Encefalopathie bij kinderen: typen, kenmerken, symptomen, complicaties en klinische prognose

In het algemeen is encefalopathie een organische hersenschade. Dit is een term die veel ondersoorten van niet-inflammatoire hersenziekten combineert die zich manifesteren met mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De kern van encefalopathie is een organische laesie van de hersensubstantie. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat het is

De ziekte is aangeboren en verworven. Aangeboren vormen zijn het gevolg van abnormale bevallingen of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Een "diagnose van encefalopathie bij kinderen" wordt gepresenteerd. Encefalopathie bij volwassenen wordt voornamelijk verworven. Ze worden verworven als gevolg van blootstelling aan vitale factoren zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling herstellen patiënten volledig - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenschade - de patiënt raakt in coma en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie zijn ook afhankelijk van de vorm, het beloop, de diagnose en de behandeling. Hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar later, 5-6 maanden na de diagnose, wordt bijvoorbeeld gecompliceerd door overlijden, aangezien de ziekte snel vordert en het verloop buitengewoon moeilijk te voorspellen is..

Oorzaken

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van elke oorzaak die op de een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Traumatische hersenschade. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak stoten op het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, american football).
    De gemiste klap en het resultaat - knock-out en knockdown - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente verwondingen beschadigen de hersenen, waardoor het eiwitmetabolisme wordt verstoord. In zenuwweefsels wordt het eiwitmetabolisme verstoord en wordt geleidelijk een pathologisch eiwit - amyloïde - opgehoopt.
  2. Perinatale redenen. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het resultaat van een problematische bevalling. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals ondervoeding, inconsistentie tussen de grootte van het geboortekanaal en de grootte van het foetale hoofd, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit, onvolwassenheid.
  3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaque, waardoor het lumen van het vat kleiner wordt, en door verhoogde druk. Een verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor neuronen afsterven.
  4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergiften. Deze factoren leiden tot de ophoping van giftige stoffen in de hersencellen, waardoor ze worden vernietigd en afsterven.
  5. Ziekten van inwendige organen zoals de lever, pancreas of nieren. Vanwege ernstige leveraandoeningen is de filtratie van gifstoffen verstoord. De laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven af. Encefalopathie ontwikkelt zich.
  6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd bij een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
  7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Door diabetes mellitus is de stofwisseling van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
  8. Hypertensief syndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed, hersenoedeem en stagnatie van cerebrospinale vloeistof. Als gevolg hiervan worden giftige stofwisselingsproducten niet gebruikt of verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydroencefalopathie is het resultaat van aanhoudende intracraniële hypertensie.
  9. Ontsteking van de vaten van de hersenen. Leidt tot verstoring van de integriteit van slagaders en aders en verhoogt de kans op bloedstolsels. Dit laatste blokkeert de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, mate en vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die typerend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en ernst van de ziekte:

  • Hoofdpijn. Cephalalgie door de aard van pijn hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Hypertensieve encefalopathie wordt dus gekenmerkt door barstende hoofdpijn.
  • Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angst, opvliegendheid.
  • Neurose-achtige toestanden: obsessieve acties, onvoldoende emotionele reactie op een bekende situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
  • Slaap stoornis. Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, vroeg wakker worden, een gevoel van slaapgebrek en vermoeidheid. Gelukkige patiënten zijn slaperig.
  • Autonome stoornissen: overmatig zweten, trillende ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals u kunt zien, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor veel andere ziekten en niet specifiek zijn. Daarom wordt op basis van algemene cerebrale symptomen de diagnose niet gesteld. Elk type encefalopathie verschilt echter in een eigenaardige oorzaak en symptomatologie..

De ernst van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning van nieuwe symptomen in het klinische beeld en de progressie van oude. Dus in de symptomatologie van de ziekte worden 3 graden van encefalopathie onderscheiden: van de eerste, meest milde tot de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het lichaam.

1 graad

Eerstegraads encefalopathie is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Patiënten weten vaak niet dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

  1. terugkerende milde hoofdpijn;
  2. vermoeidheid, die vaak wordt toegeschreven aan werkdruk of slecht weer;
  3. moeilijk in slaap vallen.

In dit stadium, wanneer deze symptomen verschijnen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In eerste instantie compenseren de afweermechanismen van het lichaam het tekort in de vorm van verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel gaat in "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren zonder over te gaan naar de volgende fase en zonder de toevoeging van kenmerkende symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit ernstigere symptomen. In het klinische beeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, naast hen worden ook de volgende toegevoegd:

  • geheugenstoornis: het wordt voor de patiënt moeilijker om informatie te onthouden en weer te geven, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
  • hoofdpijn wordt gecombineerd met duizeligheid;
  • emotionele uitbarstingen verschijnen, de patiënt wordt steeds prikkelbaarder;
  • de aandacht is versnipperd - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt constant over op minder belangrijke dingen.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van organische laesies, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad treedt focale encefalopathie op. Grote delen van disfunctionele zenuwcellen verschijnen in de hersenen, wat de werking van het centrale zenuwstelsel schaadt. De derde graad wordt gekenmerkt door grove hersenaandoeningen. In het klinische beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilssfeer is van streek. Tekens:

  1. verminderde intelligentie, afleiding van de aandacht, vergeetachtigheid;
  2. het denken is verstoord: het wordt rigide, gedetailleerd, traag en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het primaire van het secundaire te onderscheiden.
  3. slaap stoornis;
  4. opvliegendheid;
  5. verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
  6. bewegingsstoornissen: slecht lopen, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
  7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
  8. wilssfeer: motivatie voor activiteit neemt af, de patiënt wil niets doen, er is geen prikkel om te werken en te studeren nieuwe informatie, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, gaat verloren.

Ziektetypes

Encefalopathie is een verzamelde term die verwijst naar een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een ander ziektebeeld met een gemeenschappelijke noemer: organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen..

Posttraumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische stoornissen die zich tijdens het eerste jaar na een traumatisch hersenletsel ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan het hersenweefsel als gevolg van een beroerte (hersenschudding, blauwe plek).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

  1. Acute en frequente hoofdpijn na een blessure, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
  2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbarstingen, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, rechtszaken, rancune.
  3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
  4. Posttraumatische epilepsie. Het treedt op wanneer een pathologische focus van gliosis zich in de hersenen heeft gevormd. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
  5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door trillingen van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
  6. Posttraumatische cerebrosthenie. Het syndroom manifesteert zich door een afname van het geheugen, cephalalgie, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt..

Posthypoxische encefalopathie

Post-hypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die het gevolg is van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die nood- en terminale aandoeningen hebben ondergaan (beroerte, hartaanval, coma).

Er zijn dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie:

  • Primair diffuus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen en na klinische dood.
  • Secundaire bloedsomloop. Door cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het circulerend bloedvolume afneemt. Dit kan zijn met een enorme bloeding.
  • Giftig. Gevormd als gevolg van ernstige intoxicatie of tegen de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
  • Lokaal ischemisch. Door trombose van cerebrale vaten.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

  1. Compenserend. Zenuwcellen hebben last van zuurstofgebrek, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
  2. Decompensatie. De neuronen beginnen af ​​te sterven. Het klinische beeld manifesteert zich door algemene cerebrale symptomen..
  3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer afgegeven aan de hersenschors. De functies van hogere zenuwactiviteit vervagen geleidelijk.

Dysmetabole encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van een grove stofwisselingsstoornis in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

  • Uremische encefalopathie. Het treedt op als gevolg van nierfalen, waarbij, als gevolg van een schending van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich ophopen in het lichaam. Het water-zout- en zuur-base-evenwicht is verstoord. De hormonale achtergrond is ook van streek..
    De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en opgewonden, beantwoordt vragen met vertraging. Geleidelijk aan raakt het bewustzijn verward, verschijnen hallucinaties en aanvallen
  • Pancreas encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van onvoldoende pancreasfunctie. Begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Klinisch beeld: ernstige angst, verminderd bewustzijn, hallucinaties, toevallen, verdoving of coma, soms kan akinetisch mutisme worden waargenomen.
  • Hepatische encefalopathie. Giftige schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van onvoldoende filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische metabolische producten zich ophopen in het bloed. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot coma.
  • Encefalopathie van Wernicke. Het lijkt te wijten aan een acuut tekort aan vitamine B1. Een gebrek aan een voedingsstof leidt tot metabole stoornissen in hersencellen, die oedeem en neuronale dood veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich door drie klassieke symptomen: veranderingen in het bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en verminderde synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Een dergelijk klinisch beeld verschijnt echter slechts bij 10% van de patiënten. Bij andere patiënten bestaat de symptomatologie uit niet-specifieke cerebrale symptomen..

Dyscirculatory

Dyscirculatoire encefalopathie is schade aan hersencellen als gevolg van langdurige, chronische en progressieve verstoring van de bloedstroom in de hersenen van gemengde genese. De diagnose wordt, vanwege de prevalentie ervan, blootgesteld aan 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij ouderen.

De pathologie is gebaseerd op een langdurig zuurstoftekort in de hersenen. De belangrijkste redenen zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en tot hypertensie leiden. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte met een complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes mellitus, hartritmestoornissen, ontsteking van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding, hersenkneuzingen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: meerdere kleine foci van ischemie (kleine zones van herseninfarct) worden gevormd. Hersenmaterie wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt voor in drie fasen. Ziekte 1 graad wordt gekenmerkt door subtiele verstandelijke beperkingen, waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische stoornissen: de patiënt kan vallen, hij kan wankel lopen. In het klinische beeld verschijnen vaak convulsieve aanvallen. Graad 3 ziekte gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten wat ze aten als ontbijt, waar ze hun portemonnee of huissleutels opbergen. Er is pseudobulbair syndroom, spierzwakte, tremoren in de ledematen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom mag de therapie alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een stoornis van de cerebrale circulatie..

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin artsen de diagnose hebben gesteld, van de voortgang en effectiviteit van de behandeling. Dit is een individuele indicator voor elke patiënt. Iemand kan tot het einde van zijn leven met pathologie leven, terwijl anderen binnen 2-3 jaar een hypertensieve crisis en een beroerte krijgen, wat zal leiden tot de dood van de patiënt..

Handicap met discirculatoire encefalopathie van de natuur voor de 2e en 3e graad van de ziekte, aangezien functionele stoornissen in de eerste fase nog steeds omkeerbaar zijn.

Leuko-encefalopathie

Leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote haarden in de hersenen. De overwegend witte stof wordt aangetast, daarom ging de naam - leuko-encefalopathie. De ziekte is vatbaar voor constante vooruitgang en verslechtert de functies van hogere zenuwactiviteit.

  1. Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong. Door ziekten van de slagaders en aders (verminderde uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), verschijnen ischemische zones in de witte stof. Meestal worden mannen ouder dan 55 getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong leidt uiteindelijk tot dementie.
  2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte hersenstof vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is polyomavirus of humaan immunodeficiëntievirus.
  3. Periventriculaire encefalopathie. Het gaat gepaard met het verslaan van witte stof, vooral bij kinderen. De periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van infantiele hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Autopsie onthult meerdere symmetrische infarcthaarden van het zenuwstelsel in de hersenen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leuko-encefalopathie:

  • stoornissen in coördinatie en beweging;
  • spraakstoornis;
  • verslechtering van zicht en gehoor;
  • asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
  • cerebrale symptomen.

Resterend

Resterende encefalopathie is schade aan de hersenen als gevolg van eerdere infecties of verwondingen aan het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd door hypoxische schade aan de hersenen tegen de achtergrond van een pathologische bevalling of verstikking door de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt het vaak tot hersenverlamming. In dit geval is resterende encefalopathie bij kinderen een synoniem voor infantiele hersenverlamming en de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, die wordt opgevat als een reeks residuele effecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan bijvoorbeeld geleidelijk ontstaan ​​na een operatie of na een hersentumor..

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals toevallen, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende ogen en dubbelzien.

Individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke overgedragen ziekte. Resterende encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overheersende ischemie in de temporale of frontale gebieden, dat wil zeggen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt resterende encefalopathie van perinatale genese gekenmerkt door resterende symptomen van cerebrale stoornissen die optraden tijdens de periode van foetale vorming en bevalling..

Hypertensief

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen de achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een gebrek aan cerebrale circulatie is. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot het dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloeding in het hersenweefsel, wat leidt tot een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een bijkomende vorm - microangioencefalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke symptomen van hersenaandoeningen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia gaat de ziekte gepaard met een verminderde coördinatie van bewegingen, toevallen en algemene sociale onaangepastheid..

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, ernstige hoofdpijn, verminderd zicht en epileptische aanvallen.

Giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de beschadiging en dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. Symptomen:

  1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
  2. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  3. Vegetatieve aandoeningen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

  • Korsakovs psychose: fixatie amnesie, desoriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornis, hypesthesie.
  • Gaia-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het zachte weefsel van het gezicht, tremor.
  • Pseudoparalyse: geheugenverlies, grootheidswaanzin, verlies van kritiek op eigen handelen, tremor van skeletspieren, verminderde peesreflexen en oppervlakkige gevoeligheid, verhoogde spierspanning.

Gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Een organische aandoening treedt bijvoorbeeld op wanneer verschillende oorzaken tegelijk worden blootgelegd: veneuze stasis, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, nierfalen en pancreatitis..

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie fasen:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
  2. Gemengde encefalopathie van de 2e graad gaat gepaard met de constantheid van de voorgaande symptomen, daarnaast worden psycho-emotionele stoornissen toegevoegd in de vorm van gemoedstoestand, opvliegendheid. Acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia ontwikkelt zich vaak.
  3. De derde graad manifesteert zich door grove functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Vermindert intelligentie, geheugen en aandacht, vermindert woordenschat. Er is een sociale achteruitgang van de persoonlijkheid. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van slecht lopen, coördinatie, tremor, verminderd zicht en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld epileptische aanvallen en een verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die is ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, verschijnen symptomen van verminderd bewustzijn of hyperexcitabiliteit. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met toevallen, verhoogde intracraniale druk en autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan één jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kind leert langzaam, begint te praten en loopt laat.

Na de geboorte heeft het kind cerebrale symptomen. In dit geval wordt de diagnose "encefalopathie, niet gespecificeerd" bij zuigelingen gesteld. Om de oorzaak te verhelderen, schrijven artsen aanvullende diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Bilirubine-encefalopathie komt voor bij pasgeborenen. De ziekte treedt op als gevolg van bilirubinemie, wanneer een verhoogd bilirubinegehalte wordt gevonden in een biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt tegen de achtergrond van hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

  • Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spierspanning, slechte eetlust en slaap, huilend zonder emotie.
  • Handen worden tot vuisten gebald, de huid is icterisch, de kin wordt naar de borst gebracht.
  • Epileptische aanvallen.
  • Focale neurologische symptomen.
  • Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

  1. Reoencefalografie en echografisch onderzoek. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen te beoordelen..
  2. Extern objectief onderzoek. Reflexen, bewustzijn, zenuwactiviteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren worden bestudeerd.
  3. Anamnese. De erfenis en het leven van de patiënt wordt bestudeerd: wat was er ziek, wat is de uitkomst van de ziekte, welke operaties hij onderging.

Diagnostische methoden met hoge precisie worden ook voorgeschreven: computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT-tekenen van encefalopathie

Computertomografie kan helpen bij het visualiseren van tekenen van encefalopathie. Dus focale zones van hersenschade worden weergegeven door een verminderde dichtheid. De afbeelding toont haarden van verschillende groottes.

MR-tekenen van encefalopathie

Magnetische resonantiebeeldvorming merkt tekenen op van diffuse atrofie van de medulla: de dichtheid van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter, de holtes van de ventrikels van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus de volgende therapiemethoden worden gebruikt:

  • Geneesmiddelen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex..
  • Fysiotherapie, rekening houdend met fysiotherapie-oefeningen, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de patiënt. De effectiviteit van traditionele huismiddeltjes is dus twijfelachtig. Het kan ook bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling..

Wat is vasculaire encefalopathie van de hersenen, wat is de prognose voor het leven

Encefalopathie wordt gekenmerkt door diffuse structurele veranderingen in hersenweefsels, wat leidt tot een verminderde overdracht van zenuwimpulsen.

Dystrofische veranderingen treden op om verschillende redenen, waaronder stofwisselingsstoornissen.

De hersenen zijn zeer gevoelig voor toxische effecten, ook van endogene oorsprong. Metabole producten zoals kooldioxide, ureum, ketonlichamen, bilirubine en andere hebben met hun overmatige hoeveelheid een nadelige invloed op het zenuwweefsel van het centrale zenuwstelsel. Uitscheiding van metabolieten wordt in de regel verstoord tegen de achtergrond van chronische pathologieën van inwendige organen en hormonale onbalans.

Progressieve systemische ziekten dragen bij aan de ophoping van giftige stoffen, die in de bloedvaten doordringen en met de bloedstroom naar de hersenen worden afgeleverd. Gifstoffen verstoren de activiteit van neuronen, veroorzaken hun vernietiging, wat leidt tot de vorming van necrosehaarden. Een bijkomende schadelijke factor is een schending van de cerebrale hemodynamiek en hypoxie van hersenweefsel.

Dysmetabole encefalopathie wordt aangeduid met ICD-code 10 G93, wat overeenkomt met de categorie "andere cerebrale laesies".

De ziekte is geclassificeerd afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt. Elk type wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die verband houden met metabole disfunctie. De moderne classificatie omvat de volgende soorten ziekten:

  • giftig;
  • pancreas;
  • uremisch;
  • schildklier;
  • hepatisch;
  • dialyse;
  • diabeticus.

De toxische variant wordt gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen die samenhangen met de opname van exogene gifstoffen in het lichaam. De meest voorkomende oorzaken van pathologische veranderingen in hersenweefsel zijn intoxicatie met ethanol, zouten van zware metalen (kwik, lood en arseen), evenals een overdosis drugs en drugsgebruik..

Endogene toxines, die zich ophopen als gevolg van pathologieën van het endocriene systeem, evenals viscerale organen, kunnen ook hersencellen vernietigen. Als systemische pathologieën niet op tijd worden gestopt, worden ze verergerd, wat leidt tot grootschalige atrofie van de structuren van het centrale zenuwstelsel.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale dysmetabole encefalopathie treedt op als gevolg van genetische en teratogene factoren, zuurstofgebrek van de foetus, toxische effecten in de perinatale periode en geboortetrauma. Verworven, geassocieerd met ziekten of effecten op het lichaam die hij in de loop van zijn leven heeft opgelopen.

Oorzaken

Een veel voorkomende oorzaak is de pathologie van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het verzadigen van de hersenen met zuurstof. Maar de ziekte ontwikkelt zich ook door andere factoren:

  • atherosclerose van bloedvaten, gelokaliseerd in het gebied van de hersenen;
  • geelzucht;
  • progressieve toename van bloeddrukindicatoren;
  • glucosetekort;
  • disfunctie van metabolische processen;
  • diabetes;
  • sterke blootstelling aan straling;
  • psychische stoornis die het zenuwstelsel aantast en het te veel opwindt;
  • ontstekingsproces van de lever van virale aard;
  • het gebruik van medicijnen met neurotrope eigenschappen;
  • Martland-syndroom, inherent aan boksprofessionals;
  • coma;
  • traumatisch hoofdletsel.

Belangrijk!
Aangeboren encefalopathie kan optreden in de laatste maanden van de zwangerschap als gevolg van infectieuze pathologieën van de moeder, traumatische verwondingen tijdens de bevalling, verstrengeling met de navelstreng van de baby, genetische disfunctie van metabolische processen.

Tekens

Elke fase van de ontwikkeling van pathologie wordt gekenmerkt door een bepaalde lijst met symptomen..

  1. Initieel - de mate van compensatie. De disfunctie van hersencellen is onbeduidend; naburige cellen kunnen het werk doen voor de getroffen cellen. De eerste tekenen die in dit stadium verschijnen: migraine, tinnitus, een gevoel van verstopping in de gehoorgangen, slapeloosheid, verhoogde vermoeidheid, zwakte, veranderingen in bloeddruk, constante stemmingswisselingen.
  2. De tweede fase is de subcompensatiefase. Er wordt steeds meer hersenweefsel aangetast. Veranderingen kunnen worden gedetecteerd door middel van instrumentele diagnostische methoden. Symptomen zijn meer uitgesproken: ernstig pijnsyndroom, flauwvallen van de patiënt, verminderde prestaties als gevolg van verminderde mentale vermogens van de hersenen, het ontstaan ​​van psychische stoornissen, zwakte van het spierapparaat, verminderd geheugen, spraak, coördinatie.
  3. De laatste fase van encefalopathie is de mate van decompensatie. De meeste cellen zijn beschadigd, er treedt hersenatrofie op met daaropvolgende onomkeerbare structurele veranderingen. Naast de tekens die de twee voorgaande stappen vergezellen, zijn de volgende toegevoegd: bewegingsbeperking als gevolg van spierzwakte en gevoelloosheid, onvermogen om zichzelf te dienen, werk, een afname van het niveau van intellectuele vaardigheden, mogelijk dementie.

In de derde graad wordt de patiënt gehandicapt, voor wie constante externe zorg vereist is.

Symptomen van pathologie

De manifestaties van traumatische encefalopathie zullen afhangen van de ernst en locatie van het traumatische hersenletsel, de grootte van het letsel. De volgende symptomen worden opgemerkt:

  • kloppende pijn in het hoofd;
  • duizeligheid, vooral na lichamelijke inspanning;
  • rusteloze slaap;
  • onvrijwillige spiertrekkingen van de leerlingen;
  • agressief gedrag;
  • afname van intellectuele capaciteiten;
  • angst, ongegronde angsten;
  • spraakstoornis, geheugen;
  • epileptische aanvallen.

Symptomen van de ziekte verschijnen enkele maanden of zelfs jaren na het letsel. Daarom kan het moeilijk zijn om symptomen te relateren aan een incident, om een ​​diagnose te stellen. Vaak worden de manifestaties van de ziekte verward met andere pathologieën, het stadium van chronische posttraumatische encefalopathie begint.

Wat is hersenencefalopathie en wat is het gevaar

De hersenen zijn een uniek orgaan waarin elke seconde miljoenen van de belangrijkste processen plaatsvinden. Als de cellen om de een of andere reden niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof krijgen, falen ze. Als gevolg van de dood van neuronen verliest het meest complexe mechanisme zijn functies, encefalopathie van de hersenen ontwikkelt zich, een persoon wordt sneller moe dan normaal, problemen met geheugen en prestaties verschijnen. Het proces kan onomkeerbaar worden en leiden tot dementie, epilepsie, coma en overlijden. Tijdige therapie helpt ernstige gevolgen en complicaties te voorkomen.

Wat is hersenencefalopathie

Dit is de verzamelnaam voor talrijke hersenziekten van verschillende etiologieën, veroorzaakt door dysmetabolisme in de neuronen van de hersenen, maar met gelijkaardige structurele veranderingen. Daarom worden verklarende woorden toegevoegd aan de hoofdterm: 'ischemisch', 'traumatisch' om de oorzaak aan te geven die de ziekte heeft veroorzaakt.

Bij de behandeling van encefalopathie als interdisciplinaire aandoening is niet één, maar een groep zeer gespecialiseerde specialisten betrokken. ICD-code 10 voor alcoholische vorm G31.2, voor giftig - G92, niet gespecificeerd - G93.4.

Symptomen en soorten ziekte

Perinatale encefalopathie (PEP) komt voor in het II en III trimester van de zwangerschap. De manifestatie vindt plaats in de eerste maanden. Onder de symptomen: hyperactiviteit van de pasgeborene, vergezeld van een schrille kreet, convulsies, verminderd zuigen en slikken, uitpuilende fontanellen, vooral grote. Dr. Komarovsky gelooft dat AED geen reden is om een ​​kind te redden. Dergelijke aandoeningen verdwijnen met de leeftijd..

Verworven encefalopathie treedt op in de postnatale periode. Dystrofische veranderingen in de neuronen van de hersenen kunnen niet anders dan de toestand ervan beïnvloeden. Het klinische beeld verschilt in ernst. De belangrijkste kenmerken:

  • Problemen met herinneren, concentreren.
  • Depressie, instabiliteit van emoties, tranen.
  • Kleine kring van belangen.
  • Slapeloosheid 's nachts.
  • Snelle vermoeidheid.

Soorten verworven hersenletsels:

  • Posttraumatisch als gevolg van traumatisch hersenletsel. De patiënt verliest vaak de controle over zijn gedrag en is gevaarlijk voor anderen.
  • Giftig treedt op als gevolg van vergiftiging met barbituraten, medicijnen, zouten van zware metalen, chloroform. De reden houdt ook verband met de gifstoffen die worden afgescheiden door de veroorzakers van botulisme, tetanus of difterie..
  • Alcoholisch, veroorzaakt door ethylalcohol, gaat gepaard met achteruitgang van de persoonlijkheid, stemmingswisselingen, frequente prikkelbaarheid, tremoren van de ledematen, soms geheugenverlies, in de acute vorm, hallucinaties en wanen.
  • Dyscirculatoire encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen zoals arteriële hypertensie, atherosclerose. Stadium 3 wordt gekenmerkt door convulsies, flauwvallen, dementie.
  • Dysmetabolisch - een toestand van de hersenen, waarvan de provocateurs schadelijke metabolische producten zijn die worden gevormd bij verschillende soorten insufficiëntie, acute vorm van pancreatitis. Tekenen zijn afhankelijk van de lokalisatie van pathogenese: als het probleem zich in de lever bevindt, eindigt de ziekte in coma, in de nieren - psychische stoornissen, in het geval van een diabetisch type - apathie, verwarring, licht gevoel in het hoofd.

De chronische vorm heeft een symptoomarm begin en een geleidelijke ontwikkeling. Het gaat gepaard met slapeloosheid, gemoedstoestand, verminderde prestaties. Het klinische beeld bij patiënten is anders. Voor het grootste deel zijn ze prikkelbaar, klagen over geluiden in hun hoofd, ernstig ongemak zonder een specifieke lokalisatie. De acute vorm heeft een plotseling begin en snelle verslechtering met een verminderd bewustzijn.

Hoevelen leven

Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag. Het hangt allemaal af van het type encefalopathie, de algemene toestand van de patiënt, de gebruikte behandeling. De weg naar een lang leven is een tijdige diagnose en effectieve therapie.

De oorzaken van encefalopathie

De aangeboren triggers zijn als volgt:

  • Zuurstofgebrek van de foetus.
  • Intoxicatie en infectie tijdens intra-uteriene ontwikkeling.
  • Geboorte letsel.
  • Aangeboren stofwisselingsstoornissen.
  • Rhesus-conflict.
  • Verstrikking van de navelstreng.
  • Prematuriteit.
  • Groot fruit.

Hypoxische genese is kenmerkend voor storingen in het ademhalingssysteem veroorzaakt door tuberculose, longontsteking, bronchiëctasie. Dezelfde gevolgen worden waargenomen bij patiënten na reanimatie. Bij de stofwisseling speelt glucose een belangrijke rol. Encefalopathie kan een gevolg zijn van zowel de verhoogde als verlaagde niveaus..

Stoornissen in het werk van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door een gebrek aan vitamines van groep B. Soms wordt neuronale dood geassocieerd met een afname van de osmotische druk, die zich ontwikkelt bij maligne neoplasma's, hypothyreoïdie en bijnierstoornissen. Virale encefalopathie is zeldzaam.

Nauwkeurige diagnose

Verduidelijking van de aandoening begint met de studie van de klachten van de patiënt en een algemeen onderzoek. Uit laboratoriumtesten: bloed wordt onderzocht op de aanwezigheid van alcohol en zouten van zware metalen, het eiwitgehalte, ureum, creatinine wordt bepaald in biologische vloeistoffen om de functionaliteit van de lever te bepalen.

Om betrouwbare informatie over de toestand van de hersenen te verkrijgen, worden methoden voor instrumentele diagnostiek gebruikt:

  • Cone Beam CT en MRI. Hiermee kunt u volumetrische gelaagde beelden van hersenstructuren verkrijgen en pathologie in de beginfase identificeren.
  • Doppler-echografiemethode voor het bepalen van cholesterolplaques op hersenvaten, vernauwingsgebieden, aneurysma's.
  • Reoencefalografie, waarmee u de toestand van de cerebrale circulatie kunt achterhalen.
  • Het testen van vloeistoffen uit de interne omgeving van het lichaam om auto-antilichamen en medicijnen te detecteren in geval van intoxicatie.

Om intelligentie, de toestand van de emotionele sfeer, te beoordelen, wordt een gesprek gevoerd met een psychiater.

Encefalopathie behandeling

Het elimineren van de onderliggende ziekte remt ongunstige processen in de weefsels van de hersenen. Uitgevoerd door een neuroloog met medewerking van artsen uit andere takken van de geneeskunde. De behandeling wordt in cursussen uitgevoerd. Ze zijn meestal 2-3 per jaar.

De keuze van medicijnen hangt af van de oorzaak van de aandoening, de ernst, klinische presentatie, psychologische status van de patiënt. Complexe therapie omvat het nemen van medicijnen en methoden voor niet-medicamenteuze blootstelling.

De arts schrijft verbindingen voor die de bloedstroom in de hersenweefsels verbeteren, de vernietiging van neuronen stoppen, de weerstand van het lichaam tegen stress verhogen, metabolische processen herstellen en gifstoffen neutraliseren. Deze taken worden afgehandeld door:

  • Nootropics (Cerebrolysin) die het metabolisme in hersenweefsels reguleren.
  • Antiplatelet-middelen (pentoxifylline, aspirine) die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
  • Lipidenverlagende verbindingen (fenofibraat) helpen bij atherosclerose.
  • Adaptogenen, vooral die van natuurlijke plantaardige oorsprong, verbeteren de conditie en functionaliteit van plasmamembranen. Eleutherococcus, dat een tonisch effect heeft, helpt bijvoorbeeld bij de diagnose van "metabolische, toxische, stralingsencefalopathie".
  • Essentiële aminozuren (methionine) voor de normale werking van hepatocyten.
  • Planten met biostimulerende eigenschappen: zamaniha, citroengras, ginseng, aloë. Helpt bij het omgaan met chronische ziekten in de hersenen.
  • Antioxidanten (Thiotriazoline) die de schadelijke effecten van gifstoffen neutraliseren, ongeacht hun oorsprong.
  • Angioprotectors (Cavinton, Cinnarizine, Nicotinezuur) die het hersenmetabolisme en de bloedcirculatie verbeteren, de bloedvaten verwijden, het cholesterol verlagen.
  • Vitaminetherapie om de conditie van de visuele analysator (Retinol) te verbeteren, de kans op beroertes en hartaanvallen te verkleinen (Tocoferol). Een extra bron hiervan kan voedsel zijn: melk, eieren, runderlever, wortelen, aardappelen.

Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden:

  • Fysiotherapie. Om een ​​handicap te voorkomen, wordt het complex individueel door de arts geselecteerd.
  • Ultraviolette bloedbestraling (UVR), die het welzijn op cellulair niveau verbetert.
  • Magnetische therapie om de mentale en fysieke toestand van de patiënt te corrigeren.
  • Elektroforese om de immuniteit en het vermogen van het lichaam om zelfstandig met ziekte om te gaan, te verbeteren.
  • Acupunctuur verlicht tekenen van encefalopathie. Gecontra-indiceerd bij psychische stoornissen, tumorprocessen, infectie van het lichaam, pathologieën van zwangerschap.
  • Manuele behandeling in de vorm van een reflexeffect op de spieren van de cervicale halszone verbetert het welzijn in geval van ontwikkeling van tremor, evenals progressieve vormen van migraine.

Om de doorgankelijkheid van de halsslagaders te herstellen, wordt een operatie genaamd "halsslagader-endarteriëctomie" uitgevoerd. De garantie voor een effectieve behandeling is naleving van het schema dat voor elke patiënt persoonlijk is ontwikkeld..

Gevolgen en voorspelling

Verworven encefalopathie mag niet als een tijdelijk probleem worden behandeld. In de beginfase heeft de ziekte een gunstige prognose en heeft de patiënt een grote kans om terug te keren naar een normale gezonde toestand. Met de progressie van intellectuele en neurologische defecten, wordt arbeid en sociale onaangepastheid gevormd.

De behandeling van hersencefalopathie bij ouderen is een uitdagend proces. Dit is een terugverdientijd voor de zonden van een onzorgvuldige jongere met een onjuist voedingspatroon, eindeloos werk en geen aandacht voor zijn gezondheid. U kunt bloedvaten redden als u zich aan een aantal regels houdt:

  • Houd de bloeddruk onder controle, neem medicijnen om deze te verlagen.
  • Misbruik geen alcohol, stop met drugs.
  • Na trauma's van de schedel, observeer een beschermend regime, onderga een volwaardige revalidatiecursus.
  • Bescherm uzelf tegen de effecten van chemicaliën op de werkplek.
  • Doe 's ochtends oefeningen, zwem, wandel, ren.
  • Herzie uw eetgewoonten om uw cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Het dieet omvat groenten, fruit en fruit, die veel vezels bevatten. Weiger heet, gekruid, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel.
  • Massage om de cerebrale circulatie te verbeteren.

Conclusie van de dokter

U kunt met encefalopathie leven zonder gezondheidsproblemen te ervaren. Het belangrijkste is om onder toezicht te staan ​​van een arts die klaar staat om u op het juiste moment te helpen..

Meer Over Tachycardie

De geneeskrachtige eigenschappen van cichorei waren zelfs in het oude Rusland bekend. Het werd gebruikt als toevoeging aan salades en in aftreksels en afkooksels.

De inhoud van het artikel Preventieve jersey Compressiekousen 1 compressieklasse Compressiekousen 2 compressieklasse Compressiekousen 3 compressieklasse Anti-embolische jersey Hoe u een maat compressiekousen kiest?

1e graads AV-blok behoort tot de categorie hart- en vaatziekten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van voldoende uitgebreide symptomen, waardoor de patiënt het onafhankelijk kan bepalen.

Het enzym ALT, of alanine-aminotransferase, dient zijn doel in cellen. Het perifere bloed bevat een kleine hoeveelheid. Wanneer cellen worden vernietigd als gevolg van schade aan een orgaan, komt ALT in de bloedbaan terecht, wat een belangrijke diagnostische indicator is.