Leukemie. Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

Leukemie is een ziekte die verband houdt met hemablastose, waardoor overal beenmergcellen worden vervangen door kwaadaardige.

In het bloed met leukemie verschijnen niet alleen tumorleukocyten, maar ook erythrokaryocyten en megakaryocyten. Bovendien is de vorming van een overmatig aantal leukocyten in het bloed bij deze pathologie niet nodig. Een kwaadaardige tumor groeit actief en wordt praktisch niet door het lichaam gecontroleerd.

Over het algemeen is leukemie potentieel te genezen, maar in de chronische vorm op oudere leeftijd is de prognose niet erg gunstig. Het pathologische verloop van de ziekte kan echter gedurende een lange periode onder controle worden gehouden..

Wat het is?

Leukemie (leukemie, bloedkanker, leukemie) is een tumorziekte van het hematopoëtische systeem (hemoblastose) die verband houdt met de vervanging van gezonde gespecialiseerde cellen van de leukocytenreeks door abnormaal veranderde leukemiecellen. Leukemie wordt gekenmerkt door snelle expansie en systemische schade aan het lichaam - hematopoëtische en bloedsomloop, lymfeklieren en lymfoïde formaties, milt, lever, centraal zenuwstelsel, enz. Leukemie treft zowel volwassenen als kinderen, is de meest voorkomende kanker bij kinderen.

Met een normale werking van het beenmerg en een goede menselijke gezondheid, produceert het:

• Erytrocyten (rode bloedcellen) - voeren een transportfunctie uit en leveren zuurstof en voedingsstoffen aan de interne organen.
• Leukocyten (witte bloedcellen) - beschermen het lichaam tegen infectieziekten, virussen en andere vreemde voorwerpen.
• Bloedplaatjes - zorgen voor bloedstolling, waardoor groot bloedverlies in geval van letsel kan worden voorkomen.

Als gevolg van mutatie worden cellen herboren tot kankercellen en kunnen ze hun functies niet meer uitoefenen, wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt en een aantal complicaties veroorzaakt. Het grootste gevaar is dat ze, zodra ze de bloedsomloop binnenkomen, zich snel en ongecontroleerd beginnen te delen, waardoor ze gezonde.

Veranderde bloedcellen kunnen de inwendige organen binnendringen en daar pathologische veranderingen veroorzaken. Dit leidt vaak tot ziekten zoals bloedarmoede, migraine, artritis, enz. Voor de ontwikkeling van leukemie is een pathologische verandering in de structuur en structuur van een cel en de opname ervan in de bloedsomloop voldoende. Het is buitengewoon moeilijk om de ziekte te genezen en de verspreiding van kankercellen te stoppen en vaak is het resultaat erg triest.

Oorzaken

Wat leukemie eigenlijk veroorzaakt, is momenteel niet bekend. Ondertussen zijn er bepaalde ideeën op dit punt, die mogelijk bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte..

Dit zijn in het bijzonder:

1. Downsyndroom, evenals een aantal andere ziekten met gelijktijdige chromosomale afwijkingen - dit alles kan ook acute leukemie veroorzaken.
2. Chemotherapie voor bepaalde soorten kanker kan in de toekomst ook de ontwikkeling van leukemie veroorzaken..
3. Erfelijkheid speelt deze keer geen belangrijke rol bij de aanleg voor de ontwikkeling van leukemie. Het komt in de praktijk uiterst zelden voor dat meerdere familieleden kanker ontwikkelen op de manier die kenmerkend is voor het isolement van erfelijkheid als een factor die het heeft uitgelokt. En mocht het gebeuren dat zo'n optie echt mogelijk wordt, dan betekent dat vooral chronische lymfatische leukemie.
4. Radioactieve blootstelling: er wordt opgemerkt dat die mensen die aan een dergelijke blootstelling in aanzienlijke hoeveelheden straling zijn blootgesteld, een groter risico lopen op het krijgen van acute myeloïde leukemie, acute lymfoblastische leukemie of chronische myelocytische leukemie.
5. .Langdurig contact met in de chemische industrie veel gebruikte benzeen, waardoor het risico op het ontwikkelen van bepaalde vormen van leukemie toeneemt. Benzeen komt overigens ook voor in benzine en sigarettenrook..

Het is ook belangrijk op te merken dat als u het risico op het ontwikkelen van leukemie aan de hand van de genoemde factoren heeft bepaald, dit helemaal geen betrouwbaar feit is voor de verplichte ontwikkeling bij u. Veel mensen, die voor zichzelf zelfs tegelijkertijd verschillende relevante van de genoemde factoren opmerken, met de ziekte, worden ondertussen niet geconfronteerd.

Classificatie

Afhankelijk van het aantal leukocyten in het perifere bloed, worden verschillende soorten ziekte onderscheiden. Dit zijn leukemische, subleukemische, leukopenische en aleukemische leukemie. Volgens de eigenaardigheden van de ontwikkeling worden acute en chronische pathologieën onderscheiden. De eerste is goed voor tot 60% van de gevallen, daarmee is er een snelle groei van de populatie van blastcellen die niet rijpen.

Het acute type van de ziekte is onderverdeeld in typen:

• lymfoblast - gediagnosticeerd in 85% van de gevallen bij zieke kinderen van 2 tot 5 jaar oud. De tumor vormt zich langs de lymfoïde lijn, bestaat uit lymfoblasten;
• myeloïde - laesie van de myeloïde lijn van hematopoëse, opgemerkt in 15% van de gevallen bij kinderen met leukemie. Hiermee groeien myeloblasten. Leukemie van dit type is onderverdeeld in myelomonoblastische, promyelocytische, monoblastische, megakaryocytische, erytroïde;
• ongedifferentieerd - gekenmerkt door celgroei zonder tekenen van verschillen, vertegenwoordigd door homogene kleine stamontploffingen.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, gekenmerkt door overmatige groei van rijpe inactieve leukocyten. In de lymfocytische vorm van de ziekte ontwikkelen B- en T-cellen (lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor de opname van lichaamsvreemde stoffen), in de myelocytische vorm, granulocyten.

Bij het classificeren van chronische leukemie worden jeugdige, kinder-, volwassen typen, myeloom en erythriëmie onderscheiden. De laatste wordt gekenmerkt door leukocytose en trombocytose. Bij het myeloomtype groeien plasmacellen, wordt de uitwisseling van immunoglobulines verstoord.

Leukemie stadia

Bij gedifferentieerde acute leukemie verloopt het proces in fasen en doorloopt het drie fasen.

1. Initieel - de symptomen worden in een onbeduidende mate uitgedrukt, vaak passeert de beginfase de aandacht van de patiënt. Soms wordt leukemie gedetecteerd bij willekeurige bloedonderzoeken.
2. Stadium van gevorderde manifestaties, met duidelijke klinische en hematologische symptomen van de ziekte.
3. Terminal - gebrek aan effect van cytostatische therapie, uitgesproken onderdrukking van normale hematopoëse, ulceratieve necrotische processen.

Remissie bij acute leukemie kan volledig of onvolledig zijn. Terugval is mogelijk, elke volgende terugval is prognostisch gevaarlijker dan de vorige.

Chronische leukemieën worden gekenmerkt door een meer goedaardig en langdurig beloop, perioden van remissie en exacerbaties. Er zijn drie stadia van chronische leukemie.

1. Het chronische stadium wordt gekenmerkt door een geleidelijk toenemende leukocytose, een toename van de overproductie van granulocyten, een neiging tot trombocytose. De ziekte is in dit stadium in de regel asymptomatisch of manifesteert zich als licht uitgesproken tekenen van hypermetabolisme, anemisch syndroom.
2. Versnellingsstadium - een verandering in het bloedbeeld, als gevolg van een afname van de gevoeligheid voor lopende en eerder effectieve therapie. De meeste patiënten hebben geen nieuwe kenmerkende klinische symptomen of worden niet duidelijk uitgedrukt.
3. Blastcrisisstadium (acuut stadium) - een sterke afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en granulocyten, wat leidt tot het optreden van interne bloedingen, ulceratieve necrotische complicaties, de ontwikkeling van sepsis.

De proliferatie van leukemische cellen in organen en weefsels leidt tot ernstige anemie, ernstige dystrofische veranderingen in parenchymale organen, infectieuze complicaties, hemorragisch syndroom.

Bij ongedifferentieerde en slecht gedifferentieerde vormen van leukemie is er geen enscenering van het pathologische proces.

Tekenen van leukemie

Bij leukemie kunnen karakteristieke symptomen van deze oncologische ziekte van algemene en lokale manifestatie worden onderscheiden.

Deze symptomen van leukemie bij volwassenen zijn onder meer: ​​snelle vermoeidheid en zwakte; slapeloosheid of een constant verlangen om te slapen; verslechtering van concentratie en geheugen; bleekheid van de huid en donkere kringen onder de ogen; niet-genezende wonden; de vorming van verschillende hematomen op het lichaam zonder duidelijke reden; bloeden uit de neus; frequente ARVI en infecties; splenomegalie en vergrote lymfeklieren, evenals lever, koorts.

Bij laboratoriumbloedonderzoeken worden een afname of toename van ESR, verschillende soorten leukocytose, trombocytopenie en bloedarmoede gedetecteerd.

Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden nog niet op leukemie. En om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen, is het raadzaam om in een gespecialiseerde kliniek te worden onderzocht en professionals te raadplegen.

Acute vorm

De meest voorkomende vorm van acute leukemie bij volwassenen is acute myeloïde leukemie (AML). De prevalentie van de ziekte is 1 op 100.000 mensen ouder dan 30 en 1 op 10.000 mensen ouder dan 65. De oorzaken van acute myeloïde leukemie bij volwassenen worden niet volledig begrepen..

Symptomen van acute leukemie bij volwassenen:

• Griep symptomen - koorts, zwakte, botpijn, symptomen van luchtwegontsteking.
• Symptomen van de zogenaamde purpura - bloeding uit de slijmvliezen, voornamelijk uit het tandvlees, de neus, het maagdarmkanaal of de geslachtsorganen en hemorragische purpura op de huid en vliezen.
• Symptomen geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem - frequente verkoudheid, activering van herpes, zich onwel voelen, gebrek aan eetlust, bacteriële en schimmelinfecties, het optreden van erosie op de vliezen, enz..
• Bovendien veroorzaakt leukemie een aantal andere symptomen, die niet allemaal bij alle patiënten voorkomen en niet typerend zijn voor leukemie. Maar erg "waardevol" bij de diagnose van de ziekte.
• Bij acute lymfoblastische leukemie zijn de milt en / of lymfeklieren vergroot bij 75% van de patiënten, wat een voorlopige differentiatie mogelijk maakt met betrekking tot acute myeloïde leukemie.
• Bij sommige patiënten met lymfoblastische leukemie treden ook bloedstroomstoornissen in kleine bloedvaten op, als gevolg van verstopping met bloedcellen, meestal gebeurt dit wanneer het aantal leukocyten in het bloed veel hoger is dan normaal. Het kan zich manifesteren in de vorm van visuele stoornissen of bewustzijn.

Tijdens acute leukemie is het erg belangrijk om deze snel te diagnosticeren en onmiddellijke behandeling te accepteren. Acute leukemie is, indien onbehandeld, meestal binnen enkele weken fataal.

Chronische vorm

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een langzaam tot matig beloop (van 4 tot 12 jaar). De manifestaties van de ziekte worden waargenomen in het terminale stadium na metastase van blastcellen buiten het beenmerg. Een persoon verliest dramatisch gewicht, zijn milt wordt groter, pustuleuze huidlaesies ontwikkelen zich, longontsteking.

Symptomen afhankelijk van het type chronische leukemie:

1. Myeloïde - snelle of langzame hartslag, stomatitis, tonsillitis, nierfalen.
2. Lymfoblastische - verminderde immuniteit, cystitis, urethritis, neiging tot abcessen, pulmonale laesies, gordelroos.

Veel voorkomende symptomen van chronische leukemie bij volwassenen zijn specifieke kenmerken:

• bloeden - neus, huid, zware menstruatie bij vrouwen;
• blauwe plekken die plotseling verschijnen, zonder mechanisch letsel;
• gewrichtspijn in het gebied van het borstbeen, bekkenbot;
• chronische koorts - lijkt te wijten aan het feit dat interne ontstekingsprocessen het werk van de hypothalamus activeren, dat verantwoordelijk is voor de temperatuurstijging;
• hoest, verstopte neus, frequente infecties veroorzaakt door verminderde immuniteit;
• constante vermoeidheid, zwakte, depressie, die optreden als gevolg van een daling van het aantal rode bloedcellen.

Complicaties

Veel van de complicaties van leukemie zijn afhankelijk van een afname van het aantal normale bloedcellen en van bijwerkingen van de behandeling..

Deze omvatten frequente infecties, bloedingen, gewichtsverlies en bloedarmoede. Andere complicaties van leukemie zijn geassocieerd met het specifieke type. In 3 - 5% van de gevallen van chronische lymfatische leukemie worden cellen bijvoorbeeld omgezet in een agressieve vorm van lymfoom. Een andere mogelijke complicatie van dit type leukemie is auto-immuun hemolytische anemie, waarbij het lichaam zijn eigen rode bloedcellen vernietigt..

Tumorlysissyndroom is een aandoening die wordt veroorzaakt door de snelle dood van kankercellen tijdens de behandeling. Het kan zich bij elke vorm van kanker ontwikkelen, inclusief leukemie met een groot aantal abnormale cellen (bijvoorbeeld bij acute leukemie). Door de snelle vernietiging van deze cellen komen grote hoeveelheden fosfaat vrij, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen en nierfalen. Kinderen die een behandeling voor acute lymfoblastische leukemie ondergaan, kunnen langdurige bijwerkingen krijgen, waaronder afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, groeiachterstand, onvruchtbaarheid, cataract en een verhoogd risico op andere kankers..

De frequentie van deze complicaties op de lange termijn varieert afhankelijk van de leeftijd op het moment van de behandeling, het type en de sterkte van de therapie..

Diagnostiek

In het geval dat er een vermoeden van leukemie bestaat, moet de persoon naar het oncohematologische ziekenhuis worden gestuurd. Thuis blijven met een soortgelijke ziekte of een vermoeden is strikt gecontra-indiceerd! Binnen een paar dagen zullen specialisten alle nodige analyses maken en alle instrumentele onderzoeken uitvoeren.

1. De eerste stap is om een ​​algemene en biochemische bloedtest te doen. In de algemene analyse met leukemie worden vaak bloedarmoede (een verminderd aantal erytrocyten en hemoglobine), trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes) vaak opgemerkt, het aantal leukocyten kan worden verlaagd of verhoogd. Soms worden ontploffingscellen in het bloed aangetroffen.
2. Beenmerg en cerebrospinale vloeistof moeten worden ingenomen. Beenmerganalyse is de belangrijkste, het is op basis daarvan dat een diagnose van leukemie wordt gesteld of verwijderd. De cerebrospinale vloeistof is een spiegel van de toestand van het centrale zenuwstelsel. Als er blastcellen in worden aangetroffen, worden intensievere behandelingsregimes gebruikt.

Alle andere onderzoeken, zoals echografie, computertomografie, radiografie, zijn aanvullend en zijn nodig om de prevalentie van het proces te beoordelen.

Behandeling

De therapie voor leukemie is gedifferentieerd, de keuze van behandelmethoden hangt af van het morfologische en cytochemische type van de ziekte. De belangrijkste taak van complexe therapie is om het lichaam van leukemische cellen te ontdoen.

De belangrijkste behandelingen voor leukemie:

• chemotherapie - behandeling met verschillende combinaties van cytostatica in een hoge dosering (polychemotherapie);
• bestralingstherapie;
• beenmergtransplantatie - donorstamceltransplantatie (allogene transplantatie).

Er zijn 5 stadia van chemotherapie:

1. Cytoreductieve voorbereidende fase van de behandeling - uitgevoerd bij de eerste aanval van acute leukemie.
2. Inductietherapie.
3. Consolidatie van remissie (2-3 gangen).
4. Herinductietherapie (herhalen van de inductiestap).
5. Ondersteunende therapie.

Alle vormen van leukemie worden gekenmerkt door de vervanging van normaal weefsel door pathologisch tumorweefsel; de vorm van leukemie hangt af van welke cel het morfologische substraat van de tumor vormt..

Bij chronische leukemie in de preklinische fase zijn algemene versterkende behandelingen en constant medisch toezicht voldoende. Met duidelijke tekenen van de overgang van de ziekte naar de fase van versnelling en explosiecrisis, wordt cytostatische therapie uitgevoerd. Voor speciale indicaties wordt bestraling van lymfeklieren, huid en milt gebruikt, wordt splenectomie uitgevoerd. Allogene beenmergtransplantatie kan goede resultaten opleveren.

Preventie

Er is geen specifieke primaire preventie van leukemie, niet-specifiek is de uitsluiting van blootstelling aan het lichaam van potentiële mutagene factoren (carcinogenen) - ioniserende straling, giftige chemicaliën, enz..

Secundaire preventie is beperkt tot een zorgvuldige controle van de toestand van de patiënt en een behandeling tegen terugval.

Voorspelling

De prognose voor het leven met leukemie hangt af van de vorm van de ziekte, de prevalentie van de laesie, de risicogroep van de patiënt, de timing van de diagnose, de respons op de behandeling, enz..

Leukemie heeft een slechtere prognose bij mannelijke patiënten, bij kinderen ouder dan 10 jaar en bij volwassenen ouder dan 60; met een hoog niveau van leukocyten, de aanwezigheid van een Philadelphia-chromosoom, neuroleukemie; in gevallen van vertraagde diagnose. Acute leukemieën hebben een veel slechtere prognose vanwege hun snelle verloop en leiden, indien onbehandeld, snel tot de dood. Bij kinderen, met tijdige en rationele behandeling, is de prognose van acute leukemie gunstiger dan bij volwassenen. Een goede prognose van leukemie wordt beschouwd als een 5-jaars overlevingspercentage van 70% of meer; terugvalrisico - minder dan 25%.

Chronische leukemie krijgt bij het bereiken van een explosiecrisis een agressief verloop met een risico op overlijden als gevolg van de ontwikkeling van complicaties. Met de juiste behandeling van de chronische vorm kunt u vele jaren remissie van leukemie bereiken..

Leukemie en leukemie - wat is het?

Leukemie is kanker van het bloed of beenmerg dat bloedcellen aanmaakt. De ziekte ontstaat meestal door problemen met de aanmaak van witte bloedcellen, d.w.z. leukocyten.

Acute leukemie (kanker van het bloed) ontwikkelt zich snel en verergert snel, maar chronische leukemie verergert na verloop van tijd.

Leukemie - de oorzaken van de ziekte

Wetenschappers begrijpen de exacte oorzaken van leukemie niet. Het lijkt zich te ontwikkelen als gevolg van een combinatie van genetische aandoeningen en omgevingsfactoren..

Over het algemeen wordt aangenomen dat leukemie optreedt wanneer bepaalde bloedcellen mutaties in hun DNA krijgen - instructies binnen elke cel die de werking ervan sturen. Cellen die nog niet volledig worden begrepen, kunnen andere veranderingen ondergaan die bijdragen aan de ontwikkeling van leukemie.

Naarmate het beenmerg meer kankercellen aanmaakt, beginnen ze uit het bloed te stromen, waardoor wordt voorkomen dat gezonde witte bloedcellen groeien en goed functioneren..

Uiteindelijk zijn er meer kankercellen dan gezonde..

Risicofactoren

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten leukemie kunnen verhogen, zijn onder meer:

Oncologische behandeling. Mensen die bepaalde soorten chemotherapie en bestralingstherapie hebben ondergaan voor andere soorten kanker, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten leukemie.

Genetische afwijkingen. Sommige pathologieën, zoals het syndroom van Down, worden in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukemie.

Blootstelling aan bepaalde chemicaliën. Benzeen, gevonden in benzine en gebruikt door de chemische industrie, is in verband gebracht met bloedkanker.

Roken. Slechte gewoonte verhoogt de kans op acute myelogenetische leukemie.

Familiegeschiedenis van leukemie. Als bij familieleden leukemie is vastgesteld, kan het risico op de ziekte toenemen.

De meeste mensen met bekende risicofactoren krijgen echter geen leukemie. En veel mensen met leukemie hebben geen van deze risicofactoren.

Tekenen en symptomen van leukemie

De symptomen van leukemie variëren naargelang het type. Gewoonlijk duiden de volgende aandoeningen op de ziekte:

constante vermoeidheid, zwakte;

frequente of ernstige infecties;

plotseling gewichtsverlies;

gezwollen lymfeklieren, een vergrote lever of milt;

gemakkelijk bloeden of blauwe plekken;

terugkerende neusbloedingen;

kleine rode vlekjes op de huid (petechiën);

overmatig zweten, vooral 's nachts;

botpijn of gevoeligheid.

De symptomen van leukemie zijn vaak subtiel en niet-specifiek omdat ze vergelijkbaar zijn met die van griep en andere veel voorkomende ziekten.

In zeldzame gevallen kan leukemie worden opgespoord tijdens een bloedtest voor bepaalde andere aandoeningen.

Leukemie

Algemene informatie

Leukemie (andere namen - bloedkanker, leukemie, leukemie) is een groep bloedcelaandoeningen die kwaadaardig zijn.

Aanvankelijk komt leukemie bij mensen voor in het beenmerg. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de aanmaak van leukocyten (witte bloedcellen), rode bloedcellen (rode bloedcellen) en bloedplaatjes. Leukemie treedt op wanneer een van de cellen in het beenmerg muteert. Dus tijdens het ontwikkelingsproces wordt deze cel geen volwassen leukocyt, maar een kankercel.

Na de vorming vervult de witte bloedcel niet langer zijn gebruikelijke functies, maar vindt tegelijkertijd een zeer snel en ongecontroleerd proces van deling plaats. Als gevolg hiervan verdringen ze door de vorming van een groot aantal abnormale kankercellen normale bloedcellen. Het resultaat van dit proces is bloedarmoede, infecties en bloeding. Verder komen leukemische cellen de lymfeklieren en andere organen binnen, provoceren ze de manifestatie van pathologische veranderingen.

Leukemie treft meestal oudere mensen en kinderen. Leukemie komt voor met een frequentie van ongeveer 5 per 100.000 kinderen. Het is leukemie bij kinderen die vaker wordt gediagnosticeerd dan andere vormen van kanker. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen van 2-4 jaar.

Tot op heden zijn er geen precies gedefinieerde redenen die de ontwikkeling van leukemie veroorzaken. Er is echter nauwkeurige informatie over de risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van bloedkanker. Dit zijn blootstelling aan straling, de invloed van kankerverwekkende chemicaliën, roken, erfelijkheidsfactor. Veel mensen met leukemie hebben echter nog nooit eerder met een van deze risicofactoren te maken gehad..

Soorten leukemie

Bloedleukemie is meestal onderverdeeld in verschillende soorten. Als we rekening houden met de aard van het beloop van de ziekte, worden acute leukemie en chronische leukemie onderscheiden. Als in het geval van acute leukemie de symptomen van de ziekte bij een patiënt scherp en snel optreden, verloopt de ziekte bij chronische leukemie geleidelijk, over meerdere jaren. Bij acute leukemie ervaart de patiënt een snelle, ongecontroleerde groei van onrijpe bloedcellen. Bij patiënten met chronische leukemie groeit het aantal volwassen cellen snel. Symptomen van acute leukemie zijn veel ernstiger, dus deze vorm van de ziekte vereist onmiddellijke, correct geselecteerde therapie.

Als we de soorten leukemie beschouwen vanuit het oogpunt van schade aan het type cel, dan worden een aantal vormen van leukemie onderscheiden: lymfatische leukemie (een vorm van de ziekte waarbij er een defect in lymfocyten is); myeloïde leukemie (een proces waarbij de normale rijping van granulocytaire leukocyten wordt verstoord). Deze soorten leukemie zijn op hun beurt onderverdeeld in bepaalde ondersoorten, die zich onderscheiden door verschillende eigenschappen, evenals door de selectie van het type behandeling. Daarom is het erg belangrijk om de uitgebreide diagnose nauwkeurig vast te stellen..

Symptomen van leukemie

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat de symptomen van leukemie rechtstreeks afhangen van de vorm van de ziekte die bij een persoon voorkomt. De belangrijkste veel voorkomende symptomen van leukemie zijn hoofdpijn, koorts, een uitgesproken neiging tot blauwe plekken en bloeding. De patiënt heeft ook pijnlijke gevoelens in de gewrichten en botten, vergroting van de milt, lever, zwelling van de lymfeklieren, manifestaties van zwakte, neiging tot infecties, verlies van eetlust en als gevolg daarvan gewicht.

Het is belangrijk dat een persoon op tijd aandacht schenkt aan de manifestatie van dergelijke symptomen en het optreden van veranderingen in het welzijn bepaalt. Ook kunnen complicaties van infectieuze aard zich bij de ontwikkeling van leukemie aansluiten: necrotiserende tonsillitis, stomatitis.

Bij chronische leukemie verschijnen de symptomen geleidelijk. De patiënt wordt snel moe, voelt zich zwak, heeft geen zin om te eten en te werken.

In de late stadia van leukemie vertoont de patiënt ook een uitgesproken neiging tot trombose..

Als een patiënt met bloedleukemie het proces van metastase begint, verschijnen leukemische infiltraten in verschillende organen. Ze komen vaak voor in de lymfeklieren, lever, milt. Door de obstructie van de bloedvaten met tumorcellen in de organen kunnen ook infarcten en complicaties van ulceratieve necrotische aard optreden.

Oorzaken van leukemie

Er zijn een aantal punten die worden gedefinieerd als mogelijke oorzaken van mutaties in de chromosomen van normale cellen. Leukemie wordt veroorzaakt door blootstelling aan ioniserende straling. Deze eigenschap is bewezen na de atoomexplosies in Japan. Enige tijd daarna nam het aantal patiënten met acute leukemie verschillende keren toe. Heeft rechtstreeks invloed op de ontwikkeling van leukemie en de werking van kankerverwekkende stoffen. Dit zijn enkele medicijnen (levomycetine, butadion, cytostatica) en chemicaliën (benzeen, pesticiden, aardolieproducten). De erfelijkheidsfactor verwijst in dit geval vooral naar de chronische vorm van de ziekte. Maar in die gezinnen waarvan de leden leden aan een acute vorm van leukemie, nam ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte meerdere keren toe. Aangenomen wordt dat de neiging om normale cellen te muteren, wordt geërfd..

Er is ook een theorie dat de oorzaak van de ontwikkeling van leukemie bij mensen speciale virussen kunnen zijn die kunnen worden geïntegreerd in het menselijk DNA en vervolgens de transformatie van gewone cellen in kwaadaardige cellen kunnen veroorzaken. Tot op zekere hoogte hangt de manifestatie van leukemie af van het geografische gebied waarin een persoon leeft en de vertegenwoordiger van welk ras hij is.

Diagnose van leukemie

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door een oncoloog die een voorafgaand onderzoek van de patiënt uitvoert. Om een ​​diagnose te stellen, worden allereerst een algemene bloedtest en biochemische bloedtesten uitgevoerd. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te garanderen, wordt ook beenmergonderzoek uitgevoerd..

Voor onderzoek wordt een monster van het beenmerg van de patiënt genomen uit het borstbeen of het darmbeen. Als een patiënt acute leukemie ontwikkelt, onthult het onderzoek de vervanging van normale cellen door onrijpe tumorcellen (ze worden blasten genoemd). Ook kan tijdens het diagnoseproces immunofenotypering (onderzoek van immunologische aard) worden uitgevoerd. Hiervoor wordt de flowcytometrie-methode gebruikt. Deze studie geeft informatie over wat voor soort bloedkanker een patiënt heeft. Met deze gegevens kunt u de meest effectieve behandelmethode kiezen.

Bij diagnostiek vindt ook cytogenetisch en moleculair genetisch onderzoek plaats. In de eerste studie kan specifieke chromosomale schade worden opgespoord. Hierdoor kunnen specialisten uitzoeken wat voor soort leukemie bij de patiënt wordt waargenomen en begrijpen hoe agressief het beloop van de ziekte is. De aanwezigheid van genetische afwijkingen op moleculair niveau wordt gedetecteerd in het proces van moleculair genetische diagnostiek.

Als u bepaalde vormen van de ziekte vermoedt, kan het hersenvocht worden onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen. De verkregen gegevens helpen ook om het juiste behandelprogramma voor de ziekte te kiezen..

Bij het stellen van een diagnose is vooral een differentiële diagnose belangrijk. Leukemie bij kinderen en volwassenen heeft dus een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor een HIV-infectie, evenals andere tekenen (vergroting van organen, pancytopenie, leukemoïde reacties), die op andere ziekten kunnen duiden..

De doktoren

Andreeva (Beryaeva) Irina Sergeevna

Volkodav Alexander Evgenievich

Panichenko Anna Vladimirovna

Leukemie behandeling

De behandeling van acute leukemie bestaat uit het gebruik van verschillende geneesmiddelen met een antitumoreffect. Ze worden gecombineerd met relatief hoge doses glucocorticoïde hormonen. Na een grondig onderzoek van patiënten bepalen artsen of het zinvol is dat de patiënt een beenmergtransplantatie ondergaat. Tijdens het therapieproces zijn ondersteunende maatregelen erg belangrijk. De patiënt krijgt dus een transfusie van bloedbestanddelen en er worden maatregelen genomen om de infectie die is toegetreden onmiddellijk te behandelen..

Bij de behandeling van chronische leukemie worden tegenwoordig actief antimetabolieten gebruikt - geneesmiddelen die de ontwikkeling van kwaadaardige cellen onderdrukken. Behandeling met bestralingstherapie wordt ook gebruikt, evenals de toediening van radioactieve stoffen aan de patiënt..

De specialist bepaalt de methode om leukemie te behandelen, geleid door welke vorm van de ziekte zich bij de patiënt ontwikkelt. Tijdens de behandeling wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd door middel van regelmatige bloedonderzoeken en beenmergonderzoeken.

Leukemie wordt gedurende het hele leven regelmatig behandeld. Het is belangrijk om te bedenken dat zonder behandeling een snelle dood mogelijk is..

Acute leukemie

Het belangrijkste punt om te overwegen voor diegenen bij wie acute leukemie is vastgesteld, is dat de behandeling van deze vorm van leukemie onmiddellijk moet worden gestart. Zonder de juiste behandeling verloopt de ziekte ongewoon snel.

Er zijn drie stadia van acute leukemie. In de eerste fase vindt het debuut van de ziekte plaats: de eerste klinische manifestaties. De periode eindigt met de ontvangst van het effect van de maatregelen die zijn genomen om leukemie te behandelen. De tweede fase van de ziekte is de remissie. Het is gebruikelijk om een ​​onderscheid te maken tussen volledige en onvolledige remissie. Als er een volledige klinische en hematologische remissie is, die minstens een maand duurt, zijn er geen klinische manifestaties, in het myelogram worden niet meer dan 5% van de blastcellen en niet meer dan 30% van de lymfocyten bepaald. Met onvolledige klinische en hematologische remissie keren de klinische indicatoren terug naar normaal, in het punt van het rode beenmerg is niet meer dan 20% van de blastcellen aanwezig. In de derde fase van de ziekte treedt de terugval op. Het proces kan beginnen met de opkomst van extramedullaire foci van leukemische infiltratie in verschillende organen, terwijl de hematopoëse-parameters normaal zullen zijn. De patiënt mag geen klachten uiten, maar bij onderzoek van het rode beenmerg worden tekenen van terugval onthuld.

Acute leukemie bij kinderen en volwassenen mag alleen worden behandeld in een gespecialiseerde hematologische instelling. Tijdens het therapieproces is de belangrijkste methode chemotherapie, waarvan het doel is om alle leukemiecellen in het menselijk lichaam te vernietigen. Ondersteunende acties worden ook uitgevoerd, die worden voorgeschreven, geleid door de algemene toestand van de patiënt. Zo kan transfusie van bloedbestanddelen worden uitgevoerd, maatregelen gericht op het verminderen van de intoxicatie en het voorkomen van infecties.

De behandeling van acute leukemie bestaat uit twee belangrijke fasen. Eerst wordt inductietherapie uitgevoerd. Dit is chemotherapie waarbij kankercellen worden vernietigd en het doel is om volledige remissie te bereiken. Ten tweede wordt chemotherapie uitgevoerd nadat remissie is bereikt. Deze methode is bedoeld om herhaling van de ziekte te voorkomen. In dit geval wordt de aanpak van de behandeling op individuele basis bepaald. Chemotherapie is mogelijk met behulp van een consolidatiebenadering. Tegelijkertijd wordt na remissie een chemotherapieprogramma gebruikt, vergelijkbaar met het programma dat voorheen werd gebruikt. De benadering van intensivering is om meer actieve chemotherapie te gebruiken dan tijdens de behandeling. Het gebruik van onderhoudstherapie bestaat uit het gebruik van lagere doses medicijnen. Het chemotherapieproces zelf is echter langer..

Behandeling met andere methoden is ook mogelijk. Zo kan bloedleukemie worden behandeld met hooggedoseerde chemotherapie, waarna de patiënt een hematopoëtische stamceltransplantatie ondergaat. Voor de behandeling van acute leukemie worden nieuwe geneesmiddelen gebruikt, waaronder nucleoside-analogen, monoklonale antilichamen en differentiërende middelen..

Preventie van leukemie

Als preventieve maatregel tegen leukemie is het erg belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken door specialisten te ondergaan en om alle noodzakelijke preventieve laboratoriumtests uit te voeren. Als u de hierboven beschreven symptomen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Op dit moment zijn er geen duidelijke maatregelen ontwikkeld voor de primaire preventie van acute leukemie. Na het bereiken van het stadium van remissie is het erg belangrijk voor patiënten om hoogwaardige ondersteunende en anti-terugval-therapie uit te voeren. Constante controle en observatie door een hematoloog en kinderarts (in het geval van leukemie bij kinderen) is vereist. Constante zorgvuldige controle van het bloedbeeld van de patiënt is belangrijk. Na behandeling van leukemie wordt patiënten niet aangeraden om naar andere klimatologische omstandigheden te verhuizen, en om de patiënt te onderwerpen aan fysiotherapieprocedures. Kinderen die leukemie hebben gehad, krijgen preventieve vaccinaties volgens een individueel ontwikkeld vaccinatieschema.

Leukemie Symptomen - Herkennen van tekenen van leukemie

Symptomen van bloedkanker

Hyperleukocytose, ook wel leukemie genoemd, treft 9.200 mensen per jaar. Het is een ziekte van het lymfatische en hematopoëtische systeem met type-afhankelijke maar vaak identieke symptomen van leukemie.

De symptomen van leukemie zijn vaak niet-specifiek

De eerste tekenen en symptomen van hyperleukocytose (leukemie) zijn bijvoorbeeld bloedarmoede of een verhoogd aantal infecties. Ten eerste zijn er geen tekenen van chronische leukemie. Daarom vinden artsen ze meestal later..

"Wit bloed" als gevolg van hematopoëtische aandoeningen

Veel van de symptomen van leukemie zijn te wijten aan het feit dat de patiënt weinig gezonde bloedcellen heeft of te veel zieke leukemische cellen. De specifieke symptomen zijn afhankelijk van of het gaat om acute of chronische leukemie. De acute symptomen van leukemie verschijnen niet geleidelijk, maar treden plotseling op. De toestand van de patiënt kan in slechts een paar dagen verslechteren.

Acute leukemie en de symptomen ervan

De bijbehorende symptomen van acute leukemie verschijnen niet, ze verschijnen plotseling. De toestand van de patiënt kan in slechts een paar dagen of weken verslechteren en zonder behandeling in de dood eindigen.

Typische maar niet-specifieke symptomen van acute hyperleukocytose zijn onder meer:

• Vermoeidheid,
• Verminderde efficiëntie,
• Bleekheid,
• Verhoogde vatbaarheid voor infectie,
• Aanhoudende koorts,
• Regelmatig bloeden van neus en tandvlees,
• Petechiae (gestippelde huidbloedingen),
• Gingivitis,
• Hematomen (kneuzingen),
• Vertraagde hemostase (hemostase),
• Niet zelfgestuurd gewichtsverlies,
• Anorexia (verlies van eetlust),
• Botpijn. (Pijn veroorzaakt door leukemie komt voor in het botweefsel en de patiënt ervaart diepe somatische pijn als dof).
• Gezwollen lymfeklieren in de nek, oksels en lies,
• Pijn of druk in de bovenbuik als gevolg van een vergrote milt (splenomegalie),
• Uitbreiding van de lever (hepatomegalie)
• Sluitingen van kleine bloedvaten, zelden jeukende bruinrood,
• paarse vlekken, blaren of knobbeltjes in de huid met leukemische cellen,
• Zelden ernstige hoofdpijn door betrokkenheid van de hersenvliezen (leukemische meningitis),
• Lichtgevoeligheid, aangezichtsverlamming, wazig zien, misselijkheid en braken,
• Duizeligheid of emotionele stoornis door betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel,
• Dyspneu.

Chronische hyperleukocytose en de symptomen ervan

Chronische soorten leukemie en hun symptomen komen meestal alleen voor bij volwassenen. Ze zijn langzamer in vergelijking met de acute vormen, die ook bij kinderen voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en wordt in de beginfase onopgemerkt..

Vaak vinden artsen chronische myeloïde (lymfoom) of lymfatische leukemie bij bloedonderzoeken die om andere redenen willekeurig worden uitgevoerd. De arts vermoedt leukemie door een groot aantal witte bloedcellen, kenmerkend voor alle soorten ziekten.

Met de proliferatie van zieke leukemische cellen en onderdrukking van gezonde bloedbestanddelen treden verschillende symptomen van leukemie op. Ze worden veroorzaakt door een verstoring of onderdrukking van de bloedproductie in het beenmerg. De patiënt lijdt aan bloedarmoede.

Dit komt tot uiting in niet-specifieke algemene malaise.

• Bleek uiterlijk,
• Vermoeidheid
• Slechte prestatie.

Rode bloedcellen vervoeren zuurstof. Door het toenemende tekort is het transport van vitaal gas en dus de aanvoer van organen onvoldoende. De gevolgen zijn de genoemde symptomen van leukemie.

Een patiënt met chronische leukemie klaagt ook over een significant lager aantal rode bloedcellen (hemoglobine (rood bloedpigment) waarde onder 10 g per deciliter):

• Kortademigheid en
• Hartslag.

De laatste symptomen van leukemie treden zelfs bij minimale lichamelijke inspanning op.

Infecties zijn het gevolg van een tekort aan gezonde witte bloedcellen

Het ontbreken van gezonde witte bloedcellen vermindert het vermogen van het lichaam om ziekteverwekkers effectief te bestrijden. Als gevolg hiervan zijn mensen met chronische leukemie vatbaar voor frequente infecties..

Patiënten voelen zich niet lekker. Ze klagen bijvoorbeeld over griepsymptomen of ernstige ontstekingsaandoeningen. Deze omvatten:

• Koorts,
• Hoofdpijn,
• Longontsteking,
• Bronchitis (bronchiale catarre),
• Ontsteking van het tandvlees (gingivitis) ook
• ontstoken tandwortels.

Andere mogelijke ontstekingsbronnen zijn het slijmvlies van de mond, amandelen en darmen. De belangrijkste oorzaak van verhoogde en terugkerende ontsteking is een afname van monocyten (grootste bloedcellen in perifeer bloed), granulocyten (grote witte bloedcellen met fijnkorrelig protoplasma) en immunoglobulinen (afstotende blanken).

Als er een tekort aan bloedplaatjes is, heeft dit een negatieve invloed op het bloedstollingsvermogen. Bloedstolling verwijst naar de fysiologische verharding van bloed nadat het het bloedvat heeft verlaten.

Als gevolg hiervan, als de waarde lager is dan 80 g / ml, is er een verhoogde neiging tot bloeden. Hierdoor treedt hemorragische diathese (doorgang van bloed) op: een toename van menstruatiebloedingen. De zogenaamde "bloedziekte" in de geneeskunde verwijst naar kleine vlekjes op de huid, subcutane (subcutane) en slijmvliezen uit haarvaten. De neiging tot blauwe plekken is ook frequent bloeden van tandvlees en neus en het is moeilijk om het bloeden te stoppen (bijvoorbeeld na een bezoek aan de tandarts).

Als het aantal bloedplaatjes onder de 20 / nl daalt, resulteert dit in interne bloedingen zonder waarneembare trigger.

Zwelling van de lymfeklieren in de oksels, lies en nek treedt bijna zonder uitzondering op als symptomen van chronische leukemie. Vaak merken artsen dat hun patiënten een vergrote milt hebben (splenomegalie), wat op zijn beurt druk en pijn in de bovenbuik veroorzaakt.

Bij splenomegalie is het gewicht van de milt groter dan 350 g. Een ander teken van milt is de overschrijding van de maximale normale waarden. Het is vier centimeter breed en maximaal zeven centimeter in dwarsdoorsnede. De milt is minder dan 11 centimeter lang als onderdeel van splenomegalie.

Andere symptomen van chronische leukemie:

• Aantasting van de nieren en lever (hepatitis),
• Gewichtsverlies en verlies van eetlust,
• Een koorts die geen reden lijkt te hebben
• sterk, nachtelijk zweten,
• Bot pijn.

Geen van de symptomen van leukemie is een diagnose van de ziekte. Alle tekenen van ziekte zijn zeldzaam. Onderzoek van het bloed en het beenmerg van de patiënt geeft informatie over de vraag of de arts gelijk heeft wanneer leukemie wordt vermoed. Dan worden in het laboratorium onrijpe cellen aangetroffen.

Bloedwaarden bij bloedkanker

Om de ernst van de ziekte en de bijbehorende symptomen van leukemie te beoordelen, de volgende lijst met bloedspiegels gerelateerd aan bloedkanker, zoals deze door een gezond persoon moeten worden ingenomen:

• mannen: 4,5 - 5,9 duizend miljard / Liter bloed
• Vrouwen: 4,0-5,2 miljard / liter bloed

• mannen: 140 - 180 g / liter bloed.
• Vrouwen: 120-160 g / l bloed.

• van 150 tot 350 miljard liter bloed

Hematocriet (de verhouding tussen erytrocyten en bloedplasma):

• Mannen: 41-50 procent
• Vrouwen: 37 - 46 procent

• 4,0 - 10,0 miljard / liter bloed.

Het aandeel granulocyten is 50-70%, in monocyten - 2-6% en in lymfocyten - 25-45%.

Myelodysplastische syndromen (MDS) Symptomen

Verschillende vormen van de ziekte vallen onder de naam myelodysplastische syndromen. Ze hebben een algemene stoornis in de rijping van bloedcellen. In subvormen tast het rode of witte bloedcellen, bloedplaatjes of andere cellen in het bloed aan.

Typische symptomen van leukemie-gerelateerde myelodysplastische syndromen zijn onder meer:

Zogenaamde bloedarmoede door een tekort aan rode bloedcellen,
Het manifesteert zich als bleekheid, oorsuizen, duizeligheid, vermoeidheid en misselijkheid..
Gevoeligheid voor infectie door gebrek aan leukocyten,
Neiging tot bloeding van de huid (petechiën, hematomen), tandvlees en neus zonder bloedplaatjes.

Leukemie is een ziekte met veel symptomen

Symptomen van acute en chronische leukemie zijn gevarieerd en niet-specifiek. Ze variëren van tumoren en griep tot zwelling van de lymfeklieren en vergroting van inwendige organen. De neiging tot bloeden leidt in ernstige gevallen tot gevaarlijke inwendige bloedingen.