Angina - wat is het, tekenen, symptomen, behandeling en spoedeisende zorg voor een aanval van angina

Angina pectoris is een pijnsyndroom in het hartgebied dat wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Met andere woorden, angina pectoris is geen onafhankelijke ziekte, maar een reeks symptomen die verband houden met het pijnsyndroom. Angina pectoris is een manifestatie van coronaire hartziekte (CHD).

Wat voor soort ziekte het is, waarom komt het voor bij mensen en welke basistekenen en behandelingsmethoden effectief zijn voor angina pectoris, zullen we later in het artikel bespreken..

Angina pectoris: wat is het?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn achter het borstbeen, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

De naam wordt geassocieerd met tekenen van de ziekte, die zich manifesteren in een gevoel van druk of compressie (smal - stenos uit het Grieks), branderig gevoel in het hart (kardia), achter het borstbeen, dat in pijn verandert.

Als een manifestatie van ischemische ziekte komt angina pectoris voor bij bijna 50% van de patiënten, wat de meest voorkomende vorm van ischemische hartziekte is. De prevalentie is hoger bij mannen - 5-20% (versus 1-15% bij vrouwen), met de leeftijd neemt de frequentie sterk toe. Angina pectoris, vanwege de specifieke symptomen, is ook bekend als "angina pectoris" of coronaire hartziekte.

Symptomen van angina pectoris verschijnen als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders, een ziekte waarbij cholesterol wordt afgezet op hun wanden en atheromateuze plaques worden gevormd. Na verloop van tijd versmalt het lumen, vaak is er een volledige blokkering.

Classificatie

Momenteel zijn er, op basis van de kenmerken van het klinische beloop, drie hoofdvarianten van angina pectoris:

Stabiele angina

Stabiele angina - betekent dat de patiënt in de afgelopen maand of langer aanvallen van pijn op de borst heeft gehad van ongeveer dezelfde intensiteit. Stabiele angina wordt ook wel inspanningsangina genoemd, omdat de ontwikkeling van aanvallen gepaard gaat met overmatig intensief werk van de hartspier, die wordt gedwongen om bloed door de bloedvaten te pompen, waarvan het lumen met 50-75% wordt verkleind.

Angina pectoris is onderverdeeld in 4 functionele klassen (FC):

  1. Aanvallen van pijn op de borst komen zelden voor, alleen bij maximale fysieke en emotionele overbelasting. ECG-veranderingen zijn zeldzaam. Het lumen van de kransslagaders kan met 50% worden verkleind. Misschien lijdt er maar één aan atherosclerose.
  2. De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het traplopen, lopen in een stevig tempo, na een stevige maaltijd. Frosty weer en wind zijn hier vaak provocerende factoren..
  3. Bij FC 3 wordt een uitgesproken beperking van lichamelijke activiteit vastgesteld. Angina pectoris laat zich voelen bij het rustig rijden op een vlakke weg over een afstand van honderd tot tweehonderd meter, bij het klimmen naar de eerste verdieping. Aanvallen komen vaak voor als de patiënt rookt. Dergelijke patiënten hebben angina pectoris in rust in rugligging na een nerveuze shock.
  4. Bij FC 4 veroorzaakt elke geringste belasting pijn en ongemak. Vaak kun je in de geschiedenis van een persoon met deze variant van angina pectoris een hartaanval of hartfalen in het chronische stadium vinden. Angio-oedeem treedt vaak op in volledige rust of zelfs 's nachts.

Instabiele angina van het hart

Wat het is? Instabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Het pijnsyndroom is moeilijker te stoppen bij het gebruik van nitraten (nitroglycerine). Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct is groter, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie.

Instabiele angina is onderverdeeld in:

  • Angina pectoris met eerste aanvang - de eerste aanval was niet later dan 30 dagen.
  • Progressief - toename in ernst, duur of frequentie van pijnaanvallen.
  • Spontaan (Prinzmetal of vasostastisch) - treedt op als gevolg van spasmen van de kransslagaders.
  • Vroege postinfarct angina pectoris - tot 14 dagen na een hartaanval.

Er is ook de zogenaamde variant angina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend manifesteert. Aanvallen treden op als de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van de vaten worden beladen met plaquettes, maar soms zijn ze absoluut schoon.

Om onderscheid te maken tussen stabiele en onstabiele angina, moeten de volgende factoren worden geëvalueerd:

  • Welk niveau van fysieke activiteit veroorzaakt een angina-aanval;
  • Looptijd;
  • De effectiviteit van nitroglycerine.

Bij stabiele angina pectoris wordt een aanval veroorzaakt door hetzelfde niveau van fysieke of emotionele stress. Bij een onstabiele vorm wordt een aanval uitgelokt door minder lichamelijke activiteit of vindt zelfs in rust plaats.

Bij stabiele angina is de duur niet langer dan 5-10 minuten en bij onstabiele angina kan het tot 15 minuten duren.

Oorzaken

Risicofactoren zijn onder meer erfelijkheid, leeftijd en geslacht. Mannen van 50-55 jaar zijn vatbaarder voor het ontstaan ​​van de ziekte dan vrouwen. Als we het hebben over percentages, dan storen angina-aanvallen op de leeftijd van 45 tot 54 jaar 2-5% van de mensen, terwijl het bij 65-74 jaar toeneemt tot 10-20%.

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris, zoals ischemische hartziekte, is de vernauwing van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerose. Symptomen ontstaan ​​wanneer het lumen van de kransslagaders met 50-70% wordt verkleind. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, hoe ernstiger de angina pectoris..

De factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van angina-aanvallen zijn:

  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Sterke emotionele ervaring, stress;
  • Tachycardie;
  • Verlaat een warme kamer naar koud, koud en winderig weer.

De meest vatbare voor angina pectoris zijn:

  • Mannelijke personen;
  • Overgewicht, zwaarlijvig;
  • Hypertensieve patiënten;
  • Verslaafd aan roken, alcohol, drugs;
  • Liefhebbers van fastfood;
  • Mensen met een zittende levensstijl;
  • Mensen die vaak gestrest zijn;
  • Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

De eerste tekenen bij mannen en vrouwen

Het belangrijkste symptoom van angina is pijn. Duur: van 1-15 minuten (2-5 minuten).

De aard van het pijnsyndroom: paroxismaal ongemak of drukken, knijpen, diepe doffe pijn, de aanval kan worden omschreven als beklemming, zwaarte, gebrek aan lucht.

Lokalisatie en bestraling:

  • de meest typische lokalisatie achter het borstbeen of langs de linkerrand van het borstbeen.
  • bestraling van de nek, onderkaak, tanden, interscapulaire ruimte, minder vaak naar de elleboog- of polsgewrichten, mastoïde processen.

Naast pijn kunnen ook de zogenaamde equivalenten van angina pectoris tekenen zijn. Deze omvatten:

  • kortademigheid - een gevoel van ademhalingsmoeilijkheden, zowel bij inademing als bij uitademing. Kortademigheid treedt op als gevolg van een verminderde ontspanning van het hart
  • ernstige en ernstige vermoeidheid tijdens inspanning is het gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de spieren als gevolg van verminderde samentrekbaarheid van het hart.
Tekens
Bij vrouwenTekenen van angina pectoris bij vrouwen
  • Pijn in de regio van het hart.
  • Pijn in de onderarm, nek of rug, samen met pijn op de borst.
  • Dyspneu.
  • Meer zweten.
  • Duizeligheid.
  • Angst, angst voor de dood.
  • Je zwak en moe voelen.

De volgende symptomen kunnen ook bij vrouwen optreden:

  • Hoest komt vaak voor bij angina pectoris. Het komt meestal 's nachts voor tijdens het liggen. Dit komt door stagnatie van bloed in de longcirculatie..
  • Gevoelloosheid in de vingertoppen.
  • Oppervlakkige ademhaling.
Bij mannenEen typische angina-aanval gaat vaak gepaard met de volgende karakteristieke kenmerken:
  • een tekort aan lucht hebben;
  • gevoelens van angst en ongerustheid;
  • de patiënt kreunt en drukt vanwege de pijn zijn hand tegen zijn borst;
  • bleekheid;
  • koude of gevoelloosheid van de handen;
  • snelle pols;
  • hartkloppingen;
  • verhoogde bloeddruk.

Angina symptomen

Typische symptomen bij volwassenen met angina pectoris:

  • Pijnlijke gewaarwordingen zijn meestal gelokaliseerd in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter.
  • In uiterst zeldzame gevallen manifesteert angina pectoris zich als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een exacerbatie van een maagzweer of symptomen van een duodenumaandoening..
  • De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.
  • Pijn met angina pectoris komt vaak voor tijdens het lopen, traplopen, inspanning, stress en kan 's nachts optreden. De pijnaanval duurt 1 tot 15-20 minuten. Factoren die de aandoening verlichten, zijn nitroglycerine nemen, staan ​​of zitten.

Als het te veel pijn doet en de pijn in golven rolt en nitroglycerine bijna niet helpt, moet u dringend een ambulance bellen, omdat dit een van de tekenen is van een hartinfarct.

Minder vaak worden de volgende symptomen van angina pectoris waargenomen:

  • Verhoogde bloeddruk, die op zijn beurt manifestaties van hoofdpijn, duizeligheid en zwakte veroorzaakt.
  • Kortademigheid is een veel voorkomend symptoom van zuurstoftekort in het myocard. Een persoon begint te zweten zonder duidelijke reden.
  • Nog steeds gaat angina pectoris vaak gepaard met onderbrekingen in het werk van het hart, een persoon voelt zich goed ongelijke en chaotische pulsatie.
  • Er kan misselijkheid en braken optreden.
  • Een persoon ervaart angst, motorische activiteit neemt toe.

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de tussenpozen tussen de aanvallen duren soms lange maanden en soms worden ze 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..

Onder angina pectoris kan worden gemaskeerd:

  • Hartaanval;
  • Ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer, aandoeningen van de slokdarm);
  • Ziekten van de borstkas en de wervelkolom (osteochondrose van de thoracale wervelkolom, gordelroos);
  • Longziekten (longontsteking, pleuritis).

Bedenk dat alleen een arts de oorzaak van pijn op de borst kan vaststellen..

MyocardinfarctStabiele angina
  • Scherpe pijn op de borst die uitstraalt naar andere delen van het lichaam.
  • Mogelijke verlaging van de bloeddruk, versnelling van de hartslag, koud zweet, verhoging van de lichaamstemperatuur met 1-2 graden.

Symptomen duren langer dan 15 minuten, nitroglycerine en rust helpen niet

  • Drukken of beklemmende pijn in de borst, kan uitstralen naar de nek, kaak, armen, schouders.
  • Lagere bloeddruk, snellere hartslag, koud zweet - onwaarschijnlijk.
  • Er is geen stijging van de lichaamstemperatuur.

Passeer binnen 2-15 minuten, rust en nitroglycerine helpt

Angina-aanval: symptomen en eerste hulp

Het belangrijkste symptoom van een aanval van angina pectoris is een plotseling pijnsyndroom achter het borstbeen, en mensen beschrijven deze aandoening op verschillende manieren. Sommigen klagen over brandende en pijnlijke pijn bij een terugkeer naar de linkerarm. Anderen voelen barstende pijnen die uitstralen onder het schouderblad of in de maag, nek, keel.

De aanval duurt meestal niet langer dan 15 minuten en verdwijnt vanzelf of na inname van nitroglycerine. Als deze toestand aanhoudt, kan dit betekenen dat er een acute hartaanval heeft plaatsgevonden..

Er zijn veel gevallen waarin symptomen van een angina-aanval alleen optreden in de vorm van ongemak in de maag of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde problemen..

Het is ook noodzakelijk om pijnlijke aanvallen van angina pectoris te onderscheiden van symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefiline in te nemen. Hoewel de pijn van een hartaanval niet wordt verlicht door dit medicijn.

Bovendien is er bij angina pectoris geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, ervaart de patiënt geen opwinding tijdens een aanval.

Spoedeisende zorg verlenen voor angina pectoris

De eerste hulp bij angina pectoris vóór de aankomst van de "ambulance" bestaat rechtstreeks uit de volgende punten:

  1. de patiënt gaat comfortabel zitten met de benen tegelijkertijd omlaag, hij moet ook gerustgesteld zijn, zijn plotselinge bewegingen vermijden en opstaan;
  2. een halve grote aspirinetablet of 1 tablet wordt onder de tong gegeven;
  3. om de aandoening te verlichten, wordt nitroglycerine ook later gegeven - 1 tablet onder de tong;
  4. in plaats van nitroglycerine kan isoket-aerosol (enkele dosis, zonder inademing) of nitrolingval worden gebruikt;
  5. het gebruik van nitroglycerine kan met een interval van drie minuten worden uitgevoerd, terwijl het gebruik van aerosolmedicijnen met een interval van één minuut kan worden uitgevoerd;
  6. hergebruik van medicijnen is slechts maximaal drie keer mogelijk, anders kan het een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken.

Na het verlenen van de eerste noodzakelijke hulp, moet de patiënt noodzakelijkerwijs een arts raadplegen die de diagnose zal verduidelijken en de optimale behandeling zal selecteren. Hiervoor wordt een diagnostisch onderzoek uitgevoerd.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt een belangrijke rol toebedeeld aan het verhelderen van de klachten van de patiënt, anamnese van pathologie. Klinische symptomen worden beoordeeld, instrumentele en laboratoriumstudies worden uitgevoerd om de ernst van het beloop van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

De minimale lijst van biochemische parameters voor verdenking op coronaire hartziekte en angina pectoris omvat de bepaling van bloedspiegels:

  • totale cholesterol;
  • lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid;
  • lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid;
  • triglyceriden;
  • hemoglobine;
  • glucose;
  • AST en ALT.
  • Holter-bewaking. Een draagbare recorder wordt 24 uur aan de patiënt bevestigd, die het ECG opneemt en de verkregen informatie naar de computer van de kliniek verzendt.
  • Testen. De reacties van het hart worden gecontroleerd door verschillende belastingen - hiervoor is een fietsergometer gemaakt (deze kan worden vervangen door een loopband).
  • Berekende multispirale tomografie. Vereist om angina pectoris te onderscheiden van andere aandoeningen.
  • Coronaire angiografie. De arts gebruikt deze techniek om de keuze van de behandeling (chirurgisch of conservatief) te bepalen.
  • EchoCG. Bepaalt de mate van schade aan de hartvaten.

Behandeling van angina pectoris bij volwassenen

Hoe wordt angina pectoris behandeld? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartaanval, het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Alle therapiemethoden voor angina pectoris zijn gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  • Preventie van myocardinfarct en plotselinge hartdood;
  • Preventie van ziekteprogressie;
  • Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  1. ACE-remmers. Houd de bloeddruk normaal, verlaag de hartslag.
  2. Omega-3 meervoudig onverzadigde zuren, statines, fibraten. Stabiliseert en vertraagt ​​het ontstaan ​​van sclerotische plaques.
  3. Antiplatelet-middelen. Voorkomt bloedstolsels in kransslagaders.
  4. Calciumantagonisten. Bij vasospastische angina wordt de vorming van coronaire spasmen verminderd. Nitraten (nitroglycerine en andere). Stop aanvallen.
  5. Worden voorgeschreven voor profylaxe vóór langdurige lichamelijke activiteit of vóór een golf van emoties.

Chirurgie

Dit type chirurgische behandeling van de ziekte omvat het creëren van een bypass-pad voor de bloedstroom naar het individuele getroffen deel van het hart. Onder de schade bevindt zich een zogenaamde shunt, deze procedure wordt coronaire bypass-transplantatie genoemd..

Een dergelijke interventie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige vorm van angina pectoris met een verminderd lumen van de hartvaten (70% of meer).

Operatieve chirurgische ingreep wordt vaak gebruikt bij een eerder hartinfarct. Het resultaat van de operatie is het herstel van de verstoorde bloedstroom in de slagaders die de hartspier van zuurstof voorzien.

Dieet en voeding

Dieet voor angina pectoris is gericht op het vertragen van de progressie van atherosclerose. Het is gericht op het elimineren van stoornissen in het vetmetabolisme, gewichtsverlies en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Algemene voedingsprincipes:

  • Vermindering van dierlijke vetten en koolhydraten (licht verteerbaar). Tijdens het koken moet u het vet afsnijden, het tijdens het koken gesmolten vet en de schil van het gevogelte verwijderen. De mate van beperking van vetten en koolhydraten is afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
  • Normaal eiwitgehalte.
  • Het gehalte aan linolzuur, lipotrope stoffen, voedingsvezels, kalium en magnesium wordt verhoogd door een toename van het dieet van plantaardige oliën, zeevruchten, groenten, fruit en kwark.
  • Verhoging van het aandeel van producten die jodium bevatten (zeewier, mosselen, zeevis, inktvis, garnalen).

Een persoon heeft kalium nodig, waarvan de dagelijkse inname ongeveer 300-3000 mg is. Dit sporenelement normaliseert het hartritme, verbetert de werking van het endocriene systeem en de hartspier. Kalium komt voor in de volgende voedingsmiddelen:

  • champignons;
  • zeevruchten;
  • een vis;
  • zwarte bes;
  • cacao;
  • zuivel;
  • tomaten;
  • aardappelen;
  • peterselie;
  • abrikoos;
  • pruimen;
  • rozijnen.

Producten waarvan u de inname moet weigeren of verminderen:

  • Vetten van dierlijke oorsprong, omdat ze veel cholesterol bevatten, en het bijdragen aan het ontstaan ​​van cholesterolplaques in de bloedvaten en als gevolg daarvan atherosclerose veroorzaken. Dit omvat vet vlees zoals varkensvlees en gevogelte (eend, gans).
  • Meel- en banketproducten, omdat ze rijk zijn aan koolhydraten die zwaarlijvigheid veroorzaken.
  • Het is noodzakelijk om de inname van zout te beperken, omdat het het proces van het verwijderen van vocht uit het lichaam vertraagt. Je kunt zout vervangen door greens, die bovendien veel vitamines (A, B, C, PP) en mineralen (foliumzuur, fosfor, kalium, calcium, ijzer) bevatten.
  • Dranken die cafeïne bevatten (koffie, sterke thee), omdat ze een diuretisch effect hebben en veel vocht uit het lichaam verwijderen.

Folkmedicijnen

Raadpleeg een cardioloog voordat u alternatieve methoden voor angina pectoris gebruikt.

  1. Neem gedurende 2 s 40 druppels vers moederkruidensap. l. voor de maaltijd gedurende een maand. Meng voor de winteropslag het sap met dezelfde hoeveelheid wodka. Neem 1 theelepel. 3 keer per dag.
  2. Meng valeriaanwortels, zoethoutwortelstokken, dillefruit, draadkruid, wollige panzeria, goudsbloembloeiwijzen (1: 2: 1: 2: 2: 2). Een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen in een glas kokend water, minstens een uur warm gehouden, gefilterd en driemaal daags gedronken door een derde van het glas.
  3. Bij de volksbehandeling van angina pectoris wordt een mengsel van knoflook en honing gebruikt. Scroll 5 citroenen door een vleesmolen, je kunt met een schil het sap persen. Voeg er 5 fijngehakte knoflookkoppen en 0,5 liter honing aan toe, meng. Een week op een koele plaats bewaren. Neem 2c l. elke dag gedurende twee weken.
  4. Meidoorn-thee - geeft verlichting van hartpijnen na een korte tijd van dagelijks gebruik. Bereidingswijze: 3-4 eetlepels gedroogde meidoorn worden ingenomen voor 1 liter kokend water. Om de eigenschappen van een medicinale plant te behouden, wordt deze in thermoskan gebrouwen.

Preventie

Primaire preventie (voor degenen die geen angina pectoris hebben):

  • Voeding correctie.
  • Matige lichamelijke activiteit.
  • Controle van cholesterol en bloedsuikerspiegel eenmaal per jaar.
  • In aanwezigheid van hypertensie - constante inname van antihypertensiva waarbij de bloeddruk op een niveau onder 140/90 mm Hg blijft.
  • Stoppen met roken.

Secundaire preventie (voor mensen met angina pectoris kan het de frequentie en duur van aanvallen verminderen, de prognose verbeteren):

  • Vermijd zware stress en overmatige lichamelijke inspanning.
  • Voordat u gaat sporten, kunt u 1 dosis nitroglycerine innemen.
  • Neem regelmatig door uw arts voorgeschreven medicijnen om de prognose van de ziekte te verbeteren.
  • Behandeling van bijkomende ziekten.
  • Observatie door een cardioloog.

Tekenen van angina pectoris - wel en niet te doen

Wat is angina pectoris?

Angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (CHD). Ischemische hartziekte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Angina is een soort hartsignaal over zuurstoftekort van het hart. Hoe geeft het hart zo'n signaal af? Het signaal wordt gevoeld in de vorm van aanvallen van kortstondige plotselinge acute compressieve, drukkende, brandende pijnen in de regio van het hart. Bij sommige patiënten gaat de pijn gepaard met een toestand van algemeen ongemak, een gevoel van kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart.

Wat een aanval van angina pectoris veroorzaakt?

Aanvankelijk kunnen de aanvallen mild zijn, van korte duur, elk 1-2 minuten, met zeer zware of intense fysieke activiteit, hardlopen, traplopen, de kou in gaan, tegen de wind in lopen. Een aanval kan worden uitgelokt door emotionele stoornissen, roken, in een benauwde ruimte zijn, te veel eten, energetische tonica gebruiken of overmatige doses alcohol.

Stabiele en onstabiele angina pectoris

Bij stabiele angina pectoris bij patiënten met coronaire hartziekte treedt pijn op bij een bepaalde fysieke activiteit en wordt deze goed geëlimineerd met behulp van medicijnen.

Instabiele angina is de naam voor het eerste begin van een aanval of een aandoening waarbij, tegen de achtergrond van een stabiel verloop van ischemische hartziekte, aanvallen van angina pectoris frequenter en langer worden..

Waarom is onstabiele angina pectoris gevaarlijk??

Als angina pectoris optreedt bij een onvoorspelbaar niveau van lichamelijke activiteit, is het noodzakelijk om de belasting gedurende enkele dagen tot een minimum te beperken en uw arts te raadplegen: actievere behandeling en mogelijk ziekenhuisopname is vereist. Een episode van onstabiele angina pectoris kan leiden tot een hartinfarct. Als de pijn op de borst aanhoudt en een diagnose moeilijk is, wordt de term "acuut coronair syndroom" gebruikt.

Hoe angina pectoris te onderscheiden van een hartinfarct?

angina

hartinfarct

Pijn in het midden van de borst, in het gebied van het middelste derde deel van het borstbeen, kan zich uitbreiden naar de linkerarm, schouderblad, onderkaak, bovenbuik.

Pijn zoals bij angina pectoris, maar vaker als intenser, ondraaglijker, tranend en grijpt de gehele linkerhelft van de borstkas.

Licht tot matig ongemak.

Ernstig ongemak, meer zweten, duizeligheid, misselijkheid, toenemend gevoel van kortademigheid, angst voor de dood.

Een aanval van angina wordt vaker geassocieerd met eerdere fysieke activiteit of emotionele opwinding..

Myocardinfarct kan op elk moment optreden, ook in rust.

De pijnaanval duurt ongeveer 3 - 15 minuten.

Een pijnlijke aanval met ongemak en verstikking duurt minstens 15 - 30 minuten of langer, er is een neiging tot toename van de symptomen.

In rust verdwijnt de pijn meestal.

In een toestand van fysieke rust verdwijnt de pijn niet helemaal, deze wordt intenser met praten en diep ademhalen.

Het gebruik van nitroglycerine onder de tong of in de vorm van een aerosol van 1 tot 3 doses onderbreekt de aanval van angina pectoris.

Symptomen blijven bestaan ​​na 3 doses nitroglycerine.

Eerste hulp bij een aanval van angina pectoris

Als er een aanval van angina pectoris optreedt, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen of (als er geen instructie was) om te handelen volgens het algoritme:

  1. Markeer het begin van de aanval.
  2. Meet bloeddruk, hartslag en pols.
  3. Ga zitten (bij voorkeur in een stoel met armleuningen) of ga naar bed met een verhoogd hoofdeinde.
  4. Voor frisse lucht zorgen (nek vrijmaken, raam openen).
  5. Neem acetylsalicylzuur (aspirine 0,25 g), kauw en slik een tablet door.

U kunt geen acetylsalicylzuur (aspirine) gebruiken als u intolerant bent (allergische reacties) en u het die dag al heeft ingenomen, evenals bij een duidelijke verergering van een maagzweer en duodenumulcus..

6. Neem 0,5 mg nitroglycerine. Indien in de vorm van een tablet - onder de tong leggen en oplossen, indien in de vorm van een capsule - doorbijten, niet doorslikken, indien in de vorm van een spray - inhaleer (injecteer) één dosis onder de tong zonder in te ademen.

Als er na het nemen van nitroglycerine sprake is van een scherpe zwakte, zweten, kortademigheid of ernstige hoofdpijn, dan moet u gaan liggen, uw benen heffen (op een roller, kussen, enz.), Een glas water drinken en daarna geen nitroglycerine innemen.

U kunt geen nitroglycerine gebruiken bij lage bloeddruk, ernstige zwakte, zweten, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, acute visuele beperking, spraak of coördinatie van bewegingen.

7. Als de pijn volledig is verdwenen en de toestand is verbeterd na het nemen van aspirine en 1 dosis nitroglycerine na 5 minuten, beperk dan de lichamelijke activiteit, bespreek verdere behandeling met uw arts.

8. Als de pijn langer dan 10-15 minuten aanhoudt, is het noodzakelijk om een ​​tweede keer nitroglycerine in te nemen en dringend een ambulance te bellen!

AANDACHT! Als aspirine of nitroglycerine niet beschikbaar is en de pijn langer dan 5 minuten aanhoudt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

9. Als de pijn aanhoudt na inname van de tweede dosis nitroglycerine na 10 minuten, moet u nitroglycerine voor de derde keer innemen. Wacht op een ambulance.

Ambulancetelefoons:

03 - in heel Rusland

103 - mobiel mobiel

112 - een enkele hulpdienst op het grondgebied van Rusland

Geef van tevoren extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf op.

Angina pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp en preventie

Het woord "angina" is van Griekse oorsprong: "steno" betekent beklemming, onderdrukking en "cardia" - hart. Letterlijk - "onderdrukking van het hart." Het concept van angina pectoris wordt geassocieerd met het concept van coronaire hartziekte (IHD) - een hartziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier stopt of afneemt als gevolg van pathologische processen in de kransslagaders (kransslagaders) die het hart voeden. Een afname van de bloedstroom leidt tot een storing van het hart, waarvoor voldoende zuurstof in het bloed nodig is om zijn functies uit te voeren. Bij zuurstofgebrek treden periodiek aanvallen van pijn op de borst op - angina pectoris.

Angina pectoris is een ziekte die al heel lang bekend is. De beroemde oude Griekse arts, de "vader van de geneeskunde" Hippocrates (460 v.Chr. - 357-356 v.Chr.) Wees op het soms fatale gevaar van frequente aanvallen van plotselinge pijn op de borst. De Romeinse stoïcijnse filosoof, dichter en staatsman Lucius Anneus Seneca (4 v.Chr. - 65 n.Chr.) Schreef over een aanval van angina pectoris: "Bij elke andere ziekte voel je je ziek, maar met" angina pectoris " - sterven, omdat de pijnen, hoewel kort, sterk zijn, als een storm. " "Angina pectoris" is een verouderde naam voor angina pectoris. Het werd voorgesteld door de Engelse arts William Geberden (1710 - 1801). In 1768 beschreef hij een aanval van angina pectoris als volgt: "Als pijn op de borst erg sterk en ongebruikelijk is... vergezeld van verstikking en een gevoel van angst... dan vormen ze een ernstig gevaar, en kunnen ze worden genoemd..." angina pectoris "... Meestal treden ze op tijdens het lopen (vooral bergop) en kort na het eten in de vorm van pijnlijke en buitengewoon onaangename gevoelens in de borst, die allemaal intensiveren en niet verdwijnen. De persoon denkt dat hij op het punt staat te sterven, maar als hij stopt, verdwijnt het gevoel van beklemming op de borst, en in de tussenpozen tussen aanvallen voelt de patiënt zich redelijk goed. Soms treedt de pijn op in het bovenste deel, soms in het midden en soms in het onderste deel van het borstbeen en bevindt zich vaker links dan rechts ervan. Het verspreidt zich vaak naar de linkerschouder. Als de ziekte een jaar of langer aanhoudt, verdwijnt de pijn die optreedt bij het lopen niet na het stoppen. Bovendien kan het zelfs gebeuren als een persoon ligt, vooral aan zijn linkerkant, en hem dwingt uit bed te komen. ".

Oorzaken van angina pectoris

Misschien is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris de vernauwing van het lumen van de kransslagaders (hun spasmen), die optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen in deze slagaders. Als gevolg van spasmen is er een discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het myocard en de afgifte ervan. Het meest voorkomende (92%) pathologische proces - de oorzaak van arteriële spasmen - is atherosclerose, soms in combinatie met trombose. Een andere oorzaak van stenose kan een disfunctie van het endotheel (binnenbekleding) van de bloedvaten zijn..

Figuur: 1. Oorzaken van vernauwing van de kransslagaders.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers risicofactoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot coronaire atherosclerose. Ze zijn allemaal onderverdeeld in 3 hoofdgroepen..

Groep 1 - levensstijl.

Risicofactoren in deze groep kunnen worden gewijzigd, d.w.z. veranderlijk:

  • een cholesterolrijk dieet (eidooiers, kaviaar, kaas, margarine, varkensvlees, enz.);
  • roken;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • lage fysieke activiteit (fysieke inactiviteit).

Groep 2 - fysiologische kenmerken, die ook aanpasbare tekens zijn:

  • een verhoogd totaal cholesterolgehalte in het bloedplasma (normaal zou dit 3,6-5,2 mmol / l moeten zijn);
  • hoge bloeddruk;
  • lage niveaus van "goed" cholesterol (HDL-cholesterol);
  • een verhoogd niveau van triglyceriden in bloedplasma (de norm is minder dan 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid.

Groep 3 - persoonlijke kenmerken (niet-wijzigbare factoren):

  • leeftijd (ouder dan 45 voor mannen en 55 voor vrouwen);
  • mannelijk geslacht;
  • belast familiegeschiedenis van atherosclerose.

De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt significant de kans op het ontwikkelen van atherosclerose en, als gevolg daarvan, ischemische hartziekte en de vorm ervan - angina pectoris. Tegenwoordig is IHD de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking. Volgens het State Research Center for Preventive Medicine in Rusland lijden ongeveer 10 miljoen van de bevolking in de werkende leeftijd aan coronaire hartziekte. Houd er rekening mee dat angina pectoris als het begin van coronaire hartziekte optreedt bij bijna 50% van de patiënten. Tegelijkertijd is ongeveer 40-50% van deze mensen zich bewust van hun ziekte, terwijl 50-60% van de gevallen van de ziekte niet herkend en onbehandeld blijft. Om deze redenen is het erg belangrijk om angina pectoris op tijd te herkennen en hulp te zoeken bij een arts..

Angina symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn, die karakteristieke kenmerken heeft:

  1. ze is paroxysmaal;
  2. van nature - persen, knijpen;
  3. gelokaliseerd in het bovenste of middelste deel van het borstbeen;
  4. pijn straalt uit naar de linkerarm;
  5. de pijn neemt geleidelijk toe en stopt snel na inname van nitroglycerine of na het wegnemen van de oorzaak die de pijn veroorzaakte.

Een pijnaanval kan worden uitgelokt door:

  1. stevig lopen, traplopen, zware lasten dragen;
  2. verhoogde bloeddruk;
  3. verkoudheid;
  4. overvloedige voedselinname;
  5. emotionele stress.

Eerste hulp bij angina pectoris:

  1. Neem een ​​comfortabele, comfortabele houding aan, optimaal zittend.
  2. Nitroglycerine innemen: 1 tablet onder de tong of 1-2 druppels 1% nitroglycerine-oplossing op een stuk suiker, dat ook onder de tong moet worden gelegd. U moet het medicijn onmiddellijk innemen als er pijn optreedt. U kunt een ½ tablet innemen als het medicijn ernstige hoofdpijn veroorzaakt.
  3. Als na 5 minuten na het nemen van nitroglycerine de pijn niet is gestopt, kunt u het medicijn opnieuw innemen, maar niet meer dan 3 keer herhalen!
  4. Om de hoofdpijn te verminderen die soms wordt waargenomen bij het gebruik van nitroglycerine, kunt u validol (onder de tong), citramon (binnen) nemen, hete thee drinken. Bij ernstige hoofdpijn kunt u in plaats van nitroglycerine Sydnopharm (1 tablet = 2 mg onder de tong) of Corvaton (1 tablet = 2 mg onder de tong) gebruiken..
  5. Bij snelle hartslag (tachycardie), neem anapriline tot 40 mg onder de tong.
  6. Als, na herhaalde toediening van de medicijnen, de pijn niet verdwijnt, en bovendien symptomen zoals:
  • verhoogde pijn in het hart;
  • ernstige zwakte;
  • moeilijk ademen;
  • koud overvloedig zweet;

u moet een ambulance bellen, omdat er een risico op een hartinfarct bestaat.

Preventie van angina pectoris

Behandeling van een aanval van angina pectoris is natuurlijk een belangrijke schakel om de progressie van coronaire hartziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De behandeling wordt op drie gebieden uitgevoerd:

  1. impact op wijzigbare risicofactoren;
  2. behandeling met geneesmiddelen;
  3. chirurgische technieken.

De tweede en derde fusie worden alleen uitgevoerd met de hulp van een gespecialiseerde arts, maar iedereen kan de risicofactoren beïnvloeden.

De aanbevelingen van het American College of Cardiology bieden een lijst met maatregelen waarvan het nut en de effectiviteit voor de preventie van angina pectoris en coronaire hartziekte is bewezen en niet door experts in twijfel wordt getrokken. Deze activiteiten omvatten:

  1. Behandeling van arteriële hypertensie, waarbij het beoogde drukniveau waarden lager dan 130/80 mm Hg zijn. De voorkeur wordt gegeven aan groepen geneesmiddelen zoals β-blokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Medische behandeling wordt geselecteerd door een arts!
  2. Om te stoppen met roken. Bij rokers is het risico op een hartinfarct (acute vorm van coronaire hartziekte) 2 keer hoger dan bij niet-rokers, en het risico op een plotselinge dood is 2-4 keer. Interessant feit: het risico op coronaire hartziekte veroorzaakt door roken is volledig geëlimineerd na 2-3 jaar nadat de persoon is gestopt met roken.
  3. Behandeling (adequate compensatie) van diabetes mellitus. Ongecompenseerde diabetes mellitus versnelt als bijkomende ziekte de progressie van coronaire atherosclerose en, als gevolg daarvan, angina pectoris. Type 2-diabetes verhoogt het risico op overlijden met 2 keer bij mannen en 4 keer bij vrouwen. En bij diabetes mellitus type 1 neemt dit risico 3-10 keer toe, dus de behoefte aan optimale antihyperglykemische therapie wordt algemeen erkend.
  4. Lichamelijke oefening. Bij mensen met een overwegend zittende levensstijl is het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 1,5-2 keer zo groot. Experts raden aan om minstens 4 keer per week 30 minuten te trainen, en nog beter elke dag. Zwemmen, joggen, nordic walking, gymnastiek, aerobics en fietsen worden beschouwd als de beste sporten die een gunstig effect hebben op het hele lichaam. Onthoud dat het beste hartmedicijn het trainen van uithoudingsvermogen is..
  5. Lipidenverlagende therapie (therapie gericht op het verlagen van bloedlipiden) wordt voorgeschreven door een arts en is een belangrijk onderdeel van de behandeling van coronaire hartziekte.
  6. Het verminderen van overtollig lichaamsgewicht bij arteriële hypertensie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte. Het eten van een hypocalorisch dieet met voldoende hoeveelheden vezelrijk plantaardig voedsel is belangrijk.

Een zeer interessante afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte van alcohol werd ontdekt door experts door een analyse uit te voeren die de resultaten van 34 onderzoeken uit verschillende landen combineerde (VS, Engeland, Japan, Duitsland, Rusland, Frankrijk, Australië en vele anderen). Wetenschappers hebben geconcludeerd dat matig alcoholgebruik de sterfte door coronaire hartziekten vermindert. Deskundigen beschreven de zogenaamde U- of J-vormige curve van de relatie tussen het alcoholgebruik en sterfte aan coronaire hartziekten.

Figuur: 2. J-vormige curve van de afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte door alcohol.

1 - een groep mensen die alcohol misbruiken;

2 - een groep mensen die matig alcohol drinken;

vetgedrukte regel - helemaal geen alcohol drinken.

De grafiek laat zien dat er een verhoogd risico is bij mensen die helemaal geen alcohol drinken en bij mensen die overmatig drinken in vergelijking met matige drinkers. Matig alcoholgebruik betekent niet meer dan 1 vloeibare ounce (28,41 ml) pure ethylalcohol per dag. Volgens een studie vermindert consumptie van 10-30 g absolute alcohol per dag het risico op coronaire hartziekten met 20-50% en beroerte en plotselinge coronaire dood met 20-30%. Dit fenomeen werd de "Franse paradox" genoemd omdat hartziekten komen relatief minder vaak voor in Frankrijk (het sterftecijfer door hart- en vaatziekten is 2,5 keer lager dan bijvoorbeeld in het VK). Deze paradox wordt verklaard door het feit dat de Fransen veel rode wijn consumeren..

Uit de grafiek volgt ook dat de mortaliteit minimaal is bij alcoholgebruik van gemiddeld 5-10 gram en relatief veilige doses, waarbij de mortaliteit in alle studiegroepen gelijk is - 30-40 gram ethanol.

De vraag naar de invloed van psychosociale factoren op het risico op CHD is ook controversieel. Het boek Prediker leert: "Jaloezie en woede verkorten het leven." Veel overtuigend wetenschappelijk bewijs suggereert dat vijandigheid, woede en woede in verband kunnen worden gebracht met het risico op hart- en vaatziekten, maar er zijn nog geen definitieve conclusies getrokken. Het verband tussen CHZ en stress kan worden opgespoord in het feit dat iemand, als hij van streek is, veel rookt, drinkt, te veel eet, stopt met sporten - en dit alles verhoogt direct het risico op CHD. Om de ontwikkeling van coronaire hartziekten te voorkomen, worden daarom ontspanning en psychotraining aanbevolen als methode om chronische stress te verminderen..

Gevolgtrekking

Ischemische hartziekte is een formidabele ziekte die in de eerste plaats in de structuur van sterfte voorkomt. Angina pectoris is een klinisch syndroom van ischemische hartziekte, dat na verloop van tijd verandert in een klinische vorm van ischemische hartziekte en een ziekte wordt. De gezondheid van een persoon hangt grotendeels van hemzelf af.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de menselijke gezondheid voor 20% bepaald door erfelijkheid, 10% is afhankelijk van medische zorg, 20% wordt toegeschreven aan de invloed van de milieusituatie en 50% van ieders gezondheid is het resultaat van zijn levensstijl..

De eigen gezondheid is in handen van ieder mens, we bepalen grotendeels zelf of we ziek worden of niet, en als we ziek worden, waarmee. Het is veel efficiënter en kosteneffectiever om ziekten te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor angina pectoris. De noodzaak om een ​​gezonde levensstijl te leiden is niet zomaar loze woorden. Het veranderen van uw levensstijl ten gunste van het behoud van uw gezondheid is heel goed mogelijk, realistisch haalbaar en niet moeilijk. Het enige dat van een persoon wordt verlangd, is zijn verlangen. Het is moeilijk voor te stellen dat er misschien geen verlangen is.

Wat kan je beter motiveren dan een echte kans om een ​​gezond, bevredigend leven te leiden?

Angina pectoris - symptomen, oorzaken, typen en behandeling van angina pectoris

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we samen met u een hartaandoening als angina pectoris bespreken, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folkremedies en de preventie van angina pectoris. Zo…

Wat is angina pectoris?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn achter het borstbeen, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

Andere namen voor angina pectoris - "angina pectoris" (verouderde naam).

Angina pectoris is opgenomen in de classificatie van ischemische hartziekte (IHD) en is een klinische manifestatie (symptoom) van deze ziekte. Het gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, bijvoorbeeld tachycardie, waarbij de hartslag toeneemt tot 90 of meer slagen per minuut, kortademigheid, duizeligheid.

Pijn met angina pectoris treedt plotseling op, vaker tijdens lichamelijke inspanning of stressvolle situaties, minder vaak in rust. Na verloop van tijd kan een aanval niet langer duren dan 10-15 minuten, maar verdwijnt deze na het verwijderen van de provocerende factor, evenals bij het nemen van nitroglycerine (onder de tong).

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is in de meeste gevallen het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. De aanwezigheid van plaques, die zijn gebaseerd op cholesterolafzettingen, vernauwt het lumen van bloedvaten en blokkeert ze soms zelfs, waardoor de bloedstroom wordt verstoord, en dienovereenkomstig wordt de voeding van het orgaan afgesneden van de bloedtoevoer. In ons geval is de "menselijke motor" beperkt in voeding - het hart, dat bij gebrek aan zuurstof en andere stoffen die van het bloed worden voorzien, pijn begint te doen. Pijn in het hart onder dergelijke omstandigheden is angina pectoris..

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het deel van het hart dat is afgesneden van de bloedcirculatie na een paar minuten begint te verhongeren, waarna het sterft, een hartinfarct ontwikkelt, waarvan de complicatie een hartstilstand en zelfs de dood kan zijn. Dat is de reden waarom ongemak en pijn in het hart uiterst serieus moeten worden genomen, vooral als angina pectorisaanvallen zich periodiek laten voelen.

Ontwikkeling van angina pectoris

Zoals we al zeiden, is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris een verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransslagaders van het hart..

Laten we, voordat we naar de vorming van tandplak kijken, even kijken waar ze van gemaakt zijn..

Feit is dat cholesterol nodig is voor de normale werking van het lichaam, voor zijn cellen, in het bijzonder voor hun bescherming. Op zichzelf kan cholesterol zich niet door het lichaam verspreiden, daarom wordt deze rol gespeeld door transporteiwitten - apolipoproteïnen, die het via het bloed, door de bloedvaten, naar alle organen afgeven.

Er worden verschillende soorten apolipoproteïnen gebruikt, afhankelijk van het "doel" waar het cholesterol moet worden afgegeven - hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn de oorzaak van atherosclerotische plaquevorming. ze hebben een slechte eigenschap - om neer te slaan, onderweg vast te houden aan de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd hopen cholesterolafzettingen zich op in de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan op de plaats van accumulatie wordt verminderd en soms zelfs wordt geblokkeerd. De volgende afbeeldingen illustreren perfect dit pathologische proces:

Een plek of orgaan dat van het bloed is afgesneden, lijdt aan honger, omdat het samen met het bloed zowel zuurstof als voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor hun normale werking.

Bovendien is er in dit geval nog een andere gevaarlijke toestand: de vorming van een bloedstolsel. Inderdaad, na verloop van tijd, in de plaats van ophoping van cholesterolafzettingen, kan de wand van een bloedvat doorbreken, een dichte stolsel in de vorm van een plaque met andere stoffen wordt eruit gegooid in het kanaal. Een trombus die door de bloedvaten beweegt en de plaats van vernauwing bereikt, verstopt de bloedbaan, waardoor de bloedtoevoer naar volgende delen van de organen scherp wordt stopgezet.

Het gevaarlijkste is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, die de ontwikkeling van een herseninfarct veroorzaken, evenals bloedstolsels in het gebied van de hartspier, die een hartinfarct en soms een hartstilstand veroorzaken.

In feite zijn aanvallen van angina pectoris de "eerste oproep" die ons vertelt over de ontwikkeling van atherosclerose bij een persoon, vooral als pijn in het hartgebied optreedt tijdens fysieke inspanning en emotionele ervaringen. Inderdaad, tijdens het hardlopen of onder stress, begint het hart van een persoon sneller te werken en heeft het dienovereenkomstig een grotere hoeveelheid bloed en zuurstof nodig. Als het niet de nodige voeding krijgt, zullen we het zeker weten..

Het bovenstaande model van de ontwikkeling van angina pectoris is natuurlijk erg oppervlakkig. Er zijn tenslotte nog andere redenen voor een aanval van angina pectoris, bijvoorbeeld - spasmen van de kransslagaders van het myocardium, maar dit is al een zeldzamer fenomeen, maar de belangrijkste, denk ik, kon ik in een eenvoudige vorm beschrijven die voor iedereen toegankelijk is.

Angina pectoris - statistieken

De prevalentie van angina pectoris neemt van jaar tot jaar toe, wat voornamelijk wordt geassocieerd met de verslechtering van de kwaliteit van modern voedsel, evenals de verslechtering van de psycho-emotionele toestand van veel mensen.

Een sterke toename van angina-aanvallen wordt gezien bij volwassenen, van 45 jaar en ouder, vooral bij mannen, ongeveer 1 tot 2, soms tot 3. Dit komt door de kenmerken van het vrouwelijk lichaam, dat hormonen produceert die de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen daarvan remmen..

Als we het hebben over percentages, dan storen angina-aanvallen op de leeftijd van 45 tot 54 jaar 2-5% van de mensen, terwijl het bij 65-74 jaar toeneemt tot 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is een scherpe, knijpen, drukken, soms met brandende pijn achter het borstbeen. De lokalisatie wordt getoond in de afbeelding aan de rechterkant. Pijn met angina pectoris is van korte duur - van 3 tot 15 minuten. Heel vaak straalt (geeft) het pijneffect uit naar de linkerarm, schouder, schouderblad, de helft van de nek, zelden naar de kaak.

Andere tekenen van angina pectoris

  • Kortademigheid, kortademigheid;
  • Gevoel van angst, angst, vergelijkbaar met een paniekaanval;
  • Duizeligheid, verwarring;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Tachycardie - een verhoging van de hartslag tot 90 slagen per minuut of meer;
  • Zelden - misselijkheid en braken.
  • Kenmerkend is ook de werking van nitroglycerine, dat, wanneer het wordt aangebracht, bijdraagt ​​aan een scherpe stopzetting van een aanval van angina pectoris..

Belangrijk! Als de pijn op de borst langer dan 15 minuten aanhoudt, zelfs bij gebruik van nitroglycerine, bel dan dringend een ambulance, omdat mogelijk ernstigere hartschade, zoals een hartinfarct.

Complicaties van angina pectoris

  • Myocardinfarct;
  • Hartfalen;
  • Fatale afloop.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina-aanvallen is atherosclerose, het ontwikkelingsmechanisme waarvan we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben stilgestaan. Kort gezegd ligt de oorzaak van angina pectoris in de schade aan de kransslagaders door atherosclerotische plaques, die het lumen van de bloedbaan verkleinen of volledig blokkeren. Tegelijkertijd ontvangt het hart (myocardium) niet de vereiste hoeveelheid bloed, en daarmee zuurstof en voedingsstoffen, dit wordt vooral uitgesproken wanneer de hartspier wordt belast, wanneer deze vooral een extra portie bloed nodig heeft.

Andere oorzaken van angina pectoris zijn onder meer:

  • Spasmen van de coronaire of coronaire bloedvaten;
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de kransslagaders van de hartspier;
  • Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
  • Coronaire hartziekte (CHD).

De factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van angina-aanvallen zijn:

  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Sterke emotionele ervaring, stress;
  • Tachycardie;
  • Verlaat een warme kamer naar koud, koud en winderig weer;
  • Genetische aanleg.

De redenen voor de ontwikkeling van atherosclerotische plaques zijn:

  • Het gebruik van ongezonde en ongezonde voeding - limonades, fast food, onnatuurlijke voeding met een groot aantal vervangers (levensmiddelenadditieven - E ***);
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol;
  • Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
  • Endotheeldisfunctie (binnenwand van bloedvaten)
  • Hormonale onbalans (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
  • Overtreding van metabolische processen in het lichaam;
  • Verhoogde bloedstolling;
  • Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Drugsmisbruik.

De meest vatbare voor angina-aanvallen zijn:

  • Mannelijke personen;
  • Overgewicht, zwaarlijvig;
  • Ouderen;
  • Hypertensieve patiënten;
  • Verslaafd aan roken, alcohol, drugs;
  • Liefhebbers van fastfood;
  • Mensen met een zittende levensstijl;
  • Mensen die vaak gestrest zijn;
  • Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

Classificatie van angina pectoris

Angina is verdeeld in 2 hoofdgroepen - stabiele en onstabiele angina.

1. Stabiele angina (angina pectoris bij inspanning)

Oefening angina pectoris ontwikkelt zich meestal tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke gevoelens, stress, d.w.z. in gevallen waarin de hartslag frequenter wordt en de hartspier meer bloed nodig heeft, zuurstof.

Afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit waarbij een persoon pijn ontwikkelt achter het borstbeen, wordt angina pectoris verdeeld in 4 functionele klassen (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - gekenmerkt door zeldzame aanvallen van pijnsyndroom, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning van het lichaam;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - gekenmerkt door frequente aanvallen van pijnsyndroom met lichte lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping, stevig wandelen van ongeveer 300 meter of meer. Een aanval kan ook beginnen in de eerste uren van iemands waakzaamheid, bij het inschakelen van een rusttoestand naar een normale modus stijgt de hartslag, neemt de bloedcirculatie toe en neemt het antifibrinolytische vermogen af ​​(circadiaans ritme van angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - gekenmerkt door frequente aanvallen van pijnsyndroom met lichte lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping met een gewoon langzaam tempo, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).

2. Instabiele angina

Instabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Het pijnsyndroom is moeilijker te stoppen bij het gebruik van nitraten (nitroglycerine). Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct is groter, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie. Vanwege zijn eigenschappen is onstabiele angina onderverdeeld in verschillende soorten:

2.1. Nieuw ontstane angina pectoris (VVS) - de ontwikkeling van een tweede aanval vindt plaats 30-60 dagen na de eerste manifestatie van pijnsyndroom.

2.2 Progressieve angina (PS) - ontwikkeling komt vaker voor tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina, met een toename van de functionele klasse (FC).

2.3. Vroege post-infarct, postoperatieve angina - de ontwikkeling van pijnsyndroom vindt plaats in de periode van 3 tot 28 dagen na een hartinfarct (volgens de classificatie van huisartsen), of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).

2.4. Spontane angina pectoris (vasospastisch, variant, Prinzmetal) wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder duidelijke reden, meestal in rust. Gewoonlijk wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische coronaire hartziekte. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders..

Diagnose van angina pectoris

Diagnose van angina pectoris omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Meting van bloedglucose (bepaling van glycemie);
  • Elektrocardiografie (ECG) in rust en tijdens inspanning;
  • 24-uurs bewaking van het hart met behulp van een ECG;
  • Echocardiografie (EchoECG) in rust en tijdens inspanning;
  • Oefening of farmacologische scintigrafie.
  • Coronaire angiografie (in sommige gevallen naar goeddunken van de arts).

Behandeling van angina pectoris

Hoe wordt angina pectoris behandeld? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct, het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Behandeling van angina pectoris omvat de volgende therapiemethoden:

1. Beperking van menselijke fysieke activiteit;
2. Medicatie (geneesmiddelen voor angina pectoris):
2.1. Verlichting van pijnsyndroom;
2.2. Ondersteunende therapie;
2.3. Anti-atherosclerotische therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling;
5. Naleving van preventieve maatregelen.

1. Beperking van lichamelijke activiteit

Zoals we in dit artikel al verschillende keren hebben vermeld, zorgt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, ervoor dat het hart sneller werkt, de polsslag toeneemt en het hart sneller bloed begint te pompen voor normaal functioneren, en daarom heeft het meer bloed nodig. Als er obstakels in de bloedvaten zijn voor de normale bloedstroom, in ons geval - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten, begint het hart een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen te ervaren. De persoon voelt in dit geval een pijnaanval.

Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig, en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina pectoris, hoe meer u uzelf moet beschermen tegen lichamelijke activiteit en stressvolle situaties..

Lichamelijke activiteit is nodig en wordt voorgeschreven door de behandelende arts in het stadium van revalidatie, na aanvullend onderzoek van de patiënt.

2. Medicatie (geneesmiddelen voor angina pectoris)

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u middelen en medicijnen gebruikt voor de behandeling van angina pectoris.!

2.1. Pijnstilling

Verwijdering (verlichting) van pijnsyndroom veroorzaakt door angina pectoris wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

Nitraten zijn geneesmiddelen met anti-angineuze en vaatverwijdende effecten. Er zijn korte, middellange en lange acteren. Toegekend afhankelijk van de functionele klasse.

Voor een snelle verlichting van een aanval van angina pectoris wordt "nitroglycerine" onder de tong gebruikt. Als de remedie niet helpt, is het noodzakelijk om de persoon te onderzoeken die niet het onderwerp is van een hartinfarct of niet-cardiale pijn.

Tijdens de behandelingsperiode, als een persoon moet trainen, worden, afhankelijk van de functionele klasse (FC), voorlopig in 5-10 minuten nitraten voorgeschreven.

Angina pectoris 1 FC wordt voorkomen met kortwerkende nitraten (minder dan 1 uur) - "Nitroglycerine".

Angina pectoris van 2 FC wordt voorkomen met behulp van nitraten met een korte (minder dan 1 uur) of middelmatige werking (van 2 tot 6 uur) - "Nitroglycerine", "Isosorbidedinitraat".

Angina pectoris 3 FC wordt voorkomen met langwerkende nitraten (meer dan 6 uur) - "Isosorbide mononitraat".

Angina pectoris van 4 FC wordt voorkomen door het gecombineerde gebruik van langwerkende nitraten (isosorbide-mononitraat) en andere anti-angineuze geneesmiddelen (β-blokkers, enz.). Deze combinatie wordt ook 's avonds voor het slapengaan gebruikt..

β-blokkers (bètablokkers) - dragen bij aan een verlaging van de hartslag (HR) en, dienovereenkomstig, de behoefte van het hart aan meer bloed en zuurstof. Zo verlichten bètablokkers het angina-pijnsyndroom.

Tot de β-blokkers behoren: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Calciumantagonisten - hebben een anti-angina effect, daarom worden ze vaak voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris. Onderverdeeld in 2 groepen - dihydropyridinederivaten en niet-dihydropyridinederivaten.

Derivaten van dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") hebben een proloog anti-angineus effect, vaak om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, worden gebruikt in combinatie met β-blokkers.

Derivaten van de nondihydropyridine-serie ("Verapamil", "Diltiazem") worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers - in de aanwezigheid van bronchiale astma, ernstige atherosclerose van de onderste ledematen, chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het wordt niet aanbevolen om te combineren met bètablokkers, omdat er bestaat een risico op het ontwikkelen van overmatige bradycardie.

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - blokkeren de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor bloedvatkrampen worden voorkomen. Bovendien normaliseren ACE-remmers de bloeddruk en beschermen ze de hartspier tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ondersteunende therapie

Ondersteunende therapie is gericht op het verbeteren van het beloop en het voorkomen van latere aanvallen van angina pectoris, evenals de ontwikkeling van een hartinfarct.

Anticoagulantia - beschermen bloedvaten tegen bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en de vorming van fibrinefilamenten.

Onder de anticoagulantia zijn: "Heparine".

Anti-aritmica - helpen de hartslag te normaliseren, de ademhalingsfunctie te verbeteren, het beloop van angina pectoris, coronaire hartziekte en vele andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te verlichten.

Tot de anti-aritmica behoren: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Kalmerende middelen - ze kalmeren het zenuwstelsel, wat vooral belangrijk is in het geval van sterke emotionele ervaringen die leiden tot aanvallen van angina pectoris, en bij pijnsyndroom, wanneer een persoon angst begint aan te vallen.

Onder de kalmerende middelen zijn: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosclerotische therapie

Anti-atherosclerotische therapie is gericht op het stoppen en voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

Statines en fibraten - hebben een cholesterolverlagend (cholesterolverlagend) effect. Deze groepen geneesmiddelen verlagen het niveau van "slecht" cholesterol in het bloed, waardoor de hoeveelheid cholesterolafzettingen wordt verminderd, en dienovereenkomstig het "bouwmateriaal" voor de vorming van atherosclerotische plaques. Voor een maximaal effect worden statines en fibraten gelijktijdig ingenomen.

Fibraten verhogen de hoeveelheid high-density lipoproteins (HDL) in het bloed, die in feite low-density lipoproteins (LDL) tegengaan, waaruit cholesterol daadwerkelijk neerslaat. Fibraten worden ook gebruikt om coronaire hartziekte (CHD) en dyslipidemie te behandelen. Deze medicijnen minimaliseren het aantal sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte.

Onder de fibraten kan worden onderscheiden - "Fenofibraat".

Statines verlagen, in tegenstelling tot fibraten, direct het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in het bloed..

Onder statines kan men onderscheiden - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Het totale cholesterolgehalte in het bloed moet worden verlaagd tot 4,5 mmol / l (175 mg / dl) of minder, LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl) of minder.

Antiplatelet-middelen - voorkomen dat erytrocyten en bloedplaatjes aan elkaar kleven, evenals hun afzetting op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), waardoor de bloedstroom (circulatie) in het lichaam wordt verbeterd.

Tot de plaatjesaggregatieremmers behoren: "Dipyridamol", "Clopidogrel".

3. Dieet voor angina pectoris

Dieet voor angina pectoris is een belangrijk en integraal onderdeel van de behandeling. Het is immers de kwaliteit van de voeding die voor een groot deel het cholesterolgehalte in het bloed bepaalt, de aanwezigheid van atherosclerose en de daaruit voortkomende hart- en vaatziekten..

Dieet hoogtepunten voor angina pectoris:

  • Calorische inhoud van voedsel - 10-15% minder dan uw dagelijkse voeding, en met obesitas - 20%;
  • De hoeveelheid vet - niet meer dan 60-80 g per dag;
  • De hoeveelheid eiwitten - niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht per dag;
  • De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g per dag;
  • De hoeveelheid zout - niet meer dan 8 g per dag.

Wat niet te eten bij angina pectoris

  • Pittige, vette, gebakken, zoute en gerookte gerechten - ham, worst, worst, vette zuivelproducten, mayonaise, ketchup en ander ongezond voedsel;
  • Dierlijke vetten, waarvan een grote hoeveelheid wordt aangetroffen in vet vlees (varkensvlees, tamme eend, gans, karper en andere), reuzel, boter, margarine;
  • Calorierijk voedsel, evenals voedsel dat rijk is aan licht verteerbare koolhydraten - cakes, gebak, chocolade, snoep, marmelade, marshmallows, jam.

Wat kun je eten met angina pectoris

Voedsel van dierlijke oorsprong - mager vlees (magere vis, kip), magere zuivelproducten, eiwit;

  • Grutten - havermout, boekweit;
  • Groenten en fruit - voornamelijk groene groenten en oranje fruit;
  • Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
  • Drinken - mineraalwater, ongezoete thee, berkensap.

U kunt ook de dieetaanbevelingen van de M.I. gebruiken. Pevzner - dieet nummer 10 (tabel nummer 10).

Vitaminen

Vitaminen zijn, net als dieetvoeding, een zeer belangrijk item in de strijd tegen hart- en vaatziekten, vooral van atherosclerotische aard..

Let op de extra inname van vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 en P. Vooral op C (ascorbinezuur) en P (Rutine met andere bioflavonoïden), die de binnenwanden van bloedvaten (endotheel) versterken, de afzetting van "slechte" cholesterol in hen. En ascorbinezuur bevordert bovendien de snelste eliminatie van dergelijk cholesterol uit het menselijk lichaam..

In ons geval zijn echter niet alle vitamines nuttig, dus bij angina pectoris moet u het gebruik van vitamine D (calciferol) beperken..

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling (operatie) van angina pectoris wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin niet-invasieve therapie niet tot het gewenste resultaat heeft geleid, evenals in gevallen waarin het coronaire vat te weinig lumen heeft of er een trombus in is gevormd.

Tot de chirurgische methoden voor de behandeling van angina pectoris behoren:

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) - "herverbinding" van een coronair vat met een ander deel van het bloedvat, onder zijn blokkering;

Ballonangioplastiek - de operatie is gebaseerd op het inbrengen in een bloedvat, in plaats van het vernauwde lumen, een speciale ballon, die vervolgens wordt gepompt, waardoor het lumen van de bloedbaan wordt vergroot. Vervolgens wordt de ballon leeggelaten en uit het vat verwijderd. Voor een langer en betrouwbaarder effect wordt een stent geïnstalleerd op de plaats van het vatlumen dat door de ballon wordt uitgezet. Deze methode wordt vaatstenting genoemd..

5. Naleving van preventieve maatregelen

Preventie van angina pectoris is niet alleen gericht op het voorkomen van pijn, maar ook op het stoppen van mogelijke complicaties van dit pathologische proces. Daarom zijn zaken als stoppen met roken, alcohol en andere maatregelen verplicht voor de patiënt. We zullen later meer in detail over preventie praten, maar laten we nu kijken naar alternatieve methoden en remedies voor angina pectoris..

Behandeling van angina pectoris met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor angina pectoris gebruikt!

Citroen. Observeer het dieet, waarover we iets hoger in het artikel hebben gesproken, eet vóór elke maaltijd grondig gewassen citroenschil.

Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 knoflookkoppen geperst door een knoflookpers (geen kruidnagel), meng alles goed, sluit de pot met een deksel en laat 7 dagen trekken, op een donkere, koele plaats. U moet de remedie in 2 eetlepels nemen. lepels 's morgens, 1 keer per dag, op een lege maag, het product langzaam een ​​paar minuten oplossen. Het verloop van de behandeling - tot het einde van de voorbereide remedie.

Meidoorn. Giet 4 eetlepels in een thermoskan. eetlepels meidoorn en vul het met 1 liter kokend water, zet het product een nacht om te trekken. Drink de infusie gedurende de dag als thee.

Munt en valeriaan. 4 eetlepels. eetlepels pepermunt en 1 eetl. doe een lepel valeriaan in een thermoskan, vul de plantjes met 1 liter kokend water en laat een paar uur trekken om te laten trekken. U moet de infusie gedurende de dag drinken..

Om de effectiviteit van de remedie te vergroten, kunt u hier ook een paar theelepels rozenbottels toevoegen, waardoor een portie vitamine C aan de drank wordt toegevoegd, wat de vorming van atherosclerotische plaques direct tegengaat.

Spar olie. Om pijn in het hartgebied te verlichten, is het nodig om 6-7 druppels sparrenolie op deze plek te wrijven.

Preventie van angina pectoris

Preventie van angina pectoris omvat naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

  • Volledige stopzetting van roken en alcoholische dranken;
  • Het gebruik van ongezonde en ongezonde voeding tot een minimum beperken, waaronder vet, gebakken, pittig, zout, gerookt vlees en voedingsmiddelen die het gehalte aan "slecht" cholesterol in het bloed verhogen;
  • Het eten van voedsel verrijkt met vitamines en macro-elementen (mineralen);
  • Beweeg meer zodat de bloedcirculatie altijd "speelt". Oefen, indien nodig, raadpleeg een oefentherapiearts om een ​​groep oefeningen voor te schrijven om het cardiovasculaire systeem te versterken;
  • Houd uw gewicht bij, voorkom overgewicht;
  • Vermijd stressvolle situaties, verander indien nodig van werkplek;
  • Laat verschillende ziekten, vooral van het cardiovasculaire systeem, niet aan het toeval over, zodat ze niet chronisch worden.

Meer Over Tachycardie

Voorspelling en preventieGezien de verschillende ernst van de primaire ziekte bij elke patiënt, evenals de organische en psychogene oorzaken van hypermnesie, kunnen er geen eenduidige voorspellingen voor herstel zijn..

Leukemie is een kanker van het bloed waarbij de hematopoëtische cellen die door het merg worden geproduceerd, worden aangetast.

Spinale hemangioom is een goedaardige laesie van het wervellichaam. In de medulla begint de proliferatie van bloedvaten. Het treft voornamelijk de lagere thoracale en lumbale regio's en de enige wervel (in sommige gevallen worden meerdere hemangiomen lokaal op meerdere wervels vastgesteld).

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.