Arteriële (bloeddruk) druk

Arteriële (bloeddruk) druk is de druk die door bloed op de bloedvaten wordt uitgeoefend, met andere woorden, de overdruk in de bloedsomloop boven atmosferische druk. Meestal wordt de bloeddruk gemeten, maar daarnaast is er ook veneus, capillair en intracardiaal.

Een van de belangrijkste indicatoren die de activiteit van de bloedsomloop kenmerkt, is gewoon de bloeddruk. Het volume bloed dat per tijdseenheid door het hart wordt gepompt, evenals de weerstand van het vaatbed, bepalen de bloeddruk. Omdat de beweging van het bloed wordt verzorgd door het werk van het hart, wordt de maximale druk waargenomen bij de uitgang van het hart, namelijk nabij de linker hartkamer. In de slagaders zal de druk iets lager zijn, in de haarvaten nog lager, de aderen zullen de laagste bloeddruk hebben, een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in het rechteratrium - bij de ingang van het hart.

Bloeddruk indicatoren

Het bovenste bloeddrukgetal is de systolische druk, die de druk in de slagaders weergeeft op het moment dat het hart wordt gecomprimeerd en bloed uit de slagaders wordt geduwd. Deze indicator geeft de kracht van samentrekking van de hartspier weer.

Het lagere getal is de diastolische druk, die de toestand in de slagaders weerspiegelt wanneer het hart ontspant en de weerstand van de perifere bloedvaten. Terwijl het bloed door de bloedbaan beweegt, vervaagt de amplitude geleidelijk, capillaire en veneuze druk hangt zwak af van de fase van de hartcyclus.

Voor een gezond persoon is de normale druk 120/80, wat de verhouding tussen systolische en diastolische druk weerspiegelt. Normaal gesproken is het verschil tussen deze indicatoren 30-40 mm Hg.

Meetprocedure

Moderne bloeddrukmeters doen de hele bloeddrukmeting voor u. Ze pompen lucht, berekenen alle gegevens en laten het resultaat zien..

Invloed van factoren

Arteriële hypertensie, of een aanhoudende stijging van de druk, evenals arteriële hypotensie - een afname, zijn symptomen van verschillende ziekten.

Voor elke leeftijd kunnen bovendien nauwkeurigere druknormen worden bepaald:

  • De systolische druk wordt berekend op basis van hun toevoeging aan de indicator 102 van de leeftijd van de persoon, vermenigvuldigd met 0,6.
  • Diastolische druk - toegevoegd aan de leeftijd van 63, vermenigvuldigd met 0,4.

Een van de gevaarlijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten is hoge systolische druk. Met een toename van de druk voor elke 20/10, neemt het risico op ziekte 2 keer toe.

Opleiding: afgestudeerd aan de Vitebsk State Medical University met een graad in chirurgie. Aan de universiteit leidde hij de Raad van de Wetenschappelijke Studentenvereniging. Bijscholing in 2010 - in de specialiteit "Oncologie" en in 2011 - in de specialiteit "Mammologie, visuele vormen van oncologie".

Werkervaring: Werk in het algemeen medisch netwerk gedurende 3 jaar als chirurg (Vitebsk noodziekenhuis, Liozno CRH) en parttime als regionale oncoloog en traumatoloog. Werk het hele jaar als farmaceutisch vertegenwoordiger bij het bedrijf Rubicon.

Hij presenteerde 3 rationalisatievoorstellen over het onderwerp "Optimalisatie van antibiotische therapie afhankelijk van de soortensamenstelling van microflora", 2 werken wonnen prijzen in de republikeinse competitie-review van wetenschappelijke werken van studenten (1 en 3 categorieën).

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk is de kracht waarmee bloed tegen de wanden van bloedvaten drukt. Dit is een van de belangrijkste parameters van homeostase, die een complex effect heeft op alle organen en systemen en de toestand van het lichaam als geheel aangeeft. Deze indicator is afhankelijk van vele factoren, waaronder de frequentie en sterkte van hartcontracties, de toestand van bloedvaten, hun elasticiteit, de aanwezigheid van schade, het volume van circulerend bloed, enz. Omdat de druk gemakkelijk te meten is, dient deze waarde als een handig diagnostisch hulpmiddel waarmee u de aanwezigheid en de ontwikkeling van sommige ziekten, voornamelijk het cardiovasculaire systeem. De stabiliteit van de bloeddruk (BP) geeft de functionele levensvatbaarheid van het lichaam aan, en de schending ervan - over ziekten.

Fysiologie van druk

Wat is bloeddruk? Dit is de druk van het bloed op de vaatwand of de wand van het organische reservoir waarin het zich bevindt, respectievelijk intracardiaal, arterieel, veneus, capillair. Indicatoren van al deze soorten druk variëren aanzienlijk, voornamelijk vanwege de eigenschappen van de vaten zelf. De meest aanhoudende, hoge en gemakkelijk te meten bloeddruk is, waarvan de definitie het vaakst wordt gebruikt in de kliniek en in het dagelijks leven..

Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren, is het noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk te meten..

Het hart trekt samen en werpt met een enorme snelheid een pulsgolf van bloed door een elastische buis - een slagader die, dankzij zijn elastische vezels, de schok compenseert, de energie absorbeert die door de hartspier wordt overgedragen en waardoor het bloed steeds verder door de bloedbaan kan bewegen. De druk neemt af in de richting van het hart en bereikt minimumwaarden in aders van groot kaliber met een grote doorsnedediameter, waarbij het gehalte aan elastische elementen minimaal is.

Organen die voornamelijk de druk beïnvloeden en behouden:

  1. Hart - hoe sterker de afgifte van bloed uit het hart, hoe vaker de hartspier samentrekt, hoe hoger de bloeddruk. De bovenste systolische druk, dat wil zeggen geregistreerd op het moment van samentrekking, hangt grotendeels af van de sterkte van de samentrekkingen van het hart. Veranderingen in systolische druk maken het mogelijk om indirect de toestand van het hart te beoordelen.
  2. Vaten - de drukindicator is rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de bloedvaten, want als een persoon atherosclerose, vaatobstructie, schade of kwetsbaarheid van de vaatwand heeft, zal dit alles worden weerspiegeld in de bloeddrukindicator. Langdurige hypertensie veroorzaakt degeneratie van de elastische elementen van de wand, wat een slecht effect heeft op het compenserende vermogen van de bloedvaten.
  3. Nieren - deze gepaarde filterorganen beïnvloeden het volume van het circulerende bloed zowel rechtstreeks (hoe meer bloed in de stroom, hoe hoger de druk) als met behulp van biologisch actieve stoffen. Renine wordt aangemaakt in de nieren, dat door een reeks reacties wordt omgezet in angiotensine II, een krachtige vasoconstrictor. De nieren beïnvloeden de perifere vaatweerstand. Afwijkingen in diastolische of lagere druk duiden vaak op nierziekte.
  4. Endocriene klieren - de bijnieren scheiden aldosteron af, wat de filtratie en reabsorptie van natriumionen beïnvloedt, die water vasthoudt. De achterste kwab van de hypofyse zet vasopressine af, een krachtig hormoon dat de urineproductie vermindert.

De stabiliteit van de bloeddruk (BP) geeft de functionele levensvatbaarheid van het lichaam aan, en de schending ervan - over ziekten.

Bloeddrukpercentages per leeftijd

Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren, is het noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk te meten, vooral in aanwezigheid van hypertensie of een neiging daartoe, evenals een aantal andere pathologieën. Hiervoor heeft u een klassieke bloeddrukmeter en een stethoscoop nodig, of een modern automatisch en halfautomatisch apparaat voor zelfmeting van de bloeddruk - iedereen kan ze gemakkelijk aan.

Metingen worden aan twee handen uitgevoerd. De manchet van een klassieke bloeddrukmeter wordt boven de elleboog geplaatst, ongeveer ter hoogte van het hart, en bij een elektronische bloeddrukmeter om de pols. Bij handmatige metingen wordt de Korotkoff-methode gebruikt - zet de manchet onder druk totdat speciale geluidstrillingen hoorbaar zijn - tonen. Daarna blijven ze pompen totdat de tonen stoppen, waarna, terwijl de lucht langzaam wordt verlaagd, de bovenste en onderste bloeddruk worden geregistreerd volgens respectievelijk de eerste en de laatste toon. Het enige wat u nodig heeft om de bloeddruk te meten met een automatische tonometer, is op een knop drukken. Het apparaat werkt door in de hand met de manchet te knijpen en vervolgens het resultaat op het display weer te geven.

De druk wordt gemeten in millimeter kwik, afgekort als mm Hg. Kunst. De algemeen aanvaarde norm is 120/80 mm Hg. Kunst. voor een volwassen persoon van 20-40 jaar oud. De normale bloeddruk varieert voor verschillende leeftijdscategorieën en is gemiddeld:

  • bij kinderen jonger dan één jaar - 90/60 mm Hg. Art.;
  • van één tot 5 jaar - 95/65 mm Hg. Art.;
  • 6-13 jaar oud - 105/70 mm Hg. Art.;
  • 17-40 jaar oud - 120/80 mm Hg. Art.;
  • 40-50 jaar - 130/90 mm Hg. st.

De tabellen met leeftijdsnormen zijn ontwikkeld, waardoor het mogelijk is om de optimale indicator te bepalen, rekening houdend met het geslacht. Houd er echter rekening mee dat het individuele tarief kan verschillen, aangezien het van een aantal parameters afhangt..

Als hypertensie wordt gedetecteerd, is levensstijlcorrectie noodzakelijk - afwijzing van slechte gewoonten, normalisatie van het dieet, instellen van een slaap- en waakregime, matige maar regelmatige fysieke activiteit, ondersteunende farmacotherapie.

Wanneer een persoon de leeftijd van 60 jaar bereikt, wordt zijn druk in de regel hoger dan op jonge leeftijd vanwege de natuurlijke afbraak van elastische vezels in de vaatwand..

Er is een concept van hoge en lage bloeddruk. Hypotensie (aanhoudende verlaging van de bloeddruk) wordt gesproken bij 100/60 mm Hg. Art., Verlaagd normaal - 110/70, normaal - 120/80, verhoogd normaal - tot 139/89, alles dat deze indicator overschrijdt, wordt arteriële hypertensie genoemd.

Druk verhogen en verlagen

Drukafwijkingen van de norm zijn van twee soorten: hypertensie (pathologische toename) en hypotensie (pathologische verlaging van de bloeddruk).

Hypertensie

Arteriële hypertensie kan om vele redenen worden veroorzaakt - het wordt bevorderd door atherosclerose, diabetes mellitus, slechte gewoonten, met name roken, orale anticonceptiva gebruiken, onbalans van eiwitten, vetten en koolhydraten in de voeding, overmatige consumptie van transvetten, een zittende levensstijl, zoutmisbruik in voedingsmiddelen, tonische dranken. Het kan ook optreden als gevolg van een primaire hartaandoening, nieraandoening of endocriene klieren, maar deze vorm komt veel minder vaak voor..

De diagnose "hypertensie" wordt niet onafhankelijk door de patiënt vastgesteld, maar door de arts gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek, waaronder dagelijkse controle van de bloeddruk, biochemische bloedtest (de aanwezigheid van bepaalde markers wordt gedetecteerd), onderzoek van de fundus, ECG, enz..

Wat te doen als hypertensie wordt vastgesteld? Allereerst is een levensstijlcorrectie nodig - slechte gewoonten opgeven, het dieet normaliseren, een slaap- en waakregime instellen, matige maar regelmatige fysieke activiteit, ondersteunende farmacotherapie.

De algemeen aanvaarde norm is 120/80 mm Hg. Kunst. voor een volwassen persoon van 20-40 jaar oud.

Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen, worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, waarbij de aanbevelingen strikt worden opgevolgd. Behandeling van hypertensie is langdurig, het vereist geduld en zelfdiscipline van de patiënt..

Hypotensie

Lage bloeddruk (hypotensie) is niet minder ernstige aandoening, het duidt op een onvoldoende bloedtoevoer naar de belangrijkste organen, waarin hierdoor eerst functionele en vervolgens organische aandoeningen ontstaan.

Hypotensie kan worden veroorzaakt door bloeding, uitgebreide brandwonden, neuro-emotionele stress, onvoldoende vochtinname of verhoogde uitscheiding uit het lichaam. Hypotensie ontstaat met hart- of vaatfalen, wanneer perifere bloedvaten hun tonus verliezen (bijvoorbeeld in shocktoestanden) als gevolg van een allergische reactie. De gevaarlijkste complicatie van hypotensie is collaps, waarvan het risico zich voordoet wanneer de druk daalt tot 80/60 mm Hg. Kunst. Deze aandoening is beladen met cerebrale hypoxie..

De behandeling van hypotensie is meestal symptomatisch. Chronisch lage bloeddruk wordt met succes gecorrigeerd door het dieet en het drinkregime te normaliseren en de fysieke activiteit te verhogen. Een tonische massage, een contrastdouche, dagelijkse ochtendoefeningen, matige consumptie van tonische dranken (sterke thee, zwarte koffie) hebben een goed therapeutisch effect.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Bloeddruk

Bloeddruk (BP) is een belangrijke reflector van vitale lichaamsfuncties. Het fluctueert tussen diastolisch (laagste) en systolisch (hoogste) bij elke samentrekking van het myocardium. In welke vaten is de bloeddruk het hoogst en in welk vat is de bloeddruk het laagst, zoals hieronder beschreven.

  1. Wat het is
  2. Soorten
  3. Standaarden
  4. Meetmethoden
  5. Hoge performantie
  6. Oorzaken en risicogroepen
  7. Wat is gevaarlijk
  8. Symptomen
  9. Lage tarieven
  10. Oorzaken en risicogroepen
  11. Wat is gevaarlijk
  12. Symptomen
  13. Wanneer en met welke arts contact opnemen
  14. Diagnostiek
  15. Behandeling van hypertensie en hypotensie
  16. Preventie en bestrijding

Wat het is

Bloeddruk is de kracht die wordt uitgeoefend door het samentrekkende vermogen van de hartspier op de wanden van bloedvaten. De verkregen gegevens zijn in mm / hg / st. na metingen is het mogelijk om de waarde ervan te begrijpen.

Het hangt af van de conditie en elasticiteit van de aderen, mogelijke schade, hartslag en kracht. Gemeten door diagnostische instrumenten.

Bij normale waarden werken alle functies in het lichaam en het cardiovasculaire systeem naar behoren. Bij afwijkingen in de andere richting dienen zieken voor behandeling contact op te nemen met specialisten.

Er zijn 4 soorten:

  1. Systolisch (boven). Geeft de toestand van het linker ventrikel myocardium, aders, capillairen, slagaders weer. Het is gefixeerd op het moment van het vrijkomen van bloedvloeistof.
  2. Diastolisch (lager). Het wordt verholpen wanneer de hartspier zich ontspant. Geeft de mate van wandtint aan.
  3. Pulse bloed. Dit is het verschil tussen de extreme getallen waarmee de semilunaire aortakleppen openen tijdens ventriculaire systole.
  4. Gemiddelde dynamiek is een constante waarde. Berekend door het optellen van de diastolische en 1/3 van de puls-CD.

Standaarden

De aantallen worden bepaald rekening houdend met leeftijd en individuele fysiologische kenmerken. Bovendien stijgt het niveau aanzienlijk met 20-30 mm / Hg / st op momenten van stress, emotionele overspanning, verhoogde fysieke inspanning.

Normale bloeddruk verandert met de leeftijd:

  • bij kinderen jonger dan 10 jaar - 95/60;
  • volwassenen 21-40 jaar - 120/130, 70 /

Dichter bij de leeftijd van 50 jaar neemt de onderste indicator iets toe. De norm wordt 90 mm / hg / st. Door 60-70 g - 140/90. Kleine afwijkingen zijn acceptabel.

Als de aantallen gestaag stijgen tot 140/90, of onder 90/60 dalen, hebben we het over de ontwikkeling van hypertensie of hypotensie.

Meetmethoden

Voor controle in apotheken kunt u mechanische, automatische, halfautomatische apparaten kopen. De procedures kunnen thuis zelfstandig worden uitgevoerd.

Het volstaat om de manchet om de arm te doen, er een stethoscoop onder te plaatsen om naar de pols te luisteren en de manchet op te blazen. Draai vervolgens geleidelijk het wiel op de peer los om lucht te laten ontsnappen en zet de begin- en eindnummers vast waarop de hartslag klopt.

Voor ouderen zijn automatische, halfautomatische modellen handig. Vooral met de ingebouwde functie van spraakaankondiging van waarden.

Het wordt aanbevolen om 30 minuten na lichamelijke activiteit of 1 uur na het drinken van alcohol of koffie te meten. Voordat u gaat meten, moet u gaan zitten en kalmeren. In dit geval is het beter om bij elke meting van hand te wisselen en niet dezelfde hand te gebruiken bij het herhalen van de procedure..

Op de momenten van metingen is het de moeite waard om bepaalde nuances in overweging te nemen. De manchet moet goed om uw arm passen. Leg je hand roerloos op de tafel, ga zitten en leun op de rugleuning van de stoel, zonder je benen te kruisen tijdens de sessie.

Hoge performantie

Stabiele discrepanties van de bovenste of onderste gedurende lange tijd worden hypertensie genoemd. Er zijn 3 graden van pathologie, waarbij de maximale bloeddruk varieert van 140/60 en 181/111.

Ouderen hebben meer kans op een verhoogd aantal diastolen en vrouwen hebben meer last van systolen. Als ze tegelijkertijd worden vergroot, hebben we het over pathologieën van het hartsysteem..

Bij een te hoge diastolische waarde zijn de functies van de nier- en endocriene systemen waarschijnlijk verstoord.

Oorzaken en risicogroepen

Verschillende factoren veroorzaken de aandoening:

  • slechte gewoontes;
  • onjuist dieet (misbruik van transvetten, zout);
  • diabetes;
  • atherosclerose;
  • sedentaire levensstijl;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • zwaarlijvigheid.

Waar hangt de bovenste systolische bloeddruk van af? Volledig van de conditie van de slagaders en de contractiliteit van het myocard.

Opgeblazen lagere bloedwaarden duiden op:

  • ziekten van de nieren en het cardiovasculaire systeem;
  • hormonale verstoring;
  • schendingen van de bijnieren, hypofyse;
  • hypothyreoïdie.
  • misbruik van alcohol, koffie, roken;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • frequente stress.

Een lagere bloeddruk kan toenemen als de vaatwanden hun elasticiteit verliezen, smaller worden en vol bloed komen te zitten..

Hypertensie ontwikkelt zich als een secundaire pathologie met complicaties van myocarditis, cardiosclerose, nier- of endocriene klieren, hypertensie, atherosclerose.

Wat is gevaarlijk

Bij aanhoudend hoge aantallen is er sprake van een verslechtering van de bloedcirculatie, neemt het risico op schade aan de hersenen, hart en nieren, het ontstaan ​​van een beroerte en een hartaanval toe. Gevaarlijke toestand met hersenbloeding. De dood kan elk moment komen.

Andere verraderlijke complicaties in geval van beschadiging en vernietiging van de bloedkanalen van het hart, de nieren, de hersenen:

  • ischemie van het hart;
  • hartinfarct;
  • retinopathie met volledig, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen met zwelling van de oogzenuw;
  • nierfalen;
  • aneurysma.

Als de lagere druk in de capillairen constant wordt verhoogd, betekent dit dat het cerebrospinale vocht in de vaatruimte en hartholten constant onder spanning staat. Een breuk van de vaatwand kan op elk moment optreden. Als de aandoening niet wordt behandeld, volgt schade aan vitale systemen en organen..

Symptomen

Bij hoge bloeddruk wordt het volgende waargenomen:

  • geluid in de oren;
  • bloedneus;
  • pijn in de achterkant van het hoofd in de ochtend;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde prestaties, gezichtsscherpte;
  • duizeligheid;
  • zwelling van de benen;
  • trillen in het lichaam;
  • pijnlijke, barstende hoofdpijn in het gebied van de kruin, slapen, voorhoofd;
  • snelle pols;
  • sterke hartslag;
  • kortademig zijn;
  • kortademigheid.

Vroege tekenen van verhoogde diastole-niveaus verschijnen niet. Maar er is slapeloosheid, prikkelbaarheid, borstpijn.

Lage tarieven

Als de minimale bloeddruk bij een persoon lager is dan 100/60 mm / Hg / st., Dan hebben we het over hypotensie of vegetatieve vasculaire dystonie. De vasculaire tonus neemt af, er is niet genoeg weerstand om het hersenvocht te bevorderen.

Lage tarieven komen vaker voor bij jonge mensen met een zwakke hartspier die het bloed niet in het vereiste volume kan pompen.

Oorzaken en risicogroepen

Het diastolische niveau neemt vaker plotseling af, ongeacht de bestaande pathologie. Provocerende factoren:

  • individuele fysiologische kenmerken van mensen;
  • genetische aanleg.

Als de bloeddruk onder 80 mm / hg / st daalt, kunt u speciale problemen in het lichaam vermoeden:

  • hormonale disbalans;
  • infectieuze en inflammatoire aandoening;
  • Bloedarmoede;
  • uitputting;
  • osteochondrose;
  • hart- of nierfalen;
  • tuberculose;
  • VSD;
  • Vitamine tekort.

Bij oudere mensen worden verlaagde waarden waargenomen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een afname van de elasticiteit van bloedkanalen, cholesterolplaques op hun wanden.

Wat is gevaarlijk

Lage gegevens veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer, ischemie en andere complicaties. Voor zwangere vrouwen - leidt tot miskraam, hypoxie, fysiologische en neuropsychische vertraging in de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Bij hypotensie kan een collaps optreden, beladen met hypoxie van de hersenen met een afname van het aantal tot 80/60 mm / Hg / st.

Symptomen

  • lethargie, vermoeidheid;
  • verstrooidheid, vergeetachtigheid;
  • duizeligheid;
  • uitdroging van het lichaam;
  • vochttekort of verhoogde uitscheiding uit het lichaam;
  • verslechtering van de concentratie;
  • misselijkheid;
  • kilte van de ledematen;
  • aandoening van het maagdarmkanaal;
  • donker worden in de ogen;
  • spier zwakte;
  • hoofdpijn;
  • kortademigheid;
  • overmatige gevoeligheid voor fel licht en harde geluiden;
  • afname van de lichaamstemperatuur.

Het optreden van hypertensie in geval van verlies van de veneuze tonus in de periferie kan worden voorafgegaan door vasculair of hartfalen.

Wanneer en met welke arts contact opnemen

Aarzel niet om contact op te nemen met een specialist als er waarschuwingsborden verschijnen.

Als de waarden na metingen niet overeenkomen met de norm, moet u naar een plaatselijke therapeut gaan. Het zal de mate van afwijkingen, hartslag onthullen. Na ontvangst van de testresultaten zal de arts u doorverwijzen naar andere specialisten met een beperkt profiel - een neuroloog, endocrinoloog, cardioloog.

Abnormale waarden kunnen worden veroorzaakt door een verminderde nierfunctie. Het is mogelijk om de patiënt door te verwijzen voor een consult bij een nefroloog.

Diagnostiek

De volgende laboratorium- en klinische methoden worden voorgeschreven om de volgende tactieken te bepalen:

  • bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
  • een elektrocardiogram om dreigende complicaties (angina pectoris, myocardinfarct, beroerte) te voorkomen.

De arts kan een verwijzing geven voor:

  • echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • angiografie;
  • MRI;
  • röntgenfoto van de thoracale wervelkolom.

Sprongen gebeuren met aandoeningen van het niersysteem, daarom wordt een echografie van de nieren, een biochemische analyse van urine voorgeschreven.

Behandeling van hypertensie en hypotensie

De belangrijkste therapie voor hoge bloeddruk zijn antihypertensiva die zijn voorgeschreven door een arts.

In de beginfase van hypertensie wordt monotherapie uitgevoerd met een medicijn van de thiazidediuretische groep: indapamide, chloortalidon, hypothiazide, chlothiazide. In gevorderde gevallen en een hoog risico op complicaties wordt de behandeling gecombineerd. Voor wallen worden diuretica voorgeschreven.

Als het thuis niet mogelijk is om de indicatoren terug te brengen tot normale waarden en de symptomen steeds verder toenemen, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. Dus artsen zullen in staat zijn om constant toezicht te houden, de daling van het bloedbeeld onder controle te houden om hypertensieve crises en complicaties te voorkomen..

Bij de diagnose hypotensie worden kuren met kruidenpreparaten getoond. Ook voorgeschreven zijn immunomodulatoren, antioxidanten, adaptogenen, tonica, cerebroprotectors.

Om het niveau te corrigeren, wordt een reeks medicijnen geselecteerd, maar alleen na het bepalen van de redenen.

Preventie en bestrijding

Bovendien worden patiënten aanbevolen:

  • meer om in de frisse lucht te zijn;
  • slaappatronen normaliseren;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • Vermijd stress;
  • overgewicht bestrijden;
  • verminder de hoeveelheid zout die u eet.

Dit geldt meer voor mensen met een erfelijke aanleg, als voorheen familieleden leden aan hypertensie. Patiënten met arteriële hypertensie worden geregistreerd bij een cardioloog.

Als preventie of behandeling van arteriële hypertensie ligt de nadruk op het herstel van de activiteit van immuuncellen. Het belangrijkste is om niet te experimenteren met uw gezondheid..

Bloeddruk

ik

Bloeddruk - de druk van bloed tegen de wanden van bloedvaten en kamers van het hart; de belangrijkste energieparameter van de bloedsomloop, die zorgt voor de continuïteit van de bloedstroom in bloedvaten, diffusie van gassen en filtratie van oplossingen van bloedplasma-ingrediënten door capillaire membranen in weefsels (metabolisme), evenals in de renale glomeruli (urinevorming).

In overeenstemming met de anatomische en fysiologische indeling van het cardiovasculaire systeem (cardiovasculaire systeem), worden intracardiale, arteriële, capillaire en veneuze K. onderscheiden, gemeten in millimeters van een waterkolom (in de aders), of millimeters kwik (in andere vaten en in hart). Aanbevolen, volgens het International System of Units (SI), wordt de uitdrukking van de waarden van K. d. In pascal (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) niet gebruikt in de medische praktijk. In arteriële vaten, waar K. d., Evenals in het hart, aanzienlijk fluctueert, afhankelijk van de fase van de hartcyclus, zijn er systolische en diastolische (aan het einde van de diastole) bloeddruk, evenals de pulsamplitude van oscillaties (het verschil tussen de waarden van systolische en diastolische bloeddruk) of pols bloeddruk. De gemiddelde waarde van de veranderingen over de gehele hartcyclus. D., die de gemiddelde bloedstroomsnelheid in de bloedvaten bepaalt, wordt de gemiddelde hemodynamische druk genoemd.

Meting K. d. Verwijst naar de meest gebruikte aanvullende onderzoeksmethoden van de patiënt (onderzoek van de patiënt), omdat ten eerste de detectie van veranderingen K. d. Belangrijk is bij de diagnose van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem en verschillende pathologische aandoeningen; ten tweede kan een uitgesproken toename of afname van K. d. op zichzelf de oorzaak zijn van ernstige hemodynamische stoornissen die het leven van de patiënt bedreigen. De meest voorkomende bloeddrukmeting in de systemische circulatie. Meet in een ziekenhuisomgeving indien nodig de druk in de ellepijp of andere perifere aders; op gespecialiseerde afdelingen voor diagnostische doeleinden, vaak meten To. d. in de holtes van het hart, de aorta, in de longstam, soms in de vaten van het portaalsysteem. Om in sommige gevallen enkele belangrijke parameters van systemische hemodynamica te beoordelen, is het nodig om de centrale veneuze druk te meten - de druk in de superieure en inferieure vena cava.

Bloeddruk wordt gekenmerkt door de kracht waarmee het bloed inwerkt op de wanden van bloedvaten loodrecht op hun oppervlak. De waarde van K. d. Op elk moment weerspiegelt het niveau van de potentiële mechanische energie in het vaatbed, die door een drukval kan worden omgezet in kinetische energie van de bloedstroom in de vaten of in arbeid die wordt besteed aan het filteren van oplossingen door de capillaire membranen. Als er energie wordt uitgegeven om deze processen te ondersteunen, neemt de efficiëntie af.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor de vorming van bloedvaten in bloedvaten is dat ze worden gevuld met bloed in een volume dat overeenkomt met de capaciteit van de vaatholte. De elastische wanden van de bloedvaten bieden elastische weerstand tegen hun uitrekking door het volume van het gepompte bloed, dat normaal gesproken afhangt van de mate van spanning van de gladde spieren, d.w.z. vasculaire tonus. In een geïsoleerde vasculaire kamer genereren de krachten van elastische spanning van de wanden in de bloedbalancerende krachten - druk. Hoe hoger de tonus van de wanden van de kamer, hoe minder de capaciteit ervan en hoe hoger het bloedvolume dat zich in de kamer bevindt, en bij een constante vasculaire tonus, hoe hoger het bloedvolume dat in de kamer wordt gepompt. In echte omstandigheden van bloedcirculatie is de afhankelijkheid van K. van het bloedvolume in de bloedvaten (het volume circulerend bloed) minder duidelijk dan in de omstandigheden van een geïsoleerd vat, maar het manifesteert zich in het geval van pathologische veranderingen in de massa van circulerend bloed, bijvoorbeeld een scherpe daling van de bloedstroom in het geval van massale bloedverlies of met een afname van het plasmavolume als gevolg van uitdroging van het lichaam. Evenzo valt K. met een pathologische toename van de capaciteit van het vaatbed, bijvoorbeeld als gevolg van acute systemische hypotensie van de aderen.

De belangrijkste energiebron voor het pompen van bloed en het creëren van K. in het cardiovasculaire systeem is het werk van het hart als drukpomp. Een ondersteunende rol bij de vorming van bloeddruk wordt gespeeld door externe compressie van bloedvaten (voornamelijk capillairen en aders) door samentrekking van skeletspieren, periodieke golfachtige samentrekkingen van de aderen, evenals het effect van zwaartekracht (bloedgewicht), dat vooral de grootte van de bloedcirculatie in de aderen beïnvloedt.

De intracardiale druk in de holtes van de atria en ventrikels van het hart verschilt aanzienlijk in de fasen van systole en diastole, en in de dunwandige atria is het ook significant afhankelijk van fluctuaties in de intrathoracale druk in de ademhalingsfasen, soms met negatieve waarden in de inademingsfase. Aan het begin van de diastole, wanneer het myocardium ontspannen is, vindt het vullen van de hartkamers met bloed plaats bij een minimale druk daarin, bijna nul. Tijdens de periode van atriale systole is er een lichte toename van de druk in hen en in de ventrikels van het hart. De druk in het rechter atrium, normaal gesproken niet hoger dan gewoonlijk 2-3 mm Hg. Art., Genomen voor het zogenaamde flebostatische niveau, in verband waarmee de waarde van K. wordt geschat. In de aderen en andere vaten van de systemische circulatie.

Tijdens de periode van ventriculaire systole, wanneer de hartkleppen gesloten zijn, wordt praktisch alle contractie-energie van de ventriculaire musculatuur besteed aan volumetrische compressie van het bloed dat erin zit, wat een reactieve spanning in de vorm van druk opwekt. De intraventriculaire druk neemt toe totdat deze hoger is dan de druk in de aorta in de linker hartkamer, en de druk in de longstam in de rechter hartkamer, waardoor de kleppen van deze vaten opengaan en bloed uit de kamers wordt verdreven, waarna diastole begint, en K.d. in de ventrikels daalt sterk.

Bloeddruk wordt gevormd door de energie van de systole van de ventrikels tijdens de periode van uitdrijving van bloed, wanneer elk ventrikel en de slagaders van de overeenkomstige cirkel van bloedcirculatie een enkele kamer worden en de compressie van bloed door de wanden van de ventrikels zich verspreidt naar het bloed in de arteriële stammen, en het deel van het bloed dat in de slagaders wordt verdreven kinetische energie verwerft, gelijk aan de helft van het product van de massa van dit deel door het kwadraat van de uitdrijfsnelheid. Dienovereenkomstig heeft de energie die tijdens de uitdrijvingsperiode aan arterieel bloed wordt verleend, de grotere waarden, des te groter het slagvolume van het hart en des te hoger de uitdrijfsnelheid, die afhangt van de grootte en snelheid van de toename van de intraventriculaire druk, d.w.z. van de kracht van ventriculaire contractie. Het schokkerige, in de vorm van een slag, de bloedstroom uit de ventrikels van het hart veroorzaakt lokale uitrekking van de wanden van de aorta en de longstam en genereert een schokgolf van druk, waarvan de voortplanting met de beweging van lokale uitrekking van de wand langs de lengte van de slagader de vorming van een arteriële puls veroorzaakt (pulsatie); grafische weergave van de laatste in de vorm van een sfygmogram of plethysmogram komt overeen met de weergave van de dynamiek van K. d. in een vat volgens de fasen van de hartcyclus.

De belangrijkste reden voor de omzetting van het grootste deel van de energie van het hartminuutvolume in bloeddruk, en niet in kinetische energie van de stroom, is de weerstand tegen de bloedstroom in de bloedvaten (hoe groter, hoe kleiner hun lumen, hoe groter hun lengte en hoe hoger de viscositeit van het bloed), die voornamelijk aan de periferie van het slagaderlijke bed wordt gevormd. kleine slagaders en arteriolen die weerstandsvaten of weerstandsvaten worden genoemd. De obstructie van de bloedstroom ter hoogte van deze bloedvaten veroorzaakt in de slagaders die zich proximaal daarvan bevinden een remming van de stroming en voorwaarden voor de compressie van bloed tijdens de uitdrijving van het systolische volume uit de ventrikels. Hoe hoger de perifere weerstand, het grootste deel van de cardiale output-energie wordt omgezet in een systolische stijging van de bloeddruk, waardoor de waarde van de polsdruk wordt bepaald (gedeeltelijk wordt de energie omgezet in warmte door wrijving van het bloed tegen de wanden van de vaten). De rol van perifere weerstand tegen de bloedstroom bij de vorming van K. d. Wordt duidelijk geïllustreerd door de verschillen in bloeddruk in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop. In de laatste, die een korter en breder vaatbed heeft, is de weerstand tegen de bloedstroom veel lager dan in de systemische circulatie, daarom is bij gelijke uitdrijving van dezelfde systolische bloedvolumes uit de linker en rechter ventrikel de druk in de pulmonale romp ongeveer 6 keer lager dan in de aorta..

Systolische bloeddruk is de som van de waarden van pols en diastolische bloeddruk. De werkelijke waarde, laterale systolische bloeddruk genoemd, kan worden gemeten met behulp van een manometrische buis die in het lumen van de slagader wordt ingebracht, loodrecht op de as van de bloedstroom. Als de bloedstroom in de slagader plotseling wordt gestopt door deze volledig distaal van de manometrische buis te klemmen (of door het lumen van de buis tegen de bloedstroom te plaatsen), dan stijgt de systolische bloeddruk onmiddellijk door de kinetische energie van de bloedstroom. Deze hogere waarde To wordt definitieve of maximale of volledige systolische bloeddruk genoemd, tk. het komt overeen met bijna de totale bloedenergie tijdens systole. Zowel laterale als maximale systolische To. In slagaders van menselijke ledematen kunnen bloedloos worden gemeten met arteriële tachooscillografie volgens Savitsky. Bij het meten van de bloeddruk volgens Korotkov worden de waarden van de maximale systolische bloeddruk bepaald. De waarde in norm in rust is 100-140 mm Hg. Art., Laterale systolische bloeddruk is meestal 5-15 mm onder het maximum. De werkelijke waarde van de pols bloeddruk wordt gedefinieerd als het verschil tussen laterale systolische en diastolische druk.

Diastolische bloeddruk wordt gevormd door de elasticiteit van de wanden van de arteriële stammen en hun grote takken, die samen expandeerbare arteriële kamers vormen, compressiekamers genaamd (de aortoarteriële kamer in de systemische circulatie en de longstam met zijn grote takken in de kleine). In het systeem van stijve buizen zou het stoppen met het pompen van bloed erin, zoals het gebeurt bij diastole nadat de kleppen van de aorta en de longstam zijn gesloten, leiden tot een snelle verdwijning van de druk die tijdens de periode van systole verscheen. In een echt vaatstelsel wordt de energie van de systolische stijging van de bloeddruk grotendeels gecumuleerd in de vorm van elastische spanning van de uitgerekte elastische wanden van de arteriële kamers. Hoe hoger de perifere weerstand tegen de bloedstroom, hoe langer deze elastische krachten zorgen voor volumetrische compressie van het bloed in de arteriële kamers, waardoor K. d. Gehandhaafd blijft. De waarde hiervan neemt geleidelijk af tegen het einde van de diastole naarmate het bloed in de haarvaten stroomt en de wanden van de aorta en de pulmonale romp instort langer dan diastole). Normaal gesproken is diastolische K. in de slagaders van de systemische circulatie 60-90 mm Hg. Kunst. Bij een normaal of verhoogd hartminuutvolume (minuutvolume van bloedcirculatie), een toename van de hartslag (korte diastole) of een significante toename van de perifere weerstand tegen de bloedstroom veroorzaakt een toename van de diastolische bloeddruk, aangezien de gelijkheid van de uitstroom van bloed uit de slagaders en de bloedstroom vanuit het hart wordt bereikt met meer strekken en daarom grotere elastische spanning van de wanden van de arteriële kamers aan het einde van de diastole. Als de elasticiteit van de arteriële stammen en grote slagaders verloren gaat (bijvoorbeeld bij atherosclerose), neemt de diastolische bloeddruk af, omdat een deel van de energie van het hartminuutvolume, normaal geaccumuleerd door de uitgerekte wanden van de slagaders, wordt besteed aan een extra verhoging van de systolische bloeddruk (met een verhoging van de polsdruk) en een versnelling van de bloedstroom in de slagaders tijdens de uitdrijvingsperiode.

Gemiddelde hemodynamische, of gemiddelde, K. d. Is het gemiddelde van al zijn variabele waarden voor de hartcyclus, gedefinieerd als de verhouding van het oppervlak onder de curve van drukveranderingen tot de cyclusduur. In de slagaders van de extremiteiten is de gemiddelde To. D. Vrij nauwkeurig te bepalen met tachooscillografie, normaal is deze 85-100 mm Hg. Art., Benadert de waarde van de diastolische bloeddruk, hoe meer, hoe langer de diastole. De gemiddelde bloeddruk heeft geen pulsfluctuaties en kan alleen veranderen in het interval van verschillende hartcycli, en is daarom de meest stabiele indicator van de bloedenergie, waarvan de waarden praktisch alleen worden bepaald door de waarden van het minuutvolume van de bloedtoevoer en de totale perifere weerstand tegen de bloedstroom.

In arteriolen, die de grootste weerstand bieden tegen de bloedstroom, wordt een aanzienlijk deel van de totale energie van arterieel bloed gebruikt om dit te overwinnen; pulsfluctuaties To. daarin worden afgevlakt, de gemiddelde To. in vergelijking met intra-aorta neemt af met ongeveer 2 keer.

De capillaire druk is afhankelijk van de druk in de arteriolen. De wanden van de haarvaten zijn niet afgezwakt; het totale lumen van het capillaire bed wordt bepaald door het aantal open capillairen, dat afhangt van de functie van de precapillaire sfincters en de grootte van K. in de precapillairen. Capillairen openen en blijven alleen open bij positieve transmurale druk - het verschil tussen K. d. Binnen in het capillair en weefseldruk die het capillair van buitenaf comprimeert. De afhankelijkheid van het aantal open capillairen van capillairen in precapillairen zorgt voor een soort zelfregulatie van de constantheid van capillairen. op het arteriële segment van het capillaire bed. Dankzij dit mechanisme wordt de gemiddelde K. d. In de haarvaten gekenmerkt door relatieve stabiliteit; op arteriële segmenten van de haarvaten van de systemische circulatie is het 30-50 mm Hg. Art., En op de veneuze segmenten in verband met het energieverbruik om de weerstand langs de lengte van het capillair en filtratie te overwinnen, neemt deze af tot 25-15 mm Hg. Kunst. De waarde van veneuze druk heeft een significant effect op de capillaire bloeddruk en de dynamiek ervan door het capillair.

De veneuze druk in het postcapillaire segment verschilt weinig van K. d In het veneuze deel van de capillairen, maar daalt aanzienlijk langs het veneuze bed en bereikt een waarde die dichtbij de druk in het atrium in de centrale aders ligt. In de perifere aders ter hoogte van het rechter atrium. To D. Normaal gesproken overschrijdt het zelden 120 mm water. Art., Die evenredig is met de waarde van de druk van de bloedkolom in de aderen van de onderste ledematen bij een rechtopstaande positie van het lichaam. De deelname van de gravitatiefactor bij de vorming van veneuze druk is het kleinst wanneer het lichaam in horizontale positie staat. Onder deze omstandigheden wordt K. in de perifere aderen voornamelijk gevormd door de energie van de instroom van bloed uit de haarvaten en hangt het af van de weerstand tegen de uitstroom van bloed uit de aderen (normaal gesproken voornamelijk op de intrathoracale en intra-atriale druk) en, in mindere mate, op de tonus van de aders, die bepalend is voor hun capaciteit voor bloed bij een bepaalde druk en, dienovereenkomstig, de snelheid van veneuze terugkeer van bloed naar het hart. Pathologische groei van veneuze K. wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een schending van de uitstroom van bloed.

De relatief dunne wand en het grote oppervlak van de aders creëren de voorwaarden voor een uitgesproken effect op veneuze bloeddrukveranderingen in externe druk geassocieerd met samentrekking van skeletspieren, evenals atmosferische (in de huidaderen), intrathoracale (vooral in de centrale aders) en intra-abdominale (in het portaal) aderen) druk. In alle aders To D. Fluctueert afhankelijk van de fasen van de ademhalingscyclus, neemt in de meeste af bij inademing en neemt toe bij uitademing. Bij patiënten met bronchiale obstructie worden deze fluctuaties visueel gedetecteerd bij het onderzoeken van de cervicale aders, die sterk opzwellen in de uitademingsfase en volledig instorten bij inademing. Pulsfluctuaties K. in de meeste delen van het veneuze bed worden zwak uitgedrukt, en worden voornamelijk uitgezonden door de pulsatie van de slagaders die zich naast de aderen bevinden (pulsoscillaties van K. kunnen worden overgedragen naar de centrale en dichtbij hen aders in het rechter atrium, wat wordt weerspiegeld in de ader Pulse). Een uitzondering is de poortader, waarin K. pulsfluctuaties kan hebben, verklaard door het verschijnen tijdens de systole van het hart van de zogenaamde hydraulische afdichting voor de doorgang van bloed naar de lever (in verband met de systolische toename van K. in het bekken van de leverslagader) en vervolgens (tijdens de periode van hartdiastole) door uitdrijving van bloed uit de poortader naar de lever.

Het belang van bloeddruk voor de vitale activiteit van het lichaam wordt bepaald door de speciale rol van mechanische energie voor de functies van bloed als universele bemiddelaar in het metabolisme en de energie in het lichaam, alsook tussen het lichaam en de omgeving. Afzonderlijke delen van mechanische energie die alleen tijdens systole door het hart worden gegenereerd, worden in bloeddruk omgezet in een stabiele bron van energievoorziening voor de transportfunctie van bloed, diffusie van gassen en filtratieprocessen in het capillaire bed, wat de continuïteit van metabolisme en energie in het lichaam verzekert. en wederzijdse regulering van de functie van verschillende organen en systemen door humorale factoren die worden gedragen door circulerend bloed.

Kinetische energie is slechts een klein deel van de totale energie die door het werk van het hart aan het bloed wordt gegeven. De belangrijkste energiebron voor bloedbeweging is het drukverschil tussen het eerste en laatste segment van het vaatbed. In de systemische circulatie komt een dergelijke daling of een volledige gradiënt van druk overeen met het verschil in de waarden van de gemiddelde K. d. In de aorta en in de vena cava, dat normaal gesproken praktisch gelijk is aan de waarde van de gemiddelde bloeddruk. De gemiddelde volumetrische bloedstroomsnelheid, bijvoorbeeld uitgedrukt in het minuutvolume van de bloedsomloop, is recht evenredig met de totale drukgradiënt, d.w.z. praktisch gelijk aan de waarde van de gemiddelde bloeddruk, en is omgekeerd evenredig met de waarde van de totale perifere weerstand tegen de bloedstroom. Deze afhankelijkheid ligt ten grondslag aan de berekening van de waarde van de totale perifere weerstand als de verhouding tussen de gemiddelde bloeddruk en het minuutvolume van de bloedsomloop. Met andere woorden, hoe hoger de gemiddelde bloeddruk bij constante weerstand, hoe hoger de bloedstroom in de bloedvaten en hoe groter de massa van in de weefsels uitgewisselde stoffen (massaoverdracht) per tijdseenheid door bloed door het capillaire bed wordt getransporteerd. Onder fysiologische omstandigheden wordt echter een toename van het minuutvolume van de bloedcirculatie, die nodig is om de weefselademhaling en het metabolisme te intensiveren, bijvoorbeeld tijdens inspanning, evenals de rationele afname ervan voor rustomstandigheden, voornamelijk bereikt door de dynamiek van de perifere weerstand tegen de bloedstroom, en wel zodanig dat de gemiddelde bloeddruk niet wordt blootgesteld aan aanzienlijke schommelingen. Relatieve stabilisatie van de gemiddelde bloeddruk in de aorto-arteriële kamer met behulp van speciale mechanismen van de regulering ervan, creëert de mogelijkheid van dynamische variaties in de verdeling van de bloedstroom tussen organen volgens hun behoeften door alleen lokale veranderingen in de weerstand tegen de bloedstroom.

Een toename of afname van de massaoverdracht van stoffen op de capillaire membranen wordt bereikt door veranderingen in het volume van de capillaire bloedstroom en het oppervlak van de membranen, die afhankelijk zijn van K. e., Hoofdzakelijk door veranderingen in het aantal open capillairen. Tegelijkertijd wordt het, dankzij het zelfregulerende mechanisme van de capillaire bloedstroom in elk afzonderlijk capillair, gehandhaafd op een niveau dat nodig is voor een optimale wijze van massaoverdracht over de gehele lengte van het capillair, rekening houdend met het belang van een strikt gedefinieerde mate van afname van de bloedstroom naar het veneuze segment..

In elk deel van het capillair hangt de massaoverdracht op het membraan rechtstreeks af van de waarde van K. d. In dit deel. Voor de diffusie van gassen, bijvoorbeeld zuurstof, wordt de waarde van K. d. Bepaald door het feit dat diffusie optreedt als gevolg van het verschil in de partiële druk (spanning) van een bepaald gas aan beide zijden van het membraan, en het maakt deel uit van de totale druk in het systeem (in het bloed - deel van de K. d.) evenredig met de volumetrische concentratie van een bepaald gas. Filtratie van oplossingen van verschillende stoffen door het membraan wordt verzorgd door filtratiedruk - het verschil tussen de waarden van de transmurale druk in het capillair en de oncotische druk van bloedplasma, die ongeveer 30 mm Hg is op het arteriële segment van het capillair. Kunst. Omdat in dit segment de transmurale druk hoger is dan de oncotische druk, worden waterige oplossingen van stoffen door het membraan van het plasma naar de intercellulaire ruimte gefiltreerd. Door de filtratie van water neemt de concentratie van eiwitten in het capillaire bloedplasma toe en neemt de oncotische druk toe, waarbij de waarde van de transmurale druk in het middelste deel van het capillair wordt bereikt (de filtratiedruk neemt af tot nul). Op het veneuze segment, als gevolg van de val van K. d. Langs de lengte van het capillair wordt de transmurale druk lager dan de oncotische druk (de filtratiedruk wordt negatief), daarom worden waterige oplossingen uit de intercellulaire ruimte in het plasma gefilterd, waardoor de oncotische druk wordt verlaagd tot de oorspronkelijke waarden. Aldus bepaalt de mate van daling van K. d. Langs de lengte van het capillair bepaalt de verhouding van de filtratiegebieden van oplossingen door het membraan van het plasma naar de intercellulaire ruimte en vice versa, waardoor de balans van de wateruitwisseling tussen bloed en weefsels wordt beïnvloed. In het geval van een pathologische toename van de veneuze bloedstroom, overtreft de filtratie van vloeistof uit het bloed in het arteriële deel van het capillair de terugvoer van vloeistof naar het bloed in het veneuze segment, wat leidt tot vochtretentie in de intercellulaire ruimte, de ontwikkeling van oedeem (oedeem).

Kenmerken van de structuur van de capillairen van de glomeruli van de nieren (nieren) zorgen voor een hoog niveau van K. d. En een positieve filtratiedruk door de capillaire lussen van de glomerulus, wat bijdraagt ​​aan een hoge mate van vorming van extracapillair ultrafiltraat - primaire urine. De uitgesproken afhankelijkheid van de urinaire functie van de nieren van K. in arteriolen en capillairen van de glomeruli verklaart de speciale fysiologische rol van nierfactoren bij de regulatie van de grootte van K. in de slagaders meer over de cirkel van bloedcirculatie.

Mechanismen voor bloeddrukregeling. De stabiliteit van de bloeddruk in het lichaam wordt verzekerd door functionele systemen (functionele systemen) die een optimaal bloeddrukniveau handhaven voor het weefselmetabolisme. Het belangrijkste principe bij de activiteit van functionele systemen is het principe van zelfregulatie, waardoor in een gezond organisme eventuele episodische fluctuaties in de bloeddruk veroorzaakt door de werking van fysieke of emotionele factoren na een bepaalde tijd stoppen en de bloeddruk terugkeert naar het oorspronkelijke niveau. De mechanismen van zelfregulatie van de bloeddruk in het lichaam suggereren de mogelijkheid van dynamische vorming van hemodynamische veranderingen die tegengesteld zijn in hun uiteindelijke effect op de bloeddruk, pressor- en depressorreacties genoemd, evenals de aanwezigheid van een feedbacksysteem. Pressorreacties die tot een verhoging van de bloeddruk leiden, worden gekenmerkt door een toename van het minuutvolume van de bloedsomloop (door een toename van het systolische volume of een toename van de hartslag bij een constant systolisch volume), een toename van de perifere weerstand als gevolg van vasoconstrictie en een toename van de bloedviscositeit, een toename van het circulerend bloedvolume, enz. Depressieve reacties, gericht op het verlagen van de bloeddruk, worden gekenmerkt door een afname in minuut- en systolische volumes, een afname van de perifere hemodynamische weerstand als gevolg van de uitzetting van arteriolen en een afname van de viscositeit van het bloed. Een eigenaardige vorm van regulatie van K. d. Is de herverdeling van de regionale bloedstroom, waarbij een verhoging van de bloeddruk en volumetrische bloedsnelheid in vitale organen (hart, hersenen) wordt bereikt als gevolg van een kortstondige afname van deze indicatoren in andere organen die minder significant zijn voor het bestaan ​​van het lichaam.

Regulatie naar D. Wordt uitgevoerd door een complex van complex op elkaar inwerkende nerveuze en humorale invloeden op vasculaire tonus en hartactiviteit. De controle van pressor- en depressorreacties is geassocieerd met de activiteit van de bulbaire vasomotorische centra, gecontroleerd door de hypothalamische, limbisch-reticulaire structuren en de hersenschors, en wordt gerealiseerd door veranderingen in de activiteit van parasympathische en sympathische zenuwen die de vasculaire tonus reguleren, de activiteit van het hart, de nieren en de endocriene klieren, waarvan de hormonen betrokken zijn bij regulatie van de laatste zijn ACTH en vasopressine van de hypofyse, adrenaline en hormonen van de bijnierschors, evenals hormonen van de schildklier en geslachtsklieren van het grootste belang. De humorale link in de regulatie van K. wordt ook vertegenwoordigd door het renine-angiotensinesysteem, waarvan de activiteit afhangt van de bloedtoevoer en nierfunctie, prostaglandines en een aantal andere vasoactieve stoffen van verschillende oorsprong (aldosteron, kinines, vasoactief intestinaal peptide, histamine, serotonine, enz.). Snelle regulatie van K. d., Noodzakelijk, bijvoorbeeld bij veranderingen in lichaamshouding, niveau van fysieke of emotionele stress, wordt voornamelijk uitgevoerd door de dynamiek van de activiteit van sympathische zenuwen en adrenaline die vanuit de bijnieren in het bloed stroomt. Adrenaline en norepinefrine, afgegeven aan het einde van de sympathische zenuwen, prikkelen vasculaire α-adrenerge receptoren, verhogen de tonus van slagaders en aders, en β-adrenerge receptoren van het hart, waardoor het hartminuutvolume toeneemt, d.w.z. de ontwikkeling van een pressorreactie veroorzaken.

Het feedbackmechanisme bepaalt veranderingen in de mate van activiteit van de vasomotorische centra tegengesteld aan de afwijkingen in de grootte van K. d. In de bloedvaten wordt geleverd door de functie van baroreceptoren in het cardiovasculaire systeem, waarvan de baroreceptoren van de carotissinuszone en de nierslagaders van het grootste belang zijn. Met een verhoging van de bloeddruk worden de baroreceptoren van de reflexogene zones opgewonden, de depressieve effecten op de vasomotorische centra worden versterkt, wat leidt tot een afname van de sympathische en een toename van de parasympathische activiteit met een gelijktijdige afname van de vorming en afgifte van hypertensieve stoffen. Als resultaat neemt de pompfunctie van het hart af, zetten de perifere bloedvaten zich uit en als gevolg daarvan daalt de bloeddruk. Met een verlaging van de bloeddruk treden tegenovergestelde effecten op: de sympathische activiteit neemt toe, de hypofyse-bijniermechanismen worden geactiveerd, het renine-angiotensinesysteem.

De reninesecretie door het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren neemt van nature toe met een verlaging van de polsbloeddruk in de nierslagaders, met renale ischemie en ook met natriumtekort in het lichaam. Renine zet een van de bloedeiwitten (angiotensinogeen) om in angiotensine I, een substraat voor de vorming van angiotensine II in het bloed, dat bij interactie met specifieke receptoren van de bloedvaten een krachtige pressorreactie veroorzaakt. Een van de producten van de omzetting van angiotensine (angiotensine III) stimuleert de afscheiding van aldosteron, dat het water-zoutmetabolisme verandert, wat ook de waarde van K. e beïnvloedt.Het proces van vorming van angiotensine II vindt plaats met de deelname van angiotensine-converterende enzymen, waarvan de blokkering, evenals de blokkering van angiotensine II-receptoren in de bloedvaten, elimineert hypertensieve effecten die verband houden met de activering van het renine-angiotensinesysteem.

BLOEDDRUK OK

De waarde van K. d. Bij gezonde individuen heeft aanzienlijke individuele verschillen en is onderhevig aan merkbare schommelingen onder invloed van veranderingen in lichaamshouding, omgevingstemperatuur, emotionele en fysieke stress, en voor arteriële K. d. De afhankelijkheid ervan wordt ook opgemerkt op basis van geslacht, leeftijd, levensstijl, lichaamsgewicht, mate van fysieke fitheid.

De bloeddruk in de longcirculatie wordt gemeten met speciale diagnostische onderzoeken op een directe manier door het hart en de longstomp te onderzoeken. In de rechterventrikel van het hart, zowel bij kinderen als bij volwassenen, de waarde van systolische K. d. Normaal varieert van 20 tot 30 en diastolisch - van 1 tot 3 mm Hg. Art., Vaker bepaald bij volwassenen op het niveau van gemiddelde waarden, respectievelijk 25 en 2 mm Hg. st.

In de pulmonale romp in rust ligt het bereik van normale waarden van systolische K. d. Ligt in het bereik van 15-25, diastolisch - 5-10, gemiddeld - 12-18 mm Hg. Art.; bij kinderen in de voorschoolse leeftijd is diastolische K. d. meestal 7-9, het gemiddelde - 12-13 mm Hg. Kunst. Bij het persen van D. In de pulmonale romp kan meerdere keren toenemen.

De bloeddruk in de longcapillairen wordt als normaal beschouwd bij rustwaarden van 6 tot 9 mm Hg. Kunst. soms bereikt het 12 mm Hg. Art.; meestal is de waarde bij kinderen 6-7, bij volwassenen - 7-10 mm Hg. st.

In de longaders heeft de gemiddelde To. D. waarden in het bereik van 4-8 mm Hg. Art. Dwz overschrijdt de gemiddelde K. d. In het linker atrium, die 3-5 mm Hg is. Kunst. Volgens de fasen van de hartcyclus varieert de druk in het linker atrium van 0 tot 9 mm Hg. st.

De bloeddruk in de systemische circulatie wordt gekenmerkt door het grootste verschil - van de maximale waarde in de linker hartkamer en in de aorta tot het minimum in het rechter atrium, waar deze in rust meestal niet hoger is dan 2-3 mm Hg. Art., Neemt vaak negatieve waarden in de inademingsfase. In de linker hartkamer van het hart D. Tegen het einde van de diastole is 4-5 mm Hg. Art., En tijdens de periode van systole neemt het toe tot een waarde die evenredig is met de waarde van systolisch To. In de aorta. De limieten van normale waarden van systolische K. in de linkerventrikel van het hart zijn bij kinderen 70-110, bij volwassenen - 100-150 mm Hg. st.

Bloeddruk gemeten op de bovenste ledematen volgens Korotkov bij volwassenen in rust wordt als normaal beschouwd in het bereik van 100/60 tot 150/90 mm Hg. Kunst. In feite is het bereik van normale individuele bloeddrukwaarden echter groter en is de bloeddruk ongeveer 90/50 mm Hg. Kunst. wordt vaak bepaald bij volkomen gezonde individuen, vooral bij degenen die zich bezighouden met fysieke arbeid of sport. Aan de andere kant kan de dynamiek van de bloeddruk bij een en dezelfde persoon binnen de limieten van waarden die als normaal worden beschouwd, in feite pathologische veranderingen in de bloeddruk weerspiegelen. Met het laatste moet vooral rekening worden gehouden in gevallen waarin een dergelijke dynamiek uitzonderlijk is tegen de achtergrond van relatief stabiele bloeddrukwaarden bij een bepaalde persoon (bijvoorbeeld een verlaging van de bloeddruk tot 100/60 ten opzichte van de gebruikelijke waarden voor een bepaald individu van ongeveer 140/90 mm Hg. vice versa).

Opgemerkt wordt dat in het bereik van normale waarden bij mannen de bloeddruk hoger is dan bij vrouwen; hogere bloeddrukwaarden worden geregistreerd bij zwaarlijvige proefpersonen, stadsbewoners, mensen met mentale arbeid, lagere plattelandsbewoners, die constant bezig zijn met fysieke arbeid, sport. Bij dezelfde persoon kan de bloeddruk duidelijk veranderen onder invloed van emoties, met een verandering in lichaamshouding, in overeenstemming met circadiane ritmes (bij de meeste gezonde mensen stijgt de bloeddruk in de middag- en avonduren en daalt na 2 uur 's nachts). Al deze fluctuaties treden voornamelijk op als gevolg van veranderingen in systolische bloeddruk met een relatief stabiele diastolische bloeddruk.

Om de bloeddruk als normaal of pathologisch te beoordelen, is het belangrijk om rekening te houden met de afhankelijkheid van de waarde ervan van de leeftijd, hoewel deze afhankelijkheid, duidelijk statistisch uitgedrukt, zich niet altijd manifesteert in individuele bloeddrukwaarden..

Bij kinderen jonger dan 8 jaar is de bloeddruk lager dan bij volwassenen. Bij pasgeborenen is de systolische bloeddruk bijna 70 mm Hg. Art., In de komende weken van het leven, stijgt het en tegen het einde van het eerste jaar van het leven van een kind bereikt het 80-90 met een diastolische bloeddruk van ongeveer 40 mm Hg. Kunst. In de daaropvolgende levensjaren neemt de bloeddruk geleidelijk toe, en bij 12-14 jaar oude meisjes en 14-16 jaar oude jongens vertonen een versnelde stijging van de bloeddrukwaarden tot waarden die vergelijkbaar zijn met de waarde van de bloeddruk bij volwassenen. Bij kinderen van 7 jaar heeft de bloeddruk waarden in het bereik van 80-110 / 40-70, bij kinderen van 8-13 jaar - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., En bij meisjes van 12 jaar is het hoger dan bij jongens van dezelfde leeftijd, en in de periode tussen 14 en 17 jaar oud bereikt de bloeddruk waarden van 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., En bij jongens wordt het gemiddeld hoger dan bij meisjes. Net als bij volwassenen werden verschillen in bloeddruk waargenomen bij kinderen die in de stad en op het platteland woonden, evenals de fluctuaties in de loop van verschillende belastingen. BP stijgt merkbaar (tot 20 mm Hg) wanneer het kind opgewonden is, tijdens het zuigen (bij zuigelingen), wanneer het lichaam wordt afgekoeld; bij oververhitting, bijvoorbeeld bij warm weer, daalt de bloeddruk. Bij gezonde kinderen, nadat het effect van de oorzaak van de verhoging van de bloeddruk (bijvoorbeeld het zuigen) eindigt, neemt het snel (binnen ongeveer 3-5 minuten) af tot het oorspronkelijke niveau.

De stijging van de bloeddruk met de leeftijd bij volwassenen treedt geleidelijk op, enigszins versnellend op oudere leeftijd. Voornamelijk systolische bloeddruk stijgt als gevolg van een afname van de elasticiteit van de aorta en grote slagaders op oudere leeftijd, maar bij oudere gezonde mensen in rust is de bloeddruk niet hoger dan 150/90 mm Hg. Kunst. Tijdens lichamelijk werk of emotionele stress is een verhoging van de bloeddruk tot 160/95 mm Hg mogelijk. Art., En het herstel van het oorspronkelijke niveau na het einde van de belasting is langzamer dan bij jonge mensen, wat gepaard gaat met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het apparaat voor het reguleren van de bloeddruk - een afname van de regulerende functie van de neuro-reflexverbinding en een toename van de rol van humorale factoren bij de regulering van de bloeddruk. Voor een benadering van de bloeddruknorm bij volwassenen, afhankelijk van geslacht en leeftijd, zijn verschillende formules voorgesteld, bijvoorbeeld een formule voor het berekenen van de normale waarde van de systolische bloeddruk als de som van twee getallen, waarvan er één gelijk is aan de leeftijd van de proefpersoon in jaren, de andere 65 voor mannen en 55 voor vrouwen. De hoge individuele variabiliteit van de normale bloeddrukwaarden maakt het echter beter om te focussen op de mate van stijging van de bloeddruk in de loop van de jaren bij een bepaalde persoon en om de regelmaat van de benadering van de bloeddruk tot de bovengrens van de normale waarden te beoordelen, d.w.z. tot 150/90 mm Hg. Kunst. gemeten in rust.

De capillaire druk in de systemische circulatie is enigszins verschillend in de bekkens van verschillende slagaders. In de meeste haarvaten, op hun arteriële segmenten, varieert ko van 30-50, op veneuze - 15-25 mm Hg. Kunst. In de haarvaten van de mesenteriale slagaders. D., volgens sommige studies, kan 10-15 zijn, en in het vertakkingsnetwerk van de poortader - 6-12 mm Hg. Kunst. Afhankelijk van veranderingen in de bloedstroom in overeenstemming met de behoeften van organen, kan de waarde van K. d. In hun haarvaten veranderen.

Veneuze druk hangt grotendeels af van de meetplaats, maar ook van de positie van het lichaam. Daarom wordt, ter vergelijking van indicatoren, veneuze K. d. Gemeten in een horizontale positie van het lichaam. Door het veneuze bed heen neemt D. D. af; in venulen is het 150-250 mm water. Art., In de centrale aderen varieert van + 4 tot - 10 mm water. Kunst. In de cubitale ader bij gezonde volwassenen wordt de grootte van To. D. meestal bepaald tussen 60 en 120 mm water. Art.; de waarden van K. worden als normaal beschouwd in het bereik van 40-130 mm water. Art., Maar de afwijkingen van de grootte van To. Zijn van klinische betekenis buiten de grenzen van 30-200 mm water. st.

De afhankelijkheid van veneuze K. van de leeftijd van de proefpersonen wordt alleen statistisch onthuld. Bij kinderen neemt het toe met de leeftijd - gemiddeld ongeveer 40 tot 100 mm water. Art.; bij ouderen is er een neiging tot afname van veneuze K. d., wat gepaard gaat met een toename van de capaciteit van het veneuze bed als gevolg van leeftijdsgebonden afname van de tonus van aderen en skeletspieren.

PATHOLOGISCHE VERANDERINGEN IN BLOEDDRUK

Afwijkingen tot D. Van normale waarden zijn van groot klinisch belang als symptomen van pathologie van de bloedsomloop of systemen van de regulering ervan. Uitgesproken veranderingen in D. zijn op zichzelf pathogeen, veroorzaken verstoringen in de algemene bloedsomloop en regionale bloedstroom en spelen een leidende rol bij de vorming van zulke formidabele pathologische aandoeningen als Collapse, Shock, Hypertensieve crises, longoedeem (longoedeem).

Veranderingen in K. in de holtes van het hart worden waargenomen met laesies van het myocardium, significante afwijkingen in de waarden van K. in de centrale slagaders en aders, evenals met schendingen van de intracardiale hemodynamica, in verband waarmee de meting van intracardiale K. wordt uitgevoerd voor de diagnose van aangeboren en verworven defecten hart en grote vaten. Een toename van K. d. In de rechter of linker atria (met hartafwijkingen, hartfalen) leidt tot een systemische toename van de druk in de aderen van de grote of pulmonale circulatie.

Arteriële hypertensie, d.w.z. pathologische stijging van de bloeddruk in de belangrijkste slagaders van de systemische circulatie (tot 160/100 mm Hg en meer), kan het gevolg zijn van een toename van de beroerte en het hartminuutvolume, een toename van de kinetiek van hartcontractie, stijfheid van de wanden van de arteriële compressiekamer, maar in de meeste gevallen wordt dit bepaald door pathologische een toename van de perifere weerstand tegen de bloedstroom (zie Arteriële hypertensie). Aangezien de regulering van de bloeddruk wordt uitgevoerd door een complex complex van neurohumorale invloeden met de deelname van c.ns., renale, endocriene en andere humorale factoren, kan arteriële hypertensie een symptoom zijn van verschillende ziekten, incl. nieraandoeningen - glomerulonefritis (zie nefritis), pyelonefritis, urolithiasis (urolithiasis), hormonaal actieve tumoren van de hypofyse (zie Itsenko - ziekte van Cushing) en bijnieren (bijvoorbeeld aldosteromen, chromaffinomen (chromaffinomen).), thyrotoxicose organische ziekten c.n.s.; hypertensie (essentiële hypertensie). Een toename van K. d. In de longcirculatie (zie Hypertensie van de longcirculatie) kan een symptoom zijn van de pathologie van de longen en longvaten (in het bijzonder trombo-embolie van de longslagaders (longembolie)), borstvlies, borstkas, hart. Aanhoudende hypertensie leidt tot cardiale hypertrofie, myocarddystrofie en kan hartfalen veroorzaken (zie tabel: hartfalen).

Een pathologische verlaging van de bloeddruk kan een gevolg zijn van myocardschade, incl. acuut (bijvoorbeeld met een myocardinfarct (myocardinfarct)), een afname van de perifere weerstand tegen de bloedstroom, bloedverlies, bloedopslag in capacitieve vaten met onvoldoende veneuze tonus. Dit manifesteert zich door orthostatische circulatiestoornissen (orthostatische circulatiestoornissen) en met een acute, uitgesproken daling van de bloedcirculatie, door een beeld van ineenstorting, shock en anurie. Aanhoudende arteriële hypotensie wordt waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met insufficiëntie van de hypofyse, bijnieren. Bij occlusie van arteriële trunks naar D. Neemt alleen af ​​distaal van de plaats van occlusie. Een significante afname van K. d. In de centrale slagaders als gevolg van hypovolemie omvat de adaptieve mechanismen van de zogenaamde centralisatie van de bloedcirculatie - herverdeling van bloed voornamelijk in de bloedvaten van de hersenen en het hart met een sterke toename van de vasculaire tonus in de periferie. Als deze compensatiemechanismen onvoldoende zijn, flauwvallen, ischemische hersenschade (zie Beroerte) en myocardium (zie Ischemische hartziekte).

Een toename van de veneuze druk wordt waargenomen hetzij in de aanwezigheid van arterioveneuze shunts, of in strijd met de uitstroom van bloed uit de aderen, bijvoorbeeld als gevolg van hun trombose, knijpen of als gevolg van een toename van K. d. In het atrium. Met cirrose van de lever ontwikkelt zich portale hypertensie.

Veranderingen in capillaire druk zijn meestal een gevolg van primaire veranderingen in D. In slagaders of aders en gaan gepaard met verstoringen van de bloedstroom in de capillairen, evenals diffusie- en filtratieprocessen op capillaire membranen (zie Microcirculatie). Hypertensie in het veneuze deel van de haarvaten leidt tot de ontwikkeling van oedeem, algemeen (met systemische veneuze hypertensie) of lokaal, bijvoorbeeld met flebotrombose, compressie van de aderen (zie Stokes-kraag). Een toename van de capillaire to. In een kleine cirkel van bloedcirculatie wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen geassocieerd met een verstoring van de uitstroom van bloed uit de longaders naar het linker atrium. Dit komt voor bij hartfalen in de linker hartkamer, mitralisstenose, de aanwezigheid van een trombus of tumor in de linker atriale holte, of ernstige tachysystolie met atriumfibrilleren (zie Atriumfibrilleren). Gemanifesteerd door kortademigheid, hartastma, ontwikkeling van longoedeem.

METHODEN EN INSTRUMENTEN VOOR HET METEN VAN DE BLOEDDRUK

In de praktijk van klinisch en fysiologisch onderzoek zijn methoden ontwikkeld voor het meten van arteriële, veneuze en capillaire druk in de systemische circulatie, in de centrale vaten van de kleine cirkel, in de vaten van individuele organen en delen van het lichaam, en deze worden veel gebruikt. Maak onderscheid tussen directe en indirecte meetmethoden K. d. De laatste zijn gebaseerd op het meten van de externe druk op het vat (bijvoorbeeld de luchtdruk in de manchet die op het ledemaat wordt uitgeoefend), die K. in evenwicht houdt. D. In het vat.

Directe bloeddrukmeting (directe manometrie) wordt rechtstreeks in een vat of holte van het hart uitgevoerd, waar een katheter gevuld met isotone oplossing wordt ingebracht, die de druk overbrengt naar een extern meetinstrument of een sonde met een meetomvormer aan het ingebrachte uiteinde (zie Katheterisatie). In de jaren 50-60. 20ste eeuw directe manometrie begon te worden gecombineerd met angiografie, intracavitaire fonocardiografie, elektrohisografie, enz. Kenmerkend voor de moderne ontwikkeling van directe manometrie is de automatisering en automatisering van gegevensverwerking. Directe bloeddrukmeting wordt in bijna elk deel van het cardiovasculaire systeem uitgevoerd en dient als basismethode voor het controleren van de resultaten van indirecte bloeddrukmetingen.

Het voordeel van directe methoden is de mogelijkheid om gelijktijdig bloedmonsters via de katheter af te nemen voor biochemische analyses en de introductie van de nodige medicijnen en indicatoren in de bloedbaan. Het belangrijkste nadeel van directe metingen is de noodzaak om de elementen van het meetinstrument in de bloedbaan te leiden, wat een strikte naleving van de regels van asepsis vereist en de mogelijkheid van herhaalde metingen beperkt. Sommige soorten metingen (katheterisatie van de holtes van het hart, bloedvaten van de longen, nieren, hersenen) zijn eigenlijk chirurgische ingrepen en worden alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Meting van druk in de holtes van het hart en centrale vaten is alleen mogelijk via een directe methode. De gemeten grootheden zijn de momentane druk in de holtes, de gemiddelde druk en andere indicatoren die worden bepaald door middel van registratie- of aanwijsmanometers, in het bijzonder een elektromagnometer.

De inputlink van de elektromagnometer is een sensor. Het gevoelige element - het membraan staat in direct contact met het vloeibare medium waardoor de druk wordt overgedragen. Diafragma-bewegingen, meestal fracties van een micron, worden waargenomen als veranderingen in elektrische weerstand, capaciteit of inductie, omgezet in elektrische spanning gemeten door het uitvoerapparaat.

De methode is een waardevolle bron van fysiologische en klinische informatie; ze wordt gebruikt voor diagnostiek, in het bijzonder voor hartafwijkingen, voor het bewaken van de effectiviteit van chirurgische correctie van centrale circulatiestoornissen, tijdens langdurige observatie bij reanimatieomstandigheden en in sommige andere gevallen..

Directe meting van de bloeddruk bij een persoon wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin constante en langdurige observatie van het niveau van K. noodzakelijk is om de gevaarlijke veranderingen ervan tijdig te detecteren. Dergelijke metingen worden soms gebruikt in de praktijk van het bewaken van patiënten op intensive care-afdelingen, maar ook tijdens sommige chirurgische ingrepen..

Electro-manometers worden gebruikt om capillaire druk te meten; voor visualisatie van bloedvaten worden stereoscopische en televisiemicroscopen gebruikt. Een microcanule die is verbonden met een manometer en een bron van externe druk en gevuld met zoutoplossing, wordt met behulp van een micromanipulator onder controle van een microscoop in het capillair of zijn zijtak gebracht. De gemiddelde druk wordt bepaald door de waarde van de gecreëerde externe (ingesteld en geregistreerd door de manometer) druk waarbij de bloedstroom in het capillair stopt. Om fluctuaties in capillaire druk te bestuderen, wordt de continue registratie ervan gebruikt na het inbrengen van de microcannula in het vat. In de diagnostische praktijk wordt de meting van capillaire K. praktisch niet gebruikt.

Meting van veneuze druk wordt ook uitgevoerd door een directe methode. Het apparaat voor het meten van veneuze K. d. Bestaat uit een onderling verbonden systeem van infuus, intraveneuze infusie van vloeistof, een manometrische buis en een rubberen slang met een injectienaald aan het uiteinde. Voor eenmalige metingen van K d wordt het druppelsysteem niet gebruikt; het is, indien nodig, verbonden voor continue flebotonometrie op lange termijn, waarbij constant vloeistof wordt toegevoerd van het druppelsysteem naar de meetleiding en van daaruit naar de ader. Dit sluit naaldtrombose uit en maakt het mogelijk om de veneuze bloeddruk gedurende vele uren te meten De eenvoudigste veneuze drukmeters bevatten alleen een weegschaal en een manometrische buis van kunststof voor eenmalig gebruik..

Om de veneuze bloeddruk te meten, worden ook elektronische manometers gebruikt (met hun hulp is het ook mogelijk om de bloeddruk in de rechter delen van het hart en de longstomp te meten). De centrale veneuze druk wordt gemeten via een dunne polyethyleen katheter, die in de centrale aderen wordt gevoerd via de ulnaire saphena of subclavia ader. Voor langdurige metingen blijft de katheter vastzitten en kan worden gebruikt voor het afnemen van bloedmonsters en het toedienen van medicijnen.

Een indirecte meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd zonder de integriteit van bloedvaten en weefsels te schenden. Volledige atraumaticiteit en de mogelijkheid van onbeperkte herhaalde metingen van K. d. Hebben geleid tot het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de praktijk van diagnostische studies.

Methoden die zijn gebaseerd op het principe van het balanceren van de druk in het vat met een bekende externe druk, worden compressiemethoden genoemd. Compressie kan worden gecreëerd door vloeistof, lucht of vaste stof. De meest gebruikelijke compressiemethode is met een opblaasbare manchet die wordt aangebracht op een ledemaat of vat en zorgt voor een gelijkmatige cirkelvormige compressie van weefsels en bloedvaten. Voor het eerst werd in 1896 een compressiemanchet voor het meten van de bloeddruk voorgesteld door S. Riva-Rocci.

Veranderingen in druk buiten het bloedvat tijdens de meting van K. d. Kunnen het karakter hebben van een langzame geleidelijke toename van de druk (compressie), een geleidelijke afname van de eerder gecreëerde hoge druk (decompressie), en kunnen ook veranderingen in de intravasculaire druk volgen. De eerste twee modi worden gebruikt om discrete indicatoren van K. d. (Maximum, minimum, enz.) Te bepalen, de derde - voor continue registratie van K. d. Vergelijkbaar met de methode van directe meting. Als criteria voor het identificeren van de balans van externe en intravasculaire drukken worden geluid, pulsverschijnselen, veranderingen in de bloedtoevoer naar het weefsel en de bloedstroom daarin, evenals andere verschijnselen die worden veroorzaakt door vasculaire compressie, gebruikt..

De bloeddruk wordt meestal gemeten in de arteria brachialis, waarin deze zich dicht bij de aorta-arterie bevindt. In sommige gevallen wordt de druk in de slagaders van de dij, onderbeen, vingers en andere delen van het lichaam gemeten. Systolische bloeddruk kan worden bepaald door de metingen van de manometer op het moment van compressie van het vat, wanneer de pulsatie van de slagader in het distale deel van de manchet verdwijnt, wat kan worden bepaald door palpatie van de pols op de radiale slagader (palpatiemethode van Riva-Rocci).

De meest gebruikelijke in de medische praktijk is de geluids- of auscultatoire methode van indirecte bloeddrukmeting volgens Korotkov met behulp van een bloeddrukmeter en een fonendoscoop (bloeddrukmeter). In 1905 publiceerde N.S. Korotkov stelde vast dat als een externe druk die de diastolische druk overschrijdt, op een slagader wordt uitgeoefend, er geluiden (tonen, geluiden) in verschijnen, die stoppen zodra de externe druk het systolische niveau overschrijdt.

Om de bloeddruk te meten volgens Korotkov, wordt een speciale pneumatische manchet van de vereiste standaardmaat (afhankelijk van de leeftijd en lichaamsbouw van de patiënt) stevig op de schouder van de patiënt aangebracht, die via een T-stuk is verbonden met een manometer en een apparaat om lucht in de manchet te injecteren. Deze laatste bestaat meestal uit een elastische rubberen bol met een terugslagklep en een klep voor het langzaam laten ontsnappen van lucht uit de manchet (regeling van de decompressiemodus). Het ontwerp van de manchetten omvat apparaten voor hun bevestiging, waarvan het handigst de bedekkingen zijn van de stoffen uiteinden van de manchetten met speciale materialen die zorgen voor hechting van de verbonden uiteinden en een veilige bevestiging van de manchet op de schouder. Met behulp van een peer wordt lucht in de manchet gepompt onder controle van de manometeraflezingen tot een drukwaarde die duidelijk hoger is dan de systolische bloeddruk, waarna de druk van de manchet wordt afgelaten door er langzaam lucht uit te laten ontsnappen, d.w.z. luister in de decompressiemodus van het vat gelijktijdig met een phonendoscope naar de armslagader in de ellepijpbocht en bepaal de momenten van verschijnen en beëindigen van geluiden, door ze te vergelijken met de uitlezingen van de manometer. Het eerste van deze punten komt overeen met systolisch, het tweede met diastolische druk.

In de USSR worden verschillende soorten bloeddrukmeters geproduceerd om de bloeddruk met geluid te meten. De eenvoudigste zijn kwik- en membraanmanometers, volgens de schalen waarvan de bloeddruk kan worden gemeten in het bereik van respectievelijk 0-260 mm Hg. Kunst. en 20-300 mm Hg. Kunst. met een fout van ± 3 tot ± 4 mm Hg. Kunst. Minder gebruikelijk zijn elektronische bloeddrukmeters met geluids- en (of) lichtalarmen en een wijzer of digitale indicator van systolische en diastolische bloeddruk. De manchetten van dergelijke apparaten hebben ingebouwde microfoons om de tonen van Korotkov op te vangen.

Er zijn verschillende instrumentele methoden voor indirecte bloeddrukmeting voorgesteld, gebaseerd op de registratie tijdens compressie van een slagader van veranderingen in de bloedvulling van het distale deel van de ledemaat (volumetrische methode) of de aard van oscillaties geassocieerd met pulsatie van druk in de manchet (arteriële oscillografie). Een variatie op de oscillerende methode is arteriële tachooscillografie volgens Savitsky, die wordt uitgevoerd met behulp van een mechanocardiograaf (zie Mechanocardiografie). Laterale systolische, gemiddelde en diastolische bloeddruk wordt bepaald uit de karakteristieke veranderingen in het tacho-oscillogram tijdens de compressie van de slagader. Er zijn andere methoden voorgesteld voor het meten van de gemiddelde bloeddruk, maar deze komen minder vaak voor dan tacho-oscillografie..

De meting van capillaire druk op een niet-invasieve manier werd voor het eerst uitgevoerd door N. Kries in 1875 door de verandering van de huidskleur onder invloed van externe druk te observeren. De drukwaarde waarbij de huid bleek begint te worden, wordt genomen als de bloeddruk in de oppervlakkig gelegen haarvaten.

Moderne indirecte methoden voor het meten van druk in capillairen zijn ook gebaseerd op het compressieprincipe. Compressie wordt uitgevoerd met transparante kleine stijve kamers met verschillende ontwerpen of transparante elastische manchetten, die worden aangebracht op het te bestuderen gebied (huid, nagelbed, enz.). De compressieplaats is goed verlicht om de vasculatuur en de bloedstroom erin onder een microscoop te observeren. Capillaire druk wordt gemeten tijdens compressie of decompressie van microvaatjes. In het eerste geval wordt het bepaald door de compressiedruk waarbij de bloedstroom in de meeste zichtbare capillairen stopt, in het tweede geval door het niveau van de compressiedruk, waarbij de bloedstroom in verschillende capillairen plaatsvindt. Indirecte methoden voor het meten van capillaire druk geven aanzienlijke verschillen in resultaten.

Meting van veneuze druk is ook mogelijk via indirecte methoden. Hiervoor worden twee groepen methoden voorgesteld: compressie en de zogenaamde hydrostatische methode. Compressiemethoden bleken onbetrouwbaar te zijn en werden niet toegepast. De eenvoudigste hydrostatische methode is de Gertner-methode. Observeer het dorsale gedeelte van de hand terwijl u deze langzaam optilt en let op de hoogte waarop de aderen vallen. De afstand van het atriale niveau tot dit punt dient als een indicator van de veneuze druk. De betrouwbaarheid van deze methode is ook laag vanwege het ontbreken van duidelijke criteria voor een volledige balans tussen externe en intravasculaire druk. Niettemin maken de eenvoud en toegankelijkheid het nuttig voor een ruwe schatting van de veneuze druk tijdens het onderzoek van een patiënt onder alle omstandigheden..

Bibliografie: Gaiton A. Physiology of blood circulatie, lane from English, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. en Levina L.I. Bloeddruk bij atleten, M., 1969; Savitsky N.N. Biofysische bases van de bloedcirculatie en klinische methoden voor het bestuderen van hemodynamica, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. en Abdullaev A.R. Hypertensieve en hypotone aandoeningen bij kinderen en adolescenten, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Arteriële hypertensie en leeftijd, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh De hypothalamus-hypofyse regio en regulering van fysiologische functies van het lichaam, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. en Neil E. Bloedcirculatie, trans. uit English., M., 1976; Eman A.A. Biofysische grondslagen voor bloeddrukmeting, L., 1983.

II

druk uitgeoefend door bloed op de wanden van een bloedvat of hartholte.

Meer Over Tachycardie

Creatinine is een chemische stof die wordt gevormd in de spieren van een persoon tijdens lichamelijke inspanning als gevolg van de afbraak van chemische verbindingen (creatine - creatinefosfaatreactie), die een energiebron zijn voor de samentrekking van spiervezels.

Pulmonale hypertensie is een multicomponent en complexe pathologische aandoening. In de loop van zijn ontwikkeling wordt langzaam de onthulling van alle klinische symptomen uitgelokt, die geleidelijk het cardiovasculaire systeem aantast en destabiliseert.

Pathologieën in het werk van de bloedvaten van het hoofd en de nek worden de oorzaak van veel ernstige ziekten.

De kwetsbaarheid van haarvaten kan zich manifesteren wanneer de wanden van de vaten hun stevigheid en elasticiteit verliezen. Dit gebeurt vaak vanwege verschillende traumatische effecten.