Wat kan een hartbreuk veroorzaken bij een gezond persoon

Veel mensen zijn ervan overtuigd dat hartfalen alleen kan optreden door extreme stress of angst. In werkelijkheid is een gebroken hart echter een fataal gevolg van een hartinfarct..

Pauzes kunnen intern, extern en extern zijn, maar soms treedt een volledige breuk van het hart op, wanneer het orgel over de hele diepte is beschadigd.

Angst is een mythe

Sommigen geloven dat een hartbreuk soms wordt veroorzaakt door extreme angst. Als een persoon echter volledig gezond is, kan dit hem niet overkomen. Een lichamelijk ontwikkeld persoon tolereert stress relatief rustig: hij kan een lichte stijging van de druk of een lichte stijging van de hartslag hebben.

Maar als een persoon een zittende levensstijl leidt, kan het vrijkomen van adrenaline op een gegeven moment een hartinfarct veroorzaken en onmiddellijk de middenwand van het hart scheuren.

Tragisch ongeval

Ondanks het feit dat de meest voorkomende oorzaak van hartfalen een hartinfarct is, kan het soms per ongeluk dodelijk zijn. De hartwanden breken bijvoorbeeld als het hart gewond raakt - bijvoorbeeld als een bokser in het hartgebied wordt geraakt of als de bestuurder tijdens een ongeval met zijn borst tegen het stuur slaat.

Aangeboren kenmerk

En tot slot kan een hartbreuk soms een ontwikkelingsafwijking veroorzaken - als er vanaf de geboorte een dun gebied in het hart van een persoon was dat, onder invloed van een sterke belasting, kan scheuren.

Wat is een hartbreuk en wat is de prognose van overleving?

Hartbreuk is een schending van de integriteit van het myocardium of zijn septa. Overtreding van de anatomische integriteit van het myocardium is een gevaarlijke, urgente aandoening.

gemeenschappelijke gegevens

Het ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van een acute hartaanval, ondervoeding van een spierorgaan. De prevalentie is 2-3 gevallen voor elke 100 gevallen van een hartaanval. Meestal ontwikkelt zich een noodtoestand bij patiënten met dystrofische veranderingen in het myocardium (verdunde wanden)

Andere opties, zoals een trauma op de borst, een infectieziekte, interventies op hartstructuren zijn ook mogelijk, maar het aandeel van dergelijke gevallen is relatief klein (niet meer dan 15% van het totaal). Maar liefdesverdriet door angst is een mythe. Hoewel dit waarschijnlijk zal gebeuren wanneer zich een acute hartaanval ontwikkelt. Het maakt niet uit of er sprake is van significante kortstondige stress of niet (maar we hebben het over casuïstiek, gevallen kunnen op één hand worden geteld).

De dodelijkheid van de aandoening is maximaal. Er ontwikkelt zich een enorme bloeding, de patiënt verliest binnen enkele seconden het bewustzijn. Bij minder uitgebreide laesies treedt acuut hartfalen op. De patiënt raakt snel in coma, sterft aan stoornissen in de bloedsomloop. De behandeling is strikt intramuraal, operationeel. In korte tijd. De algehele uitkomst hangt af van de start van de therapie en de kwaliteit van eerste hulp..

Classificatie

De typificatiecriteria zijn gebaseerd op de lokalisatie van het pathologische proces. Op basis hiervan worden ze onderscheiden:

1. Schending van de anatomische integriteit van de hartspierwand. Het wordt als de meest ernstige klinische optie beschouwd. Het leidt tot de onmiddellijke ontwikkeling van massale bloedingen, zelfs bij een klein laesiegebied. Binnen enkele seconden treedt bewustzijnsverlies op, de dood na 2-3 minuten. De kans op herstel of reanimatie, zelfs in stationaire omstandigheden, is minimaal. Artsen hebben simpelweg geen tijd om te reageren.
2. Atriale septumruptuur. Geeft een uitgesproken pijnsyndroom, kortademigheid. De contractiliteit van het myocard is verminderd. De intensiteit van hemodynamica (bloedstroom) neemt af. Het proces is minder snel. Na ongeveer 5-10 minuten is de hoeveelheid bloeding voldoende voor bewustzijnsverlies.
3. Vernietiging van het interventriculaire septum. Het wordt gekenmerkt door nog meer uitgesproken symptomen. Onder hen: kortademigheid, ernstige pijn, aritmie. Deze toestand eindigt binnen enkele minuten met de dood van een persoon..

Myocardiale ruptuur wordt geclassificeerd naar het type of de ernst van het pathologische proces.

• Eerste type (1). Het ontwikkelt zich bij patiënten met een acuut infarct binnen 24 uur na het begin van spierlaagnecrose. Het werkt als een vroege complicatie, komt voor bij personen met dystrofische processen of uitgebreide laesies. De kans is bijna 20%, omdat therapeutische maatregelen voor MI binnen de eerste 3, maximaal 6 uur worden getoond.
• Tweede type (2). Symptomen en anatomische defecten nemen geleidelijk toe. Meestal na het einde van de acute periode. Gedurende de eerste 7 dagen. Patiënten uit risicogroepen (ouderen, hypertensieve patiënten, diabetici en anderen) moeten ongeveer 2 weken in het ziekenhuis zijn om snel pathologische afwijkingen te identificeren.
• Derde type (3). Het wordt gekenmerkt door vroege betrokkenheid van de aorta. Er ontstaat een aneurysma en een breuk van het grootste vat. Het gecombineerde fenomeen laat geen overlevingskans. Absoluut dodelijk.

De classificaties zijn praktisch niet van belang. Er is nog geen tijd om therapietactieken te ontwikkelen.

Een verscheurd hart veronderstelt een behoorlijke hoeveelheid "improvisatie": al tijdens de operatie worden de aard van de afwijking, de mate en de noodzakelijke acties onthuld. Daarom worden er hoge eisen gesteld aan de kwalificaties van een chirurg..

Afhankelijk van de lokalisatie van de myocardruptuurplaats worden de volgende soorten schade onderscheiden:

• uitwendige breuk - een doorgaande schending van de integriteit van de hartwand treedt op, wat leidt tot uitstorting en ophoping van bloed in de pericardiale zak (hemopericardium);
• interne breuk - er is een schending van de integriteit van de interne structuren van het hart (bijvoorbeeld breuk van het interventriculaire septum of papillaire spieren).

Bij uitwendige breuken komt het bloed in het hart, onder grote druk, onmiddellijk in de pericardiale zak, beperkt door het pericardium. Na het vullen, wat zeer snel gebeurt, verliest het hart zijn samentrekkingsvermogen door de ontstane tamponade en stopt. In alle organen is er een tekort aan bloedstroom en ontwikkelt zich shock, wat tot de dood leidt.

De manifestaties van een interne breuk van het hart zijn misschien minder uitgesproken, maar het zijn allemaal indicaties voor onmiddellijke hartchirurgie, omdat kan de dood veroorzaken. Schade aan de papillaire spieren, akkoorden of breuk van het interventriculaire septum leidt tot een significante schending van de hemodynamica en het mengen van bloed uit verschillende delen van het hart. In sommige gevallen kan een patiënt in deze toestand ongeveer 2 weken of maanden leven, maar vervolgens, zonder een operatie uit te voeren, ontwikkelt hij zich tot acuut hartfalen, wat de dood tot gevolg heeft..

Hartbreuken kunnen worden geclassificeerd op basis van de timing van hun optreden:

• vroege breuk - treedt op 1 of 3 dagen na verwonding of hartaanval;
• late breuk - treedt op een latere datum op als gevolg van onvoldoende genezing van het litteken na het infarct en de schade ervan veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning.

In sommige gevallen treedt bij de ontwikkeling van een uitgebreid myocardinfarct een eentrapsbreuk op. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen treedt plotseling de dood op. Als de diepte van de breuk zich niet uitstrekt tot de gehele dikte van de hartspier en het gebied relatief klein is, treedt er geen onmiddellijke dood op. Bij dergelijke patiënten verslechtert de bloedcirculatie met progressie, de toestand verslechtert en de dood treedt op zonder onmiddellijke hulp. Zo'n gat wordt langzaam stromend genoemd..

Oorzaken van hartbreuk

De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van een noodgeval is een hartaanval. Het is een acute verzwakking van de voeding van het spierorgaan met een geleidelijke of, vaker, een snelle, lawine-achtige dood van cardiomyocytcellen (necrose). De overtreding treft een of meerdere lagen tegelijk (met totale vernietiging wordt de transmurale vorm gediagnosticeerd).

Als gevolg van de gedeeltelijke dood van cellulaire structuren treedt weefselverdunning op. Spontane myocardruptuur wordt een waarschijnlijke uitkomst, vooral als er een voorgeschiedenis is van dystrofische, degeneratieve processen.

• Botte verwondingen aan de borst. Blauwe plek, ribfracturen. In dit geval wordt een schending van de anatomische integriteit van het hart in geval van beschadiging door botfragmenten niet als een breuk beschouwd. We hebben het over het compressie-effect of het directe effect van kinetische energie op het spierorgaan. Vooral bestuurders lopen gevaar. Verkeersongevallen worden beschouwd als de op twee na grootste etiologische factor in het aantal situaties. Vallen van hoogte als gevolg van een ongeval, ook zelfmoordpogingen worden in aanmerking genomen.
• Open hart operatie. Er is altijd een risico op schending van de integriteit van het orgel, de kans op een dergelijke uitkomst is 3-5%, in aanwezigheid van dystrofische processen is het drie keer zo hoog. Artsen moeten op de hoogte zijn van de medische geschiedenis om op de hoogte te zijn van mogelijke problemen tijdens de operatie. Met voldoende kwalificaties hebben we het over abstracte waarschijnlijkheid.
• Endoscopische manipulaties. Percutaan of door toediening via de femorale slagader. Ze worden als minder traumatisch beschouwd en daarom niet als gevaarlijk. Er is een risico, u moet het weten.
• Infectieuze laesies van het myocardium. Ontstekingsziekten worden veroorzaakt door herpesvirussen, Staphylococcus aureus en pyogene flora in het algemeen. Minder vaak voorkomend zijn auto-immuunvormen van het pathologische proces. Een lange cursus leidt tot geleidelijke vernietiging, het dunner worden van de hartstructuren. Vroegtijdige behandeling in het ziekenhuis met antibiotica of immunosuppressiva vermindert de risico's.
• Tumoren van het hart en de longen. Ze veroorzaken weefselcompressie. Kwaadaardige neoplasie veroorzaakt bij doorgroei een snelle dood met massale bloeding.
• Pericarditis. De pericardiale zak is een elastische omhulling die het spierorgaan in één positie houdt. Deze aandoening is ontstekingsremmend. Als gevolg van de stroming treedt effusie op.
• Hydropericardium. Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt, wordt het hart gecomprimeerd. Compressie leidt tot ischemie en kan resulteren in een hartaanval of werkonderbreking vanwege dezelfde druk "binnen" en "buiten".

Risicofactoren

Ze vergroten de kans op een breuk van de hartspier en veroorzaken indirect de vorming van een hartaanval.

• Angina pectoris. Vooral onstabiel, voortdurend vorderend. Veroorzaakt een slechte bloedsomloop gedurende een lange periode. Vernietiging van hartspiercellen vindt plaats, maar niet als een lawine zoals bij een hartaanval. Dystrofische processen, dunner worden van de spierlaag worden waargenomen.
• Late zorg na het ontstaan ​​van MI. De optimale tijd voor vroege therapie is de eerste 3, maximaal 6 uur. Dan groeien de risico's evenredig. De aandoening is vooral gevaarlijk in de aanwezigheid van bloedstolsels, die vaak bloedvaten vormen en blokkeren, waardoor de lokale hemodynamiek verder wordt verstoord.
• Hypertensie. Verhoogde bloeddruk. In aanwezigheid van een overeenkomstige diagnose treedt myocarddystrofie op, een hartaanval komt voor in 30% van de gevallen met resistente (ongevoelige voor behandeling), geavanceerde vormen. Als tegen de achtergrond van de huidige necrose een verhoogd bloeddrukniveau wordt waargenomen, neemt de kans op scheuren toe. Dringende maatregelen zijn nodig om de tonometerwaarden te corrigeren.
• Behorend tot het vrouwelijk geslacht. Mannen lopen het risico om een ​​dergelijke gevaarlijke complicatie van een hartaanval meerdere keren minder te krijgen. Met de algehele grotere prevalentie van hart- en vaatziekten, worden zelfs noodsituaties gekenmerkt door een betere prognose bij een sterke helft van de mensheid. Wat is de reden - het is niet precies bekend.
• Leeftijd 55+. Bij oudere jaren wordt fysiologische slijtage van het myocardium waargenomen. Voor sommigen begint dit proces zelfs eerder. Anderen hebben het later. Plus of min 5 jaar. Een geschiedenis van somatische ziekten, cardiovasculaire, endocriene systemen heeft een negatieve invloed.
• Verslavende gewoonten. Alcoholgebruik, langdurig roken, drugsverslaving. Vertraagde resultaten. Benaderende termen zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam, de hoeveelheid alcohol / tabak in termen van lichaamsgewicht en de tolerantie voor schadelijke stoffen. Mensen die psychoactieve stoffen gebruiken, hebben altijd weinig tijd. 6 maanden tot 2-3 jaar.

Ondanks de verscheidenheid aan factoren blijft een hartaanval de hoofdoorzaak. Vervolgens komt myocarditis of andere inflammatoire en infectieuze processen.

Symptomen en klinische manifestaties

Symptomen van een gescheurd hart zijn afhankelijk van het gebied van de laesie in het myocardium, de aanwezigheid van hemopericardium en de mate van hemodynamische verstoring. Met een relatief klein defect, wanneer bloed niet in de holte van het hartshirt komt of de hoeveelheid daar onbeduidend is, nemen de tekenen van de ziekte gedurende enkele uren, tien minuten toe, terwijl de patiënt wordt gestoord door:

• Scherpe, zeer intense pijn achter het borstbeen, in het hart;
• Sterke angst, mogelijk psychomotorische agitatie;
• Dyspneu;
• Blauwheid van de huid;
• Wallen.

Met de progressie van symptomen van acuut hartfalen, wordt de pols draadvormig, daalt de bloeddruk, een verandering in bewustzijn of zelfs verlies ervan is mogelijk. Er is pijn in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een vergroting van de lever met stagnatie van veneus bloed, zwelling neemt toe.

De patiënt met langzaam progressieve MS is onrustig, probeert pijn te verlichten met de gebruikelijke nitroglycerine, maar krijgt geen effect, de pijn kan wat afnemen, maar komt dan weer terug. Koud, klam zweet, hartkloppingen en hypotensie zijn kenmerkend. De aandoening wordt verergerd door het feit dat de slagaders van het orgaan niet het bloed krijgen dat ze nodig hebben, het myocardium ervaart ernstige hypoxie en de insufficiëntie ervan is onvermijdelijk.

Acute breuk van het hart van een grote omvang leidt onvermijdelijk tot het uitgieten van bloed in de hartzak (hemopericardium), de systemische bloedstroom wordt sterk verstoord en de patiënt sterft. In meer dan 90% van de gevallen worden artsen geconfronteerd met zulke plotselinge en grote myocardrupturen. Vaak heeft het gebelde ambulanceteam gewoon geen tijd om eerste hulp te verlenen en wordt het alleen gedwongen om het plotselinge overlijden van de patiënt te melden.

Intense pijnen die niet worden verlicht door nitroglycerine en zelfs narcotische analgetica kunnen voorbodes worden van een hartbreuk, de bloeddruk daalt scherp, de pols wordt draadachtig, voelbaar met grote moeite, de patiënt wordt bleek, de huid wordt blauwachtig, het bewustzijn wordt verward.

Symptomen van een externe ruptuur worden gereduceerd tot tekenen van pericardiale hemotamponnade en acuut hartfalen:

• De patiënt verliest het bewustzijn;
• De cervicale aderen zwellen op, de zwelling neemt toe;
• Er treedt sterke cyanose op;
• Ernstige kortademigheid wordt vervangen door ademstilstand;
• Het is onmogelijk om de pols te voelen, hypotensie wordt vervangen door shock met een gebrek aan druk.

Hemotamponade van het hartzakje is niet alleen mogelijk met breuken tegen de achtergrond van een hartaanval, maar ook met traumatische verwondingen van het hart, breuk van de aorta in de eerste sectie. Plotselinge pijn en tekenen van cardiogene shock zijn de belangrijkste manifestaties van hemotamponade. Zowel een aorta-ruptuur als een myocardinfarct kunnen gemeenschappelijke ontwikkelingsmechanismen hebben, daarom lopen alle patiënten met atherosclerose van de kransslagaders en de aorta risico.

Dergelijke symptomen nemen binnen enkele minuten toe, waarna de dood optreedt door een gescheurd hart - de pupillen reageren niet op licht, ademhaling en hartslag worden niet gedetecteerd, er is geen bewustzijn. Het ECG zal op dit moment een isoline laten zien, dat wil zeggen een volledige afwezigheid van hartactiviteit.

Myocardiale schade treedt niet onmerkbaar op en het risico op overlijden door een hartruptuur neemt aanzienlijk toe als een macrofocaal transmuraal infarct wordt gediagnosticeerd, vooral tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, bij een oudere patiënt.

Interne tranen zijn niet minder gevaarlijk dan externe. Dus een schending van de integriteit van de papillaire spieren van de linker hartkamer is beladen met de snelle ontwikkeling van longoedeem - de belangrijkste complicatie bij schending van de bloedstroom in de linkerhelft van het hart. Significante defecten van het interventriculaire septum manifesteren zich door symptomen van toenemende cardiogene shock. In deze gevallen is er praktisch geen kans om de patiënt te redden.

Diagnostiek

Bij onderzoek worden de cyanotische kleur van de huid, congestie in de longen en lever bepaald, terwijl er wordt geluisterd om een ​​ruw systolisch geruis met interne breuken te onthullen. Het is beter te horen aan de top van het hart en tussen de schouderbladen. Onderzoeksgegevens voor myocardruptuur: Bloedonderzoek - verhoogde troponine T als teken van hartspiernecrose. ECG - een verhoogd ST-segment of een Q-golf verscheen in een nieuwe zone, T-inversie, maar geen van deze tekens kan als een betrouwbaar criterium dienen. Later worden bradycardie, laagspanningsventriculaire complexen en hoge T waargenomen en wordt een rechte lijn geregistreerd tijdens een hartstilstand. EchoCG - het is mogelijk om de breukzone, bloed in het pericardium, verstoring van de bloedstroom te bepalen wanneer het septum of de papillaire spieren aan de kleppen zijn bevestigd. Katheterisatie - met een gescheurd septum is er meer zuurstof in de rechterventrikel dan in het rechteratrium vanwege de stroom van arterieel bloed van links.

Kenmerken van therapie

De behandeling van patiënten met hartfalen omvat een spoedoperatie aan het hart en de intensive care. Het is lang niet altijd mogelijk om op tijd alle nodige maatregelen te treffen, want de dood komt plotseling en heel snel. Bovendien kan de patiënt ver verwijderd zijn van het ziekenhuis voor hartchirurgie en is de tijd voor voorbereiding en transport uiterst beperkt..

Chirurgische ingrepen die kunnen worden uitgevoerd bij hartbreuken:

• Naaien van het defect en plaatsen van speciale "patches";
• Coronaire bypass-transplantatie;
• Klep protheses;
• Donororgaantransplantatie.

Chirurgische behandeling bestaat uit het hechten van het myocarddefect tijdens een open operatie, waarbij de plaats van de verwonding mogelijk wordt versterkt met een speciale "pleister" van synthetisch materiaal. In het geval van breuken van de interventriculaire wand, is hun correctie door endovasculaire interventie, zonder open toegang tot het hart, van toepassing, maar in dit geval wordt een "patch" aangebracht in de beschadigde zone. Pericardvocht wordt verwijderd door prikken.

Bij diepe atherosclerotische laesies van de coronaire vaten kan plastische chirurgie aan het hart worden aangevuld met coronaire bypass-transplantatie, gericht op het herstellen van de bloedstroom en zo de vorming van een litteken op de plaats van ischemie en breuk te versnellen.

Als de pathologie gepaard gaat met schade aan de papillaire spieren, akkoorden en andere elementen van het hartklepapparaat, kan de voorkeursmethode een operatie zijn om een ​​kunstmatige klep te installeren (protheses).

Grote breuken tegen de achtergrond van uitgebreide hartaanvallen zijn buitengewoon moeilijk te "corrigeren" vanwege ernstige ischemie in het necrosefocus, waar de weefsels slecht met elkaar zijn verbonden, de regeneratie vertraagt ​​en een aanzienlijk deel van de hartspier kan worden verwijderd. In deze gevallen kan de patiënt een harttransplantatie redden, maar ernstige moeilijkheden bij de uitvoering ervan zijn te wijten aan de beperkte tijd en het ontbreken van een geschikte donor.

Medicamenteuze therapie is gericht op het handhaven van een acceptabele bloeddruk en de functie van vitale organen. De benoeming van diuretica, perifere vasodilatoren, analgetica, hartglycosiden wordt getoond. Infusietherapie bestaat uit de introductie van vers ingevroren plasma, zoutoplossingen.

Hartruptuur is een pathologie die dringende medische zorg vereist, daarom moeten patiënten die lijden aan coronaire hartziekte of een hartinfarct hebben gehad niet alleen het regime en de voorschriften van een cardioloog zorgvuldig in acht nemen, maar ook elke aanval van pijn op de borst serieus nemen, en als het langer dan vijf minuten duurt, dan moet de behandeling medische hulp moet onmiddellijk zijn.

Mogelijke complicaties

Onder de gevolgen van de overgedragen aandoening:

• Hartfalen. Als gevolg van de effusie van bloed en tamponnade van hartstructuren, vereffening van de druk in het hartzakje en in de kamers van het orgaan zelf.
• Enorme uitstroom van vloeibaar weefsel.
• Secundaire beroerte. Ondervoeding van cerebrale structuren.
• De breuk van de wanden, septa en papillaire spieren van het hart treedt op door een hartaanval, trauma, infectieziekten. Vaak blijkt het een logisch resultaat te zijn van het vorige dystrofische proces, wanneer de wanden van het orgel dunner worden, kwetsbaar worden.

Overleven na de start is een meetlint. Veel hangt af van de lokalisatie van de schending van de anatomische integriteit. Behandeling vergroot de kans op succes.

Voorspelling

Hangt af van de locatie van de laesie en veel punten.

• Oudere leeftijd. 55+.
• De aanwezigheid van verslavingen. Drugsverslaving, alcoholisme, verslaving aan roken.
• Lichamelijke inactiviteit. Lage fysieke activiteit.
• Overmatige mechanische belasting. Inclusief professional.
• Geschiedenis van hart- en vaatziekten. Hypertensie, defecten.
• Diabetes mellitus, hyperthyreoïdie.
• Lokalisatie in het gebied van het interventriculaire septum, muur.

De kans op overlijden in aanwezigheid van ten minste één moment neemt met enkele procenten toe. De ongunstige ligging van de opening is in de meeste gevallen fataal.

Welke factoren verbeteren de prognose:

• Jeugd.
• De aanwezigheid van een hartinfarct in het verleden. In termen van de kans op breuk wordt steeds optimistischer.
• Geschiedenis van linkerventrikelhypertrofie.
• Cardiosclerose. Littekens, ruwe epithelisatie.
• Vroegtijdige start van een specifieke behandeling.

Als de breuk van het interventriculaire septum na enkele tientallen minuten dodelijk eindigt, is er meer tijd nodig als de interatriale structuur beschadigd is.

Algemene voorspelling. Het overlevingspercentage is 35%. Meer nauwkeurige berekeningen moeten worden gevraagd aan de arts die de persoon leidt..

Preventie

Om ernstige ziekten van het hoofdorgaan, met name de breuk ervan, te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele aanbevelingen van artsen over deze kwestie op te volgen. Als u zich aan bepaalde regels houdt, neemt het risico op gevaarlijke omstandigheden aanzienlijk af..

• Regel het niveau van slechte cholesterol in het bloed. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​dieet vast te stellen, om het gebruik van dierlijke vetten, die bijdragen aan de synthese van een dergelijke schadelijke stof, te staken. Medicijnen kunnen ook helpen bij dit proces, maar alleen een arts mag ze voorschrijven..
• Alle slechte gewoonten verlaten. Neem contact op met een medische instelling als er pijn achter het borstbeen is en niet binnen 5 dagen verdwijnt.
• Houd de bloeddruk in de gaten en vermijd scherpe dalingen.
• Tijdige therapie voor hartpathologieën. In het geval van een hartinfarct, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts met betrekking tot medicatie en andere aspecten zorgvuldig op te volgen. Houd uw toestand in de gaten in geval van griep, aangezien deze virale ziekte het risico op beschadiging van de integriteit van het orgaan vergroot.

Elke persoon kan zichzelf helpen als ze aandacht besteden aan hun gezondheid. Hartbreuk is een ernstige ziekte die vaak tot de dood leidt. Aandoeningen van cardiologische aard vereisen speciale aandacht, aangezien ze allemaal dodelijk zijn. Schending van de integriteit van een orgaan is een ernstige pathologie die alleen kan worden geëlimineerd met tijdige chirurgische ingrepen. Bij de eerste manifestaties van deze ziekte moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat is een gebroken hart

Het hart is het belangrijkste orgaan in de bloedsomloop. Zonder hart is het onmogelijk om bloed "af te leveren" aan de inwendige organen. Wanneer het hart breekt, wordt de beweging van bloed onmogelijk - de persoon sterft door shock.

Veel mensen geloven dat hartfalen kan optreden als gevolg van extreme stress of angst. Alsof ze de persoon "brachten" tot een gebroken hart, hem voortdurend van streek maken. In feite is een gebroken hart een fataal gevolg van een hartinfarct. 8% van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad, overlijdt aan een verdere hartruptuur - meestal op de eerste dag na het incident. Bovendien is de eerste hartaanval gevaarlijker dan de tweede, omdat er de tweede keer geen hartaanval kan zijn. Dit komt doordat het litteken stabieler is..

Een gebroken hart is een schending van de integriteit van de hartmuren. Hartbreuken zijn intern, extern en extern, wanneer de papillaire spieren en interventriculaire septa worden gescheurd. Er is een volledige breuk van het hart - wanneer het hart over de hele diepte beschadigd is.

Mythische schrik

Er is een mythe dat liefdesverdriet kan ontstaan ​​door ernstige schrik. Tegen de achtergrond van een uitstekende gezondheid kan dit niet gebeuren. Een fysiek ontwikkeld en gezond persoon lijdt aan stress zonder ernstige gevolgen: zijn bloeddruk kan licht stijgen, zijn hartslag kan toenemen - maar niet meer. Maar als een persoon niet gewend is aan fysieke activiteit, kan het vrijkomen van adrenaline een hartinfarct veroorzaken, met als gevolg een breuk van de middelste hartwand. Hartzeer als gevolg van stress kan alleen optreden als de stressvolle situatie bovenop de hartaanval wordt gelegd.

CaM-kinase-eiwit

Onderzoekers van de University of Iowa hebben uitstekend werk verricht, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift Nature Medicine. Ze ontdekten dat het lichaam tijdens de herstelperiode een aantal chemicaliën aanmaakt die het regeneratieproces in gang zetten. Een gescheurd hart veroorzaakt de productie van een specifiek eiwit genaamd CaM-kinase. Geneesmiddelen die de werking van dit eiwit blokkeren, kunnen de dood helpen voorkomen. Eiwit "CaM-kinase" veroorzaakt "oxidatie" van de hartspier, wat leidt tot scheuren.

Hoe gebeurde dit

Een hartruptuur kan zeer snel of in slow motion optreden. In 90% van de gevallen gebeurt het onmiddellijk. De persoon verliest het bewustzijn, het gezicht en de bovenste helft van het lichaam worden grijsblauw. De nek wordt merkbaar dikker en de cervicale aderen zwellen op. De leerlingen verwijden enorm en de ademhaling stopt na een minuut.

Een langzame stroomonderbreking kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Op dit moment stroomt bloed in het hartzakje, dat in bloedstolsels verandert. Een langzame breuk gaat gepaard met de volgende symptomen: ernstige pijn in de regio van het hart, die niet kan worden verlicht door pijnstillers. Een persoon voelt golfachtige pijn, deze neemt ofwel vanzelf toe, en verdwijnt dan. De huid wordt grijs, de persoon raakt bedekt met koud zweet, er treedt aritmie op.

Oorzaken van hartbreuk

De hartspier is een sterk orgaan dat begint te werken in de 11e week van de zwangerschap en tot het einde van iemands leven. De meest voorkomende oorzaak van een hartruptuur is een hartinfarct. Hartwanden scheuren ook als het hart gewond raakt, bijvoorbeeld als de bestuurder bij een ongeval met zijn borst op het stuur slaat of als de bokser in het hartgebied wordt geraakt. Ook kan een breuk van het hart afwijkingen van de ontwikkeling veroorzaken - als er vanaf de geboorte een dun gebied in het hart was, dat door een sterke belasting kan scheuren. Hartspierruptuur wordt veroorzaakt door infiltratieve hartaandoeningen, bijvoorbeeld sarcoïdose, hemochromatose, amyloïdose. Bij deze ziekten hopen zich stoffen op in het hart die geen plaats hebben in het hart - bijvoorbeeld amyloïde, een complex van eiwitten en koolhydraten.

Hartbreuk: oorzaken, symptomen, behandeling

Het hart behoort tot de belangrijkste organen die zorgen voor de vitale activiteit van het menselijk lichaam. Elk van de organen kan last hebben van microtrauma, maar het ergste type is een breuk. Om uzelf tegen dodelijke situaties te beschermen, is het belangrijk om te begrijpen wat een gebroken hart is. Pathologie gaat vaak gepaard met een aantal complicaties, waaronder een acute vorm van een hartinfarct. In deze toestand zorgt het ontbreken van een volledige bloedtoevoer in het gebied van het aangetaste deel van de hartspier ervoor dat deze uitrekt met een daaropvolgende doorbraak.

Heartbreak: wat is deze toestand

Het hart, als de belangrijkste agent van de bloedsomloop, transporteert bloed naar elk van de interne organen. Elke beschadiging van de vezels van de hartspier verstoort het hemodynamische proces. In het geval van een breuk van spierweefsel, verandert de situatie in de onmogelijkheid van bloedtoevoer naar de organen, wat leidt tot de dood van de patiënt door shock. Dergelijke aandoeningen worden vaker niet door ouderen, maar door jonge patiënten, maar door een onverwachte schok zal er geen breuk van de sterkste spier van het lichaam optreden.

De term "breuk van het hart" in de geneeskunde betekent een situatie die gepaard gaat met schade aan het myocard, pathologie leidt in de meeste gevallen tot de dood. Rekening houdend met het feit dat een orgaan dat belangrijk is voor het leven door scheidingswanden in vier kamers is verdeeld, kan het membraan van elk van hen scheuren.

Het volgende myocardinfarct zal niet leiden tot een herhaalde schending van de integriteit van de structuren van het hart als gevolg van de vorming van een litteken op de plaats van de primaire breuk. De kracht van de gevormde formatie beschermt het orgaan tegen hypoxische laesies, tekenen van ischemie.

Let op: Tijdens een myocardinfarct lijdt de hartspier aan een acuut gebrek aan bloedtoevoer. De oorzaak van de aandoening is geassocieerd met trombose (blokkering) van een slagader van het hart door het lichaam van een atherosclerotische plaque. Als gevolg hiervan sterft het aangetaste deel van de spier af met de ontwikkeling van necrose..

Volgens medische statistieken lijdt het gebied van het linkerventrikel vaak aan scheuren en breuken, en het rechter ventrikel loopt veel minder snel letsel op. Af en toe zijn de interventriculaire septa vatbaar voor doorbraak, evenals interne spieren die zorgen voor motorische activiteit van de hartkleppen.

Een breed scala aan pathologieclassificaties

Volgens de meeste cardiologen worden de hartvaten in de eerste week na een acute hartaanval bedreigd door scheuring en worden andere pijnlijke aandoeningen provocerende factoren. De classificatiemethoden zijn gebaseerd op de verdeling van breuken in twee brede groepen, die elk een stempel op het oppervlak van het hart achterlaten en zich manifesteren in bepaalde gevolgen:

• Externe schade. Tijdens de breuk vult de bloedstroom onder hoge druk onmiddellijk de ruimte van de pericardiale zak, die wordt beperkt door het pericardium. Het resultaat van het samenknijpen van de hartspier als gevolg van de ophoping van vocht is het fenomeen van tamponade, geassocieerd met de onmogelijkheid van orgaancontracties. Als gevolg hiervan stopt het beknelde hart met een tekort aan bloedstroom..
• Intern trauma. De septa die de holtes van de rechter en linker ventrikels afbakenen, lijden aan breuken, wat de normale bloedstroom schaadt. Als gevolg hiervan verschijnt oedeem, neemt de druk af, wat eindigt in de dood. Als papillaire (papillaire) spieren in de hartkamers worden blootgesteld aan globale breuken, verandert de situatie in een globale hemodynamische aandoening.

Belangrijk: het feit dat de vezels die het interventriculaire septum in het hoofdorgaan vormen, onvolledig scheuren, geeft de patiënt twee weken leven. Gedurende deze periode is het dringend noodzakelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren om de patiënt te redden van de dreiging van overlijden als gevolg van onjuiste beweging van de bladen van de hartkleppen..

Op basis van de locatie van de gevolgen van trauma kunnen breuken optreden:

• in de linker hartkamer - de meest voorkomende variant van het probleem,
• in de rechterventrikel - een zeldzame pathologie,
• in de atria - een situatie van bijzondere zeldzaamheid.

Door te focussen op de tijd die nodig was om de integriteit van de hartspier te breken, kunnen er twee soorten defecten zijn. Het gevolg van een uitgebreid type hartaanval is het optreden van een eentrapsletsel aan het hart, dat geen gevaar vormt voor een plotselinge dood. Als de kleine omvang van het defect zich niet heeft verspreid in de diepe structuren van het myocardium, wordt de doorbraak geclassificeerd als langzaam stromend. De patiënt blijft in leven, maar met een geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie.

Rekening houdend met de tijdsfactor worden de volgende soorten pauzes onderscheiden:

• vroeg type - schade niet meer dan 72 uur, die wordt geassocieerd met het stoppen van bloedtoegang tot het hart als gevolg van een hartinfarct, en er is nog geen littekenvorming opgetreden,
• laat type - er zijn meer dan 3 dagen verstreken sinds de verwonding van de hartspier, het proces van littekenvorming is begonnen, maar er is een grote dreiging van doorbraak van onstabiele vorming.

Hartbreuk door schrik komt niet voor, maar als er niet meer dan drie dagen zijn verstreken na verwonding of weefselnecrose, is het belangrijk dat de patiënt bedrust observeert. Door het begin van herstelprocessen begint zich een litteken te vormen dat nog geen hoge sterkte heeft. Het lumen van het littekenweefsel kan het gevolg zijn van elke vorm van fysieke activiteit en een verhoogde bloeddruk.

Littekens na een hartinfarct

Uitgaande van de morfologie als de wetenschap van de structuur en vorm van levende organismen, is het verschijnen van de opening die tijdens autopsie werd gedetecteerd:

• spleetachtig - letsel aan intacte weefsellagen,
• spier - een opening in het verdunde gebied van het myocardium,
• centraal - een defect in de zone in het midden van het ventriculaire uitsteeksel (aneurysma).

Op type, evenals de ernst van pathologische veranderingen in het orgaan, worden drie soorten hartaandoeningen geclassificeerd:

1. De ontwikkeling van het eerste type ziekte vindt plaats tijdens de eerste dag van een acute hartaanval, wanneer necrose begint in de spierlaag. De situatie van vroege complicaties vereist een spoedbehandeling in de eerste 3-6 uur.
2. Tijdens de pathologie van het tweede type worden de symptomen van een anatomisch defect gekenmerkt door een geleidelijke toename (eerste week). Voor een snelle reactie op afwijkingen is het belangrijk dat de patiënt in het ziekenhuis ligt.
3. Het derde type wordt gekenmerkt door vroege betrokkenheid van de aorta, wat leidt tot de vorming van een aorta-aneurysma met breuk van het grootste vat. Een combinatie van gevaarlijke verschijnselen wordt als absoluut fataal beschouwd.

Let op: een breed scala aan criteria voor het classificeren van een situatie van ruptuur van hartstructuren is praktisch niet van belang. De arts heeft geen tijd om een ​​therapeutische tactiek te kiezen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, die dringend hulp nodig heeft. Daarom moeten de kwalificaties van een hartchirurg hoog zijn om iemands leven te redden..

Wat beschadigt het hartmembraan

Tekenen van breuk van de spierlagen van een orgaan kunnen bij elke persoon voorkomen, maar het hart van een vrouw lijdt vaker dan een man aan verwondingen, waarvan de belangrijkste oorzaak verband houdt met een hartaanval. Informatie over het optreden van een destructief fenomeen als gevolg van hoge bloeddrukindicatoren blijft onbevestigd.

Hartzeer door angst is een van de opties om de gevolgen van ernstige angst of stress te beschrijven. Maar de oorzaak van de plotselinge dood die plaatsvond, is niet het feit van emotionele shock, maar van een hartinfarct op de grond, hij is het die fatale schade aan het hart veroorzaakt. De toestand van het infarct wordt veroorzaakt door een verstopping van de slagader die het orgaan voedt, waardoor een klein deel van de vezels van de hartspier sterft.

De belangrijkste redenen (naast een hartaanval) die een defect in de wanden van het hart of de aorta veroorzaken, zijn onder meer de diagnose van enkele pathologische processen bij een patiënt:

• een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de binnenste lagen van het hart (endocarditis), waardoor de gevoeligheid van de spier voor stress afneemt,
• de aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen die verband houden met de accumulatie van bepaalde verbindingen in inwendige organen (amyloïdose, hemochromatose, enz.),
• het verschijnen van neoplasmata in de weefsels van het hart, evenals in de buurt van organische verbindingen,
• het scheuren van de orgelwand als gevolg van letsel (verschillende soorten verwondingen, de gevolgen van een ongeval, een harde klap tijdens een gevecht of sporten, een val van hoogte),
• de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, hartafwijkingen die de bloedstroom verstoren, maar bijdragen aan zuurstofgebrek.

Statistieken tonen aan dat de meeste patiënten met microtrauma van het hart gepaard gingen met een hoge, lagere bloeddruk. Daarom is het bij een hartaanval noodzakelijk om het met medicijnen te verminderen om het risico van aantasting van de integriteit van de membranen van het orgaan te voorkomen..

Samen met de belangrijkste factoren die pathologie veroorzaken, moet ook rekening worden gehouden met de secundaire oorzaken van scheuring van de aorta van het hart of van het orgaan zelf:

• die tot de leeftijdscategorie behoren na 55 jaar, wanneer het meer tijd kost om elke vorm van schade te genezen tegen de achtergrond van tekenen van ischemie,
• de aanwezigheid van langdurige arteriële hypertensie, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een extra belasting van het myocard, waardoor tekenen van dystrofie ontstaan,
• vroegtijdige hulp bij een hartaanval met late toediening van trombolytica (na 24 uur) ter bescherming tegen stolling van bloedvaten met bloedstolsels,
• vroege activiteit of de actie van overmatige belasting na het lijden van schade aan de hartspier, vergezeld van weefselnecrose,
• een staat van uitputting tegen een achtergrond van laag lichaamsgewicht, die alle processen in het lichaam van de patiënt remt, inclusief littekens van sporen van necrose, als gevolg van een hartaanval,
• langdurige behandeling van ontsteking met hormonen, evenals niet-steroïde geneesmiddelen die het verschijnen van een litteken na een infarct vertragen,
• therapietrouw aan verslavingen die kunnen leiden tot vertraagde stratificatie van hartweefsel, afhankelijk van de hoeveelheid ingenomen schadelijke stoffen.

De eigenaardigheid van een aorta-defect houdt verband met het dunner worden van het binnenmembraan als gevolg van gedeeltelijke celdood, waardoor bloed door de gevormde lumina sijpelt. De kans op een spontane myocardruptuur neemt toe in de aanwezigheid van degeneratieve-dystrofische processen.

Belangrijk: Bij een laag percentage gevallen (niet meer dan 5%) moet de hartchirurg het ziektebeeld van de ziekte kennen en voldoende kwalificaties hebben om hulp te verlenen. Het is ook de moeite waard om de abstracte kans op vernietiging van de integriteit van het hart te vermelden tijdens de operatie erop..

Wat is een hartbreuk, hoe gevaarlijk is het, is het mogelijk om een ​​patiënt te redden?

Een gebroken hart is een schending van de integriteit van het myocardium. Kortom, deze aandoening ontwikkelt zich bij patiënten met chronische hart- en vaatziekten. Mensen van ouderen en seniele leeftijd worden vaker getroffen.

Oorzaken van hartbreuk

De belangrijkste oorzaken van een hartruptuur zijn:

• Hartaanval. De kans op myocardruptuur neemt significant toe gedurende de eerste twee weken na ziekte.
• Gesloten borsttrauma. Sta op wanneer je het hart raakt, val van een hoogte, sla met een vuist of been, knijp in de borst.
• Openhartoperatie, directe of indirecte hartmassage. In dit geval ontwikkelt deze pathologie zich wanneer de manipulatie onjuist wordt uitgevoerd..
• Infectieuze of inflammatoire laesies van het myocardium. Als gevolg van dergelijke processen wordt de binnenwand van het hart beschadigd. Het wordt onelastisch, onrekbaar, de tonus van de hartspier neemt af.
• Tumoren, CHD (aangeboren hartafwijkingen), metabole veranderingen. Dit alles leidt ook tot een schending van de integriteit van de spierlaag van het hart..

Gesloten borsttrauma - een mogelijke oorzaak van hartruptuur

Ook kan scheuring optreden bij pericarditis of hemopericarditis. Een grote hoeveelheid vocht (bloed) hoopt zich op in het hartzakje. Het hart is gecomprimeerd. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ischemie en scheuren van de hartspier..

De wijdverbreide overtuiging dat het hart kan barsten van extreme angst of stress, is niet waar.

Risicofactoren

De vraag waarom een ​​hartruptuur optreedt, van wat het optreedt, kan ondubbelzinnig worden beantwoord. Deze aandoening kan optreden bij mensen met risicofactoren. Deze factoren zijn onder meer:

• Vrouw.
• Oudere leeftijd.
• Arteriële hypertensie.
• Boezemfibrilleren.
• Paroxysmale hartritmestoornissen.
• Onvoldoende gestarte behandeling van een hartinfarct.
• Auto-immuun bindweefselaandoeningen.
• Chronische hartziekte: coronaire hartziekte, aangeboren afwijkingen.
• Ernstige uitputting van de patiënt.
• Misbruik van corticosteroïde hormonen (prednison, dexamethason), andere geneesmiddelen.

Sommige deskundigen zijn ook van mening dat een slechte erfelijkheid en genetische aanleg predisponerende factoren zijn voor de ontwikkeling van het hart..

Soorten hartbreuken

Hartbreuken worden geclassificeerd op basis van locatie en timing. Soms kan na een enorm myocardinfarct een snelle hartruptuur optreden. De dodelijke afloop treedt in dit geval onmiddellijk op. Als de opening zich niet over de hele diepte van de spier uitstrekt, verbetert de toestand van de persoon na de behandeling..

De bestaande classificatie maakt onderscheid tussen verschillende soorten hartrupturen:

• Hartruptuur met schade aan het buitenste hartmembraan, de borst en andere interne organen.
• Hartbreuk zonder breuk van de vliezen, maar met verwondingen aan een of meer ribben.
• Hartbreuk zonder de huid en borst te beschadigen.

Ook kan een hartruptuur laat of vroeg zijn. Vroeg - ontwikkelt zich in de eerste 24 uur na een hartinfarct. De late pauze vindt plaats op een wat verder gelegen tijdstip. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende genezing van het litteken na een infarct of de schade ervan.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces

Op de locatie worden de volgende soorten myocardruptuur onderscheiden:

• Externe (of externe) opening. Er is een doorgaande schending van de integriteit van de hartmuur. Met deze pathologie raken de wanden van de rechter of linker ventrikels of atria gewond. Het uitgegoten bloed onder invloed van hoge druk vult de pericardholte volledig, hemopericarditis ontwikkelt zich. Het hart wordt gecomprimeerd door een grote hoeveelheid vloeistof, de contractie wordt moeilijk en er ontwikkelt zich een acute harttamponade. De bloedtoevoer naar de hersenen, alle inwendige organen wordt verstoord en er ontstaat cardiogene shock. Hartstilstand treedt op.
• Interne opening. De integriteit van de interne structuren van het hart wordt geschonden. Het interventriculaire of interatriale septum, de papillaire spieren, de mitralis- of tricuspidalisklep zijn beschadigd. Wanneer het atriale septum scheurt, wordt de contractiliteit van de hartspier verminderd, wat leidt tot een verslechtering van de hemodynamica. Er is intense pijn op de borst, kortademigheid, acrocyanose, bleekheid. Breuk van het interventriculaire septum wordt gekenmerkt door meer uitgesproken klinische symptomen. De dodelijke afloop treedt sneller op dan in het vorige geval. Als de papillaire spieren scheuren, treden ernstige stoornissen in de bloedsomloop op..

De externe hartruptuur ontwikkelt zich dus snel. Tegelijkertijd is het bijna nooit mogelijk om een ​​persoon te redden..

Met een interne breuk van het hart kan een persoon tot 7-10 dagen leven. Met passende maatregelen, snelle reanimatie en adequate behandeling is het mogelijk om de toestand van de patiënt te normaliseren.

Tegen de tijd dat ze verschijnen

Volgens de timing van het verschijnen is er sprake van een hartbreuk

• Een keer. Deze toestand ontwikkelt zich scherp. Het is een vroege complicatie van een hartinfarct, ischemische ziekte, destructieve veranderingen in het hart. Er is een scherpe stopzetting van de bloedcirculatie en een hartstilstand. De dood treedt binnen enkele minuten op. Reanimatie van de patiënt is niet mogelijk, zelfs niet met onmiddellijke medische hulp.
• Langzaam stromend. Het ontwikkelt zich gedurende de eerste 7 dagen na een hartaanval. In dit geval heeft de patiënt bleekheid van de huid, koud kleverig zweet, een verlaging van de bloeddruk.

Hartpauzes zijn ogenblikkelijk

Eenfasige hartbreuk is verantwoordelijk voor 50 tot 60% van alle soorten breuken. Langzaam lopende - is goed voor ongeveer 40 - 45% van alle gevallen.

Algemene symptomen van manifestatie

De klinische manifestaties van een gescheurd hart zijn afhankelijk van de aard en het type schade. Hun ernst is te wijten aan de mate van hemodynamische verstoring, de lokalisatie van de laesie en de aanwezigheid van hemopericarditis..

Veel voorkomende symptomen van een gescheurd hart zijn:

• Een scherpe daling van de bloeddruk.
• Toegenomen zweten, verstikkingsaanval.
• Schroefdraadpuls van zwakke vulling.
• Ernstige intense pijn achter het borstbeen of in de top van het hart. Pijn straalt onder het linkerschouderblad uit, naar de linkerarm of schouder.
• Verhoogde ademhalingsfrequentie, inademings- of expiratoire dyspneu.
• Plotselinge bleekheid van de huid.
• Blauwe puntje van de neus, oren, nasolabiale driehoek, lippen.
• Verlies van bewustzijn of ernstige duizeligheid.
• Schuimhoest, bloedspuwing.
• Zwelling van de nekaders.

In sommige gevallen, de ontwikkeling van extrasystolische aritmieën, blokkade van de rechter en linker bundeltak, atriale fibrillatie, paroxysmale aritmie.

Met een interne of langzaam stromende breuk van het hart, verschijnt zwaarte in het rechter hypochondrium, een toename van de omvang van de lever, oedeem van de onderste ledematen, ophoping van vocht in de buikholte.

De patiënt heeft een scherpe angst, een gevoel van angst. De patiënt haast zich in bed, klaagt over snijwonden of brandende pijn op de borst.

Bij een externe of eenmalige breuk van het hart nemen alle symptomen snel toe, neemt de zwelling toe, neemt de druk af en ontwikkelt zich een shocktoestand. Het is niet mogelijk om de patiënt te redden. Het elektrocardiogram registreert een hartstilstand.

Als de papillaire spieren of het interatriale septum scheuren, ontwikkelt de patiënt longoedeem. De druk neemt af, verergert, schuimend sputum komt vrij.

Diagnostiek

Methoden voor het diagnosticeren van een gescheurd hart zijn onder meer:

• Visueel onderzoek van de patiënt, meting van hartslag, ademhaling, bloeddruk. Een scherpe bleekheid van de huid, draadachtige pols, acrocyanose worden bepaald. De druk daalt tot kritische cijfers.
• Auscultatie. Hartgeluiden zijn gedempt, aritmisch.
• Echo ECG (of echografie van het hart). Met deze methode is het mogelijk om vloeistof (bloed) in het hartzakje te identificeren, om de tekenen van harttamponnade te bepalen. Een schending van de diastolische vulling van de rechterventrikel wordt onthuld. Dit leidt tot de uitzetting van de inferieure vena cava, verhoogde bloedstroomsnelheid in de leveraders. Er is ook een afname van de holte van de rechterventrikel aan het einde van de uitademing, het uitrekken van het linkeratrium in de diastole-fase en de scherpe compressie ervan in de systole. De beweging van bloed tussen de linker hartkamer en het atrium neemt af, er is een overloop van het volume van het rechter hart.
• Katheterisatie (klinken) van de atria, ventrikels of longslagader. Hiervoor wordt een speciale katheter gebruikt. Het wordt via een slagader in uw arm of been geïnjecteerd. Vervolgens wordt het onder röntgenbesturing naar de hartholten gebracht. Met deze methode kunt u de druk in de atria en ventrikels meten, een beeld krijgen van de coronaire vaten, de integriteit van het myocardventrikel en het pericardium bepalen.
• Troponinetest. Bij een positief resultaat komen er speciale eiwitten (troponinen) vrij in het bloed. Deze verbindingen worden aangetroffen in de hartspier en dragen bij aan de normale contractie van het myocardium. Als ze in de bloedbaan terechtkomen, betekent dit dat de hartspier is beschadigd (necrose).

Auscultatie - een methode voor het diagnosticeren van een gescheurd hart

Om een ​​hartbreuk te diagnosticeren, worden ook een algemene bloedtest, een coagulogram en een biochemisch onderzoek uitgevoerd. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om complicaties van de interne organen te identificeren, om de neiging tot verhoogde trombusvorming of bloeding te bepalen.

Behandelingsmethoden

Bij de eerste tekenen van de ziekte, de ontwikkeling van cardiogene shock, krijgt de patiënt een intensieve therapie. Een dergelijke behandeling draagt ​​bij aan een verbetering op korte termijn van de toestand van de patiënt, helpt hem om verdere operaties uit te stellen.

De belangrijkste behandeling voor een gescheurd hart is een operatie. De keuze van de ingreep hangt af van de mate, grootte, locatie van de schade en technische mogelijkheden van het cardiologisch ziekenhuis.

Intensieve therapie

Behandeling voor cardiogene shock die optreedt bij een gescheurd hart omvat:

• Zuurstof therapie. De patiënt krijgt zuurstof via een speciale katheter of masker.
• Intraveneuze medicijnen om de bloeddruk te verhogen en de hartfunctie te normaliseren.
• Druppelinfusie van plasma-vervangende vloeistoffen.
• Toediening van hartglycosiden.

Zuurstoftherapie is een manier om hartfalen te behandelen

Indien nodig wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van longoedeem worden bronchodilatoren, glucocorticoïden en diuretica intraveneus toegediend.

Chirurgische opties

Bij een hartbreuk worden de volgende soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd:

• De scheur naaien of patchen. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart.
• Coronaire bypass-transplantatie met gelijktijdige eliminatie van het defect.
• Scheurpatching met behulp van endovasculaire technieken.
• Hart transplantatie.

De laatste behandelingsmethode wordt zelden gebruikt. De patiënt wordt op een wachtlijst geplaatst voor de selectie van een geschikt orgaan.

Voorspelling

Het is moeilijk om de uitkomst van een van de opties voor hartruptuur te voorspellen..

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen om een ​​hartruptuur te voorkomen zijn onder meer:

• Stoppen met slechte gewoonten (alcohol, roken).
• Naleving van een dieet, met uitzondering van cholesterolbevattende voedingsmiddelen. Het dieet moet worden gedomineerd door zuivel - plantaardig voedsel.
• Eliminatie van stress en psycho-emotionele overspanning.
• Gedoseerde fysieke activiteit, afwisseling van werk- en rustperiodes.
• Slaap minstens 8 uur per dag.

In aanwezigheid van chronische hartziekte, hartpathologie bij de anamnese van de nabestaanden, is dynamische observatie noodzakelijk. Om dit te doen, moet u twee keer per jaar een huisarts of cardioloog bezoeken, een ECG en echografie van het hart maken, bloed doneren voor algemene analyse, biochemie, protrombine.

Hartruptuur is een ernstige complicatie van hart- en vaatziekten. Soms wordt het overlijden van een patiënt in de preklinische fase waargenomen. Houd er rekening mee dat als u ongemak of pijn op de borst ervaart, u een arts moet raadplegen of een ambulance moet bellen. Een tijdige diagnose en vroege behandeling voor de ontwikkeling van een langzame stroom of interne breuk van het hart kan het leven van de patiënt redden.