Dementie

Dementie is een aanhoudende afname van menselijke cognitieve activiteit, evenals het verlies van eerder verworven kennis en praktische vaardigheden. Ook wordt de ziekte gekenmerkt door het onvermogen om nieuwe kennis op te doen. Dementie is waanzin, uitgedrukt in het verval van mentale functies, dat optreedt als gevolg van hersenschade. De ziekte moet worden onderscheiden van oligofrenie - aangeboren of verworven kinderdementie, wat een mentale onderontwikkeling is.

Volgens WHO-cijfers hebben 35,6 miljoen mensen dementie. Dit cijfer zal naar verwachting verdubbelen in 2030 en verdrievoudigen in 2050.

Oorzaken

De ziekte van dementie komt vooral voor bij ouderen. Het kan niet alleen op oudere leeftijd verschijnen, maar ook bij jongeren met verwondingen, ontstekingsziekten van de hersenen, beroertes, blootstelling aan gifstoffen. In de jeugd overwint de ziekte als gevolg van verslavend gedrag, uitgedrukt in een afwijkend verlangen om aan de realiteit te ontsnappen door een kunstmatige verandering in de mentale toestand, en op oudere leeftijd manifesteert het zich als seniele dementie.

Dementie is zowel een onafhankelijk fenomeen als een symptoom van de ziekte van Pick, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Vasculaire veranderingen die in de hersenen optreden, worden vaak dementie genoemd. Dementie heeft zeker invloed op iemands leven, terwijl het de gebruikelijke manier van zowel de patiënt als anderen verandert.

De etiologie van dementie is erg moeilijk te systematiseren, maar er wordt onderscheid gemaakt tussen vasculaire, degeneratieve, posttraumatische, seniele en sommige andere soorten ziekten..

Symptomen van dementie

Vóór het begin van de ziekte is een persoon redelijk adequaat, weet hij logische, eenvoudige operaties uit te voeren en dient hij zichzelf onafhankelijk. Met het begin van de ontwikkeling van de ziekte gaan deze functies geheel of gedeeltelijk verloren..

Vroege dementie wordt gekenmerkt door een slecht humeur, ruzie, vernauwing van interesses en vooruitzichten. Patiënten worden gekenmerkt door apathie, lethargie, kieskeurig, gebrek aan initiatief, gebrek aan zelfkritiek, agressiviteit, woede, impulsiviteit, prikkelbaarheid.

De symptomen van de ziekte zijn veelzijdig en dit zijn niet alleen depressieve aandoeningen, maar ook schendingen van logica, spraak, geheugen. Deze veranderingen zijn van invloed op het professionele functioneren van de persoon met dementie. Ze zeggen vaak hun baan op, hebben een verpleegkundige nodig en hulp van familieleden. Met de ziekte worden cognitieve functies volledig aangetast. Soms is geheugenverlies op korte termijn het enige symptoom. Symptomen komen met tussenpozen voor. Ze zijn onderverdeeld in vroeg, gemiddeld, laat.

Gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen ontstaan ​​vroeg of laat. Focale deficiëntiesyndromen of motorische syndromen komen voor in verschillende stadia van de ziekte, het hangt allemaal af van het type dementie. Vaak treden vroege symptomen op bij vasculaire dementie en veel later bij de ziekte van Alzheimer. Hallucinaties, manische toestanden, psychose, paranoia komen voor bij 10% van de patiënten. De frequentie van aanvallen verschijnt in alle stadia van de ziekte.

Tekenen van dementie

De eerste tekenen van de manifeste fase zijn progressieve geheugenstoornissen, evenals de reacties van het individu op cognitieve gebreken in de vorm van prikkelbaarheid, depressie, impulsiviteit.

Het gedrag van de patiënt is gevuld met regressiviteit: frequente ladingen "onderweg", slordigheid, stereotiepheid, rigiditeit (stijfheid, stevigheid). In de toekomst worden geheugenstoornissen over het algemeen niet meer herkend. Amnesia strekt zich uit tot alle routine-activiteiten, en patiënten stoppen met scheren, wassen en aankleden. Ten slotte is het professionele geheugen aangetast.

Patiënten kunnen klagen over hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid. Een gesprek met een patiënt onthult merkbare concentratiestoornissen, onstabiele blikfixatie en stereotiepe bewegingen. Soms manifesteert de ziekte van dementie zich als amnestische desoriëntatie. Patiënten verlaten het huis en kunnen het niet vinden, vergeten hun voornaam, achternaam, geboortejaar, kunnen de gevolgen van hun daden niet voorspellen. Desoriëntatie wordt vervangen door geheugenbehoud. Een paroxysmaal of manifest acuut beloop duidt op de aanwezigheid van een vasculaire component (vasculaire dementie).

De tweede fase omvat amnestische stoornissen in combinatie met de toevoeging van aandoeningen zoals acalculie, apraxie, agrafie, alexie, afasie. Patiënten verwarren linker- en rechterkant, niet in staat lichaamsdelen te noemen. Autoagnosie verschijnt, ze herkennen zichzelf niet in de spiegel. Het handschrift verandert, evenals de aard van het schilderij. Kortdurende episodes van psychose en epileptische aanvallen komen zelden voor. Verhoogde spierstijfheid, stijfheid, parkinsonachtige manifestaties.

De derde fase is de Maranth. De spierspanning wordt vaak verhoogd. Patiënten bevinden zich in een vegetatieve coma.

Stadia

Er zijn drie stadia van dementie: licht, matig en ernstig. De milde fase wordt gekenmerkt door aanzienlijke schendingen van de intellectuele sfeer, maar de kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn eigen toestand blijft bestaan. De patiënt kan zowel zelfstandig wonen als huishoudelijke activiteiten uitvoeren.

Het gematigde stadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van grove verstandelijke beperkingen en een afname van de kritische perceptie van de ziekte. Patiënten hebben moeite met het gebruik van huishoudelijke apparaten (wasmachine, fornuis, tv), evenals deursloten, telefoon, grendels.

Ernstige dementie wordt gekenmerkt door een volledige achteruitgang van de persoonlijkheid. Patiënten zijn niet in staat om de hygiënevoorschriften na te leven, om zelfstandig te eten. Ernstige dementie bij een oudere persoon heeft elk uur een follow-up nodig.

Dementie bij de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer treft de helft van alle mensen met dementie. Bij vrouwen komt de ziekte twee keer zo vaak voor. Statistieken hebben gegevens dat 5% van de patiënten die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, vatbaar zijn voor ziekte, er zijn gegevens over gevallen van voorkomen vanaf 28 jaar, maar vaak manifesteert dementie bij de ziekte van Alzheimer zich vanaf 50 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door progressie: een toename van negatieve en positieve symptomen. Ziekteduur van 2 tot 10 jaar.

Vroege dementie bij de ziekte van Alzheimer omvat schade aan de temporale, pariëtale en hypothalamische kernen. De vroege stadia worden gekenmerkt door een soort verandering in gezichtsuitdrukkingen, ook wel "de verwondering van Alzheimer" genoemd..

Oligofrenie en dementie

Oligofrenie is een aanhoudende onderontwikkeling van complexe vormen van mentale activiteit die ontstaan ​​in de vroegste stadia van persoonlijkheidsontwikkeling als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel. De ziekte wordt gediagnosticeerd van 1,5 tot 2 jaar. En bij dementie is er een intellectueel defect na de geboorte. Hij wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van 60-65 jaar. Dit is waar deze ziekten verschillen..

Oligofrenie omvat een groep aanhoudende intellectuele stoornissen die worden veroorzaakt door intra-uteriene onderontwikkeling van de hersenen, evenals een stoornis bij de vorming van vroege postnatale ontogenese. Oligofrenie is dus een manifestatie van vroege dysontogenie van de hersenen met onderontwikkeling van de frontale hersenkwabben..

De belangrijkste tekenen zijn de vroege perioden van schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals de overheersing van intellectuele totale ontoereikendheid van abstracte denkvormen. Een intellectueel defect treedt op in combinatie met stoornissen in spraak, motoriek, waarneming, geheugen, emotionele sfeer, aandacht en willekeurige vormen van gedrag. Onderontwikkeling van cognitieve activiteit wordt opgemerkt in de ontoereikendheid van de ontwikkeling van logisch denken, evenals in de schending van de traagheid van generalisatie, de mobiliteit van mentale processen, de vergelijking van verschijnselen en objecten van de omringende realiteit volgens essentiële kenmerken; in de onmogelijkheid om de figuurlijke betekenis van metaforen en spreekwoorden te begrijpen.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door geheugenverlies, controle over impulsen, emoties, verminderde andere cognitieve functies en bevestiging van atrofie op EEG, CT of neurologisch onderzoek.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met een helder bewustzijn, bij afwezigheid van verwarring, evenals bij afwezigheid van verwarring en delier. Het ICD-10-criterium maakt het mogelijk om te diagnosticeren wanneer sociale onaangepastheid tot zes maanden aanhoudt en omvat stoornissen in aandacht, denken, geheugen.

De diagnose van dementie omvat zowel intellectueel-medische stoornissen als vaardigheidsstoornissen die zich in het dagelijks leven en op het werk manifesteren. Het ziektebeeld onderscheidt verschillende vormen van dementie: partiële dementie (dysmnestisch), totale dementie (diffuus), partiële veranderingen (lacunair). Van nature worden de volgende soorten dementie onderscheiden: pseudo-organisch, organisch, postapoplectisch, posttraumatisch, etc..

Dementie kan een manifestatie zijn van vele ziekten: de ziekte van Pick en Alzheimer, cerebrovasculaire pathologie, chronische exogene en endogene intoxicatie. De ziekte kan ook het gevolg zijn van een cerebrovasculaire aandoening of algemene intoxicatie, degeneratieve hersenschade of traumatische.

Behandeling

Behandeling voor dementie omvat het beperkte gebruik van antipsychotica en kalmerende middelen vanwege de ontwikkeling van intoxicatie. Het gebruik ervan is effectief tijdens de periode van acute psychose en alleen in minimale doses..

Cognitief tekort wordt geëlimineerd door noötropica, cholinesteraseremmers, megavitaminetherapie (vitamine B5, B2, B12, E). Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine zijn de geteste geneesmiddelen onder cholinesteraseremmers. Van de antiparkinsongeneesmiddelen is Yumex het meest effectief. Periodieke therapie met lage doses Cavinton (Sermion) en Angiovasine beïnvloedt vaatziekten. De middelen die de processen van langetermijn- en kortetermijngeheugen beïnvloeden, zijn onder meer somatotropine, oxytocine, prephyson.

Medicijnen tegen dementie Risperidon (Risperdal) en Tsuprex (Olanzapine) kunnen patiënten helpen omgaan met gedragsstoornissen en psychose.

Oudere dementie wordt alleen behandeld door een specialist die medicijnen voorschrijft. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Als de patiënt niet meer werkt, is het belangrijk dat hij vaker met familieleden communiceert en natuurlijk bezig is met datgene waar hij van houdt. Dit zal helpen om progressieve verschijnselen uit te stellen. Bij het optreden van psychische stoornissen worden antidepressiva ingenomen. Het elimineren van problemen met spraak, geheugen, denkprocessen wordt uitgevoerd met medicijnen zoals Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Dementiezorg omvat hoogwaardige, persoonlijkheidsgerichte palliatieve zorg en gespecialiseerde medische zorg. Palliatieve zorg heeft tot doel de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en de symptomen van de ziekte te verlichten.

Invaliditeit bij matige en ernstige dementie wordt gegeven zonder de periode voor herevaluatie te specificeren. Voor de patiënt is 1 arbeidsongeschiktheidsgroep geregistreerd.

Hoe gedraag je je met een familielid met dementie? Wees allereerst positief over de communicatie met een ziek familielid. Spreek alleen op een beleefde, aangename toon, maar tegelijkertijd duidelijk en zelfverzekerd. Trek bij het starten van een gesprek de aandacht van de patiënt bij zijn naam. Breng uw punt altijd duidelijk onder woorden en verwoord het duidelijk in eenvoudige bewoordingen. Spreek altijd langzaam en op een aanmoedigende toon. Stel duidelijk eenvoudige vragen die ondubbelzinnig moeten worden beantwoord: ja, nee. Voor moeilijke vragen - geef een hint. Wees geduldig met de patiënt, geef hem de gelegenheid om na te denken. Herhaal de vraag indien nodig. Probeer een familielid te helpen een specifieke datum, tijd en namen van familieleden te onthouden. Het is erg moeilijk om te begrijpen. Reageer niet op verwijten, verwijten. Prijs de patiënt, zorg voor de consistentie van zijn dagelijkse routine. Verdeel de tutorial stap voor stap voor elke actie. Denk aan de goede oude tijd met de zieke. Het is rustgevend. Voeding, drinkregime, regelmatig bewegen is belangrijk..

Psychologische hulp bij dementie is in de meeste gevallen een verplichte aanvulling op de hoofdbehandeling en dient zowel aan de patiënt zelf als aan zijn naasten te worden verleend..

Preventie

Preventie van dementie op jonge en middelbare leeftijd omvat het aanvullen van het tekort aan B-vitamines, evenals foliumzuur, het verhogen van intellectuele en fysieke activiteit.

Preventie van dementie om manifestaties als prikkelbaarheid, impulsiviteit en depressie te verlichten, wordt uitgevoerd door middel van zeetherapie. De toestand van het zenuwstelsel wordt verbeterd dankzij het broom in de zeelucht. Zeelucht ontspant, verwijdert gedoe, prikkelbaarheid. Preventie is wenselijk vanaf middelbare leeftijd. Zoals de praktijk laat zien, is het percentage patiënten hoog onder degenen die geen actieve, mobiele levensstijl leidden..

Prognose voor dementie

Patiënten met dementie zijn laag opgeleid, het is moeilijk hen te interesseren voor nieuwe om de verloren vaardigheden op de een of andere manier te compenseren. Het is belangrijk om tijdens de behandeling te begrijpen dat dit een onomkeerbare ziekte is, dat wil zeggen ongeneeslijk. Daarom is er een vraag over de aanpassing van de patiënt aan het leven, evenals over kwaliteitszorg voor hem. Velen besteden een bepaalde tijd aan de zorg voor de patiënt, het zoeken naar zorgverleners en het opzeggen van hun baan.

Dementie is geen zelfstandige ziekte en is vaak een fenomeen van de onderliggende aandoening. Patiënten kunnen de kennis over zichzelf verliezen, zichzelf vergeten, gewoon een schelp zonder inhoud worden, stoppen met basishygiëne en het vermogen om bewust te eten verliezen. De ziekte verergert mogelijk niet als deze wordt veroorzaakt door een traumatisch hersenletsel. Mensen met alcoholische dementie worden soms beter na het stoppen met drinken.

Auteur: Psychoneuroloog N.N. Hartman.

Doctor in het PsychoMed Medical and Psychological Center

De informatie in dit artikel is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en is geen vervanging voor professioneel advies en gekwalificeerde medische hulp. Raadpleeg altijd uw arts als u dementie vermoedt!

10 vroege symptomen van dementie die u niet mag negeren

Als u regelmatig het juiste woord vergeet of denkt dat u te achterdochtig bent geworden, is dit een reden om naar de huisarts te gaan..

Dementie wordt vaak verward met geheugenverlies. Maar vergeetachtigheid, zelfs in de klinische fase, is slechts een van de symptomen van seniele dementie. Bovendien is Dementie niet verplicht.

Bij dementie worden hersencellen beschadigd of vernietigd. En in eerste instantie in verschillende delen van vroege stadia van dementie. Voor sommigen is het eerste dat echt lijdt de gebieden die verband houden met het opslaan van herinneringen. In een ander geval lopen gedragsfuncties gevaar. In het derde geval beïnvloedt cellulaire vernietiging de snelheid van denken, het vermogen om te spreken of te navigeren in de ruimte..

Hoe verder de ziekte vordert, hoe meer gebieden van de hersenen het beïnvloedt. En stopt niet voordat het de persoonlijkheid van de persoon volledig uitwist.

De factsheet over dementie treft vandaag de dag ongeveer 50 miljoen mensen wereldwijd. Elk jaar wordt dit cijfer aangevuld met een nieuwe 10 miljoen.

Er zijn veel soorten dementie - van de bekende ziekte van Alzheimer tot verschillende vaataandoeningen. Het slechte nieuws is dat er geen remedie is. Maar er is ook een goede: de ontwikkeling van dementie kan worden gestopt, en sommige van de symptomen van waarschuwingssignalen van dementie kunnen worden gladgestreken tot ze volledig verdwijnen. Het belangrijkste is om op tijd op te merken.

Wat zijn de vroege symptomen van dementie

1. Moeite met het vinden van het juiste woord

"Het draait op de tong, maar ik kan het me niet herinneren!" - bijna iedereen is in dergelijke situaties geweest, zelfs een jong en volledig gezond persoon. Maar het is één ding als deze gevallen eenmalig of zeldzaam zijn, en iets heel anders als ze zich van dag tot dag beginnen te herhalen. Een verslechtering van het vermogen om woorden te kiezen is een van de eerste en meest prominente tekenen van beginnende dementie.

2. Verhoogde vergeetachtigheid

Het is oké om van tijd tot tijd te vergeten waar uw sleutels of telefoon zich bevinden. Maar als iemand regelmatig dingen begint te verliezen, zich niet meer kan herinneren wat hij als ontbijt heeft gegeten of waarover hij gisteren met een collega heeft gesproken, duidt dit op het ontwikkelen van cognitieve stoornissen..

3. Angst, achterdocht

Naïef optimisme is een kenmerk van de jeugd. Met de leeftijd worden we allemaal een beetje cynisch, pessimistisch en geloven we niet meer in roze pony's. Dit is normaal. Het is slecht als gisteren een opgewekt persoon plotseling mensen en de wereld niet meer vertrouwt, in alles een vangst zoekt. “Goede korting? De goederen zijn toch vervallen! "," Trakteerde de buurman je op een taart? Wil me waarschijnlijk vergiftigen! "," Ze boden aan om een ​​nieuw project aan te nemen? Alleen omdat alle normale mensen hem hebben opgegeven! "

Dergelijke angst en achterdocht, vooral als ze zich vrij scherp in het personage manifesteerden, is ook een slecht symptoom..

4. Constante stemmingswisselingen, depressie

Schade aan hersencellen kan de productie van belangrijke hormonen beïnvloeden, inclusief hormonen die de stemming reguleren. Veel mensen met dementie hebben al vroeg in hun ziekte last van een depressie..

5. Persoonlijkheid verandert

Het maakt niet uit welke kant ze op gaan. Misschien werd de opgewekte extraverte van gisteren opeens chagrijnig. Of, omgekeerd, een recent verlegen persoon is plotseling overdreven sociaal geworden. Elke verandering in karakter, temperament en communicatie is een alarmerend signaal.

6. Stoornissen van oriëntatie in tijd en ruimte

Weet u regelmatig niet meer welke datum of dag van de week het vandaag is? Of plotseling ontdekt dat ze de korte weg naar de bushalte zijn vergeten, niet achterhalen waar de deur naar het gewenste kantoor is, ook al ben je er meer dan eens geweest? Ergens werken je hersenen niet goed. Het is de moeite waard om uit te zoeken waar. En is het niet gevaarlijk.

7. Verlies van interesse in hobby's

Apathie, verminderde interesse in activiteiten waar u al jaren mee bezig bent (of het nu gaat om sporten, verzamelen, kralen maken), pogingen om communicatie te vermijden - zelfs met goede vrienden - zijn een ander symptoom van sluipende dementie.

8. Doelloosheid

De man pakt de tas en lijkt naar de winkel te gaan, maar keert terug zonder aankopen. Het gebeurt dat hij door het huis of kantoor heen en weer dwaalt zonder duidelijk doel. Hij stelt dezelfde vragen keer op keer, hoewel hij er al antwoord op heeft gekregen. Dergelijke gedragsproblemen duiden op een verlies van het vermogen om te plannen en te focussen. Dat is ook een slecht teken.

9. Verlies van het vermogen om de logica van het gesprek of de breedsprakigheid te volgen

Een verminderde hersenfunctie zorgt ervoor dat iemand zich niet kan concentreren op het gespreksonderwerp. Hij verdwaalt constant in vreemde dingen. In een gesprek over de voordelen van appels kun je bijvoorbeeld ineens herinneringen tegenkomen die praktisch geen verband houden met het hoofdverhaal: “Oh, wat heb ik een heerlijke appels gegeten in het dorp met mijn overgrootmoeder! Ze had een enorme tuin. En haar grootvader bouwde een huis, iedereen zou zulke echtgenoten hebben! "

Vanwege het verloren vermogen om gedachten duidelijk en beknopt te formuleren, moet een persoon zich overgeven aan lange redeneringen. En daarbij vergeet hij vaak wat hij eigenlijk wilde zeggen.

10. De neiging om voortdurend te verschuiven, te verbergen, objecten te verzamelen

Verberg uw bril zodat ze niet verdwalen, en breng dan een halve dag door met het zoeken naar uw bril in huis. Weigeren om uw oude apparatuur of kapotte meubels weg te gooien - "wat als het van pas komt?" Bij progressieve dementie worden dergelijke incidenten meer uitgesproken en regelmatiger..

Wat u moet doen als u vroege symptomen van dementie opmerkt

De ideale optie is om alle signalen die u storen te onthouden (liefst zelfs op te schrijven) en contact op te nemen met een therapeut of neuropatholoog. De dokter zal naar je luisteren, je vragen stellen over je levensstijl, je persoonlijke kaart bekijken en eventueel testen voorstellen. Bijvoorbeeld om urine- en bloedonderzoeken te doen: voor suikerspiegel, schildklierhormonen. Mogelijk moet u een ECG of MRI van de hersenen maken.

Feit is dat verschillende factoren de toestand van de hersenen beïnvloeden: endocriene stoornissen, stofwisselingsstoornissen, bloedarmoede, vitaminegebrek, stoornissen in de bloedsomloop, bijwerkingen van het nemen van medicijnen. Alvorens over de vooruitzichten voor dementie te praten, moet de arts deze aandoeningen uitsluiten..

Als uw vermoedens toch worden bevestigd, zal de specialist u vertellen wat u moet doen. Schrijf zo nodig medicijnen voor om hersencellen te ondersteunen en te beschermen tegen beschadiging.

Bovendien moet u uw levensstijl aanpassen. Diezelfde dementie-activiteiten zijn overigens effectief bij het voorkomen van dementie..

1. Verplaats meer

Lichamelijke activiteit zorgt voor een goede bloedtoevoer naar de hersenen en helpt deze te genezen. Loop meer, fiets en probeer minstens 150 minuten per week aan training te besteden.

2. Communiceer

Zelfs door onwil. De hersenen hebben sociale activiteit nodig, zoals lucht. Het helpt hem langer jong en gezond te blijven..

3. Train je hersenen

Lees, los puzzels en kruiswoordpuzzels op, leer Chinees, volg het nieuws, probeer elke dag iets nieuws te leren.

4. Stop met roken

Er zijn aanwijzingen dat roken verband houdt met een verhoogd risico op dementie: een meta-analyse van prospectieve cohortstudies met onderzoek naar mogelijke effectmodificatoren dat nicotine het risico op dementie en cerebrovasculaire aandoeningen kan verhogen. Dit geldt vooral voor degenen die na hun 45ste blijven roken.

5. Zorg voor voldoende slaap

Zorg voor minimaal 7-8 uur slaap van goede kwaliteit per nacht. Zorg ervoor dat u advies en hulp van een therapeut vraagt ​​als u slapeloosheid, snurken of vermoedelijke gevallen van apneu heeft.

6. Houd uw dieet in de gaten

Een dieet met veel groenten, fruit, vis, noten en olijfolie is het beste voor de gezondheid van de hersenen. Ideaal mediterraan dieet.

7. Sta geen vitaminetekort toe

Verschillende onderzoeken tonen de vitamine D en het risico op dementie aan: de Rotterdam-studie dat mensen met een lage vitamine D-spiegel in het bloed meer kans hebben om de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te ontwikkelen. Deskundigen van de Amerikaanse onderzoeksorganisatie Mayo Clinic bevelen ook aan om de consumptie van vitamine B en C nauwlettend in de gaten te houden.