Coronaire angiografie (coronaire angiografie) - types, indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en uitvoering, mogelijke complicaties, beoordelingen en prijs van de procedure

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Coronaire angiografie is een diagnostische manipulatie om het lumen van de hartvaten die het myocardium voeden te bestuderen. Met de studie kunt u de mate van vernauwing van de kransslagaders achterhalen en de ernst van coronaire hartaandoeningen beoordelen. Tijdens coronaire angiografie worden de hartslagaders eerst gevuld met een speciaal contrastmiddel (urografin), waarna de arts een reeks röntgenfoto's maakt. Vervolgens worden volgens de afbeeldingen de toestand en mate van vernauwing van de kransslagaders bestudeerd en wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een chirurgische behandeling, bijvoorbeeld stentplaatsing of aorto-coronaire bypass-transplantatie..

Het is coronaire angiografie die het mogelijk maakt om het optimale type behandeling voor coronaire hartziekte te bepalen - bypass-transplantatie, stenting of medicamenteuze behandeling. Tijdens coronaire angiografie kan aanvullend echografie van de binnenwand van bloedvaten, thermografie worden uitgevoerd, evenals de drukgradiënt en de bloedstroomreserve.

Coronaire angiografie, indien correct uitgevoerd, is een veilige procedure met complicaties in minder dan 1% van de gevallen..

Wat ook wel coronaire angiografie wordt genoemd?

De term "coronaire angiografie" bestaat uit twee woorden: coronair en grafisch. Waar "coronair" de naam is van de bloedvaten die het bloed rechtstreeks naar de hartspier brengen - het myocardium. En "graphy" is de algemene naam voor alle röntgenonderzoeken. De algemene betekenis van de term "coronaire angiografie" is dus een röntgenonderzoek van de bloedvaten van het hart. Daarom zijn manipulatienamen als 'coronaire angiografie van bloedvaten' of 'coronaire angiografie van hartvaten' in feite een refrein, herhaling of vertaling van de betekenis van de term.

De termen angiocoronaire angiografie, coronaire angiografie of coronaire angiografie worden vaak gebruikt om naar deze diagnostische manipulatie te verwijzen..

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een video-opname van een röntgenfoto van de bloedvaten van het hart, aangezien deze gevuld zijn met een contrastmiddel, waardoor u het lumen en de binnenwand van de slagaders duidelijk kunt zien.

Contrast is nodig zodat de vaten op de röntgenopname duidelijk, goed zichtbaar en toegankelijk voor studie zijn. Het contrastmiddel vult het lumen van het holle vat en maakt het zo duidelijk zichtbaar op röntgenfilm. Vanwege de eigenschap om beelden te contrasteren, wordt de stof radiopaak genoemd. Momenteel wordt urographine-oplossing gebruikt als een radiopake stof voor coronaire angiografie.

De onderzoekstechniek is simpel: eerst wordt een contrastmiddel in de kransvaten geïnjecteerd, waarna hun beeld op röntgenfilm wordt vastgelegd. Tegenwoordig wordt film vaak vervangen door computerschijven, die het beeld van de bloedvaten van het hart erop opnemen. De beeldkwaliteit op digitale media en film is hetzelfde, dus elke methode kan worden gebruikt, afhankelijk van de persoonlijke voorkeuren van de arts en de technische uitrusting van de medische instelling.

Na voltooiing van de opname wordt deze zorgvuldig onderzocht. Door de manier waarop het contrastmiddel de bloedvaten vult, kan men begrijpen hoe vernauwd ze zijn, welke defecten (bijvoorbeeld wandscheur of trombus) aanwezig zijn, hoe ontwikkeld de hartbrug is, enz. Al deze parameters worden samengevat en maken het mogelijk om de mate van ischemische hartziekte te verduidelijken en om de optimale behandelingsoptie te bepalen (chirurgisch of conservatief).

Soorten coronaire angiografie

Afhankelijk van het volume van de onderzochte bloedvaten, is coronaire angiografie onderverdeeld in twee typen:
1. Algemene coronaire angiografie;
2. Selectieve coronaire angiografie.

Bovendien is het dankzij de ontwikkeling van technologie nu mogelijk om coronaire angiografie uit te voeren, niet met behulp van een traditioneel röntgenapparaat en de introductie van contrast in de bloedvaten, maar met behulp van een computertomograaf. Deze procedure wordt multislice computertomografie van de coronaire vaten genoemd, of voor korte MSCT coronaire angiografie of CT coronaire angiografie..

Beschouw een korte beschrijving en onderscheidende kenmerken van alle soorten coronaire angiografie.

Algemene coronaire angiografie

Selectieve coronaire angiografie

Selectieve coronaire angiografie is een modificatie van algemene coronaire angiografie, waarbij de gerichte studie van de toestand van slechts één of meerdere bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd. Voor de productie van selectieve coronaire angiografie wordt de katheter zo geplaatst dat het contrast het onderzochte vat zeer snel kan vullen. Vervolgens wordt een contrastmiddel toegevoerd en worden direct röntgenfoto's gemaakt met een snelheid van 2-6 stuks per seconde. Het is optimaal om foto's op breedbeeld of film te maken, omdat het daarop is dat foto's van uitstekende kwaliteit worden verkregen, waardoor de meest complete en correcte interpretatie van het resultaat mogelijk is. Selectieve coronaire angiografie wordt snel uitgevoerd en tegelijkertijd met een kleine hoeveelheid contrastmiddel, waardoor de methode in korte tijd meerdere keren in verschillende projecties kan worden toegepast.

Nadelen van selectieve coronaire angiografie zijn onder meer de noodzaak om sondes tijdens het onderzoek te vervangen en een hoger risico op atriumfibrilleren. Om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren, hebt u bovendien speciale röntgenapparatuur nodig voor het filmen of snelle time-lapse-burst-opnamen, evenals sondes, die slechts voldoende zijn voor 6 - 8 manipulaties..

MSCT - coronaire angiografie (CT coronaire angiografie, berekende coronaire angiografie)

Voor het onderzoek worden de bloedvaten van het hart eerst gevuld met een contrastmiddel (jodiumverbindingen), waarna de persoon onder een tomograaf wordt geplaatst om een ​​driedimensionaal beeld van het hart te krijgen. Deze procedure is zeer eenvoudig en snel, vereist geen ziekenhuisopname en vergemakkelijkt de diagnose van de toestand van de bloedvaten bij IHD aanzienlijk. Daarom concurreert MSCT coronaire angiografie met succes met traditionele coronaire angiografie en is het een uitstekend alternatief..
MSCT coronaire angiografie heeft de volgende voordelen ten opzichte van traditionele coronaire angiografie:

  • Minimale invasiviteit;
  • De mogelijkheid om een ​​onderzoek uit te voeren op een polikliniek zonder ziekenhuisopname van een persoon in een ziekenhuis;
  • Lager risico op complicaties;
  • Het vermogen om stenose van de bloedvaten van het hart te identificeren;
  • Het vermogen om het type atherosclerotische plaques te achterhalen (zacht of verkalkt);
  • Mogelijkheid om de toestand van shunts en stents die tijdens hartoperaties zijn geplaatst, te beoordelen;
  • De mogelijkheid om het hart vanuit elke positie te onderzoeken dankzij het 3D-beeld.

Indicaties voor coronaire angiografie

Vermoedelijke ischemische hartziekte bij afwezigheid van klinische symptomen

Atypische pijn op de borst

Instabiele angina en vermoedelijk acuut myocardinfarct

Herhaling van angina pectoris na bypass-transplantatie of stentplaatsing van de kransslagader

Vermoedelijk acuut myocardinfarct

Aandoeningen waarvoor coronaire angiografie wordt aanbevolen

Coronaire angiografie - contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor welk type coronaire angiografie dan ook, daarom kan het onderzoek theoretisch door iedereen worden uitgevoerd. De diagnostische procedure moet echter worden uitgesteld totdat de toestand normaliseert in aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Ongecontroleerde ventriculaire aritmie (coronaire angiografie kan alleen worden uitgevoerd nadat de aritmie onder controle is);
  • Intoxicatie met hartglycosiden;
  • Ongecontroleerde hypokaliëmie (lage kaliumspiegels in het bloed);
  • Ongecontroleerde hypertensie;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Infectieuze endocarditis;
  • Bloedstollingspathologie;
  • Gedecompenseerd hartfalen;
  • Allergie voor urografin of jodium;
  • Ernstige nierfunctiestoornis;
  • Ernstige ziekten van inwendige organen.

De genoemde ziekten zijn relatieve contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan coronaire angiografie niet wordt aanbevolen. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om eerst de pathologie te elimineren of de aandoening te stabiliseren en pas daarna coronaire angiografie uit te voeren.

Mensen die aan verschillende ernstige ziekten lijden, moeten coronaire angiografie ondergaan met gelijktijdige monitoring van hemodynamische parameters en ECG-registratie. Na een succesvolle diagnostische manipulatie, is het noodzakelijk om de ECG- en hemodynamische parameters gedurende de dag te blijven volgen.

Voorbereiding op coronaire angiografie

Om zich voor te bereiden op coronaire angiografie, moet een persoon slagen voor de volgende tests en onderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloedtest (aantal leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes, leukocytenformule, ESR, hemoglobineconcentratie);
  • Biochemische bloedtest (ASAT, ALAT, CPK, creatinine, ureum, glucose, bilirubine);
  • Bloedgroep en Rh-factor;
  • Coagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogeen);
  • ECG in alle 12 afleidingen;
  • Belastingstest (fietsergometrie of loopbandtest);
  • Stress-echografie;
  • Myocardscintigrafie in rust en tijdens inspanning;
  • Hart echografie.

Om u voor te bereiden op coronaire angiografie, is het bovendien noodzakelijk om infectieus en verkoudheid te genezen, en om chronische pathologieën te stabiliseren, zodat hun manifestaties worden gecontroleerd door het nemen van medicijnen..

Aan de vooravond van coronaire angiografie moet u de voedselinname beperken en het deel van het lichaam scheren waarin de slagaderpunctie zal worden uitgevoerd. Omdat de punctie meestal wordt uitgevoerd in de dijbeenslagader, is het noodzakelijk om het schaambeen goed te scheren, en vooral de rechter liesplooi..

Coronaire angiografie - hoe de studie wordt uitgevoerd

Voor coronaire angiografie wordt een persoon opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Na het afleggen van tests en voorbereiding op de dag van coronaire angiografie, wordt de persoon naar de röntgenoperatiekamer gebracht - de kamer waar het onderzoek zal worden uitgevoerd. In de röntgenoperatiekamer worden eerst sedativa en antihistaminica intraveneus ingespoten, waarna elektroden worden aangebracht om het ECG op de armen en benen te monitoren.

Vervolgens wordt de prikplaats van de ader waardoor de katheter wordt ingebracht, behandeld met antiseptica, ingesmeerd met jodium en bedekt met steriel linnen. De plaats waar het bloedvat wordt doorboord en vanwaar de katheter naar de kransslagaders gaat, kan verschillen. Het heet toegang tot coronaire angiografie. Momenteel kunnen specialisten de volgende bloedvaten doorboren voor coronaire angiografie:

  • Femorale slagader (femorale toegang);
  • Axillaire slagader (axillaire toegang);
  • Brachiale slagader (brachiale toegang);
  • Radiale slagader (radiale benadering).

De keuze van een slagaderpunctieplaats voor coronaire angiografie wordt gemaakt door de arts en hangt af van de beschikbare materialen en apparaten, evenals van zijn persoonlijke voorkeuren. Wees niet bang dat de ene arts een punctie van de dijbeenslagader doet voor coronaire angiografie en een andere, bijvoorbeeld de brachiale slagader, aangezien dit niet wijst op het onprofessioneel zijn van een van hen. Simpelweg, dankzij verschillende methoden kan iedereen de methode kiezen die hij zo zorgvuldig mogelijk kan uitvoeren met een minimaal risico op complicaties..

Meestal brengen artsen de katheter in via de dijbeenslagader (femorale toegang), omdat dit de eenvoudigste en veiligste methode is. Als een persoon echter lijdt aan atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, wordt een katheter voor coronaire angiografie ingebracht via de brachiale, axillaire of radiale slagaders..

Na het selecteren van een slagader voor toegang, wordt lokale anesthesie uitgevoerd op dit gebied van zachte weefsels en wordt een bloedvat doorboord met een speciale naald. Een speciale holle buis, een voerdraad genaamd, wordt vervolgens in de punctienaald gestoken en heeft een diameter van 0,035 tot 0,038 inch. Deze geleidedraad houdt het vat open en functioneert als een dichte initiële doorgang waardoor het gemakkelijk zal zijn om de katheter in te brengen en naar de hartslagaders te voeren..

Na het inbrengen van de voerdraad wordt de punctienaald uit de ader verwijderd. Om bloedstolling en de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, dat de opening van de doorboorde ader kan blokkeren, wordt heparine intraveneus geïnjecteerd en wordt het hele systeem constant gespoeld met gehepariniseerde zoutoplossing.

Daarna wordt een dunne en flexibele katheter (lange holle buis) in het vat ingebracht via een voerdraad, die onder echografische controle door de slagaders en aders wordt voortbewogen. De katheter wordt naar de bloedvaten gebracht op het punt van bevestiging van de aorta aan de hartballon. Vanaf dit moment beginnen ze constant de bloeddruk te meten en de katheter voorzichtig verder door de aorta te voeren - in de mond van de hartslagaders. Wanneer de katheter de hartslagaders binnengaat, wordt de voortgang ervan gestopt.

Vervolgens wordt met een speciale injectiespuit die een oplossing onder sterke druk kan injecteren, een contrastmiddel in de eerste opening van de katheter gegoten, ter hoogte van de voerdraad. Het contrast beweegt snel langs de katheter naar de hartslagaders en begint ze te vullen. Een paar seconden nadat het contrast is geïnjecteerd, maakt de arts een reeks fotografische röntgenfoto's of opnamen op röntgenvideoband. In dit geval wordt op verschillende posities een foto of video gemaakt, zodat u later de bloedvaten van het hart beter kunt onderzoeken, de bestaande pathologie kunt identificeren en het type kunt bepalen.

Tijdens het maken van foto's probeert de arts afzonderlijk de rechter en linker kransslagaders te visualiseren, die bloed naar verschillende delen van het hart voeren. Bovendien is het noodzakelijk om het type bloedtoevoer naar het hele hart te bepalen, dat rechts of links kan zijn, afhankelijk van welke slagader de postero-dalende tak vormt. Als de tak wordt gevormd vanuit de rechter kransslagader, is er een juiste bloedtoevoer naar het hart, die bij ongeveer 80% van de mensen is vastgesteld. Dienovereenkomstig, als de achterste dalende tak wordt gevormd vanuit de linker kransslagader van het hart, dan is er een linkertype bloedtoevoer, die wordt geregistreerd bij 10% van de mensen. Bovendien kan de achterste dalende tak zich vormen vanuit zowel de rechter als de linker kransslagaders, waardoor het zogenaamde gemengde of gebalanceerde type bloedtoevoer naar het hart wordt gevormd, dat bij 10% van de mensen wordt geregistreerd.

Na het maken van een reeks opnamen wordt coronaire angiografie als voltooid beschouwd. De arts trekt de katheter voorzichtig terug, verwijdert de voerdraad en stopt het bloeden. Omdat de dijbeenslagader een groot vat is, moet u 24 uur lang met een strak drukverband op de prikplaats liggen om ernstige bloedingen na coronaire angiografie te voorkomen. Om het bloeden te stoppen, wordt onmiddellijk na het verwijderen van de katheter een steriel servet op de wond aangebracht en aangedrukt met een speciaal apparaat dat de tourniquet vervangt. Na 15 minuten wordt de druk opgeheven en na nog eens een half uur wordt het apparaat verwijderd en wordt een strak drukverband op de prikplaats aangebracht. Daarna is het maar een dag liggen, niet uit bed komen en in geen geval het been waarin de slagader is doorboord buigen. Een dag na het onderzoek wordt het drukverband verwijderd en kan de persoon weer opstaan ​​en lopen.

Na coronaire angiografie - resultaten

Het resultaat van coronaire angiografie is een reeks conclusies over de toestand van de hartvaten, de mate van vernauwing en de voldoende bloedtoevoer naar het myocardium. De belangrijkste parameter is de mate en het type vernauwing (stenose) van de kransvaten..

Als een vernauwing van het lumen van de kransslagaders met 50% of minder wordt gedetecteerd, zal dit geen veranderingen in de bloedtoevoer naar het myocard veroorzaken, wat ernstige pathologieën en een ongunstig verloop van de ziekte met zich meebrengt. In de conclusie van coronaire angiografie kan in dit geval worden aangegeven dat een persoon niet-obstructieve, niet-stenotische coronaire atherosclerose heeft. Dergelijke stenosen verminderen de bloedtoevoer naar het hart niet, maar kunnen prognostisch ongunstig zijn, omdat ze het risico op scheuren van de arteriële wand verhogen, evenals de vorming van een pariëtale trombus, gevolgd door volledige blokkering van het lumen en de ontwikkeling van een hartinfarct..

Als de vernauwing van het lumen van de kransslagaders meer dan 50% is, dan hebben we het over een significante aandoening waarbij de bloedtoevoer naar het myocard aanzienlijk slechter is dan normaal. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen met behulp van coronaire bypass-transplantatie, stentplaatsing of angioplastiek..

Bovendien is het volgens de afbeeldingen verkregen met coronaire angiografie mogelijk om de soorten stenose te bepalen, die zijn onderverdeeld in lokaal en uitgebreid (diffuus). Lokale stenosen hebben betrekking op een klein deel van het hartvat, en diffuus daarentegen zijn erg lang. Ook kan stenose ongecompliceerd zijn met gelijkmatige en gladde randen, of gecompliceerd met ondermijnde en ongelijke contouren van de binnenwand van het vat. Gecompliceerde stenose ontwikkelt zich met ulceratie van atherosclerotische plaques en de vorming van pariëtale trombi, en wordt gedetecteerd bij 80% van de patiënten met coronaire hartziekte.

Naast stenose kunnen tijdens coronaire angiografie ook occlusies worden gedetecteerd - volledige blokkades van het lumen van de hartvaten. In dergelijke gevallen heeft het deel van het myocardium dat vanuit deze slagader van bloed wordt voorzien voortdurend een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Hartslagaderafsluitingen worden niet altijd geassocieerd met een hartinfarct.

Volgens de resultaten van coronaire angiografie geeft de conclusie soms ook de ernst en prevalentie van atherosclerose van de coronaire vaten aan. Hiervoor wordt de aanwezigheid van stenosen en atherosclerotische plaques in de drie belangrijkste hartslagaders beoordeeld. Dienovereenkomstig geeft de conclusie aan dat er een laesie van één, twee of drie vaten is van het bloedtoevoersysteem van het hart.

Coronaire angiografie - mogelijke complicaties

De kans op overlijden als gevolg van complicaties van coronaire angiografie is minder dan 0,1%. Aangezien er een dergelijke mogelijkheid bestaat, wordt de dood echter toegeschreven aan mogelijke complicaties van coronaire angiografie, waarmee rekening moet worden gehouden bij de beslissing om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren bij mensen die tegelijkertijd aan verschillende ernstige chronische ziekten lijden, bijvoorbeeld IHD + diabetes mellitus, enz..

Bovendien omvatten de complicaties van coronaire angiografie de ontwikkeling van de volgende acute aandoeningen:

  • Myocardinfarct;
  • Beroerte;
  • Aritmie (extrasystole, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie, blokkade);
  • Breuk of andere schade aan de bloedvaten waardoor de katheter wordt ingebracht;
  • Cerebrale ischemie met de ontwikkeling van neurologische complicaties;
  • Allergische reacties op een radio-opake stof;
  • Reacties op het gebied van vaatpunctie (vorming van hematoom, oedeem of vals aneurysma);
  • Vasovagale reacties, gemanifesteerd door een verlaging van de bloeddruk, bradycardie, een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, bleke huid en koud zweet.

Ernstige complicaties van coronaire angiografie, zoals hartaanval en aritmie, of cerebrale ischemie, ontwikkelen zich in zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%), en allergische reacties komen iets vaker voor - in ongeveer 2% van de gevallen. Vasovagale reacties worden waargenomen in 1 - 2% van de gevallen en worden meestal veroorzaakt door nerveuze spanning en angst van de persoon zelf, evenals een reactie op pijn tijdens arteriële punctie en irritatie van de receptoren van de ventrikels van het hart wanneer de katheter wordt voortbewogen. Vasovagale reacties kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd door simpelweg het bed op te tillen waarop de persoon ligt. U kunt vasovagale reacties ook stoppen door de persoon een snuifje ammoniak te geven of door atropine intraveneus te injecteren..

Het maximale risico op het ontwikkelen van complicaties van coronaire angiografie is bij mensen met de volgende ziekten of aandoeningen:

  • Kinderen en ouderen ouder dan 65;
  • Functionele klasse IV angina;
  • Stenose van de linker kransslagader;
  • Valvulaire hartziekte;
  • Linker ventrikel hartfalen met een ejectiefractie van minder dan 30 - 35%;
  • Ernstige chronische ziekten van verschillende organen of systemen, bijvoorbeeld diabetes mellitus, nierfalen, tuberculose, enz..

Waar coronaire angiografie te krijgen?

Coronaire angiografie - beoordelingen

Beoordelingen van de diagnostische manipulatie zijn in de meeste gevallen positief. Dit komt door het feit dat mensen het belang en de waarde van onderzoek begrijpen bij het identificeren van de oorzaak van hun ziekte en bijgevolg bij het kiezen van de optimale behandeling. Bijna iedereen die coronaire angiografie onderging, merkte onaangename en ongemakkelijke sensaties op die verband houden met een aderpunctie, de introductie van contrast en het stoppen van bloeden. Deze gevoelens zijn echter redelijk draaglijk en niet zo sterk dat er een zware emotionele indruk over wordt achtergelaten. En daarom beschouwen mensen licht ongemak als een volkomen normaal onderdeel van een zeer informatieve diagnostische procedure die hen zal helpen hun kwaliteit van leven te behouden en deze met een aantal jaren te verlengen. De positieve aspecten van coronaire angiografie omvatten ook de beschikbaarheid ervan..

De nadelen van coronaire angiografie zijn volgens patiënten een vrij grote dosis röntgenstraling die het lichaam ontvangt tijdens het onderzoek, een klein risico op complicaties en de noodzaak om 24 uur na manipulatie te gaan liggen. Dit zijn echter allemaal redelijk aanvaardbare ongemakken die de procedure niet te onaangenaam en daarom moeilijk te doorstaan..

Coronaire angiografie (coronaire angiografie): indicaties, techniek en veiligheid van manipulatie, resultaten, doktersrecensies - video

Kosten (prijs) van coronaire angiografie

Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose en coronaire hartziekte - video

Coronaire angiografie - foto

Deze foto's tonen afbeeldingen van hartvaten die zijn verkregen tijdens coronaire angiografie.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Coronaire angiografie - typen, indicaties.

Coronaire angiografie is een van de belangrijkste onderzoeksmethoden in de cardiologie.

De essentie van coronaire angiografie bestaat uit het kleuren van de bloedvaten van het hart (coronaire bloedvaten), waaruit de naam van de methode volgt. Vasculaire kleuring stelt artsen in staat om alle atherosclerotische plaques te zien, hun grootte te achterhalen en hun lokalisatie te bepalen. Daarom is het dankzij coronaire angiografie mogelijk om de mate van vasoconstrictie te beoordelen..

Er zijn 2 opties voor coronaire angiografie:

  1. Door een punctie van een slagader, bijvoorbeeld femoraal of radiaal (figuur 2)
  2. CT-coronaire angiografie is een variant van computertomografie. (Afb. 3)

Figuur: 1. Het uitvoeren van coronaire angiografie.

Conventionele punctie coronaire angiografie is het meest informatief. Nadelen van deze studie: de procedure is invasief en vereist ziekenhuisopname. Maar alleen dankzij hem kunt u de toestand van de bloedvaten van het hart betrouwbaar beoordelen. ⠀

Momenteel wordt CT-coronaire angiografie niet routinematig gebruikt, omdat de resultaten ervan moeilijk te beoordelen zijn voor artsen van andere specialismen, met name voor hartchirurgen. ⠀

Coronaire angiografie wordt in bijna alle grote ziekenhuizen uitgevoerd. En de operatiegegevens worden opgeslagen in de ziekenhuisdatabase.

Het is erg belangrijk om te weten dat het voor overleg met een specialist noodzakelijk is om een ​​schijf met een studie te hebben, zodat de arts deze kan evalueren. Het louter beschrijven van de resultaten is in dit geval niet gepast..

Figuur: 2. Punctie coronaire angiografie.

Indicaties voor coronaire angiografie

Zoals we al hebben ontdekt, is coronaire angiografie een invasieve ingreep in het menselijk lichaam. Dit is een operatie die zijn eigen complicaties kan hebben. En voor elke operatie moeten er gerechtvaardigde redenen zijn voor de uitvoering ervan..

  1. Positieve stress-echocardiografie. Stress-echocardiografie bracht afwijkingen aan het licht in de contractiliteit van de hartwanden en / of het optreden van veranderingen in het ECG. ⠀
  2. Ineffectiviteit van medicamenteuze therapie bij patiënten met reeds gediagnosticeerde coronaire hartziekte. Als de patiënt lange tijd door een cardioloog is geobserveerd, pillen slikt en er een verslechtering van het welzijn is in de vorm van angina-aanvallen, dan is dit een indicatie voor coronaire angiografie.
  3. Noodsituatie, acuut coronair syndroom:
  • hartinfarct
  • instabiele angina
  • hartfalen
  • en anderen

Video 1. Echocardiografie. Gebieden van akinesie van de laterale wand van de linker hartkamer.

  1. Het optreden van angina pectoris na een eerder myocardinfarct, stenting of bypass-transplantatie.
  2. Als andere diagnostische methoden niet informatief waren. Er verschenen bijvoorbeeld veranderingen op het ECG, volgens computertomografiegegevens - verkalking, enz..
  3. Coronaire angiografie is vereist voor elke hartoperatie voor alle patiënten ouder dan 40 jaar. Maar als een persoon zulke verzwarende factoren heeft als: hypertensie, langdurig roken, erfelijkheid, dan kan coronaire angiografie op jongere leeftijd worden uitgevoerd..

Stenting of rangeren?

De mate van vernauwing van het kransvat met 60-65% is al significant voor de verstoring van de bloedtoevoer naar het hart. Bij dergelijke stenosen en meer treedt angina pectoris op tijdens normale lichamelijke inspanning..

Als de vernauwing in het vat plaatselijk is, en het vat is weinig veranderd, dan is stentplaatsing de voorkeursmethode bij de behandeling.

Als de stenosen zijn verlengd, gelegen op de locaties van de vertakking van de bloedvaten, is het voor verdere behandelingstactieken noodzakelijk om een ​​hartchirurg te raadplegen om de optimale behandeling te selecteren - stenting of bypass-transplantatie. Raadpleging van een hartchirurg in deze gevallen is noodzakelijk om individuele kenmerken, anamnese en andere redenen die de behandelingstactiek kunnen beïnvloeden, te verduidelijken.

Coronaire angiografie. Wat is coronaire angiografie, indicaties, welke ziekten het detecteert

Coronaire angiografie is een radiopake methode om de kransslagader van het hart te bestuderen voor de diagnose van coronaire hartziekte. Met het onderzoek kunt u de locatie en mate van vernauwing van de kransslagader bepalen.

Ischemische hartziekte komt voornamelijk voor bij mannen ouder dan 40. Het manifesteert zich als aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst) en is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen over de hele wereld. Mannen hebben meer kans op coronaire angiografie, dus onder de patiënten die het onderzoek ondergingen, is de verhouding tussen mannen en vrouwen 6: 4.

In de Verenigde Staten is coronaire angiografie de op een na meest voorkomende invasieve procedure. Het wordt jaarlijks uitgevoerd bij 1,5 miljoen patiënten. Dit aantal neemt elk jaar toe door de toename van de bevolking boven de 45 jaar. Op het grondgebied van de post-Sovjetruimte is deze diagnostische methode niet zo wijdverspreid, wat wordt verklaard door de hoge kosten van de procedure en het gebrek aan artsen met de nodige kwalificaties..

De geschiedenis van de ontwikkeling van coronaire angiografie. Werner Forsmann wordt beschouwd als de grondlegger van coronaire angiografie. In 1929 voerde deze jonge wetenschapper een gedurfd experiment uit. Onder röntgencontrole bracht hij een urinekatheter in zijn linker cubitale ader. Röntgenapparatuur laat zien dat de katheterbuis in het rechterhart is doorgedrongen.

Aanvankelijk werd deze studie als absurd en nutteloos beschouwd, maar enthousiastelingen ontwikkelden onvermoeibaar methoden om de toepassing ervan in de praktijk te brengen. Het resultaat van hun inspanningen werd in 1965 bekroond met de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde.

De eerste studie van de kransslagaders van het hart werd uitgevoerd in 1958. Sindsdien wordt het beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten..

Soorten coronaire angiografie:

  • Interventionele coronaire angiografie wordt in de meeste gevallen gebruikt op het grondgebied van de GOS-landen. Het is deze techniek die hieronder in meer detail zal worden besproken..
  • CT coronaire angiografie. De studie maakt het mogelijk om niet alleen het lumen van het vat te evalueren, maar ook de dikte van de wand, verkalkingsgebieden. Contrastmiddelen worden in een ader geïnjecteerd en er is geen hartkatheterisatie nodig. De informatieve waarde is 10% hoger in vergelijking met interventionele coronaire angiografie.
  • echografie coronaire angiografie wordt zelden gebruikt in wetenschappelijk onderzoek. Het heeft veel gemeen met interventionele coronaire angiografie, maar aan het uiteinde van de katheter is een ultrasone sonde bevestigd waarmee u de toestand van de vaatwand kunt beoordelen.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire angiografie is een invasieve radiopake methode voor het onderzoeken van de bloedvaten van het hart voor de diagnose van coronaire hartziekte. Laten we stilstaan ​​bij de betekenis van de termen.

Coronaire angiografie is een invasieve onderzoeksmethode. Dit betekent dat de integriteit van de huid tijdens de procedure wordt aangetast. Een katheter wordt via een punctie in een ader ingebracht en onder controle van röntgentelevisie naar het hart gevoerd. Met een speciale röntgencamera kunt u in realtime zien hoe de katheter beweegt.

Coronaire angiografie is een radiopake onderzoeksmethode. Wanneer de katheter de kransslagaders bereikt, wordt een contrastmiddel in het lumen geïnjecteerd. Met de bloedstroom verspreidt het zich door de bloedvaten van het hart. Een speciaal apparaatangiograaf registreert de beweging van het contrastmiddel.

Waarom wordt een contrastmiddel geïnjecteerd voor coronaire angiografie? Het absorbeert röntgenstralen en creëert een beeld van bloedvaten op het beeldscherm. Zonder het gebruik van contrast absorberen de hartspier en coronaire vaten röntgenstralen op dezelfde manier en zien we alleen de omtrek van het hart.

Het doel van coronaire angiografie is om vernauwing of blokkering van de coronaire vaten te detecteren. Met de studie kunt u de linker en rechter kransslagaders zien die zich uitstrekken vanaf de aorta. Deze bloedvaten leveren bloed aan de hartspier, die meer dan andere voeding en zuurstof nodig heeft. Als, als gevolg van spasmen, afzetting van atherosclerotische plaques of aangeboren afwijkingen, deze bloedvaten vernauwen, dan ontstaat coronaire hartziekte.

Scopes van coronaire angiografie:

  • hartchirurgische voorbereiding voor cardiologische operaties en operaties met weinig trauma
  • therapie voor een juiste diagnose
  • cardiologie om een ​​adequate behandeling te selecteren

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt wordt 2-3 dagen in het ziekenhuis opgenomen, vanwege het feit dat voorbereiding op de procedure en observatie na het onderzoek vereist zijn. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zijn nodig om complicaties te voorkomen. Moderne diagnostische centra bieden echter poliklinische coronaire angiografie aan. Daarna kunt u dezelfde dag weer naar huis.

De procedure wordt uitgevoerd in een speciale kamer - de röntgenoperatiekamer, die is uitgerust met alle benodigde apparatuur.

Coronaire angiografie omvat de volgende stappen:

  • De patiënt tekent een schriftelijke toestemming voor coronaire angiografie. Dit is de standaardprocedure die wordt uitgevoerd vóór alle invasieve onderzoeken..
  • De patiënt wordt op de angiografietafel geplaatst en gefixeerd zodat de katheter niet per ongeluk beweegt.
  • Er wordt lokale anesthesie toegepast: de patiënt is bij bewustzijn, maar voelt geen pijn.
  • Maak verbinding met een hartslagmeter om de bloeddruk en hartslag te controleren.
  • Anti-allergische geneesmiddelen, pijnstillers en kalmerende middelen worden toegediend via een veneuze katheter.
  • Een katheter wordt in het bovenbeen ingebracht in de dijbeenslagader, die zich op een diepte van 2-3 cm onder de huid in de liesstreek bevindt. Onlangs is een andere manier van toegang wijdverspreid geworden - via de slagader van de arm op de plaats van de elleboogbocht.
  • Door het lumen van de katheter bij de monding van de kransslagaders wordt 30-40 ml contrastmiddel op jodiumbasis geïnjecteerd.
  • Er wordt gedurende enkele minuten een röntgenfoto of een reeks afbeeldingen gemaakt. De studie wordt uitgevoerd in 2-5 projecties om de toestand van bloedvaten over het hele oppervlak van het hart te bestuderen.
  • Er verschijnt een schaduw op het beeldscherm, die overeenkomt met de kransslagaders van het hart. Deze gegevens worden vastgelegd op een digitale drager, zodat cardiologen later de toestand van de bloedvaten kunnen beoordelen..
  • Direct na het onderzoek kan met toestemming van de patiënt ballondilatatie (expansie) of een stent (mesh-frame) in het vat worden geplaatst. Deze manipulaties maken het mogelijk om de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen en de oorzaak van coronaire hartziekten te elimineren..
  • Om bloeding en infectie te voorkomen, wordt gedurende een dag een drukverband op het prikgebied aangebracht. Deze periode wordt aanbevolen om bedrust te observeren. Als het onderzoek wordt uitgevoerd via de radiale slagader op de arm, is het voldoende om 4-5 uur te rusten en kunt u naar huis terugkeren.
    De totale duur van de procedure is 20-60 minuten.
Indicaties voor coronaire angiografie
  • Symptomatische angina pectoris, vooral na een hartinfarct
  • Asymptomatische coronaire hartziekte
  • Hartfalen
  • Atypische pijn op de borst
  • Om de noodzaak van coronaire bypass-transplantatie aan te pakken
  • Om de diagnose te verduidelijken in geval van twijfelachtige cardiografische gegevens
  • Bij de voorbereiding op een operatie voor hartafwijkingen
  • Om de effectiviteit van medicamenteuze en chirurgische behandeling van hart- en aorta-aandoeningen te beoordelen
Coronaire angiografie is in dergelijke gevallen van vitaal belang:
  • de eerste 6 uur na het begin van de pijn bij een acuut myocardinfarct
  • instabiele angina pectoris die ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling

Direct na de diagnose wordt de bloedcirculatie hersteld - endovasculaire chirurgie. Het wordt uitgevoerd met dezelfde katheter die voor het onderzoek is gebruikt. In dergelijke situaties wordt coronaire angiografie in noodgevallen zonder voorbereiding uitgevoerd, omdat vertraging levensbedreigend is..

PathologieTekenen van deze ziekte op coronaire angiografie
Cardiale ischemieVernauwing van de kransslagaders - stenose. Aanzienlijke verstoring van de bloedsomloop in het hart treedt op als het vat voor 70-90% geblokkeerd is.
HartaanvalVolledige blokkering (occlusie) van een van de takken van de kransslagaders. Het vat eindigt in de vorm van een "afgebroken tak".
Atherosclerose van de kransslagadersBlokkering van coronaire vaten door atherosclerotische plaques. Op een röntgenfoto zien ze eruit als een lokale vernauwing van het vat..
Aangeboren pathologieën van de kransslagadersAbnormale locatie van de rechter of linker kransslagader
De linker kransslagader passeert de spierwand van de linker hartkamer.

Het doel van coronaire angiografie is om de toestand van de kransslagaders te beoordelen en om vernauwingsgebieden (stenose) te identificeren. Dit maakt het mogelijk om op tijd met de behandeling te beginnen en verstopping van de bloedvaten van het hart te voorkomen, wat leidt tot een hartinfarct en plotselinge hartdood..

Voorbereiding op coronaire angiografie

De voorbereiding voor electieve coronaire angiografie omvat verschillende fasen:

  1. Bloed Test:
    • algemene bloedanalyse
    • bepaling van bloedgroep en resusfactor
    • biochemische bloedtest (ureum, eiwit, bilirubine, kalium en natrium, creatinine, lipidenprofiel, glucose)
    • coagulogram - bepaling van de bloedstolling
    • bloedtest voor HIV,
    • bepaling van antilichamen tegen hepatitis B en C,
    • snelle diagnose van syfilis - Wasserman-reactie (RW)
  2. Hart echografie
  3. 12-afleidingen ECG
  4. Onderzoek door een cardioloog
  5. Onderzoek door artsen van andere specialismen, als er bijkomende chronische ziekten zijn
Tips voor degenen die coronaire angiografie ondergaan

  • Tijdens een voorgesprek met een arts is het noodzakelijk om over bestaande chronische ziekten te praten en alle ingenomen medicijnen op te sommen. Medicijnen die het bloed verdunnen (warfarine, aspirine) worden 7-10 dagen voor de procedure geannuleerd.
  • De dag voor het onderzoek neemt de dagelijkse vochtinname toe tot 2,5-3 liter. Dit is nodig om de nieren te beschermen tegen de effecten van het contrastmiddel en de vroege eliminatie ervan uit het lichaam..
  • Laatste maaltijd uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan.
  • Als de punctie door de dijbeenslagader wordt gemaakt, moet u een douche nemen en het haar in de liesstreek verwijderen,
  • Antiallergische geneesmiddelen worden 's avonds voorgeschreven om het risico op een allergische reactie op het contrastmiddel te verminderen
  • Het is verboden om 4 uur voor de ingreep te drinken, zodat u tijdens de ingreep niet naar het toilet wilt.
  • Vóór de procedure moet u alle sieraden verwijderen, deze interfereren met de doorgang van röntgenfoto's.
Wat u moet meenemen?

In de meeste gevallen zult u 2-3 dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen en moet u artikelen voor persoonlijke hygiëne, een handdoek en schone kleren meenemen. De steriliteit wordt bewaard in de röntgenoperatiekamer, dus persoonlijke bezittingen worden daar niet meegenomen.

Decodering van coronaire angiografie

Tijdens coronaire angiografie is de patiënt wakker en kan op het beeldscherm zien hoe het contrastmiddel de bloedvaten vult. Ze zien eruit als gevorkte, kronkelende lijnen. Uw arts kan u andere symptomen laten zien..

Stenose wordt meestal gediagnosticeerd met coronaire angiografie. Deze term betekent een vernauwing van een vat. Het wordt uitgedrukt als een percentage. Stenose van minder dan 70% veroorzaakt geen ernstige circulatiestoornissen in het hart, maar vereist medische behandeling. Stenose meer dan 90% - is een indicatie voor chirurgische behandeling.

SymptoomHoe manifesteert het zichWelke pathologie geeft het aan?
Occlusie van de kransslagaderBlokkering van het vat, vernauwing van het lumen met meer dan 90%Coronaire trombose
Atherosclerose
StenoseVersmalling van het vatlumen met 30-90%Atherosclerose
Cardiale ischemie
Orale stenoseVersmalling binnen 3 mm vanaf het begin van de slagaderAtherosclerotische laesie
Complicatie van ontstekingsziekten arteritis
Trombose
Lokale stenoseVersmalling van het vat 1-3 mmAfzetting van cholesterolplaques
Pariëtale trombus
Uitgebreide stenoseVersmalling van het lumen over een aanzienlijk deel van het vatAtherosclerotische veranderingen
Gevolgen van trauma op de borst of hartoperatie - hematoom
Aangeboren pathologieën
Spasme van de kransslagaders
Verkalking van de kransslagaderCalciumafzettingen op de wanden van bloedvaten. Calciumzouten reflecteren röntgenstralen goed, in tegenstelling tot atherosclerotische plaquesHypercalciëmie
Suikerziekte
Endocarditis
AneurysmaUitpuilen van de slagaderwandAtherosclerose
Fibromusculaire dysplasie
Endocarditis
Gevolgen van trauma op de borst

Bedenk dat een diagnose niet alleen wordt gesteld op basis van coronaire angiografie. De arts moet rekening houden met de aan- of afwezigheid van klinische symptomen van angina pectoris: pijn op de borst, kortademigheid, hartritmestoornissen.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Maar er zijn relatieve. De aanwezigheid van de volgende ziekten en aandoeningen verhoogt het risico op complicaties na het onderzoek.

  • Ongecontroleerde arteriële hypertensie. De studie wordt in verband gebracht met bepaalde stress, die de ontwikkeling van een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
  • Acute periode van een beroerte. Een sterke stijging van de bloeddruk kan herhaaldelijk verstoringen van de bloedcirculatie in de hersenen en bloeding in het hersenweefsel veroorzaken..
  • Interne bloeding (maag, pulmonaal). Zelfs een lichte drukstijging veroorzaakt meer bloeding uit beschadigde bloedvaten.
  • Infectieziekten. Coronaire angiografie tijdens virale ziekten kan trombusvorming en ontsteking veroorzaken op de plaats van inbrengen van de katheter.
  • Gedecompenseerde diabetes mellitus. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met een ongecontroleerde stijging van de bloeddruk, nierbeschadiging en hoge bloedsuikerspiegels. Deze factoren kunnen een hartaanval, nierfalen en complicaties op de prikplaats veroorzaken..
  • Koortsige toestand. Hoge koorts gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk en hartslag, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige aritmieën (onregelmatige hartritmes).
  • Ernstig nierfalen. Stoffen die voor vasculair contrast worden gebruikt, hebben een toxisch effect op de nieren.
  • Intolerantie voor contrastmiddelen. In zeldzame gevallen kan een ernstige allergische reactie of de extreme manifestatie ervan optreden - anafylactische shock.
  • Bloedstollingsstoornis. Verhoogd risico op bloeding vanaf de inbrengplaats van de katheter.
Coronaire angiografie is het meest informatieve en nauwkeurige onderzoek van de bloedvaten van het hart, bovendien is het relatief veilig.

Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, is het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties niet groter dan 0,2%.

Coronaire angiografie van het hart: wat het laat zien en hoe het wordt gedaan, contra-indicaties en mogelijke gevolgen

Cardiale coronaire angiografie is een uitgebreid röntgenonderzoek van hartstructuren, in het bijzonder wordt de conditie van de slagaders die het spierorgaan van voeding voorzien, beoordeeld.

In de kern is dit een contrastversterkte diagnostiek, nogal complex van aard. Heeft een invasieve component, aangezien tijdens het onderzoek een katheter door de dijbeenslagader naar het hart wordt voortbewogen.

De diagnose is echter pijnloos, ondanks de technisch moeilijke techniek van uitvoeren.

De methode wordt voorgeschreven volgens indicaties als er aanleiding is om aandoeningen vanuit de kransslagaders aan te nemen.

Wat het onderzoek onthult

De procedure wordt als vrij informatief beschouwd, het stelt u in staat om de structurele kenmerken van de lokale bloedsomloop snel en met grote nauwkeurigheid te identificeren..

De techniek wordt echter gebruikt bij statische weefselbeeldvorming. Dat wil zeggen, u kunt een beeld krijgen van de huidige stand van zaken, anatomische structuur en alle afwijkingen behalve functioneel.

Ze worden niet in realtime weergegeven, wat coronaire angiografie weliswaar effectief maakt, maar een beperkte techniek die aanvullend onderzoek vereist. Om de diagnose te verifiëren of aanvullende informatie te verkrijgen.

Wat een controle van de bloedvaten van het hart kan laten zien:

  • Anatomische aangeboren veranderingen. Veel hartafwijkingen, waaronder dodelijke, zijn niet altijd zichtbaar tijdens klassieke diagnostische procedures. Dit is een groot probleem. Coronaire angiografie biedt de mogelijkheid om schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten vanaf de eerste keer te bevestigen.
  • Traumatische laesies van de borst. Ze komen voor in verschillende vormen en variaties: van breuken tot ernstige kneuzingen. Volgens statistieken lijden in ongeveer 30-60% van de gevallen van de totale massa ook hartstructuren aan dergelijke schade. Dit is dodelijk, aangezien hemopericardium of andere veranderingen kunnen optreden..
  • Coronaire angiografie geeft meer informatie over de toestand van de weefsels, maar wordt alleen als hulptchniek gebruikt. En dan, bij blessures, is zo'n invasieve studie niet altijd mogelijk vanwege de algemene positie van de patiënt. Indicatoren van bloeddruk, contractiliteit van het myocard en andere vitale niveaus. Voor personen in ernstige toestand is de gebeurtenis gecontra-indiceerd. Het is een last op het lichaam.
  • Hartfalen in de chronische fase. Het is een daling van de pompfunctie van een spierorgaan met een geleidelijke afname van activiteit. Het vordert constant, maar niet in alle gevallen is het mogelijk om de oorzaken van dit fenomeen te achterhalen. Inclusief zeer gevoelige methoden.

Coronaire angiografie fungeert in een dergelijke situatie als een hulpmethode. Het is mogelijk dat de oorzaak van de zich ontwikkelende insufficiëntie atherosclerose is. Veranderingen in het lumen van slagaders, de vernauwing.

  • Angina pectoris. Een klassieke ziekte. Kenmerkend hiervan is onvoldoende bloedcirculatie in de spierlaag van het orgel. Dit is het gevolg van atherosclerose of vasospasme dat de weefsels niet langer voldoende voedt.

Het is belangrijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren, aangezien het resultaat zonder therapie een hartaanval is, en daar is het bijna dodelijk.

  • Atherosclerose. Gegeneraliseerde ziekte. De essentie ervan ligt in de afzetting van overtollig cholesterol op de wanden van grote slagaders. Met inbegrip van harten.

Vervolgens wordt de plaque gefixeerd en groeit, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd. Ze zijn niet in staat bloed in voldoende hoeveelheden te geleiden, weefsels beginnen af ​​te sterven.

Bovendien neemt de druk toe, wat kan leiden tot een schending van de anatomische integriteit van de slagader, breuk en massale bloeding..

Een andere variant van atherosclerose is vernauwing (stenose) van het lumen als gevolg van spasmen. Dit is een klassieke situatie voor rokers, alcoholdrinkers en zelfs voor degenen die de individuele norm voor lichamelijke activiteit overschrijden..

De diagnosemethode levert veel informatie op. Het is echter specifiek en meestal wordt de procedure in combinatie met andere gebruikt. Om het duidelijkste en meest uitgebreide beeld te krijgen. Of het nu USDG, ECHO-KG of MRI is. ECG. Vele opties.

Soorten coronaire angiografie

De onderzoeksmethode wordt geclassificeerd volgens een criterium als de essentie van de procedures en de gebruikte techniek (een uitgebreide typebasis).

Op basis hiervan worden de volgende formulieren genoemd:

  • Algemeen. Klassiek. Het bestaat uit het inbrengen van een katheter door de dijbeenslagader, het injecteren van een contrastmiddel en vervolgens het beoordelen van de toestand van het hele hart met behulp van een speciale detector. Deze methode wordt het meest gebruikt. Het fungeert als een soort overzicht om de algemene toestand van hartstructuren te identificeren.
  • Selectieve coronaire angiografie. Het wordt gebruikt om de pathologieën van individuele bloedvaten te bepalen. Dezelfde invasieve studie. Het inbrengpunt van de katheter is echter niet noodzakelijkerwijs gelokaliseerd in de dijbeenslagader (volgens Seldinger). Punctie van de onderarm is mogelijk, het hangt allemaal af van het doel van de diagnose en de voorgestelde bevindingen.
  • CT coronaire angiografie. Betekent geen invasiviteit. Het wordt uitgevoerd zonder contrastversterking of met een minimale hoeveelheid ervan, aangezien bloed zelf een goede kleurstof is. In feite is dit een andere techniek, hoewel het coronaire angiografie wordt genoemd. En het vervangt niet, maar vormt alleen een aanvulling op de vorige twee methoden. Een andere naam is MSCT coronaire angiografie (door middel van multispirale computertomografie).

De kwestie van het kiezen van een diagnostische methode is complex, afhankelijk van het specifieke klinische geval. Alles is in handen van een cardioloog.

Coronaire angiografie wordt bijna nooit als eerste toegewezen, daarom vertrouwt de specialist bij het nemen van een beslissing op het resultaat van andere objectieve onderzoeken.

Diagnostische indicaties

Er zijn veel redenen om de procedure voor te schrijven. Onder degenen:

  • Ernstige pijn op de borst van onbekende oorsprong. Ze komen voor als gevolg van veel mogelijke aandoeningen. De maatregelen maken het mogelijk om de structuur van slagaders op lokaal niveau te verduidelijken, om de mate van veranderingen in hemodynamica (bloedstroom) vast te stellen. Als er afwijkingen worden gevonden, moeten aanvullende procedures worden uitgevoerd.
  • Voorbereiding op een operatie. Een hartoperatie is ondenkbaar zonder een zorgvuldig plan. Coronaire angiografie lost dit probleem op. Het stelt u in staat om de schaal van het toekomstige chirurgische veld te verduidelijken, om behandelingsmethoden uit te werken.
  • Coronaire angiografie van het hart wordt ook gedaan na de operatie om de effectiviteit van de behandeling en de mate van succes van de therapie te beoordelen. Inclusief veel later dan de chirurgische ingreep, om de resultaten op lange termijn te onderzoeken.
  • Kortademigheid zonder duidelijke reden. Paroxysmen van ernstige pijn (aanvallen die langer dan een paar seconden of minuten duren), verminderde inspanningstolerantie en andere soortgelijke momenten begeleiden een proces als coronaire insufficiëntie. Diagnostiek wordt voorgeschreven om deze aandoening uit te sluiten of te bevestigen. Lees in dit artikel over andere oorzaken van kortademigheid en kortademigheid..
  • Gebrek aan effect van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. De oorzaak moet in de kransslagaders worden gezocht, vooral als andere diagnostische routes geen specifiek resultaat hebben opgeleverd.
  • Vermoedelijk hartfalen. Dit is geen techniek van het allergrootste belang, het wordt ver van het begin van de diagnostiek uitgevoerd. Maar het stelt u in staat om een ​​aandoening te identificeren als de bloedsomloop erbij betrokken is.

De symptomen van hartfalen volgens de stadia worden in dit artikel beschreven..

  • Trauma op de borst. Onderzoek is niet altijd nodig, alleen als er vermoedens zijn van bepaalde schade aan de slagaders.
  • Vermoedelijke atherosclerose. Vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van spasmen of afzetting van cholesterol op hun wanden. Lees meer over de oorzaken van een hoog cholesterolgehalte in het bloed en wat u eraan kunt doen - lees hier.

Coronaire angiografie kan nodig zijn om aangeboren anatomische defecten en misvormingen te diagnosticeren. Als bevestigingsmethode.

Contra-indicaties

De lijst met redenen voor het annuleren van het evenement is niet zo breed. Maar deze aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd om geen levensbedreigende complicaties te veroorzaken..

  • Diabetes mellitus in de fase van sub- en decompensatie. Het glucosegehalte is onstabiel, de toestand van de bloedvaten laat ook geen diagnostiek toe. Het is noodzakelijk om eerst de gang van zaken weer normaal te maken en het lichaamswerk te herstellen. Zonder dit is het gevaarlijk om coronaire angiografie voor te schrijven. Mogelijke bloeding, scheuring van slagaders en overlijden door de gevolgen.
  • Oudere leeftijd. Het is geen absolute contra-indicatie. Maar de gebeurtenis veroorzaakt een bepaalde belasting van het lichaam, wat de gezondheid en zelfs het menselijk leven kan bedreigen. Het is noodzakelijk om de voor- en nadelen zorgvuldig af te wegen, pas dan om te gaan handelen. De vraag wordt beslist door een specialist in cardiologie.
  • Aandoeningen van het cardiovasculaire profiel in de acute fase. Bijvoorbeeld een uitgesproken aanval van angina pectoris, een hartaanval en dergelijke, tot ontstekingsprocessen (myocarditis en andere). U moet eerst de toestand weer normaal maken en pas daarna een diagnose uitvoeren.
  • Bloeden.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur. Infecties zijn momenteel een absolute contra-indicatie voor coronaire angiografie. Zodra een persoon weer normaal is, kan een onderzoek worden gepland.
  • Longziekte. Ademhalingsfalen. Diagnostiek wordt uitgesteld tot betere tijden.

Dit zijn voor het grootste deel relatieve contra-indicaties. Dat wil zeggen, de procedure kan alleen worden uitgevoerd na het elimineren van de factor die dit voorkomt. Monitoring van de dynamiek van de toestand van een persoon wordt uitgevoerd door een arts van het gespecialiseerde veld, evenals een cardioloog.

Voorbereiding op onderzoek

Omdat coronair onderzoek invasief is, zij het in minimale mate, zijn de voorgaande maatregelen identiek aan die voor elke chirurgische ingreep..

Ongeveer een week of een paar dagen vóór de diagnose ondergaan patiënten de volgende procedures:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Coagulogram. Stollingsonderzoek.
  • Elektrocardiografie. Om hartaandoeningen uit te sluiten, althans die welke een obstakel kunnen worden.
  • Echografie, USGD, dubbelzijdig scannen.
  • Röntgenfoto van de borst.
  • Specifieke maatregelen voor het opsporen van HIV, syfilis.

7 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het drinken van alcohol.

Eten en drinken is ongeveer 12 uur voor de ingreep verboden..

Vervolgens moet u de instructies volgen:

  • Op de dag van diagnose mag u geen medicijnen gebruiken, tenzij een specialist daar toestemming voor geeft..
  • Alle medicijnen die een persoon gewoonlijk gebruikt, moeten naar de kliniek worden gebracht.
  • Het is belangrijk om de blaas te ledigen voordat de diagnose wordt gesteld..
  • Bij het betreden van het kantoor moet u alle metalen sieraden verwijderen.
  • Tijdens coronaire angiografie dient de patiënt de instructies van het medisch personeel op te volgen. Mogelijk wordt gevraagd om diep adem te halen, de lichaamshouding te veranderen.

Voorbereiding op diagnostiek levert geen problemen op. Na de procedure is het noodzakelijk om met de arts te overleggen wat u vervolgens moet doen om de risico's op complicaties te minimaliseren.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan

De procedure wordt uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer. De diagnose begint met de behandeling van de inbrengplaats van de katheter. Scheer haar in de lies of onderarm, afhankelijk van het impactpunt. Vervolgens wordt de patiënt op een bank gelegd.

Anesthetica worden toegediend en sedativa kunnen indien nodig worden gebruikt. Om de mate van psychisch ongemak te verminderen. Vooral bij beïnvloedbare personen.

Er wordt een incisie gemaakt op de huid in het gebied van een groot vat. De sonde is een kleine, dunne en lange buis. Onder besturing van videoapparatuur beweegt de katheter langs het aortabed totdat deze het hart bereikt.

Een contrastmiddel wordt geïntroduceerd. Tegelijkertijd worden speciale apparaten die de frequentie van weeën registreren op de borst opgelegd om problemen tijdens het evenement uit te sluiten..

Na toediening van het medicijn wordt de patiënt onder de detector geplaatst. De röntgenfoto zelf wordt uitgevoerd in verschillende projecties.

Coronaire angiografie met contrast kan allergieën veroorzaken; tijdens het evenement moet u de arts informeren als u sensaties heeft.

In de regel voelen patiënten tijdens de hele procedure geen pijn of ongemak. Een arts of verplegend personeel (of verpleegkundigen) kan instructies geven over gedrag. Dit is nodig voor een efficiëntere voortbeweging van de katheter door de vaten..

Alle diagnostiek duurt ongeveer 1 uur, misschien iets meer. Na het afstuderen blijft de persoon enige tijd in de kliniek. Minimaal 2-4 uur.

Afhankelijk van de instelling is ziekenhuisopname tot een dag mogelijk. Om de periode na het evenement te controleren.

De resultaten worden geanalyseerd door drie specialisten: een hartchirurg, een röntgenchirurg en een cardioloog, meestal krijg je de volgende dag een schriftelijk advies..

De foto's zelf kunnen op de dag van de diagnose als afdruk of in elektronische vorm op een cd of USB-stick worden verkregen.

Risico's en mogelijke problemen

Een van de mogelijke gevolgen van coronaire angiografie:

  • Massale bloeding als gevolg van onbedoelde iatrogene schade aan de slagaders. Soms, maar fataal voor de patiënt.
  • Hartaanval. Een episode van angina pectoris. Het kan heel goed eindigen met een hartaanval.
  • Breuk van bloedvaten, hart.
  • Allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel. Dit is een risico omdat niet bekend is hoe het lichaam zal reageren op het gebruik van de medicatie..
  • Trombusvorming is mogelijk. Ook na een bepaalde tijd, van enkele uren tot een paar dagen. Daarom wordt aanbevolen om tijdens een kritieke periode door een arts te worden geobserveerd..
  • Aritmieën.

Coronaire angiografie is een relatief veilige techniek, maar observatie is noodzakelijk om negatieve gevolgen uit te sluiten. Zelfs als hun kans niet groot is.

Aanbevelingen na de procedure

Er zijn enkele tips:

  • U moet een paar uur of maximaal een dag in de kliniek zijn. Afhankelijk van wat de behandelende specialist of diagnosticus beslist.
  • Alle manifestaties moeten worden gemeld aan medisch personeel. Het is een beveiligingsprobleem.
  • Het is belangrijk om aan het einde van het evenement vocht te drinken. Dit voorkomt bloedstolsels..
  • Intensieve lichamelijke activiteit is binnen 2-3 dagen gecontra-indiceerd, evenals oververhitting, onderkoeling.
  • U mag gedurende ten minste dezelfde periode geen alcohol drinken..

Kosten in Rusland

In staatsklinieken in Rusland is coronaire angiografie van de hartvaten van het hart gratis voor patiënten met een verplichte medische verzekering. In privéklinieken varieert de prijs van de procedure van 8 tot 60 duizend roebel.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd volgens indicaties, dit is een invasieve studie. Daarom moet u het serieus nemen. De vraag of de benoeming passend is, wordt beslist door een specialist. Het evenement kan veel waardevolle informatie opleveren.

Meer Over Tachycardie

Farmaceutische middelen komen oraal, intramusculair, intraveneus in het lichaam. Infusietherapie omvat het rechtstreeks in de bloedbaan brengen van oplossingen die de activiteit van organen en systemen reguleren.

De afkorting DSPG BCA staat voor "Doppler-echografie van de brachiocefale slagaders". Dit is een diagnose van bloedcirculatie in de bloedvaten van het hoofd en de nek. Doppler-echografie van de brachiocefale slagaders wordt beschouwd als een uiterst informatieve niet-invasieve methode voor het bestuderen van de toestand van de wanden van slagaders en aders in het bovenste deel van het menselijk lichaam..

Publicatiedatum van het artikel: 20.09.2018Datum van artikelupdate: 28.02.2019Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is een pathologische aandoening die ontstaat wanneer de uitstroom van bloed van de benen naar het hart wordt verstoord.

Met een diagnostisch onderzoek van de wervelsegmenten, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, wordt een hemangioom in het wervellichaam bepaald.