Wat is cerebrale ischemie en hoe gevaarlijk de ziekte is?

Uit het artikel leert u de kenmerken van cerebrale ischemie, oorzaken, symptomen en ontwikkelingsstadia, diagnostische methoden, behandeling, preventie en prognose van pathologie.

gemeenschappelijke gegevens

Het concept van "chronische cerebrale ischemie" omvat: discirculatoire encefalopathie, chronische cerebrale ischemische ziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, atherosclerotische encefalopathie, vasculaire (atherosclerotische) secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (late) epilepticus (laat) Van de bovenstaande namen wordt de term "discirculatoire encefalopathie" het meest gebruikt in de moderne neurologie..

Feiten over chronische cerebrale ischemie:

  • Meestal treedt de ziekte op na 40-50 jaar.
  • Momenteel neemt de prevalentie toe, aangezien de bevolking van ontwikkelde landen ouder wordt, de prevalentie van de belangrijkste oorzaken van discirculatoire encefalopathie - arteriële hypertensie, atherosclerose.
  • In het begin leidt de ziekte tot relatief milde symptomen, maar na verloop van tijd verstoort het de prestaties, verandert een persoon in een gehandicapt persoon en leidt het tot beroertes.
  • Meestal wordt de halsslagader, die het grootste deel van de hersenen van stroom voorziet, aangetast..

Om het risico op ernstige gevolgen te verminderen, moet de behandeling van ischemie zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij de eerste symptomen - hoofdpijn, wiebelig lopen, vermoeidheid, geheugenverlies, slecht slapen - moet u onmiddellijk een arts bezoeken.

Oorzaken en risicofactoren

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van cerebrale ischemie is gebaseerd op onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar neuronen, waardoor het normale functioneren wordt verstoord en hun dood optreedt. Het is belangrijk om ziekten die bijdragen aan cerebrale circulatiestoornissen, in het bijzonder atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, tijdig te identificeren en hun systematische behandeling uit te voeren. Factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn:

  • morfologische veranderingen in cerebrale vaten - verstoringen in de vorm en configuratie van vaten (aneurysma's, vasculaire misvormingen, aangeboren afwijkingen in de structuur van de wanden), occlusieve laesies (langdurige spasmen, bloedstolsels, atherosclerotische plaques), afwijkingen in de structuur van grote vaten;
  • veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed en het hemostase-systeem - verstoringen van de water-elektrolytenbalans (ziekten van het endocriene systeem, nieren), dysproteïnemie (veranderingen in het gehalte aan eiwitfracties in het serum), verhoogde neiging tot trombusvorming;
  • aandoeningen van cerebrale en algemene hemodynamiek - ernstige intoxicatie, ernstige bloedarmoede van verschillende oorsprong, hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
  • individuele en leeftijdsgebonden kenmerken van het metabolisme van zenuwcellen en hun reactie op lokale verslechtering van de cerebrale doorbloeding. Meestal ontwikkelt cerebrale ischemie zich met een combinatie van atherosclerotische laesies van de hersenvaten en arteriële hypertensie. Cholesterolplaques nemen geleidelijk toe en blokkeren het lumen van de slagader, waardoor de bloedstroom erin wordt verminderd. Een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt een spasme van de slagaders, waardoor de bloedstroom door de gedeeltelijk afgesloten vaten verder wordt verstoord en in sommige gevallen volledig stopt, wat leidt tot een uitgesproken zuurstofgebrek van hersencellen.

Bij jonge patiënten kunnen de volgende pathologische aandoeningen cerebrale ischemie veroorzaken:

  • inflammatoire of erfelijke angiopathieën;
  • hartritmestoornissen;
  • amyloïdose;
  • arteriële hypotensie;
  • roken;
  • alcohol misbruik.

Complicaties van cerebrale ischemie treden meestal op in het geval van laattijdige medische hulp of ernstige acute cerebrovasculaire insufficiëntie.

Bij oudere mensen neemt het risico op cerebrale ischemie toe tegen de achtergrond van kwaadaardige neoplasmata, diabetes mellitus, chronisch hartfalen, coronaire hartziekte.

Kenmerken van de ontwikkeling van ischemie

Chronische cerebrale ischemie is een complexe ziekte die wordt veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer. De aandoening treft alle systemen van het menselijk lichaam, de hersenen zijn het meest gevoelig. Veel cholesterol hoopt zich op in de bloedvaten. Normale doorbloeding wordt moeilijk, chronische atherosclerose verschijnt. De ziekte wordt gekenmerkt door verstopping van bloedvaten. Hun belangrijkste transportfunctie is verloren gegaan.

Door de bloedvaten die verstopt zijn met cholesterolplaques, kan het bloed de organen niet verrijken met zuurstof in de vereiste hoeveelheid. Deze toestand veroorzaakt stress op het lichaam. Chronische cerebrale ischemie is schadelijk voor dit orgaan, omdat het de meest intensieve zuurstoftoevoer nodig heeft. De gevolgen van ischemie kunnen fataal zijn.

Onder invloed van verschillende factoren die de normale bloedstroom belemmeren, wordt hypoxie gevormd, het metabolisme verslechtert, worden lipiden geoxideerd, worden vrije radicalen gevormd, die een negatieve invloed hebben op zenuwcellen. Wanneer neuronen beschadigd zijn, worden ze vernietigd en wordt necrose gevormd. Als gevolg hiervan beginnen de hersenen op een spons te lijken..

In de loop van de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen neemt de ruimte rond de bloedvaten toe en ontwikkelt zich gliosis. Gliosis doet enigszins denken aan sclerose in andere organen, die ook gepaard gaat met chronische hypoxie. Dergelijke transformaties zijn vaak diffuus, ze zijn gelokaliseerd in alle delen van het centrale zenuwstelsel..

Periventriculaire ischemie wordt als een chronische aandoening beschouwd. Tegelijkertijd is het zenuwweefsel rond de ventrikels geïrriteerd..

Ischemische aandoeningen veroorzaken een verslechtering van de bloedstroom en hypoxie. Neuronen krijgen niet de nodige energie. Dit veroorzaakt intracellulaire biochemische veranderingen in de hersenweefsels. De pathogenese van de aandoening is te wijten aan de opeenvolgende manifestatie van de lijst van biochemische transformaties onder invloed van onvoldoende geoxideerde zuurstof, en met het optreden van oxidatieve stress op basis van een geleidelijk progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar de gevormde elementen van de hersenweefsels. In dit geval worden microlacunaire gebieden van ischemie gevormd.

Symptomen volgens de stadia van de pathologie

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyform bewegingsstoornissen, verslechtering van geheugen en leervermogen, storingen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief beloop, stadiëring, syndromisme.

Opgemerkt moet worden dat er een omgekeerd verband bestaat tussen de aanwezigheid van klachten, vooral klachten die het vermogen tot cognitieve activiteit (aandacht, geheugen) weerspiegelen, en de ernst van chronische cerebrale ischemie: hoe meer cognitieve functies lijden, hoe minder klachten. Dus subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen noch de ernst noch de aard van het proces weerspiegelen..

De kern van het klinische beeld van discirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornis, die al in stadium I wordt gedetecteerd en geleidelijk toeneemt in stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmering en controle tot uitvoering als complexe neokinetische, hoger geautomatiseerde en eenvoudige reflexbewegingen).

1e etappe

Bovenstaande klachten worden gecombineerd met diffuse microfocale neurologische symptomen in de vorm van anisoreflexie, milde reflexen van oraal automatisme. Kleine veranderingen in het lopen (traag lopen, kleine passen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietesten zijn mogelijk. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt.

Reeds in dit stadium ontstaan ​​milde cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, schommelingen in aandacht, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten hebben te maken met neuropsychologische tests en banen waarvoor geen tijdregistratie nodig is. Het levensonderhoud van patiënten is niet beperkt.

Stage 2

Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een zwak uitgedrukt, maar dominant syndroom. Enkele extrapiramidale stoornissen, onvolledig pseudobulbair syndroom, ataxie, centrale CN-disfunctie (proso- en glossoparese) worden onthuld..

Klachten worden minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen verslechteren. De cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld met dysregulerende stoornissen (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om de eigen acties te plannen en te controleren wordt aangetast. De uitvoering van taken, onbeperkt door tijdsbestekken, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren blijft behouden (het is nog steeds mogelijk om hints te gebruiken). Tekenen van verminderde sociale en professionele aanpassing zijn mogelijk.

Stap 3

Verschilt in een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Verminderd lopen en evenwicht (vaak vallen), urine-incontinentie, parkinsonsyndroom. In verband met een afname van de kritiek op hun aandoening, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen komen tot uiting in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen.

Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen verschijnen er operationele stoornissen (spraak-, geheugen-, denk- en praktijkstoornissen) die zich kunnen ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen passen patiënten zich langzaamaan niet aan, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Een handicap wordt vrij vaak genoemd. Het vermogen tot zelfbediening gaat in de loop van de tijd verloren.

Ischemische aanval

Afzonderlijk identificeren experts een dergelijke aandoening als ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een microslag genoemd). Deze voorwaarde gaat gepaard met:

  • verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;
  • aanvallen van lokaal verlies van gevoeligheid;
  • eenzijdige blindheid.

Een ischemische aanval vindt meestal binnen een dag plaats, anders wordt een beroerte vastgesteld.

Scherp karakter

Acute cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door focale orgaanschade. De ziekte treedt meestal op als gevolg van atherosclerose. Door stofwisselingsstoornissen van vetten scheuren vasculaire plaques en lekt de inhoud eruit. De gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor er necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. In dit geval worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

  • gevoelloosheid en immobiliteit van een bepaald deel van het lichaam;
  • pathologische reflexen;
  • domheid;
  • onvermogen om na te denken;
  • onvermogen tot zelfbediening.

De dood kan optreden als de laesie vitale zenuwcentra in de hersenstam aantast..

Ischemie bij pasgeborenen

Cerebrale ischemie komt veel voor bij pasgeborenen. Het probleem ontstaat door hersenhypoxie die tijdens de bevalling optrad. De ziekte verloopt in 3 fasen, maar de diagnose gaat vaak gepaard met moeilijkheden, aangezien niet alle symptomen kunnen worden geïdentificeerd. Daarom hebben artsen verschillende syndromen geïdentificeerd:

  • Hydrocephalic. Bij baby's met vergelijkbare syndromen wordt het hoofd groter, de druk in de schedel neemt toe. De oorzaak is een ophoping van hersenvocht in het hoofd.
  • Nerveuze prikkelbaarheid. De spierspanning van de pasgeborene verandert, er treden trillingen op, de slaap verslechtert, het kind huilt altijd.
  • Coma-syndroom. De pasgeborene valt in bewusteloosheid, komt er lange tijd niet uit.
  • Syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Er zijn veranderingen in spierspanning, verzwakking van reflexen, scheelzien.
  • Convulsief syndroom. Het wordt gekenmerkt door spierspasmen en spiertrekkingen.

Diagnostiek

De diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het volgens het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden de manifestaties van coronaire hartziekte vaak aangezien voor typische veranderingen die optreden bij oudere mensen. In het algemeen is het voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte belangrijk dat de arts uitgebreide informatie ontvangt van de familieleden van de patiënt over de veranderingen die optreden in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf is meestal geremd en zijn bewustzijn is verward, daarom is het onmogelijk om alleen uit zijn woorden een volledig klinisch beeld te schetsen..

Om een ​​fout uit te sluiten, gebruiken neuropathologen complexe diagnostiek met verschillende onderzoeksmethoden. Eerst wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Om de neurologische status te bepalen, evalueert een neuroloog:

  • helderheid van bewustzijn;
  • gezichtsuitdrukkingen (het vermogen om te grimassen);
  • de reactie van de leerlingen op lichtprikkels;
  • consistentie van bewegingen van beide ogen;
  • symmetrie van het gezicht;
  • helderheid van spraak;
  • geheugen;
  • spierspanning;
  • peesreflexen;
  • tongbewegingen;
  • coördinatie van bewegingen;
  • lichaamsgevoeligheid.

Hardwaremethoden voor het diagnosticeren van een ziekte kunnen het volgende vereisen:

  • Echografisch onderzoek.
  • Magnetische resonantie angiografie.
  • Computertomografie-angiografie.
  • Fluorografie.
  • Elektrocardiogram.

Om ischemische ziekte te diagnosticeren, worden twee soorten echografie gebruikt. Doppler-echografie kan de snelheid van de bloedstroom bepalen. Met dubbelzijdig scannen is het mogelijk om het lumen en de wand van het vat, de locatie ervan te zien en ook om de aard van de bloedstroom te beoordelen.

De methoden van magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografische angiografie zijn soorten radiografie, waarbij de interne weefsels worden gekleurd met jodium en het door een punctie wordt geïnjecteerd. Hiervoor is mogelijk een katheter nodig. Voordat deze onderzoeken worden uitgevoerd, is een speciale training vereist. De patiënt moet eerst fluorografie en ECG ondergaan en vóór de procedure zelf - weigeren te eten en drinken.

Neurologische tests worden ook veel gebruikt om ischemische hersenziekten te diagnosticeren, waaronder de Romberg-houding: de patiënt staat met zijn ogen dicht, de tenen van de benen zijn verbonden en beide armen zijn naar voren gestrekt.

Om bijkomende ziekten te identificeren, schrijven artsen bovendien ECHO-KG en bloedonderzoeken voor aan patiënten. Neuromonitoring wordt uitgevoerd met behulp van elektro-encefalografie en cardiografie.

Symptomen die optreden bij chronische cerebrale ischemie kunnen worden veroorzaakt door een aantal andere ziekten:

  • chronische infecties;
  • allergische aandoeningen;
  • neurosen;
  • oncologische ziekten, enz..

Behandelingsfuncties

Disfunctie van hersenvaten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van veel ischemische ziekten. De meest ernstige hiervan is cerebrovasculaire insufficiëntie. Behandeling van de pathologische aandoening na de diagnose wordt individueel voorgeschreven. Vaak gebruiken ze medicamenteuze therapie, passen ze hun levensstijl aan. Om het ontstaan ​​van een beroerte te voorkomen, wordt de patiënt soms een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Cholesterolverlagende medicijnen

De ziekte moet uitvoerig worden behandeld. Om het cholesterolgehalte te verlagen, worden medicijnen voorgeschreven - statines. Hun belangrijkste actie is gericht op het verminderen van de productie van enzymen die cholesterol produceren in de bijnieren en levercellen. Statines zijn niet mutageen of kankerverwekkend, maar ze hebben wel enkele bijwerkingen, dus ze worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt bij oudere mensen. Effectievere medicijnen zijn atorvastatine, fenofib, lovastatine.

Arteriële hypertensie behandeling

Lage doses thiazide-achtige diuretica worden voorgeschreven om de hoge bloeddruk die ischemie veroorzaakt te bestrijden. De medicijnen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, terwijl de belasting van de hartspier wordt verminderd. Ze worden zowel in monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt. Een kenmerk van statines is het vermogen om niet alleen de bloeddruk te verlagen, maar ook om de negatieve gevolgen te corrigeren die chronische cerebrale ischemie kan veroorzaken. Geneesmiddelen in deze groep - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Geneesmiddelen die de bloedvaten van de hersenen verwijden

Therapie van een dergelijke pathologie als chronische cerebrale ischemie moet zonder meer de bloedstroom herstellen door de bloedvaten te verwijden en het bloed te verdunnen. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de voeding van hersencellen en het normaliseren van de bloedcirculatie, zijn een onmisbaar onderdeel van de uitgebreide behandeling van de ziekte. Deze omvatten nicotinezuurderivaten (Enduratin, Nikoshpan), calciumantagonisten (Adalat, Foridon), vinca-alkaloïden (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoactieve medicijnen

Chronische neuronale uithongering in de hersenen is een gevaarlijke aandoening die kan worden verbeterd met vasoactieve medicatie. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten door de microvasculatuur te vergroten. Vasoactieve geneesmiddelen zijn onder meer: ​​fosfodiësterase-blokkers (Pentoxifylline, Tanakan), calciumblokkers (Nimodipine, Cinnarizine), alfablokkers (Nitseroglin).

Neuroprotectieve middelen

Neuroprotectieve middelen zijn in staat biochemische verstoringen in zenuwcellen te verminderen. Ischemische hersenziekte vernietigt neurale verbindingen en deze medicijnen kunnen de aanpassing van de hersenen aan negatieve invloeden beschermen en verbeteren. Het voorschrijven van neuroprotectieve middelen na een beroerte is de meest effectieve behandeling. Populaire medicijnen - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Chirurgische ingreep

De operatie wordt aan de patiënt voorgeschreven in een laat stadium van de ziekte in die gevallen waarin de medicatie niet effectief was of er occlusief-stenotische laesies van de hersenvaten aanwezig zijn.

De belangrijkste chirurgische methoden zijn stentplaatsing van de halsslagader en endarteriëctomie van de halsslagader. Na het uitvoeren van dergelijke operaties is de doorgankelijkheid van de bloedvaten volledig hersteld, de bloedcirculatie genormaliseerd..

Gevolgen van de ziekte

Ischemie in de vroege stadia van ontwikkeling kan complicaties veroorzaken. Vaak zijn er hypoxie of stofwisselingsproblemen die leiden tot de vorming van andere soorten pathologieën: hartaanval, verschillende vormen van encefalopathie, problemen met spraakfunctie, verlamming, epileptische aanvallen, paresthesie.

Fragmenten van hersenweefsel sterven tijdens een beroerte en kunnen niet worden hersteld. De moderne geneeskunde gebruikt verschillende behandelingsmethoden, maar sommige experts twijfelen aan de effectiviteit ervan.

Met encefmlopathie worden de gevormde elementen van de hersenen vernietigd. Verlamming beperkt beweging. Paresthesie veroorzaakt een verzwakking van de gevoeligheid van zenuwuiteinden of een volledig verlies van spraakfunctie.

Bij baby's is deze ziekte de oorzaak van mentale retardatie..

Preventie en prognose

Een tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig beloop van de ziekte, verergerd door gelijktijdige pathologieën (hypertensie, diabetes mellitus, enz.), Is er een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (tot invaliditeit).

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten vanaf jonge leeftijd worden genomen. Risicofactoren: zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose mag uitsluitend plaatsvinden onder toezicht van een gespecialiseerde arts. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, de hoeveelheid lichamelijke activiteit te verminderen en langdurige blootstelling aan de zon te vermijden.

Cerebrovasculaire ziekte (HVZ): symptomen, oorzaken, gevolgen en behandeling van pathologie

Medische statistieken zijn uiterst nauwkeurig en fouten zijn zeldzaam. Daarom kan het een bewezen, maar niet prettiger feit worden genoemd dat de laatste jaren het aantal patiënten bij wie de diagnose cerebrovasculaire ziekte is gesteld, aanzienlijk is toegenomen. Het is des te meer triest dat onder atleten - het lijkt erop dat de gezondste groep van de bevolking - het sterftecijfer aan acute aandoeningen van de hersenvaten stevig op de tweede plaats wordt gehouden na coronaire hartziekte..

Wat is CVB?

Cerebrovasculaire ziekte, of CVD, is een ziekte die een pathologie van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt en als gevolg daarvan een verstoring van de cerebrale circulatie. HVZ ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van atherosclerose en hypertensie. De ziekte is in de eerste plaats buitengewoon gevaarlijk omdat de laatste fase vaak een beroerte is - een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot de dood of invaliditeit.

Er zijn acute en chronische soorten cerebrovasculaire aandoeningen. Acuut zijn onder meer:

  • acute hypertensieve encefalopathie;
  • transistor ischemische aanval;
  • hemorragische of ischemische beroerte.

De chronische vorm van HVZ is dyscirculaire encefalopathie, die op zijn beurt is onderverdeeld in typen:

  • cerebrale trombose. Vernauwing en blokkering van bloedvaten door bloedstolsels of plaques;
  • cerebrale embolie. Blokkering van bloedvaten door stolsels die zijn gevormd in grotere slagaders (bijvoorbeeld in het hart) en de kleine zijn binnengedrongen met de bloedbaan;
  • cerebrale bloeding. Breuk van een bloedvat in de hersenen dat een hemorragische beroerte veroorzaakt.

Dyscirculaire encefalopathie kan zich geleidelijk ontwikkelen en vervolgens veranderen in een acute vorm van HVZ.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste factor bij het optreden van cerebrovasculaire aandoeningen is, zoals we al zeiden, atherosclerose van de hersenvaten. Ook, in mindere mate, kan HVZ optreden als gevolg van inflammatoire vaatziekten..

Bijbehorende oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken en verergeren:

  • diabetes;
  • jicht;
  • ontstekingsziekten;
  • overgewicht;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • verschillende pathologieën van hartactiviteit;
  • roken en overmatig alcoholgebruik.

Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen

De belangrijkste symptomen van HVZ blijven meestal onopgemerkt, omdat ze kunnen worden toegeschreven aan gewone vermoeidheid en overwerk. Mee eens, weinig mensen zouden denken om een ​​arts te raadplegen voor hoofdpijn, lichte slaapstoornissen, toegenomen vermoeidheid en verminderde prestaties? Naarmate cerebrovasculaire insufficiëntie zich ontwikkelt, worden de symptomen levendiger: er verschijnen ernstige pijnen, die vaak worden aangezien voor migraine, intellectuele activiteitsstoornissen, slapeloosheid, duizeligheid, oorsuizen, verhoogde prikkelbaarheid, verlies van gevoeligheid van ledematen. De volgende fase van de manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door flauwvallen, depressie, tijdelijke visuele beperking..

Als de patiënt niet naar het ziekenhuis gaat voor onderzoek en medische hulp, leidt HVZ, indien onbehandeld, tot transistor ischemische aanvallen en beroerte.

Gevolgen van cerebrovasculaire pathologie

Niet altijd, hoewel heel vaak, leiden cerebrovasculaire aandoeningen tot een beroerte. Andere gevolgen van chronische aandoeningen kunnen ernstige cognitieve stoornissen zijn: geheugenstoornis, mentale activiteit, ruimtelijke oriëntatie tot vasculaire dementie (in 5-15% van de gevallen). Mogelijk verminderde coördinatie: een wiebelige manier van lopen, onzekerheid en gebrek aan controle over bewegingen. Patiënten kunnen ook de ziekte van Binswanger ontwikkelen (subcorticale atherosclerotische encefalopathie), die wordt gekenmerkt door geleidelijke dementie, verlies van het vermogen om thuis voor zichzelf te zorgen, dysartrie en zelfs epileptische aanvallen..

CVD-behandeling

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan wanneer de symptomen van de eerste fase verschijnen. Meestal worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire echografie, encefalografie en contraströntgenfoto's gebruikt om de ziekte te detecteren. Bij het diagnosticeren van "HVZ" en het identificeren van de aard en mate van overtredingen, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven.

De essentie van de behandeling is allereerst om de normale bloedtoevoer naar de vaten van de hersenen te herstellen, dat wil zeggen om de vaten uit te zetten. Daarom wordt de patiënt plaatjesremmende middelen (aspirine) en vaatverwijdende geneesmiddelen (mefakor, papaverine) voorgeschreven. Ook worden nootropische medicijnen gebruikt om geheugen en cognitieve functies te verbeteren. Bij ernstige vormen en acute cerebrovasculaire insufficiëntie wordt de methode van angioplastiek (mechanische uitzetting van het vat met een katheter met een ballon) en endarteriëctomie (verwijdering van bloedstolsels), slagaderstenting gebruikt.

Het behandelingscomplex omvat ook maatregelen om de bloeddruk te normaliseren en op peil te houden, om overtollig gewicht kwijt te raken. Tijdens de revalidatieperiode wordt aangetoond dat fysiotherapieprocedures, fysiotherapie-oefeningen, lessen bij een logopedist en een psycholoog de spraak- en cognitieve functies herstellen (als een dergelijke behoefte bestaat).

Als de patiënt een cerebrovasculaire beroerte heeft, zal de behandeling veel langer en moeilijker zijn..

Preventie van de ziekte

Om de ontwikkeling van cerebrovasculaire hersenziekte te voorkomen, moet u proberen zich te houden aan een hypocholesteroldieet (met uitzondering van gebakken, gepekeld, gezouten, gerookt voedsel, vet vlees, enz.), Maatregelen nemen om overtollig gewicht kwijt te raken, slechte gewoonten, in het bijzonder roken. U moet ook constant uw bloeddruk controleren. Atleten hoeven er niet aan te worden herinnerd dat ze een actieve levensstijl moeten leiden, integendeel, het is de moeite waard hun aandacht te schenken aan het feit dat onnodige stress niet mag worden toegestaan.

Na 45-50 jaar is het noodzakelijk om jaarlijks een preventief onderzoek te ondergaan, aangezien op oudere en oudere leeftijd het risico op HVZ toeneemt. Tijdens het klinische onderzoek kunnen ook bijkomende ziekten worden vastgesteld die chronische cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen veroorzaken, en hun tijdige behandeling zal helpen om een ​​gezonde toestand van de hersenvaten te behouden..

Waar kun je heen bij het opsporen van CVD?

De diagnose cerebrovasculair syndroom kan op elke leeftijd worden gesteld, zelfs bij afwezigheid van zichtbare symptomen en, zo lijkt het, aan mensen die helemaal geen risico lopen om een ​​dergelijke ziekte te ontwikkelen. Als u of uw geliefde een dergelijk oordeel van de artsen heeft gekregen, moet u onmiddellijk stappen ondernemen om te genezen en te herstellen van de ziekte. Om dit te doen, moet u een betrouwbare kliniek kiezen, waar artsen ervaring hebben met het behandelen van circulatiestoornissen van de hersenen..

Een van deze klinieken die uitgebreide medische en psychologische hulp bieden aan patiënten met HVZ en zelfs een beroerte, is het Three Sisters Rehabilitation Centre. Gekwalificeerde neurospecialisten, cardiologen, chirurgen ontwikkelen een individuele behandelingskuur voor de patiënt, en fysiotherapeuten, psychologen, logopedisten geven herstelprocedures en lessen die de patiënt helpen terug te keren naar een volwaardig actief leven. In het centrum wordt volpension georganiseerd, comfortabele tweepersoonskamers en eenpersoonskamers uitgerust, een professionele kok biedt een menu aan op basis van het aanbevolen dieet. Het kliniekgebouw bevindt zich in een ecologisch schoon gebied van de regio Moskou, omgeven door een dennenbos. Het zal aangenaam zijn om hier tijd door te brengen en te wandelen..

Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

Statistieken tonen aan dat cerebrovasculaire aandoeningen een van de hoofdoorzaken zijn van niet alleen beroertes, maar ook van verschijnselen als seniele dementie. Negeer daarom het advies van artsen niet - zorg ervoor dat u na 50 jaar een jaarlijks onderzoek ondergaat, drink, op aanbeveling van een arts, vrij verkrijgbare vaatverwijdende en vaatwanden versterkende tabletten (validol, drotaverin, cordafen, askorutin) en voedingssupplementen (bijvoorbeeld 'Blueberry Forte'). Blijf bij een gezond dieet en stop met roken. Zoals u weet, is preventie de beste behandeling, en in het geval van cerebrovasculaire aandoeningen rechtvaardigen preventieve maatregelen zichzelf volledig.

Chronische cerebrale ischemie: symptomen afhankelijk van de mate (1-2-3), oorzaken, behandeling en prognose

D isstrofische veranderingen in cerebrale structuren worden volgens statistieken gevonden bij 15-20% van de patiënten met klachten van duizeligheid, misselijkheid en andere neurologische manifestaties. Daarom moeten mensen met dergelijke symptomen bijzonder zorgvuldig worden onderzocht..

Chronische cerebrale ischemie is een langdurige, trage ziekte die gepaard gaat met een verminderde bloedcirculatie in de zenuwweefsels van het centrale zenuwstelsel.

Het komt voor als een secundair pathologisch proces vanwege andere aandoeningen. Bijvoorbeeld hypertensie, vasculaire misvormingen en formaties, tumoren, virale ziekten en vele andere etiologische factoren.

Symptomen zijn niet-specifiek. Het is onmogelijk met het oog te zeggen wat de oorzaak is van een slechte gezondheid. Daarom wordt een grondige diagnose onder toezicht van een neuroloog gevraagd om de situatie op te helderen, andere specialisten worden indien nodig betrokken.

De behandeling is conservatief. Operaties zijn relatief zelden nodig, er is een geschatte lijst met indicaties voor chirurgische ingrepen.

Tegelijkertijd bestaat er zonder kwaliteitstherapie een risico op beroerte en overlijden door acute hemodynamische stoornissen..

Het mechanisme van vorming en pathogenese

De ziekte is gebaseerd op de verzwakking van de normale voeding van hersenstructuren.

Er zijn verschillende opties, maar in alle bekende gevallen is er een vertraging in de beweging van vloeibaar bindweefsel door de bloedvaten als gevolg van een mechanisch obstakel.

En wat de oorzaak was: stenose (vernauwing) van het lumen, blokkering door cholesterolplaque, trombus, misvorming, aneurysma, andere anatomische anomalieën - u moet erachter komen.

Bij gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof beginnen weefsels af te sterven. Dood of necrose bereikt echter geen bepaalde kritische massa, waarbij het proces een lawine wordt, oncontroleerbaar van aard - zo'n noodgeval wordt een beroerte genoemd.

Dyscirculatoire encefalopathie - een andere naam voor chronische ischemie (afgekort HIHM), wordt beschouwd als een voorloper van acute necrose van hersenweefsel.

Herstel is erg moeilijk, maar het is noodzakelijk om een ​​permanente correctie te bereiken. Het leven van de patiënt staat op het spel. Neurologische ziekenhuisopname vereist.

Stadia van discirculatoire encefalopathie

Chronische cerebrale ischemie doorloopt 3 fasen in ontwikkeling. Ze worden gedifferentieerd naar de ernst van het klinische beeld en de volledigheid ervan.

Fase een

Het gaat gepaard met minimale cognitieve symptomen. Het bewustzijn is duidelijk, kritiek op de staat blijft behouden. Er treedt een kleine emotionele instabiliteit op. De patiënt schakelt snel over op polaire verschijnselen: huilen - begint te lachen en vice versa.

De kliniek lijkt op de manifestaties van manisch-depressieve psychose, met het verschil dat de episodes snel veranderen, binnen enkele uren of zelfs minuten.

Intellect is opgeslagen. De reactiesnelheid op externe stimuli, mentale activiteit is echter lager dan normaal, wat wordt gevonden tijdens gespecialiseerde tests om mentale vermogens te bepalen.

Mogelijke ontwikkeling van milde hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid met korte periodes van desoriëntatie in de ruimte. Over het algemeen is de toestand van de patiënt slecht veranderd ten opzichte van de norm, alleen een arts kan het probleem detecteren.

Meestal wordt een vergelijkbaar stadium van het pathologische proces bij toeval gedetecteerd tijdens de diagnose van andere ziekten. Chronische ischemie van de 1e graad reageert goed op medicamenteuze behandeling.

Fase twee

Het gaat gepaard met een ernstig neurologisch tekort, maar de aandoening wordt nog steeds als borderline beschouwd.

De cognitieve, interne activiteit verzwakt aanzienlijk. Objectief komt dit tot uiting in een afname van de snelheid van mentale activiteit en geheugen..

Mogelijke extrapiramidale stoornissen, geïnduceerd secundair of tertiair parkinsonisme (uitgedrukt door spierstijfheid, onvermogen om fysieke activiteit adequaat te verdragen).

Er zijn parese en verlamming van bepaalde spiergroepen, meestal zijn de mimische spieren en de tong erbij betrokken. Daarom ontwikkelen zich ook spraakstoornissen..

Chronische cerebrale ischemie van de 2e graad treedt enkele jaren na het begin van het proces op. Het wordt veel erger behandeld, maar herstel, het omgekeerde is heel goed mogelijk.

Derde etappe

Het tekort is kritiek. Naast de neurologische manifestaties zelf, zoals verlamming, parese, hoofdpijn en andere, treden productieve symptomen op. Hallucinaties, vage wanen.

Dit zijn organische psychotische eigenschappen. Ze hebben de hulp nodig van een gespecialiseerde specialist.

Antipsychotica nemen heeft niet veel zin, omdat dit het elimineren van het effect is. We moeten de oorzaak bestrijden.

Basisreflexen zijn aangetast. Fecale en urine-incontinentie wordt gediagnosticeerd. Reacties op externe stimuli zijn eenvoudig, stereotiep.

Het effect is afgeplat, wat tot uiting komt in apathisch-abulisch syndroom. Met andere woorden, de patiënt staat onverschillig tegenover alles wat hem overkomt. Hij is ondergedompeld in zichzelf, de activiteit is afwezig of stereotiep. Zoals eten. En dat is niet altijd.

Neurologische symptomen

Chronische cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door een groep ernstige symptomen, maar deze zijn niet specifiek genoeg. Daarom is het onmogelijk om te zeggen wat de oorzaak is geworden zonder diagnose..

Uit dergelijke momenten wordt een benaderend klinisch beeld gevormd:

  • Hoofdpijn. Kwellende, gemiddelde intensiteit. Het ontstaat spontaan, duurt enkele uren en gaat dan vanzelf over. Naarmate het pathologische proces vordert, verergert het symptoom, wordt het meer uitgesproken. Van nature benauwend, pijnlijk, baal. Volgt de hartslag.
  • Duizeligheid. Duizeligheid. Afleveringen komen in de regel alleen voor, zonder verband met pijn. Tegelijkertijd is de duur van de stroom minimaal. Van een paar minuten tot een paar uur. Eindig in een volledige regressie van manifestaties.
  • Misselijkheid en overgeven. Reflex, omdat ze geen verlichting brengen, zelfs niet na het proces van maaglediging. Ze komen relatief vaak voor in de klinische praktijk. Het symptoom ontwikkelt zich meerdere keren per week, meestal op het hoogtepunt van een hoofdpijnaanval en neurologische symptomen in het algemeen.
  • Zwakte, slaperigheid, verminderde productiviteit van denken en activiteit. Dit komt door een afname van de kwaliteit van de bloedstroom. De snelheid van overdracht van zenuwimpulsen is mager, de intensiteit van de productie van speciale mediatoren is ook lager.

De patiënt voelt zich lusteloos. Asthenie begeleidt een persoon constant. 'S Nachts rusten brengt geen verlichting.

Lijders schrijven een slechte gezondheid toe aan het trendy syndroom van chronische vermoeidheid, dat niet voorkomt in de internationale classificatie van ziekten, helemaal niet in de natuur. Dit is altijd een indicatie van cerebrale ischemie en uitputting..

  • Flauwvallen. Ze ontstaan ​​spontaan. In eerste instantie, oppervlakkig, is de patiënt relatief eenvoudig te verwijderen, zelfs met behulp van een alcoholische ammoniakoplossing. Dan dieper en dieper. De toevoeging van een verminderd bewustzijn is een negatief prognostisch teken. Geeft een aanstaande beroerte aan.

Reflexstoornissen

  • Verlamming, parese van de gezichtsspieren, bepaalde groepen lichaamsspieren. In de regel aan de ene kant, tegenover de ischemische site. Gemanifesteerd door zwakte, onvermogen om bewegingen volledig te beheersen, vooral subtiel.
  • Paresthesieën. Gevoel van kippenvel.
  • Afwijking van het spreekproces, articulatie. Als gevolg van een schending van de innervatie van de tong. Dit symptoom komt vooral veel voor..
  • Verminderde inspanningstolerantie. Extrapiramidale stoornissen, het zogenaamde geïnduceerde parkinsonisme, ontwikkelen zich. Dit is een syndroom, geen onafhankelijke diagnose..
  • Tremor. Trillen van ledematen, hoofd. Binnen hetzelfde symptomatische complex.
  • Incontinentie van uitwerpselen, urine. Als gevolg van aandoeningen van het ruggenmerg.

Cognitieve en mentale stoornissen

De derde groep pathologische manifestaties:

  • Verlaagde denksnelheid. In het bijzonder kan de patiënt de eenvoudigste handelingen niet zo snel uitvoeren als voorheen, zoals optellen, aftrekken en selecteren van de juiste term. Formeel blijft de intelligentie behouden. Naarmate het vordert, wordt het erger totdat er ernstige dementie optreedt. Dit is het eindpunt van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie..
  • Geheugenverlies. Op korte en lange termijn. De patiënt kan de eenvoudigste dingen zoals telefoonnummer, adres, naam niet onthouden. Dan komt een gegeneraliseerde stoornis met een totale verstoring van het proces.
  • Hallucinaties. Toegegeven, wat onderscheidt cerebrale ischemie van schizofreniforme syndromen van welke aard dan ook. Meestal visueel. Het komt voor dat alle zintuigen tegelijk betrokken zijn. Dan praten ze over een schildklierbewustzijn. De afwijking wordt behandeld in een neuropsychiatrische apotheek.
  • Rave. De plot is eenvoudig en hangt af van de individuele opvattingen van de patiënt. Meestal mystiek of religieus. Ideeën zijn fragmentarisch, niet verzameld in een samenhangend doordacht systeem zoals bij schizofrenie.
  • Apatico-abulisch syndroom. Onwil om iets te doen en te reageren op de omringende realiteit. Laat stadium van het pathologische proces.

Uiteindelijk is de patiënt volledig van de wereld afgesneden, niet in staat zichzelf te dienen. De meeste tijd ligt doelloos.

Oorzaken

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie is atherosclerose. Dat wil zeggen, vernauwing of blokkering van de bloedvaten van de nek, hersenen met cholesterolplaques, bloedstolsels.

Het ontwikkelt zich voornamelijk bij rokers, mensen met stofwisselingsstoornissen, bedlegerige patiënten.

Een andere factor is hypertensie. Aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Mogelijke tumoren, hydrocephalus met overmatig effect van cerebrale vloeistof op hersenweefsels, virale en infectieziekten (meningitis, encefalitis) en hun gevolgen, hartpathologieën met een afname van de pompfunctie van het hart, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen en slagaders, aangeboren en verworven (vaker).

Evaluatie van etiologie, oorsprong speelt een primaire rol. Zonder de oorzaak te achterhalen, heeft behandeling geen zin. In het beste geval is het mogelijk om de symptomen te elimineren, maar meer niet. De vooruitgang zal onverbiddelijk voorwaarts gaan en eindigen in de dood of ernstige handicap.

Diagnostiek

Het wordt in vergevorderde gevallen uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis. Als er nog geen exacte aannames zijn - op poliklinische basis onder toezicht van een gespecialiseerde specialist.

Wat is nodig om de oorzaak van het probleem te bepalen:

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Over klachten, gezondheid. Met de ontwikkeling van een neurologisch tekort is de hulp van een familielid mogelijk.
  • Anamnese nemen. Vroegere en huidige ziekten, gewoonten, levensstijl, familiegeschiedenis en andere belangrijke punten, tot het verloop van de bevalling, allergische reacties.
  • Routine neurologisch onderzoek. Evaluatie van reflexen, hogere zenuwactiviteit. Maakt het in de vroege stadia mogelijk om schendingen van het centrale zenuwstelsel te identificeren. Informatieve techniek.

Al deze methoden zijn gericht op het opstellen van een ziektebeeld..

Vervolgens stelt de arts hypothesen op en begint hij ze allemaal afzonderlijk te controleren met behulp van instrumentele technieken:

  • EEG. Toont de activiteit van de hersenen op verschillende gebieden. Gebruikt in elk stadium.
  • MRI van cerebrale structuren. Altijd toegewezen. Detecteert tumoren, gebieden van demyelinisatie (multiple sclerose), vasculaire formaties en afwijkingen, defecten, virale foci en andere momenten. Qua informatie-inhoud is onderzoek bijna het belangrijkste bij het beoordelen.
  • Meting van bloeddruk en hartslag. In het geval dat de oorzaak van de pathologie een schending van de contractiliteit van een spierorgaan of hypertensie is. Dan heeft u een consult nodig van een cardioloog.

De lijst is niet compleet. Dit is slechts een ruwe lijst.

Het is noodzakelijk om ischemische hersenziekte te onderscheiden van psychische stoornissen. Bijvoorbeeld met schizofrenie, alcoholisch delier, andere aandoeningen.

Hier komt een psychiater te hulp. Hij voert een reeks tests uit om de emotionele wilskracht, intellectuele sferen te beoordelen en geeft zijn conclusie. Misschien is de reden niet waar ze ernaar zoeken.

Behandeling

Meestal conservatief. Operaties volgens indicaties. Het gaat om het herstellen van de normale cerebrale doorbloeding.

Om dit te doen, moet u de oorzaak van hemodynamische storingen elimineren. Er zijn hier talloze opties.

Als hypertensie de schuld is, wordt een systematische toediening van medicijnen om de bloeddruk te verlagen voorgeschreven..

  • ACE-remmers.
  • Milde diuretica.
  • Calciumantagonisten.
  • Bètablokkers en andere geneesmiddelen van deze soort, inclusief een centraal effect (moxonidine, optioneel).

Endocriene pathologieën worden gestopt door hormonale vervanging. Hangt af van de specifieke vorm van de ziekte.

Een afname van de contractiliteit van het myocard, hartfalen vereist het gebruik van glycosiden (digoxine) in combinatie met geneesmiddelen om metabolische processen in de hartspier te activeren (riboxine of mildronaat).

Doseringen worden bepaald door een specialist, beide categorieën medicijnen zijn potentieel gevaarlijk als ze alleen worden gebruikt.

Atherosclerose wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak. Dit is een vernauwing of, vaker, een verstopping van bloedvaten met cholesterolplaques. Statines worden gebruikt. Speciale preparaten voor de vernietiging van vetafzettingen en het verwijderen van overtollige lipiden. Dit is de basis van therapie.

Wat betreft het symptomatische effect. Medicijnen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

  • Cerebrovasculair. Normaliseer de voeding van de hersenen, versnel de bloedstroom. Vestibo, Actovegin, Piracetam en anderen. Veel items.
  • Krampstillers. Elimineer pathologische spanning van de wanden van bloedvaten.
  • Pijnstillers. Om hoofdpijn te verlichten wanneer ze zich voordoen.
  • Angioprotectors. Om de slagaders te beschermen tegen negatieve invloeden.
  • Antiplatelet-middelen. Herstelt de vloeibaarheid van het bloed. Voorkomt bloedstolsels.

Alle namen worden alleen door een arts geselecteerd. Zelfmedicatie is beladen met complicaties en overlijden.

Bij de ontwikkeling van infectieziekten is het gebruik van antibiotica en ontgifting geïndiceerd. Het is belangrijk om diuretica te gebruiken om hersenoedeem en vroegtijdig overlijden te voorkomen..

In extreme gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. De redenen voor chirurgische therapie zijn arterioveneuze anomalieën, aneurysma's en misvormingen, obstructie van de halsvaten (basilaire, enz.), Gevorderde atherosclerose met verharding van plaques, hersentumoren.

De therapie kan lang duren, van zes maanden tot 12 maanden. Hangt af van de ernst van de aandoening. In sommige gevallen is het gebruik van medicijnen een levenslange maatregel. Dit is de sleutel tot blijvende compensatie van afwijkingen..

Voorspelling

Bij het identificeren van de oorsprong van chronische cerebrale ischemie en mogelijke behandeling, geselecteerde tactieken - een gunstige.

Negatieve factoren zijn: seniele leeftijd, algemene ernstige toestand, snelle progressie van de ziekte, uitgesproken ziektebeeld, slechte respons op het gebruik van medicijnen, gebrek aan effect of de onvoldoende ernst ervan, stadium 2-3 hypertensie, diabetes mellitus, onvermogen om indien nodig een operatie uit te voeren, negatieve familiegeschiedenis en belastte erfelijkheid.

In ieder geval is er kans op correctie. Er is een goed vooruitzicht in fasen 1-2, dan is de prognose beslist slecht. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen beginnen.

Zelfs na herstel van de bloedstroom is het onmogelijk om permanente correctie te bereiken. Er blijft een neurologisch defect bestaan, meestal van het type dementie.

Complicaties

Het belangrijkste is een beroerte. Dat wil zeggen, een acute ondervoeding van zenuwclusters met de dood ervan en de ontwikkeling van een uitgesproken tekort. Welk plan - hangt af van de laesiefocus.

Vasculaire dementie is zeer waarschijnlijk. Het lijkt qua symptomen op de ziekte van Alzheimer, maar is mogelijk omkeerbaar. Er is een mogelijkheid van een volledige genezing in de vroege stadia.

Tenslotte

Chronische cerebrale ischemie, ook bekend als cerebrovasculaire insufficiëntie, is een trage ziekte die gepaard gaat met een daling van de lokale hemodynamiek in het centrale zenuwstelsel.

Dit is een voorloper van een beroerte, met de juiste behandeling is er, zeker in stadium 1, kans op volledig herstel. Het is belangrijk om het moment niet te missen.

Met de ontwikkeling van de allereerste manifestaties, zoals hoofdpijn, misselijkheid en andere, moet je naar een neuroloog gaan.

Chronische cerebrale ischemie - wat is het?

Het behoud van de efficiëntie van het centrale orgaan van het zenuwstelsel is niet mogelijk zonder de toevoer van zuurstof. Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenstructuren met een progressief verloop leidt tot weefselsterfte. Chronische cerebrale ischemie leidt tot onomkeerbare processen zonder tijdige behandeling.

Wat is chronische cerebrale ischemie

Een voldoende bloedvolume voor doorstroming naar alle organen is alleen mogelijk met een goede circulatie van de bloedstroom in de bloedvaten - dit zorgt voor een gezonde werking van alle systemen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten werd de naam van de ziekte, chronische cerebrale ischemie, veranderd in de term - discirculatoire encefalopathie, met de toekenning van de ICD-10-code (wijzigingen vanaf 2016).

Hypoxie van hersenweefsels leidt tot chronische cerebrale ischemie - een langdurige progressieve vernietiging van weefsels met een gebrek aan voeding, leidend tot onomkeerbare processen. Verwijst naar vasculaire cerebrale pathologie met de vorming van necrotische foci in de hersenen en een langzame, toenemende verstoring van de werking van het hele orgaan.

Chronische cerebrale ischemie volgens ICD wordt beschouwd als een klinische diagnose en behoort niet tot ziekten. De ICD-10-sectie verdeelt herseninfarcten in groepen die de mate van het pathologische proces aangeven.

  • Overtredingen van de bloedtoevoer in de precerebrale slagaders, niet gerelateerd aan het vasculaire systeem van de schedel;
  • Overtreding van de bloedvaten van de hersenen;
  • Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen in het veneuze bed, door het vat te blokkeren.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Ischemie van cerebrale structuren wordt leeftijdsgerelateerde veranderingen genoemd, waardoor de bloedvaten hun elasticiteit verliezen en kwetsbaar worden. Door atherosclerose aangetaste vaten hebben een vernauwd lumen in de holte als gevolg van vetafzettingen op de wanden, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.

De oorzaken van chronische cerebrale ischemie kunnen worden veroorzaakt door gelijktijdige pathologieën van het cardiovasculaire en endocriene systeem.

  • Hartritmestoornissen (tachycardie, bradycardie);
  • Systemische vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten met daaropvolgende vernietiging);
  • Ziekten van het veneuze systeem (flebitis, spataderen, vernietiging);
  • Beknelde bloedvaten (osteochondrose van de cervicale wervelkolom);
  • Suikerziekte;
  • Cerebrale amyloïdose (schending van het eiwitmetabolisme met afzetting van amyloïde in weefsels);
  • Erfelijke angiopathie (vernauwing van kleine bloedvaten of volledige blokkering);
  • Auto-immuunziekten (productie van antilichamen die leidt tot de vernietiging van gezond weefsel);
  • Bloedproppen;
  • Aanhoudende stijging of daling van de bloeddruk (hypertensie, hypotensie);
  • Osteochondrose.

Chronische ischemie komt vaker voor bij gemengde etiologie en komt voor in leuko-encefalopathische of lacunaire vorm. De leuko-encefalopathische vorm wordt gekenmerkt door bilaterale diffuse laesie van de witte stof, als gevolg van aanhoudende aandoeningen bij hypertensie. De lacunaire vorm wordt uitgedrukt door talrijke brandpunten als gevolg van het verslaan van kleine bloedvaten.

Chronische encefalopathie verlaagt het mechanisme van hersencompensatie en veroorzaakt een storing in het functioneren van hersenstructuren met een toename van pathologische symptomen, wat leidt tot onomkeerbare processen.

Klinische manifestaties van pathologie in de beginfase van ontwikkeling kunnen worden aangezien voor overwerk. De toename van symptomen met laesies van witte stof vindt plaats in de fase van actieve progressie van de ziekte.

Symptomen die verband houden met de manifestatie van chronische ischemie:

  1. Migraine;
  2. Apathie;
  3. Onstabiele emotionele achtergrond (stemmingswisselingen);
  4. Lawaai in de oren;
  5. Instabiele bloeddruk (hypertensieve crisis is mogelijk);
  6. Spraakgebrek;
  7. Musculoskeletale aandoeningen (duizelingwekkende gang veroorzaakt door slechte coördinatie);
  8. Verlies van bewustzijn;
  9. Verminderde gevoeligheid;
  10. Epileptische aanvallen;
  11. Schade aan de motorbaan van het zenuwstelsel (parese);
  12. Gebrek aan vrijwillige beweging (verlamming).

Chronische cerebrale cerebrale ischemie kan periodes van tijdelijk welzijn hebben zonder symptomen.

Stadia

Chronische encefalopathie van de hersenen is onderverdeeld in de mate van het pathologische proces. Het volume van de necrotische focus beïnvloedt de ernst van de symptomen.

De mate van discirculatoire encefalopathie:

  1. De beginfase - er zijn kleine cognitieve stoornissen (verlies van geheugen en concentratie). Werk dat verband houdt met intellectuele activiteit veroorzaakt ernstige vermoeidheid. Onredelijke toename van irritatie, paniekaanvallen en depressie zijn mogelijk. Er zijn klachten over hoofdpijn en verandering in gang - onzekere, langzame passen. Deze manifestaties zijn kenmerkend voor diffuse microfocale laesies - de sociale aanpassing is niet aangetast;
  2. Subcompensatie - kleine symptomen ontwikkelen zich tot een mild ziektesyndroom. Cognitieve stoornissen worden uitgesproken - mentale processen vertragen, het denken wordt verzwakt. Het vermogen om acties te plannen en te controleren neemt af, de sociale aanpassing wordt belemmerd;
  3. Decompensatie - manifestaties van neuralgische syndromen nemen toe, gedrag wordt niet gecontroleerd, agressie en apathie-abulisch syndroom (psychopathieën) worden waargenomen. Een disfunctie van spraak en geheugen ontwikkelt zich tot dementie (dementie). Het vermogen om het evenwicht te bewaren is aanzienlijk verminderd en nachtelijke enuresis (onvermogen om urine vast te houden) voegt zich bij. Chronische cerebrale ischemie van de mate van decompensatie leidt tot langzame onaangepastheid, zowel op professioneel als op sociaal gebied. De patiënt wordt gehandicapt en verliest geleidelijk het vermogen tot zelfzorg.

Ischemie van de hersenen, gerelateerd aan de initiële graad, is moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van klachten van de patiënt vanwege kleine symptomen. De eerste manifestaties van ischemie kunnen worden aangezien voor overwerk..

Cerebrale ischemie van graad 3 is erg gevaarlijk. Het pathologische proces kan verlopen zonder klachten van de patiënt, met de ontwikkeling van een ischemische aanval (microstroke) kan een persoon die aan dementie lijdt, niet uitleggen wat hem zorgen baart. Een microslag wordt uitgedrukt als verlamming of verlies van gevoeligheid aan één kant van het lichaam. Lokalisatie is mogelijk op een apart lichaamsdeel.

De manifestaties van een microslag kunnen ook de vorm hebben van eenzijdig gezichtsverlies. Een ischemische aanval die niet binnen een dag voorbijgaat, heeft gevolgen in de vorm van een beroerte, die een deel van het hersenweefsel aantast. Deze graad wordt vooral bij oudere patiënten gediagnosticeerd en leidt tot invaliditeit..

Ischemie verwijst naar organische laesies van de hersenen en verloopt zonder een ontstekingsproces. Zenuwweefsel en intercellulaire substantie worden vernietigd als gevolg van weefseldegeneratie. Symptomen die in elk deel van het lichaam tot uiting komen, zijn het tegenovergestelde van de laesie. Een uitgebreide laesie veroorzaakt verlamming van de ledematen. Een pathologische focus in de hersenstam leidt tot de dood.

Supratentoriale laesies in de occipitale lob zijn van vasculaire oorsprong. Symptomen van de pathologie zijn afhankelijk van de grootte van de laesie en het aantal aangetaste neuronen. Een groot deel van de schade leidt tot een infarct van hersenstructuren en de dood.

Supratentoriale gliosis is:

  1. Weinigen (in aanwezigheid van 2-3 laesies);
  2. Meerdere (meer dan 3 entiteiten);
  3. Klein focaal (meerdere kleine laesies in verschillende delen van de hersenen);
  4. Focal (grote enkele focus met de groei van neuroglia).

De dood van neuronen leidt tot de proliferatie van het ondersteunende weefsel van het zenuwstelsel (glia) om de vrijgekomen ruimte te vullen.

Ischemie van cerebrale structuren komt niet alleen voor bij volwassenen, deze pathologie wordt vaak aangetroffen in de perinatale neurologie. Een moeilijke zwangerschap of moeilijke bevalling leidt tot hersenhypoxie bij de zuigeling. Zuurstofgebrek of zuurstofgebrek heeft een hoog sterftecijfer onder zuigelingen.

  • Marmering van de huid;
  • Zwakke zuigreflex;
  • Dysfagie (slikstoornis);
  • Verstoorde slaap (terugdeinzen);
  • Oppervlakkige ademhaling;
  • Convulsief syndroom;
  • Huilen dat niet met honger wordt geassocieerd;
  • Spieratonie (verminderde tonus);
  • Minder reacties.

De mate van ischemie bij pasgeborenen:

  1. De eerste graad verwijst naar een milde vorm en manifesteert zich enkele dagen na de bevalling. De baby heeft een opgewonden of juist een depressieve toestand van het zenuwstelsel. De spieren zijn licht afgezwakt;
  2. De tweede graad van ischemie bij zuigelingen is matig, heeft neuralgische stoornissen en toevallen. Uitgedrukt hydrocephalus en verminderde spierspanning. Er is een kortstondig bewustzijnsverlies en apneu (ademstilstand tijdens de slaap);
  3. De derde graad verwijst naar ernstige encefalopathie en leidt tot disfuncties van het centrale zenuwstelsel en een bedreiging voor het leven. Reflexen zijn volledig afwezig, de bloeddruk is verhoogd, strabismus wordt uitgesproken. De ademhaling stopt en coma wordt gediagnosticeerd.

Ischemie van de eerste graad bij zuigelingen wordt waargenomen in de kraamkliniek, gevolgd door poliklinische supervisie door een neuroloog. Een tijdige reactie geeft een gunstige prognose voor de pasgeborene.

Matig ernstig, intramurale behandeling vereist, waarna de symptomen volledig afwezig zijn. Ernstige encefalopathie vereist reanimatie, disfunctionele laesies van het zenuwstelsel leiden tot ontwikkelingsstoornissen.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van ischemie bij pasgeborenen:

  • Gecompliceerde zwangerschap (gestosis, eclampsie);
  • Overtollig of gebrek aan vruchtwater;
  • Leeftijd werkende vrouwen (ouder dan 35 jaar);
  • Overtreding van de uteroplacentale bloedtoevoer;
  • Abruptie van de placenta;
  • Aandoeningen van de endocriene en cardiovasculaire systemen;
  • Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
  • Navelstrengverstrengeling van de foetus;
  • Zware arbeid (geboortetrauma);
  • Voortijdige of late bevalling;
  • Meerdere zwangerschap.

Meestal is een schending van de uteroplacentale bloedstroom de hoofdoorzaak bij acute foetale hypoxie of vasculaire pathologie (stenose van de aorta- en longkleppen, tricuspidalisklep en mitralisklepinsufficiëntie).

Diagnostiek

Chronische cerebrale ischemie vermindert de hersenactiviteit, waardoor de metabolische processen worden verstoord, waardoor de vorming van microcysten in de corticale lagen van de hersenen wordt geactiveerd. Overtreding van het bloedtransport leidt tot toenemende zuurstofgebrek met de geleidelijke ontwikkeling van weefselnecrose.

Diagnose van pathologie is gericht op een uitgebreid onderzoek om de manifestaties van neuralgie met typische veranderingen op oudere leeftijd uit te sluiten. Voor een nauwkeurige diagnose van chronische cerebrale ischemie nemen ze de hulp in van familieleden om geleidelijk veranderingen in de cognitieve sfeer te herstellen.

Op basis van subjectieve klachten wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog, die een gedetailleerde anamnese ophaalt en een vooronderzoek doet.

Beoordeling van het zenuwstelsel:

  • Bewustzijn (verward of helder);
  • Overtreding van het spraakapparaat (helderheid van spraak);
  • Spierspanning;
  • Leerling reactie;
  • Gevoeligheid van de huid voor een irriterend middel;
  • Coördinatie van bewegingen;
  • Symmetrie van gelaatstrekken;
  • Geheugen;
  • Oogbol beweging;
  • Peesreflexen;
  • Mimicry;
  • Het werk van de spieren van de tong.

Een vooronderzoek wordt uitgevoerd om het cardiovasculaire systeem te controleren. De bloeddruk wordt gemeten op zowel onderarmen als onderste ledematen, de symmetrie van de pulsatie in de bloedvaten van hoofd en onderste ledematen wordt beoordeeld. Luisteren naar het hart en de abdominale aorta onthult abnormale hartritmes.

Om de aangetaste hersenhelft en de omvang van de necrotische focus in de witte stof te bepalen, worden diagnostische methoden voorgeschreven:

  1. CT-scan van de hersenen (computertomografie);
  2. MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
  3. Echografie (echografische diagnostiek);
  4. Röntgenfoto;
  5. ECG.

Laboratoriumanalyse van bloed en urine kan bijkomende ziekten identificeren die een trigger zijn geworden voor de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie. Elektrocardiografie wordt voorgeschreven als onderdeel van een gedetailleerd onderzoek om vasculaire pathologieën te identificeren.

CT van de hersenen wordt beschouwd als een differentiële diagnose en is gericht op het identificeren van: intracerebrale bloeding, hemorragische beroertes, gevolgen na traumatisch hersenletsel, neoplasmata, encefalopathie als gevolg van hypertensieve crisis, etterende haarden, schendingen van infectieuze genese.

Een momentopname met de ontvangen informatie stelt u in staat om de focus en de locatie in een beroerte te beoordelen, evenals de aanwezigheid van oedeem. Met deze diagnose kunt u vasculaire afwijkingen in de hersenen beoordelen:

  • Schending van de integriteit van bloedvaten;
  • Trombose van aderen en sinussen;
  • Regulatie van vasculaire tonus en kronkeligheid;
  • Atherosclerotische veranderingen in de wanden van de slagaders.

Om de bloedstroom in de schedel te beoordelen, wordt een bolus (intraveneuze druppel) injectie van een contrastmiddel in de bloedbaan gebruikt, gevolgd door radiografie. Angiografie maakt het mogelijk om de structuur van de Wellisian-cirkel te beoordelen en stenose en occlusie bij encefallopathische beroerte te detecteren. Ischemische beroerte wordt in de afbeeldingen weergegeven als donkere vlekken.

Tekenen van een weefselinfarct manifesteren zich door een moeilijke visualisatie van de overgang tussen grijze en witte materie. Dismetabool (reversibel) of vasogeen oedeem (verhoogd hersenvolume) is aanwezig in de focus van ischemische schade.

CT-diagnostiek wordt niet gebruikt om de laesie van het cerebellum en de hersenstam te beoordelen; een defect in het beeld door de piramide van het slaapbeen is mogelijk. Detectie van een vroeg stadium van veranderingen in de posterieure cerebrale slagader, verwijst naar een teken van embolie of de aanwezigheid van een bloedstolsel in dit vat.

Een laesie als gevolg van een beroerte, gediagnosticeerd op basis van een afbeelding, waarbij er geen visualisatie van de insulaire cortex en lenticulaire kern is vanwege cytotoxisch oedeem.

Een echografisch onderzoek met behulp van Doppler-echografie stelt u in staat om de schending van het vaatbed te bepalen. Het gebruik van deze techniek maakt het mogelijk om: de bloedstroom te beoordelen, bloedstolsels te identificeren, vasculaire reformatie bij atherosclerose, weefseloedeem, vochtophoping en atrofische weefselveranderingen te detecteren. Dubbelzijdig ultrasoon scannen geeft de vaatwand en zijn locatie weer.

De meest informatieve methode wordt beschouwd als magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen (MRI) - hiermee kunt u pathologie identificeren zonder de slagaders door te prikken. Een tomograaf op basis van magnetische velden en hoogfrequente pulsen zendt een afbeelding van de hersenen naar een computer. Het gebruik van een contrastmiddel tijdens de procedure verbetert de visualisatie van bloedvaten in het beeld.

Met MRI kunt u een afbeelding van de schedel in drie vlakken krijgen en de weefsels en bloedvaten in de hersenen in detail onderzoeken. Tomografie wordt voorgeschreven om een ​​pathologische focus en de lokalisatie ervan te identificeren, en om gelijktijdige ziekten te diagnosticeren die leiden tot cerebrale ischemie.

  • De focus van necrose;
  • Atherosclerotische plaques in de bloedvaten;
  • Bloedproppen;
  • Neoplasmata;
  • Cysten;
  • Hematomen;
  • Vasculaire defecten;
  • Veranderingen in zenuwweefsels;
  • Ontsteking van de hersenvliezen.

Op basis van de gegevens die door een uitgebreid onderzoek zijn verkregen, zal de neuropatholoog een diagnose stellen en de therapie voorschrijven.

Diagnose van hersenstoornissen bij pasgeborenen is gericht op het identificeren van de oorzaak van het pathologische proces. Neonatoloog beoordeelt neurologische status, ademhalingsfunctie en hartfunctie.

Gebruik om ischemie bij pasgeborenen te diagnosticeren:

  • MRI-onderzoek;
  • Neurosonografie (een methode voor echografische diagnostiek bij kinderen jonger dan één jaar);
  • CT van de hersenen;
  • Doppler-encefalogram;
  • Contrast-angiografie;
  • ECHO-KG.

Tijdig opgespoorde hersenstoornissen vertonen een positieve trend bij de implementatie van therapeutische maatregelen.

Behandeling

Behandeling van chronische cerebrale ischemie is gericht op het stabiliseren van het destructieve proces en het herstellen van de bloedstroom om de progressie van acute hypoxie te vertragen..

Het doel van therapie is om fysiologische compensatiemechanismen te activeren, evenals de behandeling van bijkomende pathologieën. Een complexe behandeling wordt voorgeschreven met conservatieve en chirurgische methoden (volgens indicaties). Een absolute indicatie voor ziekenhuisopname is een complicatie van ischemie in de vorm van een beroerte of ernstige somatische pathologie.

Cognitieve stoornissen van de hersenen bij oudere patiënten worden verergerd door een verandering in de gebruikelijke omgeving, neuropathologen bevelen poliklinische behandeling aan. Encefalopathie in 3 fasen van de cursus wordt waargenomen met behulp van poliklinisch patronaat.

Behandel chronische cerebrale ischemie, mogelijk met medicamenteuze therapie, die gericht is op het herstellen van de bloedcirculatie in de laesie en het voorkomen van structurele aandoeningen.

  1. BP-ondersteuning (voorkomen van de ontwikkeling van nieuwe necrosehaarden en verminderen van het risico op het ontwikkelen van dementie);
  2. Herstel van neuroprotectie (metabolisme in hersenweefsel);
  3. Anticoagulantia (verdunnen het bloed en voorkomen herhaling van arteriële trombose);
  4. Cerebroprotectors (beschermen de neuronen van de hersenen);
  5. Nootropische medicijnen (verbeteren de cerebrale circulatie).

Medicijnen worden ingenomen in lange cursussen met korte pauzes. Stabilisatie van de bloeddruk en de aanwezigheid van positieve dynamiek is de belangrijkste indicator van correct geselecteerde therapie en sluit het verschijnen van nieuwe laesies bij hypertensieve crises uit.

Stamcellen zijn een vrij nieuwe behandelingsmethode met volledige weefselregeneratie. Ontvangen op basis van het biomateriaal van de patiënt en intraveneus toegediend. Eenmaal in de bloedbaan vinden de cellen een laesie en beginnen ze zich te delen, waardoor het getroffen gebied volledig wordt hersteld.

Om het syndroom van de ziekte in de beginfase te verminderen, worden getoond: elektroforese, massage van het nekgebied en het hoofd, acupunctuur, oefentherapie. Als onderdeel van de complexe therapie van chronische cerebrale ischemie wordt een dieet met een laag gehalte aan verzadigde vetten voorgeschreven.

Behandeling van ischemie bij pasgeborenen met een milde graad vereist geen medicamenteuze behandeling, het is voldoende om een ​​massage te ondergaan om de algemene toestand te verbeteren. Antihypertensieve therapie is noodzakelijk voor ernstige hersenstoornissen, voorgeschreven medicijnen stimuleren vasodilatatie en vernieuwen de voeding van hersencellen. Volgens indicaties worden anticonvulsiva en geforceerde diuretica gebruikt (voor hersenoedeem).

Chirurgie

Chronische cerebrale ischemie, die geen positieve dynamiek heeft met conservatieve behandeling, of gediagnosticeerde occlusieve-stenotische vasculaire laesie is een indicatie voor instrumentele interventie.

Herstel vasculaire doorgankelijkheid en bloedstroom erdoorheen, mogelijk met behulp van stenting van de halsslagaders (gebruikt om stenose te behandelen) en halsslagader-endarteriëctomie (verwijdering van de binnenwand van de halsslagader, in geval van blokkering door een atherosclerotische plaque die leidt tot de vernietiging van het vat).

Instrumentele methoden bij zuigelingen worden uitgevoerd in aanwezigheid van hersenvocht in de holtes van de hersenen (hydrocephalus). Door de uitgevoerde ventriculoauriculostomie kan vloeistof via de laterale ventrikels en cisternae van de hersenen in het rechter atrium worden verwijderd, waardoor de craniale druk wordt genormaliseerd.

Voorspelling

De foci van chronische cerebrale ischemie, die in een vroeg stadium worden geïdentificeerd, vertonen een positieve trend wanneer medicamenteuze therapie wordt gebruikt. Het tijdig zoeken van gekwalificeerde hulp kan het pathologische proces stoppen.

Onthulde encefalopathie in de late stadia en belast door bijkomende ziekten, heeft een slechte prognose. Graad 3 cerebrale ischemie - handicap of overlijden.

Tijdige detectie van cerebrale ischemie bij pasgeborenen heeft een gunstige prognose voor leven en volledig herstel. De gevolgen van hypoxie, uitgedrukt in de vorm van:

  • Ontwikkelingsachterstand;
  • Hoofdpijn;
  • Slaap stoornis;
  • Leer moeilijkheden;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Geheugenstoornis;
  • Epileptische aanvallen (wanneer de temperatuur stijgt).

Met uitgebreide laesies:

  • Ernstige neuralgische stoornissen;
  • Convulsies (niet geassocieerd met hyperthermie);
  • Psychosomatische stoornissen;
  • Epilepsie;
  • Cerebrale parese (infantiele cerebrale parese).

Chronische cerebrale ischemie veroorzaakt door intra-uteriene hypoxie, of ontstaan ​​tijdens een moeilijke bevalling, heeft een lage levensverwachting - overlijden treedt onmiddellijk op na de bevalling of in de eerste dagen van het leven.

Identificatie van hersenpathologieën vereist levenslange observatie door een neuropatholoog en het doorlopen van kuurtherapie. Preventie en tijdige behandeling van bijkomende ziekten zullen disfuncties van hersenstructuren helpen voorkomen.

Meer Over Tachycardie

Laten we een veel voorkomende situatie analyseren: ESR is hoger dan normaal Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt?

Urinezuur is het eindproduct van de afbraak van purines in de dunne darm en lever. Het niveau van urinezuur hangt niet alleen af ​​van de snelheid waarmee het wordt gevormd en uit het lichaam wordt uitgescheiden, maar ook van de bloeddruk, het gewicht, de leeftijd, de lengte, het geslacht, de hoeveelheid geconsumeerde alcohol en de nierfunctie..

De toestand van een persoon hangt grotendeels af van het niveau van zijn bloeddruk. Sterke afwijkingen kunnen leiden tot pathologieën met het hart, zenuwstelsel, bloedvaten, hartaanval, beroerte.

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1191 Functie en soorten leukocyten Waarom valt de indicator? Leukopenie bij volwassenen Afname van leukocyten bij kinderen Hoe de indicatoren weer normaal te maken? Gerelateerde video's