Micro-infarct: hoe te herkennen, oorzaken, hulp, hoe te behandelen

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, arts van de eerste kwalificatiecategorie, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Micro-infarct kalmeert velen met zijn naam, maar in dit geval zullen zelfverzekerde patiënten meteen van streek moeten zijn: dit is een gevaarlijke toestand die veel aandacht vereist. Over het algemeen wordt dergelijke terminologie niet gebruikt in medische kringen; het wordt vaker door patiënten zelf gebruikt in plaats van epitheta bij het beschrijven van gebeurtenissen die hun hartspier hebben aangetast. Onder dit concept bedoelen artsen een klein focaal myocardinfarct of iets minder, maar ze ontkennen niet dat er een catastrofe heeft plaatsgevonden in het myocard en ontwikkelen op basis hiervan behandelingstactieken..

Het belangrijkste is om niet te missen

De eerste tekenen van het zogenaamde micro-infarct in andere gevallen zijn echt schaars. Mensen die lijden aan angina pectoris en gewend zijn aan frequente pijn in het hart, letten misschien niet op en zien de manifestaties van een klein focaal myocardinfarct als een nieuwe aanval van een oude ziekte. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat een dergelijke aandoening soms geen symptomen geeft of atypisch verloopt. In dergelijke gevallen is het voor de patiënt en zijn naasten erg moeilijk om de aanwezigheid van een micro-infarct onmiddellijk te vermoeden..

Ondertussen is het waarschijnlijk de moeite waard er nogmaals aan te herinneren wat er van deze pathologie kan worden verwacht en hoe een aanval, een mini- of micro-infarct genoemd, zich kan manifesteren:

• Pijn van verschillende intensiteit. Scherpe "dolk" -pijnen worden niet alleen beschouwd als een teken van een groot-focaal infarct, maar ook als een symptoom van een micro-infarct, maar zijn niet altijd aanwezig. Typische pijnen zijn ondraaglijk, brandend, drukkend, ze kunnen zich een weg banen van de borst tussen de schouderbladen naar de buik, geven aan de arm, nek, het gezicht bereiken en in de onderkaak blijven hangen. Bij een atypische variant van een mini-myocardinfarct is de ernst van pijnlijke gewaarwordingen niet zo groot of zelfs helemaal afwezig. Bovendien is soms een algemeen asymptomatisch verloop van een aanval mogelijk en wordt de ervaren hartaanval na enige tijd op een ECG geregistreerd, waarna de patiënt wordt geïnformeerd dat hij een MI op zijn benen had.
• Een nitroglycerinetablet die met spoed onder de tong wordt ingenomen en niet het juiste effect heeft gehad, is tot op zekere hoogte ook een symptoom van een micro-infarct of een hartaanval in het algemeen.
• Koud zweet dat door het lichaam breekt, zwakte in het hele lichaam, de patiënt voelt zich slecht, hij begrijpt dat er iets ernstigs is gebeurd in het lichaam.
• Een temperatuurstijging (meestal niet hoger dan 38 ° C), wat aangeeft dat er zones met necrose (necrose) zijn verschenen in het myocard, duiden op een latere periode van MI.
• Een persoon wordt overweldigd door de angst voor de dood, angst, die sterk doet denken aan een aanval van een paniekaanval, maar dit is niet haar geval. Hier is de stoornis te wijten aan objectieve redenen, de patiënt denkt niet dat hij een hartaanval heeft, hij heeft echt veel pijn en het lichaam geeft aan dat er problemen zijn opgetreden..

De eerste tekenen en hun varianten verschillen in principe niet van die met diepere laesies, maar in andere gevallen zijn atypische manifestaties meer kenmerkend voor een klein-focaal infarct dan voor een groot-focaal MI..

Symptomen die u alert maken

Zoals reeds opgemerkt, treedt er, samen met de typische manifestatie van een hartinfarct, vergezeld van de bovenstaande symptomen, soms een aanval op die niemand voor MI neemt. Dit is niet verwonderlijk, want zwakte, vermoeidheid, lichte duizeligheid, een ietwat snelle hartslag, een verlaging van de druk en een kortstondige stijging van de temperatuur zijn meer een lichte malaise en hebben niets te maken met een vreselijke diagnose..

Door het asymptomatische verloop van een myocardinfarct ontstaan ​​nog meer fouten. Meestal is deze optie wat patiënten in gedachten hebben, praten over een micro-infarct dat ze op hun benen hebben opgelopen en er per ongeluk achter kwamen, nadat ze een elektrocardiogramtranscript hadden ontvangen met de daar geregistreerde gevolgen (littekens in de hartspier).

Bovendien is een atypische variant van de ziekte mogelijk, die zowel de patiënt en zijn familieleden als de medische staf vaak misleidt. Symptomen van een micro-infarct kunnen in dergelijke gevallen lijken op een andere, soms niet-gerelateerde pathologie:

1. De astmatische vorm is meer kenmerkend voor oudere patiënten die al een coronaire hartziekte (ischemische hartziekte), arteriële hypertensie, tekenen van hartfalen hebben. In de meeste gevallen geeft deze optie geen pijn, maar gaat deze gepaard met kortademigheid, tekenen van cardiale astma of longoedeem. Natuurlijk is het in een dergelijke situatie, waar het belangrijkste symptoom van een micro-infarct verstikking is, moeilijk om schade aan de hartspier te overwegen.
2. Abdominale of gastralgische vorm komt in de regel voor bij een diafragmatisch infarct. Het begint allemaal met intense pijn in de overbuikheid, vergezeld van ernstige dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, winderigheid, die verwarrend zijn en de kliniek van "acute buik" simuleren. Het ergste is dat de patiënt in dergelijke gevallen intensief wordt behandeld voor ziekten van het spijsverteringsstelsel: ze wassen de maag, bereiden zich voor op de operatie en voeren deze soms uit. Het kan voor een arme patiënt natuurlijk kostbaar zijn om bij de diagnose een fout te maken..
3. De aritmische variant wordt gekenmerkt door een matig pijnsyndroom, soms is pijn helemaal afwezig. Objectieve gegevens weerspiegelen tekenen van een duidelijke ritmestoring. Elk van de aritmieën kan worden vermoed, wat vaak gebeurt tijdens de diagnose.
4. De cerebrale (apoplectiforme), cerebrovasculaire vorm in zijn manifestaties lijkt sterk op de symptomen van een dynamisch (voorbijgaand) cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanval. De eerste tekenen van problemen zijn hoofdpijn, duizeligheid, motorische en sensorische stoornissen, evenals medische aandoeningen..

Atypische vormen van myocardinfarct omvatten varianten van de ziekte die optreden met pijn op ongebruikelijke plaatsen (rug, armen, rechterhelft van het lichaam, enz.), Maar het kunnen ook symptomen zijn van een microinfarct..

Waarom treedt een micro-infarct op??

De oorzaken van een micro-infarct vallen volledig samen met die met een groot-focale laesie. Artsen noemen de hoofdschuldige achter een myocardinfarct altijd een atherosclerotische laesie van de kransslagaders en de daaropvolgende trombose van de kransslagaders, die dit gebied van bloed voorzien. Een bloedstolsel gevormd in een kransslagader wordt beschouwd als een belangrijke voorloper van een volgend myocardinfarct. Het zelf wordt gevormd door een atherosclerotische plaque die is ontstaan ​​op de veranderde intima, of is het resultaat van een bloeding in de plaque zelf.

Bovendien zijn enkele van de redenen voor een micro-infarct:

• Lokale veranderingen in bloedvaten;
• Hypercholesterolemie;
• Suikerziekte;
• Verhoogde adhesie en aggregatie van de bloedplaatjeseenheid van bloedcellen;
• Arteriële hypertensie;
• Overmatige belasting van verschillende soorten (fysiek en mentaal), waardoor de zuurstofbehoefte van de hartspier toeneemt;
• Roken;
• Spasmen van onveranderde (gezonde) kransslagaders veroorzaakt door schrik, opwinding of andere omstandigheden.

De relatie tussen deze redenen is duidelijk, met uitzondering van een scherpe spasme van gezonde bloedvaten, werken alle andere factoren op elkaar in en verergeren ze elkaar..

Opgemerkt moet worden dat mannen meer vatbaar zijn voor micro-infarcten en hartaanvallen met diepe laesies. Ze hebben vaker en eerder vergelijkbare situaties. Wat vrouwen betreft, hormonen beschermen ze lange tijd, dus een "jonge" hartaanval is niet typisch voor een vrouw.

Overal waar een aanval wordt gevonden

Het is moeilijk om de naderende ramp te voorspellen, en in de meeste gevallen is het volkomen onmogelijk. Maar als dit thuis gebeurt, is het goed als er iemand in de buurt is die bij het geringste vermoeden van een hartaanval kan leiden tot het nemen van beslissende en correcte maatregelen:

1. Zorg voor toegang tot frisse lucht om de patiënt naar bed te brengen;
2. Geef een aspirientablet om op te kauwen en leg 1-2 nitroglycerinetabletten onder de tong van de geredde persoon, nadat u eerder de bloeddruk hebt gemeten, aangezien de initiële hypotensie een contra-indicatie is voor het nemen van nitroglycerine. Als er geen apparaat is om de bloeddruk te meten, gebruik dan niet meer dan 1 tablet;
3. Zorg voor een onmiddellijke oproep voor een ambulance en leg op een verstandige manier de essentie van de oproep (hartaanval) uit aan de coördinator, zodat, indien mogelijk, een gespecialiseerd cardioteam bij de patiënt arriveert.

Elke persoon moet voor zichzelf begrijpen hoe belangrijk het is om de eerste symptomen van een hartinfarct te kennen, niet in de war te raken als zoiets hem of in zijn aanwezigheid overkomt, omdat het leven soms alleen eindigt omdat er niet op tijd hulp kwam.

Belangrijk: het ontstaan ​​van ischemie bij een micro-infarct en een hartaanval bij afwezigheid van hulp

Leven na een micro-infarct

Behandeling van een micro-infarct verschilt helemaal niet van een hartaanval met diepe laesies. Hier is het alleen een kwestie van of de patiënt een intramurale behandeling heeft ondergaan of een ziekte aan zijn benen heeft gehad. De arts beslist over de tactiek van de behandeling en schrijft medicijnen voor in overeenstemming met de toestand van de patiënt. Mensen die zelfs maar een microinfarct hebben gehad, moeten weten dat anticoagulantia en / of plaatjesaggregatieremmers, zoals cardiomagnyl of aspirine cardio, hun hele leven moeten nemen om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen, die mogelijk niet het voorvoegsel 'micro' heeft..

Bovendien kunnen, rekening houdend met bijkomende ziekten, andere medicijnen aan een persoon worden voorgeschreven:

• Statines in strijd met het lipidespectrum en ter bestrijding van atherosclerose;
• Anti-aritmische medicijnen;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, waaronder diuretica;
• Andere medicijnen, afhankelijk van de gevolgen en bijkomende ziekten.

Vaker nemen patiënten met een voorgeschiedenis van een hartinfarct een groot aantal verschillende medicijnen en weten ze dat noodvoorraden altijd bij hen moeten zijn in geval van onvoorziene omstandigheden onderweg, in een café, in een theater.

De gevolgen van een micro-infarct zijn in de meeste gevallen afhankelijk van de ziekten die een persoon heeft. Door het feit dat de laesies echter klein zijn, net zoals het litteken dat wordt gevormd als gevolg van een hartinfarct, kan het lichaam de gebeurtenissen die zich gedurende lange tijd (soms vele jaren) hebben voorgedaan, compenseren en neemt de kwaliteit van leven niet af. De meest voorkomende gevolgen van een micro-infarct zijn de ontwikkeling van aritmieën en chronisch hartfalen, waarmee de patiënt zal moeten vechten, volgens alle aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven..

"Micro-infarct bij vrouwen: hoe de eerste tekenen te herkennen en complicaties te voorkomen"

2 opmerkingen

De diagnose "micro-infarct" klinkt geruststellend dan het gebruikelijke myocardinfarct. Het is echter te vroeg om te kalmeren: een micro-infarct op de benen, waarbij de patiënt niet de nodige behandeling krijgt, wordt vaak gecompliceerd door uitgebreide necrose van de hartspier. Tegelijkertijd is het onmogelijk om het begin van een groot-focale, diepe myocardiale schade te voorspellen, en een kritieke situatie eindigt in de overgrote meerderheid van de gevallen met de dood. Om een ​​ramp te voorkomen, moet u de eerste tekenen van een micro-infarct, symptomen na myocardiale necrose en noodmaatregelen kennen als u ernstige hartbeschadiging vermoedt..

Micro-infarct: wat is het?

Micro-infarct is een type acute myocardischemie (infarct), gekenmerkt door de vorming van vrij kleine necrotische haarden in de hartspier. Het gebeurt vaak op jonge leeftijd, onder de 30. Tegelijkertijd komen vrouwen vaak veel later achter de ziekte: tijdens een routineonderzoek wordt op een ECG de aanwezigheid van littekens in de hartspier aangegeven. Micro-aanvallen leiden zelden tot de dood, maar de complicaties ervan zijn net zo gevaarlijk als bij groot-focale myocardiale necrose en hebben na verloop van tijd invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

De echte oorzaak van een micro-infarct is een verstoring van de bloedtoevoer in een klein deel van de hartspier. Het ontwikkelen van, soms vrij snel, myocardischemie treedt op in de volgende situaties:

• Psycho-emotionele instabiliteit - constante stress, zenuwinzinkingen, angstaanvallen en paniekaanvallen (niet ongebruikelijk bij neurasthenie en vasculaire dystonie), gewelddadige emotionele reactie op gebeurtenissen in het leven;
• Roken - zelfs de oestrogene "bescherming" van het hart kan de negatieve effecten van nicotine op het vrouwelijk lichaam niet compenseren;
• Slechte voeding - het gebruik van transvetten (een integraal onderdeel van gebakken goederen en snoep) en, als gevolg daarvan, zwaarlijvigheid, misbruik van alcohol en energiedrank, een slecht dieet, wat voornamelijk leidt tot een magnesiumtekort (een sporenelement dat nodig is voor de normale werking van het hart);
• Cardiovasculaire pathologieën - vooral gevaarlijk zijn hypertensie, angina pectoris, aritmie en atherosclerose van de coronaire bloedvaten, inclusief erfelijke ziekten (een hartaanval of hypertensie bij de moeder);
• Bloedaandoeningen - hoog cholesterol, verhoogde bloedstolling en hoge bloedsuikerspiegel (diabetes mellitus);
• Lichamelijke overbelasting en, gelijkwaardig, lage fysieke activiteit.

Hoe de eerste tekenen van een micro-infarct te herkennen?

Micro-infarct verloopt zelden gewelddadig, zoals een groot-focaal myocardinfarct. Kleine focale necrose van de hartspier kan worden geïnterpreteerd als een langdurige aanval van angina pectoris of verkoudheid. Vooral bij oudere patiënten en patiënten met diabetes mellitus is het micro-infarct vaak asymptomatisch. Daarom wordt micro-focale necrose in de meeste gevallen veel later gediagnosticeerd. De volgende symptomen van een micro-infarct bij vrouwen helpen de ontwikkeling van een necrotisch proces in de hartspier te vermoeden:

• Scherpe, drukkende of brandende pijn aan de linkerkant van de borst

Pijn en hartkloppingen duren langer dan een angina-aanval. Micronecrose van de hartspier treedt gemiddeld op in een periode van 40-60 minuten. Daarna neemt de pijn wat af. De volgende optie is ook mogelijk: een vrouw herstelt gevoelloosheid en koude vingers van de linkerhand, trekt pijn in de arm, schouder, onderkaak, onder de scapula of in de bovenbuik aan de linkerkant (met laaggelegen necrose).

Ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid (astmatische vorm) treden op, zelfs bij minimale lichamelijke activiteit of na stress. In dit geval ontstaat een gevoel van angst, wordt de nasolabiale driehoek blauw en wordt het lichaam bedekt met koud zweet. Vrouwen die aan bronchiale astma of astmatische bronchitis lijden, missen vaak het begin van een microinfarct.

• Veel voorkomende symptomen

Een pijnlijke aanval gaat gepaard met zwakte in het lichaam, hoofdpijn en duizeligheid. Vaak is er sprake van een kortstondig bewustzijnsverlies (cerebrale vorm van microinfarct), vooral bij een aanvankelijke lage druk. Bij patiënten met hypertensie kan de druk stijgen, tot het ontstaan ​​van een hypertensieve crisis, en kan misselijkheid optreden. De temperatuur kan oplopen tot 37,2-37,5 ° C (zelden tot 38 ° C).

De bovenstaande symptomen tonen aan dat het micro-infarct van een vrouw achter veel "maskers" kan worden verborgen. Hoe een micro-infarct te onderscheiden van andere ziekten?

• Een temperatuurstijging wordt vaak gezien als het begin van acute luchtweginfecties of griep. Micro-infarct wordt echter gekenmerkt door een gevoel van onredelijke angst en paniek, en catarrale verschijnselen (roodheid van de keel, verstopte neus en loopneus, hoesten) zijn afwezig. Tegelijkertijd veroorzaakt een verkoudheid zelden zo'n aanzienlijke pijn op de borst..
• Angina pectoris duurt slechts 10-15 minuten. Pijn met een micro-infarct duurt maximaal 1 uur. Tegelijkertijd biedt het nemen van nitroglycerine helemaal geen verlichting of vermindert het de intensiteit van de pijn enigszins.
• Het simuleren van een verergering van gastritis of maagzweren, een aanval van een acuut micro-infarct wordt niet gestopt door zuurverlagende medicijnen te nemen (Maalox, Rennie, Omeprazol). Zelfverlichtende pijn echter na 60 minuten. kan worden gezien als het effect van het ingenomen medicijn. Het is moeilijk om volledig verschillende ziekten te onderscheiden vanaf de eerste minuten dat de pijn begint.
• Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor astma bronchiale (vooral die gebruikt in de vorm van sprays of intraveneuze injecties) werken in de eerste minuten van een aanval van kortademigheid. Bij een micro-infarct brengen ze echter geen verlichting..

Omdat de ernstige symptomen van een micro-infarct relatief snel voorbijgaan, kalmeren vrouwen vaak en stellen ze het bellen van een ambulance of het bezoeken van een arts uit. Een aanval verdwijnt echter zelden..

Tekenen van een micro-infarct bij vrouwen, overgedragen op de benen:

• Verlaging van de druk in de eerste dagen na een acute aandoening (zelfs bij patiënten met hypertensie);
• Een constant gevoel van kou in de armen en benen - duidt op een hartfalen en een schending van de perifere bloedtoevoer;
• Constante hoofdpijn of verhoogde gebruikelijke pijn in het hoofd, evenals blauwe lippen - duiden op een verminderde hartfunctie en onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen;
• 'S Nachts zweten en' s ochtends zwelling van de voeten en handen;
• Kortademigheid en hartkloppingen (aritmieën) met minimale fysieke activiteit;
• Overweldigende vermoeidheid door spierzwakte, gewrichtspijn.

Eerste hulp

Net als bij een normale hartaanval, vereist een micro-infarct onmiddellijke behandeling. Als u necrose van de hartspier vermoedt, moet u:

• Leg de patiënt neer, til het hoofd onder hoge druk op, maak de bovenste knoppen op de kleding los;
• Bel het noodteam en meld een hartaanval;
• Geef een vrouw nitroglycerine (zeg maar 3 tab. Met een interval van 5 minuten, bij lage druk slechts 1 tab.), Bij voorkeur in de vorm van een spray;
• Zorg ervoor dat u een 1/2 of een hele tablet kauwt. Aspirine.

Complicaties en prognose

Een micro-infarct eindigt bijna nooit catastrofaal, maar dit betekent helemaal niet dat de patiënt geen behandeling hoeft te ondergaan. Vaak zijn de gevolgen plotseling en veel ernstiger dan de complicaties van macrofocale myocardiale necrose. Micro-infarct is gevaarlijk voor de ontwikkeling van de volgende ziekten:

• Plotselinge terugval van necrotisch proces in het hart (in de eerste 1-2 weken) Met uitgebreide myocardiale schade en als gevolg daarvan de dood;
• Herhaalde groot-focale of transmurale (diepe) hartaanval - ontwikkelt zich 28 dagen na micro-infarct;
• Trombusvorming - het risico op trombusvorming wordt verminderd door aspirine in de eerste uren in te nemen;
• Aritmieën - van milde tachycardie tot atriale fibrillatie;
• Cardiale astma - chronisch hartfalen heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven.

Om het risico op ernstige complicaties te minimaliseren, is het noodzakelijk om de eerste symptomen van een zich ontwikkelend micro-infarct niet te missen en op tijd een ambulance te bellen. Tijdige ziekenhuisopname en volledige behandeling - medicamenteuze behandeling, beperking van lichamelijke activiteit en een speciaal dieet - zullen de kans op een tweede hartaanval en de ernst van de symptomen van chronisch hartfalen minimaliseren.

De langetermijnprognose is gunstiger als een vrouw haar gewicht verder onder controle houdt, slechte gewoonten opgeeft en haar levensritme aanpast - goede slaap, voldoende fysieke activiteit, naleving van de principes van gezond eten. Een integraal onderdeel van het leven na een micro-infarct moeten regelmatige bezoeken aan een cardioloog en een onderzoek zijn.

Kenmerken van een micro-infarct: symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Uit dit artikel leer je: wat is een micro-infarct en hoe verschilt het van een klassieke hartaanval. Oorzaken, typische symptomen. Behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Yachnaya Alina, oncoloog chirurg, hoger medisch onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Schade aan het myocardium (hartspier) bij een hartaanval kan anders zijn. Een micro-infarct is een klein gebied van necrose (necrose) van de hartspier als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Symptomen van een micro-infarct lijken in veel opzichten op de kliniek van een typische (grootschalige, wijdverspreide) hartaanval, maar ze verlopen iets gemakkelijker en in sommige gevallen kan het over het algemeen asymptomatisch zijn..

Maar elke hartaanval, zelfs een kleine brandpuntsafstand, vormt altijd een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Daarom vereisen tekenen van een acuut tekort aan myocardbloed altijd een dringend onderzoek, en in het geval van bevestiging van de diagnose van een hartaanval, is ziekenhuisopname voor behandeling in een ziekenhuisomgeving en daaropvolgende langdurige revalidatie verplicht..

Het is noodzakelijk om een ​​frivole houding ten opzichte van de diagnose te vermijden, aangezien het voorvoegsel "micro" alleen het gebied van de laesie betekent, maar het betekent niet altijd dezelfde "milde" graad van de aandoening. De focus van necrose kan worden gelokaliseerd in het gebied van belangrijke structuren van de hartspier, en elk infarct is erg gevaarlijk en vereist zorgvuldig onderzoek, behandeling door een cardioloog en observatie.

Maar over het algemeen is het verloop van een micro-infarct veel gemakkelijker en is de prognose relatief gunstig - na voltooiing van de behandeling en revalidatie kan de patiënt weer aan het werk gaan en een actieve levensstijl volgen (onder voorbehoud van enkele aanbevelingen en enkele beperkingen).

Oorzaken van een micro-infarct

Micro-infarct treedt op als gevolg van ischemie of gebrek aan bloedstroom (vergeleken met normaal) in het gebied van de hartspier.

Ischemie kan optreden als:

blokkering van een coronair vat (passerend door het myocard) door een trombus of atherosclerotische plaque;

acute spasmen van de kransslagaders.

Risicofactoren voor myocardischemie en het optreden van een hartaanval (zowel klein als groot focaal):

Angina pectoris (dit is een van de vormen van chronische ischemische hartziekte), eerder myocardinfarct.

Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).

Atherosclerose en zwaarlijvigheid, waarvan de gevolgen zijn lipide-onevenwichtigheden - een toename van de concentratie van verzadigde vetzuren in het bloed en een tekort aan meervoudig onverzadigde (omega-3- en omega-6-vetzuren). Bij atherosclerose en overgewicht zijn er ook voorwaarden voor blokkering van het lumen van de kransslagader door een losgemaakte atherosclerotische plaque of vetembolie (een stuk vrij circulerend vetweefsel).

Roken, inclusief passief roken, heeft een grotere kans op spasmen van de kransslagaders.

Mannelijk geslacht (na 50 jaar neemt ook de kans op een hartaanval bij vrouwen toe). Bij mannen van elke leeftijd en bij vrouwen in de postmenopauzale periode leiden de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond (lage hoeveelheid oestrogeen) tot verhoogde bloedstolling en het risico op trombose..

Lage lichaamsbeweging en inactieve levensstijl.

Psycho-emotionele stress - kan spasmen van de kransvaten veroorzaken.

Aanzienlijke fysieke activiteit - kan een loslating van een plaque, trombus of vetembolie veroorzaken, spasmen van de kransslagaders verergeren.

Bepaalde chronische ziekten, zoals diabetes, waarbij de vaatwand wordt aangetast.

Typische symptomen

De belangrijkste symptomen van een micro-infarct verschillen in de meeste gevallen niet van de symptomen van een groot-focaal infarct. De ernst van de toestand van de patiënt, de onmiddellijke en afzonderlijke gevolgen, worden voornamelijk bepaald door de omvang van de schade aan de hartspier.

Kleine focale myocardiale necrose kan in vier varianten voorkomen:

Pijnlijke (typische) vorm - symptomen lijken op een aanval van angina pectoris: brandende pijn achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borst, uitstralend (stralend) naar de linkerarm, schouder, onder het linker schouderblad, in de nek. In tegenstelling tot angina pectoris kan het nemen van nitroglycerine de pijn en het branderige gevoel achter het borstbeen echter niet volledig stoppen. In de toekomst daalt de bloeddruk, treedt zwakte op, "koud" zweet.

Astmatische vorm - verloopt in de vorm van een aanval van bronchiale astma en gaat gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, matige of afwezige hartpijn.

Buikvorm - met symptomen van "acute buik": buikpijn, vaak ondraaglijk en ondraaglijk, misselijkheid, braken, waardoor patiënten vaak per abuis in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling chirurgie of gastro-enterologie.

Aritmische vorm, waarin ritme- en hartgeleidingsstoornissen naar voren komen - in de vorm van voortijdige hartcontracties, gevoelens van onderbrekingen, hartkloppingen.

Asymptomatische vorm van micro-infarct

Symptomen van een micro-infarct kunnen zeer mild zijn (in de vorm van een kleine, kortdurende ernst achter het borstbeen of kortademigheid) - deze ziekte wordt asymptomatisch genoemd. Een dergelijk beloop van de ziekte is mogelijk bij mensen met een verlaagde pijngrens, evenals bij een zeer kleine laesie. Maar ondanks het feit dat de tekenen van een micro-infarct in dit geval geen angst bij de patiënt veroorzaken, kan deze vorm gevaarlijker blijken te zijn dan klinisch uitgedrukte - de patiënt vermoedt immers niet dat hij hartproblemen heeft, wat betekent dat hij niet naar de dokter gaat en niet wordt behandeld.

Een micro-infarct met een asymptomatisch beloop wordt vaak per ongeluk ontdekt, maanden of jaren na het begin ervan - met een gepland medisch onderzoek of een ECG om een ​​andere reden. Zo'n "vondst" zou een reden moeten zijn om onmiddellijk een beroep te doen op een cardioloog - voor een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van het revalidatieprogramma van een patiënt dat herhaling van myocardischemie en andere onaangename gevolgen zal voorkomen. Vergeet niet dat een eenmaal geleden hartaanval het risico op een tweede hartaanval dramatisch verhoogt, wat al fataal voor u kan zijn..

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een micro-infarct is elektrocardiografie (ECG).

Bovendien wordt een biochemische bloedtest gebruikt (waarin de markers van hartspierbeschadiging worden bepaald - creatinefosfokinase, troponine, lactaatdehydrogenase).

Echografie van het hart (Doppler-echocardiografie) maakt het mogelijk om de locatie en de grootte van necrose te verduidelijken.

Behandeling van een micro-infarct

Als een micro-infarct voortschreed met typische symptomen en op tijd werd gediagnosticeerd (in de acute of acute fase, dat wil zeggen binnen 2 uur tot 10 dagen na het begin), moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis, bij voorkeur op een cardiologische afdeling, waar alle voorwaarden zijn voor een volledige onderzoek en 24-uurs observatie van de patiënt.

Wanneer klassieke tekenen van een hartaanval verschijnen - in de vorm van een branderig gevoel achter het borstbeen met bestraling naar de linkerhand - moet u onmiddellijk een ambulance bellen, gaan liggen en een nitroglycerinetablet onder de tong nemen, u kunt ook 1-2 aspirientabletten drinken. Bij het bevestigen van de diagnose zal de arts ziekenhuisopname aanbieden en andere noodzakelijke maatregelen nemen (toediening van pijnstillers, waaronder verdovende middelen, starten van trombolysetherapie, correctie van bloeddruk, hartslag, enz.).

Als symptomen van een micro-infarct worden gedetecteerd, is het de moeite waard om nitroglycerine en aspirine in te nemen

In het ziekenhuis wordt de toediening van pijnstillers, nitroglycerine, heparine en streptokinase (om bloedstolsels op te lossen en bloedstolsels te voorkomen) voortgezet, andere geneesmiddelen worden volgens indicaties gebruikt.

Als het micro-infarct asymptomatisch was en per ongeluk werd ontdekt, moet u doorgaan met revalidatiemaatregelen.

Revalidatie na een micro-infarct

Door revalidatiemaatregelen uit te voeren na een hartinfarct, kunt u de ontwikkeling van nadelige gevolgen voorkomen, de herstelperiode versnellen en de activiteit en efficiëntie van patiënten herstellen.

Medicamenteuze therapie en behandeling van de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan een micro-infarct optrad, evenals medicamenteuze preventie van complicaties - aspirine, langwerkende nitroglycerine en andere medicijnen.

Revitaliserende procedures - een geleidelijke toename van fysieke activiteit door oefentherapie met speciale trainingsoefeningen, massage, fysiotherapie, psychotherapie.

Juiste voeding met verrijking van het dieet met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren (vis, groenten en fruit, plantaardige olie). Tegelijkertijd wordt aanbevolen om het gebruik van vuurvaste vetten (boter, reuzel, dierlijk vet) en zout te beperken.

De patiënt leren over het regime van de dag, rust, ontspanningstechnieken en manieren om stress te verlichten.

Gevolgen en voorspelling

Micro-infarct met tijdige diagnose en volledige behandeling heeft een relatief gunstige prognose. De gevormde focus van necrose ondergaat geen omgekeerde ontwikkeling - na een hartaanval blijft er een litteken achter op het hartspierweefsel. Een uitgebalanceerd dieet, adequate medicamenteuze therapie en gedoseerde fysieke activiteit helpen de patiënt echter om snel de herstelperiode te doorlopen en terug te keren naar een actieve levensstijl..

Er worden geen significante beperkingen opgelegd aan de patiënt na een micro-infarct - overmatige fysieke inspanning, nerveuze stress zijn verboden en artsen raden ten zeerste aan om te stoppen met roken. Regelmatige onderzoeken door een cardioloog en continue of kuur medicamenteuze therapie zijn vereist.

Micro-infarct: behandeling, eerste tekenen, cursusopties

Myocardiaal micro-infarct is een type ischemische hartziekte waarbij necrose van kleine delen van de hartspier ontstaat, vergezeld van een afname van de orgaanfunctie.

Zelfs met een onbeduidende laesie, kenmerkend voor een mini-infarct, kunnen belangrijke structuren van de hartspier bij het pathologische proces betrokken zijn.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of heeft een atypisch verloop, in dergelijke gevallen kan het moeilijk zijn om het te herkennen, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de arts met niet-cardiologische specialisatie. Bij vrouwen wordt vaker een atypisch verloop van een mini-infarct waargenomen.

Een hartaanval die op de benen wordt overgedragen, wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Elke vorm van myocardinfarct, inclusief kleine focale infarcten, vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Om deze reden is bij elk vermoeden van een mogelijke hartaanval een onmiddellijk beroep op een specialist vereist en moeten patiënten uit de risicogroep regelmatig preventief onderzoek door een cardioloog ondergaan om de pathologie niet te missen..

Oorzaken en risicofactoren

Myocardinfarct komt vaker voor bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar wordt na 50 jaar hetzelfde. In de afgelopen decennia is er een tendens geweest tot het ontstaan ​​van een mini-infarct bij jongere patiënten..

Micro-infarct vindt plaats tegen de achtergrond van ischemie of verstoring van de lokale bloedstroom.

De belangrijkste redenen zijn: eerder hartinfarct, angina pectoris, hoog cholesterolgehalte in het bloed en atherosclerotische laesies van bloedvaten, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, overmatige fysieke en / of mentale stress, slechte voeding, overgewicht, slechte gewoonten, hypodynamie.

Tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte behoren verhoogde prikkelbaarheid, angstgevoelens, blootstelling aan stress, genetische aanleg..

Symptomen en vormen van de ziekte

De eerste tekenen van een micro-infarct zijn meestal onbeduidend en trekken vaak niet de aandacht van de patiënt, vooral als hij een voorgeschiedenis van angina pectoris heeft. Deze omvatten zwakte, milde hartpijn, vaak in de vorm van een tintelend gevoel, hartkloppingen.

De belangrijkste symptomen van een mini-myocardinfarct verschillen niet van die van een groot-focaal infarct, maar zijn meestal minder uitgesproken: intense pijn achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de scapula, buik, arm, nek, onderkaak.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of heeft een atypisch beloop, in dergelijke gevallen kan het moeilijk zijn om het niet alleen voor de patiënt te herkennen, maar ook voor de arts met niet-cardiologische specialisatie.

In een atypisch beloop is de pijn minder uitgesproken of volledig afwezig, en bovendien kan deze een andere lokalisatie hebben (rug, rechterhelft van het lichaam, bovenste ledematen, vingers, kaak, enz.). Bovendien worden zwakte, koud zweet, cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek, duizeligheid, tachycardie, verlaagde bloeddruk, angst, angst voor de dood waargenomen. De lichaamstemperatuur kan stijgen tot waarden onder koorts.

De atypische vormen van de ziekte zijn onder meer:

• astmatisch - ontwikkelt zich bij oudere patiënten tegen de achtergrond van ischemische hartziekte, hartfalen, arteriële hypertensie; geen pijnsyndroom, kortademigheid, symptomen van longoedeem of cardiale astma;
• buik - er zijn ernstige pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, winderigheid (lijkt op het klinische beeld van een acute buik);
• aritmisch - gemanifesteerd door hartritmestoornissen; matige of geen hartpijn;
• cerebraal - hoofdpijn, duizeligheid, intellectuele stoornissen, sensorische en motorische stoornissen worden opgemerkt (doet denken aan de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval, dynamische stoornissen van de cerebrale circulatie).

Onmiddellijke en verre gevolgen

Ernstige hoofdpijn, koude rillingen, arteriële hypertensie, meer zweten, pijn in de gewrichten, zwelling van de ledematen kunnen wijzen op een eerdere aanval..

Als u eenmaal een hartaanval heeft gehad, neemt het risico op een tweede aanval in de toekomst aanzienlijk toe. Andere gevolgen van een mini-infarct zijn de ontwikkeling van aritmie, pericarditis, verergering van hartfalen.

Als u eenmaal een hartaanval heeft gehad, neemt het risico op een volgende aanval in de toekomst aanzienlijk toe..

Eerste hulp

Het is onmogelijk om de diagnose thuis nauwkeurig te bepalen, daarom moet u onmiddellijk een ambulance bellen als u een hartaanval vermoedt. Terwijl ze op haar aankomst wacht, moet de patiënt liggen of zitten, en toegang tot frisse lucht bieden. Als de patiënt wordt gezien door een cardioloog en hartmedicatie gebruikt, kunt u hem zo'n medicijn (bijvoorbeeld nitroglycerine) te drinken geven. Tot de komst van de arts mag de patiënt niet onbeheerd worden achtergelaten, omdat zijn toestand op elk moment kritisch kan verslechteren. In geval van hartstilstand en ademhaling worden reanimatiemaatregelen genomen, dit wordt echter aanbevolen voor mensen met de juiste training.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hartaanval is elektrocardiografie (ECG). Om de lokalisatie van de necrosefocus en de grootte ervan te verduidelijken, wordt een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) uitgevoerd. Een algemene biochemische bloedtest wordt voorgeschreven (lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase, troponine, lipidenprofiel, etc.).

Een hartaanval die op de benen wordt overgedragen, wordt vaak na een lange tijd tijdens elektrocardiografie tijdens de diagnose om een ​​andere reden gedetecteerd.

Behandeling van een micro-infarct

Als binnen 1-10 dagen een mini-infarct wordt vastgesteld, wordt de behandeling uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis, waar alle voorwaarden aanwezig zijn om een ​​volledig onderzoek en 24-uursbewaking van de toestand van de patiënt te garanderen.

Pijnstillers worden voorgeschreven (in het geval van intens pijnsyndroom, narcotische analgetica), anti-aritmische, hypotone geneesmiddelen. In het geval van stoornissen in het vetmetabolisme worden statines gebruikt om atherosclerotische vasculaire laesies te voorkomen.

Myocardinfarct komt vaker voor bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. De incidentie bij vrouwen van 40 tot 50 jaar is lager, maar wordt na 50 jaar hetzelfde.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en / of anticoagulantia worden voorgeschreven voor een lange kuur. In sommige gevallen is hun levenslang gebruik vereist om een ​​tweede aanval te voorkomen..

Als het micro-infarct door de patiënt op zijn voeten werd overgedragen en vervolgens per ongeluk werd ontdekt, is het noodzakelijk om revalidatiemaatregelen en regelmatige observatie door een cardioloog uit te voeren.

Rehabilitatie

Revalidatie na een infarct omvat ondersteunende medicatie, fysiotherapie, massage, oefentherapie, aanpassingen van levensstijl en dieet. Het dieet moet gebaseerd zijn op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, vitamines, meervoudig onverzadigde vetzuren: groenten en fruit, vis, mager vlees, zeevruchten, zuivelproducten, plantaardige oliën. Beperk het gebruik van vet vlees, dierlijke vetten, zout, zoetwaren. Patiënten met overgewicht moeten het weer normaal maken.

Voorspelling en preventie

Met tijdige diagnose en goed geselecteerde behandeling is de prognose relatief gunstig. Na behandeling en revalidatie kan een persoon terugkeren naar het werk en het normale leven. Patiënten die een hartaanval hebben gehad, hebben regelmatig onderzoek door een cardioloog nodig.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Wat is een micro-infarct van het hart en wat zijn de gevolgen ervan?

Wat is een micro-infarct, hoe wordt het nu geclassificeerd in de cardiologie, is het mogelijk om het op de benen over te brengen, hoe een dergelijke ziekte te vermoeden, diagnosticeren en behandelen - we zullen hierover in het artikel vertellen.

In het dagelijks leven hoor je vaak dat iemand een micro-infarct heeft gehad, eerder werd deze terminologie ook door doktoren gebruikt. Nu is de verdeling van een hartaanval in micro- of klein-focaal, groot-focaal en transmuraal vervangen door een andere classificatie, waar een dergelijke naam ontbreekt.

1. Hoe een micro-infarct zich ontwikkelt
2. Hoofdredenen
3. Symptomen en eerste tekenen
4. Verschil tussen mannen en vrouwen
5. Eerste hulp
6. Hoe een micro-infarct te herkennen?
7. Wat te gebruiken voor behandeling
8. Gevolgen en preventie

Hoe een micro-infarct zich ontwikkelt

Het myocardium is de hartspier die samentrekt en delen van bloed afgeeft in de aorta. Vervolgens wordt dit bloed door de slagaders gevoerd, het hele lichaam met zuurstof gevoed en kooldioxide uit de weefsels gehaald. Het myocardium zelf heeft ook slagaders die het van bloed voorzien - de zogenaamde kransslagaders (van het Latijnse woord cor - "hart").

Een hartaanval is een verstoring van de werking van een deel van de hartspier veroorzaakt door het stoppen van de bloedtoevoer. De meest voorkomende reden hiervoor is coronaire hartziekte, die is gebaseerd op de vorming van cholesterolplaques op de wanden van de kransslagaders..

Vroeg of laat blokkeert een dergelijke plaque het lumen van de slagader volledig of raakt hij beschadigd en vormt zich een trombus op het oppervlak. In beide gevallen stopt de bloedstroom door de slagader en heeft een deel van de hartspier zuurstofgebrek..

Onder dergelijke omstandigheden kunnen hartcellen ongeveer 15 tot 30 minuten leven, en dan sterven ze af. Geleidelijk vormt zich op hun plaats een litteken..

Afhankelijk van de grootte van de laesie, werden eerder 3 vormen van de ziekte geïdentificeerd:

1. Micro-infarct, of klein brandpunt, toen slechts een klein deel van de hartcellen stierf, en het werk van het hart praktisch niet leed;
2. Groot brandpunt met behoud van een deel van de samentrekkende myocardiocyten (hartcellen) tegen de achtergrond van littekens;
3. Transmuraal, waarna er een bijna volledige vervanging van het myocardium door bindweefsel (litteken).

Het micro-infarct heeft nu 2 officiële namen:

1. Myocardinfarct zonder Q-golf.
2. Niet-Q-vormend infarct.

De Q-golf wordt gevormd op de plaats van littekens. Het is duidelijk dat bij een kleine laesie, zoals bij een micro-infarct, de gevolgen niet zo groot zijn, en deze golf verschijnt niet op het ECG.

Een micro-infarct is dus een vorm van de ziekte met de beste prognose voor herstel. In veel gevallen wordt het werk van het hart na verloop van tijd volledig hersteld..

Hoofdredenen

De meest voorkomende oorzaak van een micro-infarct is een bloedstolsel in een van de kleine kransslagaders. Het vormt zich op het oppervlak van de beschadigde atheromateuze plaque. Bij ongeveer tweederde van de patiënten lost het binnen 24 uur vanzelf op, vaak gepaard gaand met pijn op de borst. In 30% van de gevallen wordt echter een kleine focus van dood weefsel gevormd..

In zeldzamere gevallen kan een micro-infarct veroorzaken:

• embolie van een kransslagader - de blokkering door een externe formatie, bijvoorbeeld met mitralis- of aortastenose, infectieuze endocarditis;
• spasmen van het kransvat onder invloed van psychoactieve stoffen of bijvoorbeeld ernstige stress.

Symptomen en eerste tekenen

De symptomen van deze ziekte lijken sterk op de symptomen van andere acute coronaire aandoeningen (onstabiele angina pectoris, Q-vormend myocardinfarct), daarom kunnen deze ziekten niet onmiddellijk worden onderscheiden op basis van het klinische beeld..

Helemaal aan het begin van het proces worden ze gecombineerd tot het concept van "acuut coronair syndroom". Afhankelijk van hoe gebeurtenissen zich verder zullen ontwikkelen, of weefselnecrose zal optreden, wat de grootte zal zijn, en een definitieve diagnose zal worden gesteld.

Verschil tussen mannen en vrouwen

De symptomen en eerste tekenen van een micro-infarct bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar. Het verschil zit in de leeftijd waarop de ziekte vaker voorkomt..

Bij mannen is het 45 - 50 jaar, bij vrouwen komt een microinfarct vaker voor na 55 - 60 jaar, aangezien hun bloedvaten eerder onder de "bescherming" staan ​​van vrouwelijke geslachtshormonen.

Symptomen bij het vermoeden van een micro-infarct zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen:

• pijn, druk, beklemming of branderig gevoel achter het borstbeen, dat niet weggaat na inname van 3 nitroglycerinetabletten, elk met tussenpozen van 5 minuten;
• pijn die uitstraalt naar de schouder, sleutelbeen, bovenbuik, rug, nek, kaak;
• misselijkheid of braken;
• plotselinge kortademigheid, kortademigheid;
• plotseling zwaar zweten en ernstige zwakte;
• duizeligheid of bewustzijnsverlies;
• angstig voelen, angst voor je leven.

Pijn op de borst of ongemak dat niet verdwijnt na inname van nitroglycerine is het meest voorkomende symptoom van een micro-infarct. Niet iedereen heeft het echter. Sommige patiënten voelen geen bijzondere onaangename symptomen en merken de vorige ziekte niet op. Dit komt vaker voor bij vrouwen, ouderen en mensen met diabetes..

Een 65-jarige vrouw met diabetes kan bijvoorbeeld verschillende van deze "op haar benen" hartaanvallen krijgen, die samen de contractiliteit van haar hartspier aanzienlijk kunnen verzwakken en hartfalen kunnen veroorzaken..

Eerste hulp

Behandeling thuis met een micro-infarct wordt niet uitgevoerd, omdat deze ziekte dodelijk is. Als u deze pathologie vermoedt, moet u een ambulance bellen en in de tussentijd het volgende doen:

• geef de patiënt een halfzittende houding;
• geef hem een ​​nitroglycerinetablet onder de tong en kauw een kwart van een aspirientablet, na 5 minuten kun je het gebruik van nitroglycerine herhalen en na de volgende 5 minuten nog een tablet nemen;
• maak de strakke riem los, kraag, open het raam;
• stel de patiënt gerust, zeg dat de hulp dichtbij is, laat hem niet alleen;
• verzamel een paar dingen - ondergoed, pyjama's of een kamerjas, pantoffels, sokken, artikelen voor persoonlijke hygiëne, een paspoort, een medische polis en een SNILS-kaart;
• een ambulancevergadering organiseren, de toegangsdeur openen, de hond (als die er is) naar de buren brengen of in ieder geval naar een andere kamer, als de patiënt moet worden verplaatst - denk na over wie kan helpen (er zijn misschien geen verplegers in het team), kijk of de toegang tot de ingang gratis is.

Hoe een micro-infarct te herkennen?

Erkenning van een micro-infarct bestaat uit 4 hoofdcomponenten:

• Klinische presentatie, symptomen en klachten van patiënten.
• Externe onderzoeksgegevens.
• ECG-afbeelding.
• Resultaten van bloedtesten voor troponinen - stoffen die de necrose en vernietiging van myocardcellen weerspiegelen.

Micro-infarct op een ECG is vrij moeilijk te diagnosticeren. Gewoonlijk, maar niet noodzakelijk, wordt een verhoging van het ST-segment genoteerd op het ECG in de eerste uren van een aanval. Later keert dit segment terug naar de isoline en wordt er een negatieve T-golf gevormd, die optreedt tijdens de eerste week van de ziekte. Na ongeveer een maand kan de T-golf weer van negatief in positief veranderen, en in de toekomst zullen er geen sporen van het overgedragen micro-infarct op het ECG zijn.

Hetzelfde kan gezegd worden over andere onderzoeksmethoden. Bij een micro-infarct is er geen diepe necrose en trekt de hartspier bijna normaal samen. Daarom op de echocardiografie van de zones van hypo- of akinesie (dat wil zeggen, er zullen geen littekens zijn).

Met een dringende coronaire angiografie die in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, kunnen artsen een trombose-slagader detecteren. De tactiek van de behandeling hangt af van de omvang en de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval. Ook zal bij een micro-infarct een verhoging van het niveau van troponinen in het bloed worden waargenomen..

Wat te gebruiken voor behandeling

Dringende doelen van de behandeling zijn het elimineren van pijn, het verbeteren van de bloedsomloop en de hartfunctie. De langetermijndoelen van microinfarctbehandeling zijn het voorkomen van complicaties, het beheersen van risicofactoren en het verminderen van de kans op terugkerende hartaanvallen. Een combinatie van medicijnen en chirurgische ingrepen wordt gebruikt om deze doelen te bereiken..

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen medicijnen voor nood- en / of langdurige therapie zijn:

• trombolytica die een gestolde slagader oplossen;
• pijnstillers, inclusief verdovende middelen, om pijn te verlichten;
• nitroglycerine, dat de kransslagaders tijdelijk verwijdt;
• plaatjesaggregatieremmers om toekomstige bloedstolsels te voorkomen;
• bètablokkers, die de hartslag vertragen, de druk en belasting van het hart verminderen;
• ACE-remmers, die de bloedcirculatie verbeteren;
• angiotensinereceptorblokkers die de bloeddruk regelen;
• statines die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en atherosclerotische plaques stabiliseren.

Indien technisch mogelijk, kan angioplastiek worden uitgevoerd, waarbij een dunne buis - een stent - in de aangetaste kransslagader wordt ingebracht. Als de patiënt veel micro-infarcten heeft gehad en hij constant aanvallen van angina pectoris heeft, kan hem een ​​bypassoperatie voor de kransslagader worden aangeboden.

Gevolgen en preventie

Bij tijdige behandeling zijn de gevolgen van een micro-infarct voor zowel mannen als vrouwen meestal gunstig. Ernstige complicaties bij deze ziekte komen niet zo vaak voor als bij grotere necrose van de hartspier.

Het overgedragen micro-infarct op de benen kan gepaard gaan met gevolgen voor vrouwen en mannen als:

• hartritmestoornissen, blokkade, extrasystolen, zeldzame polsslag of aanvallen van snelle hartslag;
• aanvallen van pijn op de borst tijdens inspanning;
• met een groot aantal van dergelijke micro-infarcten - een geleidelijke toename van kortademigheid, een afname van de belastingstolerantie.

Preventie van micro-infarcten bestaat uit het elimineren van risicofactoren voor deze ziekte:

• rook niet, vermijd passief roken;
• Eet meer fruit, groenten, volle granen, matige hoeveelheden magere zuivelproducten en mager vlees.
• regelmatig sporten of in ieder geval een kleine, maar constante lichamelijke activiteit voor uzelf behouden;
• Regelmatig cholesterol controleren, vetrijke vlees- en zuivelproducten vermijden, statines innemen die zijn voorgeschreven door uw arts
• controleer de bloeddruk en neem indien nodig dagelijks medicijnen om deze te verlagen;
• een gezond gewicht behouden;
• een manier vinden om met stress om te gaan, het regime herzien, misschien naar een meer ontspannen werkomgeving gaan;
• geef alcohol op.

Video van het programma "Gezondheid", over de symptomen en methoden om een ​​microinfarct te bepalen:

We willen dat je je hele leven een sterk hart behoudt, we hopen dat onze aanbevelingen nuttig zullen zijn.

Micro-infarct: symptomen en eerste tekenen, oorzaken en diagnose, behandeling en mogelijke gevolgen

De afwijking van lokale hemodynamica op hartniveau is een proces dat leidt tot de dood van actieve cardiomyocytcellen, weefselgebieden van de myocardspierlaag.

Dienovereenkomstig neemt de contractiliteit van het orgel af, de afgifte van bloed verzwakt. Er ontstaan ​​disfunctie en hartfalen. De dood komt snel zonder constante levenslange behandeling.

Is het altijd zo erg? Nee, opties zijn mogelijk.

Micro-infarct is een acute schending van de bloedcirculatie in de weefsels van het hart als gevolg van coronaire insufficiëntie. In tegenstelling tot een klassieke hartaanval, manifesteert het zich als een kleine focale laesie. Een onbeduidend (tot 10-15%) deel van de cellen sterft.

Een dergelijk fenomeen kan echter niet gemakkelijk worden genoemd. Er is geen milde hartaanval, het is altijd een gevaarlijke noodsituatie. Het risico op overlijden is aanwezig, maar het is lager, evenals de kans op hartfalen in de toekomst..

Een bijzonder risico is de mogelijkheid van terugval. Elke aflevering brengt de dood van de patiënt dichterbij. Bovendien wordt cerebrale ischemie waargenomen, een geleidelijke toename van deficiëntiesymptomen (verminderd geheugen, intelligentie, medische functies, het werk van de sensorische organen, enz.).

Een dringende noodzaak om een ​​micro-infarct te behandelen om invaliditeit en overlijden te voorkomen.

Hoe de aandoening zich ontwikkelt

De essentie van het pathologische proces is acuut, in dit geval van voorbijgaande aard, circulatiestoornissen in het myocardium.

De overgrote meerderheid van de situaties houdt verband met coronaire insufficiëntie. Dit is een fenomeen waarbij sprake is van een stenose (vernauwing) of occlusie van de bloedvaten. Overtreding van de doorgankelijkheid eindigt in het onvermogen tot normale bloedstroom (hemodynamica).

Trofisme (weefselvoeding) verzwakt, ischemie (zuurstofgebrek) wordt waargenomen. Bij aanzienlijke hoeveelheden overtreding (het lumen van het vat is met 50-70% gesloten), treden zowel een micro-infarct als een volwaardige noodsituatie op.

Meer - een snelle dood binnen een paar minuten. Minder - cardiomyopathie, proliferatie van de wanden van de spierlaag of dilatatie - uitbreiding van de kamers. Vroeg of laat komt er nog steeds een hartaanval, het is een kwestie van tijd.

Een uitstekend kenmerk van het betreffende fenomeen is het relatief kleine gebied van de laesie. Na de verlichting van een acute aandoening komt het volgende proces tussen: cardiosclerose na het infarct, dat wil zeggen littekens in weefsels.

Nieuwe cardiomyocyten (actieve hartcellen) zullen niet ontstaan, dus het dode gebied wordt uitgesloten van werk. Dienovereenkomstig neemt het samentrekkende vermogen af. Er wordt niet genoeg bloed in de grote cirkel gegooid en een klein volume komt het hart binnen..

Als de afwijking niet wordt gecompenseerd, treedt terugval op. En het is verre van het feit dat hetzelfde "licht". Bovendien betekent de aanduiding "micro" niet veiligheid. Dit is slechts een indicatie van de omgeving.

Zelfs met een kleine hoeveelheid vernietiging is de dood mogelijk, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, anamnestische gegevens.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten micro-infarcten

• Intense pijn op de borst. Ondraaglijk, gelokaliseerd aan de linkerkant, gegeven aan de hand, schouderblad, rug, nek, kaak. Het tweede symptoom is de pijn die langer dan 30 minuten aanhoudt met matig ongemak.
• Dyspneu. Ik krijg geen lucht. Een persoon voelt angst, paniek vanwege de onmogelijkheid om een ​​natuurlijke functie te realiseren. Oefening maakt de situatie erger. Daarom moet u volledige vrede bewaren.
• Aritmie. Door het type tachycardie of andere vormen. Correctie is vereist om te voorkomen dat het orgel stopt.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw gebied rond de mond, mondhoeken.
• Bleekheid van de huid en slijmvliezen. Derma krijgt een gemarmerde tint.
• Slaperigheid, zwakte, lethargie. Behalve in gevallen van paniekaanval, wanneer de patiënt geagiteerd is, zich haastig rondrent, geen plaats voor zichzelf vindt.
• Hoesten. Niet altijd, maar mogelijk.
• Er zijn ook cerebrale symptomen, hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies. Dit is een ongunstig moment, aangezien het duidt op ondervoeding van de hersenen. Beroerte waarschijnlijk.
• Instabiliteit van de bloeddruk.
• Nitroglycerine (1 tablet onder de tong) helpt maar gedeeltelijk.

Verder wordt het klinische beeld in meer detail geanalyseerd, op basis van het heersende symptomatische complex, worden verschillende soorten micro-infarcten onderscheiden.

Abdominale vorm

Het wordt gekenmerkt door hevige pijn in de buik, verbranding, balenpersen, snijden. Ze zijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, de locatie van de darmen. Kan diffuus (diffuus) of zwervend zijn (boven naar beneden gaan).

Differentiële diagnose is vereist, er wordt onderscheid gemaakt tussen blindedarmontsteking, zweren en andere urgente aandoeningen. Het is belangrijk om geen tijd te verspillen.

Misselijkheid en braken zijn ook aanwezig, waardoor vroege opsporing moeilijk is.

Aritmisch type

Tegen de achtergrond van andere symptomen heerst een schending van de hartslag. Naast tachycardie zijn onderbrekingen zoals flikkering of extrasystole mogelijk. Het exacte uiterlijk wordt bepaald met behulp van elektrocardiografie. Mogelijk dodelijker.

Astmatische vorm

Geeft een kliniek voor bronchiale obstructie: hoesten, verstikking, die toeneemt in rugligging. Cardiaal ongemak is minimaal of afwezig. Diagnose is opnieuw moeilijk, omdat de tekenen goed gemaskeerd zijn.

Pijnlijke vorm

In feite is het een klassieke necrose van hartstructuren. Symptomen van een micro-infarct nemen geleidelijk toe en kunnen in sommige gevallen afwezig zijn.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, om complicaties te voorkomen, zijn aanvullende onderzoeken noodzakelijk. Meet tenminste ECG, ECHO, bloeddruk.

Het is algemeen aanvaard dat het eerste teken van een micro-infarct pijn is. Dit is niet altijd waar. Het hangt allemaal af van de vorm. De beoordeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Cardiale pathologieën worden eerst aangenomen. Als een dergelijke aandoening is uitgesloten, worden andere onderzoeken voorgeschreven (spirografie, echografie en andere).

Asymptomatisch micro-infarct

Een volledige afwezigheid van manifestaties is ook mogelijk. Dit duidt op een extreem onbeduidende hoeveelheid sterfte van hartstructuren (minder dan 5%), het individuele kenmerk van het lichaam speelt ook een rol.

Er zullen in ieder geval minimale afwijkingen zijn en deze zijn herkenbaar. Subjectief gezien worden ze gevoeld als zwakte, onverklaarbare sufheid, verlangen om te gaan zitten, kortademigheid en verminderde gasuitwisseling, bleekheid van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek.

Er is ook een gevoel van bevriezing in de borst, het hart draaien, beats overslaan en andere momenten.

Met de nodige zorgvuldigheid kunnen deze manifestaties worden vermoed. Als er minstens één waarschuwingsbord is, moet u zelf een cardioloog raadplegen of een ambulance bellen.

Een langdurig of acuut verloop van een micro-infarct is niet minder gevaarlijk dan andere vormen met een uitgesproken kliniek.

Het is noodzakelijk om niet de intensiteit van tekens te evalueren, maar objectieve gegevens. ECG, ECHO, bloeddruk, frequentie van weeën, gelijkmatig ritme.

Hoofdredenen

De onmiddellijke is coronaire insufficiëntie. Fundamentele punten worden vertegenwoordigd door twee opties:

• Blokkering van een slagader met atherosclerotische plaque (lipidevorming of atheroom). Ook mogelijk occlusie door een bloedstolsel.

Bij trombose is de kans op een zware hartaanval groter; wanneer het vaatlumen met meer dan 70% wordt gesloten, treedt een fatale afloop op. Herstel is zelfs met urgente methoden onmogelijk, aangezien de tijd beperkt is tot minuten, zo niet seconden.

• Stenose van de kransslagader als gevolg van een grote afgifte van hormonen (stress, toediening van medicijnen, andere momenten), reflexactiviteit (koud water binnendringen tijdens het baden), roken (individuele of vertraagde reactie op nicotine en teer in sigarettenproducten).

Secundaire factoren

• Suikerziekte. Het is een systemische endocriene ziekte. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van insuline of een afname van de weefselgevoeligheid voor deze stof..

Alle systemen zijn getroffen. Inclusief cardiovasculair. Kransslagaders werken niet genoeg, congestie treedt op. Bovendien verhoogt diabetes het risico op atherosclerose, verstoort het de opslag en verwijdering van vetten uit het lichaam..

• Overmatige fysieke activiteit. Ongeacht uw conditie.

Als er antecedente factoren zijn, neemt het risico dramatisch toe. Deze omvatten de aanwezigheid van een bloedstolsel dat los kan komen, atherosclerose in een vergevorderd stadium, de plaque wordt ook geëctopiseerd, verandert van positie en verstopt het lumen.

Spasmen van coronaire structuren werken soms als een reflex gevolg van het vrijkomen van cortisol, adrenaline. Als er problemen zijn met de bloeddruk, neemt de abnormale productie van angiotensine-II, aldosteron, renine toe, waardoor de bloedvaten verder vernauwen.

Conclusie - voor lichamelijke activiteit moet u een arts raadplegen.

• Stressvolle situatie. Het is niet nodig om mechanisch te spannen om het slachtoffer te worden van een micro-infarct. Psycho-emotionele stress leidt tot het vrijkomen van hormonen, arteriële stenose. Het resultaat is bekend.

Meestal moet de intensiteit van stress hoog zijn. Of een aanleg voor een aandoening is vereist (een geschiedenis van hypertensie, atherosclerose, trombo-embolie en veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed, hyperthyreoïdie en andere punten).

• Lichamelijke inactiviteit. Het veroorzaakt stagnatie in de coronaire vaten en, in het algemeen, het transportsysteem van vloeibaar bindweefsel. De resultaten zijn onvoorspelbaar. Bijzonder risicovol zijn kantoormedewerkers, bedlegerige patiënten tijdens langdurige immobilisatie, patiënten die in een rolstoel zitten.
• Roken. Volgens statistieken lijden mensen die tabaksproducten consumeren in 70% van de gevallen aan cardiovasculaire problemen..

Velen zijn zich niet bewust van hun eigen toestand, de periode van denkbeeldig welzijn duurt net zo lang als het lichaam de afwijkingen kan compenseren. Dan groeit het proces als een lawine.

Of het de moeite waard is om je eigen lichaam op kracht te testen, is een betwistbaar punt. Je hoeft geen zware roker te zijn om een ​​micro-infarct te krijgen. Passieve rookconsumptie is even gevaarlijk. Sommige onderzoekers wijzen op nog grotere risico's.

• Vasculaire atherosclerose. Alfa en omega van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologische afwijkingen. De factor is het teveel aan verzadigde vetzuren in de voeding. Metabolisme verschuift naar accumulatie van lipiden.

Cholesterol wordt afgezet op de wanden van de kransslagaders en de gevormde plaque groeit geleidelijk. Na verloop van tijd verkalkt het, verhardt het.

Met medicatie is het probleem niet op te lossen, er is een operatie nodig. Obesitas is praktisch een garantie voor de aanwezigheid van metabole afwijkingen. De ontwikkeling van atherosclerose is een kwestie van tijd.

• Arteriële hypertensie. Stabiele of onderbroken drukstijging. Het gaat gepaard met vernauwing van de kransslagaders en andere slagaders. Herstel kost veel tijd en moeite.

Als u het juiste moment mist, en dit wordt beschouwd als 1, maximaal 2 ontwikkelingsstadium, wordt resistentie ontwikkeld (immuniteit voor behandeling).

De aanpak is strikt individueel. Omdat de oorzaken van GB meervoudig zijn: van hersentumoren, hypothalamisch syndroom tot endocriene aandoeningen en dezelfde atherosclerose.

• Angina pectoris. Voorbijgaande coronaire insufficiëntie. Het kan zelf leiden tot de dood van actieve weefsels. Opties met celconservering zijn mogelijk.

• Vorige hartaanval. Verhoogt de kans op een overtreding. Ongeveer 20% van de patiënten met een voorgeschiedenis van necrose krijgt een tweede episode na 1 à 2 jaar. Meer dan de helft sterft door een terugval. Trieste statistieken geven de ernst van de situatie aan.

• Andere endocriene pathologieën. Hyperthyreoïdie of overmaat aan schildklierhormonen, overmatige synthese van bijniersubstanties (cortisol). Tumoren van de hypofyse, voorkwab van het orgel.

Oorzaken worden geïdentificeerd door middel van een grondige beoordeling onder toezicht van een gespecialiseerde specialist.

Diagnostiek

Het proces wordt gecontroleerd door een cardioloog. Bij opname in een ziekenhuis of zelfopname wordt een minimum aan onderzoeken uitgevoerd. Elektrocardiografie, echocardiografie, bloeddruk en hartslagmetingen. Auscultatie (luisteren naar hartgeluiden).

Dan is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren: hartslag, bloeddruk weer normaal maken, terugkeren van flauwvallen, de bloedstroom herstellen, ademen.

Na voltooiing kunt u de diagnostische maatregelen uitbreiden:

• Mondelinge ondervraging van de patiënt. Welke klachten, wanneer verschenen ze, hoe lang duren ze.
• Anamnese nemen. Pathologieën uit het verleden, huidige ziekten, familiegeschiedenis, of er in het verleden hartaanvallen zijn geweest, enz..
• Meting van bloeddruk, hartslag. Buiten de acute fase kan alles normaal zijn.
• Elektrocardiografie. Toont de afwijking van functionele activiteit. Aritmieën. Tegen de achtergrond van een mini-infarct heerst een verandering in de hoogte van het ST-segment boven (of onder) de isolijn.
• Echocardiografie. Geeft informatie over organische defecten, weefseltoestand. Hemodynamische snelheid, druk in de aorta, longslagader. Een micro-infarct kan worden herkend aan een specifieke vertraging van de bloedstroom, een schending van visuele tekenen van het myocardium.
• MRI indien nodig.
• Algemene bloedtest, biochemie, voor schildklierhormonen, bijnieren.

Om neurologische gebreken, beroerte, beoordeling van de toestand van de patiënt met behulp van routinemethoden (specifieke tests, reflextests) uit te sluiten.

Behandeling en revalidatie

De therapie is meestal conservatief. Een micro-infarct wordt gestopt met medicijnen van verschillende groepen:

• Bij opname worden epinefrine en adrenaline voorgeschreven, tegen de achtergrond van een kritieke bloeddrukdaling.
• Het volgende toont het gebruik van anti-aritmica in een strikt gedefinieerd aantal gevallen. De arts beslist naar eigen goeddunken, op basis van de ernst van de situatie.
• Pijn als de patiënt wakker is, wordt verlicht door nitroglycerine. Indien niet effectief met niet-narcotische of opioïde analgetica.
• Trombolytica lossen bloedstolsels op en voorkomen verdere vorming van dergelijke structuren. Heparine wordt voorgeschreven.

Als onderdeel van de daaropvolgende behandeling en revalidatie is het gebruik van cardioprotectors, bijvoorbeeld Mildronate, geïndiceerd. Ook middelen voor het versterken van bloedvaten (Anavenol).

De vroege herstelperiode omvat het opgeven van fysieke activiteit, stress, goede voeding met een hoog gehalte aan omega-3,6 meervoudig onverzadigde zuren, evenals vitamines. Vet zo min mogelijk.

Het dieet wordt voorgeschreven door de behandelende arts, het wordt aanbevolen om zich te houden aan een speciale tabel nummer 10.

Op middellange termijn wordt minimale fysieke activiteit getoond, wandelen in de frisse lucht.

Verder leven vereist stoppen met roken, alcohol. Verandering van het voedingsprincipe, zout in een hoeveelheid van 7 gram per dag. Oefentherapie en systematische toediening van cardioprotectieve geneesmiddelen worden getoond.

Het is belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen die leidt tot spasmen van de kransslagaders, indien aanwezig.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Het resultaat is gunstig bij vroege start van de therapie. Idealiter zouden herstelactiviteiten moeten worden gestart binnen 3-7 uur na trofische verstoring.

Oude, asymptomatische aandoeningen die via de benen worden overgedragen, vereisen geen spoedeisende zorg. Het sterftecijfer is ongeveer 15%. Het risico op een volwaardige hartaanval - 40% in de toekomst 3-5 jaar.

Zonder behandeling is de ontwikkeling van dergelijke gevolgen van een micro-infarct waarschijnlijk:

• Acute dood van hartstructuren (al genoemd).
• Hartstilstand, asystolie door slechte doorbloeding.
• Beroerte. Ondervoeding van de hersenen.
• Longoedeem, ontwikkeling van ademhalingsfalen en verstikking.

De dood of in ieder geval ernstige handicap is de meest logische uitkomst. Daarom kun je de dingen niet vanzelf laten gaan.

Tenslotte

Micro-infarct - necrose van het hart van het kleine focale type. Het is verkeerd om het als veilig te beschouwen, het is een medisch noodgeval, zij het met iets minder dodelijkheid..

Diagnostiek, behandeling wordt uitgevoerd op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis. De effectiviteit is afhankelijk van de doorlooptijd. Er is altijd een risico dat het proces gecompliceerd wordt. De prognose is relatief gunstig, alleen bij vroege behandeling.