MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Oblitererende endarteritis. Stadia en behandeling van vernietigende endarteritis.

Oblitererende endarteritis.

Oblitererende endarteritis (EO) - is een ziekte die het zenuwstelsel en de bloedvaten aantast, waarbij er een progressieve vernauwing van de slagaders is als gevolg van een ontsteking van de binnenwand, gevolgd door littekens (vernietiging).

Als gevolg hiervan stopt de bloedtoevoer en treedt necrose (gangreen) van de overeenkomstige delen van zachte weefsels op..
De onderste ledematen worden voornamelijk aangetast.
Meestal zijn mannen (98% van de patiënten) ziek. Roken, koude rillingen of bevriezing van de ledematen en infectieziekten (in het bijzonder tyfus), evenals platvoeten, waargenomen bij bijna 80% van de patiënten, dragen bij aan de ontwikkeling van EO.

Arteriosclerotische vorm deze ziekte treedt op bij algemene arteriosclerose.

Verloop van eliminerende endarteritis.
Er zijn 3 hoofdfasen:

• Spastisch,
• Trombotisch,
• Gangreneus.

1e etappe.
De eerste (waar de ziekte begint) wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid van de onderste ledematen, een gevoel van pijn en krampen (vooral 's nachts) in de kuitspieren, koude voeten en pijn in individuele vingers.
Verder wordt het symptoom van de zogenaamde claudicatio intermittens aan deze symptomen toegevoegd, wanneer de patiënt periodiek hinkt op het zere been, wat de pijn erin verlicht.

2e etappe.
In het volgende stadium van de ziekte, als gevolg van vernauwing van kleine bloedvaten en bloedstolsels daarin op de voet, meestal bij het nagelbed van de duim, kunnen zich langdurige niet-genezende en zeer pijnlijke zweren vormen.

3e etappe.
Als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, gaat de ziekte over naar het derde, gangreneuze stadium, wanneer grote bloedvaten verstopt raken met bloedstolsels. Gangreen zet in, eerst van individuele delen van de voet, dan van de hele voet, en het proces kan zich hoger uitbreiden naar het onderbeen en de dij.
Het verdwijnen van de pols of de verzwakking ervan op de slagaders van de voet, in het bijzonder de dorsale slagader, is een van de meest voorkomende objectieve tekenen van E.O..
Houd er echter rekening mee dat in de norm ongeveer 21% van de mensen het verzwakt heeft, vooral bij een lage totale bloeddruk, en bij 10% is het afwezig. Aan de andere kant kan Oblitererende endarteritis ook optreden bij een goede pulsatie van de oppervlakkige slagaders van de voeten, wanneer diepe slagaders zijn aangetast en er andere tekenen zijn van endarteritis..

PREVENTIE.
Rook niet, houd uw voeten droog en warm, en draag losse schoenen die uw voeten niet beknotten. Als u platvoeten heeft, draag dan wreefsteunen of orthopedische schoenen.

BEHANDELING VAN OBLITERATIEVE ENDARTERIIS.

Individuele behandeling, voorgeschreven door een arts en uitgevoerd onder zijn toezicht.
Conservatieve behandeling:

• Uitsluiten roken, alcohol, onderkoeling, lang staan;
• Vasodilatator (ganglionblokkers, adrenolytisch, myotroop) en Krampstillers:Trental, Nicotinezuur, Diprofen, Nikoverin, Papaverine, Angiotropin, No-shpa, etc..
  Sommige van deze geneesmiddelen verbeteren ook de microcirculatie, hebben plaatjesremmende eigenschappen en voorkomen bloedstolsels;
• Anticoagulantia en Antiplatelet-middelen -- geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en bloedstolsels voorkomen, de bloedcirculatie verbeteren:
  Heparine, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Phenilin, Warfarine In de toekomst kunt u, indien getolereerd, ook dagelijks oraal aspirine, Cardiomagnil of andere innemen;
• Niet-specifieke ontstekingsremmende medicijnen:
  Ibuprofen, Metindol, Diclofenac-natrium, enz.
• Hormonale medicijnen:
  Sinestrol, Diethylstilbestrol, Testosteronpropionaat, Methyltestosteron, Hydrocortison, enz.
  Ze hebben een ontstekingsremmend effect, normaliseren de vasculaire tonus, verminderen exsudatie en vasculaire permeabiliteit. Hormonale medicijnen worden voorgeschreven na passend onderzoek.
• Antibiotica en sulfonamiden om secundaire infectie te bestrijden.
• Desensibiliserende therapie.
  De deelname van de allergische component aan de pathogenese van vernietigende endarteritis is vastgesteld..
• Vitaminen (B1, B12, B6, multivitaminen);
• Novocaine-blokkade;
• Zalfverbanden : Vishnevsky-zalf, heparine, enz.;
  Vouw een groot stuk gaas in meerdere lagen, laat het in de zalf van Vishnevsky weken en breng het aan op het zere been. Maak het verband vast met een verband. Het moet twee keer per dag worden vervangen. De afwisseling van verbanden met Vishnevsky-zalf en Heparine-zalf geeft een goed resorptie-effect
• Warme voetenbaden;naaldbomen, waterstofsulfide, heet, contrastrijk, enz.;
• Fysiotherapieprocedures: moddertherapie, UHF-therapie, elektroforese;
• Hyperbare zuurstofvoorziening;
• Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, Operatie (plastic van bloedvaten, verwijdering van knooppunten van het sympathische zenuwstelsel, enz.).

Behandeling van vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is een ongelooflijk gevaarlijke ziekte, omdat in de laatste stadia, als deze pathologie niet wordt behandeld, een persoon zelfs zijn benen kan verliezen. Dit is een van de meest levensbedreigende soorten circulatiestoornissen. Het is de moeite waard om meer in detail te vertellen over waarom deze ziekte verschijnt, hoe deze zich ontwikkelt en welke behandelingsmethoden er momenteel bestaan..

Wat is het uitwissen van endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen

Ontstekingsziekte van de perifere slagaders draagt ​​deze naam. Het resultaat van het vernietigen van endarteritis is hun vernauwing en verminderde bloedcirculatie, volledige blokkering van vasculaire lumina, weefselhypoxie en gangreen. In de regel treft de ziekte de voeten en benen. Er komt steeds minder zuurstof via de vaten binnen, waardoor de zachte weefsels geleidelijk worden beschadigd, niet meer functioneren en afsterven. Oblitererende endarteritis komt veel voor bij mannen van middelbare leeftijd, maar komt ook voor bij vrouwen.

ICD-10-code

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen is opgenomen in sectie I 70 "Atherosclerose" van de International Classification of Diseases. De volgende pathologieën vielen in dezelfde categorie:

• arteriolosclerotische ziekte;
• endarteritis met vervorming;
• atheroma.

• Hoe je een runderhartsalade maakt
• Bloedtransfusie van een ader naar de bil
• Hoe intestinale atonie te identificeren en te behandelen

Symptomen

Oblitererende endarteritis van de vaten van de extremiteiten manifesteert zich op verschillende manieren op basis van het stadium. Periodieke exacerbaties worden plotseling vervangen door remissies, die erg lang kunnen duren. Daarom is het moeilijk voor een persoon om te vermoeden dat endarteritis van de onderste ledematen wordt vernietigd. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• scherpe pijn van de onderste ledematen, zowel in beweging als in rust;
• vermoeidheid door lopen, een zwaar gevoel in de kuiten;
• wonden verschijnen op de vingers van de onderste ledematen die niet genezen;
• kilte en gevoelloosheid van de voeten;
• zwelling van de onderste ledematen;
• toegenomen zweten van de benen;
• de pols is zwak voelbaar en neemt dan volledig af;
• teennagels zijn vervormd, worden broos;
• de huid van de onderste ledematen is koel, bleek en kan een blauwachtige tint hebben.

Oorzaken

Artsen hebben nog geen consensus over de oorzaak van het uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen. Het mechanisme van progressie is volkomen duidelijk. De meeste deskundigen zijn geneigd te geloven dat het uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen het gevolg is van auto-immuunprocessen waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen de cellen van zijn eigen bloedvaten. Er zijn een aantal factoren onder invloed waarvan het begin van de ziekte kan optreden:

• roken;
• misbruik van vet voedsel;
• een aantal chronische infecties;
• langdurige stress;
• letsel aan de onderste ledematen;
• regelmatige onderkoeling van de benen;
• slechte kwaliteit en ongemakkelijke schoenen dragen.

Ontwikkelingsfasen

Er zijn vijf stadia van vernietiging van endarteritis van de onderste ledematen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

1. Eerste. Het is nog niet mogelijk om de symptomen van het uitwissen van artritis van de onderste ledematen op te merken. Geleidelijke afname van het vasculaire lumen, de bloedstroom is moeilijk.
2. Ischemisch. Het koelen van de onderste ledematen begint, het huidoppervlak wordt bleek. Zwakte in de benen en pijnsyndroom, kreupelheid.
3. Trofisch. Het bindweefsel begint te groeien. Het lumen van de vaten is intens versmald. In dit stadium worden de hele tijd hevige pijn in de benen gevoeld, zowel in rust als tijdens het lopen, de pulsatie is zwak. De nagels zijn vervormd.
4. Ulceratief necrotisch. Onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de voeten, er stroomt geen bloed meer naar toe. Slagaders sluiten, vingers worden bedekt met zweren, weefselnecrose begint. Een persoon kan niet meer zelfstandig bewegen.
5. De laatste. Droog of nat gangreen verschijnt, veranderingen hebben niet alleen invloed op de benen, maar ook op andere organen. Bloedvergiftiging treedt op, wat fataal kan zijn.

Diagnostiek

Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe eerder de ziekte door een specialist wordt ontdekt, hoe beter, omdat de behandeling van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen met behoud ervan alleen in de beginfase mogelijk is. Soorten diagnostische tests die een arts uitvoert om de ziekte te identificeren:

1. Capillaroscopie. Onderzoek om de toestand van de microcirculatie van het bloed in bepaalde delen van het lichaam op te helderen.
2. Doppler-echografie. Type echografisch onderzoek. Uitgevoerd om de toestand van weefsels, de mate van vervorming, te beoordelen.
3. Oscillografie. Vasculaire pulsatie onthullen met behulp van een speciale manchet.
4. Thermografie. Studie van de huidtemperatuur in verschillende delen van het lichaam.
5. Rheovasografie. Bepaling van de mate van occlusie en bloedstroomsnelheid.
6. Angiografie. Een contrastmiddel wordt in de slagader geïnjecteerd en belicht met röntgenfoto's. Dit is nodig om de toestand van bloedvaten en doorbloeding te bepalen..

De volgende functionele tests zijn verplicht:

1. Oppels symptoom. De voet van de patiënt wordt bleek bij het optillen van het been. Hoe sneller dit gebeurt, hoe meer de pathologie wordt verwaarloosd..
2. Symptoom van een beknelde teen. Duurt 5-15 seconden. Als je op de grote teen drukt, wordt deze bleek en duurt het te lang voordat de normale kleur terugkeert.
3. Goldflam-test. De patiënt buigt de opgeheven benen terwijl hij op de rug ligt. Als hij vernietigende ziekten van de bloedvaten van de onderste ledematen heeft, zullen de voeten bleek worden en zal de vermoeidheid ongelooflijk snel komen.
4. Panchenko's knie-symptoom. Als de patiënt gaat zitten en zijn benen over elkaar kruist, voelt hij pijn, gevoelloosheid van het weefsel. Kippenvel zal op de huid gaan.

Oblitererende endarteritis

Algemene informatie

Oblitererende endarteritis (op een andere manier tromboangiitis, tromboangiose of endarteriose) verwijst naar chronische systemische ziekten die de kleine bloedvaten aantasten, en vaker de slagaders van de benen. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende stadia, beginnend met ontsteking (panarteritis), geleidelijke vernauwing van het vasculaire lumen - geleidelijke vernietiging en tot volledige blokkering, waardoor spontane ontwikkeling van gangreen en necrose van weefsels zonder bloedtoevoer ontstaat.

Ondanks het feit dat endarteritis een neurodystrofische pathologie is, vaker gelokaliseerd op de onderste ledematen, worden veranderingen vaak gelijktijdig gedetecteerd in de bloedvaten van het hart, de nieren en zelfs de hersenen. In dit geval is het type vernietiging symmetrisch - het ontwikkelt zich op beide benen, en meestal ook stijgend en segmentaal - van de distale delen van de bloedbaan naar het proximale, met afwisselende gebieden met volledige blokkering door segmenten van de vaten die het lumen vasthielden.

Komt het meest voor bij mannen van 35-50 jaar, in de risicogroep - rokers met vele jaren ervaring.

Pathogenese

Het mechanisme van het vernietigen van endarteritis is gebaseerd op allergische auto-immuunreacties. Antielastine-auto-antilichamen, verhoogde niveaus van immunoglobulinen en circulerende immuuncomplexen worden in de bloedbaan aangetroffen. Overgevoeligheid van de muren treedt op als gevolg van afkoeling, trauma, blootstelling aan chemicaliën of medicijnen. Na bevriezing op de eerste dag in de bloedbaan neemt bijvoorbeeld de concentratie van pressor-stoffen toe en normaliseert het niveau van catecholaminen verder, wat gepaard gaat met spasmen van grote bloedvaten en capillaire atonie, trombose van arteriële en, minder vaak, veneuze bloedvaten. Als gevolg van langdurige spasmen neemt hun tonus toe en treedt volledige occlusie op. Uitgedrukte stimuli kunnen de werking van vasodilatoren verlammen, bloedstagnatie veroorzaken, wat vooral gevaarlijk is tegen de achtergrond van verhoogde gevoeligheid van de capillaire wanden voor verschillende stressfactoren.

Vasculaire ontsteking leidt tot oedeem van de adventitia-laag, verdikking van het binnenste elastische membraan en celinfiltratie. Vervolgens treden fibrotische veranderingen op in de distale slagaders met een kleine diameter. De blokkering wordt uitgevoerd door de vorming van een witte, georganiseerde trombus, bestaande uit cellulaire elementen.

Overtredingen komen tot uiting in de vorm van occlusie van de slagaders en kunnen zich bevinden in de voetzolen, de achterkant van de voeten, in de kuitspieren, die zich manifesteren in de vorm van hevige pijn, een koud gevoel, gevoelloosheid, bleekheid, gebrek aan pols en wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden, ophoping van stofwisselingsproducten in de spierweefsels, gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.

De ontwikkeling van ulceratieve necrotische en gangreneuze processen is vaak traag, heeft slecht tot uitdrukking gebrachte mogelijkheden voor beperking, kan gecompliceerd worden door lymfangitis met lymfadenitis.

Classificatie

Afhankelijk van de manifestaties van endarteritis van de onderste ledematen, gebeurt het:

• Primair, met functionele beperking, gemanifesteerd door snel voorbijgaande pijn en een branderig gevoel van de ledematen na een lange wandeling, evenals een afname van de pulsatie van de slagaders van de voet.
• Subcompensatie - vergezeld van een toename van claudicatio intermittens, het is moeilijk om zelfs enkele honderden meters te overwinnen, de haargroei is verstoord in ischemische gebieden, vanwege de paralytische uitzetting van haarvaten, de huid van de benen wordt paars, er is geen pulsatie van de slagaders van de voeten en benen.
• Gedecompenseerd - pijn treedt zelfs in rust op, het is onmogelijk om meer dan 200 meter te lopen, de vorming van necrotische zweren en de progressie van atrofymische spieren beginnen.
• Necrotisch, vergezeld van destructieve veranderingen (oedeem, zweren), mogelijk het ontstaan ​​van nat gangreen van de tenen.

Burger's thromboangiitis obliterans is een type endarteritis, gekenmerkt door een remitterend karakter van het beloop, toenemende ischemie en migrerende tromboflebitis. De ziekte begint met een allergische reactie en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Systemische veranderingen hebben invloed op de bloedvaten van de huid, spieren, botten, zenuwstelsel en interne organen.

Oorzaken

Het begin van endarteritis wordt voorafgegaan door vele factoren, waaronder:

• overgevoeligheid voor nicotine;
• neuritis;
• genetische aanleg;
• herhaalde langdurige afkoeling en bevriezing van de ledematen;
• verminderde glucosetolerantie;
• bijnier hyperfunctie.

Endarteritis symptomen

Symptomen van het vernietigen van endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen komen voornamelijk tot uiting door lokale negatieve reacties veroorzaakt door chronische ischemie - pijn, ongemak en ook:

• bleekheid, vlekken of blauwheid van de huid;
• verhoogde vermoeidheid van de benen;
• verzwakking van de pulsatie;
• stuiptrekkingen;
• koude voeten syndroom;
• trofische zweren;
• paresthesieën - het verschijnen van een gevoel van kruipen, branden, tintelen, enz..

Necrotische veranderingen beginnen meestal op de grote teen met een karakteristieke gevlekte cyanose op het gebied van lichte kneuzingen, schaafwonden, brandwonden, schade tijdens een pedicure.

De eerste tekenen van endarteritis

Oblitererende endarteritis van de vaten van de onderste ledematen manifesteert zich tijdens rust in een horizontale positie in de vorm van een gevoel van gevoelloosheid en milde pijn, die gemakkelijk kan worden gestopt met hypnotica en anesthetica. In de toekomst intensiveert het pijnsyndroom en de redding voor de patiënt is slapen met neergelaten benen, zitten met gebogen ledematen en het masseren van voeten en benen. Een dergelijke geforceerde houding duidt op endarteritis en leidt na een paar weken tot zwelling van de ledematen en flexiecontracturen. Een aanzienlijke toename van pijn wordt meestal veroorzaakt door vernietiging van focaal weefsel - necrose en zweren.

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen patiënten claudicatio intermittens - een fenomeen waarbij ernstige pijn optreedt tijdens het lopen en een persoon gedwongen wordt te stoppen, maar na een tijdje kan hij weer doorgaan tot de volgende pijnaanval.

Analyses en diagnostiek

Om vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen te identificeren, is het noodzakelijk om te beginnen met het verzamelen van gegevens over klachten en anamnese, om een ​​onderzoek uit te voeren en met behulp van palpatie de mate van verandering in de perifere pols te bepalen om het niveau van arteriële obstructie te bepalen. Rimpel kan duidelijk, verminderd of afwezig zijn. Verder worden auscultatiemethoden, functionele tests en instrumentele methoden gebruikt:

• auscultatie om stenose of aneurysmale vasodilatatie te detecteren door systolisch geruis over de slagaders te vinden;
• tests van Ratashov en Goldflam, die de gebieden van ischemie bepalen als gevolg van flexie- en extensiebewegingen van het enkelgewricht gedurende 2 minuten, gemanifesteerd door een bleke ledemaat en ernstige vermoeidheid;
• Lenjel-Levastin-test - een indicator van de capillaire bloedcirculatie, waarbij schendingen van de bloedstroom worden onthuld terwijl een witte vlek wordt gehandhaafd gedurende meer dan 4 seconden na symmetrische druk op beide onderste ledematen;
• resografie, waarmee u de pulsoscillaties van de arteriële wanden grafisch kunt opnemen en de mate van arteriële insufficiëntie kunt bepalen met de aard van de verandering in toon;
• capillaroscopie - informatie geven over de capillaire bloedstroom;
• Echografie - om de bloeddruk op verschillende niveaus te meten, de lokalisatie van vernauwingen en de mate van vasculaire doorgankelijkheid te bepalen, evenals arterioveneuze anastomosen te identificeren;
• angiografische studies en röntgengasografie om een ​​volledig beeld te krijgen van de vernauwing van de slagaders en collateralen.

Endarteritis behandeling

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de lokalisatie, lengte en mate van occlusieve laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen vast te stellen. Behandeling van vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is voornamelijk conservatief, medicatie:

• blokkade van zenuwen die overeenkomen met de vasoconstrictieve delen van het zenuwstelsel met een 0,25-1% oplossing van novocaïne gedurende 3-7 dagen;
• in de beginfase kan het raadzaam zijn om vaatverwijdende geneesmiddelen te gebruiken die een uitgesproken ganglionblokkering, myotroop of krampstillend effect hebben, in de toekomst kunnen ze verslechtering veroorzaken;
• normalisatie van neurotrofische en metabolische processen door het gebruik van corticosteroïden, bijvoorbeeld prednisolon, lipotrope middelen - lipocaïne, methionine, ascorbinezuur, evenals vitaminetherapie (voornamelijk van groep B en tocoferolen);
• normalisatie van hemocoagulatie met direct werkende geneesmiddelen, bijvoorbeeld door heparine gedurende 2-3 weken toe te dienen en vervolgens over te schakelen op indirecte anticoagulantia;
• Fibrinolysine of streptokinase kan worden gebruikt om bloedstolsels "op te lossen";
• Het vernietigen van endarteritis kan desensibilisatie en de introductie van difenhydramine of pipolfen vereisen.

Oblitererende endarteritis

Medisch deskundige artikelen

Oblitererende endarteritis is een auto-immuunziekte die perifere slagaders aantast, naarmate de ziekte voortschrijdt, vernauwing van hun lumen en verminderde bloedcirculatie begint. Deze ziekte wordt ook wel tromboangiitis of de ziekte van Buerger genoemd..

Tijdens de ziekte worden vaak acute periodes waargenomen, die worden gevolgd door remissie. Vernauwing van de slagaders leidt tot een verminderde doorbloeding van de ledematen.

In de vroege stadia van de ziekte veroorzaakt een tekort aan arterieel bloed pijn in de benen na lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd wordt de pijn stabiel, kunnen langdurige niet-genezende zweren en gangreen van de voeten op de benen verschijnen.

De ziekte is vatbaarder voor mannen van middelbare leeftijd.

ICD-10-code

Oblitererende endarteritis volgens ICD 10 is opgenomen in sectie I70 Atherosclerose. Omvat: arteriolosclerotische ziekte, atheroom, vernietigende endarteritis of endarteritis met misvorming. Omvat niet: cerebrale, pulmonale, coronaire, mesenteriale atherosclerose.

ICD-10-code

Oorzaken van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis is niet voldoende bestudeerd door specialisten, daarom is het niet mogelijk om de redenen voor de ontwikkeling ervan vast te stellen. In de eerste fase is er een stabiele spastische vernauwing van de capillaire vaten van de onderste ledematen, vooral de voeten. Na verloop van tijd begint de ontsteking in de vaatwanden, gemodificeerd door spasmen, waardoor de binnenwanden van het vat praktisch aan elkaar kleven, totdat ze volledig worden geblokkeerd door een trombus.

Veel deskundigen zijn van mening dat auto-antilichamen (antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen weefsels of eiwitten van het eigen lichaam) tot de ziekte leiden, die de slagaders aantasten en de groei van bindweefsel veroorzaken..

Sommige deskundigen zijn van mening dat roken, frequente onderkoeling en stress leiden tot de ontwikkeling van vernietigende endarteritis..

Bovendien verhoogt het het risico op het ontwikkelen van ziekte, trauma, chronische infecties, neuritis.

Terwijl ze de ziekte bestudeerden, identificeerden artsen en wetenschappers vier mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte:

• Atherosclerose op jonge leeftijd
• Infecties (in het bijzonder mycosen), vergiftiging
• Bloedstollingsstoornis
• Allergie voor tabak

Artsen hebben ook andere factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het optreden van vernietigende endarteritis:

• passie voor roken of het drinken van alcoholische dranken;
• in een staat van langdurige stressvolle situatie verkeren;
• frequente en langdurige afkoeling van de benen;
• lopen in strakke of ongemakkelijke schoenen;
• activiteiten die verband houden met frequent voettrauma;
• chronische infectieziekten;
• dagelijks misbruik van vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Symptomen van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis manifesteert zich voornamelijk door zwakte van de ledematen, zeer snelle vermoeidheid. In geval van ziekte kan een persoon ook ernstige vermoeidheid opmerken na langdurig staan ​​of lopen, er is een gevoel dat de benen lijken te "zoemen".

Met de progressie van de ziekte wordt de huid van de ledematen koel en verschijnt er droogheid. In het begin komt er van tijd tot tijd kou van de ledematen voor, maar dan verlaat het gevoel van kou een persoon niet, zelfs niet als hij warm gekleed is of bij warm weer.

Later verschijnt gevoelloosheid, een tintelend gevoel of een kruipend gevoel. In een verwaarloosde vorm, wanneer de vaten al aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan, verschilt de temperatuur van de ledematen aanzienlijk van de algemene lichaamstemperatuur.

Door een schending van de bloedtoevoer worden de ledematen bleek, koud, de vingers worden blauwachtig rood en verschillen sterk in kleur van de rest.

Een ander symptoom van de ziekte is overmatig zweten van de aangedane ledematen. In de laatste stadia verschijnen pijn in het onderbeen, de voet, waardoor een persoon vaak moet rusten tijdens het lopen. Dit symptoom wordt in de taal van artsen claudicatio intermittens genoemd. Er is een sterke afname van het lumen van de kuitvaten, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels afneemt, wat spasmen en ernstige pijn veroorzaakt.

Bij vergevorderde vernietigende endarteritis neemt de loopsnelheid af, kan een persoon steeds minder afstand overbruggen.

De veranderingen hebben ook invloed op de nagels, die blauwachtig worden, snel breken en vervormd raken door onvoldoende voeding..

Met de progressie van de ziekte neemt de kracht van de pulsatie van de slagaders aan de achterkant van de voet af, wat ernstige krampen veroorzaakt, die in eerste instantie alleen storen tijdens het lopen en later in een rustige toestand.

Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot zwelling en zweren op de huid. Het gevaarlijkste symptoom van vernietigende endarteritis is weefselnecrose..

Een kenmerkend symptoom van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis manifesteert zich voornamelijk door gevoelloosheid en een zwaar gevoel in de benen, vooral na een lange wandeling. "Kippenvel" verschijnen vaak op de huid van de benen, een koud gevoel en overmatig zweten. In het koude seizoen zijn de ledematen erg koud en pijnlijk.

Een kenmerkend symptoom is krampen en hevige pijn in de kuitspieren; na rust keert de toestand terug naar normaal..

Oblitererende endarteritis en atherosclerose

Oblitererende endarteritis treft kleine slagaders, er is geen vorming van plaques, in tegenstelling tot atherosclerose, die voornamelijk grote slagaders treft en atherosclerotische plaques vormt op sommige plaatsen van het aangetaste vat. Bij het uitwissen van endarteritis, de gehele slagader spasmen, het lumen is vernauwd, de bloedcirculatie is moeilijk en de ziekte vordert veel sneller dan atherosclerose.

Oblitererende endarteritis en tromboangiitis

Oblitererende endarteritis is ook bekend als tromboangiitis. Mannen krijgen tien keer vaker tromboangiitis dan de vrouwelijke helft van de bevolking. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte zich begint te manifesteren is 30-40 jaar, maar er zijn gevallen geweest waarin de ziekte werd gediagnosticeerd bij 15-16 jaar.

Naast de bovenstaande symptomen is de belangrijkste klacht van patiënten echter een scherpe pijn in de kuitspieren, die optreedt tijdens het lopen, en die een persoon zelfs doet stoppen met pijn.

Maar terug naar de eerste tekenen van de ziekte. Hoe kunnen ze worden herkend?

Om te beginnen moet u de huid van de benen onderzoeken: in pathologische gebieden is de huid bleker dan gezond en kan deze zelfs een blauwachtige tint hebben. Voeten koud aan.

In meer gevorderde stadia verschijnen slecht genezende zweren en necrotische gebieden in het gebied van de voeten en enkelgewrichten, die na verloop van tijd de vorm kunnen aannemen van gangreen.

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is conventioneel verdeeld in verschillende fasen:

• De beginfase is ischemisch, dat wordt gekenmerkt door een vertraging van de bloedcirculatie in de ledemaat. Stadium I symptomen: dynamisch toenemend gevoel van vermoeidheid tijdens het lopen, een gevoel van periodieke gevoelloosheid, het optreden van krampachtige spiertrekkingen, koude onderbenen.
• De volgende, fase II - aandoeningen van weefseltrofisme (slechte toevoer van zuurstof en voeding naar weefsels). Symptomen: ongemak in de benen neemt toe, pijn treedt op en als gevolg daarvan kreupelheid. De huid op de benen wordt blauwachtig, er treedt droogheid op; nagels veranderen van vorm, worden broos en levenloos.
• Stadium III - het verschijnen van gebieden met necrose en zweren. Pijn in de benen is constant, vooral tijdens het liggen. De onderste ledematen vallen merkbaar af, de kuitspieren nemen af. Zweren ontstaan, meestal in de tenen.
• Fase IV - de ontwikkeling van gangreen. Dit gebeurt als de patiënt geen enkele poging heeft gedaan om de ziekte te behandelen..

Ook worden verschillende soorten vernietigende endarteritis onderscheiden, afhankelijk van hoe vaak pijnlijke gewaarwordingen worden waargenomen:

• de patiënt kan van één tot enkele kilometers reizen voordat hij pijn in zijn benen voelt;
• de patiënt loopt niet meer dan tweehonderd meter;
• pijnen verschijnen na 20-30 meter van het overdekte pad;
• pijnen zijn constant, zweren vormen zich op de benen;
• laesies van gangreneuze ledematen ontwikkelen zich.

Oblitererende endarteritis kan zich geleidelijk, over meerdere jaren of snel ontwikkelen. De laatste agressieve variant van de ontwikkeling van de ziekte is de gevaarlijkste.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen treedt cyclisch op, d.w.z. perioden van verergering van de ziekte worden vervangen door fasen van tijdelijke verzwakking van ernstige symptomen of hun volledige verdwijning.

Meestal is de ziekte chronisch, maar in zeldzame gevallen is er een acuut verloop van de ziekte.

In de vroege stadia van de ziekte treden geen organische veranderingen op in de slagaders, vasculaire spasmen zijn mogelijk. Na verloop van tijd leidt progressieve endarteritis tot gedeeltelijke of volledige occlusie van de slagader, wat resulteert in een slechte bloedstroom en ulceratie of gangreen..

Er zijn vijf ontwikkelingsstadia van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen:

• Dystrofie van zenuwuiteinden. In dit stadium wordt de bloedstroom niet verstoord, de slagaders (in zeldzame gevallen aderen) zijn enigszins versmald. Er is in dit stadium geen uitgesproken klinische manifestatie van de ziekte.
• Arteriële spasmen. In dit stadium is er een toename van de belasting van de zijtakken van bloedvaten, wat leidt tot het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte - snelle vermoeidheid van de benen, constant bevriezende benen, kreupelheid kan na verloop van tijd optreden.
• Bindweefselgroei. In dit stadium beginnen alle lagen van de wanden van bloedvaten actief te groeien, wat niet alleen pijn veroorzaakt na het lopen of fysieke inspanning, maar ook in rust. In de slagaders van de benen wordt de pulsatie aanzienlijk verminderd. De derde fase van de ziekte wordt als gevorderd beschouwd.
• Trombose (verstopping) van bloedvaten. In dit stadium beginnen onomkeerbare processen - weefselnecrose, gangreen.
• In dit stadium beginnen veranderingen de bloedvaten van andere organen te beïnvloeden, met name de bloedvaten van het hart en de hersenen..

Oblitererende endarteritis - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is endarteritis uitwissen?

Onder mannen die naar een dokter gaan met klachten van pijn in de benen, zijn er mensen die lijden aan een ernstige ziekte - het vernietigen van endarteritis. Dit is de naam van een ziekte die gepaard gaat met schade aan kleine bloedvaten (slagaders en haarvaten) van de onderste ledematen. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een progressieve stoornis van de bloedsomloop in de benen, en vooral in de voeten. Dit betekent dat de weefsels van de onderste ledematen minder voedingsstoffen en zuurstof ontvangen dan ze nodig hebben voor normale activiteit. Indien onbehandeld, beginnen de weefsels van de voeten af ​​te sterven - gangreen ontwikkelt zich. Een persoon heeft een of beide voeten geamputeerd.

Andere namen voor deze ziekte zijn trombangitis obliterans, endarteriose, spontaan gangreen, enz. Vrouwen lijden veel minder vaak aan deze ziekte dan mannen (ongeveer 10 keer). Mannen worden daarentegen vaker ziek op middelbare en zelfs jonge leeftijd..

Oorzaken van de ziekte

De geneeskunde weet nog steeds niet de exacte redenen waarom endarteritis wordt vernietigd, hoewel het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte al lang is opgehelderd. Ten eerste is er een aanhoudende spasme (vernauwing) van de kleine vaten van de benen, met name de voeten. Dan beginnen de wanden van de krampachtige vaten te ontsteken, waardoor het lumen van het vat nog meer versmalt, tot volledige blokkering door een trombus.

Veel onderzoekers denken dat auto-immuunprocessen een doorslaggevende rol spelen bij het ontstaan ​​van deze ziekte: het lichaam begint om onduidelijke redenen antilichamen aan te maken tegen de cellen van zijn eigen bloedvaten..

Maar de factoren die aanleiding geven tot de ontwikkeling van deze ziekte zijn zeer goed bestudeerd. Deze omvatten:

• roken;
• alcoholisme;
• een toestand van langdurige stress;
• frequente en langdurige onderkoeling van de benen;
• het dragen van ongemakkelijke schoenen, waardoor blaren en schaafwonden ontstaan;
• beenblessures;
• sommige chronische infecties;
• overmatige hoeveelheden vet voedsel in de dagelijkse voeding.

Diagnostiek

Vanwege de aanwezigheid van kenmerkende symptomen kan de arts gemakkelijk de diagnose van vernietigende endarteritis stellen, zelfs tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te verduidelijken en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te verduidelijken, worden vasculaire onderzoeken gebruikt met behulp van röntgenfoto's (arteriële angiografie), echografie (Doppler), microfotografie van capillairen (capillarografie), enz..

Symptomen van de ziekte

Patiëntenklachten

Patiënten met vernietigende endarteritis klagen bij de arts over het snel optreden van vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen tijdens het lopen, gevoelloosheid in de benen, een gevoel van "kruipen" op de huid van de benen, zweten en koude voeten. Vooral slecht, pijnlijk, zijn de benen koud bij koud weer. Frequente klachten van krampen in de benen.

Maar de belangrijkste klacht is het plotseling optreden van hevige pijn ("alsof gestoken") in de kuitspieren. De patiënt kan niet lopen, hij moet stoppen om te rusten totdat de pijn verdwijnt. Dit fenomeen wordt "claudicatio intermittens" genoemd en treedt alleen op bij vernietigende endarteritis.

Externe tekenen van de ziekte

Klinische stadia van de ziekte

Het eerste stadium van de ziekte wordt ischemisch genoemd (d.w.z. geassocieerd met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de ledemaat). Het wordt gekenmerkt door het snel optreden van vermoeidheid in de benen bij het bewegen, een gevoel van "kruipen", krampen in de kuiten, kilte van de benen. Voeten bleek, koud, maar de hartslag op de slagaders van de voeten is bepaald.

De tweede fase is trofische aandoeningen (d.w.z. voedingsstoornissen in het weefsel). Alle onaangename gevoelens in de benen worden intenser, pijn treedt op tijdens het lopen. Er is een symptoom van claudicatio intermittens. Pijn is ook mogelijk in rust. Het concentreert zich op de zool of tenen, of in de kuitspieren. De bleke huid van de voeten wordt blauwachtig. Het wordt droog en lijkt qua uiterlijk op perkament. De groei van nagels op de tenen vertraagt, de nagels zijn vervormd. Beenhaar valt uit. De polsslag op de slagaders van de voeten is moeilijk voelbaar, of wordt slechts op één been bepaald.

De derde fase is ulceratief-necrotisch. De beweging van de patiënt wordt sterk belemmerd door aanhoudende claudicatio intermittens. De pijn in de benen wordt constant. In horizontale positie neemt het toe, zodat de patiënt niet eens rustig kan slapen. De spieren van de benen atrofiëren, de benen verliezen gewicht. Zweren vormen zich op de tenen. De pols op de voeten wordt niet gedetecteerd.

De vierde fase is gangreen: gangreen van de voeten ontwikkelt zich. Dit stadium van de ziekte is alleen mogelijk in gevorderde gevallen, bij volledige afwezigheid van behandeling.

Gangreen kan droog of nat zijn. Met de ontwikkeling van droog gangreen drogen de weefsels van de vingers of de hele voet uit en sterven ze geleidelijk af. Aangetaste weefsels worden zwart, vervormen, worden dikker.

In het geval van de ontwikkeling van nat gangreen, wordt de voet oedemateus, alsof hij opgezwollen is. Aders en bloedingsgebieden zijn zichtbaar door de bleke, strakke huid. Weefselbederf treedt op en de resulterende giftige stoffen komen in de bloedbaan en vergiftigen het hele lichaam. Om het leven van de patiënt te redden, worden artsen gedwongen de aangedane ledemaat te amputeren.

Stadia van de ziekte volgens de frequentie van optreden van pijnaanvallen

Behandeling

De moderne geneeskunde heeft niet de middelen om een ​​ziekte als het vernietigen van endarteritis volledig te genezen. Het is echter heel goed mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen, de duur van perioden van remissie te verlengen, de toestand van de patiënt te verlichten en, in de meeste gevallen, de ontwikkeling van gangreen te voorkomen - met de tijdige benoeming van een complexe, individuele behandeling.

Het doel van de behandeling van deze ziekte is om pijn te verlichten, spasmen van bloedvaten te elimineren, aandoeningen van het zenuwstelsel te elimineren.

De complexe behandeling combineert een breed scala aan methoden: medicatie, fysiotherapie, traditionele geneeskunde en alleen in extreme gevallen - chirurgische ingreep.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt vanaf de vroegste stadia van de ziekte. Het omvat het nemen van medicijnen, het uitvoeren van fysiotherapieprocedures en het gebruik van traditionele geneeskunde.

Behandeling met geneesmiddelen

Fysiotherapie behandeling

De volgende fysiotherapietechnieken helpen de bloedcirculatie in de benen te verbeteren:

• Thermische procedures (opwarmen van de lumbale regio met UHF, diathermie, Bernard-stromingen, ozokeriettoepassingen; sauna - blootstelling aan droge hete lucht).
• Barotherapie (het aangetaste ledemaat wordt in een drukkamer geplaatst, waar het wordt blootgesteld aan afwisselend hoge en lage druk - de zogenaamde baromassage).
• Magnetotherapie (behandeling met een hoogfrequent magnetisch veld. Deze groep van fysiotherapie omvat ook het gebruik van het zogenaamde "Epifanov's ruimtepak").
• Echografie behandeling.
• Elektroforese (de introductie van medicijnen rechtstreeks in het getroffen deel van het lichaam onder invloed van een elektrisch veld).
• Hydrotherapie (algemeen en lokaal - voetbaden). Naald-, waterstofsulfide- en radonbaden zijn algemeen bruikbaar. De voetbaden die voor deze ziekte worden gebruikt, zijn zeer divers:
  • Hete baden - onderdompeling van voeten in water verwarmd tot 40-42 o. De procedure duurt 15-20 minuten. Daarna worden de voeten droog geveegd. Het wordt aanbevolen om wollen sokken te dragen.
  • Mosterdbaden worden op dezelfde manier uitgevoerd als hete, maar er wordt droog mosterdpoeder aan het water toegevoegd (1-2 eetlepels).
  • Contrastbaden - voeten worden eerst 5 minuten ondergedompeld in warm (42-43 o) en vervolgens gedurende 30 seconden in koud (uit de kraan) water. Dit wordt 4 keer herhaald. De vijfde keer eindigt met een onderdompeling van de voeten in heet water van 5 minuten. Ze vegen hun voeten. Sokken aantrekken (wollen).

Een ander type therapeutische baden voor het vernietigen van endarteritis zijn witte terpentijnbaden volgens de methode van Zalmanov. Ze worden gebruikt als zitbad of voetbad, maar zitbad is effectiever. Voor deze baden wordt een speciale witte emulsie genaamd "Witte terpentijn" aan het water toegevoegd. De behandelingskuur met "Witte terpentijn" bestaat uit 25 baden, om de dag ingenomen, met een geleidelijke toename van de hoeveelheid emulsie die aan het water wordt toegevoegd.

Traditioneel medicijn

Traditionele genezers worden gebruikt om endarteritis te behandelen, allereerst het verzamelen van medicinale kruiden (kruidengeneeskunde).

Hier zijn recepten voor verschillende kruidentheeën:

Collectie voor het verlichten van pijn in de benen

• lavendelbloemen, pepermuntblaadjes, meidoornbloemen en bladeren - elk 30 g;
• Japanse Sophora-zaden, tijmkruid, bosgedroogd graskruid - elk 20 g;
• dope bladeren en vruchten van de snuit - elk 10 g;
• stengels en bladeren van witte maretak - 40 g.

Al deze componenten (voorgedroogd) worden geplet, gemengd en gebrouwen met kokend water met een snelheid van 600 ml per 2 tafels. lepels van het mengsel. 2 uur later wordt de infusie gefilterd en een kwartier voor de maaltijd ingenomen, 3 keer per dag, 0,75 kopjes.

Verzameling die vasospasmen vermindert

• kleine maagdenpalm (bladeren), karwij (fruit) - elk 10 g;
• meidoorn (bloemen) - 20 g;
• witte maretak (bladeren en stengels) - 30 g.

2 tafel. eetlepels van het gemalen mengsel worden met 400 ml kokend water gegoten en 2 uur aangedrukt. Het wordt aanbevolen om het vier keer per dag, een uur na een maaltijd, 100 ml in te nemen. De behandeling duurt 2 weken en wordt vervolgens 1 week onderbroken. Er zijn in totaal 3 van dergelijke cursussen. U kunt de behandeling met deze collectie pas na zes maanden herhalen..

Het is ook nuttig om infusies van dillezaad, sint-janskruid, geelzucht, berkenknoppen, immortelle, valeriaanwortel te drinken. Ze worden op de gebruikelijke manier voorbereid: een tafel. een lepel kruiden in 200 ml kokend water; laat afkoelen, zeef, drink gedurende de dag.). Deze planten helpen de bloedvaten te reinigen en hun lumen te vergroten.

Medicinale kruiden worden niet alleen gebruikt voor orale toediening, maar ook voor voetbaden. Voetbaden met hooistof zijn bijvoorbeeld erg effectief..

300 g hooistof, of gewoon hooi, wordt in een zak met dichte stof gedaan, met drie liter kokend water overgoten en gedurende een uur geïnfuseerd. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en toegevoegd aan het water voor het voetbad, verwarmd tot 38-39 o. De procedure duurt 20-25 minuten.

Naast medicinale planten gebruikt de traditionele geneeskunde verschillende methoden voor de behandeling van vernietigende endarteritis, bijvoorbeeld hete, droge voetbaden. Hiervoor worden op enigerlei wijze 2 stenen verwarmd. Er worden hete stenen op de vloer gelegd, de patiënt zit naast hem op een stoel en zet zijn blote voeten op de stenen (oververhit de stenen niet om brandwonden te voorkomen!). De procedure duurt ongeveer een half uur, waarna het wordt aanbevolen om wollen sokken te dragen; beter naar bed gaan.

Reiniging van vaten met een afkooksel van aardappelen
Schil 4-5 grondig gewassen aardappelen en kook de reiniging met 0,5 liter water. Verlaag vervolgens het vuur en kook de reiniging nog eens 15 minuten. Zeef de resulterende bouillon na afkoeling en drink driemaal daags 100 ml. Neem voedsel een half uur na het nemen van de bouillon. De behandeling duurt 2 weken.

De vaten schoonmaken met een citrusmengsel
Blader door een vleesmolen 2 sinaasappels en 2 citroenen samen met de schil (verwijder de zaadjes!). Voeg 2 eetlepels toe aan het mengsel. eetlepels honing, meng alles, bewaar het een dag op kamertemperatuur en zet het dan in de koelkast. Neem driemaal daags, een half uur voor de maaltijd, 2 theelepels. De behandeling duurt een maand, wordt vervolgens 2 weken onderbroken en daarna volgt nog een maand behandeling.

Behandeling met bijenteeltproducten en honing
Honing verbetert het metabolisme en de bloedcirculatie, dus het is nuttig voor het uitwissen van endarteritis. Het wordt aanbevolen om donkere honing te kiezen voor de behandeling en tot 100 g van dit product per dag te consumeren (in kleine porties, 1-2 theelepels voor de maaltijd, weggespoeld met warme vloeistof).

Propolis met endarteritis heeft een pijnstillende en bloedzuiverende werking. Neem het in de vorm van een 10% (apotheek) tinctuur 15 druppels 3-4 keer per dag, een uur voor een maaltijd, of kauw eenvoudig op kleine (4-5 g) stukjes pure propolis. Je moet een paar minuten kauwen en dan pas doorslikken.

Koninginnengelei reinigt en verwijdt de bloedvaten en verhoogt daardoor de toevoer van zuurstof naar weefsels. U kunt dit product in zijn pure vorm nemen, in de vorm van tinctuur of tabletten "Apilac".

Pure koninginnengelei wordt onder de tong opgenomen bij 20-30 mg; 10% tinctuur (5-10 druppels) wordt opgelost in een eetlepel warm water; Apilak-tabletten worden sublinguaal gebruikt, elk 2 tabletten. Al deze middelen moeten 3-4 keer per dag worden ingenomen, 1 tot 0,5 uur vóór de maaltijd.

"Apifitobalzam" -zalf wordt in pijnlijke benen gewreven, waaronder propolis, bijenwas en extract van moeraskruidgras.

Behandeling van bijengif
Bijengif verlicht vasospasmen, heeft een pijnstillende werking en verbetert het welzijn van patiënten met endarteritis. Bijengif wordt op verschillende manieren gebruikt:

• directe steek door bijen (apitherapie);
• inademing van bijengif in de vorm van inademing;
• wrijven in zalven die bijengif bevatten (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium crème);
• de introductie van intradermale farmaceutische ampullenpreparaten (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
• opname van bijengiftabletten onder de tong (Apifor).

Chirurgie

Bij vernietigende endarteritis wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven als er geen effect is van conservatieve therapie, evenals in het geval van late detectie van de ziekte (gevorderde gevallen zonder behandeling).

De volgende chirurgische opties zijn mogelijk:

• Sympathectomie - het doorsnijden van de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de vasospasmen van de benen. Het effect van deze operatie is vooral duidelijk in de vroege stadia van de ziekte. De toestand van de patiënt verbetert dramatisch: pijn verdwijnt of verzwakt abrupt, zweren genezen, afgestorven weefsels worden geleidelijk afgestoten. De huidskleur op de benen wordt normaal. De temperatuur van de huid van de benen stijgt (met 4-6 o).
• Bypassoperatie - het hechten van een kunstvat dat de aangetaste slagader omzeilt. Deze operatie is een van de meest effectieve bij deze ziekte..
• Verwijdering van het getroffen gebied van de slagader (mogelijk als de lengte van dit gebied niet groter is dan 15 cm).
• Microchirurgische ingrepen die de doorgankelijkheid van krampachtige bloedvaten herstellen.
• Verwijdering van droge gangreenplaatsen.
• Amputatie. De ontwikkeling van nat gangreen is een indicatie voor amputatie van de voet, het onderbeen of het gehele onderste lidmaat. Het is erg belangrijk om deze operatie tijdig uit te voeren om ten minste het kniegewricht te behouden - in dit geval zijn latere prothesen mogelijk..

Preventie van exacerbaties

Creëren van comfortabele temperatuuromstandigheden voor de voeten

Actieve motormodus

Hygiëne van de onderste ledematen

Bescherming van de benen tegen lichte verwondingen (schaafwonden, schaafwonden, eelt)

Goede voeding

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met vernietigende endarteritis, maar er moet rekening mee worden gehouden dat overgewicht een extra belasting voor de benen is. Daarom wordt aanbevolen om het caloriegehalte van voedsel te verminderen, de hoeveelheid zoete, vette, meelgerechten te beperken (en patiënten met overgewicht moeten deze producten volledig uit hun dieet houden).

In plaats daarvan moet u de hoeveelheid groenten en fruit in uw dagelijkse voeding verhogen. Natuurlijke sappen, zowel fruit- als groentesappen, zijn erg handig.
Voedingsdeskundigen bevelen aan dat patiënten met endarteritis meer aubergines in welke vorm dan ook eten. Deze groente helpt de wanden van bloedvaten te reinigen van cholesterol..

Voedingsmiddelen die vitamine B bevatten, moeten in het dieet worden opgenomen: roggebrood, boekweitpap, noten, erwten, bonen.
Het is ook nuttig om de vruchten van lijsterbes - zowel rode als zwarte appelbes - te eten om de vaatwand te versterken.

Zelfmassage

In de beginperiode van de ziekte heeft zelfmassage een uitgesproken therapeutisch effect: het verbetert de bloedcirculatie in de benen, vermindert vasculaire spasmen en bevordert de ontwikkeling van extra bloedvaten. Het is raadzaam om twee keer per dag zelfmassagesessies uit te voeren..
In dit geval masseert de patiënt zijn rug, onderrug, billen en dijen.

Zelfmassage van rug en onderrug
In staande positie (benen uit elkaar op schouderbreedte uit elkaar) plaatst de patiënt beide handen achter de rug en aait de rug vanuit het midden (vanaf de wervelkolom) naar de zijkanten. Het strelen van de onderrug wordt uitgevoerd door de handpalmen van de billen naar boven te bewegen en vervolgens van het midden naar de zijkanten.
Vervolgens wordt de lumbale gewreven met cirkelvormige bewegingen van de vingers uit elkaar in de richting van de onderrug naar het staartbeen en terug.

Zelfmassage van de billen
Bij het masseren van de rechterbil staat de patiënt rechtop, leunend op het linkerbeen. Het rechterbeen is ontspannen en opzij gelegd. Aai de rechterbil met de rechterhandpalm, waarbij je de hand van onder naar boven naar rechts leidt. Dit wordt gevolgd door het wrijven van de billen met cirkelvormige bewegingen van de vingers..

De volgende techniek is het kneden van de gluteusspier tussen de vingers van de rechterhand. Tegelijkertijd worden de vingers samengeklemd en losgeklemd en bewegen ze omhoog. Vervolgens wordt de gluteusspier geschud en gestreeld.
De linkerbil wordt met dezelfde technieken gemasseerd, maar dan met de linkerhand en leunend op het rechterbeen.

Zelfmassage van de dij
Bij het masseren van het rechterdijbeen zit de patiënt op een stoel met een rugleuning en legt zijn rechterbeen op een kruk ervoor. Een kleine stofroller wordt onder het kniegewricht van het rechterbeen geplaatst. Het rechterscheenbeen moet vrij aan de ontlasting hangen. Linkerbeen iets opzij.

Massage begint met het strelen van de dijen met één of twee (afwisselend) handen. De bewegingsrichting is van het kniegewricht naar het heupgewricht. Licht, oppervlakkig strelen wordt geleidelijk geïntensiveerd en ga dan verder met wrijven. Het wordt uitgevoerd met roterende bewegingen van de vingers langs de laterale oppervlakken van de dij, beginnend bij het kniegewricht. Aan de buitenkant van de dij wordt gewreven naar het heupgewricht en aan de binnenkant - naar het bovenste kwart van de dij.
Herhaal daarna het strelen.

Dit wordt gevolgd door het kneden van de spieren van de rechterdij (linkerhand). Het dijbeen vanaf de rug kneden wordt met beide handen uitgevoerd, waarbij het been van de ontlasting wordt verwijderd en in een hoek van 80-85 ° met de vloer wordt geplaatst. De patiënt beweegt naar de rand van de stoel..

Schud na het kneden de dijspieren met beide handen en herhaal het strelen. Hiermee is de massage van de rechterdij compleet. Dezelfde technieken worden herhaald op de linkerdij, waarbij deze op een kruk wordt gelegd..

Zelfmassage technieken moeten eerst aan de patiënt worden getoond door de masseur van de polikliniek.

Fysiotherapie

Bij het uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen kunnen oefentherapie-oefeningen worden uitgevoerd in het beginstadium van de ziekte of na operaties aan de bloedvaten van de benen. Het doel van deze oefeningen is om de bloedcirculatie in de benen te verbeteren en de prestaties van de beenspieren te verbeteren..

De patiënt mag in geen geval zelfstandig met lichamelijke opvoeding beginnen: hij kan zijn gezondheid ernstig schaden. De patiënt leert onder begeleiding van een oefentherapiearts een reeks oefeningen. Dit complex omvat zowel algemene versterkings- als ademhalingsoefeningen, evenals speciale oefeningen voor de ledematen die door de ziekte zijn aangetast..

In de ulceratieve-necrotische en gangreneuze stadia is lichaamsbeweging categorisch gecontra-indiceerd..

Afwijzing van slechte gewoonten

Een patiënt met vernietigende endarteritis moet het roken en het drinken van alcohol permanent van zijn leven uitsluiten. Nicotine en alcohol dragen bij aan vasospasmen en ondersteunen deze spasmen. Nicotine is vooral gevaarlijk: het vertraagt ​​de bloedstroom, vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloedstolling.

Experimenten hebben aangetoond dat een patiënt met endarteritis, die zelfs maar één sigaret heeft gerookt, onmiddellijk voelt dat zijn voeten koud zijn. Hun huidtemperatuur daalt met enkele graden.

Als de patiënt, die een zware roker is, zijn verslaving niet wil of kan opgeven, zullen geen medische maatregelen hem helpen de ziekte te overwinnen.

Stress vermijden

Voorspelling

Als de behandeling van het vernietigen van endarteritis tijdig wordt gestart en de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts, ontwikkelt de ziekte zich langzaam en is er geen operatie nodig. Een volledige genezing is onmogelijk, maar het is mogelijk om te vertragen, de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, het optreden van gangreen te voorkomen.

Als de behandeling echter laat begint of volledig uitblijft en de patiënt slechte gewoonten heeft, is de prognose slecht. De ontwikkeling van gangreen en amputatie van ledematen is bijna onvermijdelijk.