Als uw neus of oor blauw wordt, is het dan gevaarlijk of verdwijnt het vanzelf? Gevaarlijke symptomen en manifestaties van cyanose van de huid, blauwe lippen, cyanotische geslachtsorganen

Welke ziekten veroorzaken een blauwe huid, hoe te behandelen.

1. Waarom is een blauwe huid gevaarlijk - cyanose
2. Externe manifestaties
3. Oorzaken van cyanose van de huid tijdens de zwangerschap
4. Cyanose van de huid
5. Slijm
6. Blauwachtige neus
7. Soorten cyanose
8. Hartelijk
9. Ademhaling
10. Cerebraal
11. Hematologisch
12. Metabool
13. Hoe te behandelen
14. Zuurstof therapie
15. Geneesmiddelen
16. Voeding
17. Een oefening
18. Handige video

Waarom is een blauwe huid gevaarlijk - cyanose

Cyanose, als een onafhankelijke ziekte, bestaat niet, het is een toestand van het lichaam die zich manifesteert in elke pathologie. Het symptoom duidt op een verhoogd gehalte aan deoxyhemoglobine en ijzer in het bloed..

Waargenomen met schade aan het cardiovasculaire systeem, verminderde bloedstroom en vereist dringende medische hulp.

Externe manifestaties

De reden voor de blauwe verkleuring van de huid is de pathologische hemoglobine die zich in het bloed heeft opgehoopt, uitgeput in zuurstof. Blauwe verkleuring van delen van het lichaam heeft geen invloed op het welzijn, maar dit fenomeen geeft aan dat de patiënt dringend medische hulp nodig heeft.

Het manifesteert zich in dergelijke ziekten:

• hartaandoeningen en aandoeningen van de luchtwegen;
• veneuze insufficiëntie en de ziekte van Raynaud;
• oncologie, neuralgie, pancreatitis;
• met vervorming van de borst;
• met voedselvergiftiging;
• pest, cholera, overdosis drugs en alcohol.

Cyanose van de huid gaat vaak gepaard met de volgende symptomen:

• tachycardie;
• hoesten, kortademigheid;
• koortsachtige toestand;
• koorts, zwakte;
• verschillende mate van pijn.

Een blauwe huid op bepaalde delen van het lichaam betekent:

• nasolabiale driehoek - aangeboren hartziekte, hartziekte;
• huid rond de ogen - fysieke vermoeidheid, uitputting, zenuwinzinking;
• geslachtsdelen - leeftijdsgebonden veranderingen;
• baarmoederhals - zwangerschap;
• huid - stoornissen in de bloedsomloop.

De blauwe verkleuring van de huid wordt beïnvloed door de gasuitwisseling tussen bloed en zuurstof, de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten en het vermogen van het lichaam om zuurstof te binden met hemoglobine.

Oorzaken van cyanose van de huid tijdens de zwangerschap

Een van de tekenen van zwangerschap is het donker worden van de uitwendige geslachtsorganen en de baarmoederhals. Hun kleur krijgt een blauwe tint, dit komt door veranderingen in fysiologische processen in het bekken.

Tijdens de zwangerschap krijgt de bloedcirculatie een ander karakter, waardoor het ongeboren kind voorwaarden krijgt voor volledige ontwikkeling..

Aders worden zoveel mogelijk gevuld met bloed, waardoor de slijmvliezen van vrouwelijke organen verkleuren.

Cyanose van de huid

Het manifesteert zich als een symptoom van obstructie van arteriële bloedvaten - een levensbedreigende ziekte. Bij onvoldoende zuurstofverzadiging van de bloedbaan, wordt het bloed dikker, de beweging door de aderen vertraagt, het wordt trombose, waardoor de huid een donkere tint krijgt.

De snelheid van verlaagd hemoglobine moet 30 g / l zijn; bij een hogere concentratie ontwikkelt zich cyanose. Bij deze concentratie is het latent, als het gehalte aan pathologische hemoglobine hoger is dan 45 g / l, verschijnen blauwe vlekken op het lichaam.

Geëlimineerd door een complexe behandeling, waardoor de hoeveelheid verlaagd hemoglobine in het bloed wordt genormaliseerd.

Slijm

Door de kleur van het slijmvlies, de consistentie en dichtheid ervan te bestuderen, bepaalt de arts de oorzaak van de kleurverandering. Het slijmvlies wordt blauw:

• ontstekingsprocessen;
• infectieziekten;
• schimmelinfectie;
• bedwelming van het lichaam;
• hypothermie:
• mechanisch letsel;
• verstikking;
• chronische ziektes.

Blauwachtige neus

De huid van de neus wordt blauw door een verminderde bloedcirculatie in de haarvaten - dunne bloedvaten. In feite komt dit door bedwelming van het lichaam, waarbij sulfagemogabine in het bloed verschijnt, dat geen zuurstof door de aderen kan transporteren, omdat het driewaardig ijzer bevat.

Door onvoldoende regulering van het autonome systeem, spasmen van kleine bloedvaten, treedt een ophoping van verdikt bloed op, wat een blauwe huid veroorzaakt - acrocinose.

Bij deze huidaandoening verwijst de therapeut voor consultatie naar een reumatoloog of angioschirurg.

Soorten cyanose

Volgens de karakteristieke tekenen van manifestatie en lokalisatie is cyanose onderverdeeld in verschillende typen.

Hartelijk

Kan worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een benauwde kamer.

Hartfalen veroorzaakt een verhoogd gehalte aan verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed en geeft het een donkere kleur met een vleugje blauw.

Bloed dat door de longen stroomt, krijgt niet genoeg zuurstof, wordt dikker en donkerder. De contractiele functie van het myocardium verslechtert, wat een vertraging van de bloedstroom veroorzaakt met een gelijktijdige toename van de hoeveelheid bloed.

Haarvaten, met een langzame doorstroming van de bloedbaan, nemen steeds meer zuurstof op, wat leidt tot zuurstofgebrek van andere weefsels. Hypoxie verstoort de zuurbalans van het bloed en veroorzaakt acidose.

Ademhaling

Als het werk van het bronchopulmonale systeem wordt verstoord, komt zuurstof niet in de longen in het vereiste volume, de beweging langs het ademhalingsbed is traag, dit veroorzaakt hypoxie.

Bij astma manifesteert zich een lokaal type cyanose, lippen, wangen en oren worden blauw.

In de beginfase is het gemakkelijk om het te elimineren - het is onstabiel, neemt toe met nerveuze opwinding en neemt af in een rustige toestand.

Ademhaling is het enige type cyanose dat binnen enkele minuten na zuurstoftherapie verdwijnt.

Cerebraal

Het manifesteert zich wanneer het bloed hemoglobine niet kan combineren met zuurstof. In dit geval ontvangen hersencellen bloed met een kleine hoeveelheid zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie van de cellulaire structuur van de hersenen.

Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich dementie, epilepsie, hersenbloedingen, oogaandoeningen tot verlies van gezichtsvermogen.

Hematologisch

Het komt voor bij pathologische ziekten van het bloed. Pathologie is aangeboren en wordt op genetisch niveau overgedragen of ontwikkelt zich tegen de achtergrond:

• Bloedarmoede:
• vergiftiging met koolmonoxide, kooldioxide en andere afvalbronnen;
• water onbalans.

Metabool

Komt voor bij een tekort aan calciumzouten in het plasma en bij hyperfosfatemie.

Bij weefselhypoxie ontwikkelt zich metabole cyanose, waarbij lichaamsweefsels geen zuurstof kunnen opnemen. Het verschijnt met een combinatie van perifere en cardiale cyanose.

Dit is een gemengde vorm van de ziekte en bij het voorschrijven van een behandeling wordt met beide typen rekening gehouden.

Hoe te behandelen

De manifestaties van cyanose begeleiden de onderliggende ziekte waardoor het is ontstaan. De therapeut of cardioloog zal helpen om de reden te achterhalen. Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, wordt de ziekte gediagnosticeerd. Benoem hiervoor:

• bloedonderzoek - gas en klinisch;
• spirografie en pulsspectrometrie;
• cardiogram en echocardiogram;
• röntgenfoto van de borst;
• respiratoire tomografie.

Voor een nauwkeurigere diagnose worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

De belangrijkste behandelingsrichting is om het zuurstofmetabolisme in weefsels te herstellen..

Oxygenotetapia wordt gebruikt bij het acute beloop van cyanose - het verlicht snel aanvallen van blauwe huid. Bij chronisch - een positief effect zal optreden bij langere zuurstoftherapie.

Zuurstof therapie

Door zuurstoftherapie toe te passen, verzadigen ze het bloed bovendien met zuurstof, wat leidt tot een afname van de cyanose van de huid.

Het zuurstofmengsel en de toedieningswijze worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen..

Behandelingen met zuurstoftherapie:

• geforceerde ventilatie van de longen;
• zuurstofmasker en neuskatheters;
• barotherapie en zuurstoftent.

Het vullen van het lichaam met zuurstof gebeurt poliklinisch of in een ziekenhuis. Zuurstofcocktails en zuurstofbaden worden aanbevolen voor spabehandelingen.

Geneesmiddelen

Cyanose komt voor bij verschillende pathologische aandoeningen, dus alleen een arts kan de juiste diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten die cyanose veroorzaken:

• analeptica;
• glycosiden;
• neuroprotectieve middelen;
• antihypoxantia;
• bronchodilatoren;
• complexen van vitamines en micro-elementen.

In het acute verloop van de ziekte is ziekenhuisopname vereist.

Voeding

Je moet slechte gewoonten - alcohol en roken - categorisch opgeven..

Sluit vet, gekruid voedsel uit van het dieet. Eet meer plantaardig voedsel, groente- en vruchtensappen.

Vermijd voedingsmiddelen die het ontstaan ​​van cholesterolplaques veroorzaken.

Neem aftreksels van geneeskrachtige kruiden die het bloed helpen verdunnen.

Een oefening

Met zuurstofgebrek wordt de bloedstroom hersteld, matig getraind en ook:

• buiten spellen;
• zwemmen;
• gemakkelijk lopend;
• wandelen;
• uitgaan in de natuur.

Lichamelijke oefeningen moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts, zodat overmatige stress het beloop van de ziekte niet verhoogt.

Blauwe epidermis kan niet worden genegeerd - dit is een alarmerend signaal van het lichaam en is een symptoom van ziekten waarbij u onmiddellijk een arts moet raadplegen. Als er plotseling cyanose optreedt, is een ambulanceoproep en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Cyanose

ik

Cyanogeenoverz (Grieks kyanos donkerblauw + ōsis)

blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen, vanwege het hoge gehalte aan verlaagd hemoglobine in het bloed. Cyanose, veroorzaakt door het binnendringen van kleurstoffen in het bloed of de afzetting van verschillende stoffen in de huid, wordt valse cyanose genoemd. True C. is een symptoom van hypoxemie (algemeen of lokaal); het verschijnt wanneer de concentratie van verlaagd hemoglobine in het capillaire bloed meer is dan 50 g / l (met een snelheid van maximaal 30 g / l); meer uitgesproken bij patiënten met polycytemie en met bloedarmoede, C. verschijnt wanneer meer dan de helft van het hemoglobine wordt hersteld.

Meestal wordt C. waargenomen bij ademhalingsfalen (ademhalingsfalen), congestief hartfalen (hartfalen), de aanwezigheid van obstructies van de veneuze bloedstroom, evenals methemoglobinemie als gevolg van vergiftiging met amido en nitro-derivaten van benzeen, aniline, nitrieten, sommige sulfonamiden en andere methemoglobinevormende middelen, evenals door de opname van endogene nitrieten uit de darm tijdens door voedsel overgedragen toxico-infectie, cholera (de zogenaamde enterogene cyanose).

Door oorsprong en manifestaties is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de zogenaamde centrale of diffuse C. en perifere of acrocyanosis. Centrale C. wordt geassocieerd met een toename van de concentratie van verlaagd hemoglobine in arterieel bloed, wat wordt waargenomen bij verminderde bloedoxygenatie in de longen (met ademhalingsfalen bij patiënten met bronchopulmonale pathologie, met stenose van de longstam, longembolie, primaire hypertensie van de longcirculatie) of met vermenging van arteriële en veneus bloed in aanwezigheid van aangeboren en verworven defecten van de septa van het hart of in de fistels tussen de longstam en de aorta, of hun grote takken. De ernst van diffuse C. varieert van een ietwat cyanotische tint van de lippen en tong met een asgrijze huidtint tot een donkerblauwrode, blauwviolette of blauwzwarte (gietijzeren) kleur van het hele lichaam. Het is meer merkbaar op slijmvliezen en op delen van het lichaam met een dunne huid (op de tong, lippen, gezicht, onder de nagels). Bij een grove en donkere huid valt diffuse C. er minder op, maar wordt het gegooid door uitgesproken C. van de tong. Acrocyanose manifesteert zich door de cyanose van de huid van de delen van het lichaam, meestal het verst van het hart verwijderd en / en onderhevig aan afkoeling. Het wordt veroorzaakt door een verhoging van de concentratie van verlaagd hemoglobine alleen in het bloed van capillairen, waar de bloedstroom sterk wordt vertraagd als gevolg van rechter ventrikel hartfalen of lokale verstoring van de vasculaire tonus (met afkoeling, acrotrofoneurosen). Acrocyanose is goed uitgesproken op de voeten, handen, soms op de lippen, het puntje van de neus en oren. Lokale cyanose in strijd met veneuze uitstroom (bijvoorbeeld met flebotrombose) heeft een vergelijkbare aard.

Het is klinisch belangrijk om de ernst van de ontwikkeling van C te beoordelen. Acuut optredende C. (in seconden, minuten) wordt waargenomen met verstikking, harttamponnade, trombo-embolie van de longslagaders: subacuut (binnen enkele uren tot een dag) C. ontwikkelt zich met een ernstige, hardnekkige aanval van bronchiale astma, acute lobaire pneumonie, vergiftiging met methemoglobine-vormers. Bij chronische ziekten van het hart en de longen ontwikkelt C. zich geleidelijk, geleidelijk.

Bij het differentiëren van centrale (diffuse) en perifere C. wordt niet alleen rekening gehouden met de schijnbare prevalentie van C., die niet altijd duidelijk is in diffuse C., maar ook met de bijbehorende symptomen. Dus bij centrale C. voelt de huid meestal warm aan, en bij acrocyanosis is het koud. C. pulmonale oorsprong verdwijnt of neemt af na 5-12 minuten inademing van zuivere zuurstof, en perifere C. en C. met venoarteriële shunts blijven behouden. Voor objectieve bevestiging van arteriële hypoxemie wordt oximetrie gebruikt. Bij massage of andere opwarming van de oorlel verdwijnt de cyanose alleen in perifere C. Bij sommige ziekten heeft C. klinische kenmerken. Dus, met constrictieve pericarditis, kan C. alleen merkbaar worden in de liggende positie van de patiënt: voor trombo-embolie van de longslagaders is C. kenmerkend voor de bovenste helft van het lichaam. Centrale en perifere mechanismen van C. kunnen worden gecombineerd (bijvoorbeeld met mitralisstenose, gedecompenseerde cor pulmonale (cor pulmonale) ').

Cyanose bij kinderen bij de geboorte en in de eerste levensweken kan van cardiale, respiratoire, cerebrale, metabolische en hematologische oorsprong zijn. Perifere lokalisatie is kenmerkend voor de zogenaamde vasomotorische C., meestal waargenomen na 1-3 weken, minder vaak in de eerste maanden De handen en voeten zijn cyanotisch en de lippen en slijmvliezen blijven altijd roze. Met diffuse C., cyanose en slijmvliezen, en lippen en huid.

Bij kinderen wordt diffuse C., die zich onmiddellijk of in de komende dagen na de geboorte manifesteert, meestal veroorzaakt door aangeboren ("blauwe") hartafwijkingen. De intensiteit hangt af van de grootte van de veno-arteriële shunt, van het bloedvolume dat door de longen stroomt en van de concentratie van hemoglobine in het bloed. In sommige gevallen manifesteert deze C. zich alleen bij een tijdelijke verhoging van de druk in de rechterholtes van het hart tijdens stress (huilen, huilen) of in verband met aandoeningen van de luchtwegen. Respiratoire diffuse C. wordt opgemerkt bij pulmonale atelectase, stenoserende kroep, verstikking door aspiratie, hyaline-membraanziekte, longontsteking en andere bronchopulmonale ziekten, en de eigenaardigheden van C. worden gebruikt voor de klinische karakterisering van de mate van respiratoir falen. Bij I graad van ademhalingsfalen is C. perioraal, onstabiel, verergerd door angst, verdwijnt bij ademhaling met 40-50% zuurstof; bij de II-graad is het perioraal, gezicht, handen, permanent, verdwijnt niet bij het ademen van 40-50% zuurstof, maar afwezig in de zuurstoftent; met graad III van respiratoir falen, wordt gegeneraliseerde C. opgemerkt, die niet overgaat bij ademhaling met 100% zuurstof. Ts., Waargenomen bij kinderen met hersenoedeem en intracraniële bloeding, wordt cerebraal genoemd. Bij sommige neurologische syndromen manifesteert het zich als hemycyanose met een duidelijke axiale afbakening (het symptoom van Harlequin). Metabolische C. in verband met methemoglobinemie treedt op bij tetanie van pasgeborenen, wanneer het calciumgehalte in het bloedserum minder dan 2 mmol / l (0,08 g / l) is en er sprake is van hyperfosfatemie. Het wordt verwijderd door de benoeming van calciumgluconaat of methyleenblauw, waarvan het positieve effect tegelijkertijd helpt om een ​​dergelijke aard van C te herkennen. De erfelijke (enzymopenische) vorm van methemoglobinemie manifesteert zich door cyanose wanneer sulfamedicijnen het lichaam binnendringen. Bij sommige varianten van M-hemoglobinopathie ontwikkelt cyanose zich wanneer het kind de leeftijd van 6 maanden bereikt.

De behandeling van patiënten met C. wordt bepaald door de onderliggende ziekte. Vaak, vooral in acute gevallen, kan de aanwezigheid van C. een indicatie zijn voor zuurstoftherapie (zuurstoftherapie), intensivering van de behandeling van de onderliggende ziekte. In dergelijke gevallen wordt een afname van C. gezien als een indicator voor de effectiviteit van de behandeling..

De prognostische waarde van cyanose is niet hetzelfde voor verschillende ziekten. Uitgesproken en aanhoudende C. bij chronische aandoeningen van de longen en het hart duidt op een hoge mate van ademhalings- of hartfalen en is prognostisch ongunstig. De meeste oorzaken van acute ontwikkeling van C. vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. Tegelijkertijd is C. bij verstikking bij kinderen een gunstiger prognostisch symptoom dan "witte verstikking". Langdurige weefselhypoxie bij patiënten met aanhoudende C. leidt tot de ontwikkeling van secundaire erytrocytose, een toename van de hematocriet, bloedviscositeit, die de omstandigheden van microcirculatie in weefsels verslechtert, waardoor het tekort aan weefselademhaling verergert.

Bibliografie: Doletskiy S.Ya. en andere diagnostiek en het beloop van noodsituaties bij kinderen, p. 216, M., 1977; Ionash V. Privécardiologie, trans. uit het Tsjechisch., v. 1, p. 56, Praag, 1962; Hegglin R. Differentiële diagnose van inwendige ziekten, trans. ermee., met. 247, M., 1965.

II

blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen van grijsblauw tot blauwzwart. Het komt voor bij een laag zuurstofgehalte in het bloed; hemoglobine, niet gecombineerd met zuurstof, is donker van kleur. Vaker wordt C. geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop en is meer uitgesproken in de perifere delen van het lichaam - blauwachtige verkleuring van de vingers en tenen, het puntje van de neus, koude handen en voeten. C., die zich ontwikkelt als gevolg van respiratoir falen als gevolg van uitgebreide longlaesies (longontsteking, pleuritis, pneumosclerose, enz.), Komt vaker voor en is uniform.

Uitgedrukt C. wordt waargenomen bij een aantal aangeboren hartafwijkingen, wanneer een deel van het veneuze bloed, dat de longen omzeilt, het arteriële systeem binnendringt. Het verschijnen van C. in een bepaald gebied van de romp of ledematen kan duiden op een scherpe vernauwing, compressie of blokkering van de bloedvaten die bij dit gebied horen. Een blauwachtige kleur van de huid verschijnt bij vergiftiging met bepaalde gifstoffen, onder invloed waarvan het hemoglobine van het bloed verandert in het zogenaamde methemoglobine, dat een donkere kleur heeft.

De ontwikkeling van C. gaat in de regel gepaard met ernstige aandoeningen en vereist onmiddellijke medische aandacht..

III

blauwachtige tint van de huid en slijmvliezen, als gevolg van onvoldoende zuurstofverzadiging in het bloed.

Cyanose van de huid: waarom het optreedt en hoe te behandelen

Cyanose van de huid of slijmvliezen is een cyanose van de huid of slijmvliezen die optreedt als reactie op een verhoging van het hemoglobinegehalte dat niet wordt gecombineerd met zuurstof (deoxyhemoglobine) in het bloed. Het uiterlijk van een dergelijke kleur is te wijten aan een verandering in de kleur van het bloed, dat donker van kleur wordt wanneer het zuurstofgehalte laag is. Deze kleurverandering is het meest merkbaar op de slijmvliezen of op de dunste delen van de huid (vingertoppen, oren, gezicht, nek).

Cyanose is geen aparte ziekte. Dit symptoom kan optreden bij verschillende aandoeningen en wordt vaker veroorzaakt door pathologieën van het cardiovasculaire of ademhalingssysteem. In sommige gevallen kan het uiterlijk duiden op een kritieke toestand en de noodzaak van spoedeisende zorg, terwijl het in andere gevallen kan duiden op de ontwikkeling of progressie van een acute of chronische ziekte die moet worden behandeld. De enige variant van de fysiologische norm met het verschijnen van cyanose van de huid is het optreden ervan bij langdurig verblijf op grote hoogte. In dergelijke situaties verandert de huidskleur als gevolg van de afweerreactie van het lichaam. Dit proces is niet gevaarlijk voor de gezondheid, wordt op zichzelf geëlimineerd en heeft geen therapie nodig..

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste oorzaken van het uiterlijk, variëteiten, manifestaties, methoden voor de behandeling van cyanose van de huid en slijmvliezen. Deze informatie helpt u op tijd om een ​​probleem in het lichaam te vermoeden en u kunt de nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen..

Oorzaken

Cyanose van de huid en slijmvliezen wordt vaak waargenomen bij ziekten van het hart en de bloedvaten, wanneer bloed niet volledig kan worden afgegeven aan de cellen van organen en weefsels. Een dergelijke schending van de bloedcirculatie leidt tot de ontwikkeling van hypoxie in de huid. Als gevolg hiervan krijgen de slijmvliezen en de huid een blauwachtige tint. De volgende symptomen kunnen aan het begin van een dergelijk teken van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem voorafgaan:

• pijn op de borst;
• snelle pols;
• verhoogde vermoeidheid;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen, etc..

Vergelijkbare circulatiestoornissen kunnen worden waargenomen bij veel pathologieën van het hart en de bloedvaten: ischemische hartziekte, atherosclerose, hartafwijkingen, trombose, spataderen, harttamponade en complicaties van hartaandoeningen zoals longoedeem en longembolie.

Andere oorzaken van cyanose kunnen de volgende ziekten en aandoeningen zijn:

• respiratoire pathologieën: longontsteking, pneumothorax, pleuritis, bronchiale astma, longemfyseem, chronische obstructieve longziekte, vreemde lichamen in het ademhalingssysteem, longinfarct, ademhalingsfalen, enz.;
• bloedpathologieën: bloedarmoede, polycytemie;
• convulsies en epilepsie;
• Quincke's oedeem of anafylactische shock;
• overdosis drugs;
• vergiftiging met medicijnen of vergiften: alcohol, nitrieten, aniline, sulfonamiden, fenacitine, kalmerende middelen, geneesmiddelen met nitrobenzeen;
• voedsel toxico-infectie;
• infecties: pest, cholera;
• carcinoïde van de dunne darm;
• erfelijke vormen van methemoglobinemie;
• bevriezing of onderkoeling;
• verwondingen door compressie van weefsel;
• in een benauwde kamer zijn.

Cyanose bij pasgeborenen kan zich in de volgende gevallen ontwikkelen:

• aspiratie verstikking;
• aangeboren hartafwijkingen;
• aangeboren longontsteking.

In sommige gevallen is cyanose bij pasgeborenen een variant van de norm en wordt deze veroorzaakt door een onvolledig beëindigde embryonale bloedcirculatie. Het verdwijnt volledig zonder enige behandeling na een korte aanpassingsperiode (na ongeveer 1-2 dagen).

Classificatie

Afhankelijk van de oorsprong is cyanose van de volgende typen:

• hart - veroorzaakt door onproductieve bloedcirculatie en onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels en zuurstoftekort;
• ademhaling - veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in de longen en een schending van het binnendringen in het bloed, andere weefsels en organen;
• cerebraal - veroorzaakt door het onvermogen om zuurstof aan hemoglobine te hechten en leidt tot ischemie van hersencellen;
• hematologisch - veroorzaakt door bloedpathologieën;
• metabolisch - veroorzaakt door een schending van de zuurstofopname door weefselcellen.

In de regel kan alleen respiratoire cyanose binnen 10 minuten na zuurstoftherapie verdwijnen. Andere soorten blijven langer bestaan..

Afhankelijk van de snelheid waarmee cyanose optreedt, gebeurt het:

• acuut;
• subacuut;
• chronisch.

Door de aard van de verspreiding onderscheiden experts de volgende soorten cyanose:

• centraal (of diffuus) - manifesteert zich over het oppervlak van het hele lichaam, wordt veroorzaakt door een verminderde ademhalingsfunctie of met een algemene schending van de bloedcirculatie;
• perifeer - veroorzaakt door disfunctie van het hart of de slagaders en de ontwikkeling van ischemie van de weefsels van de handen, voeten of gezicht;
• acrocyanosis - cyanose verschijnt alleen op de "extreme punten" (vingertoppen, neusvleugels, oren, lippen), het uiterlijk wordt veroorzaakt door veneuze congestie en wordt waargenomen bij chronisch hartfalen;
• lokaal - gedetecteerd bij onderzoek van de nasopharynx, pharynx of genitaliën en wordt veroorzaakt door bloedstasis.

Cyanose-manifestaties

Cyanose zelf heeft geen invloed op het algehele welzijn, maar de oorzaken die het veroorzaken, moeten altijd worden weggenomen en zijn de reden om naar de dokter te gaan. In sommige gevallen duidt het optreden van cyanose op de ontwikkeling van kritieke omstandigheden en de noodzaak om de patiënt spoedeisende zorg te bieden. In deze toestand verschijnt cyanose plotseling, wordt uitgesproken en groeit snel..

Afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk gaat cyanose gepaard met verschillende symptomen: koorts, hoesten, kortademigheid, tachycardie, pijn, intoxicatie en andere tekenen. Het is aan hen dat de arts een diagnose kan stellen en de tactieken voor verdere behandeling kan bepalen..

Cyanose zelf heeft geen therapie nodig. Het wordt geëlimineerd na het begin van de behandeling van de onderliggende ziekte en zuurstoftherapie. Vervolgens zal een afname van de manifestaties de effectiviteit van de genomen maatregelen aangeven.

Diagnostiek

Om de oorzaak van de ontwikkeling van cyanose te achterhalen, bepaalt de arts het lokalisatiegebied, luistert naar de klachten van de patiënt en analyseert zijn anamnese. De volgende punten moeten worden verduidelijkt:

• wanneer en onder welke omstandigheden cyanose optrad;
• hoe de blauwachtige tint verandert gedurende de dag of onder invloed van sommige factoren;
• cyanose verschijnt constant of periodiek.

Daarna voert de specialist auscultatie van de longen en het hart uit. Om meer gedetailleerde gegevens te verkrijgen, kunnen de volgende soorten laboratorium- en instrumentele diagnostiek worden toegewezen:

• bloedgasanalyse;
• klinische bloedtest;
• pulsoximetrie;
• spirografie;
• ECG;
• röntgenfoto van de borst;
• Echo-KG;
• CT-scan van de borst.

Nadat de diagnose is gesteld, kan de patiënt andere soorten onderzoeken worden aanbevolen, die het mogelijk maken om een ​​effectiever behandelplan op te stellen voor de onderliggende ziekte..

Behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling wanneer cyanose wordt gedetecteerd, is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. En om zuurstofgebrek te elimineren, kan de patiënt zuurstoftherapie worden voorgeschreven en bepaalde medicijnen nemen.

Zuurstof therapie

De extra zuurstoftoevoer naar het lichaam van de patiënt zorgt ervoor dat het bloed wordt verzadigd met zuurstof en vermindert de cyanose van de huid. Deze behandelingsmethode is echter alleen effectief bij acute cyanose. Bij chronische aanwezigheid van cyanose (bijvoorbeeld bij hartaandoeningen of bloedarmoede), zal het op deze manier elimineren van weefselhypoxie een tijdelijke maatregel zijn, en om de onderliggende ziekte te behandelen, moet de patiënt een conservatieve of chirurgische behandeling ondergaan..

Zuurstoftherapie kan worden uitgevoerd met behulp van:

• zuurstofmasker (eenvoudig, niet-omkeerbaar of venturi);
• neuskatheters;
• zuurstof tent;
• kunstmatige longventilatieapparatuur;
• barotherapie.

De wijze waarop het zuurstofmengsel aan het lichaam wordt toegevoerd, wordt individueel bepaald en is afhankelijk van het klinische geval. Zuurstoftherapie kan zowel in een ziekenhuisomgeving als thuis worden uitgevoerd (met behulp van draagbare zuurstofcilinders of concentrators).

Voor recreatieve doeleinden kan de patiënt worden aanbevolen methoden van zuurstoftherapie te gebruiken, zoals het nemen van zuurstofcocktails of baden.

Drugs therapie

Om cyanose en zuurstofgebrek van weefsels te elimineren, kunnen patiënten geneesmiddelen worden voorgeschreven die de bloedstroom normaliseren, de erytropoëse, de activiteit van het hart en de longen of de bloedstroom verbeteren. Het doel van een dergelijke medicamenteuze behandeling is het verbeteren van de zuurstoftoevoer en de afgifte ervan aan weefsels die aan hypoxie lijden..

Om de manifestaties van cyanose te verminderen, kan het volgende worden voorgeschreven:

• respiratoire analeptica - Cititon, Etimizol, enz.;
• bronchodilatoren - Berodual, Salmbutamol, enz.;
• hartglycosiden - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotectors - Piracetam, Nootropil, Fezam, enz.;
• anticoagulantia - Fragmin, Warfarine, enz.;
• vitamine preparaten.

Als cyanose wordt veroorzaakt door een chronische ziekte, wordt de patiënt na de behandeling aanbevolen apotheekobservatie. Door een dergelijke constante monitoring van het beloop van de ziekte kunt u de therapie op tijd aanpassen en de ontwikkeling van ernstigere gevallen van weefselhypoxie voorkomen..

Cyanose van de huid en slijmvliezen is een symptoom van veel ziekten, maar wordt vaker nauwkeurig gedetecteerd met pathologieën van het ademhalingssysteem, het hart of de bloedvaten. Het uiterlijk moet altijd de reden zijn om medische hulp in te roepen. Om de oorzaken van het optreden ervan te elimineren, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan, waarvan de gegevens de arts in staat stellen het meest productieve behandelplan op te stellen. In sommige gevallen, met een plotselinge verschijning en een snelle toename van cyanose, duidt cyanose op de ontwikkeling van een kritieke toestand en vereist noodhulp en het bellen van het ambulanceteam.

Cyanose

Cyanose is een symptoom dat wordt gekenmerkt door een blauwe tint van de huid en slijmvliezen, die optreedt als gevolg van een verhoogd gehalte aan carbhemoglobine in het bloed. Cyanose, die wordt geassocieerd met de opname van chemische verbindingen of de afzetting van stoffen in de huid, wordt beschouwd als valse cyanose.

Cyanose als gevolg van hypoxemie wordt als waar beschouwd. Capillair bloed in aanwezigheid van echte cyanose bevat meer dan vijftig g / l verlaagd hemoglobine.

Cyanose is een vrij algemeen symptoom bij hartaandoeningen. Hoe verder een deel van het lichaam zich van de hartspier bevindt, hoe intenser de cyanoticiteit..

Cyanose van vingers en tenen, nasolabiale driehoek, oorschelpen wordt acrocyanose genoemd. Acrocyanose wordt waargenomen wanneer het niveau van verlaagde hemoglobine stijgt in veneus bloed. Acrocyanose treedt op als gevolg van de overmatige opname van zuurstof door weefsels in het geval van een vertraging van de bloedstroom. Centrale cyanose is een veel voorkomende cyanose. De oorzaak van diffuse cyanose is zuurstofgebrek in de longcirculatie..

Patiënten met zowel perifere als centrale cyanose worden vaak doorverwezen naar het Yusupov-ziekenhuis. Cyanose in het gezicht brengt esthetisch ongemak voor patiënten, terwijl cyanose van de ledematen lange tijd onzichtbaar kan blijven. Door u telefonisch of online aan te melden voor een consult kunt u tijdens een individueel gesprek de verschillen tussen cyanose en acrocyanose ontdekken, meer te weten komen over de mogelijke oorzaken van cyanose, foto's bekijken van patiënten met cyanose van de huid, foto's van patiënten met cyanose van de nasolabiale driehoek en de materiële kant van het probleem berekenen.

Yusupov Hospital houdt zich bezig met wetenschappelijke activiteiten, diagnostiek, behandeling, revalidatie en preventie. Dit is de enige medische instelling in Moskou van zo'n hoog niveau..

Oorzaken van cyanose

Of aanhoudende cyanose kenmerkend is voor een bepaalde ziekte of van voorbijgaande aard is, hangt af van de oorzaak van het optreden ervan.

Als na onderzoek de oorzaak van cyanose van de huid niet kon worden vastgesteld, wordt dit primair of idiopathisch genoemd..

Cyanose heeft mogelijk geen pathologische bodem, maar om de patiënt te beschermen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan en organische pathologie uit te sluiten. Secundaire cyanose treedt op als gevolg van een of andere ziekte.

Centrale cyanose komt het vaakst voor bij respiratoire insufficiëntie, wanneer er hoge druk is in de longslagaders, pathologie van de bronchiën, longen, of als de patiënt een aangeboren ventriculair of interatriaal septumdefect heeft. De meest intense cyanose zijn die gebieden waarvan de huid het dunste is, cyanose van de lippen wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een bijna paarse kleur. Een kenmerkend symptoom is ook cyanose van de nagels.

Perifere cyanose komt vaker voor bij patiënten met hartfalen, omdat de bloedstroom aanzienlijk wordt verminderd. Gebieden van het lichaam die aan lage temperaturen worden blootgesteld, zijn blauwachtig van kleur.

Cyanose bij kinderen

Cyanose van de nasolabiale driehoek bij een baby is niet ongebruikelijk en kan zowel bij gezonde mensen als bij kinderen met ziekten van organen en systemen (zenuwstelsel, cardiovasculair, ademhalingsstelsel, enz.) Worden waargenomen. Bij kinderen daalt het zuurstofniveau in het bloed tijdens een hevig huilen of huilen, maar normaal wordt het minstens tweeënnegentig procent. Cyanose bij zuigelingen wordt waargenomen wanneer het zuurstofniveau onder dit niveau daalt..

Tijdens de neonatale periode is cyanose tijdens huilen of huilen de norm, en het treedt op als gevolg van onvolmaakte systemen, maar naarmate het groeit, verdwijnt cyanose. Cyanose, die enkele weken na de geboorte aanhoudt, moet worden gewaarschuwd en onderzocht om de pathologie die hypoxie veroorzaakt niet te missen. Als cyanose wordt geassocieerd met een extreem fijn blik, wordt dit als een variant van de norm beschouwd.

Soms wordt cyanoticiteit van de nasolabiale driehoek waargenomen tijdens de periode van infectieziekten zoals longontsteking, echte kroep, enz. Naast cyanose gaan ze gepaard met kortademigheid, kortademigheid, bedwelming, verhoogde lichaamstemperatuur.
Als cyanose en kortademigheid onmiddellijk optreden - dit kan te wijten zijn aan vreemde voorwerpen die de luchtwegen binnendringen, moeten ouders dringend een ambulance bellen.

Pathologische aandoeningen die vaak de oorzaak zijn van cyanose bij kinderen zijn aangeboren hartafwijkingen, vasculaire afwijkingen, enz. Daarom moet cyanose bij een kind in elk geval worden onderzocht. Een echografisch onderzoek van het hart, röntgenmethoden en een elektrocardiogram zullen de arts helpen de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, en verdere studies te plannen. Het kind moet ook door een neuroloog worden onderzocht, omdat de oorzaak van cyanose soms de onderontwikkeling van het ademhalingssysteem is.

Diagnose en behandeling van cyanose

De arts onderzoekt de patiënt zorgvuldig en neemt een anamnese. De arts moet de ernst van de ontwikkeling van cyanose achterhalen, omdat een scherpe verschijning van cyanose kan duiden op verstikking, die gepaard gaat met longembolie en harttamponade. Deze aandoeningen vereisen onmiddellijke medische aandacht, aangezien ze het leven van de patiënt bedreigen. Cyanose ontwikkelt zich iets minder acuut tijdens een aanval van bronchiale astma en als gevolg van vergiftiging met gifstoffen en chemische verbindingen.

Cyanose treedt geleidelijk op en wordt intenser bij chronische ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals bij pathologie van het ademhalingssysteem.

De differentiële diagnose is gebaseerd op de conditie van de huid, temperatuur, de aanwezigheid van andere symptomen en gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden..

Behandeling van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd en de intensiteit van cyanose neemt geleidelijk af met een goed geselecteerde therapie. Acute verstikking vereist een dringende interventie.

Als de oorzaak van cyanose een aangeboren of verworven hartafwijking was, wordt een operatie uitgevoerd, waardoor de prognose aanzienlijk kan worden verbeterd.

In het Yusupov-ziekenhuis bieden ze 24 uur per dag, zeven dagen per week hulp. In een instelling op hoog niveau met alle benodigde moderne apparatuur en krachtig personeel voeren ze diagnostiek, behandeling, revalidatie en preventie uit.

De afdelingen in het Yusupov-ziekenhuis zijn comfortabel, ontworpen voor een of meerdere patiënten. Er zijn ook intensive care-afdelingen. Het Yusupov-ziekenhuis is multidisciplinair, maar op elke afdeling zijn er meesters in hun vak - professoren, artsen in de medische wetenschappen, praktiserende artsen, die tegelijkertijd wetenschappelijke activiteiten uitvoeren, enz..

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de revalidatieafdeling. Deskundigen beschikken over een verscheidenheid aan moderne technieken, hebben een lange werkervaring en de efficiëntie van hun werk is gewoonweg kolossaal.

Vraag advies en stel vragen waarop u geen antwoord kunt vinden. De site van het Yusupov-ziekenhuis bevat een grote hoeveelheid informatie over zeldzame en veel voorkomende ziekten en wordt voortdurend bijgewerkt. Een afspraak voor een consult wordt online of telefonisch gemaakt.

Cyanose en het belang ervan bij de diagnose van ziekten

Cyanose is een blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen. Huidskleur met dit symptoom kan verschillende schalen aannemen: grijsblauw, roodblauw, blauwgroen, donkerblauw.

De term heeft niets te maken met de naam van de ziekte. Het wordt gebruikt bij diagnostiek om de ernst van de toestand van de patiënt visueel te beoordelen, aangezien het gepaard gaat met veel ziekten als symptoom.

Als de cyanose wordt veroorzaakt door het binnendringen van kleurstoffen in het bloed of de afzetting van verschillende stoffen, wordt cyanose vals genoemd. Echte cyanose wordt geassocieerd met verschillende soorten zuurstoftekort (hypoxie).

Zuurstofgebrek komt om verschillende redenen in weefsels voor. Zij zijn het die cyanose veroorzaken, dus het is de moeite waard aandacht te schenken aan de soorten hypoxische aandoeningen..

Soorten cyanose

Onder de soorten cyanose van de huid is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

• centrale cyanose (diffuus) - wordt door het hele lichaam bepaald, wordt gevormd als gevolg van een algemene schending van de bloedcirculatie en ademhalingsfunctie van de longen;
• perifere cyanose - geassocieerd met verminderde functie van de slagaders, weefselischemie op de benen (vernietigende atherosclerose), handen (de ziekte van Raynaud), die gewoonlijk koud aanvoelt, kan zich manifesteren met een verlies van veneuze tonus door de vaten van het gezicht (op de neus, wangen met chronisch alcoholisme en leverschade) ;
• acrocyanosis - manifesteert zich alleen in de "extreme" punten: op de vingers, oren, lippen, vleugels van de neus, begeleidt chronisch hartfalen, wordt veroorzaakt door veneuze congestie.
• lokale vormen - vaker waargenomen tijdens gericht onderzoek van de keelholte en nasopharynx, geslachtsdelen (bijvoorbeeld cyanose van de baarmoederhals is een teken van vroege zwangerschap).

Een voorbeeld van lokale cyanose is milde bevriezing van handen of voeten. Na opwarming wordt de bloedtoevoer hersteld en verdwijnt cyanose. Blauwe verkleuring van de ledematen, huidgebieden van het gezicht kunnen worden veroorzaakt door vasculaire microtrombose of tromboflebitis.

Welke externe omstandigheden veroorzaken cyanose?

Cyanose van de huid kan van fysiologische aard zijn tijdens overbelastingshypoxie bij gezonde mensen. Zware lichamelijke inspanning, stress, hoge temperaturen vereisen meer zuurstoftoevoer, weefsels verbruiken tot 90% van het volume in plaats van 25% onder normale omstandigheden. Acidose die ontstaat tijdens spierarbeid draagt ​​bij aan de afbraak van de binding tussen hemoglobine en zuurstofmoleculen.

Om deze reden zien we een lichte cyanose van de lippen bij een vermoeide persoon. Na rust verdwijnt het terwijl het lichaam geleidelijk het nodige evenwicht herstelt.

Rekening houdend met de pathologische omstandigheden van ontwikkeling, exogeen zuurstoftekort en endogeen.

Exogene hypoxie treedt op wanneer een persoon de omstandigheden van een ijl zuurstofgehalte in de ingeademde lucht binnengaat. Vergelijkbare situaties doen zich voor bij hoogteziekte, wanneer onervaren klimmers of laaggeschoolde toeristen denken dat ze klaar zijn om de volgende top te beklimmen..

De soldaten leden aan verstikking en hadden grijsblauwe gezichten. Cyanose van het gezicht van de inwoners van laagland Europa strekte zich niet uit tot de aboriginals die waren aangepast aan de omstandigheden in de hooglanden.

Modern onderzoek heeft aangetoond dat al vanaf een hoogte van 2000 m het zuurstofgehalte in het bloed begint te dalen. Cyanose van de huid kan worden uitgesproken op een hoogte van 4000 m (bloedverzadiging verliest 1/5 zuurstof), en de drempel wordt beschouwd als een hoogte van 6000 m. Aanpassing helpt hier niet. Speciale maskers met bevochtigde zuurstof zijn vereist.

Diffuse cyanose komt voor bij mensen die omkomen wanneer de cabine van een vliegtuig drukloos is, in noodsituaties tijdens het duiken, bij mijnwerkers op berghopen. Reddingswerkers zien een uitgesproken verandering in de kleur van de huid van het gezicht, de ledematen en de romp van de slachtoffers.

Wanneer endogene hypoxie ontstaat?

Pathologische processen in het lichaam gaan gepaard met endogene (interne) hypoxie. Zuurstofgebrek bij verschillende ziekten heeft zijn eigen overheersende ontwikkelingsmechanismen.

Ademhaling of pulmonaal - ontwikkelt zich met ziekten van de longen en bronchiën, die voorkomen dat lucht de binnenste lobben binnendringt of de gasuitwisseling verstoort als gevolg van een afname van de werkende longblaasjes.

Deze situatie doet zich voor wanneer:

• mechanische obstructies in de luchtwegen (verstikking, het binnendringen van films met difterie, compressie door een tumor);
• chronische obstructieve bronchitis;
• bronchiale astma;
• pneumosclerose en emfyseem;
• aangeboren tekort aan oppervlakte-actieve stoffen bij een pasgeboren baby;
• croupous longontsteking en longinfarct;
• longoedeem;
• pneumothorax (lucht die de pleuraholte binnendringt, longinstorting);
• niet-sluiting van het botaalkanaal of foramen ovale en vermenging van arterieel en veneus bloed ter hoogte van de longcirculatie.

Het proces van oxygenatie van hemoglobine wordt belemmerd door een toename van de concentratie kooldioxide. De ophoping van verlaagd hemoglobine veroorzaakt centrale cyanose. Maar de bloedstroomsnelheid blijft binnen het normale bereik ongewijzigd.

Circulatoir zuurstoftekort treedt alleen op bij een verminderde bloedcirculatie, geassocieerd met ziekten van het hart of de bloedvaten.

Het hartmechanisme wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• zwakke contractiele functie (begin van falen);
• een sterke afname van het circulerend bloedvolume (hemorragische hypovolemische shock), enorm bloedverlies;
• elke vorm van shock als gevolg van de centralisatie van de bloedcirculatie.

Vasculaire pathologie komt op de eerste plaats met:

• syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (trombose van kleine haarvaten);
• een daling van de toon als gevolg van vasculaire insufficiëntie;
• bloed afzetten in de buikholte tegen de achtergrond van portale hypertensie.

Deze oorzaken houden verband met algemene circulatiestoornissen..

Ischemische en stagnerende veranderingen in het bekken van bepaalde organen worden als lokaal beschouwd..

Al deze aandoeningen gaan gepaard met een verminderde bloedstroom. Dienovereenkomstig neemt de zuurstoftoevoer naar weefsels af..

Verstoorde bloedsomloop leidt tot de manifestatie van cyanose in de periferie als acrocyanose, verergerd door oedeem.

Het komt voor wanneer:

• alle soorten anemieën;
• waterretentie in het lichaam;
• vergiftiging met koolmonoxide (bronnen - een rokerige kamer, koolmonoxide, verbrandingsproducten bij een brand, werking van de motor).

Cyanose is vooral uitgesproken in het periorale gebied (nasolabiale driehoek), onder de ogen (periorbitaal), aangezien hier de dunste huid en bloedvaten goed "doorschijnend" zijn.

Methemoglobine kan worden gevormd onder invloed van nitroverbindingen, anilinekleurstoffen, gewoon kaliumpermanganaat, naftaleen, medicijnen (Vikasol, PASK, aspirine, fenacetine). Vergiftiging van kinderen met pillen veroorzaakt een beeld van bloedarmoede, het gaat gepaard met perifere cyanose van donkerblauwe kleur. Met de vorming van carboxyhemoglobine heeft de huid van het slachtoffer een uitgesproken rood-bordeauxrode tint.

Typische cyanose wordt waargenomen bij weefselhypoxie veroorzaakt door cyanideverbindingen. Volgens het werkingsmechanisme verschilt het in het normale gehalte aan hemoglobine en zuurstof in het bloed. Maar op celniveau worden een aantal enzymsystemen geblokkeerd door het onvermogen om O te assimileren₂.

Vergelijkbare eigenschappen zijn in het bezit van:

• alcohol;
• hypnotische groepen barbituraten;
• overtollige schildklierhormonen;
• sommige microbiële toxines;
• toxines van het lichaam, die zich ophopen tijdens nierfalen, ernstige intoxicatie.

Het is interessant dat het weefselmechanisme geen cyanose veroorzaakt, maar perifere cyanose is aanwezig in het symptoomcomplex door de toevoeging van cardiovasculaire insufficiëntie.

De rol van cyanose bij de diagnose

Een gezond persoon heeft het hemoglobinegehalte in het bloed verlaagd met een hoeveelheid van niet meer dan 30 g / l, en bij een concentratie van 50 g / l verschijnt cyanose op de huid. Een bloedtest toont objectief de aanwezigheid en mate van hypoxie aan.

Wanneer cyanose wordt gedetecteerd, moet aandacht worden besteed aan:

• de leeftijd van zijn uiterlijk;
• een mogelijk verband met medicijnen of giftige pesticiden;
• de aanwezigheid van tekenen van een perifere of centrale weergave (in de praktijk, om het te onderscheiden, kun je de ledemaat lichtjes masseren, opwarmen, terwijl de rand verdwijnt en de centrale blijft);
• de vorm van de vingers op de handen - het syndroom van "drumsticks" met verdikte nagelkootjes duidt op chronische hypoxie.

Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​verband te leggen tussen cyanose en andere symptomen:

• tegen de achtergrond van een longinfarct veroorzaakt door een longembolie - cyanose bedekt het bovenlichaam, het gezicht, de tong wordt donker;
• toxische shock gaat gepaard met kleine uitslag op de huid;
• longoedeem wordt gekenmerkt door verstikking, gedwongen zitten, borrelende ademhaling en hoesten met schuimend roze slijm;
• voor chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het uitademen, een massa piepende ademhaling tegen de achtergrond van een verzwakte ademhaling tijdens auscultatie;
• bij hartafwijkingen wordt de aandacht gevestigd op blauwe nagels, luisteren onthult karakteristiek geruis.

Als cyanose van de nasolabiale driehoek wordt gedetecteerd bij een baby, moet dit worden geraadpleegd met een cardio-reumatoloog, moet aanvullend onderzoek worden uitgevoerd.

Hoe wordt cyanose behandeld?

Om cyanose te verminderen, moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Een afname van de kleurintensiteit van de huid geeft de effectiviteit van de toegepaste therapie aan. Een meer objectief teken van het elimineren van zuurstofgebrek is de bepaling van een verlaagd hemoglobine in het bloed..

In geval van vergiftiging worden tegengiffen gebruikt die de weefselademhaling en de samenstelling van hemoglobine kunnen normaliseren.

In het geval van mechanische verstikking kan, om luchttoegang te bieden, een dringende introductie van een katheter door de epiglottis nodig zijn, met de groei van een neoplasma - verwijdering van de tumor.

Een patiënt met pneumothorax kan geholpen worden door een drainage in de pleuraholte te plaatsen om het longweefsel te openen.

Patiënten wordt de toevoer van een zuurstof-luchtmengsel met bevochtiging via speciale apparaten getoond. De inademing is vollediger als u speciale zachte katheters gebruikt voor de neusholtes of als u een masker van de vereiste maat kiest.

In gespecialiseerde klinieken worden zuurstofkamers met verhoogde verzadiging gebruikt. Kinderen worden in zuurstoftenten of boxen geplaatst.

Video over aangeboren hartafwijkingen - de meest voorkomende oorzaak van cyanose bij kinderen:

Bij lokale cyanose hoeft u geen zelfmedicatie te geven. Door contact op te nemen met een vaatchirurg kunt u de oorzaak achterhalen en de nodige behandeling uitvoeren. Een operatie kan nodig zijn. Symptomen van zuurstoftekort worden alleen geleidelijk geëlimineerd met een complexe behandeling.

Cyanose

Wat is cyanose?

De medische term "cyanose" verwijst naar de blauwachtig-paarse kleur van de huid en slijmvliezen, een typisch gevolg van onvoldoende zuurstof in het bloed. Bijgevolg kan cyanose optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop of ademhaling, die optreedt als gevolg van een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed, in het bijzonder:

• overmatige concentratie van gedeoxygeneerd hemoglobine in bloedcapillairen als gevolg van een tekort aan centrale oxygenatie (met een afname van zuurstofrijk Hb);
• vertraging van de perifere bloedcirculatie (veneuze stasis) met een daaropvolgende toename van de afgifte van zuurstof uit hemoglobine door weefsels;
• een verhoging van de concentratie van hemoglobinederivaten (zoals methemoglobine of sulfoemoglobine) in het capillaire bed.

Cyanose wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan aandoeningen, waarvan vele levensbedreigend zijn: hypoxie, extreme kou (hypothermie), obstructie van de luchtwegen veroorzaakt door een vreemd lichaam (verstikking), hartfalen, ademhalingsproblemen en hartstilstand. Bij pasgeborenen kan dit het gevolg zijn van aangeboren hartafwijkingen of respiratory distress syndrome..

Hemoglobine, doorbloeding van de huid en huidskleur.

De huidskleur wordt niet alleen bepaald door de samenstelling en concentratie van twee pigmenten (caroteen en melanine), maar ook door de bloedtoevoer naar de huid. Rode bloedcellen bevatten hemoglobine (Hb), dat zuurstof bindt om het naar het lichaam te transporteren. Geoxygeneerd met zuurstof, wordt Hb een felrode kleur, waardoor de bloedvaten onder de huid een roze kleur krijgen, beter zichtbaar op objecten met een lichtere teint.

Tijdens het ontstekingsproces, d.w.z. bij vasodilatatie wordt deze kleur meer uitgesproken. Omgekeerd, na een afname van de systemische vascularisatie, verliezen oppervlakkige bloedvaten zuurstof en verandert het verminderde (of zuurstofarme) hemoglobine van kleur en wordt het donkerder. Als gevolg hiervan wordt het oppervlak van de huid en de slijmvliezen donkerblauw en wordt cyanose genoemd..

Cyanose symptomen

Cyanose manifesteert zich in weefsels op het huidoppervlak als gevolg van een lage zuurstofverzadiging. Met name ter hoogte van de lippen, nagelbed, oren, jukbeenderen, slijmvliezen en andere plaatsen waar de huid bijzonder dun is, is het gemakkelijk te vinden. Cyanose kan al dan niet gepaard gaan met andere symptomen, die variëren afhankelijk van de onderliggende aandoening.

Cardiale en respiratoire symptomen geassocieerd met cyanose:

• pijn op de borst;
• Ademhalingsmoeilijkheden, waaronder snelle ademhaling (tachypneu) en kortademigheid (dyspneu);
• hoest met donker slijm.

Andere symptomen die kunnen optreden bij cyanose:

• koorts;
• lethargie;
• hoofdpijn;
• veranderingen in mentale toestand, inclusief verwarring en bewustzijnsverlies, zelfs voor korte tijd.

Fysiopathologische mechanismen

Vanuit fysiopathogenetisch oogpunt wordt cyanose veroorzaakt door drie mechanismen:

• Systemische zuurstofdesaturatie: een probleem met de longen (astma, COPD, longkanker...) of het hart (verschillende soorten hartaandoeningen) kan leiden tot een onvoldoende concentratie oxyhemoglobine in het arteriële bloed (door laag zuurstofgehalte daalt het Hb).
• Vertraging van de perifere bloedsomloop als gevolg van problemen met de bloedsomloop (bijvoorbeeld spataderen, atriumfibrilleren, hartfalen), verhoogde zuurstofproductie uit een deel van de perifere weefsels kan optreden.
• Gegeneraliseerde cyanose kan optreden tijdens bepaalde vergiftigingen (medicatie / toxines of metalen zoals zilver of lood, koolmonoxidevergiftiging), waarbij abnormale hemoglobine-verbindingen worden gevormd, zoals methemoglobine of sulfoemoglobine.

Op basis van deze causale mechanismen zijn twee hoofdtypen cyanose beschreven:

• centrale cyanose (treft het hele lichaam);
• perifere cyanose (treft alleen de ledematen of vingers).

Cyanose kan worden beperkt tot slechts één deel van het lichaam, zoals de ledematen, in welk geval het wordt geassocieerd met lokale circulatiestoornissen.

Bepaalde dermatologische aandoeningen kunnen huidverkleuring veroorzaken die cyanose nabootst, zelfs als er voldoende zuurstof in de capillaire bedden is.

Cyanose kan ook worden veroorzaakt door externe factoren zoals grote hoogte (omdat er "minder zuurstof" in de lucht is) of blootstelling aan koude lucht of water, wat vasoconstrictie veroorzaakt..

Centrale cyanose

Centrale cyanose is vaak het gevolg van problemen met de bloedsomloop of de longen, wat resulteert in een slechte zuurstofvoorziening van het bloed. Het ontwikkelt zich wanneer de concentratie van zuurstofarme hemoglobine (verlaagd Hb = niet geoxygeneerd) gelijk is aan of groter is dan 5 g / 100 ml.

Bij volwassenen met normale hemoglobinewaarden (13,5-17 g / dl bij mannen, 12-16 g / dl bij vrouwen) treedt centrale cyanose op als de zuurstofsaturatie ≤ 85% is (valt samen met onvoldoende zuurstofsaturatie in het bloed).

Normaal gesproken is de concentratie deoxyhemoglobine in het veneuze bloed ongeveer 3 g / 100 ml; deze waarde varieert afhankelijk van de toename of afname van de totale Hb-waarde. Bijgevolg wordt de kritische concentratie die cyanose veroorzaakt gemakkelijker bereikt tijdens polyglobulie, dat wil zeggen bij patiënten met een hoge concentratie hemoglobine (absoluut) in het bloed, en met grote problemen bij patiënten met bloedarmoede (bij deze patiënten zou de verzadiging moeten dalen tot ongeveer 60% voordat dan cyanose duidelijk zal worden). Als gevolg hiervan kan zuurstoftekort meer uitgesproken zijn bij anemische patiënten die geen cyanose hebben dan bij cyanotische patiënten met hoge hemoglobinespiegels..

Mogelijke oorzaken van centrale cyanose zijn onder meer:

1. Centraal zenuwstelsel (schending van normale ventilatie):

• intracraniële bloeding;
• drugsmisbruik of overdosis drugs (bijv. heroïne);
• tonisch-clonische crisis (bijvoorbeeld: een epileptische aanval).

2. Ademhalingssysteem:

• longontsteking;
• bronchiolitis;
• bronchospasmen (bijv. astma);
• pulmonale hypertensie;
• longembolie;
• borstvliesuitstroming;
• longfibrose;
• hypoventilatie;
• chronische obstructieve longziekte (emfyseem en chronische bronchitis);
• obstructie van de bovenste luchtwegen.

3. Cardiovasculair systeem:

• Aangeboren hartafwijkingen (bijv. Tetralogie van Fallot, hartafwijking met links-rechts shunt, septumafwijkingen, enz.);
• hartfalen;
• valvulopathie;
• hartinfarct;
• ernstige hypotensie (shock);
• chronische pericarditis.

4. Andere redenen:

• ernstige methemoglobinemie (overproductie van abnormaal hemoglobine);
• polycytemie;
• obstructieve slaapapneu;
• een afname van de partiële zuurstofdruk in de atmosfeer: op grote hoogte kan cyanose ontstaan ​​op hoogtes> 2400 m;
• onderkoeling (langdurige blootstelling aan kou);
• Syndroom van Raynaud (als gevolg van een ernstige beperking van de bloedtoevoer naar de vingers en tenen);
• acrocyanose (aanhoudende, pijnloze en symmetrische cyanose van de handen, voeten of gezicht veroorzaakt door spasmen van kleine bloedvaten als reactie op kou).

Perifere cyanose

In dit geval is er bij patiënten met cyanose een normale verzadiging van systemische arteriële zuurstof, maar hun perifere circulatie vertraagt ​​(stagnatie van bloed in de weefsels). Cyanose kan het gevolg zijn van een arterioveneus verschil in oxygenatie, wat kan leiden tot verhoogde zuurstofafgifte uit perifere weefsels.

Alle factoren die bijdragen aan centrale cyanose kunnen perifere symptomen veroorzaken; Perifere cyanose kan echter ook optreden bij afwezigheid van cardiale of pulmonale disfunctie.

De oorzaken van perifere cyanose kunnen te wijten zijn aan:

• alle meest voorkomende oorzaken van centrale cyanose;
• veneuze hypertensie;
• verminderde cardiale output (bijvoorbeeld: hartfalen, hypovolemie, enz.);
• arteriële obstructie (bijvoorbeeld: perifere vaatziekte);
• veneuze obstructie (bijvoorbeeld: diepe veneuze trombose, tromboflebitis, enz.);
• gegeneraliseerde vasoconstrictie door blootstelling aan koude (syndroom van Raynaud).

Diagnose van cyanose

Beoordeling van de toestand van een patiënt met cyanose omvat de volgende stappen:

• Geschiedenis: een aangeboren hartafwijking hebben, medicatie nemen of worden blootgesteld aan chemicaliën (die leiden tot hemoglobine-afwijkingen).
• Medisch onderzoek om centrale van perifere cyanose te onderscheiden;
• Als cyanose aan één uiteinde is gelokaliseerd, wordt de aanwezigheid van perifere vasculaire obstructie onderzocht;
• Onthullen van de aanwezigheid van symptomen van drumsticks (Hippocrates-vingers): soms duidt een combinatie van cyanose met Hippocrates-vingers op de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen en longaandoeningen;
• Bloedonderzoeken, waaronder: volledig bloedbeeld, spectroscopische en elektroforetische hemoglobine-analyse (om abnormaal hemoglobine te meten);
• Röntgenfoto van de borst;
• Een elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit van het hart te meten
• Controle van de luchtweg- en longfunctie.

Cyanose behandeling

Cyanose geeft meestal aan dat het lichaam niet genoeg zuurstof kan krijgen. Door de onderliggende aandoening (zoals hart- of longziekte) of de onderliggende oorzaak te behandelen, kan een geschikte huidskleur worden hersteld.

In sommige gevallen kan acute cyanose een symptoom zijn van een levensbedreigende aandoening of een ernstige ziekte die in noodgevallen onmiddellijk moet worden onderzocht. Over het algemeen moet medische interventie binnen 3-5 minuten worden uitgevoerd.