het hart, ongemak achter de borst, kortademigheid en zuurstofgebrek in de longen. Tijdens onderzoeken worden gedempte hartgeluiden, aritmie en tachycardie, geruis in de hartspier en een aanzienlijke toename van de omvang opgemerkt.

Artsen onderscheiden de volgende soorten van dergelijke veranderingen:

Diagnose en behandeling van de ziekte

Om een ​​ondubbelzinnige diagnose te stellen, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor. De meest opvallende dystrofische veranderingen in het myocardium op het elektrocardiogram. Ook moet de patiënt een echocardiologisch onderzoek ondergaan en alle noodzakelijke bloed- en urinetests doorstaan. Na evaluatie van de resultaten van de diagnose, schrijft de arts een specifieke therapie voor. Maar er moet worden opgemerkt dat de effectiviteit van de behandeling van dystrofische veranderingen in het myocardium alleen wordt geboden door de tijdige diagnose van deze aandoening. Als het proces onomkeerbaar wordt, zal het veel moeilijker zijn om het te genezen..

Een elektrocardiogram maakt het mogelijk diffuse veranderingen te herkennen

De behandeling van de ziekte is voornamelijk gericht op het verbeteren van metabolische processen in hartweefsel, waarvoor speciale medicijnen moeten worden gebruikt. Middelen die een effect hebben op het elektrolytmetabolisme worden veel gebruikt. In de meeste gevallen bevatten deze preparaten magnesium- en kaliumzouten, evenals gefosforyleerde vitamines B en B6..

Tegenwoordig is een zeer populaire behandelmethode het gebruik van anabole hormonen, die vooral effectief zijn in strijd met het eiwitmetabolisme en de algemene voeding van de hartspier. In sommige situaties wordt het gebruik van hartglycosiden passend geacht..

Getoond worden medicijnen die elektrolytstoringen elimineren en metabolische processen verbeteren

Bovendien krijgt de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven op basis van het gebruik van die producten die goed zijn voor de hartspier - verse groenten en fruit, mager gekookt vlees, boekweit, havermout en griesmeel, kwark en magere kefir of yoghurt. Het is ook belangrijk om volledig te stoppen met roken, alcohol, gefrituurd, gerookt, gekruid, zout en overdreven zoet voedsel, koffie en sterke thee. Een belangrijke factor is het wegnemen van de oorzaak die de ziekte veroorzaakte. Zelfs als de patiënt matige dystrofische veranderingen in het myocard heeft, moet hij een passende behandeling ondergaan om het optreden van ernstigere pathologieën te voorkomen.

Preventie van de ziekte

Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, moet u allereerst de pathologieën die tot het optreden ervan kunnen leiden, niet op tijd starten en behandelen. Het is ook erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, die bestaat uit goede voeding en dagelijkse routine, het opgeven van alle slechte gewoonten, afwezigheid of op zijn minst het minimaliseren van verschillende zorgen en stress..

Matige lichamelijke activiteit helpt ook om de kans op het optreden van dystrofische veranderingen in het myocard te verkleinen. Er moet aan worden herinnerd dat het veel gemakkelijker is om een ​​ziekte te voorkomen door hier heel eenvoudige maatregelen voor te nemen, dan om deze later te behandelen..

Diffuse veranderingen in het myocardium: wat is het en wat zijn de mogelijke oorzaken van de aandoening

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld. De meeste sterfgevallen zijn geassocieerd met coronaire hartziekten. Om hartproblemen tijdig te herkennen en te voorkomen, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt, met name een elektrocardiogram (ECG) en een echografie (echo-CG).

En bij patiënten die het resultaat van ECHO-KG of ECG hebben gekregen, waarop staat "diffuse veranderingen in het myocardium", rijst de vraag: wat is het?

Het myocardium is de gespierde middelste laag van het hart die contractiele cellen (cardiomyocyten) bevat. De gecoördineerde samentrekking van cardiomyocyten zorgt ervoor dat het hart samentrekt en bloed verdrijft. Als een soort spierweefsel is het myocardium uniek onder alle andere spierweefsels in het menselijk lichaam..

De dikte van het myocardium bepaalt de kracht van het vermogen van het hart om bloed te pompen.

De hartspier is aangepast om zeer goed bestand te zijn tegen vermoeidheid, dus als de patiënt klaagt over snelle vermoeidheid, kan dit duiden op problemen met het myocardium. Cardiomyocyten hebben een groot aantal mitochondriën, wat een continue aërobe ademhaling mogelijk maakt. De hartspier heeft ook een grote bloedtoevoer in verhouding tot zijn grootte, wat zorgt voor een continue stroom van voedingsstoffen en zuurstof naar het hart, terwijl tegelijkertijd metabolische afvalstoffen worden verwijderd..

De term "diffuse veranderingen" betekent dat de processen die zich hebben voorgedaan in het myocardium geen kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Op basis van slechts één conclusie over diffuse veranderingen in het myocardium, zal de cardioloog geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen, hij zal de resultaten van een lichamelijk onderzoek nodig hebben, de patiënt vragen stellen over alarmerende symptomen, evenals gegevens van een bloedtest en andere onderzoeken.

Mogelijke oorzaken van diffuse veranderingen in de hartspier:

• Een variant van de norm, dat wil zeggen de afwezigheid van cardiologische pathologie. Bij kinderen verwijzen diffuse veranderingen zonder klachten van kortademigheid, pijn in het hart en vermoeidheid bijvoorbeeld naar een variant van de norm.
• Hormonale of andere soorten stofwisselingsstoornissen in het myocardium.
• Endotheeldisfunctie (de bekleding van bloedvaten die de bloedstroom en diepere lagen van de vaatwand scheidt).
• Auto-immuun neuropathie.
• Abnormale glucosespiegels.
• Het resultaat van blootstelling aan bepaalde medicijnen, waaronder hartglycosiden, streptomycine en chloorpromazine.
• Ontsteking van het myocardium, ook wel myocarditis genoemd.
• Stoornissen in het water-zoutmetabolisme in het myocardium en in het lichaam als geheel.
• Cardiosclerose. Met deze pathologie worden myocardspiervezels geleidelijk vervangen door bindweefselcellen. Dit komt door het ontstekingsproces of door stofwisselingsstoornissen.
• Gebrek aan voedingsstoffen (zoals eiwitten of koolhydraten), evenals vitamines en mineralen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door nierfalen of chronische enterocolitis..
• Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het myocardium. Vaak niet significant en asymptomatisch.
• Drugs- en / of alcoholgebruik.

Symptomen van diffuse veranderingen in het myocardium zijn niet specifiek. Als het ECG milde diffuse veranderingen vertoonde en de persoon niet klaagt over symptomen die kenmerkend zijn voor hartaandoeningen, richten ze zich niet op deze onschadelijke veranderingen.

De arts gebruikt de term "diffuse myocardiale veranderingen" niet als een definitieve diagnose en als de naam van een bepaalde ziekte. Voor een cardioloog is dit slechts een diagnostische marker, wat een reden is om aanvullende onderzoeken voor te schrijven.

Behandeling van diffuse myocardiale veranderingen is gericht op het elimineren van de oorzaak van deze aandoening. Het is belangrijk om de werking van de hartspier te herstellen, en hiervoor moet u goed eten, negatieve ervaringen minimaliseren en een vitaminecomplex nemen, dat wordt aanbevolen door de behandelende cardioloog.

Veranderingen in het myocardium op het ECG: wat betekent het en wat kan een bedreiging vormen

Een elektrocardiogram wordt vaak gebruikt om abnormale hartritmes te detecteren en om de oorzaken van pijn op de borst te onderzoeken. En het gebeurt zo dat de arts na de test de patiënt vertelt dat de veranderingen in het myocardium op het ECG worden geregistreerd. Wat houdt deze formulering in? Dit is een signaal dat de hartspier veranderingen ondergaat. En het is de taak van de dokter om hun aard te achterhalen. Ze kunnen worden veroorzaakt door leeftijd (myocardveranderingen komen bijvoorbeeld zeer vaak voor bij kinderen en ouderen) of een ontstekingsziekte. En misschien is het punt in intense sporten. Atleten ervaren verdikking van de myocardiale wanden. Deze aandoening kreeg zelfs een speciale term - 'sporthart'.

Er kunnen drie soorten veranderingen optreden in de hele hartspier of in een deel ervan:

1. metabolisch;
2. diffuus;
3. dystrofisch.

De meest voorkomende zijn diffuse, matige myocardiale veranderingen. Wat het is? Dit is een uniforme laesie van alle delen van de hartspier. Mogelijke oorzaken zijn een ontsteking in het myocardium of problemen met de uitwisseling van water en zout. Of er kan een gevolg zijn van het nemen van medicijnen zoals hartglycosiden.

Matige stofwisselingsstoornissen in het myocard worden meestal geassocieerd met hoge belasting en irriterende stoffen, waaronder onderkoeling, overgewicht en stress. Als stimuli onregelmatig werken, keert het myocard terug naar normaal.

Soms worden matige dystrofische veranderingen in het myocardium gedetecteerd op het ECG. Wat betekent het verschil in energieverbruik door het lichaam en de toevoer naar het hart?.

Diabetes mellitus (DM) is een van de belangrijkste stofwisselingsstoornissen en treft momenteel wereldwijd meer dan 250 miljoen mensen. Het aantal mensen met diabetes zal naar verwachting stijgen tot 350 miljoen in 2030. Deze pathologie is vaak de oorzaak van matige veranderingen in het myocardium. We hebben al ontdekt wat het is, het blijft om uit te zoeken waartoe het negeren van de ECG-resultaten kan leiden.

Als u geen aandacht besteedt aan veranderingen in het myocardium, vergezeld van onaangename symptomen, kan dit de ontwikkeling van coronaire hartziekte, chronische cerebrale ischemie en cardiomyopathie bedreigen. Wat is chronische cerebrale ischemie? Kortom, het is een geleidelijke verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Een frequente "metgezel" van deze ziekte is een beroerte.

Symptomen die de reden zouden moeten zijn om naar de dokter te gaan:

• Dyspneu.
• Aritmie.
• Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
• Regelmatige en onverklaarbare vermoeidheid.

Hoe om te gaan met matige hartspierveranderingen:

• Proberen af ​​te vallen.
• Neem deel aan de behandeling van chronische (chronische) ziekten.
• Niet te koud of te heet worden.
• Stel uzelf niet bloot aan zware nerveuze en fysieke tests.
• Doneer bloed voor hormonen en bloedsuikerspiegel.

Wat te doen als er veranderingen in het myocard worden gedetecteerd? Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor een consult bij een cardioloog en samen met een arts een reeks gezondheidsmaatregelen ontwikkelt.

Soorten myocardiale laesies: dystrofische en metabole veranderingen in het myocardium op het ECG

Hartspierletsels zijn metabolisch, dystrofisch en diffuus..

Metabole veranderingen in het myocardium op het ECG treden op als gevolg van een schending van metabolische processen in de hartspier.

Dit kan de volgende oorzaken hebben: blootstelling aan kou, overgewicht, sterke belasting van lichaam en psyche, een langdurige ziekte in het lichaam.

Als de factor die de metabolische verandering in het myocardium op het ECG veroorzaakte, is verdwenen, keert het lichaam in de regel terug naar normaal zonder de hulp van medicijnen.

Maar als de factor constant blijft werken, kan de verandering in het myocardium onomkeerbaar worden..

Ernstigere oorzaken van metabole veranderingen in het myocardium op het ECG zijn:

• aritmie;
• blootstelling aan straling;
• hypertone ziekte;
• alcoholisme;
• angina pectoris;
• myocarddystrofie.

Dystrofische veranderingen in het myocardium op het ECG kunnen het gevolg zijn van veel voorkomende hartpathologieën, zoals hartaandoeningen, coronaire hartziekte en myocardiale ontsteking. Gelanceerde metabole veranderingen in het myocard kunnen uiteindelijk leiden tot dystrofische veranderingen. Het meest voorkomende teken van dystrofische veranderingen is pijn in de linkerborst. In tegenstelling tot metabolische veranderingen zijn dystrofische veranderingen onomkeerbaar.

Significante diffuse (ook wel niet-specifieke) veranderingen in myocardweefsel optreden wanneer:

1. myocarditis - myocardiale schade van infectieuze of inflammatoire aard;
2. schending van de bloedcirculatie in het myocardium (myocardiosclerose) en daaropvolgend hartfalen;
3. schending van het water-zoutmetabolisme;
4. dystrofische myocardiale schade.

Het gevolg van metabole veranderingen in het myocardium op het ECG kan myocardischemie zijn. In deze toestand past het hart zich scherp aan de beperkte toevoer van zuurstof en substraten aan, en ondergaat het een scherpe omschakeling van aëroob naar anaëroob metabolisme. Deze verandering in het energiemetabolisme kan een overbelasting van calcium veroorzaken, evenals een afname van de synthese van een van de belangrijkste chemische structuren van het lichaam - ATP-energie - in het myocardium, wat bijdraagt ​​aan functionele schade aan de hartspier.

Het gevolg van dystrofische veranderingen in het myocardium op het ECG kan een onomkeerbaar proces zijn dat "verandering in het linkerventrikel myocardium" wordt genoemd. Meestal is dit linkerventrikelhypertrofie (ook wel cardiomyopathie genoemd), wat ertoe leidt dat het septum tussen de linker- en rechterventrikel zijn elasticiteit verliest. Is het gevaarlijk? Ongetwijfeld omdat cardiomyopathie een van de belangrijkste oorzaken is van hartfalen en plotselinge dood door aritmie.

Preventie van hartspierveranderingen

Ondanks aanzienlijke verbeteringen in de medische zorg, blijven hart- en vaatziekten wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit, voornamelijk als gevolg van een hartaanval en beroerte. Vermijdbare risicofactoren zoals hoge bloeddruk, cholesterolgehalte en diabetes, evenals leefstijlfactoren zoals roken en obesitas spelen een belangrijke rol bij de meeste sterfgevallen.

Er zijn veel stappen die u kunt nemen om veranderingen in het myocardium te voorkomen. Eén manier is om hart-gezond voedsel te eten, zoals volle granen, groenten, fruit, en uw inname van suiker, verzadigd vet, transvet en cholesterol te verminderen..

Dit is vooral belangrijk voor mensen met diabetes, hypertensie en hoog cholesterol..

Bovendien is het belangrijk om te stoppen met roken als metabolische of degeneratieve veranderingen in het myocardium op het ECG worden geregistreerd. Stoppen met roken vermindert het risico op een hartaanval aanzienlijk en verbetert zowel de hartfunctie als de longgezondheid. Passief roken moet ook worden vermeden (in de buurt van een roker zijn).

Myocardiale verandering

Algemene informatie

Elektrocardiografie is de eenvoudigste diagnostische methode om het werk van het hart te onderzoeken. De essentie van het onderzoek is om de elektrische impulsen vast te stellen die gepaard gaan met de contractiele en regeneratieve functies van het myocardium, genaamd "depolarisatie" en "repolarisatie"..

Wat betekenen myocardveranderingen op het ECG??

Specifieke afwijkingen op het elektrocardiogram kunnen worden geregistreerd tijdens een routinematig medisch onderzoek en karakteriseren de toestand van het myocardium op het moment van het onderzoek. De functie van het myocardium bestaat uit de synthese van mechanische energie door cardiomyocyten, waardoor de holte krimpt en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar het hele lichaam. Dit proces wordt uitgevoerd door de cellulaire uitwisseling van natrium- en kaliumionen in de cel. Het werk van het hartgeleidingssysteem wordt geregistreerd op het elektrocardiogram door middel van elektroden die op de ledematen en de borst zijn bevestigd.

Pathogenese

Veranderingen in het ECG zijn geen ziekte, maar slechts een manifestatie van enkele pathologische processen die plaatsvinden in het myocardium. Met verschuivingen in biochemische activiteit in de hartcellen verandert hun samentrekkende vermogen, wat wordt weerspiegeld in het cardiogram bij het registreren van impulsen. De functie van de cardiomyocyt kan worden aangetast bij ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld bij myocarditis. Het gebruik van sommige medicijnen heeft ook invloed op het werk van de hartspier..

Diabetes mellitus op de lange termijn kan geleidelijk leiden tot atherosclerose. Niet alleen grote bloedvaten worden aangetast, maar ook de kransslagaders die het myocardium voeden. Met inflammatoire pathologie in het maagdarmkanaal wordt de opname van voedingsstoffen verminderd, wat ook een negatieve invloed heeft op de metabolische processen in cardiomyocyten.

Classificatie

Afhankelijk van de grootte en locatie van de veranderde cardiomyocyten, zijn er:

• Diffuse veranderingen. Zo'n wijdverspreide laesie duidt op de aanwezigheid van meerdere foci van veranderde cardiomyocyten. Karakteristieke tekens zijn aanwezig in alle ECG-afleidingen.
• Focale veranderingen. Laesies worden alleen geregistreerd in bepaalde leads die overeenkomen met specifieke delen van het myocardium. Focale veranderingen zijn een soort duidelijk beperkte gebieden van bindweefsel, littekenweefsel, dat inert is voor de geleiding van elektriciteit.

Bij het diagnosticeren van veranderingen in het ECG kunnen de arts functioneel diagnostiek en de cardioloog aangeven:

• vroege ventriculaire repolarisatie, die zich manifesteert door een negatieve "T" -golf;
• een afname van de spanning van de r-golf, die de contractiliteit van het myocardium kenmerkt;
• ritmestoornissen;
• geleidingsstoringen.

Afhankelijk van deze indicatoren worden de oorzaken van veranderingen in het ECG bepaald door de aard:

• ontstekingsremmend;
• cicatricial;
• dystrofisch;
• metabolisch.

Oorzaken

Dystrofische veranderingen in het myocardium

Dergelijke veranderingen op het ECG worden gevormd met onvoldoende voeding van cardiomyocyten, wat onvermijdelijk leidt tot een afname van de contractiliteit van de linker hartkamer. Diffuse-dystrofische veranderingen in het myocard worden waargenomen wanneer:

• pathologieën van het endocriene systeem: diabetes mellitus, bijnierstoornissen, schildklieraandoeningen;
• pathologie van het nierstelsel en de lever: een overmatige hoeveelheid giftige stofwisselingsproducten heeft een negatieve invloed op het werk van het hart;
• chronische ziekten van besmettelijke oorsprong: veranderingen kunnen worden waargenomen bij tuberculose, griep, malaria, enz.;
• chronische bloedarmoede door ijzertekort: constante zuurstofgebrek beïnvloedt het werk van cardiomyocyten;
• met een onevenwichtige voeding, met een vitaminetekort in de voeding;
• met overmatige nerveuze en fysieke overbelasting;
• met koorts en gelijktijdige uitdroging;
• in geval van vergiftiging met alcohol, medicijnen of chemische componenten.

Metabole veranderingen in het myocardium

Wat het is? Karakteristieke niet-specifieke ECG-veranderingen worden gevormd als gevolg van verstoringen in intracellulaire metabolische processen die verband houden met kalium- en natriumionen.

Metabole veranderingen worden geassocieerd met dystrofie van de hartspier en manifesteren zich wanneer:

• myocardischemie, die wordt weerspiegeld op het cardiogram in de vorm van afwijkingen van de golf van T. Zijn polariteit en vormveranderingen in de leads die overeenkomen met de beschadigde gebieden;
• myocardinfarct: het ECG verandert de locatie van het ST-segment, dat zich boven of onder de isoline bevindt;
• overlijden, myocardiale necrose, die wordt gekenmerkt door het optreden van een abnormale Q-golf.

Cicatriciale veranderingen

Gebieden met littekenweefsel worden gevormd op de plaats van het voormalige ontstekingsproces, necrose, waardoor normale, gezonde hartspiercellen hun samentrekkende vermogen verloren en ze werden vervangen door bindweefsel dat geen elasticiteit heeft. Cicatriciale veranderingen van focale aard op het ECG duiden op een myocardinfarct in het verleden.

• De onderwand van het linkerventrikel wordt gekenmerkt door veranderingen in afleidingen: II, III en een VF (duidt op schade aan de rechter, minder vaak linker circumflex kransslagader).
• Veranderingen in afleidingen zijn kenmerkend voor het gebied van het anterieure septum: V1 en V2 (linker dalende septumtak is beschadigd) of V2-V4 (linker dalende kransslagader is betrokken, of zijn vertakkingen).
• Voor het anterieur-laterale gebied zijn veranderingen in de afleidingen kenmerkend: I, aVL, V4-V6 (de circumflexslagader of de linker neergaande slagader is beschadigd).
• Voor een wijdverbreid anterieure infarct zijn veranderingen in de afleidingen kenmerkend: I, aVL, V1-V6 (linker dalende kransslagader is beschadigd).

Matige veranderingen in het myocard met een inflammatoire aard

Karakteristieke veranderingen worden waargenomen bij myocarditis, waarbij de spanning van de tanden in alle leads afneemt en ritmestoornissen worden geregistreerd. Matige veranderingen in het linkerventrikel kunnen optreden na:

Bruine hartspieratrofie

Dit is de naam van het macro-exemplaar bij histologisch onderzoek. Typische pathologische veranderingen in het myocardium worden gevormd als gevolg van een langdurig gebrek aan bloedtoevoer, wat wordt waargenomen bij slopende ziekten, cachexie, drugsmisbruik, verhoogde fysieke inspanning en ook op oudere leeftijd. In cardiomyocyten wordt een specifiek verouderingspigment, lipofuscine, afgezet. De korrels zijn het product van een verstoord metabolisme in hartspiercellen, verzwakt door onvoldoende voeding en bloedtoevoer.

Symptomen

Matige en onbeduidende veranderingen op het ECG kunnen zich op geen enkele manier klinisch manifesteren en zijn een bevinding op het cardiogram tijdens routinematig medisch onderzoek en medisch onderzoek. Bij uitgesproken veranderingen verschijnen speciale symptomen:

• retrosternale pijnen van een dringend, brandend karakter, wat wijst op een aanval van angina pectoris;
• zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid met minimale fysieke activiteit duiden op de progressie van hartfalen;
• een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, aritmieën;
• snelle vermoeidheid, bleekheid van de huid;
• klam zweet;
• handtrillingen, gewichtsverlies in korte tijd.

Analyses en diagnostiek

Om de ware oorzaak van veranderingen in het myocard te identificeren, wordt aanbevolen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, waaronder:

• Algemene analyse en biochemische bloedtest. Volgens de resultaten zal het mogelijk zijn om te praten over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, het werk van het nierstelsel en de nieren, het cholesterolgehalte, dat plaques vormt in de kransslagaders..
• ECG. Karakteristieke veranderingen tijdens het onderzoek maken het mogelijk om de verdere tactiek van het onderzoek te bepalen. In sommige gevallen wordt aanbevolen om een ​​ECG uit te voeren met stress, of om dagelijkse monitoring van het ECG te organiseren.
• EchoCG. Met echografisch onderzoek van het hart kunt u de toestand van het hartklepapparaat beoordelen, beschadigde gebieden identificeren, de pompfunctie van het hart beoordelen.
• Myocardscintigrafie. De radio-isotopenonderzoeksmethode toont gebieden van accumulatie van een speciale stof om beschadigde gebieden te identificeren, hun aard te bepalen.

Veranderingen in het myocardium op het ECG maken het mogelijk om de verdere tactieken van het onderzoeken van de patiënt te bepalen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste therapie te selecteren.

Behandeling

Als een acuut coronair syndroom wordt gedetecteerd op het ECG, wat wijst op acute myocardschade als gevolg van spiernecrose, wordt de patiënt dringend opgenomen op de afdeling cardiologie met de mogelijkheid van coronaire angiografie en bepaling van verdere behandelingstactieken.

Wanneer diffuse en dystrofische veranderingen worden gedetecteerd, wordt de onderliggende ziekte behandeld, die deze kunnen uitlokken. Bovendien wordt metabole therapie uitgevoerd, gericht op het verbeteren van de voeding van het myocardium voor een vroeg herstel..

Diffuus dystrofische veranderingen in het myocardium

Waarom komt dystrofie voor??

Er zijn twee soorten redenen:

1. hartaandoeningen die bijdragen aan stofwisselingsstoornissen in cellen (ischemisch, myocarditis, cardiomyopathie), verminderde coronaire doorgankelijkheid, ontsteking en ophoping van toxines in het weefsel zijn belangrijk bij de pathogenese;
2. extracardiaal - door zenuwregulatie, verstoring van de hormoonsynthese, schending van de samenstelling van bloedlichaampjes beïnvloeden biochemische processen in het myocardium.

Rassen en oorzaken van pathologische processen van het myocardium

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld. De meeste sterfgevallen zijn geassocieerd met coronaire hartziekten. Om hartproblemen tijdig te herkennen en te voorkomen, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt, met name een elektrocardiogram (ECG) en een echografie (echo-CG).

Dystrofische processen die plaatsvinden in de middelste laag van de hartspier kunnen worden geclassificeerd op basis van etiologie. Ze kunnen optreden wanneer:

• acute en chronische anemieën;
• beriberi, ondervoeding;
• endocriene stofwisselingsstoornissen;
• endogene en exogene intoxicatie;
• ziekten van het neuromusculaire systeem;
• extreme fysieke belasting;
• zwangerschap;
• nierbeschadiging, elektrolytstoornissen.

Matige dystrofische veranderingen in hun beloop kunnen acuut en chronisch zijn. In speciale gevallen kan het resultaat myodystrofische cardiosclerose zijn..

Het pathologische proces kan zich diffuus of focaal verspreiden. Meestal ontstaan ​​diffuse veranderingen met een ontsteking van de spierlaag en de vorming van bindweefsel dat de vezels vervangt.

Interessant. In de loop van het onderzoek wordt een uniforme laesie gevonden in delen zoals het atrium, het interventriculaire septum en de ventrikels.

Klinisch beeld

Diffuus dystrofische veranderingen in het myocard zijn lange tijd latent aanwezig, maar er zijn gevallen van plotselinge dood die optreedt bij atleten met acute fysieke overbelasting.

Symptomen van dystrofie kunnen variëren, afhankelijk van de aard en de duur van de ziekte die deze heeft veroorzaakt, evenals de prevalentie van myocardschade.

De klachten van patiënten zijn gericht op de volgende symptomen: ongemak achter het borstbeen, doffe pijn in het hart, hartkloppingen, kortademigheid, snelle vermoeidheid. Deze aandoening wordt gekenmerkt door veranderingen in het vermogen van de hartspier om samen te trekken, wat milde en soms matige vormen van hartfalen veroorzaakt..

Bij de ontwikkeling van myocarddystrofie is het gebruikelijk om 3 fasen te onderscheiden:

1. Neurofunctioneel (zonder afwijkingen van de norm, maar met het bestaan ​​van metabole laesies);
2. Exchange-structureel (met tekenen van veranderingen in het myocardium);
3. Stadium van hartfalen (met uitgesproken veranderingen in de structuur en functie van de hartspier).

Rassen en oorzaken van pathologische processen van het myocardium

Hartspierletsels zijn metabolisch, dystrofisch en diffuus..

Metabole veranderingen in het myocardium op het ECG treden op als gevolg van een schending van metabolische processen in de hartspier.

Dit kan de volgende oorzaken hebben: blootstelling aan kou, overgewicht, sterke belasting van lichaam en psyche, een langdurige ziekte in het lichaam.

Als de factor die de metabolische verandering in het myocardium op het ECG veroorzaakte, is verdwenen, keert het lichaam in de regel terug naar normaal zonder de hulp van medicijnen.

Maar als de factor constant blijft werken, kan de verandering in het myocardium onomkeerbaar worden..

Ernstigere oorzaken van metabole veranderingen in het myocardium op het ECG zijn:

• aritmie;
• blootstelling aan straling;
• hypertone ziekte;
• alcoholisme;
• angina pectoris;
• myocarddystrofie.

Dystrofische veranderingen in het myocardium op het ECG kunnen het gevolg zijn van veel voorkomende hartpathologieën, zoals hartaandoeningen, coronaire hartziekte en myocardiale ontsteking. Gelanceerde metabole veranderingen in het myocard kunnen uiteindelijk leiden tot dystrofie.

Het meest voorkomende teken van dystrofische veranderingen is pijn in de linkerborst. In tegenstelling tot metabolische veranderingen zijn dystrofische veranderingen onomkeerbaar.

Diagnose van myocarddystrofie

De diagnose "myocarddystrofie" is altijd slechts een aanvulling op de hoofddiagnose. In gevallen waarin er duidelijke tekenen van myocarddystrofie zijn, maar de reden waarom ze zijn veroorzaakt onduidelijk is, is een grondige zoektocht naar de onderliggende ziekte noodzakelijk..

Differentiële diagnose van myocarddystrofie wordt in de regel uitgevoerd met myocarditis, myocarditis of atherosclerotische cardiosclerose, ischemische hartziekte, neurose. Een juiste diagnose wordt vaak gesteld door mogelijke hartaandoeningen uit te sluiten. Het belangrijkste criterium dat het mogelijk maakt om te beweren dat myocarddystrofie zich heeft ontwikkeld, is de identificatie van de oorzaak.

De meest gebruikelijke methode om patiënten te onderzoeken is elektrocardiografie, die voldoende informatie geeft over de eerste manifestaties van hartdystrofie..

1. De arts van het bureau functionele diagnostiek bepaalt door de aard van de tanden bij het decoderen metabole veranderingen, geleidingsstoornissen (blokkade) en ritme.
2. Bij auscultatie kan men indirect het begin van pathologie vermoeden door gedempte harttonen.
3. Histologische onderzoeken zijn uiterst zeldzaam bij een levend persoon. Mogelijke bemonstering van materiaal voor biopsie bij differentiële diagnose met een tumor.
4. Magnetische resonantiebeeldvorming toont de mate van energiefalen van de hartspier.

In tegenstelling tot een acuut myocardinfarct vertonen biochemische bloedmonsters geen tekenen van weefselafbraak (transaminase, creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase) en leukocytose.

Behandelingsmethoden

Het is algemeen aanvaard dat myocarddystrofie omkeerbaar is. Behandeling van deze ziekte is te wijten aan het effect op veranderingen in metabolische processen, hartfalen, geleidingsprocessen.

Daarom worden geneesmiddelen die het elektrolytmetabolisme beïnvloeden, veel gebruikt. In de regel is dit het gebruik van zouten van kalium, magnesium en gefosforyleerde vitamines B en B6.

Onlangs is het gebruik van anabole hormonen populair geworden, die met name effectief zijn gebleken bij aandoeningen van het eiwitmetabolisme en voeding van de hartspier..

Deze groep geneesmiddelen omvat methandrostenolon, pyridine (kaliumorotaat), evenals purine (inoside, riboxine) mononucleotiden, AMP, ATP.

Soms, in aanwezigheid van manifestaties van latent of openlijk hartfalen, is het raadzaam om hartglycosiden te gebruiken. In dit geval wordt de therapie van hartritmestoornissen uitgevoerd volgens de algemene regels.

Van groot belang bij de behandeling en preventie van myocarddystrofie is een systematisch bezoek aan medische sanatoria die gespecialiseerd zijn in de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten. Mineraalwater, met een hoog gehalte aan kalium, calcium, magnesium en andere noodzakelijke elementen, kunnen de biochemische onbalans in het lichaam aanvullen en het elektrolytmetabolisme herstellen.

Het verhoogt ook de weerstand van het myocardium tegen stress en oefentherapie, daarnaast verbetert het ook de contractiele functie van de hartspier. Met betrekking tot fysiotherapeutische procedures vereist het gebruik ervan voor myocarddystrofieën grote voorzichtigheid en daarom wordt het uitsluitend voorgeschreven voor individuele indicaties.

Behandeling van myocarddystrofie vereist correctie van veranderingen veroorzaakt door de onderliggende ziekte. In een vroeg stadium zijn ze omkeerbaar en herstellen ze beschadigde cellen volledig..

1. De patiënt wordt geadviseerd zware lichamelijke activiteit, krachttraining uit te sluiten.
2. Zorg voor een voedzaam dieet met voldoende vlees en fruit. Stop met "hongerige" diëten of vegetarisme.
3. Heroverweeg de houding ten opzichte van roken en alcohol. Als u doorgaat met slechte gewoonten, hoeft u geen behandeling te gebruiken. Het zal niet effectief zijn.
4. De endocrinoloog schrijft medicijnen voor om de balans van schildklierhormonen te corrigeren of jodiumpreparaten om hyperfunctie te remmen.
5. Vitaminetekort wordt behandeld met hoge doses vitamines, waaronder groep B met foliumzuur, A, C.
6. Voor bloedarmoede zijn ijzerhoudende medicijnen, transfusie van rode bloedcellen vereist.
7. Patiënten met chronische tonsillitis worden klieren verwijderd als ze zich niet lenen voor volledige sanitaire voorzieningen en frequente exacerbaties veroorzaken.
8. De volgende geneesmiddelen hebben een specifiek therapeutisch effect op de myocardvoeding: Panangin, Asparkam, Mildronat, Retabolil. Riboxin en Cocarboxylase hebben nu hun betekenis verloren.

Voor de behandeling van aritmieën worden middelen uit de β-blokkergroepen gebruikt, die de doorgang van calcium door de kanalen remmen. Afgebeeld zijn kalmerende middelen, voornamelijk van plantaardige oorsprong.

Waarom treden dystrofische veranderingen op in het myocardium?

Wanneer metabolische processen in de hartspier worden verstoord, neemt de productie van energieverbindingen af ​​en hopen zich giftige stoffen op. Dit leidt tot de ontwikkeling van myocarddystrofie. Het gaat gepaard met pijn in het hart, tachycardie en aritmie, vermoeidheid, kortademigheid. Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt die de myocardiale voeding verbeteren, het ritme en de bloedcirculatie normaliseren.

De redenen voor de ontwikkeling van myocarddystrofie

Myocarddystrofie is altijd een secundair proces. Het komt voor in aanwezigheid van hartaandoeningen en niet-cardiale pathologieën. De meest voorkomende redenen zijn:

• chronisch alcoholisme;
• langdurige medicamenteuze behandeling;
• blootstelling aan straling, chemische vergiftiging, schadelijke arbeidsomstandigheden;
• hormonale onbalans (schildklierziekte, diabetes mellitus, metabool syndroom, zwaarlijvigheid, menopauze, feochromocytoom);
• vitaminetekort, eiwitgebrek, micro-elementen in voeding, strikte diëten;
• auto-immuunziekten;
• brandpunten van chronische infectie, vooral tonsillitis;
• schade aan de lever, pancreas en darmen;
• intense fysieke activiteit die de reservecapaciteit van het lichaam overschrijdt;
• bij zuigelingen - intra-uteriene hypoxie, encefalopathie, infecties;
• hypertone ziekte;
• tachycardie;
• Bloedarmoede.

Classificatie van metabole-dystrofische veranderingen in het myocardium

Afhankelijk van de schadelijke factor is dystrofie van de hartspier:

• voedsel (voedingsstoornissen, ziekte van Beriberi, scheurbuik);
• dyshormonaal;
• diabetisch;
• bloedarmoede;
• catecholamine (hyperfunctie van de bijnier);
• thyrotoxisch (overmaat aan schildklierhormonen);
• tonsillogeen;
• alcoholisch;
• giftig;
• gemengd.

En hier is meer over myocardiale vervetting.

Symptomen van dystrofische processen in het ventriculaire myocardium

De eerste manifestaties zijn meestal klein, als het proces lang duurt, wordt in het myocard het functionerende weefsel vervangen door grove bindvezels (cardiosclerose). Dit vermindert de contractiele eigenschappen van de hartspier, leidt tot falen van de bloedsomloop, significante stoornissen in het ritme en geleiding van hartimpulsen.

Klinische vormen voor verschillende ziekten hebben gemeenschappelijke kenmerken - kortademigheid, tachycardie, algemene zwakte, afhankelijk van de achtergrondpathologie hebben ze ook onderscheidende kenmerken.

Ziekten van de schildklier

Met thyreotoxicose neemt de vorming van energieverbindingen (ATP, creatinefosfaat) af en verandert het eiwitmetabolisme. In dit geval activeert een teveel aan hormonen het werk van het sympathische deel van het zenuwstelsel. Bij patiënten versnelt de hartslag, de bloedcirculatie, het volume van de bloeduitstoot per minuut neemt toe. Het hart werkt onder hoge belasting en hiervoor wordt niet genoeg energie geproduceerd.

Symptomen worden geassocieerd met verschillende vormen van aritmie: tachycardie, extrasystolen, atriale flutter. Langdurige hyperfunctie van de schildklier leidt tot zwakte van de contractiliteit van het myocard, pijn in het hart, kortademigheid, oedeem en congestie in de lever.

Een tekort aan hormonen vertraagt ​​de snelheid van metabolische processen, leidt tot vochtretentie in hartspiercellen, een toename van natrium en een afname van de kaliumspiegel. Patiënten hebben een zeldzaam hartritme, blokkade van de impulsgeleiding, constante doffe en pijnlijke pijn in het hart, duizeligheid.

Alcoholisme

Het is bewezen dat dagelijkse consumptie van 60 - 80 ml ethyl (3 flessen bier of 200 ml wodka, 5 glazen wijn) na 7 - 8 jaar gegarandeerd leidt tot myocarddystrofie.

Bij leverdisfunctie, stressoverbelasting, infecties wordt deze periode teruggebracht tot 2 jaar of treedt op bij het nemen van kleinere hoeveelheden alcohol. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de hartspier alleen omkeerbaar vóór de ontwikkeling van circulatoire insufficiëntie (kortademigheid bij lichte inspanning, hartkloppingen, algemene zwakte, oedeem).

Giftige vorm

Verschijnt bij langdurige behandeling met hormonen (hydrocortison, prednisolon, betamethason, dexamethason) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, indomethacine), cytostatica (methotrexaat, cyclofosfamide), antibiotica (doxorubicine, tetracycline), antidepressiva.

Acute vergiftiging veroorzaakt door koolmonoxide, fosforzuur of arseenzuurzouten, chloroform.

De manifestaties van toxische myocarddystrofie zijn:

• pijn in het hart - pijnlijk, stekend;
• opvliegers, zweten of koude rillingen met koude ledematen;
• lage inspanningstolerantie, ernstige zwakte;
• hoofdpijn;
• aritmie - tachycardie, extrasystolen, aanvallen van atriale fibrillatie, atriale fibrillatie, geleidingsblokkade;
• zwelling in de benen, ophoping van vocht in het hartzakje, buikholte;
• hoesten, aanvallen van kortademigheid of verstikking;
• zwaar gevoel en pijn in de lever.

Tonsillitis

Myocarddystrofie ontwikkelt zich met frequente tonsillitis. Het gaat gepaard met hevige pijn in de regio van het hart, constante zwakte, een gevoel van onderbrekingen in het ritme, zweten. Patiënten hebben vaak een verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (37,1 - 37,4 graden), ademhalingsmoeilijkheden, pijn in spieren en gewrichten.

Atleten

De reden kan de belasting zijn waarvoor het lichaam niet klaar is, of de aanwezigheid van ontstekingsprocessen (soms met weinig symptomen) in de KNO-organen, longen, het spijsverteringsstelsel of urogenitale.

Dergelijke myocarddystrofie treedt op met onvoldoende bloedtoevoer naar het hypertrofische myocardium, elektrolyt en hormonale onbalans. Het manifesteert zich door de snelle ontwikkeling van vermoeidheid, algemene zwakte, apathie of depressie, hartkloppingen en hechtende pijn in het hart, aritmie.

Bekijk de video over de eerste symptomen van hartaandoeningen:

Bloedarmoede

Als het hemoglobinegehalte in het bloed daalt tot 85 g / l en lager, ervaren alle lichaamsweefsels zuurstofgebrek. De reden hiervoor kan ijzertekort zijn, vernietiging van rode bloedcellen, trauma, tumoren, chronische bloeding (maagzweer, aambeien, baarmoeder), intravasculair coagulatiesyndroom (DIC). Symptomen van anemische dystrofie van de hartspier:

• bleekheid van de huid,
• vaak duizeligheid,
• verhoogde hartslag,
• kloppen van de slagaders in de nek,
• kortademigheid,
• tachycardie.

Climax

Een laag oestrogeengehalte en schommelingen in hormoonspiegels leiden tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de hartspier in de vorm van drukkende pijn, die vaak uitstraalt onder de scapula of in de linkerarm, tintelingen of ongemak in het hart. Een toename van de symptomen wordt waargenomen tijdens een periode van opvliegers, zweten en een versnelde hartslag. Bij gelijktijdige arteriële hypertensie is de kans op het ontwikkelen van hartfalen niet uitgesloten..

Diagnostische tekenen van diffuse en matige ECG-veranderingen

De belangrijkste methode voor het detecteren van dystrofie in de hartspier is door middel van standaard ECG- en functionele tests. Bij diffuse (wijdverbreide) veranderingen is het mogelijk om te identificeren:

• verminderde ST;
• sinustachycardie;
• extrasystolen;
• vervormd of gladgestreken, soms negatieve T (met feochromocytoom);
• golven met lage amplitude, vooral van het ventriculaire complex.

Bij obesitas en hypothyreoïdie vertraagt ​​het ritme, zijn er blokkades van geleiding in de atria of ventrikels, QT-verlenging. Bij focale veranderingen worden dergelijke schendingen alleen gedetecteerd in 2 - 3 leads, ze worden meestal zwak uitgedrukt. Om de oorzaak van myocarddystrofie te detecteren en deze te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen, worden tests uitgevoerd. In typische gevallen zijn hun resultaten:

• veloergometrie - geen tekenen van ischemie tijdens inspanning;
• inname van kaliumzouten - T is genormaliseerd;
• Anaprilin - T-positief of neigt naar normaal;
• hyperventilatie (snelle ademhaling), een scherpe verandering in lichaamshouding - T en ST nemen af.

Naast het ECG wordt bij het stellen van een diagnose rekening gehouden met het optreden van een systolisch geruis boven de basis en de top, doffe tonen en de afwezigheid van klepdefecten bij echografie. Als het moeilijk is om de ziekte te bepalen, wordt een radio-isotopenscan van het hart (scintigrafie) uitgevoerd.

Het resulterende beeld met myocarddystrofie vertoont foci of diffuse veranderingen. Ze manifesteren zich als een zwakke opeenhoping van medicijnen, wat een afname van het aantal functionerende cellen weerspiegelt..

Behandeling van dystrofische veranderingen in het myocardium

Om metabolische processen in de hartspier te herstellen, is het nodig om de hormonale achtergrond, de bloedsamenstelling te normaliseren, om infecties, intoxicatie en bloedarmoede te behandelen, om volledig te stoppen met drinken en roken, om fysieke en emotionele stress te vermijden.

Medicamenteuze therapie omvat:

• vitaminecomplexen (Neurorubin, Milgamma);
• liponzuur (Tiogamma turbo, Espalipon);
• antioxidanten (vitamine E, nicotinamide, selenium);
• antihypoxantia (Cytochrome, Mexidol, Corvitin);
• kalium- en magnesiumzouten (Panangin, Magne B6, Kalipoz verlengatum);
• anti-aritmisch (Atenol, Breviblok, Cordaron);
• cardiotrofe middelen (Riboxin, Kalium orotat, Preductal, Carnitine, ATP, Cardonate);
• adaptogenen (ginseng-tinctuur, Pantocrinum);
• diuretica (Trifas, Veroshpiron), hartglycosiden (Digoxine), ACE-remmers (Prenesa) voor hartfalen.

Voeding voor myocarddystrofie

De producten op de kaart moeten voldoende vitamines, sporenelementen en antioxidanten bevatten. Om dit te doen, moet u dagelijks vers gebruiken, met sappen of vruchtendranken, bosbessen, druiven, veenbessen, appelbes, granaatappel. Om de hartspier te versterken zijn nuttig:

• abrikozen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen;
• donkere chocolade;
• noten zaden;
• vis, zeevruchten, zeewier;
• haver- en boekweitpap, zemelen;
• salades met bladkruiden, plantaardige olie;
• honing, stuifmeel, koninginnengelei, propolis.

En hier is meer over cicatriciale veranderingen in het myocardium.

Dystrofische veranderingen in het myocardium lijken in strijd met metabolische processen, zuurstofgebrek, chronisch alcoholisme, fysieke overbelasting. Klinische manifestaties zijn onder meer verhoogde vermoeidheid, ritme en circulatiestoornissen.

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een ECG en functionele tests uitvoeren. Medicatiebehandeling, het omvat cardiotrofische en symptomatische middelen. Het is belangrijk om te zorgen voor de toevoer van vitamines en antioxidanten, eiwitten met voedsel.

Cicatriciale veranderingen in het myocardium (linkerventrikel, onderwand, septumregio) verschijnen na bepaalde ziekten. Het is mogelijk om de aanwezigheid van tekens op het ECG aan te nemen. Wijzigingen hebben geen terugwerkende kracht.

De belangrijkste classificatie van myocarddystrofie omvat verschillende typen: gemengd, complex ontstaan, primair of secundair. De redenen die het hebben uitgelokt, zijn belangrijk voor diagnose en behandeling..

De diagnose dysmetabole myocarddystrofie kan door iedereen worden gehoord. Het ontstaan ​​ervan is duidelijk vastgesteld door artsen. Als de behandeling tijdig wordt gestart, is het proces omkeerbaar..

Pathologie van de dyshormonale myocarddystrofie van de hartspier kan een persoon op elke leeftijd treffen. Myocarddystrofie van vegetatief-dyshormonale genese is te behandelen als de symptomen op tijd worden opgemerkt. De etiologie van de ziekte is ook belangrijk voor de diagnose..

Bepaal de T-golf op het ECG om pathologieën van hartactiviteit te identificeren. Het kan negatief, hoog, bifasisch, afgevlakt, vlak, verminderd zijn en ook een depressie van de coronaire T-golf onthullen. Veranderingen kunnen ook voorkomen in de ST-, ST-T-, QT-segmenten. Wat is een afwisselende, dissonante, afwezige, tweevoudige tand.

Myocardiale hypertrofie kan zich onmerkbaar ontwikkelen, de stadia en tekenen zijn aanvankelijk impliciet. Het ontwikkelingsmechanisme van linkerventrikel en atriale hypertrofie is bekend, hun typen zijn concentrisch, excentrisch. Wat zijn de ecg-symptomen en behandeling in dit geval??

Als thyreotoxicose wordt gedetecteerd en het hart ondeugend begint te worden, is het de moeite waard om onderzocht te worden. Hartkloppingen, aritmieën, schildkliercardiomyopathie komen vaak voor. Waarom treedt hartschade op??

Door ziekten, als gevolg van zuurstofgebrek, en door een aantal andere factoren, kan vettige degeneratie van het myocardium ontstaan. De reden waarom de ziekte optreedt, is ook de uitputting van het orgel. Resultaten van parenchymale vervetting zonder behandeling zijn ongunstig.

Na het lijden van bepaalde ziekten, kan myocardiale cardiosclerose ontstaan. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ritmestoornissen en andere onaangename manifestaties. De behandeling moet worden gestart, hoe eerder hoe beter.

Diffuse veranderingen in het myocardium: wat het is, oorzaken en symptomen, behandelingsopties en levensprognose

K ardiale pathologieën zijn heterogeen van aard. Velen manifesteren zich door vroege macroscopische veranderingen in spiervezels en andere structuren.

De meeste ziekten met dit profiel hebben een hoog sterftecijfer. Vroeg of laat leiden ze tot een minimum aan invaliditeit. Maximaal - tot de dood van een persoon in een ander perspectief.

Er is een groep processen die helemaal geen vroege manifestaties hebben. Wat de diagnose en tijdige behandeling bemoeilijkt.

Diffuse veranderingen in het myocardium is een algemene naam voor microscopisch kleine afwijkingen in cardiomyocyten, cellen van een spierorgaan, over het hele gebied van het hart. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het pathologische proces een metabolische, metabolische oorsprong..

De beweging van stoffen naar binnen en naar buiten wordt verstoord, de voeding van de hartstructuren valt, wordt onvoldoende laag. Om deze reden treedt een overgroei van defecte hartspiercellen op in het spierorgaan..

Een andere mogelijke optie is de vorming van littekenweefsel in plaats van functioneel actieve, dode. In dit geval zijn diffuse veranderingen gelijk aan sclerose.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het proces van transformatie van normale weefsels in gewijzigde weefsels kan stapsgewijs worden weergegeven. Een benaderend schema is als volgt:

• De hartstructuren worden beïnvloed door een negatieve factor van interne of externe oorsprong. Er zijn er veel. Vooral het begin van diffuse afwijkingen wordt veroorzaakt door grove stofwisselingsstoornissen, endocriene aandoeningen en andere hartpathologieën. Kleine veranderingen in cellen beginnen.
• Het lokale metabolisme (metabolisme) neemt af. Het hart heeft geen voedingsstoffen. De contractiliteit van het myocard is minimaal en wordt onvoldoende zwak. Daarom kan het spierorgaan niet alleen bloed leveren aan systemen op afstand, maar ook aan zichzelf. Matige veranderingen in het myocardium verschijnen hier..
• Om het gebrek aan werk te compenseren, probeert het lichaam het probleem op te lossen door de massa (hypertrofie) van het myocardium te vergroten. Myocyten van deze oorsprong hebben niet veel anatomische betekenis, omdat ze niet volledig kunnen samentrekken. Integendeel, de toestand wordt erger. De progressie van het pathologische proces gaat in een versneld tempo verder en veroorzaakt uitgesproken veranderingen in de structuur van de hartspier.

Vandaar de gegeneraliseerde hemodynamische stoornissen. Ischemie, atrofie, meervoudig orgaanfalen en andere gevolgen zijn een "bonus".

Een andere mogelijke variant van diffuse veranderingen in de structuur van het myocardium is cardiosclerose. Dat wil zeggen, de vervanging van functioneel actieve weefsels door cicatricial.

Dit proces vindt in de meeste gevallen plaats tegen de achtergrond van coronaire insufficiëntie. Het stroomt jarenlang en leidt geleidelijk tot de transformatie van het hart op cellulair niveau..

En wat zegt de diffuse verandering in het myocard in het algemeen? In feite betekent de term het proces van cellulaire transformatie verspreid over het hele gebied van hartstructuren.

Dit is geen diagnose, maar slechts een indicatie van een defect, en een extreem gegeneraliseerde diagnose, die vaker wordt gebruikt door artsen van functionele diagnostiek..

De regel van goede manieren in de geneeskunde is karakterverheldering. Zover mogelijk. Meestal hebben we het over myocardiosclerose (vervanging van functionele weefsels door littekenweefsel). Minder vaak over myopathie (groei of uitrekking van de spierlaag).

Beide verschijnselen zijn buitengewoon ongunstig in termen van volledige genezing..

Oorzaken

Factoren voor het ontstaan ​​van een defect zijn divers in soort en mate van gevaar..

Zoals de praktijk laat zien, zijn veel momenten subjectief en kunnen ze door de patiënt zelf worden geëlimineerd zonder bijzondere problemen in termen van fysiologie. Het psychologisch veranderen van levens kan moeilijk zijn.

Langdurige, overdreven actieve sporten

Of de fysieke aard van de professionele activiteit. Ontwikkeling volgt een eenvoudig pad. Bij onvoldoende sterke stimulatie van hartstructuren wordt een schending van de normale bloedproductie waargenomen.

Vloeibaar bindweefsel kan stagneren in de kamers, vooral in de linker hartkamer. Gebeurt dit niet, dan wordt het hart gedwongen het werk te intensiveren om spieren van voeding en zuurstof te voorzien..

Vandaar de proliferatie van cardiomyocyten, een toename van het volume van het hart. Het is ook mogelijk om functioneel actieve weefsels geleidelijk af te sterven door ze te vervangen door littekens..

Beide varianten eindigen met pathologische transformatie van hartstructuren op cellulair niveau. Zo'n fenomeen is de basis voor een volledige afwijzing van sport of een verandering in de aard van professionele activiteit..

Kortstondige significante intoxicatie

Bijvoorbeeld ethanolvergiftiging, als een persoon overboord is gegaan met alcohol, schade door zouten en dampen van zware metalen (vooral kwik). Langdurige vergiftiging van minder actieve aard heeft ook gevolgen.

Bijvoorbeeld misbruik van anti-aritmica, ontstekingsremmers, corticosteroïden of hartglycosiden.

Deze laatste zijn vooral gevaarlijk in termen van de kans op diffuse veranderingen. De enige manier om een ​​negatief fenomeen te stoppen, is door de belangrijkste factor te elimineren..

Frequente virale ziekten

Mensen noemen het 'hartcomplicatie'. In feite is het zo. Het grootste gevaar is griep, andere middelen zijn iets minder bedreigend.

In het ideale geval, verkoudheid vermijden, een gezonde levensstijl aanhouden en het immuunsysteem volledig alert houden.

Geschiedenis van tuberculose

Mycobacterium of Koch's bacil is buitengewoon verraderlijk. Het is in staat zichzelf te vermommen of de longen lange tijd te vernietigen, zonder zichtbare symptomen te geven tot de laatste, wanneer het niet langer mogelijk is om dramatisch te helpen..

Het gevaar is niet alleen de ziekte zelf, maar ook de behandeling. Er worden zware medicijnen gebruikt. Allereerst antibiotica van de fluorochinolonenreeks, die een hoge activiteit hebben tegen pathogene structuren.

Op zichzelf hebben ze een heleboel bijwerkingen. Rekening houdend met het feit dat de fondsen worden voorgeschreven in schokdoseringen, wordt duidelijk hoe het allemaal afloopt.

Gastro-intestinale pathologie

Vooral geassocieerd met lichte bloedingen van langdurige aard. Er is geen direct verband tussen diffuse veranderingen in het myocardium en pathologieën van het maagdarmkanaal. Ze is indirect.

Als gevolg van het constante verlies van ijzer uit vloeibaar bindweefsel treedt secundaire bloedarmoede of hemoglobine-uitputting op. Vandaar de schending van cellulaire ademhaling, hypoxie, de ontwikkeling van een dystrofisch proces in het hart.

Hoe langer de ziekte duurt, hoe groter de organische veranderingen. Herstel wordt uitgevoerd met shockdoses van ijzerpreparaten.

Bloedarmoede is niet altijd het gevolg van een tekort aan Fe-verbindingen. Andere opties zijn mogelijk. Bijvoorbeeld megaloblastische vorm.

Het wordt in verband gebracht met onvoldoende inname of opname van vitamine B12. De behandeling levert bepaalde moeilijkheden op. Meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Als de aandoening in een vroeg stadium wordt geëlimineerd, bestaat de kans dat diffuse veranderingen in het hart niet optreden..

Nierfalen

In de fase van sub- of decompensatie (in bijzondere mate). De bottom line is in strijd met vloeistoffiltratie.

Het gepaarde orgaan kan normaal overtollig water niet afvoeren, oligurie treedt in. Dat wil zeggen, een afname van de dagelijkse urineproductie tot minimaal 200-300 ml.

Dit leidt tot een toename van de hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert. De belasting van de hartstructuren neemt toe, eerst treedt de dilatatie (expansie) van de kamers op en vervolgens de proliferatie van cardiomyocyten.

Leverfalen

Het ontwikkelingsmechanisme van diffuse afwijkingen is enigszins anders. Het gespecificeerde orgaan wordt tegelijkertijd als een biochemisch laboratorium en een filter beschouwd.

Als zijn werk wordt onderbroken, treedt algemene bedwelming van verschillende ernst op. Het hart degradeert, er treedt grove littekenvorming van weefsels op.

Het epitheel kan niet samentrekken. Daarom is er een afname van de functionele activiteit van hartstructuren..

Atherosclerose

Voornamelijk kransslagaders, ook aorta atherosclerose. De essentie van de ziekte is een schending van de doorgankelijkheid van bloedvaten.

Er worden twee varianten van het proces waargenomen:

• De eerste is blokkering van het lumen door cholesterolplak.
• De tweede is stenose, dat wil zeggen vernauwing.

Als lipidestructuren met medicatie kunnen worden geëlimineerd, wordt geleidingsstoornis om een ​​andere reden alleen operatief gestopt, indien nodig..

Coronaire of aorta-insufficiëntie leidt tot ondervoeding van het hart en zijn pathologische transformatie op middellange termijn (3-5 jaar of minder).

Ernstige arteriële hypertensie

Verhoogde druk. Leidt tot overbelasting van hartstructuren en veroorzaakt kwetsbaarheid van bloedvaten.

Ontsteking van het myocardium, omliggende weefsels

Meestal van infectieuze oorsprong (bijv. Myocarditis). De variëteit is extreem agressief en veroorzaakt vernietiging van de atria. Een auto-immuun type is ook mogelijk.

Hij is minder actief, maar veel moeilijker te genezen, een goed resultaat is overdracht naar remissie, maar je moet niet wachten op een volledig herstel. Beide opties in de acute fase worden stopgezet in het ziekenhuis.

Metabole ziekten

Inclusief diabetes mellitus en andere aandoeningen. Ze kunnen niet volledig worden genezen vanwege algemene afwijkingen van het endocriene systeem.

Alcoholmisbruik, langdurig roken en drugsverslaving worden ook beïnvloed. Vooral patiënten van 55 jaar en ouder lopen risico, mannen zijn meer vatbaar voor diffuse veranderingen.

Er is mogelijk een verband tussen de beschreven aandoening en de belaste erfelijkheid.

Genetische defecten, schendingen van de perinatale periode van spontane aard veroorzaken aangeboren afwijkingen. Ze zijn niet minder gevaarlijk, moeilijk te diagnosticeren.

Symptomen

Het probleem is dat gematigde diffuse veranderingen in het myocardium en zelfs vergevorderde stadia niet altijd een typisch ziektebeeld geven, voldoende om een ​​arts te bezoeken of om direct een diagnose te stellen op een afspraak met een cardioloog..

Tekenen verschijnen naarmate het pathologische proces vordert.

De gemiddelde versie ziet er als volgt uit:

• Matige of milde pijn op de borst. Geef een schending van de normale werking van hartstructuren aan. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden ze geassocieerd met angina pectoris.

Ongemak is niet permanent, treedt op na lichamelijke inspanning (angina pectoris) of in rust (angina pectoris in rust).

Duurt niet langer dan 30 minuten. Als het langer duurt, is er reden om een ​​hartaanval te vermoeden (lees hier over de eerste tekenen).

• Aritmieën. Hangt af van de vorm van de staat. Veel varianten van diffuse aandoeningen manifesteren zich door tachycardie, dat wil zeggen een versnelling van de frequentie van weeën. Omgekeerd type mogelijk.

Naast de afwijking van de hartslag van de norm, worden extrasystolen, fibrillaties (van de atria of ventrikels) opgemerkt.

De parallelle stroom van processen heeft levensbedreigende gevolgen. Er zijn veel gevallen van hartstilstand.

• Dyspneu. Ten eerste tegen de achtergrond van intense fysieke activiteit. De drempel voor het ontstaan ​​van het symptoom kan zo hoog zijn dat de patiënt de ontwikkeling van het defect niet ziet of voelt..

Naarmate je vordert, zakt de lat. Eindigt met het feit dat het teken in absolute rust wordt genoteerd.

Tegen de achtergrond van tachycardie wordt deze aandoening door patiënten als buitengewoon pijnlijk gedefinieerd. Het is onmogelijk om huishoudelijke taken uit te voeren, professionele uitvoering is moeilijk.

• Snelle vermoeidheid. Vermoeidheid treedt ook op na het sporten. Emotioneel in mindere mate. Spieractiviteit vereist meer voeding die het hart niet kan bieden.
• Op het moment van aanvallen - cyanose van de nasolabiale driehoek, bleekheid van de huid en toegenomen zweten. Hyperhidrose wordt over het algemeen een constante metgezel van een persoon. Minimale fysieke inspanning leidt ertoe dat de patiënt er letterlijk uit kan worden geperst.
• Zwelling van de onderste ledematen. Vooral 's ochtends en' s avonds.

Aangezien diffuse veranderingen in het hart geen diagnose zijn, zijn dit tekenen van bijkomende pathologieën.

Andere symptomen zijn mogelijk, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Bijvoorbeeld een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verandering in uiterlijk tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie, een verminderd gezichtsvermogen, langdurige wondgenezing bij diabetes mellitus en andere.

Diagnostiek

Het onderzoek is geïndiceerd onder toezicht van een cardioloog, minder vaak een gespecialiseerde chirurg.

• Mondeling ondervragen van de patiënt voor klachten, duur en aard. Een benaderend ziektebeeld geeft een idee van het pathologische proces, maar niet altijd.
• Anamnese nemen. Levensstijl, vroegere ziekten en andere informatie.
• Meting van bloeddruk, hartslag. Meestal zijn beide indicatoren verhoogd.
• Auscultatie. Luisteren naar het geluid. Tegen de achtergrond van veel defecten worden specifieke geluiden opgemerkt.
• Elektrocardiografie. De belangrijkste methode voor het detecteren van functionele stoornissen door het type aritmieën. Geeft de kans om enkele defecten van hartstructuren te identificeren.
• Echocardiografie. Visualisatiemethode. Met zijn hulp kunt u de aanwezigheid van defecten en organische defecten beoordelen. Het wordt beschouwd als de belangrijkste manier om de beschreven aandoening te identificeren.
• MRI. Een nauwkeuriger alternatief voor ECHO. Heeft een relatief hoog prijskaartje maar levert hoogwaardige, gedetailleerde afbeeldingen op.
• Algemene bloedanalyse, biochemisch. Ook op hormonen.

Het is mogelijk om dagelijkse monitoring uit te voeren bij het registreren van ritmische stoornissen vanuit het hart.

Behandeling

De therapie is overwegend conservatief. In extreme gevallen worden operationele technieken voorgeschreven.

• Anti-aritmisch. Amiodaron als belangrijkste.
• Antihypertensiva indien nodig.
• Cardiale glycosiden. Ze herstellen de contractiliteit van het myocard. Digoxine en lelietje-van-dalen tinctuur. Anderen met grote zorg.
• Vitamine- en mineraalcomplexen.
• Producten op basis van kalium (Asparkam), ook magnesium.
• Ondersteunend - Mildronate en anderen.
• Diuretica voor een verminderde nierfunctie. Alleen geen uitgesproken graad, anders kun je het erger maken.

Alle medicijnen zijn voorgeschreven door een arts. Het vinden van een veilige combinatie zonder speciale kennis zal niet werken. Om jezelf pijn te doen - helemaal.

De dosering en de specifieke manier om de aandoening te elimineren, is afhankelijk van het stadium. Dus gematigde veranderingen in het myocardium worden op een geplande manier behandeld, met behulp van een groep medicijnen.

Chirurgische technieken worden relatief zelden gebruikt, alleen op indicatie. Gewoonlijk is het voldoende om de oorzaak van de aandoening te bestrijden, de symptomen zelf zijn minimaal..

Etiotropische behandeling wordt aangevuld met uitgesproken diffuse veranderingen. Gebruikte hartglycosiden, anti-aritmica en andere.

Operatie is een laatste redmiddel. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder. Opties - defecten van de aorta, kransslagaders, aangeboren afwijkingen van anatomische eigenschappen, vernietiging van de atria en andere aandoeningen.

Het bestaat uit protheses, stenting of ballonvaren, afhankelijk van de aard van de laesie.

Veranderingen in levensstijl spelen een belangrijke rol. U moet minimaal stoppen met roken, alcohol, drugs en lichamelijke activiteit normaliseren (alleen wandelen, niet sporten, zware lasten dragen).

De rest van de maatregelen, inclusief dieet, hebben geen specifieke klinische betekenis. Naar goeddunken van een specialist wordt een correctie van het dieet uitgevoerd.

Voorspelling

Hangt af van de oorzaak van de pathologie. Diffuus-dystrofische veranderingen in het myocardium - een gevolg van metabole, destructieve, inflammatoire en infectieuze aandoeningen.

De minimaal gunstige uitkomst wordt waargenomen tegen de achtergrond van langdurige arteriële hypertensie en ernstige coronaire disfunctie.

Met de toevoeging van hartfalen wordt de prognose ook verslechterd en negatief. De mogelijkheid van een chirurgische behandeling verbetert de overlevingskansen aanzienlijk.

Cijfermatig gezien verschilt de gemiddelde duur van het biologisch bestaan ​​met minimale afwijkingen of de mogelijkheid van volledige compensatie niet van die van gezonde mensen..

Alle overtredingen maken de prognose negatief. De looptijd varieert van 3 tot 15 jaar of iets meer. Je kunt pas iets specifieks zeggen na een bepaalde observatieperiode..

Complicaties

Gevolgen van diffuse veranderingen in hartstructuren:

• Coronaire insufficiëntie. Het manifesteert zich door de reeds genoemde pijnaanvallen, in extreme gevallen - een hartaanval.
• Hartfalen.
• Vasculaire dementie.
• Beroerte. Algemene ondervoeding van cerebrale structuren. Draagt ​​een enorm gevaar van minimale handicap. De dood is ook niet onmogelijk. De kans op overlijden wordt bepaald door het cijfer van 25%, plus of min.
• Ademhalingsfalen.

Diffuse veranderingen in het myocard zijn een schending van de organische structuur van het hart. Ontwikkelt als gevolg van metabolische afwijkingen van een andere aard.

Herstel is onmogelijk. Zelfs als de hoofdoorzaak is weggenomen, stopt het proces in een bepaalde fase. Er zal geen verdere vooruitgang zijn, maar er is geen reden om op omkeerbaarheid te hopen.

De prognose hangt af van het tijdstip van aanvang van de behandeling en de aard van de factor van oorsprong.