Wat toont C-reactief proteïne in het bloed
9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1367
- C-reactief proteïne in detail
- CRP in diagnose
- Combinatie met een wijziging in ESR
- Referentiewaarden
- Welke analyse wordt gebruikt?
- Wanneer het onderzoek is gepland?
- Wanneer het eiwitniveau stijgt?
- Kenmerken van de analyse voor CRP
- Gerelateerde video's
Het is erg problematisch om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam in de beginfase te bepalen zonder uitgesproken symptomen. De diagnose wordt alleen beschikbaar als de belangrijkste tekenen van het pathologische proces aanwezig zijn: koorts, zwelling, pijn, enz..
Er wordt kostbare tijd verspild en de ziekte zelf wordt geleidelijk erger. De moderne geneeskunde staat niet stil en aan het begin van de vorige eeuw werd een soort marker van acute ontsteking ontdekt - C-reactief proteïne in het bloed.
Deze stof verschijnt meerdere keren sneller in de bloedbaan dan een verhoging van de ESR, de bezinkingssnelheid van erytrocyten, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te bepalen..
C-reactief proteïne in detail
Voor het eerst werd in 1930 C-reactive protein (CRP) ontdekt door wetenschappers Tillett en Francis. De stof werd aangetroffen in het bloedplasma van patiënten met acute ontstekingsprocessen, als een element dat reageert met het C-polysaccharide van pneumococcus.
Humaan CRP behoort tot een conservatieve eiwitgroep die "pentaxinen" wordt genoemd en omvat 224 aminozuurresiduen die een ring vormen rond de centrale porie. CRP staat al decennia bekend als een eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd.
Een reeks recente onderzoeken wijst echter op een vrij hoog niveau van expressie van dit eiwit in andere weefsels. De transformatie vindt ook plaats in de wanden van bloedvaten en in het bijzonder in de gladde spiercellen langs de kransslagaders..
Het exacte functionele doel van CRP in het menselijk lichaam roept nog steeds tal van wetenschappelijke discussies op. Onlangs is vastgesteld dat de beschreven stof niet alleen betrokken is bij de ontstekingsprocessen van het lichaam, maar ook een integraal onderdeel is van aangeboren immunologische mechanismen..
Een belangrijk aspect van zijn biologische activiteit is zijn vermogen om verschillende liganden (gebonden atomen of moleculen) te hechten, met uitzondering van apoptotische cellen, beschadigde membranen, enz..
CRP in diagnose
In de praktische geneeskunde is, zoals eerder vermeld, C-reactief proteïne in veel gevallen van onvervangbare diagnostische waarde. Dit bloedelement is zeer gevoelig voor acute en chronische ontstekingsprocessen..
Het is in staat om de functionele toestand van het immuunsysteem zo nauwkeurig mogelijk weer te geven, omdat het toeneemt lang voordat de klinische symptomen van de ziekte optreden, en ook lang in het bloed blijft na een virale of bacteriële infectie..
Voorheen werd SRB gebruikt in een zeer smal segment. De inhoud ervan werd bepaald door kwalitatieve reacties van de bloedtest in "plussen" alleen voor de studie van de activiteit van reuma. Maar na een tijdje was het mogelijk om de betekenis van dit eiwit diepgaand te bestuderen, als een systemische weerspiegeling van de toestand van het immuunsysteem, de aanwezigheid en activiteit van het ontstekingsproces in het lichaam..
Opgemerkt moet worden dat deze parameter niet kwalitatief, maar kwantitatief moet worden gemeten, dat wil zeggen in milligram per liter testmateriaal. Zo'n meting biedt de mogelijkheid om zo nauwkeurig mogelijk te bepalen of er een inflammatoire focus in het lichaam is die het immuunsysteem onderdrukt..
In de klinische praktijk wordt CRP gebruikt als de belangrijkste, maar niet specifieke marker van ontsteking. Het behoort tot de groep van "acute fase-eiwitten" (BOF) - stoffen die in het bloed ontstaan als reactie op weefselschade veroorzaakt door de ontwikkeling van ontsteking, trauma, infectie, groei van neoplasma en andere factoren.
Deze component is afwezig in serum van een gezond persoon. CRP is geclassificeerd als een eiwit van een "sterke" subgroep, aangezien het niveau ervan duizenden keren kan stijgen, wat vele malen hoger is dan de mogelijkheden van BOP in zwakkere subgroepen..
Een belangrijk punt wordt beschouwd als de tijd van het verschijnen van SBR, die 6-12 uur is, terwijl de BOP van "zwakke" subgroepen pas na 48-72 uur in het bloed begint te worden gesynthetiseerd. Deze eigenschap maakt het de meest effectieve marker voor vroege detectie van pathologieën..
Combinatie met een wijziging in ESR
Een bloedtest met C-reactief proteïne wordt vaak vergeleken met ESR. Omdat er altijd een toename is van deze twee indicatoren in de beginfase van de ziekte. Zoals hierboven vermeld, verschijnt CRP in het bloed en verdwijnt het voordat veranderingen in ESR optreden..
Met de juiste therapie neemt het eiwitgehalte de komende dagen af en verdwijnt het met 6-10 dagen, terwijl de ESR na herstel pas na 2-4 weken afneemt.
Vanwege de snelle normalisatie van het CRP-gehalte in het bloed, wordt deze test gebruikt om het beloop van chronische en acute pathologieën te volgen en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te volgen..
Het is de moeite waard eraan te denken dat bij bijna elke ziekte, evenals na een operatie, de toevoeging van een bacteriële infectie, of het nu een lokaal proces is of een uitgebreide laesie zoals sepsis, gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid BOP.
De hoeveelheid C-reactief proteïne wordt niet beïnvloed door hormonen, wat de toestand van de zwangerschap niet uitsluit. Na de overgang van de ziekte van een acute naar een chronische vorm, daalt de concentratie CRP totdat deze volledig verdwijnt, en stijgt weer tijdens een exacerbatie.
CRP-waarden bij virale en spirochete-infecties nemen licht toe, daarom duiden de hoge coëfficiënten ervan, bij afwezigheid van traumatisch letsel, op de introductie van een bacterieel pathogeen.
Bij een pasgeboren kind wordt dit eiwit vaak bepaald voor de diagnose van sepsis, omdat bij kinderen deze pathologie zich snel kan ontwikkelen en elke vertraging kan leiden tot de dood van de baby. Na de operatie neemt het gehalte aan CRP toe, maar als er geen bacteriële infectie is in de postoperatieve periode, keert de indicator snel terug naar normaal.
Terwijl de aanhechting van de bovenstaande infectie, ongeacht of dit proces specifiek gelokaliseerd is, of sepsis gepaard gaat met een opwaartse sprong in de coëfficiënt of de afwezigheid van een neerwaartse verandering.
Referentiewaarden
De norm van C-reactief proteïne in het bloed van mannen en vrouwen, evenals bij kinderen, is hetzelfde en zou idealiter niet hoger mogen zijn dan 1 mg / l. Een dergelijke concentratie van een stof betekent een lage kans op het optreden van hart- en vaatziekten (HVZ) en hun complicaties, een indicator van 1-3 mg / l karakteriseert de risico's als gemiddeld.
Als de coëfficiënt hoger is dan 3 mg / l, dan is dit een soort signaal over hoge risico's op vasculaire complicaties bij gezonde mensen en bij mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (CVS).
In het geval dat uit de analyse bleek dat het CRP-gehalte meer dan 10 mg / l is, is een herhaalde test verplicht en als het eerste resultaat wordt bevestigd, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt voorgeschreven. Blijkbaar ontwikkelt het lichaam een ziekte van inflammatoire of infectieuze aard..
In sommige bronnen en laboratoria zijn de normale waarden enigszins verhoogd, wat mogelijk te wijten is aan de gebruikte reagentia of de gebruikte onderzoeksmethoden. Daarom zijn de referentiewaarden factoren die niet hoger zijn dan 5 mg / l.
De decodering van het analysemateriaal voor SRB is als volgt, dat wil zeggen dat het resultaat zal zijn:
- negatief - minder dan 3 mg / l,
- zwak positief - 3-6 mg / l,
- positief - 6-12 mg / l,
- sterk positief - boven 12 mg / l.
Houd er rekening mee dat bij pathologieën het niveau van CRP binnen een zeer breed bereik kan variëren (ongeveer 5-500 mg / l). De hoogste coëfficiënten (meer dan 30 mg / l) worden bepaald wanneer bacteriële infecties in het lichaam optreden, zoals bijvoorbeeld longontsteking, meningitis, septische artritis, etc..
Bij virale infecties worden de waarden van dit eiwit in mindere mate verhoogd (tot 20 mg / l), wat het mogelijk maakt om met een kwantitatieve beoordeling deze twee soorten infecties te onderscheiden. Een matig hoog gehalte aan C-reactief proteïne, in het bereik van 10-40 mg / l, wordt bepaald bij patiënten na een myocardinfarct of met andere weefselschade, bijvoorbeeld tumornecrose.
Welke analyse wordt gebruikt?
Volgens statistieken nemen cardiovasculaire pathologieën en hun complicaties de eerste plaats in onder de doodsoorzaken bij de volwassen bevolking van ontwikkelde landen. Het beheersen van de inhoud van CRP, samen met andere parameters, maakt het mogelijk om de waarschijnlijkheid van het optreden van de bovengenoemde ziekten bij relatief gezonde burgers te bepalen.
Bovendien maakt deze studie het mogelijk om het beloop van de ziekte bij hartpatiënten te voorspellen, wat onmisbaar is voor de ontwikkeling van behandeltactieken, evenals voor de implementatie van preventieve maatregelen. Daarom is een CRP-bloedtest aan te raden in de volgende situaties, namelijk:
- Om de kans op het ontwikkelen van HVZ te beoordelen bij relatief gezonde individuen (in combinatie met andere relevante markers).
- Om mogelijke complicaties (beroerte, myocardinfarct, plotselinge hartdood) te voorspellen bij mensen met hypertensie en ischemische hartziekte (IHD).
- Om de effectiviteit van voortdurende preventie van HVZ en hun complicaties te beoordelen.
Gezien het brede scala aan mogelijke pathologieën waarop C-reactief proteïne kan reageren, is opheldering van de inhoud ervan ook noodzakelijk voor:
- diagnostiek van infecties van verschillende oorsprong (bacterieel, viraal, parasitair);
- systemische auto-immuunziekten;
- bewaken van de postoperatieve status;
- het evalueren van de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.
Wanneer het onderzoek is gepland?
Bepaling van de concentratie CRP wordt weergegeven in de lijst met klinische situaties, zoals:
- diagnostiek van infectieuze en inflammatoire pathologieën;
- differentiatie: virale of bacteriële infectie;
- het voorspellen van de ernst van ontstekingsziekten;
- beoordeling van de mate van activiteit van pathologie en weefselschade;
- het bepalen van de waarschijnlijkheid van HVZ;
- terugval van chronische ontstekingsziekten;
- colitis ulcerosa, hartinfarct, ziekte van Crohn;
- reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
- evaluatie van de effectiviteit van antibiotische therapie.
Ook wordt de techniek voor het bestuderen van het niveau van CRP gebruikt:
- met complexe diagnostiek van relatief gezonde personen behorend tot oudere leeftijdscategorieën;
- bij het onderzoeken van patiënten met hypertensie en ischemische hartziekte;
- tijdens de periode van therapeutische en profylactische maatregelen ter preventie van cardiovasculaire complicaties tijdens het gebruik van statines en aspirine bij hartpatiënten.
- na angioplastiek (om de risico's van een herhaald infarct, overlijden of restenose te beoordelen).
- na coronaire bypass-transplantatie om postoperatieve complicaties in de primaire stadia van revalidatie op te sporen.
Wanneer het eiwitniveau stijgt?
Er zijn veel factoren die leiden tot een toename van de indicator, waardoor het een niet-specifieke marker is, wat betekent dat het aangeeft dat een uitgebreide beoordeling nodig is, samen met andere meer specifieke parameters..
De redenen voor de groei in het bloed van C-reactief proteïne kunnen de volgende zijn:
- acute bacteriële en virale infecties;
- herhaling van chronische ontstekingsziekten;
- schade aan lichaamsweefsels (chirurgie, verschillende verwondingen, acuut myocardinfarct);
- kwaadaardige tumoren en hun metastatische haarden;
- een traag ontstekingsproces van een chronische vorm dat kan leiden tot HVZ of de complicatie ervan kan veroorzaken;
- hormonale stoornissen (verhoogde synthese van progesteron en oestrogeen);
- atherogene dyslipidemie (afname van HDL-cholesterol, toename van LDL en triglyceriden);
- overgewicht hebben en verslaafd zijn aan tabak.
Kenmerken van de analyse voor CRP
Er zijn verschillende methoden om de concentratie van C-reactief proteïne te bepalen. Deze omvatten hooggevoelige, met latex versterkte turbidimetrie, radioimmunoassay en enzymimmunoassay.
Om het risico op HVZ te beoordelen, wordt aanbevolen om een ultragevoelig type onderzoek te gebruiken dat lagere niveaus van dit eiwit kan aantonen. De voorbereiding voor analyse voor CRP verschilt niet van die welke wordt aanbevolen voor algemene of biochemische bloedonderzoeken.
Dit omvat het 8-12 uur onthouden van voedsel, het vermijden van psycho-emotionele en fysieke stress aan de vooravond van de procedure en het raadplegen van een arts over het nemen van medicijnen. Houd er rekening mee dat er bepaalde factoren zijn die het niveau van CRP kunnen verhogen of verlagen..
Zo kunnen hogere waarden worden bepaald tijdens de zwangerschap, na intensieve lichamelijke inspanning, met hormoonvervangende therapie en het gebruik van orale anticonceptiva. En de analyse laat lagere coëfficiënten zien als gevolg van de inname van corticosteroïden, statines, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, aspirine) en bètablokkers.
Belangrijk! Het is raadzaam om het basisniveau van C-reactief proteïne niet eerder dan 14 dagen na het verdwijnen van de tekenen van acute ontsteking (of het terugkeren van een chronische ziekte) te beoordelen. Bij een toename van de indicator met meer dan 10 mg / l is aanvullend onderzoek vereist om de oorzaak van het pathologische proces te vinden.
CRP-bloedtest: wat is het?
C-reactive protein (CRP) is een bloedplasma-eiwit dat tot de acute fase van ontsteking behoort. Het neemt deel aan de processen van neutralisatie en eliminatie van verschillende infectieuze agentia, en stimuleert ook de ontwikkeling van de ontstekingsreactie als afweermechanisme van het lichaam. C-reactief proteïne op het oppervlak van een vreemde cel bindt zich aan specifieke moleculen, proteïnen die vrijkomen uit weefsels die zijn beschadigd door bacteriële toxines.
In het bloed circuleert tijdens de normale werking van het lichaam constant een bepaalde (minimale) hoeveelheid C-reactief proteïne. Dit eiwit wordt voornamelijk geproduceerd door de lever en door de binnenwand van de slagaders. Wanneer vreemde micro-organismen (bacteriën) het lichaam binnendringen of als gevolg van de dood van zijn eigen weefsels, neemt de concentratie aanzienlijk toe. Het niveau van C-reactief proteïne neemt honderden keren toe als gevolg van ernstig trauma, uitgesproken ontstekingsreacties, bacteriële infecties, grote operaties of in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.
Wat laat de C-reactive protein-test zien? Een CRP-bloedtest geeft de activiteit van reactief eiwit en de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aan.
In het Yusupov-ziekenhuis krijgen patiënten effectieve gekwalificeerde medische zorg. Artsen zijn geïnteresseerd in een snel herstel van patiënten en volledig herstel van verloren functies. De reumatologen van de afdeling bewerkstelligen significante positieve veranderingen in de lichamelijke conditie van patiënten met ernstige ziekten, het betreft reumatoïde processen, waarbij het gehalte aan C-reactief proteïne toeneemt. In het eigen laboratorium van het Yusupov-ziekenhuis kunt u alle tests doorstaan, zoals de analyse op C-reactief proteïne en snel resultaat krijgen.
CRP-bloedtest verhoogd: wat betekent het?
CRP in een biochemische bloedtest toont de hoeveelheid van deze specifieke stof in het bloed van een persoon op dit moment. De immuunrespons treedt op als gevolg van een toename van het eiwitgehalte tijdens de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
De immuunrespons is de afweerreactie van het immuunsysteem van het lichaam op bacteriën en parasieten. Als resultaat van de reactie worden nieuwe cellen aangemaakt, die doelbewust infectieuze micro-organismen vernietigen. C-reactief proteïne in het bloed is direct bij dit proces betrokken..
Bloedonderzoek C-reactief proteïne stijgt in de volgende gevallen:
- Ontstekingsproces;
- Systemische reumatische aandoeningen;
- Verwondingen;
- Myocardinfarct;
- Bacteriële infecties;
- Complicaties na een operatie;
- Weefselnecrose;
- Kwaadaardige processen in het lichaam;
- Arteriële hypertensie;
- Nierziekte.
Indicaties voor een C-reactieve proteïne-test
Analyse op C-reactief proteïne wordt al vele jaren gebruikt om gevaarlijke pathologische processen in het menselijk lichaam te diagnosticeren. Houd er echter rekening mee dat deze niet-specifieke marker alleen de aanwezigheid van een probleem in het lichaam aangeeft en niet de aard ervan specificeert..
De indicaties voor de analyse zijn:
- Reumatisch proces;
- Bepaling van de activiteit van het proces en de effectiviteit van de behandeling die wordt uitgevoerd voor auto-immuunziekten;
- Acute infectieziekten;
- Bepaling van de effectiviteit bij chronische ziekten van het lichaam;
- Beoordeling van de kwaliteit van antibiotische therapie (meningitis, longontsteking, sepsis);
- Bepaling van het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem bij atherosclerose, diabetes mellitus, chronische hemodialyse;
- Allergische reactie.
C-reactief proteïne bloedtest: interpretatie van de resultaten
De norm van C-reactief proteïne wordt bepaald door het aantal milligrammen van een stof in een liter bloed te tellen. Als het eiwit niet in het lichaam wordt aangetroffen, betekent dit dat het pathologische proces zich niet bij een persoon ontwikkelt of dat de concentratie van de stof te laag is om te bepalen. Het bloed van een volwassene mag niet meer dan 5 milligram C-reactief proteïne per liter bloed bevatten.
De arts is rechtstreeks betrokken bij het decoderen van de analyses, aangezien het niet alleen belangrijk is om het niveau van C-reactief proteïne te bepalen, maar ook om de verkregen gegevens te evalueren in relatie tot het klinische beeld van de patiënt.
- De normale indicator, die de afwezigheid van pathologische reacties aangeeft, is minder dan 1 mg / l;
- De gemiddelde kans op het ontwikkelen van pathologische processen is 1-3 mg / l;
- Grote kans op het ontwikkelen van een pathologisch proces - meer dan 3 mg / l;
- De aanwezigheid van een pathologisch proces, herbenoeming van de analyse is vereist om de diagnose te bevestigen - meer dan 10 mg / l.
De hoeveelheid C-reactief proteïne kan tijdens de zwangerschap toenemen, maar in dit geval is dit normaal als de rest van de gegevens in orde is. Als andere indicatoren ook een probleem aangeven, is het noodzakelijk om op zoek te gaan naar de oorzaak van het ontstekingsproces. Met toxicose kunnen de metingen meer dan 100 mg / l bereiken. Van 5 tot 19 weken is er een kans op een miskraam als CRP stijgt tot 8 mg / l. De aanwezigheid van virale infecties wordt aangegeven door een toename van eiwit tot 19 mg / l en meer dan 180 mg / l - voor bacteriële infecties.
Een kwalitatieve analyse is de belangrijkste schakel in de diagnose, die de keuze voor een vervolgbehandeling bepaalt. Een dergelijke analyse wordt bepaald met behulp van twee methoden: alfa-1-antitrypsine en Veltman's-test.
Wat kan de resultaten van de analyse beïnvloeden?
De resultaten van de CRP-bloedtest worden niet alleen beïnvloed door de professionaliteit van de arts die de indicatoren zal ontcijferen, maar ook door de bereidheid van de patiënt voor de procedure. Valse gegevens kunnen voorkomen in de volgende situaties:
- Gebruik van orale anticonceptiva;
- Hormoonvervangende therapie;
- Gebruik van bepaalde medicijnen (bètablokkers, statines, corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
- Slechte gewoontes;
- Intense fysieke activiteit.
Het ontcijferen van een bloedtest voor C-reactief proteïne is de taak van een gekwalificeerde specialist. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen een uitgebreide beoordeling van indicatoren. Het laboratorium, dat zich op het grondgebied van het Yusupov-ziekenhuis bevindt, sluit verschillen in meeteenheden uit, zoals het geval is in andere medische instellingen. Artsen houden er rekening mee dat de geslachts-, leeftijds- en gewichtsparameters van de patiënt het analyseresultaat beïnvloeden. Het Yusupov-ziekenhuis beschikt over de nieuwste apparatuur die in het buitenland wordt gebruikt, dus u hoeft de resultaten van dergelijke belangrijke analyses gedurende enkele weken niet te verwachten. De medische staf van het ziekenhuis helpt u graag verder als u vragen heeft. De prijzen voor de diensten van het Yusupov-ziekenhuis zijn te vinden op de website of rechtstreeks bij de administratieve persoon. Als er een ziekte wordt vastgesteld, zullen onze specialisten een effectieve behandeling en revalidatie uitvoeren. Comfortabele afdelingen zijn uitgerust met alles wat u nodig heeft, zodat u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis niets nodig heeft. Tijdens zijn korte bestaan heeft het Yusupov-ziekenhuis een uitstekende reputatie opgebouwd, evenals een indrukwekkend aantal dankbare patiënten. U kunt telefonisch een afspraak of consult maken.
C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode)
Acute fase-eiwit, langdurig verhoogd gehalte aan basisconcentraties in het bloed duidt op een ontstekingsproces in de vaatwand, de ontwikkeling van atherosclerose en is geassocieerd met het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en hun complicaties.
Hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP), kwantitatief, Cardio CRP, Hooggevoelig CRP, Ultragevoelig CRP.
Mg / l (milligram per liter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
- 12 uur voor de test niet eten.
- Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
- Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.
Algemene informatie over de studie
C-reactief proteïne is een glycoproteïne dat door de lever wordt geproduceerd en behoort tot de acute fase van ontsteking. Onder invloed van ontstekingsremmende cytokines (interleukine-1, tumornecrosefactor-alfa en vooral interleukine-6) neemt de synthese ervan al na 6 uur toe en neemt de concentratie in het bloed 10-100 keer toe binnen 24-48 uur na het begin van de ontsteking. De hoogste CRP-waarden (meer dan 100 mg / l) worden waargenomen bij bacteriële infectie. Bij virale infecties is het CRP-niveau gewoonlijk niet hoger dan 20 mg / l. De concentratie van CRP neemt ook toe met weefselnecrose (inclusief myocardinfarct, tumornecrose).
CRP is betrokken bij de activering van complement (een groep eiwitten die deel uitmaken van het immuunsysteem), monocyten, stimulatie van de expressie van adhesiemoleculen ICAM-1, VCAM-1, E-selectine op het endotheliale oppervlak (ze zorgen voor celinteractie), binding en modificatie van lipiden met lage dichtheid (LDL), dat wil zeggen, het draagt bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Volgens de resultaten van recente studies speelt trage ontsteking in de vaatwand een belangrijke rol bij het ontstaan van atherosclerose, die op zijn beurt weer verband houdt met het optreden van hart- en vaatziekten. Schade aan de vaatwand, ontsteking en verhoogde CRP worden bevorderd door de "klassieke" risicofactoren voor hart- en vaatziekten: roken, zwaarlijvigheid, verminderde weefselgevoeligheid voor de werking van insuline.
Een licht verhoogde CRP-basislijn, die alleen kan worden bepaald met zeer gevoelige analytische methoden, weerspiegelt de activiteit van ontsteking in de binnenwand van bloedvaten en is een betrouwbaar teken van atherosclerose. Sommige onderzoeken geven aan dat patiënten met verhoogd CRP en normaal LDL-cholesterol een groter risico lopen op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan patiënten met normaal CRP en hoog LDL-cholesterol. Relatief verhoogde CRP-waarden, zelfs met normale cholesterolwaarden bij ogenschijnlijk gezonde individuen, voorspellen het risico op hypertensie, myocardinfarct, beroerte, plotselinge hartdood, diabetes mellitus type 2 en perifere vasculaire vernietiging van atherosclerose. Bij patiënten met coronaire hartziekte is een overmatig CRP-gehalte een slecht teken en duidt dit op een hoog risico op een recidiverende hartaanval, beroerte, restenose tijdens angioplastiek en complicaties na coronaire bypass-transplantatie..
Het niveau van CRP in het bloed wordt verlaagd door acetylsalicylzuur en statines, die de activiteit van ontsteking in de vaatwand en het verloop van atherosclerose verminderen. Regelmatige lichamelijke activiteit, matig alcoholgebruik en normalisatie van het lichaamsgewicht leiden tot een afname van het CRP-niveau en daarmee tot het risico op vasculaire complicaties..
Zoals u weet, behoren onder de doodsoorzaken onder de volwassen bevolking van ontwikkelde landen hart- en vaatziekten en hun complicaties op de eerste plaats. Studies van het CRP-niveau in combinatie met andere indicatoren helpen om het waarschijnlijke risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij relatief gezonde mensen te beoordelen, en om het verloop van de ziekte bij hartpatiënten te voorspellen, dat kan worden gebruikt voor preventieve doeleinden en bij het plannen van behandelingstactieken..
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
- Om het risico op hart- en vaatziekten te beoordelen bij ogenschijnlijk gezonde personen (samen met andere markers).
- Om complicaties (myocardinfarct, beroerte, plotselinge hartdood) te voorspellen bij mensen met ischemische hartziekte en hypertensie.
- Om de effectiviteit van preventie van hart- en vaatziekten en hun complicaties te beoordelen.
Wanneer het onderzoek is gepland?
- Met een uitgebreid onderzoek van praktisch gezonde personen van oudere leeftijdsgroepen.
- Bij het onderzoeken van patiënten met ischemische hartziekte, hypertensie.
- Tijdens de behandeling en preventie van cardiovasculaire complicaties, tijdens het gebruik van aspirine (acetylsalicylzuur) en statines bij hartpatiënten.
- Na angioplastiek bij patiënten met angina pectoris bij inspanning of acuut coronair syndroom (om het risico op overlijden, recidiverend myocardinfarct, restenose te beoordelen).
- Na coronaire bypass-transplantatie (om vroege postoperatieve complicaties op te sporen).
Wat de resultaten betekenen?
Referentiewaarden: 0 - 1 mg / l.
Een CRP-concentratie van minder dan 1 mg / l duidt op een laag risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en hun complicaties, 1-3 mg / l - een gemiddeld risico, meer dan 3 mg / l - een hoog risico op vasculaire complicaties bij praktisch gezonde personen en bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen vaatziekten.
Als het CRP-niveau hoger is dan 10 mg / l, wordt een tweede test en aanvullend onderzoek uitgevoerd om infectie- en ontstekingsziekten te identificeren.
CRP hoger dan 10 mg / l duidt op acute ontsteking, chronische ziekte, trauma, enz..
Redenen voor een verhoging van de C-reactieve proteïne niveaus:
- acute virale en bacteriële infecties;
- verergering van chronische inflammatoire (infectieuze en immunopathologische) ziekten;
- weefselschade (trauma, operatie, acuut myocardinfarct);
- kwaadaardige gezwellen en metastasen;
- brandwonden;
- sepsis;
- chronisch traag ontstekingsproces geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en hun complicaties;
- roken;
- arteriële hypertensie;
- overgewicht;
- diabetes;
- atherogene dyslipidemie (een afname van de concentratie van HDL-cholesterol, een toename van de concentratie van triglyceriden, LDL-cholesterol);
- hormonale onbalans (verhoogd oestrogeen- en progesterongehalte).
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
Factoren die CRP-niveaus verhogen:
- zwangerschap, intense fysieke activiteit;
- orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie.
Factoren die CRP-niveaus verlagen:
- het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers (aspirine, ibuprofen), corticosteroïden, statines, bètablokkers.
Het is raadzaam om het baseline-niveau van CRP niet eerder dan 2 weken na het verdwijnen van de symptomen van een acute ziekte (of verergering van een chronische ziekte) te beoordelen. Bij een significante toename van CRP boven 10 mg / l, is aanvullend onderzoek vereist om de oorzaken van het ontstekingsproces op te helderen.
CRP-bloedtest - decodering en norm
Een biochemische bloedtest met CRP (C-reactive protein) is de snelste en zekerste manier om een ontstekingsproces in het lichaam te bevestigen of te ontkennen. CRP is een eiwit in de snelle fase dat in de lever wordt geproduceerd en dat de immuunrespons van het lichaam op het ontstekingsproces stimuleert. De niveaus van C-reactief proteïne in het serum hangen af van de ernst van de ziekte. De concentratie van CRP vermenigvuldigt zich en neemt snel toe tijdens ontstekingen, bacteriële en parasitaire infecties, neoplasmata, trauma, weefselnecrose (myocardinfarct). 4-6 uur na weefselschade begint de eiwitsynthese in de lever toe te nemen. En na 12-24 uur neemt het niveau van C-reactief proteïne in het bloed vele malen toe.
Wat de analyse laat zien
Bij een tijdige en effectieve behandeling zal een CRP-bloedtest binnen enkele dagen een afname van de eiwitconcentratie laten zien. De indicator is 7-14 dagen na het begin van het nemen van medicijnen genormaliseerd. Als de ziekte is overgegaan van een acuut naar een chronisch stadium, wordt de waarde van C-reactief proteïne in het bloedserum geleidelijk gelijk aan nul. Maar met een verergering van de ziekte zal het weer toenemen.
Een biochemische analyse van CRP-bloed maakt het mogelijk om een virale infectie te onderscheiden van een bacteriële infectie. Omdat met de virale aard van de ziekte het eiwitniveau niet veel toeneemt. Maar bij een bacteriële infectie neemt de concentratie van C-reactief proteïne in het bloed exponentieel toe, zelfs als deze zich net begint te ontwikkelen..
Bij een gezond persoon is CRP normaal gesproken negatief.
Wanneer CRP wordt verzonden voor een biochemische bloedtest
De arts wijst de patiënt in de volgende gevallen op een nabiochemische CRP-bloedtest:
- Preventief onderzoek bij oudere patiënten.
- Bepaling van de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes, atherosclerose, die hemodialyse ondergaan.
- Onderzoek van patiënten met hypertensie, ischemische hartziekte om mogelijke complicaties te voorkomen: plotselinge hartdood, beroerte, myocardinfarct.
- Identificatie van complicaties na bypass-transplantatie van de kransslagader.
- Beoordeling van het risico op restenose, re-myocardinfarct, overlijden na angioplastiek bij patiënten met acuut coronair syndroom of inspanningsangina.
- Monitoring van de effectiviteit van preventie en behandeling van cardiovasculaire complicaties met statines en acetylsalicylzuur (aspirine) bij patiënten met hartproblemen.
- Collagenosis (om de effectiviteit van therapie en de reactiviteit van het proces te bepalen).
- Monitoring van de effectiviteit van antibacteriële behandeling voor een bacteriële infectie (bijv. Meningitis, neonatale sepsis).
- Monitoring van de effectiviteit van behandeling voor chronische ziekten (amyloïdose).
- Neoplasmata.
- Acute infectieziekten.
Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse
Voor een biochemische bloedtest van CRP wordt veneus bloed gedoneerd. Aan de vooravond van de bloedafname moet u zich houden aan eenvoudige regels:
- Gebruik geen alcohol, vet en gefrituurd voedsel.
- Probeer fysieke en emotionele stress te vermijden.
- Laatste maaltijd 12 uur voor analyse.
- Het is onmogelijk om voor de studie sap, thee en koffie te drinken. U kunt uw dorst alleen lessen met stilstaand water..
- Rook niet 30 minuten voordat u bloed doneert.
Analyse decodering
De arts moet de CRP-bloedtest ontcijferen. Alleen een specialist kan correct beoordelen hoeveel het niveau van C-reactief proteïne is gestegen, dit vergelijken met de symptomen en een passende behandeling voorschrijven.
Hoewel de normale biochemische bloedtest voor CRP negatief is, worden positieve referentiewaarden van 0 tot 5 mg / l geaccepteerd. Beschouw de indicatoren van CRP en de status, ze worden in de tabel weergegeven.
CRP-indicator | Decodering |
3 mg / l | grote kans op hart- en vaatziekten bij bijna gezonde mensen, evenals een grote kans op complicaties bij patiënten |
CRP> 10 mg / l | er wordt een herhaalde bloedtest uitgevoerd, een aanvullend diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te achterhalen |
Een groep mensen | norm |
kinderen onder de 12 jaar | 0-5 mg / l |
adolescenten van 12-20 jaar | 0-5 mg / l |
mannen | 0-5 mg / l |
Dames | 0-5 mg / l |
pasgeborenen | 0-1,6 mg / l |
C-reactief proteïne tijdens de zwangerschap
Verhoogde CRP-waarden zijn niet gevaarlijk voor een zwangere vrouw als andere tests normaal zijn. Anders is het nodig om de oorzaak van het ontstekingsproces te zoeken. Bij toxicose kunnen de waarden oplopen tot 115 mg / l. Bij een verhoging van 5 naar 19 weken naar 8 mg / l is er kans op een miskraam. Virale infecties (als de indicator maximaal 19 mg / l is), bacteriële infecties (als de indicator hoger is dan 180 mg / l) kunnen een toename van CRP veroorzaken.
Redenen voor afwijkingen
- Acute bacteriële (neonatale sepsis) en virale (tuberculose) infecties.
- Meningitis.
- Postoperatieve complicaties.
- Neutropenie.
- Ziekten van het maagdarmkanaal.
- Weefselschade (trauma, brandwonden, operatie, acuut myocardinfarct).
- Kwaadaardige gezwellen en metastasen. (een verhoging van de CRP-spiegel wordt waargenomen bij longkanker, prostaatkanker, maagkanker, eierstokken en andere lokalisaties van tumoren)
- Arteriële hypertensie.
- Suikerziekte.
- Overgewicht.
- Hormonale onbalans (hoge niveaus van progesteron of oestrogeen).
- Systemische reumatische aandoeningen.
- Atherogene dyslipidemie (verlaagde cholesterolwaarden, verhoogde triglyceridenconcentraties).
- Chronisch ontstekingsproces geassocieerd met een verhoogde kans op hart- en vaatziekten en het optreden van hun complicaties.
- Verergering van chronische inflammatoire (immunopathologische en infectieziekten).
- Reactie op transplantaatafstoting.
- Myocardinfarct (een verhoogd CRP-niveau wordt bepaald op de 2e dag van de ziekte, aan het begin van de 3e week keert de C-reactieve proteïne waarde terug naar normaal).
- Secundaire amyloïdose.
Wat kan het resultaat van de analyse beïnvloeden
Zwangerschap, gebruik van orale anticonceptiva, zware lichamelijke inspanning, hormoonvervangende therapie, roken kan een verhoogd CRP-bloedbeeld veroorzaken.
Het gebruik van bètablokkers, statinegeneesmiddelen, corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, aspirine) kan serum CRP verminderen.
Als het nodig is om de basiswaarde van C-reactief proteïne vast te stellen, moet een CRP-bloedtest worden uitgevoerd 2 weken na het verdwijnen van de symptomen van een acute of verergering van een chronische ziekte..
Wat is C-reactief proteïne (CRP), waarom stijgt het en wat laat het zien in een bloedtest?
C-Reactive Protein (CRP) is een gouden marker die verantwoordelijk is voor de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam.
Een analyse op dit element stelt u in staat om in een vroeg stadium een infectie of een virus in het lichaam op te sporen..
De toename vindt plaats binnen 6 uur na het begin van het ontstekingsproces, maar er kan aanvullend onderzoek nodig zijn om een juiste diagnose te stellen..
Wat het is?
C-reactief proteïne (CRP) is een indicator van acute ontsteking. Het wordt geproduceerd door de lever en dit gebeurt tijdens necrotische en ontstekingsprocessen in elk deel van het lichaam. Bij klinische diagnostiek wordt het samen met ESR gebruikt, maar heeft het een hogere gevoeligheid..
Reactief eiwit kan alleen worden opgespoord met behulp van een biochemische bloedtest. Het neemt toe in het bloed binnen 6-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces. CRP reageert goed op therapie, waardoor een eenvoudige analyse het verloop van de behandeling kan volgen.
In tegenstelling tot ESR, neemt C-reactief proteïne normale waarden aan onmiddellijk na het verwijderen van ontstekingsprocessen en de normalisatie van de toestand van de patiënt. Hoge ESR-waarden kunnen zelfs na een succesvolle behandeling een maand of langer aanhouden.
Actie met reactief proteïne (proteïne)
Indicaties voor
Meestal wordt de bepaling van de hoeveelheid reactief eiwit voorgeschreven voor:
- Berekenen van de risico's van cardiale en vasculaire pathologieën.
- Na medisch onderzoek van oudere patiënten.
- Postoperatieve periode.
- Evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze therapie.
- Diagnose van ziekten van auto-immuun- en reumatische aard.
- Tumor vermoed.
- Infectieziekten.
Laboratoriumonderzoek van CRP wordt meestal voorgeschreven voor acute ontstekingsziekten van infectieuze aard. Hij helpt ook bij het identificeren van pathologieën van auto-immuun- en reumatische aard. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke tumoren en kanker..
Hoe wordt C-reactief proteïne bepaald?
Bepaling van C-reactief proteïne vindt plaats door middel van een biochemische bloedtest. Gebruik hiervoor een latextest op basis van latexagglutinatie, waarmee u het resultaat in minder dan een half uur kunt krijgen..
Aanbevolen:
- Het is noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag biochemie in te nemen.
- U mag gedurende 12 uur niet eten vóór de studie, en u mag alleen gewoon water drinken.
- Voor de ingreep en de dag ervoor, is het noodzakelijk om stressvolle situaties en zware lichamelijke inspanning te vermijden..
- Rook niet voordat u bloed doneert.
U kunt de analyse in bijna elk laboratorium uitvoeren. Een van de meest populaire laboratoria in alle steden van Rusland is "Invitro", waar specialisten zullen helpen om binnen enkele uren na bloedafname resultaten te verkrijgen.
Reactieve eiwitconcentratie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van cardiovasculaire pathologieën..
In dit geval zijn cardiologen niet tevreden met de gebruikelijke methoden voor het detecteren van reactief proteïne en het gebruik van een zeer nauwkeurige meting van hs-CRP, die wordt gecombineerd met het lipidespectrum.
Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd met:
- Pathologieën van het excretiesysteem.
- Moeilijke zwangerschap.
- Suikerziekte.
- Lupus erythematosus.
Functies
Reactief eiwit stimuleert de immuniteit, die wordt geproduceerd bij acute ontstekingsprocessen.
Tijdens het ontstekingsproces ontstaat er een soort barrière die microben lokaliseert op de plaatsen van hun invasie.
Dit voorkomt dat ze in de bloedbaan terechtkomen en verdere infectie veroorzaken. Op dit moment beginnen pathogenen te worden geproduceerd die de infectie vernietigen, waarbij reactief eiwit vrijkomt.
Een toename van reactief eiwit treedt 6 uur na het begin van de ontsteking op en bereikt zijn maximum op de 3e dag. Tijdens acute infectieuze pathologieën kan het niveau de toegestane waarde 10.000 keer overschrijden.
Na het stoppen van de ontstekingsreactie stopt de productie van reactief eiwit en neemt de concentratie in het bloed af.
DRB voert de volgende functies uit:
- Versnel de mobiliteit van leukocyten.
- Activeer het complementsysteem.
- Produceer interleukines.
- Versnel fagocytose.
- Werk samen met B- en T-lymfocyten.
Functies van C reactief proteïne
C-reactieve proteïne norm
De verandering in indicatoren wordt uitgevoerd in mg. per liter. Als er geen ontstekingsprocessen in het lichaam van een volwassene zijn, wordt reactief eiwit niet in zijn bloed aangetroffen. Maar dit betekent niet dat het helemaal niet in het lichaam is - de concentratie is zo laag dat tests het niet kunnen bepalen..
De normen voor volwassenen en kinderen zijn weergegeven in de tabel:
Leeftijd | Norm, mg / l |
Volwassenen | Tot 10 |
Tijdens de zwangerschap | Tot 20 |
Bij pasgeborenen | Tot 4 |
Kinderen | Tot 10 |
Wanneer het reactieve eiwit met meer dan 10 wordt overschreden, wordt een aantal andere onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van het ontstekingsproces vast te stellen. Het is vooral noodzakelijk om voorzichtig te zijn met hoge percentages bij pasgeborenen en kinderen, die wijzen op de aanwezigheid van een storing in het lichaam..
De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) kan ook ontstekingen detecteren, maar niet in een vroeg stadium. De normen van ESR-indicatoren hebben enkele verschillen:
Leeftijd | Norm, mm / u |
Mannen | 2-10 |
Dames | 5-17 |
Zwanger | Tot 40 |
De ouderen | Tot 25 |
Verhoogde CRP is betrokken bij de vorming van atherosclerose
ESR is een oudere en eenvoudigere methode om ontstekingen op te sporen en wordt nog steeds in veel laboratoria gebruikt. De test voor creatief eiwit is nauwkeuriger en stelt u in staat om al in een vroeg stadium van het ontstekingsproces een betrouwbaar resultaat te krijgen.
De voordelen van de analyse voor C - reactief proteïne in vergelijking met ESR worden weergegeven in de tabel:
Ontstekingsreactie. | Een toename treedt binnen enkele uren op. | De stijging is traag (meerdere dagen of een week). |
Ontstekingsgevoeligheid | Hoog | Bij een licht ontstekingsproces kan het onbetrouwbaar zijn. |
Specificiteit | Vals positief resultaat uitgesloten. | Hoog risico op valse positieven. |
Voor de diagnose van sommige ziekten wordt aanbevolen om een analyse uit te voeren voor ESR en CRP.
De differentiële diagnose wordt weergegeven in de tabel:
Virale ziekten | Hoog | Licht gestegen |
Chronische artritis | Hoog | Norm of iets verhoogd |
ziekte van Crohn | Hoog | Hoog |
Bloedarmoede | Hoog | Norm |
Redenen voor de verhoging
Een verhoogd reactief eiwit duidt op de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten. Afhankelijk van de mate van toename van indicatoren, kan een of andere pathologie worden vermoed.
Oorzaken | Indicator, mg / l |
Acute infectie (postoperatief of ziekenhuis) | 80-1000 |
Acute virale infectie | 10-30 |
Verergering van chronische ontstekingsziekte (artritis, vasculitis, ziekte van Crohn) | 40-200 |
Trage chronische ziekte + auto-immuunpathologieën | 10-30 |
Niet-infectieuze weefselschade (trauma, brandwonden, diabetes, postoperatieve periode, hartaanval, atherosclerose) | Hangt af van de ernst van de weefselschade (hoe hoger, hoe hoger de CRP-waarden). Kan oplopen tot 300. |
Kwaadaardige tumoren | Een toename van CRP in het bloed betekent dat de ziekte vordert en dringend moet worden behandeld.. |
Er zijn veel redenen voor de toename van c-reactief proteïne, en hoe ernstiger de pathologie, hoe hoger de indicatoren.
Hoge eiwitgehaltes kunnen wijzen op:
- Pancreatitis.
- Weefselnecrose.
- Myocardinfarct.
- Kanker.
Na chirurgische ingrepen wordt de CRP-waarde vooral in de eerste uren verhoogd, waarna er een snelle daling optreedt. Zelfs overgewicht kan een toename van reactief eiwit veroorzaken.
De redenen voor een lichte stijging, de meest voorkomende, zijn:
- Zware lichamelijke activiteit.
- Zwangerschap.
- Hormonale medicijnen gebruiken.
- Roken.
De toename van CRP bij tonsillitis wordt aangegeven in de tabel:
Infectie | Indicatoren |
Adenoviraal | 25-35 |
Epstein-Barr-virus | 17-25 |
Bacterieel | 20-55 |
Meestal stijgt reactief eiwit als gevolg van ontstekingsziekten van infectieuze aard.
Het is mogelijk om de exacte reden voor de toename van indicatoren vast te stellen door aanvullende symptomen, en als ze volledig afwezig zijn, zal de specialist voorstellen om een aantal andere onderzoeken te doorstaan:
- Biochemie.
- Analyse van urine.
- Echografie.
- ECG.
- Fluorografie.
Zeer gevoelige hs-CRP-test
Om pathologieën van het cardiovasculaire systeem te detecteren, wordt een speciale zeer gevoelige hs-CRP-test uitgevoerd. Hiermee kunt u zelfs een lichte toename van het eiwit detecteren, wat ongetwijfeld helpt bij het berekenen van de risico's op hart- en vaatziekten..
Inhoudsopgave | Het risico om de ziekte te ontwikkelen |
& lt, 1 | Laag |
1-3 | Midden |
& gt, 3 | Hoog |
Bij vrouwen en mannen wordt de bepaling van het risico op cardiovasculaire pathologieën meestal uitgevoerd met behulp van een cholesteroltest. Hs-CRP-test levert nauwkeurigere gegevens op en helpt om de behandeling in een vroeg stadium te starten. Het is onmisbaar bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling en het verloop van de ziekte..
Analyse op c-reactief proteïne is belangrijk voor diagnose en detectie van storingen in het lichaam. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de beginfase bepalen en de effectiviteit van therapeutische maatregelen volgen. In tegenstelling tot ESR geeft CRP-analyse een nauwkeuriger resultaat en volgt de kleinste veranderingen in het lichaam.
Wat is C-reactief proteïne (CRP), waarom stijgt het en wat laat het zien in een bloedtest?
Een diagnose of de opheldering ervan is onmogelijk zonder bloed uit een ader te nemen voor tests. Tijdens het proces van deze diagnostische methode komen inderdaad die ziekten aan het licht die zich op geen enkele manier manifesteren, zelfs niet tijdens echografisch onderzoek, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenstralen.
Alleen een geïntegreerde aanpak garandeert de juiste diagnose, wat betekent dat het dankzij de biochemische analyse van bloed uit een ader mogelijk wordt om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren.
Bloed, dat uniek is in zijn aanwezigheid in alle organen, is een soort "spiegel" van het werk van het lichaam. Dit gebeurt omdat tijdens het functioneren elk van de organen de producten van vitale activiteit levert die alleen eraan inherent zijn, specifieke stoffen. Als hun aantal in een of andere richting afwijkt, kunnen we concluderen dat er enkele problemen in het lichaam zijn..
Een van de betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van ernstige ziekten is een biochemische bloedtest uit een ader op c-reactief proteïne.
Dit onderdeel van de reactie van het immuunsysteem is constant in het lichaam aanwezig. Als de hoeveelheid echter stijgt, betekent dit dat een persoon een of andere ziekte ontwikkelt. Een dergelijke diagnose is vooral belangrijk bij een zichtbare goede gezondheid..
Het artikel bespreekt waarom c-reactief proteïne verhoogd is, oorzaken, behandeling.
Wat het is?
C-reactief proteïne (CRP) is een indicator van acute ontsteking. Het wordt geproduceerd door de lever en dit gebeurt tijdens necrotische en ontstekingsprocessen in elk deel van het lichaam. Bij klinische diagnostiek wordt het samen met ESR gebruikt, maar heeft het een hogere gevoeligheid..
Reactief eiwit kan alleen worden opgespoord met behulp van een biochemische bloedtest. Het neemt toe in het bloed binnen 6-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces. CRP reageert goed op therapie, waardoor een eenvoudige analyse het verloop van de behandeling kan volgen.
In tegenstelling tot ESR, neemt C-reactief proteïne normale waarden aan onmiddellijk na het verwijderen van ontstekingsprocessen en de normalisatie van de toestand van de patiënt. Hoge ESR-waarden kunnen zelfs na een succesvolle behandeling een maand of langer aanhouden.
Actie met reactief proteïne (proteïne)
De rol van proteïne in het lichaam
De eiwitten in het bloed zijn verantwoordelijk voor verschillende functies die zorgen voor de vitaliteit van het lichaam. De belangrijkste zijn de volgende:
- het handhaven van de vloeibaarheid en viscositeit van bloed;
- alle bloedbestanddelen in suspensie houden;
- bepaling van het bloedvolume in de bloedvaten;
- regulering van de pH van het bloed;
- transport van lipiden, pigmenten, mineralen, hormonen en andere belangrijke
- biologische verbindingen voor organen en weefsels;
- bloedstolling.
De belangrijkste indicaties voor een biochemische bloedtest op proteïne:
- infectieziekten, zowel acuut als chronisch;
- nierziekte;
- oncologische ziekten;
- collagenosen en systemische ziekten;
- brandwonden;
- auditie;
- eet stoornissen.
Wanneer het eiwit in het bloed hoger is dan normaal, geeft dit aan dat het bloed dikker wordt en het lichaam uitgedroogd is. Een laag eiwitgehalte in het bloed duidt op een ziekte die wordt geassocieerd met ondervoeding en verminderde eetlust..
Indicaties voor
Meestal wordt de bepaling van de hoeveelheid reactief eiwit voorgeschreven voor:
- Berekenen van de risico's van cardiale en vasculaire pathologieën.
- Na medisch onderzoek van oudere patiënten.
- Postoperatieve periode.
- Evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze therapie.
- Diagnose van ziekten van auto-immuun- en reumatische aard.
- Tumor vermoed.
- Infectieziekten.
Laboratoriumonderzoek van CRP wordt meestal voorgeschreven voor acute ontstekingsziekten van infectieuze aard. Hij helpt ook bij het identificeren van pathologieën van auto-immuun- en reumatische aard. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke tumoren en kanker..
Uitvoer
Aangezien C-reactief proteïne wordt gesynthetiseerd als reactie op necrotische veranderingen in weefsels, het optreden van een infectieziekte, is de bepaling ervan noodzakelijk voor een nauwkeurige vroege diagnose. Ze bestuderen het ook om te controleren hoe succesvol de therapie is. Het is beter om geen onafhankelijke diagnose te stellen van een toename van het niveau van C-reactief proteïne in het bloed, maar om het toe te vertrouwen aan specialisten - een reumatoloog, cardioloog, oncoloog, chirurg. Om de oorzaak van het begin van de ziekte te bepalen, vergezeld van een toename van de concentratie van CRP, is het inderdaad noodzakelijk om een aanvullend onderzoek van de patiënt uit te voeren.
Hoe wordt C-reactief proteïne bepaald?
Bepaling van C-reactief proteïne vindt plaats door middel van een biochemische bloedtest. Gebruik hiervoor een latextest op basis van latexagglutinatie, waarmee u het resultaat in minder dan een half uur kunt krijgen..
Aanbevolen:
- Het is noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag biochemie in te nemen.
- U mag gedurende 12 uur niet eten vóór de studie, en u mag alleen gewoon water drinken.
- Voor de ingreep en de dag ervoor, is het noodzakelijk om stressvolle situaties en zware lichamelijke inspanning te vermijden..
- Rook niet voordat u bloed doneert.
U kunt de analyse in bijna elk laboratorium uitvoeren. Een van de meest populaire laboratoria in alle steden van Rusland is "Invitro", waar specialisten zullen helpen om binnen enkele uren na bloedafname resultaten te verkrijgen.
Reactieve eiwitconcentratie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van cardiovasculaire pathologieën..
In dit geval zijn cardiologen niet tevreden met de gebruikelijke methoden voor het detecteren van reactief proteïne en het gebruik van een zeer nauwkeurige meting van hs-CRP, die wordt gecombineerd met het lipidespectrum.
Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd met:
- Pathologieën van het excretiesysteem.
- Moeilijke zwangerschap.
- Suikerziekte.
- Lupus erythematosus.
Voorbereiding voor analyse
Indicatoren van C-reactief proteïne kunnen veranderen onder invloed van externe factoren, daarom moet u zich, voordat u de analyse uitvoert, zeker aan de volgende aanbevelingen houden:
- bloed alleen op een lege maag doneren;
- de dag vóór het onderzoek is het noodzakelijk om af te zien van roken, alcohol drinken, lichamelijke activiteit, stress;
- zit 20 minuten voor de bloedafname;
- neem geen medicijnen voor de test;
- doneer geen bloed als er voor de test een röntgenfoto, fysiotherapie of echografie is gemaakt.
De resultaten van CRP-onderzoeken in verschillende laboratoria kunnen verschillen afhankelijk van de analysemethoden (radiale immunodiffusie, immunoturbidimetrie, enzymimmunoassay, nefelometrie), meeteenheden en reagentia..
Functies
Reactief eiwit stimuleert de immuniteit, die wordt geproduceerd bij acute ontstekingsprocessen.
Tijdens het ontstekingsproces ontstaat er een soort barrière die microben lokaliseert op de plaatsen van hun invasie.
Dit voorkomt dat ze in de bloedbaan terechtkomen en verdere infectie veroorzaken. Op dit moment beginnen pathogenen te worden geproduceerd die de infectie vernietigen, waarbij reactief eiwit vrijkomt.
Een toename van reactief eiwit treedt 6 uur na het begin van de ontsteking op en bereikt zijn maximum op de 3e dag. Tijdens acute infectieuze pathologieën kan het niveau de toegestane waarde 10.000 keer overschrijden.
Na het stoppen van de ontstekingsreactie stopt de productie van reactief eiwit en neemt de concentratie in het bloed af.
DRB voert de volgende functies uit:
- Versnel de mobiliteit van leukocyten.
- Activeer het complementsysteem.
- Produceer interleukines.
- Versnel fagocytose.
- Werk samen met B- en T-lymfocyten.
Functies van C reactief proteïne
algemene informatie
Al zes uur na het begin van het ontstekingsproces treedt een toename op in de synthese van C-reactief proteïne. Tegelijkertijd zal CRP in het bloed na één of twee dagen 10-100 keer hoger zijn dan de normale concentratie. Meestal kan een hoog CRP-niveau worden opgemerkt tijdens een infectie van bacteriële aard, vooral met betrekking tot een kind. Als het gaat om een virale infectie, gaat de bloedtest meestal niet verder dan 20 mg / L qua eiwit. Een positief testresultaat zal ook worden verkregen in het geval van weefselnecrose, die zich manifesteert in een hartinfarct of necrose als gevolg van een tumor.
Meestal wordt, indien nodig, een bloedtest voor CRP voorgeschreven om een diagnose te stellen:
- verschillende infectieuze ontstekingen, auto-immuunprocessen;
- bacteriële en virale infectie;
- de activiteit van het ontstekingsproces;
- complicaties na een operatie of infectie;
- verborgen infecties;
- hoe effectief is de behandeling.
Bovendien wordt een dergelijke bloedtest voorgeschreven voor vrij ernstige indicaties. Bij pancreasnecrose is het bijvoorbeeld nodig om de mogelijke dood te beoordelen. Het kan ook de progressie van kwaadaardige tumoren volgen. Een toename van CRP is natuurlijk een gevolg, dus de behandeling moet gebaseerd zijn op het vinden van de oorzaak.
C-reactieve proteïne norm
De verandering in indicatoren wordt uitgevoerd in mg. per liter. Als er geen ontstekingsprocessen in het lichaam van een volwassene zijn, wordt reactief eiwit niet in zijn bloed aangetroffen. Maar dit betekent niet dat het helemaal niet in het lichaam is - de concentratie is zo laag dat tests het niet kunnen bepalen..
De normen voor volwassenen en kinderen zijn weergegeven in de tabel:
Leeftijd | Norm, mg / l |
Volwassenen | Tot 10 |
Tijdens de zwangerschap | Tot 20 |
Bij pasgeborenen | Tot 4 |
Kinderen | Tot 10 |
Wanneer het reactieve eiwit met meer dan 10 wordt overschreden, wordt een aantal andere onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van het ontstekingsproces vast te stellen. Het is vooral noodzakelijk om voorzichtig te zijn met hoge percentages bij pasgeborenen en kinderen, die wijzen op de aanwezigheid van een storing in het lichaam..
De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) kan ook ontstekingen detecteren, maar niet in een vroeg stadium. De normen van ESR-indicatoren hebben enkele verschillen:
Leeftijd | Norm, mm / u |
Mannen | 2-10 |
Dames | 5-17 |
Zwanger | Tot 40 |
De ouderen | Tot 25 |
Verhoogde CRP is betrokken bij de vorming van atherosclerose
ESR is een oudere en eenvoudigere methode om ontstekingen op te sporen en wordt nog steeds in veel laboratoria gebruikt. De test voor creatief eiwit is nauwkeuriger en stelt u in staat om al in een vroeg stadium van het ontstekingsproces een betrouwbaar resultaat te krijgen.
De voordelen van de analyse voor C - reactief proteïne in vergelijking met ESR worden weergegeven in de tabel:
Ontstekingsreactie. | Een toename treedt binnen enkele uren op. | De stijging is traag (meerdere dagen of een week). |
Ontstekingsgevoeligheid | Hoog | Bij een licht ontstekingsproces kan het onbetrouwbaar zijn. |
Specificiteit | Vals positief resultaat uitgesloten. | Hoog risico op valse positieven. |
Voor de diagnose van sommige ziekten wordt aanbevolen om een analyse uit te voeren voor ESR en CRP.
De differentiële diagnose wordt weergegeven in de tabel:
Virale ziekten | Hoog | Licht gestegen |
Chronische artritis | Hoog | Norm of iets verhoogd |
ziekte van Crohn | Hoog | Hoog |
Bloedarmoede | Hoog | Norm |
Is het CRP-tarief? Een voor iedereen, maar...
In het bloed van een gezond persoon is het CRP-niveau erg laag of is dit eiwit volledig afwezig (in een laboratoriumstudie, maar dit betekent niet dat het helemaal afwezig is - alleen de test haalt geen schaarse hoeveelheden op).
De volgende grenswaarden worden als norm beschouwd, bovendien zijn ze niet afhankelijk van leeftijd en geslacht: bij kinderen, mannen en vrouwen is het één - tot 5 mg / l, met uitzondering van alleen pasgeboren kinderen - ze mogen tot 15 mg / l van dit acute-fase-eiwit hebben (zoals blijkt uit de referentieliteratuur). De situatie verandert echter wanneer sepsis wordt vermoed: neonatologen beginnen met dringende maatregelen (antibioticatherapie) wanneer de CRP van het kind stijgt tot 12 mg / l, terwijl artsen opmerken dat een bacteriële infectie in de eerste dagen van het leven mogelijk geen sterke toename van dit eiwit geeft..
Er wordt een laboratoriumonderzoek voorgeschreven dat C-Reactives-eiwit onthult, in het geval van veel pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een ontsteking, waarvan de oorzaak infectie of vernietiging van de normale structuur (vernietiging) van weefsels was:
- Acute periode van verschillende ontstekingsprocessen;
- Activering van chronische ontstekingsziekten;
- Virale en bacteriële infecties;
- Allergische reacties van het lichaam;
- Actieve fase van reuma;
- Myocardinfarct.
Om de diagnostische waarde van deze analyse beter weer te geven, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de eiwitten van de acute fase zijn, om meer te weten te komen over de redenen voor hun verschijning in het bloed van de patiënt, om het mechanisme van immunologische reacties in een acuut ontstekingsproces nader te bekijken. Wat we zullen proberen te doen in de volgende sectie.
Redenen voor de verhoging
Een verhoogd reactief eiwit duidt op de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten. Afhankelijk van de mate van toename van indicatoren, kan een of andere pathologie worden vermoed.
Oorzaken | Indicator, mg / l |
Acute infectie (postoperatief of ziekenhuis) | 80-1000 |
Acute virale infectie | 10-30 |
Verergering van chronische ontstekingsziekte (artritis, vasculitis, ziekte van Crohn) | 40-200 |
Trage chronische ziekte + auto-immuunpathologieën | 10-30 |
Niet-infectieuze weefselschade (trauma, brandwonden, diabetes, postoperatieve periode, hartaanval, atherosclerose) | Hangt af van de ernst van de weefselschade (hoe hoger, hoe hoger de CRP-waarden). Kan oplopen tot 300. |
Kwaadaardige tumoren | Een toename van CRP in het bloed betekent dat de ziekte vordert en dringend moet worden behandeld.. |
Er zijn veel redenen voor de toename van c-reactief proteïne, en hoe ernstiger de pathologie, hoe hoger de indicatoren.
Hoge eiwitgehaltes kunnen wijzen op:
- Pancreatitis.
- Weefselnecrose.
- Myocardinfarct.
- Kanker.
Na chirurgische ingrepen wordt de CRP-waarde vooral in de eerste uren verhoogd, waarna er een snelle daling optreedt. Zelfs overgewicht kan een toename van reactief eiwit veroorzaken.
De redenen voor een lichte stijging, de meest voorkomende, zijn:
- Zware lichamelijke activiteit.
- Zwangerschap.
- Hormonale medicijnen gebruiken.
- Roken.
De toename van CRP bij tonsillitis wordt aangegeven in de tabel:
Infectie | Indicatoren |
Adenoviraal | 25-35 |
Epstein-Barr-virus | 17-25 |
Bacterieel | 20-55 |
Meestal stijgt reactief eiwit als gevolg van ontstekingsziekten van infectieuze aard.
Het is mogelijk om de exacte reden voor de toename van indicatoren vast te stellen door aanvullende symptomen, en als ze volledig afwezig zijn, zal de specialist voorstellen om een aantal andere onderzoeken te doorstaan:
- Biochemie.
- Analyse van urine.
- Echografie.
- ECG.
- Fluorografie.
De snelheid van proteïne in het bloed
De norm van het eiwitgehalte in het bloed van mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde, er is alleen een afhankelijkheid van de leeftijd:
- van 43 tot 68 g / liter - voor pasgeborenen;
- van 48 tot 72 - voor kinderen jonger dan 1 jaar;
- van 51 tot 75 - voor kinderen van 1 tot 4 jaar;
- van 52 tot 78 - voor kinderen van 5 tot 7 jaar oud;
- van 58 tot 78 - voor kinderen van 8 tot 15;
- van 65 tot 80 - voor volwassenen;
- van 62 tot 81 - voor mensen vanaf 60 jaar.
Bepaling van de concentratie is noodzakelijk bij de diagnose van kanker, nier- en leveraandoeningen, met ernstige brandwonden, voedingsstoornissen. Verhoogd eiwit duidt op een storing in het lichaam. Voor één indicator is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen en een behandeling voor te schrijven, dus is aanvullend onderzoek nodig..
Zeer gevoelige hs-CRP-test
Om pathologieën van het cardiovasculaire systeem te detecteren, wordt een speciale zeer gevoelige hs-CRP-test uitgevoerd. Hiermee kunt u zelfs een lichte toename van het eiwit detecteren, wat ongetwijfeld helpt bij het berekenen van de risico's op hart- en vaatziekten..
Inhoudsopgave | Het risico om de ziekte te ontwikkelen |
,3 | Hoog |
Bij vrouwen en mannen wordt de bepaling van het risico op cardiovasculaire pathologieën meestal uitgevoerd met behulp van een cholesteroltest. Hs-CRP-test levert nauwkeurigere gegevens op en helpt om de behandeling in een vroeg stadium te starten. Het is onmisbaar bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling en het verloop van de ziekte..
Analyse op c-reactief proteïne is belangrijk voor diagnose en detectie van storingen in het lichaam. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de beginfase bepalen en de effectiviteit van therapeutische maatregelen volgen. In tegenstelling tot ESR geeft CRP-analyse een nauwkeuriger resultaat en volgt de kleinste veranderingen in het lichaam.
Factoren die van invloed zijn op CRP-niveaus
Er zijn een aantal omstandigheden waaronder het beeld van de verkregen data verandert. Dat is de reden waarom het, voordat de analyse wordt doorstaan, de behandelende arts moet informeren over de redenen die van invloed kunnen zijn op de uitkomst van het onderzoek:
- Anticonceptie gebruik.
- Behandeling met hormonale medicijnen.
- Zwangerschap.
- Intense fysieke activiteit.
- Leeftijd.
Omdat C-reactief proteïne een indicator is van de acute fase van ontsteking en pathologische aandoeningen in het lichaam, is het noodzakelijk om de bron te identificeren die de verandering in testniveaus veroorzaakte.
Tabel voor het decoderen van CRP-normen in een biochemische bloedtest
De belangrijkste functie is om de immuunrespons van het lichaam op infectieuze aanvallen te stimuleren. Elke overtreding van de weefsels van het menselijk lichaam veroorzaakt het ontstekingsproces. Dit veroorzaakt de actieve afgifte van interleukines. Deze stoffen stimuleren de lever om CRP te produceren. Dit moment wordt gekenmerkt door zijn verbeterde synthese, bij de analyse van CRP-verhogingen.
Wanneer een voldoende concentratie reactief eiwit is bereikt, wordt het op de plaats van ontsteking afgeleverd. Protein CRP detecteert onmiskenbaar schadelijke micro-organismen en hecht zich eraan. Hierdoor wordt de infectie beter zichtbaar voor de cellen van het immuunsysteem..
Stimulatie van de immuunrespons draagt bij tot de vroege eliminatie van de veroorzaker van het brandpunt van infectie.
Om de concentratie van C-reactief proteïne te bestuderen, wordt een biochemische bloedtest voor CRP voorgeschreven. Afwijkingen van C-reactief proteïne in het bloed zullen het stadium van de ziekte en de omvang van de laesie aangeven..
Waarom analyse nodig is
Moderne methoden van laboratoriumonderzoek zijn erg gevoelig en maken het mogelijk om de concentratie van CRP in het bloed nauwkeurig te bepalen. Als eerder een indicator van maximaal 10 mg / l werd beschouwd als de afwezigheid van reactief eiwit, zijn er vandaag corridors van waarden ontwikkeld die de voorwaarden voor het begin van de ziekte kunnen aangeven. Correcte interpretatie van de resultaten van biochemische analyse in het bloed van SBR is erg belangrijk voor de vroege diagnose van ernstige infectieziekten..
Een analyse voor reactief eiwit wordt voorgeschreven als de symptomen waarmee de patiënt is aangesproken, het begin van de ziekte aangeven. Reactief eiwit is verhoogd bij de volgende pathologieën:
- Acute infectieuze ontsteking.
- Het verschijnen van kwaadaardige en goedaardige tumoren.
- Ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode.
De redenen waarom een biochemische bloedtest voor C-reactief proteïne wordt voorgeschreven, houden mogelijk geen verband met de diagnose van de ziekte. Het is erg belangrijk om dergelijke onderzoeken bij ouderen uit te voeren..
Als tijdig wordt vastgesteld dat het eiwit toeneemt, kunt u het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen, een hartinfarct, diabetes mellitus en andere dodelijke ziekten voorkomen..
Bepaling van eiwitindicatoren wordt uitgevoerd bij patiënten die een behandeling hebben ondergaan voor ziekten van het hart en het vaatstelsel. Voor patiënten met een risico op coronaire hartziekte helpt een tijdige studie van biochemische CRP-analyse in het bloed de ernstige gevolgen van het ontstaan van een hartaanval te voorkomen. Bij angina pectoris zal het eiwitniveau een indicator zijn voor het bepalen van de kans op overlijden..
Hoe het analyseresultaat te ontcijferen
Het ontcijferen van de analyse is een complex proces waar de behandelende arts mee te maken heeft. Bij gezonde mensen wordt reactief eiwit in het bloed niet gediagnosticeerd. Of het niveau is zo laag dat met een dergelijke indicator geen rekening wordt gehouden in laboratoriumonderzoeken.
Met een toename van C-reactief proteïne in het bloed, in de geneeskunde, worden verschillende corridors onderscheiden, wanneer het binnenkomt, ontcijfert de indicator het stadium van de ziekte of het risiconiveau van het begin ervan. Ze worden weergegeven in de tabel:
CRP en osteoporose
Tot nu toe blijven artsen bestuderen wat deze test onthult, behalve ontstekingen en cardiovasculaire risico's. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat C-proteïne wordt geassocieerd met uitputting van calciumvoorraden en botpathologieën, dat wil zeggen osteoporose. Waarom ontstaat deze toestand en hoe is het gevaarlijk??
BIJZONDERHEDEN: Bloedonderzoek voor Alat. Hoe het wordt uitgevoerd en wat betekent de verhoogde en verlaagde indicator
Het is een feit dat een grote hoeveelheid enzymen en micro-elementen, waaronder calciumionen, worden uitgegeven om het ontstekingsproces in stand te houden. Als het lang genoeg duurt, wordt de hoeveelheid van deze stoffen in het bloed onvoldoende. In dit geval beginnen ze uit het depot te komen. Voor calcium is zo'n depot botten.
Een afname van de concentratie in botweefsel leidt tot een verhoogde kwetsbaarheid. Voor een persoon met osteoporose is zelfs een kleine verwonding voldoende om een volledige breuk of "scheur in het bot" (onvolledige breuk) te hebben.
Op dit moment hebben artsen de exacte limiet van CRP niet vastgesteld waarbij het risico op botveranderingen toeneemt. Wetenschappers van NIIR RAMS hebben echter ontdekt dat langdurige overschrijding van de norm van deze analyse een ernstige risicofactor is voor uitputting van calciumreserves..
Waarom is proteïne verhoogd?
Als uw bloedtest een verhoogd CRP-niveau laat zien, kan de oorzaak anders zijn. Heel vaak wordt zo'n positieve analyse waargenomen na een acute infectie, vooral met betrekking tot een kind. Als u een chronische ziekte heeft, inclusief allergieën, dan kan een dergelijke overschatte bloedtest een signaal zijn voor het begin van de acute vorm..
Weefselschade kan niet worden uitgesloten. Behandeling is hier niet altijd nodig. We hebben het tenslotte zelfs over primitieve verwondingen, brandwonden en de postoperatieve periode..
De redenen voor de stijging liggen vaak in problemen met de bloeddruk, en in het bijzonder met de stijging ervan. Als het lichaam endocriene pathologieën heeft, zoals diabetes mellitus, obesitas of een overmatige hoeveelheid vrouwelijke hormonen, zal de analyse ook een verhoogde CRP aantonen.
De redenen voor de toename zijn ook vaak geworteld in een ongezonde levensstijl. Met name roken heeft dit effect. Een toename van CRP treedt op bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Behandeling is in dit geval natuurlijk niet vereist. Tijdens de zwangerschap is deze toename te wijten aan fysiologische redenen..
Er kunnen ook andere onschadelijke redenen zijn. Zware lichamelijke activiteit of het nemen van hormonale anticonceptiva leiden bijvoorbeeld ook tot een verhoogde CRP. Er is ook een verlaagd CRP-niveau. Het wordt geassocieerd met het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder medicijnen voor niet-steroïde ontstekingen. Als het op testen aankomt, geven de meeste artsen de voorkeur aan kwantitatieve CRP-testen. Binnen dit kader zullen veranderingen in indicatoren worden gepresenteerd en kwalitatief wordt een toename aangegeven met behulp van een systeem van plussen.
Monoklonale antilichamen tegen CRP van Bialex
De nieuwste kwantitatieve enzymgekoppelde immunosorbenttest met behulp van unieke monoklonale antilichamen geproduceerd door Bialex wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid en heeft een lineair detectiebereik van 0,025 mg / l tot 2,5 mg / l tijdens magnetische biosensoranalyse; van 0,01 mg / l tot 50 mg / l bij het uitvoeren van kwantitatieve immunochemiluminescentieanalyse (in beide soorten onderzoeken is de detectielimiet 0,004 mg / l). In een sandwich-ELISA met nanokristallen werd een detectielimiet van 0,0011 mg / L bereikt. De meest effectieve paren van monoklonale antilichamen die we ontdekten (4C6 - 5E9 en 5B8 - 3C5, evenals enkele andere) hebben een 10.000-voudig lineair bereik bij het uitvoeren van experimentele ELISA. Combinaties van deze antilichamen kunnen worden gebruikt om hsCRP-onderzoeken uit te voeren op basis van verschillende diagnostische platforms. Traditionele CRP-onderzoeken maken vaak gebruik van turbidimetrische en competitieve testmethoden, waarvoor het gebruik van monoklonale antilichamen met relatief lage affiniteit de voorkeur verdient. Voor het gemak van onze klanten hebben we monoklonale antilichamen ontwikkeld met verschillende niveaus van affiniteit, waardoor het mogelijk is dergelijke antilichamen te gebruiken voor verschillende soorten immunologische onderzoeken..
In het natieve CRP-molecuul wordt elk protomeer gecoördineerd door twee Ca2 + -ionen. Bialexa biedt monoklonale antilichamen tegen CRP, zowel gevoelig als ongevoelig voor de afwezigheid van Ca2 + in oplossing. Sommige antilichamen herkennen antigenen alleen in aanwezigheid van Ca2 + -ionen (monoklonale antilichamen 3B6, 4B7). De meeste door Bialexa aangeboden monoklonale antilichamen zijn ongevoelig voor de aanwezigheid van Ca2 + -ionen tijdens sandwichimmunologische onderzoeken en zijn in staat antigenen effectief te herkennen, zelfs in aanwezigheid van EDTA in het testmonster (monoklonale antilichamen 11E12, 4C6, 5B8, 5E9, 5H6, 1C1, 3C10, 3C6, 10C3, 3C5, 16C9). Alle monoklonale antilichamen van Bialex tegen CRP zijn getest in verschillende immunologische toepassingen.
Bialexa biedt ook natief C-reactief proteïne aan voor in vitro diagnostiek, immunologische en biochemische studies, met een zuiverheid van meer dan 95% (op basis van de resultaten van SDS-elektroforese). CRP wordt gebruikt als een standaard voor immunoassay, evenals een antigeen om serum te verkrijgen dat de overeenkomstige antilichamen bevat en wordt gebruikt in verdere studies..
De prijs voor C-reactief proteïne wordt individueel onderhandeld, voor verduidelijking, bel het nummer dat op de website wordt vermeld.
Monoklonale antilichamen tegen C-reactief proteïne
C-reactief proteïne (CRP)
Wat is C-reactief proteïne (CRP), waarom stijgt het en wat laat het zien in een bloedtest?
- C-Reactive Protein (CRP) is een gouden marker die verantwoordelijk is voor de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam.
- Een analyse op dit element stelt u in staat om in een vroeg stadium een infectie of een virus in het lichaam op te sporen..
- De toename vindt plaats binnen 6 uur na het begin van het ontstekingsproces, maar er kan aanvullend onderzoek nodig zijn om een juiste diagnose te stellen..
Wat het is?
C-reactief proteïne (CRP) is een indicator van acute ontsteking. Het wordt geproduceerd door de lever en dit gebeurt tijdens necrotische en ontstekingsprocessen in elk deel van het lichaam. Bij klinische diagnostiek wordt het samen met ESR gebruikt, maar heeft het een hogere gevoeligheid..
Reactief eiwit kan alleen worden opgespoord met behulp van een biochemische bloedtest. Het neemt toe in het bloed binnen 6-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces. CRP reageert goed op therapie, waardoor een eenvoudige analyse het verloop van de behandeling kan volgen.
In tegenstelling tot ESR, neemt C-reactief proteïne normale waarden aan onmiddellijk na het verwijderen van ontstekingsprocessen en de normalisatie van de toestand van de patiënt. Hoge ESR-waarden kunnen zelfs na een succesvolle behandeling een maand of langer aanhouden.
Meestal wordt de bepaling van de hoeveelheid reactief eiwit voorgeschreven voor:
- Berekenen van de risico's van cardiale en vasculaire pathologieën.
- Na medisch onderzoek van oudere patiënten.
- Postoperatieve periode.
- Evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze therapie.
- Diagnose van ziekten van auto-immuun- en reumatische aard.
- Tumor vermoed.
- Infectieziekten.
Laboratoriumonderzoek van CRP wordt meestal voorgeschreven voor acute ontstekingsziekten van infectieuze aard. Hij helpt ook bij het identificeren van pathologieën van auto-immuun- en reumatische aard. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke tumoren en kanker..
Bepaling van C-reactief proteïne vindt plaats door middel van een biochemische bloedtest. Gebruik hiervoor een latextest op basis van latexagglutinatie, waarmee u het resultaat in minder dan een half uur kunt krijgen..
- Het is noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag biochemie in te nemen.
- U mag gedurende 12 uur niet eten vóór de studie, en u mag alleen gewoon water drinken.
- Voor de ingreep en de dag ervoor, is het noodzakelijk om stressvolle situaties en zware lichamelijke inspanning te vermijden..
- Rook niet voordat u bloed doneert.
U kunt de analyse in bijna elk laboratorium uitvoeren. Een van de meest populaire laboratoria in alle steden van Rusland is "Invitro", waar specialisten zullen helpen om binnen enkele uren na bloedafname resultaten te verkrijgen.
Reactieve eiwitconcentratie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van cardiovasculaire pathologieën..
In dit geval zijn cardiologen niet tevreden met de gebruikelijke methoden voor het detecteren van reactief proteïne en het gebruik van een zeer nauwkeurige meting van hs-CRP, die wordt gecombineerd met het lipidespectrum.
Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd met:
- Pathologieën van het excretiesysteem.
- Moeilijke zwangerschap.
- Suikerziekte.
- Lupus erythematosus.
Functies
Reactief eiwit stimuleert de immuniteit, die wordt geproduceerd bij acute ontstekingsprocessen.
Tijdens het ontstekingsproces ontstaat er een soort barrière die microben lokaliseert op de plaatsen van hun invasie.
Dit voorkomt dat ze in de bloedbaan terechtkomen en verdere infectie veroorzaken. Op dit moment beginnen pathogenen te worden geproduceerd die de infectie vernietigen, waarbij reactief eiwit vrijkomt.
Een toename van reactief eiwit treedt 6 uur na het begin van de ontsteking op en bereikt zijn maximum op de 3e dag. Tijdens acute infectieuze pathologieën kan het niveau de toegestane waarde 10.000 keer overschrijden.
DRB voert de volgende functies uit:
- Versnel de mobiliteit van leukocyten.
- Activeer het complementsysteem.
- Produceer interleukines.
- Versnel fagocytose.
- Werk samen met B- en T-lymfocyten.
De verandering in indicatoren wordt uitgevoerd in mg. per liter. Als er geen ontstekingsprocessen in het lichaam van een volwassene zijn, wordt reactief eiwit niet in zijn bloed aangetroffen. Maar dit betekent niet dat het helemaal niet in het lichaam is - de concentratie is zo laag dat tests het niet kunnen bepalen..
Leeftijd / norm mg / l
Volwassenen | Tot 10 |
Tijdens de zwangerschap | Tot 20 |
Bij pasgeborenen | Tot 4 |
Kinderen | Tot 10 |
Wanneer het reactieve eiwit met meer dan 10 wordt overschreden, wordt een aantal andere onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van het ontstekingsproces vast te stellen. Het is vooral noodzakelijk om voorzichtig te zijn met hoge percentages bij pasgeborenen en kinderen, die wijzen op de aanwezigheid van een storing in het lichaam..
Mannen | 2-10 |
Dames | 5-17 |
Zwanger | Tot 40 |
De ouderen | Tot 25 |
Verhoogde CRP is betrokken bij de vorming van atherosclerose
ESR is een oudere en eenvoudigere methode om ontstekingen op te sporen en wordt nog steeds in veel laboratoria gebruikt. De test voor creatief eiwit is nauwkeuriger en stelt u in staat om al in een vroeg stadium van het ontstekingsproces een betrouwbaar resultaat te krijgen.
Indicator / CRP / ESR
Ontstekingsreactie. | Een toename treedt binnen enkele uren op. | De stijging is traag (meerdere dagen of een week). |
Ontstekingsgevoeligheid | Hoog | Bij een licht ontstekingsproces kan het onbetrouwbaar zijn. |
Specificiteit | Vals positief resultaat uitgesloten. | Hoog risico op valse positieven. |
Voor de diagnose van sommige ziekten wordt aanbevolen om een analyse uit te voeren voor ESR en CRP.
Virale ziekten | Hoog | Licht gestegen |
Chronische artritis | Hoog | Norm of iets verhoogd |
ziekte van Crohn | Hoog | Hoog |
Bloedarmoede | Hoog | Norm |
Redenen voor de verhoging
Een verhoogd reactief eiwit duidt op de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten. Afhankelijk van de mate van toename van indicatoren, kan een of andere pathologie worden vermoed.
Acute infectie (postoperatief of ziekenhuis) | 80-1000 |
Acute virale infectie | 10-30 |
Verergering van chronische ontstekingsziekte (artritis, vasculitis, ziekte van Crohn) | 40-200 |
Trage auto-immuunpathologieën voor chronische ziekten | 10-30 |
Niet-infectieuze weefselschade (trauma, brandwonden, diabetes, postoperatieve periode, hartaanval, atherosclerose) | Hangt af van de ernst van de weefselschade (hoe hoger, hoe hoger de CRP-waarden). Kan oplopen tot 300. |
Kwaadaardige tumoren | Een toename van CRP in het bloed betekent dat de ziekte vordert en dringend moet worden behandeld.. |
Er zijn veel redenen voor de toename van c-reactief proteïne, en hoe ernstiger de pathologie, hoe hoger de indicatoren.
Hoge eiwitgehaltes kunnen wijzen op:
- Pancreatitis.
- Weefselnecrose.
- Myocardinfarct.
- Kanker.
Na chirurgische ingrepen wordt de CRP-waarde vooral in de eerste uren verhoogd, waarna er een snelle daling optreedt. Zelfs overgewicht kan een toename van reactief eiwit veroorzaken.
De redenen voor een lichte stijging, de meest voorkomende, zijn:
- Zware lichamelijke activiteit.
- Zwangerschap.
- Hormonale medicijnen gebruiken.
- Roken.
Adenoviraal | 25-35 |
Epstein-Barr-virus | 17-25 |
Bacterieel | 20-55 |
Meestal stijgt reactief eiwit als gevolg van ontstekingsziekten van infectieuze aard.
Het is mogelijk om de exacte reden voor de toename van indicatoren vast te stellen door aanvullende symptomen, en als ze volledig afwezig zijn, zal de specialist voorstellen om een aantal andere onderzoeken te doorstaan:
- Biochemie.
- Analyse van urine.
- Echografie.
- ECG.
- Fluorografie.
Om pathologieën van het cardiovasculaire systeem te detecteren, wordt een speciale zeer gevoelige hs-CRP-test uitgevoerd. Hiermee kunt u zelfs een lichte toename van het eiwit detecteren, wat ongetwijfeld helpt bij het berekenen van de risico's op hart- en vaatziekten..
Bij vrouwen en mannen wordt de bepaling van het risico op cardiovasculaire pathologieën meestal uitgevoerd met behulp van een cholesteroltest. Hs-CRP-test levert nauwkeurigere gegevens op en helpt om de behandeling in een vroeg stadium te starten. Het is onmisbaar bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling en het verloop van de ziekte..
Analyse op c-reactief proteïne is belangrijk voor diagnose en detectie van storingen in het lichaam. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de beginfase bepalen en de effectiviteit van therapeutische maatregelen volgen. In tegenstelling tot ESR geeft CRP-analyse een nauwkeuriger resultaat en volgt de kleinste veranderingen in het lichaam.
Volksrecepten voor het normaliseren van CRP-niveaus
C-reactief proteïne is een biologische stof die door de lever wordt aangemaakt, niet alleen wanneer een persoon gewond of geïnfecteerd is, maar ook tijdens langdurige chronische ontsteking, wanneer het lichaam onder fysiologische stress staat..
Een aantal ziekten verloopt in de beginfase zonder uitgesproken symptomen:
- toestand vóór een beroerte;
- zwaarlijvigheid;
- prehypertensie;
- diabetes;
- hypotensie;
maar een verhoogde eiwitconcentratie in het bloed duidt op hun aanwezigheid.
Ook veroorzaakt een hoog gehalte aan C-reactief proteïne in het lichaam een toename van de hoeveelheid lipoproteïnen met hoge dichtheid, die op de wanden van bloedvaten worden gefixeerd en cholesterolplaques vormen..
Bij een lichte ontsteking kan proteïne de werking van insuline in de spieren verzwakken, wat leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. In dit geval atrofiëren spiervezels.
Het gehalte aan C-reactief proteïne varieert afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. De beslissing over de noodzaak om het niveau te verlagen, mag alleen door de therapeut worden genomen..
CRP voor infecties
Eiwit speelt een belangrijke rol bij menselijke infectie. Het is in staat om de natuurlijke beschermende barrières van het lichaam te activeren, het immuunsysteem te stimuleren en de vermenigvuldiging van bacteriële of virale organismen te onderdrukken.
Het eiwitniveau bij infectie met verschillende antigenen is anders:
- Virussen: 10 tot 45 mg / l.
- Bacteriën: 50 tot 210 mg / l.
Bij infectie met macrobacteriën kan het niveau van C-reactief proteïne 300-500 mg / l bereiken.
Deze bloedmarker veroorzaakt bij verhoogde waarden de ontwikkeling van atherosclerose en een afname van de elasticiteit van de vaatwanden. Het niveau van waarden varieert in dit geval van 7 tot 15 mg / l.
De eiwitconcentratie wordt gebruikt om het risico op overlijden door een hartaanval of beroerte in te schatten. Om dit te doen, moet u slagen voor een zeer gevoelige eiwittest..
Eiwitten met een hoog gehalte in het bloed verminderen het lumen van bloedvaten, waardoor de elasticiteit van hun wanden verandert. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Met zijn systematische toename wordt het gehalte aan C-reactief proteïne binnen het bereik van 10-100 mg / l gehouden.
Metabool syndroom is direct gerelateerd aan verhoogde eiwitniveaus.
De marker verhoogt zijn waarden met groei:
- lichaamsvet;
- het aantal triglyceridedeeltjes;
- bloed glucose.
CRP voor obesitas
Bij stoornissen van het vetmetabolisme in het lichaam neemt het niveau van C-reactief proteïne toe. De persoon begint te lijden aan overgewicht en vervolgens wordt bij hem obesitas vastgesteld.
Volgens de fluctuatie van eiwit in het bloed berekenen voedingsdeskundigen een dieet met een bepaald caloriegehalte en selecteren ze ook een behandelingsregime om metabolische processen in het lichaam te normaliseren.
CRP bij een beroerte
Een hoge concentratie van dit eiwit treedt op bij de ontwikkeling van aandoeningen vóór een beroerte of beroerte. Eiwitniveaus zijn gerelateerd aan het stadium van de ziekte en de ernst van het beloop.
Met een eiwitconcentratie van 1 tot 3 mg / l is het de moeite waard om de toestand van het hart en de bloedvaten te bewaken, omdat dit mogelijke problemen in de toekomst aangeeft.
CRP voor slaapapneu
Bij chronische onderbreking van de ademhaling tijdens de slaap neemt de concentratie van C-reactief proteïne toe. En het duurt tot de volledige eliminatie van zuurstofgebrek door medicatie.
De bloedmarker heeft sprongen in waarden met de ontwikkeling van auto-immuunziekten. Het is in staat om opgehoopte dode cellen uit het lichaam te verwijderen en auto-immuunreacties te verminderen. Daarna daalt het eiwitniveau aanzienlijk en bedraagt het niet meer dan 10 mg / l. In dit geval verloopt de acute fase van ontsteking van weefsels en organen met duidelijke symptomen..
Om de toestand van de patiënt te normaliseren, is het noodzakelijk om het niveau van C-reactief proteïne te verhogen tot een concentratie van 50 mg / l.
De hoogste eiwitconcentratie wordt waargenomen in de ontstoken delen van de gewrichten. Het eiwitgehalte kan in het bereik van 100-300 mg / l worden gehouden, wat wijst op de ontwikkeling van acute ontsteking.
Wanneer botweefsel in de mond wordt afgebroken, neemt het eiwitniveau toe. Met het verdere verloop van de ziekte neemt ook de eiwitconcentratie toe. Bij een adequate behandeling van parodontitis neemt het gehalte aan C-reactief proteïne met 1 mg / l af.
Het eiwitgehalte in het bloed neemt licht toe bij darmaandoeningen. Het eiwitgehalte wordt op een bepaald niveau gehouden en is niet afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte.
Ontsteking van de darm wordt vermoed wanneer C-reactieve proteïne waarden gedurende lange tijd in het bereik van 1-5 mg / l worden verkregen.
CRP voor vermoeidheid
C-reactief proteïne is een stof die door de lever wordt aangemaakt, zelfs bij geringe belasting van het lichaam. In het geval van vermoeidheid of zwakte van de ledematen, zal de waarde van C-reactief proteïne licht verhoogd worden in het bereik van 2-7 mg / l.
CRP voor depressie
Depressief syndroom zorgt ervoor dat het lichaam "schadelijke" hormonen aanmaakt en de synthese van het gelukshormoon vertraagt. Deze aandoening activeert een verhoogde eiwitproductie om de negatieve effecten van deze stoffen te blokkeren..
Maculaire degeneratie verwijst naar problemen bij het herkennen van objecten in het midden van het gezichtsveld, die de bloedtoevoer naar het oog verstoren. In dit geval wordt het niveau van de marker meer dan 3 mg / l.
CRP voor dementie
Een verhoogd gehalte aan C-reactief proteïne is nauw verbonden met de ontwikkeling van dementie bij 50-plussers. Dit fenomeen treedt op als gevolg van de vernietiging van zenuwverbindingen in de hersenen en zuurstofgebrek van cellen als gevolg van vasoconstrictie.
Diagnostische waarde van CRP
Samen met andere indicatoren en onderzoeksmethoden is DRR ook belangrijk. Dit eiwit is dus het eerste dat reageert op het binnendringen van een infectie in het lichaam of op de ontwikkeling van een andere pathologie. Slechts een paar uur na de ontwikkeling van een hartinfarct begint het niveau van deze indicator in het bloed te stijgen. En in slechts een dag kan het vertienvoudigd worden..
Door deze indicator in dynamiek te bestuderen, kan de arts de effectiviteit van de gekozen behandelingstactiek beoordelen. Dus als de intensiteit van het reumatische proces of andere pathologie afneemt, zal het niveau van CRP in het bloed ook afnemen..
Deze analyse blijft lange tijd zeer informatief en zelfs de ontwikkeling van nieuwe diagnostische onderzoeksmethoden kan haar niet vervangen..
Indicaties voor analyse
Indigestie kan een indicatie zijn voor onderzoek
De indicaties voor het detecteren van C-reactief proteïne en het bepalen van het concentratieniveau in het bloed zijn zeer divers, maar kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt..
1. Voor personen zonder gediagnosticeerde ziekten die verband houden met een chronisch ontstekingsproces, zijn de indicaties voor de bepaling van CRP:
- Langdurige verhoogde lichaamstemperatuur;
- Nutritioneel gewichtsverlies
- Pijn en stijfheid in de gewrichten;
- Pijnlijke gevoelens in de borst, buikholte;
- Spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel);
- Kortademigheid, kortademigheid.
De studie kan worden voorgeschreven voor atherosclerose
2. Voor personen met gediagnosticeerde chronische ziekten wordt CRP voorgeschreven om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te bewaken, evenals voor de tijdige diagnose van exacerbaties en complicaties van de ziekte. Het meest informatief is de bepaling van C-reactief proteïne wanneer:
- Reumatoïde artritis;
- Systemische lupus erythematosus;
- Auto-immuun bindweefselaandoeningen;
- Atherosclerose;
- Hypertensie;
- Angina pectoris;
- Myocardinfarct;
- Hepatitis van virale en niet-infectieuze aard;
- Levercirrose;
- Oncologische ziekten;
- Chronische infectieziekten van verschillende organen en systemen.
De indicator is onvervangbaar tijdens de zwangerschap
3. Voor zwangere vrouwen dient C-reactief proteïne als een betrouwbare marker voor een tijdige diagnose van de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:
- Acute en chronische endometritis;
- Antifosfolipidensyndroom;
- Pre-eclampsie en eclampsie;
- Loslating van de placenta;
- Een infectie hebben van het urogenitaal systeem.
Indicator tarief
Normaal gesproken is de minimale eiwitconcentratie acceptabel
Bij afwezigheid van acute en chronische infectieziekten bij de mens is de norm de waarde van C-reactief proteïne van 0,0 tot 5,0 g / l. Er zijn twee opties om CRP te bepalen - gemiddelde en hoge gevoeligheid, met een zeer gevoelige techniek, waarden van 0 tot 3,0 g / l verwijzen meestal naar het normale bereik, cijfers van 3,0 tot 10,0 g / l duiden op subklinische (niet-manifeste) ontsteking... De waarden moeten worden geïnterpreteerd in overeenstemming met de bereiken die op het resultatenblad worden weergegeven, aangezien CRP in klinische laboratoria wordt bepaald met verschillende methoden, vaak met een significant verschillende interpretatie..
Functies testen
Veel mensen denken dat eventuele stoornissen in het lichaam zich manifesteren als een specifiek symptoom. Dit is helaas niet zo. Dit geldt ook voor een verhoogde CRR. De afwezigheid van specifieke symptomen is voornamelijk te wijten aan het feit dat een toename van CRP over het algemeen slechts een gevolg is en geen afzonderlijke ziekte. Daarom is het mogelijk om pas na het doorstaan van de analyse vast te stellen dat u een toename van CRP heeft.
Artsen sturen echter traditioneel vertegenwoordigers van de oudere leeftijdsgroep voor een dergelijke studie, zelfs als onderdeel van een routineonderzoek, van patiënten die hemodialyse ondergaan. De risicogroep voor verhoogde CRP omvat mensen die lijden aan hypertensie, coronaire hartziekte.
Coronaire bypass-transplantatie is ook een indicatie voor testen, omdat er daarna complicaties kunnen optreden. Analyse is nodig wanneer de behandeling van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met hartproblemen wordt uitgevoerd.
Met analyse voor CRP kunt u de effectiviteit van de behandeling van bacteriële infecties, chronische ziekten evalueren. Neoplasmata en acute infecties zijn ook een reden om uw CRP-niveau te controleren.
Opgemerkt moet worden dat vrouwen die pre-eclampsie hebben vastgesteld tijdens de zwangerschap hogere CRP-waarden hebben dan gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd zal het onmogelijk zijn om dit in de eerste dagen van de zwangerschap vast te stellen. Na 16 weken is het normale niveau voor vrouwen 2,9 mg / l.