Wat is coronaire angiografie van het hart

Coronaire angiografie van hartvaten, die actief wordt gebruikt in de Verenigde Staten en een aantal andere ontwikkelde landen, is zojuist onderdeel geworden van de noodzakelijke medische procedures in de post-Sovjetruimte, inclusief de Russische Federatie. In dit opzicht weet niet iedereen die met dit soort diagnoses te maken heeft, wat er op het spel staat..

In dit artikel vindt u antwoorden op de meest populaire vragen met betrekking tot het betreffende onderwerp, namelijk wat is coronaire angiografie en hoe wordt het uitgevoerd? Naast basisinformatie zullen beoordelingen worden gepresenteerd van patiënten die de procedure al hebben uitgevoerd, evenals een informatieve video waarin elke fase van de operatie wordt beschreven..

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een invasief (intern) type onderzoek van de toestand van de bloedvaten van de hartspier, dat kan worden gebruikt om ischemische aandoeningen te diagnosticeren. Op het moment van de manipulatie wordt de patiënt geïnjecteerd in de inguinale of radiale slagader, die wordt herkend door röntgenfoto's. Het algemene beeld van de onderzochte vaten tijdens röntgenoverdracht wordt weergegeven op de monitor van speciale computerapparatuur.

Er zijn 2 soorten CT-coronografie: algemeen en selectief.

Studietypeeen korte beschrijving van
SelectiefCoronaire angiografie van dit type wordt gebruikt bij de studie van een of meer bloedvaten. De katheter wordt zo geïnstalleerd dat het overeenkomstige vat onmiddellijk met een contrastmiddel wordt gevuld. Een uniek kenmerk van deze methode is de maximale snelheid van de manipulatie.
AlgemeenEen onderzoek van alle vasculaire elementen van het hart wordt uitgevoerd. Een speciale substantie wordt in de coronaire vaten geïnjecteerd - een contrast dat het mogelijk maakt om de toestand van de slagaders te beoordelen, waarna een gedetailleerde video wordt gemaakt.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan?

Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen een noodsituatie en een geplande procedure van elkaar: het tweede type impliceert een langere voorbereidingsfase en de noodsituatie staat op zijn beurt het grootste deel van de controle vóór de diagnose niet toe, aangezien elke seconde zijn gewicht in goud waard is. De eerste fase van een routineonderzoek is een uitgebreid onderzoek:

  • een uitgebreide bloedtest, inclusief een algemene en biochemische analyse, de vaststelling van de Rh-factor en bloedgroep, testen op hepatitis B en C, HIV en syfilis;
  • echografisch onderzoek van het hart (echografie);
  • 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG);
  • onderzoek door een cardioloog.

Als de patiënt bijkomende chronische aandoeningen heeft, is het noodzakelijk dat hij specialisten op de relevante gebieden bezoekt. De volgende stap is de volgende volgorde:

  • een persoon krijgt, indien nodig, anti-allergische en kalmerende middelen;
  • verbinding van elektroden wordt uitgevoerd, met behulp waarvan artsen de hartindicatoren kunnen regelen tijdens de studie van het ECG;
  • voorbereiding van de katheterisatieplaats wordt uitgevoerd, in de regel wordt de punctie uitgevoerd in het gebied van de dijbeenslagader en, als er contra-indicaties zijn, in het gebied van de brachiale, radiale of axillaire slagader;
  • de patiënt wordt verdoofd met lokale anesthesie en vervolgens worden sedativa toegediend om ontspanning en slaperigheid te bevorderen;
  • de juiste plaats wordt behandeld met een antisepticum en het lichaam is bedekt met een steriele doek;
  • na katheterisatie wordt een introducer (plastic buis) in het vat ingebracht en diagnostische katheters worden erdoorheen in de bloedbaan gevoerd;
  • de slagaders worden gevuld met de vereiste hoeveelheid contrastmiddel, angiografie wordt parallel uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto;
  • aan het einde van de medische procedure verwijdert de arts de katheter en stopt het bloeden;
  • een speciaal drukverband wordt op de prikplaats aangebracht;
  • de patiënt wordt op de afdeling afgeleverd.

Sommige mensen willen weten hoe lang het onderzoeksproces duurt. Het antwoord op hun vraag is vrij eenvoudig: gemiddeld duurt de procedure 10-20 minuten, maar in speciale gevallen is een verlenging van het tijdsinterval nodig. De kenmerken van de procedure worden in deze video samengevat..

Welke schendingen kunnen worden opgespoord door coronaire angiografie?

De invasieve diagnostische methode wordt, in tegenstelling tot de veiligere typen, gekenmerkt door een hoge mate van visualisatie en nauwkeurige indicatoren. Ziekten die met coronaire angiografie worden gediagnosticeerd, zijn onder meer:

  • atherosclerose (cholesterolplaques) en trombose;
  • hypercalciëmie (afzettingen van calciumzouten in het gebied van de wanden van bloedvaten);
  • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
  • cardiale ischemie;
  • arteritis (ontsteking van de arteriële wanden);
  • vasospasme of de gevolgen van trauma op de borst;
  • diabetes;
  • aangeboren pathologieën;
  • fibromusculaire dysplasie.

Indicaties en contra-indicaties

Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven bij mensen die al bepaalde hartproblemen hebben. In sommige situaties is een verduidelijking van de diagnose of de weerlegging ervan vereist.

Na coronaire angiografie wordt het verkregen resultaat gecorreleerd met de reeds beschikbare gegevens en op basis van de conclusie wordt het ware beeld van de anamnese hersteld.

Angiografisch onderzoek wordt vaak voorgeschreven als de patiënt: eerdere verwondingen aan de borst, de ziekte van Kawasaki, angina pectoris, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartspier veroorzaakt door een infectie), myocardinfarct, pijn in het hart, uitgesproken kortademigheid, verdenking van ischemische hartziekte (ischemische hartziekte).

Ook wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de redenen voor de ondoelmatigheid van medicijnen voor kwaadaardige aritmie, coronaire hartziekte en angina pectoris te verduidelijken.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie ten zeerste wordt afgeraden voor mensen met een ernstige chronische ziekte, acute zweren, hart-, nier- en longinsufficiëntie, decompensatie van diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede..

Voor- en nadelen van manipulatie

Misschien wordt het enige nadeel van therapie beschouwd als mogelijke bijwerkingen of complicaties. Hoewel bij ongeveer 1 op de 100.000 mensen gevaarlijke gevolgen worden waargenomen, komen ze in de medische praktijk wel voor..

Soms beschouwen mensen de hoge kosten ervan als de "nadelen" van diagnostiek. Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat de prijs van angiografie voor de overgrote meerderheid van de Russen erg hoog is, deze varieert van 10.000 tot 30.000 roebel. Voordelen zijn onder meer relatieve veiligheid, een hoge mate van visualisatie van het vasculaire netwerk, pijnloosheid en een korte tijdsperiode..

Mogelijke complicaties

Omdat coronografie wordt uitgevoerd met de directe introductie van bepaalde medicijnen en apparaten in het menselijk lichaam, kunnen de gevolgen van de procedure behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Bij coronografie kan in zeldzame gevallen trombocytopenie optreden - een kritieke afname van bloedplaatjes in het bloed, meestal geassocieerd met de introductie van heparine in het lichaam.

De meest voorkomende bedreigingen zijn:

  • infectie of infectie;
  • ademhalingsfalen;
  • door heparine geïnduceerde trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
  • nierschade;
  • allergische reactie;
  • bloeddruk verlagen;
  • hartaanval en beroerte;
  • dissectie van de slagader;
  • hematomen op de prikplaats;
  • lokale vasculaire schade.

Zie dit artikel voor meer informatie over complicaties..

Aanbevelingen ter voorbereiding op de aanstaande studie

Om de kans op levensbedreiging tot een minimum te beperken, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende fase.

Artsen raden ten zeerste aan om, op het moment van overleg met de behandelende arts, hem te informeren over alle mogelijke vormen van allergie voor zowel voedsel als medicijnen en substanties, om het gebruik van medicijnen te coördineren met een specialist. Verhoog 24 uur voor het onderzoek de hoeveelheid verbruikt schoon water tot 2,5-3 liter, eet de laatste maaltijd tot 10-12 uur net voor de diagnose.

Patiëntrecensies over coronaire angiografie

Als een persoon die angiografie van bloedvaten gaat ondergaan, onderhevig is aan aanzienlijke angst en ongerustheid, wordt hem aangeraden de korte beoordelingen te lezen van mensen die deze test hebben ondergaan..

Als u de aanstaande diagnostiek met alle verantwoordelijkheid en ernst uitvoert, zal de procedure waarschijnlijk heel goed verlopen..

Coronaire angiografie van het hart: wat het laat zien en hoe het wordt gedaan, contra-indicaties en mogelijke gevolgen

Cardiale coronaire angiografie is een uitgebreid röntgenonderzoek van hartstructuren, in het bijzonder wordt de conditie van de slagaders die het spierorgaan van voeding voorzien, beoordeeld.

In de kern is dit een contrastversterkte diagnostiek, nogal complex van aard. Heeft een invasieve component, aangezien tijdens het onderzoek een katheter door de dijbeenslagader naar het hart wordt voortbewogen.

De diagnose is echter pijnloos, ondanks de technisch moeilijke techniek van uitvoeren.

De methode wordt voorgeschreven volgens indicaties als er aanleiding is om aandoeningen vanuit de kransslagaders aan te nemen.

Wat het onderzoek onthult

De procedure wordt als vrij informatief beschouwd, het stelt u in staat om de structurele kenmerken van de lokale bloedsomloop snel en met grote nauwkeurigheid te identificeren..

De techniek wordt echter gebruikt bij statische weefselbeeldvorming. Dat wil zeggen, u kunt een beeld krijgen van de huidige stand van zaken, anatomische structuur en alle afwijkingen behalve functioneel.

Ze worden niet in realtime weergegeven, wat coronaire angiografie weliswaar effectief maakt, maar een beperkte techniek die aanvullend onderzoek vereist. Om de diagnose te verifiëren of aanvullende informatie te verkrijgen.

Wat een controle van de bloedvaten van het hart kan laten zien:

  • Anatomische aangeboren veranderingen. Veel hartafwijkingen, waaronder dodelijke, zijn niet altijd zichtbaar tijdens klassieke diagnostische procedures. Dit is een groot probleem. Coronaire angiografie biedt de mogelijkheid om schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten vanaf de eerste keer te bevestigen.
  • Traumatische laesies van de borst. Ze komen voor in verschillende vormen en variaties: van breuken tot ernstige kneuzingen. Volgens statistieken lijden in ongeveer 30-60% van de gevallen van de totale massa ook hartstructuren aan dergelijke schade. Dit is dodelijk, aangezien hemopericardium of andere veranderingen kunnen optreden..
  • Coronaire angiografie geeft meer informatie over de toestand van de weefsels, maar wordt alleen als hulptchniek gebruikt. En dan, bij blessures, is zo'n invasieve studie niet altijd mogelijk vanwege de algemene positie van de patiënt. Indicatoren van bloeddruk, contractiliteit van het myocard en andere vitale niveaus. Voor personen in ernstige toestand is de gebeurtenis gecontra-indiceerd. Het is een last op het lichaam.
  • Hartfalen in de chronische fase. Het is een daling van de pompfunctie van een spierorgaan met een geleidelijke afname van activiteit. Het vordert constant, maar niet in alle gevallen is het mogelijk om de oorzaken van dit fenomeen te achterhalen. Inclusief zeer gevoelige methoden.

Coronaire angiografie fungeert in een dergelijke situatie als een hulpmethode. Het is mogelijk dat de oorzaak van de zich ontwikkelende insufficiëntie atherosclerose is. Veranderingen in het lumen van slagaders, de vernauwing.

  • Angina pectoris. Een klassieke ziekte. Kenmerkend hiervan is onvoldoende bloedcirculatie in de spierlaag van het orgel. Dit is het gevolg van atherosclerose of vasospasme dat de weefsels niet langer voldoende voedt.

Het is belangrijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren, aangezien het resultaat zonder therapie een hartaanval is, en daar is het bijna dodelijk.

  • Atherosclerose. Gegeneraliseerde ziekte. De essentie ervan ligt in de afzetting van overtollig cholesterol op de wanden van grote slagaders. Met inbegrip van harten.

Vervolgens wordt de plaque gefixeerd en groeit, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd. Ze zijn niet in staat bloed in voldoende hoeveelheden te geleiden, weefsels beginnen af ​​te sterven.

Bovendien neemt de druk toe, wat kan leiden tot een schending van de anatomische integriteit van de slagader, breuk en massale bloeding..

Een andere variant van atherosclerose is vernauwing (stenose) van het lumen als gevolg van spasmen. Dit is een klassieke situatie voor rokers, alcoholdrinkers en zelfs voor degenen die de individuele norm voor lichamelijke activiteit overschrijden..

De diagnosemethode levert veel informatie op. Het is echter specifiek en meestal wordt de procedure in combinatie met andere gebruikt. Om het duidelijkste en meest uitgebreide beeld te krijgen. Of het nu USDG, ECHO-KG of MRI is. ECG. Vele opties.

Soorten coronaire angiografie

De onderzoeksmethode wordt geclassificeerd volgens een criterium als de essentie van de procedures en de gebruikte techniek (een uitgebreide typebasis).

Op basis hiervan worden de volgende formulieren genoemd:

  • Algemeen. Klassiek. Het bestaat uit het inbrengen van een katheter door de dijbeenslagader, het injecteren van een contrastmiddel en vervolgens het beoordelen van de toestand van het hele hart met behulp van een speciale detector. Deze methode wordt het meest gebruikt. Het fungeert als een soort overzicht om de algemene toestand van hartstructuren te identificeren.
  • Selectieve coronaire angiografie. Het wordt gebruikt om de pathologieën van individuele bloedvaten te bepalen. Dezelfde invasieve studie. Het inbrengpunt van de katheter is echter niet noodzakelijkerwijs gelokaliseerd in de dijbeenslagader (volgens Seldinger). Punctie van de onderarm is mogelijk, het hangt allemaal af van het doel van de diagnose en de voorgestelde bevindingen.
  • CT coronaire angiografie. Betekent geen invasiviteit. Het wordt uitgevoerd zonder contrastversterking of met een minimale hoeveelheid ervan, aangezien bloed zelf een goede kleurstof is. In feite is dit een andere techniek, hoewel het coronaire angiografie wordt genoemd. En het vervangt niet, maar vormt alleen een aanvulling op de vorige twee methoden. Een andere naam is MSCT coronaire angiografie (door middel van multispirale computertomografie).

De kwestie van het kiezen van een diagnostische methode is complex, afhankelijk van het specifieke klinische geval. Alles is in handen van een cardioloog.

Coronaire angiografie wordt bijna nooit als eerste toegewezen, daarom vertrouwt de specialist bij het nemen van een beslissing op het resultaat van andere objectieve onderzoeken.

Diagnostische indicaties

Er zijn veel redenen om de procedure voor te schrijven. Onder degenen:

  • Ernstige pijn op de borst van onbekende oorsprong. Ze komen voor als gevolg van veel mogelijke aandoeningen. De maatregelen maken het mogelijk om de structuur van slagaders op lokaal niveau te verduidelijken, om de mate van veranderingen in hemodynamica (bloedstroom) vast te stellen. Als er afwijkingen worden gevonden, moeten aanvullende procedures worden uitgevoerd.
  • Voorbereiding op een operatie. Een hartoperatie is ondenkbaar zonder een zorgvuldig plan. Coronaire angiografie lost dit probleem op. Het stelt u in staat om de schaal van het toekomstige chirurgische veld te verduidelijken, om behandelingsmethoden uit te werken.
  • Coronaire angiografie van het hart wordt ook gedaan na de operatie om de effectiviteit van de behandeling en de mate van succes van de therapie te beoordelen. Inclusief veel later dan de chirurgische ingreep, om de resultaten op lange termijn te onderzoeken.
  • Kortademigheid zonder duidelijke reden. Paroxysmen van ernstige pijn (aanvallen die langer dan een paar seconden of minuten duren), verminderde inspanningstolerantie en andere soortgelijke momenten begeleiden een proces als coronaire insufficiëntie. Diagnostiek wordt voorgeschreven om deze aandoening uit te sluiten of te bevestigen. Lees in dit artikel over andere oorzaken van kortademigheid en kortademigheid..
  • Gebrek aan effect van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. De oorzaak moet in de kransslagaders worden gezocht, vooral als andere diagnostische routes geen specifiek resultaat hebben opgeleverd.
  • Vermoedelijk hartfalen. Dit is geen techniek van het allergrootste belang, het wordt ver van het begin van de diagnostiek uitgevoerd. Maar het stelt u in staat om een ​​aandoening te identificeren als de bloedsomloop erbij betrokken is.

De symptomen van hartfalen volgens de stadia worden in dit artikel beschreven..

  • Trauma op de borst. Onderzoek is niet altijd nodig, alleen als er vermoedens zijn van bepaalde schade aan de slagaders.
  • Vermoedelijke atherosclerose. Vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van spasmen of afzetting van cholesterol op hun wanden. Lees meer over de oorzaken van een hoog cholesterolgehalte in het bloed en wat u eraan kunt doen - lees hier.

Coronaire angiografie kan nodig zijn om aangeboren anatomische defecten en misvormingen te diagnosticeren. Als bevestigingsmethode.

Contra-indicaties

De lijst met redenen voor het annuleren van het evenement is niet zo breed. Maar deze aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd om geen levensbedreigende complicaties te veroorzaken..

  • Diabetes mellitus in de fase van sub- en decompensatie. Het glucosegehalte is onstabiel, de toestand van de bloedvaten laat ook geen diagnostiek toe. Het is noodzakelijk om eerst de gang van zaken weer normaal te maken en het lichaamswerk te herstellen. Zonder dit is het gevaarlijk om coronaire angiografie voor te schrijven. Mogelijke bloeding, scheuring van slagaders en overlijden door de gevolgen.
  • Oudere leeftijd. Het is geen absolute contra-indicatie. Maar de gebeurtenis veroorzaakt een bepaalde belasting van het lichaam, wat de gezondheid en zelfs het menselijk leven kan bedreigen. Het is noodzakelijk om de voor- en nadelen zorgvuldig af te wegen, pas dan om te gaan handelen. De vraag wordt beslist door een specialist in cardiologie.
  • Aandoeningen van het cardiovasculaire profiel in de acute fase. Bijvoorbeeld een uitgesproken aanval van angina pectoris, een hartaanval en dergelijke, tot ontstekingsprocessen (myocarditis en andere). U moet eerst de toestand weer normaal maken en pas daarna een diagnose uitvoeren.
  • Bloeden.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur. Infecties zijn momenteel een absolute contra-indicatie voor coronaire angiografie. Zodra een persoon weer normaal is, kan een onderzoek worden gepland.
  • Longziekte. Ademhalingsfalen. Diagnostiek wordt uitgesteld tot betere tijden.

Dit zijn voor het grootste deel relatieve contra-indicaties. Dat wil zeggen, de procedure kan alleen worden uitgevoerd na het elimineren van de factor die dit voorkomt. Monitoring van de dynamiek van de toestand van een persoon wordt uitgevoerd door een arts van het gespecialiseerde veld, evenals een cardioloog.

Voorbereiding op onderzoek

Omdat coronair onderzoek invasief is, zij het in minimale mate, zijn de voorgaande maatregelen identiek aan die voor elke chirurgische ingreep..

Ongeveer een week of een paar dagen vóór de diagnose ondergaan patiënten de volgende procedures:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Coagulogram. Stollingsonderzoek.
  • Elektrocardiografie. Om hartaandoeningen uit te sluiten, althans die welke een obstakel kunnen worden.
  • Echografie, USGD, dubbelzijdig scannen.
  • Röntgenfoto van de borst.
  • Specifieke maatregelen voor het opsporen van HIV, syfilis.

7 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het drinken van alcohol.

Eten en drinken is ongeveer 12 uur voor de ingreep verboden..

Vervolgens moet u de instructies volgen:

  • Op de dag van diagnose mag u geen medicijnen gebruiken, tenzij een specialist daar toestemming voor geeft..
  • Alle medicijnen die een persoon gewoonlijk gebruikt, moeten naar de kliniek worden gebracht.
  • Het is belangrijk om de blaas te ledigen voordat de diagnose wordt gesteld..
  • Bij het betreden van het kantoor moet u alle metalen sieraden verwijderen.
  • Tijdens coronaire angiografie dient de patiënt de instructies van het medisch personeel op te volgen. Mogelijk wordt gevraagd om diep adem te halen, de lichaamshouding te veranderen.

Voorbereiding op diagnostiek levert geen problemen op. Na de procedure is het noodzakelijk om met de arts te overleggen wat u vervolgens moet doen om de risico's op complicaties te minimaliseren.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan

De procedure wordt uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer. De diagnose begint met de behandeling van de inbrengplaats van de katheter. Scheer haar in de lies of onderarm, afhankelijk van het impactpunt. Vervolgens wordt de patiënt op een bank gelegd.

Anesthetica worden toegediend en sedativa kunnen indien nodig worden gebruikt. Om de mate van psychisch ongemak te verminderen. Vooral bij beïnvloedbare personen.

Er wordt een incisie gemaakt op de huid in het gebied van een groot vat. De sonde is een kleine, dunne en lange buis. Onder besturing van videoapparatuur beweegt de katheter langs het aortabed totdat deze het hart bereikt.

Een contrastmiddel wordt geïntroduceerd. Tegelijkertijd worden speciale apparaten die de frequentie van weeën registreren op de borst opgelegd om problemen tijdens het evenement uit te sluiten..

Na toediening van het medicijn wordt de patiënt onder de detector geplaatst. De röntgenfoto zelf wordt uitgevoerd in verschillende projecties.

Coronaire angiografie met contrast kan allergieën veroorzaken; tijdens het evenement moet u de arts informeren als u sensaties heeft.

In de regel voelen patiënten tijdens de hele procedure geen pijn of ongemak. Een arts of verplegend personeel (of verpleegkundigen) kan instructies geven over gedrag. Dit is nodig voor een efficiëntere voortbeweging van de katheter door de vaten..

Alle diagnostiek duurt ongeveer 1 uur, misschien iets meer. Na het afstuderen blijft de persoon enige tijd in de kliniek. Minimaal 2-4 uur.

Afhankelijk van de instelling is ziekenhuisopname tot een dag mogelijk. Om de periode na het evenement te controleren.

De resultaten worden geanalyseerd door drie specialisten: een hartchirurg, een röntgenchirurg en een cardioloog, meestal krijg je de volgende dag een schriftelijk advies..

De foto's zelf kunnen op de dag van de diagnose als afdruk of in elektronische vorm op een cd of USB-stick worden verkregen.

Risico's en mogelijke problemen

Een van de mogelijke gevolgen van coronaire angiografie:

  • Massale bloeding als gevolg van onbedoelde iatrogene schade aan de slagaders. Soms, maar fataal voor de patiënt.
  • Hartaanval. Een episode van angina pectoris. Het kan heel goed eindigen met een hartaanval.
  • Breuk van bloedvaten, hart.
  • Allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel. Dit is een risico omdat niet bekend is hoe het lichaam zal reageren op het gebruik van de medicatie..
  • Trombusvorming is mogelijk. Ook na een bepaalde tijd, van enkele uren tot een paar dagen. Daarom wordt aanbevolen om tijdens een kritieke periode door een arts te worden geobserveerd..
  • Aritmieën.

Coronaire angiografie is een relatief veilige techniek, maar observatie is noodzakelijk om negatieve gevolgen uit te sluiten. Zelfs als hun kans niet groot is.

Aanbevelingen na de procedure

Er zijn enkele tips:

  • U moet een paar uur of maximaal een dag in de kliniek zijn. Afhankelijk van wat de behandelende specialist of diagnosticus beslist.
  • Alle manifestaties moeten worden gemeld aan medisch personeel. Het is een beveiligingsprobleem.
  • Het is belangrijk om aan het einde van het evenement vocht te drinken. Dit voorkomt bloedstolsels..
  • Intensieve lichamelijke activiteit is binnen 2-3 dagen gecontra-indiceerd, evenals oververhitting, onderkoeling.
  • U mag gedurende ten minste dezelfde periode geen alcohol drinken..

Kosten in Rusland

In staatsklinieken in Rusland is coronaire angiografie van de hartvaten van het hart gratis voor patiënten met een verplichte medische verzekering. In privéklinieken varieert de prijs van de procedure van 8 tot 60 duizend roebel.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd volgens indicaties, dit is een invasieve studie. Daarom moet u het serieus nemen. De vraag of de benoeming passend is, wordt beslist door een specialist. Het evenement kan veel waardevolle informatie opleveren.

Waarom en wie coronaire angiografie van hartvaten nodig heeft

Coronaire angiografie is de introductie van een radiopake substantie in de coronaire vaten van het hart om hun doorgankelijkheid te bepalen. Een beeld van het vaatstelsel wordt verkregen op een röntgenfoto en dient als richtlijn bij het kiezen van een methode voor verdere behandeling van coronaire hartziekte. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van vernauwing, de ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stentplaatsing of coronaire bypass-transplantatie te bepalen..

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de toestand van het vaatbed kan zijn voor noodindicaties. Deze omvatten een scherpe destabilisatie van de toestand van patiënten met angina pectoris of na een operatie aan het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn meer pijn, pathologische veranderingen in het ECG, een toename van de concentratie troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • Ischemische hartziekte, bevestigd door ECG, inspanningstests, bij afwezigheid van respons op medicamenteuze behandeling.
  • Voor een hartoperatie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
  • Vroege angina pectoris na een hartaanval.
  • De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met een verhoogd beroepsrisico.
  • Na een operatie aan het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan in geval van problemen bij het stellen van een diagnose - een discrepantie tussen de klachten van de patiënt en de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In aanwezigheid van ernstige cardiale en niet-cardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. De studie is niet getoond aan patiënten met:

  • nierfalen met een creatininespiegel van meer dan 150 mmol / l;
  • ernstig hartfalen;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • complexe soorten aritmieën;
  • kwaadaardige arteriële hypertensie;
  • acute periode van hartaanval of beroerte (minder dan een week vanaf de aanvangsdatum);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding op coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase vóór de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van ischemische hartziekte te verduidelijken (voorwaarden voor het begin van aanvallen, hartaanvallen). De aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, baarmoederbloeding.

Patiënten moeten de volgende soorten onderzoek ondergaan:

  • ECG, indien nodig - dagelijkse monitoring;
  • röntgenfoto van de borst;
  • echocardiografie;
  • echografie-dopplerografie van de subclavia en femorale slagaders;
  • bloedonderzoeken voor HIV, hepatitis, syfilis;
  • coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemisch niveau.

Als u vatbaar bent voor allergische reacties, is een voorafgaande huidtest voor een radiopake stof vereist.

Hoe wordt coronaire angiografie van het hart gedaan?

Coronaire angiografie verwijst naar chirurgische diagnostische ingrepen, dus het kan alleen worden gedaan op afdelingen waar specialisten zijn die bedreven zijn in intravasculaire technieken en angiografische apparatuur. In de operatiekamers zijn tijdens deze procedure beademingsapparatuur aanwezig om bij complicaties noodhulp te verlenen.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Volgens Judkins worden twee afzonderlijke kransslagaderkatheters via de dijbeenslagader ingebracht..
  • De Sones-methode maakt gebruik van één katheter, de rechter en linker kransslagaders worden er achtereenvolgens doorheen geleid, de injectieplaats is de armslagader.

Alle volgende fasen zijn vergelijkbaar, ongeacht het type onderzoek dat wordt gebruikt. De katheter wordt in de kransslagader ingebracht, eerst komt heparine erdoorheen en vervolgens het contrast (Visipak, Omnipak, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-metingen constant gecontroleerd. In overleg met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden vergroot met een ballon of kan een stent worden geïnstalleerd. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd en wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht.

Angioplastiek en stentplaatsing tijdens coronaire angiografie

Geef bij de conclusie de volgende informatie aan:

  • Het overheersende type bloedtoevoer - rechts, links, uniform.
  • De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
  • De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over hoe coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd:

Hoe lang duurt het onderzoek

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus er is geen voorbereidende preoperatieve voorbereiding vereist. Alleen kalmerende middelen kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en inbrengen van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer is ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stent wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen in de herstelperiode na de procedure

De patiënt kan na angiografie 5 tot 24 uur in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze periode wordt bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de hartslag stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, gedurende minstens een week, moet u een zacht regime volgen, fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken uitsluiten. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats moet droog blijven tijdens het douchen. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

  • bloeden vanaf de prikplaats van de slagader;
  • pijn, zwelling en roodheid van de huid;
  • er is verharding nabij de katheterisatiezone;
  • de lichaamstemperatuur is gestegen;
  • de huid is verkleurd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter te geleiden wordt gevoelloos en voelt koud of warm aan;
  • overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve gevolgen van coronaire angiografie van het hart

De meest voorkomende complicatie is bloeding vanaf de prikplaats van de slagader. In het algemeen is coronaire angiografie een ongevaarlijke procedure..

Minder dan één procent van de patiënten heeft aritmieën in de vorm van ventrikelfibrilleren, schade aan de vaatwand en een hartinfarct. In de regel komt dit door de manifestaties van ernstige angina pectoris. Het is ook mogelijk intolerantie voor het contrastmiddel, blokkering van het vat door een trombus.

Hartonderzoekskosten

De geschatte kosten van de procedure liggen in het bereik van 10-19 duizend roebel, meestal afhankelijk van de techniek die door de kliniek wordt gebruikt, evenals de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie (samen met de patiënt) is besloten om de bloedvaten te stents, wordt een aanvullende vergoeding betaald voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van een onderzoek met contrasterende coronaire bloedvaten van 7 tot 15 duizend dollar.

Werkelijke vragen van patiënten

Patiënten hebben meestal veel vragen voor de ingreep. De meest voorkomende zijn:

Kan een bypass-operatie worden uitgevoerd zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van beschadiging van de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld met coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen om deze aan alle patiënten door te geven vóór operaties aan de bloedvaten..

Ik heb diabetes type 1. Kan coronaire angiografie worden uitgevoerd? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt voorgeschreven, moet u de mening van een endocrinoloog krijgen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglyceerd hemoglobine. De dosis insuline moet worden aangepast zodat de glycemie bijna normaal is.

Hoe vaak kan coronaire angiografie worden uitgevoerd? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Heronderzoek kan worden voorgeschreven in geval van verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze therapie, veranderingen in het ECG of in een biochemische bloedtest.

Kan coronaire angiografie worden uitgevoerd zonder verwijzing van een arts? Een indicatie voor diagnostiek van coronaire vaten is allereerst ischemische hartziekte. Als het typische symptomen heeft en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, angina-aanvallen alleen optreden bij hoge fysieke inspanning en een operatie in de nabije toekomst niet is gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te beslissen of corornarografie geïndiceerd is, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische documentatie te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog..

Coronair angiografisch onderzoek van bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardischemie en het plannen van de plaatsing van een stent of shunt. De methode behoort tot relatief veilige soorten onderzoeken en kan daarom worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van degenen met ernstige bijkomende ziekten of complexe hartpathologie..

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Cardiale bypass-chirurgie is vrij duur, maar het helpt de kwaliteit van het leven van de patiënt te verbeteren. Hoe wordt een bypass-transplantatie uitgevoerd? Complicaties na CABG en CABG. Soorten shunts, wat is intracoronair. Open hart operatie. Hoe vaak kun je dat doen. Hoevelen leven na. De verblijfsduur in het ziekenhuis. Hoe te doen met een hartaanval.

Revalidatie na een bypassoperatie is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-transplantatie zijn belangrijk. Hoe het leven erna te organiseren? Is een handicap uitgegeven?

Wanneer de kransslagaders zijn geblokkeerd, treedt coronaire occlusie op. Soms is het gedeeltelijk, chronisch. Behandeling van slagaders omvat medicamenteuze therapie, evenals vasculaire angioplastiek.

MRI van het hart wordt uitgevoerd volgens de indicatoren. En zelfs kinderen ondergaan onderzoek, waarvan de indicaties hartafwijkingen, kleppen, kransslagaders zijn. Contrastversterkte MRI toont het vermogen van het myocardium om vocht op te hopen en tumoren te detecteren.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een onderzoek van de juiste secties, holtes kan worden uitgevoerd. Het wordt ook gebruikt voor pulmonale hypertensie..

Het is nogal ongebruikelijk om het hart in kaart te brengen. Dit onderzoek wordt ook wel verspreid, kleur genoemd. Cardio-complex voor niet-invasieve mapping kan op een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Een belangrijke functie wordt vervuld door de coronaire circulatie. De kenmerken, het bewegingsschema in een kleine cirkel, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen als er problemen worden vermoed.

Een hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatiemaatregelen. Zowel patiënten als familieleden hebben echter veel problemen: wanneer is het nodig, waarom wordt het uitgevoerd tijdens tamponnade, wat voor soort naald wordt er gebruikt en is het natuurlijk mogelijk om het myocardium tijdens de procedure te doorboren.

Gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten, onderzoeksmethoden en mogelijke complicaties

Ischemische hartziekte (CHD) is de absolute leider in de wereld in termen van het aantal sterfgevallen. IHD wordt gediagnosticeerd wanneer de bloedtoevoer naar het hart gedeeltelijk of volledig wordt verstoord als gevolg van schade aan de kransslagaders. Meestal wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door progressieve atherosclerose, die de vasculaire doorgankelijkheid schaadt..

  1. Onderzoeksmethoden
  2. Coronaire angiografie
  3. Technologie voor coronaire angiografie
  4. Opleiding
  5. Contra-indicaties
  6. Procedure
  7. Mogelijke complicaties
  8. Het cardiovasculaire systeem
  9. Allergische reacties
  10. Nier
  11. Ademhalingssysteem
  12. Trombocytopenie
  13. Infecties
  14. Na coronaire angiografie

Onderzoeksmethoden

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er verschillende methoden voor intravitale studie van de bloedvaten van het menselijk hart. De meest informatieve zijn:

  • vasculaire Doppler-echografie (USDG),
  • cardiografie van hartvaten met contrastmiddel,
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI),
  • angiografie van de bloedvaten van het hart,
  • MSCT van coronaire vaten (met en zonder contrast).

De kern van twee doppler-echografie en cardiografie is een echografisch onderzoek van het hart (echografie). MRI is een scan van bloedvaten met behulp van een magnetisch veld en radiofrequente pulsen. De essentie van angiografie in tegenstelling tot radiologisch onderzoek van de bloedvaten van het hart. MSCT-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een multispirale computertomograaf.

Coronaire angiografie

De methode maakt deel uit van angiografie. Het kreeg zijn naam omdat het kan worden gebruikt om de kransvaten van het hart te bestuderen. In de medische literatuur kun je een andere naam vinden - coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt vaak gebruikt bij coronaire hartziekte, omdat het een reputatie heeft opgebouwd als een betrouwbare vasculaire test voor deze ziekte.

In dit opzicht hebben veel hartpatiënten en hun familieleden een gegronde interesse in de manier waarop coronaire angiografie van de aangetaste bloedvaten wordt uitgevoerd bij coronaire hartziekten. Geïnteresseerd in de mogelijke negatieve gevolgen die een dergelijke diagnose van de arteriële vaten van een ziek hart kan hebben op de menselijke gezondheid.

Technologie voor coronaire angiografie

Coronaire angiografie bestaat uit twee fasen:

  • voorbereidend,
  • diagnostische procedure.

Opleiding

De arts moet de persoon die coronaire angiografie zal ondergaan, vertellen over het doel van de diagnose, de procedure voor het uitvoeren en mogelijke complicaties. De patiënt moet de arts over alle ziekten informeren.

  1. De patiënt krijgt een elektrocardiogram (ECG).
  2. Het is noodzakelijk om bloedtesten te ondergaan:
  • algemeen,
  • biochemisch,
  • voor stolling,
  • voor een aantal infecties (hiv, hepatitis B en C, syfilis).

Het is absoluut noodzakelijk om tests uit te voeren voor de tolerantie van het röntgencontrastmiddel en de medicijnen die bij de procedure worden gebruikt.

Contra-indicaties

Bij een aantal ziekten kan coronaire angiografie niet worden uitgevoerd:

  • Gecontra-indiceerd bij mensen met ongecontroleerde hypertensie bij wie stress tijdens coronaire angiografie een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
  • Niet gedaan na een recente beroerte om opnieuw schade aan de hersenen te voorkomen.
  • Een ander verbod houdt verband met gedecompenseerde diabetes mellitus, wanneer er ernstige laesies van inwendige organen zijn en de mogelijkheid van een hartaanval niet is uitgesloten..
  • Interne bloeding of zeer lage bloedstolling is een andere reden om coronaire angiografie te weigeren.
  • Nierbeschadiging als gevolg van verschillende ziekten maakt coronaire angiografie niet mogelijk, omdat een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt mogelijk is na de introductie van een röntgencontrastmiddel.
  • De hoge temperatuur maakt coronaire angiografie ook onmogelijk..
  • Intolerantie voor de stof die tijdens de procedure voor contrast wordt gebruikt.

Procedure

Coronaire angiografie wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd op de cardiologische afdeling van het ziekenhuis.

  • Het wordt op een lege maag gedaan, voordat je naar het toilet moet om de darmen en de blaas te ledigen.
  • Scheren wordt uitgevoerd op die plaatsen waar een lekke band (punctie) van het vat is gemaakt (pols, oksel, lies, enz.).
  • Naast de chirurg die de operatie uitvoert, is er een beademingsapparaat en een anesthesist in de kamer.
  • Voorafgaand aan de ingreep neemt de patiënt een kalmerend middel om zich niet onnodig ongerust te maken en om de hartslag normaal te houden.
  • Tijdens de operatie ligt de patiënt op de operatietafel (op zijn rug), zijn lichaam wordt gefixeerd zodat er geen schade aan het vat ontstaat als gevolg van onvrijwillige bewegingen.
  • Na het aanbrengen van lokale anesthesie wordt een punctie van het vat gemaakt, waardoor toegang tot de kransslagaders wordt geboden.
  • Een plastic buis wordt in de prikplaats ingebracht. Het heeft een ingebouwde hemostatische klep om terugstroming van bloed te voorkomen, een extra kanaal voor bloedafname voor analyse en toediening van medicijnen.
  • Door de inbrenger brengt de chirurg een katheter in, die in het gebied van de te onderzoeken slagader wordt voortbewogen.
  • Nadat de gewenste positie is bereikt, wordt de katheter geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel dat jodiumisotopen bevat.
  • De computer op de monitor toont een schaduwbeeld van een vat waarin zich een radiopake substantie bevindt.
  • Het onderzoek gebeurt vanuit verschillende invalshoeken om maximale informatie te verkrijgen over de toestand van het vat of de bloedvaten van het hart.
  • Examenresultaten worden vastgelegd op digitale media.
  • Na voltooiing van de procedure verwijdert de chirurg de katheter en de introducer uit de bloedsomloop van de patiënt en brengt een speciaal verband aan op de prikplaats om het bloed te stoppen.

Afhankelijk van het volume van het uitgevoerde onderzoek, varieert de duur van de procedure van 20 minuten tot een uur.

Mogelijke complicaties

Moderne hightech-methoden voor het bestuderen van de bloedvaten van het hart zijn redelijk veilig. Coronaire angiografie van de hartvaten kan echter ook ongewenste gevolgen hebben, aangezien het menselijk lichaam complex is en absoluut niet alles kan worden voorzien en berekend, zelfs niet met een ervaren chirurg en perfecte medische apparatuur..

Het cardiovasculaire systeem

De meest ernstige gevolgen voor hart, hersenen en bloedvaten zijn:

  • hartinfarct,
  • beroerte,
  • perforatie van bloedvaten of hartholte.

De kans op een hartaanval wordt geschat op een verhouding van 1: 1000. Het risico op een hartaanval tijdens of na coronaire angiografie is groter bij patiënten met ernstige coronaire hartziekte.

De kans op een beroerte is lager (7 op 10.000). Het kan bij een patiënt voorkomen als de beweging van bloed naar de hersenen wordt geblokkeerd door een bloedstolsel, cholesterolplaque, lucht.

In 3-6 van de 1000 gevallen is perforatie of dissectie van de kransslagaders of aorta mogelijk. De kans op letsel aan de iliacale of femorale slagader wordt geschat op 4: 1000.

Vaatletsel is gevaarlijk omdat retroperitoneale bloeding kan optreden, waarbij bloed zich geleidelijk ophoopt in de retroperitoneale ruimte. Bovendien treedt bloedverlies op zonder zichtbare externe manifestaties..

Complicaties die geen directe bedreiging voor het menselijk leven vormen, komen vaker voor.

Bij mensen die lijden aan diabetes mellitus, met nauwe vasculaire lumina op het been, kan trombose van het vat van de onderste extremiteit optreden wanneer een ongeschikte introducer en katheter in grootte in het vat worden ingebracht. In dit geval is aanvullende behandeling vereist, ofwel een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen, of medicamenteuze behandeling..

Arterioveneuze fistel kan ontstaan ​​als de naald tegelijkertijd wordt beschadigd door de slagader en de ader. De kans is 1: 100. Om het te elimineren, is chirurgische ingreep vereist..

Vaak zijn er hematomen op de prikplaats. Als ze klein zijn, lossen ze vanzelf op..

Bij grote maten kan het hematoom verbinding maken met het lumen van de slagader, wat leidt tot het verschijnen van een vals aneurysma van het vat. In de meeste gevallen is een operatie niet vereist.

Mogelijke hartritmestoornis tijdens diagnose. Vaker neemt het ritme af (bradycardie). Minder vaak voorkomende gevallen van verhoogde hartslag (tachycardie) en onregelmatig ritme (aritmie).

Een andere veel voorkomende complicatie is een verlaging van de bloeddruk, die verschillende redenen kan veroorzaken die verband houden met het functioneren van het cardiovasculaire systeem..

Allergische reacties

De ontwikkeling van allergieën als reactie op de introductie in het lichaam van een röntgencontraststof, sedativa, anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers, anesthetica zijn niet uitgesloten. Daarom omvat de voorbereiding op coronaire angiografie een grondige controle van de reactie van de patiënt op alle geneesmiddelen die voor de procedure zijn gepland..

Als de controle niet goed wordt uitgevoerd, is anafylactische shock mogelijk, wat het leven van de patiënt bedreigt. Dit gebeurt uiterst zelden, maar vaker wordt een huidreactie waargenomen (uitslag, jeuk, roodheid).

Nier

Een orgaan dat kan worden aangetast door coronaire angiografie. Bij mensen met chronische nierziekte, diabetes mellitus of ouderdom reageren de nieren mogelijk niet goed op röntgencontrastmiddelen. Acuut nierfalen kan optreden. Ernstige complicaties vereisen medische aandacht, bij een lichte disfunctie wordt aanbevolen om veel te drinken na coronaire angiografie.

Ademhalingssysteem

Het meest ernstige gevolg is longoedeem. Kan ontstaan ​​door hartfalen en een ernstige allergische reactie. De kans op longoedeem is verwaarloosbaar, vooral bij een zorgvuldige voorbereiding.

Trombocytopenie

Bij coronaire angiografie wordt het gebruik van heparine toegepast, wat de bloedstolling vermindert. Trombocytopenie, veroorzaakt door heparine, kan zich na een paar dagen ontwikkelen. Trombocytopenie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed en meer bloeding.

Infecties

Het binnendringen van pathogene pathogenen in het lichaam van de patiënt vindt plaats op de prikplaats van het vat.

Om de kans op infectie te verkleinen, is het beter om vóór de diagnose een elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren dan scheermesjes, die kleine krasjes kunnen achterlaten..

Voor het medisch personeel is strikte naleving van de hygiënevoorschriften in de operatiekamer verplicht.

Na de diagnose mag de prikplaats gedurende minimaal twee dagen niet met water worden bevochtigd.

Na coronaire angiografie

De mildste vorm van coronaire angiografie is wanneer een katheter wordt ingebracht via de radiale slagader. Als er geen complicaties zijn, gaat de persoon na een paar uur naar huis.

Wanneer de toegang via de dij slagader is, blijft de patiënt een dag in het ziekenhuis.

Een persoon die coronaire angiografie heeft ondergaan, moet zijn welzijn beheersen. Als u alarmerende symptomen ervaart (pijn, zwakte, lage bloeddruk, zwelling op de prikplaats), moet u een arts raadplegen en niet verwachten dat het vanzelf overgaat, en u mag niet zelfmedicatie toedienen.

Zie de video voor meer informatie over coronaire angiografie:

U kunt meer leren over de pathologieën van de kransslagaders in de video:

Gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten, onderzoeksmethoden en mogelijke complicaties

Ischemische hartziekte (CHD) is de absolute leider in de wereld in termen van het aantal sterfgevallen. IHD wordt gediagnosticeerd wanneer de bloedtoevoer naar het hart gedeeltelijk of volledig wordt verstoord als gevolg van schade aan de kransslagaders. Meestal wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door progressieve atherosclerose, die de vasculaire doorgankelijkheid schaadt..

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een invasief (intern) type onderzoek van de toestand van de bloedvaten van de hartspier, dat kan worden gebruikt om ischemische aandoeningen te diagnosticeren. Op het moment van de manipulatie wordt de patiënt geïnjecteerd in de inguinale of radiale slagader, die wordt herkend door röntgenfoto's. Het algemene beeld van de onderzochte vaten tijdens röntgenoverdracht wordt weergegeven op de monitor van speciale computerapparatuur.

Er zijn 2 soorten CT-coronografie: algemeen en selectief.

Studietypeeen korte beschrijving van
SelectiefCoronaire angiografie van dit type wordt gebruikt bij de studie van een of meer bloedvaten. De katheter wordt zo geïnstalleerd dat het overeenkomstige vat onmiddellijk met een contrastmiddel wordt gevuld. Een uniek kenmerk van deze methode is de maximale snelheid van de manipulatie.
AlgemeenEen onderzoek van alle vasculaire elementen van het hart wordt uitgevoerd. Een speciale substantie wordt in de coronaire vaten geïnjecteerd - een contrast dat het mogelijk maakt om de toestand van de slagaders te beoordelen, waarna een gedetailleerde video wordt gemaakt.

De essentie van het probleem

Het hart is een holle spierpomp die bloed pompt gedurende het hele leven van een persoon, waardoor een constante gasuitwisseling, de toevoer van noodzakelijke voedingsstoffen naar organen en weefsels en de eliminatie van bewerkte componenten wordt gegarandeerd. Vanwege constant en intens spierwerk heeft dit orgaan zelf een constante toevoer van grote hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen nodig..

Het is interessant. In één minuut kan het hart van vijf tot dertig liter bloed pompen. Deze indicator varieert afhankelijk van de leeftijd, het geslacht, de fysieke activiteit en de fitheid van de persoon..

De bloedvaten die het hart voeden, worden kransslagaders genoemd. Ze vertrekken van de aortabol en, als een kroon, kronkelen ze rond het spierorgaan in een cirkel, waarbij ze verschillende takken geven aan de top die zich eronder bevindt.

Alle ziekten die gepaard gaan met een verminderde bloedcirculatie in deze bloedvaten, leiden tot ernstige klinische manifestaties van angina pectoris of acuut coronair syndroom.

Om de toestand van de slagaders die het hart voeden te diagnosticeren, wordt coronaire angiografie gebruikt. Deze röntgenonderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel en stelt u in staat een duidelijk beeld te krijgen van de kransslagaders, de mate van hun pathologische veranderingen en het succes van de bloedstroom te beoordelen.

Notitie! Coronaire angiografie is een methode die wordt gebruikt om alleen de hartslagaders te diagnosticeren (daarom is bijvoorbeeld de term "coronaire angiografie van de cervicale bloedvaten" onjuist). In alle andere gevallen wordt het algemene concept van angiografie gebruikt..

Meestal wordt deze onderzoeksmethode niet gebruikt om een ​​diagnose te stellen (hiervoor zijn er minder invasieve en veiligere en instrumentele tests), maar om een ​​behandelplan te bepalen. Op basis van de resultaten van coronaire angiografie kan de arts bepalen of een operatie nodig is voor een bepaalde patiënt, of deze effectief zal zijn, of deze onmiddellijk moet worden uitgevoerd of meerdere jaren moet worden uitgesteld..

Bovendien wordt, afhankelijk van de geïdentificeerde bloedstroomstoornissen, de behandelingsmethode (stentplaatsing van de kransslagaders, coronaire bypass-transplantatie, angioplastiek, enz.) Individueel gekozen. Lees tot het einde om erachter te komen hoe coronaire angiografie u kan helpen bij het diagnosticeren van hartaandoeningen..

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan?

Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen een noodsituatie en een geplande procedure van elkaar: het tweede type impliceert een langere voorbereidingsfase en de noodsituatie staat op zijn beurt het grootste deel van de controle vóór de diagnose niet toe, aangezien elke seconde zijn gewicht in goud waard is. De eerste fase van een routineonderzoek is een uitgebreid onderzoek:

  • een uitgebreide bloedtest, inclusief een algemene en biochemische analyse, de vaststelling van de Rh-factor en bloedgroep, testen op hepatitis B en C, HIV en syfilis;
  • echografisch onderzoek van het hart (echografie);
  • 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG);
  • onderzoek door een cardioloog.

Als de patiënt bijkomende chronische aandoeningen heeft, is het noodzakelijk dat hij specialisten op de relevante gebieden bezoekt. De volgende stap is de volgende volgorde:

  • een persoon krijgt, indien nodig, anti-allergische en kalmerende middelen;
  • verbinding van elektroden wordt uitgevoerd, met behulp waarvan artsen de hartindicatoren kunnen regelen tijdens de studie van het ECG;
  • voorbereiding van de katheterisatieplaats wordt uitgevoerd, in de regel wordt de punctie uitgevoerd in het gebied van de dijbeenslagader en, als er contra-indicaties zijn, in het gebied van de brachiale, radiale of axillaire slagader;
  • de patiënt wordt verdoofd met lokale anesthesie en vervolgens worden sedativa toegediend om ontspanning en slaperigheid te bevorderen;
  • de juiste plaats wordt behandeld met een antisepticum en het lichaam is bedekt met een steriele doek;
  • na katheterisatie wordt een introducer (plastic buis) in het vat ingebracht en diagnostische katheters worden erdoorheen in de bloedbaan gevoerd;
  • de slagaders worden gevuld met de vereiste hoeveelheid contrastmiddel, angiografie wordt parallel uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto;
  • aan het einde van de medische procedure verwijdert de arts de katheter en stopt het bloeden;
  • een speciaal drukverband wordt op de prikplaats aangebracht;
  • de patiënt wordt op de afdeling afgeleverd.

Sommige mensen willen weten hoe lang het onderzoeksproces duurt. Het antwoord op hun vraag is vrij eenvoudig: gemiddeld duurt de procedure 10-20 minuten, maar in speciale gevallen is een verlenging van het tijdsinterval nodig. De kenmerken van de procedure worden in deze video samengevat..

Magnetocardiografie

Magnetocardiografie (MCG) contactloos onderzoek van hartactiviteit, waarbij het magnetische veld van het orgaan wordt bestudeerd.

ICG en ECG hebben dezelfde doelen en kunnen elkaar aanvullen. In de regel wordt magnetocardiografie gebruikt wanneer elektroden niet kunnen worden gebruikt.

Vanwege de zwakte van het elektromagnetische veld van het hart is zeer gevoelige opnameapparatuur vereist voor het uitvoeren van ICG. In de regel gebruiken specialisten een ringkernspoel met een groot aantal omwentelingen als sensor, die zo dicht mogelijk bij de menselijke borst wordt geplaatst. De patiënt moet op dit moment in een zittende of liggende positie zijn. De registratie van de signalen die door de sensor worden verzonden, wordt uitgevoerd met behulp van een recorder. Het resulterende magnetocardiogram wordt ontcijferd door een specialist.

De studie heeft geen contra-indicaties, veroorzaakt geen ongemak en kan zowel op een polikliniek als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Patiënten mogen echter geen magnetische materialen hebben (metalen kunstgebit, horloges, enz.) Die het signaal zouden kunnen verstoren of de geleiding ervan onmogelijk kunnen maken..


Magnetocardiografie-apparaat

Welke schendingen kunnen worden opgespoord door coronaire angiografie?

De invasieve diagnostische methode wordt, in tegenstelling tot de veiligere typen, gekenmerkt door een hoge mate van visualisatie en nauwkeurige indicatoren. Ziekten die met coronaire angiografie worden gediagnosticeerd, zijn onder meer:

  • atherosclerose (cholesterolplaques) en trombose;
  • hypercalciëmie (afzettingen van calciumzouten in het gebied van de wanden van bloedvaten);
  • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
  • cardiale ischemie;
  • arteritis (ontsteking van de arteriële wanden);
  • vasospasme of de gevolgen van trauma op de borst;
  • diabetes;
  • aangeboren pathologieën;
  • fibromusculaire dysplasie.

Resultaten interpreteren

Een volledig onderzoek omvat röntgenfoto's in verschillende projecties. Beschrijving van de aangedane rechter of linker kransslagader moet morfologische kenmerken, mate van vernauwing, aan- / afwezigheid van collaterale circulatie omvatten.

In de conclusie van een specialist vindt u de volgende termen:

  • occlusie - volledige blokkering van het vat door een trombus of atherosclerotische plaque: het lumen van het vat is met meer dan 90% versmald;
  • stenose is een gedeeltelijke blokkering van een slagader (zie Wat is hartstenose en hoe moet dit worden behandeld):
      mond - bij de uitgang van de slagader of op een afstand van minder dan 3 mm van de mond;
  • lokaal - een laesie van 1-3 mm langs het vat;
  • uitgebreid - op een aanzienlijk deel van de slagader.
  • aneurysma - een uitpuilende wand van de kransslagader, vaak gecompliceerd door zijn plotselinge breuk (zie Aneurysma van de hartvaten: hoe de laesie optreedt, wat is de oorzaak);
  • verkalking - de afzetting van calciumzouten in de vaatwand, waardoor de blokkering en verschillende circulatiestoornissen ontstaan.

De behaalde resultaten zijn voor de arts uitermate belangrijk voor het opstellen van een plan voor verdere actie. Een vernauwing van het lumen van de kransslagader met meer dan 75% is dus een indicatie voor chirurgische reperfusie (herstel van de bloedcirculatie) van het myocardium. De operatie kan onmiddellijk na de procedure worden uitgevoerd.

Coronaire angiografie is een belangrijke methode voor het diagnosticeren van ischemische hartziekte. Hiermee kunt u een significante schending van de bloedcirculatie van de hartspier vaststellen en op tijd actie ondernemen. Dankzij de prestaties van moderne hartchirurgie is het mogelijk om de zuurstoftoevoer en voeding naar het belangrijkste orgaan van het cardiovasculaire systeem volledig te herstellen..

Indicaties en contra-indicaties

Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven bij mensen die al bepaalde hartproblemen hebben. In sommige situaties is een verduidelijking van de diagnose of de weerlegging ervan vereist.

Na coronaire angiografie wordt het verkregen resultaat gecorreleerd met de reeds beschikbare gegevens en op basis van de conclusie wordt het ware beeld van de anamnese hersteld.

Angiografisch onderzoek wordt vaak voorgeschreven als de patiënt: eerdere verwondingen aan de borst, de ziekte van Kawasaki, angina pectoris, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartspier veroorzaakt door een infectie), myocardinfarct, pijn in het hart, uitgesproken kortademigheid, verdenking van ischemische hartziekte (ischemische hartziekte).

Ook wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de redenen voor de ondoelmatigheid van medicijnen voor kwaadaardige aritmie, coronaire hartziekte en angina pectoris te verduidelijken.


Als de voorgeschreven behandeling voor angina pectoris, ischemische hartziekte en aritmieën geen effect heeft gehad, geeft de arts de patiënt de opdracht voor coronaire angiografie: in het geval van een gedetailleerd onderzoek naar de oorzaak kan meer tijd nodig zijn

Het is erg belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie ten zeerste wordt afgeraden voor mensen met een ernstige chronische ziekte, acute zweren, hart-, nier- en longinsufficiëntie, decompensatie van diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede..

Fonocardiografie

Met fonocardiografie (PCG) kunt u de hartspier onderzoeken met een speciale microfoon.

Fungeert als een aanvullende methode voor auscultatie. PCG is beschikbaar, niet schadelijk voor de gezondheid en onbeperkt te gebruiken.

PCG kan op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd of met behulp van speciale medicijnen of fysieke activiteit.

De methode is gebaseerd op het fixeren van geluiden die de hartspier maakt, samentrekt en ontspant..

De studie sluit contra-indicaties uit. Het is moeilijk om het uit te voeren in geval van verwondingen, zwaarlijvigheid, brandwonden en andere problemen waardoor de microfoon niet goed op de huid blijft plakken.

Vóór de ingreep moet u goed rusten, slapen en stress vermijden. Het ontbijt moet licht zijn en mag geen voedsel bevatten dat de harttonen verhoogt.

PCG wordt gedaan bij een temperatuur boven 22 ºС in een kantoor met goede geluidsisolatie met behulp van een fonocardiograaf.

De patiënt gaat op een bank liggen, de specialist plaatst vijf speciale microfoons op zijn borst. Tijdens het onderzoek op papier worden de harttonen en geluiden die in een elektrisch signaal worden omgezet, opgenomen om vervolgens door een specialist te worden gedecodeerd. Voor een grotere nauwkeurigheid bij de diagnose is het mogelijk om fonocardiografie te gebruiken in combinatie met elektrocadiografie.

In sommige gevallen wordt met behulp van PCG tijdens de zwangerschap foetale hypoxie of aangeboren hartritmestoornissen gediagnosticeerd.

De duur van de methode kan variëren van enkele minuten tot een half uur. Het veroorzaakt geen ongemak en kan voor alle categorieën patiënten worden gebruikt, inclusief pasgeborenen.

Voor- en nadelen van manipulatie

Misschien wordt het enige nadeel van therapie beschouwd als mogelijke bijwerkingen of complicaties. Hoewel bij ongeveer 1 op de 100.000 mensen gevaarlijke gevolgen worden waargenomen, komen ze in de medische praktijk wel voor..

Soms beschouwen mensen de hoge kosten ervan als de "nadelen" van diagnostiek. Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat de prijs van angiografie voor de overgrote meerderheid van de Russen erg hoog is, deze varieert van 10.000 tot 30.000 roebel. Voordelen zijn onder meer relatieve veiligheid, een hoge mate van visualisatie van het vasculaire netwerk, pijnloosheid en een korte tijdsperiode..

Mogelijke complicaties

Omdat coronografie wordt uitgevoerd met de directe introductie van bepaalde medicijnen en apparaten in het menselijk lichaam, kunnen de gevolgen van de procedure behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Bij coronografie kan in zeldzame gevallen trombocytopenie optreden - een kritieke afname van bloedplaatjes in het bloed, meestal geassocieerd met de introductie van heparine in het lichaam.

De meest voorkomende bedreigingen zijn:

  • infectie of infectie;
  • ademhalingsfalen;
  • door heparine geïnduceerde trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
  • nierschade;
  • allergische reactie;
  • bloeddruk verlagen;
  • hartaanval en beroerte;
  • dissectie van de slagader;
  • hematomen op de prikplaats;
  • lokale vasculaire schade.

Zie dit artikel voor meer informatie over complicaties..

Aanbevelingen ter voorbereiding op de aanstaande studie

Om de kans op levensbedreiging tot een minimum te beperken, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende fase.


Het is toegestaan ​​om tot ongeveer 4 uur 's morgens schoon water te drinken, daarna mag u geen vloeistoffen drinken om de schijn van een "speciale" wens te vermijden op het moment van de procedure.

Artsen raden ten zeerste aan om, op het moment van overleg met de behandelende arts, hem te informeren over alle mogelijke vormen van allergie voor zowel voedsel als medicijnen en substanties, om het gebruik van medicijnen te coördineren met een specialist. Verhoog 24 uur voor het onderzoek de hoeveelheid verbruikt schoon water tot 2,5-3 liter, eet de laatste maaltijd tot 10-12 uur net voor de diagnose.

Neem een ​​dag voor de belangrijke gebeurtenis een contrastdouche en verwijder het haar van de voorgestelde prikplaats, vóór coronografie moet u verschillende sieraden verwijderen.

Coronaire bypassoperatie: leven ervoor en erna

Bypass-transplantatie van de hartvaten is een operatie die wordt voorgeschreven bij coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders. bloed naar het hart, er is een vernauwing van het lumen (stenose). dit bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium niet langer voldoende bloed ontvangt voor een normale werking, en dit leidt uiteindelijk tot verzwakking en schade. Bij lichamelijke activiteit ontwikkelt de patiënt pijn op de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij gebrek aan bloedtoevoer necrose van een deel van de hartspier optreden - een hartinfarct..
Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Overtreding van de bloedtoevoer naar het myocard als gevolg van blokkering van de coronaire vaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties veroorzaakt, tot de dood... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Ischemie door atherosclerose

Bij coronaire hartziekte, ter voorkoming van een hartaanval, evenals om de gevolgen ervan te elimineren, als het met behulp van conservatieve behandeling niet mogelijk was om een ​​positief effect te bereiken, wordt aan patiënten coronaire bypass-transplantatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest geschikte manier om de bloedstroom te herstellen.

CABG kan worden uitgevoerd voor enkele of meerdere arteriële laesies. De essentie ervan ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe bypass-routes worden gecreëerd - shunts. Dit wordt gedaan met behulp van gezonde bloedvaten die zich hechten aan de kransslagaders. Als gevolg van de operatie kan de bloedstroom volgen waarbij de plaats van stenose of blokkering wordt omzeild.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar de hartspier..

Hoe u zich kunt voorbereiden op een bypass-operatie?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van het succesvolle resultaat van een chirurgische behandeling is van groot belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgische team.

Het kan niet worden gezegd dat deze operatie op de een of andere manier gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Zoals bij elke hartoperatie, wordt de patiënt verwezen voor een volledig onderzoek voordat een bypassoperatie wordt uitgevoerd. Naast de laboratoriumtests en onderzoeken die in dit geval nodig zijn, ECG. echografie. beoordeling van de algemene toestand, hij zal coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure waarmee u de toestand kunt bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque zich heeft gevormd te onthullen. Het onderzoek wordt uitgevoerd met röntgenapparatuur en bestaat uit het inbrengen van een radiopake substantie in de bloedvaten.

Een deel van het benodigde onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd en een deel is intramuraal. In het ziekenhuis, waar de patiënt doorgaans een week voor de operatie naar bed gaat, begint ook de voorbereiding op de operatie. Een van de belangrijke fasen van de voorbereiding is het beheersen van de techniek van speciale ademhaling, wat later nuttig zal zijn voor de patiënt..

Hoe wordt CABG uitgevoerd?

Coronaire bypass-operatie is het creëren van een extra bypass-pad van de aorta naar de slagader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats van de blokkering kunt omzeilen en de bloedstroom naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader is meestal de shunt. Vanwege zijn unieke eigenschappen heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. De grote vena saphena van de dij kan echter zowel als de radiale slagader worden gebruikt..

CABG kan zowel enkelvoudig als dubbel, driedubbel enz. Zijn. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende kransslagaders, worden zoveel shunts ingebracht als nodig is. Maar hun aantal is niet altijd afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bij een ernstige coronaire hartziekte kan bijvoorbeeld slechts één shunt nodig zijn, en bij een minder ernstige coronaire hartziekte daarentegen is dubbele of zelfs drievoudige shunting nodig..

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de slagaders vernauwd zijn:

  1. Behandeling met medicijnen (bijv. Bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastiek is een niet-chirurgische behandelmethode, waarbij een speciale ballon naar de plaats van vernauwing wordt gebracht, die het vernauwde kanaal opblaast en opent;
  3. Stenting - een metalen buis wordt in het aangetaste vat ingebracht, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de conditie van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt alleen CABG weergegeven..

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op een open hart, de duur is afhankelijk van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten coronaire bypass-transplantatie:

  • Met de aansluiting van een infrarood apparaat (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IR op een kloppend hart - deze methode verkleint de kans op complicaties, verkort de duur van de operatie en laat de patiënt sneller herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Een relatief nieuwe techniek is minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; vermindering van het ziekenhuisverblijf tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie brengt een zeker risico op complicaties met zich mee. Maar dankzij goed ontwikkelde technieken, moderne apparatuur en brede toepassingspraktijken heeft CABG zeer hoge percentages positieve resultaten. En toch hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het halen..

Video: animatie van de bypass-operatie (eng)

Na de operatie

Na CABG ligt de patiënt meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de geopereerde persoon op dit moment correct ademt. Met betrekking tot revalidatie vindt de primaire revalidatie plaats in het ziekenhuis en worden de verdere activiteiten voortgezet in het revalidatiecentrum..

De hechtingen op de borst en op de plaats waar het materiaal voor de shunt is genomen, worden met antiseptica gewassen om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van een succesvolle wondgenezing op ongeveer de zevende dag. Op de plaatsen van wonden zal er een branderig gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden licht genezen, mag de patiënt douchen.

Het duurt langer om het borstbeen te genezen - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen kalm worden gehouden. De beoogde borstbandages zullen hierbij helpen. De eerste 4–7 weken moeten speciale elastische kousen op de benen worden gedragen om veneuze stasis en trombose te voorkomen. en u moet op dit moment ook voor zware lichamelijke inspanning zorgen.

Door bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede krijgen. maar het vereist geen speciale behandeling. Het is voldoende om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen met veel ijzer bevat, en binnen een maand zal hemoglobine weer normaal worden..

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en ook om longontsteking te voorkomen. In het begin moet hij ademhalingsoefeningen doen die hij vóór de operatie heeft geleerd..

Belangrijk! Na CABG hoeft u niet bang te zijn voor hoesten: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. U kunt een bal of handpalmen tegen uw borst drukken om het hoesten te vergemakkelijken. Frequente veranderingen in de lichaamshouding versnellen het genezingsproces. Gewoonlijk leggen artsen uit wanneer en hoe u zich moet omdraaien en op uw zij moet liggen..

De voortzetting van de revalidatie is een geleidelijke toename van lichamelijke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt geen last meer van de aanvallen van angina pectoris en wordt het noodzakelijke motorische regime voorgeschreven. In eerste instantie is dit wandelen langs ziekenhuisgangen over korte afstanden (tot 1 km per dag), daarna nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op het motorische regime opgeheven.

Wanneer de patiënt uit de kliniek wordt ontslagen voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij wordt doorverwezen naar een sanatorium. En na anderhalve tot twee maanden kan de patiënt al weer aan het werk.

Twee tot drie maanden na de bypass-operatie kan een inspanningstest worden gedaan om de doorgankelijkheid van nieuwe paden te beoordelen, en ook om te zien hoe goed het hart van zuurstof wordt voorzien. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een bypass-operatie zijn zeldzaam en gaan meestal gepaard met een ontsteking of zwelling. Bloeden uit de wond gaat nog minder vaak open. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met hoge koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloedingen en infectieuze complicaties mogelijk. Ontsteking kan worden geassocieerd met de manifestatie van een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan op deze manier reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van CABG:

  1. Niet-vereniging (onvolledige vereniging) van het borstbeen;
  2. Beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. Trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusiesyndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden, en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verkleinen, moet de chirurg, alvorens CABG uit te voeren, alle factoren evalueren die het verloop van de operatie negatief kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken bij coronaire bypass-transplantatie. Risicofactoren zijn onder meer:

Bovendien, als de patiënt de aanbevelingen van de behandelende arts niet opvolgt of tijdens de herstelperiode stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicijnen, aanbevelingen over voeding, lichaamsbeweging, enz. een terugval is mogelijk in de vorm van het verschijnen van nieuwe plaques en het opnieuw blokkeren van een nieuw vat (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen nieuwe vernauwingen stents.

Aandacht! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: verminder de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is de kans groot dat de ziekte terugkeert..

Resultaten van coronaire bypass-transplantatie

Het creëren van een nieuw deel van het vat tijdens een bypass-operatie verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Door de normalisatie van de bloedstroom naar het myocard, verandert zijn leven na een bypassoperatie voor het hart ten goede:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Vermindert het risico op een hartaanval;
  3. Lichamelijke conditie verbetert;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Het veilige volume van fysieke activiteit neemt toe;
  6. Vermindert het risico op plotseling overlijden en verhoogt de levensverwachting;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt slechts tot een preventief minimum beperkt.

Kortom, na CABG komt het normale leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke. Recensies van cardioclinische patiënten bevestigen dat bypass-chirurgie hen terugbrengt naar een vol leven.

Volgens statistieken verdwijnen bij 50-70% van de patiënten na de operatie bijna alle aandoeningen, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie komt niet voor bij 85% van de geopereerden.

Elke patiënt die besluit deze operatie te ondergaan, houdt zich natuurlijk in de eerste plaats bezig met de vraag hoe lang ze leven na een bypassoperatie. Dit is een vrij moeilijke vraag, en geen enkele dokter durft een bepaald tijdsbestek te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Eén ding is zeker: de shunt gaat meestal ongeveer 10 jaar mee, jongere patiënten hebben een langere levensduur. Vervolgens wordt een tweede operatie uitgevoerd.

Belangrijk! Na CABG is het noodzakelijk om af te zien van zo'n slechte gewoonte als roken. Het risico van terugkeer van coronaire hartziekte voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als hij zich blijft "overgeven" aan sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier: het roken voor altijd vergeten!

Voor wie is de operatie bedoeld??

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, angioplastiek of stentplaatsing niet succesvol waren, is CABG geïndiceerd. De belangrijkste indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader:

  • Schade aan een deel of alle kransslagaders;
  • Vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt telkens afzonderlijk genomen, rekening houdend met de mate van schade, de toestand van de patiënt, risico's, enz..

Hoeveel kost een bypassoperatie aan het hart??

Coronaire bypass-transplantatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is vrij hightech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie gaat kosten, hangt af van de complexiteit, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor waarvan de prijs van de operatie afhangt, is het niveau van de kliniek - bypass-operaties kunnen worden uitgevoerd in een gewoon cardiologisch ziekenhuis of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - gemiddeld 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke patiëntbeoordelingen

Vadim, Astrachan: “Na coronaire angiografie, volgens de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou volhouden - toen ik CABG aangeboden kreeg, dacht ik er natuurlijk niet eens over na of ik het wel of niet zou doen. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik daarvoor helemaal niet zonder nitrospray kon, heb ik het na een bypass-operatie nooit gebruikt. Veel dank aan het team van het cardiologiecentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: “Na de operatie kostte het enige tijd om te herstellen - het gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat de pijn erg hevig was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts, ik moest half zittend slapen. Een maand was er een zwakte, maar ik dwong mezelf om te passen, toen werd het steeds beter. Het belangrijkste dat gestimuleerd werd, was dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdween ".

Ekaterina, Yekaterinburg: “In 2008 werd CABG gratis gedaan, want het werd uitgeroepen tot het jaar van het hart. In oktober onderging mijn vader (hij was toen 63) een operatie. Hij heeft het heel goed doorstaan, bracht twee weken in het ziekenhuis door en stuurde hem vervolgens drie weken naar een sanatorium. Ik herinner me dat hij gedwongen werd een bal op te blazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Hij voelt zich nog steeds goed, maar vergeleken met wat hij was vóór de operatie, is hij uitstekend. ".

Igor, Yaroslavl: “Ik had CABG in september 2011. Ze deden het op een kloppend hart, plaatsten twee shunts - de vaten waren bovenop en het hart hoefde niet omgedraaid te worden. Alles ging goed, er was geen pijn in het hart, eerst deed het borstbeen pijn. Ik kan zeggen dat er verschillende jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde mensen. Toegegeven, ik moest stoppen met roken ".

Coronaire bypass-transplantatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor een patiënt; in sommige gevallen kan alleen een operatie het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de kosten van coronaire bypass-transplantatie vrij hoog zijn, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. Op tijd uitgevoerd, helpt de operatie om een ​​hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een vol leven. Dit betekent echter niet dat u na een bypassoperatie weer kunt genieten van teveel. Integendeel, u zult uw levensstijl moeten heroverwegen - een dieet volgen, meer bewegen en voor altijd slechte gewoonten vergeten.

Videoverslag van een bypassoperatie voor een kloppend hart

Patiëntrecensies over coronaire angiografie

Als een persoon die angiografie van bloedvaten gaat ondergaan, onderhevig is aan aanzienlijke angst en ongerustheid, wordt hem aangeraden de korte beoordelingen te lezen van mensen die deze test hebben ondergaan..

Elena: Ik werd doorverwezen naar KAG voor noodsituaties. Eerlijk gezegd was ik een beetje bang. Alles bleek echter niet zo erg te zijn. Coronaire angiografie is natuurlijk verre van een ongevaarlijke studie. Hoewel complicaties uiterst zeldzaam zijn, is CAG vandaag een wijdverbreide studie die momenteel wordt uitgevoerd. Alle instrumenten die in het onderzoek worden gebruikt, zijn wegwerpbaar, dus er is geen risico op iets ergs (hiv, hepatitis C).

Abramich: Ondanks alles is er tegenwoordig geen informatieve methode om de vaten van het hart te onderzoeken. En als een cardioloog u vertelt over de noodzaak van CAG, wees dan het ermee eens: hoe eerder u de oorzaak van uw ziekte ontdekt, hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat u uw kwaliteit van leven redt, en misschien het leven zelf. In het algemeen, als dit gebeurt, hoeft u niet bang te zijn voor coronaire angiografie, u hoeft er alleen maar op af te stemmen.

IvanDenisovich: Hallo! En ik deed een coronaire angiografie door mijn arm. Het deed helemaal geen pijn. Het duurde allemaal ongeveer 20 minuten, denk ik. Het onderzoek werd uitgevoerd op de dag van opname en werd 3 uur na coronaire angiografie ontslagen. Gaf een schijf met onderzoek en aanbevelingen over wat te doen.

Als u de aanstaande diagnostiek met alle verantwoordelijkheid en ernst uitvoert, zal de procedure waarschijnlijk heel goed verlopen..

Niet-specifieke methoden

Sommige soorten cardiografie zijn gemakkelijk uit te voeren, vormen geen risico voor de patiënt, maar beschikken niet over voldoende informatie-inhoud. Indien nodig kunnen ze echter andere, nauwkeurigere en specifiekere onderzoeksmethoden aanvullen..

Mechanocardiografie onderzoekt de mechanische activiteit van het hart.

Vectorcardiografie verschilt van elektrocardiografie door het resultaat weer te geven, dat in een vlak wordt weergegeven.

Met ballistocardiografie worden mechanische trillingen van het lichaam van de patiënt geregistreerd die optreden tijdens hartactiviteit wanneer bloedschokken worden toegepast op de wanden van hartvaten.

Meer Over Tachycardie

Sommige ziekten kunnen overrompeld worden. Niet iedereen kent bijvoorbeeld zo'n pathologie als submandibulaire lymfadenitis.

Een toename van eosinofielen in het bloed (eosinofilie) is een opwaartse afwijking van de norm, wat kan duiden op de ontwikkeling van een bepaald pathologisch proces in het lichaam, maar het kan ook van fysiologische aard zijn.

Wat is het verschil tussen een migraine en een andere hoofdpijn, waarom eenvoudige analgetica er niet voor werken, is het waar dat de ziekte gepaard gaat met talent en is het mogelijk om eraan te sterven, vertelde de universitair hoofddocent van de afdeling Neurologie en neurochirurgie van BelMAPO, kandidaat voor medische wetenschappen Kristina Sadokha aan GO.TUT.BY.

In het artikel leest u wat MCH betekent bij een bloedtest. Normen van het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt, de redenen voor de toename en afname van de indicator.