Decompressieziekte - de moordenaar van de duikers

Eerder schreven we over het werk van duikers, en in dat materiaal kwamen we terloops een onderwerp aan bod als decompressieziekte of decompressieziekte. Vandaag zullen we meer in detail over dit fenomeen praten..

Wat is decompressieziekte

Stel je voor dat je een gesloten fles koolzuurhoudende drank oppakt. Als je het onderzoekt, zul je geen gasbellen opmerken - de vloeistof lijkt heel te zijn, hoe hard je de fles ook schudt.

Als u echter het deksel opent, begint koolstofdioxide actief uit de vloeistof te evolueren. Het punt is dat de drank verzadigd was met gas onder druk, en deze druk werd precies gehandhaafd totdat de container zijn dichtheid verloor..

Na het openen van het deksel daalde de druk en begon het gas actief uit te zetten, belletjes te vormen en naar de bovenkant van de vloeistof te stijgen. Ongeveer hetzelfde gebeurt in het menselijk lichaam wanneer het snel naar de oppervlakte stijgt..

Het bloed kookt op dit moment een beetje. Hoewel in feite natuurlijk geen koken plaatsvindt op fysiek niveau.

Wat is de oorzaak van zo'n fenomeen, is het echt alleen de druk? Deels wel, maar het hangt allemaal af van veel factoren..

Waarom decompressieziekte optreedt

Wanneer een persoon naar een diepte duikt, wordt er een aanzienlijke waterdruk op zijn lichaam uitgeoefend. Als hij hem op dit moment zou uitrusten met een holle beademingsbuis die met het oppervlak zou worden verbonden, dan zou elke ademhaling ongelooflijke inspanningen van hem vergen..

Drukmetingen nemen zeer snel toe met de diepte. Dus op ongeveer 30 meter is de druk 4 atmosfeer, wat 4 keer hoger is dan de indicatoren op het land.

Dit probleem wordt opgelost door duikuitrusting - een ademhalingsapparaat waarmee je niet alleen lange tijd onder water kunt blijven, maar ook de druk van de toegevoerde lucht kan veranderen, afhankelijk van de diepte waarop de persoon zich bevindt..

Dankzij het duikapparaat verandert de toevoerluchtdruk afhankelijk van externe omstandigheden. In eerste instantie worden de cilinders gevuld met een mengsel van perslucht onder een druk van 200-300 bar.

Op het land zal een persoon die ademt met een duikuitrusting bijvoorbeeld normale lucht ontvangen die overeenkomt met de omgevingsdruk. Tijdens het duiken zal het mengsel meer geconcentreerd worden, omdat het, net als de duiker, wordt samengedrukt door de omgeving..

Als gevolg hiervan ontvangt een persoon in één ademhaling niet alleen een geconcentreerd volume zuurstof, maar ook een groot volume inerte gassen. Het grootste gevaar hiervan is stikstof..

Waarom is de "caisson" gevaarlijk of waarom is het onmogelijk om snel uit de diepte te komen?

Stikstof is een inert gas dat constant in ons lichaam en weefsels aanwezig is, maar het is als het ware in 'opgeloste' vorm. Door op grote diepte door duikuitrusting te ademen, verzadigt een persoon zijn lichaam met stikstof. Bij een snelle opstijging begint het gas uit te zetten en komt het vrij in de bloedbaan..

Met een soepele opstijging verloopt dit proces langzaam en heeft het gas tijd om de longen te bereiken, die het samen met uitademing vrijgeven..

Als we het echter hebben over een snelle opstijging, komt er zo'n hoeveelheid stikstof in de bloedbaan dat het gewoon fysiek geen tijd heeft om het ademhalingssysteem te bereiken. Als gevolg hiervan combineert het gas zich tot bellen, die letterlijk de bloedvaten en organen van de duiker beginnen te verwonden, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.

Bovendien vormen zich door het hele lichaam bloedstolsels, die ook een ernstig gevaar vormen. Bovendien voelt een persoon pijn in de gewrichten en rug veroorzaakt door de vorming van gasbellen, wat vaak tot verlamming leidt. De hersenen lijden ook.

Zo'n aandoening is buitengewoon schadelijk voor de gezondheid en kan leiden tot fatale orgaanschade en zelfs de dood. Bij koude omstandigheden wordt hier ook scheuring van de huidvaten aan toegevoegd, wat een onderhuidse bloeding veroorzaakt..

Daarom zijn er speciale tabellen die helpen bij het bepalen van de veilige tijd om op een bepaalde diepte te blijven, en die duidelijk maken met welke snelheid je moet klimmen om het optreden van decompressieziekte uit te sluiten..

Ook zijn sommige duikuitrustingen uitgerust met een cilinder met een ander gasmengsel voor decompressie. Dergelijke mengsels worden nitroxen genoemd en hun zuurstofgehalte is veel hoger dan in gewone perslucht..

Als de duiker over de veilige opstijgdrempel is gestapt en zijn lichaam zo verzadigd is met stikstof dat het decompressieproces onder water gewoon niet haalbaar is, wordt hij aan land in een speciale decompressiekamer geplaatst..

Hier neemt de druk langzaam af en ademt de duiker zelf een mengsel met een hoog zuurstofgehalte. Dit desaturatieproces kan enkele tientallen uren duren..

Decompressieziekte

Decompressieziekte (decompressieziekte, DCZ, caisson, duikziekte) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de snelle overgang van een persoon van een omgeving met hoge druk naar een omgeving met normale druk. Dit gaat gepaard met het vrijkomen van stikstofbellen uit fysiologische vloeistoffen, daarin opgelost onder hoge druk. Meestal wordt de ziekte waargenomen bij duikers wanneer ze de regels voor diepzee-werk overtreden (te snelle opstijging of langdurig verblijf op diepte).

De eerste gevallen van decompressieziekte begonnen te worden geregistreerd na 1841, toen de caisson werd uitgevonden - een speciale kamer voor constructiewerkzaamheden onder water (bevestiging van brugsteunen, bouwen van onderwatertunnels). De arbeiders gingen door de luchtsluis naar deze kamer, waar ze het nodige werk verrichtten. Om overstroming van de caisson te voorkomen, werd er perslucht in gevoerd. Nadat de dienst was afgelopen, werd de druk verlaagd tot atmosferische druk. Tegelijkertijd ondervonden veel werknemers ernstige gewrichtspijn, en sommigen ontwikkelden verlamming en zelfs de dood..

Oorzaken en risicofactoren

Een bepaalde hoeveelheid gas wordt opgelost in het bloed en biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam, afhankelijk van de druk van het gasmengsel boven het oppervlak van de vloeistoffen. Als de gasdruk boven de vloeistof groter wordt dan die in de vloeistof, leidt dit tot versnelde diffusie van het gas in de vloeistof. Anders, dat wil zeggen, wanneer de gasdruk boven de vloeistof lager wordt, "kookt" de vloeistof - het eerder opgeloste gas komt eruit vrij. Het is dit 'koken' van bloed dat wordt waargenomen in submariners tijdens een snelle opstijging naar de oppervlakte, en het wordt de oorzaak van decompressieziekte.

Mensen die op diepte werken, moeten een gezonde levensstijl leiden, geen alcohol misbruiken, stoppen met roken.

Bij het werken op diepte wordt het ademmengsel aan duikers geleverd onder een verhoogde druk die overeenkomt met de omgevingsdruk. Als een duiker bijvoorbeeld op een diepte van 30 meter werkt, moet de druk van het ademmengsel 4 atmosfeer zijn. Als gevolg hiervan wordt er 4 keer meer stikstof in zijn bloed opgelost dan bij mensen aan de oppervlakte. Bij het opstijgen neemt de hydrostatische druk van het water af, en dus ook de druk van het ademhalingsmengsel, wat leidt tot de vorming van stikstofbellen in het bloed. Bij een langzame opstijging komen stikstofmicrobelletjes met de bloedstroom de longen binnen, vanwaar ze met uitgeademde lucht door de alveolaire wanden worden afgevoerd. Als je te snel opstijgt, hebben de stikstofbellen geen tijd om door de longen te worden verwijderd. Bloedplaatjes beginnen zich eraan te hechten, en vervolgens andere bloedcellen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten van de microvasculatuur verstoppen. Na een tijdje komen bloedstolsels die aan de wanden van bloedvaten hechten los, wat leidt tot een schending van de integriteit van bloedvaten, bloedingen in de omliggende weefsels.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van decompressieziekte verhogen, zijn:

  • schending van de processen van regulering van de bloedcirculatie onder water;
  • leeftijd (hoe ouder de leeftijd, hoe groter het risico op het ontwikkelen van decompressieziekte);
  • hypothermie;
  • uitdroging;
  • aanzienlijke fysieke activiteit voor of tijdens een duik;
  • overgewicht;
  • hypercapnia - kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van onzuiverheden in het ademhalingsgasmengsel, zijn economie;
  • alcohol drinken voor het duiken of direct na het boven water komen.

Als het slachtoffer in een klinische dood verkeert, wordt hij op zijn rug gelegd en onmiddellijk overgaan tot reanimatiemaatregelen.

Symptomen van decompressieziekte

Het klinische beeld van decompressieziekte, afhankelijk van de mate van schade aan het zenuwstelsel, manifesteert zich door de volgende syndromen:

  • decompressieschade aan perifere zenuwen - waargenomen bij milde decompressieziekte, klinisch gemanifesteerd door neuralgie (pijn langs de aangetaste zenuw);
  • decompressieletsel van het ruggenmerg - de latente periode is kort, de eerste symptomen van decompressieziekte zijn gordelpijn in de borststreek en verminderde huidgevoeligheid van de ledematen. In de toekomst ontwikkelen de slachtoffers disfuncties van de bekkenorganen, spastische verlamming van de benen en komt schade aan de handen veel minder vaak voor. Als gespecialiseerde zorg niet op tijd wordt verleend, wordt de verlamming onomkeerbaar;
  • decompressie hersenschade - de duur van de latente periode is niet langer dan een paar minuten. De slachtoffers hebben angst, ernstige hoofdpijn, zwakte, constante misselijkheid en herhaaldelijk braken, verminderd bewustzijn van milde lethargie tot diepe coma;
  • meerdere decompressieletsels van het zenuwstelsel - waargenomen in ongeveer 50% van de gevallen. De combinatie van neurologische symptomen van decompressieziekte wordt bepaald door de ernst en lokalisatie van schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel.

Diagnostiek

Diagnose van decompressieziekte wordt uitgevoerd op basis van anamnese-gegevens en een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte. Tijdens röntgenonderzoek zijn luchtbellen duidelijk zichtbaar in de synoviale omhulsels van pezen, gewrichtsholten en bloedvaten.

Behandeling

De effectiviteit van de behandeling van decompressieziekte hangt grotendeels af van de tijdigheid en correctheid van het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer.

Mogelijke gevolgen op lange termijn van decompressieziekte veroorzaakt door onomkeerbare zenuwbeschadiging: doofheid, blindheid, verlamming, onbalans.

Als alleen milde symptomen van decompressieziekte (jeuk, ernstige vermoeidheid, zwakte) worden waargenomen en het bewustzijn behouden blijft, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd met gestrekte ledematen. Op voorwaarde dat het bewustzijn intact is en de pathologie mild is, moet u elke 15-20 minuten een glas warm niet-koolzuurhoudend water drinken. Slachtoffers die zich in een halfbewuste toestand bevinden of vaak het bewustzijn verliezen, mogen geen vloeistof krijgen!

In geval van longschade en ernstige kortademigheid moet het slachtoffer gaan zitten. Patiënten die bewusteloos zijn, moeten op hun linkerzij worden geplaatst, waarbij ze het rechterbeen bij het kniegewricht buigen voor stabiliteit. Deze positie voorkomt het binnendringen van braaksel in de luchtwegen.

Als het slachtoffer in een toestand van klinische dood verkeert, wordt hij op zijn rug gelegd en worden onmiddellijk reanimatiemaatregelen genomen (kunstmatige beademing van de longen, hartmassage).

In de preklinische fase krijgen patiënten met decompressieziekte zuurstoftherapie. Ziekenhuisopname is geïndiceerd in een ziekenhuis dat is uitgerust met een drukkamer. Vervoer door de lucht is ongewenst - dit komt door het feit dat op grote hoogte luchtbellen in het lichaam in omvang beginnen toe te nemen, wat leidt tot verdere verslechtering.

De belangrijkste behandeling voor decompressieziekte is recompressie. De patiënt wordt in een drukkamer geplaatst, waar een verhoogde druk wordt gecreëerd, en vervolgens wordt deze zeer langzaam verlaagd. De keuze van de decompressiemodus wordt uitgevoerd door de arts waarbij rekening wordt gehouden met een aantal factoren (de vorm van decompressieziekte, de tijd die is verstreken sinds de eerste tekenen verschenen, de toestand van het slachtoffer). In de meeste gevallen wordt in eerste instantie druk gecreëerd in de drukkamer, vergelijkbaar met een duik tot 18 meter. Daarna wordt het geleidelijk verlaagd tot normaal gedurende enkele uren en in ernstige gevallen dagen.

Meestal wordt de ziekte waargenomen bij duikers die de regels voor diepzee-werk overtreden.

In de drukkamer ademt de patiënt pure zuurstof door een mondneusmasker. Periodiek wordt het gedurende 5-10 minuten verwijderd om zuurstofvergiftiging te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Caissonziekte kan leiden tot de ontwikkeling van longontsteking, hartdystrofie, myocarditis, endocarditis, cardiosclerose, aseptische osteonecrose. Gevolgen op lange termijn zijn ook mogelijk door onomkeerbare zenuwbeschadiging: doofheid, blindheid, verlamming, onbalans.

Voorspelling

De prognose wordt bepaald door de ernst van de laesie van het zenuwstelsel met gasbellen, evenals de tijdigheid van de therapie.

Preventie

Preventie van decompressieziekte bestaat uit het zorgvuldig naleven van veiligheidsvoorschriften en regels voor het werken in perslucht. Werknemers worden pas aangenomen na een medisch onderzoek, dat in de toekomst regelmatig zou moeten zijn. Mensen die op diepte werken, moeten een gezonde levensstijl leiden, geen alcohol misbruiken, stoppen met roken.

Na een decompressieziekte worden werknemers in de volgende gevallen geschorst voor diepzeehandel:

  • ernstig verloop van de ziekte;
  • de aanwezigheid van resteffecten;
  • decompressieziekte is meer dan eens voorgekomen.

Wat is decompressieziekte

Decompressieziekte (het is ook decompressieziekte) wordt begrepen als een complex van pathologische veranderingen veroorzaakt door het verschijnen van gasbellen in het bloed en andere weefsels van het lichaam die de normale bloedcirculatie verstoren en een traumatisch effect hebben op de cellen van de lichaamsweefsels.

Decompressieziekte treedt op wanneer stikstof of ander inert gas van het ademhalingsmengsel, opgelost in het bloed onder hoge druk, geen tijd heeft om volledig te worden verwijderd tijdens het decompressieproces.

Navigatie

Decompressieziekte treedt op

In het water ademt de duiker lucht, zuurstof, helium-zuurstof of lucht-heliummengsel in.

De druk van deze gasmengsels komt overeen met de diepte van de onderdompeling van de duiker. De samenstelling van de gasmengsels waarmee hij ademt omvat noodzakelijkerwijs zuurstof (een bepaalde hoeveelheid), een of ander onverschillig zuurstofverdunningsgas (stikstof of helium) en een kleine hoeveelheid kooldioxide.

Menselijke lichaamsweefsels bestaan ​​grotendeels uit water (65-70%). In alle vloeistoffen lossen gassen op in hoeveelheden die overeenkomen met de oplosbaarheidscoëfficiënt van deze gassen, de temperatuur van de vloeistof en de druk van de gassen boven de vloeistof..

Hoe hoger de temperatuur van de vloeistof, hoe minder oplosbaarheid. Hoe hoger de druk van het gas boven de vloeistof, hoe lager de oplosbaarheid..

Als je een kleine berekening maakt dat in een menselijk lichaam met een gewicht van 70 kg en een atmosferische druk van 760 mm Hg. opgeloste stikstof is 1 cm³.

Het blijkt dat in de weefsels en het bloed van een duiker, wanneer hij onder water werkt, gassen zullen oplossen, die hij inademt, in een aanzienlijke hoeveelheid.

Laten we een klein voorbeeld nemen: een diepte van 90 meter (dit is 10 atmosfeer) in het lichaam van een duiker kan 1 x 10 = 10 liter stikstof oplossen. Dat wil zeggen, tijdens de ontwikkeling van decompressieziekte wordt de hoofdrol gespeeld door de verzadiging en desaturatie van het lichaam van de duiker met onverschillige gassen.

Het proces van oplossen van gassen in het bloed en weefsels van het lichaam wordt verzadiging (verzadiging) genoemd, en desaturatie (desaturatie) is het vrijkomen van het lichaam uit opgeloste onverschillige gassen.

Tijdens perioden van onderdompeling en verblijf op de grond, vinden processen van verzadiging van het lichaam met onverschillige gassen plaats en wanneer de zwemmer opstaat, het proces van desaturatie of het vrijkomen van onverschillige gassen.

Zuurstof is een chemisch en biologisch actief gas. Zonder dit is het metabolisme in het lichaam niet voorstelbaar - het leven van alle levende wezens is onmogelijk.

Door de chemische processen die continu in het lichaam plaatsvinden, worden warmte en andere soorten energie gegenereerd.Een grote hoeveelheid zuurstof wordt door het lichaam verbruikt bij de vorming van eindproducten van oxidatie van voedingsstoffen (water, kooldioxide, enz.).

Studies tonen aan dat de hoeveelheid zuurstof die het lichaam van een duiker verbruikt, afhangt van de zwaarte van het werk en de temperatuur van het water. Bij een gemiddelde zwaarte van werk onder water is het verbruik ongeveer 1,5-2 liter per minuut. In opgeloste vorm is er bijna geen zuurstof in de weefsels van het lichaam van de duiker. Daarom, als een duiker gebruikt pure zuurstof om te ademen, dan zal hij nooit decompressieziekte hebben.

Koolstofdioxide is een van de eindproducten van het metabolisme en wordt door het lichaam uitgescheiden via de longen in bijna dezelfde hoeveelheid (per volume) als zuurstof wordt verbruikt.

Het lichaam van de duiker verwijdert automatisch bijna alle kooldioxide uit zijn interne media.Als het zich maar meer in de weefsels ophoopt, voelt de duiker kortademigheid en treedt een snelle en diepe ademhaling op en begint het hart sneller te werken..

Onverschillige gassen (stikstof en helium) werden daarom zo genoemd, dat ze geen chemische activiteit hebben en bijna geen effect hebben op het lichaam. (onder hoge druk werken stikstof en helium verdovend en altijd mechanisch op het lichaam)

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van decompressieziekte

  1. Het verschijnen van gasbellen direct in de weefsels en blokkering van kleine bloedvaten in de organen.

2. Blokkering van longcapillairen met gasbellen die door de stroom van veneus bloed naar de longen worden afgegeven

  • met een klein aantal verstopte haarvaten verschijnen symptomen van een schending van het ademhalingssysteem.
  • met een aanzienlijk aantal verstopte haarvaten met veneuze stasis, neemt de bloedzuurstofverzadiging af en neemt de CO2-productie af, symptomen van hartstoornissen worden toegevoegd.

3. met een groot aantal verstopte haarvaten, als gevolg van de bijna volledige stopzetting van de overgang van bloed van de rechterhelft van het hart naar links, en een sterke daling van de bloeddruk, een sterke afname van de zuurstoftoevoer naar de weefsels, worden symptomen van schade aan het zenuwstelsel toegevoegd, omdat het gevoeliger is voor zuurstofgebrek.

4. Wanneer zich een zeer groot aantal gasbellen in het bloed vormt, vormt zich "schuim" in de rechterhelft van het hart en dit leidt tot een hartstilstand..

Overtreding van de bloedcirculatie in organen en weefsels als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten als gevolg van de reactie van bloed op een vreemd lichaam (gasbel)

OPMERKING: Alle processen van het begin van decompressieziekte ontwikkelen zich gelijktijdig en leiden tot zuurstofgebrek (hypoxie), zowel in individuele organen en weefsels als door het hele lichaam. De ernst van de ziekte en de vorm ervan hangen af ​​van het aantal gasbellen.

Oorzaken van decompressieziekte

De belangrijkste reden is een schending van het decompressieregime, dat kan optreden in gevallen als:

  • Onjuiste selectie van de decompressiemodus zonder rekening te houden met de condities van de duikafdaling en de conditie van de duiker tijdens de afdaling.
  • Overtreding van de decompressiemodus in termen van dieptes en stops, de tijd van blootstelling eraan en de samenstelling van het DHS tijdens decompressie.
  • Noodopstijging van een duiker
  • Drukloos maken van een drukkamer, een duikklok, een compartiment van een duikend onderwatervoertuig, een cabine of cabine van een vliegtuig, een luchtsluis van een caisson.

Zoals de praktijk laat zien, kan een duiker zelfs na langdurig werk op een diepte van 12 meter worden opgetild zonder bang te hoeven zijn dat hij decompressieziekte krijgt..

De ontwikkeling van decompressieziekte is

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van decompressieziekte:

  • Slechte training van een duiker voor fysieke arbeid (uithoudingsvermogen) en specialiteit
  • Overbelasting, hard werken, sterke stroming, lopen op stroperige modderige grond of neuropsychische reactie.
  • Gebrek aan ervaring (extra beweging, opwinding)
  • Kenmerk van het organisme (aanleg voor decompressieziekte)
  • Uitgestelde decompressieziekte (meerdere keren)
  • Acute en chronische ziekten, het gevolg van ernstige verwondingen (vooral botten en gewrichten)
  • Verhoogde concentratie kooldioxide in geïnhaleerd DHS
  • Overtreding van decompressieregimes, werk- en rustregime van duikers
  • Lage omgevingstemperatuur, vooral tijdens decompressie
  • Hoge omgevingstemperatuur tijdens decompressie
  • Bloedsomloopstoornis veroorzaakt door compressie van bloedvaten met apparatuur.

Tekenen van decompressieziekte

Lichtgraad:

  • Jeukende huid en verkleuring (uitslag, vlekken, blauwe plekken, gemarmerd uiterlijk)
  • Pijn in spieren, botten en gewrichten

De pijn zelf is dof en pijnlijk van aard, en het kan saai en scheurend worden. Vaker klaagden de overlevenden over pijn in de knie-, schouder- en ellebooggewrichten. Een milde vorm van decompressieziekte treedt op na 1-4 uur en soms 12 uur of langer na de afdaling.

Gemiddelde graad:

Het verschijnt in 0.30-1 uur na de afdaling

  • Hart- en ademhalingsstoornissen, tot en met stopzetting
  • Ernstige pijn in de gewrichten, botten en spieren
  • Huidsymptomen zijn meer uitgesproken
  • Buikpijn, misselijkheid, braken en dunne ontlasting

Ernstige graad:

  • Ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling gaan gepaard met disfuncties van het centrale zenuwstelsel
  • Lethargie en apathie, troebel bewustzijn
  • Zeer zwakke pols
  • Ademen snel, oppervlakkig, soms met tussenpozen
  • Schade aan het ruggenmerg, die parese en verlamming van de onderste ledematen veroorzaakt, disfunctie van de bekkenorganen - urineren en ontlasting.
  • Laesie van het binnenoor, waarbij gasbellen de werking van het vestibulaire apparaat verstoren (syndroom van Menière).
  • Onbalans van lichaam en gang

De timing van de symptomen van decompressieziekte hangt af van hoe de opstijging naar de oppervlakte werd geschonden..

Eerste hulp bij decompressieziekte

  1. Plaats het slachtoffer zo dat zijn hoofd lager is dan het lichaam (zodat gasbellen zich niet ophopen in de bloedvaten van de hersenen)
  2. Geef de patiënt zuurstof om te ademen (gebruik van een zuurstofapparaat)
  3. Plaats het onmiddellijk in de drukkamer en spreek af met een duikarts

Behandeling van decompressieziekte

De meest ingrijpende behandeling voor decompressieziekte is therapeutische recompressie, die in alle gevallen van ziekte verplicht is..

Met een toename van de druk nemen gasbellen in het lichaam van de patiënt af in volume afhankelijk van de grootte van de externe druk en lossen ze vervolgens op.

Hoe eerder de hercompressie begint na het begin van de decompressiesymptomen, hoe effectiever de resultaten zullen zijn..

Recompressie kan in latere gevallen worden uitgevoerd als dit niet tijdig werd gedaan.Er zijn gevallen geweest dat recompressie zelfs 72 uur na de ziekte resultaten opleverde..

Een duiker die onmiddellijk na het verlaten van het water (drukkamer) een ziekte heeft gekregen, wordt als ernstig ziek beschouwd en fysieke activiteit (elke) is voor hem gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om de duiker op een brancard naar de plaats van medische recompressie te vervoeren.

Bij de behandeling van een patiënt heeft zuurstofademhaling een goed therapeutisch effect, zowel in een drukkamer als op het oppervlak, wat de afvoer van onverschillige gassen uit het lichaam versnelt en de behandeling verbetert.

Er zijn ook aanvullende behandelingen, maar deze zijn geen vervanging voor therapeutische recompressie; dit is het gebruik van warmte in alle vormen, vooral warme douches of massagebaden, enz..

Bij de behandeling van terugvallen worden standaard semi-gesloten ventilatiesystemen van duikdrukkamers gebruikt.

Een behandelingsrecompressiemodus kiezen

Bij het kiezen van een modus moet u zich laten leiden door:

  1. Diepte van afdaling vóór ziekte
  2. Tekenen van de ziekte en hun ontwikkeling
  3. De druk in de kamer, waarbij de tekenen van de ziekte afnemen of volledig verdwijnen.

Preventie van decompressieziekte

Het is noodzakelijk om activiteiten in twee richtingen uit te voeren:

  1. Selecteer de juiste decompressiemodi en voer ze nauwkeurig uit tijdens het klimmen
  2. Zorg ervoor dat uw lichaam fit blijft voor lichamelijke arbeid en duiken.

Om het begin van de ziekte te voorkomen, moet u:

  • Selecteer de decompressiemodus individueel voor elke afdaling in overeenstemming met de diepte en tijd van het werk op de grond
  • Vermijd overschrijding van de tijd die u op de grond doorbrengt
  • Observeer strikt de opstijging van de duiker tot de eerste stop in de decompressiemodus en behoud de diepte van de volgende stops.
  • Verander in de drukkamer regelmatig de positie van het lichaam, voor een gelijkmatige desaturatie van het lichaam door onverschillige gassen.
  • Let op de zuurstofdecompressiemodus, vermijd luchtlekkage uit het drukkamercompartiment, verstoor de frequentie van het doorspoelen van het "apparaat-longen" -systeem niet

Caissonziekte - oorzaken en preventie

Er zijn in de wereld zogenaamde beroepsziekten die kenmerkend zijn voor mensen die een bepaald soort activiteit uitoefenen. Decompressieziekte is er een van, die zich voornamelijk bij duikers ontwikkelt als gevolg van schending van de decompressievoorwaarden (soepele overgang van hoge atmosferische druk naar lage). Wat is decompressieziekte, wat zijn de belangrijkste symptomen en behandelingsmethoden - dit is het verhaal en de foto van vandaag.

Wat is decompressieziekte

Ziekte van duikers - deze ziekte heeft nog steeds deze naam, omdat ze zich manifesteert na het opduiken van de diepte naar de oppervlakte. Decompressieziekte is een ziekte die optreedt als gevolg van een afname van de druk van door een persoon ingeademde gassen. De in het bloed opgeloste gassen veranderen in bellen. Ze beginnen de bloedtoevoer te blokkeren, waardoor cellen en vaatwanden worden vernietigd.

DCZ ontwikkelt zich bij die mensen van wie de professionele activiteiten verband houden met werk onder omstandigheden met hoge bloeddruk. Om de toestand van het menselijk lichaam te normaliseren, is een geleidelijke en correcte overgang naar normale druk nodig, wat niet altijd wordt waargenomen. Om deze reden treedt compressie op, die de naam aan deze ziekte heeft gegeven. Het kan leiden tot verlamming en zelfs de dood..

De pathogenese van decompressieziekte

Met betrekking tot de pathogenese van decompressieziekte heeft de gastheorie momenteel de voorkeur. De essentie ervan ligt in het feit dat de vloeistoffen in het menselijk lichaam bij onderdompeling op grote diepte verzadigd zijn met gassen, voornamelijk stikstof. Dit wordt bevestigd door de wet van Henry, die aangeeft dat hoe hoger de druk, hoe beter de oplosbaarheid van gassen in het bloed.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het proces van gasvorming in het menselijk lichaam absoluut alle vloeistoffen beïnvloedt, zonder uitzondering. Om deze reden tast de ziekte het ruggenmerg en het beenmerg, het lymfestelsel, de gewrichten enz. Aan. Dit is vooral merkbaar in de ademhalingsorganen, aangezien een persoon tijdens compressie bijzonder intens begint te hoesten en niezen. Stikstofbellen worden gemakkelijk gedetecteerd tijdens morfologische onderzoeken.

  • Tachycardie - symptomen en behandeling thuis. Folkmedicijnen en pillen voor de behandeling van tachycardie
  • Loperamide - instructies voor gebruik voor kinderen en volwassenen. Loperamide prijzen
  • Hoe u snel vlooien in een appartement kunt verwijderen

Symptomen van decompressieziekte

Er zijn twee soorten decompressieziekte. De eerste wordt gekenmerkt door de opname in het pathologische proces van spierweefsel, huid, gewrichten, lymfestelsel. Het tweede type heeft ernstigere gevolgen, omdat de ademhalingsorganen, het vaatstelsel en het ruggenmerg worden aangetast. De symptomatologie van decompressieziekte hangt voornamelijk af van waar de hoogste concentratie van nieuw gevormde bellen in de vloeistof is opgetreden..

Mensen hebben huidlaesies die worden gekenmerkt door jeuk, die zowel de ledematen als het hele lichaam kan aantasten. De huid krijgt "marmering", er zijn pijnlijke gevoelens in de gewrichten en spieren. Bovendien kunnen de gewrichten soms zelfs opzwellen. Dit zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte, die verschijnen enkele uren nadat de druk weer normaal is. Soms kunnen ze vanzelf verdwijnen, maar de hulp van een specialist kan nodig zijn..

Met een extreem snelle verandering in druk (in geval van nood, nood of snelle opstijging naar de oppervlakte), drukverlaging van de caisson en als gevolg van overtredingen van veiligheidsregels, ervaart de onderzeeër braken, duizeligheid, vergezeld van hoofdpijn. Beenzwakte ontwikkelt zich, verlamming ontwikkelt zich. De patiënt hoest, de ademhaling wordt oppervlakkig, verstikking wordt waargenomen. Het gezicht wordt blauwachtig en er verschijnt zweet.

In de eerste minuten na het bovenkomen kan bewusteloosheid worden opgemerkt. Wanneer symptomen van het tweede type optreden, is onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer noodzakelijk. Met tijdige tussenkomst, na 12 uur, is de toestand van het slachtoffer volledig hersteld. Als er geen hulp werd geboden, is de kans groot dat de persoon overlijdt als gevolg van cerebrale anemie en verwoesting van de slagaders..

  • Hoe u uw telefoon kunt ontgrendelen als u uw wachtwoord bent vergeten
  • Banaan Havermout Smoothie
  • Fysiotherapiebehandeling van prostatitis

Oorzaken van decompressieziekte

Zoals hierboven vermeld, worden de oorzaken van decompressieziekte geassocieerd met gassen die in het bloed worden gevormd. De ziekte van Caisson treedt op wanneer de bloedstroom verandert met een onjuiste of snelle opstijging naar de oppervlakte. Ook langdurig werken op hoogte en onderkoeling kunnen ziekte veroorzaken, evenals uitdroging, waardoor de bloedcirculatie wordt vertraagd door gasblokkades. Onjuist gebruik van ademhalingsapparatuur tijdens de operatie is een ander kenmerk dat de caisson onderscheidt.

Effecten

Voor het lichaam van elke persoon kunnen de gevolgen van decompressieziekte op verschillende manieren worden uitgedrukt. Ze zijn afhankelijk van de ernst en vorm van de ziekte. Niet de minste rol wordt gespeeld door tijdige medische hulp, aangezien, zoals reeds vermeld, een dodelijke afloop kan optreden als deze niet op tijd arriveert. Onder meer de volgende gevolgen van de ziekte zijn te onderscheiden:

  • cardiosclerose;
  • hartfalen;
  • ontsteking van de oogzenuw;
  • ademhalingsfalen;
  • stoornissen in het spijsverteringskanaal;
  • artrose, enz..

Behandeling van de ziekte

Met de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk om dringend met de therapie te beginnen. Breng om te beginnen een zuurstofmasker aan. In ernstige gevallen wordt de ziekte van duikers behandeld in een decompressiekamer. Het creëert een regime dat wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de druk en vervolgens een geleidelijke afname, waardoor de gasbellen in het bloed kunnen oplossen. Dit proces wordt desaturatie genoemd. Het gebruik van geneesmiddelen die CVS simuleren, is toegestaan. Ontstekingsremmende, pijnstillende, immunomodulerende middelen worden voorgeschreven. Fysiotherapie geeft goede resultaten.

Preventie

De belangrijkste preventie van decompressieziekte is het gebruik van professionele apparatuur en uniformen bij het werken op diepte, evenals het strikt naleven van alle veiligheidsregels. Het wordt aanbevolen om niet eerder dan een halve dag later herhaalde duiken te maken. Neem een ​​pauze tussen vluchten van minimaal 24 uur door een medewerker van het luchtvervoer.

Duik niet naar de diepte met hartaandoeningen en na het drinken van alcohol. Het is belangrijk om zo kort mogelijk in een omgeving met hoge druk te zijn, overmatige fysieke activiteit te oefenen en snel op te stijgen vanuit de diepte. Het is belangrijk om te weten dat u de mogelijkheid moet vermijden om in caissonwerk te werken voor patiënten met diabetes, endarteritis, aandoeningen van spieren, botten en gewrichten, hart, enz..

Wat is decompressieziekte

Deze ziekte ontstond voor het eerst na de uitvinding van de luchtpomp en de daaropvolgende uitvinding in 1841 van de caisson, een kamer onder druk die gewoonlijk wordt gebruikt voor het bouwen van tunnels onder rivieren en ankerbrugpijlers in de grond. De arbeiders kwamen de caisson binnen via de watersluis en werkten in een atmosfeer van samengeperste lucht, waardoor de kamer niet onder water kwam te staan. Nadat de druk was verlaagd tot de standaard (1 atm), ontwikkelden de werknemers vaak gewrichtspijn en soms ernstiger problemen - gevoelloosheid, verlamming, enz., Die soms tot de dood leidden.

Fysica en fysiologie van DCZ

Wanneer u inademt, bereikt de lucht die de bronchiën binnenkomt de longblaasjes - de kleinste structurele eenheid van de longen. Hier vindt het proces van gasuitwisseling tussen het bloed en de externe omgeving plaats, wanneer de hemoglobine in het bloed de rol op zich neemt van het transporteren van zuurstofmoleculen door ons lichaam. De stikstof in de lucht wordt niet opgenomen in het lichaam, maar het is er altijd in opgeloste - ‘stille’ vorm, zonder enige schade aan te richten. Stikstof begint zich heel anders te gedragen als het om duiken gaat..

De hoeveelheid gas opgelost in een vloeistof is direct afhankelijk van de gasdruk op het oppervlak van deze vloeistof. Als deze druk de gasdruk in de vloeistof zelf overschrijdt, wordt een gradiënt van gasdiffusie in de vloeistof gecreëerd - het proces van verzadiging van de vloeistof met gas begint. Dit proces gaat door totdat de gasdruk in de vloeistof gelijk is aan de gasdruk op het vloeistofoppervlak. Het verzadigingsproces vindt plaats. Wanneer de externe druk afneemt, vindt het tegenovergestelde proces plaats. De gasdruk in de vloeistof overschrijdt de externe gasdruk op het oppervlak van de vloeistof, het proces van "desaturatie" vindt plaats. Gas begint uit de vloeistof te evolueren. Ze zeggen dat de vloeistof kookt. Dit is precies wat er gebeurt met het bloed van een onderzeeboot die snel van diepte naar de oppervlakte stijgt..

Wanneer een duiker op diepte is, heeft hij gas nodig om te ademen met een druk die ten minste gelijk is aan de omgevingsdruk. Stel dat een duiker 30 meter diep is. Daarom moet voor normaal ademen op een dergelijke diepte de druk van het ingeademde gasmengsel zijn: (30 m / 10 m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
dat wil zeggen, vier keer de druk op het land. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid stikstof die in het lichaam wordt opgelost in de loop van de tijd toe en overschrijdt uiteindelijk ook de hoeveelheid opgeloste stikstof op het land met vier keer.

Bij het opstijgen, met een afname van de externe, hydrostatische druk van het water, begint ook de druk van het gasmengsel dat de duiker inademt af te nemen. De hoeveelheid stikstof die de duiker verbruikt, of liever de partiële druk, neemt ook af. Hierdoor begint een bloedoververzadiging met stikstof op te treden, waardoor het langzaam vrijkomt in de vorm van microbellen. Er is sprake van een "desaturatie" van het bloed, dat als het ware "kookt". Er ontstaat een omgekeerde gradiënt van gasdiffusie uit vloeistof. Wanneer het opstijgproces langzaam verloopt, neemt ook de partiële stikstofdruk in het ademmengsel langzaam af - ten opzichte van de ademhaling van de duiker. Microbellen van stikstof, uit het bloed, beginnen vrij te komen en gaan samen met de bloedbaan naar het hart en van daaruit naar de longen, waar ze opnieuw door de wanden van de longblaasjes naar buiten gaan tijdens het uitademen.

Als de duiker te snel begint te zweven, hebben de stikstofbellen simpelweg geen tijd om de longen te bereiken en het lichaam te verlaten. Het bloed van de onderzeeboot "kookt". Zo wordt er steeds meer opgeloste stikstof aan de bellen toegevoegd, waardoor het effect ontstaat van een sneeuwbal die naar beneden rolt. Vervolgens worden bloedplaatjes aan de blazen vastgemaakt, gevolgd door andere bloedcellen. Dit is hoe lokale bloedstolsels (trombi) worden gevormd, waardoor het ongelijkmatig viskeus wordt en zelfs kleine bloedvaten kan blokkeren. Ondertussen vernietigen de bellen die aan de binnenwanden van de vaten zijn bevestigd ze gedeeltelijk en komen ze samen met hun stukken los, die de "barricades" in de bloedbaan aanvullen. Een breuk in de wanden van bloedvaten leidt tot bloeding in de omliggende weefsels, de bloedstroom vertraagt ​​en de bloedtoevoer naar vitale organen wordt verstoord. Grote clusters van bellen, in combinatie met elkaar, kunnen een zeer ernstige ziekte van gasembolie veroorzaken..

Extravasculaire DCZ treedt op wanneer microbellen die zich in weefsels, gewrichten en pezen vormen, stikstof aantrekken dat vrijkomt uit weefsels tijdens het opstijgen, maar niet in de bloedbaan terecht kunnen komen vanwege de blokkering (het zogenaamde "bottleneck-effect"). Hydrofiele weefsels van gewrichten en ligamenten zijn bijzonder gevoelig voor de opeenhoping van extravasculaire stikstofbellen. Het is dit type DCZ dat gewrichtspijn veroorzaakt - een klassiek symptoom van decompressieziekte. Groeiende bellen drukken op spiervezels en zenuwuiteinden, wat leidt tot ernstige schade aan inwendige organen.

Mechanische blokkering van de bloedstroom door stikstofbellen is niet het enige mechanisme van decompressieziekte. De aanwezigheid van blaren en hun verbinding met bloedcellen leidt tot biochemische reacties die de bloedstolling direct in de bloedvaten stimuleren, de afgifte van histamine en specifieke eiwitten in het bloed. Selectieve verwijdering van complementaire eiwitten uit het bloed elimineert het gevaar van veel van de destructieve effecten van DCZ. Recente studies hebben aangetoond dat de binding van blaren aan witte bloedcellen ernstige vaatontsteking veroorzaakt. Immunologische factoren en biochemische reacties spelen dus een zeer belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte..

Om het optreden van DCZ te voorkomen, moet men allereerst het opstijgproces controleren, dat volgens moderne concepten niet meer dan 18 meter per minuut mag bedragen. Hoe langzamer de duiker opstijgt, hoe langzamer de omgevingsdruk afneemt en hoe minder bellen er in zijn bloed ontstaan. Overtollig gas heeft de tijd om via de longen te ontsnappen zonder het lichaam te beschadigen.

Bovendien zijn er bij het beoefenen van duiken zogenaamde decompressiestops. Hun essentie ligt in het feit dat een duiker, die van diepte naar de oppervlakte stijgt, stopt op een bepaalde - duidelijk lager dan de duikdiepte - diepte op, nogmaals, een bepaalde tijd, die wordt berekend aan de hand van tabellen of met behulp van een duikcomputer. Deze stop (of zelfs meerdere geleidelijke stops) kan een vrij lange tijd duren, afhankelijk van hoeveel de duiker de niet-decompressielimiet van het duiken heeft overschreden en, dienovereenkomstig, van hoe sterk zijn lichaam is met stikstof. Tijdens dergelijke stops wordt het lichaam "desaturated" en worden er gasbellen uit verwijderd. Overtollige stikstof wordt uit het lichaam verwijderd en het bloed kookt niet, alsof de zwemmer zonder enige stop naar de oppervlakte dreef. Vaak ademt de onderzeeboot bij dergelijke stops een gasmengsel in dat verschilt van het "onderste" mengsel. In een dergelijk mengsel (fase) wordt het percentage stikstof verlaagd, en daarom is de decompressie sneller..

De volledige verzadiging van alle lichaamsweefsels met stikstof vindt natuurlijk niet onmiddellijk plaats, dit kost tijd. Om de maximale tijd doorgebracht op een "gegeven" diepte te berekenen, zonder het risico van DCZ, zijn er speciale decompressietabellen, die sinds kort overal duikcomputers vervangen. Aan de hand van deze tabellen kun je bij benadering de tijd achterhalen die een duiker op een "gegeven" diepte doorbrengt - bij het inademen van een "bepaald" gasmengsel - wat veilig is vanuit het oogpunt van gezondheid. Het woord "ongeveer" is hier niet toevallig. Gegevens over het vinden op een bepaalde diepte, voor verschillende mensen, kunnen over een zeer breed bereik variëren. Er zijn bepaalde risicogroepen waarvoor duiktijden aanzienlijk korter kunnen zijn dan andere. Een sterk uitgedroogd menselijk lichaam is bijvoorbeeld veel gevoeliger voor DCZ, dus alle duikers drinken veel vocht, voor en direct na het duiken. Decompressietabellen en duikcomputers bevatten in eerste instantie een bepaalde marge van "veiligheid", gericht op de minimaal mogelijke duiktijd waarna er al een risico op DCZ bestaat.

Koude en fysieke activiteit tijdens het duiken dragen ook bij aan het ontstaan ​​van DCZ. Bloed circuleert langzamer in het bevroren deel van het lichaam en wordt veel minder blootgesteld aan de verwijdering van overtollige stikstof, evenals uit aangrenzende weefsels. Na op dergelijke plaatsen aan de oppervlakte te zijn gekomen, kan het zogenaamde cellofaaneffect worden waargenomen, dat wordt gecreëerd door de bellen onder de huid..

Een van de opties om ook het risico op DCZ te verminderen, is het gebruik van andere ademmengsels dan lucht. De meest voorkomende variant van dit mengsel is met nitrox verrijkte lucht. In nitrox is, in vergelijking met gewone lucht, het zuurstofpercentage verhoogd vanwege het lagere stikstofgehalte. Omdat nitrox minder stikstof bevat, zal de tijd die op een bepaalde diepte wordt doorgebracht meer zijn dan de tijd op dezelfde diepte, maar dan met lucht. Of andersom: het wordt mogelijk om even lang onder water te blijven als in "lucht", maar op grotere diepte. Door het lagere stikstofgehalte in nitrox is het lichaam er minder van verzadigd. Als u met nitrox duikt, moet u uw eigen nitrox-, decompressietabellen of speciale computermodi gebruiken.
Omdat nitrox meer zuurstof bevat dan lucht, doet zich nog een ander gevaar voor: zuurstofvergiftiging. Het merk nitrox (het percentage zuurstof erin) bepaalt tot welke diepte je maximaal kunt duiken zonder risico op zuurstofvergiftiging. Voor het gebruik van verrijkte lucht, om te duiken, zijn er speciale cursussen binnen alle internationale duikverenigingen.

Risicogroep

De risicogroepen voor DCZ zijn tegenwoordig aanzienlijk toegenomen in vergelijking met de 19e eeuw. Deze groep omvat nu niet alleen duikers en arbeiders die in caissons werken, maar ook piloten die last hebben van drukval tijdens vluchten op grote hoogte en astronauten die pakken gebruiken die een lage druk behouden tijdens een ruimtewandeling..

Factoren die DCZ uitlokken

  • Overtreding van de regulering van de bloedcirculatie onder water.
  • Veroudering van het lichaam komt tot uiting in de verzwakking van alle biologische systemen, inclusief het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Dit wordt op zijn beurt weerspiegeld in een afname van de efficiëntie van de bloedstroom, hartactiviteit, enz. Daarom neemt het risico op DCZ toe met de leeftijd..
  • Overkoeling van het lichaam, waardoor de bloedstroom, vooral in de ledematen en in de oppervlaktelaag van het lichaam, vertraagt, wat het begin van decompressieziekte bevordert. Het elimineren van deze factor is vrij eenvoudig: tijdens het duiken moet je een voldoende warm wetsuit, handschoenen, laarzen en een helm dragen..
  • Uitdroging van het lichaam. Uitdroging wordt uitgedrukt als een afname van het bloedvolume, wat leidt tot een toename van de bloedviscositeit en een vertraging van de bloedsomloop. Dit schept ook gunstige voorwaarden voor de vorming van stikstof "barricades" in de bloedvaten, algemene verstoring en stopzetting van de bloedstroom. Veel redenen dragen bij aan uitdroging tijdens het duiken: zweten in een duikpak, bevochtiging van droge lucht uit duikuitrusting in de mond, vaker plassen in een ondergedompelde en koude toestand. Daarom wordt aanbevolen om voor en na het duiken zoveel mogelijk water te drinken. Het verdunnen van bloed versnelt de doorstroming en verhoogt het volume, wat een positief effect heeft op het proces waarbij overtollig gas via de longen uit het bloed wordt verwijderd.
  • Lichaamsbeweging vóór het duiken veroorzaakt actieve vorming van "stille" bellen, ongelijke dynamiek van de bloedstroom en de vorming van zones met hoge en lage druk in de bloedsomloop. Experimenten hebben aangetoond dat het aantal microbellen in het bloed significant afneemt na rust in rugligging..
  • Lichamelijke activiteit tijdens een duik leidt tot een toename van de snelheid en oneffenheid van de bloedstroom en dientengevolge tot een toename van de stikstofopname. Zware lichamelijke inspanning leidt tot de afzetting van microbellen in de gewrichten en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van DCZ tijdens de volgende duik. Daarom is het noodzakelijk om zware lichamelijke inspanning voor, tijdens en na de duik te vermijden. Bovendien verhoogt fysieke activiteit het suikerverbruik, wat leidt tot verwarming van weefsels en tot een toename van de snelheid waarmee een inert gas vrijkomt - een toename van de spanningsgradiënt.
  • Duikers met overgewicht lopen een groter risico op het ontwikkelen van decompressieziekte (vergeleken met duikers met een normale lichaamsbouw), omdat hun bloed veel vet bevat, wat, vanwege de hydrofobiciteit, de vorming van gasbellen verhoogt. Bovendien lossen lipiden (vetweefsel) inerte gassen het gemakkelijkst op en houden ze vast..
  • Een van de meest ernstige DCZ-veroorzakende factoren is hypercapnie, waardoor de zuurgraad van het bloed sterk toeneemt en als gevolg daarvan de oplosbaarheid van het inerte gas toeneemt. Factoren die hypercapnie veroorzaken: fysieke activiteit, verhoogde ademhalingsweerstand en het vasthouden van de adem om DHS te "redden", de aanwezigheid van besmetting in het ingeademde DHS.
  • Het drinken van alcohol voor en na een duik veroorzaakt ernstige uitdroging, wat onvoorwaardelijk bijdraagt ​​aan DCZ. Bovendien zijn de alcoholmoleculen (oplosmiddel) de "centra" die het aan elkaar kleven van "stille" bellen veroorzaken en de vorming van het hoofdgaslichaam - een macrobel. Het grootste gevaar van alcoholgebruik is het snel oplossen in het bloed en het daaropvolgende snelle begin van een pathologische aandoening..

Diagnostiek

Decompressieziekte wordt soms verward met artritis of letsel. De laatste gaan gepaard met roodheid en zwelling van de ledemaat; artritis komt in de regel voor in gepaarde ledematen. In tegenstelling tot decompressieziekte, verhogen in beide gevallen beweging en druk op het geblesseerde gebied de pijn. Bij een ernstige vorm van decompressieziekte worden vitale organen en systemen van het menselijk lichaam aangetast: de hersenen en het ruggenmerg, het hart, de gehoororganen, het zenuwstelsel, enz. Volgens de medische statistieken van de VS had bijna 2/3 van degenen die door decompressieziekte werden getroffen een of andere neurale vorm. Het ruggenmerg wordt het vaakst aangetast. De nederlaag van het ruggenmerg treedt op wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord als gevolg van de vorming en ophoping van bellen in het omliggende vetweefsel. Bellen blokkeren de bloedstroom die zenuwcellen voedt en oefenen er ook mechanische druk op uit.

Vanwege de speciale structuur van de slagaders en aders die het ruggenmerg voeden, is een verminderde bloedcirculatie daarin zeer gemakkelijk te veroorzaken. De eerste fase van de ziekte manifesteert zich in de zogenaamde. "Gordelpijn", dan worden de gewrichten en ledematen gevoelloos en falen, en ontwikkelt zich verlamming - in de regel is dit verlamming van het onderlichaam. Als gevolg hiervan worden interne organen zoals de blaas en darmen aangetast. De nederlaag van de hersenen wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van blokkering van bloedvaten en de vorming van extravasculaire blaren in het hersenweefsel. De hersenen zwellen op en drukken van binnenuit op de schedel, wat hoofdpijn veroorzaakt. Pijnlijke symptomen worden gevolgd door gevoelloosheid van de ledematen (zowel rechts als beide links), verminderde spraak en zicht, convulsies en bewustzijnsverlies. Als gevolg hiervan kan elke vitale functie (bijvoorbeeld functies van gevoelige organen - zicht, gehoor, reuk, smaak, pijnperceptie en aanraking) ernstig worden aangetast, wat zich snel manifesteert in klinische symptomen. Schade aan het hersencentrum dat een van deze zintuigen aanstuurt, resulteert in het verlies van een specifieke functie. Verminderde motoriek, coördinatie en beweging hebben rampzalige gevolgen, en een van de meest voorkomende is verlamming. De autonome activiteit van biologische systemen, waaronder respiratoire, cardiovasculaire, urogenitale, enz., Kan ook worden aangetast, en dit leidt tot ernstige ziekte of overlijden.

Decompressieschade aan de gehoor- en vestibulaire organen komt vaker voor bij diepzeeduikers die speciale ademhalingsgassen gebruiken. De ziekte gaat gepaard met misselijkheid, braken, verlies van oriëntatie in de ruimte. Deze symptomen van decompressieziekte moeten worden onderscheiden van die veroorzaakt door barotrauma..

Het binnendringen van bellen vanuit de aorta in de kransslagaders die bloed aan de hartspier leveren, leidt tot hartstoornissen, waarvan het einde een hartinfarct kan zijn. De pulmonale vorm van decompressieziekte is zeer zeldzaam en komt alleen voor bij duikers die tot aanzienlijke diepten duiken. Veel bellen in het veneuze bloed blokkeren de bloedcirculatie in de longen, waardoor het moeilijk wordt om gas uit te wisselen (zowel zuurstofverbruik als stikstofafgifte). De symptomen zijn eenvoudig: de patiënt voelt kortademigheid, verstikking en pijn op de borst.

Eerste hulp

Elke medische hulp begint met het controleren van de algemene toestand, hartslag, ademhaling en bewustzijn, en het warm en onbeweeglijk houden van de patiënt. Om eerste hulp te verlenen aan een slachtoffer van DCZ, is het noodzakelijk om de symptomen ervan vast te stellen. Onder hen zijn "mild", zoals ernstige plotselinge vermoeidheid en jeuk, die worden geëlimineerd met pure zuurstof, en "ernstig" - pijn, verminderde ademhaling, spraak, gehoor of gezichtsvermogen, gevoelloosheid en verlamming van de ledematen, braken en bewustzijnsverlies. Het optreden van een van deze symptomen duidt op een ernstige vorm van DCZ..

Als het slachtoffer bij bewustzijn is en slechts ‘milde’ symptomen vertoont, is het beter om hem horizontaal op zijn rug te leggen en een houding te vermijden die de bloedstroom in een ledemaat belemmert (de benen kruisen, handen onder het hoofd plaatsen, enz.). Een persoon met een verminderde longen voelt zich het prettigst in een roerloze zitpositie, waardoor hij niet verstikt raakt. Bij andere vormen van de ziekte moet een zittende houding worden vermeden, rekening houdend met het positieve drijfvermogen van stikstofbellen.

Een duiker met ernstige ziektesymptomen moet anders worden behandeld. Omdat een bewusteloos slachtoffer kan braken (en wanneer hij op zijn rug ligt, kan braaksel de longen binnendringen), om te voorkomen dat de luchtwegen verstopt raken met braaksel, wordt hij op zijn linkerzij geplaatst en buigt hij zijn rechterbeen naar de knie voor stabiliteit. Als de ademhaling van het slachtoffer gestoord is, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd en moet kunstmatige beademing en, indien nodig, een indirecte hartmassage.

Nadat de patiënt is geholpen om de juiste houding in te nemen, moet hij zuivere zuurstof toedienen. Dit is de belangrijkste en belangrijkste EHBO-techniek tot het moment dat u het slachtoffer aan een specialist overdraagt. Zuurstofademhaling schept gunstige voorwaarden voor het transport van stikstof van de blazen naar de longen, waardoor de concentratie in het bloed en lichaamsweefsel afneemt. Voor het verlenen van eerste hulp aan patiënten met DCZ worden speciale perszuurstofflessen gebruikt, uitgerust met een regelaar en een masker met een zuurstoftoevoer van 15-20 l / min. Ze zorgen voor bijna honderd procent zuurstof in de ademhaling en met een transparant masker kunt u het uiterlijk van braken op tijd opmerken.

Vervoer van de patiënt naar de drukkamer. Reizen per vliegtuig moet worden vermeden, omdat op grote hoogte de blaren in volume toenemen, wat de ziekte verergert. Bloedingen bij de meest ernstige vormen van decompressieziekte leiden tot het lekken van bloedplasma in het weefsel, en dit verlies moet worden gecompenseerd. Laat een patiënt met "milde" symptomen elke 15 minuten een glas water of een niet-alcoholische niet-koolzuurhoudende drank drinken. Houd er echter rekening mee dat zure dranken zoals sinaasappelsap misselijkheid en braken kunnen veroorzaken. Een persoon die zich in een semi-bewuste staat bevindt of periodiek het bewustzijn verliest, wordt niet aangeraden om te drinken.

Behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door middel van hercompressie, dat wil zeggen door de druk te verhogen en vervolgens geleidelijk te verlagen volgens speciale tabellen. Het recompressieregime wordt door specialisten gekozen in overeenstemming met de specifieke vorm van DCZ, de periode sinds de opkomst of na het eerste optreden van symptomen en een aantal andere factoren. Om decompressieziekte te onderscheiden van gasembolie, wordt een testdrukverhoging uitgevoerd tot een niveau dat overeenkomt met een diepte van 18 meter gedurende een periode van 10 minuten in combinatie met zuurstofademhaling. Als de symptomen verdwijnen of verdwijnen, is de diagnose correct. In dit geval wordt de belangrijkste recompressiemodus geselecteerd volgens de tabellen. Meestal beginnen ze met het simuleren van een duik tot 18 meter en een geleidelijke stijging van enkele uren tot meerdere dagen. Al die tijd zit de patiënt in een drukkamer in een masker en ademt zuivere zuurstof in met periodieke pauzes van vijf minuten, aangezien continu ademen met zuivere zuurstof gedurende 18-24 uur leidt tot zuurstofvergiftiging. Onzorgvuldigheid bij het berekenen van het behandelschema dreigt de symptomen te verergeren en DCZ verder te ontwikkelen.

In een extreme situatie, wanneer het niet mogelijk is om het slachtoffer onmiddellijk naar de juiste dichtstbijzijnde drukkamer te vervoeren, kan gedeeltelijke therapeutische recompressie worden uitgevoerd met zuivere zuurstof, een transportfles met 50% nitrox, een volgelaatsmasker en een decompressiestation. Deze procedure is tijdrovend en bijna onmogelijk in koud water. Het begin van zuurstofvergiftiging kan worden gecontroleerd met een luchtpauze, maar zelfs als er convulsies optreden, met een volgelaatsmasker en onder toezicht van een partner, zijn ze niet zo gevaarlijk en is het risico op verdrinking minimaal. Op zichzelf hebben convulsies geen doorslaggevend effect op het lichaam..

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van lucht of ander bodem-DHS voor hercompressie niet effectief is - in het geval van het gebruik ervan gaat een gedeeltelijke afname van de symptomen gepaard met voortdurende oplossing en ophoping van inert gas in de weefsels, wat uiteindelijk leidt tot een verslechtering van de toestand. Een dergelijke procedure kan ook niet worden aanbevolen omdat de toestand van een persoon met DCZ-symptomen onvoorspelbaar is en een sterke verslechtering onder water zal leiden tot verdrinking, terwijl deze toestand aan de oppervlakte lange tijd onder controle kan worden gehouden. De aanbevolen decompressie op bodemgas is dus een onvergeeflijke tijdverspilling en een gevaarlijk risico. In elk geval zal therapeutische recompressie op de duiklocatie de symptomen alleen maar verminderen en het slachtoffer naar een stationair barocomplex brengen voor herstel.

Voorkomen van decompressieziekte

Pas bij het werken onder water het volgende toe om het decompressie-effect te voorkomen of te verminderen:

  • desaturatie (het proces waarbij stikstof uit menselijk bloed wordt verwijderd) in decompressiekamers - een geleidelijke daling van de druk naar de atmosfeer, waardoor een gevaarlijke hoeveelheid stikstof het bloed en de weefsels kan verlaten;
  • opstijgmethoden vanaf een diepte die het decompressie-effect verminderen of elimineren (gevolgd door decompressie):
    • een geleidelijke stijging, met stops, die zorgt voor een afname van het stikstofgehalte in het bloed;
    • opstijgen in een afgesloten capsule (of bathyscaaf).
  • tijdelijk verbod op verblijf in lagedrukomgevingen (bijvoorbeeld vliegen) na een duik;
  • gebruik voor decompressie van gasmengsels met een hoog percentage zuurstof (nitrox).

Meer Over Tachycardie

De menselijke gezondheid is het belangrijkste geschenk van onschatbare waarde dat moet worden beschermd en gewaardeerd. Door de jaren heen verslechtert het al geleidelijk en de toestand van een persoon op 30-jarige leeftijd verschilt al aanzienlijk van de gegevens van 5 jaar geleden.

Vegetovasculaire dystonie is een vrij algemeen syndroom, waarvan de ontwikkeling leidt tot hartritmestoornissen, toevallen, neurose en hypertensieve crisis. Een aanval van VDS wordt gekenmerkt door overmatig zweten, hartkloppingen, pijn op de borst, hoofdpijn en leidt tot bewustzijnsverlies.

ECG, ook bekend als de elektrocardiografieprocedure, is momenteel een van de meest gebruikelijke manieren om veel ziekten van het cardiovasculaire systeem op te sporen.

Medisch deskundige artikelen Indicaties Opleiding Techniek Contra-indicaties voor het uitvoeren Gevolgen na de procedureEen van de technieken die bij endovasculaire chirurgie wordt gebruikt om het lumen van kransslagaders te verwijden in het geval van atherosclerotische stenose of occlusie, is het plaatsen van een hartstent, of liever gezegd, het plaatsen van een stent in de hartvaten..