Hoe werkt een computertomografiecentrum?

Op basis van stadspoliklinieken zijn speciale CT-centra georganiseerd. Patiënten met ARVI, buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking en vermoedelijke coronavirus-infectie worden daar gediagnosticeerd..

De belangrijkste taak van dergelijke centra is het verminderen van de belasting van ziekenhuizen in de hoofdstad, het verminderen van wachttijden op de opnameafdelingen van ziekenhuizen in het kader van de verspreiding van coronavirusinfectie. Elena Shaklycheva-Kompanets, hoofdarts van de instelling, vertelde mos.ru hoe het computertomografiecentrum, gemaakt op basis van de polikliniek nr. 69 van de stad, werkt..

Vangst voor de nacht

De beslissing om poliklinieken op te richten op basis van poliklinieken, waarvan de specialisten zich bezighouden met de diagnose van coronavirus, werd genomen op voorstel van de klinische commissie.

Het CT-centrum in polikliniek nr. 69 begon op 11 april met zijn werkzaamheden. Alle voorbereidende werkzaamheden verliepen snel en overzichtelijk.

Geen pauzes en vrije dagen

Patiënten in het CT-centrum worden de klok rond geaccepteerd. Bij een verschuiving op polikliniek nummer 69 werken drie huisartsen, vier laboratoriumassistenten in de röntgenkamer en ook verpleegkundigen gelijktijdig. De radioloog is bezig met het decoderen van de ontvangen beelden en neemt geen contact op met patiënten. Tegelijkertijd controleren de artsen van het referentiecentrum de door hem gestelde diagnoses dubbel. Werkdiensten duren 12 uur.

De tijd dat een patiënt met een vermoeden van het coronavirus in de kliniek verblijft, is meestal één tot twee uur. Gedurende deze tijd ondergaat een persoon een onderzoek naar computertomografie en andere noodzakelijke procedures, communiceert met een arts.

“Terwijl de arts de patiënt onderzoekt, gegevens invoert in het elektronisch medisch dossier, klachten verzamelt, doet de verpleegkundige een bloedtest, een uitstrijkje op coronavirus en maakt een ECG. Als we therapie voorschrijven, is het belangrijk dat we weten of de patiënt hartproblemen heeft ”, zegt de hoofdarts.

Het centrum accepteert ongeveer 70 tot 110 patiënten per dag. Volgens statistieken krijgen de meeste van hen uiteindelijk de diagnose virale longontsteking en de diagnose COVID-19. Er zijn maar weinig patiënten met bacteriële longontsteking. Maar na diagnose worden ze ook behandeld onder toezicht van artsen..

Als de ziekte mild is, krijgt de patiënt, ongeacht waar hij woont, onmiddellijk gratis medicijnen in de kliniek gedurende de hele behandeling. Informatie over hem komt het UMIAS-systeem binnen en artsen die onderweg of via telegeneeskunde werken, beginnen zijn gezondheid te controleren.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt een ambulance gebeld en rechtstreeks vanuit de kliniek in het ziekenhuis opgenomen.

“Bij het nemen van een beslissing worden verschillende factoren in aanmerking genomen: de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten. Het is misschien niet zo'n ernstige longontsteking, maar tegelijkertijd is de persoon al ruim 70 jaar oud en heeft hij veel chronische ziekten, bijvoorbeeld cardiovasculaire insufficiëntie. Zo'n patiënt moet natuurlijk in het ziekenhuis worden opgenomen ”, legt Elena Shaklycheva-Kompanets uit.

X-ray ziet alles

Computertomografie is tegenwoordig de beste manier om degenen te identificeren die het coronavirus moeilijk verdragen. Het wattenstaafje kan laten zien of de patiënt geïnfecteerd is of niet, maar laat de omvang van de ziekte niet zien.

“Als een patiënt plotseling tekenen van ademhalingsfalen begint te vertonen, dan is een computertomografie nodig, en het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk een onderzoek uit te voeren. Dit is precies nodig om de ernst van de aandoening te beoordelen, en hoe sneller het gebeurt, hoe sneller we verbinding kunnen maken en de juiste beslissing kunnen nemen ”, legde de hoofdarts uit. - Er zijn zeer karakteristieke symptomen van longontsteking veroorzaakt door COVID-19. Als we op computertomografie een beeld zien dat typerend is voor coronavirus-longontsteking, weten we al hoe we ons met deze patiënt moeten gedragen, hoe we hem moeten observeren en wat we hem moeten voorschrijven. ".

U kunt op drie manieren bij het CT-centrum komen, maar de arts beslist in ieder geval of hij een onderzoek uitvoert. Een therapeut die een patiënt met ARVI of coronavirus observeert, kan computertomografie aanvragen. Artsen bellen elke dag hun patiënten. En in het geval dat de toestand van de patiënt verslechtert, wordt hij opgenomen op CT.

Een huisarts kan ook voor onderzoek worden doorverwezen als hij de toenemende kortademigheid van de patiënt waarneemt. De gezondheidswerker meet met een speciaal apparaat het zuurstofgehalte in het bloed van de patiënt, houdt de patiënt in de gaten en neemt een beslissing.

Ook kunnen patiënten met een ambulance naar het CT-centrum worden gebracht, ook vanuit een aangrenzend gebied..

Veiligheid eerst

De polikliniek, omgebouwd tot CT-centrum, is onderverdeeld in "schone" en "vuile" gebieden. Artsen en verpleegsters in de "vuile" omgeving werken in speciale beschermende pakken, veiligheidsbrillen en gasmaskers. Bij het verhuizen van de ene ruimte naar de andere verandert het personeel volledig van kleding. De vuile wordt in speciale containers met een desinfecterende oplossing geplaatst. Ook hebben artsen de mogelijkheid om te douchen.

Alle oppervlakken waarmee patiënten in aanraking komen, worden regelmatig gedesinfecteerd.

“Elke patiënt krijgt handschoenen en maskers als hij het gebouw binnenkomt. Ze zorgen er ook voor dat ze hun handen behandelen met een antisepticum. Na elke patiënt moeten desinfectiesprays worden behandeld met desinfectiesprays van alle oppervlakken die hij heeft aangeraakt, allereerst een computertomograaf en alle apparatuur ”, zegt Elena Shaklycheva-Kompanets.

Daarnaast is er elke vier uur een doorlopende schoonmaak..

Patiënten met verschillende vormen van de ziekte worden in verschillende kantoren behandeld. Ook in de wachtruimtes kruisen ze elkaar niet..

Het voltallige personeel van de kliniek wordt regelmatig getest op coronavirus.

Computertomografie (CT). Informatie voor patiënten

WAT IS COMPUTERTOMOGRAFIE?

In het midden van de vorige eeuw begonnen speciale scanners te worden gebruikt om de interne structuur van het lichaam te bestuderen - computertomografen, die werden bestuurd door lampcomputers. Maar zelfs dergelijke machines zouden een afbeelding van elk deel van het lichaam kunnen ontvangen, natuurlijk in veel slechtere kwaliteit in vergelijking met moderne machines. Computertomografie is een manier om een ​​"plakje" van iemands lichaam te verkrijgen zonder een significante fysieke impact te hebben. Een andere grondlegger van de topografische anatomie - Pirogov N.I. - maakte plakjes bevroren menselijke lichamen voor wetenschappelijke en educatieve doeleinden, maar deze methode was niet geschikt voor intravitale diagnose van ziekten.

De belangrijkste CT-scantool is een tomograaf. Het bestaat uit de volgende hoofdonderdelen: een ring (portaal), waarin een röntgenbuis of meerdere buizen zijn gemonteerd, die in een cirkel rond de tafel en de patiënt beweegt; een tafel die met de patiënt in het portaal kan bewegen; een computer die de ontvangen gegevens omzet in een vorm die geschikt is voor menselijke analyse en de resulterende afbeeldingen op het scherm weergeeft. Het beeldformaat dat voor medische doeleinden wordt gebruikt, wordt dicom genoemd (van het Engelse "digitale afbeeldingen en communicatie in de geneeskunde" - "digitale afbeeldingen voor medische doeleinden en hoe ze worden verzonden"). Gegevens in deze indeling kunnen worden bekeken met speciale programma's - 'kijkers'.

Laat een CT-scan maken in St. Petersburg

Het werkingsprincipe van een computertomograaf is als volgt: de röntgenbuis roteert rond het te bestuderen object en zendt röntgenstralen met een bepaalde energie uit. Röntgenstraling dringt door het lichaam en bereikt het tegenoverliggende deel van de ring, waar de ontvangers (detectoren) zich bevinden. Onder verschillende hoeken is de verzwakkingscoëfficiënt van röntgenstralen anders, omdat ze door een andere reeks weefsels gaan (in dikte en dichtheid). Als gevolg hiervan nemen de detectoren bepaalde informatie waar (de hoek waaronder het röntgen-elektromagnetische signaal en zijn energie werden verzonden). Als gevolg hiervan wordt aan het einde van de scan alle informatie verzameld en geanalyseerd door de centrale processor van de tomograaf en vervolgens omgezet in een vorm die geschikt is voor menselijke waarneming - in afbeeldingen. Vervolgens worden deze beelden geanalyseerd door een radioloog.

Zo ziet een CT-scanner eruit (1 - portaal, 2 - bedieningspaneel, 3 - tafel) De afbeelding toont een 16-delig apparaat van General Electrics Healthcare uit de BrightStar Elite-serie.

WAAROM CT DOEN? Wie schrijft CT voor?

Er zijn veel indicaties voor computertomografie. Over het algemeen kunnen alle onderzoeken worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de urgentie en ernst van het geval. De eerste groep omvat studies die zijn uitgevoerd op noodindicaties voor patiënten met trauma van verschillende lokalisaties (craniocerebraal, abdominaal, borst-, ledemaattrauma); patiënten met een verminderde bloedcirculatie in de hersenen (ischemische en hemorragische beroertes, subarachnoïdale bloedingen). Omdat CT snel wordt uitgevoerd (enkele minuten) en de gegevens die met CT worden verkregen zeer informatief zijn, heeft CT voor deze pathologie de voorkeur boven MRI.

De tweede groep omvat studies van patiënten met pathologie die al met andere methoden zijn geïdentificeerd (echografie, MRI, radiografie). Zo wordt bijvoorbeeld CT van de buik getoond aan een patiënt met gediagnosticeerde darmkanker (bijvoorbeeld door sigmoïdoscopie) om duidelijk te maken of er metastasen op afstand zijn naar organen en lymfeklieren. Als er geen metastasen worden gedetecteerd en de tumor expansief groeit, niet in de omliggende weefsels groeit, is een chirurgische behandeling mogelijk. Detectie van metastasen op afstand maakt de operatie in de meeste gevallen ongeschikt.

En tot slot omvat de derde groep onderzoeken die zijn uitgevoerd om de pathologie die wordt gedetecteerd door "klassieke" diagnostische methoden uit te sluiten of te bevestigen. Dus de detectie van symptomen van pancreatitis in combinatie met veranderingen in de biochemische bloedtest (een toename van het amylasegehalte) suggereert acute pancreatitis. CT beoordeelt de ernst van pancreasweefseloedeem, lokalisatie van het ontstekingsproces (hoofd, lichaam of pancreasstaart), de aanwezigheid van vrij vocht in de buik- en borstholtes.

De vierde groep omvat preventieve screeningstudies. In de Russische Federatie zijn ze niet wijdverspreid vanwege de lage beschikbaarheid van computertomografie, terwijl in Europese landen standaardfluorografie in toenemende mate wordt vervangen door CT-onderzoek van de borst met een lage dosis straling. De efficiëntie van dergelijke onderzoeken is hoger bij vergelijkbare blootstelling aan straling..

Computertomografie kan worden voorgeschreven door een arts wanneer een patiënt karakteristieke klachten detecteert om een ​​ziekte uit te sluiten of te bevestigen (bijvoorbeeld ontstekingsziekten van de longen, buikorganen, enz.). Nu kunt u - op uw eigen verzoek - een CT ondergaan zonder medische verwijzing in tal van particuliere betaalde centra. Houd er echter rekening mee dat de patiënt niet altijd voldoende kan inschatten in hoeverre een bepaald onderzoek nodig is, daarom is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen over de noodzaak van de procedure om zijn geld niet te verspillen en geen dosis straling te ontvangen..

Wat zijn de soorten CT?

Allereerst kunnen alle CT-onderzoeken worden onderverdeeld naar lichaamsoppervlak. Dus meestal wordt CT onderscheiden:

  • CT-scan van de hersenen en de schedel
  • CT van de neusbijholten
  • CT van kaken en tanden (tandheelkundige CT)
  • CT van de slaapbeenderen
  • CT van zachte weefsels van de nek
  • CT van het cranio-vertebrale gebied
  • CT van de cervicale wervelkolom
  • Borst CT
  • CT van de thoracale wervelkolom
  • CT-scan van de buik en retroperitoneale ruimte
  • CT-scan van de lumbale wervelkolom
  • CT-scan van het bekken
  • CT van de heupgewrichten
  • CT van de knie
  • CT van de bovenste of onderste ledematen.

CT-onderzoeken kunnen worden uitgevoerd zonder contrastverbetering en met contrastverbetering. In het eerste geval wordt een bepaald deel van het lichaam gescand "zoals het is". Contrasteren kan ook op verschillende manieren worden gedaan. Het contrastmiddel kan in een ader worden geïnjecteerd - dit is een intraveneus contrastmiddel, het kan in de maag worden geïnjecteerd door een suspensie van bariumsulfaat of een vloeibaar contrastmiddel, bijvoorbeeld een oplossing van urografin, oraal in te nemen. CT-fistulografie omvat het scannen van een deel van het lichaam na het inbrengen van contrast in de fistel om het verloop, de lengte en de aanwezigheid van lekken te beoordelen.

Voor intraveneuze contrasten worden ionische en niet-ionische contrasten gebruikt die jodium bevatten. Ionische contrastmiddelen (urografin) zijn de oudste, met een groot aantal bijwerkingen. Jodium in dergelijke producten is in ionische vorm, wat een hoge toxiciteit veroorzaakt. Niet-ionische producten (ultravist, omnipak, iodhexol, jopromide) bevatten gebonden jodium, wat hun veiligheid bij gebruik verhoogt.

Bariumsulfaat in suspensie wordt - net als bij conventionele röntgenonderzoeken - gebruikt om de organen van het spijsverteringsstelsel te contrasteren. Het wordt echter geschikter geacht om waterige oplossingen van de bovengenoemde middelen te gebruiken. Voor fistulografie kan urografin of elk ander ionisch (niet-ionisch) middel worden gebruikt. Bovendien kan de maag worden vergeleken met gewoon water..

WAT GEBEURT ER TIJDENS CT?

Hoe wordt een CT-scan uitgevoerd? Als het onderzoek zonder contrast wordt uitgevoerd, is in de meeste gevallen geen speciale training vereist. De patiënt gaat de kamer binnen waar de tomograaf is geïnstalleerd, trekt zijn bovenkleding en schoenen uit, evenals alle metalen voorwerpen (deze kunnen artefacten op diagnostische beelden veroorzaken en het moeilijk maken om pathologie te visualiseren). Vervolgens gaat de patiënt, volgens de instructies van het personeel, op de tafel liggen met zijn hoofd of voeten naar het portaal - op zijn rug, op zijn buik of op zijn zij. Indien nodig bevestigt de röntgentechnicus de patiënt aan de tafel. Tijdens het scannen moet de patiënt mogelijk even zijn adem inhouden (bij het onderzoeken van de borst en de buik) of (bij het onderzoeken van het strottenhoofd en de stemplooien) om aanhoudende geluiden uit te spreken (tomografie van het strottenhoofd met fonatie).

Hoe lang duurt een CT-scan? Een scan van het menselijk lichaam duurt een paar seconden. De duur van de scan is afhankelijk van de grootte van het onderzochte orgaan. Het onderzoek van de neusbijholten duurt bijvoorbeeld niet langer dan 2-3 seconden, waarbij de hele borst en buik worden gescand - 10-15 seconden. Als CT met contrast wordt uitgevoerd, kan het scannen meerdere keren worden herhaald..

Voor CT met contrast wordt een katheter met brede boring in de ader ingebracht. Dergelijke katheters worden gebruikt om de contrastdruk op de aderwand te minimaliseren en beschadiging ervan te voorkomen. De katheter is met een flexibele dunne slang verbonden met een injector die automatisch contrast levert met een bepaalde snelheid. Afhankelijk van de toestand van de ader kan de injectiesnelheid variëren van 1,0 tot 5,0 ml / sec..

Hoe voelt een CT-scan? Op zichzelf veroorzaakt het effect van röntgenstralen op het menselijk lichaam helemaal geen sensaties. Met de introductie van een contrastmiddel kan er een gevoel zijn van warmteverspreiding door het lichaam, versnelde ademhaling, hartslag. Deze zijn normaal en verdwijnen meestal nadat de procedure voorbij is..

HOE VOORBEREIDEN OP EEN COMPUTERTOMOGRAFIE?

U hoeft zich niet voor te bereiden op onderzoeken van hoofd, longen en ledematen. Bij het onderzoeken van de organen van de buikholte, is het noodzakelijk om de inname van moeilijk te assimileren voedsel per dag te beperken, om hongerig (met een lege maag) naar de studie te komen. Als intraveneus contrast is geïndiceerd, is de voorbereiding grondiger: het omvat een biochemische bloedtest om de indicatoren van de nieruitscheidingsfunctie (creatinine, ureum) en suiker te bepalen. De tolerantie van jodium is noodzakelijkerwijs gevonden - voor dit doel wordt een eenvoudige test uitgevoerd - 0,5-1,0 ml van het geplande contrast wordt intradermaal geïnjecteerd. Als er na 10-15 minuten geen uitingen van allergie zijn in de vorm van roodheid van de huid, jeuk en blaren, kan het contrast worden toegediend.

Belangrijk: neem bij de voorbereiding op een CT-scan alle resultaten mee van eerdere onderzoeken met betrekking tot de ziekte - dit kunnen röntgenfoto's zijn, schijven met CT- en MR-onderzoeken, een polikliniekkaart. Breng ook een luier of handdoek, schoenovertrekken of vervangende schoenen mee.

WAT IS DE STRALINGSBELASTING BIJ CT?

Hoe schadelijk is een CT-scan? Computertomografie is een röntgenonderzoeksmethode die verband houdt met bestraling van het menselijk lichaam. Daarom is het, zelfs ondanks de vooruitgang in apparatuur, niet ongevaarlijk om dit onderzoek te doen. Het moet duidelijk zijn dat de dosis die door computertomografie wordt ontvangen, de waarden niet overschrijdt die geen bewezen schade aan de gezondheid veroorzaken..

Afhankelijk van het scangebied, de massa en het volume van de bestraalde weefsels, kan de ontvangen dosis aanzienlijk variëren - van 0,1 tot 50 mSv.

Fundamentele punten waarvan de dosis afhangt:

- scangebied - wanneer ledematen worden bestraald, is de dosis lager dan wanneer de buik, het bekken of de borstkas worden bestraald;

- de lengte van de scanzone - hoe groter deze is, hoe hoger de dosis;

- het volume van bestraalde weefsels - hoe dichter een persoon, hoe groter zijn volume, hoe groter het biologische effect dat CT op zijn lichaam heeft;

- de stap van de tomograaf of de breedte van de spiraalvormige draaiing voor respectievelijk laag voor laag en spiraalvormig scannen - hoe lager deze indicatoren, hoe groter de dosis;

- het aantal rijen detectoren in de tomograaf - 16-slice-machines zijn bijvoorbeeld meer "spaarzaam" in vergelijking met 128- en 256-slice-machines.

De tabel toont de afhankelijkheid van de equivalente dosis voor één scan (de minimum- en maximumwaarden zijn aangegeven) van het studiegebied voor een "gemiddelde" volwassene van 70-75 kg, met een normaal postuur. De gegevens zijn gebaseerd op onze eigen waarnemingen, een steekproef van meer dan 5000 onderzoeken.

ScangebiedEquivalente dosis (mSv)
Hersenen1.8-3.5
Neusbijholten0,8-2,0
Tijdelijke botten0,8-1,5
Nek: zacht weefsel, wervelkolom2.0-5.0
Ribbenkast5.0-12.0
Buikorganen5.0-20.0
Bekkenorganen5.0-15.0
Lumbale wervelkolom5.0-15.0
Thoracale wervelkolom5.0-12.0
Ledematen0,1-5,0

Ter vergelijking: de equivalente dosis voor digitale fluorografie is ongeveer 0,03 mSv (enkele dosis).

HOE LANG WACHTEN OP CT-REACTIE?

Hoe lang duurt het om CT-resultaten voor te bereiden? In de meeste gevallen duurt het 30-60 minuten voordat een radioloog de resultaten van een CT-scan interpreteert. Bovendien kan het enkele tientallen minuten duren om een ​​film met afbeeldingen af ​​te drukken, DICOM naar schijf te schrijven en om met collega's te overleggen (indien nodig, in moeilijke gevallen). De publicatie van de resultaten kan echter nog langer worden verwacht - tot een dag - als het onderzoek buitengewoon is of de instelling een grote stroom patiënten per arts heeft. Particuliere centra hebben de neiging om binnen 40-60 minuten een mening, afdrukken en een schijf uit te brengen, overheidsinstanties moeten mogelijk langer wachten.

CT EN TWEEDE MENING

CT is een zeer waardevolle diagnostische methode, maar soms kan de diagnose zelfs na het uitvoeren ervan onnauwkeurig blijven. Weinig mensen denken na over het feit dat het niveau en de kwaliteit van apparatuur belangrijk is, maar niet van het allergrootste belang. Het belangrijkste in het diagnostische proces is de juiste analyse van de verkregen beelden. De betrouwbaarheid van de interpretatie van CT-resultaten hangt natuurlijk af van de kwalificaties van de arts: hoe hoger, hoe betrouwbaarder de diagnose zal zijn. Anders, zelfs als u veel geld aan onderzoek heeft besteed, kan het zijn dat u geen nauwkeurige diagnose heeft. Helaas gebeurt dit vrij vaak in Rusland..

Hoe wordt computertomografie gedaan

Computertomografie is een moderne high-tech diagnostische methode, waarvan de essentie is om het lichaam van de patiënt te verlichten met röntgenstralen en een computerbeeld van de interne organen te maken. Dankzij het gebruik van deze pijnloze en veilige studie worden gegevens verkregen over de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, tumoren, abcessen, verwondingen en ontwikkelingsstoornissen.

U kunt in Moskou tegen een betaalbare prijs een computertomografie-scan krijgen in een van de toonaangevende medische centra - het Yusupov-ziekenhuis. Radiologen voeren computertomografie uit met de nieuwste apparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten. Patiëntenonderzoek en interpretatie van onderzoeksresultaten worden uitgevoerd door artsen die een speciale opleiding hebben gevolgd en ruime praktijkervaring hebben. Als tijdens CT een complexe pathologie wordt gedetecteerd, worden de resultaten van het onderzoek besproken tijdens een vergadering van de Expert Council met deelname van artsen en kandidaten voor medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie.

Indicaties en contra-indicaties

Artsen gebruiken computertomografie in het Yusupov-ziekenhuis als routineonderzoek en voor noodindicaties (in geval van verwondingen, vermoedelijke bloeding, cerebrovasculair accident). Tijdens het onderzoek wordt de patiënt blootgesteld aan straling. Om deze reden schrijven artsen in het Yusupov-ziekenhuis computertomografie alleen voor als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • Ziekten van de hersenen en het ruggenmerg;
  • KNO-organen pathologie;
  • Traumatische verwondingen en ziekten van de wervelkolom;
  • Vasculaire pathologie;
  • Ziekten van inwendige organen (hart, longen, nieren, lever, pancreas, mediastinaal en voortplantingssysteem).
Ondanks de goede tolerantie van de procedure door de patiënten en het ontbreken van absolute contra-indicaties, wordt het onderzoek voorgeschreven door de arts na een gedetailleerde beoordeling van de klachten van de patiënt, de gegevens van een objectief onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken (behalve in noodgevallen). Computertomografie wordt niet gedaan voor zwangere vrouwen. De stralingsbelasting op het lichaam tijdens een computerscan is aanzienlijk hoger dan de dosis die de patiënt ontvangt tijdens een standaard röntgenonderzoek, het risico op het ontwikkelen van defecten bij de foetus neemt toe. Om dezelfde reden krijgen jonge kinderen alleen computertomografie voorgeschreven als andere onderzoeksmethoden geen nauwkeurige diagnose stellen..

Als het tijdens computertomografie gepland is om contrastmiddelen toe te dienen, zullen artsen erachter komen of de patiënt eerder allergische reacties heeft gehad op jodiumhoudende geneesmiddelen. Als u allergisch bent voor jodium, wordt geen computertomografie met contrastverbetering uitgevoerd.

Contra-indicaties voor CT-onderzoek zijn een moeilijke algemene toestand van de patiënt die wordt veroorzaakt door gedecompenseerde diabetes mellitus, nierfalen, myeloom, aandoeningen van de schildklier en andere organen. Computertomografie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met psychische stoornissen (claustrofobie - angst voor besloten ruimtes). CT-onderzoek kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een gewicht dat hoger is dan de belasting waarvoor het apparaat is ontworpen. Radiologen krijgen vóór CT-onderzoek gemotiveerde toestemming van de patiënt om een ​​onderzoek uit te voeren.

Voorbereiding op onderzoek

Aan het begin van het onderzoek moet de patiënt alle noodzakelijke klinische informatie, evenals gegevens van eerdere onderzoeken, aan de radioloog verstrekken. Artsen raden aan om losse kleding zonder metalen apparaten te dragen en sieraden te verwijderen. Als een computertomografie met contrast is gepland, moet het probleem eerst met de behandelende arts worden opgelost over de mogelijkheid om een ​​contrastmiddel te gebruiken in het geval dat de patiënt de volgende medicijnen gebruikt:

  • b-blokkers;
  • Glucophage (metformine);
  • Interleukin;
  • Guanidines;
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers.
In aanwezigheid van chronische nierziekte beoordelen artsen in het Yusupov-ziekenhuis de toestand van de nierfunctie (plasmacreatine moet in het bereik van 60-130 micron per liter liggen). Als de nierfunctie verminderd is, worden andere alternatieve tests (echografie, magnetische resonantiebeeldvorming) overwogen. Bij het plannen van een CT-scan wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd afhankelijk van de mate van risico, die wordt voorgeschreven door de anesthesist.

Als de patiënt schildklieraandoeningen heeft (hyperthyreoïdie, papillaire of folliculaire schildklierkanker), overweeg bij het plannen van scintigrafie (studies met jodiuminname) of behandeling met radioactief jodium de mogelijkheid om andere alternatieve onderzoeksmethoden te gebruiken, bereid je voor op het onderzoek, raadpleeg de behandelende arts en arts. anesthesist. Als hyperthyreoïdie wordt vermoed, wordt het niveau van de hormonen TK, T4 en thyroxine in het bloedserum onderzocht. Actieve hyperthyreoïdie is een contra-indicatie voor het gebruik van contrastmiddelen.

Bij patiënten met diabetes mellitus (diabetische nefropathie) wordt de nierfunctie beoordeeld (plasmacreatine moet tussen 60 en 130 micron / l liggen). Bij een verminderde nierfunctie worden alternatieve onderzoeksmethoden gebruikt. Aan de vooravond van computertomografie wordt voorbereidende voorbereiding uitgevoerd, afhankelijk van de mate van risico, die wordt bepaald door de anesthesist.

Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van computertomografie met contrastmiddel voor patiënten die lijden aan bronchiale astma en polyallergie. Als een patiënt een hartaandoening met hartfalen heeft, heeft stadium 3-4 die onlangs een hartaanval heeft gehad, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming de voorkeur. Als er toch behoefte is aan computertomografie, worden patiënten voorlopig geraadpleegd door een cardioloog en anesthesist..

Als er informatie is over allergische reacties op jodium, over de aanwezigheid van jeuk, urticaria, schrijft de anesthesist premedicatie voor. In het geval van een onderzoek met intraveneuze contrastversterking wordt de patiënt geadviseerd 4 uur voor het onderzoek niet te eten. Bij het onderzoeken van botten, weke delen, hoofd, nek, wervelkolom en borstholte is een speciale voorbereiding voor het onderzoek meestal niet nodig. Medicijnen, medische procedures en dranken kunnen zoals gewoonlijk worden ingenomen.

Vóór de computertomografie van het hart wordt de hartslag geteld. Het mag niet hoger zijn dan 70-75 slagen per minuut. Op de dag van het onderzoek moeten patiënten stoppen met roken en alcohol drinken, de inname van atropine, cafeïne, de introductie van N-butylscopolamine en theofylline uitsluiten. Bij een hogere hartslag wordt de vraag naar de mogelijkheid om medicinale stoffen (b-blokkers) in te nemen voorlopig afgesproken met de anesthesist of de behandelende arts. Deze geneesmiddelen worden niet gebruikt als de patiënt bronchiale astma, blokkade, ernstige hypotensie, ernstig hartfalen heeft en er aanwijzingen zijn voor intolerantie voor b-blokkers.

Bij de voorbereiding op een computertomografie van de buikholte, drinkt de patiënt 1-1,5 liter niet-koolzuurhoudend gezuiverd water in porties gedurende 1-1,5 uur voorafgaand aan het onderzoek. De radioloog moet ook worden geïnformeerd als er direct na het onderzoek een operatie wordt gepland, er een vermoeden bestaat van een perforatie van een hol orgaan of de aanwezigheid van een fistel. Computertomografie van de buikholte en het bekken wordt niet eerder dan drie dagen (en in geval van obstipatie en meer) uitgevoerd na een röntgenonderzoek van de darm of maag met een bariumsuspensie.

Bij een CT-scan van de bekkenorganen wordt de patiënt aangeboden om binnen 1-1,5 uur voor het onderzoek in kleine porties 1-1,5 liter niet-koolzuurhoudend gewoon water te drinken. U moet een matig volle blaas hebben. Als de patiënt een katheter heeft, wordt deze 30 minuten voor het onderzoek gesloten.

Als tijdens het CT-onderzoek dubbele contrastverbetering is gepland, moet de patiënt een uur voor de ingreep in het ziekenhuis arriveren. De laboratoriumassistent geeft het onderzochte contrastmiddel op een bepaalde manier verdund. De patiënt drinkt het binnen een uur vlak voor het onderzoek op. Dit heeft geen invloed op de kosten van computertomografie.

Voortgang van de procedure

Tijdens CT ligt de patiënt roerloos op een speciale mobiele tafel. Het meest nauwkeurige beeld kan worden verkregen door periodiek de adem in te houden, waarvoor de patiënt tijdens de procedure wordt gewaarschuwd door de radioloog via de luidsprekertelefoon, waarbij de patiënt door het kijkvenster wordt geobserveerd. De tomograafring beweegt langs het lichaam van de patiënt, terwijl röntgenstralen door het vereiste gebied schijnen.

Computertomografie wordt gekenmerkt door een hoge scansnelheid en een lage röntgenbelasting op het lichaam. Hoge beeldkwaliteit zorgt voor detectie van pathologieën in de vroegste stadia van hun ontwikkeling.

Wat laat CT zien?

Computertomografie van de schedel en de hersenen maakt een uitgebreide beoordeling van zachte weefsels, bloedvaten, botten en holtes mogelijk. Het wordt gebruikt voor craniocerebraal trauma, tumoren van de hersenvliezen en hersenen, vasculaire pathologieën, hemorragische beroertes.

Computertomografie van het kaakgewricht is een betrouwbare niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van de kleinste aandoeningen van de musculoskeletale structuren. Het is voorgeschreven voor het markeren en plannen van tandimplantatie, stelt u in staat de aard van een kwaadaardige tumor te identificeren en te verduidelijken, om de gevolgen van trauma te identificeren.

Computertomografie van de buikholte - wordt uitgevoerd om appendicitis, interintestinale abcessen, tumoren, cysten, aneurysma van de abdominale aorta, bloedstolsels in de buikholte, ascites te detecteren. CT-scan van de lever maakt het mogelijk om niet alleen standaardgegevens over weefseldichtheid te verkrijgen, neoplasmata en pathologieën te detecteren, maar ook om het ijzergehalte in het orgaan te beoordelen.

Computertomografie van de mediastinale en longorganen biedt de meest nauwkeurige visualisatie van structuren die niet worden onderscheiden met fluorografie en radiografie. Voor CT van de longen is een gewone röntgenfoto vereist.

Computertomografie van de wervelkolom wordt voorgeschreven om de aanwezigheid en omvang van schade aan kraakbeen en botweefsel te bepalen. Het wordt gebruikt om de volgende ziekten te diagnosticeren:

  • Osteoporose;
  • Osteomyelitis;
  • Osteochondrose;
  • Artritis;
  • Verwondingen, kromming van de wervelkolom;
  • Verplaatsing van de wervels;
  • Tumoren van kraakbeen- en botstructuren.
Computertomografie van de nieren en urinewegen helpt bij het identificeren en bestuderen van infectieuze processen, tumoren en de gevolgen van trauma. CT van de nieren wordt voorgeschreven voor patiënten met klachten van lage rugpijn, bij verdenking op pyelonefritis, kanker, cyste. De studie is niet uitgevoerd bij patiënten met nierfalen.

Computertomografie van de neusbijholten wordt gebruikt in de otolaryngologie voor ontsteking van de traankanalen, neusbijholten en neusholte, vermoeden van een tumor, evenals voor traumatische schade aan de neus. Beschouwd als de gouden standaard voor het diagnosticeren van chronische sinusitis.
Computertomografie van de borst wordt voorgeschreven voor de diagnose van infectieuze, oncologische, inflammatoire en andere pathologieën die de longen en het borstvlies, het hart, de slokdarm, de ribben, het borstbeen, de borstklieren enz. Aantasten..

Computertomografie van de gewrichten maakt het mogelijk om verwondingen, inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van de gewrichten te identificeren. CT van de gewrichten wordt gebruikt om de grootte van gewrichten en gewrichtsruimten te beoordelen, de kwaliteit van de gewrichtsoppervlakken, om diffuse, focale of dystrofische veranderingen in kraakbeen en botweefsel, het volume van gewrichtsvloeistof in de articulaire bursae, de aanwezigheid van kraakbeenachtige gezwellen en osteofyten, oedeem en effusie in de gewrichten te detecteren.

Computertomografie van het kleine bekken maakt de primaire en differentiële diagnose van oncologische en chirurgische pathologieën mogelijk, om verwondingen, gynaecologische en urologische aandoeningen en vasculaire pathologieën te identificeren. CT van de gewrichten vereist vaak het gebruik van contrast. Met de studie kunt u vloeistof, bloed, pus in het bekken detecteren, de aard van aangeboren pathologieën, grootte, lokalisatie en structurele kenmerken van organen, botstructuren van het bekken beoordelen en de aanwezigheid van pathologische processen daarin identificeren.

CT-scan in Moskou: adressen en prijzen

CT is opgenomen in de lijst met medische diensten die door de staat gratis worden verleend aan elke burger van Rusland. Daarom is het onderzoek alleen mogelijk als er een speciale verwijzing is van de behandelend arts op de polikliniek van de woonplaats. Bij afwezigheid van een apparaat voor het uitvoeren van CT in de instelling zelf, kan in de richting van de arts de kliniek of het medisch centrum worden aangegeven waar CT in Moskou moet worden gedaan (de prijzen voor aanvullende diensten kunnen onafhankelijk worden gecontroleerd bij de beheerders van het centrum).

De patiënt wordt in een speciale wachtrij geplaatst, waarin hij niet langer dan een maand mag wachten, en bij verdenking van een kwaadaardige tumor niet langer dan twee weken. Als de ziekte voortschrijdt tijdens de wachttijd, heeft elke patiënt het recht om uit te zoeken waar in Moskou goedkoop en met hoge kwaliteit een CT-scan kan worden gedaan. Bijna elk particulier medisch centrum in de hoofdstad biedt een betaalde CT-scanservice. De prijs voor computertomografie in Moskou is afhankelijk van het te scannen lichaamsdeel en varieert van drie tot zevenduizend roebel. De kosten van CT met contrast zijn hoger dan zonder.

Vanwege de lagere stroom patiënten in particuliere medische centra, waaronder het Yusupov-ziekenhuis, zal CT veel gemakkelijker en sneller zijn. Voor het onderzoek krijgt de patiënt de gelegenheid om op een willekeurige dag en uur een afspraak te maken. Tegelijkertijd lijdt de kwaliteit van de procedure er helemaal niet aan, aangezien in het Yusupov-ziekenhuis een moderne computertomograaf van de vijfde generatie is geïnstalleerd. De kosten van de procedure in Moskou zijn iets hoger dan in andere regio's van Rusland.

Hoeveel kost een CT-scan in het Yusupov-ziekenhuis

Dankzij de hoge kwaliteit van diagnostische diensten, comfortabele omstandigheden gecreëerd voor het gemak van elke patiënt en concurrerende prijzen, geniet het Yusupov-ziekenhuis van een welverdiend vertrouwen. De studie wordt uitgevoerd op een moderne computertomograaf van een nieuwe generatie, de resultaten van computertomografie worden ontcijferd door bekwame specialisten, die samen de hoge kwaliteit van de procedure, nauwkeurige diagnose en het meest effectieve behandelingsregime voor de vastgestelde ziekte garanderen.

De resultaten van het onderzoek worden in zijn handen en in elektronische vorm aan de patiënt overhandigd, zodat het in de toekomst mogelijk is om de behandelende arts te informeren over wat de computertomografie heeft aangetoond. De prijs voor CT in het Yusupov-ziekenhuis is voor iedereen redelijk betaalbaar en hangt af van het studiegebied en het type tomografie (met of zonder contrast). Bel het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis voor meer informatie over de kosten van computertomografie.

Computertomografie: een overzicht van de methode en diagnostische apparaten, indicaties, onderzoekstechniek

Computertomografie is een diagnostische methode voor het visualiseren van structuren van weefsels en organen, die, om een ​​beeld te verkrijgen, gebruikmaakt van röntgenstraling, digitale gegevensreconstructie.

De mogelijkheid om secties laag voor laag te bestuderen met de reconstructie van een driedimensionaal beeld van een orgaan, leidde tot een toenemende vraag naar de methode in de moderne geneeskunde.

CT biedt uitgebreide informatie over het interessegebied, wat helpt om de lijst met aanvullende onderzoeken voor het stellen van een diagnose te verkleinen.

  1. Wat is de essentie van de methode
  2. Visualisatie en weergave van grafische gegevens
  3. Ontwikkeling van CT-scanners
  4. Soorten tomografische studies
  5. Spiraal CT
  6. Multispirale CT
  7. CT met twee energiebronnen
  8. Cone Beam CT
  9. CT-angiografie
  10. Perfusie CT
  11. Positron-emissietomografie
  12. Gebruik van contrastmiddelen
  13. Indicaties en beperkingen voor onderzoek
  14. Hoe gaat het met de studie
  15. Betrouwbaarheid onderzoeken
  16. Onderzoek risicofactor
  17. Video

Wat is de essentie van de methode

Het principe van de methode is gebaseerd op het vermogen van weefsels om röntgenstralen in verschillende mate te absorberen. Bij het scannen registreren de detectoren de verzwakking of verzwakking van de bundel en zetten deze om in elektrische signalen. Vervolgens worden de verkregen analoge gegevens met behulp van speciale algoritmen gereconstrueerd tot een afbeelding.

Elke afbeelding is een afbeelding in dwarsdoorsnede van een object. Door de afbeeldingen van laag-voor-laag secties toe te voegen, wordt een driedimensionaal model van het orgel nagebouwd.

In vergelijking met conventionele röntgenstraling voert CT-technologie zeer nauwkeurige metingen uit van de geometrische relaties van de onderzochte structuren.

De resulterende beelden na digitale verwerking weerspiegelen de toestand van de bestudeerde anatomische structuren en zijn niet afhankelijk van de wet van arcering.

Visualisatie en weergave van grafische gegevens

Digitale gegevensverwerking helpt de mate van dichtheidsverandering te onderscheiden op basis van de röntgenintensiteit.

Het dichtheidsniveau van de onderzochte weefsels wordt uitgedrukt in Hounsfield-eenheden. De eenheden vormen de Hounsfield-schaal, die 4096 tinten bevat, waarvan er 256 op het beeldscherm worden weergegeven en slechts 20 worden waargenomen door het menselijke gezichtsorgaan..

De waterverzwakkingscoëfficiënt wordt genomen als 0 HU, vet en lucht hebben negatieve waarden. Positieve waarden op de schaal komen overeen met parenchymale organen, botten, spieren, gestold bloed.

Om weefsels met het vereiste dichtheidsbereik te visualiseren, wordt het beeldvenster aangepast. Hiervoor wordt de gemiddelde dichtheid ingesteld, dichtbij het dichtheidsniveau van de onderzochte structuren. De scanresultaten worden opgeslagen in de CT-database. De decodering wordt uitgevoerd door een radioloog.

Afbeeldingen worden naar schijf geschreven als een DICOM-bestand. Op de elektronische gegevensdrager worden de persoonsgegevens van de patiënt, informatie over de apparatuur, het onderzoeksprotocol, aantekeningen van het medisch personeel ingevoerd. Om het bestand te openen en te bekijken, moet u speciale programma's installeren.

Ontwikkeling van CT-scanners

Gedurende twee decennia werd de verbetering van tomografen uitgevoerd door veranderingen in hun ontwerp aan te brengen..

De draaihoek van de röntgenbuis werd vergroot, het aantal detectoren werd vergroot.

Als gevolg hiervan zijn zeer nauwkeurige apparaten gemaakt die organische, functionele veranderingen in de vroege stadia van de ziekte kunnen identificeren:

  1. Computertomografen van de 1e generatie zijn ontworpen in 1973. Het apparaat bestond uit een enkele buis die röntgenstralen uitzendt in een smalle straal en een ontvangende detector aan de andere kant. Tijdens het scannen werd de buis 160 posities verplaatst met een rotatiehoek van 10 of. Hierdoor duurde het 4,5 minuten om één beeld te krijgen, terwijl gegevensverwerking en beeldreconstructie op een computer 2,5 uur in beslag nam..
  2. Apparaten van de 2e generatie waren uitgerust met extra detectoren en de buis was afgestemd op een waaiervormige terugkeer van röntgenstraling met een rotatiehoek van 30˚. Hierdoor werd de tijd die nodig was om de gegevens te meten en één afbeelding van het gescande gebied te nemen, teruggebracht tot 20 seconden.
  3. Voor apparaten van de 3e generatie worden 500-700 detectoren op de boog geplaatst. De buis, die een waaier van straling uitzendt, draait samen met de sensoren 360 ° rond het lichaam van het onderwerp. Dit schept voorwaarden voor de studie van beweegbare organen, naast andere structuren van het menselijk lichaam. Het duurt 10 seconden om één foto te verwerken.
  4. Tomografen van de 4e generatie zijn uitgerust met 1088 sensoren aan de rand van de ring. Binnenin deze laatste roteert een buis met een waaiervormige verdeling van de bundel om het lichaam van de patiënt. Het nieuwe ontwerp heeft een verbeterde beeldkwaliteit. Tijd om één plak te krijgen, teruggebracht tot 0,7 sec.
  5. De 5e generatie tomografen wordt gebruikt om de structuur van het hart te bestuderen. Hun werk is gebaseerd op de actie van een elektrisch straalpistool. Het zendt elektronen uit, die door elektromagnetische spoelen door het lichaam van de patiënt worden geleid naar wolfraamtargets onder de tomograftafel, die het signaal in een beeld omzetten..

Soorten tomografische studies

De noodzaak om de kwaliteit van diagnostiek te verbeteren heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuwe methoden voor stralingsonderzoek en de verbetering van technologie voor het verkrijgen van zeer nauwkeurige gegevens..

In de klinische praktijk en wetenschappelijk onderzoek worden verschillende soorten tomografie gebruikt, afhankelijk van de mogelijkheden van de methode, doelen en indicaties..

Spiraal CT

Spiraalscanners bestaan ​​uit een röntgenbuis met een waaiervormige signaalemissie en fluorescentiedetectoren die in 1-2 rijen zijn gerangschikt.

Tijdens de werking van het apparaat roteert de buis continu over 360 ° met een beschrijving van het spiraalvormige traject rond het lichaam van de patiënt, en het platform beweegt met een bepaalde snelheid binnen het portaal. De gegevensverzameling wordt tijdens de scan zonder onderbreking uitgevoerd.

De voordelen van de methode zijn onder meer:

  • identificatie van pathologische elementen waarvan de afmetingen kleiner zijn dan de dikte van de snede;
  • onderzoekstijd 10-15 minuten;
  • vermindering van blootstelling aan straling in vergelijking met traditionele CT.

Multispirale CT

Multi-slice of multilayer CT heeft, in tegenstelling tot spiraaltomografie, een meerrijige opstelling van sensoren (van 4 tot 256 rijen) en een speciale vorm van de stralenbundel die door de buis wordt uitgezonden.

De nieuwe generatie toestellen zijn uitgerust met 2 röntgenbuizen. Het aantal verkregen plakjes varieert, afhankelijk van het type apparaat, van 32 tot 640.

MSCT geeft volumetrische informatie over de toestand van inwendige organen gedurende 1 omwenteling van de röntgenbuis.

Met de gelijktijdige recreatie van verschillende secties die worden verkregen door de zender 360˚ te draaien, neemt de omtrek van de anatomische structuren toe.

MSCT scant het object met 4 spiralen in één omwenteling van de buis, terwijl de rotatiesnelheid 0,5 sec sneller is dan de SCT.

Het verkorten van de tijd voor een buisomwenteling rond het onderzochte object leidde tot een afname van de stralingsblootstelling met 30%. Om het hart te bestuderen, wordt een ECG synchroon met de tomografie uitgevoerd.

CT met twee energiebronnen

De tomografiemethode, die gebruik maakt van 2 stralingsbronnen, heeft in de Russisch-talige wetenschappelijke literatuur de afkorting MSCT-DI.

De kern van dual-beam CT is gebaseerd op multislice-tomografie. De scanners hebben 2 röntgenbuizen onder een hoek van 90 °.

Een van hen zendt energie met een laag vermogen uit, met behulp waarvan gegevens met een hoog contrast en ruisniveau worden verkregen, de andere zendt krachtige energie uit met een laag contrast, waardoor ruis wordt verminderd.

De dubbele stralingstechnologie biedt een temporele resolutie van 83 ms per omwenteling van 0,33 s. Het helpt bij het verkrijgen en ontcijferen van het beeld van het hart en de kransslagaders, ongeacht de hartcyclus en hartslag..

Het wordt gebruikt om hemodynamische stoornissen, de toestand van het coronaire bed en stenose, occlusie van slagaders te detecteren bij patiënten met coronaire hartziekte..

Cone Beam CT

Cone-beam CT-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een zender die een straal uitzendt in de vorm van een smalle kegel, een signaalontvanger en software.

Het beeld van de onderzochte constructie wordt verkregen in 1 slag van de buis, waardoor de stralingsblootstelling van de patiënt wordt verminderd..

CBCT wordt gebruikt om structuren met een beperkt gebied te onderzoeken. In de tandheelkunde, maxillofaciale chirurgie, otolaryngologie, traumatologie worden ze gebruikt voor:

  • identificatie van ontwikkelingsanomalieën, verwondingen aan de tanden, kaak;
  • tumorziekten, botbreuk van het gezichtsskelet;
  • planning van kleine operaties: tandextractie, implantatie;
  • identificatie van de pathologie van de neus, neusbijholten, slaapbeen;
  • scannen van de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen.

Onder de nadelen van CBCT wordt een laag contrast van zachte weefsels onderscheiden..

CT-angiografie

Angiografie van het vaatbed met behulp van tomografen en röntgencontrastmiddelen helpt om afbeeldingen van bloedvaten te verkrijgen, de toestand van de bloedstroom te beoordelen en de aard van hemodynamische stoornissen te identificeren.

Na intraveneuze toediening van contrast worden dunne-laagsecties verkregen, die na computerverwerking worden gereconstrueerd tot een driedimensionaal beeld.

Met behulp van de methode worden collaterale bloedstroom, bloedingen, het niveau van stenose, de grootte van atherosclerotische plaques onthuld.

Het belangrijkste voordeel van computerangiografie is de bepaling van de anatomische structuur van bloedvaten en hun relatie met aangrenzende organen en weefsels..

Perfusie CT

Perfusietomografie is gericht op het bestuderen van weefselhemodynamica op capillair niveau en vormt een aanvulling op angiografie..

De methode visualiseert en schat de hoeveelheid bloedstroom door veranderingen in röntgendichtheid te beoordelen tijdens contrastverbetering van het vaatbed.

Toepassingsgebied - onderzoek naar cerebrale circulatiestoornissen, tumorlaesies van de hersenen, lever, pancreas.

PCT wordt gebruikt voor dynamische monitoring van patiënten met een beroerte en voor het identificeren van een groep patiënten die trombolyse en revascularisatie nodig hebben.

Positron-emissietomografie

Het werkingsprincipe van PET is gebaseerd op de analyse van biochemische, fysiologische functies van menselijke organen door de concentratie van radionuclide in weefsels te meten met een scanner.

De gegevens die door de sensoren worden ontvangen, worden door de computer gereconstrueerd. Het combineren van PET met CT-apparaten geeft een reeks informatie over de structuur en functionele activiteit van organen.

Met PET-technologie kunt u:

  • identificatie en differentiatie van neoplasmata, de mate van invasie;
  • bepaling van de snelheid van metabolische processen, bloedtoevoer naar het myocardium;
  • het berekenen van de assimilatie van zuurstof en glucose door hersencellen;
  • glucose metabolisme meting.

Gebruik van contrastmiddelen

Contrastverbetering vergroot het bereik van CT-diagnostische mogelijkheden. De introductie van een contrastmiddel verbetert de beeldkwaliteit van het te bestuderen gebied en helpt om anatomische structuren te differentiëren.

Contrast wordt gebruikt voor onderzoek:

  • natuurlijke holtes, holle organen (maagdarmkanaal, baarmoeder, blaas, fistels);
  • parenchymale organen;
  • hersenen, ruggenmerg;
  • voortplantingsorganen;
  • aorta, kransslagaders, longslagaders, portaal, vena cava, iliacale aders;
  • perifere vaten, lymfeklieren;
  • botten, spieren;
  • weefselperfusie.

Om de buikholte te bestuderen, wordt het contrast oraal op een lege maag ingenomen. 30-60 minuten voor de procedure wordt het medicijn in kleine porties gedronken, die in 4-5 doses zijn verdeeld.

Gebruik bariumsulfaat (bariumsuspensie) of in water oplosbare middelen ("Gastrografin"). Het vullen van de darmbuis met contrast geeft een duidelijk beeld van de darmlussen op het tomogram en scheidt ze af van de omliggende weefsels.

U kunt de toestand van de maagwand beoordelen door het orgel met water te vullen met voorlopige intramusculaire toediening van antispasmodica.

Bariumsuspensie is gecontra-indiceerd bij patiënten met een vermoedelijke perforatie bij het plannen van operaties aan de maag- en darmlussen.

De tijd van het vullen van de slokdarm, maag, dunne darm met contrast is 20-25 minuten. In tegenstelling tot de dikke darm, duurt het rectum 50-60 minuten.

Bij intraveneuze contrastverbetering hoopt het medicijn zich op in weefsels, waardoor de dichtheid toeneemt en de visualisatie van structuren wordt verbeterd.

Een dosis contrastmiddel wordt handmatig in de ader van de elleboog geïnjecteerd of er wordt een automatische injectiespuit-injector geïnstalleerd, die de stof zal doseren.

Om voldoende contrast te bereiken en ongewenste effecten van medicijnen te voorkomen, wordt een strikte selectie van de dosering van stoffen uitgevoerd:

ContrasttypeDoseringWijze van toepassing
Bariumsulfaat250-300 ml voor 1 studieEen suspensie van bariumsulfaat wordt gemengd met water om een ​​totaal volume van 1 liter te verkrijgen. Intern genomen.
In water oplosbare organojood
aansluitingen:

-"Gastrografin"

Voor de studie van het maagdarmkanaal - 10-20 ml, voor de bekkenorganen - 100-200 ml.
Het medicijn wordt geroerd in 1 liter water. Wordt intern ingenomen. Voor het contrasteren van de bekkenorganen, geïnjecteerd in het rectum.
Ionische en niet-ionische jodiumhoudende stoffen:

-"Ultravist"

De totale dosis voor volwassenen 100-150 ml voor IV-urografie, aortografie.
80-150 ml van een stof met een jodiumgehalte van 300 mg / ml.
IV geïntroduceerd als een bolus met behulp van een automatische injector.

Indicaties en beperkingen voor onderzoek

Vanwege de informatie-inhoud van computertomografie wordt de methode gebruikt voor routine- en noodonderzoek van patiënten met vermoedelijke neoplasmata, trauma, inflammatoire en degeneratieve-dystrofische aandoeningen..

In de klinische praktijk wordt CT voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • om de ziekte op te sporen en te voorkomen bij personen die risico lopen op kwaadaardige tumoren in de longen (screeningstest);
  • vermoeden van organische hersenschade, in aanwezigheid van frequente hoofdpijn, syncope, persoonlijkheidsstoornis;
  • convulsiesyndroom van onverklaarde etiologie;
  • traumatische hersenschade;
  • vasculaire schade;
  • trauma, ontstekingsziekten van de parenchymale organen met complicaties;
  • om de diagnose te verduidelijken, met twijfelachtige resultaten van andere diagnostische methoden;
  • het controleren van de doeltreffendheid van de maatregelen die zijn genomen om de ziekte te behandelen.

Tomografie is niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, zwaarlijvige personen met een lichaamsgewicht van meer dan 120 kg.

De beperkte toepassing van de methode bij scannen met contrastversterking is bedoeld voor patiënten met contrastintolerantie, verminderde nierfunctie, diabetes mellitus en schildklierpathologie.

Hoe gaat het met de studie

In het CT-kantoor krijgt de patiënt informatie over het verloop van de procedure en ondertekent hij een geïnformeerde toestemming. Sieraden, kunstgebitten, gehoorapparaten worden van het hoofd en lichaam verwijderd. De patiënt trekt kleding aan zonder metalen knopen, haken, die artefacten veroorzaken.

Patiënten die lijden aan angst voor een besloten ruimte, emotionele instabiliteit, worden voorlopig geïnjecteerd met kalmerende middelen.

Als contrastverbetering is gepland, wordt een allergietest uitgevoerd. Als er geen positieve reactie is, wordt veneuze toegang tot stand gebracht.

De patiënt neemt, met behulp van een röntgenlaboratoriumassistent, een horizontale positie in op de rug, zijkant of buik op een verplaatsbare transporttafel.

Het lichaam en de ledematen zijn vastgezet met banden die beweging beperken. De communicatie met de arts, die tijdens het onderzoek in een andere kamer zal zijn, verloopt via een intercom. Nadat de tafel in het portaal is verplaatst, begint het scannen en de verwerking van computergegevens.

Om tijdens het onderzoek de helderheid en kwaliteit van het beeld te verbeteren, stuurt de arts opdrachten om uw adem 20-30 seconden in te houden of slikbewegingen te beperken.

De scanduur is 5-20 minuten. Bij gebruik van contrastverbetering wordt de tijd verdubbeld.

Binnen 24 uur na voltooiing van het onderzoek ontvangt de patiënt een conclusie met een protocol waarin de gedetecteerde veranderingen, afbeeldingen of elektronische media met afbeeldingen worden beschreven.

Meer Over Tachycardie

Het artikel bespreekt informatie over bloedplaatjes: hun rol voor de mens, referentiewaarden en welke ziekte hun afwijking van de norm aangeeft.

Hart- en vaatziekten zijn een veel voorkomende pathologie bij mensen ouder dan 40. En van deze ziekten worden de meest voorkomende geassocieerd met imperfectie van het vaatbed en beperkte voeding van de hartspier..

Oorzaken van verhoogde ESR bij kinderenHet ESR-niveau is niet constant, zelfs niet onder normale omstandigheden. Maar als ze opstaan, moeten zowel ouders als artsen dringend naar de oorzaak zoeken.

Bloedarmoede (anemie) - een toestand van het lichaam, een syndroom waarbij het hemoglobinegehalte in het bloed daalt, vaak samen met erytrocyten.