Dextrocardie wat is het, gevaar

Veel mensen vragen zich af wat dextrocardie is. Deze term wordt begrepen als een vrij zeldzame aangeboren afwijking, die gepaard gaat met een afwijking van het hart en grote bloedvaten naar de rechterkant. Dit gebeurt symmetrisch naar het midden van het lichaam. Pathologie is vrij zeldzaam - volgens statistieken is de frequentie ongeveer 0,01%. Bovendien heeft het praktisch geen klinische manifestaties..

Dextrocardie veroorzaakt

De ontwikkeling van de foetale hartbuis begint in het eerste trimester van de zwangerschap. Wanneer het naar rechts wordt gebogen, wordt een verplaatsing waargenomen. Als gevolg hiervan kunnen het hart en grote bloedvaten aan de rechterkant worden gevormd. ICD-10-code van deze pathologie: Q24.0 Dextrocardie.

Naast deze afwijking kan de foetus andere ziekten ontwikkelen die worden veroorzaakt door genetische veranderingen. Meestal zijn genen zoals Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2 gemuteerd. Wetenschappers suggereren dat de anomalie kan worden geërfd. De exacte redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn echter niet vastgesteld..

In de meeste gevallen, met dextrocardie, functioneert het hart normaal. Het kind groeit en ontwikkelt zich zonder de symptomen van het defect te ervaren. Dergelijke patiënten dienen echter onder toezicht van een arts te blijven, aangezien zij het risico lopen hartaandoeningen te ontwikkelen..

De classificatie van pathologie omvat de volgende variëteiten:

  1. Niet-geïsoleerde dextrocardie. In dit geval bevinden alle interne organen zich op transpositie. Dit betekent dat ze worden gespiegeld ten opzichte van de normale toestand..
  2. Geïsoleerde dextrocardie. Bij deze vorm van de ziekte hebben ongepaarde organen, zoals de milt, lever, maag, een normale locatie. Rekening houdend met de toestand van de hartkamers, is dit type ziekte onderverdeeld in 2 categorieën - met en zonder inversie van de atria en ventrikels..

Dextrocardie van het hart wordt vaak aangevuld met andere pathologieën:

  1. Kartagener-syndroom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door primaire ciliaire dyskinesie. Deze afwijking is van genetische aard en gaat gepaard met immobiliteit van de trilharen van de luchtwegen. Deze afwijking wordt vastgesteld bij 20% van de mensen met dextrocardie..
  2. Dextroversie. Deze term wordt opgevat als de verplaatsing van het hart naar de rechterkant, en het orgel wordt bovendien naar rechts ingezet. In dit geval bevindt het rechterventrikel zich meestal achter het linkerventrikel. In dit geval bevindt het linkerventrikel zich aan de linkerkant. Echocardiografie wordt gedaan om de afwijking te controleren.
  3. Dextropositie. Deze diagnose wordt gesteld wanneer het hart naar rechts wordt verplaatst. Tegelijkertijd blijft de positie van de andere organen normaal. Verworven afwijkingen van de longen, pleura, diafragma leiden tot de ontwikkeling van pathologie. Ook zijn de provocerende factoren operaties, schade aan spierweefsel.
  4. Omzetting van grote schepen. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de hartvaten in tegengestelde richting zijn verbonden door een verandering in de locatie van de orgelkamers. Deze overtreding is uiterst zeldzaam..
  5. Congenitale transpositie van grote slagaders. In dit geval is het onderste deel van het hart omgekeerd. Pathologie beïnvloedt de ventrikels en de kleppen die ermee geassocieerd zijn. Deze anomalie wordt nog minder vaak waargenomen dan de omzetting van grote schepen, en de exacte redenen kunnen niet worden vastgesteld..
  6. Overtreding van de structuur van de ventrikels. In dit geval is er een verbinding van de aorta en longslagader in één ventrikel - links of rechts.
  7. Betrokkenheid van de pulmonale klep. In dit geval is er een vernauwing of onvoldoende ontwikkeling van de pulmonale klep, die zorgt voor de verwijdering van bloed uit de rechterkamer..
  8. Laesie van de tricuspidalisklep. De pathologie is aangeboren en gaat gepaard met onvoldoende ontwikkeling van de tricuspidalisklep. In een normale toestand voorkomt het dat bloed vanuit het ventrikel terugkeert naar het rechter atrium. In aanwezigheid van een anomalie is de hemodynamiek in het orgel verstoord. Het is beladen met gevaarlijke complicaties..
  9. Heterotaxie. Het is een aangeboren pathologie. In dit geval ontwikkelen de spiegelorgels zich niet of is hun normale werking verstoord. Soms is heterotaxie levensbedreigend. In dit geval kunnen de longen, galwegen, bloedvaten, darmen en het hart bij het abnormale proces worden betrokken..

Symptomen

Dextrocardie is een manifestatie van de abnormale structuur van het hart. In de eenvoudige vorm van deze aandoening, die niet wordt gekenmerkt door aangeboren afwijkingen, zijn er geen symptomen. Pathologische lokalisatie van het hart wordt meestal ontdekt in de kindertijd. Soms wordt het ook vastgesteld bij een volwassene die een arts met een andere ziekte heeft geraadpleegd..

Met een dergelijke diagnose hebben mensen geen stoornis van de toestand en wordt een volledig normale gezondheidstoestand waargenomen. Ze zijn echter vatbaar voor ademhalingspathologieën..

Als andere organen beschadigd zijn, bestaat het risico op dergelijke symptomen:

  • verhoogde vermoeidheid,
  • neiging tot infecties,
  • zwakheid,
  • langzamere groei en gewichtstoename,
  • blauwe of gele kleur van de dermis,
  • cardiopalmus,
  • bleekheid van het epitheel.

Als dextrocardie zich ontwikkelt bij de foetus, worden deze symptomen gedetecteerd bij de pasgeboren baby. De baby heeft ademhalingsstoornissen, tekenen van geelzucht, bleke dermis, algemene zwakte.

Als een spiegellocatie van het hart wordt gevonden, hangt de ernst van de manifestaties af van de ernst van de schade aan inwendige organen.

Complicaties

Bij afwezigheid van bijkomende ziekten vormt dextrocardie geen enkel gezondheidsrisico en heeft het geen invloed op de levensverwachting. De ongebruikelijke locatie van nabijgelegen organen kan het echter moeilijk maken om andere ziekten te diagnosticeren en gevolgen te hebben, zoals:

  • chronische hartziekte,
  • mannelijke onvruchtbaarheid,
  • septische shock,
  • heterotoxisch syndroom,
  • re-longontsteking.
  • Diagnostics dextrocardie

    Bij een aangeboren vorm van pathologie kan het onmiddellijk na de geboorte van het kind worden opgespoord. De belangrijkste taak van diagnostiek is om de lokalisatie van andere organen te identificeren en abnormale processen daarin te identificeren. Bovendien moeten andere pathologieën van het hart en de bloedvaten worden uitgesloten..

    Dextrocardie: oorzaken en symptomen, hoe gevaarlijk en of behandeling nodig is

    Hartporiën worden vertegenwoordigd door een grote groep afwijkingen. Velen zijn lange tijd niet zichtbaar. Er zijn geen symptomen. De patiënt leeft ten volle, heeft geen idee van het probleem.

    Verder zijn drie scenario's mogelijk: een scherpe actualisatie van de pathologie en de vorming van een ziektebeeld, plotselinge dood, verder asymptomatisch beloop.

    Een van de varianten van de anomalie wordt weergegeven door de verplaatsing van het spierorgaan ten opzichte van de normale anatomische positie..

    Dextrocardie is een spiegelbeeld van het hart. Het wordt nog niet gelegd in de tweede week van de intra-uteriene ontwikkeling, als gevolg van ectopie (verplaatsing) van de hartbuis naar rechts.

    Het gevaar is niet de afwijking zelf, maar de bijbehorende complicaties. Volgens statistieken lijden personen met dextrocardie in 30% van de gevallen aan andere defecten..

    Ze worden vrijwel onmiddellijk na de geboorte gevonden, omdat het onmogelijk is om de verplaatsing van het orgel niet te zien..

    Bij afwezigheid van een gecompliceerd beloop, is het niet nodig om de pathologie te behandelen. Toont regelmatige poliklinische follow-up, waarbij standaard screeningsmaatregelen worden doorstaan ​​als onderdeel van preventieve onderzoeken.

    Ontwikkelingsmechanisme

    De vraag of dextrocardie als een ziekte wordt beschouwd, is nog niet opgelost. Steeds meer artsen zijn geneigd te geloven dat een ongecompliceerd proces niet als pathologisch wordt beschouwd. Hoe wordt de schending van de anatomische positie gevormd??

    Conventioneel worden twee soorten van deze staat onderscheiden. Toegegeven, wanneer de anomalie het resultaat is van de invloed van perinatale factoren en vals, kan deze worden verworven en altijd pathologisch.

    In het eerste geval wordt de hoofdrol toegewezen aan het genetische moment, willekeurige fouten. Het hart wordt gelegd in de tweede week van de zwangerschap, het zijn de eerste beginselen van een volwaardig orgaan.

    Onder invloed van een of andere factor schuift de buis naar rechts en begint zich vanaf de andere kant te ontwikkelen..

    De vorming van andere organen vindt plaats in overeenstemming met de nieuwe "configuratie".

    • Geïsoleerde dextrocardie - veranderde locatie van het hart en normale locatie van andere interne organen.
    • Gedeeltelijk gecombineerd - omgekeerde positie van het hart en de longen (de linkerlong heeft drie lobben en de rechter heeft er twee).
    • Volledige spiegelpositie van het hart en dezelfde transpositie van interne organen.

    Als een genetisch defect de schuld is, ontstaan ​​er andere defecten. Inclusief degenen die geen verband houden met hartstructuren.

    De valse vorm is het resultaat van grove overtredingen. Hun invloed treedt al op in het tweede of derde trimester..

    Er zijn gevallen van orgaanverplaatsing op oudere leeftijd. De klassieke variant is een longtumor, meestal kwaadaardig.

    Terwijl het groeit, veroorzaakt het een verplaatsing van het spierhart in de andere richting, duwt het terug, veroorzaakt weefselcompressie.

    In een dergelijke situatie praten artsen over dextropositie of een vals defect. Het gaat om de ziekte, niet om de eigenaardigheden van de ontwikkeling.

    Grote neoplasmata kunnen aanzienlijke verplaatsing veroorzaken. Daarom zal bij auscultatie (luisteren naar tonen) het hart aan de andere kant worden gevonden.

    Hetzelfde effect wordt geproduceerd door een uitgestelde ontstekingsziekte (zelden), longpathologieën, vochtophoping in de borst.

    Mogelijke complicaties en gevaren

    Er moet rekening worden gehouden met gevallen van ongunstige huidige dextrocardie. Waarschijnlijke gevolgen:

    Dood

    Het is onwaarschijnlijk als er geen grove afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire of ademhalingssysteem worden vastgesteld. De belangrijkste doodsoorzaken zijn acute orgaanstoornissen en verstikking (verstikking).

    Geen enkele dokter zal een prognose geven. Het kan op elk moment gebeuren..

    Kinderen met een gecompliceerd beloop van dextrocardie leven van een jaar tot 12-18 jaar, zelden langer. Zelfs een competente behandeling garandeert geen stijging van het gemiddelde.

    Frequente longontsteking

    Kinderen met deze afwijking hebben bijna zonder uitzondering een geschiedenis van het Kartagener-syndroom. Dit is een schending van de functionele activiteit van een speciaal ciliair (trilhaar) epitheel in de luchtwegen.

    Wanneer vreemde deeltjes binnendringen, raken weefselmiddelen geïrriteerd en proberen ze vreemde voorwerpen naar buiten te duwen. Een hoest begint.

    Bij kinderen met dectrocardie en het syndroom van Kartagener is de reflex sterk verzwakt. Daarom bezinken bacteriën met stof, speekseldeeltjes zich in de longen, veroorzaken ze constante ontstekingsprocessen die dodelijk kunnen worden.

    Reproductieve disfunctie

    Het is het resultaat van circulatiestoornissen in de bekkenorganen. Dit is een gevolg van onvoldoende contractiliteit van het myocard..

    Het vullen van de holle lichamen met bloed is zwak, daarom vindt er geen erectie van hoge kwaliteit plaats. Bovendien lijden de testikels ook aan ischemie. Spermatogenese wordt onmogelijk, vandaar onvruchtbaarheid.

    Correctie van het werk van het hart leidt tot een verbetering van de voortplantingsfunctie, maar volledig herstel bij ernstige patiënten kan niet worden bereikt.

    Darmstoornissen

    Ook geassocieerd met onvoldoende trofisme (bloedtoevoer). Het spijsverteringskanaal lijdt deze keer.

    Subjectief manifesteert het proces zich door buikpijn van onbekende oorsprong en lokalisatie, winderigheid, constipatie, diarree. Perioden wisselen elkaar af.

    Septische shock

    Het ontwikkelt zich als gevolg van gegeneraliseerde ontsteking. Het resultaat van een lang verloop van het infectieproces, vaak van dezelfde longontsteking.

    Immuniteit verzwakt, weerstand tegen agressieve omgevingsfactoren neemt af.

    Overtreding van mentale, mentale ontwikkeling

    Kinderen met dextrocardie worden mentaal later volwassen dan hun leeftijdsgenoten. Er zijn geen grove gebreken, volledige compensatie met de leeftijd is mogelijk. Maar dit is geen axioma.

    Achterstand in fysieke ontwikkeling

    Omdat de bloedcirculatie van alle weefsels verstoord is, wordt hypoxie (zuurstofgebrek) opgemerkt. Botten groeien langzamer, er is een late toename van spiermassa. De puberteit begint niet bij het bereiken van de leeftijd van 10-11 jaar, de seksuele ontwikkeling is slecht.

    In de resterende 70% van de gevallen (misschien minder, de gegevens verschillen, uniforme statistieken worden niet gepresenteerd), gaat de rechterzijdige locatie van het hart niet gepaard met uitgesproken afwijkingen in de functionele activiteit van andere organen en systemen. Alles blijft in orde.

    Oorzaken van de spiegellocatie van het hart

    De exacte componenten van de ontwikkeling van dectrocardie zijn niet bekend. Aangenomen wordt dat de genetische factor van primair belang is.

    Als ongunstig moment vereist erfelijkheid een constante screening tijdens de zwangerschap. Als er ten minste één persoon in de familie is met deze pathologie (voorwaardelijk gesproken), is het risico 10-15%.

    Regelmatige observatie tijdens de dracht zal een afwijking detecteren. Na de geboorte wordt de baby zorgvuldig verzorgd. Bij een gecompliceerd beloop verschijnen de symptomen vrijwel onmiddellijk of op de tweede dag.

    In de neonatologie zijn er gevallen van overlijden van kleine patiënten een paar uur na de geboorte..

    Een andere belangrijke factor is de negatieve invloed op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Welke momenten vereisen speciale controle:

    Roken

    De consumptie van tabaksproducten moet minimaal 2-3 maanden vóór de conceptie worden uitgesloten. Bovendien mag men tijdens de zwangerschap geen zwakheden vertonen..

    Tijdens het eerste trimester zijn weefsels en cellen van het embryo het meest vatbaar voor ondervoeding. Harsen, nicotine, cadmiumverbindingen veroorzaken vergiftiging, vergiftiging en een daling van de trofie van orgelbeginselen.

    Dextralgie is een optie, een van de vele. Geluk of niet - hangt af van het vermogen van het lichaam van de moeder om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

    Alcohol gebruik

    Heeft op dezelfde manier invloed. Ethanol zorgt voor een verlaging van de bloedstroomsnelheid. Verminderde zuurstoftoevoer naar het embryo. Ze weigeren alcohol volledig. Er is niets nuttigs in dergelijke drankjes, dit is een mythe en een publiciteitsstunt.

    Ecologie

    We hebben het over onzuiverheden in de lucht en de kwaliteit van het water in de woonplaats. Een teveel aan calcium-, magnesium- en jodiumzouten in vloeistoffen en voedsel speelt een grote rol..

    Klimatologische omstandigheden zijn minder belangrijk. Statistieken tonen aan dat de incidentie van dextrocardie ongeveer hetzelfde is in warme en koude streken. Er is geen geografische of raciale nationaliteit.

    Straling achtergrond

    Hoe hoger het niveau van ioniserende straling, hoe groter de risico's. Het probleem zit hem in de vorming van vrije radicalen, oxidatie van celwanden en de vorming van spontane mutaties.

    Kinderen in gebieden met hoge stralingsniveaus hebben een grotere kans om geboren te worden met hart- en vaatafwijkingen, ontwikkelingsstoornissen. Dextrocardie is ook mogelijk.

    Herpetische infectie

    De soort doet er niet echt toe. 1 - eenvoudig, 2 - genitaal. Ze veroorzaken relatief zelden pathologische processen..

    Het Epstein-Barr-virus of het vijfde type is veel gevaarlijker, net als Varicella-Zoster (veroorzaakt waterpokken). Virale agentia zijn sterk mutageen. Daarom begint de behandeling van al dergelijke aandoeningen lang vóór de zwangerschap. Zelfs in de planningsfase van de zwangerschap.

    Het is niet overbodig om een ​​analyse voor een karyotype door te geven en een geneticus te raadplegen om onverenigbaarheid van partners - toekomstige ouders uit te sluiten.

    Versla door pyogene flora

    Meestal Staphylococcus aureus. Het is resistent (resistent) tegen antibiotica en medicijnen in het algemeen. De producten van zijn vitale activiteit hebben een mutageen potentieel en worden constant geproduceerd.

    Er is geen volledige genezing, maar de kans is groot dat het middel in een latente, depressieve toestand terechtkomt.

    Curatie wordt gedurende enkele maanden vóór de zwangerschap uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van medicijnen gecontra-indiceerd, behalve in extreme gevallen.

    Onjuiste voeding

    De overvloed aan gefrituurd, gerookt voedsel in het dieet is onaanvaardbaar. Gerechten van deze kookmethode bevatten kankerverwekkende stoffen. Dit zijn voornamelijk producten van thermische verwerking van plantaardige vetten.

    Zelfs koken met je eigen handen zal niet redden. Om nog maar te zwijgen van de twijfelachtige kwaliteit van gekochte producten.

    Zout wordt geconsumeerd in een hoeveelheid van maximaal 7 g, meer - het veroorzaakt een teveel aan vocht in het lichaam, een toename van het bloedvolume, verstoring van het hart en de nieren. Daarom ischemie van het embryo en in de toekomstige foetus.

    Het dieet moet in balans zijn. Eiwitten, minimaal vet en snel verteerbare koolhydraten. Het is beter om de kenmerken van het menu met een gespecialiseerde specialist te bespreken.

    Ongecontroleerde medicatie-inname

    Antibiotica, hormonale middelen (synthetische vervangers voor progesteron, dezelfde Duphaston die artsen in Rusland en de landen van de voormalige Unie voorschrijven zonder rekening te houden met de indicaties en toestand van de zwangere vrouw).

    Antivirale middelen en fungiciden zijn niet minder gevaarlijk. Bovendien, anthelmintica. Psychotropen (neuroleptica, kalmerende middelen, antidepressiva).

    Als er een reden voor opname is, is een consult bij een behandelend specialist aangewezen. In sommige gevallen is een herziening van de therapie nodig om een ​​veilig verloop van de zwangerschap te garanderen.

    Een toevallig toeval is ook mogelijk. Er gebeurt echter niets zomaar. Dit is een complexe combinatie van factoren die niet kunnen worden geïdentificeerd.

    Dextropositie van het hart wordt niet als de ware vorm van de anomalie beschouwd. Het is zelden aangeboren. Vormingsfactoren - tumoren, ontwikkelingsstoornissen van de longen, vochtophoping in de borst.

    Symptomen

    Buiten de gecompliceerde cursus zijn er helemaal geen manifestaties. In het geval van het verbinden van defecten van derden, treden tekenen van hartfalen op. Ze ontwikkelen zich stapsgewijs, niet op een bepaald moment..

    • Bleekheid van de huid. De huidlagen worden grijs, de bloedvaten schijnen erdoorheen. Het kind is als een wassen beeld.
    • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw gebied rond de mond, lippen.
    • Grilligheid. Het kind wordt onrustig, weigert te eten. Mogelijk frequente regurgitatie door een fontein.
      Het tegenovergestelde moment is waarschijnlijk. Lethargie, lange periodes van slaap, korte periodes van wakker zijn.

    Het kind kan niets zeggen over zijn eigen toestand. Daarom wordt de hoofdrol toegewezen aan objectieve diagnostische maatregelen..

    Volwassen patiënten, oudere kinderen klagen over een verslechtering van de gezondheid:

    • Pijn op de borst. Branden, drukken. Gemiddelde intensiteit. Manifesteren zichzelf sporadisch, inconsistent.
    • Dyspneu. Tegen de achtergrond van minimale fysieke activiteit. En dan helemaal alleen.
    • Verminderde tolerantie voor mechanische belasting. De zogenaamde tolerantie.
    • Ascites, een ophoping van vocht in de buik.
    • Pijn in het rechter hypochondrium. Lever lijdt.
    • Geelverkleuring van de huid. Als gevolg van het vrijkomen van bilirubine in het bloed. Dit is een waarschuwingsteken.

    Cerebrale symptomen zijn mogelijk naarmate het vordert. Hoofdpijn van matige intensiteit. Vertigo, de patiënt kan zich niet oriënteren in de ruimte. Dit is een tijdelijk fenomeen. Het duidt op cerebellaire ischemie. Verder regelmatig flauwvallen.

    Wanneer ze betrokken zijn bij het pathologische proces van de hersenen, verslechteren de voorspellingen sterk. Het verdere verloop en de uitkomst zijn afhankelijk van de therapie.

    Diagnostiek

    Detectie van de overtreding wordt onmiddellijk na de geboorte getoond. Auscultatie onthult een anomalie, het hart zit aan de rechterkant. Bij afwezigheid van complicaties zijn 1 en 2 tonen duidelijk.

    Om het pathologische te bevestigen of te weerleggen, wordt een objectieve instrumentele studie uitgevoerd.

    • Als er een mogelijkheid is om over de aandoening te klagen, worden de symptomen geëvalueerd. Buiten - ze kijken naar objectieve tekenen, zoals cyanose, bleekheid van de huid.
    • Meting van indicatoren van druk, hartslag. Afwijking wordt geïnterpreteerd ten gunste van de aanwezigheid van pathologie.
    • Elektrocardiografie. ECG met dextrocardie is normaal. In sommige gevallen zijn er tekenen van aritmie zoals ventriculaire fibrillatie of intensivering van de sinusknoop.
    • Echocardiografie (ECHOKG). Toont organische weefseldefecten. Met visualisatie kunt u alle overtredingen identificeren.
    • MRI in controversiële gevallen. Borsttomografie wordt meestal voorgeschreven aan volwassen patiënten. Voor het detecteren van dextropositie van organen, anatomische tumoren.

    Hieronder worden reguliere examens getoond. Eens per 3-6 maanden. Bij afwezigheid van uitgesproken overtredingen neemt de frequentie van preventieve onderzoeken af. Er wordt een variant van de fysiologische norm genoemd.

    Het houdt ook rekening met de snelheid en geschiktheid van de fysieke, mentale ontwikkeling van het kind. De ademhalingsactiviteit en het werk van het spijsverteringskanaal kunnen later worden verstoord.

    De maximale kans op ernstige complicaties wordt waargenomen tot een leeftijd van 2 jaar.

    Behandeling

    Als zodanig is niet vereist. Bij dextropositie is chirurgische therapie van de onderliggende ziekte geïndiceerd: totale excisie van de tumor, drainage van de borstkas, verwijdering van vocht, herstel van de anatomische integriteit van de longen.

    De feitelijke aangeboren spiegelpositie van het spierorgaan zonder symptomen impliceert geen correctie.

    Hartfalen wordt behandeld met anti-aritmica op basis van glycoside. U heeft een hooggekwalificeerde specialist nodig. Omdat veel medicijnen gecontra-indiceerd zijn bij jonge kinderen.

    Het is absoluut noodzakelijk om schendingen van de ademhaling, de lever en het spijsverteringskanaal in het algemeen te corrigeren. Cardioprotectors worden gebruikt om metabolische processen in het myocardium, hepatoprotectors, te herstellen.

    In de overgrote meerderheid van de gevallen is geen speciale behandeling nodig. Toont regelmatig inspecties voor dynamiek.

    Voorspelling

    In 70% van de situaties, zelfs van boven, is het gunstig. Veel patiënten worden zonder enige beperking zeer oud. Dit zijn volkomen gezonde mensen met een lichte afwijking van het anatomische plan..

    In de overige situaties, met de juiste behandeling, is de mortaliteit 10-15% van het totale aantal mensen..

    Kernpunten die de prognose verslechteren: verergerde familiegeschiedenis, aanwezigheid van cerebrale symptomen, aritmieën van het fibrillatietype, groepsextrasystole.

    Tenslotte

    Dextrocardie is een aangeboren afwijking die bestaat uit de spiegelpositie van het hart. In de meeste gevallen vormt het geen gevaar, veroorzaakt het geen complicaties.

    Bij aanwezigheid van symptomen is een specifieke complexe behandeling aangewezen. De voorspelling is gunstig. Een toonaangevende specialist kan nauwkeurige informatie verstrekken.

    Dextrocardie

    Dextrocardie (DC) is een aandoening waarbij het hart zich aan de rechterkant van de borstkas bevindt. Meestal bevindt het hart zich aan de linkerkant. De aandoening wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind bepaald en wordt daarom als een aangeboren ontwikkelingsafwijking beschouwd. In de regel is de pathologie niet levensbedreigend, hoewel deze vaak voorkomt samen met ernstigere complicaties, zoals hartafwijkingen en afwijkingen in de locatie van organen in de buikholte.

    De term "dextrocardia" komt van het Latijnse dexter, wat "juist" betekent, dat wil zeggen, juist, en het Griekse kardia, wat "hart" betekent. Beschouwd als een zeldzame aangeboren aandoening.

    Dextrocardie, niet belast met andere ontwikkelingsstoornissen, heeft mogelijk geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Vaak bepaald door accidenteel lichamelijk onderzoek. Als het hart naar rechts wordt verplaatst vanwege de ontwikkeling in de borst van een pathologisch proces (tumorgroei, vorming van hydrothorax), dan is dit geen echte dextrocardie, maar pathologische dextropositie van het hart.

    Video Mirror-lichamen

    Geschiedenis en statistieken

    Dextrocardie werd voor het eerst beschreven door de Italiaanse Jerome Fabrice, die beroemd werd als anatoom en chirurg. De ziekte werd in 1606 geregistreerd. Na 37 jaar werd het opnieuw beschreven en deze keer raakte de anomalie geïnteresseerd in de hele wereld. Marco Aurelio Severino heeft dit voor elkaar gekregen.

    • Tegenwoordig is dextrocardie vrij zeldzaam, met ongeveer één geval op 8-25.000 pasgeborenen..
    • Volledige dextrocardie komt voor bij 1 op de 10.000.
    • Bij het vergelijken van alle anomalieën van het cardiovasculaire systeem, bevindt het hart zich bij ongeveer 3% van de mensen aan de rechterkant.

    Oorzaken

    Aangenomen wordt dat niet-dominante (autosomaal recessieve) genen dextrocardie veroorzaken. Naarmate de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, zorgen deze abnormale genen ervoor dat de primaire of hartbuis in de tegenovergestelde richting beweegt. Afhankelijk van de mate en timing van de omkering, kunnen het hart en de buikorganen ook omkeren..

    Deze autosomaal recessieve genen, die dextrocardie veroorzaken, moeten van beide ouders worden geërfd. Als slechts één ouder abnormale genen heeft, manifesteert de ziekte zich niet.

    Het is vermeldenswaard dat geslacht, ras en etniciteit de ontwikkeling van een pathologische aandoening bij mensen niet lijken te beïnvloeden..

    Er zijn verschillende vormen van dextrocardie:

    • Niet-geïsoleerd (situs viscerum inversus totalis) - met deze pathologie worden alle interne organen transpositioneel geplaatst, dat wil zeggen, terug naar normaal.
    • Geïsoleerd - bij deze anomalie bevinden ongepaarde organen (maag, lever, milt) zich normaal. Afhankelijk van de toestand van de hartkamers is deze vorm onderverdeeld in verschillende ondersoorten:
      • Met inversie van de ventrikels en atria.
      • Geen inversie van atria en ventrikels.

    In het laatste geval, dat wil zeggen, in de aanwezigheid van geïsoleerde dextrocardie zonder inversie van de atria en ventrikels, worden synoniemen gebruikt in de vorm van dextrorotatie, dextrocardie, axiale dextrocardie.

    De geïsoleerde vorm is zeldzaam. Volgens Korth en Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955) - in 12 van de 1000 gevallen. Volgens Bohun et al. (2007) de frequentie van dextrocardie is 1 geval op 12 duizend.

    Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (Juli 2007)

    Dextrocardie kan worden gecombineerd met andere ontwikkelingsanomalieën.

    Kartagener-syndroom

    De pathologie gaat vaak gepaard met situs inversus. Het wordt gekenmerkt door primaire ciliaire dyskinesie, een erfelijke aandoening waarbij de trilharen, die zich in de luchtwegen bevinden en normaal helpen bij het verplaatsen van slijm, immobiel worden..

    Ongeveer 20% van de patiënten met dextrocardie heeft bovendien het syndroom van Kartagener.

    Dextroversie

    Het is een abnormaal gelegen hart, dat verder naar rechts ligt en tegelijkertijd naar rechts wordt gedraaid. De rechterventrikel bevindt zich meestal achter de linkerkant, terwijl de linkerkamer aan de linkerkant blijft. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie (ECG).

    Dextropositie

    Het wordt opgemerkt in gevallen waarin het hart om de een of andere reden naar rechts verschuift. In tegenstelling tot dextrocardie wordt de positie van andere organen niet verstoord.

    Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met verworven aandoeningen van de longen, het middenrif of het borstvlies (het membraan dat de longen omgeeft). Chirurgie, spierschade of vervorming kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van dextropositie.

    Omzetting van grote schepen (HVD)

    TBJ treedt op wanneer de belangrijkste bloedvaten van het hart in de tegenovergestelde richting zijn verbonden vanwege veranderingen in de positie van de hartkamers. Deze toestand wordt zelden gedetecteerd..

    Congenitale transpositie van grote slagaders (VTBA)

    Pathologie treedt op wanneer de onderste helft van het hart wordt omgekeerd. In het bijzonder betreft de anomalie de ventrikels en bijbehorende kleppen.

    De ziekte komt zelfs minder vaak voor dan TBS en de oorzaak is nog niet helemaal duidelijk. Volgens de Association of Adult Congenital Hearts heeft ongeveer 0,5-1% van alle kinderen geboren met hartproblemen VTBA.

    Tricuspidalisatresie

    Deze aandoening is een geboorteafwijking wanneer de tricuspidalisklep zich niet voldoende ontwikkelt. Normaal gesproken voorkomt de tricuspidalisklep dat bloed vanuit de rechterventrikel terugstroomt naar het rechter atrium. Met deze pathologie is de hemodynamiek in het hart aangetast, wat tot gevaarlijke gevolgen leidt..

    Univalve of bicuspid ventrikels

    Deze gevallen doen zich voor wanneer de aorta, die normaal gesproken zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de rest van het lichaam transporteert, en de longslagader, die zuurstofarm bloed van de rechter hartkamer naar de longen transporteert, samenkomen in hetzelfde (linker of rechter) ventrikel..

    Pulmonale klepstenose of atresie

    Het treedt op wanneer de pulmonale (pulmonale) klep van het hart, waardoor bloed de rechterventrikel kan verlaten, vernauwt (stenose) of niet ontwikkelt (atresie).

    Heterotaxie

    Het is een aangeboren ontwikkelingsafwijking waarbij gespiegelde interne organen zich niet goed ontwikkelen of niet goed functioneren. Afhankelijk van het type betrokken organen, hun aantal en ernst, kan heterotaxie levensbedreigend zijn. De milt kan bijvoorbeeld ontbreken, terwijl dit orgaan een belangrijk onderdeel is van het immuunsysteem, zodat baby's die zonder milt worden geboren, het risico lopen op ernstige bacteriële infecties, die vaak tot de dood leiden. Bij een andere vorm van heterotaxie wordt de milt bepaald door zijn kleine omvang, waardoor het orgel vaak niet correct werkt.

    Heterotaxy kan worden weergegeven:

    • Anomalie van het galsysteem
    • Longproblemen
    • Darmstructuur of positieproblemen
    • Ernstige hartafwijkingen
    • Bloedvatafwijking.

    Video Wat is dextrocardie?

    Kliniek

    Veel mensen met aangeboren dextrocardie weten niet altijd dat ze zo'n ongebruikelijke pathologie hebben. Dit komt door de afwezigheid van uitgesproken symptomen. Artsen vinden vaak slechts kleine veranderingen bij het evalueren van borst- of hartbeelden.

    Het belangrijkste symptoom van dextrocardie is de bepaling van de meest uitgesproken hartslaggeluiden rechts van het midden van de borst, en niet naar links, zoals normaal.

    In ernstige gevallen, meestal bij zuigelingen met bijkomende hartafwijkingen of andere medische aandoeningen, vereisen sommige symptomen een specifieke behandeling.

    Symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

    • onverklaarbare en constante uitputting;
    • onvermogen om aan te komen;
    • chronische infecties, vooral sinus en longen;
    • moeizame ademhaling;
    • gelige of vergeelde huid;
    • blauwheid van de huid, vooral rond de vingers en tenen.

    Complicaties

    Spiegelorganen kunnen normaal functioneren, maar hun ongebruikelijke positionering maakt het vaak moeilijk om andere ziekten te diagnosticeren. Bij iemand met dextrocardia situs inversus veroorzaakt appendicitis bijvoorbeeld scherpe pijn in de linker onderbuik in plaats van aan de rechterkant..

    Bij deze anatomische verschillen kan het moeilijk zijn om chirurgische ingrepen uit te voeren.

    Andere complicaties die verband houden met dextrocardie:

    • een darmaandoening, meestal door obstructie als gevolg van malrotatie (omkering);
    • bronchiale aandoeningen zoals chronische longontsteking die voornamelijk gepaard gaat met verlies van trilharen (harige formaties op het slijmvlies van de luchtwegen);
    • aandoeningen van de slokdarm;
    • cardiovasculaire aandoeningen;
    • hartfalen;
    • infecties en sepsis.

    Diagnostiek

    De meeste gevallen van dextrocardie worden gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie en röntgenfoto's van de borst.

    Een ECG dat omgekeerde of achterwaartse elektrische golven detecteert, duidt meestal op dextrocardie.

    Een abnormale locatie van het hart is visueel zichtbaar op een thoraxfoto. Het uitvoeren van de schuine positie naar voren rechts toont de resultaten van de positie links naar voren, wat een bevestiging is van de spiegellocatie van de bloedvaten en het hart.

    Als dextrocardie wordt vermoed, kan een computertomografie (CT) -scan of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan worden gebruikt..

    Omdat dextrocardie vaak wordt gecombineerd met volledige transpositie van interne organen, is een echografisch onderzoek verplicht..

    Video Volledige transpositie van interne organen

    Behandeling en prognose

    Veel mensen met dextrocardie klagen niet, hun algemene toestand is goed, daarom wordt in dergelijke gevallen de behandeling niet uitgevoerd.

    Baby's met dextrocardie die gepaard gaan met hartafwijkingen, kunnen een operatie nodig hebben. Indien nodig krijgen kinderen vóór de operatie medicijnen om de hartslag te verhogen en de bloeddruk te verlagen.

    Voor patiënten met het Kartagener-syndroom wordt vaak symptomatische behandeling voorgeschreven, die geneesmiddelen uit de volgende groepen kan omvatten:.

    • slijmoplossende of slijmoplossende medicijnen;
    • diuretica die de diurese verhogen;
    • hypotensie, verlaging van de bloeddruk;
    • antibiotica, vooral relevant voor bacteriële infecties.

    Erfelijkheidsadvies kan nuttig zijn voor die patiënten met dextrocardie die een gezin willen stichten.

    Voor de meeste mensen met dextrocardia situs inversus ligt de levensverwachting binnen normale grenzen. In gevallen van geïsoleerde dextrocardie komen aangeboren hartafwijkingen vaker voor, wat het risico op het ontwikkelen van verschillende gezondheidsbedreigende complicaties verhoogt.

    Preventie

    De ziekte manifesteert zich met een ongunstige erfelijkheid, daarom is een competente benadering van gezinsplanning voor alle patiënten met dextrocardie belangrijk. Daarom moet u een geneticus raadplegen voordat u een gezin sticht..

    Door de ontwikkeling van een anomalie bij de foetus te voorkomen, kan worden voldaan aan al die regels die aan zwangere vrouwen worden gegeven. In het bijzonder is het de moeite waard om slechte gewoonten (alcohol en roken) op te geven, goed te eten en meer in de frisse lucht te blijven. Ook in het eerste trimester is het belangrijk om besmettelijke patiënten te vermijden om niet geïnfecteerd te raken en de normale ontwikkeling van de foetus niet te schaden..

    Dextrocardie

    Dextrocardie is een intra-uteriene afwijking waarbij het grootste deel van het hart zich aan de rechterkant van de borstkas bevindt. Een geïsoleerde vorm van pathologie is asymptomatisch en wordt gedetecteerd tijdens medische onderzoeken. Wanneer dextrocardie wordt gecombineerd met andere defecten, worden cyanose of bleekheid van de huid, zwakte en convulsies opgemerkt. De diagnose omvat lichamelijk onderzoek, ECG, echocardiografie, röntgenfoto van de borst. Indien nodig worden invasieve onderzoeken uitgevoerd - angiocardiografie, hartkatheterisatie. Behandeling van ongecompliceerde dextrocardie is niet vereist. In aanwezigheid van levensbedreigende afwijkingen wordt hun chirurgische correctie voorgeschreven, gevolgd door revalidatie van patiënten.

    ICD-10

    • Dextrocardie veroorzaakt
    • Pathogenese
    • Classificatie
    • Dextrocardie symptomen
    • Complicaties
    • Diagnostiek
    • Behandeling
      • Conservatieve therapie
      • Chirurgie
      • Rehabilitatie
    • Voorspelling en preventie
    • Behandelingsprijzen

    Algemene informatie

    De term "dextrocardia" is gevormd uit twee woorden: het Latijnse "dexter" (rechts) en het Griekse "kardia" (hart). Verwijst naar zeldzame anomalieën: de frequentie van voorkomen in verschillende regio's varieert van 1: 8000 tot 1: 25.000 pasgeborenen. In Rusland is de prevalentie van dextrocardie 3,3% van alle afwijkingen in de orgaanpositie. Dextrocardie moet worden onderscheiden van dextrapositie van het hart - een verworven pathologische aandoening die optreedt wanneer een orgaan wordt verplaatst (als gevolg van linkszijdige hydrothorax, tumor, rechtszijdige atelectase).

    Dextrocardie veroorzaakt

    De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een genetisch defect dat zich manifesteert in het stadium van intra-uteriene vorming van foetale organen. Bij patiënten met dextrocardie werden specifieke mutaties in de HAND-, ZIC3Shh-, ACVR2-, Pitxz-genen geïdentificeerd. De theorie van autosomaal recessieve overerving van het defect kreeg de grootste erkenning: de abnormale positie van het hart is familiaal, herhaald na 1-2 generaties.

    Naast familiale aanleg is de deelname van teratogene factoren bewezen in het proces van mutaties van het genetisch materiaal. Exogene teratogenen zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen volgens de aard van het effect:

    • fysiek (ioniserende straling);
    • chemisch (alcohol, drugs);
    • biologisch (bacteriële en virale infecties).

    Endogene oorzaken zijn onder meer gynaecologische en extragenitale ziekten van de zwangere vrouw, ernstige toxicose.

    Pathogenese

    Dextrocardie is gebaseerd op een schending van de processen van embryogenese in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling. Normaal gesproken begint de hartbuis na 1-2 maanden zwangerschap naar links te buigen. In aanwezigheid van mutaties die kenmerkend zijn voor dextrocardie, treedt een abnormale kromming van deze buis naar de rechterkant op. In dit geval wordt de verdere vorming van het embryo verstoord, de positie van andere viscerale organen, meestal de lever en milt, kan veranderen..

    Classificatie

    Rekening houdend met de eigenaardigheden van het orgaan dat in de embryonale periode ligt, zijn er 3 varianten van de anomalie:

    • rechts gevormd rechtszijdig hart (geïsoleerde dextrocardie);
    • linksgevormd rechtszijdig ("spiegel" -vorm);
    • ongedefinieerd rechtshandig.

    Cardiologen gebruiken bij het bestuderen van de kwestie van anomalieën in de positie van het hart een classificatie die rekening houdt met de lokalisatie van andere organen. Dextrocardie-opties:

    1. Eenvoudige omkering van het hart. De vorm van de anomalie, waarbij er een spiegelpositie van het hart is, maar de anatomie van andere organen van de borstkas en buikholte is niet veranderd. Extreem zeldzaam.
    2. Gedeeltelijke inversie van interne organen. Bij deze variant van dextrocardie zijn het hart en een aantal inwendige organen abnormaal gelokaliseerd. Vaker worden de milt en lever naar rechts verplaatst.
    3. Totale inversie van interne organen. Dextrocardie, die gepaard gaat met een omgekeerde opstelling van alle organen van de borstkas en de buik. Een zeldzame anomalie die wordt gedetecteerd met een frequentie van 1 geval per 15-20 duizend inwoners.

    Dextrocardie symptomen

    De geïsoleerde vorm, die niet wordt gecombineerd met andere hartafwijkingen, heeft geen klinische manifestaties. Er zijn meestal geen specifieke klachten. De aandoening wordt ontdekt in de kindertijd of volwassenheid tijdens preventieve onderzoeken, waarbij om een ​​andere reden medische hulp wordt gezocht. Mensen met dextrocardie hebben meer kans op aandoeningen van de onderste luchtwegen: tracheitis, bronchitis.

    Klinische symptomen treden op in de aanwezigheid van andere afwijkingen van de viscerale organen of het optreden van hartpathologie tegen de achtergrond van dextrocardie. Patiënten voelen een constante zwakte en verhoogde vermoeidheid die niet weggaat na het slapen. Ze worden periodiek verstoord door aanvallen van snelle hartslag, duizeligheid. De huid wordt bleek, soms is er een blauwachtige tint van de huid rond de mond, op de vingers.

    De combinatie van dextrocardie en aangeboren hartafwijkingen manifesteert zich al in de vroege kinderjaren in een levendig klinisch beeld. Voor "witte" defecten is een constante bleekheid van de huid kenmerkend, met "blauwe" vormen wordt acrocyanose of totale cyanose waargenomen. Dyspnoe-cyanotische aanvallen verschijnen: het kind wordt rusteloos, de huid is koud, de ademhaling is hees en onderbroken.

    Complicaties

    Dextrocardie, ongecompliceerd met hartafwijkingen, vormt geen ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid. Met de toevoeging van het Kartagener-syndroom ontwikkelt zich progressief respiratoir falen en worden uitgebreide purulent-inflammatoire foci gevormd in het pulmonale parenchym. Er doen zich problemen voor bij het verlenen van noodreanimatie of chirurgische zorg aan patiënten, aangezien de spiegelanatomie het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen.

    Als dextrocardie wordt gecombineerd met afwijkingen in de vorming van hartstructuren of grote bloedvaten, zijn ernstige complicaties mogelijk. Hemodynamische stoornissen bij "blauwe" defecten ontwikkelen zich snel tijdens de eerste maanden van het leven van een kind. Chronische hypoxie is beladen met onomkeerbare hersenschade, verminderde intelligentie en invaliditeit. Bij afwezigheid van gekwalificeerde hartchirurgie is er een hoog risico op overlijden..

    Diagnostiek

    Een ervaren therapeut-cardioloog kan dextrocardie al vermoeden bij de eerste afspraak met een lichamelijk onderzoek. Tijdens palpatie van het atriale gebied wordt de apicale impuls rechts van het borstbeen gevonden. Percussie merkt de arts een verschuiving op in de grenzen van cardiale saaiheid naar rechts, met auscultatie zijn veranderingen in hartgeluiden hoorbaar. Als u dextrocardie vermoedt, wordt een volledig onderzoek voorgeschreven, dat de volgende methoden omvat:

    1. ECG. Elektrocardiografie is de eenvoudigste en meest informatieve test om dextrocardie te bevestigen. Het cardiogram toont een afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, negatieve P- en T-golven, R-golven met hoge amplitude in de rechterborstdraden.
    2. Radiografie van de OGK. Op het röntgenogram wordt de verplaatsing van de hartschaduw naar rechts gevisualiseerd; bij gecombineerde anomalieën veranderen de contouren van de grote bloedvaten. Er worden röntgenfoto's van de buik gemaakt om de transpositie te bevestigen.
    3. Echografie van het hart en de bloedvaten. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de functionele capaciteit van een abnormaal gelegen hart te beoordelen. EchoCG toont de structuur van de hartwand, bloedstroomsnelheid, ejectiefractie.
    4. Aanvullend onderzoek. Als voorbereiding op chirurgische correctie van misvormingen is angiocardiografie of katheterisatie van de hartholtes geïndiceerd. Om bijkomende pathologieën van gespiegelde inwendige organen te identificeren, wordt een CT-scan van de buikholte aanbevolen.

    Behandeling

    Conservatieve therapie

    Abnormale locatie van het hart zonder aanvullende ziekten gaat niet gepaard met hemodynamische stoornissen en vereist geen behandeling. Met de ontwikkeling van hart- en vaatziekten wordt de therapie op dezelfde manier uitgevoerd als voor patiënten zonder dextrocardie. Wanneer de anomalie wordt gecombineerd met het Kartagener-syndroom, wordt symptomatische therapie voorgeschreven, waarbij gebruik wordt gemaakt van geïnhaleerde en lokale nasale corticosteroïden, bèta-adrenomimetica.

    Chirurgie

    Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor gelijktijdige misvormingen van het hart, transpositie van grote bloedvaten. De duur van de operatie wordt bepaald rekening houdend met het type defect en de ernst van hemodynamische stoornissen. Als er geen levensbedreigende aandoeningen zijn, wordt de chirurgische correctie uitgesteld tot het kind 3-6 jaar oud is. Wanneer dextrocardie wordt gecombineerd met ernstige defecten (bijvoorbeeld Fallot's tetralogie), wordt de interventie zo vroeg mogelijk uitgevoerd.

    Rehabilitatie

    In de moderne cardiologie wordt een revalidatieprogramma in drie fasen gebruikt voor patiënten die een operatie hebben ondergaan om afwijkingen van het cardiovasculaire systeem te corrigeren. De medische fase duurt de eerste dagen of weken na de operatie. Daarna beginnen ze met fysieke en psychofysiologische revalidatie, waaronder massage, oefentherapie en fysiotherapie. De laatste fase is de sociale en arbeidsrevalidatie van volwassen patiënten.

    Voorspelling en preventie

    Geïsoleerde vormen van dextrocardie hebben geen invloed op de kwaliteit van leven en verhogen het risico op het ontwikkelen van andere ziekten niet. De voorspelling is gunstig. Gecombineerde defecten zijn moeilijker, maar met tijdige en uitgebreide behandeling is het mogelijk om volledige medische en sociale revalidatie van patiënten te bereiken. Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van teratogene factoren, medische en genetische counseling van zwangere vrouwen.

    Dextracardie is een manifestatie van embryopathie

    Hoe de anomalie wordt gevormd?

    Aangenomen wordt dat de hartbuis bij de foetus al in de vroege stadia van de zwangerschap (in de eerste 10 weken) wordt gelegd. Zijn kromming naar de rechterkant leidt tot verplaatsing, vorming van het hart en grote vaten aan de rechterkant.

    De foetus kan tegelijkertijd andere orgaan- en systeemafwijkingen hebben die verband houden met genetische mutaties. Het meest bestudeerd is de mutatie van de genen ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2. Erfelijke overdracht van anomalie wordt vermoed.

    Het exacte mechanisme van dextrocardie is niet bewezen. In de meeste gevallen werkt het hart normaal. Het kind groeit en ontwikkelt zich zonder het defect op te merken. Kinderartsen houden toezicht op dergelijke kinderen die het risico lopen hartpathologie te ontwikkelen..

    Oorzaken en risicofactoren

    Niet-dominante (ook wel autosomaal recessieve) genen veroorzaken dextrocardie.

    Deze abnormale genen veroorzaken een verandering in de richting van de primaire buis of hartbuis, terwijl de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt..

    Afhankelijk van de omvang en het tijdstip van de omkering, kunnen het hart en de buikorganen zich ook omgekeerd ontwikkelen..

    Omdat het de recessieve genen zijn die dextrocardie veroorzaken, moet een persoon een kopie van het abnormale gen van beide ouders erven om de aandoening te ontwikkelen..

    Geschat wordt dat dextrocardie 1 op de 12.000 mensen treft. Dextrocardia situs Inversus Totalis treft ongeveer één op de 10.000 kinderen. Geslacht, ras en etniciteit lijken niet van invloed te zijn op het al dan niet ontwikkelen van de aandoening..

    Is het een gevaar voor de menselijke gezondheid??

    Het is onwaarschijnlijk als er geen grove afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire of ademhalingssysteem worden vastgesteld. De belangrijkste doodsoorzaken zijn acute orgaanstoornissen en verstikking (verstikking).

    Geen enkele dokter zal een prognose geven. Het kan op elk moment gebeuren..

    Kinderen met een gecompliceerd beloop van dextrocardie leven van een jaar tot 12-18 jaar, zelden langer. Zelfs een competente behandeling garandeert geen stijging van het gemiddelde.

    Kinderen met deze afwijking hebben bijna zonder uitzondering een geschiedenis van het Kartagener-syndroom. Dit is een schending van de functionele activiteit van een speciaal ciliair (trilhaar) epitheel in de luchtwegen.

    Wanneer vreemde deeltjes binnendringen, raken weefselmiddelen geïrriteerd en proberen ze vreemde voorwerpen naar buiten te duwen. Een hoest begint.

    Bij kinderen met dectrocardie en het syndroom van Kartagener is de reflex sterk verzwakt. Daarom bezinken bacteriën met stof, speekseldeeltjes zich in de longen, veroorzaken ze constante ontstekingsprocessen die dodelijk kunnen worden.

    Het is het resultaat van circulatiestoornissen in de bekkenorganen. Dit is een gevolg van onvoldoende contractiliteit van het myocard..

    Het vullen van de holle lichamen met bloed is zwak, daarom vindt er geen erectie van hoge kwaliteit plaats. Bovendien lijden de testikels ook aan ischemie. Spermatogenese wordt onmogelijk, vandaar onvruchtbaarheid.

    Correctie van het werk van het hart leidt tot een verbetering van de voortplantingsfunctie, maar volledig herstel bij ernstige patiënten kan niet worden bereikt.

    Ook geassocieerd met onvoldoende trofisme (bloedtoevoer). Het spijsverteringskanaal lijdt deze keer.

    Subjectief manifesteert het proces zich door buikpijn van onbekende oorsprong en lokalisatie, winderigheid, constipatie, diarree. Perioden wisselen elkaar af.

    Het ontwikkelt zich als gevolg van gegeneraliseerde ontsteking. Het resultaat van een lang verloop van het infectieproces, vaak van dezelfde longontsteking.

    Immuniteit verzwakt, weerstand tegen agressieve omgevingsfactoren neemt af.

    Kinderen met dextrocardie worden mentaal later volwassen dan hun leeftijdsgenoten. Er zijn geen grove gebreken, volledige compensatie met de leeftijd is mogelijk. Maar dit is geen axioma.

    Omdat de bloedcirculatie van alle weefsels verstoord is, wordt hypoxie (zuurstofgebrek) opgemerkt. Botten groeien langzamer, er is een late toename van spiermassa. De puberteit begint niet bij het bereiken van de leeftijd van 10-11 jaar, de seksuele ontwikkeling is slecht.

    In de resterende 70% van de gevallen (misschien minder, de gegevens verschillen, uniforme statistieken worden niet gepresenteerd), gaat de rechterzijdige locatie van het hart niet gepaard met uitgesproken afwijkingen in de functionele activiteit van andere organen en systemen. Alles blijft in orde.

    Abnormale locatie van het hart bij afwezigheid van gelijktijdige pathologieën vormt geen bijzonder gezondheidsrisico en heeft geen invloed op de kwaliteit en duur van het leven. Patiënten komen dan vaak bij toeval achter hun kenmerken, tijdens een medisch onderzoek om een ​​andere reden..

    Een van de belangrijkste risico's voor een patiënt met niet-gediagnosticeerde en ongecompliceerde dextrocardie en orgaantranspositie is een medische fout bij de diagnose. Diagnose van de meest voorkomende ziekten van inwendige organen is moeilijk vanwege hun ongebruikelijke locatie en de zeldzaamheid van dergelijke klinische gevallen..

    Moeilijkheden doen zich voor wanneer het nodig is om buikoperaties uit te voeren, vooral als het gaat om de noodzaak van een operatie voor transplantatie van asymmetrische organen.

    Zoals de praktijk laat zien, zijn mensen met een dystopische plaatsing van het hart vatbaarder voor aandoeningen van de luchtwegen en andere infectieziekten..

    In de meeste gevallen gaat de dystopische locatie gepaard met andere misvormingen, waaronder:

    • Omzetting van de belangrijkste slagaders;
    • Pulmonale arteriële stenose bij kinderen;
    • Endocardiale defecten;
    • Dubbele ventriculaire uitlaat;
    • Defect in het ventriculaire septum;
    • Fallot's viertal.

    Een abnormale locatie van het hart kan worden gecombineerd met de meest ernstige pathologieën van orgaanontwikkeling, patiënten hebben bijvoorbeeld een hart met twee of drie kamers.

    Het gevaar van de toestand van de patiënt hangt af van het type bijkomende pathologie en de ernst ervan. Sommige van de bijkomende hartafwijkingen verschijnen onmiddellijk, in de eerste uren van het leven (de zogenaamde "blauwe" afwijkingen), sommige ("witte") kunnen later worden opgespoord, vanwege het asymptomatische verloop op jonge leeftijd.

    Soms wordt het rechtszijdige hart gecombineerd met andere pathologieën van de organen van de buik- en pleuraholten. Een van de meest voorkomende comorbiditeiten is het heterotaxisch syndroom. Patiënten met het heterotaxisch syndroom hebben vaak geen milt; in sommige gevallen worden verschillende onderontwikkelde milten met significante disfuncties gevonden.

    In 25% van de gevallen hebben patiënten met dextrocardie primaire ciliaire dyskinesie (PCD), een zeldzame pathologie bij de ontwikkeling van ciliair epitheel. Normaal functionerende cilia beïnvloeden de vorming van interne organen en veroorzaken vaak hun transpositie..

    De helft van de patiënten met PCD wordt gediagnosticeerd met het Kartagener-Sievert-syndroom, dat onlosmakelijk verbonden is met de abnormale positie van interne organen. Bij dergelijke patiënten, pathologische aandoeningen van de anatomische structuur van de bovenste luchtwegen, talrijke bronchiëctasieën.

    De trilharen op het oppervlak van de slijmvliezen die als een actief filter fungeren, kunnen volledig afwezig zijn. Mannen met deze aandoening zijn onvruchtbaar omdat hun zaadcellen geen flagella hebben..

    Deze pathologie wordt altijd gecombineerd met volledige of gedeeltelijke transpositie van interne organen, wat indirect de hypothese van de erfelijke aard van dextrocardie bevestigt..

    Dystopische locatie van het hart wordt vaak gevonden bij kinderen met het Patausyndroom - trisomie van 13 chromosomenparen. Deze chromosomale ziekte gaat gepaard met meerdere misvormingen die bijna alle orgaansystemen aantasten; patiënten met het Patausyndroom leven zelden de leerplichtige leeftijd.

    Bij afwezigheid van gelijktijdige pathologie, vormt dextropositie zelf geen gevaar voor de gezondheid en verkort het iemands leven niet. Met diagnostische onderzoeken en chirurgische ingrepen neemt de kans op medische fouten echter aanzienlijk toe..

    U kunt acute pathologie overslaan vanwege de ongebruikelijke locatie van aangrenzende organen. Bij transplantatie moet u hiermee rekening houden en u aanpassen aan het abnormale verloop van slagaders, aders, zenuwplexus.

    De praktijk leert dat mensen met dextrocardie vatbaarder zijn voor het oplopen van infectieziekten, vooral die gecompliceerd door de pathologie van de longen en bronchiën..

    Meestal zijn mensen met dextrocardie zich niet bewust van hun eigenaardigheid, omdat het geen uitgesproken symptomen heeft. Maar ze kan zichzelf manifesteren met een hartslag aan de rechterkant van het midden van de borst.

    Maar als een dergelijk kenmerk wordt gevonden bij zuigelingen met pathologieën in het werk van het hart, dan is in dergelijke gevallen een dringende specifieke behandeling noodzakelijk. Het hartprobleem van de baby wordt bepaald door de volgende symptomen:

    • het kind is lange tijd uitgeput;
    • de baby komt niet aan;
    • hij heeft regelmatig infectieziekten (sinusitis, longproblemen, enz.);
    • ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
    • de huid is lichtgeel;
    • cyanose in het gebied van de vingers van de bovenste en onderste ledematen.

    De interne organen, die zich niet op hun plaats bevinden, maar in tegenovergestelde delen van het peritoneum, functioneren meestal normaal. Maar het feit dat ze zich abnormaal bevinden, maakt het soms moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Een voorbeeld hiervan is pijn met een ontstoken appendix, die links optreedt en niet rechts, zoals bij mensen met een normale ordening van organen. Dergelijke anatomische verschillen maken operaties moeilijk..

    De abnormale locatie van het hart bij de foetus wordt gedetecteerd door middel van echografie. Deze anomalie is van twee soorten:

    • dextrocardie en mesocardie;
    • ectopie.

    Ectopia is de locatie van het hart buiten de borst. Bovendien kan een pasgeboren baby samen met deze functie omphalocele hebben. Dit is een anomalie waarbij sommige interne organen zich in de herniale zak buiten de buikholte bevinden: een deel van de darm, lever en andere. Als een echografie wordt gedaan bij een vrouw met een foetus met omphalocele en dextrocardie en een dergelijk probleem wordt ontdekt, moet hij na de geboorte van de baby een operatie ondergaan.

    Er bestaat zoiets als tests om de dextrocardie van het hart te bepalen. Ze omvatten een hele reeks onderzoeken. Om de anomalie te bepalen, heb je nodig:

    • maak een elektrocardiogram;
    • radiografie;
    • een echografie van het hart ondergaan;
    • computertomografie ondergaan;
    • doe een MRI van het hart.

    Onder de mogelijke diagnostische methoden wordt voornamelijk elektrocardiografie voorgeschreven. Een elektrocardiogram (ECG) met dextrocardie toont de mate van ontwikkeling van pathologieën van myocardfuncties, als er aangeboren afwijkingen zijn. Tegelijkertijd lijkt het erop dat de plaatsing van de elektroden op de borst niet correct was, omdat alle indicatoren in spiegelbeeld worden weergegeven. Een röntgenfoto van de borst onthult de ware locatie van het hart..

    Diagnose van een pathologische ziekte

    De meeste gevallen van dextrocardie worden gediagnosticeerd door middel van een elektrocardiogram (ECG) en een thoraxfoto.

    ECG met omgekeerde of achterwaartse elektrische golven duidt meestal op dextrocardie.

    Zodra een arts dextrocardie vermoedt, kunnen ze computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om de aandoening te bevestigen..

    Het Cartagena-syndroom is wanneer dextrocardia situs-inversie gepaard gaat met primaire ciliaire dyskinesie, een erfelijke aandoening waarbij de trilharen die helpen bij het verplaatsen van slijm onbeweeglijk worden.

    Ongeveer 20% van de patiënten met dextrocardie lijdt ook aan het Cartagener-syndroom.

    Dextroversie treedt op wanneer het hart verkeerdelijk verder naar rechts wordt geplaatst en naar rechts draait. De rechterventrikel beweegt meestal achter de linker, terwijl de linker links blijft. Deze complicatie wordt gediagnosticeerd met behulp van een elektrocardiograaf (ECG).

    Dextropositie treedt op wanneer het hart verschuift of naar rechts beweegt. In tegenstelling tot dextrocardie worden andere organen niet gespiegeld.

    Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met verworven aandoeningen van de longen, het middenrif of het borstvlies (de membranen die de longen omringen).

    Chirurgie en spierletsel of misvorming kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van dextropositie..

    Artsen gebruiken vaak een ECG-test om dextropositie te onderscheiden van dextrocardie [KG3].

    Herpositionering van grote schepen (TGA)

    TGA treedt op wanneer de belangrijkste bloedvaten van het hart in de tegenovergestelde richting zijn verbonden vanwege omkering van de hartkamers. Dit is een vrij zeldzame ziekte..

    Congenitaal gecorrigeerde transpositie van grote slagaders (CCTGA).

    Deze aandoening treedt op wanneer de onderste helft van het hart zich ontvouwt, vooral de onderste ventrikels en de daaraan bevestigde kleppen.

    De aandoening is nog zeldzamer dan die van TGA en de reden hiervoor is nog onbekend. Volgens de Adult Congenital Heart Disease Association heeft ongeveer 0,5-1 procent van alle baby's die met een hartaandoening worden geboren CCTGA.

    Dit is een geboorteafwijking waarbij de tricuspidalisklep zich niet ontwikkelt. De tricuspidalisklep voorkomt dat bloed uit de rechterventrikel terugstroomt naar het rechteratrium.

    Een-, twee- en bicuspide ventrikels of bicuspid ventrikels

    Deze gevallen doen zich voor wanneer de aorta, die normaal zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de rest van het lichaam transporteert, en de longslagader, die zuurstofarm bloed van de rechter hartkamer naar de longen transporteert, samenkomen in hetzelfde (linker of rechter) ventrikel..

    Het gebeurt wanneer een pulmonale (pulmonale) klep in het hart waardoor bloed het hart kan verlaten zich vernauwt (stenose) of zich niet ontwikkelt (atresie).

    Heterotaxisch syndroom treedt op wanneer gespiegelde interne organen zich niet ontwikkelen of niet goed functioneren. Afhankelijk van de betrokken organen en de ernst van de ziekte, kan heterotaxis levensbedreigend zijn.

    Endocardiaal kussendefect

    Het is een aangeboren hartafwijking waarbij de weefsels die de holtes van het hart scheiden zich niet ontwikkelen, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Deze aandoening staat ook bekend als een atrioventriculair kanaaldefect..

    Wanneer de eerste tekenen van een abnormale hartontwikkeling optreden, moet de arts een aantal diagnostische procedures voorschrijven. De meest gebruikelijke methoden om deze ziekte te diagnosticeren zijn:

    • algemeen onderzoek van de patiënt, de implementatie van auscultatie en percussie. Deze methoden maken het mogelijk om aan de rechterkant naar de trillingen van het bovenste deel van het hart te luisteren. Bij het palperen van inwendige organen moet eraan worden herinnerd dat organen ook symmetrisch kunnen worden gelokaliseerd;
    • röntgenfoto van de borst, waarmee u de abnormale locatie van het hart kunt observeren;
    • ECG van het hart. Een ECG met dextrocardie geeft een beeld, alsof de diagnosticus de elektroden heeft verward en verkeerd heeft geplaatst. Dat wil zeggen, de eerste afleiding geeft een spiegelbeeld van de eerste, en de tweede en derde lijken omgedraaid. Dat wil zeggen, de derde afleiding komt overeen met de tweede en vice versa;
    • Echografie, CT, MRI;
    • indien nodig kan de arts ook angiocardiografie of hartkatheterisatie voorschrijven.

    Combinatie met andere features

    Een geïsoleerde "eenvoudige" anomalie is zeldzaam. Dystopie (verkeerde uitlijning) tast andere organen aan. De meest voorkomende combinaties worden in de kindertijd gevonden als:

    • Fallot's tetralogie - aorta dextropositie, longarteriestenose of volledige overlap, ventriculair septumdefect, significante rechterventrikelhypertrofie;
    • omgekeerde positie van de belangrijkste slagaders;
    • defect van het interventriculaire en interatriale septum;
    • longslagaderstenose;
    • valvulaire endocardiale defecten;
    • dubbele ventriculaire uitlaat;
    • hart met twee of drie kamers.

    Tijdens transpositie verlaat de aorta de rechterventrikel en verlaat de longslagader de linker

    Blauwe ondeugden, die in de eerste uren na de geboorte verschijnen, vormen een groot gevaar voor het leven van een pasgeborene. De vitale activiteit van interne organen hangt af van de snelheid van chirurgische ingrepen om het defect te elimineren..

    Met "witte" defecten manifesteert zuurstoftekort zich in de voorschoolse leeftijd. Daarom is er tijd voor onderzoek en voorbereiding op een operatie. De combinatie met de pathologie van de spijsverterings- en ademhalingsorganen komt tot uiting in:

    • heterotaxisch syndroom - er is geen milt of er zijn verschillende onderontwikkelde milten, praktisch niet functionerend;
    • primaire ciliaire dyskinesie - de pathologie bestaat uit de onderontwikkeling van het trilhaarepitheel van interne organen, komt voor bij ¼ patiënten met dextrocardie, vergezeld van meerdere bronchiëctasieën, verminderde anatomische structuur van de bronchiën, luchtpijp, strottenhoofd, onvruchtbaarheid bij mannen als gevolg van lage beweeglijkheid van het sperma;
    • genetische mutaties op het dertiende paar chromosomen (trisomie) - gemanifesteerd door meerdere misvormingen (Patau-syndroom), defecten in het zenuwstelsel (hersenen), ogen (microfthalmie, aangeboren cataract), extra vingers, gespleten gehemelte en lip, veranderingen in de urinewegen en geslachtsorganen, oorzaken intra-uteriene foetale dood, geboren kinderen leven zelden meer dan vijf jaar.

    Bij de diagnose kan een combinatie van dextrocardie met andere kenmerken van de ontwikkeling van interne organen worden gedetecteerd.

    20% van de mensen met dextrocardie wordt gediagnosticeerd met het syndroom van Kartagener, een erfelijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

    • immobiliteit van de trilharen van de luchtwegen, wat helpt bij het verplaatsen van slijm, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bronchitis;
    • chronische otitis media;
    • rhinitis;
    • sinusitis;
    • mannelijke onvruchtbaarheid.

    De volgende anomalie is dextroversie. Dit is de locatie van de apex van het hart achter het borstbeen aan de rechterkant, de linker hartkamer voor de rechterkant. De linker delen van de hartstructuur bevinden zich aan de linkerkant en de rechter aan de rechterkant. Dit is duidelijk te zien met een ECG (elektrocardiografie).

    Een dergelijke anomalie kan worden veroorzaakt door ziekten van het borstvlies, het middenrif of de nieren. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan of zijn spieren zijn beschadigd of vervormd, kan dit ook dextropositie veroorzaken.

    Onder de zeldzame abnormale aandoeningen van het hart wordt de transpositie van grote bloedvaten opgemerkt wanneer ze in een volledig tegenovergestelde richting zijn verbonden. Dit komt door het feit dat de locatie van de hartkamers is veranderd..

    Om onbekende redenen verschijnt een dergelijke anomalie als een aangeboren transpositie van grote slagaders. Het wordt veroorzaakt door de onconventionele opstelling van de onderste helft van het hart (aan de andere kant).

    Behandeling en vooruitzichten

    Veel mensen met dextrocardie vertonen geen symptomen, dus de aandoening kan onbehandeld blijven..

    Baby's met dextrocardie en hartafwijkingen hebben mogelijk een operatie nodig. Veel kinderen krijgen vóór de operatie medicijnen die de kracht van de hartslag verhogen en de bloeddruk verlagen.

    Voor mensen met het Cartagener-syndroom kan de behandeling van sinus- en longsymptomen de kans op of blootstelling aan dextrocardie helpen verminderen.

    Behandelingsopties omvatten

    • slijmoplossende of slijmoplossende geneesmiddelen
    • antibiotica voor bacteriële infecties
    • behandeling van gevallen van bronchitis en sinusitis.

    Erfelijkheidsadvies kan nuttig zijn voor mensen met dextrocardie en die een gezin willen stichten.

    Voor de meeste mensen met dextrocardia situs Inversus is de levensverwachting normaal. Bij geïsoleerde dextrocardie komen aangeboren hartafwijkingen vaker voor en zijn ze geassocieerd met een verhoogd gezondheidsrisico.

    Zijn er typische symptomen van dextrocardie??

    Dextrocardie vertoont geen kenmerkende symptomen. Een persoon met een dergelijke afwijking kan een normaal leven leiden en aan verschillende ziekten lijden. Indirecte symptomen kunnen het fenomeen zijn van andere gecombineerde defecten, die leiden tot acuut hartfalen in de vroege kinderjaren..

    Deze omvatten:

    • cyanose of bleekheid van de huid, vooral bij huilen;
    • ernstige zwakte;
    • kortademigheid;
    • langdurige geelheid van de sclera en huid bij een pasgeborene;
    • detectie van aritmieën.

    Dergelijke symptomen in de kindertijd vereisen zorgvuldig onderzoek, zoeken naar oorzaken en een oplossing voor het probleem van de behandeling. Tijdens de neonatale periode neemt het risico op plotseling overlijden sterk toe.

    Ouders en artsen moeten lange tijd voor de baby zorgen op een gespecialiseerde afdeling

    Oudere kinderen worden aangemeld bij een cardioloog en worden minimaal twee keer per jaar gecontroleerd.

    Ontwikkelingsmechanisme

    De vraag of dextrocardie als een ziekte wordt beschouwd, is nog niet opgelost. Steeds meer artsen zijn geneigd te geloven dat een ongecompliceerd proces niet als pathologisch wordt beschouwd. Hoe wordt de schending van de anatomische positie gevormd??

    Conventioneel worden twee soorten van deze staat onderscheiden. Toegegeven, wanneer de anomalie het resultaat is van de invloed van perinatale factoren en vals, kan deze worden verworven en altijd pathologisch.

    In het eerste geval wordt de hoofdrol toegewezen aan het genetische moment, willekeurige fouten. Het hart wordt gelegd in de tweede week van de zwangerschap, het zijn de eerste beginselen van een volwaardig orgaan.

    Onder invloed van een of andere factor schuift de buis naar rechts en begint zich vanaf de andere kant te ontwikkelen..

    De vorming van andere organen vindt plaats in overeenstemming met de nieuwe "configuratie".

    • Geïsoleerde dextrocardie - veranderde locatie van het hart en normale locatie van andere interne organen.
    • Gedeeltelijk gecombineerd - omgekeerde positie van het hart en de longen (de linkerlong heeft drie lobben en de rechter heeft er twee).
    • Volledige spiegelpositie van het hart en dezelfde transpositie van interne organen.

    Als een genetisch defect de schuld is, ontstaan ​​er andere defecten. Inclusief degenen die geen verband houden met hartstructuren.

    De valse vorm is het resultaat van grove overtredingen. Hun invloed treedt al op in het tweede of derde trimester..

    Er zijn gevallen van orgaanverplaatsing op oudere leeftijd. De klassieke variant is een longtumor, meestal kwaadaardig.

    Terwijl het groeit, veroorzaakt het een verplaatsing van het spierhart in de andere richting, duwt het terug, veroorzaakt weefselcompressie.

    In een dergelijke situatie praten artsen over dextropositie of een vals defect. Het gaat om de ziekte, niet om de eigenaardigheden van de ontwikkeling.

    Grote neoplasmata kunnen aanzienlijke verplaatsing veroorzaken. Daarom zal bij auscultatie (luisteren naar tonen) het hart aan de andere kant worden gevonden.

    Hetzelfde effect wordt geproduceerd door een uitgestelde ontstekingsziekte (zelden), longpathologieën, vochtophoping in de borst.

    Hoe wordt de diagnose gesteld??

    De eerste diagnostische procedure voor een pasgeborene is onderzoek door een neonatoloog op de eerste levensdag. Luisteren op typische punten kan wijzen op dextropositie van het hart. Het is belangrijk om het type defect te bepalen, in combinatie met aanvullende anomalieën.

    Op de kraamafdeling kan een echo worden gemaakt. Met de techniek kunt u nauwkeurig de locatie van het hart en de bloedvaten, andere organen bepalen. Het is belangrijk dat het niet gevaarlijk is voor de vroege kinderjaren en helpt om de mate van disfunctie vast te stellen.

    Magnetische resonantiebeeldvorming wordt als een nauwkeurigere methode beschouwd. Biedt maximale informatie over werk, anatomische structuur van organen.

    Een elektrocardiogram (ECG) kan alleen voor een klein kind worden gedaan na voorafgaand gebruik van sedativa. Aangezien bewegingen de opname van potentialen verstoren, moet u deze onbruikbaar maken voor decodering.

    Het beeld van de hartschaduw op de röntgenfoto is een spiegelbeeld van de norm

    De eerste indruk van de röntgentechnicus is dat de persoon met zijn rug naar het scherm staat. Eerst wordt hem gevraagd om voorop te staan ​​zonder te kijken, en dan komt de gedachte aan dextropositie op. Voor oudere kinderen en volwassenen worden radiografische beelden in frontale en laterale projectie toegewezen, een volledige ECG-studie wordt uitgevoerd.

    Zijn er preventieve maatregelen?

    Zoals al opgemerkt, is het om u goed te voelen bij een dergelijke ziekte en om de kans op complicaties uit te sluiten, noodzakelijk om zich te houden aan de preventieve methoden die door een specialist zijn voorgeschreven. De belangrijkste preventie van complicaties van een dergelijke ziekte kan natuurlijk worden beschouwd als ondersteunende therapie, die kan bestaan ​​uit het nemen van medicijnen en het ondergaan van nuttige procedures..

    Er is geen speciale profylaxe voor dextrocardie. Om misvormingen bij de baby te voorkomen, moet de moeder worden voorbereid voordat de zwangerschap begint. Daarom adviseren verloskundigen-gynaecologen een vrouw om een ​​zwangerschap te plannen, onderzocht en behandeld te worden voor chronische ziekten. Het kan moeilijk zijn om het werk te verlaten onder schadelijke werkomstandigheden, maar dit vermindert het risico op foetale pathologie aanzienlijk.

    U moet aandacht besteden aan verwijzing naar erfelijkheidsadvies voor toekomstige ouders die familieleden hadden met ontwikkelingsstoornissen in de familie.

    Dextropositie van het hart is geen ziekte, maar een anatomisch kenmerk. Als het wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen. In de volwassen toestand moet de patiënt bij een onderzoek of operatie waarschuwen voor het ontwikkelingsstoornis. De activiteit van het leven kan alleen worden beperkt door bijkomende anomalieën of ziekten.

    Oorzaken van de spiegellocatie van het hart

    Dextrocardie - wat is het? Dextrocardie behoort tot de categorie van aangeboren ziekten, gekenmerkt door onjuiste plaatsing van de hartspier. Dat wil zeggen, we kunnen concluderen dat een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door een rechtszijdige plaatsing van het myocard, terwijl het zich bij een gezond persoon aan de linkerkant van de borst bevindt..

    Een gecompliceerd type dextrocardie gaat gepaard met verschillende kleine of complexe pathologieën

    Rekening houdend met de eigenaardigheden van verschillende soorten ziekte, kan worden geconcludeerd dat de aangeboren vorm niet kan worden behandeld, terwijl de verworven aandoening niet alleen mogelijk is, maar ook moet worden behandeld. Heel vaak kunnen de tekenen van een dergelijke ziekte zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus worden waargenomen; tijdens echografie van de foetus is het mogelijk om te herkennen dat het hart van het kind zich aan de rechterkant van de borst ontwikkelt en niet aan de linkerkant.

    Belangrijk! Vaak kan de rechterzijdige locatie van het hart gepaard gaan met een verschuiving in de tegenovergestelde richting van andere interne organen, en dit is al een zeer ernstige en gevaarlijke pathologie.

    Tot op heden was het niet mogelijk om de oorzaken of risicofactoren die het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte kunnen veroorzaken, duidelijk te identificeren. Maar er is een aanname dat in de meeste gevallen een dergelijke ziekte erfelijk is, dat wil zeggen dat ze zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een genetische aanleg.

    De exacte componenten van de ontwikkeling van dectrocardie zijn niet bekend. Aangenomen wordt dat de genetische factor van primair belang is.

    Als ongunstig moment vereist erfelijkheid een constante screening tijdens de zwangerschap. Als er ten minste één persoon in de familie is met deze pathologie (voorwaardelijk gesproken), is het risico 10-15%.

    Regelmatige observatie tijdens de dracht zal een afwijking detecteren. Na de geboorte wordt de baby zorgvuldig verzorgd. Bij een gecompliceerd beloop verschijnen de symptomen vrijwel onmiddellijk of op de tweede dag.

    In de neonatologie zijn er gevallen van overlijden van kleine patiënten een paar uur na de geboorte..

    De consumptie van tabaksproducten moet minimaal 2-3 maanden vóór de conceptie worden uitgesloten. Bovendien mag men tijdens de zwangerschap geen zwakheden vertonen..

    Tijdens het eerste trimester zijn weefsels en cellen van het embryo het meest vatbaar voor ondervoeding. Harsen, nicotine, cadmiumverbindingen veroorzaken vergiftiging, vergiftiging en een daling van de trofie van orgelbeginselen.

    Dextralgie is een optie, een van de vele. Geluk of niet - hangt af van het vermogen van het lichaam van de moeder om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

    Heeft op dezelfde manier invloed. Ethanol zorgt voor een verlaging van de bloedstroomsnelheid. Verminderde zuurstoftoevoer naar het embryo. Ze weigeren alcohol volledig. Er is niets nuttigs in dergelijke drankjes, dit is een mythe en een publiciteitsstunt.

    We hebben het over onzuiverheden in de lucht en de kwaliteit van het water in de woonplaats. Een teveel aan calcium-, magnesium- en jodiumzouten in vloeistoffen en voedsel speelt een grote rol..

    Klimatologische omstandigheden zijn minder belangrijk. Statistieken tonen aan dat de incidentie van dextrocardie ongeveer hetzelfde is in warme en koude streken. Er is geen geografische of raciale nationaliteit.

    Hoe hoger het niveau van ioniserende straling, hoe groter de risico's. Het probleem zit hem in de vorming van vrije radicalen, oxidatie van celwanden en de vorming van spontane mutaties.

    Kinderen in gebieden met hoge stralingsniveaus hebben een grotere kans om geboren te worden met hart- en vaatafwijkingen, ontwikkelingsstoornissen. Dextrocardie is ook mogelijk.

    De soort doet er niet echt toe. 1 - eenvoudig, 2 - genitaal. Ze veroorzaken relatief zelden pathologische processen..

    Het Epstein-Barr-virus of het vijfde type is veel gevaarlijker, net als Varicella-Zoster (veroorzaakt waterpokken). Virale agentia zijn sterk mutageen. Daarom begint de behandeling van al dergelijke aandoeningen lang vóór de zwangerschap. Zelfs in de planningsfase van de zwangerschap.

    Het is niet overbodig om een ​​analyse voor een karyotype door te geven en een geneticus te raadplegen om onverenigbaarheid van partners - toekomstige ouders uit te sluiten.

    Meestal Staphylococcus aureus. Het is resistent (resistent) tegen antibiotica en medicijnen in het algemeen. De producten van zijn vitale activiteit hebben een mutageen potentieel en worden constant geproduceerd.

    Er is geen volledige genezing, maar de kans is groot dat het middel in een latente, depressieve toestand terechtkomt.

    Curatie wordt gedurende enkele maanden vóór de zwangerschap uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van medicijnen gecontra-indiceerd, behalve in extreme gevallen.

    De overvloed aan gefrituurd, gerookt voedsel in het dieet is onaanvaardbaar. Gerechten van deze kookmethode bevatten kankerverwekkende stoffen. Dit zijn voornamelijk producten van thermische verwerking van plantaardige vetten.

    Zelfs koken met je eigen handen zal niet redden. Om nog maar te zwijgen van de twijfelachtige kwaliteit van gekochte producten.

    Zout wordt geconsumeerd in een hoeveelheid van maximaal 7 g, meer - het veroorzaakt een teveel aan vocht in het lichaam, een toename van het bloedvolume, verstoring van het hart en de nieren. Daarom ischemie van het embryo en in de toekomstige foetus.

    Het dieet moet in balans zijn. Eiwitten, minimaal vet en snel verteerbare koolhydraten. Het is beter om de kenmerken van het menu met een gespecialiseerde specialist te bespreken.

    Antibiotica, hormonale middelen (synthetische vervangers voor progesteron, dezelfde Duphaston die artsen in Rusland en de landen van de voormalige Unie voorschrijven zonder rekening te houden met de indicaties en toestand van de zwangere vrouw).

    Antivirale middelen en fungiciden zijn niet minder gevaarlijk. Bovendien, anthelmintica. Psychotropen (neuroleptica, kalmerende middelen, antidepressiva).

    Als er een reden voor opname is, is een consult bij een behandelend specialist aangewezen. In sommige gevallen is een herziening van de therapie nodig om een ​​veilig verloop van de zwangerschap te garanderen.

    Een toevallig toeval is ook mogelijk. Er gebeurt echter niets zomaar. Dit is een complexe combinatie van factoren die niet kunnen worden geïdentificeerd.

    Dextropositie van het hart wordt niet als de ware vorm van de anomalie beschouwd. Het is zelden aangeboren. Vormingsfactoren - tumoren, ontwikkelingsstoornissen van de longen, vochtophoping in de borst.

    Meer Over Tachycardie

    Revalidatieherstel na flebectomie moet worden gecontroleerd door de behandelende arts, terwijl het belangrijk is dat de patiënt alle aanbevelingen strikt opvolgt en geen belangrijke regels overtreedt die negatieve gevolgen helpen voorkomen.

    Oedeem van de onderste ledematen is een onaangename aandoening die zowel vrouwen als mannen treft. Het verschijnen van oedeem van de benen duidt op pathologische veranderingen in het lichaam, bij een gezond persoon is dergelijke overlast niet uitgesloten.

    Op zoek naar de redenen voor een mislukte conceptie, kunnen meisjes die geen pathologieën van de voortplantingsorganen en hormonale stoornissen hebben, er vaak niet eens van uitgaan dat buitensporig dik bloed de boosdoener is van al hun beproevingen..

    Moskou, Leninsky prospect, 102 (metro Prospekt Vernadsky)Een afspraak makenVragen en antwoordenHallo! In december 2019 heeft mijn broer zijn been laten amputeren vanwege atherosclerose, waarna hij gangreen ontwikkelde.