Dementie in het eindstadium: tekenen en prognose

Dementie is een ernstige en veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door organische schade aan de hersenen en die leidt tot een verminderde intellectuele functie en persoonlijkheidsstoornis. Het gevaar van de ziekte ligt in de onomkeerbare aard, klinische symptomen, ongepast gedrag van patiënten, wat de levensverwachting van patiënten beïnvloedt, daarom is de prognose van de ziekte teleurstellend.

Een ervaren team van specialisten in het Yusupov-ziekenhuis kan dankzij hun professionaliteit in elk stadium pathologie herkennen, de mogelijke oorzaken van de ziekte bepalen en een individueel therapieplan opstellen dat verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomt en de kwaliteit van leven verbetert. Dankzij hoogwaardige en rationele behandeling is het mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen en de overgang naar een ernstig stadium uit te sluiten. Het is natuurlijk onmogelijk om de verloren functies volledig te herstellen en de patiënt te genezen, aangezien de pathologie onomkeerbaar is, maar sociale aanpassing en verbetering van de kwaliteit van leven zijn mogelijk.

Symptomen van dementie in het eindstadium

Er zijn veel ziekten en oorzaken die tot dementie kunnen leiden. Ze beïnvloeden de algemene toestand van patiënten en het optreden van klinische symptomen. De volgende symptomen worden onderscheiden, die kenmerkend zijn voor verschillende soorten dementie:

  • geheugenstoornis;
  • spraakproblemen;
  • denkstoornis;
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • verandering van karakter;
  • Moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse taken
  • apathische houding ten opzichte van de omgeving.

De ontwikkeling van de ziekte is onderverdeeld in milde, matige en ernstige stadia. De duur van de overgang van de ene fase naar de andere hangt af van tijdige behandeling, de oorzaak van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken. De beginfase kan over een periode van meer dan 10 jaar naar de laatste fase gaan, en soms duurt het proces minder dan 1 jaar. De intensiteit van manifestaties en kenmerken van symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het niveau van intelligentie, morele en fysieke gezondheid, het niveau van sociale activiteit, kwaliteit van leven, voeding, leefomstandigheden, genetische aanleg en andere factoren..

Tekenen van dementie in een laat stadium

De laatste fase van dementie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • volledige desintegratie van persoonlijkheid;
  • verlies van zelfzorgvaardigheden;
  • ernstige depressie, apathie, manische toestanden;
  • hallucinaties en wanen;
  • onmogelijkheid om te spreken;
  • desoriëntatie in ruimte en tijd;
  • volledig geheugenverlies (de patiënt herkent familieleden niet, thuis, herkent de reflectie in de spiegel niet).

In de laatste stadia van dementie kunnen patiënten niet voor zichzelf zorgen en hebben ze constante zorg en supervisie nodig. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte vervaagt de patiënt snel. Deze periode wordt gekenmerkt door verminderde coördinatie en gang, abrupt en onduidelijk spreken, gebrek aan hygiëne, onvermogen om stoelgang en plassen onder controle te houden, stagnerende processen, onvoldoende respons op infecties en andere ziekten.

Patiënten in de laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte hebben constante zorg nodig, omdat ze niet alleen alledaagse handelingen kunnen uitvoeren, ze gaan vaak gewoon liggen en reageren niet op anderen. De zorg voor mensen met dementie is hard werken en moet mentaal worden voorbereid. Dergelijke patiënten zullen u tenslotte geen dankbaarheid uiten vanwege de eigenaardigheden van de pathologie, bovendien zullen ze een vijandige houding vertonen.De snelheid van de overgang van dementie van de beginfase naar de ernstige hangt af van vele factoren, in het bijzonder van de tijdigheid en rationaliteit van de therapie..

Prognose van dementie in het eindstadium

Volgens de statistieken neemt het aantal patiënten met dementie elk jaar toe, alleen al in Rusland zijn er volgens officiële gegevens meer dan 1,8 miljoen patiënten. Dit cijfer wordt aanzienlijk onderschat, aangezien de meerderheid van de patiënten lichte tekenen van verminderde cognitieve functie vertoont. Oudere patiënten en hun familieleden beschouwen deze aandoeningen vaak als natuurlijke verouderingsprocessen.

De projecties van de levensverwachting voor dementie zijn afhankelijk van externe factoren, de oorzaak van de ziekte, de ernst en de algemene toestand van de patiënt. Het gedrag van de patiënt wordt sterk beïnvloed door het gedrag van de patiënt. Vaak zijn ze gevaarlijk voor zichzelf en anderen, omdat ze niet begrijpen wat ze doen en waarom. Ze kunnen het gas aan laten staan, gewond raken, het huis verlaten en verdwalen. Gemiddeld leven patiënten na bevestiging van de diagnose ongeveer 4-5 jaar, maar met rationele therapie en zorgvuldige zorg kan deze periode worden verlengd tot 15 jaar of langer. Opgemerkt moet worden dat dementie zelden wordt aangegeven als doodsoorzaak, aangezien de dood van patiënten meestal wordt veroorzaakt door de gevolgen van de ziekte. De belangrijkste doodsoorzaak zijn beroertes, hartaanvallen, bijbehorende infectie (sepsis, longontsteking, enz.). U kunt gedetailleerd advies krijgen, meer te weten komen over de manifestaties van de ziekte, de prognose en behandelingskenmerken door telefonisch een afspraak te maken met een neuroloog.

Stadia van dementie en ziekteprognose: problemen en oplossingen langs het traject van ziekteontwikkeling

Dementie (Acquired Dementia Syndrome) is een chronische, progressieve hersenziekte. De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia..

Er is een stoornis van de cognitieve (mentale) functie van de hersenen, op zeldzame uitzonderingen na, op oudere en oudere leeftijd. Door de stijgende levensverwachting en de vergrijzing van de wereldbevolking is het aantal gevallen van dementie de afgelopen decennia toegenomen.

  • Stadia van dementie
  • Minor Cognitieve Stoornis (MCI) Stadium
  • Vroeg stadium van dementie
  • Matig stadium van dementie
  • Stadium van ernstige dementie
  • Moeilijkheden bij het vertrekken
  • Dementie prognose

Stadia van dementie

Dementie is geen zelfstandige ziekte, maar een complex van symptomen. Gekenmerkt door verminderde hersenfunctie bij dementie, verminderd geheugen, denken, verlies van motorische vaardigheden, het vermogen om emoties te beheersen en te communiceren met andere mensen.

Het syndroom gaat gepaard met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, ontwikkelt zich met atherosclerose, hypertensie, na een beroerte, traumatisch hersenletsel.

De aandoening in de hersenen verloopt in de loop van de tijd. Onbeduidende geheugenstoornis, spraakstoornis, motorische activiteit, opgemerkt in de vroege stadia van de ziekte, leidt tot volledige vernietiging van de persoonlijkheid en verlies van onafhankelijkheid in een later stadium.

Er zijn 5 fasen in de ontwikkeling van dementie:

  1. Preklinisch symptoomstadium. Er zijn geen tekenen van ziekte, maar destructieve veranderingen stapelen zich op in de hersenen.
  2. Stadium van lichte cognitieve stoornissen. Vergeetachtigheid, emotionele labiliteit wordt opgemerkt.
  3. Vroeg. Het geheugen verslechtert, karakter verandert.
  4. Matig. Zelfkritiek verdwijnt, persoonlijkheid wordt vernietigd.
  5. Uitgesproken of ernstig. Het vermogen om zelfstandig te leven gaat verloren.
Verband tussen dementie en MMSE

Psychische stoornissen kunnen worden veroorzaakt door afwijkingen in de hersenschors. In dit geval lijdt het geheugen, het vermogen tot abstract denken, spraak.

Als dementie wordt veroorzaakt door de vernietiging van de subcorticale structuren van de hersenen, worden motorische functies allereerst verstoord. Meestal beïnvloedt neurodestructuur zowel de cortex als de subcorticale structuren, wat zich manifesteert door een combinatie van symptomen van stoornissen van mentale activiteit en motorische vaardigheden.

Minor Cognitieve Stoornis (MCI) Stadium

De eerste fase, dementie, wanneer veranderingen in het functioneren van de hersenen al zijn opgetreden, maar geen klinische symptomen vertonen, wordt beschouwd als de fase van preklinische symptomen MCI (van de Engelse milde cognitieve stoornis).

De eerste manifestaties van pathologie zijn niet-specifiek. Het risico van MCI wordt aangegeven door het ontstaan ​​van gebrek aan initiatief, vernauwing van belangen, kleine gedragsveranderingen.

De aard van de eerste symptomen hangt af van het type dementie. Als de hersenschors wordt aangetast, zoals bij de ziekte van Alzheimer, frontale kwabdementie, dan manifesteren de eerste tekenen van cognitieve stoornis zich door milde vergeetachtigheid, moeite met het kiezen van woorden in een gesprek.

De ziekte van Parkinson vernietigt de motorneuronen in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit. De eerste symptomen van dementie bij de ziekte van Parkinson manifesteren zich in het MCI-stadium door een verandering in gang, trillen van de vingers en uitputting van gezichtsuitdrukkingen.

De nederlaag van de frontotemporale hersenkwabben veroorzaakt frontotemporale degeneratie, die in een vroeg stadium wordt gekenmerkt door een afwijking in de emotionele sfeer, een onvoldoende beoordeling van de acties en bedoelingen van anderen.

De eerste tekenen van vasculaire dementie kunnen een geheugenstoornis zijn, verlies van oriëntatie in een vertrouwde kamer. Voor dementie met Lewy-lichaampjes, waarbij verbindingen tussen neuronen worden vernietigd, is het typisch in het MCI-stadium om een ​​lichte stijfheid van bewegingen te ontwikkelen, een afname van de snelheid van denken.

Hoe een patiënt te helpen

In het stadium van milde cognitieve stoornissen kan een persoon zijn toestand adequaat beoordelen. Hij begrijpt dat de geheugenproblemen die zijn opgetreden abnormaal zijn en is actief betrokken bij het behandelingsproces..

Mogelijke interventies in het MCI-stadium van cognitieve stoornissen zijn onder meer:

  • lichamelijke oefening doen;
  • wandelingen;
  • gezonde slaap;
  • eetpatroon;
  • uitbreiding van de communicatiecirkel (bijwonen van groepslessen, communiceren met familieleden, vrienden);
  • stimuleren van mentale activiteit (logische problemen oplossen, kruiswoordpuzzels, schaken).

Het mediterrane dieet is goed voor het goed functioneren van uw hersenen. Het dieet moet volle granen, vis, noten, fruit, vis, olijfolie, avocado, zeevruchten bevatten.

Linzen, bessen, vooral bosbessen, kool (broccoli, bloemkool, spruitjes) en magere zuivelproducten zijn goed voor de gezondheid van de hersenen. Rood vlees, vette, zoute, gerookte gerechten zijn beperkt in het dieet.

Matige lichamelijke activiteit helpt de mentale alertheid tot op hoge leeftijd te behouden. Dansen, nordic walking of 30 minuten per dag zwemmen is voldoende om actief te blijven.

Om de hersenen aan het werk te houden, moet u uw gehoor beschermen. Een disfunctie van de auditieve analysator verandert de algehele prestaties van de hersenen. En je moet natuurlijk volledig breken met slechte gewoonten..

Verslechtering van de geur is een indicator van destructieve veranderingen in de hersenen. Statistieken tonen aan dat het risico op manifestatie van dementie op oudere leeftijd toeneemt 3 jaar na het verlies van geur.

Vroeg stadium van dementie

Naarmate het proces van vernietiging en desorganisatie van neuronen in de hersenen toeneemt, gaat de ziekte de volgende ontwikkelingsfase in en worden de manifestaties ervan intenser.

In een vroeg stadium van het ontwikkelen van dementie wordt de psychische stoornis verergerd. Als u vraagt ​​om een ​​kleine tekst te lezen en deze vervolgens opnieuw te vertellen, kan de persoon de taak niet aan.

Gevallen van vergeetachtigheid van recente gebeurtenissen en desoriëntatie in een vertrouwde omgeving komen in dit stadium vaker voor.

Vroege dementie gaat gepaard met:

  • uitgesproken emotionele labiliteit (van agressie tot zelfgenoegzaamheid);
  • het optreden van angst, apathie, depressie;
  • toenemende geheugenstoornis.

In een vroeg stadium kunnen tranenvloed en prikkelbaarheid optreden. De persoon wordt apathisch, slaperig. Bij vasculaire dementie worden duizeligheid, aanvallen van ongecontroleerde woede of, omgekeerd, perioden van euforie opgemerkt.

Ook het karakter van een persoon verandert. Er verschijnen negatieve eigenschappen in of bestaande worden versterkt, zoals koppigheid, onverschilligheid voor anderen, onrust, onbeschoftheid.

Een verminderde hersenfunctie aan het einde van het stadium van vroege dementie manifesteert zich:

  • verlies van het vermogen om de tijd te bepalen met behulp van een analoge klok;
  • de opkomst van problemen op het werk (onthoudt geen gezichten, neemt geen nieuwe informatie op, herinnert zich niet waar belangrijke documenten zijn geplaatst);
  • moeilijk rijden.

Als gevolg van het verlies van arbeidsvaardigheden in het vroege stadium van dementie, kan een persoon zijn baan verliezen, wat het beloop van de ziekte verergert en de overgang naar een ernstiger stadium versnelt. Familieleden van de patiënt in dit stadium van de ziekte kunnen effectieve hulp bieden.

Hoe te helpen bij vroege dementie

De taak van de behandeling van vroege dementie wordt bemoeilijkt door het feit dat de patiënt de ziekte vaak ontkent. Het zal veel geduld van anderen vergen om hem ervan te overtuigen medicatie te nemen, zich aan het dagelijkse regime te houden, een dieet te volgen, haalbare fysieke oefeningen te doen en het geheugen te trainen.

Vroege dementie - stadiumkenmerken en oplossingen

Om de patiënt te helpen, moet u:

  1. Identificeer de oorzaak van de ziekte, waarvoor een bezoek aan een psychiater of neuroloog vereist is.
  2. Controleer de wettelijke capaciteit in het dagelijks leven (mogelijkheid om gas, elektrische apparaten te gebruiken).
  3. Zorg voor geavanceerde zorg, waaronder koken en het huis schoonmaken.
  4. Controleer de inname van voorgeschreven medicijnen.
  5. Train alle gezinsleden in patiëntenzorg.
  6. Coördineren van de handelingen van familieleden en vrienden bij de zorg voor de afdeling (maak een schema van medische en hygiëneprocedures, wandelingen, geheugentraining).
  7. Coördineren van de acties van familieleden en zorgzaam personeel op de plaats van gehechtheid van de patiënt (in de kliniek of het ziekenhuis).

Er moet emotionele steun worden geboden aan een persoon met dementie. Het is belangrijk om te zorgen voor de mogelijkheid van constant contact met de patiënt, meer tijd met hem door te brengen, vaker telefonisch te communiceren.

Familieleden moeten in elk stadium van de ziekte onafhankelijk geheugenverlies kunnen beoordelen. Om dit te doen, kunt u speciale tests voor dementie gebruiken en om het proces van neuronale vernietiging te vertragen, raden neurologen aan om oefeningen voor de hersenen te doen..

Geheugentraining

Tijdens het MCI-stadium en vroege dementie wordt het denken verbeterd door het geheugen te trainen. De patiënt kan de oefeningen alleen doen, maar het is het beste als hij zijn geheugen thuis bij een naast familielid of vriend traint.

Doe oefeningen om de hersenactiviteit te verbeteren:

  1. Woorden uit het hoofd leren.
  2. Werken met afbeeldingen van objecten (namen herhalen).
  3. Zinnen en hele betekenispassages lezen en herhalen.
  4. Logische problemen oplossen.
  5. Direct en omgekeerd tellen.

Thuis trainen is comfortabeler dan buitenshuis of met vreemden. Een ongebruikelijke omgeving, de aanwezigheid van ziekenhuispersoneel kan het niveau van angst verhogen, stijfheid en angst bij de patiënt veroorzaken. Dit draagt ​​bij aan meer desoriëntatie in de ruimte, verwarring..

Overwerk, onvoldoende slaap, reizen en verandering van woonplaats kunnen de toename van symptomen van dementie versnellen. Hoewel nieuwe ervaringen nodig zijn om hersenactiviteit te stimuleren, kunnen ze in grote hoeveelheden stressvol zijn..

Matig stadium van dementie

In het stadium van matige dementie kan de patiënt niet omgaan met alledaagse en professionele problemen. Hij is inmiddels zijn baan kwijt, zijn kring van contacten wordt kleiner, het aantal contacten met mensen neemt snel af..

Een matige mate van dementie manifesteert zich door:

  • desoriëntatie in vertrouwde omstandigheden, inclusief uw eigen huis;
  • geheugenverlies voor de namen van mensen;
  • verlies van kortetermijngeheugen;
  • een toename van communicatieproblemen;
  • gedragsveranderingen (doelloos lopen, dezelfde vragen herhalen).

Dementie manifesteert zich in dit stadium door een schending van de seriële telling, het vermogen om een ​​weg te vinden in een onbekend gebied. De patiënt neemt geen nieuwe informatie over gebeurtenissen in de omringende wereld waar en onthoudt deze niet.

In het stadium van matige dementie verergeren de neurologische symptomen, problemen ontstaan ​​bij het gebruik van huishoudelijke apparaten. Alleen wonen wordt onveilig.

Gedurende deze periode neemt de kans op vallen toe en neemt de onthechting van een persoon uit de samenleving toe. De patiënt verliest het vermogen zich bewust te zijn van veranderingen in de gezondheid.

Hij kan niet klagen over pijn, omdat hij zich niet bewust is van de locatie, niet in staat is om een ​​verslechtering van het welzijn veroorzaakt door infectie of ontsteking op tijd te herkennen en te rapporteren. Moeilijkheden bij het herkennen van symptomen verergeren de aanwezigheid van een hele reeks ziekten in de anamnese.

Een persoon met matige dementie zal dierbaren niet vertellen over visuele of gehoorstoornissen, verslechtering of verlies van geur.

Het is moeilijk voor een patiënt om reeksen handelingen uit te voeren die bekend zijn uit de kindertijd. Dus hij doorbreekt de volgorde van aankleden, maakt het bed verkeerd op. Wanneer hem wordt gevraagd om te kammen, mag hij, hoewel hij de reeks handelingen uitvoert, de kam niet verkeerd vasthouden.

Zie ook:

  • 13 online dementietests: uw hersengezondheid controleren
  • Dieet voor ouderen met diabetes
  • Hypertensie op oudere leeftijd

Zorgopties voor matige dementie

Een probleem voor anderen in het stadium van matige dementie kan de weigering van de afdeling zijn om te helpen. Hij is zich niet bewust van zijn ziekte en beschouwt zichzelf niet als ziek..

Matige dementie - stadiumkenmerken en oplossingen

Zorg voor deze fase van psychische aandoeningen omvat:

  • emotionele steun;
  • zorgen voor comfort in huis (alle dingen moeten op hun plaats zijn);
  • verloren vaardigheden leren;
  • het risico van het huis verlaten en doelloos ronddwalen verminderen;
  • de kans op vallen verminderen.

Veelvuldig vallen op oudere leeftijd is vooral gevaarlijk vanwege de kwetsbaarheid van botten. Breuken bij oude mensen genezen niet lang, wat hen dwingt om nog meer tijd in bed door te brengen.

Immobilisatie leidt op zijn beurt tot nieuwe problemen - doorligwonden, huidinfecties, congestieve longontsteking.

Stadium van ernstige dementie

In de laatste fase van de ontwikkeling van dementie worden de patiënt en anderen geconfronteerd met ernstige stoornissen op psycho-emotioneel gebied, een motorische stoornis.

In deze periode zijn er 3 stadia van overtredingen:

  • matig ernstig (verlies van onafhankelijkheid);
  • zwaar (voor de meeste evenementen is er geen geheugen);
  • zeer ernstig (geen spraak, incontinentie van urine, ontlasting).

Al in een matig ernstig stadium kan de patiënt niet alleen voor zichzelf zorgen, is hij volledig afhankelijk van het verzorgende personeel. Geleidelijk aan verliest hij informatie over zijn persoonlijkheid, hij kan zich de namen van zijn kinderen, echtgenoot, vrienden niet herinneren.

In het stadium van zeer ernstige dementie verdwijnt het vermogen om zelfstandig te eten, om natuurlijke behoeften uit te zenden.

Frequente manifestaties van ernstige dementie:

  • desoriëntatie in tijd en ruimte;
  • verlies in het geheugen van de namen van huishoudelijke apparaten en hun doel;
  • vernietiging van persoonlijkheid;
  • pijn;
  • emotionele stress;
  • onvermogen om te communiceren;
  • cachexie (fysieke en mentale uitputting).

Bij late dementie hebben de hersenen geen controle over het lichaam. De patiënt kan niet lezen en schrijven, verliest het vermogen om hygiëneproducten te gebruiken. Het wordt moeilijk voor hem om consequent de eenvoudigste handelingen uit te voeren..

Hij verliest het vermogen tot zinvolle activiteit, verliest zijn loopvaardigheid. In dit stadium wordt de patiënt vaak gekweld door obsessies. Hij kan met zijn spiegelbeeld praten in de spiegel, tv of hallucinaties.

Hulp bij ernstige dementie

De patiënt verliest volledig de onafhankelijkheid en het vermogen om de mate van hersenschade te beseffen. De verbinding tussen lichaamsdelen is verbroken. Hij kan beweren dat hij geen hand heeft, kan niet beschrijven waar hij pijn heeft.

Ernstige dementie - stadiumkenmerken en oplossingen

In het stadium van ernstige dementie is de afdeling voorzien van:

  • palliatieve zorg (ondersteunende zorg);
  • comfort;
  • communicatie met dierbaren om activiteit te stimuleren.

In het late stadium van de ziekte wordt niet-professionele zorg onmogelijk. De patiënt heeft de hulp nodig van speciaal opgeleid personeel dat de behoeften van de patiënt kan begrijpen, aangezien de impulsieve acties van de patiënt een semantische belasting dragen.

Als de patiënt agressief is, ervaart hij pijn of angst. Wanneer de persoon angstig is of doelloos door de kamer loopt, kan dit betekenen dat hij de badkamer moet gebruiken of dat hij zich niet kan bewegen..

Het vermogen om de behoeften van de patiënt te herkennen is vooral belangrijk in het late stadium van de ziekte, wanneer de eetlust wegvalt, waardoor depletie ontstaat, de immuniteit verzwakt en de strijd tegen infecties moeilijk wordt.

Voeding wordt vooral moeilijk voor anderen in een zeer ernstig stadium van dementie, omdat de patiënt het vermogen om te slikken en te kauwen verliest.

Om ervoor te zorgen dat een persoon de vereiste hoeveelheid calorieën en voedingsstoffen krijgt, zonder kwelling te ervaren, nemen ze hun toevlucht tot de volgende technieken:

  • neem een ​​bord met een contrasterende kleur met voedsel zodat het voedsel duidelijk zichtbaar is;
  • haast je niet naar de afdeling;
  • voedsel wordt in vloeibare vorm geserveerd als het vermogen om te slikken verloren is gegaan;
  • bied een drankje aan, leg de mok direct in de handen als iemand vergeet te drinken.

Mondzorg kan laat op de dag een probleem zijn. De afdeling kan weigeren te eten, niet omdat er geen eetlust is, maar vanwege de pijn die wordt veroorzaakt door carieuze tanden of ontsteking van het tandvlees tijdens het eten..

Moeilijkheden bij het vertrekken

Destructieve processen in de hersenen leiden tot een verslechtering van het vermogen van de persoonlijkheid om de ziekte te herkennen en adequaat te reageren op de symptomen van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, gaat het vermogen om met anderen te communiceren over verontrustende problemen verloren.

De taak van anderen wordt tijdige herkenning van tekenen van dementie, die niet door de afdeling worden herkend en vaak niet duidelijk zijn.

Wat heeft de patiënt nodig

De eerste stadia van dementie zijn vaak onzichtbaar voor anderen en worden toegeschreven aan natuurlijke verouderingsprocessen. Niet geassocieerd met mopperen, wrok, beschuldigingen van diefstal van dingen of andere denkbeeldige zonden.

Vaak worden dierbaren wakker als een persoon niet langer een vork in de handen kan houden of zich niet meer kan wassen. Dit komt door het feit dat vaardigheden niet plotseling maar geleidelijk verloren gaan over een periode van 4-10 jaar.

Het is moeilijk voor familieleden om te erkennen dat de patiënt wordt gemarteld:

  • verveling;
  • eenzaamheid;
  • depressie.

Maar anderen zouden deze aandoeningen moeten kunnen herkennen, aangezien ze de vernietiging van de hersenen versterken en bijdragen aan de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium. Stress veroorzaakt, indien onopgemerkt, een toename van dementie, het optreden van somatische ziekten.

Dementie verslechtert op zijn beurt de prognose van somatische ziekten. Patiënten hebben acute medische problemen omdat ze de pijn niet kunnen herkennen en hun zorgen kenbaar kunnen maken:

  • urineweginfecties;
  • longontsteking;
  • uitdroging;
  • constipatie.

De patiënt kan niet communiceren dat hij pijn, slapeloosheid, angst voor de dood ervaart, de darmen of blaas wil legen, wordt belast door een doelloos bestaan.

Hoe u aan de behoeften van de patiënt kunt voldoen

Bij de zorg voor een patiënt met ernstige dementie hebben anderen te maken met communicatieproblemen. De wijk kan agressie tonen, onwil om contact te maken, de noodzaak om te vertrekken ontkennen.

De behoefte aan hulp van dierbaren neemt toe naarmate de ziekte vordert. Als iemand aan het begin van de ziekte in staat is om te beseffen dat hij ziek is, dan verliest hij in de uitgebreide fase van groeiende dementie een kritische houding ten opzichte van zichzelf en zijn toestand.

Om de effectiviteit van de zorg voor patiënten met dementie in de praktijk te verbeteren, is het nodig:

  • Bereik en behoud het hoogst mogelijke niveau van onafhankelijk bestaan.
  • Verminder de ernst en frequentie van neuropsychiatrische symptomen.
  • Vul de kennis aan die nodig is om voor de wijk te zorgen.

De nabije omgeving moet begrijpen wanneer de patiënt verveling, pijn of eenzaamheid ervaart. In het stadium van vroege dementie kan de afdeling nog steeds over zijn gevoelens praten, maar bij ernstige dementie hangt het welzijn van de patiënt grotendeels af van het vermogen van naaste familieleden om de toestand van de patiënt te herkennen.

Alle soorten dementie vereisen:

  • controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterol om de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden;
  • meet de bloeddruk om kleine beroertes te voorkomen;
  • behoud een gezond lichaamsgewicht en vermijd zwaarlijvigheid of verspilling.

Mensen met dementie worden in de loop van de ziekte met veel verschillende problemen geconfronteerd. Toenemende moeilijkheid veroorzaakt door neurodegeneratieve processen in de hersenen.

Het is onmogelijk om de vernietiging van het zenuwweefsel van de hersenen te stoppen, maar het is mogelijk om dit proces te vertragen en een waardig bestaan ​​te verzekeren voor een geliefde die met deze verraderlijke ziekte te maken kreeg.

Klinisch traject van dementie

Dementie prognose

De prognose van dementie hangt af van de oorzaak van de destructieve veranderingen in de hersenen en de individuele kenmerken van de patiënt. Risicofactoren worden beschouwd als ouderdom, mannelijk geslacht, bijkomende ziekten (hypertensie, cerebrale ischemie, atherosclerose, diabetes).

De gemiddelde leeftijd waarop dementie begint (Europa) is 84 g voor vrouwen en 83 jaar voor mannen. De gemiddelde leeftijd van overlijden bij dementie voor vrouwen is 90 jaar, voor mannen - 87 jaar.

Statistieken tonen aan dat vanaf het moment dat dementie wordt vastgesteld, de 5-jaars overlevingsprognose vergelijkbaar is met de 5-jaars overleving na acuut hartfalen of beroerte..

De verslechtering van de gezondheid die wordt waargenomen bij dementie is traag en het kan 10-20 jaar duren vanaf de eerste tekenen van stoornis en overlijden..

Maar gemiddeld verdwijnt dementie:

  • in het geval van de ziekte van Alzheimer van diagnose tot overlijden 8-10 jaar;
  • frontotemporaal - 4-8 jaar;
  • vasculair - 5 jaar.

Gemiddeld zijn de vroege stadia van dementie het langzaamst. Hun duur is 5-7 jaar. Het stadium van matige dementie ontwikkelt zich in 4-5 jaar. Het laatste stadium van de ziekte is het snelst en eindigt in 0,5-1 jaar..

Wanneer er behoefte is aan palliatieve zorg bij dementie, wordt deze individueel bepaald. Het is onmogelijk om dit alleen te doen, aangezien de ziekte zich in het stadium van ernstige dementie soms zeer snel ontwikkelt..

De snelheid waarmee de toestand van de patiënt achteruitgaat, komt niet altijd overeen met de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte en de oorzaak van neurodestructieve veranderingen in de hersenen..

Als de oorzaak van de stoornis van de hersenactiviteit een traumatisch hersenletsel, hypoxie of encefalitis was, treedt dementie acuut op, maar in de toekomst verergert het meestal niet.

Acuut begin en snel voortschrijdende dementie bij de ziekte van Alzheimer, vasculaire, toxische en medicinale hersenlaesies. Dementiesymptomen bij Lewy-body-dementie versnellen in een versneld tempo.

Subacuut begin van dementie en een langzame toename van symptomen worden opgemerkt in tumorformaties in de hersenen, normotensieve hydrocephalus. In de vroege stadia van deze ziekten is chirurgische ingreep mogelijk, en hoe effectiever, hoe eerder de juiste diagnose van de ziekte wordt gesteld..

De dood bij progressieve dementie komt voor in 2/3 van de gevallen door congestieve longontsteking veroorzaakt door een afname van de immuniteit en een zittende levensstijl. Het resterende derde van de gevallen is te wijten aan ondervoeding, uitdroging, valblessures, beroertes, hartinfarcten.

Dementie voor overlijden: tekenen en symptomen

Dementie is verworven dementie, waarbij verworven kennis en vaardigheden verloren gaan, persoonlijkheid verloren gaat. Meestal komt de ziekte voor op oudere leeftijd en kent ze verschillende stadia. Dementie vóór de dood treedt op in een bewusteloze toestand, delirium en hallucinaties.

Over de ziekte

Een aandoening van zenuwactiviteit die leidt tot een afname van intellectuele vermogens, geheugenverlies en verlies van zelfzorg, wordt gediagnosticeerd als dementie. De oorzaken van pathologie zijn hersentrauma, infectie- en vaatziekten, de ziekte van Alzheimer, alcoholisme, drugsverslaving.

Mensen met dementie kunnen jaren leven. De levensverwachting hangt af van de progressie van de ziekte, die voor elke patiënt afzonderlijk verloopt. Dood door dementie vindt plaats in de laatste fase van de pathologie en wordt vaker geassocieerd met bijkomende ziekten.

Stadia en symptomen

De eerste manifestaties van dementie zijn zelfs voor een ervaren arts moeilijk op te merken. Nauwe mensen kunnen afleiding, angst, onredelijke stemmingswisselingen en onverschilligheid voor hun favoriete hobby opmerken. Geleidelijk begint een persoon de huidige informatie en gebeurtenissen te vergeten, maar herinnert zich perfect wat hem eerder is overkomen. Sommige patiënten ontwikkelen waanideeën die kunnen voortkomen uit hallucinaties. Een persoon kan zijn acties niet voldoende beoordelen, hij merkt niet dat hij zich op een andere manier begon te gedragen.

Naarmate de pathologie vordert, gaan mentale vaardigheden, lees-, schrijf- en zelfzorgvaardigheden verloren. Gesprekken worden wazig, kort of afgebroken. De patiënt verstaat de spraak van iemand anders niet slecht, reageert niet wanneer hij hem aanspreekt.

Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van het getroffen gebied van de hersenen, de grootte ervan, de redenen die dementie veroorzaakten. In de geneeskunde is het gebruikelijk om de ziekte in verschillende stadia te verdelen. Elke fase heeft verschillende symptomen die voortschrijden met dementie.

  • vergeetachtigheid na het ontvangen van informatie
  • slapeloosheid;
  • tijdelijk verlies van ruimtelijke oriëntatie.
  • karakterverandering (betraandheid, agressiviteit, driftbuien)
  • moeite met het vinden van woorden tijdens het spreken of schrijven;
  • geen behoefte aan zelfbediening.
  • verlies van oriëntatie in de ruimte;
  • verlies van het vermogen tot zelfbediening;
  • onsamenhangende spraak.
  • geheugenverlies;
  • onbeweeglijkheid;
  • darmincontinentie;
  • problemen met kauwen en slikken.

De laatste fase van dementie voor overlijden gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • De behoefte aan voedsel neemt af, het lichaam raakt uitgeput;
  • De patiënt kan zijn hoofd niet zelfstandig vasthouden, zitten.
  • Er zijn geen bewegingen van het gezicht, de spieren van het gezicht verzwakken en atrofiëren.
  • Een persoon verliest het vermogen om te kauwen en te slikken, de oorzaak wordt verlamming.
  • Coördinatie van bewegingen is verstoord, stupor of coma met fatale afloop kunnen optreden.

In het laatste stadium kan dementie voor overlijden tot anderhalf jaar aanhouden, maar meestal sterft de persoon binnen 6 maanden.

Notitie. Slikproblemen zorgen er vaak voor dat voedseldeeltjes de luchtwegen binnendringen, wat longontsteking en de dood kan veroorzaken..

Dementie is de oorzaak van dodelijke ziekten

Dementie vóór de dood veroorzaakt een aantal ziekten. Een geïmmobiliseerde en bewusteloze persoon kan de noodzakelijke behoeften niet identificeren en vaak worden de symptomen van gevaarlijke ziekten niet opgemerkt door familieleden.

De volgende ziekten en aandoeningen kunnen de dood tot gevolg hebben:

  1. Een slechte bloedsomloop verhoogt het risico op bloedstolsels, wat tot de dood kan leiden.
  2. Langdurige immobiliteit veroorzaakt de vorming van decubitus. Een verzwakt lichaam is niet in staat weefsels normaal te regenereren. Infectie van open wonden compliceert de aandoening en leidt tot de ontwikkeling van sepsis, die in 90% van de gevallen fataal is.
  3. Langdurig gebruik van antipsychotica veroorzaakt darmobstructie, veroorzaakt leverziekte, maagdarmkanaal. Dit is ook de doodsoorzaak..
  4. Longontsteking. Het is de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met dementie. In dit stadium is dementie een teken van een op handen zijnde dood. Bloedcongestie veroorzaakt longoedeem (vloeistofvulling). Het orgaan kan het lichaam niet van voldoende zuurstof voorzien. Het metabolisme is verstoord, de toestand van de hersenen is verslechterd. Het gevolg is het snelle vertrek van een persoon uit het leven.

Minder vaak overlijden mensen met dementie aan hartaanvallen en beroertes. Ze worden veroorzaakt door delirium - een psychische stoornis en hallucinaties die angst, onrust en paniek veroorzaken..

Terminal staat

In het laatste stadium van de ziekte vertoont een persoon geen vitale activiteit meer. Hij is diep onverschillig voor de wereld om hem heen, naaste mensen, fysiologische behoeften. Deze toestand spreekt van een naderende dood. Kwaliteitszorg voor een bedlegerige patiënt kan de zorg met enkele maanden vertragen.

Tekenen van overlijden voor iemand met dementie:

  • langdurige uitgestelde slaap;
  • Moeite met urineren, minimale output van donker gekleurde urine met een specifieke geur;
  • ontbreken van een stoel;
  • koude ledematen geassocieerd met een afname van de bloedcirculatie;
  • donkere vlekken op de huid veroorzaakt door een afname van de stofwisseling en schade aan zachte weefsels;
  • vernauwing van leerlingen.

De volgende fase is predagonia - de langzame dood van het organisme. De bloeddruk daalt sterk, tachycardie begint, de zuurstoftoevoer naar de hersenen neemt af.

Agony is de laatste uitbarsting van activiteit van het organisme. Gedurende deze periode worden de functies van de hogere delen van de hersenen ingeschakeld, die mogelijk niet bij het leven betrokken waren. Soms worden mensen met dementie lucide voordat ze overlijden. Dit fenomeen staat bij de wetenschap bekend als een opheldering over het sterven. Het geval is zeldzaam, maar laat een sterke indruk achter op de mensen die voor dementiepatiënten zorgen. Kortom, een persoon sterft krankzinnig. De pijn kan van enkele minuten tot een uur duren en gaat gepaard met spierkrampen, normale hartslag en ademhalingsritme. Vervolgens komt de klinische en daarna de biologische dood.

Veel mensen denken dat dementie een teken is van een bijna-dood, maar dat is niet het geval. Met een tijdige behandeling kunt u het proces van afscheid nemen van een geliefde uitstellen. De juiste zorg, competente inname van medicijnen, lessen over de ontwikkeling van hersenactiviteit, lessen over "imitatie" kunnen het leven verlengen en de progressie van dementie vertragen. Het belangrijkste doel van dierbaren is om niet op te geven en niet op te geven..

Dementie: ontwikkelingsstadia, prognose van de levensverwachting

Praktisch advies

Om met de situatie om te gaan en voor een zieke te zorgen, moet u verschillende richtlijnen gebruiken:

  1. De patiënt behoudt zijn gebruikelijke activiteiten, behoudt zijn onafhankelijkheid, maar gaat een regime binnen.
  2. De patiënt wint aan zelfrespect, voorkomt botsingen, behoudt gevoel voor humor.
  3. Zorg voor veiligheid in huis en persoonlijke gebouwen, verwijder alles wat de afdeling kan inslikken: hondenvoer, sieraden, bloembollen en andere.
  4. Moedig gezonde, maar niet zware lichaamsbeweging aan, communiceer vaker.
  5. Ondersteun het geheugen van de patiënt met visuele hulpmiddelen.
  6. Stimuleert zelfredzaamheid bij het aantrekken van kleding door elk item om de beurt neer te leggen.
  7. Ze leren hoe ze hun tanden kunnen poetsen door het goede voorbeeld te geven, waarbij ze de neiging tot imiteren gebruiken.
  8. Ze leren om het toilet te bezoeken volgens het regime: 's ochtends na het slapen, na eten of drinken, enz. Dan tonen de patiënten angst voordat ze de natuurlijke behoefte willen verlichten..
  9. Ze brengen de afdeling niet naar een donkere kamer, doen het licht van tevoren aan. Ze verwijderen spiegels om een ​​persoon niet bang te maken bij het zien van hun spiegelbeeld.
  10. Ze baden hun afdelingen in de badkuip, want het water uit de douche kan hem bang maken.
  11. De patiënt krijgt eten voorgeschoteld in gebruiksvoorwerpen zonder afbeeldingen en er worden bevelen gegeven om hem te helpen zelf eten te nemen: "neem een ​​lepel", "vul het met soep of pap", enz..

Alleen met voldoende zorg kunnen mensen met het syndroom van Alzheimer verbeteren en hun leven verlengen. Tegelijkertijd moet men zijn eigen gezondheid en psyche niet vergeten.

Het is belangrijk om niet in paniek te raken, niet depressief te worden, van de dagelijkse stress af te komen door regelmatig te wandelen, sporten, een interessante film te kijken, je favoriete ding of hobby te doen

Verwachte levensverwachting

De meeste dementiepatiënten overlijden binnen drie jaar na het begin van pathologische processen, omdat het vaak niet mogelijk is om dementie in een vroeg stadium te herkennen, vooral bij ouderen. Familieleden zien de voortdurende veranderingen als een onmisbaar kenmerk van ouderdom en de patiënt kan zijn toestand zelf niet beoordelen. Daarom zijn de hersenen op het moment van detectie van de ziekte al zo aangetast dat degeneratieve processen onomkeerbaar worden..

Maar met tijdige opsporing, adequate behandeling en goede zorg kunnen dementiepatiënten vele jaren leven. In dit geval hangt de levensverwachting niet alleen af ​​van deze factoren, maar ook van vele andere individuele kenmerken van zowel de ziekte als de persoon zelf. In ieder geval vindt overlijden plaats in de laatste fase van dementie, en de levensverwachting hangt af van hoeveel behandeling en zorg het begin van deze laatste fase kunnen uitstellen..

De prognose hangt vaak af van de aanwezigheid en ernst van bijkomende ziekten. Heel vaak sterft de patiënt niet aan verworven dementie, maar aan complicaties veroorzaakt door zijn pathologische toestand..

Een andere bepalende factor in de levensverwachting is het type ziekte:

  • bij het Alzheimer-type kan de patiënt gemiddeld 2-9 jaar leven, afhankelijk van de mate van de laesie (in het ernstige stadium is de prognose beduidend slechter);
  • bij seniele dementie is de levensduur ongeveer 5 jaar en de doodsoorzaak is meestal niet dementie, maar longontsteking, sepsis door decubitus, beroerte of hartaanval;
  • met een vasculaire vorm hangt de levensverwachting aanzienlijk af van de tijdigheid van medische zorg, daarom varieert deze van enkele maanden tot 10-15 jaar.

Lees meer in het artikel: Soorten dementie en oorzaken van voorkomen

Dementie is niet het einde van alles. Met de juiste aanpak kunt u het verlies van een dierbare aanzienlijk uitstellen. Zelfs in ernstige stadia kan de levensverwachting worden verhoogd door de patiënt de juiste zorg, de juiste zorg en voortdurende medicatie te bieden. Het belangrijkste voor dierbaren is om zichzelf niet op te geven en iemand niet alleen te laten met zijn ziekte..

Behandeling en preventie

Seniele dementie is een onomkeerbare, progressieve ziekte die niet volledig kan worden genezen. Daarom is behandeling een reeks maatregelen die gericht zijn op het handhaven van de vereiste levensstandaard en het vertragen van de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium..

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

  1. Medicatie. De behandeling van seniele dementie is meestal symptomatisch of preventief. Voorgeschreven noötropica die de mentale activiteit, het geheugen, antipsychotica versterken en de emotionele achtergrond helpen stabiliseren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door geneesmiddelen die de toestand van bloedvaten beïnvloeden, anticoagulantia.
  2. Sociotherapie en psychotherapie. Het omvat de hulp van specialisten uit verschillende industrieën die zullen helpen bij de aanpassing aan een nieuwe staat, praten over de psychologische, sociale en zelfs juridische kant van het probleem. Tijdens de bijeenkomsten wordt familieleden verteld wat ze moeten doen tijdens het uitbreken van agressie bij een patiënt, of het de moeite waard is om de patiënt alleen te laten zijn, een testament voor seniele dementie of niet, en vele andere vragen.

De haalbaarheid van preventie is lange tijd omstreden geweest en veroorzaakte veel onenigheid onder wetenschappers en artsen over de hele wereld. Maar onlangs wordt aangenomen dat preventie noodzakelijk is, omdat het helpt bij het voorkomen van ziekten die meestal dementie veroorzaken of vergezellen..

Voor preventie is het van belang:

  • matige mentale activiteit;
  • goede voeding, inclusief vitamines en sporenelementen in voldoende hoeveelheden;
  • eliminatie van transvetten;
  • matige fysieke activiteit;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • maximale uitsluiting van depressie, eventuele negatieve emoties;
  • stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol).

Het is erg belangrijk om voor het cardiovasculaire systeem te zorgen, de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed te controleren. De levensverwachting met de juiste zorg wordt bijna niet verlaagd, behalve in gevallen met complicaties of ernstige bijkomende ziekten

In dit geval wordt het volgende patroon het vaakst onthuld: hoe later de symptomen van seniele dementie bij ouderen begonnen te verschijnen, hoe gemakkelijker de ziekte vordert en vice versa

De levensverwachting met de juiste zorg wordt bijna niet verlaagd, behalve in gevallen met complicaties of ernstige bijkomende ziekten. In dit geval wordt het volgende patroon het vaakst onthuld: hoe later de symptomen van seniele dementie bij ouderen begonnen te verschijnen, hoe gemakkelijker de ziekte vordert en vice versa.

Moeilijkheden bij het vertrekken

Destructieve processen in de hersenen leiden tot een verslechtering van het vermogen van de persoonlijkheid om de ziekte te herkennen en adequaat te reageren op de symptomen van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, gaat het vermogen om met anderen te communiceren over verontrustende problemen verloren.

De taak van anderen wordt tijdige herkenning van tekenen van dementie, die niet door de afdeling worden herkend en vaak niet duidelijk zijn.

Wat heeft de patiënt nodig

De eerste stadia van dementie zijn vaak onzichtbaar voor anderen en worden toegeschreven aan natuurlijke verouderingsprocessen. Niet geassocieerd met mopperen, wrok, beschuldigingen van diefstal van dingen of andere denkbeeldige zonden.

Vaak worden dierbaren wakker als een persoon niet langer een vork in de handen kan houden of zich niet meer kan wassen. Dit komt door het feit dat vaardigheden niet plotseling maar geleidelijk verloren gaan over een periode van 4-10 jaar.

Het is moeilijk voor familieleden om te erkennen dat de patiënt wordt gemarteld:

  • verveling;
  • eenzaamheid;
  • depressie.

Maar anderen zouden deze aandoeningen moeten kunnen herkennen, aangezien ze de vernietiging van de hersenen versterken en bijdragen aan de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium. Stress veroorzaakt, indien onopgemerkt, een toename van dementie, het optreden van somatische ziekten.

Dementie verslechtert op zijn beurt de prognose van somatische ziekten. Patiënten hebben acute medische problemen omdat ze de pijn niet kunnen herkennen en hun zorgen kenbaar kunnen maken:

  • urineweginfecties;
  • longontsteking;
  • uitdroging;
  • constipatie.

De patiënt kan niet communiceren dat hij pijn, slapeloosheid, angst voor de dood ervaart, de darmen of blaas wil legen, wordt belast door een doelloos bestaan.

Hoe u aan de behoeften van de patiënt kunt voldoen

Bij de zorg voor een patiënt met ernstige dementie hebben anderen te maken met communicatieproblemen. De wijk kan agressie tonen, onwil om contact te maken, de noodzaak om te vertrekken ontkennen.

De behoefte aan hulp van dierbaren neemt toe naarmate de ziekte vordert. Als iemand aan het begin van de ziekte in staat is om te beseffen dat hij ziek is, dan verliest hij in de uitgebreide fase van groeiende dementie een kritische houding ten opzichte van zichzelf en zijn toestand.

Om de effectiviteit van de zorg voor patiënten met dementie in de praktijk te verbeteren, is het nodig:

  • Bereik en behoud het hoogst mogelijke niveau van onafhankelijk bestaan.
  • Verminder de ernst en frequentie van neuropsychiatrische symptomen.
  • Vul de kennis aan die nodig is om voor de wijk te zorgen.

De nabije omgeving moet begrijpen wanneer de patiënt verveling, pijn of eenzaamheid ervaart. In het stadium van vroege dementie kan de afdeling nog steeds over zijn gevoelens praten, maar bij ernstige dementie hangt het welzijn van de patiënt grotendeels af van het vermogen van naaste familieleden om de toestand van de patiënt te herkennen.

Alle soorten dementie vereisen:

  • controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterol om de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden;
  • meet de bloeddruk om kleine beroertes te voorkomen;
  • behoud een gezond lichaamsgewicht en vermijd zwaarlijvigheid of verspilling.

Mensen met dementie worden in de loop van de ziekte met veel verschillende problemen geconfronteerd. Toenemende moeilijkheid veroorzaakt door neurodegeneratieve processen in de hersenen.

Het is onmogelijk om de vernietiging van het zenuwweefsel van de hersenen te stoppen, maar het is mogelijk om dit proces te vertragen en een waardig bestaan ​​te verzekeren voor een geliefde die met deze verraderlijke ziekte te maken kreeg.


Klinisch traject van dementie

Behandeling van vasculaire dementie

De behandeling van dementie moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op een actief effect op de onderliggende ziekte die tot de ziekte heeft geleid (atherosclerose, hypertensie, vasculitis, enz.), Evenals op basistherapie, correctie van toonaangevende syndromen, effecten op de cerebrale hemodynamiek, metabole therapie. De basis van de behandeling van vasculaire dementie is het voorkomen van nieuwe beroertes. Dit omvat het toedienen van plaatjesaggregatieremmers en het beheersen van belangrijke vasculaire risicofactoren. Een medicijn zoals aspirine heeft bijvoorbeeld zijn plaats ingenomen in therapie om de progressie van vasculaire dementie te vertragen. Medicatie wordt voornamelijk gebruikt om verdere verergering van vasculaire dementie te voorkomen door een onderliggende medische aandoening te behandelen, zoals hypertensie, hyperlipidemie en diabetes mellitus. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn ook geïndiceerd voor de behandeling van diabetes en kunnen nuttig zijn bij het verhogen van de cerebrale doorbloeding..

Nootropische medicijnen worden momenteel bestudeerd, ze kunnen ook nuttig zijn voor de behandeling van vasculaire dementie..

Een groeiend aantal bewijzen ondersteunt de betrokkenheid van het cholinerge systeem bij vasculaire dementie, vergelijkbaar met die waargenomen bij de ziekte van Alzheimer. In het buitenland zijn echter tot op heden geen cholinesteraseremmers goedgekeurd voor de behandeling van dementie als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen, ondanks positieve resultaten in klinische onderzoeken met dit medicijn. In Rusland wordt de toediening van acetylcholinesterase en N-methyl-O-asparaginezuurremmers als de belangrijkste behandeling voor patiënten met vasculaire dementie beschouwd. Bijvoorbeeld donepezilhydrochloride (dagelijkse dosis 5-10 mg), rivastigmine (dosis 3-12 mg), galantamine (dosis 8-12 mg). Deze medicijnen herstellen basisfuncties die zijn aangetast door neuronale schade.

Er zijn relatief weinig onderzoeken gedaan naar het gebruik van antidepressiva voor de behandeling van depressie bij vasculaire dementie, maar selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn in deze gevallen meer geïndiceerd dan tricyclische geneesmiddelen. Voor symptomatische indicaties kunnen aan deze patiënten antipsychotica (bij voorkeur geneesmiddelen van de tweede generatie), anxiolytica (voornamelijk niet-benzodiazepinen), hypnotica worden voorgeschreven..

De therapie van vasculaire dementie moet dus complex, multidirectioneel en pathogenetisch gefundeerd van aard zijn, wat een adequate compensatie zal bieden voor gestoorde hersenfuncties en cerebrale circulatie..

Teleurstellende voorspellingen zijn geen zin!

Zelfs als de behandeling voor dementie van het Alzheimer-type of Lewy-body-dementie in de vroege stadia wordt gestart, betekent dit niet dat de patiënt de ziekte zal overwinnen en weer normaal zal leven. Vasculaire dementie die optreedt vóór de leeftijd van 65 jaar wordt vaak gekenmerkt door een sneller optreden van symptomen dan in de seniele vorm. Geen enkele arts zal zich ertoe verbinden om in een dergelijke situatie een lang leven te voorspellen, hoewel er kansen zijn op gedeeltelijke uitsterving van de ziekte.

Belangrijk! Preventieve maatregelen die worden genomen voordat er onomkeerbare gevolgen optreden, zijn een garantie voor een verbetering van de kwaliteit van leven over een lange periode (meer dan 10 jaar). Na de diagnose houden patiënten en hun naasten zich voornamelijk bezig met de vraag hoe het ziekteverloop kan worden vertraagd

Het is met exacte zekerheid bekend dat er geen specifieke medicamenteuze preventie van deze ziekte is, net zoals er geen enkele medicatie is voor de behandeling ervan.

Na een diagnose houden patiënten en hun naasten zich primair bezig met de vraag hoe het beloop van de ziekte kan worden vertraagd. Het is met exacte zekerheid bekend dat er geen specifieke medicamenteuze preventie van deze ziekte bestaat, en er zijn ook geen enkele medicatie voor de behandeling ervan..

Naleving van de volgende aanbevelingen zal ernstige stoornissen van de intellectuele en emotionele sfeer van menselijke activiteit helpen voorkomen:

  1. weigeren van slechte gewoonten;
  2. een actieve levensstijl leiden om obesitas te voorkomen;
  3. houd u aan de principes van goede voeding;
    • beperk de inname van zout, vet voedsel en suiker;
    • eet voedsel dat antioxidanten bevat;
  4. dosis fysieke activiteit;
  5. om stressvolle situaties te minimaliseren;
  6. de hersenen voortdurend belasten met intellectuele activiteit (puzzels oplossen, lezen, poëzie uit het hoofd leren, enz.);
  7. tijdige behandeling van ziekten die leiden tot stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen;
  8. controleer de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Het gebruik van cognitieve trainingstechnieken wordt beschouwd als een nieuwe manier om de conditie van patiënten te verbeteren. Het zijn psychotherapeutische technieken die de oriëntatie in de omringende werkelijkheid herstellen en cognitieve functies trainen. De grootste effectiviteit van deze oefeningen is zichtbaar in het denken en spreken van patiënten, hoewel prestaties in ernstige stadia van de ziekte snel verdwijnen.

Belangrijk! Gekwalificeerde artsen met psychotherapeutische methoden waarschuwen dat mislukkingen heel vaak voorkomen bij het voltooien van opdrachten, wat het proces kan verergeren. Op basis hiervan wordt het trainingsprogramma puur individueel gekozen en is afhankelijk van de mate van cognitieve beperking van de patiënt.

Kenmerkend voor milde ernst

Als de ziekte relatief goedaardig is, is er sprake van milde dementie. Maar zelfs met zo'n merkteken in de diagnose, is de afwijking in gedrag merkbaar met het blote oog. Voor milde ernst zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • het vermogen om te werken is verloren of aanzienlijk beperkt;
  • oriëntatie in persoonlijkheid en plaats blijft behouden, na verloop van tijd kan het enigszins bij benadering zijn;
  • het vermogen om alledaagse taken en zelfbediening uit te voeren blijft behouden;
  • geheugen en intellectuele sfeer zijn aanzienlijk aangetast;
  • blijft kritisch over de ziekte;
  • het vermogen om te communiceren verzwakt, mogelijk de ontwikkeling van tranen, angst, depressie;
  • interesse in gewone hobby's verdwijnt.

Disadaptatie is in dit geval beperkt tot de weigering om actief deel te nemen aan moeilijke activiteitengebieden - werk, communicatie, hobby's. De meeste van deze patiënten kunnen apart leven, maar in zeldzame gevallen hebben ze vanwege emotionele labiliteit periodiek patronaat nodig. Mensen met dementie kunnen bekende plaatsen bezoeken, maar ze mogen geen lange reizen naar onbekende plaatsen maken.

Door het denkritme te vertragen, functies uit het hoofd te leren en niet in staat te zijn tot langetermijnplanning, voelt de patiënt zich minderwaardig

Met deze mate van ernst van dementie, terwijl kritiek nog steeds aanwezig is, is het vooral belangrijk om ondersteuning te bieden - praten, aanmoedigen, motiveren om te vechten. Met een competente therapeutische benadering behouden patiënten met dergelijke kenmerken van stoornissen een redelijk hoge kwaliteit van leven

Vasculaire dementie: oorzaken, klinische presentatie

Dementie wordt gecategoriseerd op basis van de locatie van de focus. Verschillende delen van de hersenen zijn verantwoordelijk voor verschillende acties en vaardigheden van een persoon. Vaak kunnen deze verloren vaardigheden worden gebruikt om te diagnosticeren welk deel van de hersenen is aangetast en hoe diep. Corticale, subcorticale en gemengde vasculaire dementie wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt.

Corticale dementie wordt gekenmerkt door geheugenproblemen en verlies van cognitieve functies. Spraak is verminderd, oriëntatie in de ruimte, logica, herkenning (gnosis) en automatisme (praxis) gaan verloren.

De patiënt kan zijn dierbaren vergeten en verdwalen in zijn kamer. Praxis is een automatische handeling die een gezond persoon uitvoert zonder erover na te denken. We eten soep met een lepel, maar we denken niet na over hoe het gebeurt. De hand en mond zelf handelen volgens het vastgestelde schema, maar met het verlies van praxis verdwijnt dit automatisme.

Bij subcorticale dementie treden vergeetachtigheid en enige vertraging in beweging en lopen op. Een onmisbare metgezel van subcorticale dementie is ook apathie of depressie..

Het temporale gebied van de hersenen (hippocampus) - beïnvloedt het geheugen van een persoon. Als dit deel van de hersenen beschadigd is, vervalt het geheugen of wordt volledig geheugenverlies opgemerkt. In het begin gaat het korte-termijngeheugen verloren en kan de patiënt vergeten wat hij zojuist aan het doen was. Even later begint de patiënt zich gebeurtenissen te herinneren die heel lang geleden hebben plaatsgevonden, zelfs in de verre kindertijd. Bovendien zijn deze herinneringen heel duidelijk, duidelijk en gedetailleerd..

De frontale kwabben van de hersenen zijn adequaatheid en psycho-motionaliteit. Overtredingen van de bloedtoevoer naar dit deel van de hersenen komen tot uiting in verschillende soorten gedragsafwijkingen. Obsessie met woorden, daden, onvermogen om oorzaak-gevolgrelaties te traceren, dit alles duidt op een verstoring van het werk van de frontale hersenkwabben.

De subcortex van de hersenen gaat over onthouden, concentratie en logica. Dankzij het juiste werk van de subcortex tellen, schrijven en weten we hoe we ons op een specifieke taak moeten concentreren. Als dementie de subcortex beïnvloedt, gaan deze vaardigheden verloren..

Als slechts een deel van de hersenen is aangetast door verwondingen en de ziekte kan worden gelokaliseerd, dan is het bij dementie veroorzaakt door vasculaire atrofie, beroertes, de ziekte van Alzheimer, moeilijk om de ziekte te stoppen, omdat de dood van neuronen een gevolg is, de redenen liggen elders.

De diagnose van vasculaire dementie kent veel classificaties. Als eerdere dementie als een seniele ziekte werd beschouwd, loopt nu iedereen risico..

Atrofische dementie (Alzheimer-type) - treedt op als gevolg van de geleidelijke dood van neuronen in de hersenen.

Dit type dementie treedt op als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de cellen van de hersenen en neuronen sterven juist door zuurstofgebrek. Cerebrale ischemie kan dementie veroorzaken. Dit is een verstopping van kleine bloedvaten en het bloed stroomt niet goed naar de hersenen.

Gemengde vasculaire dementie is een ziekte die vasculaire en atrofische dementie tegelijkertijd combineert.

Een van de oorzaken van seniele (seniele) dementie is de verkeerde levensstijl bij jongeren, d.w.z. alcoholmisbruik, roken, psychotrope verslaving, te veel eten en lage activiteit. In de jeugd gaat het lichaam min of meer om, maar dichter bij de ouderdom zijn de bloedvaten al te zwak, wat leidt tot uithongering van de hersenen en de dood van hersencellen.

Dementie wordt jonger en mensen die amper de 50-jarige leeftijd hebben overschreden, worden er nu al het slachtoffer van. Deze ziekte is erfelijk en zelfs als u een gezonde en correcte levensstijl leidt, met een geschiedenis van naaste familieleden met dementie, kunt u gemakkelijk toetreden tot de rijen van de zieken.

Stadium van ernstige dementie

In de laatste fase van de ontwikkeling van dementie worden de patiënt en anderen geconfronteerd met ernstige stoornissen op psycho-emotioneel gebied, een motorische stoornis.

In deze periode zijn er 3 stadia van overtredingen:

  • matig ernstig (verlies van onafhankelijkheid);
  • zwaar (voor de meeste evenementen is er geen geheugen);
  • zeer ernstig (geen spraak, incontinentie van urine, ontlasting).

Al in een matig ernstig stadium kan de patiënt niet alleen voor zichzelf zorgen, is hij volledig afhankelijk van het verzorgende personeel. Geleidelijk aan verliest hij informatie over zijn persoonlijkheid, hij kan zich de namen van zijn kinderen, echtgenoot, vrienden niet herinneren.

In het stadium van zeer ernstige dementie verdwijnt het vermogen om zelfstandig te eten, om natuurlijke behoeften uit te zenden.

Frequente manifestaties van ernstige dementie:

  • desoriëntatie in tijd en ruimte;
  • verlies in het geheugen van de namen van huishoudelijke apparaten en hun doel;
  • vernietiging van persoonlijkheid;
  • pijn;
  • emotionele stress;
  • onvermogen om te communiceren;
  • cachexie (fysieke en mentale uitputting).

Bij late dementie hebben de hersenen geen controle over het lichaam. De patiënt kan niet lezen en schrijven, verliest het vermogen om hygiëneproducten te gebruiken. Het wordt moeilijk voor hem om consequent de eenvoudigste handelingen uit te voeren..

Hij verliest het vermogen tot zinvolle activiteit, verliest zijn loopvaardigheid. In dit stadium wordt de patiënt vaak gekweld door obsessies. Hij kan met zijn spiegelbeeld praten in de spiegel, tv of hallucinaties.

Hulp bij ernstige dementie

De patiënt verliest volledig de onafhankelijkheid en het vermogen om de mate van hersenschade te beseffen. De verbinding tussen lichaamsdelen is verbroken. Hij kan beweren dat hij geen hand heeft, kan niet beschrijven waar hij pijn heeft.


Ernstige dementie - stadiumkenmerken en oplossingen

In het stadium van ernstige dementie is de afdeling voorzien van:

  • palliatieve zorg (ondersteunende zorg);
  • comfort;
  • communicatie met dierbaren om activiteit te stimuleren.

In het late stadium van de ziekte wordt niet-professionele zorg onmogelijk. De patiënt heeft de hulp nodig van speciaal opgeleid personeel dat de behoeften van de patiënt kan begrijpen, aangezien de impulsieve acties van de patiënt een semantische belasting dragen.

Als de patiënt agressief is, ervaart hij pijn of angst. Wanneer de persoon angstig is of doelloos door de kamer loopt, kan dit betekenen dat hij de badkamer moet gebruiken of dat hij zich niet kan bewegen..

Het vermogen om de behoeften van de patiënt te herkennen is vooral belangrijk in het late stadium van de ziekte, wanneer de eetlust wegvalt, waardoor uitputting ontstaat, de immuniteit verzwakt en het moeilijk wordt om infecties te bestrijden. Voeding wordt vooral moeilijk voor anderen in een zeer ernstig stadium van dementie, omdat de patiënt het vermogen om te slikken en te kauwen verliest

Voeding wordt vooral moeilijk voor anderen in een zeer ernstig stadium van dementie, omdat de patiënt het vermogen om te slikken en te kauwen verliest.

Om ervoor te zorgen dat een persoon de vereiste hoeveelheid calorieën en voedingsstoffen krijgt, zonder kwelling te ervaren, nemen ze hun toevlucht tot de volgende technieken:

  • neem een ​​bord met een contrasterende kleur met voedsel zodat het voedsel duidelijk zichtbaar is;
  • haast je niet naar de afdeling;
  • voedsel wordt in vloeibare vorm geserveerd als het vermogen om te slikken verloren is gegaan;
  • bied een drankje aan, leg de mok direct in de handen als iemand vergeet te drinken.

Mondzorg kan laat op de dag een probleem zijn. De afdeling kan weigeren te eten, niet omdat er geen eetlust is, maar vanwege de pijn die wordt veroorzaakt door carieuze tanden of ontsteking van het tandvlees tijdens het eten..

Stadia van dementie

Het verloop en de ontwikkeling van vasculaire dementie is conventioneel verdeeld in drie fasen, die verschillen in symptomen en de mate van ernst:

Het milde stadium van seniele dementie wordt gekenmerkt door een wazige ernst van de manifestaties van de ziekte. De patiënt merkt ze in de regel niet op.

Soms letten familieleden en vrienden op veranderingen in zijn leven en gedrag. Tegelijkertijd wordt een lichte afname van de intelligentie merkbaar, een radicale verandering in stemming en emoties kan optreden.

Maar de patiënt controleert ze en controleert zijn acties. Hij lost zelfstandig huishoudelijke problemen op en heeft geen hulp van buitenaf nodig..

Matige vasculaire dementie is meer uitgesproken en merkbaar. Het leven van de patiënt wordt bemoeilijkt door de onmogelijkheid van oriëntatie in de ruimte, geheugenverlies. er treedt een persoonlijkheidsstoornis met gedragsproblemen op. Er zijn tekenen van agressie. Vaardigheden en vaardigheden gaan verloren bij het omgaan met huishoudelijke apparaten, apparaten, communicatieapparatuur en de eenvoudigste voorwerpen. De patiënt heeft hulp van buitenaf nodig.
Omgaan met ernstige dementie is alleen mogelijk met de constante hulp van dierbaren. In dit stadium wordt een diepe desintegratie van de psyche uitgedrukt. Moeilijkheden ontstaan ​​met voedselinname, controle over de processen van plassen en ontlasting gaat verloren. De patiënt kan geen eenvoudige hygiëneprocedures uitvoeren, hij neemt geen familieleden en vrienden waar. De patiënt is volledig afhankelijk van anderen.

Er kan echter niet worden beweerd dat alle gevallen van vasculaire dementie zich ontwikkelen tot een ernstige aandoening, hoewel de meeste voorspellingen geen optimisme opwekken - de duur en kwaliteit van leven wekken geen optimisme op..

Hoe manifesteert dementie van het type Alzheimer??

Artsen zeggen dat hoe eerder tekenen van de ziekte van Alzheimer worden opgemerkt, hoe groter de kans is dat een gedeeltelijke regressie van vasculaire dementie wordt bereikt. De eerste symptomen van de ziekte zijn:

  • De herinnering aan de gebeurtenissen die "hier en nu" plaatsvinden, neemt sterk af.
  • Het is moeilijk voor een persoon om dagelijks werk uit te voeren.
  • De neiging om dingen kwijt te raken of ze terug te brengen naar ongebruikelijke plaatsen.
  • De persoon stelt steeds dezelfde vragen.

Symptomen van dementie van het type Alzheimer in een gematigd stadium worden gekenmerkt door stoornissen op emotioneel-wilsmatig gebied. Patiënten worden chagrijnig, conflicterend, ongewoon achterdochtig en egocentrisch. Een specifiek symptoom kan "waanvoorstelling van schade" worden genoemd: de patiënt klaagt over de constante diefstal van zijn spullen of geld, geeft daar vaak de schuld van geliefden. Soms zijn er andere soorten overtredingen:

  • verlangen naar landloperij;
  • seksuele incontinentie;
  • grillige activiteit (onrust);
  • gulzigheid.

Bij een ernstig beloop van de ziekte heeft de patiënt volledige apathie en stoornis van motorische functies. Mensen kunnen vaak niet eens uit bed komen en overlijden aan longontsteking of andere complicaties door gebrek aan fysieke activiteit.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Een tijdige diagnose van vasculaire dementie in de beginfase geeft een kans op herstel; in moeilijkere gevallen zal een correct gediagnosticeerde en geselecteerde behandeling de ontwikkeling van de ziekte helpen stoppen. Hiertoe gebruiken moderne neurologen de volgende onderzoeken:

  • studie van anamnese van leven en ziekte;
  • het uitvoeren van psychologische tests om cognitieve stoornissen op te sporen;
  • bloeddrukregeling;
  • klinische bloedtest;
  • bepaling van de bloedsuikerspiegel;
  • bepaling van lipiden in het bloed en het niveau van cholesterolconcentratie daarin.

Moderne instrumentele diagnostische methoden die de mate van schade aan de bloedvaten van de hersenen en de weefsels bepalen:

Door de onderzoeksresultaten te bestuderen, te analyseren en te vergelijken, kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Meer Over Tachycardie

Dieet 10-tabel is geïndiceerd voor ziekten van het cardiovasculaire systeem om de bloedcirculatie te verbeteren, de water-zoutbalans en het vetmetabolisme te normaliseren, evenals om vitamines en mineralen aan te vullen die betrokken zijn bij het werk van het hart.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de basiswaarde van het coagulogram, die de tijd van bloedstolselvorming bepaalt. APTT is nodig om het stollingsproces (algemeen en intern) te sturen en is in combinatie met protrombinetijd (PTT) een belangrijke diagnostische indicator.

Welke druk wordt als normaal beschouwd: een die ligt in het bereik van 110 tot 70 tot 130 tot 85. De gemiddelde waarde, die een klassieke gezonde indicator wordt genoemd, is 120 tot 80 mm Hg.

Hart- en vaatziekten - ziekten van de bloedsomloop aan het begin van de 20e eeuw namen niet meer dan een paar procent in beslag in de structuur van de pathologie van de bevolking.