De kansen om een ​​enorm myocardinfarct (hartinfarct) te overleven, de gevolgen, hoe de prognose te verbeteren

Uitgebreid myocardinfarct (AMI) is een van de soorten acuut hartfalen, dat gepaard gaat met een volledige blokkering van een van de hartvaten, een uitgebreid gebied van myocardiale necrose.

De wetenschappelijke naam van de ziekte is myocardinfarct (MI) zonder Q-golf of myocardinfarct zonder ST-segmentstijging. Overweeg de belangrijkste oorzaken van AMI, de kenmerken van de manifestatie, diagnose, behandeling, prognose, overlevingskansen, manieren om mortaliteit te verminderen.

Er zijn verschillende soorten hartaanvallen, die verschillen in de lokalisatie van de plaats van necrose:

  • MI van de laterale wand van het linker ventrikel myocardium;
  • MI van de posterieure / anterieure wand van het linker ventrikel myocardium;
  • MI van de inferieure wand van het linkerventrikel myocardium (diafragmatisch);
  • MI van het rechterventrikel.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van een uitgebreide hartaanval is trombose, die zich meestal ontwikkelt als een complicatie van atherosclerose - de vorming van een atherosclerotische plaque op de vaatwand.

Wanneer een dergelijke formatie een grote omvang bereikt, kan deze scheuren of worden beschadigd, wat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt. De trombus verstopt het lumen van het vat, de cellen van de hartspier krijgen geen zuurstof meer. Dit veroorzaakt de dood van myocardiale elementen. Hoe meer gebieden een verstopt vat voedt, hoe meer cellen zullen afsterven. Als de patiënt snel naar het ziekenhuis wordt gebracht, kunnen artsen de trombus verwijderen en het necrose-gebied verkleinen.

Indirecte oorzaken van een massale hartaanval worden risicofactoren genoemd. Ze veroorzaken zelf geen AMI, maar ze vergroten de kans op het ontwikkelen van pathologie. Deze omvatten:

  • oudere leeftijd;
  • mannelijk geslacht;
  • erfelijke aanleg;
  • schending van het vetmetabolisme;
  • arteriële hypertensie;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • onjuiste voeding;
  • passieve levensstijl;
  • roken;
  • alcohol misbruik.

Symptomen, diagnose van AMI

Er zijn twee soorten symptomen van een zware hartaanval:

  • typisch;
  • atypisch.

Typische manifestaties van AMI zijn onder meer:

  • zwakheid;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • de pols is meestal versneld, kan onregelmatig zijn;
  • bloeddruk kan stijgen en dan dalen.

Sommige kenmerken onderscheiden pijn op de borst van een pre-infarcttoestand van aanvallen van gewone angina pectoris:

  • de pijn is erg intens, duurt 30-60 minuten;
  • geeft een schouderblad aan de nek, schouder, kaak;
  • verdwijnt niet na inname van een nitroglycerinetablet.

Atypische symptomen van de ziekte lijken in hun symptomen op andere ziekten: bronchiale astma, een aanval van acute pancreatitis, beroerte. Atypische pijn wordt gekenmerkt door minder ernstige pijn op de borst.

Diagnose van AMI omvat instrumenteel onderzoek:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • bepaling van markers van myocardinfarct in het bloed (troponine, troponine-1, CPK, AST, LDH);
  • algemene bloedanalyse;
  • coronaire angiografie.

Behandelingsfuncties

Een ernstig myocardinfarct vereist een dringende therapie. Hoe eerder de patiënt wordt geholpen, des te waarschijnlijker is het resultaat. Er zijn twee methoden om AMI te behandelen: medisch en chirurgisch. Ze kunnen met elkaar gecombineerd worden.

Het doel van medicamenteuze behandeling is om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, een bestaand bloedstolsel op te lossen, de hartbelasting te verminderen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren en de symptomen van een hartaanval te elimineren. Hiervoor krijgt de patiënt de volgende medicijnen, procedures voorgeschreven:

  • Pijnstillers, kalmerende middelen. Ze verlichten het pijnsyndroom, bevorderen vasodilatatie. Geneesmiddelen naar keuze - nitroglycerine, morfine, fentanyl + droperidol.
  • Zuurstof therapie. De procedure is noodzakelijk voor patiënten met onvoldoende arteriële zuurstofverzadiging, acuut hartfalen.
  • Antiplatelet-middelen, anticoagulantia. Voorkomt herhaling van trombusvorming. De eerste keuze is aspirine. Daarnaast worden clopidogrel, ticagrelor, heparine en bivalirudine voorgeschreven voor AMI.
  • Trombolytica. Ze vernietigen een bestaand bloedstolsel, verbeteren de prognose. Om een ​​hartaanval te behandelen, wordt een van de vier geneesmiddelen gebruikt: streptokinase, tenecteplase, alteplase, purolase.
  • Bètablokkers. Verminder de zuurstofbehoefte van het myocard, verminder ischemie van de hartspier, beperk het getroffen gebied, voorkom de ontwikkeling van aritmie. Geneesmiddelen naar keuze - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Remmers van het renine-angiotensinesysteem. Verbetering van de prognose door een positief effect op de hartfunctie. Groepsvertegenwoordigers - valsartan, captopril, ramipril, spironolacton.

Een chirurgische behandeling voor een uitgebreid myocardinfarct kan de normale bloedstroom snel herstellen. Noodtechnieken omvatten percutane coronaire interventie. Dit is een laag-traumatische chirurgische ingreep waarbij de arts het vernauwde gebied vergroot met een miniatuurkatheter die door een groot vat wordt ingebracht. Het uiteinde van de katheter is voorzien van een ballon. Door zijn inflatie, deflatie kan het lumen van de slagader worden vergroot.

Deze procedure wordt ballonvaren genoemd. Als de arts na dilatatie een miniatuurframe (stent) in het vat installeert, wordt de operatie stenting genoemd. Percutane coronaire interventie is effectief als er minder dan 12 uur zijn verstreken sinds het begin van de aanval.

Gevolgen, complicaties

De ervaren MI gaat niet spoorloos voorbij. De spiercellen van het hart kunnen zich niet vermenigvuldigen. Het weefseldefect tijdens de herstelperiode wordt aangehaald door bindweefsel dat de functies van het myocardium niet kan uitoefenen. Daarom kan het hart niet op volle kracht werken. De gevolgen van een zware hartaanval kunnen echter veel ernstiger zijn. Er zijn 6 groepen complicaties (6):

  1. ischemisch: falen van reperfusie (mislukte percutane coronaire interventie), postinfarct angina pectoris, herhaalde hartaanval;
  2. mechanisch: hartstilstand, cardiogene shock, myocardruptuur, verstoring van het hartgeleidingssysteem (sinus, atrioventriculaire knooppunten);
  3. aritmieën: ventriculair, atriaal;
  4. trombose, embolie: cerebrale vaten of perifere slagaders;
  5. inflammatoir: pericarditis;
  6. psychologisch: depressie.

Voorspelling, overlevingskansen

Bij een uitgebreid myocardinfarct is de prognose altijd slecht. De kwaliteit, levensverwachting van een persoon hangt af van de algemene gezondheidstoestand, tijdigheid en volledigheid van medische zorg..

Ongeveer 5% van de patiënten overlijdt tijdens ziekenhuisopname. Gedurende het jaar zal 36,7% van de mensen opnieuw met een hartaanval naar het ziekenhuis gaan, 9% overlijdt (5). Volgens andere bronnen is de totale sterfte door een hartaanval ongeveer 30%.

Factoren die de prognose beïnvloeden (4).

Een gunstige invloed hebben op de prognoseEen negatieve invloed hebben op de prognose
Snelle medische hulpOudere leeftijd
Normale linkerventrikelfunctieSuikerziekte
Kortdurende, langdurige behandeling met aspirine, bètablokkers, ACE-remmersVorige vaatziekte
Vertraagd of niet succesvol herstel van de bloedstroom
Linkerventrikeldisfunctie (de krachtigste indicator van een slecht resultaat)
Congestief hartfalen
Depressie
Verhoogde niveaus van C-reactief proteïne (CRP-factor)
Karakteristieke veranderingen in het cardiogram

Hoe sterfte te verminderen?

Een zware hartaanval is een ernstige pathologie die leidt tot invaliditeit en overlijden. Mensen met AMI zijn vatbaarder voor terugval, die allemaal fataal kunnen zijn. U kunt de prognose verbeteren door tijdig hulp te zoeken bij de eerste hartaanval, volgens de aanbevelingen van artsen. Het doel van revalidatie is om het risico op complicaties te verminderen en de kwaliteit van het menselijk leven te verbeteren.

Eerste hulp

Alleen degenen die binnen 6 uur na het begin van de eerste pijnen in het ziekenhuis worden opgenomen, krijgen een volledige behandeling. Na deze periode heeft het gebruik van sommige medicijnen geen invloed meer op de prognose. Daarom, als er een vermoeden bestaat dat een persoon een hartaanval is overkomen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen..

Voor de komst van specialisten wordt de patiënt voorzien van een instroom van frisse lucht, de kraag wordt gestrekt. De ideale houding is halfzittend. De persoon krijgt een aspirinepil om op te kauwen en door te slikken. Vervolgens wordt een nitroglycerinetablet onder zijn tong gelegd. In totaal zijn maximaal 3 tabletten toegestaan ​​met een interval van 5 minuten. De pijn zal niet helemaal verdwijnen, maar de prognose zal aanzienlijk verbeteren.

Met uitzondering van aspirine, nitroglycerine, wordt de patiënt niet aangeraden om andere medicijnen te geven. Ambulancepersoneel zal een persoon volledige medische hulp bieden.

Geneesmiddelen

Na een uitgebreide hartaanval krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die alleen moeten worden ingenomen. Sommigen van hen vervallen na verloop van tijd, anderen worden voor het leven opgenomen. Het doel van het voorschrijven van medicijnen is om complicaties, terugval van de ziekte te voorkomen.

Lijst met aanbevolen geneesmiddelen voor de preventie van complicaties van een hartinfarct (1).

GeneesmiddelAanbevelingen
AspirineVoorgeschreven aan alle patiënten voor het leven
ClopidogrelBinnen 1 jaar innemen, behalve in geval van een grote kans op bloeding
BètablokkersVoor linkerventrikelfalen, levenslang voorgeschreven (uitwerpsnelheid minder dan 35%)
ACE-remmers, angiotensine 2-receptorantagonistenBij linkerventrikelfalen worden ze levenslang voorgeschreven (uitwerpsnelheid minder dan 35%). Kan worden gebruikt bij patiënten met een normale linkerventrikelfunctie
VeroshpironBij linkerventrikelfalen (uitwerpsnelheid minder dan 35%), wordt de afwezigheid van een verminderde nierfunctie levenslang voorgeschreven
Statines (atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine)Als er geen contra-indicaties zijn, worden alle patiënten levenslang voorgeschreven. Het beoogde LDL is minder dan 1,8 mmol / l

Eliminatie van risicofactoren

Onjuiste voeding, zittende levensstijl, alcoholmisbruik, overgewicht, negatieve psychologische houding verhogen de kans op complicaties en overlijden aanzienlijk. Daarom wordt patiënten na ontslag geadviseerd om hun gebruikelijke levensritme te herzien..

Roken

Stoppen met roken wordt erkend als een van de meest effectieve preventieve maatregelen. Componenten van tabaksrook dragen bij aan bloedstolsels. Als je stopt met roken, neemt de kans op overlijden de komende jaren af ​​met 35-43% (1). Mensen die niet in hun eentje met de verslaving kunnen omgaan, wordt geadviseerd hulp in te roepen van specialisten. Sommige ziekenhuizen hebben speciale programma's om u te helpen stoppen met roken.

Psychologische hulp

Depressieve stemming, angst voor de dood komen vaak voor bij mensen die een hartaanval hebben gehad. Ze helpen bij het omgaan met een depressieve toestand, doen waar we van houden, communiceren met dierbaren. Een aanhoudende blues is een mogelijk teken van depressie. Dergelijke patiënten dienen hun arts te raadplegen. Hij zal een verwijzing naar een psycholoog uitschrijven of adviseren over cursussen waarin mensen die een hartaanval hebben gehad, wordt geleerd hoe om te gaan met stress.

Fysieke revalidatie

Gebrek aan lichaamsbeweging heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt. Het is aangetoond dat het gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging de mortaliteit met 26% verhoogt (1). Daarom begint de fysieke revalidatie van de patiënt vanaf de eerste dagen na een hartinfarct (2). Regelmatige lichaamsbeweging vertraagt ​​de progressie van atherosclerose, verbetert de hartfunctie, vermindert het risico op bloedstolsels en helpt een persoon sneller terug te keren naar het normale leven.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet u zelf lichamelijk actief blijven. Het wordt aanbevolen om minstens 30 minuten / dag, 5 dagen / week (3) te lopen, om huishoudelijke taken uit te voeren, om eenvoudig werk te doen op een persoonlijk perceel. Uitgestelde AMI is geen absolute contra-indicatie voor ernstigere lichamelijke activiteit. Integendeel, ze kunnen voor sommige patiënten nuttig zijn. Voordat u met de training begint, dient u echter uw arts te raadplegen. Misschien is de geplande belasting voor u onaanvaardbaar..

Gewichtsverlies

Body mass index hoger dan 30 kg / m2, middelomtrek hoger dan 102 cm (mannen), 88 cm (vrouwen) worden als ongezonde indicatoren beschouwd. Extra kilo's verhogen de kans op overlijden niet, maar hebben wel invloed op andere risicofactoren die de mortaliteit verhogen (1,3). Dieet, lichamelijke activiteit - de veiligste manieren om het gewicht te normaliseren.

Druk controle

De normalisatie van de bloeddruk (BP) verkleint de kans op complicaties en terugval. Het wordt aanbevolen om de bloeddruk op het niveau van 140/90 (1,2) te houden, en voor patiënten met diabetes mellitus en nieraandoeningen - tot 130/90 mm Hg. Kunst. (1). Het verminderen van de druk wordt bereikt door dieet, veranderingen in levensstijl, het nemen van antihypertensiva.

Behandeling voor diabetes type 2

Diabetes type 2 verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. Behandeling van de ziekte omvat de juiste voeding, een actieve levensstijl, het gebruik van metformine of andere geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel normaliseren. Een goed resultaat wordt geacht een niveau van geglyceerd hemoglobine te bereiken van maximaal 7% en lager.

Preventie van griep

De gewone griep kan ernstige cardiovasculaire complicaties veroorzaken met mogelijk de dood. Daarom wordt alle mensen die een hartinfarct hebben overleefd, geadviseerd zich jaarlijks tegen het influenzavirus te laten vaccineren en vooral voorzichtig te zijn tijdens epidemieën..

Verdere werkgelegenheid

Er zijn soorten werk die gecontra-indiceerd zijn voor mensen die een hartinfarct hebben gehad. Ze worden allemaal geassocieerd met verhoogde belasting van het hart of het onvermogen om snelle medische zorg te bieden. Deze omvatten:

  • nacht- of dagwerk;
  • verschuift meer dan 8 uur;
  • werk dat constant op de been moet blijven of dat gepaard gaat met langdurig wandelen;
  • werk weg van nederzettingen;
  • werk dat gepaard gaat met moeilijke werkomstandigheden: hoge luchtvochtigheid, hoge / lage temperatuur;
  • werk op grote hoogte;
  • werken met giftige stoffen;
  • werk aan boord van een vliegtuig, helikopter.

Na een hartaanval is het ook verboden om te werken als luchtverkeersleiders, exploitanten van spoorwegconsoles, energiecentrales, om het openbaar vervoer te bedienen, vrachtwagens. Een plotselinge heraanval kan immers leiden tot de dood van een groot aantal mensen..

Het negeren van de aanbevelingen van artsen bij het kiezen van een werkplek verhoogt de kans op overlijden.

Preventie van MI

De enige manier om de ontwikkeling van een uitgebreide hartaanval te voorkomen, is door de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte onder controle te houden en op tijd medische hulp in te roepen. Het is belangrijk om goed te eten, lichamelijk actief te zijn, een gezond gewicht te hebben, niet te roken, geen alcohol te misbruiken.

Als u diabetes, hypertensie, ischemische hartziekte of schildklierproblemen heeft, begin dan niet met de ziekte. Bezoek uw arts op tijd, volg zijn instructies. Het negeren van medisch advies, het nemen van pillen zonder discipline vergroot de kans op het ontwikkelen van AMI aanzienlijk..

Het is ook noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan, tests af te leggen. Bepaling van het cholesterolgehalte, suiker, meting van de bloeddruk, ECG-bewaking helpen ziekten in de vroegste stadia op te sporen en tijdig maatregelen te nemen om progressie te voorkomen.

De gevolgen van een zware hartaanval en de overlevingskansen

Een massale hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vormt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven..

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lange tijd verborgen blijven. Een kritieke toestand doet zich onverwacht en zonder duidelijke reden voor. Als het slachtoffer op dit moment niet onmiddellijk medische hulp krijgt, kan hij overlijden..

Wat is een enorm myocardinfarct?

Myocardinfarct is een pathologische aandoening van de hartspier, waarbij een deel van het weefsel sterft. Uitgebreide hartaanval gepaard met grootschalige hartschade.

Necrose (necrose) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorwand. Dit deel van het orgel draagt ​​een grote functionele belasting. Vanaf hier wordt bloed onder grote druk in de aorta geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten zijn de atria aangetast.

Bij een uitgebreid infarct worden alle lagen van de hartspier aangetast (epicardium, myocardium en endocardium). Dood weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Myocardcelnecrose is een gevolg van een kritiek gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige coronaire bloedstroomstoornis.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar het hartweefsel geleidelijk. Afzettingen van vet-eiwitmassa's verschijnen op de wanden van de kransslagaders. Hun uiterlijk wordt vergemakkelijkt door het hoge gehalte aan cholesterol met lage dichtheid in het bloed. Na verloop van tijd groeit bindweefsel in de afzettingen en vormt het atherosclerotische plaques.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de bloedvaten smaller en smaller. Met deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke activiteit, stress, roken of een sterke stijging van de bloeddruk) het loslaten van een deel van de plaque en schade aan de vaatwanden veroorzaken. Gewond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een trombus. Later worden de bloedstolsels groter en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze een lengte van 1 cm bereiken, waardoor de aangetaste slagader volledig wordt geblokkeerd en de bloedtoevoer wordt gestopt.
De vorming van een trombus gaat gepaard met het vrijkomen van speciale stoffen die vasospasmen veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van een slagader of deze volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige blokkering van de bloedstroom optreden, wat leidt tot onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten nadat de bloedsomloop is gestopt, beginnen de hartspiercellen af ​​te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Het necrotische weefsel van het hart wordt vervangen door bindweefsel. Een litteken na het infarct vormt zich op de plaats van de laesie..

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening:

  1. Suikerziekte. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt intensiever voor bij mensen met diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden..
  2. Hypertonische ziekte. Hoge bloeddruk zorgt ervoor dat de vaatwanden dikker worden. Ze worden dicht en verliezen hun elasticiteit. Tijdens inspanning kunnen veranderde bloedvaten niet voorzien in de verhoogde behoefte aan zuurstof in het hart..
  3. Erfelijkheid. De neiging om hypertensie, atherosclerose en trombose te ontwikkelen kan worden overgeërfd.
  4. Verdieping. Mannen hebben 4 keer meer hartaanvallen dan vrouwen.
  5. Leeftijd. Jonge mensen hebben minder kans op het ontwikkelen van atherosclerose en een uitgebreid myocardinfarct.
  6. Tabak roken. Na inademing van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op..
  7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
  8. Zwaarlijvigheid. Overgewicht legt extra belasting op het cardiovasculaire systeem
  9. Alcohol misbruik. Alcohol schaadt de functie van de lever, die verantwoordelijk is voor het afbreken van vetten. Als gevolg hiervan hoopt vet zich op in het bloed en wordt het afgezet op de wanden van bloedvaten..
  10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is de uitwisseling van fosfor en calcium verstoord. Als gevolg hiervan zet calcium zich af op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van degenen die aan een nierziekte lijden, hebben massale hartaanvallen gehad.
  11. Spanning. Ernstige psycho-emotionele shock of veelvuldige stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het vasculaire lumen veroorzaken.
  12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid myocardinfarct.
  13. Overmatige fysieke activiteit. Hoge myocardiale zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve sporten.
  14. Trauma of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de kransslagaders kan het gevolg zijn van trauma of operatie.

Symptomen van een uitgebreid myocardinfarct

Mensen die toevallig wisten wat een enorm hartinfarct is, ervoeren ernstige drukkende en brandende pijn in de borst. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen ook voorkomen in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommige mensen melden ongebruikelijke pijn op de borst of rechterarm.

Tijdens een hartaanval is er een sterke daling van de bloeddruk en een verstoring van het ritme van de hartslag. De pols wordt ongelijk of snel. De patiënt "gooit" in het koude zweet. Hij ademt met tussenpozen, voelt zich zwak en duizelig. De huid van het slachtoffer wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of ernstige buikpijn hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een gebied met necrose gevormd. Gedurende deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en hartritmestoornissen.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand zijn bloeddruk en hartslag genormaliseerd, pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct wordt het gevormde litteken dichter, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt de getroffenen te overleven na een zware hartaanval..

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. De post-infarctperiode duurt maximaal zes maanden.

In de periode na het infarct kunnen complicaties van de ziekte optreden..

Gevolgen van uitgebreid myocardinfarct

Wanneer zich een zware hartaanval voordoet, de gevolgen, de overlevingskansen - het hangt allemaal af van de patiënt en zijn dierbaren. Hoe eerder medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, hoe kleiner de kans op complicaties..

Een hartaanval kan een hartstilstand en de dood tot gevolg hebben. Het veroorzaakt vaak shock en longoedeem..

De dood van de weefsels van het ventrikel kan scheuren van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval wordt in sommige gevallen de werking van de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleiding van hartimpulsen veroorzaken het optreden van verschillende soorten aritmieën. Verlamming van de extremiteiten kan een complicatie zijn van een uitgebreid myocardinfarct.

Disfunctie van organen treedt op als gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatiemaatregelen aan het slachtoffer wordt gegeven. Ademhalingsstoornissen kunnen optreden als gevolg van het gebruik van narcotische analgetica. Na de introductie van streptokinase ontwikkelt zich vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties hebben.

Revalidatie na een zware hartaanval

Na een zware hartaanval moet u uw leven radicaal veranderen en provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als de hartaanval terugkeert, is er weinig overlevingskans.

Afwijzing van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. U moet uw dagelijkse voeding volledig herzien en mogelijk gevaarlijke voedingsmiddelen ervan uitsluiten. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiden, sterke thee en koffie.

Mensen met overgewicht wordt geadviseerd om het caloriegehalte van hun maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten opgeven en de voorkeur geven aan groenten en fruit. Hun leven hangt af van de normalisatie van het gewicht.

Overmatige lichamelijke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze werkgerelateerd zijn, moet u overwegen om van beroep te veranderen en een rustiger beroep te kiezen..

Het is belangrijk om regelmatig buiten te zijn en de kamer te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voorgeschreven om te herstellen van langdurige bedrust. Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de periode na het infarct is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in een sanatorium-resortomgeving onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een zware hartaanval

Hoe lang ze leven na een zware hartaanval en of er een tweede aanval zal plaatsvinden, kan geen dokter zeggen. De gezondheidstoestand van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een zware hartaanval kan het hart zijn functies niet meer uitoefenen zoals voorheen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als vóór de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met een herhaald hartinfarct.

Door slechte gewoonten te stoppen, uw dieet te veranderen, uzelf te herstellen in comfortabele omstandigheden en goed voor u te zorgen, worden de risico's van een tweede aanval geminimaliseerd. Regelmatige observatie door de behandelende arts maakt het mogelijk om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid is het heel goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van leven te verliezen.

Uitgebreide hartaanval

Uitgebreid myocardinfarct is schade aan een groot deel van de hartspier door blokkering van de bloedstroom in de kransslagader.

Afhankelijk van de locatie van de laesie, is de ziekte onderverdeeld in een voorste en achterste wandinfarct. Het optreden van een infarct van de voorwand is te wijten aan obstructie van de linker kransslagader en de nederlaag van de achterwand is te wijten aan de rechterwand. Een voorwandinfarct is gevaarlijker.

Op de foto is te zien hoe uitgebreide myocardschade bij een hartaanval eruitziet.

Dus wat is een enorme hartaanval?

Oorzaken

De redenen die tot een hartaanval kunnen leiden, zijn gevarieerd en werken in de regel in combinatie, d.w.z. de ziekte is polyetiologisch.

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk het ambulanceteam bellen of de patiënt zo snel mogelijk zelfstandig naar het ziekenhuis brengen..

Het risico op het ontwikkelen van een hartaanval wordt beïnvloed door: genetische aanleg, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerotische laesies van bloedvaten, andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nierziekte, kwaadaardige gezwellen, mechanisch trauma, elektrische schok, chirurgie van het hart en kransslagaders.

Bovendien omvatten oorzakelijke factoren factoren die kunnen worden gekarakteriseerd als een ongepaste levensstijl. Dit is overgewicht, onvoldoende fysieke activiteit of, integendeel, constante fysieke overbelasting, chronische stress, onvoldoende nachtrust, slechte gewoonten.

De directe oorzaak van een hartaanval is een verstopping van een kransslagader door een bloedstolsel, embolie of spasmen.

Symptomen van uitgebreid myocardinfarct, typische en atypische vormen

De eerste tekenen van uitgebreide myocardschade kunnen lang voor het begin optreden. Dit zijn kortdurende hartpijn, gevoelloosheid en tintelingen in de rechterarm of schouder, kortademigheid, zwakte. Deze voorlopers verschijnen van tijd tot tijd enkele weken voor een hartaanval, gaan vrij snel voorbij zonder behandeling en daarom letten patiënten er vaak niet op..

Bij uitgebreide myocardiale schade heeft de patiënt een scherpe intense, zogenaamde dolkpijn achter het borstbeen en in de linkerhelft van het lichaam (tot cardiogene pijnschok), die niet wordt verlicht door het gebruik van pijnstillers en nitroglycerine. De pijn is brandend, drukkend van aard, het wordt anginale pijn genoemd. Een pijnlijke aanval gaat gepaard met kortademigheid, duizeligheid, onderbroken ademhaling, bleekheid van de huid, koud zweet, verlaagde bloeddruk en angst voor de dood. In sommige gevallen treedt flauwvallen op. Dit is een typische, zogenaamde anginale vorm van een hartinfarct..

De directe oorzaak van een hartaanval is een verstopping van een kransslagader door een bloedstolsel, embolie of spasme.

Een atypische hartaanval kan verschillende vormen aannemen, wat de diagnose bemoeilijkt, het moeilijk maakt om tijdige hulp te verlenen en is daarom prognostisch ongunstig. De meest voorkomende atypische vormen:

  • verborgen - er is geen pijnsyndroom, het manifesteert zich door malaise, ongemak op de borst. Inherent bij patiënten met diabetes mellitus;
  • astmatisch - gekenmerkt door ernstige kortademigheid, manifesteert zich zonder inspanning (ook in rugligging), een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen;
  • aritmisch - gemanifesteerd door een snelle hartslag, hart zinken;
  • maagpijn of buikpijn komt voor in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, daarom wordt het vaak ingenomen voor een verergering van pancreatitis;
  • cerebrovasculair - gekenmerkt door duizeligheid, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies.

Het belangrijkste teken van een hartaanval is pijn op de borst - bij atypische vormen van een hartaanval kan dit mild of volledig afwezig zijn.

Stadia van een hartaanval

In het klinische beeld van een hartaanval zijn er vijf opeenvolgende periodes:

  1. Voorafgaande toestand - er is een toename in de frequentie van angina-aanvallen en er verschijnen voorlopers. Gaat een paar uur tot een maand mee.
  2. De meest acute periode is de meest opvallende manifestatie van een aanval. Duurt van een half uur tot zes uur vanaf het begin van de aanval.
  3. Acute periode - de vorming van een necroseplaats vindt plaats in de hartspier, de pijn neemt af, er wordt een verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen en een hartritmestoornis. Gaat 2-10 dagen mee.
  4. Subacute periode - er vormt zich een litteken op de plaats van necrose, de bloeddruk en de hartslag normaliseren geleidelijk. Gaat 4-5 weken mee.
  5. Postinfarctperiode - de dichtheid van het litteken neemt toe, het hart past zich aan nieuwe omstandigheden aan. Maximaal 6 maanden.

Een tweede aanval leidt eerder tot verlamming of overlijden, het risico van optreden wordt geschat op 40%.

Diagnostiek

Later kan er behoefte zijn aan coronaire angiografie.

Behandeling

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen (de beste optie) of de patiënt zo snel mogelijk zelfstandig naar het ziekenhuis brengen (als dit om welke reden dan ook sneller is dan wachten op een ambulance).

Behandeling van een hartinfarct wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt krijgt bedrust, volledige rust, een zacht dieet, constante observatie.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven uit de groep van narcotische analgetica, anti-aritmica, anticoagulantia (om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen), trombolytica (om bestaande bloedstolsels te elimineren). Bij ernstig hartfalen, ademhalingsstoornissen, cardiogene shock, wordt zuurstoftherapie gebruikt.

In sommige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen - coronaire bypass-transplantatie of ballonplastic van de kransslagader.

Na voltooiing van de behandeling wordt begonnen met revalidatie - maatregelen gericht op het aanpassen van het lichaam en het herstellen van al zijn functies. Cardiologische revalidatie omvat medicatieondersteuning, fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie en spabehandeling. De patiënt wordt regelmatig geobserveerd door een cardioloog.

Complicaties

Bij uitgebreide myocardschade is er een hoog risico op complicaties.

Breuk van de hartspier wordt vaker waargenomen bij patiënten die voor het eerst een hartaanval hebben gehad, treedt meestal op de eerste dag op en leidt tot de dood van de patiënt.

Cardiogene shock treedt voornamelijk op bij uitgebreide beschadiging van de voorwand van de linker hartkamer tegen de achtergrond van beschadiging van de kransslagaders en bij necrose van meer dan 40% van het linkerventrikel myocard. Deze toestand manifesteert zich als zwakte, lethargie, verhoogde hartslag, bleekheid van de huid, een scherpe daling van de bloeddruk. Bij echte cardiogene shock bereikt de mortaliteit 90%.

Het belangrijkste teken van een hartaanval is pijn op de borst - bij atypische vormen van een hartaanval kan dit mild of volledig afwezig zijn.

Longoedeem manifesteert zich door vochtige piepende ademhaling, hoesten met roze schuimend sputum, verzwakking van de ademhaling, kortademigheid. Sterfte is ongeveer 25%.

Andere complicaties van een myocardinfarct met een grote laesie zijn: mitralisklepinsufficiëntie, pericarditis, pleuritis, trombo-embolie, verlamming van de extremiteiten, aritmie, sinustachycardie en een tweede aanval.

De nadelige gevolgen van een zware hartaanval kunnen zich onmiddellijk of in de verre periode voordoen. Behoud van de etiologische factor en het niet naleven door de patiënt van medische voorschriften verhogen het risico op complicaties.

Voorspelling

Een myocardinfarct met een groot oppervlak is een aanzienlijk gevaar voor het menselijk leven, de overlevingskansen hangen vaak af van de tijdige medische zorg. De mortaliteit is 18-20%, in 40% van de gevallen vindt de dood plaats in de pre-ziekenhuisfase. Ongeveer 19% van de patiënten met deze vorm van myocardinfarct sterft binnen de volgende 5 jaar als gevolg van complicaties of herhaling van de ziekte.

Het risico op overlijden voor deze pathologie (laag, gemiddeld, hoog) kan worden berekend met behulp van de GRACE-beoordelingsschaal. Een groot gebied van schade aan de hartspier, arteriële hypertensie, de aanwezigheid van symptomen van congestief hartfalen, de oudere leeftijd van de patiënt behoren tot de ongunstige prognostische factoren.

Terugval preventie

Een tweede aanval leidt zeer waarschijnlijk tot verlamming of overlijden, het risico van optreden wordt geschat op 40%, wat betekent dat mensen die een zware hartaanval hebben gehad, actieve maatregelen nodig hebben om dit te voorkomen.

Bij uitgebreide myocardiale schade heeft de patiënt een scherpe intense, zogenaamde dolkpijn achter het borstbeen en in de linkerhelft van het lichaam.

De hoofdrol wordt toegekend met uitsluiting van etiologische factoren, allereerst betekent dit een gezondere levensstijl. U moet slechte gewoonten opgeven, goed eten, stressvolle situaties en overmatige lichamelijke inspanning vermijden, het lichaamsgewicht normaliseren, fysiotherapie-oefeningen uitvoeren (in de beginfase van revalidatie - onder toezicht van een arts), elke dag tijd doorbrengen in de frisse lucht. Bovendien hebben patiënten die een zware hartaanval hebben gehad, levenslange ondersteunende zorg en follow-up door een cardioloog nodig..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Oorzaken en symptomen van een uitgebreide hartaanval bij mannen en vrouwen - voorspellingen, gevolgen en revalidatie

De pathologie van de hartspier, die necrose van de meeste weefsels veroorzaakt, wordt als zeer algemeen beschouwd. Volgens de statistieken lijden vooral mannen aan dit probleem, vrouwen zijn minder vatbaar voor dergelijke aanvallen. Een uitgebreid infarct is schade aan het myocardium van het hart, waarbij het leven van de patiënt ernstig wordt bedreigd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door grootschalige schade aan de menselijke "motor", die in sommige gevallen complicaties en de dood kan veroorzaken. Wanneer de eerste symptomen van pathologie optreden, moet u dringend medische hulp zoeken.

Wat is een enorme hartaanval

In de regel wordt een hartinfarct ingedeeld in klein focaal en uitgebreid, afhankelijk van de grootte van de laesie. In het eerste geval strekt de pathologie zich uit tot een klein deel van de hartspier, en bij een uitgebreide vorm wordt het myocardium over de gehele dikte aangetast. Afwijking leidt vaak tot complicaties en soms tot de dood van de patiënt. Er zijn twee soorten hartaanvallen:

  1. Schade aan de achterwand van het myocardium. De aanval strekt zich uit langs de wand naar de hartkamers en beslaat een groot deel van de spier. Tekenen van dit type hartaanval zijn zwak, in sommige gevallen is er zelfs geen pijn..
  2. Pathologie van de voorste wand van de hartspier. Deze vorm wordt gekenmerkt door occlusie van de hoofdstam van de kransslagader aan de linkerkant (of zijn tak). Zo'n hartaanval veroorzaakt onregelmatige hartritmes, ventriculaire tachycardie of extrasystole. De dood door een infarct van de voorste myocardwand wordt 4 keer vaker geregistreerd dan bij pathologie van de achterwand.

Symptomen

Tekenen van een uitgebreid myocardinfarct zijn afhankelijk van het stadium van de hartziekte en de locatie ervan. Het belangrijkste symptoom van spierschade is pijn op de borst, en gevoelloosheid van de linker bovenste extremiteit kan nog steeds worden waargenomen. In de regel kunnen pijnen van acute aard niet worden geëlimineerd met nitroglycerine, wat gebruikelijk is voor de kernen. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met andere symptomen:

  • de patiënt kan kortademig worden;
  • overvloedig koud zweten;
  • hoestbuien;
  • blauwe huid (zoals op de foto);
  • tachycardie is ook een teken van een hartinfarct;
  • soms zijn er tekenen van intoxicatie (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn);
  • cardiale astma.
  • Paracetamol - waarvan de gebruiksaanwijzing ook helpt. Hoe paracetamol in te nemen voor kinderen en volwassenen
  • Clavio-nagellotion: instructies en beoordelingen
  • Nootmuskaat: gunstige eigenschappen en toepassingen

Oorzaken

Een uitgebreide hartaanval treedt om verschillende redenen op. Door een aantal factoren is een van de slagaders die het hartweefsel van bloed voorzien, geblokkeerd. Als een persoon binnen 24 uur na een hartaanval geen medische zorg krijgt, zal onomkeerbare weefselnecrose optreden. De belangrijkste redenen voor het ontwikkelen van een hartaanval:

  • overgewicht;
  • een regelmatige verhoging van de hartdruk (hypertensie);
  • roken, grote hoeveelheden alcohol drinken;
  • genetische aanleg van een man of vrouw;
  • een onjuist dieet leidt ook tot een hartaanval;
  • diabetes;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • frequente stress, overwerk, overmatige fysieke activiteit;
  • mentaal trauma;
  • nierziekte veroorzaakt vaak een hartinfarct;
  • sedentaire, zittende levensstijl.

Stadia

Een massale hartaanval ontwikkelt zich in fasen. Artsen onderscheiden vijf stadia in de evolutie van een gevaarlijke ziekte:

  1. Staat van voorfarct (prodromale periode). Deze fase duurt van enkele uren tot een maand, voor elke patiënt afzonderlijk. De patiënt heeft regelmatig angina pectoris.
  2. De volgende fase is de meest acute. Het duurt ongeveer 30 minuten tot 2 uur. De persoon ervaart hevige pijn op de borst, koud zweet breekt door. Bovendien neemt de hartslag af of toe, neemt de bloeddruk af..
  3. De acute periode van een hartaanval is van 3 tot 10 dagen. Gedurende deze tijd wordt een stukje afstervend weefsel gevormd in de hartspier, pijnsensaties dof, aritmie en hoge lichaamstemperatuur verschijnen.
  4. Op het gebied van weefselsterfte wordt een litteken gevormd, de pijn verdwijnt volledig, het hartritme en de druk worden weer normaal - dit zijn allemaal symptomen van de subacute fase van de ontwikkeling van een hartaanval. De duur van deze periode is 4-5 weken..
  5. Het laatste stadium van de ziekte wordt postinfarct genoemd, de duur is van 3 maanden tot zes maanden. De kenmerkende symptomatologie van deze periode is een toename van de dichtheid van littekenweefsel en de verslaving van de 'motor' aan de veranderde werkomstandigheden.

De gevolgen van een hartaanval

Na een ernstige hartaanval worden vaak complicaties geregistreerd. De belangrijkste gevolgen van een zware hartaanval bij mannen en vrouwen zijn als volgt:

  • hartblok;
  • longoedeem (acuut hartfalen);
  • de vorming van bloedstolsels;
  • terugval van een hartaanval;
  • pericarditis;
  • er is een risico op psychische stoornissen;
  • stoornissen van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • storingen van het spijsverteringsstelsel;
  • hartzeer;
  • falen van interne organen;
  • verlamming van de ledematen kan optreden.

Hoevelen leven er na een hartaanval

Veel mensen die een hartaanval hebben gehad en hun families zijn altijd geïnteresseerd in hoe lang ze leven na een enorm hartinfarct. De levensverwachting hangt af van de kwaliteit en kwantiteit van de gevolgen van de impact, de grootte van de hartspierlaesie en de leeftijd van de patiënt. Om het meest volwaardige bestaan ​​na een hartaanval te verlengen, moet u voorgeschreven medicijnen drinken, een gezonde levensstijl leiden en alle medische aanbevelingen opvolgen. Volgens statistieken leeft ongeveer 20% van de patiënten tot 5 jaar na een zware aanval.

  • Behandeling van tandvleesaandoeningen met folk en medicatie thuis
  • Hoe u een slechte kredietgeschiedenis kunt oplossen
  • Staphylococcus aureus - wat is het, symptomen bij kinderen en volwassenen. Behandeling van stafylokokkeninfectie

Hoeveel hartaanvallen kan een persoon overleven

Het aantal opgelopen myocardinfarcten is een individuele indicator voor elke individuele patiënt. Vaak hangt het af van het aantal coronaire hartziekte. Bij uitgebreide pathologie worden niet meer dan 2 aanvallen ervaren, maar er zijn uitzonderingen op de regel. Voor jonge patiënten is het moeilijker om met de gevolgen van de ziekte om te gaan, voor ouderen is het iets gemakkelijker. Dit komt door het feit dat bij oudere patiënten de collaterale circulatie stabiliseert met de leeftijd - het bloed "leert" om de vasculaire gebieden te omzeilen die worden beïnvloed door een hartaanval..

Diagnostiek

De eerste stappen van diagnostische maatregelen zijn het verzamelen van anamnese. De arts gaat na of er symptomen zijn van de ziekte, hoelang ze de patiënt al lastig vallen. Tijdens het onderzoek maakt de specialist ook duidelijk of de patiënt slechte gewoonten heeft, wat voor leven hij leidt. Vervolgens wordt een visueel onderzoek van de patiënt uitgevoerd, worden de pols en bloeddruk gemeten, wordt er naar het hart en de longen geluisterd. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven:

  1. Algemene bloedanalyse. De procedure is nodig om de bezinkingssnelheid van erytrocyten, leukocytose, te identificeren.
  2. Bloed samenstelling. Helpt meer te weten te komen over de risico's van een nieuwe aanval van een patiënt. Een dergelijke studie toont typisch het niveau van cholesterol en bloedsuikerspiegel aan..
  3. Algemene urineanalyse. Met behulp van deze studie is het mogelijk om ziekten te vinden die verband houden met een hartaanval, complicaties van een aanval.
  4. Met ECG (elektrocardiogram) kunt u de aanwezigheid van een hartaanval bevestigen, meer te weten komen over de omvang, lokalisatie en duur van de cursus.
  5. Een coagulogram kan een resultaat geven dat handig is bij het kiezen van de juiste dosering van medicijnen..
  6. Coronaire angiografie is een techniek die helpt om de plaats van vernauwing van de slagader en de lokalisatie van de laesie te achterhalen.

Behandeling

In de meeste gevallen wordt de therapie van een uitgebreid type hartaanval uitgevoerd in een ziekenhuisziekenhuis, omdat de patiënt constant moet worden gecontroleerd. Het behandelingsproces is complex, de arts schrijft therapeutische en medicamenteuze behandelingsmethoden voor:

  1. Het belangrijkste bij de behandeling van een hartinfarct is de strikte beperking van elke motorische activiteit. De patiënt is gecontra-indiceerd bij fysieke en emotionele stress. Tijdens de behandeling moet u zich aan een bepaald dieet houden. Het dieet voor revalidatie na een hartaanval is exclusief het gebruik van zout, dierlijke vetten, cafeïne, alcoholische dranken, pittig en vet voedsel. Je kunt mager vlees en vis, groenten, ontbijtgranen, fruit eten.
  2. Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven om complicaties te verlichten en de toestand van de patiënt te stabiliseren. De meest effectieve behandelingen voor een hartinfarct:
  • pijnstillers zijn nodig om pijn te bestrijden (droperidol, morfine);
  • anticoagulantia geven de kans om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (dalteparine, enoxaparine natrium);
  • met aritmie tijdens een hartaanval, Lidocaïne, Amiodaron kan goed omgaan;
  • Aspirine, Plavix, Clopidogrel kunnen beginnen met het herstellen van de bloedstroom naar het aangetaste hartgebied;
  • als er al bloedstolsels zijn opgetreden na een myocardinfarct, dan schrijft de arts het gebruik van trombolytica voor, die een resorberende werking hebben (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Operatie

Als de gevolgen van een hartaanval niet met medicatie kunnen worden weggenomen, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Als deze optie niet helpt om van complicaties af te komen, is een harttransplantatie noodzakelijk. Soorten chirurgische ingrepen voor de behandeling van de gevolgen van een uitgebreid hartinfarct:

  1. Coronaire angioplastiek. Deze gebeurtenis omvat de uitzetting van de hartvernauwde bloedvaten.
  2. Coronaire bypass-transplantatie is een complexe operatie. Met zijn hulp wordt een speciale brug gemaakt van een normale ader, die bloed leidt boven de vernauwing veroorzaakt door een hartaanval..

Voorspelling

De statistieken met betrekking tot de prognose voor therapie met een hartaanval zijn gemiddeld. Dit komt door het feit dat de meeste patiënten geen tijd hebben om gekwalificeerde medische hulp te krijgen en sterven aan een zich snel ontwikkelende pathologie. Geschatte voorspellingen zien er als volgt uit:

  1. Met een uitgebreide vorm van pathologie kan ongeveer 50% van de mensen overleven.
  2. Meer dan 10% van de patiënten overlijdt na ongeveer een jaar aan complicaties van een hartinfarct.

Preventie

Om herhaling van een hartinfarct te voorkomen, moet u zich aan een paar eenvoudige regels houden:

  • het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden;
  • u moet extreem gezond voedsel gebruiken, vet, gebakken, gepekeld, gekruid en zout voedsel uitsluiten van het dieet;
  • goede rust, normale slaap is een uitstekende preventie van een hartaanval;
  • het kan geen kwaad om te gaan sporten, gymnastiek te doen of een gemakkelijke reeks oefeningen te verzinnen;
  • het is noodzakelijk om verslavingen op te geven: roken, alcohol drinken.

Uitgebreide hartaanval

Wat is een enorme hartaanval?

Een uitgebreid myocardinfarct is ischemie en weefselnecrose die grote delen van de hartspier beslaat. Een massaal infarct is een zeer ernstige pathologie waarbij ongeveer 40% van de patiënten sterft zonder op medische hulp te wachten. Meestal is een uitgebreid infarct transmuraal, wanneer alle lagen van het myocardium worden blootgesteld aan necrose..

Uitgebreid infarct is opgenomen in de classificatie van myocardinfarct, en in termen van prevalentie staat het op de derde plaats na klein-focale en groot-focale laesies. Uitgebreide hartaanvallen veroorzaken bedwelming van het lichaam met producten van weefselverval, en necrotische massa's in het midden van de focus kunnen niet alleen weken, maar zelfs maanden aanhouden.

Symptomen van een zware hartaanval

De symptomen van een massale hartaanval zijn bijna niet te onderscheiden van die van een kleine focale hartaanval. Op dezelfde manier is het onmogelijk om het getroffen gebied met 100% nauwkeurigheid te bepalen, alleen aan de hand van klinische symptomen..

Niettemin zijn voor een uitgebreide hartaanval meestal meer uitgesproken symptomen van het aanhoudende pathologische proces kenmerkend, waaronder:

Ernstige pijn die plotseling opkomt. Ze zijn gelokaliseerd achter het borstbeen, kunnen een ander karakter hebben (branden, snijden, drukken, barsten);

De pijn is langdurig, het is niet mogelijk om ze te elimineren door nitroglycerine in te nemen;

De pijn kan worden gegeven aan de schouderbladen, aan de nek, aan de rechterschouder;

Overvloedig transpireren met het uiterlijk van klam koud zweet;

Voor uitgebreide schade aan de hartspier is ernstige algemene zwakte kenmerkend;

Een persoon heeft angst voor de dood, de angst neemt toe.

De beschreven symptomen komen voor bij 75-90% van de patiënten en zijn kenmerkend voor de typische vorm van een hartaanval..

Als we atypische opties overwegen voor het beloop van een uitgebreide hartaanval, zullen de symptomen iets anders zijn:

Astmatisch infarct wordt gekenmerkt door het optreden van verstikking en kortademigheid, hartkloppingen en orthopneu. Pijnen zijn mild of helemaal afwezig;

De gastralgische variant van een uitgebreide hartaanval manifesteert zich in pijn die zich in de bovenbuik bevindt. Tegelijkertijd treden dyspeptische stoornissen op;

In het geval van een aritmische variant van het beloop van een uitgebreide hartaanval, komen een verhoogde hartslag, stoornissen in het werk van het hart, de "vervaging" naar voren;

Bij een cerebrovasculair infarct worden symptomen zoals duizeligheid, bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken waargenomen.

De symptoomarme vorm van het beloop van de ziekte met een uitgebreide hartaanval komt praktisch niet voor.

Oorzaken van een uitgebreide hartaanval

De oorzaak van een uitgebreid infarct in 98% van de gevallen is een acute manifestatie van coronaire hartziekte, waarbij de kransslagaders atherosclerotische veranderingen ondergaan. Trombose van de kransslagaders werd in de vorige eeuw beschouwd als de enige oorzaak van een zware hartaanval.

Op dit moment zijn er nog verschillende redenen waarom deze hartpathologie zich kan ontwikkelen:

Aangeboren misvormingen van de kransslagaders;

Blokkering van grote slagaders met delen van de tumor, vegetatie;

Ontstekingsprocessen die de kransslagaders van het hart aantasten;

De vorming van een hematoom nabij de opening van de kransslagader als gevolg van dissectie van de aorta ascendens;

Trombose in de kransslagader als gevolg van verspreide intravasculaire coagulatie;

Oncologische formaties van het hart. In dit geval kan een massale hartaanval optreden als gevolg van tumornecrose, als gevolg van de blokkering van de kransslagader erdoor..

Extracardiale oncologische formaties die groeien en metastaseren in de kransslagader;

Het gebruik van medicijnen die spasmen van de kransslagaders veroorzaken (amfetamine, cocaïne);

Mechanische verwondingen, evenals elektrische schokken;

Iatrogenisme als gevolg van chirurgische ingrepen aan het hart en de kransslagader.

Een uitgebreid infarct verschilt van kleine focale myocardschade doordat een obstakel dat de bloedstroom verstoort, optreedt in een grotere slagader. De hoofdstam van de linker kransslagader is meestal afgesloten.

De omvang van de hartaanval wordt bepaald door de volgende factoren:

De mate van coronaire stenose;

De mate van collaterale circulatiestoornis;

Romp-arteriële occlusie (embolie of trombose);

Myocardiale functionaliteit.

Hoe groter de mate van verstoring, hoe uitgebreider het gebied met hartbeschadiging zal zijn.

Stadia van uitgebreid infarct

Gezien de stadia van een uitgebreid infarct kunnen vijf opeenvolgende perioden worden onderscheiden:

Prodromale fase, waarin angina-aanvallen intenser worden. De duur van deze fase is van enkele uren tot enkele weken;

De meest acute fase, waarin ischemie zich manifesteert met de daaropvolgende verschijning van een plaats van myocardiale necrose. De duur van deze fase is van 20 minuten tot 2 uur;

Acuut stadium, waarin myocardiale necrose voortduurt, gevolgd door enzymatische fusie van het beschadigde spierweefsel van het hart (weefselmyomalacie). De duur van deze fase is van twee dagen tot twee weken;

De subacute fase, waarin de processen van weefsellittekens worden gestart en de gebieden die necrose hebben ondergaan, worden vervangen door granulatieweefsel. Deze fase duurt 1-2 maanden;

Postinfarctstadium, waarin het litteken zich blijft vormen en het myocard zich aanpast aan de nieuwe omstandigheden waarin het moet functioneren.

De gevolgen van een zware hartaanval

De ernst van een organische hartaandoening veroorzaakt ernstige gevolgen van een massale hartaanval, waaronder:

Breuk van de hartspier, die het vaakst wordt waargenomen bij patiënten die voor het eerst een transmuraal infarct hebben gehad. Een dodelijke afloop treedt in dit geval altijd op. Hartruptuur treedt meestal op op de eerste dag na de manifestatie van een uitgebreid infarct, voornamelijk de voorwand van de linker hartkamer is beschadigd;

Cardiogene shock, die het vaakst wordt gevormd met uitgebreid anterieure infarct tegen de achtergrond van coronaire hartziekte en met necrose van meer dan 40% van de massa van het linkerventrikelmyocardium. Als een patiënt een echte cardiogene shock heeft, bereikt het sterftecijfer 90%. Het komt tot uiting in tachycardie, lethargie en zwakte. De huid wordt erg bleek, hun vocht stijgt, de bloeddruk daalt sterk;

Longoedeem. Ten eerste ontwikkelt de patiënt interstitieel longoedeem, dat bij gebrek aan voldoende hulp verandert in alveolair oedeem met kortademigheid, verzwakking van de ademhaling, vochtige piepende ademhaling, hoesten met schuimend roze sputum. Sterfte bij een hartinfarct gecompliceerd door longoedeem bereikt 25%.

Bovendien zijn de gevolgen van een massale hartaanval mitralisklepinsufficiëntie (25-50% van de patiënten), linker ventrikel aneurysma (7-15% van de patiënten), postinfarct syndroom (4-10% van de patiënten), trombo-embolie (10-15% van de patiënten), aandoeningen hartslag, atriumfibrilleren, ventriculaire aritmieën, sinustachycardie en bradycardie.

Wat zijn de kansen om een ​​zware hartaanval te overleven??

Statistieken geven aan dat na een zware hartaanval ongeveer 40% van de patiënten in de preklinische fase overlijdt. Geen enkele specialist zal de vraag over de overlevingskansen na een zware hartaanval eenduidig ​​beantwoorden..

Het risico op overlijden kan echter worden berekend met behulp van de GRACE-beoordelingsschaal. Opgemerkt moet worden dat een groot gebied van myocardschade als een ongunstige prognostische factor wordt beschouwd, evenals de gevorderde leeftijd van de patiënt, hoge bloeddruk, tekenen van congestief hartfalen, enz. Criteria worden beoordeeld in punten, de punten worden samengevat, waarna het risico op overlijden van de patiënt wordt berekend (laag, gemiddeld, hoog).

Hoe lang leven ze na een zware hartaanval?

De levensverwachting na een zware hartaanval wordt door veel factoren beïnvloed. Als het in de vroege periode de aanwezigheid is van complicaties, de omvang van de laesie, de leeftijd van de patiënt, dan is het in de latere periode de naleving van de aanbevelingen van de arts en het handhaven van een gezonde levensstijl. Om het leven te verlengen, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen, het behandelingsregime niet te schenden, slechte gewoonten op te geven, overtollig lichaamsgewicht te verminderen.

Het is de moeite waard om te overwegen dat als na een kleine focale hartaanval het herstel ongeveer 8 weken kan duren, en na een zware hartaanval vaak zes maanden niet genoeg is..

Als we naar de statistieken kijken, geeft dit aan dat 19% van de patiënten de overlevingsdrempel van vijf jaar niet overschrijdt en sterft als gevolg van herhaling van een hartaanval of complicaties..

Behandeling en revalidatie na een zware hartaanval

Behandeling en revalidatie van een patiënt met een uitgebreide hartaanval moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts in een ziekenhuisomgeving. Elke persoon met een vermoeden van een hartinfarct wordt met spoed opgenomen op de intensive care.

Eliminatie van pijnsyndroom. Vóór de komst van spoedartsen nemen patiënten meestal 0,5 mg nitroglycerine onder de tong, wat de pijn helpt verminderen. De medicijninname kan worden herhaald. Als er geen verlichting komt, injecteren de doktoren die op de oproep kwamen de patiënt zo snel mogelijk met verdovende pijnstillers. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op uitbreiding van de necrosezone aanzienlijk toe, wat te wijten is aan de activering van het sympathische zenuwstelsel tegen de achtergrond van een pijnlijke aanval. Voor dit doel wordt intraveneus morfinesulfaat gebruikt. Als de patiënt braakt of erg misselijk is, wordt hij geïnjecteerd met maximaal 20 mg metoclopramide.

Zuurstof therapie. Zuurstof wordt voorgeschreven aan alle patiënten met een myocardinfarct als gevolg van hartfalen, cardiogene shock, ademhalingsstoornissen.

Antiplatelet-therapie. Alle patiënten krijgen aspirine voorgeschreven, ongeacht hoe lang geleden de ziekte zich heeft voorgedaan.

Vernietiging van bloedstolsels. Een trombus wordt geëlimineerd met behulp van trombolytische therapie (streptokinase, anistreplase, alteplase, urokinase) of wordt mechanisch vernietigd. Als beide methoden niet leiden tot normalisatie van de bloedstroom, is coronaire bypass-transplantatie mogelijk..

Wat betreft de revalidatie van patiënten met een uitgebreide hartaanval, komt het neer op de volgende maatregelen:

Medische gymnastiek uitvoeren. Lichamelijke activiteit moet worden gedoseerd, in eerste instantie moeten oefeningen worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht. Een goed opgebouwd schema stelt patiënten in staat sneller te herstellen na langdurige immobilisatie;

Naleving van een strikt dieet. De nadruk moet worden gelegd op voedsel van plantaardige oorsprong, vlees moet worden gekozen uit voedingsvariëteiten (gevogelte, magere vis). Gefermenteerde melkdranken moeten elke dag op tafel staan. Het is belangrijk om uw consumptie van keukenzout te beperken. Producten mogen het cholesterolgehalte in het bloed niet verhogen, wat betekent dat het gebruik van eigeel, lever, kaviaar, gebakken en vet voedsel moet worden gestaakt;

Medicijncorrectie van aritmie, bloeddruk, cardiovasculair falen. Patiënten krijgen lipidenverlagende geneesmiddelen (atorvastatine, pravastatine, simvastatine), plaatjesaggregatieremmers (aspirine, ticlopidine, clopidogrel), ACE-remmers, bètablokkers (timolol, metoprolol, carvedilol, enz.);

Psychologische revalidatie. Patiënten blijven na een hartaanval bang voor een tweede aanval en zijn verward over de vooruitzichten voor hun verdere persoonlijke en sociale leven. Om ervoor te zorgen dat al deze zorgen niet in neurosen veranderen en het beloop van de ziekte verergeren, is het noodzakelijk om de patiënt bekwame psychologische hulp te bieden;

Sanatoriumbehandeling in gespecialiseerde resorts;

Afwijzing van slechte gewoonten.

Correct gestructureerde revalidatie kan de levensduur van patiënten na een uitgebreid myocardinfarct aanzienlijk verlengen.

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Cardiologie" behaald aan de PMGMU genoemd IM Sechenov (2015). Hier heb ik postdoctorale studies afgerond en het diploma "Cardioloog" behaald.

Meer Over Tachycardie

5 minuten Auteur: Elena Pavlova 79 Kenmerken van de ziekte Verzakking graden Een medisch onderzoek ondergaan Omstreden zaken Gerelateerde video'sHartziekte is een ernstig probleem dat tot onvoorspelbare gevolgen kan leiden.

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte.

Operatie principeSpataderen in de onderste ledematen treden op als gevolg van circulatiestoornissen. De wanden van bloedvaten worden dunner, ze verliezen hun elasticiteit en toon.

Homocysteïne is een van de belangrijkste aminozuren die zorgt voor de normale regeneratie van lichaamscellen, hun synthese en ontwikkeling.