Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens het dragen van een kind is aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren, de hartslag van de foetus en zijn motorische activiteit registreren en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie;
  • polyhydramnio's of laag water;
  • voortijdige veroudering van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

Foetale CTG wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

  • verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
  • geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
  • overmatige foetale activiteit;
  • beladen moeder geschiedenis;
  • baarmoedertoon;
  • intra-uteriene therapie uitgevoerd;
  • gestosis die zuurstofgebrek veroorzaakt;
  • zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
  • rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Op dit moment wordt de slaap- en waakcyclus van de baby vastgesteld, worden de samentrekkingen van de hartspier duidelijk uitgedrukt en wordt hun duidelijke relatie met motorische activiteit getraceerd..

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop om de bewegingen van de foetus te fixeren, wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom zou de voedselopname vóór het onderzoek matig moeten zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

  • het eten van een grote hoeveelheid voedsel voor het onderzoek;
  • samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
  • overgewicht van de aanstaande moeder;
  • overmatige foetale activiteit;
  • de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
  • onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Minstens twee fasen van actieve foetale beweging moeten gedurende niet minder dan 20 seconden worden geregistreerd.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

  1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
  2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
  3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden opgenomen, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
  4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
  5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

  1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
  2. Een indicator van 6–8 punten geeft de eerste fase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval wordt de procedure op korte termijn herbenoemd..
  3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk om meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang bij het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten vals zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de benodigde dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, tot vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dit soort procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Met cardiotocografie kunt u in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen voorkomen en het risico op herhaling verminderen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

Waarom en hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt om haar baby te ontmoeten. Maar daarnaast is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, zonder enig ongemak of gebrek te ervaren, zodat het zich volgens alle indicaties ontwikkelt en vormt. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is en om eventuele ‘problemen’ in dit verband tijdig vast te stellen en te corrigeren, moet de zwangere vrouw worden getest en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle onderzoeksmethoden die artsen CTG noemen tijdens de zwangerschap, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit en hartslag van de baby, evenals zijn motorische activiteit, de frequentie van uteruscontracties en de reactie van de baby op deze weeën. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om bepaalde afwijkingen in het normale verloop van de zwangerschap in de tijd vast te stellen, de contractiele activiteit van de baarmoeder en de reactie van het cardiovasculaire systeem van de baby daarop te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) te bevestigen (of te ontkennen) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor moeder en baby, zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, kleine of polyhydramnio's; foetoplacentale insufficiëntie; afwijkingen in de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als de vermoedens van een of andere afwijking worden bevestigd, kan de arts tijdig bepalen of therapeutische maatregelen nodig zijn, de tactiek van het omgaan met de zwangere vrouw aanpassen.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen?

Om CTG uit te voeren tijdens de zwangerschap, wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren meet dus de hartactiviteit van de foetus, de tweede registreert de baarmoederactiviteit en de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Een ultrasone sensor voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale banden aan de buik van de zwangere bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. De metingen worden dus uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw, wanneer ze op haar rug, op haar zij of zittend ligt, in ieder geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt de zwangere vrouw een speciale afstandsbediening met een knop in haar handen, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor veranderingen in de hartslag tijdens de beweging van de foetus kunnen worden geregistreerd.

CTG (cardiotocografie). Het decoderen, interpreteren en beoordelen van CTG-resultaten in gezondheid en ziekte

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Waarden en indicatoren van de CTG-grafiek, interpretatie en evaluatie van de resultaten

Onder normale omstandigheden registreert CTG (cardiotocografie) een aantal parameters waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van de onderzoeksresultaten.

CTG evalueert:

  • basaal ritme;
  • ritme variabiliteit;
  • versnelling;
  • vertraging;
  • het aantal bewegingen van de foetus;
  • samentrekkingen van de baarmoeder.

Basaal ritme (foetale hartslag)

Lage en hoge ritmevariabiliteit (hartslagbereik, oscillaties)

Zoals hierboven vermeld, is de basale snelheid de gemiddelde snelheid van de foetale hartslag. Normaal gesproken verschilt de hartslag van slag tot slag, vanwege de invloed van het autonome (autonome) zenuwstelsel op het hart. Deze verschillen (afwijkingen van het basale ritme) worden oscillaties (fluctuaties) genoemd.

Bij het onderzoeken van CTG zijn er:

  • momentane oscillaties;
  • langzame oscillaties.
Onmiddellijke oscillaties
Onmiddellijke oscillaties worden uitgedrukt in de tijdsintervallen tussen elke opeenvolgende hartslag. Zo kan het hart bijvoorbeeld in elke seconde van het onderzoek met een andere frequentie kloppen (bijvoorbeeld 125, 113, 115, 130, 149, 128 slagen per minuut). Dergelijke veranderingen worden instantane oscillaties genoemd en moeten normaal gesproken op elke CTG worden geregistreerd..

Onmiddellijke oscillaties kunnen zijn:

  • Laag (lage variabiliteit) - in dit geval verandert de hartslag met minder dan 3 slagen per minuut (bijvoorbeeld 125 en 127).
  • Gemiddeld (gemiddelde variabiliteit) - in dit geval verandert de hartslag van de foetus met 3-6 slagen per minuut (bijvoorbeeld 125 en 130).
  • Hoog (hoge variabiliteit) - terwijl de hartslag van de foetus verandert met meer dan 6 slagen per minuut (bijvoorbeeld 125 en 135).
Het wordt als normaal beschouwd als hoge momentane oscillaties worden geregistreerd tijdens CTG. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van lage instantane oscillaties duiden op schade aan de foetus, waaronder de aanwezigheid van zuurstofgebrek (hypoxie). Het is vermeldenswaard dat het onmogelijk is om de momentane oscillaties visueel (met het blote oog) te bepalen. Dit gebeurt automatisch met behulp van speciale computerprogramma's..

Langzame oscillaties
Wat betreft de langzame oscillaties, ze worden gekenmerkt als veranderingen in de hartslag van de foetus binnen één minuut. Op CTG worden ze weergegeven in de vorm van kleine golven met scherpe tanden..

Afhankelijk van de aard van langzame oscillaties, kan CTG zijn:

  • Mute (monotoon) type - in dit geval zijn de hartslagfluctuaties binnen een minuut niet groter dan 5 slagen per minuut.
  • Licht golvend (overgangs) type - hartslagfluctuaties in het bereik van 6 tot 10 slagen per minuut.
  • Golvend (golvend) type - hartslagfluctuaties van 11 tot 25 slagen per minuut.
  • Saltatorisch (springend) type - hartslagfluctuaties van meer dan 25 slagen per minuut.
Een golvend type cardiotocogram wordt als normaal beschouwd, wat wijst op een goede conditie van de foetus. Bij andere typen CTG is de aanwezigheid van schade aan de foetus waarschijnlijk (met name bij het springende type is de aanwezigheid van een navelstrengverstrengeling rond de nek van de baby waarschijnlijk).

Ook wordt bij het beoordelen van langzame oscillaties rekening gehouden met hun aantal, dat wil zeggen hoe vaak de hartslag is toegenomen of afgenomen (vergeleken met het basale ritme) per minuut.

Versnelling en vertraging

Tijdens het onderzoek kunnen meer uitgesproken schommelingen van de hartslag worden geregistreerd op het cardiotocogram, wat ook belangrijk is om rekening mee te houden bij het evalueren van de resultaten..

Op KTG kunt u registreren:

  • Versnelling. Dit zijn verhogingen van de foetale hartslag met 15 of meer slagen per minuut (vergeleken met het basale ritme), die minstens 15 seconden aanhouden (op CTG zien ze eruit als stijgingen in de bovenste lijn die zichtbaar is voor het blote oog). De aanwezigheid van versnellingen van verschillende vormen en duur is een normaal verschijnsel dat aanwezig zou moeten zijn op CTG van een gezonde, normaal ontwikkelende foetus (normaal gesproken moeten ten minste 2 versnellingen worden geregistreerd gedurende 10 minuten van het onderzoek). Dit komt ook door de invloed van het autonome (autonome) zenuwstelsel op de hartslag. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat versnellingen van dezelfde vorm en duur kunnen duiden op schade aan de foetus..
  • Vertraging. Deze term duidt een vertraging van de hartslag van de foetus aan met 15 of meer slagen per minuut (vergeleken met het basale ritme). Vertraging kan vroeg zijn (begin gelijktijdig met samentrekking van de baarmoeder en eindigt er gelijktijdig mee) of laat (begin 30 seconden na het begin van samentrekking van de baarmoeder en eindigt veel later). In elk geval kan de aanwezigheid van dergelijke vertragingen wijzen op een verminderde zuurstoftoevoer naar de foetus. Het is ook vermeldenswaard dat soms zogenaamde variabele vertragingen kunnen worden opgemerkt die niet geassocieerd zijn met samentrekkingen van de baarmoeder. Als ze oppervlakkig zijn (dat wil zeggen, de hartslag daalt met niet meer dan 25 - 30 slagen per minuut) en niet vaak worden waargenomen, vormt dit geen gevaar voor de foetus.

De snelheid van foetale bewegingen per uur (waarom beweegt het kind niet op CTG?)

Tijdens cardiotocografie wordt niet alleen de frequentie en variabiliteit van de foetale hartslag geregistreerd, maar ook hun relatie met de actieve bewegingen (bewegingen) van de foetus, die minimaal 6 per uur van het onderzoek zou moeten zijn. Er moet echter meteen worden opgemerkt dat er geen enkele norm is voor het aantal bewegingen van de foetus. De bewegingen in de baarmoeder kunnen door vele factoren worden veroorzaakt (met name de slaapperiode of activiteit, de voeding van de moeder, haar emotionele toestand, metabolisme, enzovoort). Daarom wordt het aantal bewegingen alleen in combinatie met andere gegevens geschat..

Foetale bewegingen worden bepaald op de onderste lijn van het cardiotocogram, dat samentrekkingen van de baarmoeder registreert. Feit is dat de samentrekking van de baarmoeder wordt geregistreerd door een sensor die de buikomtrek van de vrouw meet. Wanneer de baarmoeder samentrekt, verandert de omtrek van zijn buik enigszins, wat wordt bepaald door een speciale sensor. Tegelijkertijd, wanneer de foetus beweegt (beweegt) in de baarmoeder, kan ook de buikomtrek veranderen, wat ook wordt geregistreerd door de sensor.

In tegenstelling tot baarmoedercontracties (die op de onderste lijn van het cardiotocogram lijken op geleidelijk toenemende en ook geleidelijk afnemende golven), worden bewegingen van de foetus bepaald in de vorm van scherpe stijgingen of sprongen. Dit komt door het feit dat wanneer de baarmoeder samentrekt, de spiervezels relatief langzaam beginnen te samentrekken, terwijl de bewegingen van de foetus worden gekenmerkt door relatieve snelheid en scherpte..

De reden voor de afwezigheid of zwak tot expressie gebrachte foetale bewegingen kan zijn:

  • Rustfase. Dit is normaal, want tijdens de prenatale periode verkeert de baby in een toestand die meestal op een droom lijkt. Bovendien mag hij geen actieve bewegingen hebben..
  • Ernstige schade aan de foetus. Bij ernstige hypoxie kan beweging van de foetus ook ontbreken..

Is het mogelijk om de tonus van de baarmoeder te zien met CTG?

Theoretisch wordt tijdens CTG ook de tonus van de baarmoeder beoordeeld. Tegelijkertijd is dit in de praktijk iets moeilijker..

Meting van de tonus en contractiele activiteit van de baarmoeder wordt tocografie genoemd. Tocografie kan extern zijn (inbegrepen in CTG en wordt uitgevoerd met behulp van een spanningsmeter die op het oppervlak van de buik van de moeder is geïnstalleerd) en intern (hiervoor moet een speciale sensor in de baarmoederholte worden ingebracht). Het is alleen mogelijk om de tonus van de baarmoeder nauwkeurig te meten met behulp van interne tocografie. Het kan echter niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap of bevalling (dat wil zeggen voordat de baby is geboren). Daarom wordt bij het analyseren van CTG de tonus van de baarmoeder automatisch ingesteld op 8 - 10 millimeter kwik. In de toekomst worden bij het registreren van de contractiele activiteit van de baarmoeder indicatoren beoordeeld die dit niveau overschrijden.

Wat betekenen de percentages op de CTG-monitor?

Hoe weeën (contracties van de baarmoeder) eruit zien op CTG?

Zal CTG training (valse) weeën vertonen??

Het cardiotocogram kan zowel echte als trainingssamentrekkingen weergeven. Trainingssamentrekkingen kunnen optreden in het tweede en derde trimester van de zwangerschap en zijn kortdurende en onregelmatige samentrekkingen van de baarmoederspieren die niet leiden tot het openen van de baarmoederhals en het begin van de bevalling. Dit is normaal en kenmerkend voor normale baarmoederactiviteit. Sommige vrouwen voelen ze op geen enkele manier, terwijl anderen kunnen klagen over licht ongemak in de bovenbuik, waar je tijdens de trainingssessie de verdichte fundus van de baarmoeder kunt voelen..

Tijdens de trainingsperiode is er ook een lichte samentrekking van de baarmoeder en een toename in grootte in de fundus, die wordt opgevangen door een gevoelige rekstrookjesensor. Tegelijkertijd zal de CTG dezelfde veranderingen vertonen als tijdens normale contracties, maar minder uitgesproken (dat wil zeggen, de hoogte en duur van de kromming van de onderste lijn zullen minder zijn). Qua duur duurt een trainingsgevecht niet meer dan een minuut, wat ook op de grafiek kan worden bepaald.

Wat betekent sinusoïdaal ritme op CTG?

Het sinusoïdale type cardiotocogram wordt waargenomen wanneer de toestand van de foetus wordt verstoord, in het bijzonder bij de ontwikkeling van zuurstofgebrek of om andere redenen.

Sinusoïdaal ritme wordt gekenmerkt door:

  • zeldzame en langzame oscillaties (minder dan 6 per minuut);
  • lage amplitude van oscillaties (foetale hartslag verandert met niet meer dan 10 slagen per minuut in vergelijking met het basale ritme).
Om het ritme als sinusoïdaal te beschouwen, moeten deze veranderingen gedurende ten minste 20 minuten op CTG worden geregistreerd. Het risico op intra-uteriene schade of zelfs overlijden van de foetus neemt aanzienlijk toe. Daarom wordt onmiddellijk de kwestie van een spoedbevalling (via een keizersnede) aan de orde gesteld.

Wat betekent STV (kortetermijnvariatie)?

Dit is een wiskundige indicator die alleen wordt berekend door computerverwerking van CTG. Het toont grofweg onmiddellijke fluctuaties in de hartslag van de foetus gedurende korte tijdsperioden (dat wil zeggen, het is vergelijkbaar met onmiddellijke oscillaties). Het principe van het beoordelen en berekenen van deze indicator is alleen duidelijk voor specialisten, maar het niveau ervan kan ook duiden op schade aan de foetus in de baarmoeder..

Normaal gesproken zou STV meer dan 3 milliseconden (ms) moeten zijn. Met een afname van deze indicator tot 2,6 ms, neemt het risico op intra-uteriene schade en foetale dood toe tot 4%, en met een afname van STV van minder dan 2,6 ms - tot 25%.

Beoordeling van CTG op punten (volgens de schaal van Fisher, Krebs)

Voor een vereenvoudigde en nauwkeurigere studie van het cardiotocogram werd een scoresysteem voorgesteld. De essentie van de methode ligt in het feit dat elk van de beschouwde kenmerken wordt beoordeeld met een bepaald aantal punten (afhankelijk van de kenmerken). Verder worden alle punten opgesomd, op basis waarvan conclusies worden getrokken over de algemene toestand van de foetus op dit moment.

Er zijn veel verschillende schalen voorgesteld, maar de Fisher-schaal blijft tegenwoordig de meest voorkomende, die als de meest betrouwbare en nauwkeurige wordt beschouwd..

De CTG-beoordeling op de Fisher-schaal omvat:

  • basaal ritme;
  • ritmevariabiliteit (langzame oscillaties);
  • versnelling;
  • vertraging.
Tegenwoordig wordt de Fisher-schaal in de Krebs-modificatie het vaakst gebruikt, waarbij naast de vermelde parameters ook rekening wordt gehouden met het aantal bewegingen van de foetus gedurende 30 minuten van de studie..

Waarom CTG's tijdens de zwangerschap - de normen en wat het laat zien

CTG of cardiotocografie verwijst naar een van de methoden voor prenatale diagnose en is wijdverbreid in de moderne verloskunde vanwege de eenvoud van het onderzoek dat wordt uitgevoerd, de afwezigheid van een negatief effect op de moeder en de foetus, de beschikbaarheid en het verkrijgen van betrouwbare en informatieve resultaten. Het onderzoek is gebaseerd op de registratie van de hartslag van de foetus (HR) en de motorische activiteit ervan, evenals op samentrekkingen van de baarmoeder. Na het opnemen van de vermelde indicatoren op de kalibratietape, wordt een papieren versie van de CTG-resultaten verkregen, die wordt beoordeeld door de verloskundige-gynaecoloog en een conclusie trekt. Volgens de ontvangen conclusie wordt de toestand van de foetus beoordeeld en op basis van de indicaties wordt beslist over de kwestie van dringende bevalling of noodbevalling of behandeling.

De essentie van cardiotocografie

De hartslag van de foetus wordt beoordeeld in rust, tijdens bewegingen en tegen de achtergrond van samentrekkingen van de baarmoeder. Ook worden de hartslag en fysieke activiteit van het kind beoordeeld onder invloed van externe factoren. Er is dus een onderscheid tussen niet-stress CTG en CTG met behulp van externe stimuli of functionele tests - stresscardiotocografie. Functionele tests worden gebruikt:

  • oxytocinetest - intraveneuze toediening van een minimale dosis oxytocine;
  • borsttest - mechanische irritatie van de tepels;
  • atropine-test - intraveneuze toediening van een kleine dosis atropine;
  • akoestische test - blootstelling aan een geluidsprikkel;
  • palpatietest - een poging om het bekkenuiteinde of het hoofd door de voorste buikwand te verplaatsen.

Bij het opnemen van indicatoren op een papieren tape worden drie grafieken weergegeven - op de ene worden samentrekkingen van de baarmoeder geregistreerd, op de tweede - de hartcontracties van de foetus en op de derde - zijn bewegingen. Cardiotocografisch onderzoek is gebaseerd op het Doppler-effect - de reflectie van ultrasone golven van de samentrekkende delen van de foetus en de wanden van de baarmoeder. De sensor die de hartslag van de baby detecteert, is ultrasoon en de sensor die samentrekkingen van de baarmoeder registreert is tensometrisch.

Data en tijd van CTG

Een cardiotocografisch onderzoek wordt voorgeschreven vanaf 30 tot 32 weken zwangerschap. Dit komt door de vorming van een duidelijk verband tussen de bewegingen van de foetus en zijn hartactiviteit en het optreden van perioden van slaap en waakzaamheid van de baby. Daarom worden de pauzes tussen 9.00 uur en 14.00 uur en van 19.00 uur tot middernacht als een gunstige tijd voor onderzoek beschouwd..

Volgens indicaties (pathologisch verloop van de zwangerschap) wordt CTG eerder uitgevoerd, vanaf een periode van 28 weken. Voordat het 28 weken duurt, wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om duidelijke en betrouwbare resultaten te verkrijgen.

Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie om de 10 dagen uitgevoerd. De aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap en het verkrijgen van bevredigende resultaten van eerdere onderzoeken vereist een herhaalde CTG na 5-7 dagen. Als zuurstofgebrek bij de foetus wordt gedetecteerd, wordt CTG dagelijks of om de dag uitgevoerd totdat de toestand van de foetus genormaliseerd is tijdens de behandeling of om te beslissen over een spoed- / spoedkeizersnede. Cardiotocografie wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling, ongeveer elke 3 uur, hoewel het raadzaam is om de hele eerste periode onder CTG-controle uit te voeren.

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Er is geen speciale voorbereiding voor cardiotocografie. Maar de zwangere vrouw maakt kennis met de regels die ze aan de vooravond van de studie moet volgen:

  • ontbijten of dineren 1,5 - 2 uur voordat CTG wordt verwijderd (het onderzoek wordt niet op een lege maag of direct na een maaltijd uitgevoerd);
  • ledig de blaas vóór de ingreep (de duur van het onderzoek is 20 - 40 - 90 minuten);
  • stop met roken 2 uur voor CTG (als u een slechte gewoonte heeft);
  • voldoende slaap krijgen aan de vooravond van de studie;
  • maak geen bewegingen tijdens de procedure;
  • schriftelijke toestemming ondertekenen om onderzoek te doen.

Wat is het doel van cardiotocografie

In opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (nr. 572, 1 november 2012) wordt foetale cardiotocografie voor elke aanstaande moeder minstens drie keer uitgevoerd in de periode van 32 tot 40 weken (bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties) en zonder falen tijdens weeën. De doelen van CTG in het laatste trimester en bij de bevalling:

  • berekening van de hartslag van de foetus;
  • samentrekkingen van de baarmoeder tellen;
  • het diagnosticeren van foetale nood en beslissen of de zwangerschap of bevalling moet worden beëindigd.

Indicaties voor frequenter onderzoek tijdens dracht en / of bevalling:

  • belaste obstetrische geschiedenis (abortussen, miskramen, vroeggeboorte, doodgeboorte, enz.);
  • gestosis;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gebrek aan rode bloedcellen en hemoglobine bij een vrouw;
  • immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus voor de Rh-factor of bloedgroep;
  • post-term zwangerschap (42 weken en meer);
  • gebrek aan of teveel aan vruchtwater;
  • dreigende vroeggeboorte;
  • controle van de behandeling van FPI en intra-uteriene foetale hypoxie;
  • intra-uteriene groeiachterstand, laag geschat foetaal gewicht;
  • meervoudige zwangerschap;
  • controlestudie na het ontvangen van onbevredigende resultaten van eerdere CTG;
  • extragenitale ziekten van een vrouw (diabetes mellitus, pathologie van de nieren, schildklier, enz.);
  • afname / verdwijning van bewegingen van de foetus of de gewelddadige fysieke activiteit ervan;
  • gediagnosticeerde intra-uteriene foetale afwijkingen;
  • groot foetaal gewicht;
  • trauma aan de buik;
  • verstrengeling van de nek van de foetus met de navelstreng, gedetecteerd door echografie;
  • litteken op de baarmoeder;
  • lage placentatie of placenta previa;
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik).

Hoe het onderzoek is gedaan

De patiënt wordt in een liggende positie aan de linkerkant of halfzittend op een bank gelegd. Deze houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava, wat de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt (verhoogde hartslag, verhoogde motorische activiteit). De arts legt een speciale riem om de buik van de vrouw, waarop de spanningsmeter zich bevindt, zodat deze zich aan de zijkant van de rechterhoek van de baarmoeder bevindt. Na het vinden van de beste plek om naar de hartslag van de foetus te luisteren, wordt de huid van de buik van de zwangere vrouw gesmeerd met gel en wordt een ultrasone sensor op dit gebied bevestigd. Een afstandsbediening met een knop wordt in de hand van de aanstaande moeder gelegd, door erop te drukken waarmee ze de bewegingen van de foetus tijdens het onderzoek zal markeren. De duur van CTG is 20-40 minuten, wat wordt bepaald door de cycli van slaap en waakzaamheid van het kind (meestal verandert de rusttoestand en activiteit van de foetus elke 30 minuten). De registratie van de basale hartslag van de foetus wordt gedurende ten minste 20 minuten uitgevoerd totdat 2 bewegingen van de baby die 15 seconden of langer duren en een verhoging van de hartslag met 15 weeën in 60 seconden veroorzaken. De beschreven studie wordt externe cardiotocografie genoemd..

Interne cardiotocografie wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • vertrokken vruchtwater;
  • onthulling van de baarmoederholte met 2 cm of meer.

Bij het uitvoeren van een interne CTG wordt een speciale spiraalelektrode bevestigd aan de huid van het presenterende deel van het kind en worden samentrekkingen van de baarmoeder gefixeerd via een spanningsmeter die aan de buik is bevestigd of via een katheter die in de vruchtwaterholte wordt ingebracht. Interne CTG wordt uitgevoerd volgens strikte obstetrische indicaties en wordt zelden gebruikt.

Cardiotocogram decoderen

Analyse van het resulterende cardiotocogram omvat de studie van de volgende indicatoren:

  • Basaal ritme. Geeft de hartslag van de foetus weer. Om dit te bepalen, wordt de gemiddelde hartslag gedurende 10 minuten berekend. Normaal gesproken is de hartslag van de foetus in rust 110 - 160 slagen per minuut, met beweging 130 - 190. Het normale basale ritme overschrijdt de limieten van deze indicatoren niet.
  • Ritme variabiliteit. Een indicator die de gemiddelde waarde van afwijkingen van het basale ritme weergeeft. Normaal gesproken ligt dit tussen de 5 en 25 hartslagen per minuut. Afwijkingen van het basale ritme worden oscillaties (fluctuaties) genoemd. Er zijn snelle en langzame oscillaties. Snelle trillingen zijn de trillingen die bij elke hartslag van de foetus worden opgemerkt, bijvoorbeeld: 138, 145, 157, 139 en verder. Langzame oscillaties worden opgemerkt in een minuut hartslag. Wanneer het ritme met minder dan 3 slagen per minuut verandert (voorbeeld: van 138 naar 140), spreekt men van een lage variabiliteit van het basale ritme. Veranderingen in de hartslag in 1 minuut met 3 - 6 slagen (voorbeeld: van 138 tot 142) duiden op gemiddelde variabiliteit. Als de hartslag van de foetus verandert met 7 of meer slagen in 1 minuut (voorbeeld: van 138 naar 146), duidt dit op een hoge variabiliteit van het ritme. Normale ritmevariabiliteit is hoog met onmiddellijke oscillaties..
  • Versnelling, vertraging. Versnellingen zijn pieken of tanden die op de grafiek naar boven zijn gericht. Dat wil zeggen, versnelling is een verhoging van de hartslag van de foetus met 15-25 slagen per minuut, die ontstaat als reactie op hun eigen bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder of functionele tests. Bewijs van een bevredigende toestand van de baby (2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten). Vertragingen daarentegen zijn pieken die naar beneden zijn gericht in de grafiek en worden gekenmerkt door een afname van de hartslag van de foetus met 30 slagen per minuut en die 30 seconden of langer duren. Bij normale CTG wordt geen vertraging waargenomen of zijn er maar weinig, en de diepte is niet meer dan 15 slagen in 15 seconden.
  • Periodieke wijzigingen. Foetale hartslagfluctuaties die optreden tijdens samentrekkingen van de baarmoeder.
  • Amplitude. De indicator geeft het verschil aan tussen het basale ritme van de foetale hartslag en periodieke veranderingen.
  • Roeren. Hun aantal wordt bepaald door de rusttoestand en activiteit van de foetus. Normaal gesproken moet de baby 6 tot 8 keer per uur bewegen. Maar het aantal bewegingen neemt af tijdens zijn slaap of tijdens zuurstofgebrek, dus de indicator wordt geschat in combinatie met andere.

Resultaten van het decoderen van CTG:

  • Normaal cardiotocogram. Basaal ritme in het bereik van 120 - 160 hartslagen per minuut, de amplitude van de ritmevariabiliteit is van 10 tot 25 in 60 seconden, geen vertragingen, 2 en meer versnellingen werden geregistreerd in 10 minuten.
  • Twijfelachtig cardiotocogram. De basale snelheid ligt ofwel in het bereik van 100 - 120 hartslag per minuut, of is 160 - 180 hartslagen in 60 seconden. De amplitude van de ritmevariabiliteit is minder dan 10 of meer dan 25. Versnellingen werden niet geregistreerd, oppervlakkige en korte vertragingen werden geregistreerd.
  • Pathologisch cardiotocogram. Het basale ritme is 100 of minder slagen per minuut, of hoger dan 180. Er is een monotoon ritme met een variabiliteitsamplitude van minder dan 5 slagen per 60 seconden. Er werd een uitgesproken en variabele (met verschillende vormen) vertraging geregistreerd. Er treden late vertragingen op (30 seconden na het begin van de samentrekking van de baarmoeder). Het ritme is sinusvormig.

Fischer foetale statusbeoordeling

De definitieve conclusie over het cardiotocogram wordt gegeven na het berekenen van de punten, die Fisher kenmerkte in zijn schaal. Het aantal punten wordt bepaald door de hartslag van de foetus, ritmevariabiliteit, de aan- of afwezigheid van vertragingen en versnellingen.

Fisher's schaal, aangepast door Krebs:

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Foetale hartslagMinder dan 100 of meer dan 180100-120 of 160-180121-160
Langzame oscillatiesMinder dan 3 slagen per minuut3-5 slagen per minuut6-25 slagen per minuut
Aantal langzame oscillaties> 3 per onderzoek3-6Meer dan 6 tijdens de studie
VersnellingNiet geregistreerd1-4 in 30 minutenMeer dan 5 in 30 minuten
VertragingLaat of wisselendVariabel of laatVroeg of afwezig
Foetale bewegingenNiet gemerkt1-2 in 30 minutenMeer dan 3 in 30 minuten

Door te scoren kan de arts de volgende conclusie trekken:

  • CTG geeft een bevredigende toestand van de foetus aan met een totale score van 8 - 10;
  • CTG geeft de eerste tekenen van zuurstofgebrek van de foetus aan met 5-7 punten (aanvullend onderzoek is noodzakelijk: echografie met Doppler, beoordeling van het biofysische profiel van de foetus);
  • CTG duidt op een bedreigende toestand van de foetus, die onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist en een oplossing voor het probleem van de bevalling (in de regel is dit een keizersnede).

Factoren die onderzoeksresultaten verstoren

Het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten van een cardiotocogram kan te wijten zijn aan:

  • te veel eten of onderzoek doen op een lege maag;
  • kalmerende middelen nemen;
  • stress van een zwangere vrouw;
  • fysieke activiteit van een vrouw vóór de studie (traplopen, stevig wandelen);
  • overgewicht van de zwangere vrouw (het is moeilijk voor de sensor om de hartslag van de foetus te herkennen);
  • alcohol gebruiken en roken aan de vooravond van CTG;
  • onjuiste installatie van de ultrasone sensor of uitdroging van de geluidsgeleidende gel;
  • meervoudige zwangerschap;
  • rusttoestand van de foetus (het is noodzakelijk om de tijd van verwijdering van CTG te verlengen).

Video: waarom is CTG nodig tijdens de zwangerschap

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandelvoorschrift!

Wat is CTG: voorbereiding, procedure, analyse van onderzoeksresultaten

Nog niet zo lang geleden was CTG-onderzoek een dure "exoot". Nu wordt deze prenatale analyse meegenomen in de verplichte screening van het begin van het derde trimester van de zwangerschap. Wat is CTG, waarom wordt het gedaan en of het nodig is om deze studie voor te bereiden en hoe de resultaten ervan worden ontcijferd?


De informatie, foto's en video's in dit artikel zullen ook helpen bij het beantwoorden van de vragen die het vaakst op internet worden gesteld door aanstaande moeders en soms vaders, maar ook door grootmoeders, die ooit gewoon geen CTG-analyse hadden.

Wat definieert CTG

De afkorting CTG is de afkorting voor medisch onderzoek Cardiotocografie (CardioTokoGraphia). Deze procedure is een continue registratie van de hartslag van het ongeboren kind - de basale hartslag (BCR) en de tonus van de wanden van de zwangere baarmoeder.

De hartslag wordt gemeten door een Doppler-echografiesensor (op de onderstaande foto is deze gemarkeerd met de letter A) en de tonus van de baarmoeder wordt gemeten door een rekstrookjesensor (B). Daarom is de studie van CTG absoluut veilig voor zowel de vrouw als de foetus..

Het belangrijkste doel van cardiotocografie is om de toestand van de placenta en de foetus te beoordelen, en specifiek om erachter te komen of de ongeboren baby tekenen van zuurstofgebrek vertoont of niet.

Tijdens het registratieproces "tekent" het CTG-apparaat 2 parallelle grafieken (op de foto hierboven):

  • tachogram (1 op de foto hierboven) - veranderingen in de hartslag van de foetus;
  • hystero- of tocogram (2) - kracht van samentrekkingen van de wanden van de baarmoeder.

Bovendien zijn tegenwoordig bijna alle cardiotocografen uitgerust met een extra sensor (C). Dit is een kleine afstandsbediening met een knop die de vrouw zelf indrukt als ze de beweging van de foetus voelt.

Zo verschijnen er markeringen op de kalibratietape of op het beeldscherm, waarmee de bewegingsmomenten van het ongeboren kind worden vastgelegd..

Notitie. Deze methode voor functionele beoordeling van de toestand van de foetus is zo eenvoudig en veilig dat deze tegenwoordig veel wordt gebruikt bij de bevalling..

Er zijn 2 soorten cardiotocografie:

  1. Indirecte cardiotocografie. Verwijderbaar door externe sensoren. De spanningsmeter wordt op het gebied van de fundus van de baarmoeder geplaatst en de Doppler - op de plaats waar de hartslag van de toekomstige baby het best kan worden gehoord.
  2. Directe cardiotocografie. Uitgevoerd tijdens de bevalling met een beschadigde foetale blaas. Door deze omstandigheid kunt u indicatoren van binnenuit meten. De basale hartslag wordt geregistreerd met behulp van een spiraalelektrode en intra-uteriene druk - met een speciale katheter.

In sommige situaties moet u mogelijk cardiotocografie ondergaan met de introductie van oxytocine. Dit onderzoek wordt stresscardiotocografie of oxytocinetest genoemd. U moet weten dat het verboden is om te presteren als de zwangere vrouw water heeft verloren of de placenta is geëxfolieerd.

Voorbereiding en verloop van de onderzoeksprocedure

Zoals vermeld aan het begin van het artikel, is cardiotocografie een verplichte studie voor screening aan het begin van de derde week van de zwangerschap. In de meeste gevallen wordt een cardiotocografisch onderzoek voorgeschreven na 32 weken zwangerschap. Maar in sommige klinieken zijn er dergelijke apparaten en computerprogramma's waarmee u het vanaf 24 weken kunt doen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op CTG?

U hoeft zich niet op een speciale manier voor te bereiden op cardiotocografie. Hoewel er twee richtlijnen zijn die gemakkelijk te volgen zijn.

Het is een feit dat het tijdens het onderzoek noodzakelijk is dat de foetus wakker is en niet slaapt. Daarom moet de zwangere vrouw kort voor het begin van de procedure 5-10 minuten lopen of wat oefeningen doen, en dan een snack nemen met een kleine portie voedsel dat snelle koolhydraten bevat..

De instructie over de techniek van het uitvoeren van een cardiotocografische test adviseert ook niet om dit in de vroege ochtend te doen - tot 9.00 uur en van 14.00 tot 19.00 uur. Dit is een slechte tijd voor onderzoek, omdat tijdens deze tijdsintervallen de foetus slaapt of in een zeer slaperige toestand verkeert, en daarom kunnen de cardiotocogramwaarden vals-negatief zijn.

Hoe gaat het met CTG?

Instructies voor het decoderen van tacho- en hysterogrammen schrijven voor dat deze slechts 15-20 minuten vanaf het begin van de opname moeten worden geanalyseerd. Dan duurt het individueel - van 10 minuten (minimum) tot 1 uur. Daarom duurt het 25 tot 90 minuten om de gegevens te herstellen, en in het algemeen kan de geplande CTG-procedure, inclusief de installatie en verwijdering van sensoren, 45 minuten tot 2 uur duren..

Indien nodig kan de arts eenmaal per 2-3 dagen of eenmaal per week een poliklinisch cardiotocografisch onderzoek voorschrijven. Als een zwangere vrouw in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan de procedure zelfs meerdere keren per dag worden herhaald..

Er moet ook worden opgemerkt dat tijdens het onderzoek een zwangere vrouw kan worden gevraagd om haar tepels gedurende 2 minuten te masseren. Deze test wordt borstklier genoemd en massage vervangt de introductie van synthetische oxytocine.

Cardiotocografie met fysieke activiteit kan nodig zijn - voordat de indicatoren worden opgenomen, wordt de vrouw gevraagd de trap op te gaan naar 2 verdiepingen. Als alternatief kan de arts een cardiotocografische ademtest bestellen.

In dit geval zal de aanstaande moeder verschillende keren worden gevraagd om haar adem afzonderlijk in te houden tijdens het in- en uitademen. Trouwens, in het eerste geval zou de hartslag van de foetus iets moeten afnemen, en in het tweede geval zou deze iets moeten toenemen.

CTG-indicaties: decodering

Na en direct tijdens het onderzoek vindt het decoderen van de indicatoren erna op een complexe manier plaats.

De arts beoordeelt CTG-criteria zoals:

  1. Gemiddelde basale hartslag (foetale hartslag). De normale prestaties worden aangegeven in het bijschrift onder de onderstaande foto. Waarden hierboven worden beschouwd als tachycardie en lager als bradycardie. Gegevens worden als betrouwbaar beschouwd als ze 10 minuten achter elkaar worden geregistreerd.
  2. Variabiliteit van de hartslag van de foetus: type, amplitude, frequentie van oscillaties, versnelling / vertraging.
  3. Veranderingen en het niveau van manifestatie van de myocardreflex (een toename van de foetale hartslag tijdens een toename van de motorische activiteit).

Moderne computermodificaties van apparaten voor cardiotocografie maken het ook mogelijk om in het geheugen op te nemen en weer te geven op het beeldscherm van indicatoren van de aanstaande moeder zoals: pols, fluctuaties in het baarmoedervolume (plethysmogram), ademhalingsfrequentie, bloeddruk, elektrocardiogram, bloedzuurstofverzadiging (pulsoximetrie), lichaamstemperatuur.

Evaluatie van de bovenstaande indicatoren van cardiotocografie maakt het mogelijk om de arts te helpen bij het vermoeden of bevestigen van de geïdentificeerde schendingen van het hart van het ongeboren kind, de noodzakelijke therapeutische maatregelen en tactieken voor de laatste weken van de zwangerschap te selecteren, een methode te kiezen en de timing van kunstmatige bevalling en bij de bevalling te bepalen - snel en adequaat reageren op de resulterende hypoxie foetus.

Aandacht. Het ontcijferen van de resultaten van de beoordeling van cardiotocografische criteria is geen diagnose! Om het op te zetten, heb je een reeks onderzoeken en analyses nodig.

De CTG-indicatoren die tijdens een enkel onderzoek zijn verkregen, geven de arts slechts een indirect beeld van de huidige toestand van de baby, waarin hij zich op het moment van het onderzoek bevindt en mogelijk de komende 24 uur maximaal.

De aanstaande moeder moet begrijpen dat onder invloed van verschillende omstandigheden de slechte of goede toestand van de foetus zelfs binnen een paar uur in het tegenovergestelde kan veranderen. Bovendien, zoals de praktijk laat zien, varieert de nauwkeurigheid van het beoordelen van de functionele toestand van de foetus van 69-75%.

Daarom is de publicatie van uw cardiotocografie op het netwerk met een gebed voor hun decodering absurd. Bovendien vallen schendingen van het cardiovasculaire systeem bij de ongeboren baby niet altijd samen met de ernst van hypoxie, en vice versa.

Tijdens het onderzoek drukte het hoofd bijvoorbeeld eenvoudig op de navelstreng en het ontcijferen van de resultaten zal zuurstofgebrek aantonen, wat in feite niet bestaat.

En toch, hoe de resultaten van CTG te ontcijferen? Om dit te doen, moet u weten met welk puntensysteem de arts ze heeft beoordeeld. Er zijn er tenslotte veel, en verschillende worden gebruikt in de verloskundige praktijk..

Zo wordt in binnen- en buitenland de in 1987 voorgestelde en goedgekeurde methode door de Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen (FIGO) toegepast..

Beoordeling van CTG in punten volgens de FIGO-methode:

Een FIGO-score van 6 tot 8 is een verdacht transcript. Het onderzoek moet worden herhaald + andere analyses en onderzoeken doen.

CTG kan ook worden ontcijferd volgens onderstaande versie, die te vinden is op de website van de FIGO Perinatale Commissie.

Maar direct tijdens de bevalling, als CTG-indicatoren worden genomen met behulp van huishoudelijke apparatuur en software - een geautomatiseerde hartmonitor "Unicos", wordt de toestand van de foetus beoordeeld volgens de volgende 4-puntsschaal, waarbij:

  • 0–1 punt - de norm;
  • 1,1–2 punten - primaire overtredingen;
  • 2.1-3 - ernstige schendingen;
  • 3.1-4 punten - uitgesproken stoornissen, kritieke toestand

De betrouwbaarheid van deze monitoring, de toestand van een baby die tijdens de bevalling wordt geboren, bereikt 89%.

Overigens kan een ander huishoudelijk CTG-apparaat - "Intranatale geautomatiseerde monitor" ook in het kraamkliniek worden gebruikt. Als hij een cardiotocogram maakt, wordt de PSP (indicator van de foetale gezondheid) uitgevoerd op een 10-puntsschaal, vergelijkbaar met die gebruikt in de Apgar-techniek.

De som van de PSP-punten die zijn verkregen op de Apgar-schaal, ontcijferen:

  • 7-10 punten - een uitstekend resultaat, de pasgeborene heeft geen tussenkomst van artsen nodig, hij heeft geen extra zorg of onderhoud nodig in een couveuse;
  • 6-4 punten - sommige reanimatiemanipulaties en -procedures zijn mogelijk.

Pasgeborenen die minder dan 4 punten hebben gescoord, hebben onmiddellijke ambulance en speciale zorg nodig.

Vragen

Ze keerde terug van cardiotocografie. Op het testresultaatformulier staan ​​11 punten. Wat betekent het?

Een dergelijke beoordeling geeft aan dat de analyse is uitgevoerd op de Krebs-schaal en dat de toestand van de foetus bijna ideaal is, aangezien de norm van punten in deze techniek van 8 tot 12 is.

Wat betekent de vermelding in het cardiotocografieformulier - "STV met CTG is normaal"?

STV staat voor korte termijn variatie. Deze indicator wordt automatisch berekend bij onderzoek op sommige moderne apparaten, waarbij de gegevens worden verwerkt volgens de Dowes-Redman-methode of het CTG-Oxford-programma.

STV is het verschil in gemiddelde hartslagintervallen van de BCR in 1/16 minuut. Deze indicator geeft de mate van zuurstoftekort weer.

Hij geeft een zeer nauwkeurige voorspelling over de kans op intra-uteriene foetale sterfte of de ontwikkeling van metabole acidose na de geboorte. De STV-snelheid is 5 ms of meer. Voor de meesten wordt 6-9 ms geregistreerd. Onder 2,6 ms is er een reële bedreiging voor het leven van de foetus.

Variabiliteit is een BHR-parameter die de amplitude van veranderingen in de absolute waarden van de foetale hartslag kenmerkt. Het wordt als normaal beschouwd als de waarde 5 of meer is, maar het wordt in twijfel getrokken en als onbetrouwbaar beschouwd als het binnen 40-90 minuten meer dan 5 was.

Een slecht resultaat is wanneer hoge variabiliteit in CTG (meer dan 5) gedurende meer dan 90 minuten wordt geregistreerd.

Wat betekent het - "Versnelling met CTG - de norm" en "Vertraging met CTG - zeldzaam"?

Versnelling is een term die een tijdelijke toename van HRV aanduidt met ≥15 slagen / min, die ≥15 seconden duurt, en vertraging duidt een vertraging aan met dezelfde kwantitatieve en temporele parameters.

Het feit dat de arts de aanwezigheid van zeldzame vertragingen op het cardiotocografische transcriptieformulier opmerkte, betekent niet echt iets slechts. Dergelijke vertragingen van BCS, zoals: goedaardig, zeldzaam, van hetzelfde type of vroeg, hebben geen klinische betekenis. We geven voorbeelden van het decoderen van deze indicatoren.

Een goed resultaat van cardiotocografie, geïnterpreteerd volgens Fischer, wordt overwogen als HRV, variabiliteit, versnelling en vertraging normaal zijn. Als ten minste 1 parameter twijfelachtig is, wordt het hele onderzoek als onbetrouwbaar beschouwd, en met 2 twijfelachtige of 1 pathologische parameter verwijst de algemene conclusie het cardiotocografisch onderzoek naar het pathologische type.

Wat zijn "parameters van CTG-kanaal US1 en FM-indicator"?

De afkorting US met cijfers "verbergt" indicatoren van de activiteit van de baarmoeder, en FM staat voor de motorische activiteit van de foetus.

Toko of tocogram is de tweede grafiek die de sterkte van samentrekkingen van de baarmoeder weergeeft. Het heeft ook een andere naam - een hysterogram..

En tot slot kunnen die zwangere vrouwen die zich te veel zorgen maken voor de eerste cardiotocografie in de video in dit artikel zien dat de onderzoeksprocedure eigenlijk eenvoudig en absoluut pijnloos is..

Meer Over Tachycardie

Dyscirculatoire encefalopathie is een langzaam progressieve ziekte die wordt veroorzaakt door een pathologie van de cerebrale vaten, waarbij structurele focale veranderingen optreden in de cortex en subcorticale structuren.

Kortademigheid tijdens het lopen komt vrij vaak voor. Het treedt op als reactie op verhoogde fysieke activiteit. Als de belasting erg intens is, kan het optreden van kortademigheid als een normale variant worden beschouwd.

Meer dan de helft van de vrouwen met de nadering en het begin van de menopauze ervaart specifieke vegetatieve-vasculaire paroxysma's - opvliegers, die kunnen worden gekenmerkt als een plotselinge golf van warmte door het hele lichaam, vergezeld van overvloedig zweten, hartkloppingen en vaak - een verhoging van de bloeddruk.

Wat wordt bedoeld met de term "dik bloed"? Dit is een hoge concentratie van gevormde elementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes), gecombineerd met overtollig suiker, cholesterol, lipiden.