CTG tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen worden vroeg of laat geconfronteerd met de noodzaak van een speciale procedure, cardiotocografie genaamd. Deze afkorting maakt ze soms bang, maar in feite levert het helemaal geen gevaar op, integendeel..

Hoe en waarom wordt foetale CTG gedaan tijdens de zwangerschap? Wat laat het zien? Het artikel bevat de nodige antwoorden op eeuwige vragen, evenals beoordelingen van vrouwen die al een onderzoek hebben ondergaan. Het wordt aanbevolen om hen vertrouwd te maken voor degenen die nog nooit met dit type diagnose zijn geconfronteerd..

Wat is cardiotocografie?

Cardiotocografie is een onschadelijke en vrij eenvoudige onderzoeksmethode die wordt uitgevoerd met als doel de foetale hartslag en de samentrekking van de baarmoederwanden van de moeder te bestuderen. De verkregen indicatoren passeren een speciaal apparaat en worden opgenomen op een speciale papieren tape of op een monitor. Door de gegevens correct te ontsleutelen, kan een conclusie worden getrokken over de toestand van het kind.

Vrouwen die op het punt staan ​​te bevallen, stellen soms een interessante vraag: waarom CTG als er andere, meer geavanceerde soorten foetale diagnostiek zijn? Feit is dat alleen deze studie het in de meeste gevallen mogelijk maakt om een ​​aantal anomalieën tijdens de vorming in de baarmoeder van een kind te identificeren, bijvoorbeeld:

  • hartziekte;
  • hypoxie;
  • een focus van infectie of ontsteking;
  • de impact van de ziekten van een vrouw op de toestand van haar kind;
  • bloedarmoede (bloedarmoede) veroorzaakt door hemolytische ziekte;
  • speciale medicijnen gebruiken;
  • schending van de bloedstroom in de placenta;
  • de aanwezigheid van een navelstreng;
  • navelstrengverstrengeling.

Het negeren van dergelijke pathologieën kan leiden tot de dood van een kind of tot zijn vroege handicap. Onvoldoende beschikbaarheid van zuurstof (hypoxie) is bijvoorbeeld de oorzaak van hersenverlamming, hypertensie, gastro-intestinale disfunctie, nierfalen, convulsieve aanvallen, enz..

Indicaties voor het gebruik van echografie

Als er tijdens de eerste procedure geen verdachte indicatoren zijn gevonden bij een potentiële moeder, moet ze maximaal 1 keer per week naar de afspraak komen. In sommige gevallen is echter constante monitoring vereist..

De reden voor het regelmatig opnemen van indicatoren kan zijn:

  • meervoudige zwangerschap;
  • langdurige blootstelling aan de infectie op het lichaam van de vrouw;
  • zwangerschap na een bevalling;
  • chronische ziekten bij de moeder, bijvoorbeeld influenza of SARS;
  • polyhydramnio's en laag water;
  • diabetes;
  • hemolytische ziekte veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de bloedgroep bij de baby en zijn moeder;
  • de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder na een operatie;
  • eerdere miskramen of abortussen;
  • een combinatie van gestosis (oedeem), hoge bloeddruk en toevallen;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten: alcoholgebruik, drugsgebruik en roken;
  • spotten tijdens de zwangerschap;
  • vaste verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de baby;
  • verlies van navelstrenglussen.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Nadat de vrouw de drempel van de behandelkamer is gepasseerd, wordt haar aangeboden om in een speciale positie op een uitgeruste bank of kleine bank te gaan liggen. Soms wordt de voorkeur gegeven aan de "halfzittende" positie, sommige patiënten draaien zich voorzichtig om op hun linkerzij, waardoor de belasting van de inwendige organen wordt verminderd.

Vervolgens worden kleine sensoren aan het buikgedeelte van de romp bevestigd en met riemen vastgezet. De bovenste sensor reflecteert de tonus van de baarmoederwanden en de onderste registreert de hartslag. In dit geval wordt alleen de tweede gesmeerd met een geleidende gel.

Het proces van gegevensregistratie en synchronisatie is aan de gang. Het resultaat wordt overgebracht naar een papieren drager in de vorm van miniatuurgrafieken. Kenmerken van het decoderen van CTG worden in dit artikel gepresenteerd.

Als het apparaat dat de gegevens onderzoekt, niet is uitgerust met een automatische recorder van de beweging van het kind, kan de arts de patiënt vragen een speciale afstandsbediening op te pakken en deze te gebruiken om zelfstandig de activiteit van de foetus vast te leggen..

Het onderzoek met duidelijk gunstige indicatoren duurt niet langer dan 15-20 minuten. Maar vaak duurt de procedure 45 tot 90 minuten persoonlijke tijd. Een vrouw heeft het recht om een ​​flesje schoon water en een boek mee te nemen.

In sommige zeldzame gevallen wordt aangetoond dat de diagnose direct tijdens de bevalling wordt gesteld. Wanneer de foetale blaas wordt geopend, wordt een naaldachtige katheter veilig in de baarmoeder geplaatst en wordt een elektrode bevestigd aan het pariëtale deel van het hoofd van de baby. Deze maatregel voorkomt hypoxie, wat zal leiden tot vroegtijdig overlijden van de pasgeborene..

Wanneer is het nodig om voor de eerste keer een CTG te ondergaan?

In de regel wordt de eerste sessie uitgevoerd na 31-32 weken zwangerschap. In sommige gevallen zal de behandelende arts na 29 weken een echo laten maken. Analyse van de resultaten van CTG die op een eerdere datum zijn uitgevoerd, doet er niet toe, aangezien de bestudeerde structuren van de baby nog niet volledig zijn gevormd.

Als de procedure wordt gekenmerkt door goede prestaties, wordt de volgende diagnose niet eerder dan 6-10 dagen gepland. Als het zich ontwikkelende embryo verdachte afwijkingen vertoont, wordt aanbevolen om regelmatig cardiotocografie te ondergaan: dagelijks of om de dag.

Om welke redenen kan het CTG-resultaat een onjuiste waarde aannemen?

In sommige gevallen, tijdens de CTG, kunnen de indicatoren ervan sterk worden verstoord onder invloed van bepaalde factoren, waaronder:

  • meerlingzwangerschap (de aanwezigheid van meerdere embryo's in de baarmoeder);
  • overmatige activiteit van het kind;
  • de periode van dromen bij de baby;
  • de aanwezigheid van een onvoldoende hoeveelheid gel op de sensor;
  • hoge body mass index van de onderzochte patiënt - overgewicht;
  • het eten van grote hoeveelheden voedsel vóór de studie.

Houd er ook rekening mee dat het CTG-resultaat kan worden beïnvloed door:

  • de emotionele stemming van de aanstaande moeder, in een stressvolle situatie;
  • de impact van weersomstandigheden op het lichaam van een vrouw;
  • onjuiste voeding vanwege de consumptie van schadelijke producten.

Beoordelingen van de echografie-methode voor foetale diagnose

Als een zwangere vrouw voor het eerst met CTG te maken krijgt, kan het bestuderen van feedback van moeders die al geslaagd zijn voor deze test en klaar zijn om hun indrukken ervan te delen, haar helpen om zich mentaal voor te bereiden op het onderzoek..

Alleen een redelijke benadering om de toestand van de foetus te controleren, zal bijdragen aan de geboorte van een geweldige en vooral gezonde baby.

Waarom en hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt om haar baby te ontmoeten. Maar daarnaast is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, zonder enig ongemak of gebrek te ervaren, zodat het zich volgens alle indicaties ontwikkelt en vormt. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is en om eventuele ‘problemen’ in dit verband tijdig vast te stellen en te corrigeren, moet de zwangere vrouw worden getest en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle onderzoeksmethoden die artsen CTG noemen tijdens de zwangerschap, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit en hartslag van de baby, evenals zijn motorische activiteit, de frequentie van uteruscontracties en de reactie van de baby op deze weeën. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om bepaalde afwijkingen in het normale verloop van de zwangerschap in de tijd vast te stellen, de contractiele activiteit van de baarmoeder en de reactie van het cardiovasculaire systeem van de baby daarop te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) te bevestigen (of te ontkennen) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor moeder en baby, zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, kleine of polyhydramnio's; foetoplacentale insufficiëntie; afwijkingen in de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als de vermoedens van een of andere afwijking worden bevestigd, kan de arts tijdig bepalen of therapeutische maatregelen nodig zijn, de tactiek van het omgaan met de zwangere vrouw aanpassen.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen?

Om CTG uit te voeren tijdens de zwangerschap, wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren meet dus de hartactiviteit van de foetus, de tweede registreert de baarmoederactiviteit en de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Een ultrasone sensor voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale banden aan de buik van de zwangere bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. De metingen worden dus uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw, wanneer ze op haar rug, op haar zij of zittend ligt, in ieder geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt de zwangere vrouw een speciale afstandsbediening met een knop in haar handen, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor veranderingen in de hartslag tijdens de beweging van de foetus kunnen worden geregistreerd.

Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens het dragen van een kind is aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren, de hartslag van de foetus en zijn motorische activiteit registreren en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie;
  • polyhydramnio's of laag water;
  • voortijdige veroudering van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

Foetale CTG wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

  • verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
  • geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
  • overmatige foetale activiteit;
  • beladen moeder geschiedenis;
  • baarmoedertoon;
  • intra-uteriene therapie uitgevoerd;
  • gestosis die zuurstofgebrek veroorzaakt;
  • zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
  • rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Op dit moment wordt de slaap- en waakcyclus van de baby vastgesteld, worden de samentrekkingen van de hartspier duidelijk uitgedrukt en wordt hun duidelijke relatie met motorische activiteit getraceerd..

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop om de bewegingen van de foetus te fixeren, wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom zou de voedselopname vóór het onderzoek matig moeten zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

  • het eten van een grote hoeveelheid voedsel voor het onderzoek;
  • samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
  • overgewicht van de aanstaande moeder;
  • overmatige foetale activiteit;
  • de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
  • onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Minstens twee fasen van actieve foetale beweging moeten gedurende niet minder dan 20 seconden worden geregistreerd.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

  1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
  2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
  3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden opgenomen, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
  4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
  5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

  1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
  2. Een indicator van 6–8 punten geeft de eerste fase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval wordt de procedure op korte termijn herbenoemd..
  3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk om meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang bij het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten vals zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de benodigde dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, tot vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dit soort procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Met cardiotocografie kunt u in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen voorkomen en het risico op herhaling verminderen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

Waarom CTG's tijdens de zwangerschap - de normen en wat het laat zien

CTG of cardiotocografie verwijst naar een van de methoden voor prenatale diagnose en is wijdverbreid in de moderne verloskunde vanwege de eenvoud van het onderzoek dat wordt uitgevoerd, de afwezigheid van een negatief effect op de moeder en de foetus, de beschikbaarheid en het verkrijgen van betrouwbare en informatieve resultaten. Het onderzoek is gebaseerd op de registratie van de hartslag van de foetus (HR) en de motorische activiteit ervan, evenals op samentrekkingen van de baarmoeder. Na het opnemen van de vermelde indicatoren op de kalibratietape, wordt een papieren versie van de CTG-resultaten verkregen, die wordt beoordeeld door de verloskundige-gynaecoloog en een conclusie trekt. Volgens de ontvangen conclusie wordt de toestand van de foetus beoordeeld en op basis van de indicaties wordt beslist over de kwestie van dringende bevalling of noodbevalling of behandeling.

De essentie van cardiotocografie

De hartslag van de foetus wordt beoordeeld in rust, tijdens bewegingen en tegen de achtergrond van samentrekkingen van de baarmoeder. Ook worden de hartslag en fysieke activiteit van het kind beoordeeld onder invloed van externe factoren. Er is dus een onderscheid tussen niet-stress CTG en CTG met behulp van externe stimuli of functionele tests - stresscardiotocografie. Functionele tests worden gebruikt:

  • oxytocinetest - intraveneuze toediening van een minimale dosis oxytocine;
  • borsttest - mechanische irritatie van de tepels;
  • atropine-test - intraveneuze toediening van een kleine dosis atropine;
  • akoestische test - blootstelling aan een geluidsprikkel;
  • palpatietest - een poging om het bekkenuiteinde of het hoofd door de voorste buikwand te verplaatsen.

Bij het opnemen van indicatoren op een papieren tape worden drie grafieken weergegeven - op de ene worden samentrekkingen van de baarmoeder geregistreerd, op de tweede - de hartcontracties van de foetus en op de derde - zijn bewegingen. Cardiotocografisch onderzoek is gebaseerd op het Doppler-effect - de reflectie van ultrasone golven van de samentrekkende delen van de foetus en de wanden van de baarmoeder. De sensor die de hartslag van de baby detecteert, is ultrasoon en de sensor die samentrekkingen van de baarmoeder registreert is tensometrisch.

Data en tijd van CTG

Een cardiotocografisch onderzoek wordt voorgeschreven vanaf 30 tot 32 weken zwangerschap. Dit komt door de vorming van een duidelijk verband tussen de bewegingen van de foetus en zijn hartactiviteit en het optreden van perioden van slaap en waakzaamheid van de baby. Daarom worden de pauzes tussen 9.00 uur en 14.00 uur en van 19.00 uur tot middernacht als een gunstige tijd voor onderzoek beschouwd..

Volgens indicaties (pathologisch verloop van de zwangerschap) wordt CTG eerder uitgevoerd, vanaf een periode van 28 weken. Voordat het 28 weken duurt, wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om duidelijke en betrouwbare resultaten te verkrijgen.

Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie om de 10 dagen uitgevoerd. De aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap en het verkrijgen van bevredigende resultaten van eerdere onderzoeken vereist een herhaalde CTG na 5-7 dagen. Als zuurstofgebrek bij de foetus wordt gedetecteerd, wordt CTG dagelijks of om de dag uitgevoerd totdat de toestand van de foetus genormaliseerd is tijdens de behandeling of om te beslissen over een spoed- / spoedkeizersnede. Cardiotocografie wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling, ongeveer elke 3 uur, hoewel het raadzaam is om de hele eerste periode onder CTG-controle uit te voeren.

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Er is geen speciale voorbereiding voor cardiotocografie. Maar de zwangere vrouw maakt kennis met de regels die ze aan de vooravond van de studie moet volgen:

  • ontbijten of dineren 1,5 - 2 uur voordat CTG wordt verwijderd (het onderzoek wordt niet op een lege maag of direct na een maaltijd uitgevoerd);
  • ledig de blaas vóór de ingreep (de duur van het onderzoek is 20 - 40 - 90 minuten);
  • stop met roken 2 uur voor CTG (als u een slechte gewoonte heeft);
  • voldoende slaap krijgen aan de vooravond van de studie;
  • maak geen bewegingen tijdens de procedure;
  • schriftelijke toestemming ondertekenen om onderzoek te doen.

Wat is het doel van cardiotocografie

In opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (nr. 572, 1 november 2012) wordt foetale cardiotocografie voor elke aanstaande moeder minstens drie keer uitgevoerd in de periode van 32 tot 40 weken (bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties) en zonder falen tijdens weeën. De doelen van CTG in het laatste trimester en bij de bevalling:

  • berekening van de hartslag van de foetus;
  • samentrekkingen van de baarmoeder tellen;
  • het diagnosticeren van foetale nood en beslissen of de zwangerschap of bevalling moet worden beëindigd.

Indicaties voor frequenter onderzoek tijdens dracht en / of bevalling:

  • belaste obstetrische geschiedenis (abortussen, miskramen, vroeggeboorte, doodgeboorte, enz.);
  • gestosis;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gebrek aan rode bloedcellen en hemoglobine bij een vrouw;
  • immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus voor de Rh-factor of bloedgroep;
  • post-term zwangerschap (42 weken en meer);
  • gebrek aan of teveel aan vruchtwater;
  • dreigende vroeggeboorte;
  • controle van de behandeling van FPI en intra-uteriene foetale hypoxie;
  • intra-uteriene groeiachterstand, laag geschat foetaal gewicht;
  • meervoudige zwangerschap;
  • controlestudie na het ontvangen van onbevredigende resultaten van eerdere CTG;
  • extragenitale ziekten van een vrouw (diabetes mellitus, pathologie van de nieren, schildklier, enz.);
  • afname / verdwijning van bewegingen van de foetus of de gewelddadige fysieke activiteit ervan;
  • gediagnosticeerde intra-uteriene foetale afwijkingen;
  • groot foetaal gewicht;
  • trauma aan de buik;
  • verstrengeling van de nek van de foetus met de navelstreng, gedetecteerd door echografie;
  • litteken op de baarmoeder;
  • lage placentatie of placenta previa;
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik).

Hoe het onderzoek is gedaan

De patiënt wordt in een liggende positie aan de linkerkant of halfzittend op een bank gelegd. Deze houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava, wat de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt (verhoogde hartslag, verhoogde motorische activiteit). De arts legt een speciale riem om de buik van de vrouw, waarop de spanningsmeter zich bevindt, zodat deze zich aan de zijkant van de rechterhoek van de baarmoeder bevindt. Na het vinden van de beste plek om naar de hartslag van de foetus te luisteren, wordt de huid van de buik van de zwangere vrouw gesmeerd met gel en wordt een ultrasone sensor op dit gebied bevestigd. Een afstandsbediening met een knop wordt in de hand van de aanstaande moeder gelegd, door erop te drukken waarmee ze de bewegingen van de foetus tijdens het onderzoek zal markeren. De duur van CTG is 20-40 minuten, wat wordt bepaald door de cycli van slaap en waakzaamheid van het kind (meestal verandert de rusttoestand en activiteit van de foetus elke 30 minuten). De registratie van de basale hartslag van de foetus wordt gedurende ten minste 20 minuten uitgevoerd totdat 2 bewegingen van de baby die 15 seconden of langer duren en een verhoging van de hartslag met 15 weeën in 60 seconden veroorzaken. De beschreven studie wordt externe cardiotocografie genoemd..

Interne cardiotocografie wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • vertrokken vruchtwater;
  • onthulling van de baarmoederholte met 2 cm of meer.

Bij het uitvoeren van een interne CTG wordt een speciale spiraalelektrode bevestigd aan de huid van het presenterende deel van het kind en worden samentrekkingen van de baarmoeder gefixeerd via een spanningsmeter die aan de buik is bevestigd of via een katheter die in de vruchtwaterholte wordt ingebracht. Interne CTG wordt uitgevoerd volgens strikte obstetrische indicaties en wordt zelden gebruikt.

Cardiotocogram decoderen

Analyse van het resulterende cardiotocogram omvat de studie van de volgende indicatoren:

  • Basaal ritme. Geeft de hartslag van de foetus weer. Om dit te bepalen, wordt de gemiddelde hartslag gedurende 10 minuten berekend. Normaal gesproken is de hartslag van de foetus in rust 110 - 160 slagen per minuut, met beweging 130 - 190. Het normale basale ritme overschrijdt de limieten van deze indicatoren niet.
  • Ritme variabiliteit. Een indicator die de gemiddelde waarde van afwijkingen van het basale ritme weergeeft. Normaal gesproken ligt dit tussen de 5 en 25 hartslagen per minuut. Afwijkingen van het basale ritme worden oscillaties (fluctuaties) genoemd. Er zijn snelle en langzame oscillaties. Snelle trillingen zijn de trillingen die bij elke hartslag van de foetus worden opgemerkt, bijvoorbeeld: 138, 145, 157, 139 en verder. Langzame oscillaties worden opgemerkt in een minuut hartslag. Wanneer het ritme met minder dan 3 slagen per minuut verandert (voorbeeld: van 138 naar 140), spreekt men van een lage variabiliteit van het basale ritme. Veranderingen in de hartslag in 1 minuut met 3 - 6 slagen (voorbeeld: van 138 tot 142) duiden op gemiddelde variabiliteit. Als de hartslag van de foetus verandert met 7 of meer slagen in 1 minuut (voorbeeld: van 138 naar 146), duidt dit op een hoge variabiliteit van het ritme. Normale ritmevariabiliteit is hoog met onmiddellijke oscillaties..
  • Versnelling, vertraging. Versnellingen zijn pieken of tanden die op de grafiek naar boven zijn gericht. Dat wil zeggen, versnelling is een verhoging van de hartslag van de foetus met 15-25 slagen per minuut, die ontstaat als reactie op hun eigen bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder of functionele tests. Bewijs van een bevredigende toestand van de baby (2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten). Vertragingen daarentegen zijn pieken die naar beneden zijn gericht in de grafiek en worden gekenmerkt door een afname van de hartslag van de foetus met 30 slagen per minuut en die 30 seconden of langer duren. Bij normale CTG wordt geen vertraging waargenomen of zijn er maar weinig, en de diepte is niet meer dan 15 slagen in 15 seconden.
  • Periodieke wijzigingen. Foetale hartslagfluctuaties die optreden tijdens samentrekkingen van de baarmoeder.
  • Amplitude. De indicator geeft het verschil aan tussen het basale ritme van de foetale hartslag en periodieke veranderingen.
  • Roeren. Hun aantal wordt bepaald door de rusttoestand en activiteit van de foetus. Normaal gesproken moet de baby 6 tot 8 keer per uur bewegen. Maar het aantal bewegingen neemt af tijdens zijn slaap of tijdens zuurstofgebrek, dus de indicator wordt geschat in combinatie met andere.

Resultaten van het decoderen van CTG:

  • Normaal cardiotocogram. Basaal ritme in het bereik van 120 - 160 hartslagen per minuut, de amplitude van de ritmevariabiliteit is van 10 tot 25 in 60 seconden, geen vertragingen, 2 en meer versnellingen werden geregistreerd in 10 minuten.
  • Twijfelachtig cardiotocogram. De basale snelheid ligt ofwel in het bereik van 100 - 120 hartslag per minuut, of is 160 - 180 hartslagen in 60 seconden. De amplitude van de ritmevariabiliteit is minder dan 10 of meer dan 25. Versnellingen werden niet geregistreerd, oppervlakkige en korte vertragingen werden geregistreerd.
  • Pathologisch cardiotocogram. Het basale ritme is 100 of minder slagen per minuut, of hoger dan 180. Er is een monotoon ritme met een variabiliteitsamplitude van minder dan 5 slagen per 60 seconden. Er werd een uitgesproken en variabele (met verschillende vormen) vertraging geregistreerd. Er treden late vertragingen op (30 seconden na het begin van de samentrekking van de baarmoeder). Het ritme is sinusvormig.

Fischer foetale statusbeoordeling

De definitieve conclusie over het cardiotocogram wordt gegeven na het berekenen van de punten, die Fisher kenmerkte in zijn schaal. Het aantal punten wordt bepaald door de hartslag van de foetus, ritmevariabiliteit, de aan- of afwezigheid van vertragingen en versnellingen.

Fisher's schaal, aangepast door Krebs:

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Foetale hartslagMinder dan 100 of meer dan 180100-120 of 160-180121-160
Langzame oscillatiesMinder dan 3 slagen per minuut3-5 slagen per minuut6-25 slagen per minuut
Aantal langzame oscillaties> 3 per onderzoek3-6Meer dan 6 tijdens de studie
VersnellingNiet geregistreerd1-4 in 30 minutenMeer dan 5 in 30 minuten
VertragingLaat of wisselendVariabel of laatVroeg of afwezig
Foetale bewegingenNiet gemerkt1-2 in 30 minutenMeer dan 3 in 30 minuten

Door te scoren kan de arts de volgende conclusie trekken:

  • CTG geeft een bevredigende toestand van de foetus aan met een totale score van 8 - 10;
  • CTG geeft de eerste tekenen van zuurstofgebrek van de foetus aan met 5-7 punten (aanvullend onderzoek is noodzakelijk: echografie met Doppler, beoordeling van het biofysische profiel van de foetus);
  • CTG duidt op een bedreigende toestand van de foetus, die onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist en een oplossing voor het probleem van de bevalling (in de regel is dit een keizersnede).

Factoren die onderzoeksresultaten verstoren

Het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten van een cardiotocogram kan te wijten zijn aan:

  • te veel eten of onderzoek doen op een lege maag;
  • kalmerende middelen nemen;
  • stress van een zwangere vrouw;
  • fysieke activiteit van een vrouw vóór de studie (traplopen, stevig wandelen);
  • overgewicht van de zwangere vrouw (het is moeilijk voor de sensor om de hartslag van de foetus te herkennen);
  • alcohol gebruiken en roken aan de vooravond van CTG;
  • onjuiste installatie van de ultrasone sensor of uitdroging van de geluidsgeleidende gel;
  • meervoudige zwangerschap;
  • rusttoestand van de foetus (het is noodzakelijk om de tijd van verwijdering van CTG te verlengen).

Video: waarom is CTG nodig tijdens de zwangerschap

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandelvoorschrift!

CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen veel verschillende medische procedures, waarbij cardiotocografie een speciale plaats inneemt. Wat voor soort onderzoek is dit, op welk tijdstip wordt CTG het vaakst gedaan tijdens de zwangerschap en wat geven de resultaten aan? Laten we eens nader bekijken waarom CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap, welke informatie artsen krijgen bij het uitvoeren van een dergelijk onderzoek.

Wat is CTG

CTG tijdens de zwangerschap is een effectieve manier om de toestand van de foetus te beoordelen. In het proces van CTG-monitoring wordt de frequentie van zijn hartslag geregistreerd en geanalyseerd in rust, in beweging, met samentrekking van de baarmoeder. Motorische activiteit wordt beoordeeld, evenals de mate van hartslagverandering onder invloed van verschillende externe factoren (reactiviteit van hartactiviteit).

Net als bij echografie wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd met een medische gel. Volgens de resultaten van cardiotocografie, aandoeningen zoals oligohydramnion / polyhydramnion, foetoplacentale insufficiëntie, intra-uteriene infecties, enz..

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het principe van reflectie van ultrasone golven van bewegende objecten (Doppler-effect). Speciale registratiesensoren worden op de voorste buikwand geplaatst. Ze genereren hoogfrequente geluiden, lezen signalen van de baarmoeder en de foetus. Een speciaal programma analyseert de gegevens en geeft ze weer op de monitor in de vorm van een grafiek, licht, geluidssignalen. CTG van een kind tijdens de zwangerschap helpt de gynaecoloog om te leren over de aanwezigheid van pathologieën die verband houden met de vorming van het hart en de bloedvaten.

Waarom is deze procedure nodig?

CTG tijdens de zwangerschap bepaalt wat er op verschillende momenten met de baby gebeurt. Helpt bij het zien van tekenen van zuurstoftekort (hypoxie), beoordeelt de toestand van de foetus en de aanstaande moeder, bepaalt de tactiek van verdere acties bij de bevalling.

Vanaf welke week van de zwangerschap CTG wordt gedaan, hangt direct af van de toestand van de vrouw, de aanwezigheid / afwezigheid van pathologieën bij haar. Een verhoging of verlaging van de hartslag van de foetus bij het luisteren met een obstetrische stethoscoop tijdens onderzoek is de reden voor de benoeming van cardiotocografie. Een verwijzing naar de CTG-procedure tijdens de zwangerschap vindt plaats in een prenatale kliniek op een geplande afspraak of in een kraamkliniek voor ongeplande onderzoeken.

Datums

De minimaal mogelijke periode waarin de eerste CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, begint vanaf de 28e week. Eerder gedrag is acceptabel als er vermoedens zijn van kritische afwijkingen in de toestand van de foetus. In eerdere stadia registreert het apparaat alleen de hartslag, zonder de mogelijkheid om de verandering in hartslag te analyseren afhankelijk van bewegingen. Tot 28 weken is er nog steeds geen volwaardige interactie tussen het autonome zenuwstelsel en het hart, daarom is cardiotocografie op dit moment onpraktisch. De CTG-procedure tijdens de zwangerschap begint wanneer de obstetrische periode 30 weken nadert.

In welk stadium van de zwangerschap wordt de geplande CTG van de foetus uitgevoerd??

Het derde trimester is optimaal voor het beoordelen van de fysiologische kenmerken (ongeveer 32 weken vanaf de dag van conceptie). Tegen die tijd is de relatie tussen bewegingen en hartactiviteit tot stand gebracht, een cyclus van "activiteit-rust" wordt gevormd.

De periode van 30 tot 32 weken is de beste tijd voor CTG tijdens de zwangerschap. De procedure wordt zowel in LCD als in een ziekenhuis uitgevoerd. Hoeveel weken de eerste CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, hangt rechtstreeks af van de individuele indicaties. In overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid, wordt cardiotocografie tijdens de normale zwangerschap eenmaal per 10 dagen vanaf het begin van 28 weken uitgevoerd.

Als de resultaten van eerdere CTG-onderzoeken ongunstig zijn, wordt de monitoring na een week (5 dagen) herhaald. In sommige gevallen kunnen de parameters van de week van waaruit de foetale CTG wordt gedaan, veranderen. Bij meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek bijvoorbeeld uitgevoerd vanaf 26 weken.

Op de vraag hoe vaak CTG tijdens de zwangerschap kan worden gedaan, antwoorden experts: bij afwezigheid van afwijkingen in de echografie en twijfels over de toestand van de vrouw, wordt het onderzoek 1-2 keer uitgevoerd tijdens het derde trimester. Dit is een aanvullend onderzoek om de tactiek van arbeidsmanagement te bepalen. Het wordt beoordeeld in combinatie met andere fysiologische indicatoren..

Alleen een observerende verloskundige-gynaecoloog kan precies bepalen hoe vaak CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap. Het aantal procedures varieert afhankelijk van de fysieke toestand van de aanstaande moeder. Cardiotocografie wordt gemiddeld niet vaker dan 1 keer per week afgenomen.

Extra CTG tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven in gevallen waarin de behandelende arts twijfelt aan de toestand van de vrouw.

Belangrijkste indicaties voor frequente monitoring:

  • geïdentificeerde misvormingen van de baby;
  • de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder;
  • navelstrengverstrengeling volgens de resultaten van echografie;
  • afwijkingen in de resultaten van eerdere CTG;
  • afname / toename van de hoeveelheid vruchtwater;
  • grote foetus, placenta previa, smal bekken;
  • een geschiedenis van vroeggeboorte of miskraam;
  • Rh-incompatibiliteit;
  • de aanwezigheid van chronische pathologieën bij een vrouw (thyreotoxicose, ziekten van het urogenitale systeem, enz.);
  • gestosis (verhoogde bloeddruk, oedeem, convulsies).

Het aantal uitgevoerde CTG's neemt toe bij tweelingzwangerschappen en langdurige zwangerschap (meer dan 41 weken) Deze aandoeningen vereisen meer aandacht van artsen. Daarom wordt het aantal keren dat CTG wordt uitgevoerd tijdens een post-term zwangerschap bepaald door echografische indicatoren, algemene fysieke conditie en de resultaten van klinische tests.

Studies worden elke vijf dagen uitgevoerd na de geschatte (geschatte) vervaldatum. Wanneer intra-uteriene hypoxie wordt gedetecteerd, wordt dagelijks toezicht gehouden totdat de toestand van het kind genormaliseerd is. Afhankelijk van hoe lang CTG-indicatoren tijdens de zwangerschap worden ingenomen, wordt het therapieregime bepaald, wordt een beslissing genomen over de toedieningsmethode.

Hoe u zich kunt voorbereiden op CTG

Speciale voorbereiding op CTG tijdens de zwangerschap is niet nodig. De optimale tijd voor het onderzoek is van 9 tot 14 uur en van 19 tot 23 uur Tijdens de procedure op andere uren kunnen afwijkingen in de hartslagvariabiliteit worden waargenomen. Beïnvloedt de CTG-metingen tijdens de zwangerschap en de houding die de vrouw aanneemt op het moment van het onderzoek. De optimale positie tijdens cardiotocografie ligt aan de linkerkant. Een zittende / halfzittende houding is toegestaan. De lichaamshouding kan van invloed zijn op de duur van CTG tijdens de zwangerschap..

Het wordt niet aanbevolen om tijdens de procedure op uw rug te gaan liggen. Door overmatig samendrukken van de bloedvaten door de baarmoederholte is het mogelijk om onbetrouwbare resultaten te verkrijgen. Het proces van voorbereiding op CTG tijdens de zwangerschap omvat een bezoek aan de gynaecoloog om naar de hartslag te luisteren en de locatie van de foetus te bepalen. Voor de ingreep moet u goed slapen, naar het toilet gaan, afstemmen op een positieve stemming.

Is het mogelijk om vóór CTG te eten tijdens de zwangerschap??

Elektronische monitoring gebeurt niet op een lege maag en na directe (intraveneuze) glucosetoediening. Dit beïnvloedt de activiteit van het kind en veroorzaakt fouten in het tokogram. Daarom is het antwoord op de vraag of het mogelijk is om vóór CTG te eten tijdens de zwangerschap positief. De optimale tijd na het eten is 2-3 uur.

Kenmerken van de procedure

Het belangrijkste dat CTG tijdens de zwangerschap geeft, is het vermogen om te bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft, hoe hij fysieke activiteit verdraagt ​​tijdens samentrekkingen van de baarmoeder, of het door het geboortekanaal gaat. Er zijn twee methoden voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap: indirect en intern.

De tweede methode wordt uiterst zelden en alleen bij de bevalling gebruikt. De eerste wordt actief gebruikt tijdens de zwangerschap en in de eerste fase van de bevalling. Cardiotocografie bij de bevalling laat zien hoe goed het kind omgaat met de belasting en of extra stimulatie van het arbeidsproces nodig is. Overweeg hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap.

Het principe van hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap omvat de belangrijkste fasen:

  1. Plaatsing van de ultrasone sensor op de voorste buikwand in de gehoorzone van de hartslag van het kind. De juiste locatie van de controller bepaalt hoe lang de CTG meegaat tijdens de zwangerschap.
  2. Superpositie van een rekstrookjesensor in de rechterhoek van de baarmoeder.
  3. Lezerbevestiging met riemen.
  4. Fixatie van gegevens gedurende een uur / een half uur op papiertape in de vorm van grafieken.

De verkregen resultaten worden geïnterpreteerd door een verloskundige-gynaecoloog. Een uitgebreide beoordeling van CTG-, Doppler- en echogegevens is aan de gang. Als de resultaten ernstige hypoxie laten zien, worden maatregelen genomen om deze te elimineren..

Totale duur van CTG

Hoe lang duurt CTG tijdens de zwangerschap?

De duur van deze procedure varieert van 30 minuten. tot anderhalf uur. Hoe lang CTG tijdens de zwangerschap precies duurt, kunt u van de arts die de ingreep uitvoert te weten komen. In sommige gevallen duurt het niet meer dan 20 minuten om een ​​volledig beeld te krijgen. De belangrijkste factor die van invloed is op hoe lang CTG wordt gedaan tijdens een fysiologische zwangerschap, is de fysieke activiteit van het kind.

Normen en transcripties van CTG tijdens de zwangerschap

Wat laat CTG precies zien tijdens de zwangerschap:

  • foetale hartaandoening;
  • de aanwezigheid van intra-uteriene infecties;
  • ontwikkelingsanomalieën;
  • foetoplacentale insufficiëntie.

Tijdens het onderzoek wordt de leeftijd van de placenta en de waarschijnlijkheid van het risico op vroeggeboorte beoordeeld.

Voor een juiste beoordeling van de gezondheid van de foetus is het belangrijk om te begrijpen hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt ontcijferd. Bij het uitvoeren van het onderzoek en het interpreteren van de resultaten wordt er rekening mee gehouden dat de gemiddelde duur van de foetale slaap ongeveer een half uur is.

De algemene motorische activiteit van het kind, het vermogen om op stimuli te reageren, wordt beïnvloed door veranderingen in de biochemische parameters van het bloed van de moeder. Bijvoorbeeld een verandering in glucosespiegels. De volledige decodering van foetale CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een verloskundige. De verkregen gegevens zijn in overeenstemming met algemeen aanvaarde normen. Hoe CTG tijdens de zwangerschap zelf te ontcijferen? Om dit te doen, kunt u tabelgegevens gebruiken.

Tabel 1. Indicaties van CTG tijdens het decoderen van de zwangerschap

Een juiste interpretatie van CTG-gegevens tijdens de zwangerschap helpt bij het bepalen van verdere behandelingstactieken, het oplossen van het probleem van de methoden en het tijdstip van bevalling.

Wat laat het CTG-apparaat zien tijdens de zwangerschap? Decodering:

  1. SS-frequentie (basaal ritme).
  2. Karakter, amplitude van tonen (variabiliteit van BR).
  3. Ritme (vertraging, versnelling).

Tabel 2. Indicatoren van CTG tijdens zwangerschap, de norm per week.

CTG-analyse tijdens de zwangerschap, wat is het? Het concept impliceert een beoordeling van de indicatoren van het tokogram om afwijkingen van de aanbevolen fysiologische norm te identificeren.

Tabel 3. CTG voor voldragen zwangerschap, de norm (32-38 weken):

Een slechte CTG tijdens de zwangerschap duidt op afwijkingen in de reactiviteit van het hart- en vaatstelsel van de baby. De informatie die tijdens het onderzoek is verkregen, weerspiegelt veranderingen in de structuur van de moeder-placenta-foetus. Op basis van alleen cardiotocografische indicatoren is het echter onmogelijk om definitieve conclusies te trekken over de toestand van het kind. De optimale CTG-index tijdens de zwangerschap is 9 punten.

De schade van CTG: waarheid of mythe

De CTG-procedure tijdens de zwangerschap is pijnloos en veilig. Het is niet schadelijk voor de baby en de aanstaande moeder, stimuleert het vroegtijdig begin van de bevalling niet. Tijdige cardiotocografie vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën, stelt u in staat ze in een vroeg stadium te identificeren, de nodige maatregelen te nemen om te elimineren.

Hoe vaak moet CTG worden gedaan tijdens de zwangerschap? Het optimale interval wordt bepaald door de gynaecoloog op basis van ander onderzoek en de algemene fysieke conditie van de vrouw. Om een ​​volledig beeld te krijgen van CTG tijdens de zwangerschap, kunt u recensies lezen op gespecialiseerde medische of ouderforums.

CTG moet worden doorgegeven, vooral dichter bij de bevalling en bevalling. Er wordt veel informatie gegeven aan artsen als ze weeën vermoeden, enz. Maar helaas wordt CTG aan het begin van het derde trimester vaak formeel uitgevoerd. Het is raadzaam om een ​​ervaren professional te vragen die u vertrouwt om het resultaat te interpreteren.

Cardiotocografie (CTG) - recensie

Wat betekent KTG? Gevaarlijk? CTG tijdens het decoderen van de zwangerschap. Veel vragen rijzen, ik zal proberen u te vertellen wat ik weet en advies te geven.

CTG wordt meestal gestart bij zwangere vrouwen na de 30e week van de zwangerschap. Iemand weet hier helemaal niets van, iemand deed het maar een paar keer, en sommigen maakten kennis met de procedure tijdens de bevalling.

Ik ben bijna nooit uit het CTG-apparaat gekomen aan het einde van de zwangerschap, dus ik ben goed bekend met dit proces.

  • ◀ Wat is CTG tijdens de zwangerschap? ▶

Cardiotocografie (CTG) - continue synchrone registratie van de hartslag (HR) van de foetus en de tonus van de baarmoeder met een grafische weergave van signalen op de kalibratietape.

Simpel gezegd is CTG een procedure om de hartslag van een kind te registreren en te volgen (HR) in verschillende situaties, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de toestand van het kind..

Ook kunt u met behulp van CTG achterhalen of de weeën zijn begonnen of niet..

Toen ik voor de tweede keer in de opslag lag, was er een meisje op onze afdeling in de 32e week van de zwangerschap en ze begon opeens af en toe naar haar buik te grijpen. Ze kreeg een CTG-apparaat en tot ieders schrik bleken dit weeën te zijn en was ze aan het bevallen. Alles liep goed af, als het apparaat er niet was geweest, hadden we kunnen uitstellen en wie weet wat er op zo'n moment zou zijn gebeurd..

  • ◀ Waarom moet u CTG doen? ▶

Kort gezegd: ontdek hoe het kind zich van binnen voelt, of hij voldoende zuurstof heeft en hoe hij reageert op stress.

En als daar bewijs voor is, dan is dit een verplichte procedure.

  • ◀ Is CTG gevaarlijk? ▶

Nee, dit is een volkomen veilige procedure voor zowel moeder als baby. U kunt veilig cardiotocografie doen, zelfs elke dag en wees niet bang dat u uzelf en uw kind schade kunt berokkenen.

Toen ik loog over conservering, vroeg ik zelf altijd om de procedure om te weten dat alles in orde was met mij, aangezien ik niet erg goede Doppler-metingen had. En terwijl ik probeerde de Doppler-resultaten aan te passen, moest ik de CTG-indicatoren volgen.

  • ◀ Wie heeft CTG nodig? ▶

Persoonlijk is mijn advies aan iedereen.

Gynaecologen laten CTG meestal een of twee keer komen.

Als u om de een of andere reden tijdens de zwangerschap niet voor de procedure bent gestuurd, ga dan zelf, ook al wordt deze betaald. Voor uw eigen gemoedsrust om te weten dat alles in orde is met het kind.

Als u slechte Doppler-waarden heeft, moet u heel vaak naar CTG gaan. Omdat beide nauw met elkaar samenhangen en je een schending van de bloedstroom hebt, moet je zeker controleren hoe het kind zich van binnen voelt. Omdat als de bloedstroom wordt verstoord, het kind mogelijk minder zuurstof en voedingsstoffen krijgt. En in dit geval laat CTG zien hoe het kind zich van binnen voelt.

Bij een moeilijk verloop van de zwangerschap, zoals ik vaker deed, is KGT gewoon nodig. En terwijl ik voor de bevalling in het ziekenhuis lag, controleerde ik dagelijks de toestand van het kind.

En deze procedure is vereist tijdens de bevalling. Omdat u tijdens deze periode moet weten hoe het kind zich voelt en in geval van hypoxie, zullen artsen de bevalling moeten versnellen.

Er zijn ook een aantal indicaties voor cardiotocografie:

  • Ziekten van de schildklier (in het bijzonder thyrotoxicose, schildklierstruma);
  • Hypertonische ziekte;
  • Grote foetus bij een vrouw;
  • Een smal bekken van een vrouw tijdens de bevalling;
  • Een vrouw heeft een conflict met de vader van een kind vanwege de Rh-factor of incompatibiliteit met bloed;
  • Polyhydramnios;
  • Placenta-insufficiëntie;
  • Rodehond;
  • Placenta previa;
  • Bloeden;
  • Hartziekte;
  • Zwangerschap na een bevalling;
  • Veelvoud.
  • ◀ Hoe wordt CTG uitgevoerd? ▶

Zoals ik al aan het begin van de recensie schreef, is CTG me heel vaak aangedaan. En hoe dichter bij de bevalling, hoe vaker, dus ik zal delen wat ik in deze tijd heb geleerd.

Verschillende artsen hebben altijd verschillend geadviseerd hoe de procedure moet worden uitgevoerd. In het eerste kraamkliniek en de LCD, die ik observeerde, was er een gewoonte van meten in rugligging. En waar ik tegen betaling ging, zat ik.

Het gebeurt als volgt: je komt, trekt je jasje tot aan je borst en laat je broek zakken speel hieronder niet tot het uiterste. Het is in uw beste belang om het oppervlak van kleding zoveel mogelijk los te maken, anders wordt u vies met gel, die op uw buik wordt uitgesmeerd..

Ik bedacht zo'n life hack voor mezelf dat op de doppler, dat met CTG: ik haakte een servet aan mijn broek, alsof ik de top ermee omwikkelde en was kalm dat terwijl ze de sensoren aan het aanpassen waren, de kleding niet vies zou worden.

Het doet geen pijn! U voelt niets!

Vervolgens trekken ze je aan in bedwang houden riemen. Eén riem bevestigt de CTG-sensor, die de hartslag van de baby registreert, en de andere riem bevestigt de sensor, die zal reageren op samentrekking van de baarmoeder.

Als u CTG doet met een oud apparaat, krijgt u mogelijk ook een aparte knop die u indrukt als het kind beweegt. In dergelijke gevallen heb ik me altijd afgevraagd hoe ik moet drukken als het kind constant ronddraait. Maar informatie over bewegingen is hier erg belangrijk..

Deze procedure is erg lang. De arts beslist zelf hoeveel hij moet doen, maar houd er rekening mee dat het minstens een half uur moet duren voor betrouwbaardere gegevens, omdat het gedurende deze tijd nodig is om de hartslag van het kind in een rustige staat, met bewegingen en met samentrekking van de baarmoeder te registreren.

En als u CTG in 15 minuten hebt gedaan en bent vrijgelaten, heeft de dokter ergens haast en zijn de resultaten mogelijk niet nauwkeurig.

Vergeet niet om naar het toilet te gaan, want dit is een van de meest voorkomende verlangens van zwangere vrouwen, en als je lang gaat liggen, kan dit lot je op het meest ongelegen moment vangen.

Een van de belangrijkste voorwaarden is om een ​​comfortabele houding aan te nemen, omdat u dan lang moet liggen of zitten. En je kunt niet tegelijkertijd bewegen, omdat de sensoren naar buiten gaan en je alles opnieuw moet schrijven of je wordt op schandelijke wijze het kantoor uitgegooid tot de volgende keer.

In mijn ervaring is op je rug liggen niet de beste optie. In deze positie mogen zwangere vrouwen helemaal niet liegen, omdat de vena cava kan worden overgedragen en het kind niet genoeg zuurstof heeft. Daarom kan het kind in deze positie heel veel bewegen en wordt u ontcijferd als hypoxie, maar in feite gewoon een ongemakkelijke positie.

Als het kind niet de hele procedure beweegt, werkt dit niet voor het decoderen van de resultaten.!

Het is erg belangrijk om te begrijpen hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit..

De meest effectieve manier om een ​​kind wakker te maken, is door snoep te eten. Neem daarom voor puur medische indicaties een chocoladereep mee naar het CTG-kantoor.

  • ◀ Als u als gevolg van CTG een slecht resultaat heeft? ▶

Geen paniek.

Een slecht CTG-resultaat kan verschillende redenen hebben:

  • Ongemakkelijke houding. Hierboven schreef ik dat het mogelijk is dat er een ader is geperst en het kind veel begint te bewegen. En het apparaat zal onjuist decoderen
  • Het kind sliep of was inactief. En hier is het erg belangrijk dat het kind actief is.
  • De dokter heeft het verkeerd ontcijferd. Alles kan gebeuren.

Ik wil u in geen geval geruststellen, u hoeft alleen rekening te houden met een dergelijke parameter. In dit geval is KTG eenvoudigweg beter om opnieuw te doen.

Maar als u een slecht resultaat had, is het voor de betrouwbaarheid beter om het meerdere keren te herhalen. Als er overtredingen waren, worden deze namelijk precies op dat moment geregistreerd. Nu is alles slecht, maar binnen een uur is alles goed. En als u echt hypoxie heeft, zullen de volgende pogingen u weer een slecht resultaat geven..

In ieder geval moet u ook een Doppler-test doen. En als alles hier goed is, dan is het niet meer eng. Maar neem in ieder geval contact op met uw gynaecoloog met de uitslag.

  • ◀ Toelichting bij CTG-resultaat ▶

Het apparaat kan automatisch CTG-resultaten afgeven of de arts zal ze zelf ontcijferen, deze procedure is erg ingewikkeld, maar daarover later meer.

Voor de beoordeling zijn de planning zelf en indicatoren vereist.

Hier wil ik je meteen waarschuwen: probeer niet zelf te ontcijferen en te begrijpen. Ik zag een heleboel van mijn grafieken en ze leken allemaal anders, maar de decodering was overal goed dat zeiden de doktoren tenminste.

Om te begrijpen dat je het resultaat nooit zelf zult decoderen, zal ik je mijn grafieken laten zien en een algemene theorie schrijven.

Als je het volgende leest en niets begrijpt, dan kun je de recensie niet verder lezen, en wil je je in deze vreemde woorden verdiepen, dan ga ik verder.

Bij het analyseren van cardiotocogrammen worden de waarde van de basale hartslag, de amplitude van momentane oscillaties, de amplitude van langzame versnellingen, de aanwezigheid en ernst van vertragingen en de motorische activiteit van de foetus achtereenvolgens geanalyseerd.

Zoals u al begreep, worden verschillende indicatoren geëvalueerd. Je kunt niet alleen naar de grafiek kijken en begrijpen dat alles goed of slecht voor je is. U moet de grafiek begrijpen, elk resultaat evalueren en alle gegevens vergelijken.

Bij het decoderen wordt met elk criterium rekening gehouden, dat in punten wordt beoordeeld.

Als resultaat van de som van de beoordeling van alle indicatoren, krijg je het resultaat in punten. Meestal is de beoordeling volgens Fisher (10-puntensysteem):

  • van 1 tot 5 - de toestand van de baby in de baarmoeder is slecht, hij ervaart hypoxie (gebrek aan lucht).
  • van 6 tot 7 - het kind vertoont de eerste tekenen van zuurstofgebrek.
  • van 8 tot 10 - dit geeft de norm en goede conditie van de baby aan.

Er is ook een beoordelingssysteem met 12 punten, maar daar heb ik in mijn praktijk niet aan voldaan. Over het algemeen zullen artsen u een goed of slecht oordeel geven. Ik lig gewoon in het ziekenhuis niets te doen nam stiekem een ​​foto van de resultaten en probeerde te ontcijferen.

Vervolgens zet ik de indicatoren op een rij die met CTG worden beoordeeld.

Basaal ritme (BHR of HR) is de basale hartslag.

Norm: 110-160 in een rustige toestand, 130-190 tijdens bewegingen van de foetus. Moet normaal en vlak zijn.

Ritmevariabiliteit (hartslagbereik) - de gemiddelde afwijking van het ritme ten opzichte van het basaal. Snelheid: van 5 tot 25 slagen / min.

Versnelling - de piek van de versnelling van de hartslag (hoge tanden in de grafiek). Telt de hoeveelheid en amplitude.

Normaal: 2 pieken in 10 minuten tijdens foetale activiteit.

Het aantal versnellingen is meer dan twee in 30 minuten, hun amplitude is ongeveer 15 slagen / min..

Vertraging is een piek die tegengesteld is aan versnelling, dat wil zeggen naar beneden. Geeft een vertraging van het ritme aan. Kan snel en langzaam zijn (de tweede is erger).

Norm: afwezig, of snel en oppervlakkig.

Het aantal vertragingen moet zo klein mogelijk zijn en de diepte mag niet meer zijn dan 15 slagen / min. Langzame vertragingen mogen ontbreken.

Trillingen - de amplitude van veranderingen in de hartslag van de foetus.

Foetale gezondheidsindex (FFR) - minder dan 1 duidt meestal op een normale foetus. Van 1 tot 2 - kleine overtredingen, meer dan 2 - ernstige overtredingen.

Maar houd er rekening mee dat een groot deel van deze lijst normaal kan zijn ondanks de indicatoren, omdat dit te wijten kan zijn aan verschillende omstandigheden waarover ik hierboven schreef (het kind sliep bijvoorbeeld of hikte).

En het is erg belangrijk om naar de grafiek te kijken, want die decodeert ook veel. Het kan worden gebruikt om te bepalen waarom de hartslag wordt overschat, het was bijvoorbeeld een beweging of samentrekking van de baarmoeder.

Bovendien mogen de grafieklijnen niet dicht bij een rechte lijn liggen, er moeten scherpe pieken op en neer zijn. Maar ga niet verder dan de norm.

Het soort vertragingen is erg belangrijk en de oorzaak ervan.

Ik zou veel meer kunnen schrijven, ik leerde bijvoorbeeld over de soorten grafieken en verschillende afwijkingen van de normen waar het aan te wijten kan zijn, maar dit is zo'n complex proces dat ik, door zoveel informatie te bestuderen, de decodering niet helemaal begreep, ik leerde alleen de basis.

Daarom kan alleen de dokter zelf of het apparaat dat het resultaat heeft geproduceerd een nauwkeurige decodering maken..

Ik kan mijn grafieken alleen met goede resultaten laten zien..

  • ◀ Voorbeelden van goede CTG-grafieken ▶

Begrijp duidelijk wat is wat:

Een voorbeeld van een CTG-kaart met een maximale score van 10 punten:

In dit geval heeft de arts het resultaat zelf gedecodeerd.

Dit is hoe de resultaten worden berekend:

Ik heb deze CTG tegen betaling gedaan.

Maar dergelijke resultaten worden gegeven door het CTG-apparaat in onze prenatale kliniek:

In de eerste grafiek schreven ze heel lang voor me op, want als je goed naar de rustige lijnen kijkt, sliep het kind en bewoog niet.

Aandacht besteden aan de onderstaande streepjes is wiebelen. En op de bovenstaande grafiek kun je zien dat de hartslag toeneemt met verstoringen. Dit is een indicator van de norm.

En de totale PSP is 0,57, maar zoals ik hierboven al schreef, is dit de norm.

Deze CTG-grafiek kostte slechts 19 minuten om te schrijven, hoewel het meer zou moeten zijn voor betrouwbaarheid. MAAR gratis LCD, dit is gratis en niemand zal hier veel tijd aan je besteden.

De geheugenbandbreedte in deze grafiek is 0,01. Hoewel de eerste grote hartslagresonantie met een spreiding van bijna 180 tot 100 me in de war bracht.

Maar nogmaals, ik ben geen expert en er is mij verteld dat alles in orde is.

Voor degenen die mijn grote tekst niet onder de knie hebben, zal ik het bovenstaande samenvatten.

✔ CTG moet door iedereen worden gedaan, minimaal één keer tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling.

Deze procedure kan absoluut geen kwaad.!

Alleen een arts of apparaat kan de CTG-resultaten correct interpreteren., probeer je niet in jezelf te verdiepen, je zult er niets van begrijpen.

Zwangerschap, voorbereiding, bevalling:

EHBO-doos voor een zwangere vrouw:

Hoe u uw lichaam op orde kunt brengen na de bevalling als er geen tijd is:

Meer Over Tachycardie

Het arteriële kanaal is een vat dat de aorta en de longstam tijdens de prenatale periode met elkaar verbindt.Een open botalluskanaal is een vat dat zijn functie heeft behouden na het verstrijken van zijn sluiting.

5 opmerkingen

Moderne artsen besteden evenveel aandacht aan zowel bloeddruk als pols. Deze twee parameters geven de meest complete beoordeling van het werk van het hart; niet voor niets tonen elektronische tonometers zowel de puls als de boven- / onderdruk.

Een coagulogram tijdens de zwangerschap is een verplichte test waarmee u informatie kunt krijgen over de vraag of het lichaam van een vrouw vatbaar is voor de vorming van bloedstolsels of bloedingen.

Behandeling van ziekten van de alvleesklier is een complex en tijdrovend proces waarbij de patiënt voortdurend zijn dieet moet volgen en regelmatig medicijnen moet nemen.