Trombinetijd

Dit is een laboratoriumtest waarmee u kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in fibrinogeen kunt identificeren.

Synoniemen Russisch

TB, antitrombine I.

Engelse synoniemen

Trombinetijd, TT, Trombinestollingstijd, TCT, antitrombine I, AT I.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook 30 minuten vóór de studie niet.

Algemene informatie over het onderzoek

Trombinetijd is de tijd die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine wordt toegevoegd aan het plasma, een enzym (factor IIa) dat verschijnt als gevolg van de interactie van bloedstollingsfactoren wanneer een vat wordt beschadigd. Trombine is nodig voor de laatste fase van de coagulatiecascade - de omzetting van het fibrinogeenmolecuul in onoplosbaar fibrine, dat kan polymeriseren en een stabiel fibrinestolsel vormt, dat stopt met bloeden in geval van schade aan kleine en middelgrote bloedvaten en naast fibrinepolymeren ook cellulaire elementen - bloedplaatjes en erytrocyten bevat. Kwalitatieve of kwantitatieve veranderingen in fibrinogeen leiden tot onvoldoende / overmatige productie van fibrine, wat tot uiting komt in toegenomen bloeding of een neiging tot trombose. Onder laboratoriumomstandigheden wordt de laatste fase van de coagulatiecascade gereproduceerd door kant-en-klare trombine aan het plasma toe te voegen, en veranderingen in de structuur of concentratie van fibrinogeen worden weerspiegeld in een toename of afname van de trombinetijd..

Fibrinogeen is een glycoproteïne dat door hepatocyten in het bloed wordt uitgescheiden. Behalve dat het een bloedstollingsfactor is (factor I), zorgt het ook voor enkele reacties van fibrinolyse, het proces van het oplossen van bloedstolsels, bindt overtollig trombine (daarom wordt fibrinogeen ook wel antitrombine I genoemd) en activeert het plasminogeen. In dit opzicht kunnen ziekten met een verandering in de structuur of concentratie van fibrinogeen zich manifesteren door zowel bloeding als trombose, evenals, in sommige gevallen, hun combinatie.

Pathologieën die gepaard gaan met een tekort aan fibrinogeen worden hypo- en afibrinogenemie genoemd en waarbij de structuur en functie van fibrinogeen zijn aangetast - dysfibrinogenemie. Ze kunnen erfelijk of verworven zijn. Verworven zijn onder meer leverziekte, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (DIC), primaire fibrinolyse en door geneesmiddelen geïnduceerde reacties (bijv. Trombolytische middelen en L-asparaginase).

De meest voorkomende oorzaak van verworven dysfibrinogenemie is een leveraandoening. Bij cirrose, chronische actieve hepatitis, acuut leverfalen, obstructieve leverziekte en hepatoom worden te veel siaalzuren aan het uitgescheiden fibrinogeen gehecht. Dit gemodificeerde fibrinogeen heeft een grotere negatieve lading, waardoor de polymerisatie van fibrinemoleculen wordt voorkomen. Patiënten met een leveraandoening hebben meerdere stollingsstoornissen, die zich manifesteren door toegenomen bloeding. Bepaling van de trombinetijd is de belangrijkste screeningstest waarmee men kan vermoeden dat dysfibrinogenemie een van de oorzaken van bloeding is. Abnormaal fibrinogeen wordt ook gesynthetiseerd door sommige tumoren (sommige vormen van cervicaal plaveiselcelcarcinoom, borstadenocarcinoom, hypernefroom, hepatoom). Bij bepaalde ziekten, vergezeld van de synthese van antilichamen die interageren met fibrinogeen (systemische lupus erythematosus, multipel myeloom), neemt de activiteit af, wat zich manifesteert door een toename van de trombinetijd.

De meest voorkomende oorzaak van verworven hypofibrinogenemie is het uitgezaaide intravasculaire stollingssyndroom, een systemische trombohemorragische aandoening waarbij sprake is van overmatige vorming van fibrinemicrotrombi en de consumptie van stollingsfactoren en bloedplaatjes. DIC ontwikkelt zich altijd secundair als een complicatie van een ziekte. Maak een onderscheid tussen acuut en chronisch verspreid intravasculair coagulatiesyndroom. De oorzaken van acute verspreide intravasculaire stolling zijn infectieziekten (E. coli - sepsis, HIV, cytomegalovirusinfectie, malaria), acute myeloblastische leukemie, complicaties van zwangerschap en bevalling (vroegtijdige placenta-abruptie, eclampsie, vruchtwaterembolie), uitgebreide brandwonden, massale hemotransformatie... Oorzaken van chronisch verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom: solide tumoren, chronische leukemie, complicaties van zwangerschap (intra-uteriene foetale dood), myeloproliferatieve ziekten, reumatoïde artritis en de ziekte van Raynaud, myocardinfarct, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, enz. de vermelde voorwaarden, het binnendringen in het bloed van een grote hoeveelheid tromboplastine (weefselfactor, factor III). Tegelijkertijd worden meerdere microthrombi gevormd in de bloedvaten van de nieren, hersenen, lever, longen, die het klinische beeld van het syndroom bepalen in de vorm van meervoudig orgaanfalen. Als gevolg van massale consumptie van fibrinogeen en andere factoren van bloedstolling, ontwikkelt hun secundaire insufficiëntie zich en hypocoagulatie en verspreide bloeding vervangen hypercoagulatie. Opgemerkt moet worden dat hypercoagulatie en hypocoagulatie vaak gelijktijdig aanwezig zijn bij dezelfde patiënt, daarom is de toewijzing van opeenvolgende perioden van DIC nogal willekeurig. De kenmerken van het klinische beeld van het DIC-syndroom leiden ertoe dat de diagnose van deze aandoening een van de moeilijkste taken van de moderne geneeskunde blijft. In deze situatie is controle van de trombinetijd in combinatie met andere laboratoriumtests noodzakelijk voor risicobeoordeling en vroege diagnose van DIC, evenals in het stadium van controle van de behandeling..

Erfelijke fibrinogene aandoeningen zijn zeldzaam. Er zijn ongeveer 80 mutaties bekend die een tekort aan of afwezigheid van fibrinogeen veroorzaken. Dergelijke mutaties leiden in de regel tot een volledige stopzetting van de fibrinogeensynthese of de vorming van een veranderd fibrinogeen, dat niet door hepatocyten kan worden uitgescheiden en zich daarin ophoopt. Bij afibrinogenemie is fibrinogeen afwezig in plasma; dit is de meest ernstige vorm van zijn tekort. De ziekte wordt autosomaal recessief overgeërfd en treedt op met een frequentie van 1: 1.000.000. Afibrinogenemie manifesteert zich in de regel al in de neonatale periode (de eerste 28 dagen na de geboorte). In dit geval is er bloeding bij het oversteken van de navelstreng, bloedingen in de huid, gastro-intestinale en urogenitale tractus, intracraniële bloeding. Deze ziekte kan echter pas later optreden, in de kindertijd en zelfs op volwassen leeftijd. Vrouwen met afibrinogenemie worden gekenmerkt door metro-, menorragie, gewone spontane abortus, bloeding in de postpartumperiode. Bij sommige patiënten met afibrinogenemie, samen met toegenomen bloeding, worden symptomen van trombose (vaker veneus dan arterieel) waargenomen..

Hypofibrinogenemie komt veel vaker voor dan afibrinogenemie (1: 500). In de regel is het asymptomatisch, aangezien de hoeveelheid fibrinogeen die nog aanwezig is voldoende is om kleine bloedingen uit kleine en middelgrote bloedvaten te stoppen en een zwangerschap te dragen. Bij uitgebreide verwondingen, operaties en bij gelijktijdige bloedstollingspathologie kan hypofibrinogenemie echter gepaard gaan met levensbedreigende bloedingen..

Erfelijke dysfibrinogenemie is een heterogene groep ziekten waarbij de structuur van fibrinogeen is verstoord. Tegelijkertijd blijft de concentratie in plasma normaal of licht verlaagd (hypodysfibrinogenemie). Tot op heden zijn er ongeveer 400 bekende mutaties die leiden tot aminozuursubstituties in de fibrinogeensequentie. Deze vervanging leidt tot een afname van de activiteit, verstoring van de interactie met trombine of de afwezigheid van verdere fibrinepolymerisatie. De meeste patiënten met dysfibrinogenemie (55%) hebben geen klinische manifestaties van de ziekte. De ziekte wordt verondersteld op basis van incidenteel vastgestelde afwijkingen bij laboratoriumtests of wanneer een familielid wordt gediagnosticeerd. Bij 25% van de patiënten met dysfibrinogenemie worden episodes van verhoogde bloeding opgemerkt (meestal na trauma, chirurgie of in de postpartumperiode), 20% heeft neiging tot trombose (vaker veneus dan arterieel) en 27% heeft een combinatie van beide aandoeningen. In sommige gevallen wordt abnormaal fibrinogeen als amyloïde in het nierweefsel afgezet. Deze vorm van erfelijke amyloïdose wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van chronisch nierfalen..

Hoewel de belangrijkste functie van fibrinogeen het vormen van fibrinestolsels is, is het ook betrokken bij verschillende andere processen: ontsteking, angiogenese en wondgenezing. Bovendien wordt aangenomen dat het de vorming van atherosclerotische plaques in bloedvaten, proliferatie van gladde spiercellen en de opname van geoxideerde lipiden door macrofagen bevordert. Het is gebleken dat hoge concentraties fibrinogeen in het bloed geassocieerd zijn met een verhoogd risico op arteriële trombose..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor de diagnose van verworven dysfibrinogenemie (met leveraandoeningen, auto-immuunziekten).
• Voor de diagnose van erfelijke dysfibrinogenemie.
• Om de oorzaak van herhaalde miskraam te achterhalen.
• Om het risico van het ontwikkelen van DIC te beoordelen, moet u een diagnose stellen en de behandeling ervan controleren.
• Om het risico op arteriële trombose te beoordelen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Voor leveraandoeningen: cirrose, chronische actieve hepatitis, obstructieve leverziekte, hepatomen.
• Met symptomen van hypo (a) fibrinogenemie en dysfibrinogenemie: verhoogde bloeding (metro-, menorragie, epistaxis, hematomen van weke delen, bloeding in de postpartum of postoperatieve periode) of neiging tot trombose (flebotrombose, trombo-embolie van de longslagaders en trombose), arteriële wanneer beide voorwaarden worden gecombineerd.
• Met twee of meer spontane abortussen tot 22 weken.
• Bij ziekten die gepaard gaan met een hoog risico op het ontwikkelen van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom: ernstige infectieziekten, acute en chronische leukemie, complicaties bij zwangerschap en bevalling, ernstige auto-immuunziekten.
• Met bestaande risicofactoren voor arteriële trombose: hoge concentratie homocysteïne en C-reactief proteïne.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 14 - 21 sec.

De redenen voor de toename van de trombinetijd:

• levercirrose, chronische actieve hepatitis, hepatoom;
• DIC-syndroom;
• erfelijke hypo (a) fibrinogenemie en dysfibrinogenemie;
• acute leukemie, polycythaemia vera;
• amyloïdose;
• complicaties van zwangerschap en bevalling (eclampsie, vroegtijdige placenta-abruptie);
• geneesmiddelinteracties: L-asparaginase, heparine, streptokinase, urokinase.

Redenen voor een afname van de trombinetijd:

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Vers ingevroren plasma transfusie maskeert kwalitatieve en kwantitatieve fibrinogeen aandoeningen.
• Behandeling met ongefractioneerde heparine leidt tot een verlenging van de trombinetijd.

• De trombinetijd bij pasgeborenen is normaal gesproken langer dan bij volwassenen.
• Voor een foutloze interpretatie van het resultaat is het noodzakelijk om de analyse te combineren met andere laboratoriumtests die het bloedstollingssysteem kenmerken..
• Therapie met gefractioneerde heparine en warfarine heeft geen invloed op de testresultaten.

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
• Coagulogram nummer 1 (protrombine (volgens Quick), INR)
• D-dimeer
• Fibrinogeen
• Coagulogram nummer 2 (protrombine volgens Quick, INR, fibrinogeen)
• Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, hematoloog, anesthesist-reanimator, verloskundige-gynaecoloog.

Literatuur

1. Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Beoordeling van hemostatische risicofactoren bij het voorspellen van arteriële trombotische gebeurtenissen. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 okt; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Laboratoriumdiagnose van dysplasie Brinogenemie. Arch Pathol Lab Med. 2002 april; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Stollings- en bloedingsstoornissen: beoordeling en update. Clin Chem. 2000 aug; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8e ed. - The McGraw-Hill Companies, 2010.

Trombinetijd (TV)

Trombinetijd (TB) is een kwantitatieve test die bepaalt hoe lang het duurt voordat plasma stolt. Deze test test de efficiëntie van fibrinogeen. Stollend bloed is een belangrijke stap in het genezingsproces van schade. Dit proces is vrij complex en omvat veel componenten van de bloedsomloop die in een specifieke volgorde met elkaar in wisselwerking staan..

Trombine is een eiwit dat bloedstolsels vormt. Deze verbinding vormt stolsels door een oplosbaar eiwit genaamd fibrinogeen om te zetten in een onoplosbaar eiwit dat fibrine wordt genoemd. Dan kleven de fibrinemoleculen aan elkaar tot stolsels. Trombine is in inactieve vorm in de bloedsomloop aanwezig. Dit is om ervoor te zorgen dat vouwen alleen plaatsvindt wanneer dat nodig is. Het mechanisme van trombine-activering is belangrijk voor het voorkomen van vrijwillige intravasculaire trombusvorming..

Meestal wordt een trombinetijdonderzoek voorgeschreven voor serumstollingsstoornissen. Het wordt meestal gebruikt wanneer protrombinetijden en geactiveerde partiële tromboplastinetijden verhoogd zijn, zoals gediagnosticeerd door geschikte tests. Een afwijking in de resultaten van deze analyse van de norm kan erop wijzen dat het niveau van fibrinogeen afwijkt van de norm, of dat deze verbinding niet goed functioneert..

De test voor tv wordt afzonderlijk of in combinatie met andere soorten stollingstests voorgeschreven. Het wordt gebruikt in gevallen waarin een persoon problemen heeft met overmatig bloeden of stollen. Deze test wordt gebruikt bij herhaalde miskraam of om de resultaten van andere coagulatietesten te verduidelijken..

Tv-afwijkingen van de norm kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:

erfelijke ziekten die leiden tot lage concentraties fibrinogeen of tot verstoring van de werking ervan,

leverziekten zoals cirrose, hepatitis,

verschillende kankers, zoals nier-, lever- en multipel myeloom,

lupus en colitis ulcerosa,

gegeneraliseerd trombohemorragisch syndroom.

TV kan worden verhoogd door blootstelling aan bepaalde medicijnen:

Problemen met fibrinogeen gaan meestal gepaard met de volgende pathologische verschijnselen in het lichaam:

overmatig bloeden door verwonding en neiging tot blauwe plekken,

zwangerschapsproblemen, waaronder terugkerende miskraam en abnormale bloeding na de bevalling.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor hun juiste interpretatie..

Verhoogde tbc kan wijzen op een abnormale fibrinogeenconcentratie of een abnormale werking van deze verbinding. Deze indicator wordt soms beïnvloed door de inname van verschillende medicijnen..

De verhoogde trombinetijd is soms te wijten aan eiwitten die bij bepaalde ziekten worden geproduceerd, zoals multipel myeloom en amyloïdose. Onvoldoende waarden van deze indicator kunnen worden veroorzaakt door de immuunrespons op de eerdere blootstelling aan rundertrombine. Verhoogde tbc wijst in sommige gevallen op een afname van het fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie of afibrinogenemie), evenals op het abnormaal functioneren ervan (dysfibrinogenemie).

Sommige ziekten, bijvoorbeeld gegeneraliseerd trombohemorragisch syndroom, verstoren de vorming van fibrine en kunnen leiden tot een verhoogde waarde van tbc. Deze snelheid kan ook worden beïnvloed door een ernstige leveraandoening of onvoldoende voeding. In het geval van abnormale waarden van deze indicator, zijn soms aanvullende tests nodig, waaronder leverfunctietesten en andere soorten tests.

Verkorting van tv duidt op een verhoogd risico op bloedstolsels. Het wordt soms opgemerkt in het geval van de eerste fase van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom, evenals bij hyperfibrinogenemie..

Trombinetijd (TV) is een kwantitatieve laboratoriumtest. Het bepaalt de hoeveelheid tijd (in seconden) die het bloedplasma nodig heeft om volledig te stollen. Deze indicator wordt gebruikt om de efficiëntie van een dergelijk bloedproduct als fibrinogeen te beoordelen..

Trombine zelf is een eiwit dat bloedstolsels vormt in bloedvaten. Het is meestal in inactieve vorm in het bloed aanwezig. Dit is nodig om in geval van bloeding bloedstolsels te krijgen, om ze te stoppen, en niet spontaan.

De belangrijkste indicaties voor de bepaling van de trombose-tijd met protaminesulfaat zijn:

• gewone miskraam;
• vermoeden van een discrepantie tussen het niveau van fibrinogeen en normale indicatoren;
• hevig bloeden;
• slechte bloedstolling;
• verhoogde waarden van partiële tromboplastine en protrombinetijd;
• een neiging tot blauwe plekken.

Bloedonderzoek voor trombinetijd: gehaltesnelheid en redenen voor afwijkingen ervan

Afwijkingen van deze indicator van de norm kunnen te wijten zijn aan de volgende factoren:

• leverziekten in acute en chronische vorm;
• erfelijke ziekten die een afname van het niveau van fibrinogeen veroorzaken;
• colitis ulcerosa;
• lupus;
• trombohemorragisch syndroom van gegeneraliseerd type.

De trombinetijd bij normale vrouwen en mannen kan toenemen door de inname van geneesmiddelen zoals bivalirudine, heparine, argatroban, hirudine en warfarine. Ook kan de toename ervan amyloïdose, multipel myeloom, dysfibrinogenemie, afibrinogenemie en hypofibrinogenemie veroorzaken..

Een afname van de fibrinetijd geeft aan dat de patiënt een verhoogd risico op bloedstolsels heeft. Dit gebeurt met hyperfibrinogenemie of fase 1 DIC.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Trombinetijd: wat is het, de norm, de redenen voor de afwijkingen

Trombinetijdbepaling is een van de componenten van een CBC die nodig is om een ​​bloeding of trombotische aandoening te beoordelen. Een aanzienlijk percentage mensen met een verminderd of disfunctioneel fibrinogeen kan asymptomatisch zijn. Vervolgens kan de diagnose worden gesteld als er tijdens de testperiode een afwijking wordt gevonden of bij langdurige bloeding na een chirurgische ingreep of letsel..

Wat is trombinetijd

Wanneer er een verwonding optreedt en het bloeden begint, vormt het lichaam een ​​bloedstolsel op de plaats van verwonding om het bloedverlies te stoppen. Kleine fragmenten van cellen, bloedplaatjes genaamd, plakken aan elkaar, hopen zich op en worden geactiveerd op de plaats van verwonding. Tegelijkertijd begint een coagulatiecascade en worden eiwitten die coagulatiefactoren worden genoemd, waaronder fibrinogeen, geactiveerd. Het fibrinogeen wordt vervolgens omgezet in onoplosbare filamenten die aan elkaar worden gehecht om een ​​fibrinenetwerk te vormen dat zich hecht aan de plaats van de verwonding. Samen met de adhesie van bloedplaatjes zorgt dit voor een stabiel stolsel en voorkomt het extra bloedverlies door op zijn plaats te blijven totdat het letsel geneest.

Een voldoende aantal werkende bloedplaatjes en stollingsfactoren zijn vereist voor de vorming van een stolsel. Als er disfunctionele factoren of bloedplaatjes zijn, of te weinig, kan dit leiden tot episodes van bloeding of afwijkingen in de bloedstolling.

Trombinetijd in een bloedtest evalueert dat deel van het hemostatische proces waarin oplosbaar fibrinogeen wordt omgezet in fibrinedraden. Dit betekent dat het de snelheid van fibrinestolling meet na toevoeging van een standaardhoeveelheid trombine aan het plasma. Het wordt beïnvloed door het niveau of de functie van fibrinogeen en de aanwezigheid van remmers zoals heparine, afbraakproducten van fibrinogeen. Met de toevoeging van trombine aan het testmonster omzeilt het andere stollingsfactoren en concentreert het zich op de fibrinogeenfunctie.

Bloedstollingstests zijn gebaseerd op wat er kunstmatig gebeurt in een laboratoriumomgeving. Het onderzoek zelf heeft onvoldoende diagnostische waarde en moet worden geïnterpreteerd in de context van aanvullende stollingsanalyses..

Norm en redenen om hiervan af te wijken: tabel

TV-testresultaten worden gemeten in seconden. Indicatoren van de norm voor mannen en vrouwen zijn van 11 tot 18 seconden. Dit betekent dat het na het toevoegen van bloedchemicaliën deze tijd nodig heeft om te stollen. De exacte normen voor de normale waarde kunnen variëren, afhankelijk van de referentiewaarden die het laboratorium gebruikt. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als er afwijkingen zijn.

Onthoud dat afwijkingen geen diagnose stellen van een bepaalde ziekte. Dit geeft alleen een idee van de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen. Meerdere ziekten en aandoeningen kunnen tot abnormale resultaten leiden.

Mogelijke redenen voor afwijzing:

• voortplantingsaandoeningen zoals recente of aanhoudende zwangerschap;
• hemofilie A of B;
• tekort aan stollingsfactoren;
• ziekte van von Willebrand;
• diffuse intravasale stolling;
• bepaalde medicijnen, zoals de bloedverdunnende heparine en warfarine;
• voedingsproblemen zoals vitamine K-tekort en malabsorptie;
• antilichamen;
• lupus;
• anticoagulantia;
• leukemie;
• leverziekte.

Bij kinderen van 3 tot 14 jaar oud

Referentiewaarden in seconden	11 - 18
11 - 18
10-15
18 - 25

Een breed scala aan afwijkingen betekent dat deze test alleen niet voldoende is om te bepalen welke afwijkingen er zijn, de arts kan aanvullende tests voorschrijven.

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven

Trombinetijd kan alleen of in combinatie met andere tests worden gegeven als de patiënt bloeding of stolling, terugkerende miskramen of onverklaarde primaire stollingsresultaten op de lange termijn heeft, zoals protrombinetijd of partiële tromboplastinetijd..

Deze test wordt besteld als een arts in de gezondheidszorg vermoedt dat iemand een aandoening heeft die verband houdt met een laag of disfunctioneel fibrinogeen. Zoals hierboven vermeld, heeft de functionele analyse van fibrinogeen tbc grotendeels vervangen voor de beoordeling van fibrinogeen. Soms is een stollingstest geïndiceerd wanneer wordt vermoed dat een specimen is besmet met heparine of wanneer het wordt behandeld, hoewel het gebruik van dit medicijn is afgenomen.

Andere tests kunnen nodig zijn om de stolling te meten. Deze omvatten:

1. Reptilase-timingonderzoek. Net als tuberculose meet deze test hoe lang het duurt voordat fibrinogeen is omgezet in fibrine. Dit geeft aan of trombine verhoogd is door heparine.
2. Protrombinetijd. De test geeft informatie over fibrinogeen en andere bloedfragmenten die helpen bij het vormen van stolsels. Het wordt ook gebruikt om de effecten van warfarine te meten.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd. De test geeft informatie over stollingsfactoren. En het wordt gebruikt om de effecten van heparine te meten.

Diagnostiek

De coagulatiescreeningtest is bedoeld om de vorming van fibrine uit fibrinogeen in plasma te evalueren. Trombinetijd wordt uitgevoerd als de volgende stap bij het evalueren van abnormaal verlengde geactiveerde tromboplastine of protrombine. Een normale trombinetijd elimineert afwijkingen in de fibrinevorming in de coagulatiecascade. Het lage percentage is zeldzaam en komt voor bij patiënten die worden behandeld met dextran of hydroxyethylzetmeel, of bij personen met bepaalde vormen van erfelijkheid. Een hoge trombinesnelheid duidt op fibrinogeenafwijking of een verminderde vorming van fibrine.

De test kan worden gebruikt om problemen te diagnosticeren, zoals:

• erfelijke aandoeningen die leiden tot een lage fibrinogeen- of fibrinogeenstoornis;
• leverziekten zoals cirrose, hepatitis en kanker;
• niercarcinoom of multipel myeloom;
• lupus en colitis ulcerosa;
• wijdverspreide intravasculaire coagulatie, een aandoening waarbij het lichaam meer fibrinogeen gebruikt.

Bepaalde medicijnen kunnen ook de trombinetijd verlengen:

• heparine;
• warfarine;
• Hirudin;
• bivalirudin;
• argatroban.

Hoe verloopt de procedure voor het afnemen van bloed voor onderzoek?

Thrombin Time is een snelle test die is ontworpen om de vorming van fibrine te beoordelen. De test wordt uitgevoerd met een bloedmonster dat in een reageerbuisje wordt geplaatst dat een chemische stof bevat die stolling voorkomt. Nauwkeurige resultaten worden gegarandeerd door een uitzonderlijk competente voorbereiding op de test..

Het wordt aanbevolen om 8-14 uur voor de ingreep niet te eten. Voor de analyse mag alleen water worden gedronken. Eet geen gefrituurd, vet voedsel in de 24 uur voorafgaand aan het onderzoek. Geen alcohol drinken en geen zware lichamelijke activiteit. Dit kan de gegevens verstoren, vochtverlies in het lichaam veroorzaken, wat kan leiden tot bloedstolsels. Maak 30 minuten voor de procedure geen plotselinge bewegingen, probeer u geen zorgen te maken, onthoud van sigaretten. Als u sterke medicijnen gebruikt, wacht dan 7-10 dagen en laat u dan testen als u stopt met drinken.

Na het behalen van de test is het raadzaam om niet abrupt op te staan, om uzelf niet fysiek te storen. Er zijn enkele risico's verbonden aan de analyse. Deze omvatten bloeding, infectie, blauwe plekken en duizeligheid. U kunt een licht branderig gevoel of pijn voelen wanneer de naald uw arm doorboort. Volg de aanbevelingen en de testresultaten zullen helpen bepalen of het lichaam gezond is. Als er afwijkingen zijn van de norm, ga dan verder met de behandeling, die zal worden voorgeschreven door een specialist..

Vertel het uw arts als u medicijnen gebruikt, vooral medicijnen die het bloedstollingsvermogen beïnvloeden. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle kruiden, vitamines en supplementen die u gebruikt. Dit omvat niet-voorgeschreven medicijnen en illegale medicijnen.

Decoderingsindicatoren

Veel dingen kunnen de resultaten van laboratoriumtests beïnvloeden. Deze omvatten de methode die elk laboratorium gebruikt om de test uit te voeren. Zelfs als de testresultaten afwijken van de normale waarde, betekent dit niet dat er een probleem is. Praat met uw arts om erachter te komen wat de resultaten betekenen..

Voor de analyse wordt gecitreerd plasma gebruikt, het belangrijkste reagens van de test is trombine. Typische trombinetijden zijn 14 tot 19 seconden. Een afwijking in de index duidt op een laag of hoog fibrinogeen. Het kan ook gebeuren door geneesmiddelen die de stolling beïnvloeden, zoals heparine, argatroban, hirudine of hirulog..

Waarom wordt de trombinetijd verlengd?

Een bovengemiddelde trombinetijd wordt meestal gezien wanneer een bloedmonster is verontreinigd met een anticoagulans heparine, een directe trombineremmer, en kan worden waargenomen met heparineachtige stoffen en remmers. Besmetting kan optreden wanneer een persoon een heparinetherapie krijgt of wanneer heparine wordt gebruikt als een intermitterende spoeling.

Een verhoogde snelheid kan wijzen op een verminderde of abnormale fibrinogeenfunctie (dysfibrinogenemie). Condities zoals verspreide intravasculaire coagulatie of abnormale fibrinolyse belemmeren de vorming van fibrine en kunnen ook leiden tot een verlengde trombinetijd. Evenals aandoeningen zoals leverziekte of ondervoeding.

Als er afwijkingen zijn, kunnen aanvullende tests nodig zijn:

• analyse van fibrinogeenactiviteit;
• fibrinogene antigenen;
• leverfunctietest.

Waarom is de trombinetijd lager dan normaal?

Lage niveaus van stollingsfactoren kunnen stolselvorming voorkomen. Wanneer een patiënt een aandoening heeft, resulteert dit in ernstige bloedingen die lang aanhouden. Soms erft een persoon een bloedingsstoornis. Ofwel problemen veroorzaakt door ziekte of behandeling met bepaalde medicijnen.

Onder normale fibrinogeenconversiepercentages zijn geassocieerd met:

1. Verdunnende medicijnen.
2. Leverproblemen.
3. Ontoereikende niveaus van eiwitten die een stolsel veroorzaken.
4. Vitamine K-tekort.
5. Stoffen die het werk van stollingsfactoren verstoren.

Studie van trombinetijd bij zwangere vrouwen en kinderen

Tijdens de zwangerschap kan de interpretatie van resultaten van stollingsparameters moeilijk zijn. Omdat de aanhoudende fysiologische veranderingen in het vrouwelijk lichaam de biochemische parameters kunnen beïnvloeden. De normen voor een zwangere vrouw zijn hoger dan normaal, en gelijk aan 18-25 seconden. Een toename of afname van deze indicator kan gepaard gaan met verschillende ziekten..

De normale tbc-score bij kinderen is 10 tot 15. Het ontbreken van een referentiebereik voor baby's is een significante beperking van de bloedstolling. Vanwege bacteriële of virale infecties kan het kind tijdelijke anticoagulantia voor lupus ontwikkelen, waardoor de snelheid kan toenemen. Een hoge tbc-waarde bij een kind kan te wijten zijn aan een aangeboren tekort, zoals hemofilie A en B, of andere factoren.

De trombinetijd is een maat voor hoeveel bloedplasma nodig is om een ​​stolsel te vormen. Deze test laat zien hoe lang het duurt voordat fibrinogeen is omgezet in fibrine. Problemen bij het omzetten van fibrinogeen in fibrine kunnen de normale stolling verstoren en teveel bloeden veroorzaken.

5 redenen om trombinetijd te bestuderen

Tegenwoordig kunt u meer te weten komen over de processen die zich in het lichaam afspelen zonder röntgen- en echografisch onderzoek te gebruiken. In de beginfase van de diagnose helpen verschillende tests van bloed, urine en andere biologische vloeistoffen van een persoon. Een van deze analyses is een coagulogram. Vervolgens zal een indicator zoals trombinetijd in meer detail worden beschreven..

Wat is trombinetijd?

Trombinetijd is een indicator van bloed dat zijn vermogen om te stollen evalueert. Trombine wordt toegevoegd aan het met citraat gestabiliseerde bloed. Deze verbinding bevordert de activering van de omzetting van fibrinogeen in fibrine, waardoor een stolsel ontstaat. Het is dit stolsel dat voorkomt dat iemand bloedt.

Wanneer de bepaling van de trombinetijd wordt voorgeschreven?

Het doel van deze studie is om het stadium van bloedstolling in het stadium van fibrinogeenactivering te beoordelen..

Dus de bepaling van het niveau van trombinetijd wordt toegewezen:

• voor de diagnose van aandoeningen met een laag fibrinogeengehalte in het bloed, die gepaard gaan met de neiging om bloedstolsels te vormen, verhoogde bloeding;
• met leveraandoeningen, zoals cirrose of tumoren;
• bij het diagnosticeren van een miskraam;
• voor de diagnose van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• om het risico op trombose te beoordelen.

Tips ter voorbereiding op analyse

Tips voor het voorbereiden van een bloedtrombinetijdtest dienen door de verwijzende arts te worden gegeven. De studie van de indicator wordt uitgevoerd in bloedplasma, dat meestal wordt verkregen door centrifugatie van veneus bloed.

Er is niets moeilijks bij het voorbereiden van deze analyse:

• bloed moet op een lege maag worden gedoneerd;
• de dag voor de bloedafname is het belangrijk om niet te veel in te spannen;
• sluit emotionele stress de dag vóór de studie uit;
• rook enkele uren niet voordat u bloed gaat doneren;
• bespreek met uw arts welke medicijnen de patiënt gebruikt en of deze de testresultaten kunnen beïnvloeden.

Norm

Trombinetijd of TB wordt gemeten in seconden, dat wil zeggen, het is de tijd waarin de vorming van een stolsel optrad toen trombine aan het plasma werd toegevoegd.

Normaal gesproken is deze tijd 14 - 17 seconden. Dit zijn indicatieve waarden. Elk laboratorium kan zijn eigen grenzen hebben. Ze worden bepaald door de reagensfabrikant.

Afwijking van de norm

Als de trombinetijd buiten het normale bereik valt, is er een schending van het bloedstollingssysteem op het niveau van fibrinevorming uit fibrinogeen.

Hoe langer het duurt voordat zich een stolsel vormt, hoe groter de kans dat er een bloeding ontstaat.

Een verlenging van de trombinetijd wordt waargenomen wanneer:

• anticoagulantia nemen;
• lage fibrinogeenspiegels;
• die gevallen waarin fibrinogeen normaal is, maar de kwaliteit "zwak" is;
• syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie;
• leverpathologie;
• pathologie van de zwangerschap.

Trombinetijd tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen veranderen de normale limieten enigszins: 18 - 21 seconden.

Bij zwangere vrouwen is het noodzakelijk om de toestand van het bloedstollingssysteem te controleren. In strijd met de bloedstollingsprocessen kunnen schendingen van de uteroplacentale bloedstroom optreden. Ze kunnen een miskraam, abruptie van de placenta, verhoogd bloedverlies tijdens de bevalling en andere aandoeningen veroorzaken..

Trombinetijd bij kinderen

Normaal gesproken is de trombinetijd bij kinderen iets langer dan bij volwassenen. Bij voldragen pasgeborenen is de trombinetijd 15 tot 19 seconden. Daarna neemt het langzaam af, tegen de leeftijd van 8, en bereikt het de norm van een volwassene.

Gevolgtrekking

Trombinetijd is een van de indicatoren van een coagulogram, dat het vermogen van bloed om te stollen weergeeft. Met deze indicator kunt u schendingen in het proces van vorming van fibrine uit fibrinogeen identificeren. Om andere stadia te evalueren, is het noodzakelijk om andere bloedparameters te bestuderen..

We hebben veel moeite gedaan om u dit artikel te laten lezen, en we horen graag uw feedback als beoordeling De auteur zal blij zijn te zien dat u in dit materiaal geïnteresseerd was. bedankt!

De snelheid van trombinetijd, de redenen voor de toename of afname van deze indicator in de analyses

Bloed is een vloeibaar medium van het menselijk lichaam dat vitale elementen transporteert: zuurstof, kooldioxide, eiwitten, lipiden, koolhydraten. Bloedelementen hebben een beschermende functie en voorkomen hevig bloeden in geval van letsel.

Aandacht! Het bloed bevat niet-nucleaire, lamellaire en witte bloedcellen. Bloedplaatjes zijn cellen van het hemostatische systeem die betrokken zijn bij het blokkeren van beschadigde bloedvaten. Om de parameters van hemostase (bloedcoagulatie) te bepalen, wordt een coagulogram voorgeschreven.

1. Wat is trombinetijd?
2. Hoe verloopt de procedure voor het afnemen van bloed voor onderzoek??
3. Trombinetijd: normaal
4. Waarom wordt de trombinetijd verlengd??
5. Waarom is de trombinetijd lager dan normaal??

Wat is trombinetijd?

Veel mensen vragen zich af wat de trombinetijd is bij een bloedtest? Thrombine-index is een analyse die de tijd meet die nodig is om een ​​stolsel te vormen in een getroffen gebied. Protrombine, bekend als factor II, is slechts een van de eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling.

Bij verwondingen scheurt een bloedvat, verzamelen bloedplaatjes zich op de plaats van de wond en creëren een tijdelijke plug om het bloeden te stoppen. Om een ​​bloedstolsel te vormen, werken een reeks van 12 eiwitten of stollingsfactoren samen om een ​​stof te maken die fibrine wordt genoemd. Fibrine verstopt het vat, waardoor bloedverlies wordt gestopt.

In de geneeskunde zijn er drie opeenvolgende stadia van de omzetting van fibrinogeen in fibrine:

1. Onder invloed van trombine wordt fibrinogeen omgezet in een monomeer.
2. Een groot polymeer wordt gevormd uit een groot aantal monomeren - fibrine.
3. Onoplosbaar fibrine wordt gevormd uit het polymeer, dat de bloedvaten verstopt.

Als bij het bepalen van de trombinetijd afwijkingen worden gedetecteerd, duidt dit op een pathologie. De indicator kan worden gebruikt bij verdere diagnostiek van pijnlijke aandoeningen. Het is mogelijk om de trombinewaarde te verhogen of te verlagen met een geschikte behandeling.

Een hemostase-aandoening die bekend staat als hemofilie zorgt ervoor dat het lichaam onvoldoende stollingsfactoren synthetiseert. Bepaalde medicijnen, leverziekte of vitamine K-tekort verhogen ook de trombinetijd.

Symptomen die inherent zijn aan ziekten van het bloedstollingssysteem:

• Ziek voelen".
• Bloeden die niet stopt nadat de tourniquet is aangebracht.
• Ernstige luteale fasen van de menstruatiecyclus.
• Bloed in de urine.
• Gezwollen of pijnlijke gewrichten.
• Aanhoudende neusbloedingen.

Als u een aandoening van het stollingssysteem vermoedt, zal de arts u een gedetailleerd coagulogram voorschrijven. Zelfs als er geen bloeding is, zal de dokter een onderzoek bestellen.

Belangrijk! Bij het gebruik van warfarine is constante monitoring van de effectiviteit van de therapie noodzakelijk. Bij afwijkingen wordt de dagelijkse medicatie-inname teruggebracht tot optimale waarden. Te veel warfarine nemen veroorzaakt overmatig bloeden. Leverziekte of vitamine K-tekort kunnen hevig bloeden veroorzaken. In dergelijke omstandigheden wordt een coagulogram getoond..

Hoe verloopt de procedure voor het afnemen van bloed voor onderzoek??

Anticoagulantia en coagulantia (geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden) beïnvloeden de testresultaten. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. De arts zal u adviseren te stoppen met het gebruik voordat u een biologisch monster neemt.

Het enige dat nodig is voor de tests is bloed. Dit is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd in een diagnostisch laboratorium. Duurt een paar minuten en veroorzaakt geen pijn.

Een verpleegkundige of phlebotomist (een persoon die is opgeleid om bloed af te nemen) zal een kleine naald gebruiken om bloed uit een ader bij de elleboog te halen. Een laboratoriumtechnicus voegt chemicaliën aan het bloed toe om te zien hoe lang het duurt voordat zich een stolsel vormt.

Er zijn weinig risico's verbonden aan de procedure. Maar als de patiënt hemofilie of andere bloedziekten heeft, kan de procedure niet worden uitgevoerd. En er is een klein risico op het introduceren van een infectieus pathogeen op de injectieplaats. U kunt zich tijdens de injectie zwak of pijnlijk voelen. Bij ongewenste symptomen is het noodzakelijk om de verpleegkundige te waarschuwen.

Trombinetijd: normaal

Bloed vormt gewoonlijk een calcium-cholesterolplaque met behulp van fibrinogeen gedurende 11 tot 13,5 seconden (op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt die de hemostase beïnvloeden) bij zowel mannen als vrouwen. De resultaten van het coagulogram worden aangegeven in de vorm van een numerieke aanduiding van de "international normalised ratio" (INR) of protrombinetijd. Het typische bereik voor een persoon die geen anticoagulantia gebruikt, is 0,9 tot 1,1. Voor degenen die warfarine gebruiken, ligt het resultaat tussen 2 en 3,5.

De indicator is variabel en hangt af van de leeftijd, bij een pasgeboren kind is dit 20 seconden, wat als de norm wordt beschouwd. Overmatige opwinding, stress, woede of lichamelijke inspanning zullen uw tests beïnvloeden. De trombinetijd tijdens de zwangerschap is iets hoger dan de norm. Als u zwanger wordt van hemostasestoornissen, kunt u tijdens de bevalling overlijden. Daarom is het belangrijk om in het eerste trimester van de zwangerschap alle tests te ondergaan..

Waarom wordt de trombinetijd verlengd??

Normale trombinetijden duiden op een gezond stollingssysteem. Wanneer acetylsalicylzuur wordt ingenomen, wordt het interval voor het verschijnen van een vat met trombose verlengd.

Als de trombinetijd wordt verlaagd, is dit een gevolg van de volgende redenen:

• Verkeerde dosis warfarine, fluconazol, fluzamed, plestazol, limistin of cardiomagnyl.
• Leverziekte.
• Vitamine K-tekort.
• Hemostase-aandoeningen zoals factor II-deficiëntie.
• Miskraam of laatste week van de zwangerschap.
• Hemofilie A of B.
• Deficiëntie van de stollingsfactor.
• Ziekte van Von Willebrand (een aandoening die abnormale bloedstolling veroorzaakt).
• Verspreide intravasculaire coagulatie (een ziekte waarbij de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling abnormaal actief zijn).
• Hypofibrinogenemie (tekort aan de bloedstollingsfactor fibrinogeen).
• Voedingsproblemen zoals vitamine K-tekort en malabsorptie.
• Immunoglobulinen, inclusief antilichamen tegen cardiolipine.
• Lupus-anticoagulantia.
• Leukemie.

Het brede scala aan mogelijke oorzaken van langdurige trombinestolling suggereert dat verdere diagnostische maatregelen nodig zijn. Een afwijkende uitslag is geen diagnose, maar een reden om meer onderzoek te doen om de oorzaak te achterhalen.

Bij ernstige aandoeningen van hemostase is behandeling met stollingsmiddelen en bloedtransfusie geïndiceerd. Ontoereikendheid van verschillende factoren van het protrombinecomplex, de belangrijkste genetische factor van hypofrombinemie.

Leverziekte beïnvloedt de hemostase. De meeste stollingsfactoren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Levercirrose, hepatitis of verschillende vormen van leverceldystrofie leiden tot een verlenging van de trombinetijd. Het selectief verlagen van de protrombinetijd in dergelijke gevallen is een zinloze oefening. Behandel de onderliggende oorzaak van coagulopathie.

Oncologische aandoeningen van het bloed verhogen de trombinetijd. Kwaadaardige neoplasmata leiden tot ernstige veranderingen in het bloedstollingssysteem. Het is belangrijk om constant de indicatoren van stollingsfactoren te volgen om tijdig geschikte behandelingsmethoden toe te passen..

Waarom is de trombinetijd lager dan normaal??

Er zijn veel redenen die ervoor zorgen dat de indicator afneemt. Bepaalde fysiologische omstandigheden en bepaalde voedselinname hebben invloed op de tijd die het kost om een ​​stolsel te vormen. Het eten van teveel cholesterol en vet voedsel leidt tot een toename van het totale cholesterol in het bloed.

Deze aandoening wordt vaak waargenomen bij oudere mannen en is een van de risicofactoren voor atherosclerose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een overmatige opbouw van tandplak in de bloedvaten. Een sterke vernauwing van het lumen van de bloedvaten leidt tot hypoxie en vervolgens tot weefselnecrose.

Als fysiologische norm wordt aangenomen dat de trombinetijd tijdens de zwangerschap lager is dan normaal, vooral in het derde trimester. In sommige gevallen verkorten infectieziekten in de acute fase de tijd van plaquevorming in het beschadigde vat. Brandwonden en ernstige allergische reacties (anafylactische shock) zijn de meest voorkomende oorzaken van een langere tijd tot stolselvorming.

Advies! Op oudere leeftijd wordt zowel vrouwen als mannen aangeraden anticoagulantia te gebruiken. Ze verlengen de trombinetijd en verminderen het risico op cardiovasculaire ongevallen.

Trombinetijd

Biomateriaal: bloed met natriumcitraat

Biomateriaal meenemen: 190 roebel.

Uitvoeringstermijn: 1 dag

• Omschrijving

De trombinetest toont de tijd die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel in plasma wanneer er trombine aan wordt toegevoegd. Deze test karakteriseert de kinetiek van de laatste fase van de bloedstolling - de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. De trombinetijd hangt alleen af ​​van de concentratie van fibrinogeen en de activiteit van trombineremmers (antitrombine III, heparine, paraproteïnen). Het wordt gebruikt om de derde fase van bloedstolling te beoordelen - de vorming van fibrine en de toestand van natuurlijke en pathologische anticoagulantia. Bepaling van de trombinetijd is een van de meest gebruikelijke methoden voor het volgen van heparinetherapie en behandeling met fibrinolytica, en wordt ook gebruikt om hyperfibrinolytische aandoeningen, afibrinogenemie en dysfibrinogenemie te diagnosticeren. Volledige incoagulatie wordt waargenomen onmiddellijk na intraveneuze toediening van een grote dosis heparine en in de terminale fase van acute verspreide intravasculaire coagulatie..

Indicaties ten behoeve van de analyse:

• bepaling van deficiëntie of gebrekkigheid van fibrinogeen;
  
• beoordeling van de toestand van de patiënt met verspreide intravasculaire coagulatie (verspreide intravasculaire coagulatie);
  
• leverpathologie;
  
• monitoring van therapie met heparine, fibrinolytische of trombolytische geneesmiddelen;
  
• detectie van de aanwezigheid van fibrine / fibrinogeen afbraakproducten in het bloed;
  
• identificatie van aangeboren of verworven vormen van fibrinogeendeficiëntie en dysfibrinogenemie.

Bij een stijging van de waarden (verlenging van de trombinetijd)?

• Hypofibrinogenemie, aangeboren of verworven (inclusief met leverpathologie of verminderde eiwitinname).
  
• Dysfibrinogenemie (moleculaire defecten van fibrinogeen) erfelijk of verworven (leverpathologie).
  
• Verhoogd gehalte aan fibrinogeen / fibrine-afbraakproducten (DIC-syndroom; fibrinolytische therapie).
  
• De aanwezigheid van directe anticoagulantia in het bloed (heparine, hirudine, synthetisch antitrombine).
  
• Hyperbilirubinemie.
  
• Paraproteïnemie.
  
• Uremie.
  
• Trombine-antilichamen, lupus-anticoagulans (soms).
  
• Myeloma multiforme.

Bij een afname van de waarden (verkorting van de trombinetijd)?

• Verhoogd risico op trombusvorming (stadium I DIC).
  
• Significante toename van fibrinogeen in het bloed.

Trombinetijd: concept, analyse en snelheid, toename en afname

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, vooral voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Een van de laboratoriumindicatoren, die verwijst naar de basiscomponenten van het coagulogram (hemostasiogram) en het gecoördineerde werk (of stoornis) van de coagulatie- en antistollingssystemen aangeeft (het effect van trombine op de polymerisatie en stabilisatie van fibrinogeen) is trombinetijd (tbc).

Normale TB-waarden zijn binnen 11 - 18 seconden (volgens sommige bronnen is de norm 14 - 20 seconden, afhankelijk van de analysemethode).

Trombinetijd - een van de basisindicatoren van het coagulogram

De trombinetijd geeft noch het gehalte aan trombine noch de vorming ervan weer; deze indicator geeft de overgangssnelheid aan van het fibrinogeen-eiwit (factor I - FI) opgelost in plasma in onoplosbaar fibrine, dat de basis van het stolsel zal worden. Maar dit alles zal gebeuren onder invloed van het tegen die tijd verkregen trombine. En als het zich niet tijdig vormt, lijkt de III (laatste) fase van coagulatiehemostase onder de dreiging van verstoring te staan, daarom zal de stolselvorming worden geremd (en dienovereenkomstig zal de trombinetijd worden verlengd), waardoor het lichaam een ​​overmatige hoeveelheid bloed zal verliezen (als er bloeding optreedt) ).

bloedstollingsfasen en plaats van trombinetijd

Aan de andere kant zal het verschijnen van een laesie-focus van de vaatbekleding om redenen die worden veroorzaakt door pathologische veranderingen ook niet zonder aandacht worden gelaten van het endotheel zelf en bloedplaatjes (bloedplaatjes), die zorgen voor primaire hemostase. Als gevolg van de activering van stollingsfactoren, trombine en andere componenten in het getroffen gebied, is er meer dan de omstandigheden vereisen, wat de vorming in het brandpunt in eerste instantie met zich meebrengt, maar na verloop van tijd toeneemt door de adhesie van gevormde elementen en afzetting van plasma-eiwitten, bloedstolling.

De oorzaak van het verslaan van de vasculaire voering kan een heel andere (meestal vasculaire) pathologie zijn, voornamelijk gevormd tijdens het levensproces:

• Atherosclerotisch proces - het legt allereerst de toekomstperspectieven voor de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie, die vaak zulke trieste gevolgen met zich meebrengen als herseninfarct, myocardinfarct, longembolie, enz.
• Vasculitis;
• Neoplasmata;
• Auto-immuunreacties;
• Hartpathologie (blokkade, atriale fibrillatie, defecten);
• Reumatische koorts;
• Hartklepvervangende operatie;
• Infecties;
• Shock staten.

1. Snelle "groei" van een bloedstolsel;
2. Een toename van de snelheid van de bloedstroom;
3. Het ontstaan ​​van ontstekingsreacties;
4. Voortgang van vaataandoeningen in het getroffen gebied.

In dergelijke situaties kan de bundel de plaats van permanente ontplooiing al verlaten (losmaken) om "vrij zwevend" in de bloedbaan te beginnen. Trombusmigratie gaat door totdat het ergens een obstakel (smal lumen) tegenkomt en een obstakel vormt voor de beweging van bloed. Als deze reacties te wijten zijn aan de bovengenoemde redenen (atherosclerose, oncologie, hartaandoeningen, enz.), Dat wil zeggen dat ze plaatsvinden in de laesie van de binnenste laag van het bloedvat, heeft dit hoogstwaarschijnlijk geen invloed op de trombinetijdwaarden..

In dit opzicht, als de trombinetijd wordt verlaagd, dat wil zeggen dat de bloedstolsels sneller dan 11 seconden verstrijken, besteden artsen geen speciale aandacht aan dit feit - deze situatie heeft geen significante klinische en diagnostische betekenis. En dit gebeurt omdat tv een indicator is van het laatste proces van hemocoagulatie en de tijd aangeeft gedurende welke fibrinogeen overgaat in fibrine, dat niet interfereert en niet bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan.

Plasma stolt niet of stolt zeer snel?

Patiënten stellen vaak vragen die niet helemaal juist zijn, bijvoorbeeld: "Wat betekent het als de trombinetijd hoger is dan normaal?", Hetgeen ofwel een hoge bloedstollingssnelheid betekent, of, integendeel, een toename van digitale waarden, en dus een verlenging van de tijd die betekent een afname van hemocoagulatie. Dezelfde situatie doet zich voor in het geval van de vraag: "Trombinetijd wordt verlaagd - wat betekent dit?" De uitdrukkingen zullen dus correcter zijn: een toename (verlenging) van de trombinetijd of een afname (verkorting).

Trombinetijd reageert op geen enkele manier op de interne of externe route van factor II (protrombine) -activering. Tv is voor het grootste deel afhankelijk van:

• Factor I (fibrinogeen) niveau en zijn toestand (structurele anomalieën);
• Antitrombine-activiteit;
• Fibrinepolymerisatiereacties (enzymatische splitsing van fibrinogeen dimeer in 2 subeenheden vindt plaats onder invloed van trombine);
• Fibrinestabilisatie (fibrine-stabiliserende factor komt in actieve toestand onder invloed van trombine en met deelname van calciumionen - Ca 2+).

De tv-norm, zoals reeds vermeld, kan volgens verschillende bronnen gemiddeld binnen 12-20 seconden fluctueren, maar hier moet, zoals altijd, aandacht worden besteed aan de referentiewaarden van het laboratorium - deze zullen hun grenzen verkleinen of verleggen, afhankelijk van de analysemethode. Er moet echter worden opgemerkt dat zelfs in een periode zoals zwangerschap, wanneer fibrinogeen een constante neiging tot groei vertoont en 6,0 g / l kan bereiken, deze indicator het normale bereik niet verlaat..

Een toename van de indicator (trombinetijd boven normaal) veroorzaakt een aantal pathologische aandoeningen:

1. Afwijkingen van het fibrinogeenmolecuul, leidend tot een stoornis van de functionele vermogens van het eiwit (afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie);
2. Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom) in de hypocoagulatiefase;
3. Pathologie met laesies van het leverparenchym en verminderde synthese van stollingsfactoren (hepatitis, cirrose);
4. Extreem lage concentratie fibrinogeen in bloedplasma;
5. De aanwezigheid van trombineremmers in het bloed van patiënten, die wordt waargenomen na behandeling met heparine, evenals remmers van fibrinepolymerisatie.

Plasma begint slecht te stollen en de trombinetijd wordt langer na het gedrag van een fibrinolytische behandeling (gebruik van de eerste generatie geneesmiddelen - streptokinase en urokinase - als middelen die bloedstolsels oplossen) of heparinetherapie.