Ziekte van Parkinson - hoe lang leven mensen ermee, symptomen en behandeling

De pathologie die wordt veroorzaakt door de langzame progressieve dood bij mensen van zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor motorische functies, wordt de ziekte van Parkinson genoemd. De eerste symptomen van de ziekte zijn tremoren (trillen) van de spieren en een onstabiele positie op de rest van bepaalde delen van het lichaam (hoofd, vingers en handen). Meestal verschijnen ze op de leeftijd van 55-60 jaar, maar in sommige gevallen werd het vroege begin van de ziekte van Parkinson geregistreerd bij mensen onder de 40. In de toekomst, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verliest een persoon volledig fysieke activiteit, mentale vermogens, wat leidt tot de onvermijdelijke verzwakking van alle vitale functies en de dood. Dit is een van de meest ernstige ziekten in termen van behandeling. Hoe lang kunnen mensen met de ziekte van Parkinson leven op het huidige niveau van de geneeskunde??

1. Etiologie van de ziekte van Parkinson
2. Fysiologie van het zenuwstelsel.
3. Ziekte van Parkinson - wat is het
4. Parkinsonisme en de ziekte van Parkinson, verschillen
5. Symptomen en tekenen
6. Jong
7. Bij vrouwen
8. Bij mannen
9. Diagnostiek
10. Stadia van de ziekte van Parkinson volgens Hen-Yar
11. Oorzaken
12. Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen
13. Behandeling van parkinsonisme, medicijnen
14. Ziekte van Parkinson en levensverwachting
15. Preventie van de ziekte van Parkinson

Etiologie van de ziekte van Parkinson

Fysiologie van het zenuwstelsel.

Alle menselijke bewegingen worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, waaronder de hersenen en het ruggenmerg. Zodra iemand aan een opzettelijke beweging denkt, stelt de hersenschors alle delen van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor deze beweging al gereed. Een van deze afdelingen is de zogenaamde basale ganglia. Het is een hulpaandrijfsysteem dat verantwoordelijk is voor hoe snel een beweging wordt gemaakt, maar ook voor de nauwkeurigheid en kwaliteit van deze bewegingen..

Informatie over beweging komt van de hersenschors naar de basale ganglia, die bepalen welke spieren eraan zullen deelnemen en hoeveel elke spier gespannen moet zijn om de bewegingen zo nauwkeurig en gericht mogelijk te laten zijn..

De basale ganglia zenden hun impulsen uit met behulp van speciale chemische verbindingen die neurotransmitters worden genoemd. Hoe de spieren werken, hangt af van hun aantal en werkingsmechanisme (opwindend of remmend). De belangrijkste neurotransmitter is dopamine, dat overtollige impulsen remt en daardoor de nauwkeurigheid van bewegingen en de mate van spiercontractie regelt.

Substantia nigra (Substantia nigra) is betrokken bij complexe coördinatie van bewegingen, waarbij dopamine aan het striatum wordt geleverd en signalen van de basale ganglia naar andere hersenstructuren worden verzonden. De substantia nigra wordt zo genoemd omdat dit deel van de hersenen een donkere kleur heeft: neuronen daar bevatten een bepaalde hoeveelheid melanine, een bijproduct van dopaminesynthese. Het is het gebrek aan dopamine in de substantia nigra van de hersenen dat leidt tot de ziekte van Parkinson.

Ziekte van Parkinson - wat is het

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve hersenaandoening die bij de meeste patiënten langzaam vordert. Symptomen van de ziekte kunnen geleidelijk over meerdere jaren optreden..

De ziekte treedt op tegen de achtergrond van de dood van een groot aantal neuronen in bepaalde gebieden van de basale ganglia en de vernietiging van zenuwvezels. Om de symptomen van de ziekte van Parkinson te laten verschijnen, moet ongeveer 80% van de neuronen hun functie verliezen. In dit geval is het ongeneeslijk en vordert het met de jaren, zelfs ondanks de ondernomen behandeling..

Neurodegeneratieve ziekten - een groep langzaam progressieve, erfelijke of verworven ziekten van het zenuwstelsel.

Een ander kenmerkend kenmerk van deze ziekte is een afname van de hoeveelheid dopamine. Het wordt onvoldoende voor het remmen van constante prikkelende signalen van de hersenschors. De impulsen kunnen tot aan de spieren reizen en hun samentrekking stimuleren. Dit verklaart de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson: constante spiersamentrekkingen (tremoren, tremoren), spierstijfheid als gevolg van een overmatig verhoogde tonus (rigiditeit), verminderde willekeurige lichaamsbewegingen.

Parkinsonisme en de ziekte van Parkinson, verschillen

1. primair parkinsonisme of de ziekte van Parkinson, het komt vaker voor en is onomkeerbaar;
2. secundair parkinsonisme - deze pathologie wordt veroorzaakt door infectieuze, traumatische en andere hersenlaesies, in de regel is het omkeerbaar.

Secundair parkinsonisme kan op absoluut elke leeftijd optreden onder invloed van externe factoren.

In dit geval kan de ziekte worden uitgelokt:
• encefalitis;
• hersenbeschadiging;
• vergiftiging met giftige stoffen;
• vaatziekten, in het bijzonder atherosclerose, beroerte, ischemische aanval, enz..

Symptomen en tekenen

Hoe manifesteert de ziekte van Parkinson zich?

Tekenen van de ziekte van Parkinson zijn onder meer een aanhoudend verlies van controle over iemands bewegingen:
• rust tremor;
• stijfheid en verminderde spiermobiliteit (rigiditeit);
• beperkt volume en bewegingssnelheid;
• verminderd vermogen om het evenwicht te bewaren (posturale instabiliteit).

Rusttremor is een tremor die in rust wordt waargenomen en bij beweging verdwijnt. De meest voorkomende voorbeelden van tremoren in rust zijn scherpe schokkende handbewegingen en ja-nee hoofdbewegingen..

Symptomen die geen verband houden met motorische activiteit:
• depressie;
• pathologische vermoeidheid;
• verlies van geur;
• verhoogde speekselvloed;
• overmatig zweten;
• stofwisselingsziekte;
• problemen met het maagdarmkanaal;
• psychische stoornissen en psychose;
• schending van mentale activiteit;
• cognitieve beperking.

De meest voorkomende cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson zijn:
1. geheugenstoornis;
2. traagheid van denken;
3. stoornissen van visueel-ruimtelijke oriëntatie.

Jong

Soms komt de ziekte van Parkinson voor bij jonge mensen tussen de 20 en 40 jaar, wat vroeg parkinsonisme wordt genoemd. Volgens statistieken zijn er maar weinig van dergelijke patiënten - 10-20%. De ziekte van Parkinson bij jonge mensen heeft dezelfde symptomen, maar is milder en verloopt langzamer dan bij oudere patiënten.

Enkele symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson bij jonge mensen:
• Bij de helft van de patiënten begint de ziekte met pijnlijke spiercontracties in de ledematen (meestal in de voeten of schouders). Dit symptoom kan het moeilijk maken om vroeg parkinsonisme te diagnosticeren, omdat het vergelijkbaar is met de manifestatie van artritis..
• Onvrijwillige bewegingen in het lichaam en ledematen (die vaak voorkomen bij dopaminetherapie).

In de toekomst worden tekenen die kenmerkend zijn voor het klassieke beloop van de ziekte van Parkinson op elke leeftijd merkbaar.

Bij vrouwen

Symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson bij vrouwen verschillen niet van de algemene symptomen.

Bij mannen

Evenzo worden symptomen en tekenen van de ziekte bij mannen door niets onderscheiden. Is het dat mannen iets vaker ziek worden dan vrouwen?.

Diagnostiek

Er zijn momenteel geen laboratoriumtests die kunnen worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren.

De diagnose is gebaseerd op medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en testresultaten. De arts kan bepaalde tests bestellen om andere mogelijke aandoeningen die soortgelijke symptomen veroorzaken, te identificeren of uit te sluiten..

Een van de kenmerken van de ziekte van Parkinson is verbetering na het starten van antiparkinsongeneesmiddelen.

Er is ook een andere diagnostische test genaamd PET (positronemissietomografie). In sommige gevallen kan PET lage niveaus van dopamine in de hersenen detecteren, wat het belangrijkste teken is van de ziekte van Parkinson. Maar PET-scans worden over het algemeen niet gebruikt om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren, omdat het erg duur is en veel ziekenhuizen niet zijn uitgerust met de benodigde apparatuur..

Stadia van de ziekte van Parkinson volgens Hen-Yar

Dit systeem werd in 1967 voorgesteld door de Engelse artsen Melvin Yar en Margaret Hen.

0 trap.
De persoon is gezond, er zijn geen tekenen van de ziekte.

1e etappe.
Kleine bewegingsstoornissen in één hand. Er treden niet-specifieke symptomen op: verminderde reukzin, ongemotiveerde vermoeidheid, slaap- en stemmingsstoornissen. Verder beginnen de vingers te trillen van opwinding. Later neemt de tremor toe, tremoren verschijnen in rust..

Tussenfase ("anderhalf").
Lokalisatie van symptomen in een ledemaat of een deel van de romp. Constante trilling die tijdens de slaap verdwijnt. De hele hand kan beven. Fijne motoriek is moeilijk en het handschrift verslechtert. Er is enige stijfheid van de nek en bovenrug, beperking van zwaaiende bewegingen van de arm tijdens het lopen.

Stage 2.
Bewegingsstoornissen strekken zich uit naar beide kanten. Tremor van de tong en onderkaak is waarschijnlijk. Kwijlen is mogelijk. Moeite met bewegen in de gewrichten, verslechtering van gezichtsuitdrukkingen, spraakachterstand. Zweten aandoeningen; de huid kan droog of juist vettig zijn (kenmerkende droge handpalmen). De patiënt is soms in staat om onwillekeurige bewegingen in bedwang te houden. Een persoon gaat om met eenvoudige acties, hoewel ze merkbaar vertragen.

Stap 3.
Hypokinesie en stijfheid nemen toe. De gang krijgt een "marionet" -karakter, dat tot uiting komt in kleine stapjes met evenwijdige voeten. Het gezicht wordt gemaskeerd. Er kan een tremor van het hoofd optreden bij de soort knikbewegingen ("ja-ja" of "nee-nee"). Kenmerkend is de vorming van de 'pose van de aanvrager': het hoofd naar voren gebogen, de voorovergebogen rug, de armen tegen het lichaam gedrukt en gebogen bij de ellebogen, de benen gebogen bij de heup- en kniegewrichten. De bewegingen in de gewrichten zijn van het "tandwielmechanisme" -type. Spraakstoornissen vorderen - de patiënt "wordt opgehangen" aan de herhaling van dezelfde woorden. De persoon bedient zichzelf, maar met voldoende moeite. Het is niet altijd mogelijk om de knopen vast te maken en in de mouw te komen (hulp is wenselijk bij het aankleden). Hygiëneprocedures duren meerdere keren langer.

Stap 4.
Ernstige posturale instabiliteit - het is moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te bewaren bij het opstaan ​​(kan voorover vallen). Als een staande of bewegende persoon lichtjes wordt geduwd, blijft hij door traagheid in de "gegeven" richting (voorwaarts, achterwaarts of zijwaarts) bewegen totdat hij een obstakel tegenkomt. Valpartijen die gepaard gaan met breuken zijn niet ongewoon. Moeite met het veranderen van lichaamshouding tijdens het slapen. De spraak wordt stil, nasaal, wazig. Depressie ontwikkelt zich, zelfmoordpogingen zijn mogelijk. Er kan dementie ontstaan. Meestal heeft u hulp van buitenaf nodig om eenvoudige dagelijkse activiteiten uit te voeren..

Stap 5.
De laatste fase van de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door de progressie van alle bewegingsstoornissen. De patiënt kan niet opstaan ​​of gaan zitten, loopt niet. Hij kan niet alleen eten, niet alleen vanwege trillingen of stijfheid van bewegingen, maar ook vanwege slikstoornissen. De controle over plassen en ontlasting is verminderd. Een persoon is volledig afhankelijk van anderen, zijn spraak is moeilijk te begrijpen. Vaak gecompliceerd door ernstige depressie en dementie.

Dementie is een syndroom waarbij de cognitieve functie (dat wil zeggen het vermogen om te denken) in grotere mate wordt aangetast dan bij normale veroudering wordt verwacht. Het komt tot uiting in een aanhoudende afname van cognitieve activiteit met verlies van eerder verworven kennis en praktische vaardigheden.

Oorzaken

Wetenschappers hebben de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson nog niet kunnen achterhalen, maar sommige factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:
• Veroudering - met de leeftijd neemt het aantal zenuwcellen af, dit leidt tot een afname van de hoeveelheid dopamine in de basale ganglia, wat op zijn beurt de ziekte van Parkinson kan veroorzaken.
• Erfelijkheid - het gen voor de ziekte van Parkinson is nog niet geïdentificeerd, maar 20% van de patiënten heeft familieleden met tekenen van parkinsonisme.
• Omgevingsfactoren - verschillende pesticiden, toxines, giftige stoffen, zware metalen, vrije radicalen kunnen de dood van zenuwcellen veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
• Medicijnen - Sommige antipsychotica (zoals antidepressiva) verstoren het dopaminemetabolisme in het centrale zenuwstelsel en veroorzaken bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Parkinson.
• Verwondingen en ziekten van de hersenen - kneuzingen, hersenschudding en encefalitis van bacteriële of virale oorsprong kunnen de structuren van de basale ganglia beschadigen en ziekten veroorzaken.
• Onjuiste levensstijl - risicofactoren zoals slaapgebrek, constante stress, ongezonde voeding, vitaminegebrek, enz. Kunnen leiden tot het ontstaan ​​van pathologie.
• Andere ziekten - atherosclerose, kwaadaardige tumoren, ziekten van de endocriene klieren kunnen leiden tot complicaties zoals de ziekte van Parkinson.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen

1. De ziekte van Parkinson wordt in de beginfase behandeld met medicatie, door de ontbrekende stof in te brengen. De substantia nigra is het belangrijkste doelwit van chemische therapie. Met deze behandeling ervaren bijna alle patiënten een verzwakking van de symptomen, wordt het mogelijk om een ​​levensstijl te leiden die bijna normaal is en terug te keren naar de vorige manier van leven..
2. Als de patiënten na enkele jaren echter niet verbeteren (ondanks de toename van de dosis en frequentie van medicijninname) of als er complicaties optreden, wordt een variant van de operatie gebruikt, waarbij een hersenstimulator wordt geïmplanteerd.

De operatie bestaat uit hoogfrequente stimulatie van de basale ganglia van de hersenen met een elektrode die is aangesloten op een elektrostimulator:
• Onder lokale anesthesie worden achtereenvolgens twee elektroden ingebracht (langs een pad dat vooraf is gepland door een computer) voor diepe hersenstimulatie.
• Onder algemene anesthesie wordt een elektrostimulator subcutaan ingebracht in de borst, waarop elektroden zijn aangesloten.

Behandeling van parkinsonisme, medicijnen

Levodopa. Voor de ziekte van Parkinson wordt levodopa lange tijd als het beste medicijn beschouwd. Dit medicijn is een chemische voorloper van dopamine. Het wordt echter gekenmerkt door een groot aantal ernstige bijwerkingen, waaronder psychische stoornissen. Levodopa kan het beste worden toegediend in combinatie met perifere decarboxylaseremmers (carbidopa of benserazide). Ze verhogen de hoeveelheid levodopa die de hersenen bereikt en verminderen tegelijkertijd de ernst van bijwerkingen.

Madopar is zo'n combinatiemedicijn. Madopar-capsule bevat levodopa en benserazide. Madopar is er in verschillende vormen. Madopar GSS zit dus in een speciale capsule, waarvan de dichtheid kleiner is dan de dichtheid van maagsap. Zo'n capsule blijft 5 tot 12 uur in de maag en de afgifte van levodopa verloopt geleidelijk. En dispergeerbare madopar heeft een vloeibare consistentie, werkt sneller en heeft meer de voorkeur voor patiënten met slikstoornissen.

Amantadine. Een van de medicijnen waarmee de behandeling meestal wordt gestart, is amantadine (midantan). Dit medicijn bevordert de vorming van dopamine, vermindert de heropname ervan, beschermt de neuronen van de substantia nigra door glutamaatreceptoren te blokkeren en heeft andere positieve eigenschappen. Amantadine is goed in het verminderen van stijfheid en hypokinesie, het heeft minder invloed op tremor. Het medicijn wordt goed verdragen, bijwerkingen zijn zeldzaam bij monotherapie.

Miralex. Miralex-pillen voor de ziekte van Parkinson worden zowel voor monotherapie in de vroege stadia als in combinatie met levodopa in latere stadia gebruikt. Miralex heeft minder bijwerkingen dan niet-selectieve agonisten, maar meer dan amantadine: misselijkheid, drukinstabiliteit, slaperigheid, zwelling van de benen, verhoogde leverenzymen kunnen zich ontwikkelen, patiënten met dementie kunnen hallucinaties ontwikkelen.

Rotigotine (Newpro). Een andere moderne vertegenwoordiger van dopaminereceptoragonisten is rotigotine. Het medicijn is gemaakt in de vorm van een pleister die op de huid wordt aangebracht. De pleister, het transdermaal therapeutisch systeem (TTS) genoemd, is 10 tot 40 cm² groot en wordt eenmaal per dag aangebracht. Newpro is een voorgeschreven medicijn voor monotherapie met vroege idiopathische ziekte van Parkinson (zonder levodopa).

Deze vorm heeft voordelen ten opzichte van traditionele agonisten: de effectieve dosis is minder, de bijwerkingen zijn veel minder uitgesproken.

MAO-remmers. Monoamineoxidaseremmers remmen de oxidatie van dopamine in het striatum, waardoor de concentratie in synapsen toeneemt. De meest gebruikte behandeling voor de ziekte van Parkinson is selegiline. In de vroege stadia wordt selegiline als monotherapie gebruikt en de helft van de patiënten met behandeling meldt een significante verbetering. Bijwerkingen van selegiline komen niet vaak voor en zijn niet uitgesproken.

Selegiline-therapie kan de benoeming van levodopa met 9-12 maanden vertragen. In gevorderde stadia kan selegiline worden gebruikt in combinatie met levodopa - het kan de effectiviteit van levodopa met 30% verhogen.

Mydocalm vermindert de spierspanning. Deze eigenschap is gebaseerd op het gebruik ervan bij parkinsonisme als hulpgeneesmiddel. Mydocalm wordt zowel oraal (tabletten) als intramusculair of intraveneus ingenomen.

B-vitamines worden actief gebruikt bij de behandeling van de meeste ziekten van het zenuwstelsel. Voor de omzetting van L-Dopa in dopamine zijn vitamine B₆ en nicotinezuur nodig. Thiamine (vitamine B₁) helpt ook om dopamine in de hersenen te verhogen.

Ziekte van Parkinson en levensverwachting

Hoevelen leven met de ziekte van Parkinson?

Er zijn aanwijzingen uit een serieuze studie door Britse wetenschappers dat de leeftijd waarop de ziekte begint de levensverwachting bij de ziekte van Parkinson beïnvloedt:
• mensen die de ziekte begonnen op de leeftijd van 25-39 jaar oud worden gemiddeld 38 jaar;
• bij het begin van 40-65 jaar oud leven ze ongeveer 21 jaar;
• en degenen die ziek worden boven de 65 jaar leven ongeveer 5 jaar.

Preventie van de ziekte van Parkinson

Tot op heden zijn er geen specifieke methoden om de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson te voorkomen, er zijn alleen algemene adviezen over deze kwestie:
1. goed eten;
2. een gezond en bevredigend leven leiden;
3. bescherm uzelf tegen onnodige zorgen en stress;
4. maak geen misbruik van alcohol;
5. beweeg vaker;
6. geheugen trainen;
7. deelnemen aan actieve mentale activiteit.

De auteur van het artikel: Sergey Vladimirovich, een aanhanger van redelijke biohacking en een tegenstander van moderne diëten en snel gewichtsverlies. Ik zal je vertellen hoe een man van 50 jaar en ouder modieus, mooi en gezond moet blijven, hoe hij zich voelt als hij 30 of 50 is. Meer over de auteur.

ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson (tremorverlamming) is een vrij veel voorkomende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert in een complex van motorische stoornissen in de vorm van tremoren, slow motion, spierstijfheid (inelasticiteit) en instabiliteit van het lichaam.

De ziekte gaat gepaard met mentale en autonome stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen. Voor het stellen van een diagnose is de aanwezigheid van klinische symptomen en gegevens uit instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Om de progressie van de ziekte en de verslechtering van de aandoening te vertragen, moet een patiënt met de ziekte van Parkinson constant medicijnen gebruiken.

Trillende verlamming ontwikkelt zich bij 1% van de bevolking onder de 60 jaar. Het begin van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 55-60 jaar, af en toe wordt het gedetecteerd bij mensen jonger dan 40 jaar, en zeer zelden - tot 20 jaar. In dat laatste geval gaat het om een ​​bijzondere vorm: jeugdparkinsonisme.

De incidentie is 60-140 gevallen per 100.000 inwoners. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer 3: 2.

Wat het is?

De ziekte van Parkinson is een van de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekten. Symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson zijn zeer kenmerkend: verminderde motoriek, traagheid bij het lopen en bewegen, trillen van de ledematen in rust.

Dit komt door het verslaan van bepaalde structuren van de hersenen (substantia nigra, rode kern), die verantwoordelijk zijn voor de productie van de dopamine-mediator.

Oorzaken van voorkomen

De ziekte van Parkinson en parkinsonisme zijn gebaseerd op een afname van het aantal substantia nigra-neuronen en de vorming van insluitsels daarin - Lewy-lichaampjes. De ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door erfelijke aanleg, oude en seniele leeftijd, de invloed van exogene factoren. Bij het optreden van akinetisch-rigide syndroom kan een erfelijke aandoening van het metabolisme van catecholaminen in de hersenen of een ontoereikendheid van de enzymsystemen die deze uitwisseling regelen, belangrijk zijn. Een familiaire last van deze ziekte met een autosomaal dominante overerving wordt vaak onthuld. Dergelijke gevallen worden de ziekte van Parkinson genoemd. Verschillende exo- en endogene factoren (atherosclerose, infecties, intoxicatie, trauma) dragen bij tot de manifestatie van genuïnische defecten in de mechanismen van het catecholaminemetabolisme in de subcorticale kernen en het begin van de ziekte.

Het syndroom van Parkinson treedt op als gevolg van acute en chronische infecties van het zenuwstelsel (door teken overgedragen en andere soorten encefalitis). De oorzaken van de ziekte van Parkinson en parkinsonisme kunnen acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, cerebrale atherosclerose, vaatziekten van de hersenen, tumoren, trauma en tumoren van het zenuwstelsel zijn. Het is mogelijk om parkinsonisme te ontwikkelen als gevolg van geneesmiddelintoxicatie bij langdurig gebruik van fenothiazinegeneesmiddelen (chloorpromazine, triftazine), methyldopa en sommige geneesmiddelen - parkinsonisme. Parkinsonisme kan zich ontwikkelen bij acute of chronische intoxicatie met koolmonoxide en mangaan.

De belangrijkste pathogenetische link van trillende verlamming en parkinsonisme is een schending van het metabolisme van catecholamines (dopamine, noradrenaline) in het extrapiramidale systeem. Dopamine vervult een onafhankelijke bemiddelingsfunctie bij de uitvoering van motorische handelingen. Normaal gesproken is de concentratie dopamine in de basale knooppunten vele malen hoger dan die in andere structuren van het zenuwstelsel. Acetylcholine is een mediator van opwinding tussen het striatum, globus pallidus en substantia nigra. Dopamine is de antagonist en werkt als een remmer. Met de nederlaag van de substantia nigra en pallidum neemt het dopaminegehalte in de caudate nucleus en de schaal af, wordt de verhouding tussen dopamine en norepinefrine verstoord en treedt een stoornis van de functies van het extrapiramidale systeem op. Normaal gesproken worden impulsen gemoduleerd naar onderdrukking van de caudate nucleus, shell, black matter en stimulatie van de globus pallidus.

Wanneer de functie van de substantia nigra wordt uitgeschakeld, treedt een blokkade op van impulsen afkomstig van de extrapiramidale zones van de hersenschors en striatum naar de voorhoorns van het ruggenmerg. Tegelijkertijd komen pathologische impulsen van de globus pallidus en zwarte materie aan in de cellen van de voorhoorns. Dientengevolge neemt de circulatie van impulsen in het systeem van alfa- en gamma-motorneuronen van het ruggenmerg met een overwicht van alfa-activiteit toe, wat leidt tot het verschijnen van pallidaire-nigrale stijfheid van spiervezels en tremor - de belangrijkste tekenen van parkinsonisme.

Wat is er gaande?

Het degeneratieproces vindt plaats in de zogenaamde substantia nigra - een groep hersencellen die verband houdt met subcorticale formaties. De vernietiging van deze cellen leidt tot een afname van het dopaminegehalte. Dopamine is een stof die informatie over geprogrammeerde bewegingen tussen subcorticale formaties overdraagt. Dat wil zeggen, alle motorische handelingen zijn als het ware gepland in de hersenschors, maar worden geïmplementeerd met behulp van subcorticale formaties.

Een afname van de dopamineconcentratie leidt tot verstoring van verbindingen tussen neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging, draagt ​​bij aan een toename van remmende effecten. Dat wil zeggen, de vervulling van het motorische programma wordt moeilijk, vertraagt. Naast dopamine beïnvloeden acetylcholine, norepinefrine en serotonine de vorming van de motorische handeling. Deze stoffen (neurotransmitters) spelen ook een rol bij de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen. De onbalans van mediators leidt tot de vorming van een onjuist bewegingsprogramma, en de motorische handeling wordt niet gerealiseerd zoals de situatie vereist. Bewegingen worden traag, trillingen van de ledematen verschijnen in rust, spierspanning is verstoord.

Het proces van neuronale vernietiging bij de ziekte van Parkinson houdt niet op. Vooruitgang leidt tot het verschijnen van steeds meer nieuwe symptomen, tot versterking van bestaande. Degeneratie vangt andere structuren van de hersenen op, mentale en mentale, autonome stoornissen komen samen.

Classificatie

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met het heersende symptoom. Op basis hiervan worden verschillende vormen onderscheiden:

• Rigide-bradykinetische variant, die het meest wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning en verminderde motoriek. Zulke patiënten zijn tijdens het lopen gemakkelijk herkenbaar aan de "houding van de indiener", maar verliezen snel hun vermogen om actief te bewegen, te stoppen met staan ​​en te gaan zitten, en krijgen in plaats daarvan een handicap doordat ze voor de rest van hun leven geïmmobiliseerd zijn;
• Een trillende stijve vorm, waarvan de belangrijkste tekenen zijn trillingen en stijfheid van bewegingen;
• Een bevende vorm. Het belangrijkste symptoom is natuurlijk tremor. Stijfheid is niet erg uitgesproken, fysieke activiteit lijdt niet veel.

Om de stadia van de ziekte van Parkonson te beoordelen, wordt een aangepaste schaal volgens Hoehn & Yahr veel gebruikt, die rekening houdt met de prevalentie van het proces en de ernst van de manifestaties:

• stadium 0 - er zijn geen tekenen van de ziekte;
• fase 1 - eenrichtingsproces (alleen ledematen zijn betrokken);
• fase 1.5 - eenzijdig proces waarbij de romp betrokken is;
• fase 2 - een tweerichtingsproces zonder onbalans;
• fase 2.5 - de eerste manifestaties van een bilateraal proces met een lichte onbalans (bij het proberen te duwen, neemt de patiënt verschillende stappen, maar keert terug naar de startpositie);
• stadium 3 - van initiële tot matige manifestaties van een bilateraal proces met posturale instabiliteit, zelfzorg blijft behouden, de patiënt is fysiek onafhankelijk;
• fase 4 - ernstige handicap, behouden van het vermogen om te staan, lopen zonder ondersteuning, het vermogen om te lopen, elementen van zelfzorg;
• fase 5 - volledige handicap, hulpeloosheid.

Het vermogen om te werken en de toewijzing van een gehandicaptengroep hangt af van hoe uitgesproken de bewegingsstoornissen zijn, evenals van de professionele activiteit van de patiënt (mentaal of fysiek werk, vereist het werk precieze bewegingen of niet?). Ondertussen, met alle inspanningen van artsen en de patiënt, gaat de handicap niet voorbij, het enige verschil zit in de timing van het begin ervan. Behandeling die in een vroeg stadium is begonnen, kan de ernst van klinische manifestaties verminderen, maar u moet niet denken dat de patiënt is hersteld - alleen het pathologische proces is een tijdje vertraagd.

Wanneer een persoon al praktisch bedlegerig is, geven therapeutische maatregelen, zelfs de meest intense, niet het gewenste effect. De beroemde levodopa is niet bijzonder bemoedigend in termen van verbetering van de toestand, het vertraagt ​​de progressie van de ziekte slechts voor een korte tijd en dan keert alles terug naar normaal. Het zal niet mogelijk zijn om de ziekte lange tijd onder controle te houden in het stadium van ernstige symptomen, de patiënt zal het bed niet verlaten en zal niet leren zichzelf te dienen, daarom zal hij tot het einde van zijn dagen constante hulp van buitenaf nodig hebben.

Symptomen van de ziekte van Parkinson

In de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte van Parkinson moeilijk te diagnosticeren vanwege de langzame ontwikkeling van klinische symptomen. Het kan zich manifesteren als pijn in de ledematen, die ten onrechte kan worden geassocieerd met aandoeningen van de wervelkolom. Depressieve aandoeningen kunnen vaak voorkomen.

De belangrijkste manifestatie van parkinsonisme is akinetisch-rigide syndroom, dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Het is een nogal dynamisch symptoom. Het uiterlijk kan worden geassocieerd met zowel de emotionele toestand van de patiënt als zijn bewegingen. Een tremor in de hand kan bijvoorbeeld afnemen bij bewuste beweging en toenemen bij lopen of bewegen van de andere arm. Soms is het er misschien niet. De frequentie van trillingsbewegingen is klein - 4-7 Hz. Ze zijn te zien in de arm, het been, individuele vingers. Naast de ledematen kan "trillen" worden opgemerkt in de onderkaak, lippen en tong. De karakteristieke Parkinson-trilling in de duim en wijsvinger lijkt op 'rollende pillen' of 'munten tellen'. Bij sommige patiënten kan het niet alleen in rust optreden, maar ook tijdens beweging, waardoor extra problemen met eten of schrijven ontstaan..

Bewegingsstoornissen veroorzaakt door akinesie worden verergerd door rigiditeit - een toename van de spierspanning. Tijdens een uitwendig onderzoek van de patiënt komt dit tot uiting in een verhoogde weerstand tegen passieve bewegingen. Meestal is het ongelijk, wat leidt tot het verschijnen van het fenomeen "tandrad" (er is een gevoel dat het gewricht uit tandwielen bestaat). Normaal gesproken overheerst de tonus van de buigspieren de tonus van de strekspieren, dus de stijfheid daarin is meer uitgesproken. Dientengevolge worden karakteristieke veranderingen in houding en gang opgemerkt: de romp en het hoofd van dergelijke patiënten worden naar voren gekanteld, de armen worden bij de ellebogen gebogen en naar de romp gebracht, de benen zijn licht gebogen op de knieën ('houding van de aanvrager').

• Bradykinesie (akinesie)

Het is een aanzienlijke vertraging en verarming van de lichamelijke activiteit en is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson. Het manifesteert zich in alle spiergroepen, maar is het meest merkbaar op het gezicht door de verzwakking van de mimische activiteit van de spieren (hypomimie). Door het zeldzame knipperen van de ogen lijkt de blik zwaar en doordringend. Bij bradykinesie wordt spraak eentonig, gedempt. Kwijlen kan optreden als gevolg van verminderde slikbewegingen. Ook de fijne motoriek van de vingers is uitgeput: patiënten kunnen nauwelijks de gebruikelijke bewegingen maken, zoals het dichtknopen van knoppen. Bij het schrijven is er een tijdelijke microfoto: tegen het einde van de regel worden de letters klein, onleesbaar.

• Posturale instabiliteit

Het is een speciale schending van de coördinatie van bewegingen tijdens het lopen, veroorzaakt door het verlies van houdingsreflexen die betrokken zijn bij het handhaven van het evenwicht. Dit symptoom verschijnt laat in de ziekte. Dergelijke patiënten hebben enige moeite met het veranderen van houding, het veranderen van bewegingsrichting en het beginnen te lopen. Als een kleine duw om de patiënt uit balans te brengen, zal hij worden gedwongen om een ​​aantal snelle korte stappen vooruit of achteruit te zetten (voortstuwing of retropulsie) om het zwaartepunt van het lichaam "in te halen" en niet uit balans te raken. Tegelijkertijd wordt de gang gehakt, "schuifelend". Veelvuldig vallen is een gevolg van deze veranderingen. Posturale onbalans is moeilijk te behandelen en is daarom vaak de reden waarom een ​​patiënt met Parkinson bedlegerig is. Bewegingsstoornissen bij parkinsonisme worden vaak gecombineerd met andere aandoeningen:

Psychische aandoening:

• Cognitieve stoornissen (dementie) - geheugen is aangetast, traagheid van de blik verschijnt. Bij een ernstig beloop van de ziekte ontstaan ​​ernstige cognitieve problemen - dementie, verminderde cognitieve activiteit, het vermogen om redelijk te redeneren, gedachten te uiten. Er is geen effectieve manier om de ontwikkeling van dementie te vertragen, maar klinische studies tonen aan dat het gebruik van Rivastigmine Donepezil dergelijke symptomen enigszins vermindert..
• Emotionele veranderingen - depressie, het is het allereerste symptoom van de ziekte van Parkenson. Patiënten verliezen het vertrouwen in zichzelf, zijn bang voor nieuwe situaties, vermijden communicatie, zelfs niet met vrienden, pessimisme en prikkelbaarheid verschijnen. Overdag is er meer sufheid, wordt de slaap 's nachts verstoord, nachtmerries, te emotionele dromen. Het is onaanvaardbaar om medicijnen te gebruiken om de slaap te verbeteren zonder de aanbeveling van een arts.

Vegetatieve aandoeningen:

• Orthostatische hypotensie - een verlaging van de bloeddruk bij het veranderen van lichaamshouding (wanneer een persoon plotseling opstaat), dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, duizeligheid en soms flauwvallen.
• Verhoogd urineren of, omgekeerd, moeite met het ledigen van de blaas.
• Aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn geassocieerd met verminderde darmmotiliteit - constipatie geassocieerd met traagheid, slechte voeding, beperking van drinken. De oorzaak van obstipatie is ook het nemen van medicijnen voor parkinsonisme..
• Minder zweten en meer huidvet - de huid van het gezicht wordt vettig, vooral in het gebied van de neus, het voorhoofd, het hoofd (veroorzaakt roos). In sommige gevallen kan het andersom zijn, de huid wordt te droog. Een conventionele dermatologische behandeling verbetert de conditie van de huid.

Andere kenmerkende symptomen:

• Spierspasmen - door gebrek aan beweging bij patiënten (spierstijfheid) treden spierspasmen op, vaker in de onderste ledematen, massage, opwarmen, rekken helpt de frequentie van aanvallen te verminderen.
• Spraakproblemen - problemen bij het starten van een gesprek, eentonigheid van spraak, herhaling van woorden, te snelle of onduidelijke spraak wordt waargenomen bij 50% van de patiënten.
• Moeilijkheden met eten - dit komt door de beperking van de motorische activiteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen, slikken, er treedt verhoogde speekselvloed op. Het vasthouden van speeksel in de mond kan tot verstikking leiden.
• Seksuele disfunctie - depressie, antidepressiva nemen, verslechtering van de bloedcirculatie leiden tot erectiestoornissen, verminderde zin in seks.
• Snelle vermoeidheid, zwakte - verhoogde vermoeidheid verergert meestal 's avonds en wordt geassocieerd met problemen met het begin en einde van bewegingen, het kan ook worden geassocieerd met depressie, slapeloosheid. Het instellen van een duidelijk slaapregime, rust en het verminderen van fysieke activiteit helpen vermoeidheid te verminderen.
• Spierpijn - pijnlijke gewrichten, spieren veroorzaakt door een slechte houding en spierstijfheid, het gebruik van levodopa vermindert dergelijke pijn, sommige soorten oefeningen helpen ook.

Diagnostiek

Om de beschreven aandoening te diagnosticeren, zijn vandaag uniforme criteria ontwikkeld, die het diagnostische proces in fasen hebben opgedeeld. De eerste fase is om het syndroom te herkennen, de volgende is om te zoeken naar manifestaties die de gegeven ziekte uitsluiten, de derde is om symptomen te identificeren die de ziekte in kwestie bevestigen. De praktijk leert dat de voorgestelde diagnostische criteria zeer gevoelig en vrij specifiek zijn..

De eerste stap bij het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson is de herkenning van het syndroom om het te onderscheiden van neurologische symptomen en psychopathologische manifestaties, die in een aantal manifestaties vergelijkbaar zijn met echt parkinsonisme. Met andere woorden, de beginfase wordt gekenmerkt door differentiële diagnostiek. Echt parkinsonisme is wanneer hypokinesie wordt gedetecteerd in combinatie met ten minste een van de volgende manifestaties: spierstijfheid, tremoren in rust, posturale instabiliteit die niet wordt veroorzaakt door primaire vestibulaire, visuele, proprioceptieve en cerebellaire stoornissen.

De volgende fase bij het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson omvat de uitsluiting van andere aandoeningen die zich manifesteren door het Parkinson-syndroom (de zogenaamde negatieve criteria voor het diagnosticeren van parkinsonisme).

Er zijn de volgende criteria om de aandoening in kwestie uit te sluiten:

• anamnestisch bewijs van herhaalde beroertes met stapsgewijze progressie van parkinsonisme-symptomen, herhaald hersenletsel of betrouwbare encefalitis;
• het gebruik van antipsychotica vóór het begin van de ziekte;
• oculogyrische crises; langdurige remissie;
• supranucleaire progressieve blikparese;
• eenzijdige symptomen die langer dan drie jaar aanhouden;
• cerebellaire manifestaties;
• vroege aanvang van symptomen van ernstige autonome disfunctie;
• Babinsky-symptoom (abnormale reactie op mechanische irritatie van de voet);
• de aanwezigheid van een tumorproces in de hersenen;
• vroeg begin van ernstige dementie;
• gebrek aan resultaat door het gebruik van grote doseringen Levodopa;
• de aanwezigheid van open hydrocephalus;
• vergiftiging met methylfenyltetrahydropyridine.

Diagnose van de ziekte van Parkinson De laatste stap is het zoeken naar symptomen die de pathologie in kwestie bevestigen. Om een ​​betrouwbare diagnose van de beschreven aandoening te kunnen stellen, is het noodzakelijk om uit de volgende ten minste drie criteria te identificeren:

• de aanwezigheid van een trilling van rust;
• het debuut van de ziekte met eenzijdige symptomen;
• stabiele asymmetrie, gekenmerkt door meer uitgesproken manifestaties in de helft van het lichaam, waarmee de ziekte debuteerde;
• goede respons op het gebruik van Levodopa;
• de aanwezigheid van ernstige dyskinesie veroorzaakt door het gebruik van Levodopa;
• progressief verloop van de ziekte;
• behoud van de effectiviteit van Levodopa gedurende ten minste 5 jaar; langdurig verloop van de ziekte.

Anamnese en onderzoek door een neuroloog zijn belangrijk bij de diagnose van de ziekte van Parkinson..

In de eerste beurt ontdekt de neuroloog de locatie van de habitat van de patiënt, hoeveel jaar de ziekte debuteerde en welke manifestaties, of de gevallen van de aandoening in kwestie in de familie bekend zijn, of de pathologie werd voorafgegaan door verschillende hersenletsels, intoxicatie, of de tremor in rust afneemt, welke bewegingsstoornissen optraden, ze zijn symmetrisch manifestaties, kan hij voor zichzelf zorgen, omgaan met alledaagse zaken, zijn er zweetstoornissen, verschuivingen in emotionele stemming, droomstoornissen, welke medicijnen hij nam, is er een gevolg van hun impact, heeft hij Levodopa ingenomen?.

Na het verzamelen van de anamnese-gegevens, beoordeelt de neuroloog de gang en lichaamshouding van de patiënt, evenals de vrijheid van motorische handelingen in de ledematen, gezichtsuitdrukkingen, de aanwezigheid van trillingen in rust en tijdens inspanning, onthult de aanwezigheid van symmetrie van manifestaties, bepaalt spraakstoornissen en handschriftfouten.

Naast dataverzameling en inspectie dient het onderzoek ook instrumenteel onderzoek te omvatten. Analyses voor het diagnosticeren van de aandoening in kwestie zijn niet specifiek. Ze hebben eerder een aanvullende betekenis. Om andere aandoeningen uit te sluiten die optreden met symptomen van parkinsonisme, worden het niveau van glucoseconcentratie, cholesterolgehalte, leverenzymen, de hoeveelheid schildklierhormonen bepaald, worden niertesten uitgevoerd. Instrumentele diagnose van de ziekte van Parkinson helpt bij het identificeren van een aantal veranderingen die inherent zijn aan parkinsonisme of andere aandoeningen.

Elektro-encefalografie kan een afname van elektrische activiteit in de hersenen detecteren. Elektromyografie geeft de frequentie van de jitter weer. Deze methode draagt ​​bij aan de vroege detectie van de beschreven pathologie. Positronemissietomografie is ook onmisbaar bij het begin van de ziekte, zelfs vóór het begin van typische symptomen. Er wordt ook een studie uitgevoerd om een ​​afname van de dopamineproductie op te sporen..

Er moet aan worden herinnerd dat elke klinische diagnose alleen mogelijk of waarschijnlijk is. Om de aandoening betrouwbaar te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​pathomorfologisch onderzoek uit te voeren.

Mogelijk parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste twee kenmerkende manifestaties - akinesie en beven of stijfheid, progressief beloop, afwezigheid van atypische symptomen.

Waarschijnlijk parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vergelijkbare criteria, zoals bij een mogelijke, plus de aanwezigheid van ten minste twee van de volgende manifestaties: een duidelijke verbetering door het gebruik van Levodopa, het optreden van fluctuaties in motorische functies of dyskinesie veroorzaakt door het gebruik van Levodopa, asymmetrie van manifestaties.

Significant parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vergelijkbare criteria, zoals in het geval van waarschijnlijke, evenals de afwezigheid van oligodendrogliale insluitsels, de aanwezigheid van vernietiging van gepigmenteerde neuronen, onthuld door pathomorfologisch onderzoek, de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes in neuronen.

Hoe mensen met de ziekte van Parkinson eruit zien?

Voor mensen met de ziekte van Parkinson (zie foto) is stijfheid van het hele lichaam kenmerkend, de armen worden meestal tegen het lichaam gedrukt en gebogen bij de ellebogen, de benen zijn evenwijdig aan elkaar, het lichaam is iets naar voren gekanteld, het hoofd is gestrekt, alsof ze door een kussen worden ondersteund.

Soms kunt u een lichte trilling van het hele lichaam opmerken, vooral van de ledematen, het hoofd, de onderkaak en de oogleden. Door de verlamming van de gezichtsspieren krijgt het gezicht de uitdrukking van een "masker", dat wil zeggen, drukt geen emoties uit, kalm, een persoon knippert zelden of glimlacht, de blik blijft lang hangen op een gegeven moment.

De gang van mensen met de ziekte van Parkinson is erg traag, onhandig, de passen zijn klein, onstabiel, de handen bewegen niet tijdens het lopen, maar blijven tegen het lichaam gedrukt. Algemene zwakte, malaise en depressie worden ook opgemerkt..

Effecten

De gevolgen van de ziekte van Parkinson zijn zeer ernstig, en ze treden sneller op naarmate de behandeling later begint:

1. Akinesia, dat wil zeggen het onvermogen om bewegingen te maken. Maar het is vermeldenswaard dat volledige immobiliteit zelden en in de meest geavanceerde gevallen voorkomt..
2. Vaker worden mensen geconfronteerd met een verslechtering van het werk van het bewegingsapparaat van verschillende ernst.
3. Constipatie, die soms zelfs dodelijk is. Dit komt doordat patiënten niet meer in staat zijn om voldoende voedsel en water te consumeren om de normale darmfunctie te stimuleren..
4. Irritatie van het visuele apparaat, wat gepaard gaat met een vermindering van het aantal knipperende bewegingen van de oogleden tot 4 keer per minuut. Tegen deze achtergrond verschijnt vaak conjunctivitis, de oogleden raken ontstoken..
5. Seborrhea is een andere complicatie die mensen met de ziekte van Parkinson vaak plaagt.
6. Dementie. Het komt tot uiting in het feit dat een persoon teruggetrokken, inactief, vatbaar voor depressie en emotionele armoede wordt. Als dementie toeneemt, verslechtert de prognose van het beloop van de ziekte aanzienlijk.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen?

Een patiënt die de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson heeft, heeft een zorgvuldige behandeling met een individueel beloop nodig, omdat gemiste behandeling tot ernstige gevolgen leidt.

De belangrijkste taken bij de behandeling zijn:

• om de fysieke activiteit van de patiënt zo lang mogelijk vast te houden;
• ontwikkeling van een speciaal oefenprogramma;
• drugs therapie.

Bij het detecteren van een ziekte en het stadium ervan, schrijft de arts medicijnen voor de ziekte van Parkinson voor, die overeenkomen met het ontwikkelingsstadium van het syndroom:

• Aanvankelijk zijn amantadine-tabletten effectief, wat de productie van dopamine stimuleert.
• In de eerste fase zijn dopaminereceptoragonisten (mirapex, pramipexol) ook effectief.
• Het medicijn levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen wordt voorgeschreven in een complexe therapie in de latere stadia van de ontwikkeling van het syndroom.

Het belangrijkste medicijn dat de ontwikkeling van het Parkinson-syndroom kan remmen, is Levodopa. Opgemerkt moet worden dat het medicijn een aantal bijwerkingen heeft. Vóór de introductie van dit medicijn in de klinische praktijk was de enige significante behandelingsmethode de vernietiging van de basale kernen.

1. Hallucinaties, psychosen - psychoanaleptica (Exelon, Reminil), antipsychotica (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Vegetatieve aandoeningen - laxeermiddelen voor constipatie, stimulerende middelen van gastro-intestinale motiliteit (Motilium), krampstillers (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
3. Slaapstoornissen, pijn, depressie, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativa
4. Verlaagde concentratie, geheugenstoornis - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

De keuze van een behandelmethode hangt af van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand en wordt alleen door een arts uitgevoerd nadat een volledige diagnose van de ziekte van Parkinson is gesteld.

Chirurgie

De successen van conservatieve behandelingsmethoden zijn ongetwijfeld significant en duidelijk, maar hun mogelijkheden zijn, zoals de praktijk laat zien, niet onbeperkt. De noodzaak om naar iets nieuws te zoeken in de behandeling van de ziekte van Parkinson deed niet alleen neurologen nadenken over deze kwestie, maar ook dokters. De behaalde resultaten, hoewel ze niet als definitief kunnen worden beschouwd, beginnen al bemoedigend en bemoedigend te worden.

Op dit moment zijn destructieve operaties al goed onder de knie. Deze omvatten interventies zoals thalamotomie, die effectief is in gevallen waarin tremor het belangrijkste symptoom is, en pallidotomie, waarvoor bewegingsstoornissen de belangrijkste indicatie zijn. Helaas laten de aanwezigheid van contra-indicaties en het hoge risico op complicaties het wijdverbreide gebruik van deze operaties niet toe..

De introductie van radiochirurgische behandelmethoden in de praktijk leidde tot een doorbraak in de strijd tegen parkinsonisme.

Neurostimulatie, een minimaal invasieve operatie - de implantatie van een pacemaker (neurostimulator) vergelijkbaar met een kunstmatige pacemaker (pacemaker, maar alleen voor de hersenen), die zo bekend is bij sommige patiënten, wordt uitgevoerd onder begeleiding van MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Elektrische stimulatie van de diepe hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit, geeft hoop en reden om op de effectiviteit van een dergelijke behandeling te rekenen. Het heeft echter ook zijn eigen plussen en minnen..

De voordelen van neurostimulatie zijn onder meer:

• Veiligheid;
• Vrij hoog rendement;
• Omkeerbaarheid (in tegenstelling tot destructieve operaties, die onomkeerbaar zijn);
• Goede tolerantie door patiënten.

De nadelen zijn onder meer:

• Hoge materiaalkosten voor het gezin van de patiënt (de operatie is niet voor iedereen betaalbaar);
• Breuk van elektroden, vervanging van de generator na meerdere jaren gebruik;
• Risico op infectie (klein - tot 5%).

Neurostimulatie van de hersenen

Dit is een nieuwe en nogal bemoedigende behandelingsmethode, niet alleen voor de ziekte van Parkinson, maar ook voor epilepsie. De essentie van deze techniek is dat elektroden worden geïmplanteerd in de hersenen van de patiënt, die zijn verbonden met een neurostimulator die subcutaan in het borstgebied is geïnstalleerd..

De neurostimulator geeft impulsen af ​​aan de elektroden, wat leidt tot normalisatie van de hersenactiviteit, in het bijzonder de structuren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van symptomen van de ziekte van Parkinson. In ontwikkelde landen wordt de neurostimulatietechniek actief gebruikt en geeft uitstekende resultaten..

Stamceltherapie

De resultaten van de eerste onderzoeken naar het gebruik van stamcellen bij de ziekte van Parkinson zijn in 2009 gepubliceerd..

Volgens de verkregen gegevens werd 36 maanden na de introductie van stamcellen een positief effect opgemerkt bij 80% van de patiënten. De behandeling bestaat uit het transplanteren van gedifferentieerde stamcelneuronen naar de hersenen. In theorie zouden ze dode dopamine-uitscheidende cellen moeten vervangen. De methode voor de tweede helft van 2011 is onvoldoende onderzocht en heeft geen brede klinische toepassing.

In 2003 werden voor het eerst bij een persoon met de ziekte van Parkinson genetische vectoren die het gen bevatten dat verantwoordelijk is voor de synthese van glutamaatdecarboxylase, geïntroduceerd in de subthalamische kern. Dit enzym vermindert de activiteit van de subthalamische kern. Als gevolg hiervan heeft het een positief therapeutisch effect. Ondanks de behaalde goede behandelingsresultaten, wordt de techniek in de eerste helft van 2011 praktisch niet gebruikt en bevindt zich in de fase van klinische proeven.

Vooruitzichten voor het oplossen van Lewy-lichamen

Veel onderzoekers geloven dat Lewy-lichaampjes niet alleen een marker zijn van de ziekte van Parkinson, maar ook een van de pathogenetische verbanden, dat wil zeggen dat ze de symptomen verergeren.

Een onderzoek uit 2015 door Assia Shisheva toonde aan dat de aggregatie van α-synucleïne om Lewy-lichaampjes te vormen, wordt voorkomen door een complex van eiwitten ArPIKfyve en Sac3, wat zelfs het smelten van deze pathologische insluitsels kan vergemakkelijken. Op basis van dit mechanisme is er een vooruitzicht om een ​​medicijn te creëren dat in staat is Lewy-lichaampjes op te lossen en daarmee geassocieerde dementie te behandelen..

Wat bepaalt de levensverwachting van mensen met de ziekte van Parkinson?

De levensverwachting van mensen met de ziekte van Parkinson hangt af van een tijdige diagnose en de effectiviteit van de behandeling. Wanneer een ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, effectieve medicamenteuze behandeling, het volgen van een dieet en een correcte levensstijl, evenals met regelmatige verschillende fysiotherapieprocedures (massage, gymnastiek), verandert de levensverwachting praktisch niet.

Preventie

Mensen wier familieleden aan deze ziekte hebben geleden, hebben preventie nodig. Het bestaat uit de volgende maatregelen.

1. Het is noodzakelijk om aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van parkinsonisme (intoxicatie, hersenziekten, hoofdletsel) te vermijden en tijdig te behandelen.
2. Het wordt aanbevolen om extreme sporten helemaal te weigeren.
3. Professionele activiteit mag niet worden geassocieerd met gevaarlijke productie.
4. Vrouwen moeten het oestrogeengehalte in het lichaam controleren, aangezien het na verloop van tijd of na gynaecologische operaties afneemt..
5. Ten slotte kan hemocysteïne, een hoog gehalte aan aminozuren in het lichaam, bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie. Om het gehalte te verminderen, moet een persoon vitamine B12 en foliumzuur innemen..
6. De persoon moet matig trainen (zwemmen, rennen, dansen).

Als gevolg hiervan merken we op dat één kopje koffie per dag ook kan helpen beschermen tegen de ontwikkeling van pathologie, die onlangs werd ontdekt door onderzoekers. Het is een feit dat onder invloed van cafeïne de stof dopamine wordt geproduceerd in neuronen, wat het verdedigingsmechanisme versterkt.

Voorspelling - hoe lang ze bij haar wonen?

Soms hoor je de volgende vraag: "Ziekte van Parkinson, de laatste fase - hoe lang leven ze?" In dit geval is de ziekte dodelijk door bijkomende ziekten. Laten we het uitleggen met een voorbeeld. Er zijn ziekten waarvan het verloop zelf tot de dood leidt, bijvoorbeeld peritonitis of bloeding in de hersenstam. En er zijn ziekten die tot ernstige invaliditeit leiden, maar niet tot de dood leiden. Met de juiste zorg kan de patiënt jaren leven, ook als hij overschakelt op sondevoeding.

De doodsoorzaken zijn de volgende voorwaarden:

• Hypostatische pneumonie met de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en vervolgens cardiovasculair falen;
• Het optreden van doorligwonden met de toevoeging van een secundaire infectie en sepsis;
• Gewone constipatie, intestinale parese, autointoxicatie, vasculaire collaps.

Als een patiënt goed wordt verzorgd, kan hij jaren leven, zelfs als hij bedlegerig is. Neem het voorbeeld van premier Ariel Sharon, die in 2006 een ernstige beroerte kreeg en 8 jaar later in januari 2014 stierf zonder bij bewustzijn te komen. Hij lag 8 jaar in coma en de behandeling werd stopgezet op verzoek van zijn familieleden toen hij 86 werd. Daarom is de vraag om het leven van een patiënt met parkinsonisme in stand te houden eenvoudig opgelost - dit is zorg en ondersteuning, aangezien de ziekte niet leidt tot de onmiddellijke dood van de patiënt.

Galina

Toen mijn familielid een arts bezocht voor hypertensie en diabetes mellitus, lette mijn familielid niet op de symptomen van de ziekte en accepteerde ze ze als iets dat samenhing met haar onderliggende ziekte... De behandelende artsen zijn nu zo onverschillig tegenover hun patiënten dat ze het niet nodig vonden om de diagnose te controleren en te verduidelijken, om deze op tijd vast te stellen en start de behandeling... De conclusie is simpel - in Rusland is er geen gezondheidszorg voor het gewone volk!