Tsvb dep 2 graden wat is het

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een proces van ischemische hersenschade dat optreedt in een chronische vorm. Pathologie wordt in verband gebracht met organische schade aan de medulla. Dit is een van de meest voorkomende vaatziekten van de hersenen. Een van de belangrijkste risicofactoren die de ontwikkeling van ischemische beroerte veroorzaken.

Kenmerken van de ziekte

Dyscirculatory encefalopathie 2 el. gekenmerkt door een langzame progressie van hersendisfunctie, wat geassocieerd is met een langdurig falen van de bloedtoevoer. DEP 2 graden is een aandoening die ontstaat als gevolg van een primaire ziekte, die de secundaire aard van het proces van circulatiestoornissen bepaalt. De pathogenese is gebaseerd op een verminderde bloedstroom in de hersenweefsels en discirculatie (hemodynamische verschuivingen).

Deze mechanismen veroorzaken hypoxisch-ischemische processen, leiden tot hyperemie (overloop van bloedvaten) van het hersenweefsel. Als gevolg van anoxie (zuurstofgebrek) treden functionele stoornissen op in de hersenen en vervolgens structurele veranderingen in de morfologische structuur van de hersenmaterie. In het tweede geval zijn de pathologische processen onomkeerbaar..

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad van complexe genese is een ziekte die een veelvormig proces van schade aan hersenweefsel weerspiegelt, dat wordt veroorzaakt door chronische cerebrale circulatie-insufficiëntie of herhaalde episodes van acute verstoring van de bloedstroom. Onder de acuut voorkomende stoornissen in de bloedsomloop, is het vermeldenswaard TIA (transistor ischemische aanval) en beroerte.

Maak onderscheid tussen multifocale of diffuse (diffuse) encefalopathie van de tweede graad. In het eerste geval worden tijdens instrumentele diagnostiek meerdere weefselgebieden met necrotische veranderingen onthuld. In het tweede geval zijn de grenzen tussen de brandpunten van necrose en gezond weefsel wazig, onduidelijk. Er zijn verschillende varianten van het beloop van de ziekte:

1. Afwijkingen van de structuur en vervorming van bloedvaten tegen de achtergrond van schade aan grote slagaders en aders.
2. Segmentale dilatatie (expansie) van bloedvaten met de vorming van aneurysma's (aanhoudend verwijde gebieden in het bloedstroomsysteem) tegen de achtergrond van schade aan kleine bloedvaten en arteriolen door afzetting van amyloïde (eiwit) formaties op de wanden. Het verschijnen van meerdere kleine brandpunten van een herseninfarct is kenmerkend.
3. Trombo-embolie (blokkering van het lumen door een trombus) tegen de achtergrond van atriumfibrilleren, hartafwijkingen (aangeboren, verworven), myocardinfarct, aorta-aneurysma.
4. Hemostasiopathie (storing van het hemostase-systeem) tegen de achtergrond van pathologische bloedverdikking.
5. Arteriële hypotensie tegen de achtergrond van veneuze disfunctie en hartaandoeningen.

Dyscirculatoire hypertensieve encefalopathie van de 2e graad is een van de meest voorkomende diagnoses in de neurologische praktijk. De ziekte gaat gepaard met pathomorfologische veranderingen in de hersenweefsels:

• Microgliosis (het proces waarbij beschadigde of dode neuronen worden vervangen door microgliacellen).
• Astrogliosis (het proces waarbij beschadigde of dode neuronen worden vervangen door astrocyten).
• Demyeliniserende processen (vernietiging van de myelineschede van zenuwvezels).
• Afname van de dichtheid van witte stof.
• Remodellering (structurele verandering) van haarvaten.

Destructieve processen die de structuur van het hersenweefsel beïnvloeden, veroorzaken andere grootschalige aandoeningen - leukoaraiosis (schade aan de bloedsomloop die de witte stof levert), corticale atrofie gevolgd door een toename van subarachnoïdale (onder de arachnoïde) ruimtes, uitzetting van de hersenventrikels.

Oorzaken van voorkomen

De diagnose DEP graad 2 is een ziekte die behoort tot de groep van cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ), wat duidt op een doorslaggevende rol in de pathogenese van vasculaire pathologieën. Onder de meest voorkomende oorzaken van stadium 2 discirculatoire encefalopathie, is het vermeldenswaard trombose van slagaders en aders, atherosclerose, pathologieën van de belangrijkste hersenslagaders, vergezeld van stenose (aanhoudende vernauwing van het vasculaire lumen).

Overtreding van neurohumorale regulatie, verzwakking van de tonus van de wanden van aders en slagaders, blokkering van bloedvaten veroorzaken een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenstructuren. Het resultaat van onvoldoende bloedstroom zijn ischemische processen. Risicofactoren voor de ontwikkeling van DEP-fase 2:

1. Arteriële hypertensie in chronische vorm.
2. Arteriële hypotensie, langdurig.
3. Hypercholesterolemie (aanhoudende stijging van het cholesterolgehalte in het bloed).
4. Boezemfibrilleren (verspreide, ongecoördineerde contractie) van de atria.
5. Suikerziekte.
6. Ischemische hartziekte.
7. Geschiedenis van een hartinfarct.
8. Hyperhomocysteïnemie (verhoogde bloedspiegels van homocysteïne, een sulfhydrylaminozuur van het niet-eiwittype).
9. Overtreding van hemostase (zelfregulatie van de activiteit van de bloedsomloop - handhaving van de vloeibare toestand van het bloed, stoppen van bloeden, oplossen van bloedstolsels die de functie hebben vervuld van het blokkeren van de beschadigde vaatwand).

Graad 2 encefalopathie ontwikkelt zich vaak als gevolg van langdurige arteriële hypertensie. Pathogenese omvat verschillende opeenvolgende processen en mechanismen:

• Aanhoudende stijging van de bloeddrukwaarden.
• Microangiopathie (laesie van cerebrale slagaders met een kleine diameter).
• Arteriolosclerose (verdikking van de arteriole wanden).
• Liphyalinose (vasculaire eiwitdystrofie met vervanging van normaal weefsel van de vaatwand door kraakbeenachtige structuren in combinatie met lipoproteïnen - complexe eiwitten met een vetfractie in de samenstelling).
• Structurele verandering in de endotheliale laag van het vat.
• Aanleg voor trombose.
• Leukoaraiosis (diffuse schade aan witte stof).

De pathogenese van DEP graad 2, die ontstond als gevolg van atherosclerotische laesies van extracerebrale (buiten de hersenen) en intracerebrale (liggende in de hersenen) vaten, suggereert een opeenvolging van pathologische processen en aandoeningen:

1. Episodes van acute ischemie, gemanifesteerd in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes van het ischemische type.
2. Progressie van atherosclerotische encefalopathie zonder beroerte.
3. Verslechtering van de cerebrale bloedstroom als gevolg van micro-embolie - het verschijnen en circuleren van vreemde microdeeltjes in de bloedbaan, losgemaakt van de atherosclerotische plaque. Het pathologische proces veroorzaakt een blokkering van vaten met een kleine diameter, wat leidt tot een schending van de lokale bloedtoevoer.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van micro-embolie zijn onder meer een verhoogde viscositeit van het bloed, activering van de vorming van bloedstolsels en een toename van het vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren (hechten). Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad van gemengde genese is een vorm van pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van verschillende pathogenetische factoren, wat een grondige differentiële diagnose vereist.

Symptomen van pathologie

De pathologie wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen, die gepaard gaat met de verergering en verspreiding van destructieve processen in het zenuwweefsel. Symptomen van graad 2 discirculatoire encefalopathie:

• Cephalgisch syndroom. Pijn in het hoofdgebied is meestal kloppend, intens, onregelmatig en gaat vaak gepaard met misselijkheid en oorsuizen.
• Duizeligheid, voorbijgaande, kortdurende duizeligheid.
• Verslechtering van cognitieve vaardigheden (geheugen, denken).
• Verminderde prestaties, meer vermoeidheid.
• Plotselinge stemmingswisselingen (emotionele labiliteit).
• Slaapstoornis.

Dyscirculatoire encefalopathie van de eerste graad kan asymptomatisch zijn of manifesteren met subtiele tekenen. Met DEP 2 graden worden de symptomen duidelijk getraceerd, de definitie van de pathologie van deze fase suggereert de noodzaak van medicamenteuze behandeling. Tekenen van neurologische aandoeningen zijn afhankelijk van het stadium (graad) van de ziekte:

1. 1 graad (fase van compensatie). Compensatiemechanismen herstellen het evenwicht en de normale werking van hersenstructuren. De ziekte vertoont geen uitgesproken symptomen. Symptomen zijn typerend voor deze fase: asthenie, angst, de ontwikkeling van een depressieve toestand en fobieën. Neurologische aandoeningen manifesteren zich door anisoreflexie, motorische coördinatiestoornis, visuele disfunctie, oraal automatisme.
2. Graad 2 (stadium van subcompensatie - ernstige klinische symptomen nemen geleidelijk toe als gevolg van de verergering van pathologische processen en verzwakking van compensatiemechanismen). Focale neurologische symptomen zijn gedeeltelijk omkeerbaar. Wanneer 1-2 foci worden gevormd, wordt het piramidale systeem beschadigd door de ontwikkeling van motorische (fijne motoriek, complexe bewegingen) stoornissen. Andere typische symptomen: ataxie (incoördinatie van bewegingen), amiostatisch syndroom (beperkt bewegingsbereik, slow motion), parese van de hersenzenuwen.
3. 3 graden (stadium van decompensatie - ernstige aandoeningen die zich niet lenen voor de mechanismen van natuurlijke zelfregulatie). Er is een grove neurologische afwijking - grove ataxie, amiostatische stoornissen (vertraging en afname van het volume van motorische activiteit), parese en verlamming, pseudobulbaire en bulbaire stoornissen (dysartrie - spraakstoornis, dysfonie - een verandering in de kwaliteitskenmerken van de stem, dysfagie - slikproblemen), veroorzaakt door beschadiging en onderbreking van corticaal-nucleaire routes. Voor deze fase zijn paroxismale aandoeningen (flauwvallen, vallen, epileptische aanvallen) typisch.

In stadium 3 van het verloop van de pathologie ontwikkelt dementie van vasculaire oorsprong zich vaak in combinatie met apraxie (schending van doelgerichte bewegingen) en agnosie (schending van visuele, auditieve, tactiele waarneming). Tegen de achtergrond van cognitieve stoornissen neemt het aantal klachten van patiënten af, neemt de kritische beoordeling van de eigen toestand en handelen af.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van patiënten en klinische manifestaties (neurologische en neuropsychologische symptomen) die wijzen op hersenbeschadiging.

Instrumentele diagnostische methoden:

• CT, MRI.
• Angiografie.
• Doppler-echografie.
• Echoencefalografie.

Tijdens het onderzoek in het MRI-formaat wordt een verandering in de morfologische structuur van de medulla onthuld, inclusief foci van leukoaraiosis met een diameter van meer dan 10 mm, foci van lacunaire infarcten - 3-5 stukjes, matige atrofie van hersenweefsel. Ter vergelijking: stadium 3 van de ziekte wordt gekenmerkt door leukoaraiosis-foci met een diameter van meer dan 20 mm, foci van lacunaire infarcten - meer dan 5 stukjes, uitgesproken atrofie van hersenweefsel. Raadplegingen van een neuroloog, cardioloog, therapeut worden getoond.

Behandelingsmethoden

De arts zal u vertellen hoe u de ziekte moet behandelen, op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek en diagnostisch onderzoek. Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad behoort tot de groep van HVZ (cerebrovasculaire aandoeningen), die de aard van de behandeling bepaalt. De therapie wordt op een alomvattende manier uitgevoerd en is gericht op de primaire ziekte van het vaatstelsel. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

1. Preventie van herverstoring van de bloedstroom in hersenweefsel.
2. Herstel van cerebrale circulatie.
3. Normalisatie van functionele hersenactiviteit.

Correctie van bloeddrukindicatoren is een van de prioriteitsgebieden van de therapie. Stabiliserende bloeddrukwaarden voorkomen de progressie van cerebrovasculaire aandoeningen. Het behandelprogramma omvat het nemen van medicatie en niet-medicamenteuze maatregelen. De belangrijkste richtingen van niet-medicamenteuze behandeling:

1. Correctie van lichaamsgewicht (gewicht mag niet hoger zijn dan 115% van de norm).
2. Afname van het aandeel verzadigde vetzuren in de voeding.
3. Zoutopname beperken (niet meer dan 4-6 g / dag).
4. Genoeg belangrijke sporenelementen binnenkrijgen met voedsel - magnesium, kalium, calcium.
5. Stoppen met slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken).
6. Gedoseerde fysieke activiteit.

De ziekte, die in 2 fasen optreedt, moet met medicatie worden behandeld. Medicatie en niet-medicamenteuze preventie van de ontwikkeling van een beroerte is van groot belang..

Drugs therapie

Bij complexe therapie worden medicijnen gebruikt die het celmetabolisme stimuleren, de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verbeteren en neuronale schade voorkomen. Behandeling van graad 2 discirculatoire encefalopathie omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddrukindicatoren stabiliseren:

• ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
• Bètablokkers (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
• Angiotensine-receptorblokkers (Eprosartan, Losartan).
• Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine).
• Diuretica (Furosemide, Triamteren).

Statistieken tonen aan dat normalisatie van bloeddrukindicatoren de progressie van pathologie met 40% vertraagt. Bij afwezigheid van ernstige stenose en occlusie van de halsslagaders, probeert de arts normale waarden te bereiken: systolisch - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisch - 80-85 mm. rt. st.

Bij stenose van de halsslagaders is de normalisatie van de bloeddrukwaarden niet effectief. Als hypercholesterolemie wordt gedetecteerd, worden statines voorgeschreven (simvastatine, pravastatine), die het lipidengehalte in het bloed normaliseren. Bij langdurig gebruik van statines wordt vaak volledige regressie van atherosclerotische plaques waargenomen..

Langdurig gebruik van trombolytica vermindert het risico op een beroerte met 30%. Getoond zijn noötropica (Cerakson, Actovegin), die de overdracht van zenuwimpulsen verbeteren, en neuroprotectors (Cortexin), die neuronen beschermen tegen schade en de ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie vertragen. Medicatie moet worden gecombineerd met niet-medicamenteuze behandelingen.

etnowetenschap

Behandeling van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad met folkremedies is niet effectief. Getoond worden geneesmiddelen die zijn bereid op basis van medicinale planten met antihypertensieve, ontstekingsremmende, immunostimulerende, kalmerende eigenschappen. Aanbevolen tincturen, afkooksels, die componenten bevatten: munt en citroenmelisse, moederskruid, meidoorn en rozenbottels, moerasspirea en klaver. Handige zelfgemaakte recepten op basis van valeriaanwortel en hopbellen, bakbanaan, propolis.

Eetpatroon

Maaltijden moeten compleet en uitgebalanceerd zijn en moeten plantaardige vetten, meervoudig onverzadigde vetzuren (zeevis, zeevruchten), eiwitten, langzame koolhydraten bevatten. De introductie van voedingsmiddelen met bepaalde eigenschappen in de voeding wordt aanbevolen:

1. Stimuleert het vetmetabolisme (aardappelen, uien, knoflook, bananen, tomaten, peterselie).
2. Bevat een hoge concentratie vitamine C (sinaasappels, citroenen, grapefruits, paprika).
3. Bevat een hoge concentratie vitamine E (avocado, olijfolie, andere plantaardige oliën).
4. Bevat een hoge concentratie aan plantaardige vezels (granen, peulvruchten, groenten, fruit).
5. Verbeter de conditie van de vaatwand - verhoog de elasticiteit en flexibiliteit (frambozen, kersen, druiven, pruimen).

Antioxidanten in fruit en groenten verminderen de intensiteit van oxidatieve stressprocessen, die een leidende rol spelen bij de progressie van neurodegeneratieve veranderingen.

Voorspelling en preventie

De behandelend arts kan de vraag beantwoorden hoe lang u kunt leven met graad 2 discirculatoire encefalopathie. De prognose wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aard van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van verzwarende pathologieën, de algemene gezondheidstoestand.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een ziekte die zich manifesteert met ernstige neurologische symptomen en neuropsychologische aandoeningen. De patiënt heeft een zorgvuldige differentiële diagnose, medicamenteuze therapie en niet-medicamenteuze behandeling nodig.

Wat is graad 2 discirculatoire encefalopathie en hoe lang kun je leven??

Uit het artikel leert u de kenmerken van graad 2 discirculatoire encefalopathie, het mechanisme van pathologische ontwikkeling, oorzaken, belangrijkste symptomen, methoden voor diagnose, behandeling, preventie, prognose.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een hersenschade als gevolg van chronische verstoring van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën, die gepaard gaat met duidelijke cognitieve en bewegingsstoornissen, verergering van emotionele stoornissen.

gemeenschappelijke gegevens

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken treft discirculatoire encefalopathie ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland. Samen met acute beroertes, misvormingen en cerebrale aneurysma's behoort DEP tot vasculaire neurologische pathologie, in de structuur waarvan het de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt discirculatoire encefalopathie beschouwd als een ziekte die voornamelijk bij ouderen voorkomt. Er wordt echter ook een algemene tendens naar de "verjonging" van cardiovasculaire ziekten waargenomen met betrekking tot DEP. Samen met angina pectoris wordt myocardinfarct, herseninfarct, discirculatoire encefalopathie in toenemende mate waargenomen bij mensen onder de 40 jaar.

Oorzaken van DEP 2 graden

Er zijn een groot aantal factoren die kunnen leiden tot het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie. Er zijn twee hoofdgroepen:

De eerste houdt verband met aangeboren afwijkingen die een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken..

De tweede houdt verband met verworven defecten als gevolg van neurologische aandoeningen of hoofdletsel.

Tot op heden kennen artsen de volgende belangrijkste redenen voor het optreden van DEP 2-graden:

• atherosclerose van slagaders en vaten, die gepaard gaat met discirculatoire atherosclerotische encefalopathie van de 2e graad;
• vasculaire ontsteking of vasculitis;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom, waardoor de bloedvaten worden bekneld, wat leidt tot het optreden van symptomen van de ziekte;
• vegetatieve-vasculaire dystonie speelt een belangrijke rol bij het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie;
• het binnendringen van verschillende soorten gifstoffen in de bloedbaan met ziekten van inwendige organen, vergiftiging, alcoholisme en roken;
• bloedstolsels in de aderen;
• de aanwezigheid van een verhoogd cholesterolgehalte, dat kan worden afgezet op de wanden van bloedvaten en hun obstructie kan veroorzaken.

Maar de meest fundamentele reden voor het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie is atherosclerose..

Pathogenese

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en daarom tot hypoxie en een schending van het trofisme van hersencellen. Als gevolg hiervan vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van verdunningsgebieden van hersenweefsel (leukoaraïose) of meerdere kleine foci van de zogenaamde "stille hartaanvallen"..

De meest kwetsbare bij chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn de witte stof van de diepe delen van de hersenen en subcorticale structuren. Dit komt door hun ligging op de grens van de vertebrobasilaire en halsslagaderbekkens. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een verstoring van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, dit wordt het "ontkoppelingsfenomeen" genoemd. Volgens moderne opvattingen is het "fenomeen van scheiding" het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie en bepaalt het de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, stoornissen van de emotionele sfeer en motoriek. Het is kenmerkend dat discirculatoire encefalopathie aan het begin van het beloop zich manifesteert door functionele stoornissen, die met de juiste behandeling omkeerbaar kunnen zijn, en vervolgens vormt zich geleidelijk een aanhoudend neurologisch defect, vaak leidend tot de handicap van de patiënt..

Er werd opgemerkt dat in ongeveer de helft van de gevallen discirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit komt door de gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel..

Classificatie DEP 2 graden

Er zijn verschillende hoofdtypen van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad, die worden gekenmerkt door hun klinische beeld en kenmerken van de cursus:

• Dyscirculatoire encefalopathie van het hypertensieve type kan op zeer jonge leeftijd optreden, terwijl de ziekte zeer acuut en snel is. Het wordt gekenmerkt door het veelvuldig optreden van hypertensieve crises, waarbij het kan verergeren, wat het beloop van de ziekte verergert. De belangrijkste symptomen zijn een schending van neuropsychologische processen, lethargie, stemmingswisselingen.
• Het meest voorkomende type DEP graad 2 is atherosclerotische discirculatoire encefalopathie. De oorzaak van deze ziekte is atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen. Ziekteprogressie leidt tot een verminderde bloedstroom en een verminderde hersenfunctie.
• Veneuze discirculatoire encefalopathie treedt op als gevolg van een verstoring van de uitstroom van veneus bloed, dit leidt tot de ophoping van bloed in de aderen en hun compressie. Na verloop van tijd leidt dit tot zwelling van de hersenen, wat een verminderde hersenactiviteit veroorzaakt.
• Er is ook een gemengd type, dat de karakteristieke kenmerken van hypertensieve en atherosclerotische discirculatoire encefalopathie combineert.

Klinisch beeld

Het is moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen hoe discirculatoire encefalopathie zich manifesteert. Alle tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar met verschillende manifestaties van andere pathologieën die verband houden met een verminderde bloedtoevoer. Daarom is het moeilijk om ziekten in de beginfase van ontwikkeling te identificeren..

De tweede fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Psycho-emotionele stoornissen. Ze verschijnen pas in de tweede fase.
• Geheugenstoornis, concentratie, geheugenverlies voor recente gebeurtenissen.
• Apathie, gebrek aan interesse in hobby's, lethargie.
• Hoofdpijn van verschillende soorten. Vaak sterk en hard.
• Minder aandacht, afleiding.
• Misselijkheid, duizeligheid en zwakte.
• Onvermogen om een ​​grote stroom aan informatie volledig waar te nemen.

Tekenen verschijnen in grotere mate 's avonds, vlak voor het slapengaan en na langdurige emotionele stress. Als u al geruime tijd last heeft van de symptomen, moet u een arts raadplegen, aangezien alleen een tijdige behandeling ernstige gevolgen kan helpen voorkomen.

Stadium 2 encefalopathie - een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van atherosclerose of hypertensie.

Diagnostiek

Het stellen van de diagnose "Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad" behoort tot de competentie van een gespecialiseerde neuroloog. De arts evalueert altijd collectief de klachten van de patiënt, rekening houdend met de klachten van de familie en vrienden van de patiënt, en de indicatoren van een objectief onderzoek.

Het complex van instrumentele examens omvat noodzakelijkerwijs:

• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen - deze onderzoeken weerspiegelen het meest complete beeld van de toestand van hersenweefsel op het moment van
• Reoencefalografie van cerebrale vaten - stelt u in staat om de toestand van de cerebrale vaten zelf te beoordelen aan de hand van hun mate van uitzetting en vulling met bloed.

Welk advies van een specialist is nodig:

• Neuroloog;
• Cardioloog;
• Oogarts;
• Endocrinoloog;
• Psychotherapeut.

Complicaties

Zonder de juiste behandeling en apotheekobservatie van patiënten, zijn de progressie van de ziekte en de volgende complicaties mogelijk:

• Hersenbloeding en beroerte;
• Cerebraal oedeem;
• Hartaanval;
• Dementie.

Risicogroepen

Patiënten van 35 tot 55 jaar, maar die de pensioengerechtigde leeftijd nog niet hebben bereikt, zijn vatbaar voor de diagnose DEP graad 2. Dit geldt vooral voor mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met actieve hersenactiviteit, aangezien in hun geval de hersenen constant onder spanning staan ​​en er geen fysieke activiteit is..

Na 60 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie 5-6 keer toe. Mensen die lijden aan alcoholisme, neurologische aandoeningen, diabetes mellitus zijn erg vatbaar voor de ziekte..

Statistieken, invaliditeitsrisico

Op dit moment is graad 2 discirculatoire atherosclerotische encefalopathie een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit of zelfs overlijden. In de afgelopen jaren begint het aantal patiënten steeds meer te groeien, dit heeft ertoe geleid dat volgens statistieken ongeveer 6% van de wereldbevolking aan deze ziekte lijdt..

Het risico op invaliditeit met graad 2 DEP is vrij hoog vergeleken met graad 1 van deze ziekte. Een handicap wordt vastgesteld als de patiënt zijn professionele taken niet meer kan uitoefenen vanwege verschillende soorten symptomen.

De handicap kan op zijn beurt uit verschillende groepen bestaan, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

Groep 3 van invaliditeit wordt gegeven aan patiënten die lijden aan DEP 2 graden. Tegelijkertijd is de vitale activiteit niet te verstoord, maar bij de uitvoering van zijn werktaken heeft de patiënt enkele problemen.

Groep 2-handicap kan alleen worden gegeven aan een patiënt met 2 of 3 graden DEP. In dit geval is de vitale activiteit van de patiënt verminderd, heeft hij geheugenverlies, kunnen er beroertes zijn en kan hij zijn arbeidsfunctie helemaal niet uitvoeren.

1 handicapgroep wordt alleen gegeven met DEP 3 graden. Dit type ziekte is dus vrij ernstig en de behandeling ervan moet met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd en mag niet zijn beloop hebben..

Behandelingsfuncties

Het meest effectief met betrekking tot discirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op het compenseren van de bestaande veroorzakende ziekte, het verbeteren van de microcirculatie en de cerebrale circulatie, en het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie..

Etiotrope therapie van discirculatoire encefalopathie kan een individuele selectie van antihypertensieve en glucoseverlagende geneesmiddelen, een antisclerotisch dieet, enz. Omvatten..

De basis van de pathogenetische behandeling van discirculatoire encefalopathie wordt gevormd door medicijnen die de cerebrale hemodynamiek verbeteren en niet leiden tot het "stelen" -effect. Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiësteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat discirculatoire encefalopathie vaak gepaard gaat met een verhoogde bloedplaatjesaggregatie, wordt patiënten met DEP aangeraden om bijna levenslange plaatjesaggregatieremmers te gebruiken: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in de aanwezigheid van contra-indicaties voor hen (maagzweer, gastro-intestinale bloeding, enz.), Dipyridamol.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van discirculatoire encefalopathie bestaat uit geneesmiddelen met een neuroprotectief effect, die het vermogen van neuronen om te functioneren onder omstandigheden van chronische hypoxie vergroten. Van deze geneesmiddelen worden aan patiënten met discirculatoire encefalopathie pyrrolidonderivaten (piracetam, enz.), GABA-derivaten (N-nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, gamma-aminoboterzuur, aminofenylboterzuur), diergeneesmiddelen (hemodialysaat uit het bloed van melkkalveren) voorgeschreven. cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfosceraat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin discirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episodes van PNMK of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Bij stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie - in de vorming van een extra-intracraniële anastomose. Als discirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een anomalie van de wervelslagader, wordt de reconstructie ervan uitgevoerd.

Behandeling van graad 2 DEP lijkt veel moeilijker te zijn dan graad 1, maar in vergelijking met stadium 3 discirculatoire encefalopathie is het nog steeds mogelijk. Het is het moeilijkst om DEP van graad 3 te genezen en de behandeling is in dit geval erg moeilijk en ineffectief. Bij deze ziekte wordt een groot aantal medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk helpen verlagen, de bloedvaten versterken en beschermen, de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren en geheugen en denken herstellen. Behandeling van deze ziekte, voornamelijk medicatie, maar het kan gepaard gaan met andere methoden. De belangrijkste methoden voor de behandeling van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad zijn dus:

• naleving van diëten;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• fysiotherapie;
• therapeutische oefeningen;
• acupunctuur;
• therapeutische massages;
• afname van de druk;
• verbetering van de normale bloedcirculatie;
• reflexologie.

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen kan een tijdige, adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs stadium II encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie, waarbij elke volgende fase zich in 2 jaar ontwikkelt vanaf de vorige. Een ongunstig prognostisch teken is de combinatie van discirculatoire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, evenals hypertensieve crises die optreden tegen de achtergrond van DEP, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroertes), slecht gecontroleerde hyperglykemie.

Om uzelf te beschermen tegen het risico van discirculatoire encefalopathie van welke graad dan ook, moet u enkele preventieve maatregelen nemen:

• Behandel systemische ziekten tijdig en onderga regelmatig onderzoek in de aanwezigheid van chronische ziekten.
• Houd u aan de principes van gezond eten. Elimineer vette, gerookte en zoute voedingsmiddelen uit het dieet, verhoog het aandeel groenten, fruit, groenten en zeevruchten.
• Leid een gezonde levensstijl. Geef slechte gewoontes op, loop regelmatig in de frisse lucht en ga sporten.
• Verminder het aantal traumatische situaties, leer omgaan met stress.
• De bovenstaande aanbevelingen zijn desgewenst eenvoudig op te volgen. Ze helpen niet alleen de ontwikkeling van een complexe ziekte te voorkomen, maar helpen ook de kwaliteit van leven te verbeteren..

Een ziekte zoals graad 2 discirculatoire encefalopathie vereist tijdige detectie en competente behandeling. Met deze ziekte kun je een normaal leven leiden. Het is alleen belangrijk om alle voorschriften van de behandelende arts na te leven en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan om het risico van overgang naar een ernstiger stadium te elimineren..