Coronaire vaten en hun pathologieën

Het hart is een spierorgaan met een holle structuur dat zorgt voor de bloedstroom door de bloedvaten door middel van ritmische contracties. Hierdoor ontvangen menselijke organen de benodigde hoeveelheid zuurstof en andere voedingsstoffen. De zuurstofvoorziening van het hart en de uitstroom van bloed uit het orgaan worden verzorgd door de coronaire vaten. Wanneer de functie van de kransslagaders wordt aangetast, treden verschillende ziekten op, die zich manifesteren door veel onaangename symptomen. Behandeling van het cardiovasculaire systeem moet op tijd zijn, omdat bij afwezigheid van therapie complicaties optreden, soms onverenigbaar met het leven.

De structuur van de bloedvaten van het hart

Coronaire arteriën zijn bloedvaten die de hartspier met zuurstof verzadigen. Dankzij hen is de normale contractiele functie van het orgaan verzekerd, de verzadiging van het lichaam met de componenten die nodig zijn voor een gezonde werking. De anatomie van de kransslagaders is erg complex. De structuur van de vaten is als volgt:

  • de rechter kransslagader en zijn takken vormen het vaatstelsel dat de rechterkant van het orgel voedt. Dankzij de rechter kransslagader zijn de rechterventrikel, het atrium en een deel van het achterste deel van de linkerventrikel verzadigd met zuurstof;
  • de linker slagader is verdeeld in de anterieure dalende, circumflexe en uitstekende randslagader. Dankzij hen vindt de bloedtoevoer naar de linkerkant van het orgel plaats..

Als de werking van de vaten van het hart wordt aangetast, ontwikkelen zich ernstige ziekten, waarvan de algemene naam ischemische hartziekte is..

Cardiale ischemie

Ischemische hartziekte of ischemische hartziekte is een acute verstoring van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van een afname van de werking van het coronaire vaatstelsel. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is atherosclerose van de kransslagader. De ziekte gaat gepaard met de vorming van plaques, vernauwing van het lumen van de slagaders. IHD heeft een chronisch of verergerd beloop.

Het concept van ischemische ziekte omvat:

  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • aritmie;
  • embolie;
  • coronaire insufficiëntie;
  • arteritis;
  • stenose;
  • vervorming van de kransslagaders;
  • hart dood.

Ischemische hartziekte. Het komt voor bij patiënten tussen de 40 en 60 jaar. Onlangs komt pathologie steeds vaker voor op jongere leeftijd. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een toename van de invloed van provocerende factoren van de ziekte, zoals het roken van tabak, het gebruik van drugs, alcohol, overgewicht, een inactieve levensstijl.

Ischemische ziekte gaat gepaard met een golvend beloop, waarbij de acute fase wordt vervangen door een chronische. De eerste fase van de pathologie veroorzaakt vaak een aanval van angina pectoris, waarbij de patiënt ongemak of pijn voelt in het hartgebied tijdens fysieke inspanning of tijdens sterke emotionele opwinding. Angina pectoris veroorzaakt kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, angst voor de dood. Na een tijdje komen aanvallen vaker voor, terwijl opwinding of hard werken niet nodig is, ontwikkelt zich een chronische vorm van de ziekte.

Bij gebrek aan de juiste therapie bestaat het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

  • hartfalen;
  • hartritmestoornissen;
  • hartinfarct;
  • handicap van de patiënt;
  • dodelijke afloop.

Hoe pathologie zich manifesteert

Ischemische hartziekte is de meest voorkomende pathologie die vele vormen omvat. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de aandoening die bij de persoon optreedt als gevolg van coronaire hartziekte.

Angina pectoris

Mensen noemen angina pectoris vaak angina pectoris. Dit wordt verklaard door manifestaties van pathologie. De aanval gaat gepaard met verschillende soorten pijnen, die zich verspreiden naar het gebied van het hart, achter het borstbeen, naar het linkerschouderblad, het sleutelbeen en soms de kaak. Ongemak treedt op na lichamelijke inspanning, tijdens het eten, met sterke opwinding. De oorzaken van pijn zijn een slechte bloedtoevoer naar de hartspier. In dit geval transporteren de kransslagaders om verschillende redenen onvoldoende bloed en zuurstof naar het orgaan. Een tekort aan bloedsomloop wordt ischemie genoemd.

Myocardinfarct

Een hartaanval is een van de formidabele vormen van coronaire hartziekte, die gepaard gaat met necrose van bepaalde delen van het myocardium. In dit geval is er een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van bloedtoevoer naar het orgel. Vaker ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van coronaire trombose. Het risico op overlijden is groot. De dood treedt vaak op als de patiënt de eerste uren niet wordt behandeld.

  • acute pijn verspreidt zich naar de regio van het hart, het borstbeen. Vaak wordt pijn gegeven aan het linker schouderblad, nek, sleutelbeen;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • koud zweet, grote zwakte;
  • bloeddruk verlagen;
  • misselijkheid, vaak gepaard gaand met braken;
  • de patiënt ervaart paniek, een gevoel van angst.

Het nemen van medicijnen helpt niet, terwijl het deel van het hart dat geen bloedtoevoer heeft, zijn elasticiteit verliest, het vermogen om normaal samen te trekken. De gezonde helft van het orgel werkt met dezelfde intensiteit, waardoor het risico bestaat dat het dode deel van het orgel scheurt. Fysieke stress tijdens deze periode veroorzaakt vaak het risico van overlijden van de patiënt..

Overtreding van het ritme van het hart

De aandoening treedt op tegen de achtergrond van een afname van de geleidbaarheid van impulsen in het hartsysteem, vasospasme. In dit geval treden de volgende symptomen op:

  • gevoel van hartstoten;
  • soms klagen patiënten over een bevriezing van de hartspier;
  • donker worden in de ogen, duizeligheid;
  • kortademigheid treedt op in rust;
  • verminderde activiteit bij kinderen;
  • zwakte, chronische vermoeidheid;
  • verschillende hartpijnen.

De oorzaken van de overtreding zijn ziekten van het endocriene systeem, een afname van metabole processen van het lichaam, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Hartfalen

Het concept van hartfalen impliceert een afname van de contractiele activiteit van het hart, waardoor de bloedcirculatie van het hele organisme wordt aangetast. De oorzaken van pathologie zijn een hartinfarct, ritmestoornis en geleiding van de hartspier. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van pathologie, worden chronische en acute insufficiëntie onderscheiden. Acuut wordt vaak geassocieerd met bedwelming van het lichaam, trauma, hartaandoeningen. Indien onbehandeld, bestaat het risico op overlijden van de patiënt.

Chronisch ontwikkelt zich gedurende een lange tijd, vergezeld van de volgende manifestaties:

  • kortademigheid;
  • aritmie;
  • zwelling van de cervicale aderen;
  • donker worden in de ogen;
  • zwelling en pijn in de benen;
  • flauwvallen.

Veel mensen met hartfalen krijgen de diagnose een vergrote lever, een ophoping van vocht in de buik (ascites). Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een paroxismale hoest die voornamelijk optreedt na lichamelijk werk. De arbeidsactiviteit van een persoon neemt af, de aandoening veroorzaakt ernstige vermoeidheid, prikkelbaarheid, slechte slaap en andere tekenen.

Coronaire insufficiëntie

Hartfalen is het meest voorkomende type coronaire hartziekte. In dit geval wordt het coronaire bed verstoord of stopt het volledig.

  • een gevoel van ongemak en ernstige pijn in het hartgebied;
  • stijfheid op de borst;
  • verduidelijking van urine en een toename van de hoeveelheid;
  • verandering in huidskleur (bleekheid);
  • kortademigheid, langzame ademhaling;
  • braken, misselijkheid, verhoogde speekselvloed.

Coronaire insufficiëntie heeft een acute of chronische vorm. In het eerste geval vindt een aanval plaats als gevolg van een spasme van bloedvaten die het hart van bloed en zuurstof voorzien..

Het chronische type pathologie is een gevolg van een combinatie van angina pectoris en atherosclerose. Er zijn aanvankelijke, ernstige en ernstige coronaire insufficiëntie. Bij afwezigheid van de nodige therapie verslechtert de toestand van de patiënt, er bestaat een risico op overlijden..

De redenen voor de ontwikkeling van hartaandoeningen

De factoren die coronaire hartspieraandoeningen veroorzaken, zijn onder meer een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, een schending van metabolische processen in het lichaam. Aangeboren vasculaire anomalie veroorzaakt vaak het begin van de ziekte. Risico lopen mensen die grote hoeveelheden vet, gekruid, gefrituurd, zout voedsel eten. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich vaak verkalking (afzetting van zouten in de zachte weefsels van het lichaam). Lage fysieke activiteit van een persoon veroorzaakt een afname van de bloedcirculatie. Kantoorpersoneel, vrachtwagenchauffeurs en andere patiënten lopen gevaar en worden gedwongen langdurig in een statische positie te blijven. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door het gebruik van alcohol en sigaretten. Factoren zoals anatomische veroudering en stress kunnen niet worden genegeerd..

Deze redenen veroorzaken vasculaire atherosclerose. Bij mensen die aan arteriële hypertensie lijden, treedt tegen deze achtergrond vasospasme op, wat schade aan hun membraan veroorzaakt, een toename van de grootte van de linkerventrikel van het hart. Het risico op ernstige complicaties bij rokers neemt aanzienlijk toe. Dit wordt verklaard door de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij rokers, verhoogde bloeddruk en verhoogde bloedstolling. Tegelijkertijd neemt de hartslag toe, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard toe..

IHD-behandelmethoden

Therapie van pathologie begint na de diagnose. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek van de patiënt uit te voeren met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden..

De steunpilaar van de behandeling van coronaire hartziekten is medicamenteuze behandeling. Het omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • diuretica. Geneesmiddelen in deze groep bevorderen de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam, waardoor de belasting van het myocardium wordt verminderd (Furosemide, Indapamide);
  • anticoagulantia. Deze geneesmiddelen helpen de viscositeit van het bloed te verlagen, wat helpt bij het verwijderen van bestaande bloedstolsels, het voorkomen van nieuwe bloedstolsels (heparine);
  • nitraten. Dit is de naam van de vasodilatoren die worden gebruikt om angina pectoris te verlichten (nitroglycerine);
  • bètablokkers - medicijnen die de hartslag verlagen (Metoprolol, Carvedilol);
  • fibrators. Voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen (lovastatine, rosuvastatine).

De medicijnen worden geselecteerd door de behandelende arts. Zelfmedicatie voor ischemische hartziekte is in geen geval toegestaan.

Als conservatieve therapie niet effectief is, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Om de voeding van de hartspier te verbeteren, wordt coronaire bypass-transplantatie gebruikt - een operatie waarbij externe en coronaire aders worden gecombineerd. De aansluitingen worden gemaakt in die gebieden waar de vaten niet beschadigd zijn.

Een ander type interventie is ballondilatatie van bloedvaten. De operatie bestaat uit het inbrengen van speciale ballonnen die zorgen voor de uitzetting van de beschadigde vaten.

Regels voor thuisbehandeling

Om het risico op ernstige gevolgen van coronaire aandoeningen thuis te verkleinen, is het belangrijk om de regels van preventie na te leven. Deze omvatten:

  1. Stoppen met roken en alcohol drinken.
  2. Naleving van een gezond dieet.
  3. Verzadiging van het dieet met voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium, kalium.
  4. Afschaffing van voedingsmiddelen die een verhoging van het cholesterolgehalte veroorzaken.
  5. Wandelen in de frisse lucht, lichamelijke opvoeding.
  6. Verharding.
  7. Kwaliteitsslaap gedurende minimaal 8 uur.

De prognose voor patiënten is vaak ongunstig, de pathologie vordert constant, de symptomen worden verergerd. Door de aanbevelingen van de arts, een gezonde levensstijl en voeding te volgen, kunt u de hartspier versterken, de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en ernstige complicaties voorkomen.

Kransslagaders - structuur, functie en pathologie

Het hart, dat verantwoordelijk is voor het creëren van een optimale druk voor het bloedtransport in het vaatstelsel, heeft zelf een hoogwaardige en zeer intensieve bloedtoevoer nodig. De slagaders van het hart zijn hiervoor verantwoordelijk - korte bloedvaten met een zeer sterke en elastische wand die bloed naar de hartspier, kleppen en septa van het hart brengen. Het belangrijkste dat kransslagaders onderscheidt van andere soorten bloedvaten, is volledige zelfregulatie, waardoor dit beperkte systeem het hart continu van zuurstof en voedingsstoffen kan voorzien..

Structurele eigenschappen

Het patroon van de kransvaten van het hart is veel complexer dan bij andere organen. Ondanks het feit dat het begin en het einde van dit gesloten, in feite, systeem niet verder gaat dan het orgaan en geen externe zijrivieren heeft, en ook geen gemeenschappelijke gebieden heeft met de bloedtoevoersystemen van andere organen, blijft het vrij complex. Een relatief klein aantal grote slagaders is vaak opgedeeld in kleinere, waardoor het coronaire netwerk een dichte vervlechting is van een groot aantal takken met één oorsprong - de kransslagader die zich uitstrekt vanaf de aortabol.

Het belangrijkste kenmerk van de anatomie van de kransslagaders is een sterkere en meer elastische vaatwand. In grote takken worden duidelijk drie lagen onderscheiden: het endotheel, de spiervezellaag en de buitenste bindweefsellaag.

Een extra marge van sterkte en elasticiteit is nodig voor de kransslagaders, omdat ze bestand zijn tegen een constant verhoogde belasting.

Sommige van de dikke bloedvaten van het hart zijn met elkaar verbonden door kanalen of zogenaamde fistels van de kransslagaders, waardoor, indien nodig, bloed wordt omgeleid naar gebieden die bloedtoevoer nodig hebben..

Soorten kransslagaders

De bijbehorende kransslagaders van het hart worden als de meest uitgebreide en significante beschouwd in de bloedtoevoer naar het myocardium en de hartstructuren. Hun structuur omvat 4 epicardiale vaten (gelegen op het oppervlak van het hart van de buizen) en veel subendocardiale (gelegen in de dikte van het myocard). Epicardials zijn onder meer:

  • de rechter kransslagader die bloed levert aan het septum en de holte van de rechterkamer;
  • de linker kransslagader, die zich vertakt in verschillende stammen en de bloedstroom naar de rest van het hart geeft;
  • de omhullende tak van de slagader die bloed naar de wand tussen de rechter en linker hartkamer voert;
  • anterieure neergaande slagader, waarvan de takken direct het myocardium voeden.

De subendocardiale slagaders hebben een kleinere diameter dan de bloedbuisjes op het oppervlak van het orgel. Ze zijn volledig ondergedompeld in de dikte van het myocardium en zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar bijna alle delen van de hartspier en andere structuren van het orgel..

Ongeacht hun lokalisatie in de structuur van het hart, behoren ze allemaal tot de romp van de rechter of linker kransslagader. De rechter stam omvat de vaatbuizen van de sinusknoop, kegel, rechterventrikel takken, evenals takken van de scherpe rand, de posterieure interventriculaire en posterolaterale arteriële buizen. De stam van de linker kransslagader omvat de interventriculaire buis, die vertakt in diagonale en septale vaten, en de circumflex slagader, die vertakt in de takken van de stompe rand.

In sommige gevallen loopt een extra buis, een tussenliggende slagader, tussen de interventriculaire en circumflex trunks..

Coronaire circulatie

In de fysiologie worden verschillende soorten coronaire circulatie onderscheiden, waarvan het behoren wordt bepaald door het overwicht van het vertakkingsgebied van een of andere slagader van het hart. Het teken waarmee een dergelijk overwicht wordt bepaald, is dat de slagader het snijpunt van de coronaire en interventriculaire groeven bereikt. In anatomie wordt het avasculair genoemd, en hier kun je duidelijk zien welke stam het meest vertakt is en wiens takken naar de top van het hart gaan.

Wanneer de rechter kransslagader bijvoorbeeld de avasculaire locatie bereikt, heeft de juiste soort bloedtoevoer naar het hart de overhand. Tegelijkertijd is de omhullende stam minder ontwikkeld. De overheersende ontwikkeling van de linker kransslagader, wat logisch is, komt tot uiting in het feit dat de linker slagader die de hartwortel omhult, merkbaar beter ontwikkeld is dan de takken van de rechter. Met een uitgebalanceerd type coronaire circulatie wordt dezelfde ontwikkeling van de rechter en linker kransslagaders waargenomen.

Pathologie

In tegenstelling tot andere grote bloedvaten, worden coronaire bloedvaten praktisch niet blootgesteld aan overmatig strekken. Ze zijn echter inherent aan een veel gevaarlijker probleem: een korte of chronische vernauwing van het lumen van de buis, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocardium en de hartstructuren..

De minst gevaarlijke doktoren noemen kortdurende spasmen van de kransslagaders. Ze gaan altijd te werk tegen de achtergrond van acute symptomen:

  • intense pijn in het hart;
  • plotselinge duizeligheid;
  • ademhalingsproblemen;
  • misselijkheid.

De aandoening wordt snel genoeg gestopt door vasodilatoren in te nemen. Bij een lichte spasme kunnen de symptomen ook worden verlicht met voldoende rust..

Langdurige vasoconstrictie wordt door cardiologen coronaire arterie-occlusie genoemd. Deze aandoening veroorzaakt meestal chronische hartklachten:

  • algemene storing;
  • verminderd fysiek uithoudingsvermogen;
  • ernstige vermoeidheid en kortademigheid bij toenemende belasting;
  • slaapproblemen;
  • periodieke doffe maar aanvaardbare hartpijn.

Bij een langdurig beloop is een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht, verslechtering van cognitieve functies, enz. Mogelijk..

Dergelijke aandoeningen worden meestal veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders, dat wil zeggen door hun lumen te overlappen met een cholesterolplaque. Voortdurend onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels leidt tot orgaanischemie: een deel van het myocard heeft een acuut zuurstoftekort en 'sterft' geleidelijk. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt vroeg of laat een "catastrofe" van het hart - myocardinfarct.

Op MSCT van de kransslagader zijn de ischemische gebieden duidelijk zichtbaar, daarom wordt deze studie voorgeschreven om atherosclerose en de gevolgen ervan te identificeren. CT van de kransslagader met contrast heeft een vergelijkbare prestatie, maar wordt vaker gebruikt om atherosclerotische gebieden te identificeren..

Coronaire slagaders: hun anatomie en ziekten

Coronaire circulatie zorgt voor bloedcirculatie in het myocardium. Door de kransslagaders stroomt met zuurstof verrijkt bloed naar het hart volgens een complex bloedcirculatiepatroon, en de uitstroom van zuurstofarm veneus bloed uit het myocard gaat door de zogenaamde kransaderen. Maak onderscheid tussen oppervlakkige en kleine diepe slagaders. Op het oppervlak van het myocardium bevinden zich epicardiale vaten, waarvoor een kenmerkend verschil zelfregulatie is, waardoor een optimale bloedtoevoer naar het orgel kan worden gehandhaafd, wat nodig is voor normale prestaties. Epicardiale slagaders hebben een kleine diameter, wat vaak leidt tot atherosclerotische laesies en vernauwing van de wanden met het daaropvolgende optreden van coronaire insufficiëntie.

Anatomische kenmerken

Volgens het schema van de bloedvaten van het hart zijn er twee hoofdstammen van de coronaire bloedvaten:

  • rechter kransslagader - komt van de rechter aortasinus, is verantwoordelijk voor de bloedvulling van de rechter en achterste-inferieure wand van de linkerventrikels en een deel van het interventriculaire septum;
  • links - komt van de linker aortasinus, dan is het onderverdeeld in 2-3 kleine slagaders (minder vaak vier); de meest significante zijn de anterieure afdaling (anterieure interventriculaire) en de envelopvertakkingen.

In elk geval kan de anatomische structuur van de bloedvaten van het hart variëren, daarom wordt cardiografie van de bloedvaten (coronaire angiografie) met behulp van een jodiumhoudend contrastmiddel getoond voor een volledige studie..

Anatomie van de kransslagaders

Hoofdtakken van de rechter kransslagader: sinustak, kegeltak, rechterventrikeltak, tak met scherpe randen, posterieure interventriculaire slagader en posterolaterale slagader.

De linker kransslagader begint met een romp, die zich splitst in de voorste interventriculaire en circumflexe slagaders. Soms vertrekt de tussenliggende slagader (a. Intermedia) tussen hen in. De anterieure interventriculaire slagader (anterieure dalende) geeft diagonale en septale takken af. De belangrijkste takken van de circumflex-slagader zijn de takken van de stompe rand.

Soorten myocardcirculatie

Op basis van de bloedtoevoer naar de achterwand van het hart wordt een evenwichtige, linker en rechter bloedcirculatie onderscheiden. De definitie van het overheersende type hangt af van het feit of een van de slagaders het avasculaire gebied bereikt, dat werd gevormd als gevolg van de kruising van twee groeven - de coronaire en interventriculaire. Een van de slagaders die dit gebied bereikt, geeft een vertakking af die zich uitstrekt tot aan de top van het orgel.

Dientengevolge wordt het overheersende juiste type orgaancirculatie verzorgd door de rechter slagader, die een structuur heeft in de vorm van een grote romp, terwijl de omhullende slagader naar dit gebied slecht ontwikkeld is..

De overheersing van respectievelijk het linkertype suggereert de overheersende ontwikkeling van de linker slagader, die rond de hartwortel buigt en de bloedcirculatie naar het orgaan verzorgt. In dit geval is de diameter van de rechterslagader klein genoeg en bereikt het vat zelf alleen het midden van de rechterventrikel.

Het gebalanceerde type gaat uit van een uniforme bloedstroom naar het bovengenoemde deel van het hart door beide slagaders.

Atherosclerotische vasculaire laesies van het hart

Atherosclerotische hart- en vaatziekte is een gevaarlijke laesie van de vaatwanden, gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques, die stenose veroorzaken en de normale toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart verhinderen. Symptomen van atherosclerose van de hartvaten manifesteren zich vaker in de vorm van angina-aanvallen, leiden tot een hartinfarct, cardiosclerose, evenals het dunner worden van de vaatwanden, waardoor ze met scheuren worden bedreigd en, zonder tijdige behandeling, tot invaliditeit of overlijden leiden.

Hoe manifesteert CHD zich?

Ischemische hartziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schade aan de binnenwanden van bloedvaten, wat een afname van hun lumen en een verslechtering van de bloedcirculatie in de hartspier veroorzaakt. Onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen leidt tot myocardischemie met de daaropvolgende ontwikkeling van acute of chronische processen, vaker in de vorm van een hartaanval en aanvallen van angina pectoris.

Om tijdige medische zorg te bieden, is het belangrijk om de vroege symptomen van een dreigende vaatramp te herkennen en een ambulance te bellen.

Klinische manifestaties van een hartinfarct:

  • het belangrijkste symptoom is ernstige pijn achter het borstbeen, die alleen kan worden verminderd na gebruik van verdovende pijnstillers;
  • bij patiënten met diabetes mellitus kan pijn afwezig zijn;
  • in sommige gevallen voelen patiënten ongemak op de borst, wat gepaard gaat met pijn in de buik en het schouderblad;
  • kleverig zweet verschijnt;
  • sommige patiënten ontwikkelen symptomen van hartfalen (de frequentie en diepte van de ademhaling zijn verstoord, wat de ademhalingsfunctie bemoeilijkt, er zijn hoestbuien die geen verlichting brengen);
  • hartslag is verstoord.

Symptomatisch complex van angina-aanvallen:

  • op de borst is er een gevoel van ongemak of pijnlijke gevoelens van drukkende aard;
  • pijn treedt op na lichamelijke inspanning, nerveuze spanning, stressvolle situaties en na het eten;
  • pijn straalt uit naar het gebied van de linkerschouder, tussen de schouderbladen en de nek;
  • de duur van de aanvallen is niet langer dan 15 minuten;
  • het gevoel van pijn en ongemak wordt gemakkelijk weggenomen na inname van nitroglycerine.

In de regel lijden mensen met coronaire insufficiëntie aan ascites, vergrote lever en paroxismale hoest. Voor de tijdige diagnose van coronaire hartziekte wordt een coronair onderzoek van de bloedvaten van het hart uitgevoerd - selectieve coronaire angiografie, waarmee de aard, mate en plaats van vernauwing nauwkeurig kan worden vastgesteld.
Met een geavanceerde versie van de ziekte ontwikkelt zich postinfarct cardiosclerose, het wordt gediagnosticeerd als een complicatie na een hartaanval of als een onafhankelijke vorm van ischemische hartziekte. Volgens medische beoordelingen is het met behulp van coronaire angiografie van de hartvaten bij cardiosclerose mogelijk om de locatie van stenosen of occlusies, vasculaire aneurysma's vast te stellen om mogelijke arteriële trombose te identificeren; dergelijke gevolgen van pathologieën van coronaire vaten zijn vaak onverenigbaar met het leven.

Een andere ernstige aandoening is plotselinge coronaire (hart) dood, gekenmerkt door een plotselinge hartstilstand. De exacte oorzaken van acute pathologie zijn niet geïdentificeerd, volgens sommige medische hypothesen wordt hartstilstand geassocieerd met elektrische geleidingsstoornissen.

Oorzaken van verminderde coronaire circulatie

De ontwikkeling van coronaire atherosclerose

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ischemische hartziekte zijn atherosclerotische afzettingen op de vaatwanden. Andere oorzaken van circulatiestoornissen zijn:

  • onjuist dieet (overwegend dierlijke vetten, gefrituurd en vet voedsel);
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • mannen hebben meerdere malen meer kans op vaatziekten;
  • diabetes;
  • overgewicht;
  • genetische aanleg;
  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • verstoorde verhouding van bloedlipiden (vetachtige stoffen);
  • slechte gewoonten (roken, alcohol drinken en drugs);
  • sedentaire levensstijl.

Diagnostics van de hartvaten

De meest informatieve methode om de bloedvaten van het hart te controleren, is angiografie. Voor de studie van kransslagaders wordt selectieve coronaire angiografie van de hartvaten gebruikt - een procedure waarmee u de toestand van het vasculaire systeem kunt beoordelen en de noodzaak van chirurgische ingreep kunt bepalen, maar het heeft contra-indicaties en leidt in zeldzame gevallen tot negatieve gevolgen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek wordt een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, waardoor een katheter in de bloedvaten van de hartspier wordt ingebracht om een ​​contrastmiddel toe te voeren, waardoor een beeld op de monitor wordt weergegeven. Verder wordt het gebied van vernauwing van de slagaderwanden onthuld en wordt de mate ervan berekend. Hierdoor kan de specialist de verdere ontwikkeling van de ziekte voorspellen..

In Moskou variëren de prijzen voor coronaire angiografie van hartvaten gemiddeld van 20.000 tot 50.000 roebel, het Bakulev Center for Cardiovascular Surgery biedt bijvoorbeeld diensten van hoogwaardig onderzoek aan coronaire bloedvaten, de kosten van de procedure beginnen vanaf 30.000 roebel.

Algemene methoden voor het behandelen van hartvaten

Voor de behandeling en versterking van bloedvaten worden complexe methoden gebruikt, bestaande uit voedings- en levensstijlaanpassingen, medicamenteuze therapie en chirurgische ingrepen..

  • naleving van dieetvoeding, met een verhoogde inname van verse groenten, fruit en bessen, wat nuttig is voor het versterken van het hart en de bloedvaten;
  • lichte gymnastiekoefeningen voor het hart en de bloedvaten worden thuis voorgeschreven, zwemmen, joggen en dagelijkse wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen;
  • complexen van vitamines voor de bloedvaten van de hersenen en het hart met een verhoogd gehalte aan retinol, ascorbinezuur, tocoferol en thiamine worden voorgeschreven;
  • druppelaars worden gebruikt om het hart en de bloedvaten te behouden en de structuur van weefsels en wanden in de kortst mogelijke tijd te voeden en te herstellen;
  • geneesmiddelen worden gebruikt voor het hart en de bloedvaten, die pijnlijke gevoelens verminderen, cholesterol verwijderen en de bloeddruk verlagen;
  • een nieuwe techniek om de activiteit van het hart en de bloedvaten te verbeteren is het luisteren naar medische muziek: Amerikaanse wetenschappers hebben een positief effect op de contractiele functie van het myocardium bewezen tijdens het luisteren naar klassieke en instrumentale muziek;
  • goede resultaten worden waargenomen na het gebruik van traditionele geneeskunde: sommige medicinale planten hebben een versterkende en vitamine-werking voor het hart en de bloedvaten, de meest populaire zijn een afkooksel van meidoorn en moederkruid.

Chirurgische methoden voor het behandelen van hartvaten

Röntgenchirurgen aan het werk die angioplastiek en cardiale stenting uitvoeren

Ballonangioplastiek en stenting worden uitgevoerd om de bloedcirculatie in de kransslagaders te verbeteren.

De methode van ballonangioplastiek omvat het inbrengen van een gespecialiseerd instrument in de aangetaste slagader om de wanden van het vat op de plaats van vernauwing op te blazen. Het effect na de procedure houdt tijdelijk aan, omdat de operatie niet de eliminatie van de hoofdoorzaak van de stenose inhoudt.

Voor de meest effectieve behandeling van vaatwandstenose worden stents in de hartvaten geplaatst. Een gespecialiseerd frame wordt in het getroffen gebied ingebracht en vergroot de vernauwde vaatwanden, respectievelijk verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium. Volgens beoordelingen van vooraanstaande hartchirurgen neemt de levensverwachting na stentplaatsing van de hartvaten toe, op voorwaarde dat alle medische aanbevelingen worden opgevolgd.

De gemiddelde kosten voor het plaatsen van een stent van hartvaten in Moskou variëren van 25.000 tot 55.000 roebel, exclusief de kosten van instrumenten; prijzen zijn afhankelijk van veel factoren: de ernst van de pathologie, het aantal benodigde stents en ballonnen, de revalidatieperiode, enz..

Stent geplaatst in kransslagader

In termen van open hartchirurgie kent iedereen de werking van coronaire bypass-transplantatie. Eerder vereiste hartstilstand, cardioplegie, hart-longmachine, etc. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties in een aantal gevallen en met een werkend hart mogelijk. Er verscheen ook een optie - bypass-transplantatie van de kransslagader. Bovendien is dat laatste ook mogelijk vanuit een mini-toegang - via een minithoracotomie.

De beste hulp bij coronaire hartziekte is het tijdig zoeken van gekwalificeerde hulp voor verdere diagnose en behandeling van vaatziekten..

Coronaire bloedsomloop

De coronaire bloedsomloop verzekert het menselijk leven door de continue toevoer van voedingsstoffen naar vitale organen. Het artikel beschrijft wat coronaire vaten zijn, wat hun structuur en typen zijn, en geeft ook de normen van de bloedstroom aan.

  1. Wat is het
  2. Soorten
  3. Slagader kenmerken
  4. Ader kenmerken
  5. Bloedstroomsnelheden
  6. Wat bepaalt de intensiteit van de bloedstroom

Wat is het

Coronaire arteriën zijn een systeem dat in staat is tot zelfregulatie, waardoor de arteriële bloedstroom in het lichaam wordt gehandhaafd, wat nodig is voor de implementatie van myocardfuncties.

De kanalen worden coronaal genoemd. Ze passeren de aortaklep. RCA begint met de rechter arteriële sinus, LCA - de linker. Hun taak is om de bloedvloeistof in het myocard te stabiliseren..

De linker tak divergeert in envelop en neergaande takken. Het voorste deel daalt vanaf de aortawortel naar de top.

De envelop passeert haaks en gaat van beide kanten door het hart. Via het afgelegde pad bereikt het de achterwand van de interventriculaire sulcus.

Slagader kenmerken

Het arteriële netwerk bestaat uit de accessoire- en hoofdkanalen.

Het accessoire omvat de enveloppen, anterieure en subendocardiale takken..

De kransslagaders strekken zich uit vanaf de superieure aortawortel. De vloeistof die door het myocardium wordt ontvangen, stroomt door de kransslagader, waarvan de openingen zich nabij de klepknobbels bevinden. De takken van het kanaal circuleren bloed naar de twee atria.

De kransslagaders leveren bloed aan de wanden van de ventrikels. Het voorste dalende kanaal transporteert voedingsstoffen en zuurstof naar de hartspier. Subendocardiale takken lopen in het myocardium en dienen ook als zuurstoftransport.

De anatomie van de kransslagaders is geclassificeerd op basis van hun kenmerken. Het rechter vat is gericht op het reguleren van de bloedvulling van de onderste wanden van het interventriculaire septum. De linker komt van de aortasinus en vertakt zich in 2-3 takken (uitzondering - 4).

De anatomische structuur van de takken kan verschillen. Als er vermoedens zijn van een hartaandoening (angina pectoris, atherosclerose), is het noodzakelijk om coronaire angiografie te ondergaan.

RCA en LCA bepalen de dominantie van de bloedtoevoer. 80% van de mensen heeft de juiste bloedtoevoer. Bij 15% heerst het tegenovergestelde type, waarbij de omhullende tak de interventriculaire groef bereikt. Het gemengde type bij 5% van de mensen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee takken.

Ader kenmerken

Een grote ader daalt af naar het voorste oppervlak van het hart en begeleidt de interventriculaire vertakkingen. Buigend rond de pulmonale stam, ligt het aan het achterste deel van de coronaire sulcus.

De basis van het veneuze netwerk strekt zich uit vanaf de apex van het hart en beweegt langs de achterwand. Sluit zich aan bij de coronaire sinus.

Aders bevinden zich nabij de hartspier, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de atria. De onderste is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloedvloeistof uit het onderste deel van het lichaam. De bovenste komt uit het hoofd en de nek, is verantwoordelijk voor de ophoping van bloedvloeistof uit het bovenste deel van het lichaam.

Veneus bloed, gevuld met kooldioxide en met celresten, stroomt door het vasculaire systeem in de atria. Vanuit de ventrikels komt het de longen binnen, waar het wordt verrijkt met zuurstof en arterieel wordt. Vernieuwde bloedvloeistof komt het linker atrium binnen via de longaders..

Bloedstroomsnelheden

Normale bloedstroomsnelheden zijn 250 ml / min. Bij verhoogde fysieke inspanning verviervoudigt het.

Het zuurstofgehalte is belangrijk voor de regulering van de vasculaire tonus.

Wat bepaalt de intensiteit van de bloedstroom

De bloedcirculatie wordt bepaald door de fasen van de hartcyclus. Tijdens systole wordt de intensiteit verminderd, terwijl in diastole de indicatoren toenemen. Het proces is te wijten aan spiercontracties tijdens systole en ontspanning tijdens diastole..

De snelheid van de bloedstroom in de sectoren is anders: in de aorta zijn er hoge drukmetingen, omdat het gebied van zijn lumen is hoger in vergelijking met de lumen van de vaten. De kleinste wordt geregistreerd in haarvaten, waar het totale lumenoppervlak hoger is.

Het is onmogelijk om uit de geregistreerde gegevens over de bloedtoevoersnelheid een conclusie te trekken over de functionele toestand van het systeem..

De bloedcirculatie is ook afhankelijk van de druk in de aorta. Een toename van de druk verhoogt het vloeistofvolume en wanneer het afneemt, neemt de intensiteit van de circulatie af.

Afwijkingen van de afvoer van de kransslagaders. Coronair aneurysma

Myocard vaatstelsel

Vanwege de ondoordringbaarheid van de binnenwanden van het hart (endocardium) en de grote dikte van het myocardium, wordt het hart niet de mogelijkheid ontnomen om het bloed in zijn eigen kamers te gebruiken voor zuurstof en voeding. Daarom heeft het zijn eigen bloedtoevoersysteem, bestaande uit de kransslagaders van het hart. Twee belangrijke kransslagaders (kransslagaders) zijn verantwoordelijk voor de algehele distributie van bloed:

  • links (LCA of LCA);
  • en rechts (PKA of RCA).

Beiden beginnen hun reis vanuit de corresponderende sinussen aan de basis van de aorta, gelegen achter de bladen van de aortaklep, zoals weergegeven in het diagram van de kransslagaders. Wanneer het hart ontspannen is, vult de bloedstroom zijn zakken en gaat vervolgens de kransslagaders binnen. Omdat de LCA, RCA op het oppervlak van het hart ligt, worden ze epicardiaal genoemd, hun takken diep in het myocard worden subepicardiaal genoemd. De meeste mensen hebben twee kransslagaders, maar ongeveer 4% heeft ook een derde, de posterieure (deze wordt niet weergegeven op het diagram van de slagaders van het hart).

De hoofdstam van de LCA heeft een lumen-diameter, vaak meer dan 4,5 mm, en is een van de kortste en belangrijkste vaten in het lichaam. Het is in de regel 1 tot 2 cm lang, maar kan tot het punt van splitsing slechts 2 mm lang zijn. De linker kransslagader is verdeeld in twee takken:

  • anterieure dalende of interventriculaire (LAD);
  • envelop (OB).

De linker anterieure afdaling (anterieure interventriculaire tak) begint meestal als een verlenging van de LCA. De grootte, lengte en omvang zijn sleutelfactoren in de balans van de bloedtoevoer naar het IVS (interventriculair septum), LV (linkerventrikel), de meeste van zowel de linker als de rechter atria. Het passeert de longitudinale hartgroef en gaat naar de top van het hart (in sommige gevallen gaat het verder naar het achterste oppervlak). Laterale takken van de LAD liggen op het voorste oppervlak van de LV en voeden de wanden.

Het OB-bed wordt teruggetrokken uit de LCA, meestal in een rechte hoek, langs de dwarse groef, bereikt de rand van het hart, buigt eromheen, gaat naar de achterwand van de LV en bereikt in de vorm van een achterste neergaande slagader de top. Een van de hoofdtakken van de OB zijn de takken van de stompe rand (BTK), die de LV-zijwand voeden.

Speling (PCA) is ongeveer 2,5 mm of meer. De anatomische structuur van de RCA is individueel en is bepalend voor de vormen van myocardiale bloedtoevoer. De belangrijkste rol is het voeden van de delen van het hart die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de hartslag.

Coronaire circulatie

In de fysiologie worden verschillende soorten coronaire circulatie onderscheiden, waarvan het behoren wordt bepaald door het overwicht van het vertakkingsgebied van een of andere slagader van het hart. Het teken waarmee een dergelijk overwicht wordt bepaald, is dat de slagader het snijpunt van de coronaire en interventriculaire groeven bereikt. In anatomie wordt het avasculair genoemd, en hier kun je duidelijk zien welke stam het meest vertakt is en wiens takken naar de top van het hart gaan.

Wanneer de rechter kransslagader bijvoorbeeld de avasculaire locatie bereikt, heeft de juiste soort bloedtoevoer naar het hart de overhand. Tegelijkertijd is de omhullende stam minder ontwikkeld. De overheersende ontwikkeling van de linker kransslagader, wat logisch is, komt tot uiting in het feit dat de linker slagader die de hartwortel omhult, merkbaar beter ontwikkeld is dan de takken van de rechter. Met een uitgebalanceerd type coronaire circulatie wordt dezelfde ontwikkeling van de rechter en linker kransslagaders waargenomen.

Soorten bloedtoevoer naar het hart

De bloedstroom naar de voorste en laterale oppervlakken van het myocardium is vrij stabiel en niet onderhevig aan individuele veranderingen. Afhankelijk van waar de kransslagaders en hun takken zich bevinden ten opzichte van het achterste deel of het oppervlak van het myocarddiafragma, zijn er drie soorten bloedtoevoer naar het hart:

  • Midden. Bestaat uit goed ontwikkelde LAD, OV en PKA. De takken van de LCA dienen volledig als bloedvaten voor de LV en van tweederde tot de helft van de IVS. De alvleesklier en de rest van de IVS worden gevoed vanuit de RCA. Dit is het meest voorkomende type.
  • Links. In dit geval wordt de bloedstroom in de LV, de gehele IVS en een deel van de achterwand van de RV uitgevoerd door het LCA-netwerk.
  • Rechtsaf. Isoleer wanneer de RV en LV achterwand worden aangedreven door de RCA.

Diagnostics van de hartvaten

Coronaire angiografie is de meest uitgevoerde invasieve diagnostische methode in de cardiologie, waarmee u een gedetailleerd beeld kunt krijgen van de toestand van de coronaire vaten, u kunt stenose (vernauwing) van de bloedvaten uitvoeren en de mate ervan beoordelen. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd door een katheter in het arteriële systeem van een persoon in te brengen, dat langzaam naar het hart wordt geleid.

  • coronaire angiografie van het hart door de arm (door de radiale slagader in de pols);
  • coronaire angiografie van het hart door het been (door de dijbeenslagader in de liesstreek).

Om pijnloosheid te garanderen, wordt eerst een plaatselijke verdoving op de katheterplaats aangebracht. Er worden speciale technieken gebruikt om een ​​klier en katheter in te brengen die langzaam naar het hart worden gericht.

De procedure wordt uitgevoerd wanneer het hart normaal functioneert en de patiënt bij bewustzijn op tafel ligt. Wanneer de cardioloog de kransslagaders bereikt, injecteert hij het contrast in de bloedvaten, en een röntgendetector creëert een real-time beeld van de kransslagaders op het scherm. Stralingsdoses voor coronaire angiografie zijn dezelfde als voor computertomografie van de borst (vergelijkbaar met 150 conventionele long-RTG's).

De procedure duurt ongeveer 20 minuten als er geen complicaties zijn. Het belangrijkste kenmerk van deze methode (naast het stellen van een definitieve diagnose van ischemische hartziekte) is dat tijdens coronaire angiografie interventie kan worden uitgevoerd om.

De procedure kan zijn:

  • gecoördineerde coronaire angiografie - voor mensen met angina pectoris en die de exacte toestand van de coronaire vaten willen bepalen, een behandelplan opstellen.
  • spoedeisende coronaire angiografie - bij mensen met een hartaanval, wanneer het nodig is om een ​​patiënt met spoed naar een centrum te vervoeren dat een interventie kan uitvoeren - oedeem van bloedvaten en plaatsing van een stent.

Het compressieverband moet 24 uur worden bewaard. De procedure duurt ongeveer 20 minuten als er geen complicaties zijn.

Angina pectoris

Angina pectoris is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn op de borst die optreedt wanneer zuurstof tijdelijk wegloopt in de spierwand van het hart. Bij thoracale angina vernauwen de kransslagaders, waardoor ze het hart niet volledig van zuurstof kunnen voorzien tijdens fysieke of emotionele stress. Problemen verdwijnen in rust of na inname van medicatie - nitroglycerine (veroorzaakt verwijding van bloedvaten).

Bij stabiele angina komt myocardiale necrose (verlies van spierweefsel in het hart) niet voor omdat ischemie (verminderde zuurstoftoevoer) niet lang duurt.

Patiënten kunnen pijn ervaren, die zij omschrijven als:

  • pijn op de borst;
  • branderig gevoel in de borst;
  • druk op de borst;

De pijn verspreidt zich vaak naar links, minder vaak naar de rechterarm, nek, onderkaak of buik. Patiënten zijn bleek, zweten en kunnen kortademig zijn.

De eerste verschijning van pijn bij een ziekte zal iedereen afschrikken, maar na een doktersonderzoek en een gevestigde ziekte reageren patiënten al rustiger op pijn en nemen ze een nitroglycerinetablet. Dan stopt de pijn en kunt u terugkeren naar uw normale activiteiten..

Myocardinfarct

Een hartaanval (hartaanval) treedt op wanneer een bloedstolsel een kransslagader verstopt en de bloedtoevoer naar het myocardium volledig blokkeert. Vanwege verstopte bloedvaten rond het hart, krijgen de cellen van de hartspier geen zuurstof en sterven ze af, dat wil zeggen dat er myocardiale necrose ontstaat.

Op een opmerking! Myocardinfarct is een ziekte van ouderen en meer dan de helft van alle patiënten is ouder dan 65 jaar. Op 60-jarige leeftijd worden mannen 4-5 keer vaker ziek dan vrouwen, maar later wordt dit verschil minder merkbaar.

Een hartaanval komt vaker voor bij mensen met risicofactoren:

  • familiale aanleg voor hartaandoeningen en atherosclerose;
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • sigaretten roken;
  • een zittende levensstijl zonder fysieke activiteit;
  • te veel nerveuze spanning;
  • hypertensie, hoge bloeddruk.

In meer dan 95% van de gevallen wordt een myocardinfarct veroorzaakt door coronaire atherosclerose.

Het belangrijkste symptoom van een hartaanval bij de meeste mensen is pijn in het midden van de borst. Het wordt beschreven als beklemming op de borst of brandend gevoel. Kan zich verspreiden naar de arm, nek, onderkaak, rug of buik.

Naast pijn op de borst treden de volgende symptomen op:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • algemene zwakte;
  • angstig voelen;
  • koud zweet;
  • hartkloppingen - tachycardie;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • duizeligheid.

In tegenstelling tot angina pectoris, wordt pijn niet verlicht door rust wanneer nitroglycerine wordt toegediend.

Hartritmestoornis

Tegen de achtergrond van coronaire aandoeningen is atriale fibrillatie kenmerkend. De ontwikkeling van MA bij patiënten met ACS - acuut coronair syndroom is gecorreleerd met problemen zoals ischemie of atriaal infarct, atriale distensie als gevolg van volume-overbelasting:

  • atherosclerose;
  • verhoogde waarde van catecholamines;
  • onjuist metabolisme;
  • afbraak van hartkleppen.

Hartfalen

Congestief hartfalen is een probleem bij de werking van het hart waarbij het orgaan zijn vermogen verliest om bloed efficiënt te pompen, waardoor de zuurstofbehoefte van het lichaam niet wordt vervuld.

Hartfalen is geen specifieke ziekte, maar een klinisch syndroom. Het verschil is dat elke ziekte van het hart en de bloedvaten uiteindelijk kan leiden tot hartfalen als symptoom..

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn:

  • langdurige arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
  • ischemische hartziekte - hartaanval;
  • hartklepziekte;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • cardiomyopathie;
  • giftige schade aan het hart door alcohol en bepaalde medicijnen.

Een persoon die jarenlang aan een van deze aandoeningen lijdt, zal uiteindelijk hartfalen ontwikkelen..

Symptomen van hartfalen:

  1. Dyspneu. Het wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de longcirculatie als gevolg van congestie veroorzaakt door hartfalen. Dit gebeurt in eerste instantie tijdens zwaar lichamelijk werk, en in de geëxpandeerde toestand ook in rust.
  2. Orthopneu. Kortademigheid bij het liggen op de rug. Erger wanneer het op de rug ligt door ophoping van bloed in de borst, wat de congestie verder verergert (bloedstasis). Mensen met hartfalen en kortademigheid moeten in een verhoogde positie slapen om hen te helpen gemakkelijker te ademen.
  3. Paroxismale nachtelijke kortademigheid (cardiale astma). Dit is hartfalen tijdens de slaap - ernstige aanvallen van kortademigheid 's nachts en ontwaken uit de slaap. De patiënt wordt wakker van verstikking, hoesten en piepende ademhaling, die meestal gepaard gaan met een gevoel van angst. Een persoon kan zichzelf niet helpen door tijdens de slaap een verhoogde positie in te nemen (zoals bij orthopneu).
  4. Hartkloppingen, vooral hartslag als u op uw rug ligt.
  5. Aritmie, hartkloppingen.
  6. Vermoeidheid en zwakte - een gevolg van gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in alle delen van het lichaam.
  7. Nocturie - 's nachts vaker plassen.
  8. Oligurie - een afname van het plassen treedt op in een later stadium van hartdecompensatie als gevolg van een afname van het minuutvolume.
  9. Cerebrale symptomen: irritatie, vergeetachtigheid, slapeloosheid, hoofdpijn, desoriëntatie - een gevolg van cerebrale hypoperfusie.
  10. Cardiale cachexie - verlies van eetlust komt tot uiting in chronisch hartfalen.
  11. Bleke huid, koud gevoel in de ledematen.
  12. Cyanose van de ledematen (acrocyanosis) - een blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen veroorzaakt door een teveel aan zuurstofrijk hemoglobine in het bloed.
  13. Overmatig zweten, spataderen in de benen.
  14. Spataderen door ophoping van veneus bloed (congestie)
  15. Vergrote lever, hepatomegalie.
  16. Gezwollen voeten, gezwollen enkels.

Coronaire insufficiëntie

Ischemische ziekte kan in verschillende klinische vormen voorkomen. Het meest opvallende is het optreden van pijn op de borst. Kortdurende pijn in het hart die stopt na provocerende redenen die ze veroorzaken, zoals:

  • stress uitoefenen;
  • opwinding;
  • blootstelling aan kou;
  • na inname van medicatie.

Dit zijn tekenen van een kortdurende afname van de bloedstroom of ischemie van een deel van de hartspier. Ernstige aanhoudende pijn op de borst roept altijd het vermoeden van een hartaanval op. Pijn op de borst is geen permanent teken van coronaire hartziekte. Ischemie kan mute, aanwezig maar pijnloos zijn en kan alleen tijdelijk worden gediagnosticeerd tijdens de duur ervan of als een permanente littekenverandering (als gevolg van een hartaanval) op basis van karakteristieke ECG-veranderingen.

Aandacht! Coronaire ziekte in ontwikkelde landen is een van de belangrijkste doodsoorzaken, die aanzienlijk kunnen worden verminderd door tijdige diagnose en behandeling.

Daarom moet u tijdig de tekenen herkennen die twijfel doen rijzen over het bestaan ​​van de ziekte..

Stoornissen in de kransslagaders

Coronaire arteriën met een abnormale structuur zijn niet ongewoon. Mensen hebben geen volledige identiteit in de structuur van de bloedcirculatie, zowel met de anatomische normen als met elkaar. De verschillen ontstaan ​​om vele redenen. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • erfelijk;
  • verworven.

De eerste kan het resultaat zijn van abnormale variabiliteit, terwijl de laatste de effecten van trauma, chirurgie, ontsteking en andere ziekten omvat. Het scala aan gevolgen van aandoeningen kan enorm zijn: van asymptomatisch tot levensbedreigend. Anatomische veranderingen in coronaire vaten omvatten hun positie, richting, aantal, grootte en lengte. Als aangeboren afwijkingen significant zijn, laten ze zich al op jonge leeftijd voelen en moeten ze worden behandeld door een kindercardioloog.

Maar vaker worden dergelijke veranderingen bij toeval of tegen de achtergrond van een andere ziekte ontdekt. Blokkering of breuk van een van de kransslagaders leidt tot een verminderde bloedcirculatie, evenredig met de waarde van het beschadigde bloedvat. Normaal werk van de hoofdvaten van het myocardium en problemen met hun functioneren worden altijd weerspiegeld in typische klinische symptomen en ECG-records..

Problemen met de myocardiale bloedtoevoer doen zich voor als de fysieke of emotionele stress wordt overschreden. Dit is vooral belangrijk om te onthouden, aangezien sommige coronaire afwijkingen een plotselinge hartstilstand kunnen veroorzaken bij afwezigheid van onderliggende medische aandoeningen..

Wat is coronaire hartziekte

Ziekte van de kransslagader of kransslagader van het hart en zijn takken wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom, vaak als gevolg van atheroma. Klinisch kan dit zich manifesteren als stille ischemie, angina pectoris, ACS (instabiele angina pectoris, myocardinfarct) en plotselinge hartdood. De diagnose is gebaseerd op symptomen, ECG-registratie, inspanningstest en soms coronaire angiografie. Preventie bestaat uit de invloed van risicofactoren, bijvoorbeeld:

  • hypercholesterolemie;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • roken.

Het wordt behandeld met farmacotherapie en interventies die ischemie verminderen en de bloedstroom door de kransslagaders verbeteren..

Coronaire angiografie

Om het type coronaire bloedstroom te bepalen, gebruiken specialisten op grote schaal verschillende methoden. De meest populaire is röntgenfoto. Tijdens het onderzoek verschijnt informatie niet alleen op de computer, maar wordt ook op band opgenomen. Dit is nodig om de coronaire bloedtoevoer te ontcijferen. Angiografie is een belangrijke studie bij de diagnose van coronaire hartziekten en staat op de eerste plaats onder de methoden van praktiserende cardiologen.

Tijdens het onderzoek wordt duidelijk hoe vernauwd het coronaire systeem is, evenals de mogelijkheid om ziekten te ontwikkelen zoals het verschijnen van atherosclerotische plaques, trombose. Pas nadat de patiënt is onderzocht, kan een behandeling worden voorgeschreven. De methoden die worden gebruikt om ziekten te behandelen, kunnen als volgt zijn:

  • Coronaire bypass-transplantatie.
  • Drugs therapie.
  • Interventie.

Tijdens het onderzoek wordt de patiënt geïnjecteerd met lokale anesthesie en is de femorale, brachiale of radiale aorta zichtbaar. De methode is niet traumatisch en gemakkelijk, daarom wordt ze veel gebruikt in de moderne geneeskunde. Door een punctie te gebruiken, kunt u door middel van een analyse alles zien wat er in het lichaam gebeurt.

Coronaire vaten zijn essentieel voor het goed functioneren van het menselijk lichaam. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan door een cardioloog die het werk van het hart als geheel correct kan beoordelen..

Rehabilitatie

Revalidatie na het plaatsen van een vasculaire stent is gemakkelijk en onzichtbaar als u het advies van uw arts opvolgt. Bedrust is vereist voor meerdere dagen. De arts houdt de patiënt nauwlettend in de gaten en zoekt naar complicaties. Als het resultaat positief is, wordt de persoon naar huis gestuurd, maar met een lijst van "do's en don'ts". Je kunt niet zwaar zijn en je bezighouden met fysieke arbeid of sport. Je kunt niet zwemmen in de badkamer - je kunt douchen. U kunt geen auto besturen (twee maanden). Maar u kunt oefentherapie-oefeningen doen, een dieet is een belangrijke procedure.

Overvul de maag niet met zwaar vet voedsel:

  • je kunt geen vet voedsel eten (vet vlees, zure room, enzovoort);
  • u moet in de dieetvoeding opnemen met omega-3- en omega-6-vetten (tonijn, lijnzaadolie);
  • je moet meer fruit en bessen eten - vitamines;
  • geen boter;
  • sluit zout en augurken uit;
  • je moet een beetje eten, maar vaak.

En ook na het plaatsen van een stent is medicatie vereist. Het is erg belangrijk. Omdat er een risico bestaat dat de handeling opnieuw wordt uitgevoerd.


Vaten voor en na stentplaatsing

voors

  • vasculaire stenting vereist geen lang verblijf in het ziekenhuis;
  • lang herstel na stentplaatsing is niet vereist;
  • de operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Dit vergemakkelijkt in hoge mate het werk van artsen en het welzijn van een persoon;
  • stenting vereist geen uitgebreide dissectie zoals bij bypass-transplantatie;
  • er zijn praktisch geen complicaties na een stentoperatie;
  • de kosten van het plaatsen van een vasculaire stent zullen de patiënt in verrukking brengen, omdat het aanzienlijk lager is in vergelijking met andere operaties.

Waar wordt stenting uitgevoerd??

Momenteel is de operatie wijdverbreid en wordt deze in bijna alle grote steden van Rusland uitgevoerd. Dus in Moskou zijn er tegenwoordig veel medische instellingen die stenting van de hartvaten toepassen. Instituut voor Heelkunde. Vishnevsky, Volyn ziekenhuis, N.I. Sklifosovsky, cardiologiecentrum vernoemd Myasnikov, FGBU hen. Bakuleva is geen volledige lijst van ziekenhuizen die dergelijke diensten verlenen.

Stenting verwijst naar hoogtechnologische medische zorg (HTMP) en kan worden uitgevoerd in het kader van de verplichte medische verzekering (op basis van noodgevallen) of volgens een quotum toegewezen uit de regionale begroting (zoals gepland). Om een ​​quotum te verkrijgen, moet u een aanvraag indienen bij de regionale afdeling van het ministerie van Volksgezondheid, met bijgevoegde exemplaren van medisch onderzoek die de noodzaak van de tussenkomst bevestigen. Als de patiënt het zich kan veroorloven de operatie te betalen, kan hij tegen betaling worden geopereerd. Dus de geschatte kosten van de operatie in Moskou zijn: preoperatieve coronaire angiografie - ongeveer 10 duizend roebel, ongecoate stentinstallatie - ongeveer 70 duizend roebel, met dekking - ongeveer 200 duizend roebel.

Contra-indicaties voor chirurgie

Een stent voor noodindicaties, bijvoorbeeld bij een acuut myocardinfarct, kan zelfs bij een patiënt in ernstige toestand worden geïnstalleerd als dit het gevolg is van hartpathologie. In de volgende gevallen kan een operatie echter gecontra-indiceerd zijn:

  • Acute beroerte,
  • Acute infectieziekten,
  • Eindstadium lever- en nierfalen,
  • Interne bloeding (gastro-intestinaal, pulmonaal),
  • Verstoring van het bloedstollingssysteem met een hoog risico op levensbedreigende bloedingen.

De operatie van het plaatsen van een stent in de kransslagaders lijkt ongepast wanneer de atherosclerotische laesie lang is en het proces de slagaders diffuus bedekt. In dit geval is het beter om een ​​bypass-operatie te gebruiken..

Indicaties en mogelijke problemen

Een belangrijke indicatie voor deze procedure is het feit van een hartinfarct. Het plaatsen van een stent in de bloedvaten van de hartspier moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd (tot zes uur na het incident). Als vasculaire stenting zo snel mogelijk na de ontwikkeling van een hartaanval werd uitgevoerd, vergroot dit het vermogen om het gebied van de hartspier dat door de hartaanval werd meegesleept te verkleinen en in sommige gevallen zelfs het verloop ervan te onderbreken en te voorkomen. Er doen zich vaak situaties voor waarin het plaatsen van een stent op een kritiek moment een persoon van de dood redt. Als het plaatsen van een stent bij de eerste keer vanaf het begin van een hartaanval niet mogelijk is, heeft het verder gebruik ervan geen zin meer. Ook is het plaatsen van een stent van de bloedvaten van de hartspier naar de bloedvaten (linker, rechter en circumflex slagaders en PMV) geïndiceerd voor angina pectoris, vooral de progressieve vormen ervan. Atherosclerose is ook een indicatie voor het plaatsen van een stent.

Ischemie is de belangrijkste indicator voor het plaatsen van een stent. Bovendien vereist coronaal syndroom ook behandeling met een stent..

Als een stent in de slagaders van het hart wordt uitgevoerd nadat een hartaanval heeft plaatsgevonden, kan dit negatieve gevolgen hebben voor de menselijke gezondheid. Complicaties zijn onderverdeeld in drie soorten:

  • intraoperatief (treedt op tijdens een operatie);
  • complicaties die optreden kort na de operatie;
  • complicaties die laat na de operatie optreden.

Intraoperatieve gevolgen van stentplaatsing zijn onder meer: ​​herhaald infarct, aritmie, dissectie van het coronale vat. Ook kan in dit stadium de dood van de patiënt optreden. Vroege complicaties zijn onder meer hartritmestoornissen, de vorming van een aneurysma (fout en / of waar). In de latere stadia na de operatie kan er een verstopping van de stent zijn met een trombus (restenose).

Coronaire soorten hartslagaders: functies en ziekten

Het belangrijkste orgaan in het lichaam is het hart. Het heeft voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig om goed te kunnen functioneren..

Op basis van de menselijke structuur kunnen we met vertrouwen zeggen dat er een grote en een kleine cirkel van bloedcirculatie is. Er is ook een extra - coronaal.

Het wordt gevormd door kransslagaders, aders en haarvaten. U moet zich meer in detail vertrouwd maken met het doel en mogelijke pathologieën..

Meer Over Tachycardie

Alle EN B. BIJ D D EN NAAR L. M. H. OVER P. R VAN T F. X C E.Spierkrampen zijn onvrijwillige en gewelddadige samentrekkingen van een spier, zonder een periode van ontspanning.

Mitralisregurgitatiebehandeling.
Het type behandeling voor regurgitatie van de mitralisklep, waarbij bloed niet goed door een doorgang in uw hart stroomt, hangt van verschillende factoren af.

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.

Met een bloedtest voor insuline kunt u het niveau van het hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd, achterhalen.Insuline is een eiwithormoon dat zowel een ziek als een gezond persoon zou moeten kennen..