Herpolarisatie van het hart

De elektrische activiteit van het hart werd voor het eerst besproken in de 19e eeuw. Toen werd bekend dat tijdens het werk van het hart een bepaalde hoeveelheid elektriciteit wordt gevormd. Vanaf die tijd tot nu is er een uitstekende gelegenheid om de processen van repolarisatie en depolarisatie van het hart te beoordelen..

Anatomie van het geleidingssysteem

Hartgeleidingssysteem

Heel vaak komt niet alleen het horen van een medische werker, maar ook van een patiënt die naar een afspraak is gekomen, de uitdrukking "repolarisatieprocessen" voor. En wat is het in wezen? Soms dwingt een gebrek aan kennis de patiënt tot veel nadenken, en de vruchten van reflectie leiden hem tot onredelijke angsten en verdriet. En dat allemaal vanwege het feit dat er geen begrip is van de simpele waarheden van elektrofysiologie. Dus ons hart, dat een geleidingssysteem heeft, heeft het vermogen om opgewonden te raken en terug te keren naar een staat van rust. Deze definitie is natuurlijk voorwaardelijk. Dit orgel werkt immers 24 uur per dag, wat betekent dat er geen pauzes mogen zijn in het werk van een gezond hart..

Laten we naar zijn elektrofysiologie gaan. "Van kruin tot teen" is ons hart voorzien van een geleidend systeem, dat wordt weergegeven door knooppunten, bundels en vezels. De structurele eenheid van dit systeem is een atypische spiercel. Het bevat minder contractiele elementen van myofibrillen, maar meer sarcoplasma - het cytoplasma dat de ruimte tussen de myofibrillen vult. Het is het sarcoplasma dat zorgt voor de geleiding van opwindende impulsen in de vezel. Zelfs uiterlijk kun je proberen deze paden met het blote oog te onderscheiden - ze zijn een beetje bleker.

Grondbeginselen van elektrofysiologie

Structurele eenheid van het myocardium -
cardiomyocyte

Om de essentie van de repolarisatieprocessen te begrijpen, is het logisch om alles in orde te houden. Laten we beginnen met de hartcel - de cardiomyocyt. De cardiomyocyt heeft een membraan bekleed met poriën (kanalen) waardoor ionen passeren. Ingebouwde kanalen werken anders. Sommige hebben energie nodig om te werken, terwijl andere dat niet nodig hebben, omdat passieve diffusie van ionen langs de concentratiegradiënt plaatsvindt. Het membraan begrenst de intracellulaire ruimte en de intercellulaire vloeistof. Zowel binnen als buiten de cel zijn in een bepaalde concentratie ionen van calcium, natrium, chloor, kalium, etc..

De cel kan in rust en in een staat van opwinding zijn. In rust is de kaliumconcentratie in de cardiomyocyt 30-35 keer hoger dan die van buitenaf. De concentratie van natriumionen is daarentegen 10-20 keer hoger aan de buitenkant dan in de intracellulaire omgeving. In rust is het membraan ondoordringbaar voor natriumionen en gedeeltelijk permeabel voor kaliumionen. De aanwezigheid van ionen binnen en buiten de cel zorgt voor een netto lading. In de rustfase is de cel negatief geïnfecteerd, de extracellulaire ruimte heeft een positieve lading. Als een elektrische impuls de cel nadert, worden de kanalen (poriën) in het cardiomyocytmembraan geactiveerd.

Depolarisatie- en repolarisatieprocessen in de cel

Allereerst worden calcium- en natriumkanalen geactiveerd, die verantwoordelijk zijn voor de excitatie van de cardiomyocyt. Door de snelle opname van calcium- en natriumionen krijgt de cardiomyocyt een positieve lading. Deze fase wordt depolarisatie genoemd. Nadat de calcium- en natriumionen de cel zijn binnengekomen, begint het herstel van de lading - het proces van herpolarisatie. Ondanks dat calciumionen de cel langzaam blijven binnendringen, zijn de natriumkanalen gesloten. Vervolgens worden actieve kaliumkanalen geopend en worden calciumkanalen gesloten..

Als resultaat wordt de oorspronkelijke lading van het membraan hersteld. Het celmembraan uit de repolarisatiefase gaat in rust. De cardiomyocyt is een structurele eenheid van het hart. We hebben alleen gesproken over de geleidende (atypische) hartspiercellen, die deel uitmaken van het geleidende systeem. Er zijn nog twee soorten cellen: secretoire en contractiele. Secretoire cellen bevinden zich voornamelijk in het rechter atrium en scheiden natriuretische factor (PNF) uit. Het contractiele vormt het grootste deel van het myocardium, dat een van de belangrijkste functies van het hart vervult - contractiliteit.

Overtreding van repolarisatie

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Om de een of andere reden kan er sprake zijn van een schending van de repolarisatieprocessen. Dit betekent dat er een probleem is met het herstel van de lading. De cel heeft geen tijd om te "rusten" voor de volgende opwinding. Hiervoor zijn verschillende redenen. Het gebruik van medicijnen die het sympathische zenuwstelsel stimuleren, kan de ontwikkeling van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels veroorzaken. Ziekten van het bindweefsel (collagenose), cardiomyopathie, hartafwijkingen, ischemische hartziekte, myocardiale hypertrofie en andere factoren kunnen leiden tot verstoorde repolarisatieprocessen.

Klinisch kan dit zich manifesteren als symptomen van de onderliggende ziekte, of het kan alleen worden geregistreerd op een elektrocardiogram. Hoe het ook met uw gezondheid gaat, u dient een arts te raadplegen. wees gezond!

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels - wat is het. Algemene informatie

Een specifiek hartsyndroom wordt niet alleen gevonden bij patiënten met hartaandoeningen, maar ook bij absoluut gezonde mensen. Vroege repolarisatie van de ventrikels is het syndroom van premature repolarisatie. Heel vaak wordt het WPW-syndroom ten onrechte verward met voortijdige repolarisatie, ondanks het feit dat dit totaal verschillende pathologieën zijn.

Pathologische veranderingen op het ECG werden lange tijd als een variant van de norm beschouwd, totdat een duidelijk verband met hartritmestoornissen werd onthuld. De ziekte is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose enorm bemoeilijkt.

Het syndroom van vroege (premature, versnelde) repolarisatie van de ventrikels van het hart wordt gekenmerkt door specifieke veranderingen op het elektrocardiogram zonder duidelijke redenen. ICD-10-code: I45.6

Pathogenese

De samentrekking van de hartkamers vindt plaats als gevolg van veranderingen in de elektrische lading in de cellen van het myocardium - cardiomyocyten. Als gevolg hiervan gaan natrium-, calcium- en kaliumionen in de intercellulaire ruimte en weer terug. Het proces wordt uitgevoerd door hoofdfasen af ​​te wisselen:

• depolarisatie - reductie;
• repolarisatie van de ventrikels is ontspanning vóór een nieuwe contractie.

Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt gevormd als gevolg van een onjuiste geleiding van een impuls langs het geleidingssysteem van het hart van de atria naar de ventrikels. Abnormale geleidingsbanen worden geactiveerd om de elektrische impuls over te brengen. De ontwikkeling van het fenomeen is te wijten aan een onbalans tussen repolarisatie en depolarisatie in de basale regio's, de top van het hart. Kenmerkend is een aanzienlijke vermindering van de periode van myocardrelaxatie. Op het ECG wordt vaak een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium, in het bijzonder een schending van de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, vaak samen met SRPC geregistreerd..

Classificatie

Bij kinderen en volwassenen kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels 2 ontwikkelingsvarianten hebben:

• zonder schade aan het cardiovasculaire systeem;
• verslagen.

Door de aard van de stroom zijn er:

• voorbijgaande vorm;
• permanente vorm.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ECG-tekens van SRPC, zijn ze onderverdeeld in 3 typen.

• Ik kenmerkende tekens worden waargenomen bij een gezond persoon. ECG-tekenen worden alleen geregistreerd in borstafleidingen V1, V2. De kans op het ontwikkelen van complicaties is extreem laag.
• II ECG-tekenen worden geregistreerd in de inferolaterale en inferieure delen, leads V4-V6. Het risico op complicaties is groter.
• III ECG-wijzigingen worden in alle afleidingen geregistreerd. Het risico op complicaties is het grootst.

Oorzaken

De betrouwbare redenen worden niet volledig begrepen. Er zijn alleen hypothesen voor het optreden van vroege repolarisatie:

• Genetische aanleg. Mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het balanceren van de processen van het binnenkomen van bepaalde ionen in de cel en hun uitgang.
• Overtreding van de processen van contractie en ontspanning van individuele delen van het myocardium, wat kenmerkend is voor het type I Brugada-syndroom.
• Verandering in actiepotentialen van cardiomyocyten. Het proces hangt samen met het mechanisme van afgifte van kaliumionen uit cellen. Dit omvat ook een verhoogde gevoeligheid voor een hartaanval tijdens ischemie..

Volgens statistieken is het versnelde repolarisatiesyndroom kenmerkend voor 3-10% van gezonde mensen van alle leeftijden. Meestal worden veranderingen geregistreerd bij jongeren van 30 jaar, bij mensen met een gezonde levensstijl en bij atleten.

Niet-specifieke factoren die de ontwikkeling van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels beïnvloeden:

• een aangeboren vorm van hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen veroorzaakt;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, of een overdosis daarvan (bijvoorbeeld bèta-adrenomimetica);
• dysplasie van bindweefsel, die wordt gekenmerkt door extra akkoorden in de holte van de ventrikels;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• verstoring van de elektrolytenbalans;
• neuro-endocriene veranderingen;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• hartafwijkingen: aangeboren, verworven;
• stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
• onderkoeling van het lichaam;
• overmatige fysieke activiteit.

Symptomen

Klinische symptomen worden alleen waargenomen in de vorm van de ziekte, die gepaard gaat met stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem:

• bewustzijnsverlies, flauwvallen;
• ritmestoornissen (tachyaritmie, extrasystole, ventrikelfibrilleren);
• vagotonisch, hyperamfotonisch, tachycardiaal, dystrofisch worden gevormd onder invloed van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem;
• systolische en diastolische disfunctie van het hart veroorzaakt door hemodynamische stoornissen (longoedeem, hypertensieve crisis, kortademigheid, cardiogene shock).

Analyses en diagnostiek

De belangrijkste veranderingen worden nauwkeurig geregistreerd op het elektrocardiogram. Bij sommige patiënten worden klinische symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem parallel waargenomen, maar meestal voelen patiënten zich absoluut gezond en merken ze geen veranderingen op.

Syndroom van vroege heroplarisatie van de ventrikels op het ECG:

• stijging van het ST-segment boven de isolijn;
• de uitstulping tijdens het stijgen van het ST-segment is naar beneden gericht;
• een toename van de R-golf met een parallelle afname van de S-golf of met zijn volledige verdwijning;
• punt J bevindt zich boven de isolijn, ter hoogte van de neergaande knie van de R-golf;
• uitbreiding van het QRS-complex op het ECG;
• een "notch" wordt geregistreerd op de dalende R-golfknie.

Behandeling

Het fenomeen van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist dat de patiënt zijn levensstijl verandert:

• vermijd stress, zorg voor voldoende slaap;
• volledige afwijzing van overmatige fysieke activiteit;
• het dieet veranderen: voedsel eten dat rijk is aan magnesium, kalium, vitamines.

Indien nodig wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Overtreding van repolarisatie op het ECG

Tot op heden wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en wijdverbreide methoden om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te volgen. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en een grafisch beeld geeft.

Tijdens de diagnostische procedure registreren speciale elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst de hartslagen en meten de verschillende bio-elektrische potentialen die tijdens dit proces ontstaan. Met behulp van een ECG is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de inwendige holtes van het hart en de toestand van de wanden, schendingen van de myocardiale geleiding, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te identificeren.

Praktijkexperts raden aan om diagnostiek uit te voeren tijdens routine-preventieve onderzoeken en wanneer geïndiceerd. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelende arts een competente behandeling voor. Veel patiënten die een elektrocardiogram in hun handen hebben gekregen, voelen opgewondenheid door de medische termen die ze lezen..

Bijzondere bezorgdheid kan worden veroorzaakt door een uitdrukking als "een syndroom van schending van het proces van herpolarisatie van de ventrikels wordt gevonden". Maar is dit fenomeen echt zo gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheid van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun aandoeningen en in welke pathologieën ze voorkomen..

Wat is repolarisatie?

Het hart is het belangrijkste orgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet wordt bestuurd door iemands bewustzijn - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De hartspier is gebaseerd op drie processen:

• Opwinding.
• Afkortingen.
• Ontspanning.

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram controleert. De meest voorkomende verandering is een schending van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen, die de aandacht van cardiologen vereist. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit de cel kan verplaatsen of vice versa. De waarde ervan hangt af van de toestand waarin de cellen zich op dit moment bevinden: opwinding of rust.

De excitatiefase bestaat uit twee processen:

• begin - depolarisatie;
• einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatie-schendingen op??

Verschillende redenen kunnen het lopende proces veranderen:

• Ziekten van het hart- en vaatstelsel - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve-vasculaire dystonie, ischemie.
• Factoren die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologieën van het zenuwstelsel, verhoogde stroom van impulsen naar het hart van de excitatiefase.

Veranderingen in de functionele activiteit van mediatoren van adrenerge stoffen (adrenaline en norepinefrine) kunnen sommige neoplasmata veroorzaken. Een pathologische verandering in repolarisatie wordt waargenomen met een toename van het QT-interval, een afname van het QT-interval en het syndroom van het vroege einde van de excitatiefase. Nu zullen we in detail op elk van hen stilstaan..

Lang QT-syndroom

De belangrijkste reden voor het niet goed functioneren van ionenkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6000. Door de invloed van een genetische factor in de cellen van de hartspier wordt de ionenbalans verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Zo'n overtreding manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen zijn een plotselinge en oorzaakloze tachycardie, die op het cardiogram wordt weergegeven als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de configuratie van het QRS-complex.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

• met een emotionele uitbarsting;
• sommige medicijnen nemen;
• plotseling bewustzijnsverlies.

Short QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de duur van het QT-interval wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om een ​​verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren als de patiënt aanhoudende aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie en een plotselinge vertraging van de hartslag heeft.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het verschijnen van 'niet-cardiale' symptomen: een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoging van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving van het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van hartglycoside digoxine. Als het ECG de duur van het QT-interval van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit de verkorting van het repolarisatieproces..

Syndroom van vroege repolarisatie van de hartventrikels

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. Recente wetenschappelijke studies suggereren echter dat deze aandoening als sinusaritmie wordt beschouwd..

Tegenwoordig komt het het meest voor bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport. Er zijn geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

• overmatige fysieke stress;
• een verandering in de balans van elektrolyten in het bloed;
• ischemische ziekte;
• langdurige onderkoeling van het lichaam;
• diffuse verandering in het myocardium van een van de belangrijkste kamers van het hart - de linkerventrikel;
• verhoogde bloedlipideniveaus;
• gebruik van adrenostimulantia;
• aandoeningen in het complex van anatomische formaties van de hartspier.

Hoe faseveranderingen worden gecontroleerd op een cardiogram?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf.Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartaandoeningen, maar ook bij alle stofwisselingsstoornissen. Als er ook een verplaatsing van het ST-segment is, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het repolarisatieproces kan worden verstoord door een ernstige pathologie - hypersympathicotonie, vergezeld van een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door een toename van de toon van het sympathische deel van het autonome systeem en veroorzaakt:

• afname van zweten, speeksel en slijmafscheiding;
• droge huid;
• tachycardie;
• pijnlijke gevoelens in het hart;
• merkbare stemmingswisselingen;
• verhoogde bloeddruk.

Hoe afwijkingen van repolarisatie te corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose of schrijft een behandeling voor op basis van de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel verzamelen ze gegevens van de anamnese en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt, voeren ze aanvullende onderzoeken uit: echocardiografie, echografie van het hart, functionele stresstests.

Het is moeilijk om de uiteindelijke gegevens van de ECG-curve ondubbelzinnig te interpreteren - dit komt door de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek te hebben uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks therapeutische maatregelen voor om de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen te elimineren. Als het beloop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (een endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een overtreding van het repolarisatieproces heeft dispensary-observatie nodig, evenals:

• regelmatig het ECG controleren;
• rationeel eten;
• activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
• volg de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van lichamelijke activiteit;
• constant vitamines en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartaandoeningen wanneer de patiënt aan alle voorschriften van een ervaren specialist voldoet, is volkomen gunstig. De aanwezigheid van sterfgevallen van naaste familieleden door een plotselinge hartstilstand is erg belangrijk - dit fenomeen bemoeilijkt de prognose aanzienlijk. Het ontbreken van een belaste familiegeschiedenis is gunstiger.

repolarisatie

Een groot medisch woordenboek. 2000.

• open reductie
• representativiteit

Bekijk wat "repolarisatie" is in andere woordenboeken:

REPOLARISATIE - (repolarisatie) fase, waarin het aanvankelijke rustpotentieel van het zenuwcelmembraan wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls, treedt er een tijdelijke verandering op in het moleculaire...... Verklarende Woordenboek van de Geneeskunde

Repolarisatie - (van lat. Herhaalde actie, tegengestelde actie + polarisatio verschil in elektrische potentialen) - terugkeer van het potentiaalverschil dat ontstond tijdens depolarisatie naar het oorspronkelijke niveau... Woordenlijst met termen over de fysiologie van landbouwhuisdieren

Repolarisatie is de fase waarin het aanvankelijke rustpotentieel van het zenuwcelmembraan wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, in...... Medische termen

Anti-aritmica - Anti-aritmica zijn een groep medicijnen die worden gebruikt voor een verscheidenheid aan hartritmestoornissen, zoals extrasystole, atriumfibrilleren, paroxysmale tachycardie, ventrikelfibrillatie, enz. Inhoud 1...... Wikipedia

Elektrocardiografie - 12-afleidingen elektrocardiogram bij een 26-jarige man zonder pathologie. Elektrocardiografie is een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart. Elektrocardiografie is...... Wikipedia

Excitatie - I Excitatie is een actief fysiologisch proces waarbij sommige soorten cellen reageren op externe invloeden. Het vermogen van cellen om V. te genereren wordt prikkelbaarheid genoemd. Prikkelbare cellen omvatten zenuw-, spier- en kliercellen. Allemaal...... Medische Encyclopedie

Elektrocardiografie - I Elektrocardiografie Elektrocardiografie is een methode voor elektrofysiologische studie van hartactiviteit in normale en pathologische omstandigheden, gebaseerd op de registratie en analyse van de elektrische activiteit van het myocardium dat zich door het hart verspreidt tijdens het hart... Medische encyclopedie

Zenuwimpuls (zenuwimpuls) - elektrische activiteit van het neuronmembraan, dat zich snel langs de zenuwvezel verspreidt en zo informatie in het zenuwstelsel langs de axonen van neuronen overbrengt. Vanwege het resulterende verschil in ionenconcentraties buiten en binnen...... Medische termen

Aritmie - Dit artikel gaat over medische diagnose. Voor een artikel over de creatieve methode in de kunsten, zie Aritmie in art. Aritmie... Wikipedia

Actiepotentiaal - Actiepotentiaal is een excitatiegolf die langs het membraan van een levende cel beweegt tijdens het verzenden van een zenuwsignaal. In wezen is het een elektrische ontlading, een snelle korte-termijn verandering in potentieel in een klein gebied...... Wikipedia

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium: wat betekent het en wanneer is behandeling nodig

Verstoring van repolarisatieprocessen is een verandering in de duur van de rustfase (diastole) van de ventrikels, bijvoorbeeld vroeg begin van contractie of onvolledige relaxatie.

Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd en het zal niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke eenheid in de ICD-classificatie te vinden. Dit is een typische verandering in elektrocardiografie. Objectief manifesteert het zich door gelijktijdige syndromen, en blijft het een vondst en pathognomonisch (kenmerkend) teken van verschillende verschijnselen.

De mortaliteit van aandoeningen die verband houden met een vergelijkbaar gevolg van hartproblemen is variabel. Tot enige tijd werd aangenomen dat er geen gevaar is.

Het bleek zelfs dat de risico's van boezemfibrilleren en formidabele vormen van aritmie, die in 70% van de gevallen eindigt met een stop van het spierorgaan, vooral zonder behandeling, aanzienlijk toenemen.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

De exacte manier om het probleem te vormen is niet onderzocht.

Jarenlang werd niet de nodige aandacht besteed aan schendingen van de repolarisatie van het hart: men geloofde dat de afwijking geen gevaar voor het leven of de gezondheid vormt.

Het bleek dat dit verre van het geval is. Het risico op overlijden door een plotselinge stopzetting van de hartactiviteit neemt toe met 30-40%, dit is een significant cijfer. In deze richting is de afgelopen jaren actief onderzoek gedaan..

Een benaderend schema van het optreden van het proces ziet er als volgt uit:

• Het hart doorloopt in zijn werk twee fasen, eenvoudig gezegd. Depolarisatie, dat wil zeggen, de verzwakking van de elektrische impuls, komt overeen met een volledige samentrekking van de kamers of systole.
• Op het moment van accumulatie van de lading wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen, in diastole. De bloeddruk is hierbij niet betrokken. Behalve in sommige gevallen. Het herstel van het potentieel van hartstructuren is repolarisatie en vindt plaats na de impact.

De afwisseling van de een en de ander is afwisselend.

Een adequaat proces wordt alleen waargenomen onder de voorwaarde van tijdige uitwisseling van kalium-, magnesium- en natriumionen in cardiomyocyten, myocardcellen. Als het metabolisme vertraagt ​​of volledig stopt, is er een afwijking van repolarisatie.

Dit kan resulteren in boezemfibrilleren, het verschijnen van groepsextrasystolen. Als resultaat - dodelijk.

Er zijn twee vormen van anomalie: diffuus en focaal. Diffuse schending van het repolarisatieproces is een verandering door het hele myocard, die in één keer in alle ECG-leads wordt geregistreerd.

Een focale aandoening treft slechts een deel van het spierorgaan, bijvoorbeeld in de onderwand van de linker hartkamer.

Pathologie heeft niet het vermogen om in de loop van de tijd te vorderen. Deze snelle overtreding ontwikkelt zich met grote sprongen..

Het wordt snel gecorrigeerd als er geen begeleidende organische pathologieën zijn. Potentieel volledig omkeerbaar.

Hoe ziet een schending van repolarisatie eruit op een ECG

Alleen een arts kan een afwijking detecteren. Zelfs voor een ervaren specialist levert het decoderen van de resultaten van een cardiogram bepaalde problemen op, om nog maar te zwijgen van pas afgestudeerden van medische scholen..

De wijzigingen kunnen als volgt worden weergegeven:

• Verbreding van het P-Q-complex. Regelmatig geobserveerd, in elke fase van myocardcontractie.
• In het Q-T-interval, verlenging, treedt ook een buitengewoon uiterlijk van de T-golf op, de vertraging is mogelijk, wat duidt op organische veranderingen in de hartstructuren.

Oorzaken

De factoren zijn bijna altijd van cardiale oorsprong. Onder de mogelijke punten:

Bloedingen in de harde membranen van de hersenen

Tegen de achtergrond van trauma, hemorragische beroertes.

Binnen deze toestand is er een verandering in het QRS-complex. Pathologie van hartstructuren in een dergelijke situatie is de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten..

Dit alles zit in de samenstelling van uitgesproken neurologische uitvalverschijnselen: spraak, zicht, gehoor, tactiele sensaties zijn afwezig of ernstig aangetast.

Bij een lang verloop zijn de vooruitzichten op herstel nagenoeg nihil. Het is ook mogelijk overlijden als de hersenstam beschadigd is..

Myocardinfarct

Acute ondervoeding van spiervezels, bestaande uit cardiomyocyten. De dood komt voor in 30% van de gevallen. Met uitgebreide laesie - in 80%, en vaak in een droom.

Oudere patiënten en personen met arteriële hypertensie, chronische coronaire insufficiëntie zijn vatbaar.

Het gevolg van het proces is de vervanging van functionele weefsels, cicatriciale gewrichten.

Vandaar een afname van orgaanactiviteit, hypertrofie of wandverwijding en levenslange invaliditeit en een constant risico op herhaling.

Inflammatoire hartziekte

Myocarditis, pericarditis, endocarditis. Ze komen voor als een complicatie van de vorige infectie. Kan ook een auto-immuunproces zijn.

Behandeling is dringend, mogelijk volledige vernietiging van de atria.

Protheses zijn vereist, wat op zichzelf moeilijk en gevaarlijk is. Als gevolg van langdurige onbehandelde pathologie - diffuse schending van repolarisatie op het ECG met ST-segmentafwijkingen, piek P.

Metabole processen

Geassocieerd met een tekort aan magnesium- en kaliumionen in het lichaam, ook natrium. Potentieel omkeerbaar fenomeen, langdurige behandeling is niet vereist als we het niet hebben over auto-immuunziekten of genetische pathologieën.

Manifestaties zijn zelden geïsoleerd, waar aritmieën vaker voorkomen.

Bij een langdurig verloop van het probleem zijn hartaanval, beroerte en chronisch hartfalen waarschijnlijk.

Oneigenlijk gebruik van medicijnen

Bijzonder gevaarlijk zijn synthetische en fytocardiale glycosiden, antihypertensiva en psychotrope geneesmiddelen.

Ze moeten strikt worden toegepast volgens het voorschrift van een gespecialiseerde arts, waarbij de gezondheidstoestand zorgvuldig in acht wordt genomen. De namen passen misschien gewoon niet. In zo'n situatie wordt de koers aangepast.

Aritmie

Vooral boezemfibrilleren of gepaarde extrasystole (bigeminy). Beide opties zijn levensbedreigend, omdat ze beladen zijn met het stoppen van de activiteit van het orgel..

Het behandelen van de onderliggende ziekte is de weg naar herstel en risicovermindering. De symptomen zijn niet-specifiek, maar er zijn er veel: van kortademigheid tot het gevoel dat uw eigen hart klopt en storingen in de functionele activiteit ervan.

Zijn bundeltakblok

Met niet-geleiding van de rechter tak zijn afwijkingen op het ECG onbeduidend, tegen de achtergrond van schendingen van verschillende stralen verschijnen ook profielhartsymptomen, die een vroege diagnose vergemakkelijken.

De blokkade zelf is het gevolg van organische stoornissen van hartstructuren, het zenuwstelsel of het endocriene systeem.

Het blijkt dat afwijkingen in de repolarisatie van het hart een tertiair proces zijn dat indirect wordt veroorzaakt door.

Traumatisch hersenletsel zonder hematoomvorming

Bijvoorbeeld de klassieke hersenschudding van de hersenstructuren. Veroorzaakt de ophoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de schedel en een toename van de druk in het systeem.

Hetzelfde fenomeen doet zich voor tegen de achtergrond van kwaadaardige en andere tumoren, congenitale hydrocephalus.

Neoplastische processen in hartformaties

Met andere woorden, tumoren. Ze zijn uiterst zeldzaam, typisch in klinische zin: ze verschijnen altijd volgens hetzelfde patroon. De mate van symptoomdetectie wordt bepaald door de mate van proliferatieve activiteit van de tumor..

Ventriculaire tachycardie, als variant van aritmie

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische elektrische impuls in de genoemde structuren.

Als op meerdere gebieden tegelijk - een fatale afloop zonder gekwalificeerde hulp - een zaak van de nabije toekomst is. Lees meer over ventriculaire tachycardie in dit artikel..

Aangeboren en verworven misvormingen van het orgel

Inclusief mitralisinsufficiëntie, klepprolaps, aortadisfunctie.

Iets minder vaak atherosclerotische veranderingen in de belangrijkste slagaders. Vooral met de verschijnselen van verstening (afzettingen van calciumzouten op de wanden en cholesterolplaques).

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium is een syndroom dat verband houdt met organische transformaties in het hart. Het komt vooral voor op oudere of seniele leeftijd, minder vaak bij adolescenten en kinderen met somatische aandoeningen. Het is niet de verandering die moet worden behandeld, maar de hoofdoorzaak.

Symptomen en klinische vormen

Zoals eerder vermeld, is dit geen onafhankelijke nasologische eenheid, maar een manifestatie, een vondst op elektrocardiografie.

Het beeld komt volledig overeen met de hoofddiagnose. Er kunnen er enkele tientallen zijn: van chronisch hartfalen en variabele vormen van aritmie tot een hartaanval, coronaire hartziekte, ontstekingen en tumorproces. U kunt een lijst bij benadering evalueren op basis van de bovenstaande lijst met redenen..

Het gemiddelde symptoomcomplex zal de diagnostische methoden niet verduidelijken en zal het niet vergemakkelijken, maar het zal u helpen om u op tijd te oriënteren en naar de dokter te gaan voor een consult:

• Pijn op de borst. Van een andere aard. Tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunontstekingen, steken, drukken. Bij een hartaanval van gemiddelde intensiteit, brandend, straalt het uit naar de maag, armen, schouderbladen, rug in het algemeen. Tegelijkertijd is het uiterst zeldzaam dat een sterk, ondraaglijk gevoel een bedreigend proces kenmerkt, vaker ligt de reden buiten de hartstructuren. Intercostale neuralgie, long- en spierproblemen. Het symptoom is niet-specifiek en niet betrouwbaar.
• Je eigen hart voelen kloppen. Het ritme kan normaal zijn. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk worden onderzocht..
• Tachycardie, omgekeerd proces, verandering in het interval tussen elke slag. Het is onmogelijk om het type afwijking te detecteren zonder objectieve methoden. Mogelijk gevaarlijke soorten die tot de dood leiden.
• Ademhalingsfalen. Het verschijnt niet onmiddellijk. In de vroege stadia zijn dit kleine veranderingen die voelbaar zijn na intensieve lichamelijke activiteit. Buiten activiteit is alles in orde. Ernstige overtredingen gaan gepaard met verstikking, het is niet alleen onmogelijk om te sporten, maar ook om gewoon te lopen. Het is niet de moeite waard om het proces te starten, het is beter om in een vroeg stadium te reageren.
• Slaperigheid, zwakte, lethargie. Neurologische manifestaties worden veroorzaakt door ondervoeding van de hersenen. Het beruchte, trendy chronische vermoeidheidssyndroom kan deel uitmaken van een complex van manifestaties van het hartgenus. Het is de moeite waard om na te denken over volledige diagnostiek als er prestatieproblemen zijn.
• Hoofdpijn. Balen, scheuten, scheuten in de nek, gezicht. Het is moeilijk om de bron te achterhalen. De verbinding met het hart is niet duidelijk en komt als laatste naar het hoofd van de patiënt..
• Duizeligheid. Ook het onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren. Komt op het punt dat hij niet uit bed kan komen.
• Psychische afwijkingen. Met een lang beloop van de onderliggende ziekte.

In termen van prevalentie wordt in 80% van de situaties het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gevonden (contractie treedt eerder op dan verwacht en relaxatie is onvolledig). Het lichaam werkt hard.

Mannen van elke leeftijd lopen een verhoogd risico. Vooral degenen die sportervaring hebben of die het leven hebben verbonden met het werk op het fysieke vlak.

De garantie voor vroege opsporing van het probleem is de doorgang van regelmatig, ten minste eens per zes maanden, preventief onderzoek door een cardioloog.

Diagnostiek

Het is niet moeilijk om te stellen dat er afwijkingen zijn in repolarisatie. Een ECG is hiervoor voldoende. Maar er is geen dergelijke diagnose, u moet naar de oorzaak zoeken.

Dit is waar de moeilijkheden beginnen, de geest van de massa mogelijke opties. Patiëntmanagement is de taak van de cardioloog. Bij twijfel is het toegestaan ​​om een ​​therapeut te raadplegen, hij zal helpen met navigeren.

De lijst met onderzoeken is vrij breed:

• Mondeling ondervragen van de patiënt voor klachten, duur en aard.
  Anamnese nemen. Zowel de eerste als de tweede zijn gericht op het bepalen van de vector van verdere diagnostiek.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u bijkomende functionele afwijkingen in het werk van het orgel identificeren. Aritmieën in het bijzonder.
• Echocardiografie. Beeldvormingstechniek voor echografie. Fundamentele anatomische afwijkingen worden geïdentificeerd. Inclusief ondeugden.
• Klinische bloedtest. Hiermee kunt u de feiten van ontstekingen en elektrolytafwijkingen vaststellen. In ieder geval verplicht, benoemd tot een van de eersten.
• Coronografie. Om de geleidbaarheid van bloedvaten te bepalen.
• Indien nodig - MRI of CT. Vooral bij verdenkingen van tumorprocessen aan de kant van hartstructuren of misvormingen die niet werden gedetecteerd op ECHO-KG.

Er is altijd bewijs voor organische pathologie. De diagnose wordt gesteld en geverifieerd door uitsluiting. Hoge kwalificatie vereist, de situatie is klinisch moeilijk.

Behandeling

De therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Dus conservatieve, operationele tactieken of een combinatie van de een en de ander kunnen worden gebruikt..

Een indicatieve lijst van medicijnen:

• Glycosiden. Ze herstellen de contractiliteit van het myocardium en spiervezels in het algemeen. Niet gebruikt bij vermoedelijke hartaanvallen, ernstige hartafwijkingen. Digoxine, tinctuur van lelietje-van-dalen en anderen.
• Anti-aritmische medicijnen. Om het ritme te reguleren, normaliseert u de frequentie van weeën. Amiodaron en analogen.
• Antihypertensief. ACE-remmers, bètablokkers, calcium, natriumantagonisten. Namen worden, vaak empirisch, door een arts gekozen.
• Kalmerende middelen, kalmerende kruidengeneesmiddelen. Van Diazepam tot eenvoudige Motherwort-tabletten of Valeriene. Het is mogelijk om geneesmiddelen te gebruiken op basis van fenobarbital (Valocordin, Corvalol).
• Organische nitraten. Voor verlichting van pijnaanvallen en hartritmestoornissen.

Chirurgische therapie is gericht op het elimineren van het bestaande anatomische defect met hartafwijkingen, bloedvaten, het verwijderen van verkalkte cholesterolplaques, het herstellen van de geleiding van de bundels, het installeren van een defibrillator of pacemaker.

De lijst gaat maar door, het komt erop neer dat dit een extreme, radicale maatregel is. Het wordt als laatste gebruikt als er geen andere opties zijn..

Tegen de achtergrond van ernstige pathologieën wordt eerst de toestand van de patiënt gestabiliseerd door medicatie en vervolgens wordt chirurgische correctie uitgevoerd. In de meeste gevallen, als de schending van repolarisatie een incidentele (onbedoelde) bevinding is, wordt diagnostiek getoond.

Bij afwezigheid van ernstige problemen - dynamische observatie, actief in de eerste 3-5 jaar. De patiënt bezoekt vervolgens elke 12-24 maanden de cardioloog. Sommigen kunnen lang leven zonder zelfs maar te weten dat ze gezondheidsproblemen hebben..

Prognose en complicaties

Mogelijke gevolgen van pathologische afwijkingen:

• Cardiogene shock. Het komt relatief zelden voor. Een sterke daling van de bloeddruk in combinatie met een verminderd hartminuutvolume. De dodelijke afloop treedt bijna altijd op, er zijn zeldzame relatief onschadelijke vormen, om zo te zeggen (sterfte - ongeveer 60% versus 100% in andere).
• Hartaanval. Afsterven van functionele weefsels en hun vervanging door cicatriciale structuren. Tekenen van een toestand vóór het infarct worden hier in detail beschreven.

• Beroerte. Of een acuut cerebrovasculair accident. Ischemie met afwijkingen van trofisme (voeding) of bloeding (scheuring van het vat) tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk.

• Hartfalen. Het meest waarschijnlijke scenario voor defecten, ontstekingen, aritmieën.
• Vasculaire dementie. Vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar potentieel omkeerbaar.

De kans op complicaties hangt af van de onderliggende diagnose:

Bij laesies van organische aard komt de dood in 40% van de gevallen of meer voor, in de toekomst, enkele maanden of jaren.

Tegen de achtergrond van functionele afwijkingen van omkeerbare soort minder vaak, in 10-20% van de situaties.

Hoogwaardige therapie vermindert de risico's met ongeveer de helft of meer, afhankelijk van het stadium van de pathologie en zijn activiteit.

Tenslotte

Diffuse schending van het repolarisatieproces is de belangrijkste oorzaak en het mechanisme voor de ontwikkeling van afwijkingen van de hartstructuren.

Waar het op neerkomt, is het onvermogen om elektrolyten uit te wisselen vanwege stofwisselingsproblemen.

U moet de onderliggende aandoening behandelen. Herpolarisatie van het hart is een gevolg en heeft geen eigen manifestaties.

Depolarisatie en repolarisatie

De sectie "Basisprincipes van elektrocardiografie en aandoeningen" bespreekt het algemene concept van "elektrische excitatie", dat wil zeggen de voortplanting van elektrische impulsen door de atria en ventrikels. De exacte naam voor elektrische opwinding, of activering van het hart, is depolarisatie. De terugkeer van cardiomyocyten naar de staat van ontspanning na excitatie (depolarisatie) is repolarisatie. Deze termen benadrukken dat in rust myocardcellen in de atria en ventrikels gepolariseerd zijn (hun oppervlak is elektrisch geladen). Figuur 2-1, A toont de polarisatietoestand van een normale spiercel van de atria of ventrikels.

De buitenkant van de cel is in rust positief geladen en de binnenkant is negatief geladen [ongeveer -90 mV (millivolt)]. Membraanpolarisatie is te wijten aan het verschil in ionenconcentraties binnen en buiten de cel.

Wanneer de spiercel van het hart opgewonden is, treedt depolarisatie op. Als gevolg hiervan wordt de buitenkant van de cel in het excitatiegebied negatief en de binnenkant positief. Er is een verschil in de elektrische spanning op het buitenoppervlak van het membraan tussen het gedepolariseerde gedeelte in aangeslagen toestand en het niet-aangeslagen gepolariseerde gedeelte, zie Fig. 2-1, B. Dan ontstaat er een kleine elektrische stroom, die zich langs de cel verspreidt tot zijn volledige depolarisatie, zie afb. 2-1, B.

De depolarisatierichting wordt aangegeven door een pijl, zie Fig. 2-1, B. Depolarisatie en repolarisatie van individuele spiercellen (vezels) vindt plaats in dezelfde richting. In het hele myocardium gaat depolarisatie echter van de binnenste laag (endocardiaal) naar de verste laag (epicardiaal), en herpolarisatie gaat in de tegenovergestelde richting. Het mechanisme van dit verschil wordt niet volledig begrepen..

Depolariserende elektrische stroom wordt geregistreerd op een elektrocardiogram in de vorm van een P-golf (excitatie en depolarisatie van de atria) en een QRS-complex (excitatie en depolarisatie van de ventrikels).

Na enige tijd begint de gedepolariseerde cel, volledig verzonken in opwinding, terug te keren naar een staat van rust. Dit proces wordt repolarisatie genoemd. Een klein gebied aan de buitenkant van de cel krijgt opnieuw een positieve lading, zie afb. 2-1, D, dan verspreidt het proces zich langs de cel tot de volledige repolarisatie. Ventriculaire repolarisatie op het elektrocardiogram komt overeen met het ST-segment, T- en U-golven (repolarisatie van de atria wordt meestal verborgen door de potentialen van de ventrikels).

Het elektrocardiogram geeft de elektrische activiteit weer van alle cellen van de atria en ventrikels, niet van individuele cellen. In het hart zijn depolarisatie en repolarisatie meestal gesynchroniseerd, daarom kunnen deze elektrische stromen worden geregistreerd op het elektrocardiogram in de vorm van bepaalde golven (P-, T-, U-golven, QRS-complex, ST-segment).

Hartrepolarisatie wat is het

Hartrepolarisatie: wat is het en hoe ermee om te gaan? - MGBUZ Polikliniek nr. 2

A. Olesya Valerievna, Ph.D., arts, docent aan een medische universiteit

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart (VRV) gaat niet gepaard met specifieke klinische manifestaties; het komt zowel voor bij personen die lijden aan cardiovasculaire pathologie als bij gezonde mensen.

Lange tijd werd het door de meeste cardiologen beschouwd als een van de mogelijke varianten van de norm, maar nieuwe studies bevestigen het verband tussen sommige vormen van SRPC en het risico op sinusritmestoornissen van het hart, en sommige vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt..

In het afgelopen decennium, met de verspreiding van elektrocardiografie en de ontwikkeling van diagnostiek, wordt het syndroom steeds vaker aangetroffen bij gezonde, jonge patiënten in de werkende leeftijd, adolescenten en zelfs kinderen die actief aan sport doen..

Oorzaken van SRAD

Aangezien het syndroom van vroege repolarisatie kan worden gedetecteerd zowel bij absoluut gezonde mensen als bij mensen die lijden aan allerlei ziekten van het cardiovasculaire systeem, is er geen duidelijk idee van de oorzaken van het optreden ervan. Tegenwoordig behoort dit syndroom tot de groep van idiopathische aandoeningen, d.w.z. waarvan de oorzaken momenteel niet zeker bekend zijn..

Risicofactoren zijn onder meer:

• Medicijnen nemen (bijvoorbeeld adrenerge agonisten);
• Overmatige lichamelijke inspanning (SRAD wordt vaker gediagnosticeerd bij atleten en is een van de symptomen van het zogenaamde "sporthart");
• Linkerventrikelhypertrofie van elke etiologie;
• Familiale hyperlipidemie;
• Elke cardiovasculaire pathologie (meestal ischemische hartziekte);
• Elektrolytstoringen;
• Cardiopsychoneurose;
• De aanwezigheid van extra geleidingsroutes in de hartspier;
• Bepaalde omgevingsfactoren (zoals onderkoeling).

Zoals blijkt uit de etiologie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart, zijn er geen enkele en duidelijk vastgestelde oorzaken van dit elektrocardiografische fenomeen..

Classificatie

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van het syndroom van premature myocardiale repolarisatie. Het is belangrijk om 2 varianten van het syndroom te benadrukken:

1. SRPC, dat doorgaat zonder de cardiovasculaire en andere systemen te beïnvloeden;
2. SRPC, vergezeld van schade aan het cardiovasculaire en andere systemen.

Сррж bij het maken van een elektrocardiogram

Het moet duidelijk zijn dat SRPC niet geclassificeerd is als een onafhankelijke klinische diagnose, maar een elektrocardiografisch fenomeen is dat wordt geregistreerd tijdens ECG-opname..

De karakteristieke kenmerken van het syndroom zijn onder meer: ​​horizontale of schuine stijging van het ST-segment met een uitstulping naar beneden, de aanwezigheid van een verbindingspunt - een duidelijke inkeping of golf van verbinding in een dalend fragment van de R-golf.

Deze veranderingen duiden op een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium van de ventrikels van het hart. De hartspier bevindt zich in een constante cyclische afwisseling van contractie (systole) en relaxatiefase (diastole). Ritmische samentrekkingen van het hart worden mogelijk door elektromechanische processen die plaatsvinden in hartcellen - cardiomyocyten.

Depolarisatie is elektrische veranderingen die gepaard gaan met de samentrekking van een spier en kunnen worden gefixeerd door elektroden die op het oppervlak van het lichaam worden geplaatst.

Aangezien absoluut alle spiercontracties worden geregistreerd, is het voor het ECG belangrijk dat de patiënt volledig ontspannen is.

Elektrische activiteit maakt de methode van elektrocardiografie mogelijk, die is gebaseerd op de registratie van elektrische veranderingen die optreden in het myocardium.

Repolarisatie van het myocardium is de fase waarin de beginconcentratie van natriumionen van het membraan van de hartcel wordt hersteld, met andere woorden, het is het proces van herstel van de hartspier, zodat deze de volgende contractie kan maken.

Normaal verlopen de processen van depolarisatie en repolarisatie in een strikte volgorde. In het interventriculaire septum vindt het depolarisatieproces eerder plaats dan in het myocardium van de rechter of linker ventrikels, en verspreidt het zich vervolgens van links naar rechts langs het septum.

Met de leeftijd is er een lichte afname van repolarisatieprocessen als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam en vormt dit geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

Veranderingen in repolarisatieprocessen kunnen zowel lokaal van aard zijn als het gehele myocardium als geheel beslaan. Aldus zijn diffuse repolarisatiestoornissen meer typerend voor pathologische processen zoals ischemische hartziekte of dysmetabole cardiomyopathie, die gepaard gaan met niet-specifieke veranderingen in myocardiale repolarisatie..

Stoornissen van repolarisatie van de voorwand van het hart treden op met neurocirculatoire dystonie, in dit geval geassocieerd met hyperactiviteit van de zenuwvezel die door de voorwand van het hart en het interventriculaire septum passeert. Bovendien kan bij ziekten die gepaard gaan met schade aan het zenuwstelsel, ook een schending van de processen van depolarisatie en repolarisatie worden opgemerkt..

Matige veranderingen in de repolarisatie van de onderwand, evenals in andere delen van het myocardium, kunnen bij atleten optreden als een teken van overtraining of onvoldoende aanpassing van het lichaam aan de huidige fysieke activiteit..

Methoden voor het detecteren van SRDS

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is vaak een toevallige bevinding bij het maken van een elektrocardiogram. Naast veranderingen in het ECG, voor geïsoleerde SRDS (d.w.z..

met een gezond cardiovasculair systeem) zijn er geen klinische, functionele of morfologische symptomen. De proefpersonen die dit syndroom op het elektrocardiogram hebben, zijn meestal absoluut gezond, voelen zich goed en vertonen geen klachten.

Aangezien het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels echter gepaard kan gaan met een aantal ziekten en vele mogelijke oorzaken kan hebben, en met elektrocardiografie, kan SRPC worden verward met aandoeningen als aritmogene rechterventrikeldysplasie, hyperkaliëmie en andere elektrolytstoornissen, Brugada-syndroom, evenals pericarditis, een uitgebreid onderzoek en overleg met een cardioloog.

Bij het onderzoeken van een patiënt moet rekening worden gehouden met de resultaten van diagnostische tests zoals:

• Inspanningstest, waarbij er geen ECG-tekenen van het syndroom zijn;
• Kaliumtest: de inname van voldoende kalium (2 gram) door patiënten met echte SRDS veroorzaakt een verergering van de manifestaties van het syndroom;
• Een test met novocaïnamide, waarvan de intraveneuze toediening een duidelijke manifestatie van de kenmerken van SRPC op het ECG veroorzaakt;
• Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram (Holter-monitoring);
• Biochemische bloedtest en lipidenprofielgegevens.

In het geval van detectie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, moet de noodzaak van aanvullende tests en interpretatie van de resultaten worden vastgesteld door een cardioloog.

Benaderingen voor de behandeling van SRPC

In de regel is de behandeling van het syndroom van premature repolarisatie niet vereist bij afwezigheid van klinische manifestaties en behoud van het sinusritme en kan deze als een normale optie worden beschouwd. Raak niet in paniek als bij u myocard-repolarisatiestoornissen zijn vastgesteld. Regelmatig onderzoek en observatie van een cardioloog is vereist.

Een reeks maatregelen die u zelf kunt nemen, omvat het normaliseren van uw levensstijl, stoppen met roken, het beperken van overmatige fysieke en emotionele stress, een adequate manier van werken en rusten, en het nemen van vitamine- en mineralencomplexen. In de meeste gevallen is dit voldoende om de elektrocardiogramindicatoren volledig te normaliseren..

In het geval van SRDS bij een kind dat aan het sporten is, is het vaak voldoende om de fysieke activiteit met 50% van hun normale volume te verminderen om ECG-symptomen volledig te elimineren. De noodzaak om fysieke activiteit te beperken, evenals de mogelijkheid van verdere training, worden alleen vastgesteld door een sportarts.

Om het syndroom van vroege repolarisatie te elimineren bij patiënten die lijden aan andere veranderingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, is allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte vereist.

De complexe therapie omvat voedingssupplementen, evenals geneesmiddelen die metabolische processen verbeteren en diffuse aandoeningen in de hartspier verminderen, zoals Kudesan-, Preductal-, Mildronate-, Carniton-, kalium- en magnesiumpreparaten..

Een van de radicale behandelingsmethoden van het syndroom van premature repolarisatie is een operatie, die nooit wordt uitgevoerd bij patiënten met een geïsoleerde vorm van SRPC en die alleen wordt voorgeschreven in verband met significante klinische manifestaties of verslechtering van de toestand van de patiënt..

Als er aanvullende routes worden gevonden in het myocardium, evenals het beloop van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels met klinische symptomen, wordt een radiofrequente ablatieprocedure uitgevoerd, die de pathologische focus van aritmie vernietigt. Het optreden van gevaarlijke hartritmestoornissen die het leven van de patiënt bedreigen, en episodes van bewustzijnsverlies worden beschouwd als een mogelijke indicatie voor implantatie van een pacemaker.

Subjectieve verslechtering van het welzijn van patiënten kan worden veroorzaakt door zowel cardiovasculaire pathologie als een aantal extracardiale oorzaken. Behandeling en aanvullende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven door een cardioloog, patiënten mogen zelf geen medicijnen gebruiken.

: Een les over het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

• Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

Hartrepolarisatie wat is het

Het hart is een complex mechanisme waarvan elke overtreding leidt tot storingen in de gehele bloedsomloop. Een van de belangrijke punten van functioneren is de constante samentrekking en ontspanning van de delen van het hart, wat zorgt voor de juiste doorbloeding.

Contracties treden op als gevolg van de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signalen van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

Verdeling van elektrische impulsen afhankelijk van de fase

Repolarisatie is een proces waarbij het membraanpotentieel van de cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor om een ​​nieuw signaal te ontvangen en dienovereenkomstig samen te trekken. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls te ontvangen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven het ECG-beeld op het moment van ventriculaire diastole.

Het juiste verloop van de processen van myocardiale repolarisatie is erg belangrijk, omdat bij afwezigheid van behandeling het risico bestaat op het ontwikkelen van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem:

• hartritmestoornissen;
• linkerventrikelhypertrofie;
• cardiale ischemie.

Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), dan zijn de symptomen vaak mild. Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan gepaard gaan met de volgende manifestaties:

• schending van de bloedstroom;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• verstoringen van het hartritme;
• snelle vermoeidheid.

Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen, daarom wordt na ontvangst van alarmerende ECG-resultaten aanvullend onderzoek uitgevoerd..

Classificaties van het syndroom en theorieën over zijn oorsprong

Momenteel bestudeert bijna elke cardiologieschool het fenomeen van linkerventrikelrepolarisatie, maakt haar eigen classificaties, bestudeert de oorzaken en prognose van deze aandoeningen.

Overweeg de belangrijkste opties voor classificaties:

1. Classificatie op basis van de aan- of afwezigheid van hartpathologie bij mensen met dergelijke cardiogramveranderingen.
2. Classificatie op basis van het aantal elektrocardiografische tekens en afleidingen waarin deze veranderingen worden geregistreerd.
3. Classificatie op basis van de constantheid van elektrocardiografische symptomen in combinatie met stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart.
4. Classificatie op basis van de ernst van de repolarisatie, afhankelijk van het aantal afleidingen waar wijzigingen worden geregistreerd.

Herpolarisatie op ECG

Er zijn ook verschillende theorieën over de oorsprong van dit fenomeen, er zijn momenteel dergelijke opties:

1. De aanwezigheid van extra paden voor de impuls. Dit leidt tot het voortijdig verschijnen van een elektrische impuls in de ventrikels van het hart..
2. Ongelijkmatigheid van repolarisatieprocessen in verschillende delen van de linker hartkamer.
3. Verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel.
4. Elektrolytstoornissen, namelijk een verhoogd kalium- en calciumgehalte in myocardcellen.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van het syndroom van premature myocardiale repolarisatie. Het is belangrijk om 2 varianten van het syndroom te benadrukken:

1. SRPC, dat doorgaat zonder de cardiovasculaire en andere systemen te beïnvloeden;
2. SRPC, vergezeld van schade aan het cardiovasculaire en andere systemen.

Diagnostiek en behandeling

Omdat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose gesteld aan de hand van een elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - 24-uurs ECG-bewaking, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende tekens:

• Aanwezigheid van een kleine R-golf in het QRST-complex,
• Aanwezigheid van schuine stijgende hoogte (ST-segmentverhoging),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest typerend voor het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVR), dat vaak voorkomt bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van verstoring van repolarisatieprocessen..

Andere varianten van verstoorde repolarisatieprocessen zijn het QT-verkortingssyndroom en het QT-verlengingssyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het korte PQ-syndroom, aangezien het totaal verschillende soorten hartritmestoornissen zijn..

Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op het cardiogram door een afname van de duur van het QT-interval met minder dan 0,33-0,35 s en een verlengd QT-syndroom - door een verlenging van de duur van het interval met meer dan 0,47-0,48 s.

Wanneer behandeling nodig is?

Overtreding van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat het verloop van pathologische processen en hartaandoeningen aangeeft. Bij de behandeling van de pathologie die de overtreding veroorzaakte, wordt ook het normale werk van het hart hersteld.

Om myocardhypertrofie te voorkomen en symptomen te verlichten, worden gebruikt:

• vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen aan het lichaam;
• corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstig effect op de processen in de middelste spier;
• cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
• bètablokkers om bepaalde hartaandoeningen te behandelen.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een dreigende ischemische ziekte, waardoor u van tevoren maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig de conditie van de hartspier controleren om tijdig medische zorg te kunnen verlenen.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen onder de 35 zich niet al te veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig preventief onderzoek ondergaan.

Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet nodig of is gericht op het verlichten van symptomen. Dergelijke repolarisatie treedt op na de puberteit.

De kwestie van de noodzaak van behandeling van schendingen van de repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na hun detectie op het cardiogram en verdere follow-up van de patiënt worden opgelost.

Bij afwezigheid van een causale hartpathologie, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd, op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, hartfalen).

Wat is gevaarlijk en hoe wordt de schending van myocardiale repolarisatie behandeld: de oorzaken van de pathologie, diagnose in verschillende stadia, therapie en aanbevelingen voor preventie

Het hart is een van de belangrijkste organen van het menselijk leven, vaak vatbaar voor beschadiging en disfunctie vanwege de bijzondere complexiteit van de structuur.

Er is een groot aantal hartaandoeningen bekend waar mensen van verschillende leeftijden vatbaar voor zijn, en een speciale risicogroep bestaat uit ouderen en ouderen..

Hartaandoeningen manifesteren zich vaak niet alleen, maar in combinatie met andere aandoeningen van het lichaam, dus het is belangrijk om regelmatig algemene diagnostiek uit te voeren om gezondheidsproblemen tijdig te identificeren.

De structuur en het schema van het hart

Het menselijk hart is verdeeld in 4 kamers. Het bovenste paar wordt de atria genoemd en de twee onderste worden de ventrikels genoemd. De atria duwen bloed rechtstreeks in de ventrikels, van daaruit komt het in de longen en vervolgens in de rest van de organen. De hartkloppingen die tijdens de diagnose worden waargenomen, zijn te wijten aan de samentrekking van de ventrikels. De hartslag wordt gereguleerd door het hartgeleidingssysteem.

Het hart wordt "geactiveerd" door een elektrische impuls. Het wordt gevormd door vele elektrische stromen van de verbinding van hartcellen

Dit systeem bevat de volgende componenten:

• sinus- en atrioventriculaire knooppunten;
• speciale weefsels van de ventrikels die de doorgang van elektrische impulsen mogelijk maken.

De sinusknoop, die fungeert als een directe regulator van de hartslag, is een klein celgebied geconcentreerd in de onderste wand van het rechter atrium. De frequentie waarmee elektrische impulsen door de sinusknoop worden afgegeven, bepaalt de hartslag in een gezonde toestand.

In een niet-aangehaalde toestand is de frequentie van de impulsen die door de sinusknoop worden afgegeven laag, wat helpt om de hartslag in het lagere bereik van de norm te houden (in totaal 60-80 slagen per minuut).

Tijdens lichamelijke inspanning, tijdens perioden van emotionele stress of verhoogde prikkelbaarheid, neemt de frequentie van impulsen aanzienlijk toe. De uitzondering zijn atleten, hun normale hartslag is meestal ongeveer 45 slagen per minuut..

Elektrische impulsen gaan naar het atrioventriculaire knooppunt en daardoor naar de ventrikels, wat leidt tot hun contractie.

Wat is "depolarisatie" en "repolarisatie"?

Een hartslag wordt mogelijk wanneer er een elektrische impuls in optreedt. Het myocardium trekt regelmatig samen en ontspant zich vanwege twee belangrijke stadia: depolarisatie en repolarisatie.

Depolarisatie is het proces waarbij een negatieve lading in een positieve wordt omgezet. De resulterende impuls wordt met een bepaalde snelheid overgebracht naar cellen in de buurt en rechtstreeks naar het myocardium voor de mogelijkheid van samentrekking. Afhankelijk van het aantal gezonde cellen verandert de golfsnelheid langs het pad van de elektrische impuls.

Het detectiepercentage van het vroege repolarisatiesyndroom varieert van 1 tot 9%. Bij mannen wordt het 3 keer vaker aangetroffen.

Herpolarisatie is op zijn beurt een proces dat een iets langer tijdsinterval beslaat dan het vorige, dat een omgekeerde ladingsverandering uitvoert en bijdraagt ​​aan de concentratie van het deel van de energie dat nodig is voor de daaropvolgende reductie van het myocardium..

Diagnose van vroege repolarisatie in het myocardium

Merkbare veranderingen in de hartslag, vergezeld van een verslechtering van de algemene gezondheid, zijn een directe weg naar het cardiologisch centrum. Er zijn veel methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen in het hartsysteem. Elektrocardiografie is een van de eenvoudigste, meest nauwkeurige en informatieve methoden om de werking van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam te bestuderen..

Een ECG-onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat met zuignappen dat elektrische impulsen registreert en het resultaat weergeeft op een bewegende band in de vorm van een curve en opkomende tanden, holtes, vernauwingen en asymmetrieën. Raak niet in paniek bij het zien van een conclusie over de detectie van vroege repolarisatie van het ventriculaire myocardium, want het is belangrijk om mogelijke complicaties en het optreden van ernstige ziekten te voorkomen.

De volgende veranderingen worden geregistreerd op het elektrocardiogram:

• de aflopende pensknie R gezaagd;
• het ST-segment wordt verhoogd boven de isoline.

Wanneer vroege repolarisatie optreedt?

Het syndroom wordt gelijkelijk gedetecteerd bij zowel de patiënt als het gezonde deel van de bevolking en gaat mogelijk niet gepaard met symptomen, daarom wordt het in geval van ongezonde manifestaties van hartactiviteit en ter preventie aanbevolen om onmiddellijk een diagnose te laten stellen in een ziekenhuis om het optreden van complicaties bij het werk van de 'vlammotor' van het lichaam te voorkomen..

In het werk van de ventrikels treden kwalitatieve veranderingen op: hun voortijdige contractie wordt uitgevoerd en als gevolg daarvan verslechtert de bloedstroom. De atria kunnen ook in een andere modus gaan functioneren: vroege repolarisatie neemt meestal de vorm aan van een verhoogde hartslag.

We raden u aan vertrouwd te raken met een vrij brede lijst van factoren die het syndroom kunnen veroorzaken:

1. Gebruik van bepaalde soorten geneesmiddelen, cytostatica (vertraagt ​​het celdelingsproces), glucocorticosteroïden (synthetische substituten voor bijnierhormonen), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hebben pijnstillende, koortswerende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten), adrenomimetica (veroorzaken een verhoogde hartslag, inclusief verlaging van de bloeddruk).
2. Manifestatie van paroxismale supraventriculaire tachycardie.
3. Aanvallen van atriale fibrillatie.
4. Overtreding van de opeenvolging van myocardcontracties of plotseling optreden van gepaarde of enkele elektrische impulsen in de atria of ventrikels.
5. Sedentaire levensstijl en overgewicht.
6. Verhoogde lichamelijke activiteit (vooral bij mensen die actief aan sport doen).
7. In omstandigheden zijn met een sterke temperatuurverandering, onderkoeling, oververhitting.
8. Overmatig verhoogde niveaus van vetten (lipiden en / of lipoproteïnen) in het bloed van een persoon.

Repolarisatie bij ziekten van het hart en andere orgaangroepen bij volwassenen

Bijna asymptomatisch, maar met een grote bedreiging voor de menselijke gezondheid, gaat een schending van repolarisatieprocessen in het myocardium gepaard met een hele reeks ziekten:

• falen van de hartcirculatie;
• overgroei en toename van de spiermassa van de linkerventrikel van het hart, leidend tot een verandering in het uiterlijk van het orgaan en de grootte of verdikking van het interventriculaire septum (hypertrofie);
• verhoogde bloeddruk boven het normale niveau (arteriële hypertensie);
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• aangeboren pathologie van het hartsysteem;
• neurose van het hart (neurocirculatoire dystonie);
• chronische otorinolaryngologische aandoeningen (chronische sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis, laryngitis, evenals een aantal andere);
• onbalans in natrium en kalium.

Overtreding van repolarisatie in het ventriculaire myocard bij kinderen

Naast volwassenen zijn ook kinderen van alle leeftijden vatbaar voor hartproblemen. Ze kunnen ook om banale redenen negatieve veranderingen in het werk van de CCC ervaren:

• intensieve groei, vooral tijdens de puberteit, waardoor er een verkeerde ontwikkeling van de kamers en bloedvaten is, een vernauwing van de doorgang van bloed in de aorta en een beperking van de bloedstroom;
• verhoogde fysieke activiteit en emotionele stress;
• lage weerstand tegen stress en een hoge mate van vermoeidheid gedurende de dag;

Het risico van repolarisatie bij een kind als gevolg van schade aan het hart en andere lichaamssystemen is vrij hoog, hun tijdige eliminatie is noodzakelijk.

Pathologie kan gepaard gaan met een breed scala van de volgende cardiovasculaire en sommige groepen andere even gevaarlijke ziekten:

• Overmatige niveaus van schildklierhormonen in het menselijk lichaam, bekend als hyperthyreoïdie;
• verminderde schildklierfunctie;
• laag hemoglobinegehalte in het bloed (anemie);
• chronische ontsteking van de klieren als gevolg van talrijke tonsillitis (chronische tonsillitis);
• ontsteking van het myocardium, in de medische praktijk myocarditis genoemd;
• neurose;
• longontsteking;
• bronchiale astma.

Therapie van repolarisatiestoornissen in het myocardium

Repolarisatie op het cardiogram is een signaal van een bestaande hartaandoening of het risico dat deze optreedt. Er zijn geen universele methoden om repolarisatie in het myocardium te elimineren. De behandelende arts schrijft een individuele behandeling van de ziekte voor na zorgvuldige monitoring van het hartorgaan, en als gevolg van herstel zal de cardiograaf geen verdachte veranderingen meer op de tape vertonen.

Wat is een myocardiale repolarisatiestoornis

Moderne gegevens over het mechanisme van samentrekking van hartvezels, geleiding van zenuwimpulsen langs de paden zijn geassocieerd met de studie van de elektrofysiologie van het hart. Het begrijpen van de rol van deze processen bij de ontwikkeling van pathologie helpt bij het kiezen van de juiste behandeling voor chronisch hartfalen, myocarddystrofie, cardiomyopathie.

Verstoring van de repolarisatieprocessen in het myocardium onthult de "geheimen" van metabolische (metabolische) veranderingen in de hartspier, synthese en behoud van energiereserves.

We zullen proberen de wetenschappelijke taal van termen te "vertalen" in alle toegankelijke interpretaties van de biologische eigenschappen van de cel.

Hart celstructuur

Met behulp van elektronenmicroscopie werd het mogelijk om de structuur van hartcellen te bestuderen. Onthulde myofibrillen - eiwitvezels van twee soorten: dikke fibrillen bleken myosine te zijn en dunne - actine.

Tijdens het samentrekken glijden dunne vezels langs dikke vezels, actine en myosine combineren om een ​​nieuw eiwitcomplex (actomyosine) te vormen, spierweefsel wordt verkort en gespannen. Als je je ontspant, wordt alles weer normaal. Er zijn bruggen tussen hen, waarlangs chemicaliën van de ene cel naar de andere worden overgebracht..

Waarom trekt het hart samen??

Het hart wordt "geactiveerd" door een elektrische impuls. Het wordt gevormd door vele elektrische stromen van de verbinding van hartcellen.

Elke levende cel heeft binnenin zijn eigen negatieve elektrische ontlading. Het verschil tussen de externe en interne spanning aan beide zijden van het celmembraan is 80-90 mV. Dit is het transmembraanpotentieel. Het verandert niet gedurende het hele leven en is kenmerkend voor elk type cel.

Maar hartcellen worden gekenmerkt door een potentiaalverandering onder invloed van ionen (geladen deeltjes van natrium, kalium, calcium) die door de open tubuli bewegen. Dankzij hen ontstaat er een elektrische stroom. Het wordt ook wel actiepotentiaal genoemd..

Wat is "depolarisatie" en "repolarisatie"

Het verschijnen van een impuls (elektrische stroom of actiepotentiaal) in de cellen van het hart doorloopt twee hoofdperioden:

• Depolarisatie - natrium- en calciumionen komen de cel binnen en de lading verandert in positief. Bij een bepaalde snelheid wordt een depolarisatiegolf overgedragen op naburige cellen en bedekt deze de hele spier. Actine combineert met myosine en het hart trekt samen. De golfvoortplantingssnelheid hangt af van de aanwezigheid van gezonde of veranderde cellen (ischemisch of littekenweefsel) op het pad van de impuls.
• Herpolarisatie van het myocardium - een langere periode, het is noodzakelijk om de negatieve intracellulaire lading te herstellen, de stroom kaliumionen moet de cellen verlaten. Deze fase bepaalt de accumulatie van energie in de hartspier en de voorbereiding op de volgende contractie. Zichtbare rust omvat eigenlijk alle biochemische mechanismen van energieproductie, enzymen en zuurstof uit het bloed worden verbruikt. Tot het volledige herstel is voltooid, kan het hart niet samentrekken..

Het belangrijkste mechanisme om voor voldoende actiepotentieel te zorgen, is de natrium-kaliumpomp.

Overtreding van myocardiale repolarisatie kan worden geregistreerd tijdens elektrocardiografisch onderzoek om het tijdstip van repolarisatie te bepalen.