Wat is acuut coronair syndroom?

Een kapitaalconstructieobject (afgekort als "OKS") is een onvoltooid pand of gebouw, dat geen tijdelijke constructie is.

Volgens de stedenbouwkundige code van de Russische Federatie zijn dergelijke onroerendgoedobjecten het onderwerp van eigendomsrechten en is een officiële registratie van alle transacties met hen vereist. Als gevolg hiervan is de opname van de CCS in de relevante wettelijke registers een voortdurende praktijk..

In meer detail over de ACS in het kadaster en wat het is, zullen we in het onderstaande materiaal praten.

OKS in het kadaster - wat is het, het technisch plan?

OKS - wat is het? Kadaster en decodering

Is OKS een soort onroerend goed? Dus, zoals eerder vermeld, zijn OKS vastgoedobjecten die moeten worden voltooid.

Simpel gezegd, het object van kapitaalconstructie is elk onroerend goed, dat pas in gebruik kan worden genomen na specifieke bouw- of landwerken. Op dit moment kunnen deze kamers van twee typen zijn:

  • Gebouwen zijn vastgoedobjecten waarvan het doel van de oprichting en exploitatie is gericht op het organiseren van woonwijken, plaatsen voor opslag van dingen, het houden van dieren of het organiseren van ondernemingen. Voorbeelden van dergelijke objecten zijn appartementsgebouwen en privéwoningen, niet-woon- en opslagruimten, schuren.
  • Constructies zijn vastgoedobjecten die complexer zijn in termen van engineering en communicatieorganisatie, in de regel zowel boven de grond als eronder. De oprichting van een dergelijke OSS is gericht op de winning van hulpbronnen, het transport ervan of het bereiken van soortgelijke doelen. Voorbeelden van dergelijke objecten zijn onder meer gaspijpleidingen of booreilanden..

Merk op dat wederopbouw, belangrijke herontwikkeling of uitbreiding van gebouwen en constructies deze ook vertaalt in de status van objecten van de gespecificeerde constructie, waarvoor bepaalde registratie vereist is.

Tegelijkertijd kunnen constructies van het type tijdelijke gebouwen (luifel, kraam, kiosk) in geen geval worden toegeschreven aan de OKS, daarom is hun herstructurering of constructie van registratie van kapitaalconstructie niet vereist.

OKS kadastraal nummer - wat is het?

Om OKS in de officiële inventaris van Rosreestr op te nemen, is de voorbereiding van de technische documentatie vereist.

Vaak zijn zaken in dit aspect beperkt tot het maken van een passend plan, waarin ze kunnen opmerken:

  • informatie over het object zelf cap. constructie, die nodig is voor zijn binnenkomst in het kadaster;
  • gegevens over een specifiek deel van de objectdop. constructie, die nodig zijn voor inschrijving in het register;
  • informatie over het gewijzigde kapitaalconstructieobject, die van belang zijn voor wijzigingen in de gegevens die daarover al beschikbaar zijn in het kadaster (toepasbaar bij herontwikkeling, uitbreiding, etc.).

De noodzaak, de procedure voor registratie en de vereisten voor het technisch plan van de OKS worden behandeld in artikel 41 van de federale wet nr. 221-FZ "Op het rijksvastgoedkadaster". Volgens de bepalingen is dit document vereist voor opname in de inventaris:

  • informatie over nieuwbouw ACS en hun overgang naar de status van residentiële, niet-residentiële of andere objecten;
  • informatie over de wijzigingen die zijn aangebracht aan een bepaalde OKS of een afzonderlijk onderdeel daarvan;
  • gegevens over het eigendom van een specifieke ACS vóór de voltooiing van de constructie (als een dergelijke behoefte bestaat).

Het technisch plan wordt opgesteld in overeenstemming met dezelfde federale wet. De basisprincipes van de procedure worden hieronder in detail besproken..

Opstellen van technische documentatie

Alleen kadastrale ingenieurs kunnen worden betrokken bij de voorbereiding, certificering of tegelijkertijd van twee van deze operaties met betrekking tot het technisch plan van de ACS (artikel 44 van de eerder genoemde federale wet).

U kunt zo'n specialist vinden in de BTI op de woonplaats of met de directe hulp van werknemers van deze staatsorganisatie.

De bevoegdheden van zo'n specialist omvatten twee verplichte dingen:

  1. Opstellen of controleren van een reeds opgesteld technisch plan op conformiteit met de werkelijke stand van zaken.
  2. Certificering van dit plan natuurlijk, aangezien het is opgesteld in overeenstemming met de huidige wetgeving van de Russische Federatie.

Vereisten voor de vorm en voorbereiding daarvan. documentatie van deze soort wordt gepresenteerd in tal van orders van het ministerie van Economische Ontwikkeling van de Russische Federatie "Over de goedkeuring van de vorm van het technisch plan van de OKS en de vereisten voor de voorbereiding".

De bovengenoemde kadastrale ingenieurs zijn verplicht zich vertrouwd te maken met deze wetgevingshandelingen, terwijl een gewone burger van ons land moet weten dat het technisch plan van het OKS moet bevatten:

  • tekstgedeelte;
  • grafisch gedeelte.

Een document wordt opgemaakt met een onderverdeling in de relevante rubrieken en opgeslagen op een elektronische drager in de vorm van een elektronisch bestand, dat moet worden gecertificeerd door de elektronische digitale handtekening van de kadastraal ingenieur. Het opgestelde technisch plan voor officiële registratie en het invoeren van informatie over het object in het kadaster wordt verstrekt:

  • of aan de Rosreestr-vestiging op de locatie van de OCS persoonlijk door de aanvrager;
  • hetzij in de MFC op de locatie van de ACS persoonlijk door de aanvrager;
  • of naar dezelfde overheidsinstanties door ze via de post / koerier / internet in de juiste vorm te verzenden.

Zoals u kunt zien, kent de procedure voor het opstellen van een technisch plan voor de OKS geen bijzondere moeilijkheden. Het belangrijkste bij de uitvoering ervan is zich te houden aan de basisprincipes die hierboven zijn genoemd en die op wetgevend niveau zijn vastgesteld..

De nuances van de kwestie in kwestie

Kenmerken van het opstellen van een technisch plan voor ACS

Laten we aan het einde van het materiaal van vandaag letten op de nuances van de kwestie die wordt besproken. Gelukkig heeft het niet een groot aantal functies, en een aanzienlijk deel ervan is hierboven al besproken..

Verschillende nuances werden echter nog steeds niet opgemerkt, daarom presenteren we ze de volgende lijst in het "Vraag - Antwoord" -formaat:

  • Wat als er verschillen zijn tussen het technisch plan en de ACS? - Niet-relevante technische documentatie intrekken door nieuwe documenten op te stellen met de nodige wijzigingen daarin en hun indiening bij Rosreestr of de MFC.
  • Wat gebeurt er als het technisch plan niet correct wordt uitgevoerd? - Het is oké, ze accepteren het gewoon niet in de kadastrale staat en eisen dat de bestaande tekortkomingen worden gecorrigeerd.
  • Hoeveel kost de registratie hiervan. documentatie voor de OKS? - Vanaf 2.000 roebel. De uiteindelijke kosten van de service zijn afhankelijk van de regio waar u woont, waar de documentverwerkingsprocedure wordt uitgevoerd, en de omvang en complexiteit van de beschreven ACS.

Hierover is misschien een einde gekomen aan de belangrijkste en meest noodzakelijke informatie voor een gewone burger over het onderwerp van vandaag. We hopen dat het bovenstaande materiaal nuttig voor je was. Veel succes met de technische documentatie!

U kunt zien hoe u kapitaalconstructieobjecten op het kadastraal register plaatst door de video te bekijken:

Acuut coronair syndroom: het concept van hoe het zich ontwikkelt, kliniek en beloop, diagnose, behandeling

Acuut coronair syndroom (ACS) is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde coronaire circulatie en myocardischemie. Wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier volledig stopt, treedt hypoxie op, wat de directe oorzaak is van een hartaanval en overlijden. Dit dodelijke pathologische proces bij de gewone mensen wordt een pre-infarctaandoening of een hartaanval genoemd. ACS is een gegeneraliseerd concept dat een aantal processen omvat die gelijk zijn in oorsprong en vergelijkbaar in stroom, maar verschillen in prognose en kans op genezing.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem, die zijn gebaseerd op het syndroom van coronaire insufficiëntie, worden aangeduid met de term ACS. Dit is hoe clinici hartaandoeningen noemen waarbij de bloedtoevoer verslechtert: myocardinfarct en onstabiele angina pectoris. Deze aandoeningen hebben vergelijkbare eerste manifestaties, pathofysiologische mechanismen en enkele behandelingsprincipes. Daarom werd het concept van "acuut coronair syndroom" in de medische praktijk geïntroduceerd. Het wordt gebruikt bij het stellen van een voorlopige diagnose, wanneer niet alle kenmerken van het pathologische proces van de patiënt volledig zijn opgehelderd..

Acuut coronair syndroom heeft een code volgens ICD-10 - 124.9 en de naam "Acute coronaire hartziekte, niet gespecificeerd." De oorzaken van pathologie zijn meestal: trombose en trombo-embolie veroorzaakt door ruptuur van atherosclerotische plaque of erosie van het coronaire endotheel. Er is een speciale vorm van het syndroom met een allergische oorsprong. Het wordt in verband gebracht met de overproductie van ontstekingsmediatoren door mestcellen. Symptomen van het syndroom zijn: kortademigheid, abnormaal hartritme, drukkende pijn op de borst die optreedt in rust of bij lichte lichamelijke inspanning. Het gevaarlijkste teken van ACS is een plotselinge hartstilstand. Deze diagnose wordt meestal gesteld op de intensive care..

Coronaire hartziekte treedt op met uitgesproken perioden van exacerbatie en remissie. IHD verergert onder invloed van provocerende factoren. Tegelijkertijd ontwikkelt de milde vorm zich - onstabiele angina pectoris of ernstige vorm - een hartinfarct. In het eerste geval leidt acute ischemie van de hartspier niet tot necrose. Door de vernauwing of blokkering van de kransslagaders treden trofische veranderingen op die zich geleidelijk, langzaam en stap voor stap ontwikkelen. Na blootstelling aan de triggerfactor vindt een ACS-aanval plaats. Bij een hartinfarct treedt onomkeerbare celdood op. Deze pathologie is veel gevaarlijker - het gaat gepaard met ernstige pijn op de borst, verminderde ademhaling en bewustzijn, lawinedood van cardiomyocyten. De vernietiging van belangrijke gebieden komt tot uiting in de meest uitgesproken symptomen. Bij angina pectoris zijn er geen ECG-tekenen van myocardiale necrose en specifieke biochemische markers in het bloed. Mogelijke overgang van de ene klinische vorm van coronaire hartziekte naar de andere.

De kenmerkende kliniek van het syndroom stelt u in staat om de patiënt snel te diagnosticeren en te helpen. Om zijn leven te redden, moet u het algoritme kennen voor het verlenen van medische noodhulp en in staat zijn om alle noodzakelijke maatregelen te nemen voordat gekwalificeerde specialisten arriveren. Een spoedbehandeling van ACS kan ernstige complicaties en overlijden helpen voorkomen. Het is alleen effectief als het vroeg wordt gediagnosticeerd. Algemene therapeutische maatregelen die aan de patiënt worden voorgeschreven, zijn afhankelijk van de klinische manifestaties, de ernst van pathologische veranderingen en het algemene welzijn van de patiënt..

Momenteel is acuut coronair syndroom een ​​urgent medisch probleem. Dit komt door de hoge frequentie van voorkomen en de noodzaak van preventieve maatregelen. De ontwikkeling en implementatie van een nieuwe medische strategie redt het leven van patiënten met ACS.

Etiologie

Verschillende provocerende factoren en pathologische processen leiden tot de ontwikkeling van acuut coronair syndroom..

Atherosclerose van de kransslagaders is de belangrijkste oorzaak van de ziekte. De vettige stoffen die de plaque vormen, vernauwen de bloedvaten en belemmeren de bloedstroom door het vernauwde gebied. Het hart stopt met het volledig pompen van zuurstofrijk bloed. Dit leidt tot pijn op de borst en een hartaanval. In de vroege stadia van het proces zijn lipidestructuren zeer goed oplosbaar. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verkalken ze en worden ze zo hard als een steen. U kunt dergelijke formaties alleen door een operatie verwijderen..

Wanneer het oppervlak van een atherosclerotische plaque scheurt, vormt zich een trombus op de plaats van de beschadiging, vernauwt het vaatlumen zich en wordt de doorgankelijkheid ervan aangetast. Deze morfologische elementen van de ziekte verminderen de coronaire bloedstroom en verstoren de bloedtoevoer naar het myocardium. Het bloed stopt normaal met circuleren en de hartslag neemt toe om de weerstand te compenseren. Bij patiënten stijgt de druk en versnelt de pols. Als de bloedstroom volledig wordt gestopt als gevolg van een plaque of bloedstolsel dat het vasculaire lumen blokkeert, ontwikkelt zich een onomkeerbaar proces - myocardinfarct, gegeneraliseerde vasculaire disfunctie.

Momenteel is er geen uniforme theorie over de oorsprong van acuut coronair syndroom. Met behulp van statistische en experimentele gegevens konden wetenschappers de belangrijkste factoren identificeren die meestal leiden tot de ontwikkeling van coronaire aandoeningen.

Factoren die het atherosclerotische proces triggeren en vatbaar maken voor de ontwikkeling van het syndroom:

  • Stress, psycho-emotionele overspanning, nerveuze shock,
  • Aanhoudende vasospasme van verschillende oorsprong,
  • Postoperatieve complicaties,
  • Embolie van de kransslagaders,
  • Ontsteking van de vaatwand,
  • Aangeboren afwijkingen van hartstructuren,
  • Overgewicht,
  • Roken,
  • Drug gebruik,
  • Gebrek aan fysieke activiteit,
  • Onbalans van vetten in het bloed,
  • Alcoholisme,
  • Genetische aanleg voor cardiovasculaire pathologieën,
  • Verhoogde bloedstolling,
  • Hoge bloeddruk,
  • Suikerziekte,
  • Auto-immuun of infectieuze vasculitis,
  • Algemene onderkoeling,
  • Sommige medicijnen nemen,
  • Leeftijd ouder dan 55.

Er zijn secundaire provocerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van ACS en die niet geassocieerd zijn met ischemie van de hartspier. Dit zijn niet-atherosclerotische oorzaken van de ziekte die een hartinfarct kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

  1. Traumatische verwonding,
  2. Langdurige instraling,
  3. Overactieve schildklier,
  4. Arteritis.

Pathogenese

ACS is een dodelijke aandoening die medische noodhulp en noodreanimatiemaatregelen vereist. De ziekte die wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de kransslagaders of secundaire veranderingen daarin, treedt op in verschillende klinische vormen met vergelijkbare diagnostische en therapeutische kenmerken. De minste vertraging of onjuiste eerstehulpactie kan fataal zijn.

Pathogenetische links van ACS:

  • Impact van etiologische factoren,
  • Coronaire trombose,
  • Isolatie van biologisch actieve stoffen uit bloedplaatjes - tromboxaan, histamine,
  • Arteriële spasmen,
  • Een daling van de intensiteit van de bloedstroom naar het hart,
  • Verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocardium,
  • Accumulatie van gifstoffen die de contractiliteit remmen,
  • Overproductie van adrenaline en calciumionen,
  • Aanhoudende vernauwing van de kransslagaders,
  • Blokkering van het anticoagulatiesysteem,
  • Afgifte in het bloed van enzymen die cellen in de necrosezone vernietigen,
  • Littekens in de hartspier,
  • Overtreding van de contractiele functie van het hart,
  • Falen van de hartkamers om naar behoren te functioneren,
  • Daling van de zuurstofverzadiging,
  • Slechte voeding van de hersenen, verre organen en systemen.

De mate van overlapping van de hartvaten door een plaque of trombus bepaalt grotendeels het mechanisme van de syndroomontwikkeling:

  1. Gedeeltelijke vernauwing van het lumen - periodieke aanvallen van angina pectoris,
  2. Volledige occlusie - het verschijnen van dystrofische haarden in het myocard, die snel veranderen in necrose,
  3. Plotselinge ischemische veranderingen - ventrikelfibrilleren en overlijden.

De essentie van de pathologie, ongeacht het type en de vorm van het proces, is een ondervoeding van de hartspier veroorzaakt door stenose of blokkering van de kransslagaders. De belangrijkste reden voor een complexe cascade van pathogenetische reacties is atherosclerose, aangeboren of verworven defecten. Acuut coronair syndroom kan na verloop van tijd leiden tot de dood van de patiënt. Herstel vereist dringende maatregelen.

Symptomen

Pijn op de borst of cardialgie is het belangrijkste klinische teken van ACS. Dit symptoom treedt als eerste op, is paroxysmaal en straalt uit naar de schouder of arm. Bij angina pectoris is de pijn beklemmend, branderig, drukkend, van korte duur en bij een hartaanval is de pijn hevig, stekend en snijdend, wat leidt tot pijnlijke shock en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. De pijn is zo ernstig dat u niet normaal kunt bewegen en ademen. Mensen met ACS kunnen geen comfortabele positie vinden, haasten zich rond en zijn bang om te sterven.

Anginale pijn wordt vaak geassocieerd met eerdere fysieke of emotionele stress. Bij een hartaanval duurt het meer dan een uur en brengt de patiënt veel leed met zich mee. Bij angina pectoris duurt de aanval tien minuten en wordt deze periodiek herhaald. De pijn wordt praktisch niet gestopt door nitroglycerine. Om het te verwijderen, worden narcotische analgetica gebruikt..

Symptomen die gepaard gaan met pijn op de borst en zijn optioneel:

  • Koud zweet,
  • Schommelingen in de bloeddruk,
  • Euforie en overmatige opwinding van de motor,
  • Angst en ongerustheid,
  • Bewustwording,
  • Paniek en angst,
  • Licht gevoel in het hoofd of syncope,
  • Bleke huid,
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek,
  • Kortademigheid, verstikking,
  • Hoesten,
  • Misselijkheid en overgeven,
  • Maagzuur,
  • Buikpijn,
  • Duizeligheid,
  • Onredelijke zwakte.

De gepresenteerde momenten vormen de basis van het coronair syndroom. De manifestaties van de ziekte kunnen niet bij alle mensen hetzelfde zijn. Door hun combinatie kunnen ervaren specialisten snel en correct een voorlopige diagnose stellen. De symptomen kunnen verschillen afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de mate van stoornissen in de bloedsomloop en de individuele kenmerken van het organisme, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Zo'n ziektebeeld moet de patiënt waarschuwen en hem dwingen een arts te raadplegen. De symptomen van ACS moeten zeer serieus worden genomen, aangezien deze aandoening levensbedreigend is.

Diagnose stellen

Patiënten met verdenking op ACS worden onderzocht, hun klachten worden geanalyseerd, auscultatie en percussie van het hart wordt uitgevoerd, bloeddruk en pols worden gemeten.

Elektrocardiografisch onderzoek is de belangrijkste diagnostische methode van ACS. Een ECG moet zo snel mogelijk na het begin van cardialgie worden gemaakt. Deze techniek is een registratie van de elektrische activiteit van het hart met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd. Eerst worden elektrische impulsen in de vorm van tanden weergegeven op een monitor en vervolgens op papier afgedrukt. Wanneer het myocardium is beschadigd, is de geleidende functie ervan verstoord. ECG laat zien in welke vorm ACS verloopt - angina pectoris of een hartaanval.

Zodra de toestand van de patiënt bevredigend wordt, kunt u doorgaan met het volledige diagnostische programma, inclusief:

  1. 24-uurs Holter-monitoring - meting van bloeddruk en hartslag gedurende 24 uur.
  2. Algemene bloedtest, bloed voor hormonen - algemeen onderzoek van het lichaam.
  3. Klinisch onderzoek van urine - bepaling van de functionele toestand van de nieren.
  4. LHC - het detecteren van het niveau van cholesterol, glucose en enzymen die, tijdens de ontwikkeling van een hartinfarct, beschadigde hartspiercellen in het bloed achterlaten.
  5. Coagulogram - beoordeling van de functionele toestand van het bloedstollingssysteem.
  6. Echocardiografie is een echografisch onderzoek van het hart om laesies op te sporen. Ultrasone golven worden van de sensor van het apparaat naar het hart geleid en vervolgens teruggestuurd. De ontvangen signalen worden verwerkt door een computer en er wordt een videobeeld gevormd op het beeldscherm.
  7. Röntgenonderzoek van de borstorganen - bepaling van de grootte en vorm van het hart en grote bloedvaten.
  8. Coronaire angiografie is een invasieve studie die de locatie en mate van vernauwing of occlusie van de kransslagaders onthult. Een lange katheter wordt via de grote slagaders in de armen of benen in de bloedvaten van het hart ingebracht. Het vaatbed wordt gevuld met een vloeibaar contrastmiddel en er worden een reeks röntgenfoto's gemaakt, waarbij de vernauwingszones duidelijk zichtbaar zijn. Tijdens de katheterprocedure kan de arts kleine ballonnen gebruiken om de vernauwing te corrigeren. Ze worden in het aangetaste vat ingebracht en opgeblazen. Tegelijkertijd zet de vernauwing zich uit en wordt occlusie geëlimineerd. Om terugkerende spasmen te voorkomen, wordt een stent in de slagader geplaatst - een gaasbuisframe.
  9. Scintigrafie - detectie van coronaire bloedstroomstoornissen. Radioactieve stoffen worden in het bloed geïnjecteerd en speciale camera's volgen hun opname door het myocardium. Dus waar de bloedstroom wordt belemmerd, gaat er minder radioactief materiaal door. In de resulterende afbeelding verschijnen dergelijke zones als donkere vlekken..
  10. Computertomografie met contrast wordt uitgevoerd in diagnostische moeilijke gevallen waarin andere methoden de oorzaak van anginale pijn niet kunnen bepalen. Voorafgaand aan het onderzoek wordt de patiënt intraveneus ingespoten met een contrastmiddel, waarna de CT-scanner een reeks beelden maakt, van waaruit de computer een volumetrisch beeld van het hart vormt. Met een CT-scan kunnen artsen de toestand van de slagaders beoordelen en vernauwingen of blokkades daarin detecteren.
  11. Fietsergometrie is een inspanningstest die wordt uitgevoerd na het verwijderen van acute tekenen van hartpathologie. Met deze techniek kun je de reactie van het hart en de bloedvaten op fysieke stress bepalen.
  12. Pulsoximetrie - bepaling van het zuurstofniveau in het bloed.

Alle diagnostische maatregelen worden uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een cardioloog. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt hij niet volledig onderzocht, maar wordt hij alleen beperkt door visuele onderzoeksgegevens, puls- en drukindicatoren en ECG-resultaten. Na stabilisatie van het welzijn van de patiënt, gaan ze over tot diagnostische maatregelen.

Genezingsprocedures

Acuut coronair syndroom is een ernstige pathologische aandoening die spoedeisende medische zorg vereist om de toestand van de patiënt te stabiliseren, levens te redden en verdere progressie van ischemie en myocardiale necrose te voorkomen..

Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt de bloeddruk en pols meten, een raam openzetten voor frisse lucht, gaan zitten en "Nitroglycerine" toedienen. Momenteel zijn er snelwerkende middelen voor het verlichten van angina-pijn - sprays "Nitromint", "Nitrosorbide". Een injectie onder de tong is voldoende voor verlichting. De patiënt wordt gecontroleerd, waardoor alle mogelijke risicofactoren worden geëlimineerd.

Intramurale behandeling wordt als radicaal beschouwd. Het wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie. Patiënten krijgen strikte bedrust, zuurstofinhalaties en medicijnen voorgeschreven. Dieettherapie is van groot belang. Patiënten moeten dierlijke producten, vet, gekruid en hartig voedsel weigeren.

Schema van medicamenteuze behandeling voor een patiënt met ACS:

  • Narcotische of niet-narcotische pijnstillers - "Morfine", "Fentanyl", "Promedol",
  • Bètablokkers - "Atenolol", "Propranolol", "Metoprolol",
  • Calciumantagonisten - "Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil",
  • Nitraten - "Nitroglycerine", "Erinit", "Nitromint",
  • Disaggreganten - Plavix, Aspirine-Cardio, Cardiomagnet,
  • Statines - "Atoris", "Simvastatin", "Cardiostatin",
  • Fibrinolytica - "Urokinase", "Fibrinolysin",
  • Cardioprotectors - 'Mildronat', 'Riboxin', 'Preductal'.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, ondergaan patiënten operaties:

  1. Stenting van de kransslagaders - expansie van het vatlumen met een ballon en plaatsing van de stent in het vernauwde vat,
  2. Coronaire bypass-transplantatie - vervanging van aangetaste gebieden van bloedvaten door speciale shunts, creëren van een alternatieve route voor de bloedstroom die pathologisch veranderde slagaders omzeilt, herstel van de coronaire circulatie.

Er zijn traditionele medicijnrecepten die het trofisme van de hartspier verbeteren. Deze omvatten: afkooksels van brandnetel of erythematosus, infusie van centaury of havermout.

Deskundigen geven patiënten klinische aanbevelingen waarmee het lichaam sneller kan herstellen van een ziekte en een terugval van het syndroom kan worden voorkomen:

  • Schakel psycho-emotionele overspanning uit,
  • Beperk fysieke activiteit,
  • Dagelijks wandelen in de frisse lucht,
  • Eet fatsoenlijk,
  • Niet drinken of roken,
  • Leid een gezonde levensstijl,
  • Normaliseer het lichaamsgewicht,
  • Controleer bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel.

Voorspelling

De prognose voor ACS is dubbelzinnig. Het hangt af van de impact van provocerende factoren, de algemene toestand van het lichaam, de leeftijd, bestaande bijkomende ziekten en structurele en functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem.

  1. De prognose voor onstabiele angina pectoris wordt bepaald door de locatie van de laesie: de vernauwing van de proximale arteriën eindigt dodelijk en de distale arteriën zijn gunstiger. Met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen wordt de prognose gecompliceerder.
  2. Een myocardinfarct met ST-segment elevatie heeft een goedaardig beloop. Bij afwezigheid van dit ECG-teken is het gebied van de laesie van groot belang - hoe groter het is, hoe ernstiger de toestand van de patiënt.

Acuut coronair syndroom is een gevaarlijke pathologie die, als de medische voorschriften niet worden opgevolgd, tot ernstige complicaties kan leiden: aritmieën, aanhoudende hartstoornissen, pericarditis, scheuring van de verwijde aorta, hartstilstand, beroerte, cardiogene shock en overlijden. Zelfs met tijdige en adequate behandeling is er een hoog risico op complicaties. Om dit te voorkomen, moet u uw gezondheid volgen, regelmatig een cardioloog bezoeken en al zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

Acute kransslagader syndroom

Acuut coronair syndroom is een groep klinische en laboratoriuminstrumentele symptomen die duiden op de aanwezigheid van onstabiele angina pectoris of een myocardinfarct. De aandoening manifesteert zich door pijn op de borst die langer dan 20 minuten duurt, die gepaard gaat met zweten, kortademigheid en bleekheid van de huid. Een atypisch klinisch beloop van het syndroom wordt waargenomen bij 15-20% van de patiënten. Voor diagnostiek wordt een analyse van cardiospecifieke enzymen uitgevoerd, een ECG wordt opgenomen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van trombolytica, plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, anti-angineuze geneesmiddelen. In ernstige gevallen is chirurgische revascularisatie aangewezen..

ICD-10

  • Oorzaken
    • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • ACS-symptomen
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van acuut coronair syndroom
    • Conservatieve therapie
    • Chirurgie
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Acuut coronair syndroom (ACS) is een voorlopige diagnose, die wordt gesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een huisarts. De term is ontstaan ​​in verband met de noodzaak om behandelingstactieken te kiezen voor urgente aandoeningen, zonder te wachten op de definitieve diagnose. ACS en zijn complicaties staan ​​op de eerste plaats (ongeveer 48%) van alle doodsoorzaken bij de volwassen bevolking. Een noodgeval bij mannen onder de 60 wordt 3-4 keer vaker vastgesteld dan bij vrouwen. In de groep patiënten van 60 jaar en ouder is de verhouding tussen mannen en vrouwen 1: 1.

Oorzaken

Alle nosologische eenheden waaruit het acute coronaire syndroom bestaat, hebben gemeenschappelijke etiologische factoren. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is trombose van het coronaire vat, die optreedt tijdens erosie of scheuring van een atherosclerotische plaque (atherotrombose). De occlusie van de kransslagader door een trombus komt voor bij 98% van de patiënten met een geïdentificeerd klinisch beeld van ACS. Bij trombose wordt de ontwikkeling van coronair syndroom geassocieerd met zowel mechanische blokkering van de slagader als het vrijkomen van specifieke vasoconstrictieve factoren..

Een andere etiologie van het acute proces is uiterst zeldzaam (ongeveer 2% van de gevallen). Het optreden van ACS is mogelijk met trombo-embolie of vetembolie van de kransslagader. Voorbijgaande spasmen van de kransslagaders worden nog minder vaak gediagnosticeerd - Prinzmetal-variant angina.

Risicofactoren

Aangezien de meeste episodes geassocieerd zijn met atherosclerotische complicaties, zijn de risicofactoren voor coronair syndroom identiek aan die voor atherosclerose. Onderscheiden:

  • Niet-wijzigbare factoren: mannelijk geslacht, ouderdom, erfelijke aanleg;
  • Gecorrigeerde factoren: overgewicht, slechte gewoonten, lichamelijke inactiviteit.

Het grootste gevaar van de voorwaarden is arteriële hypertensie. Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan het eerder optreden en de snellere progressie van atherosclerose.

Pathogenese

De pathofysiologische onderliggende ziekte is een acute afname van de bloedstroom in een van de coronaire vaten. Hierdoor wordt de balans tussen de zuurstofbehoefte van spiervezels en de arteriële bloedstroom verstoord. Bij acuut coronair syndroom treedt voorbijgaande of aanhoudende ischemie op, die, met progressie, organische veranderingen in het myocardium veroorzaakt (necrose, dystrofie).

Wanneer de vezeldekking van de atherosclerotische plaque wordt gescheurd, worden bloedplaatjes en fibrinefilamenten afgezet - er wordt een trombus gevormd die het lumen van het vat blokkeert. Bij de pathogenese van het syndroom wordt een belangrijke rol gespeeld door hemostatische aandoeningen, die de vorming van microtrombi veroorzaken in de vaten die het myocardium voeden. Ernstige klinische symptomen worden waargenomen met een vernauwing van het lumen van de kransslagader met ten minste 50-70%.

Classificatie

In de moderne cardiologie wordt een classificatie gebruikt die rekening houdt met de ECG-manifestaties van het coronaire syndroom. Deze verdeling van pathologie is het handigst in een noodsituatie, wanneer een arts een beslissing moet nemen over de benoeming van medicamenteuze therapie voor de behandeling van een acute aandoening. Volgens deze classificatie worden 2 vormen van coronair syndroom onderscheiden:

  • OCS met ST-elevatie (OCSST). Met deze vorm worden aanhoudende ischemie en volledige occlusie (sluiting van het lumen) van een van de kransslagaders opgemerkt. De aandoening komt overeen met de uiteindelijke diagnose van een hartinfarct. De stijging van ST boven de isoline op het ECG is een prognostisch ongunstig teken.
  • OKS zonder ST op te heffen (OKSBPSST). Bij dergelijke patiënten beginnen ischemische processen in het myocardium met behoud van de bloedstroom in de kransslagaders. Op het ECG worden vaak pathologische veranderingen in de T-golf vastgesteld. Deze diagnose komt overeen met instabiele angina pectoris of een klein focaal myocardinfarct zonder Q-golf.

ACS-symptomen

De belangrijkste manifestatie van acuut coronair syndroom is een karakteristieke aanval van pijn op de borst. Pijngevoelens zijn gelokaliseerd in het midden of aan de linkerkant van de borst. Pijn treedt op tijdens lichamelijke inspanning (stevig wandelen, traplopen) of na emotionele stress. De pijnen kunnen branden, drukken, knijpen. Bestraling naar de linkerarm, het interscapulaire gebied en de nek is typisch. De duur van de aanval is van 20 minuten tot een half uur of meer.

De ontwikkeling van acute zuurstofgebrek van de hartspier wordt aangegeven door de toename en toename van de duur van hartpijn met stabiele angina pectoris. Dit vermindert de effectiviteit van nitroglycerine voor de verlichting van een acute pijnaanval. Naast pijn op de borst is bleekheid van de huid typisch, soms verschijnt koud zweet. Kortademigheid, ernstige zwakte en duizeligheid.

Voor jonge (tot 40 jaar oud) en oudere patiënten (ouder dan 75 jaar), evenals voor patiënten met diabetes mellitus, is een atypisch beloop van acuut coronair syndroom kenmerkend. In dergelijke gevallen is ernstige epigastrische pijn mogelijk, die wordt gecombineerd met indigestie. Minder vaak begint eenzijdige, kloppende pijn op de borst. Tegen de achtergrond van een acute verslechtering van de toestand kan flauwvallen optreden.

Complicaties

In de acute periode van deze aandoening is er een hoog risico op plotselinge hartdood: ongeveer 7% bij ACS met ST-segmentstijging, 3-3,5% bij coronair syndroom met normale ST. Bij gemiddeld 22% van de patiënten worden vroege complicaties vastgesteld. Het meest voorkomende gevolg van de ziekte is cardiogene shock, die bij mannen twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd. Patiënten ouder dan 50 jaar ontwikkelen gewoonlijk ernstige ritme- en geleidingsstoornissen..

Bij succesvolle verlichting van een acute hartaanval blijft 6-10% van de patiënten het risico lopen op late complicaties die zich 2-3 weken na het begin van het syndroom ontwikkelen. Door de vervanging van een plaats van spiervezels door bindweefsel, bestaat de mogelijkheid om chronisch hartfalen, hartaneurysma, te ontwikkelen. Wanneer het lichaam wordt gesensibiliseerd met autolyseproducten, treedt het Dressler-syndroom op.

Diagnostiek

Rekening houdend met de typische manifestaties van een acute angina-aanval, kan een cardioloog een voorlopige diagnose stellen. Lichamelijk onderzoek is nodig om niet-cardiale oorzaken van pijn en cardiale pathologieën van niet-ischemische oorsprong uit te sluiten. Om verschillende varianten van coronair syndroom en de keuze van de behandelingstactieken te onderscheiden, worden drie hoofdonderzoeken uitgevoerd:

  • Elektrocardiografie. De "gouden standaard" van diagnostiek is ECG-registratie binnen 10 minuten na het begin van een acute aanval. Coronair syndroom wordt gekenmerkt door ST-verhoging van meer dan 0,2-0,25 mV of depressie in de thoraxdraden. Het eerste teken van myocardischemie is een spitse hoge T-golf.
  • Biochemische markers. Om een ​​hartaanval uit te sluiten, wordt het gehalte aan cardiospecifieke enzymen geanalyseerd - troponinen I en T, creatinefosfokinase-MB. De vroegste marker is myoglobine, die tijdens de eerste uren van de ziekte stijgt..
  • Coronaire angiografie. Een invasief coronair vasculair onderzoek wordt gebruikt nadat de ST-segmentverhoging op het cardiogram is gedetecteerd. Coronaire angiografie wordt gebruikt in het stadium van voorbereiding voor revascularisatie van de door trombus aangetaste slagader.

Na stabilisatie van de aandoening en eliminatie van acuut coronair syndroom, schrijft de specialist aanvullende diagnostische methoden voor. Om het risico van patiënten met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte te beoordelen, worden niet-invasieve stresstests aanbevolen, die de functionaliteit van het hart aantonen. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de linkerventrikelejectiefractie te meten en grote bloedvaten te visualiseren.

Behandeling van acuut coronair syndroom

Conservatieve therapie

Behandeling van patiënten met ACS wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologische ziekenhuizen, patiënten in ernstige toestand worden gehospitaliseerd op intensive care-afdelingen. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de variant van het coronair syndroom. Bij aanwezigheid van ST-elevatie op het cardiogram wordt de diagnose acuut myocardinfarct gesteld. In dit geval is intensieve en trombolytische therapie geïndiceerd volgens het standaardschema..

Patiënten die geen aanhoudende ST-verhoging hebben, krijgen een medicamenteuze combinatietherapie zonder trombolytica voorgeschreven. Om de aanval te stoppen, worden nitraten gebruikt. Verdere behandeling is gericht op het elimineren van ischemische processen in het myocardium, het normaliseren van de reologische eigenschappen van bloed en het corrigeren van de bloeddruk. Voor deze doeleinden worden verschillende groepen medicijnen aanbevolen:

  • Antiplatelet-middelen. Voor de preventie van trombusvorming worden geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur of thiënopyridinederivaten ingenomen. Na de eerste oplaaddoses schakelen ze over op langdurige medicatie in medium therapeutische doseringen. In de eerste 2-5 dagen wordt het schema aangevuld met anticoagulantia.
  • Anti-ischemische geneesmiddelen. Om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren en de zuurstofbehoefte van de hartspier te verminderen, worden een aantal medicijnen gebruikt: calciumantagonisten, nitraten, bètablokkers. Sommige van deze medicijnen hebben antihypertensieve effecten..
  • Lipidenverlagende medicijnen. Alle patiënten krijgen statines voorgeschreven, die het totale cholesterol en het atherogene LDL-cholesterol in het bloed verlagen. Therapie vermindert het risico op terugkerende ontwikkeling van acuut coronair syndroom, verbetert de prognose aanzienlijk, verlengt de levensduur van patiënten.

Chirurgie

Myocardiale revascularisatie is effectief voor infarcten en terugkerende ischemie die ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling. De voorkeursmethode is minimaal invasieve endovasculaire angioplastiek, die de bloedstroom in het aangetaste vat snel herstelt en een korte herstelperiode heeft. Als het niet mogelijk is, is coronaire bypass-transplantatie geïndiceerd.

Voorspelling en preventie

Een tijdige start van de intensieve zorg vermindert het risico op vroege en late complicaties aanzienlijk en verlaagt het sterftecijfer. De prognose wordt bepaald door de klinische variant van acuut coronair syndroom, de aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen. Bij 70-80% van de patiënten wordt vóór ontslag een laag of gemiddeld risico vastgesteld, wat overeenkomt met de behouden functie van de linker hartkamer.

Niet-specifieke preventie van de ziekte omvat de wijziging van risicofactoren - normalisatie van het lichaamsgewicht, afwijzing van slechte gewoonten en vet voedsel. Geneesmiddelenpreventie van terugkerende episodes van ACS omvat langdurige (meer dan 12 maanden) plaatjesaggregatieremmende therapie en het gebruik van lipidenverlagende geneesmiddelen. Patiënten die een acuut coronair syndroom hebben ondergaan, worden geregistreerd bij een cardioloog.

Acuut coronair syndroom (ACS)

Wat is acuut coronair syndroom?

Acuut coronair syndroom (ACS) verwijst naar een groep klinische manifestaties gedefinieerd door acute myocardischemie (coronaire hartziekte), dat wil zeggen een plotselinge en kritische afname van de bloedstroom in het hartweefsel.

De meest voorkomende oorzaak van deze plotselinge daling van de bloedstroom is het scheuren of erosie van een "kwetsbare" coronaire atherosclerotische plaque, gevolgd door ophoping van bloedplaatjes en trombotische occlusie, gevolgd door een afname of stopzetting van de bloedstroom..

Epidemiologie

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak en morbiditeit in westerse landen; hun prevalentie neemt geleidelijk toe als gevolg van de stijging van de gemiddelde levensverwachting.

Naar schatting hebben meer dan 135.000 mensen in één jaar aan coronaire hartziekten geleden en 45.000 van hen stierven eraan.

Pathogenese (mechanisme van oorsprong en ontwikkeling van de ziekte)

Atherosclerotische coronaire hartziekte (chronische verandering in de kransslagaders) is een progressief proces dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van atherosclerotische plaques.

Onder normale omstandigheden is het binnenoppervlak van de slagaders glad; wanneer cholesterol wordt afgezet op de binnenwanden, wordt een atherosclerotische plaque gevormd, die in de loop van de tijd in omvang kan toenemen (stabiele plaque).

Wanneer het oppervlak van de plaque scheurt (kwetsbare plaque), komt de bloedstroom in contact met de inhoud van de plaque zelf, waardoor de processen van coagulatie en activering van bloedplaatjes ontstaan, gevolgd door de vorming van een trombus, dit veroorzaakt blokkering of subocclusie van de slagader, waardoor de bloedstroom en daarmee de stroom van zuurstof en substraten naar het vernevelde hart wordt verhinderd spier.

Wanneer de trombotische slagader een volledig gesloten epicardiaal vat is, begint een acuut myocardinfarct na ongeveer 15 minuten, beginnend met het endocardium en eindigend met het epicardium; als bloedplaatjesverschijnselen overheersen en de slagader gedeeltelijk verstopt is, ontwikkelt zich onstabiele angina pectoris.

De mate van ischemie hangt ook af van de aanwezigheid of afwezigheid van bijwerkingen en zuurstofverbruik door het myocardium..

Classificatie

Acute coronaire syndromen kunnen in de volgende klinische beelden worden geclassificeerd volgens de mate en duur van stenose / occlusie, evenals de hoeveelheid myocardweefsel dat in necrose verandert:

  • Instabiele angina: dit is acute myocardischemie zonder significante myocardiale necrose.
  • Acuut myocardinfarct zonder ST-segmentstijging (myocardinfarct zonder ST-segmentstijging, STEMI): een beeld van een minder ernstig infarct als gevolg van acute myocardischemie geassocieerd met subendocardiale myocardiale necrose; in dit geval zijn de necrose-indicatoren hoger dan normaal.
  • Acuut myocardinfarct met ST-segment elevatie (ST-segment elevatie myocardinfarct, STEMI): het meest ernstige beeld van een hartaanval; het wordt veroorzaakt door acute myocardischemie geassocieerd met myocardnecrose over de volledige dikte, met een significante toename van het aantal necrose.

Oorzaken en risicofactoren voor acuut coronair syndroom

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren zijn:

  • Erfelijkheid: ouders of broers en zussen met coronaire hartziekte verhogen het risico op acuut coronair syndroom.
  • Geslacht: coronaire hartziekte komt vaker voor bij mannen, maar alleen in vergelijking met vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben oestrogenen een beschermend effect tegen deze ziekte; Postmenopauzale vrouwen lopen daarentegen hetzelfde risico als mannen.
  • Leeftijd: Acuut coronair syndroom treedt meestal op na de leeftijd van 45 jaar.
  • Roken: onder zware rokers (meer dan 15 sigaretten per dag) in de leeftijd van 45 tot 54 jaar werd het risico op overlijden door coronaire hartziekte drie keer hoger ingeschat dan onder niet-rokers; dit komt zowel door directe blootstelling aan de rook zelf als door een verminderde inspanningstolerantie.
  • Arteriële hypertensie: bepaling van de bloeddruk gelijk aan of hoger dan 140 mm Hg. maximale (systolische) druk en 90 mm Hg. minimale (diastolische) druk.
  • Suikerziekte.
  • Obesitas: Dit is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een of meer van de volgende parameters: body mass index - BMI = 30 kg / m² - lichaamsgewicht meer dan 30% vergeleken met ideaal gewicht - plyometrische meting van waarden boven het 95 ° percentiel. Centrale of abdominale obesitas wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op coronaire hartziekten.
  • Hypercholesterolemie: in het bijzonder hoge niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) en een LDL / HDL-verhouding> 3.
  • Hyperhomocysteïnemie: overmatige aanwezigheid van homocysteïne in het bloed (normale waarden: 1 mm met een opwaartse uitstulping. Het verschijnen van abnormale Q-golven. Elektrocardiogram bij NSTEMI en onstabiele angina pectoris een kenmerkende ECG-verandering, in het geval van onstabiele angina of STEMI is aftrekken van het ST-segment> 1 mm.
  • Bloed Test. Hartcellen (myocyten) geven bij necrose bepaalde stoffen af ​​(enzymen of eiwitten) die in het bloed kunnen worden opgespoord en gemeten, en waarvan de herhaalde dosering fundamentele klinische indicaties kan geven. Meest gebruikte enzymen:
    • Troponine (Tn): dit is een zeer gevoelige hartspecifieke marker. In het geval van een myocardinfarct stijgt troponine T in serum 2-4 uur vanaf het begin van de symptomen, het heeft de hoogste piek na 8-12 uur en blijft hoog tot ongeveer 14 dagen.
    • CK-MB creatinekinase: een marker van cardiale necrose; de waarden zijn ongeveer 3-8 uur na het begin van de pijn hoog. Het kan lange tijd detecteerbaar blijven.
    • Lactaatdehydrogenase (LDH): nuttig bij de diagnose van een hartinfarct wanneer de patiënt een late follow-up bereikt, aangezien het een piek bereikt na 4-5 dagen en gedurende 15-20 dagen hoog blijft. Aspartaataminotransferase: piek zichtbaar na 36 uur, keert terug naar normaal na 5-6 dagen.
    • Myoglobine: dit is een zeer vroege marker van hartnecrose die enkele uren na het begin van de symptomen kan worden opgespoord, met een piek na 4-12 uur en na ongeveer 24 uur weer normaal wordt..

Behandeling van acuut coronair syndroom

Behandeling van acute coronaire syndromen omvat het gebruik van tal van medicijnen:

  • zuurstof injectie,
  • analgetica,
  • plaatjesaggregatieremmers,
  • anticoagulantia,
  • bètablokkers,
  • ACE-remmers,
  • calciumantagonisten.

Patiënten met een myocardinfarct met volledige dikte (STEMI) moeten ook de bloedstroom in de geblokkeerde kransslagader snel herstellen: dit kan worden gedaan met fibrinolytische therapie of percutane coronaire revascularisatie: met coronaire angioplastiek, dat wil zeggen door mechanische herkanalisatie met of zonder een stentimplantaat het schip dat verantwoordelijk is voor het infarct.

Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA - percutane coronaire angioplastiek of PCI - percutane coronaire interventie) is een interventionele cardiale procedure die de meeste coronaire stenose opnieuw kan analyseren.

Angioplastiek gaat vooraf aan en wordt geassocieerd met coronaire angiografie, die visualisatie van de kransslagaders mogelijk maakt. Het omvat het gebruik van een dunne katheter, die wordt ingebracht via een slagader die het hart bereikt. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een ballon (ballon) die (onder röntgenbesturing) in het midden van de coronaire stenose wordt geplaatst en vervolgens wordt opgeblazen om plaque-afzettingen in de kransslagader samen te drukken, waardoor de bloedstroom wordt hersteld.

Tijdens de operatie kunnen coronaire stents worden geplaatst, dat wil zeggen "expandeerbare" tubuli in een metalen gaas, die worden achtergelaten om de slagader vast te houden. Ook worden medicijnstents gebruikt, die, naast een structurele ondersteuning van de kransslagader, een medicijncoating hebben die vasculaire restenose helpt voorkomen. Een cardioloog zal u meer in detail vertellen over deze procedures..

Preventie en aanbevelingen

Door aan een gezonde levensstijl te beginnen, kunt u een belangrijke bijdrage leveren aan het verminderen van bepaalde risicofactoren die verband houden met acute coronaire syndromen en daarmee gepaard gaande coronaire hartziekte. Het is raadzaam om de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • stoppen met roken;
  • alcoholgebruik beperken;
  • oefen regelmatig. Om het risico op hart- en vaatziekten te verkleinen, wordt aanbevolen om minimaal 30 minuten per dag en minimaal 5 dagen per week matige lichamelijke activiteit te ondernemen, zoals wandelen;
  • afvallen en op gewicht blijven. Het doel is om een ​​body mass index (BMI) te bereiken van 18,5 - 24,9 kg / m²;
  • Eet een gezond dieet: Blijf fruit en groenten eten en vermijd overmatige consumptie van rood vlees; in het bijzonder de opname van verzadigde vetzuren beperken en meervoudig onverzadigde vetzuren in de voeding opnemen;
  • houd stress onder controle.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventie bij patiënten die bekend zijn met vroege coronaire hartziekte of die lijden aan ziekten die verband kunnen houden met hartproblemen, zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus..

Het is belangrijk om de door de arts voorgestelde indicaties en farmacologische therapie te volgen om het risico op ernstige complicaties te verkleinen.

Meer Over Tachycardie

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte voortschrijdt.

Bloedstolling bij kinderen - een coagulogram, fungeert als de belangrijkste diagnostische test die nodig is om informatie te verkrijgen over de gezondheid van het hele organisme.

Encefalopathie van gemengde genese is een organische laesie van het menselijk brein. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar ontstaat als gevolg van andere ziekten.

De plaatsen van de beste detectie van hartgeluiden - tonen, evenals geruis - vallen niet altijd samen met de anatomische lokalisatie van hun bronnen - de kleppen en de gaten die ze sluiten (Fig.45).