Neutropenie: oorzaken, symptomen en behandeling

Neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van neutrofiele leukocyten in het bloed (neutrofielen) - een indicator onder 1500 in 1 μl. Deze aandoening is gevaarlijk voor een persoon omdat zijn lichaam vatbaarder wordt voor verschillende schimmels en bacteriën, het risico op penetratie van allerlei infecties en verergering van chronische ziekten toeneemt.

Als we uitgaan van normale indicatoren, dan is het aantal neutrofielen voor een acceptabele staat van immuniteit 1500 per 1 μl, daarom kan neutropenie bij kinderen en volwassenen verschillende graden aannemen, afhankelijk van de celconcentratie:

  • Licht, waarin er meer dan 1000 neutrofielen per 1 μl zijn;
  • Gemiddeld - 500-1000 per 1 μl;
  • Ernstig - minder dan 500 neutrofielen per μL.

Neutropenie kan ook acuut en chronisch zijn: de acute vorm manifesteert zich met passende symptomen gedurende meerdere dagen, de chronische ontwikkelt zich gedurende enkele maanden of jaren.

De gevaarlijkste wordt beschouwd als een ernstige mate van de ziekte bij een acute manifestatie, omdat deze kan optreden als gevolg van stoornissen in de vorming van neutrofielen.

Goedaardige neutropenie is kenmerkend voor kinderen jonger dan één jaar, terwijl de ziekte chronisch beloop heeft. Gelukkig verdwijnt neutropenie bij kinderen van deze vorm op de leeftijd van 3 jaar. We merken ook op dat het niet altijd raadzaam is om te vertrouwen op de ernst van de ziekte en op basis hiervan voorspellingen te doen, aangezien het aantal neutrofielen volgens de resultaten van regelmatige analyses constant verschilt. Soms wordt goedaardige neutropenie helemaal niet gedetecteerd, hoewel zelfs bij de vorige diagnose de concentratie van neutrofielen minimaal zou kunnen zijn.

Oorzaken van neutropenie

Neutropenie bij kinderen en volwassenen kan zich soms ontwikkelen als een zelfstandige anomalie en als gevolg van bepaalde bloedaandoeningen. De oorzaken van neutropenie kunnen dus als volgt worden onderscheiden:

  • Medicijnen gebruiken: antineoplastische middelen, anticonvulsiva, antimetabolieten, penicilline en andere die de vorming van neutrofiele cellen verminderen. In dit geval geven een aantal medicijnen aanleiding om pathologie als bijwerking te voorspellen, maar sommige medicijnen kunnen onvoorspelbaar tot symptomen van neutropenie leiden;
  • Erfelijke agranulocytose;
  • Pancreasinsufficiëntie of nierfalen;
  • HIV;
  • Oncologische ziekten;
  • Beenmergschade;
  • Avitaminose, waardoor het lichaam een ​​tekort heeft aan foliumzuur en vitamine B13;
  • Virale infecties zoals griep, mazelen, rubella, herpes;
  • Bacteriële infecties;
  • Ziekten van inflammatoire aard die ernstig zijn;
  • Blootstelling aan straling;
  • Aplastische of hypoplastische anemie.

Ondanks het gewicht van enkele provocerende factoren, zijn de oorzaken van neutropenie mogelijk niet opgenomen in de hoofdlijst. Ook kunt u ziek worden door een ongunstige omgevingssituatie, bijvoorbeeld door smog.

Symptomen van neutropenie

Als zodanig zijn er geen symptomen van neutropenie, maar de ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van zijinfecties en ziekten. De ernst van secundaire infecties hangt af van de oorzaken, duur en vorm van deze pathologie. Omdat neutropenie de immuniteit beïnvloedt, kunnen symptomen zich manifesteren als longontsteking, koorts en zweren op de slijmvliezen van het lichaam..

Goedaardige neutropenie is milder dan andere vormen van de ziekte omdat immunoglobulinen en lymfocyten blijven functioneren en het bloed normale monocyten bevat.

Het gevaarlijkste is febriele neutropenie - een specifieke vorm van pathologie waarbij het aantal neutrofielen niet 500 per 1 μl bereikt. Symptomen manifesteren zich in dit geval door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, koude rillingen, ernstige zwakte, tremoren, zweten, hartritmestoornissen, cardiovasculaire ineenstorting. Deze aandoening wordt vaak verward met bacteriële sepsis en longontsteking, wat de tijdige diagnose van de echte ziekte en de benoeming van een adequate behandeling voor neutropenie bemoeilijkt..

Neutropenie behandelen

Behandeling van neutropenie wordt voorgeschreven na diagnose en identificatie van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid. Allereerst is het noodzakelijk om zich te concentreren op het versterken van de immuniteit van de patiënt om hem te beschermen tegen verschillende infectieziekten. Milde manifestaties van neutropenie worden thuis behandeld op advies van een arts, maar er kunnen ook indicaties zijn voor intramurale plaatsing.

Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt, namelijk glucocorticoïden en antibiotica. Als de ziekte in een ernstig stadium werd gediagnosticeerd, zal de persoon worden gehinderd in omstandigheden van onvruchtbaarheid en volledige isolatie - een afdeling waar de lucht wordt bestraald met ultraviolet licht.

Vitaminetherapie helpt de afweer van het lichaam te verbeteren en, mogelijk, de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te elimineren - vitaminetekort. De patiënt krijgt vitamines voorgeschreven die foliumzuur en vitamine B13 bevatten.

Als neutropenie zich manifesteert door zweren op het mondslijmvlies, moet de mondholte worden gespoeld met waterstofperoxide om het slijmvlies te desinfecteren. Voor dit doel wordt ook chloorhexidine-oplossing gebruikt..

Pijnstillend effect wordt geleverd door speciale zuigtabletten die benzocaïne bevatten.

Neutropenie

Wat is neutropenie?

Neutropenie wordt gekenmerkt door een significante afname van neutrofielen, een type witte bloedcel, dat een belangrijke eerste verdedigingslinie tegen infectie is. De belangrijkste complicatie van neutropenie is een verhoogd infectierisico.

Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen die een cruciale rol spelen in de afweer van het lichaam tegen acute bacteriële infecties en sommige schimmelinfecties. Neutrofielen vormen gewoonlijk 45 tot 75% van het totale aantal witte bloedcellen in de bloedbaan. Bij gebrek aan de belangrijke bescherming die neutrofielen bieden, kan het lichaam nauwelijks omgaan met infecties, dus een van deze infecties kan dodelijk zijn voor een persoon.

Neutrofielen worden geproduceerd in het beenmerg. Neutrofielen zijn cellen met een korte levensduur die zich wijd door het lichaam verspreiden en weefsels kunnen binnendringen die andere cellen niet kunnen.

Neutropenie ontwikkelt zich meestal bij patiënten met kanker (zowel volwassenen als kinderen) als gevolg van chemotherapie. Geneesmiddelen doden neutrofielen samen met de kankercellen die ze moeten doden.

Neutropenie kan snel verdwijnen wanneer de infectie verdwijnt of de blootstelling stopt. Chronische neutropenie bij volwassenen kan maanden of jaren aanhouden.

De ernst van neutropenie

De typische ondergrens voor het aantal neutrofielen is ongeveer 1500 cellen per microliter bloed. Wanneer het aantal neutrofielen onder dit niveau daalt, neemt het risico op infectie toe. Afhankelijk van de ernst wordt neutropenie als volgt geclassificeerd:

  1. Lichtgewicht (1000 tot 1500).
  2. Matig (500 tot 1000).
  3. Ernstig (onder 500).

Als het aantal neutrofielen daalt tot onder de 500 cellen per microliter (ernstige neutropenie), is het risico op infectie aanzienlijk verhoogd. Infecties veroorzaakt door bacteriën die normaal in de mond en darmen leven, kunnen zich zelfs ontwikkelen zonder de persoon schade toe te brengen.

Oorzaken van neutropenie

Neutropenie bij volwassenen kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, maar deze vallen in twee hoofdcategorieën:

  • Neutrofielen worden sneller uitgeput of vernietigd dan het beenmerg nieuwe kan aanmaken;
  • Verminderde productie van neutrofielen in het beenmerg.

- Snel gebruik of vernietiging van neutrofielen.

Veel ziekten resulteren in het verspillen of vernietigen van neutrofielen. Deze aandoeningen omvatten bepaalde bacteriële infecties, bepaalde allergische aandoeningen en bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen). In het lichaam van patiënten met auto-immuunziekten kunnen antilichamen worden geproduceerd die neutrofielen vernietigen en leiden tot de ontwikkeling van neutropenie. Bij patiënten met een vergrote milt kan het aantal neutrofielen afnemen omdat de vergrote milt dergelijke cellen binnendringt en vernietigt..

- Verminderde productie van neutrofielen.

De beenmergproductie van neutrofielen kan verminderd zijn bij kwaadaardige tumoren, virale infecties (zoals influenza), bacteriële infecties (zoals tuberculose), myelofibrose of vitamine B12- of folaat (folaat) deficiëntie. Patiënten die bestralingstherapie voor het vangen van beenmerg hebben ondergaan, kunnen ook neutropenie ontwikkelen.

Veel geneesmiddelen, waaronder fenytoïne, sulfamedicijnen en een aantal geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen (chemotherapie), evenals bepaalde toxines (benzeen en insecticiden), kunnen ook een negatieve invloed hebben op het vermogen van het beenmerg om neutrofielen te produceren..

De productie van neutrofielen in het beenmerg wordt ook beïnvloed door een aandoening die aplastische anemie wordt genoemd (waarbij het beenmerg kan stoppen met de productie van alle soorten bloedcellen).

Sommige zeldzame erfelijke aandoeningen leiden ook tot een afname van het aantal neutrofielen. Bij cyclische neutropenie stijgt en daalt het aantal neutrofielen regelmatig gedurende meerdere weken. Bij chronische goedaardige neutropenie is het aantal neutrofielen laag, maar infecties zijn zeldzaam - waarschijnlijk vanwege de productie van voldoende neutrofielen als reactie op infectie. Ernstige aangeboren neutropenie is een groep aandoeningen waarbij de rijping van neutrofielen niet optreedt, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige infecties vanaf de vroege kinderjaren.

Tekenen en symptomen

Neutropenie kan zich ontwikkelen:

  • plotseling binnen enkele uren of dagen als reactie op bepaalde infecties of blootstellingen;
  • geleidelijk.

Neutropenie zelf heeft geen specifieke symptomen, dus het wordt meestal gediagnosticeerd wanneer er een infectie optreedt. Patiënten kunnen koorts en pijnlijke zweren in de mond of anus hebben. Er kunnen zich bacteriële longontsteking en andere ernstige infecties ontwikkelen.

Als chronische neutropenie geen overmatige daling van de neutrofieleniveaus veroorzaakt, zijn er bij patiënten weinig symptomen..

Als medicatie de oorzaak is van neutropenie, kan de patiënt koorts, huiduitslag en gezwollen lymfeklieren hebben.

Bij cyclische neutropenie kunnen symptomen komen en gaan naarmate het aantal leukocyten in de loop van de tijd stijgt en daalt.

Diagnostiek

Als de patiënt frequente of ongebruikelijke infecties heeft, of als de scorer medicijnen gebruikt die neutropenie kunnen veroorzaken, zullen artsen een bloedtest (volledig bloedbeeld) bestellen om een ​​diagnose te stellen. Een verlaagd aantal neutrofielen duidt op neutropenie.

In sommige gevallen is de ontwikkeling van neutropenie niet onverwacht en is de oorzaak van de ziekte bekend (bijvoorbeeld bij patiënten die chemotherapie of bestralingstherapie ondergaan). Als de oorzaak onbekend is, moet deze worden vastgesteld. En ongeacht of de oorzaak van de ziekte bekend is of niet, artsen doen meestal ook tests om verborgen infecties te identificeren die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van neutropenie..

- De oorzaak vaststellen.

Artsen zoeken uit welke medicijnen de patiënt gebruikt en of ze giftig zijn, en onderzoeken ze op infecties of andere aandoeningen die neutropenie kunnen veroorzaken. Ze nemen vaak een beenmergmonster met een naald. Een beenmergmonster wordt onder een microscoop onderzocht om te controleren op abnormaal celuiterlijk, neutrofiele stamcellen (voorlopers) en ontwikkeling van neutrofielen.

Door te bepalen of er een afname van het aantal stamcellen optreedt, en door te bepalen of dergelijke cellen normaal rijpen, kunnen artsen achterhalen of het probleem ligt bij een verstoring van de celproductie of bij een te intensieve uitgave of vernietiging van cellen in het bloed. In sommige gevallen laat een beenmergonderzoek zien of iemand andere ziekten heeft (zoals kankers zoals leukemie) of infecties (zoals tuberculose) die het beenmerg aantasten..

- Screening op infecties.

Patiënten met neutropenie hebben mogelijk geen typische symptomen en testresultaten die duiden op een infectie, dus artsen stellen patiënten gedetailleerde vragen over hun symptomen en onderzoeken ze van top tot teen. Als er onduidelijke symptomen worden gevonden, worden passende tests en onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld als een persoon ongemak in de buik heeft, kan computertomografie (CT) van de buikholte worden uitgevoerd.

Zelfs als er geen specifieke symptomen zijn, doen artsen meestal ook een urineonderzoek, urinecultuur, bloedcultuur en röntgenfoto van de borst. Tijdens de kweek nemen artsen een monster van het materiaal dat moet worden onderzocht (in dit geval een urine- of bloedmonster) en sturen dit naar een laboratorium waar bacteriën of andere organismen (indien aanwezig) in het monster worden gekweekt.

Neutropenie behandelen

Het belangrijkste dat moet worden gedaan, is om alle gedetecteerde infecties te genezen. Bij patiënten met ernstige neutropenie kan blootstelling aan infecties snel leiden tot ernstige gevolgen of zelfs de dood. Zelfs als artsen een bepaalde infectie niet diagnosticeren, blijft het vermoeden van infectie bij patiënten met neutropenie en koorts bestaan. Deze mensen krijgen antibiotica die effectief zijn tegen veelvoorkomende infectieuze agentia..

De behandeling van neutropenie zelf hangt af van de oorzaak en ernst. Geneesmiddelen die neutropenie kunnen veroorzaken, worden stopgezet; sluit ook blootstelling aan gifstoffen uit.

In sommige gevallen geneest het beenmerg vanzelf (zonder behandeling). Neutropenie veroorzaakt door virale infecties (zoals griep) kan tijdelijk zijn en verdwijnen zodra de infecties zijn verdwenen. Bij milde neutropenie zijn er gewoonlijk geen symptomen en is behandeling niet nodig.

Patiënten met ernstige neutropenie kunnen snel overlijden aan een infectie omdat ze niet in staat zijn om binnendringende micro-organismen te bestrijden. Als dergelijke patiënten een infectie ontwikkelen, worden ze meestal in het ziekenhuis opgenomen en krijgen ze onmiddellijk (zelfs voordat de oorzaak en de exacte locatie van de infectie zijn vastgesteld) krachtige antibiotica. Koorts (een symptoom dat meestal duidt op een infectie) is een belangrijk teken dat iemand onmiddellijk naar een arts moet.

In sommige gevallen helpen groeifactoren (koloniestimulerende factoren genoemd) de productie van leukocyten in het beenmerg stimuleren en worden toegediend via injectie (onder de huid of in een ader).

Als een auto-immuunziekte de oorzaak is van neutropenie, kunnen corticosteroïden worden gebruikt om deze te behandelen. In aanwezigheid van een ziekte zoals aplastische anemie, intraveneus antithymocytenglobuline of andere behandelingen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken, kunnen worden gebruikt.

Als neutropenie wordt veroorzaakt door een andere aandoening (zoals tuberculose, leukemie of andere soorten kanker), kan behandeling voor de onderliggende aandoening dit corrigeren. Een beenmerg- (of stamcel-) transplantatie wordt niet gebruikt om neutropenie zelf te behandelen, maar het kan worden aanbevolen om bepaalde ernstige oorzaken te behandelen, zoals aplastische anemie of leukemie..

Voorspelling

De prognose van een neutropenische patiënt hangt af van de primaire etiologie (oorzaak), duur en ernst van de ziekte. Verbeterde breedspectrumantibiotica, gecombineerd met verbeterde ondersteunende zorg, verbeterde de prognose voor de meerderheid van de patiënten met ernstige neutropenie. Uiteindelijk hangt de overleving van de patiënt af van het herstel van een voldoende aantal neutrofielen.

Complicaties bij neutropenische personen omvatten gewoonlijk infecties tijdens ernstige, langdurige perioden van ziekte. Infecties kunnen oppervlakkig zijn, voornamelijk het slijmvlies van de mond, tandvlees, huid en sinussen, of ze kunnen systemisch zijn, met levensbedreigende bloedvergiftiging..

Ernstige medische complicaties komen voor bij 21% van de mensen met kanker en neutropenische koorts. De mortaliteit hangt samen met de duur en ernst van neutropenie en de tijd die is verstreken voordat de eerste dosis antibiotica voor neutropenische koorts werd toegediend. Neutropenische koorts bij kankerpatiënten heeft gewoonlijk een algemeen sterftecijfer van 4-30%. Een onderzoek naar ziekenhuisopnames geassocieerd met febriele neutropenie bij patiënten met borstkanker toonde aan dat het gemiddelde sterftecijfer in het ziekenhuis gedurende 2009-2011. was 2,6%, en bij patiënten van 65 jaar en ouder - 4,4%.

Neutropenie

Neutropenie is een aandoening van het lichaam waarbij het gehalte aan neutrofielen in het bloed niet overeenkomt met de norm. Een microliter bloed bevat minder dan 1500 neutrofielen. Wanneer dit aantal daalt tot 500, neemt het risico op overlijden toe..

Chemotherapie is een veel voorkomende oorzaak van neutropenie. Na veel gevallen van de ziekte te hebben bestudeerd, zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat het geen symptomen heeft, behalve het risico op het oplopen van bacteriën en infecties. Febrial type pathologie zorgt voor medische noodhulp.

Kenmerken van de ziekte

Het type witte bloedcellen dat verantwoordelijk is voor het doden van bacteriën en het bestrijden van infecties zijn neutrofielen. De taak van deze cellen is fagocytose, dat wil zeggen de verwerking van vreemde deeltjes en de levering van bepaalde stoffen aan het lichaam. De belangrijkste kracht van neutrofielen zit in de korrels, die lysosomen bevatten, die een zuur medium bevatten dat biopolymeren afbreekt. Er zijn drie soorten lysosomen:

  • primair;
  • ondergeschikt;
  • restlichamen.

Elk lysosoom heeft een overeenkomstige functie.

Neutrofielen behoren tot de eerste bloedcellen die de bron van ontsteking bereiken. Het zijn deze cellen die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het lichaam tegen infecties in de eerste fase. Ze functioneren 8-10 uur in het bloed, daarna worden ze overgebracht naar de longen, lever, milt en beenmerg. De neutrofiel leeft 3-5 dagen. Een andere naam is granulocyt. En de ziekte van neutropenie wordt daarom agranulocytose genoemd.

Neutropenie kan tijdelijk of chronisch, aangeboren of verworven zijn. Onderverdeeld in 7 soorten:

  • Cyclisch (aangeboren syndroom, komt zelden voor bij één persoon op een miljoen. Tijdens ziekte treden schommelingen in het aantal neutrofielen op).
  • Kostmann-syndroom (genetische pathologie wanneer een klein aantal neutrofielen wordt geproduceerd).
  • Chronisch idiopathisch (de ziekte treft vrouwen).
  • Myelocatexis (neutrofielen afkomstig uit het beenmerg kunnen het beenmerg niet verlaten).
  • Auto-immuun (het immuunsysteem doodt neutrofielen).
  • Schwachman-Diamond-syndroom (een genetische aandoening met meerdere pathologieën zoals dwerggroei, kritisch aantal neutrofielen, pancreasziekte).
  • Isoimmune, aangeboren (maternale antilichamen vernietigen foetale neutrofielen).

Graden

In de wereld ontwikkelt één op de 150 duizend mensen neutropenie. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er drie stadia: mild, matig en ernstig.

Met een gemakkelijke fase komt het aantal neutrofielen in een microliter bloed overeen met 1000 1400. Medium - indicatoren variëren van 500 tot 100. Ernstig - aantal neutrofielen is lager dan 500.

Bij ernstige neutropenie zijn de granulocyten ernstig verzwakt en kunnen ze geen vreemde deeltjes bestrijden. Als gevolg hiervan verschijnen foci van infecties in het lichaam. Pasgeborenen met een ernstige vorm hebben een teleurstellende levensprognose.

Diagnostiek

Tabel - normen van neutrofielen in het bloed:

leeftijdneutrofielennelheid
gesegmenteerdsteken
pasgeborenen50-70%5-12%
5 dagen35-55%1-5%
10 dagen27-47%
1 maand17-30%
1 jaar20-35%
2-5 jaar32-55%
6-7 jaar oud38-58%
8-10 jaar40-60%
12 en ouder45-79%

De arts heeft alleen het recht om een ​​nauwkeurige diagnose van neutropenie te stellen na laboratoriumtests:

  • Een compleet bloedbeeld (CBC) detecteert het aantal granulocyten.
  • Biochemische analyse - informatief, kan de ziekte van leukemie vanaf het begin detecteren.
  • Beenmerg hematopoietische functietests.
  • Dubbele bloedkweek vindt bacteriën, schimmels in het lichaam.
  • Het zaaien van een afgestudeerde drainage van postoperatieve patiënten bepaalt ook de pathogene zone.
  • Ontlastingstests brengen infectieziekten aan het licht.
  • Myelogram kan de kwalitatieve, kwantitatieve component van cellen bepalen.
  • Het hemogram helpt om te bepalen in welk stadium het pathologische proces zich in het lichaam van de patiënt voordoet.

Bij etterende ontsteking moet u een bloedkweek nemen. Met neutrofielindices in het bereik van 500-1000 in de analyse wordt een urgent myelogram gemaakt. Tijdige verwijzing naar de kliniek draagt ​​bij aan de juiste diagnose en gekozen behandeling. Een gunstig resultaat wordt verwacht. Na tekenen van neutropenie in de kindertijd te hebben gevonden, is het belangrijk om de kwaadaardige of goedaardige aard te bepalen.

Als monocytose wordt gedetecteerd in laboratoriumonderzoeken, betekent dit een toename van het totale aantal monocyten (leukocyten, agranulocyten). Dit is niet altijd een pathologie. In het lichaam van de patiënt wordt relatieve en absolute monocytose waargenomen. Als alleen monocyten toenemen en het aantal leukocyten normaal is, kunnen we spreken van een relatieve vorm. Absolute monocytose duidt op een infectie van het lichaam.

Oorzaken van voorkomen

Tijdens het hematopoëseproces vinden belangrijke fasen van de activiteit van bloedcellen plaats. Proliferatie in het beenmerg, vrije circulatie in de bloedbaan, fysiologische vernietiging. Overtreding van elk van deze fasen kan neutropenie veroorzaken. Een proliferatieve aandoening weerspiegelt een aandoening van het auto-immuunsysteem. Het vroege stadium van kwaadaardige gezwellen is klonale proliferatie. Als neutrofielen zich niet in een vrije staat van de bloedstroom bevinden en zich aan de vaatwand hechten, is dit pseudoneutropenie (het totale aantal neutrofielen is voldoende, maar er komen er maar weinig in de bloedbaan).

Neutropenie is een primaire aandoening of treedt op als gevolg van een ziekte. Aangeboren ziekten:

  • cyclisch (periodiek);
  • immunodeficiëntie;
  • genetische agranulocytose (een afname van het aantal leukocyten);
  • acidemie (abnormaal hoge zuurgraad in het bloed);
  • glycogenose (defecten in enzymen die betrokken zijn bij de synthese en afbraak van glycogeen);
  • myelocachexie (witte bloedcellen kunnen het beenmergkanaal niet actief verlaten);
  • chondrodysplasie (verminderde skeletontwikkeling);
  • dyskeratose (pathologisch proces van schending van keratinisatie van het epitheel).

Verworven ziekten die gepaard gaan met neutropenie zijn auto-immuun:

  • bloedarmoede bij kinderen, vaak goedaardig;
  • systemische lupus erythematosus (het immuunsysteem beschadigt gezonde cellen van het bindweefsel);
  • Wegener-granulomatose (ontsteking van de wanden van kleine, middelgrote bloedvaten).
  • beenmerg pathologie:
  • aplastische anemie (schending van de hematopoëtische functie van het beenmerg) is een zeldzame ziekte;
  • sepsis;
  • HIV AIDS;
  • cytomegalovirus-infectie (een virus dat tot de herpesgroep behoort);
  • tuberculose van verschillende locaties.

Een doseringsvorm is een pathologie die optreedt als gevolg van het gebruik van medicijnen.

Vijf factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden:

  • Straling.
  • Medicijnen gebruiken (analgetica, diuretica, ontstekingsremmende medicijnen).
  • Ziekten (tuberculose, botkanker, lupus erythematosus, HIV).
  • Blootstelling aan antilichamen.
  • Aangeboren genetische mutatie.

Bij kinderen

Neutropenie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door een verandering in de bloedsamenstelling wanneer het beenmerg niet genoeg neutrofielen aanmaakt. Bloedziekten bij kinderen:

  • aplastische anemie (een verworven ziekte waarbij beenmergstamcellen massaal afsterven);
  • myelodysplasiesyndroom (acute leukemie - een kwaadaardige ziekte van het hematopoëtische systeem - leukemie);
  • Shwachman-Diamond-syndroom (een complexe en gevaarlijke ziekte van de alvleesklier, vaker voor bij jongens);
  • Costmann-syndroom.

Er zijn ook bindweefselpathologieën of immunodeficiënties:

  • algemene variabele immunologische deficiëntie (terugkerende infecties van het oor, keel, neus);
  • X-gebonden agammaglobulinemie (verminderde rijping van B-lymfocyten, afwezigheid van plasmacellen, immunoglobulinen, mannelijk defect);
  • X-gebonden hyper-IgM (immuunsysteemstoornis - immunodeficiëntie met hoge niveaus van immunoglobuline, komt uitsluitend voor bij mannen).

Babyneutropenie komt vaak voor na ARVI, bacteriële ziekten. Bij kinderen jonger dan een jaar is er een goedaardige vorm van de ziekte waarvoor geen medicatie nodig is. Het aantal neutrofielen in het bloed is op driejarige leeftijd weer normaal.

Auto-immuun neutropenie wordt gediagnosticeerd met aangeboren pathologieën van het immuunsysteem, wanneer het immuunsysteem antilichamen produceert die neutrofielen vernietigen, of wanneer een sterke infectie het beenmerg is binnengedrongen. De ziekte is onderverdeeld in twee soorten: primair, secundair.

Primaire neutropenie wordt niet geassocieerd met andere medische aandoeningen. Een ongevormde neutrofiele cel wordt door het immuunsysteem van de patiënt als een vreemd element waargenomen.

Secundair - antilichamen tegen neutrofielen zijn al aanwezig in het immuunsysteem. Deze ziekte wordt gekenmerkt door ziekten:

  • lupus erythematosus;
  • Felty's syndroom;
  • artritis;
  • myasthenia gravis.

Wanneer het onmogelijk is om de exacte oorzaak van het lage aantal granulocyten te bepalen, wordt immunoglobuline voorgeschreven, de vorm van de pathologie wordt idiopathisch genoemd. Bij kinderen komt het na 2 jaar voor, vaker bij vrouwen. Bij deze ziekte is het aantal neutrofielen per microliter extreem laag. De cellulaire immuniteit is aangetast, waarna bacteriële infecties het lichaam binnendringen en een terugval veroorzaken.

Een zeldzame vorm van neutropenie is cyclisch, die optreedt bij zuigelingen jonger dan één jaar. Een genetische mutatie waarbij neutrofielen een snelle vernietiging ondergaan. Deze ziekte wordt gekenmerkt door bacteriële schimmelprocessen. Pathologie komt voor in de kindertijd. Het fysiologische beeld is als volgt: recidieven van ziekten van de mondholte. Dit zijn gingivitis (bloeden uit het tandvlees), stomatitis (ontsteking van het slijmvlies), parodontitis (ontsteking van het parodontale gebied), glossitis (ontsteking van het slijmvlies van de tong).

Huidlaesies: steenpuisten, puisten, diepe zweren van de huid duiden ook op een ernstige vorm van neutropenie. Ziekten van het oor, keel, neus, ontsteking van de lymfeklieren zijn het eerste symptoom van cyclische neutropenie bij een kind. Ontsteking van het peritoneum en darmen is mogelijk. Deze symptomen vereisen medische aandacht. Een dodelijke afloop kan het gevolg zijn van een bacteriële infectie.

Het enige dat kan worden gedaan met cyclische neutropenie, is door eerder met de behandeling te beginnen, zonder te wachten op een ernstige vorm van de ziekte..

Bij volwassenen

Sommige groepen witte bloedcellen zijn op zoek naar vreemde elementen, andere - neutrofielen - vernietigen deze elementen en breken ze af. Als er niet genoeg granulocyten in het bloed zitten, neemt de kans op infectieziekten toe.

Infectieuze neutropenie wordt gekenmerkt door acute virale ziekten (faryngitis, urethritis).

Medicinale neutropenie treedt op door allergieën, toxicose en het gebruik van medicijnen. Penicilline-antibiotica, anticonvulsiva onderdrukken de werking van neutrofielen.

Febriele neutropenie wordt veroorzaakt door het verschijnen van micro-organismen op het moment van zwakke immuniteit. Dit is een ernstige vorm van de ziekte wanneer neutrofielen vervormd zijn. Sepsis, tuberculose, HIV, botkanker, lupus erythematosus - deze ziekten dragen bij aan het ontstaan ​​van febriele neutropenie.

In de tandheelkunde is het gemakkelijker om de vroege tekenen van neutropenie op te sporen. Stomatitis, gingivitis en keelpijn worden beschouwd als tekenen van de ziekte. De ziekte van de cyclische vorm kan al in de kindertijd worden opgespoord. In de mondholte ontwikkelen zich aften, parodontale ulcera en gingivitis. Een kind van 12-14 jaar verliest blijvende tanden.

Symptomen

Koorts, longontsteking, braken, schimmelinfecties op het lichaam zijn indicatoren voor neutropenie. Necrotische ulceratieve veranderingen in de borstholte (pleuritis, longontsteking), huid (panaritium, steenpuisten), zachte weefsels van het pararectale gebied - symptomen van de ziekte.

Wanneer necrotische processen de darmen aantasten, ontwikkelt zich enteropathie, vergezeld van pijn. De ziekte van Crohn komt voor - een ziekte van onbekende oorsprong, niet gespecificeerd door wetenschappers. Het gevaar schuilt in complicaties (darmperforatie, peritonitis), die tot de dood kunnen leiden. Bij de ziekte van Crohn begint de ontsteking in de weefsels van de anus en eindigt in de mondholte. De ziekte verloopt door afwisselend acute aanvallen en remissies, het karakter is ongeneeslijk. De versie van het voorval is parasieten. De ziekte van Crohn veroorzaakt:

  • erfelijkheid;
  • falen van het immuunsysteem;
  • onjuiste voeding;
  • slechte gewoontes;
  • infectie.

Immuun agranulocytose manifesteert zich door koorts, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en ernstige zwakte. Het aantal neutrofielen in het bloed begint af te nemen. Ulceratie treedt op in weefsels en organen met een ontstekingsproces dat leidt tot sepsis. Pathologie is dodelijk.

Als een persoon vaak lijdt aan infectieziekten, chronische hoest, loopneus, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om neutropenie uit te sluiten. Patiënten die na chemotherapie worden bestraald, cytostatisch worden behandeld, lopen risico. Speciale aandacht wordt besteed aan patiënten met koorts.

Bij kinderen

Bij zuigelingen jonger dan een maand kan een immuun, chronische (goedaardige), genetisch bepaalde vorm van neutropenie worden gedetecteerd. Asymptomatische neutropenie vereist geen interventie. De ziekte is matig ernstig, wat leidt tot purulent-septische recidieven, tot een toxische shock. Een ernstige kinderziekte wordt gekenmerkt door bedwelming van het lichaam. De baby heeft een ontsteking van het slijmvlies in de mond, hoest, piepende ademhaling - er zijn tekenen van primaire auto-immuunneutropenie.

Hoge koorts, necrotische laesies van het mondslijmvlies, necrotiserende enteritis, colitis zijn gevaarlijke tekenen van een ernstige vorm van neutropenie. Als u niet op tijd met de behandeling begint, is sepsis en overlijden mogelijk. Erfelijke symptomen zijn zichtbaar vanaf de eerste levensdagen: laesies op de babyhuid door infectie. De luchtwegen en het spijsverteringsstelsel worden ook aangetast..

Primaire erfelijke neutropenie:

  • Kostmann-syndroom (baby's hebben al bacteriële ziekten, ze lopen risico op acute leukemie).
  • Myelocachexie (als een bacteriële infectie wordt toegevoegd aan de belangrijkste symptomen, ontwikkelt leukocytose zich tot leukopenie).
  • Een zeldzame vorm van neutropenie in de kindertijd - cyclisch.

Bij volwassenen

Febriele neutropenie is een ernstige vorm van de ziekte, waarbij koorts, koude rillingen en ernstig zweten optreden. Er zijn frequente hartslagen en tegelijkertijd een lage bloeddruk.

Komt voor bij patiënten die straling ondergaan, cytostatische therapie, die wordt gebruikt voor kwaadaardige neoplasmata. Infectieziekten met deze vorm van neutropenie zijn erg moeilijk en kunnen leiden tot gegeneraliseerde sepsis. De belangrijkste redenen voor deze pathologie zijn anaërobe micro-organismen..

Tekenen van kinderziekte zijn inherent aan mensen op leeftijd. De voor de hand liggende symptomen van neutropenie bij volwassenen zijn griepachtige verschijnselen, ongebruikelijke vaginale afscheiding, pijn bij het urineren. Evenals een lage temperatuur, mentaal onevenwichtig gedrag, waardoor de wond rood wordt of zwelt.

Ontwikkelingsfuncties

Elke besmettelijke, bacteriële ziekte, evenals een tekort aan vitamine B12, kan leiden tot neutropenie bij kinderen, leukemie is een kwaadaardige ziekte van het beenmerg, waarbij de cellen ervan muteren tot kanker. Maak onderscheid tussen acute en chronische leukemie. Acute leukemie is wanneer bloedcellen niet rijpen in het beenmerg en klonen zoals zijzelf, waardoor tumoren ontstaan. Vanuit het beenmerg verspreiden ze zich via metastasen naar organen.

Ook komen cellen die lymfoïde weefsels aantasten het beenmerg binnen - leukemie (leukocytose) ontwikkelt zich. Neutrofiele leukocytose komt vaak voor, wanneer een groot aantal neutrofielen in het bloed wordt afgegeven. Bepaalde soorten leukemie worden met succes behandeld, en de enkelen reageren niet op de behandeling. De gevolgen leiden vaak tot de dood.

Bij kinderen

Bij een auto-immuun vorm van neutropenie neemt de immuniteit van het kind neutrofielen voor vreemde cellen en vernietigt deze.

Er kan een beenmerginfectie optreden. Dit gebeurt bij kinderen en jongeren tot 18 jaar. De veroorzaker van infectie (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus) kan het beenmerg binnendringen via de bloedvaten.

Congenitale pathologie - agranulocytose, wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Deze ziekte wordt bij zuigelingen gediagnosticeerd als een bloedtest de aanwezigheid van neutrofielen 350 / μl aantoont. Bij oudere kinderen treedt ernstige ziekte op wanneer het aantal granulocyten minder is dan 500 / μL..

Bij volwassenen

Leukocyte, vertaald uit het Grieks, is wit. Daarom begonnen ze bloedcellen te noemen - witte bloedcellen.

Een afname van het aantal leukocyten bij volwassenen is een teken van leukemie. Dit gebeurt bij afwezigheid van voldoende stoffen en de cel blijkt onderontwikkeld te zijn voor de synthese van leukocyten; met het verdwijnen van leukocyten in de bloedstructuur, met een storing van het beenmerg.

Lymfocytose wordt ook wel een pathologie van het beenmerg genoemd. Het type van deze ziekte is een relatieve vorm van lymfocytose, waarbij het niveau van lymfocyten toeneemt als gevolg van een afname van neutrofielen. Elke virale infectie die het lichaam binnendringt, gaat gepaard met relatieve lymfocytose. De absolute vorm van lymfocytose signaleert kwaadaardige veranderingen in hematopoëse en immunodeficiëntie.

Patiënten met lymfocytose moeten de complexe behandeling strikt volgen:

  • ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
  • antibiotica nemen;
  • chemotherapie;
  • chirurgische beenmergtransplantatie.

Tijdige toegang tot een arts, professionele diagnostiek zal levens redden.

Een tekort aan neutrofielen bepaalt het type ziekte. Neutropenie is een gevolg van virale, bacteriedodende infecties, maar er treedt een onafhankelijke ziekte op.

Depletie van granulocyten treedt op in een zeer ernstige mate van de ziekte. Er is een opeenhoping van vernietigde neutrofielen in de milt bij patiënten met neutropenie. In het geval van deze pathologie is chirurgische ingreep vereist om het orgaan te verwijderen..

Behandeling

De International Classification of Disease (ICD-10) kan het medicijn identificeren dat neutropinia veroorzaakt. Kies medicijnen voor de behandeling van de ziekte. Bijvoorbeeld - leukopenie heeft een code volgens ICD-10 D72.8.0 - deze code kan worden gebruikt om medicijnen te vinden.

Leukopenie wordt gekenmerkt door een klein aantal leukocyten in het bloed. Het is belangrijk om het vroegtijdig te identificeren. In de latere periode zullen geen medicijnen werken. Deze ziekte kan voorkomen bij volwassenen en kinderen. Vrouwen hebben meer kans op de ziekte.

De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen:

  • oncologie van de baarmoeder;
  • bedwelming van een organische hulpbron;
  • erfelijkheid;
  • tekort aan B-vitamines;
  • complicatie na bestralingstherapie;
  • nierfalen;
  • langdurige ventilatie van de longen;
  • aplastische anemie.

Voor de behandeling van ernstige leukopenie wordt de patiënt op een aparte afdeling geplaatst, geïsoleerd van mensen. Het enige medische personeel kan contact opnemen met de patiënt en de steriliteit observeren. De behandeling begint:

  • een medicinale werking hebben op de primaire ziekte;
  • naleving van bedrust;
  • correctie van voedselinname;
  • preventie van mogelijke ziekten;
  • hormonale medicijnen nemen;
  • transfusie van leukocytenmassa;
  • drugsgebruik: Azathioprine, Methotrexaat, Cyclosporine.

Bij milde leukopenie kunnen patiënten poliklinisch worden behandeld.

Patiënten krijgen foliumzuur, Leucovorin voorgeschreven, geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren: Pentoxil, Leucogen, Methyluracil.

Preventieve maatregel - darmontsmetting, kleine doses hormonale geneesmiddelen.

Neutropenie wordt behandeld op manieren afhankelijk van het type, de ernst. Afhankelijk van de diagnose wordt de behandelingsmethode bepaald. In de regel zijn de inspanningen van medicamenteuze interventie gericht op het versterken van het immuunsysteem..

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte: vitamines, antibiotica, immunostimulantia. Als er na 72 uur geen verbetering is met een antibioticabehandeling, worden de medicijnen gewijzigd of wordt de dosis van het vorige medicijn verhoogd. Behandeling voor aangeboren neutropenie omvat een beenmergtransplantatie. Deze ziekte is zeldzaam. Ernstige aangeboren neutropenie - Costmann-syndroom. Veronderstelt een schending van de structuur van granulocyten. Ziekten zijn kenmerkend: microcefalie, cataract, kleine gestalte, mentale retardatie. Baby's hebben een gebrek aan lymfeklieren, amandelen, thymus.

  • Ziekte als gevolg van het gebruik van medicijnen wordt behandeld met het staken van deze medicijnen. Neutrofielen zullen vanzelf weer terugveren.
  • Een ernstige vorm van het beloop van de ziekte betreft ziekenhuisopname.
  • Voorbijgaande neutropenie die optreedt na chemotherapie of bestraling bij kankerpatiënten wordt behandeld met antibiotica tot een neutrofielentelling van 500 per μl.
  • Als het lichaam wordt getroffen door een schimmelinfectie, worden fungiciden voorgeschreven.
  • Een ernstige vorm van pathologie (aangeboren immunodeficiëntie) bij een kind wordt behandeld met Filgrastim.
  • Als ondersteunende therapie gebruikt: foliumzuur, methyluracil, pentoxil (geneesmiddelen die metabolische processen en regeneratie beïnvloeden).

Het negeren van ernstige bloedaandoeningen kan fataal zijn.

Aanbevelingen

Klinische praktijkrichtlijnen voor de diagnose en behandeling van neutropenie. Het opnemen van een familiegeschiedenis zal de diagnose helpen verduidelijken. Het is raadzaam om het aantal infectie- en virusziekten in de familie te tellen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de toestand van de huid, in aanwezigheid van huiduitslag, steenpuisten, abcessen, dringend bloed aan de patiënt te doneren. Ook stomatitis, gingivitis - tekenen van neutropenie.

Congenitale neutropenie is een erfelijke, genetisch bepaalde ziekte. Geopenbaard door laboratoriumdiagnostiek, instrumenteel. Patiënten met aangeboren neutropenie hebben het gebruik van granolucietkoloniestimulerende factorpreparaten nodig - filgrastim, lenograstim.

Observatie van de apotheek wordt aanbevolen, in geval van ernstige neutropenie, een handicap geven.

Doneer één keer per maand bloed voor analyse.

Afhankelijk van persoonlijke hygiëne en mondhygiëne zit de patiënt in het team.

Als het neutrofieleniveau 1000 / μL is, zijn er geen beperkingen bij het kiezen van een beroep.

Bij vrouwen is de vruchtbaarheid niet aangetast als er geen stamceltransplantatie is uitgevoerd.

Om van deze ziekte af te komen en er niet ziek van te worden, moet u zich houden aan de juiste voeding. Dergelijke producten zouden op tafel moeten liggen:

  • gepasteuriseerde melk, yoghurt, kazen;
  • verschillende soorten vlees;
  • hardgekookte eieren;
  • aardappelen, rijst, pasta;
  • vers gemaakte soepen.

Folkmedicijnen - het wordt aanbevolen om een ​​kwart glas walnotenbladeren te gebruiken, gekookt in kokend water om het immuunsysteem te versterken. Ze maken ook een uieninfusie: meng 250 g geraspte ui met een glas suiker, voeg water toe en kook op laag vuur gedurende een uur. Een mengsel van appel, cranberry, suiker, walnoot versterkt ook het immuunsysteem.

Gebrouwen infusie van salieblaadjes geneest microscheurtjes en zweren in de mond. Je moet 3-5 keer per dag gorgelen. Het slijmvlies van de mond mag worden behandeld met duindoornolie.

Artsen adviseren om minder tijd door te brengen op drukke plaatsen. Verwaarloos vaccins tegen griep en andere ziekten niet. Was uw handen zo vaak mogelijk. Eet geen zeevruchten. En u moet niet vergeten dat het proces van de behandeling van neutropenie door een arts moet worden gecontroleerd..

Preventie

Preventie helpt neutropenie te voorkomen. Mensen met deze aandoening lopen een hoog risico om infectie- en bacteriedodende ziekten op te lopen. Hygiënische procedures: handen wassen, toezicht op het mondslijmvlies, dagelijkse mondspoeling verminderen het risico op infectie en gevaarlijke complicaties. Contact met virale patiënten moet worden vermeden, wonden en snijwonden moeten worden vermeden. Het wordt verondersteld om de preventieve maatregelen aan het kind uit te leggen, om hygiëneprocedures uit te voeren onder toezicht van een volwassene.

  • dagelijkse routine (slaap minimaal 8 uur);
  • lichamelijke gezondheid (sporten, zwemmen, wandelen);
  • goede voeding (producten moeten vers worden gekocht, thermisch verwerkt);
  • meten in fysieke activiteit;
  • natuurlijke lichaamstemperatuur (niet koelen, niet oververhitten);
  • kalmte en meer geduld hebben (vermijd stressvolle situaties);
  • gezonde levensstijl (slechte gewoonten zijn verboden: roken, alcohol, te veel eten).

Het is raadzaam om jaarlijks een bloedonderzoek te doen, onderzoek te ondergaan. Raadpleeg een arts bij de eerste symptomen.

Meer Over Tachycardie

De bloedcompatibiliteitstabel voor het verwekken van een kind is informatie die de kans op een Rh-conflict bij een toekomstige moeder bepaalt.

Uit het artikel leert u de kenmerken van coronaire stenting, indicaties voor het installeren van stents in de hartvaten, levensprognose na stentplaatsing.

Verhoogde bloedstolling of hypercoagulabiliteit is een pathologisch proces dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bepaalde etiologische factoren en leidt tot een buitensporig verhoogde bloedstolling.

SA-blokkade I-graad: niet te onderscheiden op oppervlakte-ECG.SA blokkade II graad:
• Type I: geleidelijke verkorting van het PR-interval leidend tot verlies van het P-golf- en QRS-complex