Wat is externe hydrocephalusvervanging en wat is de prognose voor de ziekte?

Uit het artikel leert u de kenmerken van hydrocephalusvervanging, de oorzaken van pathologie, klinische manifestaties, diagnosemethoden, preventie, complicaties en prognose.

Externe vervanging hydrocephalus is een schending van de productie- en absorptieprocessen van hersenvocht, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid en accumulatie in de schedelholte.

algemene informatie

Vervanging hydrocephalus is een gevaarlijke pathologie die zich ontwikkelt in de hersenweefsels. De vorming ervan wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vloeistof. CSF hoopt zich op in weefsels en veroorzaakt onaangename symptomen en gevaarlijke complicaties.

Hersenweefsel komt niet in contact met botweefsel, zoals in het hersenvocht. Het is een cerebrospinale vloeistof die de hersenen beschermt tegen mechanisch letsel. Het zorgt voor een stabiele temperatuur, levert voedsel aan de cellen. Het standaardvolume van CSF is 150 ml. Meerdere keren per dag wordt de samenstelling van de vloeistof volledig vernieuwd.

Als dit proces wordt verstoord, wordt het hersenvocht slecht geabsorbeerd en hoopt het zich op tussen de membranen, waardoor waterzucht ontstaat. Soms wordt de vloeistof opgenomen door de ventrikels, waardoor de hersenen onder druk komen te staan. Als gevolg van de ontwikkeling van microadenoom wordt de cerebrale activiteit verstoord, treden alarmerende symptomen op.

Classificatie

Externe cerebrale vervangende hydrocephalus wordt ingedeeld naar typen:

  • De ziekte kan van nature erfelijk of verworven zijn.
  • Door de aard van de ontwikkeling van de ziekte zijn acute, subacute en chronische IH verdeeld..

In acute vorm, vanaf het optreden van de eerste symptomen tot het optreden van aandoeningen in de hersenen, duurt het maximaal 3 dagen.

De subacute vorm van NIH duurt ongeveer een maand.

De chronische vorm ontwikkelt zich 6 maanden of langer.

De passieve vorm van de ziekte wordt "matige ernstige externe hydrocephalus" genoemd. Artsen geloven dat deze vorm gevaarlijker is dan de progressieve. Het punt is de afwezigheid van symptomen. Wanneer de patiënt zich realiseert dat het probleem nog steeds bestaat, wordt extern vervangende hydrocephalus nogal verwaarloosd. De ziekte kan permanent zijn. In dit geval neemt het volume van de hersenen niet af en neemt het volume van hersenvocht niet toe..

Als de patiënt zich goed voelt, is de behandeling mild. De patiënt krijgt regelmatige observatie door een specialist en onderzoek voorgeschreven. Met het progressieve karakter van NZH, is het noodzakelijk om met kardinale methoden te behandelen. Anders loopt de patiënt het risico op dementie of urine-incontinentie, kunnen er ernstige hoofdpijn en verminderde motorische functies optreden. Soms leidt verergering of te late opname in het ziekenhuis tot de dood van de patiënt.

Matige externe hydrocephalusvervanging kan in verschillende mate zijn. Het wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door verschillende drukindicatoren. Het stijgt, valt of blijft normaal.

Er is een andere classificatie van de ziekte:

  • de gesloten vorm betekent dat de kanalen die het hersenvocht uitscheiden worden geblokkeerd. De vloeistof kan niet normaal circuleren. In de meeste gevallen is het kanaal verstopt door een bloedstolsel nadat er een bloeding is opgetreden;
  • open - opname door het veneuze systeem is verstoord;
  • hypersecretie - de productie van cerebrospinale vloeistof vindt in hoog tempo plaats;
  • uitwendig - cerebrospinale vloeistof hoopt zich op in een van de gebieden in plaats van de hersenen, die in volume afnemen;
  • intern. De vloeistof wordt geabsorbeerd door de ventrikels;
  • gemengd type - het hersenvocht vult niet alleen delen van de hersenen, maar ook de membranen.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste provocerende factor bij de vorming van externe vervangende hydrocephalus wordt beschouwd als een onbalans tussen de vorming van hersenvocht (de hoeveelheid kan toenemen als gevolg van de aanwezigheid van vasculaire en metabole ziekten van de hersenen) en absorptie (dit proces kan worden verstoord door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die zich uitstrekken tot de membranen van de hersenen en de stof ervan).

De lijst met redenen die het vaakst het begin van de ziekte veroorzaken, omvat:

  • foetale hypoxie;
  • schade aan het zenuwstelsel van het kind van infectieuze aard, die optrad in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte;
  • schade aan het zenuwstelsel van infectieuze aard bij een volwassene;
  • intoxicatie van exogene of endogene oorsprong;
  • veranderingen in de toestand van bloedvaten die optreden met de leeftijd;
  • traumatische hersenschade;
  • geschiedenis van hersenschudding en alcoholafhankelijkheid.

Behandeling van deze pathologische aandoening is alleen effectief en effectief als de provocerende factor correct wordt geïdentificeerd en er maatregelen worden genomen om deze te elimineren.

Klinisch beeld

Symptomen van matige externe hydrocephalusvervanging worden meestal onderscheiden bij kinderen en volwassenen. Bij baby's veroorzaakt de ziekte meer onaangename en acute symptomen:

  • Het kind spuugt heel vaak
  • Het kind spuugt heel vaak.
  • tremor (trillende kin, handen);
  • het hoofd wordt naar achteren geworpen;
  • de pasgeborene heeft epileptische aanvallen;
  • regurgitatie komt heel vaak voor, en in grote hoeveelheden;
  • de oogbollen bewegen niet zoals ze zouden moeten;
  • het kind schreeuwt constant vanwege pijn in het hoofd;
  • er zijn ontwikkelingsachterstanden, waarbij de baby zijn hoofd niet vasthoudt, niet leert om te rollen, enz..

Als ouders deze symptomen negeren, manifesteert waterzucht zich als een vervorming van botweefsel. Het hoofd zal niet in verhouding groeien tot de rest van het lichaam.

Bij volwassen patiënten zijn de symptomen van de ziekte afhankelijk van de vorm waarin deze zich ontwikkelt. Aanvankelijk zijn er bijvoorbeeld meestal geen symptomen. Naarmate het probleem verergert, zal de persoon onaangename sensaties voelen:

  • aanhoudende migraine, waar medicijnen niet tegen kunnen;
  • misselijkheid (vooral 's ochtends), braken;
  • gevoel van zwakte, constante vermoeidheid;
  • dubbel zien, zweten zal toenemen;
  • de manier van slapen en waken zal worden verstoord, waarin slapeloosheid 's nachts zal kwellen, en gedurende de dag zult u willen slapen;
  • geheugenstoringen treden op. Soms kunnen patiënten hun eigen geboortedag niet herinneren;
  • intellectuele vermogens worden sterk verminderd, onoplettendheid ontwikkelt zich, spraak wordt onsamenhangend.

Diagnostische maatregelen

Het is zelfs voor een ervaren arts moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose van deze ziekte te stellen op basis van de klachten en visuele tekenen van de patiënt..

  • Voor een volledig onderzoek worden de volgende methoden gebruikt:
  • Magnetische resonantietherapie (MRI) is de meest informatieve studie waarmee u de vergrote holtes van de ventrikels van de hersenen, atrofische veranderingen in de weefsels, een groter volume hersenvocht kunt zien;
  • Angiografie - röntgenonderzoek van hersenvaten;
  • Echografie van de hersenen;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • Fundus oftalmoscopie;
  • Het uitvoeren van een PCR-reactie voor de bepaling van antilichamen in het bloed tegen de veroorzakers van herpes, toxoplasmose, rubella, syfilis als een infectieuze oorzaak van de ziekte wordt vermoed.

Als vervangende hydrocephalus in een matige vorm optreedt met minimale tekenen, moet u elke 6 maanden een onderzoek ondergaan om de negatieve dynamiek van de ziekte tijdig te detecteren. Bij ernstige symptomen van verhoogde intracraniale druk moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Behandelingsmethoden

Meestal krijgen patiënten conservatieve therapie voorgeschreven voor externe hersenvervangende hydrocephalus. De keuze van medicijnen en behandelmethoden wordt gemaakt door de arts na bestudering van de gegevens van analyses en de menselijke gezondheid. De behandeling wordt uitgevoerd met als doel de intracraniale druk te verlichten, de cerebrale circulatie te normaliseren en het lichaam te versterken.

Therapeutisch

Voor de behandeling van pathologie wordt de patiënt voorgeschreven:

  • diuretische medicijnen, ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
  • nootropische medicijnen nemen;
  • massage;
  • verschillende soorten baden;
  • lichaamsbeweging;
  • speciaal dieet.

Chirurgisch

Chirurgische behandeling van hydrocephalus-vervanging wordt zelden uitgevoerd - in extreme gevallen. Er zijn 2 soorten operaties die worden uitgevoerd voor waterzucht: bypass-chirurgie, endoscopische chirurgie.

Chirurgen voeren een bypass-operatie uit. Hiermee kunt u overtollig vocht verwijderen. De patiënt wordt geïnjecteerd met verschillende slangen en kleppen waardoor het hersenvocht in het peritoneum stroomt. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om extra wegen te bieden voor de afvoer van cerebrospinale vloeistof naar de hersenreservoirs, waarin het op natuurlijke wijze wordt opgenomen. Bloedstolsels, hematomen worden verwijderd uit een persoon, aderen worden behandeld.

Het tweede type chirurgische ingreep wordt vaker gebruikt, omdat het minder traumatisch is voor de patiënt. Bij een milde vorm van de ziekte kan de operatie de gezondheid van de patiënt volledig herstellen. In geavanceerde situaties - om de toestand van de patiënt te verlichten.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van externe hydrocephalusvervanging kunnen van verschillende aard zijn. Een persoon kan niet alleen gehandicapt raken, maar ook sterven, omdat pathologische processen die in de hersenen plaatsvinden in een bepaalde pathologische toestand onomkeerbaar kunnen zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat de ontwikkeling van externe vervangende hydrocephalus ook kan worden voorkomen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar op uw gezondheidstoestand te letten en virale en infectieziekten (en niet alleen) zo vroeg mogelijk te behandelen.

De toestand van het cardiovasculaire systeem vereist ook speciale aandacht. Een belangrijke rol hierin is weggelegd voor goede voeding. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, matige lichamelijke activiteit aan te gaan en alle slechte gewoonten op te geven.

Commentaar van experts: vervangende hydrocephalus is niet altijd een gevaarlijke toestand. In sommige gevallen veroorzaakt het toegenomen volume van hersenvocht volgens MRI geen negatieve symptomen, omdat het een gevolg is van een afname van het volume van hersenweefsel. Dit zijn natuurlijke veranderingen in de hersenen die verband houden met veroudering..

Voorspelling en preventie

Om ziekte te voorkomen, moet u:

  • controle van de intracraniale druk en voorkomen dat deze toeneemt;
  • maak geen misbruik van alcohol;
  • vermijd infecties die kunnen leiden tot hersencomplicaties;
  • behandeling van arteriële hypertensie.

De diagnose van vervanging van hydrocephalus is geen zin. In een vroeg stadium kan het lichaam zelf met succes het teveel aan hersenvocht verwerken. De persoon voelt een lichte duizeligheid, die uiteindelijk verdwijnt. Behandeling van de ziekte in het middenstadium wordt met succes uitgevoerd met medicijnen. Pathologie in moeilijke gevallen wordt geëlimineerd door chirurgische methoden en complexe therapie.

In het geval van tijdige detectie en behandeling van externe vervangende hydrocephalus in de beginfase, wordt de prognose als positief beschouwd en krijgt de patiënt veel meer kansen om terug te keren naar zijn normale leven. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte leidt tot een verminderde spraakfunctie..

Als medische zorg en behandeling vroegtijdig werden uitgevoerd, verliest de patiënt daardoor niet alleen werkvermogen en sociale status, maar ook persoonlijkheid.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

  • intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
  • de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
  • oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
  • de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

  • infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
  • toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
  • hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
  • kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

  • neurochirurg overleg
  • spinale hernia behandeling
  • hersenoperatie
  • wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

  • echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
  • computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
  • Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
  • lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
  • oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

Externe cerebrale vervangende hydrocephalus bij volwassenen. Wat is het, prognosebehandeling

Waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen is een pathologie die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van hersenvocht. Externe hydrocephalusvervanging ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen. Het is een van de soorten ziekten waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de hersenschors en het gedeeltelijk vernietigde weefsel vervangt..

Kenmerken van de ziekte

Vanwege het feit dat de symptomen van waterzucht bij kinderen van het eerste levensjaar meer uitgesproken zijn, gaat dit gepaard met:

  • goed merkbare veranderingen in de vorm van het hoofd;
  • uitpuilende fontanel;
  • ontwikkelingsachterstand.

In de geneeskunde was lange tijd de heersende mening dat alleen baby's aan hydrocephalus leden. In feite zijn mensen van alle leeftijden vatbaar voor deze ziekte, maar de oorzaken, symptomen en gevolgen bij volwassenen en kinderen zijn verschillend..

Externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en de plaats waar overtollig vocht wordt verzameld en de mate van hersenbeschadiging, kan:

  • ga gemakkelijk te werk en laat zich alleen voelen door hoofdpijn;
  • ernstige gevolgen veroorzaken, die soms tot ernstige invaliditeit of overlijden leiden;
  • een chronische, subacute of acute vorm hebben, met verschillende symptomen en behandelingsmethoden.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het menselijk brein, ingesloten in de schedel, bevindt zich in de cerebrospinale vloeistof (livcor), die 4 essentiële functies vervult:

  • De hersenen beschermen tegen mechanische schade.
  • Stabilisatie van intracraniale druk, compensatie voor de verschillen die optreden bij het bewegen van het hoofd, praten, lachen - alle acties die door een persoon worden uitgevoerd.
  • Voeding leveren aan hersencellen.
  • Verwijdering van hun afvalproducten.

Normaal gesproken wordt Livcor geproduceerd in 4 ventrikels van de hersenen en komt het vervolgens via het interventriculaire kanaal en het hersenkanaal in de ruimte tussen de arachnoïde en de pia mater. Het wordt verwijderd door te worden geabsorbeerd door de haarvaten die de arachnoïde in het veneuze bloed binnendringen.

De totale hoeveelheid hersenvocht blijft ongewijzigd; voor een volwassene moet het volume tussen 140 en 270 ml liggen.

Als het circulatieproces (uitstroom) van Livcore wordt vertraagd en de ventrikels het in hetzelfde volume blijven produceren, zal overtollig vocht zich ophopen, waardoor overmatige druk op bepaalde hersenstructuren ontstaat en hun werk wordt verstoord..

Hydrocephalus zal zich ontwikkelen, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

  • hoofd trauma;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten van de hersenen;
  • beroertes, hersenbloeding;
  • neoplasmata, hersentumor
  • ongunstige erfelijkheid;
  • hypertensie;
  • infecties en ontstekingsziekten die de hersenen aantasten, in het bijzonder meningitis en encefalitis;
  • ernstige cardiovasculaire ziekte.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld..

Externe hydrocephalusvervanging bij volwassenen heeft zijn eigen kenmerken in ontwikkeling. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van holtes in de membranen van de hersenen, die het resultaat zijn van de vernietiging (atrofie) van hun weefsels. In de aanwezigheid van holtes komt cerebrale vloeistof uit de subarchnoid-ruimte deze binnen en vervangt de vernietigde weefsels. Tegelijkertijd neemt het volume van de hersenen af.

De oorzaken van atrofie van hersenweefsel kunnen zijn:

  • atherosclerose en andere ziekten van het vaatstelsel;
  • encefalopathie (chronische voedingstekorten van hersenweefsel);
  • regelmatige vergiftiging van het lichaam met alcohol, nicotine, medicijnen;
  • traumatisch hersenletsel (bij gebrek aan adequate behandeling);
  • leeftijdsgerelateerde ziekten geassocieerd met degeneratieve hersenveranderingen: Alzheimer, Parkinson, Huntington, Pick;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • infectieziekten die de hersenen aantasten;
  • blootstelling aan straling.

De volgende factoren verhogen het risico op weefselatrofie en de ontwikkeling van atrofische hydrocephalus:

  • frequente stress;
  • slapeloosheid;
  • ongezond dieet;
  • wateronbalans als gevolg van uitdroging of overmatige vochtinname;
  • werken met potentieel gevaarlijke stoffen die vergiftiging kunnen veroorzaken: zware metalen, giftige gassen, pesticiden, verf, oplosmiddelen.

Bij volwassenen en kinderen zijn er 3 ontwikkelingsstadia van atrofische (externe vervangende hydrocephalus):

Omschrijving

Stadium
EersteAtrofie is onbeduidend, er zijn geen symptomen, de patiënt voelt zich goed, er zijn geen klachten of de persoon let er niet op.

  • lichte malaise;
  • milde hoofdpijn;
  • soms donker worden in de ogen. Bepaalde veranderingen in de structuur van het hersenweefsel zijn al aanwezig en kunnen worden gedetecteerd tijdens een diagnostisch onderzoek op een MRI-machine en het vergelijken van beelden die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt.
MatigEr zijn opvallende symptomen:

  • een persoon verliest het vermogen om zichzelf te bekritiseren;
  • neemt nieuwe informatie niet goed waar;
  • kan zich niet concentreren. Bij het diagnosticeren zijn individuele openingen zichtbaar, de afstand tussen de voren wordt vergroot.
UitgedruktHaar symptomen zijn als volgt:

  • eerdere gedragsveranderingen ontwikkelen zich snel tot dementie (dementie);
  • het vermogen om in de ruimte te navigeren is verminderd;
  • spraak is moeilijk;
  • Mogelijk ongecontroleerd urineren en slikproblemen. Niet-functionele delen van de cortex zijn duidelijk zichtbaar op MRI-scans.

Classificatie

De classificatie van hydrocephalus is complex, omdat het tegelijkertijd met verschillende criteria rekening houdt.

Op het moment dat het zich voordoet, kan het zijn:

  • Aangeboren. Het wordt in de baarmoeder gevormd onder invloed van ziekten die zij tijdens de zwangerschap heeft opgelopen: toxoplasmose, syfilis, cytomegalie.
  • Verworven. Verschijnt na de geboorte onder invloed van bepaalde factoren: infecties, ontstekingen, trauma.

Door overtollig vocht te lokaliseren, kan het zijn:

  • Intern. In dit geval hoopt Livcore zich op in de ventrikels, die tegelijkertijd in omvang toenemen, waardoor nabijgelegen weefsels worden samengedrukt. Het kan worden veroorzaakt door blokkering van de kanalen die de ventrikels verbinden met de ruimte tussen de hersenvliezen..
  • Extern. De ophoping van CSF wordt waargenomen in de subarchnoid-ruimte: de membranen die oververzadigd zijn met vloeistof zetten uit en veroorzaken overmatige druk op de hersenen van buitenaf. De oorzaak van deze hydrocephalus is meestal een schending van het absorptievermogen van de bloedvaten van de hersenen..
  • Gemengd. Dit hoesje combineert binnen- en buitenvormen.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan het zijn:

  • Open, wanneer de verbinding tussen de ventrikels en de holte tussen de hersenvliezen behouden blijft. De oorzaak kan een verhoogde afscheiding van hersenvocht zijn.
  • Gesloten. Bij haar is deze verbinding verbroken (blokkering van uitstroomkanalen).

Om uiterlijke redenen worden de volgende typen onderscheiden:

  • Posttraumatisch, dat verscheen na traumatisch hersenletsel.
  • Post-infectieziekte, die een gevolg is van de overgedragen neuro-infectieuze ziektes.
  • Post-hemorragische ontwikkeling als gevolg van een schending van de integriteit van bloedvaten en bloeding in de ventrikels van de hersenen. Vooral gediagnosticeerd bij pasgeborenen.
  • Tumor, waarbij de tumor de uitstroom van livcore kan blokkeren of de aanmaak ervan kan stimuleren.

Door de aard van de cursus en het tempo van ontwikkeling verschillen de volgende vormen:

  • Progressief (acuut), waarbij niet meer dan 3 dagen verstrijken vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen tot de ontwikkeling van aanhoudende aandoeningen van de hersenen.
  • Subacute, die een maand nodig heeft om zich te ontwikkelen.
  • Gecompenseerd (chronisch), gekenmerkt door een langzame maar gestage verslechtering van de toestand van de patiënt binnen zes maanden.

Door het effect op de indicatoren van intracraniële druk kan het zijn

  • Hypertensief, wat leidt tot een toename.
  • Normotensief, niet veranderende druk.
  • Antihypertensiva, verminderen.

Externe hydrocephalusvervanging bij volwassenen is een type externe hydrocephalus, waarbij overtollig vocht de beschadigde, geatrofieerde delen van de hersenen vult. Bij deze vorm van waterzucht wordt geen toename van de intracraniale druk waargenomen.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. In de regel is het chronisch en ontwikkelt het zich op oudere leeftijd. De acute vorm komt minder vaak voor, als gevolg van hoofdletsel en neuro-infecties..

Symptomen

De symptomen van waterzucht in de hersenen zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn ze helderder:

  • een toename van het volume van de schedel;
  • verdunning van het bot en divergentie van de craniale hechtingen;
  • het verschijnen van een duidelijk zichtbaar veneus patroon op de hoofdhuid;
  • strabismus;
  • ontwikkelingsachterstand.

Bij volwassenen zijn de symptomen minder uitgesproken, veel van hen kunnen worden toegeschreven aan andere ziekten..

Het:

  • frequente en ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers;
  • aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • misselijkheid, braken;
  • verslechtering van het zicht: dubbel zien, beslaan, vernauwing van de gezichtsvelden;
  • verminderde motoriek van de ledematen, soms volledige verlamming;
  • afname van tactiele vaardigheden;
  • het verdwijnen van de gevoeligheid van de huid.

Bij atrofische hydrocephalus is de ziekte lange tijd asymptomatisch of zijn de manifestaties zo zwak dat ze worden aangezien voor vermoeidheid en overwerk. Later verergeren de symptomen, worden meer uitgesproken, maar wordt vaak ten onrechte verondersteld dat ze te wijten zijn aan verschillende psychische stoornissen, wat leidt tot een verkeerde diagnose en ongepaste behandeling.

Het kan zijn:

  • geheugenverlies;
  • verminderd mentaal vermogen;
  • moeite met het uitspreken van woorden;
  • loopstoornissen;
  • bedplassen;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit, ongepast gedrag.

Diagnostiek

Andere soorten waterzucht, evenals ziekten die niet geassocieerd zijn met hersenoedeem, kunnen vergelijkbare symptomen geven bij uitwendige vervanging van hydrocephalus..

De belangrijkste doelen van diagnostische onderzoeken zijn:

  1. Verduidelijking van de diagnose en detectie van onbetwistbare tekenen van atrofie van de medulla.
  2. Bepaling van de factor die heeft geleid tot veranderingen in hersenweefsel: infecties, hoofdtrauma, tumoren, erfelijkheid, levensstijl.
  3. De optimale behandelmethode kiezen.

Om deze problemen op te lossen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

ProcedureOmschrijving
MRIDe methode bestaat uit het beïnvloeden van de noodzakelijke delen van de hersenen met elektromagnetische golven en het verkrijgen van een reeks beelden die uitgebreide informatie geven over de structuur van de hersenen. Bijzonder informatief zijn onderzoeken die op verschillende tijdstippen zijn uitgevoerd, waardoor u de dynamiek van veranderingen kunt zien..
CT-scanComputertomografie is vergelijkbaar met MRI, maar in plaats van elektromagnetische golven worden in dit geval röntgenstralen gebruikt..
EchografieEchografisch onderzoek zal uitwijzen of er ziekten zijn die atrofie van het hersenweefsel kunnen veroorzaken.
Doppler-diagnostiekOnderzoek naar de kenmerken van de bloedstroom in de membranen van de hersenen en bepaling van schendingen van de opname van hersenvocht.
LumbaalpunctieHiermee kunt u het hersenvocht onderzoeken.
Bloedonderzoek in het laboratoriumZe zijn nodig om de biochemische parameters te bepalen: coaguleerbaarheid, cholesterolgehalte, de aanwezigheid van hormonen.

Bovendien kan de patiënt als onderdeel van de diagnose worden gevraagd om aanvullende onderzoeken te ondergaan van een aantal specialisten:

  • endocrinoloog;
  • oogarts;
  • Laura.

Hun doel is om andere oorzaken van de geïdentificeerde symptomen uit te sluiten en te bepalen of er contra-indicaties zijn voor bepaalde behandelingsmethoden..

Wat is gevaarlijk

Het grootste gevaar van open vervangende hydrocephalus is dat het zich gedurende lange tijd bijna asymptomatisch ontwikkelt. Wanneer de symptomen de patiënt beginnen te storen en hij naar de dokter gaat, bereikt de ziekte hardnekkige stadia en wordt het hersenvolume als gevolg van atrofie van de hersenweefsels zo sterk verminderd dat de veranderingen onomkeerbaar worden.

Behandeling met geneesmiddelen

Het doel van conservatieve behandeling is om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de symptomen te verlichten..

In de begin- en matige stadia worden medicijnen gebruikt om oedeem te bestrijden en de toestand van de patiënt te stabiliseren:

  • bijdragen aan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam;
  • antibiotica (voor post-infectieuze hydrocephalus);
  • normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • het verlagen van het glutamaatniveau - een stof die bijdraagt ​​aan de vernietiging van neuronen;
  • antioxidanten die de werking van zenuwcellen normaliseren.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door een arts. De meeste medicijnen die voor hydrocephalus worden gebruikt, hebben veel bijwerkingen, daarom kunnen ze bij onjuist gebruik ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Naast medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen als herstellende maatregelen:

  • een reeks oefentherapie-oefeningen, ontwikkeld door een specialist, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte en de toestand van de patiënt;
  • beperking van de vloeistofinname;
  • het volgen van een dieet;
  • geneeskrachtige baden op basis van dennenextract;
  • elektrotherapie;
  • massages.

Als de behandeling op tijd is gestart, ervaren patiënten:

  • geleidelijke verlichting van symptomen;
  • versterking van de bloedvaten van de hersenen;
  • normalisatie van hun vermogen om vloeistof te absorberen.

Operatieve interventie

Als conservatieve methoden niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling gebruikt. In het arsenaal van moderne neurochirurgie zijn er verschillende minimaal invasieve methoden om de hoeveelheid hersenvocht te normaliseren, wat erin bestaat een extra pad te creëren voor de uitstroom van Livcore..

In de regel wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd via de neusholtes, waarna er geen open littekens achterblijven.

Bypass operatie

Als endoscopische chirurgie onmogelijk of niet effectief is, wordt een bypass-methode gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te normaliseren. Het bestaat uit het installeren van een shunt onder de hoofdhuid - een dunne holle siliconen buis uitgerust met een klep die terugstroming van vloeistof voorkomt.

Er zijn rangeren:

  • verticulo-peritoneaal - wanneer overtollige livcore naar de buikholte wordt gestuurd;
  • verticulo-atriaal - het andere uiteinde van de shunt wordt in de bloedsomloop genaaid.

De meest voorkomende indicaties voor bypass-chirurgie zijn soorten hydrocephalus die ontstaan ​​als gevolg van een beroerte of traumatisch hersenletsel.

Behandeling uitsluitend door middel van bypass-chirurgie is ook mogelijk in de aanwezigheid van een bijkomende pathologie die bekend staat als normale druk hydrocephalus (NTG), die gewoonlijk ontstaat bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar).

De operatie wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek, dat wordt voorgeschreven door een neurochirurg om de diagnose te bevestigen en het optimale type bypass te selecteren.

Contra-indicaties voor gedrag kunnen zijn:

  • infectie- en ontstekingsziekten;
  • huidinfecties;
  • onbevredigende toestand van de mondholte.

De beperkingen zijn te wijten aan het feit dat de shunt, als een vreemd lichaam, een toename van ontstekingsprocessen in het lichaam kan veroorzaken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose en duurt ongeveer 1 uur Om de shunt aan te brengen maakt de neurochirurg incisies in het hoofd- en nekgebied (buik). De duur van de postoperatieve periode is niet meer dan 5 dagen, gedurende welke de patiënt onder toezicht van een arts blijft. Pijnstillers worden gebruikt om incisiepijn te verlichten.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, kan een verbetering van zijn toestand onmiddellijk na de operatie of na een maand worden waargenomen. De shunt blijft voor het leven staan, periodiek, vanwege slijtage en het optreden van verschillende defecten, vereist correctie.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan alleen symptomatische behandeling bieden.

Na overleg met een specialist kunnen enkele van haar technieken worden toegepast:

  • om de toestand van de patiënt te verlichten;
  • om de effectiviteit van medicijnen te verbeteren;
  • als onderdeel van revalidatietherapie in de postoperatieve periode.

Externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen in behandeling kan worden aangevuld met de volgende volksrecepten:

  • Maal de knoflook met radijs in gelijke delen tot pap, pers het resulterende sap uit en neem het in ½ theelepel. 3 keer per dag gedurende 3 weken.
  • Hak de zwarte vlierbessenwortel fijn, voeg alcohol toe (10 delen alcohol voor 1 deel van de geplette wortel). Sta 7 dagen toe en neem vervolgens driemaal daags 25 druppels.
  • Droog en hak wegedoornschors of bessen. Neem het resulterende poeder (½ g, 3 keer per dag), gebruik als afkooksel (1 eetl. L. 3 keer per dag). U kunt het poeder vervangen door duindoornextract dat u bij de apotheek hebt gekocht en dagelijks 30 druppels in 3 doses drinkt.
  • Pompoensap verwijdert overtollig vocht uit het lichaam, reinigt het lichaam en normaliseert de slaap. Om het voor te bereiden, moet je de pompoenpulp door een sapcentrifuge halen. Voor de behandeling wordt alleen vers sap gebruikt, dat niet langer dan 2 dagen kan worden bewaard, drink elke dag een half glas.

pompoensap

  • Infusie van knoppen en berkenbladeren: hak droge berkenbladeren of gezwollen knoppen, giet wodka (1: 1), laat 3 weken staan. Zeef, drink, verdund met ½ theelepel. infusie in 1 eetl. l. water, 3 p. in een dag.
  • Melissa kan migraine verlichten die gepaard gaat met hydrocephalus. 15 g gras giet 1 eetl. kokend water, 2 weken laten staan, drink 15 druppels na elke maaltijd.
  • Korenbloem heeft het vermogen om vocht uit het lichaam te verwijderen en bacteriële infecties te bestrijden. Om de bouillon te bereiden, giet je 1 liter kokend water, 50 g gedroogde kleur, neem 50 g bouillon na een maaltijd.
  • Revalidatie en prognose

    Met medische en chirurgische behandeling van hydrocephalus wordt de oorzaak van de ziekte geëlimineerd en wordt de circulatie van cerebrospinale vloeistof genormaliseerd. Om het volwaardige werk van de hersenen, motoriek, spraak, gezichtsvermogen en andere functies die tijdens de ziekte verloren zijn gegaan, te herstellen, is een lange revalidatieperiode vereist.

    De patiënt kan worden aangeboden:

    • Fysiotherapie. Oefeningen worden voorgeschreven door een arts, ze worden uitgevoerd, het is noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist strikt op te volgen, zonder te proberen gebeurtenissen te forceren, de intensiteit of duur van de lessen te verhogen. Het negeren van deze regel kan de toestand van de patiënt verergeren..
    • Massage. Het versterkt de spieren en verhoogt hun tonus..
    • Lessen bij een logopedist, neuropsychiater. Hiermee kunt u snel omgaan met de manifestaties van afasie en de prikkelbaarheid, agressiviteit en depressie die met deze problemen gepaard gaan, die deze aandoening vergezellen, verwijderen..
    • Een reeks maatregelen gericht op het elimineren van cognitieve stoornissen: geheugenherstel, concentratievermogen, logisch denken.

    Er is geen universele methode voor de revalidatie van patiënten met waterzucht.

    De keuze van specifieke technieken is afhankelijk van verschillende factoren:

    • leeftijd;
    • de mate van hersenschade;
    • de specifieke kenmerken van eerdere behandeling;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

    Op voorwaarde dat externe vervangende hydrocephalus werd gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling, competente behandeling en het voldoen aan de vereisten voor revalidatie, is de ziekte volledig te genezen, veranderingen in de structuur van de grijze massa zijn omkeerbaar. In de regel kan de patiënt na het einde van de herstelperiode een normaal leven leiden..

    In de 2e en 3e fase is het mogelijk om de symptomen gedeeltelijk te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten, soms om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, maar het is niet langer mogelijk om het proces van hersenvernietiging om te keren. Aan een persoon wordt een aantal beperkingen opgelegd, met als doel herhaling en toename van symptomen van hydrocephalus te voorkomen.

    Indien onbehandeld, vordert de ziekte, neemt het volume van de hersenen geleidelijk af, wat leidt tot:

    • verdere afname van intellectuele capaciteiten;
    • het uitsterven van motorische functies;
    • verlies van gezichtsvermogen.

    Uiteindelijk wordt een persoon een ernstig gehandicapte persoon, in sommige gevallen is een dodelijke afloop mogelijk.

    Het is moeilijk om externe hydrocephalusvervanging in de vroege stadia te detecteren, de behandeling ervan duurt lang en geeft geen 100% garantie op herstel, en de gevolgen van de ziekte kunnen onaangenaam zijn.

    U kunt echter proberen:

    • vermijd hoofdletsel;
    • volg het vaccinatieschema dat bescherming biedt tegen neuro-infecties;
    • stoppen met roken en alcoholgebruik;
    • regelmatig MRI-onderzoeken ondergaan;
    • raadpleeg een arts bij de eerste tekenen van ziekte.

    Deze eenvoudige stappen minimaliseren het risico van blootstelling aan externe hydrocephalusvervanging (externe hydrocephalus) bij volwassenen en behouden de gezondheid van de hersenen..

    Symptomen en behandelingen voor externe cerebrale vervangende hydrocephalus

    Een veel voorkomende reden om naar een neuroloog te gaan, zijn klachten zoals: hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, ooglidoedeem, wazig zien, misselijkheid, braken, drukval, duizeligheid. Deze symptomen kunnen sterk optreden, of ze kunnen in de loop van de tijd geleidelijk toenemen, terwijl ze de sociale aanpassing, professionele vaardigheden, zelfzorgvaardigheden enz. Verminderen. Ouderen en mensen van middelbare leeftijd zijn bang dat deze aandoening verder kan evolueren naar dementie (dementie). Helaas zijn deze angsten in sommige gevallen niet ongegrond. Het zijn echter deze symptomen die zelden tot dementie leiden. De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is externe cerebrale vervangende hydrocephalus. In het gewone spraakgebruik wordt deze ziekte ook wel waterzucht genoemd. Er is een aangeboren en verworven hydrocephalus. De eerste is op het gebied van activiteiten van de kindergeneeskunde en is een onderwerp voor een aparte discussie. Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen wordt altijd verworven.

    Bestaande soorten

    In de geneeskunde worden een aantal termen onderscheiden, zoals:

    1. Gemengde vervangende hydrocephalus.
    2. Externe vervangende hydrocephalus.
    3. Interne vervangende hydrocephalus.

    Deze ziekten zijn natuurlijk erg gevaarlijk en kunnen leiden tot ernstige verstoring van het centrale zenuwstelsel..

    Beschrijving van de vervanging van gemengde hydrocephalus

    De basis voor het voorkomen ervan zijn verschillende pathologische aandoeningen die hersenatrofie veroorzaken, bijvoorbeeld:

    1. Leeftijdgerelateerde verouderingsprocessen.
    2. Encefalopathie. Deze term verwijst naar veranderingen in hersenweefsel veroorzaakt door een gebrek aan voeding. Het wordt op zijn beurt veroorzaakt door de gevolgen van verschillende hoofdletsels, cholesterolafzettingen in de bloedvaten, hoge bloeddruk, diabetes mellitus, alcoholvergiftiging en andere vergiften.
    3. Een aantal genetische ziekten.

    Omdat dit type hydrocephalus het vaakst voorkomt, is het grootste gevaar dat het lange tijd zonder symptomen verloopt, zonder zichzelf op enigerlei wijze te vertonen. De eerste klinische tekenen en klachten duiden op een reeds intense progressie van de ziekte. Bij deze pathologie hoopt cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) zich op in de inwendige holtes van de hersenen en direct onder de membranen. In dit type onderscheiden neurologen ook matig uitgesproken externe vervangende hydrocephalus, wanneer waterzucht niet vordert, maar zich lange tijd in een latente vorm bevindt.

    Interne vervangende hydrocephalus.

    Bij dit type hydrocephalus hoopt vocht zich op in de inwendige holtes van de hersenen zonder de hersenschors (grijze stof) te beschadigen. De reden is een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de inwendige holtes, hersenneoplasma's (tumoren, cysten). Deze toestand is kwaadaardig. Als de normale vloeistofdruk niet wordt hersteld, leidt dit noodzakelijkerwijs tot de dood, omdat het effect rechtstreeks naar de ademhalings- en vasculaire centra gaat. De ziekte manifesteert zich vrij helder: krampachtige toestanden, ademhalings- en hartritmestoornissen. Deze pathologie vereist een tijdige chirurgische behandeling - conservatieve behandeling zal geen resultaten opleveren.

    Beschrijving en behandelingsmethoden van externe cerebrale vervangende hydrocephalus

    Wat het is? Met betrekking tot externe vervanging van hydrocephalus van de hersenen, het is geen ziekte die waterzucht in de volle betekenis van het woord kan worden genoemd. Deze term betekent dat de ophoping van vocht in de schedelholte optreedt als gevolg van een afname van de grootte van de hersenschors als gevolg van zijn atrofie. Dienovereenkomstig maakt het afnemende hersenvolume ruimte vrij in de schedel, die wordt vervangen door vloeistof. Dit is een standaard fysiologisch compensatiemechanisme. In principe blijft de relatie tussen vochtproductie en -opname fysiologisch acceptabel. Voor dit type ziekte zijn levendige klinische manifestaties niet karakteristiek: hoofdpijn, convulsies, verstoring van de sensorische organen. Het verloop van een dergelijke pathologie is verdeeld in drie fasen..

    beginstadium

    In de beginfase wordt het beeld van externe vervangende hydrocephalus gekenmerkt door de afwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties en dienovereenkomstig de klachten van de patiënt. Veranderingen kunnen toevallig worden gedetecteerd in de fase van diepgaand onderzoek, bijvoorbeeld met magnetische resonantiebeeldvorming. MRI-afbeelding van externe hydrocephalusvervanging gaat gepaard met een lichte atrofie van de cortex. Het manifesteert zich door een lichte toename van de afstand tussen de groeven en windingen. Het is echter alleen mogelijk om een ​​betrouwbare conclusie te trekken door de opnamen die enkele jaren geleden en nu zijn gemaakt, te vergelijken..

    Stadium van gematigde veranderingen

    Matige externe hydrocephalus-vervanging heeft altijd al merkbare symptomen. De afname van zelfkritiek en sociale aanpassing is opmerkelijk. Een persoon neemt nieuwe informatie niet goed waar, episodes van desoriëntatie doen zich voor op nieuwe plaatsen en omstandigheden, het wordt moeilijk om de aandacht te concentreren, het is moeilijk om van het ene type activiteit naar het andere over te schakelen. Bij matige externe hydrocephalus vertoont het MRI-beeld tekenen van duidelijke veranderingen die kenmerkend zijn voor laesies van de hersenschors: de corticale groeven breiden uit, lacunaire infarcten (microscopisch kleine bloedingen) worden opgemerkt, de reactiesnelheid neemt af.

    Stadium van uitgesproken veranderingen

    Er zijn duidelijke stoornissen in de hersenschors, die snel veranderen in dementie - dementie. Tegelijkertijd komen een aantal neurologische symptomen samen: ataxie - een gedeeltelijk verlies van het evenwicht; dysartrie - spraakstoornissen; dysfagie - het onvermogen om te slikken als gevolg van spasmen van de bovenste slokdarm, enz..

    Huishoudelijke, professionele en sociale dysadaptatie komt tot uiting. Bij MRI-diagnostiek is er sprake van een uitgesproken disfunctie van de hersenschors en de onderliggende regio's (hippocampus). Een persoon met deze graad van ziekte kan worden beschouwd als een persoon met een ernstige handicap..

    Enquête

    Het algoritme is gebaseerd op een competente analyse van de klachten van de patiënt door een neuroloog en de resultaten van MRI. In laboratoriumstudies is het noodzakelijk om het niveau van cholesterolfracties in het bloed, bloedcoagulatie en een aantal andere biochemische indicatoren te achterhalen, waaronder het hormonale profiel. Mogelijk moet u een endocrinoloog, een oogarts raadplegen, evenals een onderzoek naar de bloedvaten van de nek en hersenen met behulp van echografie en Doppler-diagnostiek. Er moet worden bepaald of het hydrocephalisch syndroom te wijten is aan overmatige productie van hersenvocht, of in de eerste plaats de atrofie van het medulla. Dit is belangrijk omdat verschillende oorzaken verschillende behandelmethoden vereisen..

    NZG verschilt van andere typen doordat het geen duidelijke bedreiging voor het leven vormt. Infecties, verwondingen, tumorprocessen, hormonale stoornissen, gebrek aan B-vitamines en psychogene factoren hebben slechts een indirect effect op de ontwikkeling ervan. De bepalende factoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn de individuele kenmerken van het organisme: erfelijkheid, levensstijl. Zij zijn het die tot echte hydrocephalus leiden, de bijbehorende symptomen veroorzaken, en een radicaal andere benadering van diagnose en behandeling vereisen. De mogelijkheid om NZH te behandelen en te corrigeren bestaat nog steeds, ook in de fase van de eerstelijnsgezondheidszorg.

    Het komt voor dat een voor de hand liggende oorzaak niet kan worden gevonden. Vervolgens is het therapie-algoritme gericht op het corrigeren van risicofactoren: werk en rust, voeding, eliminatie van gewone intoxicaties (alcoholisme, roken van tabak, beroepsschade), eliminatie van stressfactoren en, indien mogelijk, normalisatie van relaties in het gezin en de samenleving.

    Drugs therapie

    Het gebruik van nootropische medicijnen van verschillende klassen is rationeel, maar de meeste van deze medicijnen hebben nog steeds geen bewezen effectiviteit. Het gebruik van geneesmiddelen die het glutamaatgehalte (een stof die de functie van zenuwcellen - neuronen) in het bloed verlaagt, kan effectief zijn; antioxidanten - geneesmiddelen die vrije radicalen verwijderen en intracellulaire oxidatie voorkomen. Behandeling is nodig om de geleiding van zenuwcellen te verbeteren, evenals vitamines van groep B.Houd er rekening mee dat al deze geneesmiddelen alleen worden voorgeschreven onder strikt toezicht van de behandelende arts en na de verplichte verduidelijking van de diagnose, omdat ze allemaal behoorlijk agressief zijn en strikt volgens de voorschriften worden verkocht. Het gebruik van diuretica zoals "Diacarba" en kaliumpreparaten is zeer controversieel. Ze worden bijna nooit gebruikt door specialisten, hoewel deze middelen nog steeds in gebruik zijn bij patiënten die zelfmedicatie gebruiken, waardoor hun gezondheid ernstig in gevaar komt. Het is ook onmogelijk om neurotrope geneesmiddelen te gebruiken zonder in ieder geval een specialist te raadplegen..

    Chirurgie

    Chirurgische ingrepen voor deze pathologie zijn meestal niet geschikt. Ze worden alleen uitgevoerd in aanwezigheid van gedecompenseerde waterzucht - een duidelijke schending van de uitstroom van vloeistof uit de schedelholte en een toename van de intracraniale druk. Moderne neurochirurgische zorg is gebaseerd op endoscopische minimaal invasieve methoden, d.w.z. met minimaal trauma voor de patiënt, meestal via de neusholtes. Er worden bypassroutes vastgesteld om overtollig vocht uit de schedel naar het vaatbed en de bloedbaan te evacueren. Tegelijkertijd normaliseert de intracraniële druk en stabiliseert de kwaliteit van leven..

    Revalidatietherapie

    Fysiotherapie, zout-dennenbaden, mineraaltherapie, elektrotherapie, bijvoorbeeld hoogfrequente stromen en andere revalidatieprocedures worden gebruikt.

    Er moet aan worden herinnerd dat destructieve ziekten van het centrale zenuwstelsel vanaf de tweede fase en hoger niet omkeren. Het is niet mogelijk om de tweede trap over te dragen naar de eerste. Daarom, hoe eerder maatregelen worden genomen, hoe sneller het proces van het vervangen van de grijze medulla door vloeistof kan worden gestopt..

    Om de ontwikkeling van deze onaangename ziekte te voorkomen, moet u een verplicht medisch onderzoek ondergaan bij een plaatselijke therapeut, waarbij u in ieder geval alle veranderingen in de gezondheid die plaatsvinden, kenbaar maakt. Personen ouder dan 50 jaar wordt aangeraden om minimaal één keer per jaar een neuroloog te raadplegen. Het belangrijkste om te onthouden: zelfdiagnostiek met behulp van informatie verkregen van dubieuze internetfora en zelfmedicatie op basis van het advies van ervaren mensen zijn absoluut onaanvaardbaar.

    Meer Over Tachycardie

    Diabetisch voetsyndroom is een stoornis van de innervatie, evenals een schending van de bloedtoevoer naar de weefsels van de onderste ledematen.

    Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de cerebrospinale vloeistofruimten van de hersenen.

    Met een diagnostisch onderzoek van de wervelsegmenten, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, wordt een hemangioom in het wervellichaam bepaald.

    De normale werking van bloedvaten in de ogen is volledig afhankelijk van de bloedcirculatie. Het is het bloed dat de organen verzadigt met zuurstof en voedingsstoffen. Allereerst is het noodzakelijk voor de zenuwweefsels van het lichaam, inclusief het netvlies van het oog..