"Micro-infarct bij vrouwen: hoe de eerste tekenen te herkennen en complicaties te voorkomen"

Myocardiaal micro-infarct is een type ischemische hartziekte waarbij necrose van kleine delen van de hartspier ontstaat, vergezeld van een afname van de orgaanfunctie.

Zelfs met een onbeduidende laesie, kenmerkend voor een mini-infarct, kunnen belangrijke structuren van de hartspier bij het pathologische proces betrokken zijn.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of heeft een atypisch verloop, in dergelijke gevallen kan het moeilijk zijn om het te herkennen, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de arts met niet-cardiologische specialisatie. Bij vrouwen wordt vaker een atypisch verloop van een mini-infarct waargenomen.

Een hartaanval die op de benen wordt overgedragen, wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Elke vorm van myocardinfarct, inclusief kleine focale infarcten, vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Om deze reden is bij elk vermoeden van een mogelijke hartaanval een onmiddellijk beroep op een specialist vereist en moeten patiënten uit de risicogroep regelmatig preventief onderzoek door een cardioloog ondergaan om de pathologie niet te missen..

Oorzaken en risicofactoren

Myocardinfarct komt vaker voor bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar wordt na 50 jaar hetzelfde. In de afgelopen decennia is er een tendens geweest tot het ontstaan ​​van een mini-infarct bij jongere patiënten..

Micro-infarct vindt plaats tegen de achtergrond van ischemie of verstoring van de lokale bloedstroom.

De belangrijkste redenen zijn: eerder hartinfarct, angina pectoris, hoog cholesterolgehalte in het bloed en atherosclerotische laesies van bloedvaten, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, overmatige fysieke en / of mentale stress, slechte voeding, overgewicht, slechte gewoonten, hypodynamie.

Tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte behoren verhoogde prikkelbaarheid, angstgevoelens, blootstelling aan stress, genetische aanleg..

Symptomen en vormen van de ziekte

De eerste tekenen van een micro-infarct zijn meestal onbeduidend en trekken vaak niet de aandacht van de patiënt, vooral als hij een voorgeschiedenis van angina pectoris heeft. Deze omvatten zwakte, milde hartpijn, vaak in de vorm van een tintelend gevoel, hartkloppingen.

De belangrijkste symptomen van een mini-myocardinfarct verschillen niet van die van een groot-focaal infarct, maar zijn meestal minder uitgesproken: intense pijn achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de scapula, buik, arm, nek, onderkaak.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of heeft een atypisch beloop, in dergelijke gevallen kan het moeilijk zijn om het niet alleen voor de patiënt te herkennen, maar ook voor de arts met niet-cardiologische specialisatie.

In een atypisch beloop is de pijn minder uitgesproken of volledig afwezig, en bovendien kan deze een andere lokalisatie hebben (rug, rechterhelft van het lichaam, bovenste ledematen, vingers, kaak, enz.). Bovendien worden zwakte, koud zweet, cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek, duizeligheid, tachycardie, verlaagde bloeddruk, angst, angst voor de dood waargenomen. De lichaamstemperatuur kan stijgen tot waarden onder koorts.

De atypische vormen van de ziekte zijn onder meer:

  • astmatisch - ontwikkelt zich bij oudere patiënten tegen de achtergrond van ischemische hartziekte, hartfalen, arteriële hypertensie; geen pijnsyndroom, kortademigheid, symptomen van longoedeem of cardiale astma;
  • buik - er zijn ernstige pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, winderigheid (lijkt op het klinische beeld van een acute buik);
  • aritmisch - gemanifesteerd door hartritmestoornissen; matige of geen hartpijn;
  • cerebraal - hoofdpijn, duizeligheid, intellectuele stoornissen, sensorische en motorische stoornissen worden opgemerkt (doet denken aan de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval, dynamische stoornissen van de cerebrale circulatie).

Onmiddellijke en verre gevolgen

Ernstige hoofdpijn, koude rillingen, arteriële hypertensie, meer zweten, pijn in de gewrichten, zwelling van de ledematen kunnen wijzen op een eerdere aanval..

Als u eenmaal een hartaanval heeft gehad, neemt het risico op een tweede aanval in de toekomst aanzienlijk toe. Andere gevolgen van een mini-infarct zijn de ontwikkeling van aritmie, pericarditis, verergering van hartfalen.

Als u eenmaal een hartaanval heeft gehad, neemt het risico op een volgende aanval in de toekomst aanzienlijk toe..

Eerste hulp

Het is onmogelijk om de diagnose thuis nauwkeurig te bepalen, daarom moet u onmiddellijk een ambulance bellen als u een hartaanval vermoedt. Terwijl ze op haar aankomst wacht, moet de patiënt liggen of zitten, en toegang tot frisse lucht bieden. Als de patiënt wordt gezien door een cardioloog en hartmedicatie gebruikt, kunt u hem zo'n medicijn (bijvoorbeeld nitroglycerine) te drinken geven. Tot de komst van de arts mag de patiënt niet onbeheerd worden achtergelaten, omdat zijn toestand op elk moment kritisch kan verslechteren. In geval van hartstilstand en ademhaling worden reanimatiemaatregelen genomen, dit wordt echter aanbevolen voor mensen met de juiste training.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hartaanval is elektrocardiografie (ECG). Om de lokalisatie van de necrosefocus en de grootte ervan te verduidelijken, wordt een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) uitgevoerd. Een algemene biochemische bloedtest wordt voorgeschreven (lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase, troponine, lipidenprofiel, etc.).

Een hartaanval die op de benen wordt overgedragen, wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Behandeling van een micro-infarct

Als binnen 1-10 dagen een mini-infarct wordt vastgesteld, wordt de behandeling uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis, waar alle voorwaarden aanwezig zijn om een ​​volledig onderzoek en 24-uursbewaking van de toestand van de patiënt te garanderen.

Pijnstillers worden voorgeschreven (in het geval van intens pijnsyndroom, narcotische analgetica), anti-aritmische, hypotone geneesmiddelen. In het geval van stoornissen in het vetmetabolisme worden statines gebruikt om atherosclerotische vasculaire laesies te voorkomen.

Myocardinfarct komt vaker voor bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar wordt na 50 jaar hetzelfde.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en / of anticoagulantia worden voorgeschreven voor een lange kuur. In sommige gevallen is hun levenslang gebruik vereist om een ​​tweede aanval te voorkomen..

Als het micro-infarct door de patiënt op zijn voeten werd overgedragen en vervolgens per ongeluk werd ontdekt, is het noodzakelijk om revalidatiemaatregelen en regelmatige observatie door een cardioloog uit te voeren.

Rehabilitatie

Revalidatie na een infarct omvat ondersteunende medicatie, fysiotherapie, massage, oefentherapie, aanpassingen van levensstijl en dieet. Het dieet moet gebaseerd zijn op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, vitamines, meervoudig onverzadigde vetzuren: groenten en fruit, vis, mager vlees, zeevruchten, zuivelproducten, plantaardige oliën. Beperk het gebruik van vet vlees, dierlijke vetten, zout, zoetwaren. Patiënten met overgewicht moeten het weer normaal maken.

Voorspelling en preventie

Met tijdige diagnose en goed geselecteerde behandeling is de prognose relatief gunstig. Na behandeling en revalidatie kan een persoon terugkeren naar het werk en het normale leven. Patiënten die een hartaanval hebben gehad, hebben regelmatig onderzoek door een cardioloog nodig.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Micro-infarct: symptomen en eerste tekenen, oorzaken en diagnose, behandeling en mogelijke gevolgen

De afwijking van lokale hemodynamica op hartniveau is een proces dat leidt tot de dood van actieve cardiomyocytcellen, weefselgebieden van de myocardspierlaag.

Dienovereenkomstig neemt de contractiliteit van het orgel af, de afgifte van bloed verzwakt. Er ontstaan ​​disfunctie en hartfalen. De dood komt snel zonder constante levenslange behandeling.

Is het altijd zo erg? Nee, opties zijn mogelijk.

Micro-infarct is een acute schending van de bloedcirculatie in de weefsels van het hart als gevolg van coronaire insufficiëntie. In tegenstelling tot een klassieke hartaanval, manifesteert het zich als een kleine focale laesie. Een onbeduidend (tot 10-15%) deel van de cellen sterft.

Een dergelijk fenomeen kan echter niet gemakkelijk worden genoemd. Er is geen milde hartaanval, het is altijd een gevaarlijke noodsituatie. Het risico op overlijden is aanwezig, maar het is lager, evenals de kans op hartfalen in de toekomst..

Een bijzonder risico is de mogelijkheid van terugval. Elke aflevering brengt de dood van de patiënt dichterbij. Bovendien wordt cerebrale ischemie waargenomen, een geleidelijke toename van deficiëntiesymptomen (verminderd geheugen, intelligentie, medische functies, het werk van de sensorische organen, enz.).

Een dringende noodzaak om een ​​micro-infarct te behandelen om invaliditeit en overlijden te voorkomen.

Hoe de aandoening zich ontwikkelt

De essentie van het pathologische proces is acuut, in dit geval van voorbijgaande aard, circulatiestoornissen in het myocardium.

De overgrote meerderheid van de situaties houdt verband met coronaire insufficiëntie. Dit is een fenomeen waarbij sprake is van een stenose (vernauwing) of occlusie van de bloedvaten. Overtreding van de doorgankelijkheid eindigt in het onvermogen tot normale bloedstroom (hemodynamica).

Trofisme (weefselvoeding) verzwakt, ischemie (zuurstofgebrek) wordt waargenomen. Bij aanzienlijke hoeveelheden overtreding (het lumen van het vat is met 50-70% gesloten), treden zowel een micro-infarct als een volwaardige noodsituatie op.

Meer - een snelle dood binnen een paar minuten. Minder - cardiomyopathie, proliferatie van de wanden van de spierlaag of dilatatie - uitbreiding van de kamers. Vroeg of laat komt er nog steeds een hartaanval, het is een kwestie van tijd.

Een uitstekend kenmerk van het betreffende fenomeen is het relatief kleine gebied van de laesie. Na de verlichting van een acute aandoening komt het volgende proces tussen: cardiosclerose na het infarct, dat wil zeggen littekens in weefsels.

Nieuwe cardiomyocyten (actieve hartcellen) zullen niet ontstaan, dus het dode gebied wordt uitgesloten van werk. Dienovereenkomstig neemt het samentrekkende vermogen af. Er wordt niet genoeg bloed in de grote cirkel gegooid en een klein volume komt het hart binnen..

Als de afwijking niet wordt gecompenseerd, treedt terugval op. En het is verre van het feit dat hetzelfde "licht". Bovendien betekent de aanduiding "micro" niet veiligheid. Dit is slechts een indicatie van de omgeving.

Zelfs met een kleine hoeveelheid vernietiging is de dood mogelijk, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, anamnestische gegevens.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten micro-infarcten

  • Intense pijn op de borst. Ondraaglijk, gelokaliseerd aan de linkerkant, gegeven aan de hand, schouderblad, rug, nek, kaak. Het tweede symptoom is de pijn die langer dan 30 minuten aanhoudt met matig ongemak.
  • Dyspneu. Ik krijg geen lucht. Een persoon voelt angst, paniek vanwege de onmogelijkheid om een ​​natuurlijke functie te realiseren. Oefening maakt de situatie erger. Daarom moet u volledige vrede bewaren.
  • Aritmie. Door het type tachycardie of andere vormen. Correctie is vereist om te voorkomen dat het orgel stopt.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw gebied rond de mond, mondhoeken.
  • Bleekheid van de huid en slijmvliezen. Derma krijgt een gemarmerde tint.
  • Slaperigheid, zwakte, lethargie. Behalve in gevallen van paniekaanval, wanneer de patiënt geagiteerd is, zich haastig rondrent, geen plaats voor zichzelf vindt.
  • Hoesten. Niet altijd, maar mogelijk.
  • Er zijn ook cerebrale symptomen, hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies. Dit is een ongunstig moment, aangezien het duidt op ondervoeding van de hersenen. Beroerte waarschijnlijk.
  • Instabiliteit van de bloeddruk.
  • Nitroglycerine (1 tablet onder de tong) helpt maar gedeeltelijk.

Verder wordt het klinische beeld in meer detail geanalyseerd, op basis van het heersende symptomatische complex, worden verschillende soorten micro-infarcten onderscheiden.

Abdominale vorm

Het wordt gekenmerkt door hevige pijn in de buik, verbranding, balenpersen, snijden. Ze zijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, de locatie van de darmen. Kan diffuus (diffuus) of zwervend zijn (boven naar beneden gaan).

Differentiële diagnose is vereist, er wordt onderscheid gemaakt tussen blindedarmontsteking, zweren en andere urgente aandoeningen. Het is belangrijk om geen tijd te verspillen.

Misselijkheid en braken zijn ook aanwezig, waardoor vroege opsporing moeilijk is.

Aritmisch type

Tegen de achtergrond van andere symptomen heerst een schending van de hartslag. Naast tachycardie zijn onderbrekingen zoals flikkering of extrasystole mogelijk. Het exacte uiterlijk wordt bepaald met behulp van elektrocardiografie. Mogelijk dodelijker.

Astmatische vorm

Geeft een kliniek voor bronchiale obstructie: hoesten, verstikking, die toeneemt in rugligging. Cardiaal ongemak is minimaal of afwezig. Diagnose is opnieuw moeilijk, omdat de tekenen goed gemaskeerd zijn.

Pijnlijke vorm

In feite is het een klassieke necrose van hartstructuren. Symptomen van een micro-infarct nemen geleidelijk toe en kunnen in sommige gevallen afwezig zijn.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, om complicaties te voorkomen, zijn aanvullende onderzoeken noodzakelijk. Meet tenminste ECG, ECHO, bloeddruk.

Het is algemeen aanvaard dat het eerste teken van een micro-infarct pijn is. Dit is niet altijd waar. Het hangt allemaal af van de vorm. De beoordeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Cardiale pathologieën worden eerst aangenomen. Als een dergelijke aandoening is uitgesloten, worden andere onderzoeken voorgeschreven (spirografie, echografie en andere).

Asymptomatisch micro-infarct

Een volledige afwezigheid van manifestaties is ook mogelijk. Dit duidt op een extreem onbeduidende hoeveelheid sterfte van hartstructuren (minder dan 5%), het individuele kenmerk van het lichaam speelt ook een rol.

Er zullen in ieder geval minimale afwijkingen zijn en deze zijn herkenbaar. Subjectief gezien worden ze gevoeld als zwakte, onverklaarbare sufheid, verlangen om te gaan zitten, kortademigheid en verminderde gasuitwisseling, bleekheid van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek.

Er is ook een gevoel van bevriezing in de borst, het hart draaien, beats overslaan en andere momenten.

Met de nodige zorgvuldigheid kunnen deze manifestaties worden vermoed. Als er minstens één waarschuwingsbord is, moet u zelf een cardioloog raadplegen of een ambulance bellen.

Een langdurig of acuut verloop van een micro-infarct is niet minder gevaarlijk dan andere vormen met een uitgesproken kliniek.

Het is noodzakelijk om niet de intensiteit van tekens te evalueren, maar objectieve gegevens. ECG, ECHO, bloeddruk, frequentie van weeën, gelijkmatig ritme.

Hoofdredenen

De onmiddellijke is coronaire insufficiëntie. Fundamentele punten worden vertegenwoordigd door twee opties:

  • Blokkering van een slagader met atherosclerotische plaque (lipidevorming of atheroom). Ook mogelijk occlusie door een bloedstolsel.

Bij trombose is de kans op een zware hartaanval groter; wanneer het vaatlumen met meer dan 70% wordt gesloten, treedt een fatale afloop op. Herstel is zelfs met urgente methoden onmogelijk, aangezien de tijd beperkt is tot minuten, zo niet seconden.

  • Stenose van de kransslagader als gevolg van een grote afgifte van hormonen (stress, toediening van medicijnen, andere momenten), reflexactiviteit (koud water binnendringen tijdens het baden), roken (individuele of vertraagde reactie op nicotine en teer in sigarettenproducten).

Secundaire factoren

  • Suikerziekte. Het is een systemische endocriene ziekte. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van insuline of een afname van de weefselgevoeligheid voor deze stof..

Alle systemen zijn getroffen. Inclusief cardiovasculair. Kransslagaders werken niet genoeg, congestie treedt op. Bovendien verhoogt diabetes het risico op atherosclerose, verstoort het de opslag en verwijdering van vetten uit het lichaam..

  • Overmatige fysieke activiteit. Ongeacht uw conditie.

Als er antecedente factoren zijn, neemt het risico dramatisch toe. Deze omvatten de aanwezigheid van een bloedstolsel dat los kan komen, atherosclerose in een vergevorderd stadium, de plaque wordt ook geëctopiseerd, verandert van positie en verstopt het lumen.

Spasmen van coronaire structuren werken soms als een reflex gevolg van het vrijkomen van cortisol, adrenaline. Als er problemen zijn met de bloeddruk, neemt de abnormale productie van angiotensine-II, aldosteron, renine toe, waardoor de bloedvaten verder vernauwen.

Conclusie - voor lichamelijke activiteit moet u een arts raadplegen.

  • Stressvolle situatie. Het is niet nodig om mechanisch te spannen om het slachtoffer te worden van een micro-infarct. Psycho-emotionele stress leidt tot het vrijkomen van hormonen, arteriële stenose. Het resultaat is bekend.

Meestal moet de intensiteit van stress hoog zijn. Of een aanleg voor een aandoening is vereist (een geschiedenis van hypertensie, atherosclerose, trombo-embolie en veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed, hyperthyreoïdie en andere punten).

  • Lichamelijke inactiviteit. Het veroorzaakt stagnatie in de coronaire vaten en, in het algemeen, het transportsysteem van vloeibaar bindweefsel. De resultaten zijn onvoorspelbaar. Bijzonder risicovol zijn kantoormedewerkers, bedlegerige patiënten tijdens langdurige immobilisatie, patiënten die in een rolstoel zitten.
  • Roken. Volgens statistieken lijden mensen die tabaksproducten consumeren in 70% van de gevallen aan cardiovasculaire problemen..

Velen zijn zich niet bewust van hun eigen toestand, de periode van denkbeeldig welzijn duurt net zo lang als het lichaam de afwijkingen kan compenseren. Dan groeit het proces als een lawine.

Of het de moeite waard is om je eigen lichaam op kracht te testen, is een betwistbaar punt. Je hoeft geen zware roker te zijn om een ​​micro-infarct te krijgen. Passieve rookconsumptie is even gevaarlijk. Sommige onderzoekers wijzen op nog grotere risico's.

  • Vasculaire atherosclerose. Alfa en omega van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologische afwijkingen. De factor is het teveel aan verzadigde vetzuren in de voeding. Metabolisme verschuift naar accumulatie van lipiden.

Cholesterol wordt afgezet op de wanden van de kransslagaders en de gevormde plaque groeit geleidelijk. Na verloop van tijd verkalkt het, verhardt het.

Met medicatie is het probleem niet op te lossen, er is een operatie nodig. Obesitas is praktisch een garantie voor de aanwezigheid van metabole afwijkingen. De ontwikkeling van atherosclerose is een kwestie van tijd.

  • Arteriële hypertensie. Stabiele of onderbroken drukstijging. Het gaat gepaard met vernauwing van de kransslagaders en andere slagaders. Herstel kost veel tijd en moeite.

Als u het juiste moment mist, en dit wordt beschouwd als 1, maximaal 2 ontwikkelingsstadium, wordt resistentie ontwikkeld (immuniteit voor behandeling).

De aanpak is strikt individueel. Omdat de oorzaken van GB meervoudig zijn: van hersentumoren, hypothalamisch syndroom tot endocriene aandoeningen en dezelfde atherosclerose.

  • Angina pectoris. Voorbijgaande coronaire insufficiëntie. Het kan zelf leiden tot de dood van actieve weefsels. Opties met celconservering zijn mogelijk.
  • Vorige hartaanval. Verhoogt de kans op een overtreding. Ongeveer 20% van de patiënten met een voorgeschiedenis van necrose krijgt een tweede episode na 1 à 2 jaar. Meer dan de helft sterft door een terugval. Trieste statistieken geven de ernst van de situatie aan.
  • Andere endocriene pathologieën. Hyperthyreoïdie of overmaat aan schildklierhormonen, overmatige synthese van bijniersubstanties (cortisol). Tumoren van de hypofyse, voorkwab van het orgel.

Oorzaken worden geïdentificeerd door middel van een grondige beoordeling onder toezicht van een gespecialiseerde specialist.

Diagnostiek

Het proces wordt gecontroleerd door een cardioloog. Bij opname in een ziekenhuis of zelfopname wordt een minimum aan onderzoeken uitgevoerd. Elektrocardiografie, echocardiografie, bloeddruk en hartslagmetingen. Auscultatie (luisteren naar hartgeluiden).

Dan is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren: hartslag, bloeddruk weer normaal maken, terugkeren van flauwvallen, de bloedstroom herstellen, ademen.

Na voltooiing kunt u de diagnostische maatregelen uitbreiden:

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Welke klachten, wanneer verschenen ze, hoe lang duren ze.
  • Anamnese nemen. Pathologieën uit het verleden, huidige ziekten, familiegeschiedenis, of er in het verleden hartaanvallen zijn geweest, enz..
  • Meting van bloeddruk, hartslag. Buiten de acute fase kan alles normaal zijn.
  • Elektrocardiografie. Toont de afwijking van functionele activiteit. Aritmieën. Tegen de achtergrond van een mini-infarct heerst een verandering in de hoogte van het ST-segment boven (of onder) de isolijn.
  • Echocardiografie. Geeft informatie over organische defecten, weefseltoestand. Hemodynamische snelheid, druk in de aorta, longslagader. Een micro-infarct kan worden herkend aan een specifieke vertraging van de bloedstroom, een schending van visuele tekenen van het myocardium.
  • MRI indien nodig.
  • Algemene bloedtest, biochemie, voor schildklierhormonen, bijnieren.

Om neurologische gebreken, beroerte, beoordeling van de toestand van de patiënt met behulp van routinemethoden (specifieke tests, reflextests) uit te sluiten.

Behandeling en revalidatie

De therapie is meestal conservatief. Een micro-infarct wordt gestopt met medicijnen van verschillende groepen:

  • Bij opname worden epinefrine en adrenaline voorgeschreven, tegen de achtergrond van een kritieke bloeddrukdaling.
  • Het volgende toont het gebruik van anti-aritmica in een strikt gedefinieerd aantal gevallen. De arts beslist naar eigen goeddunken, op basis van de ernst van de situatie.
  • Pijn als de patiënt wakker is, wordt verlicht door nitroglycerine. Indien niet effectief met niet-narcotische of opioïde analgetica.
  • Trombolytica lossen bloedstolsels op en voorkomen verdere vorming van dergelijke structuren. Heparine wordt voorgeschreven.

Als onderdeel van de daaropvolgende behandeling en revalidatie is het gebruik van cardioprotectors, bijvoorbeeld Mildronate, geïndiceerd. Ook middelen voor het versterken van bloedvaten (Anavenol).

De vroege herstelperiode omvat het opgeven van fysieke activiteit, stress, goede voeding met een hoog gehalte aan omega-3,6 meervoudig onverzadigde zuren, evenals vitamines. Vet zo min mogelijk.

Het dieet wordt voorgeschreven door de behandelende arts, het wordt aanbevolen om zich te houden aan een speciale tabel nummer 10.

Op middellange termijn wordt minimale fysieke activiteit getoond, wandelen in de frisse lucht.

Verder leven vereist stoppen met roken, alcohol. Verandering van het voedingsprincipe, zout in een hoeveelheid van 7 gram per dag. Oefentherapie en systematische toediening van cardioprotectieve geneesmiddelen worden getoond.

Het is belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen die leidt tot spasmen van de kransslagaders, indien aanwezig.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Het resultaat is gunstig bij vroege start van de therapie. Idealiter zouden herstelactiviteiten moeten worden gestart binnen 3-7 uur na trofische verstoring.

Oude, asymptomatische aandoeningen die via de benen worden overgedragen, vereisen geen spoedeisende zorg. Het sterftecijfer is ongeveer 15%. Het risico op een volwaardige hartaanval - 40% in de toekomst 3-5 jaar.

Zonder behandeling is de ontwikkeling van dergelijke gevolgen van een micro-infarct waarschijnlijk:

  • Acute dood van hartstructuren (al genoemd).
  • Hartstilstand, asystolie door slechte doorbloeding.
  • Beroerte. Ondervoeding van de hersenen.
  • Longoedeem, ontwikkeling van ademhalingsfalen en verstikking.

De dood of in ieder geval ernstige handicap is de meest logische uitkomst. Daarom kun je de dingen niet vanzelf laten gaan.

Tenslotte

Micro-infarct - necrose van het hart van het kleine focale type. Het is verkeerd om het als veilig te beschouwen, het is een medisch noodgeval, zij het met iets minder dodelijkheid..

Diagnostiek, behandeling wordt uitgevoerd op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis. De effectiviteit is afhankelijk van de doorlooptijd. Er is altijd een risico dat het proces gecompliceerd wordt. De prognose is relatief gunstig, alleen bij vroege behandeling.

Micro-infarct: hoe te herkennen, oorzaken, hulp, hoe te behandelen

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, arts van de eerste kwalificatiecategorie, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Micro-infarct kalmeert velen met zijn naam, maar in dit geval zullen zelfverzekerde patiënten meteen van streek moeten zijn: dit is een gevaarlijke toestand die veel aandacht vereist. Over het algemeen wordt dergelijke terminologie niet gebruikt in medische kringen; het wordt vaker door patiënten zelf gebruikt in plaats van epitheta bij het beschrijven van gebeurtenissen die hun hartspier hebben aangetast. Onder dit concept bedoelen artsen een klein focaal myocardinfarct of iets minder, maar ze ontkennen niet dat er een catastrofe heeft plaatsgevonden in het myocard en ontwikkelen op basis hiervan behandelingstactieken..

Het belangrijkste is om niet te missen

De eerste tekenen van het zogenaamde micro-infarct in andere gevallen zijn echt schaars. Mensen die lijden aan angina pectoris en gewend zijn aan frequente pijn in het hart, letten misschien niet op en zien de manifestaties van een klein focaal myocardinfarct als een nieuwe aanval van een oude ziekte. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat een dergelijke aandoening soms geen symptomen geeft of atypisch verloopt. In dergelijke gevallen is het voor de patiënt en zijn naasten erg moeilijk om de aanwezigheid van een micro-infarct onmiddellijk te vermoeden..

Ondertussen is het waarschijnlijk de moeite waard er nogmaals aan te herinneren wat er van deze pathologie kan worden verwacht en hoe een aanval, een mini- of micro-infarct genoemd, zich kan manifesteren:

  • Pijn van verschillende intensiteit. Scherpe "dolk" -pijnen worden niet alleen beschouwd als een teken van een groot-focaal infarct, maar ook als een symptoom van een micro-infarct, maar zijn niet altijd aanwezig. Typische pijnen zijn ondraaglijk, brandend, drukkend, ze kunnen zich een weg banen van de borst tussen de schouderbladen naar de buik, geven aan de arm, nek, het gezicht bereiken en in de onderkaak blijven hangen. Bij een atypische variant van een mini-myocardinfarct is de ernst van pijnlijke gewaarwordingen niet zo groot of zelfs helemaal afwezig. Bovendien is soms een algemeen asymptomatisch verloop van een aanval mogelijk en wordt de ervaren hartaanval na enige tijd op een ECG geregistreerd, waarna de patiënt wordt geïnformeerd dat hij een MI op zijn benen had.
  • Een nitroglycerinetablet die met spoed onder de tong wordt ingenomen en niet het juiste effect heeft gehad, is tot op zekere hoogte ook een symptoom van een micro-infarct of een hartaanval in het algemeen.
  • Koud zweet dat door het lichaam breekt, zwakte in het hele lichaam, de patiënt voelt zich slecht, hij begrijpt dat er iets ernstigs is gebeurd in het lichaam.
  • Een temperatuurstijging (meestal niet hoger dan 38 ° C), wat aangeeft dat er zones met necrose (necrose) zijn verschenen in het myocard, duiden op een latere periode van MI.
  • Een persoon wordt overweldigd door de angst voor de dood, angst, die sterk doet denken aan een aanval van een paniekaanval, maar dit is niet haar geval. Hier is de stoornis te wijten aan objectieve redenen, de patiënt denkt niet dat hij een hartaanval heeft, hij heeft echt veel pijn en het lichaam geeft aan dat er problemen zijn opgetreden..

De eerste tekenen en hun varianten verschillen in principe niet van die met diepere laesies, maar in andere gevallen zijn atypische manifestaties meer kenmerkend voor een klein-focaal infarct dan voor een groot-focaal MI..

Symptomen die u alert maken

Zoals reeds opgemerkt, treedt er, samen met de typische manifestatie van een hartinfarct, vergezeld van de bovenstaande symptomen, soms een aanval op die niemand voor MI neemt. Dit is niet verwonderlijk, want zwakte, vermoeidheid, lichte duizeligheid, een ietwat snelle hartslag, een verlaging van de druk en een kortstondige stijging van de temperatuur zijn meer een lichte malaise en hebben niets te maken met een vreselijke diagnose..

Door het asymptomatische verloop van een myocardinfarct ontstaan ​​nog meer fouten. Meestal is deze optie wat patiënten in gedachten hebben, praten over een micro-infarct dat ze op hun benen hebben opgelopen en er per ongeluk achter kwamen, nadat ze een elektrocardiogramtranscript hadden ontvangen met de daar geregistreerde gevolgen (littekens in de hartspier).

Bovendien is een atypische variant van de ziekte mogelijk, die zowel de patiënt en zijn familieleden als de medische staf vaak misleidt. Symptomen van een micro-infarct kunnen in dergelijke gevallen lijken op een andere, soms niet-gerelateerde pathologie:

  1. De astmatische vorm is meer kenmerkend voor oudere patiënten die al een coronaire hartziekte (ischemische hartziekte), arteriële hypertensie, tekenen van hartfalen hebben. In de meeste gevallen geeft deze optie geen pijn, maar gaat deze gepaard met kortademigheid, tekenen van cardiale astma of longoedeem. Natuurlijk is het in een dergelijke situatie, waar het belangrijkste symptoom van een micro-infarct verstikking is, moeilijk om schade aan de hartspier te overwegen.
  2. Abdominale of gastralgische vorm komt in de regel voor bij een diafragmatisch infarct. Het begint allemaal met intense pijn in de overbuikheid, vergezeld van ernstige dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, winderigheid, die verwarrend zijn en de kliniek van "acute buik" simuleren. Het ergste is dat de patiënt in dergelijke gevallen intensief wordt behandeld voor ziekten van het spijsverteringsstelsel: ze wassen de maag, bereiden zich voor op de operatie en voeren deze soms uit. Het kan voor een arme patiënt natuurlijk kostbaar zijn om bij de diagnose een fout te maken..
  3. De aritmische variant wordt gekenmerkt door een matig pijnsyndroom, soms is pijn helemaal afwezig. Objectieve gegevens weerspiegelen tekenen van een duidelijke ritmestoring. Elk van de aritmieën kan worden vermoed, wat vaak gebeurt tijdens de diagnose.
  4. De cerebrale (apoplectiforme), cerebrovasculaire vorm in zijn manifestaties lijkt sterk op de symptomen van een dynamisch (voorbijgaand) cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanval. De eerste tekenen van problemen zijn hoofdpijn, duizeligheid, motorische en sensorische stoornissen, evenals medische aandoeningen..

Atypische vormen van myocardinfarct omvatten varianten van de ziekte die optreden met pijn op ongebruikelijke plaatsen (rug, armen, rechterhelft van het lichaam, enz.), Maar het kunnen ook symptomen zijn van een microinfarct..

Waarom treedt een micro-infarct op??

De oorzaken van een micro-infarct vallen volledig samen met die met een groot-focale laesie. Artsen noemen de hoofdschuldige achter een myocardinfarct altijd een atherosclerotische laesie van de kransslagaders en de daaropvolgende trombose van de kransslagaders, die dit gebied van bloed voorzien. Een bloedstolsel gevormd in een kransslagader wordt beschouwd als een belangrijke voorloper van een volgend myocardinfarct. Het zelf wordt gevormd door een atherosclerotische plaque die is ontstaan ​​op de veranderde intima, of is het resultaat van een bloeding in de plaque zelf.

Bovendien zijn enkele van de redenen voor een micro-infarct:

  • Lokale veranderingen in bloedvaten;
  • Hypercholesterolemie;
  • Suikerziekte;
  • Verhoogde adhesie en aggregatie van de bloedplaatjeseenheid van bloedcellen;
  • Arteriële hypertensie;
  • Overmatige belasting van verschillende soorten (fysiek en mentaal), waardoor de zuurstofbehoefte van de hartspier toeneemt;
  • Roken;
  • Spasmen van onveranderde (gezonde) kransslagaders veroorzaakt door schrik, opwinding of andere omstandigheden.

De relatie tussen deze redenen is duidelijk, met uitzondering van een scherpe spasme van gezonde bloedvaten, werken alle andere factoren op elkaar in en verergeren ze elkaar..

Opgemerkt moet worden dat mannen meer vatbaar zijn voor micro-infarcten en hartaanvallen met diepe laesies. Ze hebben vaker en eerder vergelijkbare situaties. Wat vrouwen betreft, hormonen beschermen ze lange tijd, dus een "jonge" hartaanval is niet typisch voor een vrouw.

Overal waar een aanval wordt gevonden

Het is moeilijk om de naderende ramp te voorspellen, en in de meeste gevallen is het volkomen onmogelijk. Maar als dit thuis gebeurt, is het goed als er iemand in de buurt is die bij het geringste vermoeden van een hartaanval kan leiden tot het nemen van beslissende en correcte maatregelen:

  1. Zorg voor toegang tot frisse lucht om de patiënt naar bed te brengen;
  2. Geef een aspirientablet om op te kauwen en leg 1-2 nitroglycerinetabletten onder de tong van de geredde persoon, nadat u eerder de bloeddruk hebt gemeten, aangezien de initiële hypotensie een contra-indicatie is voor het nemen van nitroglycerine. Als er geen apparaat is om de bloeddruk te meten, gebruik dan niet meer dan 1 tablet;
  3. Zorg voor een onmiddellijke oproep voor een ambulance en leg op een verstandige manier de essentie van de oproep (hartaanval) uit aan de coördinator, zodat, indien mogelijk, een gespecialiseerd cardioteam bij de patiënt arriveert.

Elke persoon moet voor zichzelf begrijpen hoe belangrijk het is om de eerste symptomen van een hartinfarct te kennen, niet in de war te raken als zoiets hem of in zijn aanwezigheid overkomt, omdat het leven soms alleen eindigt omdat er niet op tijd hulp kwam.

Belangrijk: het ontstaan ​​van ischemie bij een micro-infarct en een hartaanval bij afwezigheid van hulp

Leven na een micro-infarct

Behandeling van een micro-infarct verschilt helemaal niet van een hartaanval met diepe laesies. Hier is het alleen een kwestie van of de patiënt een intramurale behandeling heeft ondergaan of een ziekte aan zijn benen heeft gehad. De arts beslist over de tactiek van de behandeling en schrijft medicijnen voor in overeenstemming met de toestand van de patiënt. Mensen die zelfs maar een microinfarct hebben gehad, moeten weten dat anticoagulantia en / of plaatjesaggregatieremmers, zoals cardiomagnyl of aspirine cardio, hun hele leven moeten nemen om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen, die mogelijk niet het voorvoegsel 'micro' heeft..

Bovendien kunnen, rekening houdend met bijkomende ziekten, andere medicijnen aan een persoon worden voorgeschreven:

  • Statines in strijd met het lipidespectrum en ter bestrijding van atherosclerose;
  • Anti-aritmische medicijnen;
  • Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, waaronder diuretica;
  • Andere medicijnen, afhankelijk van de gevolgen en bijkomende ziekten.

Vaker nemen patiënten met een voorgeschiedenis van een hartinfarct een groot aantal verschillende medicijnen en weten ze dat noodvoorraden altijd bij hen moeten zijn in geval van onvoorziene omstandigheden onderweg, in een café, in een theater.

De gevolgen van een micro-infarct zijn in de meeste gevallen afhankelijk van de ziekten die een persoon heeft. Door het feit dat de laesies echter klein zijn, net zoals het litteken dat wordt gevormd als gevolg van een hartinfarct, kan het lichaam de gebeurtenissen die zich gedurende lange tijd (soms vele jaren) hebben voorgedaan, compenseren en neemt de kwaliteit van leven niet af. De meest voorkomende gevolgen van een micro-infarct zijn de ontwikkeling van aritmieën en chronisch hartfalen, waarmee de patiënt zal moeten vechten, volgens alle aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven..

Microinfarct (klein focaal myocardinfarct)

Micro-infarct is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine necrosehaarden in de hartspier als gevolg van een significante afname van het volume van de regionale coronaire bloedstroom. Patiënten klagen over pijn in de regio van het hart, zwakte, duizeligheid, kortademigheid en koorts. De aandoening kan worden gecompliceerd door hartinsufficiëntie, ritmestoornissen, trombo-embolie of pericarditis. Het klinische beeld is vaak afwezig of minimaal uitgedrukt. Diagnostiek omvat laboratoriummethoden, ECG, EchoCG en coronaire angiografie. De behandeling is complex, conservatieve maatregelen worden uitgevoerd, volgens indicaties worden invasieve methoden gebruikt.

ICD-10

  • Oorzaken van een micro-infarct
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Symptomen van een micro-infarct
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van een micro-infarct
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Micro-infarct in de klinische praktijk wordt gewoonlijk "klein focaal myocardinfarct" of "niet-Q-infarct" genoemd. De incidentie van pathologie is recentelijk aanzienlijk toegenomen en bedraagt ​​50-70% van alle necrotische laesies van de hartspier. Deze toename wordt verklaard door de verbetering van de kwaliteit van de diagnostiek, vooral door het wijdverbreide gebruik van het meten van het niveau van biochemische markers voor de afbraak van hartspiercellen, evenals door een toename van het algemene bewustzijn van de bevolking over vroege angstsymptomen. De genoemde factoren maken het mogelijk om pathologie tijdig te diagnosticeren, om een ​​geschikte therapie te starten met een klein laesiegebied. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 65 jaar, het aandeel mannen is 60%.

Oorzaken van een micro-infarct

Gewoonlijk is de etiologie van kleine en grote focale laesies vergelijkbaar. In tegenstelling tot de laatste treedt bij necrose zonder de vorming van een Q-golf slechts gedeeltelijke occlusie van het vaatlumen of blokkering van een kleine slagader op met voldoende compensatie in de vorm van activering van collaterale bloedstroom. Dezelfde pathologische processen kunnen leiden tot laesies van verschillende gebieden. De rol van predisponerende factoren is groot: de patiënt heeft slechte gewoonten en chronische stress, hypertensie, ondervoeding, fouten in het dieet, obesitas bij het voedsel, vergezeld van hypercholesterolemie, hypodynamie. De directe oorzaken van kleine focale hartaanvallen in de moderne cardiologie zijn:

  • Atherosclerotische laesies van de kransslagaders. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van micro-infarcten, die tot 97% van de gevallen vertegenwoordigt. Verstoringen in het eiwit- en lipidenmetabolisme leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte, dat zich kan afzetten op de wanden van bloedvaten, met name kleine coronaire bloedvaten. Slagaderocclusie veroorzaakt een aanzienlijke beperking van de bloedstroom, een afname van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels. Bij kritisch lage waarden treedt celdood op, wordt een necrosefocus gevormd.
  • Complicaties van andere ziekten. Micro-infarct als gevolg van andere pathologieën ontwikkelt zich bij 1-3% van de patiënten, is syndromaal van aard. Systemische nosologieën (vasculitis, ziekte van Takayasu, systemische lupus erythematosus), stofwisselingsstoornissen met beschadiging van de vasculaire intima (amyloïdose, mucopolysaccharidose), embolie van de kransslagaders tegen de achtergrond van infectieuze processen, defecten van de stolling of hartklepstelsels leiden meestal tot de dood van het myocard.

Pathogenese

Als necrose van de hartspier wordt micro-infarct voornamelijk geassocieerd met een verminderde coronaire circulatie als gevolg van atherotrombose. Het begint met schade aan de cholesterolplak, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk. De ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie versterkt de aantrekkingskracht van leukocyten naar het getroffen gebied. Ze beginnen op hun beurt specifieke biologisch actieve stoffen te produceren - mediatoren, die de eigenschap hebben de stolling te activeren en het antistollingssysteem van het bloed te remmen..

Wanneer de intima van het vat is beschadigd, worden collageenvezels blootgelegd, wat de overgang van bloedplaatjes naar een actieve vorm stimuleert. Als gevolg van adhesie en aggregatie worden cellen op de slagaderwand afgezet met de vorming van een trombus. Meestal gaat dit proces gepaard met een spasme van de gladde spieren van het vat. Occlusie van het lumen treedt op met een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocardium. Bij een micro-infarct bereikt ischemie echter geen kritische waarden, heeft necrose een klein oppervlak, is niet transmuraal en heeft geen invloed op het hartgeleidingssysteem.

Classificatie

Het concept van een micro-infarct is opgenomen in de algemene nomenclatuur van een hartspierinfarct, is de afzonderlijke variant ervan. Het komt overeen met de karakteristieke "kleine focale", maar in een morfologische studie kan de grootte van necrose zonder de vorming van een pathologische Q-golf vergelijkbaar zijn met die gevallen waarin dit ECG-element werd waargenomen. Daarom is een belangrijker teken de aan- of afwezigheid van schendingen van de normale beweging van het signaal langs het hartgeleidingssysteem. Momenteel wordt een classificatie van pathologie gebruikt, die is gebaseerd op de oorzaken en mechanismen van het optreden ervan. Er zijn vijf soorten micro-infarcten:

  • Eerste type. Spontaan, geassocieerd met ischemie tegen de achtergrond van een schending van de normale bloedcirculatie door de kransslagaders met een kleine diameter. De belangrijkste oorzaak is de vorming van een atherosclerotische plaque met verdere processen van zijn afbraak..
  • Tweede type. Hartaanval geassocieerd met secundaire oorzaken van myocardischemie. De provocerende factoren zijn een toename van de zuurstofbehoefte van cardiomyocyten, coronaire spasmen, bloedarmoede, aritmie, te lage of hoge bloeddruk.
  • Derde type. Plotselinge hartdood met bevestigde tekenen van circulatoire insufficiëntie in de hartspier. Vaak gecombineerd met linker bundeltakblok.
  • Vierde type. Micro-infarct ontstaat na percutane coronaire interventie, de oorzaak is coronaire stenttrombose.
  • Vijfde type. Myocardiale necrose is een gevolg van coronaire bypass-transplantatie.

Symptomen van een micro-infarct

De ziekte heeft milde klinische manifestaties tot aan hun volledige afwezigheid. Een situatie is mogelijk wanneer de patiënt verneemt dat hij alleen bij het jaarlijkse geplande onderzoek een micro-infarct heeft gehad. De symptomen zijn uiterst niet-specifiek, de pathologie verloopt soms onder het mom van een gewone ARVI. De patiënt voelt zwakte, kortdurende lichte koorts, duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst. De aanval duurt 30 minuten tot 2 uur. Wanneer de toestand verbetert, zoekt de patiënt in de regel geen medische hulp, de ziekte wordt niet herkend.

Met een atypisch verloop van het proces, kenmerkend voor jonge mensen, worden speciale klinische vormen gevormd met een aanzienlijk overwicht van bepaalde verschijnselen. Bij een astmatische variant van een micro-infarct is ademen bijvoorbeeld moeilijk, volledig inademen en uitademen onmogelijk; met cerebrale - syncope komt vaak voor. In geval van schade aan gebieden van het myocardium die zich dicht bij het middenrif bevinden, worden buikpijn, misselijkheid en braken toegevoegd aan de kliniek van een micro-infarct.

Het optreden van aanvullende symptomen die verband houden met algemene stoornissen in de activiteit van de bloedsomloop is mogelijk: koudegolf, zwelling van de ledematen, frequente hoofdpijn, toegenomen zweten, zeldzame stekende pijn in het hartgebied, blauwe nasolabiale driehoek. Ouderen en patiënten met diabetes mellitus hebben vanwege de eigenaardigheden van fysiologie en pathofysiologie een hogere pijngrens. Bij deze categorieën patiënten is micro-infarct bijna altijd asymptomatisch..

Complicaties

Meestal wordt na de overgedragen pathologie de vorming van hartfalen met congestie in beide cirkels van de bloedcirculatie waargenomen tot aan de ontwikkeling van hartastma. Wanneer de schade zich uitbreidt naar de hoofdbanen van het geleidingssysteem, kunnen ritme- en geleidingsstoringen van verschillende aard worden waargenomen. Andere complicaties zijn onder meer trombo-embolie, pericarditis en terugkerende hartaanvallen..

Diagnostiek

De belangrijkste taak van een cardioloog in het stadium van het onderzoek van een patiënt is om vast te stellen dat de gepresenteerde klachten zich juist ontwikkelen als gevolg van ischemische processen in het myocard, om het risico op complicaties en ongunstige uitkomsten te beoordelen. Tijdens een lichamelijk onderzoek manifesteert een micro-infarct zich vaak op geen enkele manier, of worden alleen niet-specifieke symptomen onthuld, daarom komen aanvullende diagnostische methoden bovenaan. Deze omvatten:

  • Elektrocardiografie. Alle patiënten bij wie een myocardinfarct wordt vermoed, krijgen eerst een 12-afleidingen-ECG. Depressie of verhoging van het ST-segment, inversie en toename van de amplitude van de T-golf, het verschijnen van eerder niet-gediagnosticeerde onvolledige bundeltakblokken worden beschouwd als tekenen van een schending van de normale bloedtoevoer naar het hart. Normale basislijnregistratie sluit necrose niet uit, maar maakt het mogelijk om de patiënt als laag risico te classificeren.
  • Laboratoriumonderzoek. Het niveau van markers voor het afsterven van cardiomyocyten - cardiale troponines (I of T), CPK en MV-CPK - wordt bepaald. Het overschrijden van de toegestane limieten in combinatie met de aanwezigheid van een angina-aanval is een voldoende basis voor een diagnose. Bij een klein beschadigingsgebied kunnen markers normaal zijn, daarom wordt de concentratie van ontstekingsmediatoren bovendien bepaald - C-reactief proteïne, interleukine 1 en 6, myeloperoxidase.
  • Echocardiografie. Een bijzonder belangrijke onderzoeksmethode voor micro-infarcten zonder significante tekenen van ischemie op het ECG. Met behulp van echografie is het mogelijk om delen van het myocardium te visualiseren met een schending van de lokale contractiliteit. Ten gunste van schade aan de hartspier spreekt de verminderde systolische functie van de ventrikels. Met behulp van echocardiografie is het mogelijk om bijkomende pathologie te identificeren, om differentiële diagnostiek uit te voeren met hartafwijkingen en aorta-aneurysma.
  • Coronaire angiografie. De gouden standaard voor diagnostiek van een micro-infarct wordt zowel voorgeschreven om de diagnose te bevestigen als om verdere therapie-tactieken te bepalen. Tijdens coronaire angiografie worden de conditie van de kransslagaders, de aanwezigheid en mate van vernauwing van hun lumen en de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedbaan beoordeeld. De röntgentechniek wordt ook gebruikt om te beslissen of een invasieve interventie nodig is..

Differentiële diagnose van de aandoening kan problemen veroorzaken, vooral bij afwezigheid van specifieke onderzoeksmethoden en een gewist ziektebeeld. Meestal wordt het onderscheid gemaakt met andere hart- en vaatziekten (dissectie van aorta-aneurysma, longembolie, myocarditis) en pleuritis. Bij atypische vormen met buikklachten is het belangrijk om hartspiernecrose te onderscheiden van maagzweren, darmkoliek, cholecystitis en pancreatitis..

Behandeling van een micro-infarct

De principes van de behandeling van kleine focale processen zijn over het algemeen vergelijkbaar met die van een meer uitgebreid myocardinfarct. De belangrijkste doelen zijn het herstellen of maximaliseren van de coronaire bloedstroom, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het voorkomen van complicaties. Elk redelijk vermoeden van cardiomyocytnecrose vereist ziekenhuisopname, strikte bedrust, zuurstofinhalatie en continue ECG-bewaking. Mogelijke therapie-opties:

  • Medicatie. De belangrijkste richting in het kader van conservatieve actie is het gebruik van antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, clopidogrel, ticlopidine), blokkers van bloedplaatjesglycoproteïne-receptoren en anticoagulantia (heparine). Deze fondsen helpen om de prognose te verbeteren, om de uitbreiding van de necrosezone te voorkomen. Om een ​​angina-aanval te verlichten, worden nitraten, bètablokkers en narcotische analgetica voorgeschreven. Voor linkerventrikeldisfunctie en arteriële hypertensie worden ACE-remmers, statines gebruikt om cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid te corrigeren.
  • Invasieve methoden. Met significante occlusie van het kransslagader, hoog risico op complicaties, ondoeltreffendheid van medicamenteuze behandeling, is chirurgische ingreep geïndiceerd. Het is mogelijk om transluminale balloncoronaire angioplastiek uit te voeren met een stent. De techniek helpt de bloedstroom te herstellen, maar de procedure is beladen met schade aan de lipidenplaque. De lijst met mogelijke manipulaties omvat coronaire bypass-transplantatie, vooral met laesies van de takken van de linker kransslagader.

Na ontslag moet de patiënt zich houden aan de voorgeschreven complexe therapie die gericht is op het voorkomen van de progressie van coronaire atherosclerose en ischemische voorvallen. Gebruikt plaatjesaggregatieremmers, ACE-remmers en lipidenverlagende middelen, indien nodig anti-angineuze geneesmiddelen. Door de inname van voldoende grote doses geneesmiddelen die de activiteit van bloedplaatjes remmen, wordt voorkomen van hemorragische complicaties.

Voorspelling en preventie

Met het tijdig verstrekken van de benodigde hoeveelheid medische zorg is de prognose gunstig. De incidentie van ernstige complicaties bij patiënten tijdens ziekenhuisopname voor een micro-infarct is niet meer dan 5%, na ontslag uit het ziekenhuis - 15%. Preventie bestaat uit het regelmatig ondergaan van onderzoeken, het bezoeken van een cardioloog met een ECG, vooral door ouderen. Stoppen met roken, goed eten met minder verzadigd vet, voldoende lichaamsbeweging krijgen en het beheersen van de bloeddruk en bloedlipiden zijn belangrijk..

Meer Over Tachycardie

Wat het is?Embolisatie is een procedure die wordt gebruikt om baarmoederfibromen te behandelen. Het wordt uitgevoerd in een medische instelling na een speciale training.

De oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderenHet optreden van hemorragische vasculitis is te wijten aan de vorming van immuuncellen samen met een toename van de activiteit van eiwitverbindingen.

Hoorde de dokter tijdens een routineonderzoek een hartruis? Waar kan hij mee geassocieerd worden?Een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval aan het licht kwamen, werd ons verteld door de therapeut "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft.Een verandering in de resultaten van deze test ten opzichte van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.