Protrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de tijd van bloedstolling aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten..

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat protrombinetijd (PTT) is, moet het proces van bloedstolling in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat wordt geactiveerd wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een bloedstolsel, waardoor wordt voorkomen dat de infectie het lichaam binnendringt en tegelijkertijd groot bloedverlies wordt voorkomen. Fibrinogeen, een speciaal bloedeiwit, is verantwoordelijk voor deze functie. Wanneer het gewond raakt, wordt het gemodificeerd tot frequente fibrinefilamenten, vergelijkbaar met een netwerk. Ze voorkomen dat bloed de wond verlaat. Dankzij fibrine wordt een trombus gevormd, die na verloop van tijd dikker wordt, wat leidt tot wondgenezing.

Het coagulatieproces bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium verandert protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrinogeen.

Intrekking. In het laatste stadium wordt een dicht fibrinestolsel gevormd, een trombus.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, wordt het stollingsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt ernstige bloedingen krijgen..

Er zijn andere aandoeningen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel wordt gevormd. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en stroperiger wordt. Dit gebeurt als gevolg van sommige ziekten. Vroege vorming van bloedstolsels is dodelijk voor het lichaam. kan leiden tot plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, wordt een bloedtest uitgevoerd gedurende de protrombinetijd..

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het stollingssysteem als geheel functioneert, worden stollingstesten uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het bevat:

protrombinetijd (PT), in seconden;

Protrombine-index

Patiënten die moeten worden geanalyseerd, vragen zich af: wat is de protrombine-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram..

Dit is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt en de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid ervan wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt..

In twijfelgevallen wordt een analyse van de protrombine-index volgens Quick uitgevoerd. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook als percentage gemeten, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine tot de resultaten van metingen in plasmacontroleoplossingen van verschillende verdunningen. Normale indicatoren van de protrombine-index volgens Quick - 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat laat zien dat lager is dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term betekent een neiging tot bloeden. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

darmaandoeningen, die een tekort aan vitamine K veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

het nemen van medicijnen gericht op het verbeteren van de stolling;

Als het resultaat van de analyse een protrombine-index is die hoger is dan de drempelwaarde, zijn er aandoeningen die verband houden met hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde protrombinetijd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

oncologische ziekten van het bloed;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

het gebruik van geneesmiddelen om de bloedstolling te verbeteren, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

De indicatoren van de protrombinetijd moeten worden gecontroleerd in het bloed van vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en index duiden op afwijkingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit omvat volwassenheid, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus. Hypercoagulable syndroom wordt tijdens de zwangerschap in hun lichaam geactiveerd als een beschermende reactie die gepaard gaat met snel bloedverlies tijdens de bevalling.

Protrombinetijd en internationaal genormaliseerde ratio

De protrombinetijd in de analyse wordt aangegeven in seconden. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulatie.

Met andere woorden, de protrombinetijd is een stollingstest, waarbij de stollingstijd van het plasma van de patiënt wordt bepaald na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen..

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van een ideaal bloedmonster. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt..

De resultaten voor mannen zullen hetzelfde zijn als voor vrouwen. Als de patiënt medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de indicator normaal fluctueren van 2 naar 3. Alle andere indicatoren duiden op stoornissen in de stollingsprocessen. Gewoonlijk duidt een toename van INR op hypocoagulatie en duidt een afname van INR op hypercoagulatie. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven vermeld..

Voorbereiding op een bloedtest voor protrombine

De analyse voor protrombine wordt op een lege maag ingenomen. Het wordt aanbevolen om in ieder geval vóór de studie niet te eten. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u een biomateriaal (bloed uit een ader) neemt, moet u indien mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen. Anders kunnen ze de stollingstijd verlengen. Als het niet mogelijk is om het innemen van medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriumassistent hierover informeren. die deze gegevens in de richting zullen markeren. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. 'S Ochtends op de dag van de analyse is het alleen toegestaan ​​om schoon niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Het bloed wordt in een reageerbuis met natriumcitraat geplaatst. Het wordt verschillende keren voorzichtig gemengd, naar rechts en naar links gekanteld, en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed van plasma te scheiden.

Analyse van protrombinetijd

Wat is protrombine en het bloedstollingssysteem?

In het bloedstollingssysteem zijn er twaalf hoofdfactoren die het stollingsproces samen organiseren. In de klinische praktijk zijn ze, volgens het internationaal gestandaardiseerde indicatorsysteem, gemarkeerd met Romeinse cijfers. Protrombine, aangeduid met het cijfer II, is de belangrijkste indicator van het totale coagulogram. Het is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de menselijke lever en nauw verwant is aan trombine, een factor die bloedstolsels vormt. Phylloquinone (vitamine K) is nodig voor de productie ervan.

De protrombine-index is een belangrijke analyse die een specialist helpt de aanwezigheid van vijf stollingsfactoren tegelijk te bepalen. Met hun tekort aan het algemene complex spreken ze van een verlenging van de protrombinetijd (dat wil zeggen het tijdstip waarop de bloeding stopt of de bloedstolling optreedt).

De protrombinetijd neemt toe door de volgende invloeden:

  • Lage concentratie van stollingsfactoren in het bloed (kan te wijten zijn aan erfelijkheid - bijvoorbeeld aangeboren hemofilie);
  • Afwezigheid van een van de stollingsfactoren in het algemene complex;
  • Levenslange verandering in activiteit (meestal toename) van een stollingsfactor;
  • Blootstelling aan stollingsremmers;
  • Ziekten van de lever en galwegen;
  • Gericht gebruik van indirecte anticoagulantia (medicijnen die het bloed verdunnen).

De protrombinetijd wordt verkort door de volgende factoren:

  • Het laatste trimester van de zwangerschap;
  • Gebruik van hormonale anticonceptiva (OC en COC);
  • DIC-syndroom;
  • Sommige soorten intravasculaire coagulatie;
  • Coagulatiefactortherapie.

Een afname van de protrombinetijd signaleert de neiging van de patiënt tot trombo-embolie en trombotische vasculaire laesies.

Wanneer een patiënt anticoagulantia en stollingsremmers (warfarine, heparine of acetylsalicylzuur) gebruikt, wordt het resultaat van een enkele protrombinetijdtest als vertekend beschouwd. Daarom schrijven experts twee tests tegelijk voor: protrombine-index en partiële tromboplastinetijd. Dit is nodig om het medicijn vóór de operatie te staken, omdat stollingsstoornissen tijdens de procedure tot hevig bloeden kunnen leiden. Als blijkt dat de verlengde protrombinetijd geen verband houdt met de inname van anticoagulantia, is het de bedoeling om de oorzaken van het probleem en de volledige behandeling ervan op te helderen..

Analyse relevantie

De protrombinetijdtest wordt uitgevoerd om de dynamiek van de behandeling met anticoagulantia te volgen, de oorzaken van bloedingen te diagnosticeren en een neiging tot bloedstolsels te identificeren.

De studie wordt aanbevolen vóór chirurgische behandeling van patiënten (inclusief kleine ingrepen bij vaatchirurgie).

Onze specialisten schrijven voor de volgende ziekten (of vermoedens daarvan) een screeningstest voor protrombinetijd voor:

  • PE (longembolie);
  • Myocardinfarct;
  • Diepe veneuze trombose;
  • Intestinale en nierinfarcten;
  • DIC-syndroom;
  • Voorafgaande aandoening of micro-infarct.

Bovendien kan het worden opgenomen in het scala aan diagnostische maatregelen om kankerpathologieën, ernstige chronische leveraandoeningen, polycytemie te identificeren.

Het coagulogram is opgenomen in het standaardpakket preoperatieve onderzoeken. Het wordt ook gebruikt om de oorzaken van bloeding van verschillende lokalisatie en etiologie (in het bijzonder intern) te achterhalen.

Resultaten en normen

De normale protrombinetijd bij een gezonde volwassene is 9-12,5 seconden.

Lage protrombine-index is minder dan 77%, hoog - meer dan 120%. De optimale protrombine-index volgens Quick is 78-142%.

Laboratoriumapparatuur en reagentia op verschillende bases hebben hun eigen normmarkeringen, daarom worden de normgrenzen en referentiewaarden altijd aangegeven in het resultatenformulier.

Voorbereiding op de test

Het meest nauwkeurige resultaat van de screeningstest wordt verkregen als de patiënt aan alle voorwaarden voldoet om voor de test te slagen.

Bloedafname vindt traditioneel in de ochtend plaats..

Daarbij moet u enkele regels volgen:

  • Acht uur vasten voordat je het materiaal inneemt;
  • Weigering om enige vloeistof, behalve water, te nemen op de dag van bloeddonatie (vooral alcohol, zwarte of groene thee, koffie heeft een negatieve invloed op de objectiviteit van het testresultaat);
  • Annulering van alle medicijnen die verband houden met een verandering in de bloedstollingseigenschappen, uiterlijk 1-2 weken voor de test. Het is ideaal om, indien mogelijk, de analyse uit te voeren alvorens met hun schematische ontvangst te beginnen;
  • Het informeren van de behandelend of observerend specialist over het nemen van medicatie als het niet mogelijk was om de cursus tijdig af te ronden;
  • Uitsluiting van zware lichamelijke inspanning en conflictsituaties (of andere psycho-emotionele stress) een dag voor de test;
  • Beperking van vet en gefrituurd voedsel een paar dagen voor het onderzoek.

Het is belangrijk om minimaal 1-2 uur te roken voordat u een bloedtest uitvoert..

De invloed van externe factoren op testresultaten

Het studieresultaat kan niet alleen onbetrouwbaar zijn bij gebruik van indirecte anticoagulantia of stollingsremmers. Zelfs voedselbronnen kunnen het beïnvloeden, vooral degenen die zijn verrijkt met een stimulerend middel voor de productie van protrombine - vitamine K.

De volgende voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden worden geconsumeerd, kunnen het analyseresultaat beïnvloeden:

  • Alcoholische drankjes;
  • Soja bonen;
  • Groene thee;
  • Groene bladgroenten
  • Kool;
  • Rundvlees, kalfsvlees, varkenslever.

De volgende medicijnen kunnen de protrombinetijd verkorten:

  • Orale anticonceptiva;
  • Vitamine K (phylloquinon);
  • Prothrombinecomplex-factorconcentraten;
  • Barbituraten;
  • Geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie;
  • Schildklierhormonen;
  • Antibiotica (sommige soorten);
  • Androgenen;
  • Anabole steroïden;
  • Antidiabetica;
  • Anti-aritmische medicijnen;
  • H2-receptorantagonisten (voorgeschreven voor patiënten met maagzweren en gastritis);
  • Laxeermiddelen en diuretica.

Vertel de specialist over het gebruik van homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen.

Gerelateerde materialen:

Als de patiënt continu vermoeidheid en zwaarte voelt, als er pijn optreedt, als de huid cyanotisch wordt en de zwelling niet afneemt, kan het beroep op een fleboloog niet worden uitgesteld. Dit zijn allemaal tekenen van het optreden van complicaties van diepe veneuze trombose (DVT)..

Diepe veneuze trombose komt even vaak voor als gevaarlijk. Zoals bij elke andere soortgelijke ziekte, is het veel gemakkelijker om het te voorkomen dan om het later te genezen..

Een modern persoon met een zittend levensritme, slechte gewoonten en slechte voeding heeft altijd een risico op het ontwikkelen van tromboflebitis.

Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Verlaagde protrombine wat te doen

Naast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Brood en dierlijke vetten.

Gerookt en gezouten.

Groenen en peulvruchten zijn ook gecontra-indiceerd..

Verlaagd protrombine kan tot bloeding leiden. Dit kunt u natuurlijk voorkomen door de volgende producten op te nemen:

Eet veel uien en knoflook.

Citrusvruchten zijn vooral gunstig.

Vijgen, frambozen en veenbessen.

Om dergelijke onaangename problemen in uw leven niet onder ogen te zien, moet u uw gezondheid constant in de gaten houden. Dit geldt allereerst voor een gezonde levensstijl, geen alcohol, roken en andere dingen. Als er een ziekte optreedt, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd, dit om verdere complicaties te voorkomen.

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • Laatste weken zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
  • De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Er zijn veel aanwijzingen voor de analyse van PTI. Onder hen:

  • storingen in het werk van het bloedstollingssysteem;
  • phlebeurysm;
  • chronische leverziekte;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • eerder geleden beroertes, hartaanvallen;
  • auto-immuunziekten;
  • aandoeningen als gevolg van vitamine K-tekort;
  • controle van het stollingssysteem tijdens behandeling met anticoagulantia;
  • voorbereiding voor chirurgische behandeling;
  • zwangerschap;
  • screeningstests voor bloedstollingsstoornissen.

In sommige gevallen is constante monitoring van PTI noodzakelijk. Dit geldt voor de volgende categorieën patiënten:

  1. aan mensen met kunstmatige hartkleppen (vanwege de grote kans op bloedstolsels);
  2. patiënten met spataderen gecompliceerd door trombose;
  3. personen met hart- en vaatziekten, zoals aritmie, angina pectoris en anderen (in deze gevallen kunnen biochemische veranderingen in het bloed duiden op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten).

Protrombine volgens Quick, Protrombinetijd, INR, Fibrinogeen

Waar het wordt uitgevoerd: In alle medische centra en laboratoria "Nika Spring"

Protrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het bloedstollingssysteem kenmerkt. Protrombine of factor II van bloedstolling is een voorloper van trombine (een eiwit dat de vorming van bloedstolsels stimuleert). Prothrombine wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Op basis van de analyse van protrombine kan de arts het werk evalueren en ziekten van de lever en het maag-darmkanaal identificeren. De resultaten van een bloedtest van protrombine kunnen in verschillende vormen worden gepresenteerd: protrombine volgens Quick.

A. Quik stelde in 1935 deze test voor om de bloedcoagulatie te analyseren om het protrombinegehalte te bepalen. De test geeft de protrombineactiviteit in procenten weer, zoals bepaald door een ijkgrafiek die is geconstrueerd als resultaat van het meten van de protrombinetijd in verdunde oplossingen van normaal plasma. Tegenwoordig is deze test de meest populaire methode om protrombine te analyseren..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die het effect van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

De protrombinetijd (in seconden) weerspiegelt de stollingstijd van het plasma na toevoeging van het tromboplastine-calciummengsel. Bepaling van de protrombinetijd met de berekening van protrombine volgens Quick is een methode om het tekort aan factoren van het protrominecomplex en de activiteit van de externe route van bloedstolling te beoordelen. De vorming van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex vindt plaats in de lever; daarom wordt deze test vaak gebruikt om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te beoordelen..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die de werking van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Analyse op PTI tijdens de zwangerschap

Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap een dergelijk onderzoek ondergaan. Vanwege hormonale veranderingen en het verschijnen van de bloedcirculatie van de placenta en de baarmoeder bij zwangere vrouwen, is deze indicator licht verhoogd en bedraagt ​​deze 90-120%, wat als de norm wordt beschouwd.

Gedurende de gehele zwangerschap krijgen vrouwen 2-4 keer een studie voorgeschreven

Dit is vooral belangrijk kort voor de bevalling, in het laatste trimester. Bij een afname van PTI tot 80% is er een hoog risico op bloeding tijdens of na de bevalling

Als de indicator wordt verhoogd tot 160%, is abruptie van de placenta mogelijk. In deze gevallen wordt de toekomstige werkende vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar ze vóór de bevalling wordt geobserveerd. Zo hebben artsen de mogelijkheid om zich beter voor te bereiden op de bevalling en complicaties te voorkomen, waaronder fatale..

Protrombinetijd en index

Om de protrombine-index te berekenen en erachter te komen of deze normaal, verhoogd of verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de protrombinetijd te bepalen. Dit is het interval dat de snelheid van bloedstolling langs de externe stollingsroute aangeeft. Er wordt aangenomen dat het bij normale vrouwen 11-17 seconden is. Deze cijfers zijn echter relatief, aangezien elk laboratorium zijn eigen methodologie gebruikt om deze indicator te bepalen en er geen uniforme normen zijn. In de regel wordt in de biochemische analyse, naast de verkregen resultaten, de norm voor dit specifieke laboratorium aangegeven (ergens zal het hoger zijn en ergens zal het lager zijn).

Dit is echter onhandig, aangezien er geen manier is om stollingspercentages te vergelijken bij patiënten die in verschillende laboratoria zijn getest. Vanwege mogelijke variaties in de norm hebben artsen problemen bij het decoderen. Daarom werd voor een meer informatieve studie van bloed op een coagulogram voorgesteld om nieuwe parameters in te voeren die voldoen aan internationale normalisatievereisten. De leidende plaats onder hen werd ingenomen door de protrombine-index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

PTI toont de verhouding tussen de protrombinetijd van standaardbloed, bepaald in een bepaald laboratorium, en de protrombinetijd van de patiënt. De index wordt uitgedrukt als een percentage (volgens Quick) en varieert normaal gesproken van 80 tot 100% volgens Quick voor zowel vrouwen als mannen. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen kan de bovengrens van de norm enigszins worden verhoogd (tot 110% toegestaan). Een afname van de index duidt meestal op leverpathologieën en een toename - een neiging tot trombose. INR laat zien hoe vaak de protrombinetijd hoger is dan de norm.

Dat wil zeggen dat in wezen zowel PTI als INR relatieve waarden zijn. Ze tonen niet de waarde zelf, maar de mate van afwijking van de norm. Opgemerkt moet worden dat de PTI-indicator iets vaker wordt gebruikt dan de INR. Het draait allemaal om de meeteenheden: de INR is niet zo handig om te decoderen als de PTI, uitgedrukt als een percentage volgens Quick. Percentage-uitdrukking volgens Quick maakt de indicator visueler, waardoor INR aan populariteit verliest. Beide nummers worden echter vaak in het coagulogram opgenomen, wat de resultaten betrouwbaarder maakt..

Wat is de protrombine-index

Artsen begrijpen de term "protrombine-index" als een bepaalde indicator waarmee het mogelijk is om de mate van bloedstolling van een patiënt te bepalen. Deze indicator maakt deel uit van een heel complex van analyses die worden uitgevoerd tijdens de diagnose van een aantal pathologieën die verband houden met menselijk bloed. Deze omvatten voornamelijk:

  • verhoogde bloeding;
  • bloedproppen;
  • verminderde stolling.

Ook kunt u met behulp van de protrombine-indicator bepalen of de antistollingsbehandeling correct wordt uitgevoerd..

Met behulp van dit mechanisme is het mogelijk om de externe route van bloedstolling te beoordelen.

Methode voor het detecteren van de index van protrombine

Om de protrombine-index te identificeren, wordt het bloedmonster van een patiënt uit een vinger genomen. De methode voor het bepalen van deze indicator bestaat uit verschillende fasen:

  1. Bloed dat van de vinger van de patiënt wordt afgenomen, wordt in een reageerbuis gedruppeld met een anticoagulans (bijvoorbeeld natriumcitraat).
  2. Het anticoagulans werkt samen met het bloed - het bindt calciumionen (zonder hen verliest het bloed zijn vermogen om te stollen), dankzij deze reactie zal het bloed in de reageerbuis niet kunnen stollen.
  3. Stollingsfactoren worden verwijderd door centrifugeren.
  4. Een oplossing wordt gevormd in een reageerbuis met daarin:
    • plasma zonder bloedplaatjes;
    • calcium;
    • activator van de externe stollingsroute, hiervoor calciumchloride en tromboplastine toevoegen (het is deze stof die dient als een activator van het hele stollingsproces).
  5. Een checkpoint-tijd is gemarkeerd - het begin van de vorming van een bloedstolsel.
  6. Het tweede tijdcontrolepunt wordt genoteerd: de voltooiing van de bloedstolling.
  7. De protrombinetijd (PTT) en index worden berekend.

Om de index te berekenen, wordt een speciale formule gebruikt: (controle PTT: PTT van de patiënt) × 100%.

Let op: deze test wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen en het verplegende personeel moet worden geïnformeerd over de inname van alle medicijnen die de stolling beïnvloeden

Redenen voor PTI-afwijkingen

Er zijn verschillende groepen redenen waarom PTI kan worden verlaagd of verhoogd. De meest voorkomende reden voor een afname is een leveraandoening. Als een bepaald orgaan aan deze of gene ziekte lijdt, kan het niet langer de benodigde stoffen in de vereiste hoeveelheden synthetiseren, veel biochemische reacties worden verstoord, protrombine wordt minder en de protrombine-index is lager (INR is hoger). Deze veranderingen kenmerken ziekten als acute en chronische hepatitis, vervetting, cirrose en enkele andere. Dit is een waarschuwingsteken tijdens de zwangerschap dat duidt op mogelijke complicaties van de lever en de nieren..

Een andere belangrijke reden is het tekort aan vitamine K. Het kan optreden wanneer de behoefte van het lichaam toeneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bovendien kan er een schending zijn van de opname in de darm met dysbiose of galgebrek. Een erfelijke tekortkoming van de factoren van het protrombinecomplex is ook mogelijk. Bovendien kan PTI worden verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

  • steroïden;
  • antibiotica;
  • aspirine in hoge doses;
  • sommige laxeermiddelen en diuretica;
  • nicotinezuur, methotrexaat, etc..

Ook wordt de protrombine-index lager bij het DIC-syndroom veroorzaakt door chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, leukemie en andere oorzaken. Het verbruik van stollingsfactoren bij DIC wordt verhoogd en uiteindelijk wordt hun uitputting waargenomen, wat leidt tot een afname van IPT..

Ligt de index boven de 110%, dan is er een grote kans op een spontane abortus. Bovendien kan PTI verhoogd zijn bij polycytemie en in de vroege stadia van diepe veneuze trombose van de benen, evenals onder invloed van lage doses aspirine, mercaptopurine en orale anticonceptiva bij vrouwen. Als de protrombine-index in het coagulogram hoger is dan normaal, duidt dit op het gevaar van trombose.

Een bloedtest voor een coagulogram is een zeer informatieve studie. Bij het decoderen heeft elke indicator een grote diagnostische waarde. Er zijn dus een groot aantal redenen waarom PTI bij vrouwen hoger of lager kan zijn dan de norm, en het is een zeer belangrijke taak om erachter te komen..
Om dit op te lossen, kan een biochemische bloedtest en een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn die de coagulogramgegevens aanvullen. Op basis hiervan zullen conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van een of andere ziekte, de ontwikkeling van pathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, enz. En dit zal op zijn beurt helpen om de juiste behandeling voor te schrijven, waardoor de protrombine-index, die hoger of lager wordt, terugkeert naar normale waarden..

Vastgestelde normen van de protrombine-index

Zoals eerder vermeld, wordt de protrombine-index berekend volgens twee tijdsindicatoren:

  • stolling van plasma van de patiënt;
  • stollingscontrole plasma.

Deze indicator wordt uitgedrukt in een percentage, dus de norm zal ook in procenten zijn.

Er zijn twee manieren om de index van de protrombine-index te bepalen:

  1. Traditioneel - hangt af van de gevoeligheid van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt.
  2. Volgens Quick - wordt het als nauwkeuriger beschouwd, omdat het wordt bepaald door een kalibratiegrafiek, die is opgebouwd op basis van de resultaten van het meten van tijdsperioden, dankzij controle-plasma-oplossingen met verschillende verdunningsgraden.

Vergelijkende tabel met normen:

Nee.Protrombine-indexnorm (%)
1.Traditioneel95-105
2.Volgens Quick78-142

Waarom huren

Op basis van de resultaten van deze analyse kan de arts conclusies trekken:

  • zijn er afwijkingen in de lever;
  • is er voldoende vitamine K in het lichaam;
  • of anticoagulerende behandeling effectief is;
  • wat is de activiteit van bloedstollingsfactoren;
  • is er een risico op het krijgen van bloedstolsels met spataderen;
  • is er een hoog risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes.

Een bloedtest voor PTI is een noodzakelijke studie aan de vooravond van een operatie. Het resultaat geeft de bestaande stoornissen in het stollingssysteem aan, namelijk een neiging tot bloeding of trombusvorming, waardoor gevaarlijke complicaties worden voorkomen.

De studie wordt uitgevoerd om gevallen te identificeren waarin er een hoog risico is op bloedingen en bloedstolsels met placenta-insufficiëntie en gestosis bij zwangere vrouwen.

Het is niet makkelijk. De reden is dat de moleculen van dit eiwit vrij complex en groot zijn, ze gemakkelijk uiteenvallen, daarom is het erg moeilijk om protrombine te scheiden van andere eiwitten. Deskundigen beoordelen de beschikbaarheid dus op basis van zijn activiteit. Hiervoor wordt in laboratoria de zogenaamde protrombine-index gebruikt: eerst wordt de protrombinetijd berekend, dat wil zeggen de duur van de vorming van een stolsel in het bloed, wanneer een bepaalde hoeveelheid activatoren (tromboplastine en calciumchloride) wordt toegevoegd. Verder wordt de van de patiënt verkregen indicator vergeleken met de gemiddelde indicator van een gezond persoon. Het tarief is 93-107%.

Bij gebrek aan protrombine kan bloeding optreden, en soms zelfs gevaarlijke bloeding. Een verhoogde hoeveelheid van dit eiwit is beladen met trombose, en dit bedreigt op zijn beurt hartaanvallen en beroertes (vooral bij atherosclerose). Op zichzelf heeft protrombine geen negatieve invloed op iets. Maar aangezien de bloedstolling ervan afhangt, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het normaal is.

Om de concentratie van protrombine in het bloed te verminderen, moet de patiënt zoveel mogelijk vloeistof consumeren: soepen, sappen, water. Het is ook raadzaam om groenten en fruit in uw dieet op te nemen. Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, wordt het bloed niet gevaarlijk dikker en wordt de kans op trombose tot nul gereduceerd.

Bovendien is bekend dat de biosynthese van protrombine wordt gereguleerd door vitamine K. Op basis hiervan moet de consumptie van voedingsmiddelen die deze vitamine bevatten, worden verminderd. Deze omvatten radijs, zwarte appelbes, peulvruchten, bananen. Afval en van geneeskrachtige kruiden die de bloedstolling bevorderen: dit omvat weegbree, brandnetel, duizendblad, boerenwormkruid, strobloem en gedroogde tuinkers.

Menselijk bloed is uniek in zijn samenstelling en het effect op het lichaam is van het grootste belang. Het bloedplasma bevat veel deeltjes en micro-objecten die essentieel zijn voor ons lichaam. De afwezigheid van een bepaald type lichaam, meer of minder, kan leiden tot zeer ernstige en zelfs dodelijke ziekten. Weten hoe bloedplaatjes moeten worden behandeld
, kan helpen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een afname of toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed is even slecht voor

Protrombine verhoogd

Een verhoogd gehalte aan protrombine in het bloed geeft aan dat de bloedstolling meer is dan normaal. Dit betekent dat het te stroperig wordt, wat de bloedcirculatie belemmert en leidt tot verstopping van bloedvaten..

Dergelijke aandoeningen kunnen een verhoging van het protrombinegehalte en daarom bloedstolling veroorzaken:

  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • leverpathologie;
  • trombo-embolie;
  • polycytemie;
  • progressieve angina.

De volgende factoren kunnen ook een toename van de hoeveelheid eiwit veroorzaken:

  • een teveel aan vitamine K in het lichaam, met behulp waarvan protrombine wordt geproduceerd;
  • gebruik bij de behandeling van anticoagulantia, antibiotica, niacine, hormonale anticonceptiva. Overmatig gebruik van aspirine, anabole steroïden, laxeermiddelen kan ook de groei van protrombine beïnvloeden.

Heel vaak stijgt het eiwitgehalte tijdens de dracht. Meestal manifesteert het zich in het laatste trimester en heeft het geen behandeling nodig.

Bloedonderzoek afspraak

De noodzaak om een ​​PTI-bloedtest voor te schrijven doet zich voor bij de volgende ziekten:

  • verminderde bloedplasma stollingsfunctie
  • phlebeurysm
  • atherosclerose
  • met leverdisfunctie
  • stoornis van lichaamsfuncties als gevolg van vitamine K-tekort
  • een aantal auto-immuunziekten
  • monitoring van de stollingsfunctie na langdurige medische therapie met indirecte anticoagulantia
  • antifosfolipidensyndroom

Soms is constante controle van de plasmastollingsfunctie vereist, dit is noodzakelijk voor dergelijke categorieën patiënten:

  • een kunstmatige hartklep heeft (als er een hoog risico op bloedstolsels is)
  • lijdt aan spataderen en gecompliceerde trombose
  • mensen met hart- en vaatziekten (aritmie, angina pectoris en anderen)

Volgens de resultaten van een bloedtest bepaalt PTI:

  • disfunctie
  • hoeveel vitamine K is er in het lichaam
  • het resultaat van een antistollingsbehandeling
  • indicatoren
  • hoe hoog is het risico op bloedstolsels met spataderen
  • wat is het risico op het krijgen van een beroerte of een hartaanval

Een analyse wordt aan zwangere vrouwen voorgeschreven vóór de bevalling of vóór de operatie om de neiging van bloed om bloedstolsels of bloedingen te vormen vast te stellen, wat vervolgens tragische gevolgen zal helpen voorkomen..

Voorbereiding en procedure

De basisregel is dat bloed wordt afgenomen voor analyse op een lege maag.

Voorbereiding op de bloedtest van PTI vereist speciale aandacht, de patiënt moet zich vóór de procedure aan bepaalde regels houden, daarna is het resultaat nauwkeurig en correct.

Vóór de analyse mag u alleen niet-koolzuurhoudend water drinken. Drink een glas water voordat u bloed afneemt. Drie dagen voor de test mag u geen alcoholische dranken, gekruid en gefrituurd voedsel drinken, u moet ook niet roken.

De procedure moet in kalmte plaatsvinden, daarom moet de patiënt stressvolle situaties, nerveuze omstandigheden en fysieke inspanning vermijden. Het punt is dat het stresshormoon de toename van de bloedstolling beïnvloedt.

Door deze eenvoudige regels in de toekomst in acht te nemen, worden nauwkeurige resultaten verkregen, waarbij rekening wordt gehouden met het mogelijke risico op complicaties, zowel tijdens de operatie als in de postoperatieve periode.

De bloeddonatieprocedure wordt als volgt uitgevoerd:

  • een anticoagulans wordt in de reageerbuis geplaatst (meestal wordt natriumcitraat ingenomen);
  • bloed wordt van de patiënt afgenomen uit een ader, die wordt toegevoegd aan een reageerbuis met een stollingsmiddel (dit is hoe niet-stollend bloed wordt verkregen);
  • bloedcellen worden door centrifugeren uit de reageerbuis verwijderd;
  • tromboplastines en calciumchloride worden met de inhoud aan de reageerbuis toegevoegd;
  • tijd wordt geregistreerd vóór de vorming van een stolsel.

We merken meteen op dat de verhoogde protrombine-index wordt beïnvloed door:

  • het nemen van medicijnen van de acetohexamide-groep, het nemen van antibiotica, coumarines;
  • derde trimester van de zwangerschap;
  • anticonceptiva en corticosteroïden gebruiken;
  • mercaptorunine, barbituraten gebruiken.

De protrombine-index wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de referentiestollingstijd en de stollingstijd van de patiënt. De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de mate waarin de patiënt de voorbereidingsregels voor analyse naleeft..

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Decodering analyse norm en afwijking

Een bloedtest voor PTI wordt vaak uitgevoerd met behulp van de Quick-methode, waarbij de norm wordt geacht in het bereik van 78 tot 142 procent te liggen. Een afwijking van de norm is de neiging van de patiënt om ernstige ziekten te krijgen. Het is gevaarlijk om de in dit geval verkregen resultaten te negeren..

Afwijkingen van de resultaten naar beneden van de norm duiden op een mogelijk risico op bloedingopening. Volgens deze indicatoren kunt u een diagnose stellen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam
  • de aanwezigheid van pathologische processen bij dysbiose
  • disfunctie
  • gebrek aan indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden, die erfelijk zijn
  • erfelijk tekort aan fibrinogeen (kleurloos eiwit)
  • teveel heparine in het bloed (een direct anticoagulans dat in de lever wordt aangetroffen en dat voorkomt dat bloed stolt)
  • pathologische aandoeningen van het eiwitmetabolisme in het lichaam
  • ziektevorming
  • neoplasmata in de galblaas,
  • chronische pancreatitis
  • chronische leukemie

De afwijking van de analyse-indicator onder de norm kan worden beïnvloed door het nemen van medicijnen.
Het resultaat van een analyse met indicatoren boven de vastgestelde norm geeft aan dat het lichaam van de patiënt onderhevig is aan sterke bloedstolling.

Meer informatie over bloedstolling is te vinden in de video:

In de medische praktijk wordt dit fenomeen hypercoagulatie genoemd. Op basis van dergelijke resultaten diagnosticeren ze:

  • tekort aan indicatoren die de stolling beïnvloeden, kunnen ze zowel verworven als erfelijk zijn
  • verhoogde concentratie
  • begin van trombose
  • Beschikbaarheid

Afwijking van de resultaten naar boven van de norm kan worden vastgesteld bij zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. In dit geval worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd, evenals aanvullende tests om mogelijke aandoeningen in het lichaam uit te sluiten..

Het resultaat van een PTI-bloedtest is niet zelfstandig te ontcijferen, de door laboratoriumtechnici verkregen gegevens worden overgedragen aan een ervaren medisch specialist. Soms is één niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose, soms zijn aanvullende tests vereist.

Zoals hierboven beschreven, is protrombine een belangrijk bestanddeel van het bloed dat zorgt voor normaal bloed. Patiënten bij wie volgens de studie afwijkingen van de protrombine-index van de norm werden vastgesteld, kunnen het niveau normaliseren door eenvoudige regels in acht te nemen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. Dit kunnen sappen, thee, magere soepen zijn. Het is ook goed om groenten en fruit te eten..

Het is bekend dat de hoeveelheid vitamine K de productie van protrombine in het bloed beïnvloedt, daarom is het belangrijk om het drinken van afkooksels van geneeskrachtige kruiden zoals gedroogd gras, boerenwormkruid, brandnetel, strobloem, duizendblad, weegbree te beperken. Deze kruiden helpen de functie van de bloedstolling te verbeteren. Door bovenstaande tips te volgen, zal het protrombine in het bloed op normale waarden blijven, wat het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels verkleint..

Als u bovenstaande tips in acht neemt, zal protrombine in het bloed de normale waarden behouden, waardoor het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels wordt geminimaliseerd..

Met zijn resultaten bedreigen afwijkingen in één richting de ontwikkeling van ernstige ziekten, bloedingen of de vorming van trombose

Daarom is het belangrijk om de protrombine-index constant in de gaten te houden en de hierboven beschreven normalisatieregels in acht te nemen. Merk je een fout op? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen.

De protrombine-index (PTI) is een van de indicatoren van een coagulogram - een digitale of grafische uitdrukking van een laboratoriumbloedtest voor stolling. PTI is de verhouding van de controle (of normale) plasma-PT tot de plasma-PT van een bepaalde patiënt, vermenigvuldigd met 100%. PT (protrombinetijd) is de periode waarin zich een trombinestolsel vormt na toevoeging van calcium en tromboplastine aan het plasma.

De protrombine-index laat dus zien hoe actief het bloedstollingssysteem is. Een afname van PTI duidt op een slechte coagulatie (hypocoagulatie), dat wil zeggen een neiging tot bloeden. Een toename van de indicator duidt op een verhoogde coaguleerbaarheid (hypercoagulabiliteit) en een neiging om bloedstolsels te vormen.

Analyse van protrombinetijd

Wat is protrombinetijd

Een belangrijk kenmerk van coagulatie is de protrombinetijd

De protrombinetijd is het tijdsinterval vanaf het moment van activering van weefselfactor in de bloedbaan tot de vorming van een volwaardige trombus. Het eiwit protrombine is verantwoordelijk voor het proces van bloedstolling, wat de naam aan de indicator gaf. Eiwitten worden alleen volledig aangemaakt als vitamine K in voldoende hoeveelheden in het lichaam aanwezig is. In een normale gezondheidstoestand is eiwit in het lichaam in een stabiele hoeveelheid aanwezig met kleine afwijkingen naar boven of beneden die niet verder gaan dan de norm.

Bepaal de indicator door een bloedtest uit te voeren. Onderzoeksopdrachten kunnen variëren..

Normale indicatoren

Sommige medicijnen kunnen afwijken van de normale waarden

Geslacht heeft geen invloed op de score. Het tarief fluctueert alleen met de leeftijd en veranderingen treden ook op bij zwangere vrouwen. De volgende worden in de geneeskunde als normale indicatoren beschouwd:

  • volwassenen - 15-20 seconden;
  • kinderen onder de leeftijd van 6 - 13-16 seconden;
  • baby's - 14-18 seconden;
  • zwangere vrouwen - 1 trimester 9,8-13,4 seconden; 2e trimester 9.4-13.5; 3 trimester 9,7-12,8.

Als er medicijnen worden gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen de indicatoren enigszins afwijken van de norm..

Redenen voor afwijking van de norm

De nederlaag van de alvleesklier is de oorzaak van de verhoogde snelheid

Het bloedstollingsproces kan om een ​​aantal redenen worden verstoord. Een toename van de indicator (een toename van de bloedstollingstijd) treedt op als een persoon:

  • leverpathologie;
  • vitamine K-tekort;
  • verhoogde antitrombinespiegels;
  • overmatig hoge oplossingsreactie van bloedstolsels;
  • kwaadaardige tumoren van de alvleesklier;
  • overmatig volume rode bloedcellen;
  • hemofilie;
  • kankerachtige laesies van de bloedsomloop.

Leverziekte kan laag veroorzaken

De redenen voor de afname van de indicator wanneer de vorming van een bloedstolsel te snel optreedt, zijn:

  • een aantal leverpathologieën;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • genetische bloedpathologieën.

Als een afwijking van de indicator van de norm wordt gedetecteerd, is behandeling verplicht om de snelheid van de bloedstollingstijd te normaliseren.

Indicaties en contra-indicaties voor de analyse

Zwangerschapsperiode - een indicatie voor de benoeming van een analyse

Er zijn veel aanwijzingen voor het bepalen van de protrombinetijd. De belangrijkste zijn:

  • leverpathologie;
  • de aanwezigheid van symptomen van een bloedstollingsstoornis, waarbij de patiënt trombose of frequente bloedingen heeft;
  • chronische vorm van bloedarmoede;
  • voorbereiding op chirurgische ingreep;
  • periode van het baren van een kind;
  • behandeling met oestrogeenbevattende hormonale geneesmiddelen.

Onderzoek kan contra-indicaties hebben

Contra-indicaties voor bloedonderzoek voor de mate van coagulatie zijn als volgt:

  • hartafwijkingen;
  • ernstige uitdroging;
  • uitgebreide brandwonden;
  • gewelddadig gedrag van geesteszieken.

Er kunnen ook individuele contra-indicaties zijn vanwege de inname van een aantal medicijnen, wat leidt tot een vertekend beeld van het bloed..

Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden

Voedingskenmerken kunnen het niveau van de indicator beïnvloeden

In sommige gevallen wordt het testresultaat beïnvloed door bepaalde factoren die de bloedstolling kunnen versterken. Dergelijke effecten op het lichaam zijn onder meer:

  • het drinken van alcoholische dranken minder dan 2 dagen vóór de analyse;
  • misbruik van vet voedsel;
  • grote hoeveelheden peulvruchten consumeren;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • het gebruik van grote doses vitamine K;
  • matige uitdroging met diarree of hevig braken;
  • het drinken van grote doses cafeïne.

Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, wordt patiënten ook aangeraden om groene thee, lever en sojaproducten 3-4 dagen vóór de bloedtest op te geven..

Voorbereiding voor analyse en beschrijving van de methode

Voorbereiding op de studie is vereist!

De voorbereiding voor de analyse wordt beperkt tot het volgen van een dieet gedurende 2-3 dagen vóór de analyse om het gebruik van producten die het studieresultaat beïnvloeden uit te sluiten. Rokers moeten ook 12 uur voor de bloedafname stoppen met roken. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen. De studie vereist veneus bloed.

Calciumchloride en tromboplastine worden met het materiaal en natriumcitraat aan de reageerbuis toegevoegd om het coagulatievermogen te elimineren. Vervolgens wordt de buis in een centrifuge geplaatst. De tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen, is protrombine.

Niveaunormalisatie

Als een verkorte tijd wordt gedetecteerd, worden anticoagulantia voorgeschreven. De patiënt heeft ook medische voeding nodig, waaronder vette vis, olijfolie en groene thee. Als de indicator wordt verhoogd, worden medicijnen voorgeschreven die de bloedviscositeit verhogen, zoals vicasol; en sluit bloem, dierlijke vetten, groene thee en peulvruchten uit het dieet.

Protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Een verhoging van de indicator vóór de bevalling is een fysiologisch fenomeen

Een toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap, vooral vóór de bevalling, wordt in verband gebracht met natuurlijke processen. Hun actie is gericht op het voorbereiden van het lichaam van de vrouw op de bevalling en het voorkomen van de ontwikkeling van overvloedige bloedingen. Voor zwangere vrouwen is een analyse van de indicator vereist.

Protrombinetijd is een belangrijke bloedparameter, waarvan afwijkingen van de norm zonder meer moeten worden geëlimineerd.

Protrombinetijd: normen, toename en afname

Bloed is een voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam helpt circuleren. Hiervoor moet het constant in vloeibare toestand zijn..

Om bloedverlies te voorkomen wanneer een vat beschadigd is, is het bloed begiftigd met het vermogen om te stollen, een dichte stolsel te vormen. De periode waarin dit gebeurt, wordt de "protrombinetijd" genoemd. Elke afwijking van de norm kan wijzen op de aanwezigheid van een ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en zijn standaardwaarden te kennen..

Wat is protrombinetijd

Protrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat weefselfactor de bloedbaan binnendringt tot de vorming van een trombus. Het eiwit protrombine, dat in het plasma zit, is verantwoordelijk voor dit proces. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen vitamine K-tekort in het lichaam is..

In het bloed van een gezond persoon bevindt protrombine zich in een stabiele concentratie. De actieve afgifte vindt alleen plaats na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald tijdens een bloedtest. Voor de kwantitatieve uitdrukking worden de volgende aanduidingen gebruikt:

  1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de normatieve indicator van protrombinetijd tot de indicator van het testmonster.
  2. Tweede.
  3. PO - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de verkregen indicator tot de standaardwaarde.
  4. Procent. De bepaling van de exacte waarde wordt uitgevoerd volgens een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van de protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Deze beoordeling wordt "protrombine volgens Quick" genoemd.

Onlangs is de internationale genormaliseerde ratio - INR vaker gebruikt. Hiermee kunt u het testresultaat van elk laboratorium ter wereld ontcijferen, ongeacht welke diagnostische technieken worden gebruikt.

Standaard waarden

De optimale indicator van de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen dat het tarief voor mannen en vrouwen hetzelfde zal zijn.

  • Voor een gezond persoon wordt een interval van 15 tot 20 seconden als normaal beschouwd..
  • Voor een pasgeborene ligt de ideale waarde tussen 14 en 18 seconden..
  • Voor kinderen jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting in PI wordt uitgevoerd, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt een indicator van 70 tot 100% de norm. De PO-indicator blijkt ideaal te zijn als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Snelle protrombine moet tussen 70 en 130% zijn. Voor kinderen onder de 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar wordt de normale waarde erkend als zijnde in het bereik van 79 tot 102%.

De normale INR-waarde ligt in het bereik van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, verschuiven zijn indicatoren. In dit geval wordt het bereik van 2 tot 3 als de norm beschouwd..

Een natuurlijke verandering in de protrombinetijd treedt op bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van een baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de periode.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Zoals blijkt uit de afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de normale protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat dit betekent. In feite kan een toename of afname van de waarde wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd wordt verlengd, duidt dit op een van de volgende problemen:

  1. Vorming van een kwaadaardige tumor.
  2. Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom.
  3. Verhoogde concentratie van antitrombine.
  4. Aanleg voor een hartinfarct en trombose.
  5. Amyloïdose.
  6. Calciumtekort in het lichaam.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan ook worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

Een indicator onder de norm wordt gevonden in de volgende gevallen:

  1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen in het bloed.
  2. Gebrek aan bloedstollingsfactoren, erfelijk.
  3. Chronische lever-, nier- of immuunsysteemziekte.
  4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook de snelheid verlagen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt het coagulogram een ​​verplicht onderdeel van de medische supervisie tijdens de zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de waarden te laag zijn, kan dit leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling. Als er een onverenigbaarheid is tussen de Rh-factoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot postpartumsterfte. Daarom wordt zo'n bloedtest buitengewoon belangrijk..

De volgende factoren geven aan dat er regelmatig bloedstollingstests nodig zijn:

  1. Phlebeurysm.
  2. Leverfunctiestoornis.
  3. Langzame ontwikkeling van de foetus.
  4. Alcohol drinken en roken tijdens het dragen van een baby.
  5. De aanwezigheid van meerdere vruchten tegelijk.
  6. IVF-conceptie.
  7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd iets wordt verkort tijdens de zwangerschap, is dit normaal. Dit fenomeen wordt geassocieerd met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie..

Alle andere wijzigingen moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd, de redenen voor wat er gebeurt en er moet actie worden ondernomen. Daarom zal tijdens de zwangerschap vaak een bloedonderzoek moeten worden gedaan..

In welke gevallen wordt de studie toegewezen?

Er is een grote lijst met ziekten die op de een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor de protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens van de volgende ziekten:

  1. Trombose.
  2. Leverfunctiestoornis.
  3. Vitamine K-tekort.
  4. Hemofilie.
  5. Verspreid vasculair coagulatiesyndroom.
  6. Chronische bloedarmoede.
  7. Homeostase disfunctie.

Een dergelijke diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de test gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt het bloed van de patiënt afgenomen onder steriele laboratoriumomstandigheden. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De onderzoeksvolgorde kan als volgt zijn:

  1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van de schouder van de persoon. Dit vermindert de bloedstroomsnelheid en maakt de toegang tot de ader gemakkelijker. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Er wordt bloed uit een ader genomen. Daarna wordt de tourniquet verwijderd en wordt een wattenstaafje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
  2. Het resulterende monster wordt verzonden voor onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buisje gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om te stollen.
  3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
  4. Calciumchloride en tromboplastine worden aan het monster toegevoegd. De tijd die verstrijkt voordat zich een stolsel in het bloed vormt, wordt getimed. Dit wordt de protrombinetijd..

Tegenwoordig is er een speciale analyser ontwikkeld waarmee u de bloedstolling thuis kunt bestuderen. Zo'n apparaat is nodig voor mensen die een behandeling met warfarine ondergaan, die lijden aan trombo-embolie of een pre-infarct..

In deze gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Zo'n apparaat is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden..

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van het onderzoek onnauwkeurig zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verlengen:

  1. Consumptie van alcoholische dranken, te vet voedsel, peulvruchten en sommige groenten.
  2. Drugs therapie. Deze omvatten sommige antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsperiode verkorten:

  1. Voedsel eten dat rijk is aan vitamine K..
  2. Uitdroging na langdurige diarree of braken.
  3. Het gebruik van antihistaminica, voorbehoedsmiddelen, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, moet de patiënt enkele dagen vóór de bloedafname stoppen met het drinken van groene thee, producten die soja, varkens- en runderlever, bladgroente, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken bevatten..

Contra-indicaties voor de procedure

Bepaling van de protrombinetijd wordt mogelijk niet bij elke patiënt uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Ernstige uitdroging.
  • Defecten van het cardiovasculaire systeem.
  • Verbrandt op een groot deel van de huid door het hele lichaam.
  • Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch..

Genezende activiteiten

Als na het onderzoek een verminderde protrombinetijd wordt onthuld, wordt de patiënt een kuur met anticoagulantia voorgeschreven. Dit kunnen direct werkende medicijnen zijn (zoals heparine) of indirecte medicijnen zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet voedingsmiddelen bevatten die het bloed helpen verdunnen. Deze omvatten:

  1. Vette vis: heilbot, haring, makreel en anderen.
  2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
  3. Gember.
  4. Havermout.
  5. Olijf- en lijnzaadolie.
  6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger bleek te zijn dan de standaardwaarde, is het noodzakelijk om stollingsmiddelen of synthetische medicijnen te nemen die de bloedstolling versnellen. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombin aan.

Naast medicamenteuze behandeling wordt ook dieetvoeding aanbevolen. Het heeft tot doel de volgende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen:

  1. Boekweit.
  2. Dierlijke vetten.
  3. Groene gewassen.
  4. Peulvruchten.
  5. Rode bes, appelbes, braam, bosbes.
  6. Tarwemeel gebakken goederen.
  7. Gerookt vlees.

Het drinken van voldoende schoon drinkwater kan de viscositeit van het bloed helpen verlagen. Je moet het zo vaak mogelijk in kleine slokjes drinken..

De protrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. De tijdige vaststelling ervan kan het proces van behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs levens redden..

Meer Over Tachycardie

Kenmerken van ademen bij kinderenHet lichaam van een kind verschilt aanzienlijk qua structuur en functioneren van een volwassene. Kinderen ademen anders dan volwassenen en zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van ademnood.

Hersenschudding is de meest voorkomende verwonding die ernstige hersenschade veroorzaakt. Raadpleeg uw arts als er symptomen optreden.Wat is een lichte hersenschudding, hoe manifesteert het zich en hoe wordt het behandeldHersenschudding is een van de meest voorkomende soorten traumatisch hersenletsel.

Symptomen van dik bloedSlaperigheid, algemene malaise en snelle vermoeidheid zijn de eerste en belangrijkste symptomen van een verhoogde viscositeit van het bloed..

Artsen zeggen dat een dieet met een hoog cholesterolgehalte aandoeningen zoals atherosclerose, een hartaanval en beroerte helpt voorkomen. Gezonde voeding helpt de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren en het hele lichaam te genezen.