Functie van bloedvaten - slagaders, haarvaten, aders

Vaten zijn elastische buizen die, als gevolg van pulserende kracht of ritmische samentrekking van het hart, bloed transporteren: door arteriële haarvaten, arteriolen, slagaders naar weefsels van organen, en langs veneuze haarvaten, aders en venulen - van daaruit naar het hart.

De bloedvaten in het lichaam creëren een gesloten systeem, waardoor bloed stroomt. Tussen de veneuze en arteriële delen van de bloedsomloop bevindt zich een microvasculatuur die ze met elkaar verbindt. Het omvat haarvaten, venulen, arteriolen, enz..

De vaten van de bloedsomloop omvatten dus de volgende eenheden:

  • Arteriolen zijn kleine slagaders die direct aan de haarvaten in de bloedbaan voorafgaan. Hun vaatwand bestaat uit spiervezels, die zorgen voor de grootte van het arteriole lumen en zijn weerstand..
  • Slagaders zijn bloedvaten waarvan de belangrijkste functie is om bloed uit het hart te transporteren. De slagaders hebben dikke wanden, ze bevatten elastische en collageenvezels, spieren. Daarom zijn de slagaders voldoende elastisch, waardoor ze kunnen uitzetten of samentrekken, afhankelijk van het volume van het gepompte bloed van het hart..
  • Haarvaten zijn de kleinste vaten, veel stoffen dringen vrij door hun wanden. Onder deze stoffen zijn kooldioxide, zuurstof, afvalproducten, voedingsstoffen.
  • Aders zijn de bloedvaten die bloed naar het hart verplaatsen. Ze hebben dikke wanden vanwege hun hoge gehalte aan elastische gewrichten en spiervezels.

Vasculaire collateralen zijn individuele vaten, evenals hun groepen, die bloed in dezelfde richting kunnen transporteren als de hoofdvaten. Ze vormen een extra, extra kanaal, waardoor een rotonde of onderpand bloedcirculatie ontstaat. Er zijn verschillende soorten vasculaire collateralen: lymfatisch, veneus en arterieel. Ze vertegenwoordigen geen enkele aderen en slagaders, in de regel wordt de beweging van bloed langs hele ketens uitgevoerd.

Het onderzoek van patiënten met een vaatziekte begint altijd met onderzoek, auscultatie, palpatie en anamnese. Bovendien worden de werk- en leefomstandigheden van de patiënt verduidelijkt, wordt speciale aandacht besteed aan factoren die bijdragen aan vaatziekten. Onder hen zijn roken, langdurig staan, onderkoeling en vele anderen. Een van de eerste symptomen van ziekten van het vaatstelsel zijn: snelle vermoeidheid tijdens het lopen, parasthesie, oedeem aan het einde van de dag, een gevoel van kilte in de benen.

De patiënt wordt onderzocht in een staande en liggende positie, terwijl de symmetrische delen van het lichaam, vooral de ledematen, worden vergeleken, de aandacht wordt gevestigd op hun configuratie, de aanwezigheid van overblijfselen van hyperemie en pigmentatie, huidskleur, het patroon van vena saphena, de aan- of afwezigheid van spataderen, evenals de aard van dergelijke extensies, prevalentie, lokalisatie.

Er zijn veel vaatziekten die tegenwoordig onder de bevolking veel voorkomen. Zelfs in de vroege stadia van de vorming van het vasculaire systeem van het embryo kunnen misvormingen optreden - angiodysplasie.

Capillaire dysplasieën zijn vasculaire plekken die boven het huidoppervlak uitstijgen en niet de neiging hebben om te groeien. Ze verschillen qua structuur van angiomen, evenals een synchrone toename in grootte samen met de leeftijd van het kind..

Spataderen zijn een veel voorkomende aandoening, vooral op volwassen leeftijd, hoewel ze zich in de jeugd kunnen ontwikkelen. In het gebied van knooppunten met spataderen wordt meestal een dunnere huid met een blauwachtige kleur waargenomen. Soms verliest een ledemaat zelfs zijn natuurlijke vorm. Het voortschrijden van de ontwikkeling van deze ziekte kan soms zelfs leiden tot het ontstaan ​​van contacten, wat op zijn beurt kan leiden tot een schadelijk effect op spierweefsel en zelfs botten. Er is geen pulsatie van de veneuze knooppunten en aders. Deze diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van een angiografisch onderzoek, met behulp hiervan worden verwijde aderen gevonden. Behandeling van dergelijke defecten is tegenwoordig alleen mogelijk door een operatie. Excisie van aangetaste weefsels en misvormde bloedvaten wordt uitgevoerd. Tijdige behandeling leidt tot een gunstig resultaat.

Bovendien kunnen de bloedvaten onderhevig zijn aan kwaadaardige en goedaardige gezwellen..

Hemangiomen zijn goedaardige vasculaire tumoren die ontstaan ​​uit bloedvaten.

Lymfangiomen - goedaardige tumoren van de lymfevaten.

Het eerste type tumoren is verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle goedaardige neoplasmata en bijna de helft van de neoplasma's van zacht weefsel. In de meeste gevallen zijn hun bronnen van ontwikkeling overtollige vasculaire beginselen.

Kwaadaardige neoplasmata van bloedvaten in vergelijking met goedaardige zijn vrij zeldzaam..

Opleiding: afgestudeerd aan de Vitebsk State Medical University met een graad in chirurgie. Aan de universiteit leidde hij de Raad van de Wetenschappelijke Studentenvereniging. Bijscholing in 2010 - in de specialiteit "Oncologie" en in 2011 - in de specialiteit "Mammologie, visuele vormen van oncologie".

Werkervaring: Werk in het algemeen medisch netwerk gedurende 3 jaar als chirurg (Vitebsk noodziekenhuis, Liozno CRH) en parttime als regionale oncoloog en traumatoloog. Werk het hele jaar als farmaceutisch vertegenwoordiger bij het bedrijf Rubicon.

Hij presenteerde 3 rationalisatievoorstellen over het onderwerp "Optimalisatie van antibiotische therapie afhankelijk van de soortensamenstelling van microflora", 2 werken wonnen prijzen in de republikeinse competitie-review van wetenschappelijke werken van studenten (1 en 3 categorieën).

Bloedvaten: structuur, functie

Bloedvaten zijn buisvormige structuren, transportroutes waardoor bloed elk deel van ons lichaam bereikt. Ze voorzien alle weefsels van zuurstof en voedingsstoffen en verwijderen afvalproducten uit weefsels.

Bloedvaten zijn holle organen. Buisvormige, holle constructies van ongeveer 150.000 kilometer lang. Ze creëren een samenhangend netwerk dat door ons hele lichaam loopt..

Bloedvaten: structuur

De wand van het vat omgeeft een holte, het zogenaamde lumen, waardoor bloed stroomt - altijd in één richting. De wand van kleinere vaten is meestal enkellaags, terwijl deze in grotere vaten drielaags is:

  • Binnenste laag: een dunne laag endotheelcellen. Het sluit het vat af en zorgt voor de uitwisseling van stoffen en gassen tussen het bloed en de vaatwand.
  • Middelste laag (drager, schaal): bestaat uit gladde spieren en elastisch bindweefsel. Hun verhoudingen variëren van schip tot schip. Past de breedte van het vat aan.
  • Buitenste laag: samengesteld uit collageenvezels en elastische mazen, omringt de bloedvaten en verbindt ze met het omringende weefsel.

De verschillende bloedvaten in het lichaam verschillen in lengte, diameter en vaatwanddikte. Afhankelijk van de functie van de bloedvaten zijn individuele wandlagen meer of minder uitgesproken of afwezig.

Wat is de functie van bloedvaten?

Bloedvaten transporteren bloed - en dus zuurstof, voedingsstoffen, hormonen, etc. - door het lichaam.

Door hun flexibele, soms extreem elastische wanden, kunnen bloedvaten van diameter veranderen en zo reageren op veranderende behoeften. De vaatverwijding verhoogt de bloedstroom en verlaagt de bloeddruk. De vasoconstrictie vermindert de doorbloeding en verhoogt de heersende druk. De regeling van de breedte van de vaten wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel. Ze regelen niet alleen de verdeling van het bloedvolume, de zuurstoftoevoer en de bloeddruk, maar ook de lichaamswarmte (thermoregulatie). Hoe meer bloed het lichaamsgebied binnenkomt, hoe warmer.

Last but not least: vele kilometers bloedvaten slaan meerdere liters bloed op (ongeveer vijf liter bij volwassenen).

Waar zijn de bloedvaten?

Bloedvaten lopen door het hele lichaam voor optimale zorg. Sommige liggen oppervlakkig onder de huid, andere diep ingebed in weefsel of spieren.

Onderweg passeert bloed het lichaam door verschillende soorten bloedvaten. Samen vormen ze één netwerk en garanderen ze een ononderbroken bloedstroom in één richting, van het hart naar de periferie en van daar weer terug naar het hart:

De bloedsomloop begint in de linkerkant van het hart: het pompt zuurstofrijk bloed door de hoofdslagader (aorta) in het lichaam. Dikke hoofdtakken (slagaders) vertakken zich van de aorta, die zich splitsen in steeds kleinere bloedvaten (arteriolen) en eindigen in de kleinste vaten (haarvaten, haarvaten). Ze vormen een fijnvertakt capillair netwerk waardoor zuurstof en voedingsstoffen worden afgegeven aan het omringende weefsel. Bloed, dat nu weinig zuurstof en weinig voedingsstoffen heeft, stroomt uit het capillaire netwerk in wat grotere vaten (venulen).

Het is hier dat een kleine bloedcirculatie (pulmonale circulatie) begint: bloed stroomt door de longslagader en zijn takken (longslagaders) in de capillaire vaten van de longen, waar het zuurstof opneemt uit de lucht die we inademen. Daarna keert het terug naar het hart via de longaders, meer precies: naar de linkerhelft van het hart.

Slagaders en aders vormen samen 95 procent en dus de meeste bloedvaten. Ze zijn meestal dicht bij elkaar. De overige vijf procent zit in de haarvaten..

Slechts een paar delen van het lichaam hebben helemaal geen bloedvaten. Deze omvatten de buitenste laag van de huid, evenals het hoornvlies, haar en nagels, tandglazuur en het hoornvlies van het oog..

Slagader

Slagaders transporteren bloed van het hart naar de periferie.

aorta

De hoofdslagader is de grootste slagader in het lichaam.

Aders brengen bloed van de periferie terug naar het hart.

Poortader

Bloed uit de buikholte wordt via de leverpoortader naar de lever getransporteerd. U kunt meer lezen over deze speciale ader in de poortader van de post.

Haarvaten

Slagaders en aders zijn verbonden door een netwerk van de beste bloedvaten. U kunt meer lezen in het artikel

Welke problemen kunnen bloedvaten veroorzaken??

Atherosclerose is een belangrijke ziekte van arteriële bloedvaten: afzettingen aan de binnenkant van de vaatwanden en ontstekingen vernauwen het vat (stenose) of sluiten het volledig af. Dit beïnvloedt de toevoer van zuurstof naar het onderste deel van het weefsel. Mogelijke secundaire ziekten zijn bijvoorbeeld beroerte, hartaanval en perifere arteriële occlusie (PAD, "showcase").

"Spataderen" zoals ze vooral op de benen voorkomen, zijn vergroot en kronkelig. Ze komen voor wanneer het bloed uit de aderen niet goed kan worden uitgeput, wat verschillende redenen kan hebben. Spataderen kunnen ook ontstaan ​​in andere delen van het lichaam, zoals de slokdarm..

Ontsteking van oppervlakkige aderen met bloedstolsels wordt tromboflebitis genoemd. Dit gebeurt meestal op de benen. Als zich bloedstolsels vormen in diepe aderen, spreken ze van flebotrombose..

Aderen

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

vormen een gesloten systeem waardoor bloed wordt getransporteerd van het hart naar de periferie naar alle organen en weefsels en terug naar het hart. De slagaders voeren bloed uit het hart en door de aderen keert het bloed terug naar het hart. Tussen de arteriële en veneuze delen van de bloedsomloop bevindt zich een microcirculatiebed dat ze verbindt, inclusief arteriolen, venulen, capillairen (zie Microcirculatie).

ANATOMIE EN HISTOLOGIE

De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels in het menselijk lichaam vindt plaats via de bloedvaten van de systemische circulatie (figuur 1). Het begint vanuit de linkerventrikel van het hart (hart) door de grootste arteriële stam - de aorta (aorta) en eindigt in het rechteratrium, waarin de grootste veneuze vaten van het lichaam - de bovenste en onderste vena cava - stromen. Slagaders zijn vaatbuizen die van binnenuit zijn bekleed met endotheelcellen, samen met de onderliggende weefsellaag (subendotheel) die een binnenmembraan vormen. De middelste of gespierde voering van de slagaders is van de binnenkant gescheiden door een zeer dun binnenste elastisch membraan. De spierlaag is opgebouwd uit gladde spiercellen. Dichter bij het binnenste elastische membraan bevinden zich spiercellen met een bijna cirkelvormige richting. Daarna volgen ze steeds schuiner, en uiteindelijk krijgen velen van hen een lengterichting. De set van alle spierelementen heeft de vorm van strengen die in een spiraal lopen (figuur 2). Bovendien is bij kinderen het aantal lagen van de spiraal minder dan bij volwassenen. De mate van inclinatie van de spiraalvormige wendingen neemt ook toe met de leeftijd. Deze structuur van het spiermembraan zorgt voor de beweging van bloed in een spiraal (wervelende bloedstroom), wat de efficiëntie van de hemodynamica verhoogt en energiezuinig is.

Bovenop het spiermembraan ligt het buitenste elastische membraan, dat bestaat uit bundels elastische vezels. Het heeft geen barrièrefuncties en is nauw verbonden met de adventitia (buitenschil), die rijk is aan kleine bloedvaten die de slagaderwand voeden, en zenuwuiteinden.De buitenschil is omgeven door los bindweefsel. De belangrijkste slagaders, samen met de begeleidende aders en hun begeleidende zenuw (neurovasculaire bundel), zijn meestal omgeven door de fasciale omhulling.

Afhankelijk van de ernst van de weefselelementen van de wand worden arteriën van het elastische type (aorta), spiertype (bijvoorbeeld arteriën van de extremiteiten) en gemengd (halsslagaders) onderscheiden. Volgens de aard van de vertakking worden arteriën van het hoofdtype en het losse type onderscheiden. De topografie van de arteriële stammen is onderworpen aan bepaalde regels die de betekenis van wetten hebben. Allereerst volgen de slagaders het kortste pad, d.w.z. zijn eenvoudig. Het aantal grote slagaders hangt vaak samen met het aantal axiale botten van het skelet. In het gebied van de gewrichten van de ledematen vertakken meerdere takken zich van de hoofdslagaders en vormen ze plexus rond de gewrichten. Hoe groter het volume van het orgaan en zijn functionele belasting, hoe groter het vat dat er bloed aan aflevert. De hersenen verbruiken bijvoorbeeld maximale zuurstof, dus de bloedtoevoer ernaar moet continu en aanzienlijk in volume zijn. Een hoge arteriële index is kenmerkend voor de nieren, waar een grote hoeveelheid bloed doorheen gaat.

terminale slagaders gaan geleidelijk over in arteriolen, waarvan de wand zijn verdeling in 3 membranen verliest. Het endotheel van de arteriolen wordt begrensd door één laag spiercellen die rond het vat spiraalvormig zijn. Buiten de spiercellen ligt een laag los bindweefsel, bestaande uit bundels collageenvezels en adventitia-cellen. Door precapillairen op te geven of spiercellen te verliezen, wordt de arteriole een typisch capillair. De precapillaire of precapillaire arteriole, is de vasculaire buis die het capillair verbindt met de arteriole. Soms wordt dit deel van het microcirculaire bed de precapillaire sfincter genoemd. Arteriolen en precapillairen reguleren het vullen van haarvaten met bloed, in verband waarmee ze "regionale bloedcirculatiekranen" worden genoemd.

Haarvaten zijn de dunste vaten; ze zijn de belangrijkste eenheden van de perifere bloedstroom. Na het passeren van de haarvaten verliest het bloed zuurstof en neemt het kooldioxide uit de weefsels. Door de venulen stroomt het de aderen in, eerst in de verzameladers en vervolgens in de uitgaande en belangrijkste. Naast de hoofdaders, plexusachtige aderen (bijvoorbeeld in de maagwand), arcade (bijvoorbeeld aderen van het mesenterium van de darm), spiraal (in het bijzonder in het baarmoederslijmvlies), stikken aders uitgerust met extra spierboeien (bijvoorbeeld in de bijnier), villus (in het vasculaire plexus van de ventrikels van de hersenen), spierloos (diploïsch, hemorroïdaal, sinusoïdaal), etc. De wand van de aderen heeft geen duidelijke gelaagdheid, de grenzen tussen de membranen zijn slecht uitgedrukt. De middelste schaal is arm aan spiercellen. Alleen de poortader heeft een enorme spierlaag, daarom wordt hij de "arteriële ader" genoemd. Over het algemeen is de aderwand dunner, verschilt niet in elasticiteit en is gemakkelijk uit te rekken. De snelheid van de bloedstroom door de aderen en de druk daarin is veel lager dan in de slagaders.

In het lumen van vele aderen bevinden zich kleppen - plooien van de binnenschaal, die qua vorm lijken op een zwaluwnest (figuur 3). Typisch zijn de klepkleppen tegenover elkaar. Vooral de kleppen in de aderen van de onderste extremiteit zijn talrijk. De verdeling van de bloedstroom in intervalvulaire segmenten bevordert de beweging naar het hart en voorkomt de reflux.

Alle aders, met uitzondering van de belangrijkste, zijn vanwege meerdere anastomosen (anastomosen) verbonden tot plexus die zich buiten de organen (extraorganische veneuze plexus) en binnenin kunnen bevinden, wat gunstige omstandigheden creëert voor de herverdeling van het bloed. De intraorganische veneuze plexus van de lever verschilt doordat deze twee veneuze systemen bevat. De poortader levert voedingsrijk bloed aan de lever. De takken eindigen met sinusvormige haarvaten, waarin het veneuze en arteriële bloed zijn verbonden. In de lobben van de lever versmelten deze haarvaten met de centrale aderen, die het systeem van levervenen beginnen, die veneus bloed uit de lever naar de inferieure vena cava afvoeren en daarlangs naar het hart.

De kleine cirkel van bloedcirculatie begint met de longstam vanuit de rechterventrikel van het hart. Als gevolg van de deling van de longstam worden de rechter en linker longslagaders gevormd, die veneus bloed naar de longen afgeven, dat kooldioxide afgeeft aan de longen en verzadigd is met zuurstof in de lucht, door de haarvaten van de longblaasjes. Venules verzamelen arterieel bloed uit haarvaten, dat het longaderensysteem vult, dat in het linker atrium stroomt,

Het hart wordt van bloed voorzien door de rechter en linker kransslagaders (de eerste takken van de aorta), de uitstroom van bloed uit het hartweefsel via verschillende aders vindt plaats in de coronaire sinus - de instroom van het rechter atrium.

In het vasculaire systeem van het lichaam zijn er, naast arteriële en veneuze anastomosen, anastomosen tussen de takken van de slagaders en de zijrivieren van de aders. Ze worden arterioveneuze anastomosen genoemd, wat niet helemaal juist is, omdat dergelijke communicatie vindt plaats op het niveau van arteriolen en venulen en zou arteriovenulaire anastomosen moeten worden genoemd. Hun aanwezigheid schept voorwaarden voor extracapillaire (juxtacapillaire) bloedstroom, wat van secundair belang is in de microhemodynamica. De beweging van bloed langs deze anastomosen helpt het capillaire bed te ontlasten, verhoogt de voortstuwende kracht van de aderen en verbetert de thermoregulatie..

Vasculaire collateralen zijn individuele vaten of groepen daarvan die bloed kunnen vervoeren, meestal in dezelfde richting waarin het de hoofdvaten volgt. Dit is een aanvullende aanvullende bloedstroom die zorgt voor een onderpand of een rotonde voor de bloedcirculatie. Er zijn rotonde arteriële, veneuze en lymfevaten. Ze mogen niet worden gepresenteerd als enkele, rechtlijnige slagaders of aders die dicht bij de belangrijkste vasculaire snelwegen lopen, parallel daaraan. Vaak vindt collaterale bloedstroom plaats door ketens van slagaders of aders die onder verschillende omstandigheden met elkaar in verbinding staan ​​(anastomose). Een klassiek voorbeeld van collaterale vaten is de verbinding van de takken van de diepe brachiale arterie met de takken van de radiale arterie, die de gevolgen van compressie of obstructie van de brachiale arterie onder het niveau van de diepe brachiale arterie-ontlading compenseren (figuur 4). In geval van obstructie van de bloedstroom door de inferieure vena cava, vindt het bloed buitengewoon moeilijke wegen naar het hart. Veel cavo-caval en portocaval anastomosen zijn inbegrepen, bijvoorbeeld de aderen van de voorste buikwand ("medusa's hoofd") breiden uit, waar de instroom van de superieure en inferieure vena cava elkaar ontmoeten. Vasculaire collateralen kunnen worden onderverdeeld in intrasystemisch (door anastomosen van takken van dezelfde slagader of zijrivieren van dezelfde ader) en intersysteem (bijvoorbeeld door anastomosen van de anterieure en posterieure intercostale slagaders).

In het geval van occlusie van de belangrijkste vasculaire romp, ontwikkelen vasculaire collateralen zich voornamelijk in de spieren, iets later worden ze gevonden in het fascia, periosteum, langs de zenuwen. Alle mogelijke omslachtige communicatie wordt gemobiliseerd en nieuwe onderpandpaden worden gevormd. De ontwikkeling van vasculaire collateralen vindt plaats onder invloed van verhoogde bloeddruk in de slagaders proximaal van de plaats van ligatie of vaatocclusie. In aderen, wanneer de bloeduitstroom wordt verstoord, neemt de druk distaal van de occlusieplaats toe. Het gebrek aan bloed in de ischemische zone is ook belangrijk voor de activering van de groei van nieuwe bloedvaten. Dit is de basis van de zogenaamde collateral training..

Onderzoek van een patiënt met de ziekte van K. begint met de studie van de geschiedenis, onderzoek, palpatie en auscultatie. Bij het verduidelijken van de leef- en werkomstandigheden van de patiënt, wordt speciale aandacht besteed aan factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten K. pagina, vooral roken, onderkoeling, werk in verband met een lang verblijf op de benen. Bij het analyseren van klachten wordt de aanwezigheid van een gevoel van kilte van de onderste ledematen, snelle vermoeidheid tijdens het lopen, het optreden van pijn in de benen, paresthesie, oedeem in de benen aan het einde van de dag opgemerkt.

De patiënt wordt onderzocht in liggende en staande positie, waarbij de symmetrische delen van het lichaam en in het bijzonder de ledematen worden vergeleken, waarbij wordt gelet op hun configuratie, huidskleur, de aanwezigheid van pigmentvlekken en hyperemie, kenmerken van het patroon van de vena saphena, de aanwezigheid van uitzetting van oppervlakkige aders en hun aard, lokalisatie en prevalentie.

Het voelen van de pols op de hoofdslagaders moet in elk geval worden uitgevoerd op alle punten van de bloedvaten die aan beide zijden toegankelijk zijn voor palpatie. Meestal wordt de polsslag bepaald op de radiale slagaders en slagaders van de voeten. Bij oedeem kan de studie van de pols moeilijk zijn. Palpatie naar pagina. stelt u in staat aneurysmale uitzetting van het arteriële vat te identificeren. Auscultatie K. pagina is van grote diagnostische waarde - bij stenosen is systolisch geruis van verschillende intensiteit hoorbaar. De aanwezigheid van een stenotisch proces wordt ook aangetoond door een toename van de BP-gradiënt op de extremiteiten met meer dan 20 mm Hg. Kunst. Bij trombose en vernietigende vaatziekten van de extremiteiten is het belangrijk om de toestand van de perifere circulatie te bepalen. Hiervoor zijn verschillende functionele tests voorgesteld. De meest voorkomende voorbeelden van Oppel, Samuels en Goldflam.

Oppel's test: een liggende patiënt wordt aangeboden om de gestrekte onderste ledematen 45 ° op te heffen en deze gedurende 1 minuut in deze positie te houden; met onvoldoende perifere circulatie in het enige gebied, verschijnt bleekheid, die normaal gesproken afwezig is.

Samuels-test; de liggende patiënt wordt aangeboden om beide gestrekte onderste ledematen 45 ° op te heffen en 20-30 flexie-extensiebewegingen in de enkelgewrichten uit te voeren; het bleken van de voetzolen en het tijdstip van aanvang duiden op de aanwezigheid en ernst van perifere circulatiestoornissen. Dezelfde techniek wordt gebruikt om de Goldflam-test uit te voeren; Er wordt echter rekening gehouden met het tijdstip van optreden van spiervermoeidheid aan de aangedane zijde.

In aanwezigheid van spataderen (spataderen) van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om de toestand van het klepapparaat van de aderen en de doorgankelijkheid van de diepe aderen te beoordelen. Met de Troyanov-Trendelenburg-test kunt u de toestand van de inlaatklep van de grote vena saphena van het been bepalen: de patiënt in rugligging tilt het been op totdat de vena saphena helemaal leeg zijn. Daarna wordt een rubberen tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van de dij. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om op te staan ​​en wordt de tourniquet verwijderd. In aanwezigheid van klepinsufficiëntie wordt retrograde vulling van spataderen opgemerkt. Er wordt ook een test van de "hoestdruk" gebruikt, die als positief wordt beschouwd als tijdens het hoesten van de patiënt een lichte druk wordt gedetecteerd door palpatie in de projectie van de mond van de grote saphena..

De toestand van de diepe aderen is vooral belangrijk om te beoordelen vóór de operatie van excisie van spataderen. Hiervoor wordt een Delbe-Perthes mars-test uitgevoerd, een solo-test wordt gevraagd om te lopen met een tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van het onderbeen. Met een goede doorgankelijkheid van diepe aderen worden oppervlakkige aderen geleegd.

Voor een meer volledige analyse van de toestand To. Page. in het ziekenhuis worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Van de niet-invasieve methoden wordt de belangrijkste rol bij de diagnose van vernietigende aandoeningen van de slagaders van de extremiteiten gespeeld door echografische methoden: Doppler-echografie, echografie-angiografie met spectrale analyse van het Doppler-signaal. Het is informatief om de segmentale druk op verschillende niveaus van de hoofdslagaders te bepalen, evenals om de enkelindex te bepalen - de verhouding van de segmentale druk op de voet tot de druk op de radiale slagader (normaal 1-1,2).

Bij het onderzoeken van patiënten met aandoeningen van de aderen van de ledematen, worden occlusieve plethysmografie, flebotonometrie en radionuclidemethoden gebruikt om de spierbloedstroom te bestuderen. De veneuze druk wordt geregistreerd als de patiënt ligt en loopt. Hiermee kunt u de functie van de zogenaamde spierveneuze pomp van het onderbeen evalueren..

De meest volledige informatie over de staat van To. Page. kan worden verkregen met radiopaak onderzoek - angiografie (angiografie), die voornamelijk op chirurgische afdelingen wordt uitgevoerd. Veranderingen in de aorta en zijn grote takken worden gedetecteerd met behulp van aortografie - een radiopake studie van de aorta. Een radiopake substantie wordt geïnjecteerd in het lumen van de aorta, hetzij door punctie met een trans-lumbale toegang (transluminale aortografie), hetzij (veel vaker) door percutane katheterisatie via de dijbeenslagader. Computertomografie (tomografie) wordt gebruikt om ziekten van grote slagaders te diagnosticeren (bijvoorbeeld aorta-aneurysma's). Om de toestand van de binnenschil te beoordelen. voor verschillende ziekten tijdens de operatie, in sommige gevallen, angioscopie, uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop, helpt.

Misvormingen (angiodysplasie) treden op in de vroege stadia van de vorming van het vasculaire systeem van het embryo - in de periode van 4 tot 6 weken. intra-uteriene ontwikkeling. De frequentie van vasculaire misvormingen varieert volgens verschillende auteurs van 1 op 50.000 tot 1 op 500.000.

Capillaire dysplasieën zijn rode vaatvlekken die niet boven de huid uitkomen en geen neiging tot groei vertonen. Ze verschillen van angiomen in structuur en nemen in grootte toe, synchroon met de leeftijd van het kind. De behandeling van capillaire dysplasie levert aanzienlijke problemen op vanwege de weerstand van capillairen tegen cryogene, chemische, straling, chirurgische, lasereffecten..

In het klinische beeld van oppervlakkige misvormingen van de aderen is het belangrijkste symptoom spataderen. De huid boven spataderen kan dunner en blauwachtig van kleur zijn. In sommige gevallen verliest het ledemaat zijn natuurlijke vorm. Op het gebied van spataderen is flebolitis soms voelbaar. Een kenmerkend kenmerk van deze veneuze dysplasieën is het symptoom van een "spons" - een afname van het volume van een ledemaat wanneer deze wordt samengedrukt op de plaats van misvormde bloedvaten, als gevolg van de uitstroom van bloed uit verwijde aderen. De voortgang van het pathologische proces leidt tot de ontwikkeling van contracturen, die gepaard gaan met schade aan spierweefsel en soms botten. In dit geval is er geen pulsatie van de aderen en veneuze knooppunten. De diagnose is gebaseerd op de gegevens van angiografisch onderzoek, dat verwijde kronkelige aderen en opeenhopingen van radiopake substanties in de vorm van "meren", "lacunes" aan het licht brengt. Behandeling van misvormingen van oppervlakkige aderen is alleen chirurgisch, bestaat uit de maximale excisie van misvormde bloedvaten en aangetaste weefsels. De prognose met tijdige behandeling is gunstig.

Flebectasia van de interne en externe halsaderen, soms bilateraal, manifesteert zich tijdens fysieke inspanning in de vorm van uitpuilen voor en achter de sternocleidomastoïde spier. Na beëindiging van de belasting verdwijnt de veneuze zwelling. Bij flebectasieën van de uitwendige halsaderen worden pathologisch veranderde gebieden weggesneden. In het geval van flebectasieën van interne halsaderen, wordt het vergrote deel van de ader gewikkeld in een nylon gaas of een polyurethaanspiraal.

In het klinische beeld van een misvorming van de diepe aderen van de onderste ledematen, overheerst een drietal symptomen - spataderen zonder hun pulsatie, verlenging en verdikking van de extremiteit, de aanwezigheid van vasculaire of ouderdomsvlekken op de huid. Oedeem wordt soms opgemerkt, hyperhidrose, hypertrichose, hyperkeratose en trofische ulcera zijn mogelijk. Bij diagnostiek wordt de leidende plaats ingenomen door angiografie, waardoor de afwezigheid van diepe aderen kan worden onthuld, de aanwezigheid van brede lateraal gelegen embryonale aderen, waardoor de uitstroom van veneus bloed uit het aangetaste ledemaat wordt uitgevoerd. Arteriële bloedvaten worden in de regel niet veranderd.

Behandeling van misvormingen van diepe aderen van de onderste ledematen is chirurgisch, gericht op het herstellen van de bloedstroom daarin. Het moet worden uitgevoerd op de leeftijd van 3-4 jaar. In gevallen waarin de behandeling later wordt gestart, kan de vorming van veneuze insufficiëntie alleen worden stopgezet. Met hypoplasie van aderen en hun externe compressie wordt flebolyse uitgevoerd, waardoor de bloedstroom kan worden genormaliseerd. Bij uitgesproken hypoplasie of aplasie, met behulp van microchirurgische technieken, wordt het getroffen gebied weggesneden en vervangen door een transplantaat van de grote vena saphena, genomen vanaf de andere kant. Het is ook mogelijk om de oppervlakkige ader in het bewaarde fragment van de diepe ader te verplaatsen, een fragment van de autovein te transplanteren met een klep. Al deze interventies dragen bij aan de normalisatie van de bloedstroom, eliminatie of stabilisatie van het proces. De prognose met tijdige behandeling is gunstig.

Congenitale arterioveneuze dysplasieën manifesteren zich door lokale en algemene symptomen. Lokaal wordt een toename van het ledemaat in volume, de verlenging ervan, een toename van de temperatuur, pulsatie van de aderen, synchroon met de arteriële puls, de aanwezigheid van systolisch-diastolisch geruis over de projectie van arterioveneuze communicatie waargenomen. Trofische ulcera en bloeding komen vaak voor. Vaatvlekken, meestal felroze van kleur, kunnen zichtbaar zijn op de huid. Veel voorkomende symptomen worden geassocieerd met overbelasting, eerst van de rechterhelft en vervolgens van de linkerhelft van het hart - tachycardie, arteriële hypertensie, hartfalen. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van angiografisch onderzoek: samen met goed gecontrasteerde verwijde slagaders, worden vroege contrasten van aders (zonder capillaire fase), expansie van de coronaire vaten en soms een capillaire fase die in de tijd sterk wordt verkort met een vroege verschijning van de veneuze fase van de bloedstroom onthuld. Bij reografie wordt de curve gekenmerkt door een snelle stijging van de pulsgolf en een verhoogde snelheid van de arteriële bloedstroom, een afname van de perifere weerstand. Lokale arterioveneuze fistels worden weggesneden. Endovasculaire occlusie van arterioveneuze communicatie met emboliserende stoffen (hydrogel, zhelef) of de Gianturco-spiraal wordt gebruikt. De prognose hangt af van het volume van de arteriële bloedafvoer in het veneuze bed en van het compenserende vermogen van het cardiovasculaire systeem..

Bloedvatletsel wordt vaak gecombineerd met botbreuken, zenuwletsel, wat het klinische beeld en de prognose verergert. Dreigende manifestaties van vaatletsel (bloeding, traumatische shock, embolie, gangreen, enz.) Vereisen noodmaatregelen zoals het stoppen van bloeden, preventie en behandeling van shock, lokale ischemische veranderingen, wondinfectie (zie Wonden).

Ziekten. Een van de gevaarlijkste ziekten van de aorta en slagaders zijn aneurysma's (zie tabel: Aneurysma's van de vaten van de hersenen en het ruggenmerg). Hun gevaar schuilt in de mogelijke breuk en enorme bloeding. Congenitale (coarctatie van de aorta, syndroom van Marfan) en verworven (atherosclerose, syfilis, reuma) ziekten, evenals verwondingen, leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's. Het klinische beeld van een aneurysma hangt af van de locatie en de grootte (zie. Aorta-aneurysma, Aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg). In het gebied van aneurysma's van het abdominale deel van de aorta of perifere arteriën wordt een pulserende tumorachtige formatie vastgesteld en wordt een soort tremor gevoeld. Bij auscultatie over het gebied van het aneurysma is een systolisch geruis te horen (zie Vasculair geruis).

Occlusieve arteriële laesies komen vaak voor, resulterend in vernauwing of volledige blokkering van het lumen. De belangrijkste oorzaken van occlusieve laesies zijn atherosclerose en niet-specifieke aortoarteritis. Bij occlusieve laesies van de takken van de aortaboog ontwikkelt zich ischemie van de hersenen en de bovenste ledematen. Patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, geheugenstoornissen, wankelen tijdens het lopen, dubbel zien. Lethargie, afasie, zwakte van convergentie, nystagmus, veranderingen in coördinatie van bewegingen, mono- en hemiparese zijn mogelijk. Chirurgische behandeling. Met het verslaan van de slagaders die bloed aan de buikorganen leveren, ontwikkelt zich een syndroom van chronische abdominale ischemie, dat zich manifesteert door buikpijn die optreedt na het eten, verminderde darmfunctie, gewichtsverlies. Chirurgische behandeling.

Bij stenose van de nierslagaders wordt de bloedtoevoer naar de nieren verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling) van vasorenale hypertensie (zie. Arteriële hypertensie). Chirurgische behandeling.

Bij ziekten van perifere arteriën wordt de leidende plaats ingenomen door het vernietigen van atherosclerose van de belangrijkste arteriën van de onderste ledematen (zie Oblitererende vasculaire laesies van de ledematen). De meest voorkomende ziekte van het veneuze systeem - spataderen van de onderste ledematen, waarvan een van de complicaties tromboflebitis is.

Om frequente nederlagen op. Page, inclusief trombose en embolie. Trombose komt vaak voor in de aderen. Afgescheurde fragmenten van een trombus (trombo-embolie) zijn de bron van embolie. De meest ernstige is pulmonale trombo-embolie (longembolie).

In strijd met de uitstroom van bloed door de vena cava als gevolg van trombose of compressie van buitenaf, ontwikkelen zich syndromen van de superieure of inferieure vena cava. Superieur vena cava-syndroom wordt waargenomen bij patiënten met intrathoracale tumoren, aneurysma van de aorta ascendens, minder vaak bij vena cava-trombose. Gemanifesteerd door oedeem, cyanose van het gezicht, de bovenste helft van het lichaam en de bovenste ledematen. Het inferieure vena cava-syndroom komt vaak voor bij oplopende vena cava-trombose en wanneer het wordt gecomprimeerd door tumoren. Gemanifesteerd door oedeem en cyanose van de onderste helft van de romp en de onderste ledematen.

Ontsteking van muren To. Page. waargenomen bij verschillende ziekten - zie Vasculitis (huidvasculitis).

Tumoren. Maak onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige vasculaire tumoren.

Goedaardige tumoren (angiomen) kunnen ontstaan ​​uit bloedvaten (hemangiomen) en lymfevaten (lymfangiomen) Hemangiomen vertegenwoordigen ongeveer 25% van alle goedaardige tumoren en 45% van alle weke delen tumoren. Microscopische structuur onderscheidt goedaardige hemangioendothelioom, capillaire (juveniele), holle en racemische hemangiomen, hemangiomatose. Goedaardige hemangioendothelioom is zeldzaam, vooral in de vroege kinderjaren. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de huid en het onderhuidse weefsel Capillair (juveniel) hemangioom komt ook vaker voor bij kinderen. Het bevindt zich voornamelijk in de huid, minder vaak in het slijmvlies van de mond, organen van het maagdarmkanaal en in de lever. Heeft vaak infiltrerende groei. Caverneus (caverneus) hemangioom bestaat uit vasculaire holtes van verschillende afmetingen en vormen, die met elkaar communiceren. Het is gelokaliseerd in de lever, minder vaak in poreuze botten, spieren en het maag-darmkanaal. Racemisch hemangioom (veneus, arterieel, arterioveneus) is een conglomeraat van misvormde bloedvaten. Komt voor in het hoofd-halsgebied. Hemangiomatose is een veel voorkomende dysplastische laesie van het vasculaire systeem, waarbij bijvoorbeeld het hele ledemaat of het perifere deel ervan bij het proces is betrokken.

In de meeste gevallen is de bron van de ontwikkeling van hemangiomen overmatige vasculaire rudimenten, die in de embryonale periode of kort nadat de schade zich begint te vermenigvuldigen. Er is een mening dat goedaardige vasculaire tumoren een soort middenpositie innemen tussen misvormingen en blastomen.

Afhankelijk van de lokalisatie worden hemangiomen van de integumentaire weefsels (huid, onderhuids weefsel, slijmvliezen), het bewegingsapparaat (spieren en botten) en parenchymale organen (lever) geïsoleerd. De meest voorkomende hemangiomen van integumentair weefsel, vooral de gezichtshuid. Meestal is het een roze of paars-blauwe pijnloze plek, iets verheven boven de huid. Wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, wordt het hemangioom vlak, wordt bleek en nadat de vinger is verwijderd, vult deze zich weer met bloed. Een kenmerkend kenmerk van hemangioom is een snelle progressieve groei: van een punctata-tumor die bij de geboorte van een kind wordt gevonden, kan deze binnen enkele maanden grote afmetingen bereiken, wat leidt tot cosmetische defecten en functionele stoornissen. Soms worden complicaties waargenomen in de vorm van ulceratie en infectie van de tumor, bloeding, flebitis en trombose. Hemangioom van de tong kan groot worden, waardoor het moeilijk wordt om te slikken en te ademen.

Hemangiomen van het onderhuidse weefsel en de spieren komen vaker voor op de ledematen, vooral op de onderste. De huid over de tumor mag niet worden veranderd. Wanneer een hemangioom communiceert met een grote arteriële stam, wordt de pulsatie bepaald en is er een geluid hoorbaar boven de tumor. Pijnsyndroom is mogelijk als gevolg van infiltratie van omliggende weefsels, gelijktijdige flebitis en trombose. Bij langdurige tumorgroei ontwikkelt zich spieratrofie, er is een disfunctie van de ledemaat.

Bothemangiomen (voornamelijk caverneus) zijn zeldzaam, ze zijn goed voor 0,5-1,0% van alle goedaardige botneoplasma's. Komt even vaak voor bij mannen en vrouwen op elke leeftijd Favoriete lokalisatie - de wervelkolom, de botten van de schedel, het bekken, minder vaak de lange buisvormige botten van de ledematen. De nederlaag is vaak veelvoudig. Mogelijk lang asymptomatisch beloop. In de toekomst, met veel voorkomende neoplasmata, verschijnen pijn, botvervorming en pathologische fracturen. Klinische manifestaties zijn meer gerelateerd aan lokalisatie. Meestal worden symptomen van compressie in de vorm van radiculaire pijn, spinale manifestaties waargenomen met schade aan de wervels.

Een glomus-tumor (glomangioma, Barre-Masson-tumor), die meestal bij ouderen niet vaak voorkomt, wordt ook wel goedaardige vasculaire tumoren genoemd en is vaker gelokaliseerd in het gebied van het nagelbed van de vingers en tenen. De grootte van de tumor is klein - van 0,5 tot 1-2 cm in diameter. Het heeft een ronde vorm, paars-blauwachtige kleur. Een kenmerkend klinisch teken van glomustumoren is een ernstig pijnsyndroom dat optreedt met verschillende externe, zelfs minimale irritaties.

Diagnose van hemangiomen van de huid en spieren is niet moeilijk. De karakteristieke kleur en het vermogen om samen te trekken als ze worden geperst, zijn hun belangrijkste kenmerken. De meest betrouwbare manier om bothemangioom te diagnosticeren, is röntgenonderzoek. Bij een laesie van de wervelkolom wordt de zwelling van het wervellichaam radiologisch bepaald, de botstructuur wordt weergegeven door ruwe verticaal gerichte trabeculae, waartegen afzonderlijke afgeronde verlichtingen zichtbaar zijn. Dezelfde veranderingen kunnen worden gedetecteerd in de bogen en transversale processen. Bij een pathologische fractuur verandert de structuur van de wervel als gevolg van een wigvormige misvorming, en in deze gevallen, als er geen veranderingen zijn in de bogen en transversale processen, is de diagnose van hemangioom erg moeilijk. Bij hemangiomen van lange buisvormige botten wordt een clavate vervorming van het bot waargenomen met veranderingen in de structuur, de randen krijgen een cellulair patroon. In deze gevallen is angiografie een waardevolle diagnostische methode, waarmee u lacunes en holtes in het aangetaste botgedeelte kunt identificeren..

Voor de behandeling van hemangiomen worden injecties met scleroserende middelen, bestralingstherapie, chirurgische en cryotherapeutische methoden gebruikt. Onder scleroserende stoffen is 70% ethylalcohol wijdverspreid. Bestralingstherapie wordt gebruikt voor caverneuze en capillaire hemangiomen van het omhulsel en het bewegingsapparaat. Bij hemangiomen van het bot wordt bestralingstherapie alleen uitgevoerd in aanwezigheid van klinische manifestaties (pijn, disfunctie, enz.). De stralingsdosis, de grootte en het aantal dosisvelden zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma en de grootte ervan.

Excisie van hemangioom is de belangrijkste en meest radicale behandelmethode. Cryotherapie (kooldioxide-behandeling met sneeuw) is het meest effectief voor kleine huidhemangiomen.

De prognose voor goedaardige vasculaire tumoren is bevredigend. Verwijdering van het neoplasma zorgt voor herstel.

De beste resultaten in cosmetische en prognostische termen worden verkregen door radicale excisie van hemangioom in de vroege kinderjaren, wanneer het klein is. De prognose is minder gunstig voor grote hemangiomen op moeilijk bereikbare plaatsen (inwendige organen, zones van grote bloedvaten).

Kwaadaardige tumoren van de bloedvaten zijn zeer zeldzaam in vergelijking met goedaardige tumoren. Maak onderscheid tussen hemangiopericytoom en hemangioendothelioom. Veel auteurs erkennen de geldigheid van de isolatie van deze vormen en combineren ze tot één groep angaosarcomen. De reden hiervoor is de zeldzaamheid van neoplasmata en grote moeilijkheden, en soms de onmogelijkheid om tumorhistogenese vast te stellen. Angiosarcomen staan ​​qua frequentie op de tweede plaats onder wekedelensarcomen. Mensen van beide geslachten in de leeftijd van 40-50 jaar worden even vaak ziek. De favoriete lokalisatie zijn de ledematen, voornamelijk de lagere. Patiënten voelen meestal per ongeluk een tumor in de dikte van de weefsels. Een tumorknoop zonder duidelijke contouren heeft een knolvormig oppervlak (figuur 5). Soms krijgen meerdere knooppunten, die samenvloeien, het karakter van een diffuus infiltraat. In tegenstelling tot andere vormen van wekedelensarcomen, groeien angiosarcomen snel, hebben ze de neiging de huid binnen te dringen, te zweren en vaak metastaseren ze naar regionale lymfeklieren. Gekenmerkt door metastase naar de longen, inwendige organen, botten.

Diagnose van angiosarcomen in de vroege stadia van de ziekte is moeilijk. In ernstige gevallen helpen de typische locatie van de tumor, het snelle verloop van de ziekte met een korte geschiedenis, de neiging van de tumor tot ulceratie en het verplichte cytologische onderzoek van punctata om de herkenning te corrigeren. De definitieve diagnose wordt pas gesteld na morfologisch onderzoek van de tumor.

Voor de behandeling van angiosarcomen in de vroege stadia kan een brede excisie van de tumor samen met de omliggende weefsels en retonaire lymfeklieren worden gebruikt. Bij een grote tumor van het ledemaat is amputatie (exarticulatie) aangewezen. Stralingsmethoden worden voornamelijk gebruikt in combinatie met chirurgische ingrepen. Als onafhankelijke methode wordt bestralingstherapie gebruikt voor palliatieve doeleinden.

Angiosarcoom is een van de meest kwaadaardige tumoren. De prognose voor deze ziekte is ongunstig - 9% van de patiënten ervaart 5 jaar. De overgrote meerderheid overlijdt in de eerste 2 jaar vanaf het moment van diagnose.

De meest voorkomende indicaties voor chirurgie zijn spataderen van de onderste ledematen, vaatletsel, segmentale stenose en occlusie van de aorta, zijn takken (halsslagader, wervel, mesenteriale slagaders, coeliakie), nierslagaders en vaten van de onderste ledematen. Vasculaire operaties worden ook uitgevoerd voor arterioveneuze fistels en aneurysma's, portale hypertensie, stenose en occlusies van de vena cava, tumorlaesies van de vaten, trombo-embolie van verschillende lokalisaties. Reconstructieve operaties aan de kransslagaders van het hart, intracraniale vaten van de hersenen en andere vaten met een diameter van minder dan 4 mm zijn een groot succes bij angiochirurgie. Operaties waarbij microchirurgische technieken worden gebruikt, worden steeds wijdverbreider (zie Microchirurgie).

Er zijn ligatuuroperaties en herstellende of reconstructieve operaties. De eenvoudigste hersteloperaties zijn het opleggen van een laterale vasculaire hechting in geval van letsel, embolectomie en "ideale" trombectomie bij acute arteriële trombose, evenals trombendarteriëctomie - het verwijderen van een pariëtale trombus samen met het overeenkomstige deel van de binnenwand van de trombose slagader. In het geval van occlusieve en stenotische laesies van de slagaders, worden arteriectomie, vaatresectie en shunting uitgevoerd met behulp van transplantaten of synthetische prothesen om de hoofdbloedstroom te herstellen. De zijplaat van de vaatwand met diverse pleisters wordt minder vaak gebruikt. Endovasculaire interventies komen steeds vaker voor, bestaande uit het uitzetten van stenotische vaten (aorta, slagaders, aders) met behulp van speciale ballonkatheters.

Bij operaties aan bloedvaten wordt een vaathechting gebruikt. Het kan cirkelvormig (cirkelvormig) en lateraal zijn. Een cirkelvormige, continue vasculaire hechtdraad wordt gewoonlijk aangebracht wanneer de gehechte bloedvaten end-to-end worden verbonden. Onderbroken hechtingen worden minder vaak gebruikt. De laterale vasculaire hechtdraad wordt aangebracht op de vaatwand op de plaats van zijn verwonding.

In de postoperatieve periode is zorgvuldige monitoring van patiënten noodzakelijk, omdat mogelijke bloeding uit de geopereerde bloedvaten of hun acute trombose. In de regel is het noodzakelijk om gerichte revalidatiemaatregelen en langdurige apotheekobservatie uit te voeren..

Verschillende ingrepen aan perifere vaten worden niet alleen in de chirurgische praktijk uitgevoerd. Het meest voorkomende type aderinterventie is dus venapunctie. In gevallen waarin het moeilijk is om een ​​venapunctie uit te voeren, of wanneer het nodig is om een ​​katheter in een van de perifere aderen te plaatsen, wordt venosectie gebruikt (Venosection). Indien nodig, langdurige infusietherapie, evenals tijdens het proces van hartkatheterisatie, angiocardiografie. wanneer endocardiale elektrische stimulatie van het hart wordt uitgevoerd (zie. Cardiale pacing), wordt punctiecatheterisatie van de centrale (halsader, subclavia, femorale) aders of arteriën uitgevoerd (zie. catheterisatie, vasculaire punctiecatheterisatie). In dit geval wordt in de regel de vasculaire katheterisatietechniek gebruikt die wordt voorgesteld door S.I. Seldinger. Het bestaat uit percutane punctie van een slagader of ader met behulp van een speciale trocart waardoor een flexibele geleider in het lumen van het vat wordt gevoerd en een polyethyleen katheter erlangs.

Bibliografie: Isikov Yu.F. en Tikhonov Y.A. Aangeboren afwijkingen van perifere bloedvaten bij kinderen, vanaf 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Microcirculation pathways, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Pathomorphology of extremities angiodysplasias, M., 1978; Pathologische diagnose van menselijke tumoren, ed. AAN. Kraevsky en anderen. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Ziekten van de aorta en zijn takken; M., 1979; hij is, Clinical angiology, M., 1979; Cardiovasculaire chirurgie, ed. IN EN. Burakovsky en L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov en andere kwaadaardige tumoren van zachte weefsels van extremiteiten en romp, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al. Architectonics of the bloodstream, Novosibirsk, 1982.

Figuur: 1. Diagram van menselijke bloedsomloop: 1 - haarvaten van het hoofd, bovenlichaam en bovenste ledematen; 2 - brachiocephalische stam; 3 - pulmonale stam; 4 - linker longaderen; 5 - linker atrium; 6 - linkerventrikel; 7 - coeliakie-stam; 8 - linker maagslagader; 9 - maagcapillairen; 10 - milt slagader; 11 - miltcapillairen; 12 - het abdominale deel van de aorta; 13 - miltader; 14 - spatader; 15 - intestinale haarvaten; 16 - haarvaten van de romp en onderste ledematen; 17 - spatader; 18 - inferieure vena cava; 19 - nierslagader; 20 - niercapillairen; 21 - nierader; 22 - poortader; 23 - levercapillairen; 24 - hepatische aders; 25 - thoracaal kanaal; 26 - gewone leverslagader; 27 - rechterventrikel; 28 - rechter atrium; 29 - het stijgende deel van de aorta; 30 - superieure vena cava; 31 - rechter longaders; 32 - haarvaten van de long.

Figuur: 4. Schematische weergave van de ontwikkeling van de collaterale circulatie na ligatie van de brachiale arterie (het niveau van de ligatie wordt aangegeven door de pijl): 1 - brachiale arterie; 2 - subscapularis slagader; 3 - diepe schouderslagader; 4 - arteriële plexus in het gebied van het ellebooggewricht; 5 - radiale slagader; 6 - ulnaire slagader; de stippellijn geeft vasculaire collateralen aan.

Figuur: 2. Schema van de structuur van de wanden van slagaders: 1 - spierslagader; 2 - vaten van de vaatwand; 3 - spierkoorden van de slagaderwand (gerangschikt in een spiraal); 4 - spierlaag; 5 - binnenste elastische membraan; 6 - endotheel; 7 - buitenste elastisch membraan; 8 - buitenschaal (adventitia).

Figuur: 5. Angiosarcoom van zachte weefsels van de rechter onderarm.

Figuur: 3. Het binnenoppervlak van de geopende subclavia- en okseladers en hun zijrivieren: pijlen geven kleppen aan.

Meer Over Tachycardie

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1036 Indicaties voor onderzoek Urineonderzoek voor amylase Regels voor materiaalverzameling Normale waarden van alfa-amylase in urine Afwijking van standaardwaarden Resultaat Gerelateerde video'sAmylase is een organische eiwitsubstantie (enzym) van de alvleesklier en speekselklieren.

Atherosclerose van de vaten van de benenDe ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich in de regel na 50 jaar. Gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige blokkering van de slagaders door cholesterolplaques.

Welke kruiden de bloedvaten reinigen en de cerebrale doorbloeding verbeteren, is een urgente vraag voor patiënten die lijden aan pathologieën die worden uitgelokt door circulatiestoornissen.

Het levensritme van een modern persoon in veel landen geeft vaak geen tijd om enkele vitale parameters van zijn lichaam te beheersen, en het najagen van een "wortel" leidt voor veel mensen tot rampzalige resultaten.