Wat is bypass-transplantatie van hartvaten (coronaire bypass-transplantatie), hoe lang leven ze na de operatie?

Uit het artikel leert u de kenmerken van de operatie voor bypass-transplantatie van de hartvaten, indicaties en contra-indicaties, mogelijke complicaties, revalidatie, levensprognose.

Wat is een bypass-operatie??

Bypass-transplantatie van de kransslagaders van het hart is een openhartoperatie, waarbij een bypass-pad wordt gevormd voor de hartbloedstroom, waarbij de aangetaste slagaders worden omzeild.

CABG wordt uitgevoerd met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt, die meestal uit de onderste ledematen worden gehaald. Chirurgische ingrepen worden alleen uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken door hooggekwalificeerde hartchirurgen, met wie een transfusioloog samenwerkt om kunstmatige bloedcirculatie te bieden. Opgemerkt moet worden dat het principe van deze complexe operatie in de jaren zestig van de vorige eeuw werd ontwikkeld door de Sovjet-arts Vladimir Demikhov..

Rassen

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt voor de bypass, zijn er twee soorten bypassoperaties:

  • coronaire hartziekte - CABG;
  • mammary-coronary - MCS.

CABG is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • autoveneus, bij gebruik van een grote vena saphena van het been;
  • autoarterieel - bij gebruik van de radiale slagader (als de patiënt lijdt aan spataderen).

De interne thoracale slagader wordt gebruikt voor MCB.

Daarnaast is er een verdeling van het rangeren in:

  • standaard - met behulp van een kunstmatig bloedtoevoerapparaat (hart gestopt);
  • zonder het gebruik van kunstmatige bloedtoevoer naar het hart (het hart stopt niet), waarvoor de hoogste kwalificaties van de chirurg vereist zijn;
  • hybride, wanneer verschillende soorten aanvullende procedures worden gecombineerd.

Indicaties voor een operatie

Bypass-transplantatie van de aangetaste hartvaten wordt uitgevoerd met arteriële stenose die ischemie veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaak is atherosclerose, waarbij het lumen van de slagaders wordt geblokkeerd door atherosclerotische plaques of trombose. Het zijn deze pathologieën die de belangrijkste indicaties zijn voor chirurgische ingrepen. Aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd als:

  • retrosternale pijn die uitstraalt naar de linkerarm, schouder, onderkaak, nek;
  • hypertensie;
  • tachycardie; constante misselijkheid, brandend maagzuur.

Contra-indicaties

CABG wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • met nierfalen;
  • niet-gecompenseerde diabetes mellitus;
  • chronische niet-specifieke longlaesies;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • hypertensie na een beroerte.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties voor bypass-chirurgie:

  • hartfalen;
  • zwaarlijvigheid;
  • littekens op het hart die het hartminuutvolume tot minder dan 30% minimaliseren;
  • Menckenberg arteriosclerose - schade aan alle kransslagaders;
  • oudere leeftijd.

AMI wordt naar goeddunken van de arts als een contra-indicatie beschouwd.

Voorbereiding op de interventie

De basis van de voorbereiding op CABG-chirurgie is coronaire angiografie, een procedure die de verlichting van het coronaire endotheel grondig onderzoekt. Voor de uitvoering en het daaropvolgende gedetailleerd onderzoek wordt de patiënt in een ziekenhuis opgenomen. Voor coronaire angiografie worden speciale katheters ingebracht in de linker en rechter kransslagaders, waardoor radiopaak contrast wordt aangebracht. Röntgenstralen scannen vervolgens het endotheel. Met de procedure kunt u de lokalisatie en mate van vasoconstrictie nauwkeurig vaststellen, terwijl de patiënt een hoge dosis straling ontvangt. Bovendien kan de manipulatie niet worden uitgevoerd als er een allergie voor jodium is (radiocontrast).

Daarom wordt, naast coronaire angiografie, CT-coronaire angiografie gebruikt. Het is nauwkeuriger, duurder, maar omvat geen blootstelling aan straling. Het is waar dat contrast nog steeds nodig is en een persoon die meer dan 120 kg weegt, kan niet in het apparaat worden verwijderd.

Als het onderzoek meer dan 75% vernauwing van de slagaders aan het licht brengt, wordt CABG voorgeschreven om het risico op AMI of het terugkeren ervan te minimaliseren. Naast coronaire angiografie, OAK, OAM, algemene biochemie, coagulogram, lipidogram, ECG, EchoCG, echografie van de buikorganen.

Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, wordt de inname ervan met de arts afgesproken: meestal nemen ze twee weken pauze voor de operatie. Andere groepen farmacologische middelen vereisen ook overleg met een arts..

De dag vóór de bypass-transplantatie van de kransslagader wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist, waarbij anesthesie wordt gecorreleerd met lengte, gewicht, leeftijd van de geopereerde persoon en individuele geneesmiddelintolerantie. Aan de vooravond van de ingreep wordt de patiënt verdoofd (sedativa nemen). Verplicht:

  • eet niet na 18.00 uur;
  • drink niet na middernacht;
  • voorgeschreven medicijnen worden onmiddellijk na het eten gedronken;
  • in de avond - douche.

Operationele voortgang

Om een ​​bypass-operatie uit te voeren, moet de arts het borstbeen ontleden, dat dan gedurende lange tijd samengroeit, wat de duur van de revalidatieperiode bepaalt. Afhankelijk van het type CABG wordt al dan niet een hart-longmachine gebruikt. Het hart wordt niet gestopt tenzij aanvullende manipulaties nodig zijn: verwijdering van het aneurysma, vervanging van kleppen. Bypassoperatie met een kloppend hart heeft de volgende voordelen: geen complicaties van het immuunsysteem, bloed; minder interventietijd; revalidatie sneller.

De essentie van de operatie is om een ​​tijdelijke oplossing te creëren. Hiervoor: de chirurg opent de toegang tot het hart, neemt een vat voor een shunt, als het hart stopt, voert hij cardioplegie uit en zet het kunstmatige bloedstroomapparaat aan. Als het hart werkt, worden speciale apparaten op het interventiegebied toegepast. Bypass-transplantatie zelf is het hechten van bloedvaten: het ene uiteinde van de bypass is verbonden met de aorta, het andere met de kransslagader, die zich onder de stenose bevindt. Daarna wordt het hart opnieuw gestart, de apparatuur wordt uitgeschakeld. Het borstbeen is vastgemaakt met metalen beugels, de huid op de borst - met gewone hechtingen. Een bypass-operatie duurt ongeveer vier uur.

Complicaties

Vaak heeft de patiënt na een operatie een gevoel van pijn, warmte, ongemak achter het borstbeen. Dit is geen reden voor paniek, u moet de arts informeren die het stoppen van medicijnen zal voorschrijven. De meest voorkomende complicaties na bypass-transplantatie van hartvaten: longcongestie, bloedarmoede, pericarditis en andere ontstekingsprocessen, flebitis van aders grenzend aan de shunt, immuunstoornissen (in geval van hartstilstand), aritmieën.

Om congestie in de longen te voorkomen, wordt aanbevolen om ballonnen tot 20 keer per dag op te blazen. Bloedarmoede wordt onder controle gehouden door een speciaal dieet, indien nodig door bloedtransfusies. De behandeling van andere complicaties is individueel voor elke patiënt.

Rehabilitatie

De herstelperiode is lang. Twee weken na de bypass-operatie kunt u zich niet wassen, aangezien de wonden groot zijn, bestaat er een risico op secundaire infectie. Dagelijks - verbanden, antiseptische behandeling. Gedurende zes maanden moet u een borstverband dragen zodat de borstbeensteken niet uit elkaar vallen.

De gemiddelde revalidatie is ongeveer drie maanden. Gedurende deze periode worden bloed en bloedstroom genormaliseerd, het borstbeen zal genezen. Beoordelingstest voor de mogelijkheid van een bevredigende levensstresstest (bijvoorbeeld fietsergometrie).

Resultaten, voorspelling

CABG elimineert de oorzaak van ischemie niet, het geeft tijd voor een normaal leven zonder pijn, kortademigheid, aritmie. Zonder een ingrijpende verandering in levensstijl zal de periode van kwaliteitsverbetering echter niet lang duren. Het houdt rechtstreeks verband met het naleven van de aanbevelingen van de arts, het opgeven van slechte gewoonten en de juiste voeding. De shunt van de aderen van het been duurt gemiddeld ongeveer 10 jaar, vanaf de onderarm - vijf. In geval van overtreding van gezonde levensstijlregels - slechts een jaar.

Wat beter is: stent of shunt?

Als we de twee methoden vergelijken voor het corrigeren van myocardischemie en hypoxie door de bloedvaten die de spier voeden, dan worden de voor- en nadelen van het plaatsen van een stent en het rangeren van de hartvaten duidelijk:

EvaluatiecriteriumStentingBypass operatie
Reikwijdte van de interventieMinimaal, intravasculairTechnisch uitdagende interventie
Duur van de operatieVan een uur tot drieDrie tot negen of meer
HartfalenHoeft nietMeer dan de helft van de operaties wordt uitgevoerd met een stilstaand hart
InsnijdingUitgeslotenHet borstbeen wordt ontleed
AnesthesieLokaal, minder vaak - rekening houdend met de individuele drempel van pijngevoeligheidDiepe anesthesie
RehabilitatieMeerdere dagenMaximaal zes maanden
Acute gevallenAMI-opluchting wordt geoefendNiet toegestaan ​​vanwege de ernst van de ingreep
HaarvatenCorrectie van vaten met een diameter van 3 mm of meer is mogelijkKan kleine takken niet aanpassen
Herstel van de bloedstroomVoor meerdere jarenTot 10 jaar en meer

Levensstijlaanbevelingen na een operatie

Coronaire bypass-transplantatie is een betrouwbare manier om een ​​hartaanval en angina-aanvallen te voorkomen, omdat het ischemie decennialang elimineert. De shunt kan echter smaller worden, bij elke vijfde patiënt gebeurt dit na een jaar en na 10 jaar - bij 100%. Om deze mogelijkheid te minimaliseren, moet u zich aan zeven regels houden:

  • volledige afwijzing van alcohol en sigaretten;
  • antiatherogeen voedingsprofiel (inclusief DASH-dieet);
  • beweging: oefentherapie, wandelen, sporten (zwemmen);
  • stress minimaliseren;
  • een uitgebalanceerd drinkdieet (30 ml water per 1 kg lichaamsgewicht);
  • acht uur slaap;
  • jaarlijks medisch onderzoek.

De kosten

Sinds 2018 is coronaire bypass-transplantatie opgenomen in het systeem van staatsgaranties, dat wil zeggen dat het wordt uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering. Voorwaarde is een primaire verwijzing van een lokale arts. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in alle medische staatsorganisaties van het juiste niveau. Als het niet mogelijk is om CABG op regionaal niveau uit te voeren, gebruik dan een verwijzing naar federale medische centra.

Indien een patiënt een coronaire bypass-transplantatie wil ondergaan in een bepaalde privékliniek of in het buitenland, heeft hij geen recht op vergoeding van de behandeling. De gemiddelde kosten van een operatie in Moskou bedragen 120.000 roebel, Sint-Petersburg - 85.000 roebel, Kazan - 32.500 roebel.

We benadrukken nogmaals dat bypass-operaties worden uitgevoerd op een open hart, waarvoor speciale apparatuur, hoge kwalificaties van een arts en een gespecialiseerd ziekenhuis nodig zijn..

Hart-bypass-operatie

Algemene informatie

Coronaire bypass-transplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een bypass-pad van bloedtoevoer naar een bepaald deel van het myocardium wordt gecreëerd. Met bypass-chirurgie kunt u de myocardiale voeding volledig herstellen met vernauwing van de kransslagader. Eigen aderen van het been of de radiale slagader worden als shunt gebruikt. Chirurgische ingrepen kunnen de ernst van coronaire hartziekten verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Wat is een bypass-operatie na een hartaanval?

Het is mogelijk om de verspreiding van een hartinfarct tijdens de ontwikkeling ervan te stoppen door een hartbypassoperatie uit te voeren binnen 6-15 uur na een cardiovasculaire gebeurtenis. Technisch wordt de interventie standaard uitgevoerd, rekening houdend met enkele kenmerken:

  • uitvoering zo vroeg mogelijk;
  • aortocoronaire verbinding wordt aanbevolen;
  • toegang via het borstbeen op een niet-werkend hart en cardiopulmonale bypass.

Classificatie

Chirurgen gebruiken verschillende verbindingen, afhankelijk van de locatie van de aangetaste bloedvaten en hun aantal:

  • coronaire bypass-transplantatie - verbinding met de aorta;
  • borstkransslagader-bypass-transplantatie - verbinding met de thoracale slagader.

Het verschil tussen shunts is dat ze voeding krijgen van verschillende bloedvaten: van de interne borstslagader en de aorta.

Coronaire bypass-graft

Een vat wordt geïsoleerd van de arm of het been en verbonden met de aorta. Het andere uiteinde wordt onder de vernauwde kransslagader gehecht. Dit maakt het mogelijk om het aangetaste gebied van het myocardium rechtstreeks vanuit de aorta van voeding te voorzien, wat een positief effect heeft op metabolische processen in het myocardium en de normale werking ervan verzekert. De tolerantie van de patiënt voor fysieke activiteit verbetert, de ernst van het pijnsyndroom neemt af.

Borstkas-coronaire shunt

Een borst-coronaire shunt verbindt de borst (thoracale) slagaders en coronaire vaten van het hart beschadigd door atherosclerose. De anatomie van de locatie van de bloedvaten stelt u in staat om de linker interne slagader van de borstkas te verbinden met de linker kransslagader en de rechter met de rechter kransslagader of met de interventriculaire slagader.

Bimammaire bypass

Het wordt uitgevoerd met een wijdverspreide coronaire hartziekte. Chirurgische ingreep wordt aanbevolen als de eerder uitgevoerde CABG niet effectief is, met veneuze trombose (onvermogen om ze te gebruiken), vernauwing en blokkering van de shunt, vernauwing van de radiale slagaders. De voordelen van deze methode:

  • muur sterkte;
  • weerstand tegen de vorming van cholesterolplaques en bloedstolsels;
  • breed lumen van de thoracale slagader.

Minimaal invasieve coronaire bypass-transplantatie

De kransslagaders zijn toegankelijk via een kleine incisie in de intercostale ruimte links van het borstbeen. De kist wordt in dit geval niet geopend. Genezing gaat veel sneller en de operatie wordt als minder traumatisch beschouwd. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd zonder verbinding met een hart-longmachine, op een kloppend hart. Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd wanneer 1 of 2 kransslagaders zijn beschadigd op de voorste wand van de linker hartkamer. Een belangrijk nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om een ​​volledig herstel van de coronaire bloedstroom te garanderen..

Coronaire stenting van hartvaten

Het wordt beschouwd als een zachte, minimaal invasieve, intravasculaire operatie aan de bloedvaten van het hart, die bestaat uit het uitzetten van een vernauwde slagader door het uitzetten van een ingebrachte stent. Het plaatsen van een stent wordt meestal onmiddellijk na coronaire angiografie uitgevoerd, waardoor u de mate van coronaire laesie kunt identificeren en de vereiste stent kunt selecteren in termen van diameter en lengte.

Oorzaken

CABG verbetert de coronaire bloedstroom, waardoor de ernst van de pijn afneemt en het aantal angina-aanvallen afneemt. Na de operatie tolereren patiënten fysieke activiteit beter, verhogen ze de efficiëntie en verbeteren ze hun psychologische toestand. Een operatie om het vasculaire netwerk van het hart te reconstrueren, vermindert het risico op een hartinfarct.

Indicaties voor plaatsing van shunt:

  • kritische vernauwing van de kransslagaders;
  • inspanningsangina pectoris 3 en 4 graden (aanvallen verstoren tijdens normale lichamelijke activiteit en in rust);
  • aneurysma van het hart tegen de achtergrond van coronaire sclerose;
  • onvermogen om stenting uit te voeren;
  • vernauwing van de kransslagaders in combinatie met postinfarct aneurysma en structurele defecten van het hart.

Symptomen

Na de operatie worden patiënten opgenomen op de intensive care, waar urinewegkatheterisatie en kunstmatige longventilatie worden uitgevoerd. Pijnstillers worden standaard gegeven en antibiotica. Het werk van het hart wordt beoordeeld op een monitor in de vorm van elektrocardiografie. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt de patiënt overgebracht op onafhankelijke voeding en ademhaling. Het bewegingsbereik neemt geleidelijk toe, in fasen.

In eerste instantie maken patiënten zich zorgen over pijn op de borst, die verband houdt met de specifieke kenmerken van de operatie, omdat het is open source. Naarmate het borstbeen samengroeit, neemt de pijn af. Ook wordt ongemak waargenomen in het gebied waar de ader werd genomen. Alle symptomen zijn tijdelijk en geleidelijk keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Analyses en diagnostiek

Volledige informatie over de toestand van het vasculaire systeem van het hart wordt verkregen na coronaire angiografie en multislice computertomografie. Beide onderzoeksmethoden stellen ons in staat om de mate van schade aan de kransslagaders te beoordelen en de verdere behandelingstactieken te bepalen..

MRI van het hart en de kransslagaders

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt beschouwd als een niet-invasieve diagnostische studie die is gebaseerd op de methode van nucleaire magnetische resonantie. Met MSCT krijgt u een duidelijk beeld van het hart en kunt u de toestand van de kransslagaders beoordelen. Absolute contra-indicaties:

  • de aanwezigheid van klemmen, beugels en metalen implantaten;
  • de aanwezigheid van een insulinepomp, pacemaker, ferromagnetisch implantaat en andere elektronische systemen.

De kosten van het onderzoek variëren van 15 tot 35 duizend roebel. In vergelijking met magnetische resonantiebeeldvorming is CT van het hart informatiever in termen van het beoordelen van de toestand van het vaatstelsel van het hart..

Aanvullende onderzoeksmethoden:

  • coagulogram;
  • biochemische en algemene bloedtest;
  • Echografie van de buikorganen;
  • lipidespectrum;
  • röntgenfoto van de borst;
  • UZDS van de onderste ledematen;
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • Analyse van urine.

Behandeling

Medicamenteuze therapie is gericht op:

  • het handhaven van een normale bloeddruk en hartslag;
  • preventie van trombusvorming;
  • het cholesterolgehalte verlagen, het lipidespectrum op één lijn brengen;
  • verbetering van trofisme en voeding van de hartspier.

Geneesmiddelen

De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven na stentplaatsing en bypass-transplantatie:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatine;
  • Preduct.

Preventie en revalidatie na een hartoperatie

Chirurgische ingreep elimineert niet de ware oorzaak van de ziekte - atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, maar stelt u alleen in staat om de gevolgen te elimineren. Ter preventie wordt een verandering in dieet en levensstijl aanbevolen. De revalidatieperiode is enigszins anders na bypass-transplantatie en na stentplaatsing van coronaire vaten..

Coronaire bypass-transplantatie, de belangrijkste aanbevelingen voor de preventie van complicaties na een operatie en voor vroeg herstel in de postoperatieve periode:

  • volledige stopzetting van roken en consumptie van alcoholische producten;
  • dieetvoeding met een verlaagd gehalte aan dierlijke vetten;
  • behoud van normale bloeddrukcijfers;
  • geleidelijke toename van fysieke activiteit;
  • het dragen van speciale compressiekousen (panty's, kousen);
  • controle over de hartslag;
  • preventieve medicamenteuze behandeling;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • regelmatige controle door de behandelende arts.

De belangrijkste aanbevelingen die onmiddellijk na een CABG-operatie moeten worden opgevolgd:

  • dagelijks minstens 20 minuten wandelen met een geleidelijke verlenging van de duur tot 1 uur;
  • neem de tijd voor ademhalingsoefeningen, meditatie en volledige ontspanning van het lichaam;
  • geleidelijk verlies van overgewicht als gevolg van voedingscorrectie en matige fysieke activiteit;
  • vervang vleesproducten (lam, varkensvlees, eend) door vis;
  • slachtafval, romig vlees en gefrituurd voedsel volledig uit;
  • zoutinname verminderen;
  • vervang gebakken goederen en snoep door honing en gedroogd fruit;
  • overgewicht bestrijden.

Na een hartbypassoperatie thuis, gymnastiek alleen uitvoeren, overmatige overbelasting vermijden en gewichtheffen. Lichte oefeningen na CABG stellen u in staat de rugspier in goede conditie te houden.

Na stentplaatsing van de hartvaten zijn de beperkingen iets minder, vanwege het feit dat de borstkas niet wordt geopend, waardoor patiënten vanaf de eerste dagen geleidelijk de fysieke activiteit kunnen verhogen en de hartspier kunnen trainen, waardoor deze niet kan ontspannen en lui kan worden. Bypass-chirurgie impliceert een langere revalidatieperiode.

Dieet na een bypass-operatie

De belangrijkste factor die de toestand van de vaatwand en de bloedtoevoer naar het myocard negatief beïnvloedt, is overmatig cholesterol in het bloed. Daarom is het zo belangrijk om dierlijke vetten op te geven en het dieet te diversifiëren met voedingsmiddelen die cholesterol uit het lichaam verwijderen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten voorkomen..

Het dieet moet voldoende groenten, kruiden, visgerechten, kip zonder vet bevatten. Het is beter om zuivelproducten te kiezen met een verlaagd vetgehalte. Het gebruik van plantaardige olie wordt aanbevolen als vetbron - 2 eetlepels per dag.

Gevolgen en complicaties

Complicaties kunnen optreden als de patiënt een bijkomende pathologie heeft:

  • diabetes;
  • pathologie van het renale systeem;
  • ziekten van het longsysteem.

Meestal treedt na een operatie bloeding op in het gebied van de anastomosen en worden ritmestoornissen geregistreerd. Mogelijke complicaties:

  • acute stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en het myocardium;
  • trombose van het veneuze bed;
  • falen van het renale systeem;
  • lokale complicaties in de vorm van wondinfectie en de vorming van postoperatieve keloïde littekens;
  • het sluiten of versmallen van de shunt.

Voorspelling van hoe lang mensen leven na een operatie

Als de bloedstroom door de kransslagaders volledig is hersteld na een bypass-transplantatie van de kransslagader en de patiënt alle voorgeschreven therapie volgt, wordt de prognose als gunstig beschouwd..

Herstel van voldoende bloedtoevoer naar het myocardium helpt de patiënt te verlichten van pijn geassocieerd met myocardischemie, om het aantal angina-aanvallen te verminderen, om de inspanningstolerantie te verbeteren.

Resultaten op lange termijn van chirurgische ingrepen:

  • herstel van de werkcapaciteit;
  • het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct verminderen;
  • het risico van plotseling overlijden door acuut coronair syndroom verminderen;
  • verbetering van de inspanningstolerantie;
  • verhoogde levensverwachting;
  • medicijnen worden alleen voor profylactische doeleinden ingenomen.

Hoe lang duurt een bypassoperatie voor het hart?

Gemiddeld duurt de werking van de shunt 10 jaar. Om de levensvatbaarheid van de shunt te beoordelen, wordt coronaire angiografie uitgevoerd, op basis van de resultaten waarvan een beslissing wordt genomen over de noodzaak van herhaalde chirurgische behandeling. Een volledige revalidatiecursus na een hartoperatie maximaliseert de levensduur van de geïnstalleerde shunt.

Beoordelingen van bypass-patiënten zijn overwegend positief. Na de operatie wordt het hart hersteld, gedurende deze periode merken patiënten een verslechtering van hun welzijn en het lijkt hen dat de operatie niet succesvol was. Na een tijdje, na een volledige herstructurering van de bloedtoevoer naar het myocardium, verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk, neemt de inspanningstolerantie toe en verdwijnen de pijn op de borst. Op de lange termijn zijn de recensies overwegend positief..

Cardiale stenting is een spaarzame variant van chirurgische ingreep om een ​​adequate bloedtoevoer naar het myocard te herstellen. De essentie van de operatie is om een ​​speciale stent in het kransvat in te brengen, die na opening het lumen van de aangetaste slagader volledig opent en de bloedstroom herstelt. De revalidatieperiode na een stentoperatie is veel korter dan na een bypass-transplantatie, omdat de ingreep wordt niet uitgevoerd op een open hart, maar een stent wordt door de lies of door de arm ingebracht.

Opleiding: afgestudeerd aan de Bashkir State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. In 2011 ontving ze een diploma en een certificaat in de specialiteit "Therapie". In 2012 behaalde ze 2 certificaten en een diploma in de specialiteiten "Functionele diagnostiek" en "Cardiologie". In 2013 volgde ze cursussen over "actuele kwesties van KNO-therapie in therapie." In 2014 volgde ze nascholingen in de specialiteit "Klinische echocardiografie" en cursussen in de specialiteit "Medische revalidatie". In 2017 voltooide ze voortgezette opleidingen in de specialiteit "Vasculaire echografie".

Werkervaring: Van 2011 tot 2014 werkte ze als therapeut en cardioloog op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2014 werkte ze als cardioloog en arts in de functionele diagnostiek aan de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2016 werkt hij als cardioloog op polikliniek nr. 50 in Ufa. Lid van de Russische Vereniging voor Cardiologie.

Coronaire bypass-transplantatie is de meest voorkomende hartoperatie

Chirurgische bypass-transplantatie van de hartvaten zorgt voor bloedtoevoer naar het myocardium door anastomosen te creëren. Kunstmatige bloedtoevoer uit donormateriaal van de patiënt.

Met deze methode kunt u de toevoer van zuurstof naar het hart hervatten, verminderd door een afname van het lumen van de kransslagaders..

Indicaties voor de operatie

Coronaire bypass-transplantatie van de hartvaten wordt uitgevoerd met de volgende pathologische veranderingen:

  • blokkering van de kransslagader van het linkerdeel;
  • obstructie van de kransslagaders benadert 70% of overschrijdt deze waarde;
  • stenose van meer dan twee kransslagaders, vergezeld van acute aanvallen van angina pectoris.
  • angina pectoris van de derde en vierde functionele klasse, immuun voor conservatieve behandeling;
  • acuut coronair syndroom met de dreiging van een hartinfarct;
  • acuut myocardinfarct niet later dan 6 uur na de ontwikkeling van het hardnekkige pijnsyndroom;
  • ischemie die niet wordt verergerd door pijnsyndroom, vastgesteld als resultaat van dagelijkse controle van de bloeddruk en ECG door Holter;
  • verminderde belastingstolerantie, vastgesteld als resultaat van tests op de loopbandtest en fietsergometrie;
  • hartziekte gecompliceerd door myocardischemie.

De reden voor de benoeming van CABG zijn situaties waarin percutane toegang onmogelijk is en angioplastiek en stentplaatsing geen resultaten opleveren.

Een hartoperatie wordt pas door de arts voorgeschreven na de complexe toestand van de patiënt. Waar het is vastgesteld: de mate van orgaanschade, chronische ziekten, mogelijke risico's, etc..

Bij het bepalen van de noodzaak van chirurgische ingreep wordt rekening gehouden met de toestand van de patiënt.

Contra-indicaties voor chirurgie

De volgende aandoeningen kunnen een obstakel vormen voor een bypassoperatie:

Van de zijkant van het hart

Algemene contra-indicaties

  • schade aan de meeste kransslagaders;
  • verminderde functionaliteit van de linker hartkamer onder de 30% als gevolg van cicatriciale veranderingen;
  • ernstig hartfalen
  • onbevredigende toestand van het lichaam als gevolg van bijkomende ziekten;
  • chronische longziekte;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Hoe wordt een bypass-transplantatie van de kransslagader uitgevoerd??

Bypass transplantatie van hartvaten wat is het?

De essentie van de methode is dat, dankzij de shunt, een bypass-pad wordt gecreëerd dat zorgt voor een vrije bloedstroom van de aorta naar de slagader, waarbij het verstopte deel wordt omzeild.

Hiervoor wordt donormateriaal van de patiënt zelf gebruikt: de thoracale arterie, radiale arterie of grote saphena femorale ader.

De beste optie is de thoracale slagader, omdat deze minimaal vatbaar is voor atherosclerose.

Coronaire bypass-transplantatie van de hartvaten kan enkelvoudig of meervoudig zijn, op basis van het aantal geblokkeerde coronaire vaten.

AANDACHT! Er zijn alternatieve manieren om de toestand van de verstopte vaten te corrigeren. Deze omvatten medische therapie, coronaire angioplastiek en stentplaatsing.

Voorbereiding op een bypass-operatie

Voorbereiding op de operatie hangt af van de urgentie van de benoeming, dat wil zeggen of het gepland is of een noodgeval). Na een myocardinfarct wordt, indien nodig, een noodcoronaire angiografie uitgevoerd, waarbij deze wordt uitgebreid tot stentplaatsing of coronaire bypass-transplantatie.

In dit geval zijn ze beperkt tot de minimaal noodzakelijke tests: bepaling van de bloedgroep, stollingsfactoren en ECG in dynamica.

Als de operatie op een geplande manier wordt voorbereid, wordt de patiënt voor een uitgebreid onderzoek gestuurd:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • röntgenfoto van de borst;
  • coronaire angiografie;
  • markers van hepatitis en HIV;
  • Wasserman-reactie;
  • coagulogram.

De meeste tests worden poliklinisch uitgevoerd. Een week voor de operatie wordt de patiënt doorverwezen naar het ziekenhuis.

Vanaf dat moment wordt de voorbereiding van de operatie begeleid door doktoren, die de patiënt ook een speciale ademhalingstechniek leren, die nuttig zal zijn na de operatie..

Coronaire bypass-transplantatie

De laatste maaltijd is toegestaan ​​de dag voor de operatie. Het drinken van vloeistof later dan een dag vóór de procedure is ook verboden..

Na de laatste maaltijd neemt de patiënt de laatste dosis medicijnen..

In de ochtend voor de operatie krijgt de patiënt een reinigende klysma, wordt gewassen en de borst en dat deel van het lichaam worden geschoren. Waar worden de grafts voor shunts weggesneden?.

AANDACHT! De voorbereidende fase omvat ook het ondertekenen van documenten.

Operationele voortgang

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur van de procedure varieert van 3 tot 6 uur.

Het hangt af van de complexiteit van elk geval en het aantal geleverde shunts..

Toegang tot het hart wordt verkregen als gevolg van een sternotomie - dissectie van het borstbeen of door een mini-incisie in de intercostale holte van de linker projectie van het hart.

Nadat de shunts zijn ingebracht, worden de borstbeenderen gefixeerd met metalen nietjes en worden de weefsels gehecht.

Bloedige afscheiding uit de pericardholte wordt verwijderd via het afvoersysteem.

Er zijn drie soorten coronaire bypass-transplantatie:

  1. Met de aansluiting van de patiënt op de kunstmatige bloedcirculatie-eenheid AIK en gecontroleerde hartstilstand van de patiënt, wordt de operatie uitgevoerd op een open hart.
  2. Zonder aansluiting op een hart-longmachine. Deze methode verkleint de kans op postoperatieve complicaties en verkort de operatieduur. Maar tegelijkertijd is een dergelijke openhartoperatie technisch veel moeilijker..
  3. Met behulp van minimaal invasieve toegang - zonder of door verbinding te maken met de AIK. De methode is onlangs verschenen en wordt alleen in sommige klinieken gebruikt. Heeft voordelen in de vorm van een minimale kans op complicaties en een korte revalidatieperiode.
Bypass-transplantatie van de hartvaten - er is een operatie aan de gang

Mogelijke complicaties na vasculaire bypass-transplantatie

Complicaties van bypass-transplantatie van de hartvaten zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Onder niet-specifieke risico's vallen de risico's die aan een operatie zijn verbonden.

Specifieke complicaties zijn onder meer:

  • hartaanval;
  • ontstekingsproces van de buitenste laag van de pericardiale zak;
  • storingen in het myocardium en uithongering van weefsel als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer;
  • aritmieën van verschillende vormen;
  • pleurale infecties en trauma;
  • beroerte.

Postoperatieve revalidatie

Revalidatie vindt plaats in verschillende fasen.

10 dagen na vasculaire shunting wordt de hechting aangehaald en zes maanden later geneest het botframe van het borstbeen.

In de eerste fase van postoperatieve revalidatie moet de patiënt zich houden aan een dieet en regelmatig ademhalingsoefeningen uitvoeren.

Om stagnatie van bloed in de longen te voorkomen en matige fysieke oefeningen te doen - gymnastiek in liggende positie en lopend.

Doe fysiotherapie en neem medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts.

Na ontslag moet de patiënt therapeutische fysieke oefeningen doen om het cardiovasculaire systeem te versterken.

Het wordt sterk aanbevolen om slechte gewoontes op te geven - nicotine en alcohol. Verwijder vet, gebakken, pittig en zout uit het dieet.

Introduceer groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en magere vis op het menu.

Onder voorbehoud van medische voorschriften is de prognose na een operatie positief.

Het aantal dodelijke gevallen bedraagt ​​niet meer dan 5% van het totale aantal operaties.

Als een coronaire bypass-transplantatie succesvol is, leven patiënten gemiddeld meer dan tien jaar na de operatie.

Bypass-transplantatie van hartvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties, soorten en verloop van operaties, revalidatie en mogelijke complicaties

Cardiale bypass-chirurgie is een radicale methode om de normale bloedstroom in het myocard te herstellen; tijdens de operatie creëren artsen tijdelijke oplossingen om weefseltrofisme te garanderen en dodelijke complicaties te voorkomen.

De procedure is moeilijk, gemiddeld duurt een team van artsen en personeel van 8-10 personen ongeveer 3-4 uur.

Er is een andere naam voor deze techniek: coronaire bypass-transplantatie. Dit zijn gelijkwaardige namen.

De keuze van de methode, de bepaling van de tactiek van chirurgische behandeling, in het algemeen de opportuniteit van een dergelijke therapie. Al deze vragen worden na een volledig onderzoek door een hartchirurg opgelost..

Met een goede opleiding, een normale gezondheid en voldoende kwalificaties van medisch specialisten zijn de risico's minimaal.

De essentie en soorten bewerkingen

Om te begrijpen wat coronaire bypass-transplantatie is, moet u de anatomie begrijpen.

Het hart, de spierlaag of het myocardium vereist een enorme hoeveelheid middelen. Dit is begrijpelijk, gezien de belasting van het orgel. Voeding en cellulaire ademhaling worden geleverd via twee grote takken die zich uitstrekken vanaf de aorta. Ze worden kransslagaders genoemd.

Op hun beurt zijn de rechter en linker trunks opgedeeld in nog kleinere structuren, en deze op hun beurt in een extra netwerk. Dit is het trofisme van het hele hart.

Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld atherosclerose, kunnen de bloedvaten hun werk niet meer doen en wordt bloed op de juiste plek gedistilleerd. In het beschreven geval is de reden dat cholesterolplaques worden afgezet op de wanden van de slagaders. Dit zijn mechanische obstakels.

Hoe meer onderwijs, de gelaagdheid van vetten - hoe minder voedingsstoffen en zuurstof het orgaan per tijdseenheid zal ontvangen.

Het eindresultaat is coronaire hartziekte. Angina pectoris is ook mogelijk. De processen zijn anders, maar de essentie is ongeveer hetzelfde: onvoldoende doorbloeding, verminderde voeding en ademhaling, geleidelijke dood van de functionele weefsels van de spierlaag zelf, die net samentrekkend is, pompt bloed.

Andere oorzaken van ischemie zijn ook mogelijk. Bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen of bloedstolsels. Op voorwaarde dat mechanische obstakels niet met andere methoden kunnen worden weggenomen (stenting, ballonvaren, d.w.z. om het gebied uit te breiden), nemen ze hun toevlucht tot bypass-transplantatie.

De essentie kan op verschillende punten worden beschreven:

  • Bepaal welk pad het belangrijkste pad kan zijn dat moet worden omzeild. Om de kransslagader en een gezond vat te verbinden.
  • Selecteer een ader of andere structuur die, in termen van grootte, kaliber en eigenschappen, een shunt zou kunnen worden.
  • Zoek een gebied dat mechanisch overlapt of anderszins is gewijzigd.
  • Creëer een bypass-pad van het donorvat naar een plaats waar het bloed niet meer stroomt vanwege een mechanisch obstakel. Er zijn slechts twee belangrijke opties, welk gebied een bron van slechts twee kan worden (zie hieronder).

Zo creëren artsen een kunstmatig onderpand. Tijdelijke oplossing voor een normale bloedstroom.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties. De classificatie wordt uitgevoerd volgens het vaartuig dat de donor wordt. Dit heeft een vrij sterke invloed op zowel de efficiëntie in verschillende gevallen als de techniek van de operatie zelf..

Er zijn in totaal drie belangrijke benaderingen:

  • Coronaire bypass-transplantatie (CABG). Klassieke techniek. In dit geval komt de bloedstroom naar het myocardium rechtstreeks uit de aorta. Om een ​​dergelijke oplossing te creëren, is een vrij groot fragment van het vat nodig. Bijvoorbeeld een beenadergedeelte.
  • Mammary coronary artery bypass grafting (MCB). Het wordt minder vaak gebruikt. Kortom, ze nemen hun toevlucht tot de techniek als de vorige niet effectief bleek te zijn. Een dergelijke operatie is ook mogelijk als er contra-indicaties zijn: trombose, vasculaire anomalieën.

De essentie van de procedure is om de interne thoracale slagaders en het myocard zelf te verbinden om een ​​oplossing te bieden. Als beide coronaire structuren tegelijk worden aangetast, kan een dubbele shunt worden gecreëerd.

  • Bij onbeduidende hoeveelheden hartschade nemen artsen hun toevlucht tot micro-invasieve bypass-chirurgie. Dit is niet de beste keuze als er atherosclerotische veranderingen zijn.

De operatie kan op een andere basis worden geclassificeerd: de toestand van het hart op het moment van de procedure. Dienovereenkomstig zijn er nog twee soorten:

  • Interventie op een kloppend hart. Het wordt als een veel moeilijkere therapiemethode beschouwd, omdat tijdens de procedure het orgaan klopt en samentrekt. De risico's op postoperatieve complicaties nemen echter af, de revalidatieperiode wordt veel korter.
  • Interventie op een ijdel hart. In dit geval moet de patiënt zijn aangesloten op een hart-longmachine. Over het algemeen is het stoppen van de hartactiviteit niet normaal en voorspelt het niet veel goeds voor de patiënt..

Na de procedure is de kans op complicaties, waaronder secundaire ischemie, plotselinge hartstilstand, groter. Het is ook mogelijk longoedeem, acute ernstige ontstekingsprocessen die het myocardium vernietigen.

Trombose, ook op afstand, gelokaliseerd in de bloedvaten van de hersenen is een andere onaangename verrassing. Er zijn veel opties en ze zijn allemaal gevaarlijk.

Daarom ligt de patiënt lange tijd in het ziekenhuis en vervolgens onder toezicht van een cardioloog.

De hersteltijd is 1,5-2 keer langer.

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) wordt beschouwd als de gouden standaard voor chirurgische behandeling. Om je ervan terug te trekken of niet, in welke mate, in welke richting - hangt af van het geval. De beslissing blijft bij de hartchirurg.

Indicaties voor een operatie

Er zijn maar weinig redenen voor een dergelijke behandeling. Ze zijn zwaar omdat de operatie zelf enorme risico's met zich meebrengt. Zonder een duidelijk begrip schrijft niemand zomaar een bypass-operatie voor. Onder de belangrijkste indicaties:

Ontwikkelde angina pectoris

Het is een proces waarbij de bloedvaten sterk samentrekken als reactie op stress. Veranderingen in omgevingstemperatuur, weersomstandigheden. Ook bij lichamelijke inspanning. Deze pathologische aandoening wordt inspanningsangina genoemd..

Het proces is instabiel. Hij wordt terecht beschouwd als een voorbode van een hartaanval. Hoe snel de noodtoestand zich ontwikkelt, zal niemand van tevoren zeggen. Daarom werken artsen proactief..

Cardiale ischemie

Gegeneraliseerde naam voor een proces dat verband houdt met een schending van de lokale bloedstroom. Het spierorgaan krijgt niet genoeg zuurstof, evenals nuttige verbindingen.

Terwijl trofisme verzwakt, beginnen dystrofische processen. Hartweefsel sterft af. Maar niet zoals bij een hartaanval - abrupt, maar geleidelijk.

Het resultaat is ongeveer hetzelfde. Verminderd uithoudingsvermogen, myocardcontractiliteit neemt af, kritieke complicaties van de interne organen en de hersenen beginnen.

Uiteindelijk treedt een hartaanval of beroerte op. Om dit te voorkomen, wordt een coronaire bypass-operatie voorgeschreven.

Onvermogen voor stent of ballon

Deze operaties zijn ook niet gericht op het herstellen van de bloedstroom in het spierorgaan. Tegelijkertijd is de essentie compleet anders. Het bestaat uit de mechanische uitzetting van het lumen van de aangetaste slagader. Zo wordt bij het stent plaatsen een speciaal metalen gaasframe gebruikt (lees meer over de operatie in dit artikel).

In sommige gevallen hebben dergelijke maatregelen geen zin. Bijvoorbeeld als er sprake is van een verworven of aangeboren arteriële aandoening. Abnormale ontwikkeling. In deze gevallen is alleen rangeren nodig..

Cardiaal aneurysma

Staat voor een uitsteeksel van de muur. Aan één (zakachtig) of twee kanten tegelijk. Meestal kan de aangetaste slagader niet meer functioneren zoals voorheen..

Het aneurysma moet worden verwijderd, maar de structuur van het vat laat het niet functioneren. Daarom wordt een hulppad gemaakt. Onderpand.

Er zijn niet veel indicaties voor cardiale bypass-transplantatie. In andere gevallen kan de arts naar eigen goeddunken een operatie voorschrijven. Bijvoorbeeld bij aangeboren afwijkingen en andere aandoeningen.

Verwachte effecten

De effectiviteit van de procedure varieert, afhankelijk van de oorspronkelijke gegevens. In de regel kan de patiënt na een chirurgische behandeling een aanzienlijke verbetering van de toestand verwachten..

  • Het aantal angina-aanvallen na bypass-transplantatie van de kransslagader daalt tot nul. Er is geen pijn of andere symptomen. Dit heeft ernstige gevolgen voor de levensstandaard. Op een positieve manier.
  • De kans op een hartaanval wordt ook aanzienlijk kleiner. Volgens verschillende schattingen vermindert succesvolle bypass-transplantatie van de hartvaten de kans op acute circulatiestoornissen in het myocardium met 3-4 keer. De risico's worden afgevlakt en worden ongeveer hetzelfde als bij gezonde mensen.
  • Lichamelijk uithoudingsvermogen, inspanningstolerantie neemt toe. Dit is het resultaat van voldoende voeding van het myocardium zelf, spierweefsel en zenuwweefsel. De patiënt kan zonder problemen zelfstandig lopen, inclusief traplopen.

Patiënten met een shunt wordt echter nog steeds niet aangeraden om de toegestane, aanbevolen snelheid te overschrijden. Hoe vaak en met welke intensiteit u lichamelijke activiteit kunt uitoefenen, is het beter om contact op te nemen met uw hartchirurg.

  • Het aantal medicijnen neemt geleidelijk af. Het is niet nodig om dezelfde hoeveelheid geneesmiddel in te nemen. Hoewel er nog steeds een bepaald minimum blijft. Dit is een ondersteunende maatregel.
  • Het risico op een plotselinge dood is ook lager.
  • De patiënt kan werken. Doe huishoudelijke taken.

De operatie elimineert alle mogelijke risico's. Hiermee kunt u terugkeren naar een gezond leven.

Contra-indicaties

Er zijn veel redenen om te weigeren. Dit komt door het algemene trauma en de ernst van de operatie. Onder hen zijn:

  • Gedecompenseerde diabetes mellitus. Veroorzaakt algemene stoornissen in het werk van alle organen en systemen. Schepen lijden bijna in de eerste plaats. Vandaar de verhoogde kans op trombose en complicaties. Met inbegrip van de tegenovergestelde verschijnselen. Coagulopathie. Wanneer de bloedstolling daalt.
  • Acute infectieuze processen. Relatieve contra-indicatie. De bewerking kan niet worden uitgevoerd totdat de voorwaarde is verstreken. Na behandeling en volledig herstel kunt u een beroep doen op interventie. Beheers de dynamiek op basis van de resultaten van klinische en laboratoriumtests.
  • Longziekte met gedecompenseerd ademhalingsfalen. Hetzelfde, totdat het proces naar de achtergrond verdwijnt. Het is gevaarlijk om een ​​operatie uit te voeren bij patiënten met longaandoeningen, omdat de kans op longoedeem sterk toeneemt. Longontsteking is ook mogelijk na de ingreep..
  • Tumoren, kanker. Kwaadaardige processen sluiten in principe off-profile chirurgische behandelingen uit. Dit zijn grote en totaal onnodige risico's. Daarom zijn ze beperkt tot minder radicale methoden. Tenminste totdat de oncologie is geëlimineerd of omgezet in een stabiele, volwaardige remissie.
  • Nier- en leverschade. Sub- en gedecompenseerde vormen van disfunctie. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van verwaarloosde nefritis, cirrose.
  • Versmalling van de eindsecties van de kransslagaders. In dit geval heeft de behandeling weinig zin. Er zijn andere manieren nodig. Hoewel er geen formele contra-indicaties zijn voor het rangeren.
  • Uitgebreide hartaanval. Het is gevaarlijk om in te grijpen omdat het een hartstilstand kan veroorzaken. Of in ieder geval een terugval van de noodsituatie.
  • Ernstige cardiosclerose. Vervanging van functioneel actief weefsel, myocyten, door littekenweefsel. Het kan niet contracteren. De operatie is in dit geval nutteloos, omdat het onmogelijk is om de bloedstroom te herstellen als gevolg van organische veranderingen in het myocardium..
  • Gedecompenseerd hartfalen. In vergevorderde stadia brengt de operatie te grote risico's met zich mee. Potentiële voordelen zullen waarschijnlijk veel minder ingewikkeld worden.

Contra-indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader houden voornamelijk verband met de algemene ernstige toestand van de patiënt. Het risico dat hij de storing niet zal weerstaan. Daarom voeren ze, voordat ze beginnen, een volledige uitgebreide diagnose uit..

Opleiding

Het onderzoek is de basis. Juiste maatregelen verkleinen het risico op gevaarlijke complicaties na een operatie.

Welke procedures zijn voorgeschreven:

  • ECHO. Echografie-techniek, de taak is om de organische toestand van het hart, het myocardium, te beoordelen.
  • ECG. Op basis van de resultaten bouwt het een grafiek op, op basis waarvan conclusies kunnen worden getrokken over functiestoornissen aan de kant van het spierorgaan. Voorgeschreven in combinatie met echocardiografie.
  • Coronaire angiografie. Verplichte techniek. In de kern is het een contrastversterkte röntgenfoto. Hiermee kunt u de bloedvaten van het hart in detail onderzoeken, vernauwingsgebieden en andere afwijkingen verkennen. Eerst gebruikt.
  • FVD. Externe ademhalingsfunctie. Het wordt uitgevoerd om de kwaliteit van de longfunctie te beoordelen. Inclusief met verhoogde belasting. Het is belangrijk om de toestand van het ademhalingssysteem te begrijpen..
  • Algemene bloedtest, biochemie. Om ontstekingen uit te sluiten.
    Urine-onderzoek. Voor hetzelfde doel.
  • Speciale tests voor infectieuze agentia. Wasserman-reactie, HIV-tests en anderen.
  • Overleg met een anesthesist. Omdat er een lange anesthesie is, moet u de vragen van een specialist beantwoorden. Bij voorkeur tot in detail, zonder iets te missen. Veiligheid hangt ervan af.

De dag voor de operatie weigert de patiënt voedsel. Ook worden enkele dagen voor de start van de behandeling of zelfs meer medicijnen geannuleerd. Anticoagulantia, andere gevaarlijk. Maar strikt ter beoordeling van een specialist. Dit is nodig om het risico op bloeding en aritmieën te minimaliseren.

Het uitvoeren van een coronaire bypass-transplantatie

Een coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie. Het procedure-algoritme is uitgewerkt en is bekend:

  • De patiënt krijgt anesthesie toegediend.
  • Vervolgens moet u een deel van een onbeschadigd schip nemen, dat zal de noodzakelijke bypass (shunt) zijn. Voor deze doeleinden zijn de thoracale, radiale slagaders of ader van het been geschikt. De dokter beslist de vraag al voor de gebeurtenis.
  • De volgende stap is om de borst te openen, weefsels te mobiliseren, het hart. De shunt zelf wordt gemaakt. Als er meerdere gebieden met vernauwing of andere laesies zijn, dan is er meer dan één kunstmatig onderpand. Meestal worden de aorta of thoracale slagaders gebruikt als een nieuwe 'donor'.
  • De shunt wordt gecontroleerd, de wond wordt gehecht. De procedure kan als voltooid worden beschouwd.

De operatie duurt 3-4 uur. Zelden meer. Dan begint een moeilijke herstelperiode..

Rehabilitatie

In een vroeg stadium van herstel ligt de patiënt 2 tot 10 dagen op de intensive care. Plus of min naar behoefte. Al die tijd verwerken doktoren de hechtingen.

  • Gedurende een periode van maximaal zes maanden mag de patiënt geen zware lichamelijke activiteit uitoefenen. Maximaal 3-4 kg zonder kantelen, waarbij het gewicht over beide handen wordt verdeeld. Omdat de botten van het borstbeen alleen samen groeien. U mag voor uzelf geen extra problemen creëren. Om de aandoening te verlichten, kunt u speciale verbanden dragen.
  • U moet lopen, maar overwerk is verboden. Langzaam tempo. Om veneuze lymfatische stasis te voorkomen, wordt het tegelijkertijd aanbevolen om speciale compressiekousen te dragen.
  • Je hebt een paar maanden een dieet nodig dat rijk is aan ijzer, vitamines en eiwitten, maar te veel eten is uitgesloten, dit is een verhoogde belasting van het hart.
Aandacht:

Terwijl een persoon in het ziekenhuis is en niet normaal kan bewegen, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Op deze manier voorkomt de patiënt longontsteking..

  • Na ontslag neemt de fysieke activiteit geleidelijk toe. Zodra de botten van het borstbeen genezen zijn, kunt u oefentherapie doen.

De revalidatie gaat door na ontslag in een speciaal centrum. Een keer per jaar wordt de patiënt geadviseerd om het sanatorium te bezoeken.

Risico's en mogelijke complicaties

De gevolgen van de operatie, indien correct uitgevoerd, zijn gemiddeld in 5-7% van de gevallen vrij zeldzaam. Hangt af van het specifieke probleem.

  • Beroerte of hartaanval. Eetstoornis van de hersenen en het hart, respectievelijk.
  • Overtreding van het proces van fusie van de borstbeenderen. Heeft aanvullende medische aandacht nodig.
  • Trombose.
  • Bloeden. Meestal in de beginfase van revalidatie. Direct na de operatie.
  • Pijnlijke gewaarwordingen. Er is geen ontkomen aan.
  • Nierproblemen.
  • Hartfalen. Als gevolg van acute ondervoeding van het myocard.

Gelukkig zijn echt ernstige problemen zeldzaam en wegen de voordelen van een operatie ruimschoots op tegen de waarschijnlijke risico's..

Voorspellingen en levensduur van shunts

De vooruitzichten zijn over het algemeen goed. De kans op een hartaanval wordt 2-4 keer verminderd, hetzelfde geldt voor een plotselinge dood.

Als het hart niet veranderd is, is het mogelijk om terug te keren naar een bevredigend leven met kleine beperkingen op fysieke activiteit. De operatie heeft op geen enkele manier invloed op de duur, maar vermindert de risico's van noodsituaties.

De shunt gaat in ideale omstandigheden ongeveer 10-15 jaar mee. Maar er zijn fouten. Daarom moet u rekenen op een tijdsbestek van ongeveer 7-8 jaar..

Na-indicaties voor bypassoperaties van de hartvaten verschijnen weer en aanvullende therapie is nodig.

Meer Over Tachycardie

Compressieondergoed is een belangrijk onderdeel van de behandeling van spataderen, evenals andere vaatziekten. Een speciale rol wordt gegeven aan de preventie van spataderen.

Arteriële hypotensie (hypotensie) is een langdurige aandoening die wordt gekenmerkt door lage niveaus van systolische (bovenste) en diastolische (lage) druk.

Ieder van ons heeft, minstens één keer in ons leven, neusbloedingen gehad, wanneer bloed uit één neusgat begint te stromen.

VBN. Het proces is omkeerbaarVertebrobasilair insufficiëntiesyndroom treedt op wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen is veroorzaakt door een verzwakking van de bloedstroom in de basilaire en vertebrale slagaders.