Encefalitis van de hersenen

Encefalitis van de hersenen is een hersenziekte die gepaard gaat met ontstekingsreacties en wordt veroorzaakt door het binnendringen van een infectie, een virus of een vreemd eiwit in de hersensubstantie en beschadiging van het zenuwstelsel..

Encefalitis veroorzaakt

Van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van encefalitis van de hersenen, worden virussen geïsoleerd die een leidende positie innemen (muggenvirus, door teken overgedragen encefalitis).

Er zijn twee bekende manieren om encefalitis over te dragen:

  1. Met een beet van een bloedzuigend insect (teek, comor).
  2. Bij het drinken van melk van een besmet dier.

Deze groep wordt gekenmerkt door natuurlijke focus, seizoensgevoeligheid in de lente en zomer.

Ook enterovirussen (Coxsackie, ECHO) kunnen veroorzakers zijn. Enterovirale encefalitis wordt gekenmerkt door braken, verlamming van de ledematen en epileptische aanvallen. Herpesvirussen (herpes simplex-virus, herpes zoster, cytomegalovirus-infectie), retrovirussen, mixovirussen (influenzavirus, para-influenza).

Meer dan tachtig procent van de bevolking is besmet met het herpes simplex-virus, maar het is in slaap, zodra het immuunsysteem zijn activiteit vermindert, begint het te activeren. Tegenwoordig is er een tendens tot het optreden van encefalitis veroorzaakt door het rabiësvirus. Met de ontwikkeling van meningo-encefalitis kunnen de oorzaken van hersenencefalitis zijn mycobacteriën, spirocheten, streptokokken, meningokokken, rickettsia.

Rassen

In termen van tijd kan hersencefalitis primair en secundair zijn:

  • Primaire encefalitis (cytoclastisch) is een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan zenuwcellen als gevolg van het directe effect van virale, infectieuze en andere agentia daarop.
  • Secundaire (myeloclastische) encefalitis is een gevolg van een andere ziekte van virale, schimmel-, parasitaire, bacteriële etiologie, tekenen van demyelinisatie verschijnen hier meestal.

De volgende vormen van encefalitis worden onderscheiden:

  1. bacterieel - treedt op als gevolg van de penetratie van verschillende bacteriën in de hersenen, die de cellen beginnen te vernietigen, de risicogroep bestaat uit mensen met verminderde immuniteit, ouderen, pasgeboren kinderen.
  2. schimmelencefalitis - schade is alleen mogelijk als er een bijkomende pathologie is, zoals een HIV-infectie. Candida-paddenstoelen zijn erg moeilijk te behandelen, daarom is het in de regel dodelijk.
  3. virale encefalitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van penetratie van het virus in de structuren van de hersenen, waarvan het type afhangt van het klinische beeld. Deze optie kan als complicatie optreden bij bijvoorbeeld vaccinatie.

Als u een aparte groep maakt voor de classificatie van hersencefalitis van het hoofd op basis van de aard van de ontsteking, dan is het gebruikelijk om het volgende te onderscheiden:

  • necrotisch;
  • hemorragische;
  • granulomateus;
  • gemengd;
  • etterende encefalitis.

Een necrotische laesie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gebieden met necrose in gezond weefsel. Meestal bevinden de foci van necrose zich in de temporale kwab. Hemorragische encefalitis wordt gekenmerkt door laesies van venulen en capillairen, met nauwkeurige of meerdere bloedingen.

Bij microscopisch onderzoek van het materiaal wordt granulomateuze encefalitis gekenmerkt door een opeenhoping van een conglomeraat van ontstekingscellen. Purulente encefalitis van de hersenen ontwikkelt zich het vaakst bij hoofdletsel, wanneer de pyogene flora de hersenen binnendringt en zich een abces ontwikkelt.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalitis is erg moeilijk. Verschillende soorten van deze pathologie hebben vergelijkbare initiële klinische manifestaties, waardoor het erg moeilijk is om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen hen voor het stellen van een nauwkeurige diagnose voor de patiënt..

Tot op heden is het meest informatief de studie van het cerebrospinale vocht van de patiënt.

Voor het doorprikken van het ruggenmerg moet de patiënt op een harde tafel worden gelegd, moeten de onderste ledematen naar de buik worden gebracht, de patiënt moet ze met zijn handen vastgrijpen. In de meeste gevallen wordt de punctie uitgevoerd wanneer de patiënt zit, zijn armen om zichzelf heen wikkelt en een stoel onder zijn voeten om de benen te ondersteunen.

In dit geval moet de rug van de patiënt maximaal worden gebogen. De arts neemt voorbereidende maatregelen: behandeling van de prikplaats, behandelt de handen, trekt steriele handschoenen aan. De dokter wordt bijgestaan ​​door een verpleegster, ze laat zien waar de iliacale stekels zijn, trekt een lijn en de dokter zoekt de plaats waar de punctie zal worden gemaakt.

De punctie wordt gedaan tussen de derde en vierde lendenwervel bij volwassenen, bij kinderen tussen de tweede en derde wervel. Een naald wordt op de beoogde plaats ingebracht en dieper naar voren gebracht totdat het gevoel van mislukking wordt gevoeld. De doorn wordt verwijderd en bij encefalitis zal het cerebrospinale vocht onder verhoogde druk naar buiten stromen. Het item wordt genomen in drie steriele reageerbuizen.

Een container wordt opgestuurd voor bacteriologisch onderzoek. Nog een buis om de samenstelling van cellen te bestuderen. De derde wordt verzonden voor serologisch onderzoek. Bij encefalitis zal pleocytose worden waargenomen, een toename van de hoeveelheid eiwit, naast het detecteren van een verhoogd aantal leukocyten en / of neutrofielen, is het mogelijk om erytrocyten te detecteren, waardoor het cerebrospinale vocht een rode kleur krijgt.

Bovendien is een verhoging van het suikerniveau in het hersenvocht kenmerkend. Bij het uitvoeren van serologische reacties is het mogelijk om de pathogene antilichamen in het hersenvocht te bepalen, die kunnen worden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en te stellen.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doen, waarbij tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam zichtbaar zullen zijn: een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Het is ook noodzakelijk om computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren, waar u focale veranderingen van verschillende dichtheid en intensiteit kunt zien.

Bij een onderzoek van de fundus heeft u ook een oogartsconsult nodig. De arts kan stilstaande optische schijven vinden, wat duidt op schade aan de structuren van de hersenen.

Het is absoluut noodzakelijk om bloed af te nemen voor onvruchtbaarheid om pathogene micro-organismen die in het bloed circuleren en die de ontwikkeling van de ziekte uitlokken, te identificeren of juist niet te detecteren..

Momenteel begonnen ze actief serologische reacties in de praktijk te introduceren: RN, RSK, RPGA, ELISA.

Voor een nauwkeurigere en gedetailleerdere diagnose moet u een afspraak maken met een neuroloog.

Er zijn enkele principes voor de behandeling van encefalitis:

  • direct effect op de ziekteverwekker;
  • actieve preventie van oedeem en zwelling van de hersenen;
  • regulering van de werking van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem;
  • symptomatische therapie.

Etiotrope therapie is gericht op de ziekteverwekker zelf. In de regel is dit antivirale therapie. Als de patiënt herpetische encefalitis heeft, wordt aciclovir gebruikt. Dit medicijn is laag giftig en zeer effectief. Voor cytomegalovirus-infectie wordt ganciclovir gebruikt. Antibiotische therapie is geïndiceerd bij het stellen van de diagnose meningo-encefalitis.

De voorkeur wordt gegeven aan antibiotica uit de penicillineserie. Wanneer virale encefalitis van de hersenen wordt gediagnosticeerd, moeten interferonen worden gebruikt om de antivirale activiteit te stimuleren.

Pathogenetische therapie is gericht op het bestrijden van de symptomen van intoxicatie, oedeem en zwelling van structuren en stoffen van de hersenen, correctie van de water-elektrolytenbalans, zuur-base-balans. Voor ontgiftingstherapie worden oplossingen van calciumchloride, natriumchloride, een glucoseoplossing van vijf procent, hemodez, polidez gebruikt.

Dit alles wordt intraveneus toegediend. Al het andere, je moet B-vitamines, ascorbinezuur toevoegen. Om hersenoedeem te bestrijden, worden mannitol, lasix (furosemide) en glucocorticosteroïden (prednisolon) toegediend. Om het metabolisme in de hersenen te verbeteren, om hypoxie van alle weefsels te bestrijden, inclusief de hersenen, worden piracetam en cerebrolysine voorgeschreven.

Symptomatische therapie is gericht op het behandelen van individuele symptomen van de ziekte. Om aanvallen te voorkomen, worden diazepam, carbamazepim en fenobarbital gebruikt, geneesmiddelen worden intraveneus toegediend.

Als hoofdpijn begint met een sterke temperatuurstijging, is het de moeite waard om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken, zoals analgin, difenhydramine. Om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen, worden parenterale antihistaminica voorgeschreven, bijvoorbeeld suprastin, difenhydramine.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Tekenen van manifestatie van cerebrale encefalitis bij volwassenen zijn onder meer vaak infectieuze, vaak voorkomende cerebrale, meningeale (in speciale gevallen) en focale symptomen..

Veel voorkomende infectieuze symptomen bij volwassenen zijn:

  • algemene impotentie;
  • niet lekker voelen;
  • gebrokenheid.

Slaapstoornissen zijn kenmerkend, de eetlust neemt af. Pijn komt voor in spieren, gewrichten, botten. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden en daarboven verschijnen koude rillingen. Misschien de ontwikkeling van rhinorroe, gekenmerkt door het verschijnen van uitdroging, transpiratie, pijn in de keel. Deze groep omvat dyspeptisch syndroom (misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, gerommel). In de klinische en biochemische studie van bloed kun je veranderingen zien die niet alleen kenmerkend zijn voor encefalitis, maar ook voor elke andere somatische pathologie.

Veel voorkomende cerebrale symptomen zijn: hoofdpijn, misselijkheid, braken, niet-systemische duizeligheid, psychische stoornissen, gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Gekenmerkt door een verminderd bewustzijn, wat kan worden veroorzaakt door de onderdrukking (bedwelming, stop, coma) of de verandering ervan (delirium, hallucinaties).

Meningeale symptomen zijn onder meer: ​​een drietal symptomen (hoofdpijn, braken, koorts), stijve nek, positieve Kernig-, Brudzinsky- en Lessage-symptomen.

Focale symptomen worden gekenmerkt door: lokale gevoeligheidsstoornis, verminderde spierkracht, hypotonie, spierhypertonie, spraakstoornissen. De patiënt kan niets lezen, geen woord schrijven, stopt met het herkennen van voorwerpen, om te zeggen waarvoor ze bedoeld zijn.

Gekenmerkt door verminderde coördinatie van bewegingen, verminderd geheugen of het verlies ervan tot geheugenverlies, oorsuizen, verminderde beweging van de oogbollen, verminderde controle over de functies van de bekkenorganen, FMN is aangetast.

Symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

De kliniek van hersencefalitis bij kinderen moet worden bepaald door het tijdstip van het proces, de lokalisatie ervan met een combinatie met een andere ziekte, of het is een onafhankelijke ziekte.

Het komt vaak voor dat maar weinig mensen encefalitis van de hersenen in zeep onmiddellijk kunnen onderscheiden van verkoudheid. De ziekte kan verschillende manifestaties vertonen. Ten eerste kunt u bij een pasgeboren baby tekenen van een veel voorkomende acute luchtwegaandoening vinden, en geen hersencefalitis.

Tekenen van encefalitis bij baby's:

  • epidemische encefalitis: strabismus, ptosis, slaperigheid en apathie;
  • herpetische encefalitis heeft ook zijn eigen symptomen: een aanval van epilepsie is kenmerkend, op de voorgrond zijn algemene infectieuze symptomen en dan al het andere, verlamming en parese.

Preventie en prognose

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek.

Voor niet-specifieke preventie van encefalitis, is het noodzakelijk om sanitair en educatief werk uit te voeren met de bevolking, de redenen voor de ontwikkeling uit te leggen, de eerste symptomen, wat moet worden gedaan als er tekenen van de ziekte optreden, het is noodzakelijk om mensen en gebouwen te beschermen tegen mogelijke vectoren, om inspanningen te leveren om knaagdieren te bestrijden.

Specifieke profylaxe is gericht op vaccinatie van verordende groepen, die door hun soort activiteit in endemische gebieden voor encefalitis moeten zijn.

Met een mild verloop van pathologie en een tijdige start van de behandeling, wordt een snel herstel waargenomen. Bij matige ernst kan de revalidatieperiode tot 6 maanden duren, complicaties kunnen optreden bij onjuiste behandeling, niet-naleving van het regime en voorzorgsmaatregelen. In ernstige gevallen kunnen complicaties optreden en is de dood ook mogelijk. In dit geval ontwikkelt zich tegen de achtergrond van encefalitis leuko-encefalopathie.

Er zijn een aantal andere complicaties na een ziekte:

  • niet-systemische duizeligheid, hoofdpijn;
  • ontwikkeling van meningitis;
  • gehoorverlies, visie;
  • stoornissen in de activiteit van het cerebellum in de vorm van een wankele gang, verminderde coördinatie van bewegingen;
  • stopzetting van het ademhalingssysteem, vervolgens de dood;
  • urine-incontinentie;
  • verminderde mentale activiteit, geheugen;
  • mentale stoornis.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte en van de leeftijd van de patiënt zelf.

Ik zal ontdekken...

Al het meest interessante en nuttige hier

Antwoorden op alle vragen over coronavirus.

Encefalitis van de hersenen: wat is het, symptomen, oorzaken, behandeling

Infectieziekten van de hersenen hebben vaak de meest onomkeerbare gevolgen voor de menselijke gezondheid. Alle mogelijke complicaties bij vroegtijdige interventie leiden vaak tot invaliditeit of overlijden. Een van deze gevaarlijke ziekten is hersencefalitis. De gepresenteerde aandoening verenigt een groep ziekten die worden gekenmerkt door een ontsteking als gevolg van de krachtige activiteit van een infectieuze ziekteverwekker die het lichaam is binnengedrongen, een infectieus-allergisch proces dat is begonnen of de actieve werking van giftige stoffen.

Encefalitis van de hersenen treedt op als gevolg van schade aan een vitaal orgaan en leidt tot ontsteking. Deskundigen waarschuwen mensen - een dergelijke laesie wordt vaak zonder de aandacht van de patiënt zelf en de behandelende arts achtergelaten, omdat deze de eerste symptomen heeft die verband houden met de manifestatie van symptomen van verkoudheid. De nederlaag komt voor bij zowel volwassenen als kinderen.

Encefalitis wordt ingedeeld in twee typen:

  • Primair - heeft verschillende soorten (muggen, door teken overgedragen, herpetisch en andere), die elk hun eigen oorzaken van ontsteking hebben.
  • Secundair - komt voor tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld griep, mazelen, osteomyelitis en andere variëteiten.

Afhankelijk van de laesieplaats wordt encefalitis onderverdeeld in:

  • subcorticaal - beïnvloedt het hele oppervlak van de hersenen;
  • cerebellair - alleen het cerebellum lijdt;
  • mesencefaal - laesie van het mesencefale gebied van de hersenen;
  • stam - schade aan de hersenstam.

Afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte worden 4 vormen onderscheiden:

  • Bliksem - de gevaarlijkste vorm - leidt bijna altijd tot de dood, want vanaf het moment dat de infectie het lichaam binnendringt, wordt binnen enkele uren een volledige nederlaag en vernietiging bereikt.
  • Traag - de ontwikkeling is traag, dus het is gemakkelijk te identificeren en te genezen.
  • Asymptomatisch - vertoont geen symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis, die vaak bij kinderen wordt gezien.
  • Mislukt - eng met zijn valse symptomen.

Bij de eerste manifestaties van de symptomen van encefalitis, moet u hulp zoeken bij een arts die de ziekte diagnosticeert en op tijd met de behandeling begint. Een snel beroep op specialisten en tijdige behandeling zullen de gevolgen aanzienlijk verminderen.

De oorzaken van encefalitis moeten in twee groepen worden verdeeld:

  1. Verspreiding van neuro-infecties die het lichaam binnendringen door muggenbeten of ontvangen door contact met een geïnfecteerde persoon.
  2. De opkomst van een virus als gevolg van complicaties van eerdere infectieziekten - mazelen, pokken of malaria.

Wat de oorzaken van encefalitis ook zijn, het is belangrijk om de symptomen op tijd te herkennen en om hulp in te roepen bij specialisten..

Vanwege het grote aantal soorten en vormen van de ziekte is het onmogelijk om alle symptomen van het begin van een ontsteking nauwkeurig op te sommen. Maar experts waren na het uitvoeren van een vergelijkende analyse in staat een groep veelvoorkomende symptomen te isoleren die voorkomen bij bijna alle soorten en vormen van encefalitis..

  • aanhoudende of plotselinge misselijkheid en braken;
  • er zijn sprongen in lichaamstemperatuur van de laagste naar de hoogste;
  • ernstig pijnsyndroom door het hele lichaam of hoofd;
  • een ernstige stijging van de bloeddruk - tot kritische niveaus;
  • algemene malaise bij natuurlijk licht;
  • ademhalingsstoornis wordt geregistreerd, wat vaak leidt tot verstikkingsaanvallen;
  • er is een schending van de normale werking van het maagdarmkanaal.

De patiënt heeft ongerechtvaardigde psychologische afwijkingen - een persoon kan na een aanval van agressie sterk in een depressie vervallen. Wanneer de temperatuur stijgt, is de patiënt ijlen, treden hallucinaties op, na krampachtige manifestaties kan hij in coma raken.

Encefalitis bij kinderen verloopt met dezelfde symptomen als hierboven beschreven. Er moet rekening worden gehouden met een ontsteking van de hersenen bij pasgeborenen, die vaak wordt gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Dit wordt vaak veroorzaakt door infectie van de moeder door een teken- of muggenbeet of andere aspecten van een volwassene.

De beschreven ziekte bij pasgeborenen komt voor in twee varianten:

  • meningoencefalitis - ontsteking van de pia mater wordt gediagnosticeerd;
  • encefalomyelitis - ontsteking verspreidt zich naar de bekleding van het ruggenmerg.

Deskundigen karakteriseren encefalitis bij pasgeborenen volgens drie vormen:

  • Licht - symptomen zijn onder meer koorts gedurende 3-6 dagen. In de toekomst komen tekenen die kenmerkend zijn voor meningitis aan het licht.
  • Matig - allemaal dezelfde symptomen als mild, maar met een aanzienlijke koortsduur (8 tot 10 dagen).
  • Ernstig - de koorts duurt enkele dagen en vermindert de intensiteit van de manifestatie niet, zelfs niet met de juiste behandeling. Deze vorm is vaak dodelijk.

Behandeling van de gepresenteerde ziekte bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, waarvan jonge ouders op de hoogte moeten zijn. De geringste vertraging veroorzaakt gevaarlijke gevolgen voor kinderen, tot en met handicap. Encefalitis bij pasgeborenen wordt in de meeste gevallen onmiddellijk na hun geboorte gediagnosticeerd. Meestal wordt dit vergemakkelijkt door een reeds uitgevoerd onderzoek van een zieke vrouw tijdens de bevalling..

De diagnose van de gepresenteerde ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de symptomen en vermoedens. Een volledig onderzoek omvat:

  • Lumbaalpunctie - gebaseerd op een studie van hersenvocht, hoge bloeddruk, een toename van lymfocytcellen, eiwitten en andere stoffen worden gedetecteerd.
  • Microbiologische en serologische bloedtesten - helpt om de ziekteverwekker te identificeren.

Voer als aanvulling het volgende uit:

  • differentiële diagnostiek;
  • fundus onderzoek;
  • MRI;
  • elektro-encefalografie.

Op basis van het algemene ziektebeeld bepaalt de specialist de aard en methoden van onderzoek. Met hun hulp worden ze vervolgens begeleid bij de keuze van de behandeling.

Behandeling van encefalitis van de hersenen bij volwassenen en kinderen wordt altijd uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt heeft de juiste zorg nodig, constante monitoring van de toestand, bedrust tot volledig herstel. Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt meer slapen, veel drinken en zichzelf niet blootstellen aan psychologische stress.

De behandeling omvat onder meer:

  1. Antivirale middelen in alle vormen nemen, bijvoorbeeld Cytoven en Zovirax.
  2. Bij verhoogde lichaamstemperatuur is het noodzakelijk om Advil, Ibuprofen te gebruiken.
  3. Bij ernstige vormen van encefalitis is de behandeling te wijten aan:
  • de ademhaling en het ritme in stand houden door een ventilator aan te sluiten;
  • verbinding met een hartslagmeter;
  • de introductie van verschillende decongestiva en anticonvulsiva;
  • de introductie van de benodigde hoeveelheid vloeistof.

Iedereen moet onthouden dat encefalitis de hersenen binnen een paar uur volledig kan vernietigen..

Dit heeft onomkeerbare ernstige gevolgen of leidt tot de dood van de patiënt. Daarom is het ten strengste verboden om zelfmedicatie toe te dienen, zelfs niet bij een banale verkoudheid met een kritische temperatuurstijging..

De gevolgen van de overgedragen ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd, ernst en oorzaken van hersenontsteking van de patiënt. De meest voorkomende problemen zijn:

  • gedeeltelijk of volledig geheugenverlies, gevolgd door geheugenverlies op korte termijn;
  • volledig gebrek aan spiercoördinatie;
  • verlamming en andere laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • kinderen en ouderen kunnen een verstandelijke beperking hebben;
  • verschillende aandoeningen van de zintuigen.

Encefalitis van de hersenen is een verraderlijke ziekte die tot onverwachte resultaten kan leiden. Alleen een tijdig bezoek aan een dokter kan iemands leven redden. Bel daarom bij de eerste manifestaties van symptomen een ambulance. Volg in de toekomst het advies van uw arts om gevolgen te voorkomen.

Encefalitis - symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van encefalitis

Encefalitis is een ontstekingsziekte van de hersenen die wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel.

Bij encefalitis zijn de belangrijkste symptomen hoofdpijn, duizeligheid, fotofobie, misselijkheid, parese van de ledematen, terwijl in de hersenen oedeem verschijnt, evenals veranderingen in de vaatwanden.

Het klinische verloop en de pathologische veranderingen in de hersenen hangen grotendeels af van de etiologie van ontsteking. De meest populaire oorzaken van encefalitis zijn infectieuze, toxische en allergische factoren - een teken- of muggenbeet met verdere infectie van het lichaam, de verspreiding van infectie naar de hersenen door een infectieziekte (griep, mazelen, osteomyelitis), vergiftiging, een allergische reactie op een bepaald product / stof.

De naam van de ziekte komt van het Latijnse woord "encephalon" (hersenen) en het achtervoegsel "-itis" (ontsteking).

Ontwikkeling van encefalitis

Het pathologische beeld van het beloop van encefalitis hangt grotendeels af van de etiologie van het ontstekingsproces (type infectie, antigene eigenschappen van het virus), de algemene gezondheid van de patiënt en de reactiviteit van het immuunsysteem op het moment van infectie.

Het meest vatbaar voor schade bij het bereiken van een herseninfectie zijn de hersenschors, subcorticale knooppunten, structuren aan de onderkant van het derde ventrikel, celformaties van de hersenstam en het ruggenmerg..

De ontwikkeling van encefalitis gaat gepaard met de vernietiging van neuronen door het virus (met de infectieuze aard van een ontsteking), de ontwikkeling van hersenoedeem, schade aan de wanden van bloedvaten (hun permeabiliteit neemt toe), evenals aandoeningen van het hersenvocht.

Als we het hebben over histologische veranderingen, dan hebben ze geen duidelijk specifiek karakter met encefalitis.

Encefalitis periodes

Het acute stadium van encefalitis wordt gekenmerkt door een scherpe verschijning van oedeem, bloedingen (ongeautoriseerde bloedingen), proliferatie (weefselproliferatie als gevolg van celdeling) van microgliacellen, degeneratieve processen in neuronen (atrofie, tigrolyse) en zenuwvezels (desintegratie van axiale cilinders, demyelinisatie).

Er is ook een diffuse infiltratie van zenuwweefsel door mononucleaire cellen en polynucleaire cellen, plasmacellen, vooral in de perivasculaire ruimtes.

Als we het hebben over bloedvaten, dan zijn er veranderingen in hun wanden in de vorm van proliferatieve endarteritis.

Encephalitis statistieken

De statistieken van door teken overgedragen encefalitis zijn onderhevig aan de grootste aandacht..

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden jaarlijks ongeveer 12.000 gevallen van door teken overgedragen encefalitis gediagnosticeerd.

Het grootste aantal van dergelijke gevallen wordt geregistreerd in Noord-, Centraal- en Oost-Europa, de noordelijke regio's van Mongolië en China, de Russische Federatie.

Encefalitis kaart

De gevaarlijkste gebieden van encefalitis in de Russische Federatie zijn Kraj Perm, Oblast Sverdlovsk, Oblast Tyumen, Oblast Tomsk, Oblast Koergan, Gorny Altai, Boerjatië. In deze gebieden worden jaarlijks tot 40 gevallen van door teken overgedragen encefalitis geregistreerd..

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitis - symptomen

Het is raadzaam om de incubatietijd van encefalitis alleen te noteren in het geval van de infectieuze aard van de ziekte. In het bijzonder bedraagt ​​de incubatietijd voor door teken overgedragen encefalitis 2 tot 35 dagen, d.w.z. gemiddeld - 7-14 dagen.

De eerste tekenen van encefalitis

  • Hoofdpijn, vaker in de banen en voorhoofd;
  • Fotofobie;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Verlies van eetlust, misselijkheid.
  • Verlies van kracht, lethargie.

De belangrijkste symptomen van encefalitis

  • Algemene malaise, zwakte;
  • Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen;
  • Hoofdpijn, duizeligheid;
  • Misselijkheid, braken;
  • Slaperigheid of slapeloosheid;
  • Hyperemie (roodheid) van de huid van het gezicht, de nek en de borst;
  • Gezwollen lymfeklieren;
  • Paresthesieën, parese en verlamming van spieren, voornamelijk in de ledematen, evenals stijfheid van de cervicale spieren;
  • Tremor van de hand;
  • Periodieke verschijnselen van diplopie, afasie;
  • Bradycardie, tachycardie, tachypneu;
  • Destructieve vasculitis en punctata-bloedingen;
  • Depressie;
  • Diagnostiek onthult een verhoogd aantal leukocyten in het bloed en lymfocyten in de cerebrospinale vloeistof (de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt).

Complicaties van encefalitis

  • Verminderd bewustzijn;
  • Convulsies;
  • Epileptische aanvallen;
  • Boulevardovertredingen;
  • Hartfalen;
  • Infectieuze toxische shock (ITSh);
  • Longoedeem;
  • Coma;
  • Overig: ptosis, athetosis, amimie, cachexie, diabetes insipidus, Parkinson-syndroom;
  • Fatale afloop.

Encefalitis veroorzaakt

De belangrijkste oorzaken van encefalitis:

  • Infectie van het lichaam - virussen (arbovirussen, Coxsackie-virussen, ECHO, herpes, rabiës, mazelen, rubella, waterpokken, HIV, influenza), bacteriën (stafylokokken, streptokokken, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum, rickettsiae), parasieten (chlamydia) plasmodium), enz..
  • Allergische reactie op verschillende stoffen;
  • De reactie van het lichaam op giftige stoffen - treedt meestal op als er een infectie in het lichaam is, omdat gifstoffen zijn afvalproducten, zoals bacteriën, in het lichaam;
  • Bijwerking van vaccinatie - vaccinaties tegen mazelen, rubella, ADS en DPT.

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis is een virale infectie, in het bijzonder arbovirussen, die bij gebeten door teken en muggen op mensen worden overgedragen. Toegegeven, het is vermeldenswaard dat niet alle teken drager zijn van deze infectie, zoals niet alle muggen, daarom is er voor het gemak een kaart van encefalitis, waarover we eerder in het artikel hebben gesproken. Het is deze kaart die laat zien waar de grootste populatie van encefalitis-teken aanwezig is..

Manieren van penetratie van infectie in het lichaam:

  • Hematogeen - na een teken- of muggenbeet verspreidt het virus zich door het bloed door het lichaam. Bacteriële en andere soorten infecties kunnen zich ook door het lichaam verspreiden via de bloedvaten, bijvoorbeeld bij osteomyelitis, acute luchtweginfecties, sinusitis, furunculose, toxoplasmose, enz.;
  • Voeding - de infectie komt het lichaam binnen als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd (eten met vuile handen of ongewassen voedsel nemen);
  • Druppeltjes in de lucht - de infectie komt het lichaam binnen met luchtstromen of microdruppels door niezen, hoesten van de drager van de infectie;
  • Contact - infectie treedt op wanneer slijmvliezen of beschadigde huid in contact komen met een besmet voorwerp.

Soorten encefalitis

Encefalitis wordt als volgt geclassificeerd:

Op herkomst:

Primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, bijvoorbeeld met een teken- of muggenbeet. Verdeeld in:

  • Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer, taiga) - dragers van de infectie zijn voornamelijk ixodide teken Ixodes persulcatus en Ixodes ricinus. Knaagdieren, vogels, wilde dieren en huisdieren (geiten, koeien) kunnen ook een reservoir van infectie zijn. Is seizoensgebonden - mei-juni en augustus-september. De incubatietijd na een tekenbeet is 7-21 dagen;
  • Muggencefalitis (Japans) - De muggen Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus en Culex pipiens dragen de infectie. Apen, vee en muizen kunnen ook een reservoir van infectie zijn. De veroorzaker is flavivirussen (Flaviviridae), genus Flavivirus, groep arbovirussen.
  • Herpetische encefalitis - de veroorzaker is het herpes simplex-virus (HSV 1 - in 95% van de gevallen en HSV 2). Infectie vindt plaats via slijmvliezen en aangetaste huid.
  • Enterovirale encefalitis - veroorzaakt door het Coxsackie-virus en ECHO;
  • Veroorzaakt door hondsdolheid;
  • Veroorzaakt door een onbekend virus - Economo (epidemische lethargische encefalitis, encefalitis A, slaapziekte) - infectie vindt plaats van persoon tot persoon via lucht-, contact- en verticale routes. De veroorzaker van epidemische encefalitis is nog niet geïsoleerd.
  • Veroorzaakt door neurosyfilis;
  • Veroorzaakt door tyfus.

Secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van andere ziekten, meestal van infectieuze aard - acute luchtweginfecties, herpes, sinusitis, mazelen, waterpokken, enz. Verdeeld in:

  • Viraal - influenza, mazelen, rubella, waterpokken;
  • Microbieel - stafylokokken, streptokokken, malaria, toxoplasmotisch, rekettsialny,
  • Post-vaccinatie - ADS, DPT, pokken, rabiësvaccin;
  • Veroorzaakt door langzame infecties - subacute scleroserende panencefalitis;
  • Vanwege paraneoplastische processen - Anti-NMDA-receptor-encefalitis (acute voorbijgaande limbische encefalitis);
  • Rasmussen-encefalitis (de ziekte van Rasmussen, Rasmussen-syndroom, chronische progressieve focale encefalitis) - de exacte oorzaak is nog niet vastgesteld. Het wordt gekenmerkt door focale epileptische aanvallen, aanvallen van Kozhevnikov-epilepsie, verlies van bewustzijn, spraakstoornissen, dementie, parese.

Met de rest:

  • Acuut;
  • Subacuut;
  • Chronisch.

Door lokalisatie:

Het ontstekingsproces heeft voornamelijk invloed op:

  • Witte stof (leuko-encefalitis);
  • Grijze stof (polioencefalitis);
  • Zowel witte als grijze stof (panencefalitis);
  • Bepaalde delen van het ruggenmerg (Encefalomyelitis).

Bovendien onderscheiden de volgende soorten encefalitis zich door lokalisatie:

  • Stam;
  • Cerebellair;
  • Mesencefaal;
  • Halfrond;
  • Diencephalic.

Door de verspreiding van ontstekingen:

  • Focaal;
  • Diffuus.

Door de aard van het exsudaat:

  • Purulent;
  • Niet-etterig.

Diagnose van encefalitis

Diagnose van encefalitis omvat:

  • Onderzoek van de cerebrospinale vloeistof (vloeistof van de hersenen en het ruggenmerg), waarvoor een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd, waarbij in het geval van encefalitis de cerebrospinale vloeistof merkbaar naar buiten stroomt, alsof deze van binnenuit wordt uitgeperst;
  • Algemene en biochemische bloedtest;
  • Elektro-encefalografie (EEG);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • Computertomografie (CT);
  • Detectie van specifieke antilichamen met behulp van serologische reacties - PCR, RSK, RTGA en RN.

In aanwezigheid van encefalitis worden de volgende indicatoren waargenomen:

  • Lymfocytische pleocytose in cerebrospinale vloeistof - 20-100 cellen in 1 μl en een lichte toename van eiwit;
  • Een bloedtest toont een toename van ESR, leukocytose.

Behandeling van encefalitis

De behandeling van encefalitis moet uitgebreid zijn, inclusief de volgende therapiemethoden:

1. Rust geven;
2. Pathogenetische therapie;
3. Etiotrope therapie;
4. Infusietherapie;
5. Symptomatische therapie;
6. Revalidatiebehandeling.

Behandeling van encefalitis mag alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en opheldering van de exacte oorzaak van het ontstekingsproces in de hersenen. Op basis van deze gegevens wordt een behandeling uitgevoerd.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt, want velen van hen hebben ernstige contra-indicaties.

1. Rust bieden

Vanwege het feit dat encefalitis een neurologische ziekte is die wordt gekenmerkt door verschillende neurologische aandoeningen - fotofobie, hoofdpijn, verminderde mentale activiteit, slaperigheid overdag en nachtelijke slapeloosheid, moet de patiënt het verloop van de ziekte zo gemakkelijk mogelijk maken.

Het is handig om in een enigszins beschaduwde kamer te zijn, met beperkte harde geluiden. Het is wenselijk om een ​​persoon in de buurt te hebben die, in geval van sterke angst, de patiënt kan troosten door uit te leggen waar hij is, hoe laat het is, dat niemand hem zal verlaten, enz..

Bovendien zal het gunstig zijn om een ​​halfbedregime te observeren, zodat het lichaam kracht kan verzamelen om de ziekte te bestrijden..

Behandeling van encefalitis wordt meestal alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en in sommige gevallen zelfs op een intensive care-afdeling.

2. Pathogenetische therapie

Pathogenetische therapie is gericht op het elimineren van pathologische processen die de activiteit van de hersenen en andere delen van het zenuwstelsel verstoren.

Pathogenetische therapie van encefalitis omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

Glucocorticoïden (hormonen) - hebben een ontstekingsremmende, anti-oedemateuze en anti-allergische werking. HA beschermt ook de bijnierschors tegen uitputting. Ernstige vormen van de ziekte omvatten het gebruik van hoge doses geneesmiddelen in korte tijd (pulstherapie).

Onder de glucocorticoïden kan men onderscheiden: "Hydrocortison", "Prednisolon" (met boulevardstoornissen en verlies van bewustzijn parenteraal 6-8 mg / kg, zonder boulevardstoornissen - in de vorm van tabletten, 1,5-2 mg / kg per dag), "Dexamethason "(I / v of i / m in een hoeveelheid van 16 mg / dag - 4 mg om de 6 uur).

Diuretica (decongestiva) - verlichten zwelling in de hersenen en voorkomen zwelling.

Onder de decongestiva kan men onderscheiden - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% oplossing).

Antihypoxantia - gebruikt om hypoxie te verlichten (onvoldoende zuurstof in het lichaam). Om zuurstofgebrek te elimineren, wordt het gebruik van bevochtigde zuurstof voorgeschreven (geïnjecteerd via neuskatheters in een hoeveelheid van 20-30 per uur), intraveneuze toediening van natriumoxybutyraat (50 mg / kg per dag), hyperbare oxygenatie (tot 10 sessies met een druk van P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Onder antihypoxantia kan men ook onderscheiden: "Actovegin", "Cogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamine E, co-enzym Q10 (ubiquinon).

Anti-allergische geneesmiddelen - gericht op het elimineren van het ontstekingsproces in de hersenen veroorzaakt door een allergische reactie. Bovendien minimaliseren deze medicijnen een aantal bijwerkingen van het gebruik van andere medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van encefalitis..

Onder de anti-allergische medicijnen kan men onderscheiden - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramine", "Zodak".

3. Etiotrope therapie

Etiotropische behandeling is gericht op het stoppen van de oorzaak van hersenontsteking.

Vanwege het feit dat infectie de meest voorkomende oorzaak van encefalitis is, worden antibiotica, antivirale en antiparasitaire geneesmiddelen voorgeschreven om het te stoppen..

Antivirale middelen voor encefalitis. Ze worden gebruikt voor virale etiologie van de ziekte - met een tekenbeet, mug, veel voorkomende infectieziekten van virale aard.

De keuze voor antivirale medicatie is gebaseerd op het type virus. Onder dergelijke medicijnen kunnen worden onderscheiden - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosinarabinose".

De effectiviteit van het gebruik van het medicijn "Tiloron" voor RNA- en DNA-virale vormen van encefalitis wordt opgemerkt.

Antibacteriële geneesmiddelen voor encefalitis. Ze worden gebruikt voor bacteriële etiologie van de ziekte. In het begin worden meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven en na ontvangst van diagnostische gegevens, indien nodig, wordt de keuze van het medicijn doelgerichter aangepast.

Onder antibiotica voor encefalitis kan men onderscheiden - III-IV generatie cefalosporines ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefixim", "Cefepim"), aminoglycosiden ("Streptomycin", "Neomycin", "Gentamicin", "Amikacin"), carbapenems ("Imipenem", "Meropenem"), evenals antimicrobiële geneesmiddelen fluoroquinolonen ("Ofloxacine", "Ciprofloxacine", "Levofloxacine", "Moxifloxacine").

Ook is het bij ernstige encefalitis raadzaam om humaan immunoglobuline te gebruiken.

Bij door teken overgedragen encefalitis worden serumimmunoglobuline en homoloog polyglobuline voorgeschreven, verkregen uit bloedplasma van donoren die in natuurlijke gebieden wonen voor door teken overgedragen encefalitis.

4. Infusietherapie

De aanwezigheid van een infectie in het lichaam leidt tot vergiftiging, omdat de infectie het verstopt met de producten van zijn vitale activiteit - gifstoffen, die eigenlijk gif zijn voor de organen.

Om de infectie uit het lichaam te verwijderen, wordt infusietherapie gebruikt, waaronder intraveneuze toediening - "Rheosorbilact", "Trisol", "Reopolyglukin", "Dextran", "Atoxil", "Enterosgel", "Natriumbicarbonaat", kaliumpreparaten, enz..

5. Symptomatische therapie

Het doel van symptomatische behandeling is het verlichten van de symptomen die gepaard gaan met encefalitis, wat ten eerste het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt zal verlichten en ten tweede de verdere verspreiding van het pathologische proces zal voorkomen..

Symptomatische behandeling omvat de volgende medicijnen:

Anticonvulsiva - voor de verlichting van aanvallen, epileptische aanvallen: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Geneesmiddelen die neuromusculaire transmissie stimuleren - om parese en tremor te voorkomen: "Neuromidin", "Proserin".

Antipsychotica - om onvrijwillige bewegingen te verlichten: Triftazin, Ridazin, Sonapax.

Voorbereidingen voor het verlichten van de spierspanning: "Mydocalm", "Sirdalud".

Voor de correctie van de mentale gezondheidstoestand van de patiënt: "Aminazin", "Sibazon", "Amitriptyline", "Lyudiomil".

Anti-aritmica - om de hartslag te normaliseren: "Lidocaïne", "Aimalin", "Novocainamide".

Angioprotectors - om de bloedcirculatie te verbeteren en de gezondheid van bloedvaten te herstellen, in het bijzonder hun wanden: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifylline".

Om de symptomen van de ziekte van Parkinson en de verdere ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metabole medicijnen - gebruikt om metabolische processen te normaliseren: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminen worden niet alleen gebruikt om metabolische processen in alle organen en systemen te normaliseren, wat nodig is voor een positief resultaat bij de behandeling van encefalitis, maar zijn ook belangrijk voor het herstel van het lichaam na een ziekte. Vooral vitamine C, E, B6, B12 en andere B-vitamines zijn belangrijk.

6. Revalidatiebehandeling

Na ontslag uit een medische instelling wordt een persoon die is hersteld, voorgeschreven:

  • We nemen vitamine- en mineralencomplexen;
  • Nootropische medicijnen nemen die het metabolisme in de hersenen verbeteren en ook bijdragen aan de normalisatie van zijn werk, incl. mentale activiteit - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", enz.;
  • Fysiotherapie (oefentherapie);
  • Fysiotherapieprocedures, massage;
  • Spa behandeling.

Behandeling van encefalitis met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor encefalitis gebruikt!

Derbennik (treurgras). De volgende folk remedie helpt bij encefalitis, epilepsie, hersenoedeem, neurologische aandoeningen, versterkt het lichaam. Om voor te bereiden, moet u 13-16 g gehakt lootgras met 500 ml kokend water gieten, 4 uur opzij zetten voor infusie, driemaal daags 50 ml voor de maaltijd zeven en drinken.

Om alcoholische tinctuur te bereiden, heb je 40-50 g kattestaartkruid nodig, giet 500 ml alcohol 70%, zet het infusiemiddel 12 dagen op een donkere plaats, zeef en drink 3 keer per dag 20-30 druppels voor het eten.

Valeriaan, pioenroos, winterliefhebber en burnet. Het gecombineerde gebruik van de volgende folkremedies zal helpen bij de strijd tegen encefalitis en meningitis. Elke dag moet je de receptie combineren:

  • Giet 1 theelepel gehakte valeriaanwortels met een glas kokend water, laat het 3 uur trekken, zeef het en drink 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag, voor de maaltijd;
  • 1 eetl. giet een lepel gehakte pioenrooswortels en ontwijk 100 ml wodka, zet het product 9 dagen op een donkere plaats voor infusie en drink het 40-50 druppels 3 keer per dag, voor de maaltijd, gedurende 30 dagen, neem dan een pauze van 2 weken en herhaal de cursus ;
  • 1 theelepel droog kruid van een winterminnende paraplu giet 100 ml kokend water, laat het product 2 uur onder een deksel in ingepakte toestand brouwen, zeef en drink 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag;
  • Giet de geplette wortels van de burnet met alcohol, zet het product 3 weken opzij om te laten trekken, nadat de wortels moeten zwellen en in een papperige toestand zijn veranderd, die eruit moet worden geperst, en wrijf het resterende concentraat 3 keer per dag in de hoofdhuid.

Alsem en Rhodiola rosea. Meng gelijke delen alsemkruid en rhodiola rosea-wortelgroenten. Maal alles grondig en vul het met 70% alcohol, met een snelheid van 25 g opvang per 100 ml alcohol. Zet het product 9 dagen op een donkere plaats weg. U moet 25-40 druppels tinctuur verdund in 1 eetl nemen. een lepel warm gekookt water.

Rhodiola rosea (gouden wortel). Deze tool helpt bij het omgaan met door teken overgedragen encefalitis. Voor een therapeutisch effect moet u driemaal daags, voor de maaltijd, 20 druppels 10% rhodiola rosea-tinctuur drinken. Het verloop van de behandeling - tot volledig herstel.

Populier. 1 eetl. giet een lepel zwarte populierenknoppen met een glas kokend water, laat het product 2 uur trekken, zeef en drink 2-3 slokjes 3 keer per dag, voor de maaltijd.

Postelein. Giet een glas kokend water over 1 eetl. een lepel gehakte verse kruidenpostelein, laat het product 2 uur trekken, zeef, voeg wat honing toe naar smaak en drink 2 el. lepels 3 keer per dag, voor de maaltijd.

Alcoholbalsem voor encefalitis. Giet de volgende kant-en-klare alcoholische tincturen in een donkere glazen container - 4 delen van brandnetelblaadjes, 3 delen van bladeren van citroenmelisse, 3 delen van gallen (gezwellen op eikenbladeren), 2 delen elk van sint-janskruid, verbena, wijnruit, bloemen van stekelige meidoorn, wilde cichorei, herderstasje, centaury, walnootbladeren, kalachikblaadjes, kliswortels, rozenbottels en hopbellen, evenals 1,5 delen van de wortels van elecampane. Neem de resulterende genezende balsem 6 keer per dag - 3 keer 15 minuten voor de maaltijd en 3 keer 1 uur na de maaltijd. Natuurlijk - tot herstel.

Preventie van encefalitis

Preventie van encefalitis omvat de volgende activiteiten:

  • Vaccinatie van de bevolking - het gebruik van vaccinaties voor mensen die wonen in gebieden met verhoogde activiteit van encefalitis-teken, - 3 vaccinaties worden gegeven, die immuniteit geven aan arbovirussen gedurende 3 jaar. De meest populaire vaccins tegen encefalitis zijn - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
  • Vaccinatie in gebieden met de verspreiding van encefalitis-muggen;
  • Toediening van gammaglobuline van mazelen (ter voorkoming van mazelencefalitis) of interferonen (ter voorkoming van influenza-encefalitis);
  • Wanneer u buiten bent, vooral met veel begroeiing, moet u zich goed kleden om te voorkomen dat teken door de kleding naar het lichaam kruipen;
  • Behandeling van kleding met speciale insectenwerende middelen die voorkomen dat teken op kleding worden aangetroffen;
  • De strijd tegen teken, gericht op het verminderen van hun aantal in bossen;
  • Medewerkers van bos- en tuinbouwbedrijven - het dragen van speciale beschermende pakken geïmpregneerd met acariciden (stoffen die een verlammend effect hebben op teken);
  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Encefalitis

Wat is encefalitis?

Encefalitis is een ontsteking van het hersenweefsel. Het wordt veroorzaakt door een infectie, die meestal viraal is, of door auto-immuunziekten (aandoeningen die ervoor zorgen dat het immuunsysteem niet goed functioneert en gezond weefsel beschadigt).

Encefalitis is een complexe aandoening met een aantal mogelijke oorzaken. Het wordt vaak "een zeldzame complicatie van veel voorkomende infecties" genoemd..

De eerste fase van encefalitis is meestal ernstig en ernstig, en wordt vaak gevolgd door hersenletsel (dat in ernst kan variëren). Encefalitis begint meestal met griepachtige symptomen, zoals:

  • hoge koorts (temperatuur) 38 ° C (100,4 ° F) of hoger;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gewrichtspijn.

Er kunnen dan ernstigere symptomen optreden, waaronder:

  • veranderingen in mentale toestand, zoals verwarring, slaperigheid of desoriëntatie;
  • convulsies (toevallen);
  • veranderingen in persoonlijkheid en gedrag.

De aandoening wordt meestal gezien als een medisch noodgeval en vereist meestal onmiddellijke opname op de intensive care..

Soorten encefalitis

Encefalitis kan grofweg worden ingedeeld in vier hoofdtypen:

  • infectieuze encefalitis - ontsteking treedt op als een direct gevolg van een infectie, vaak viraal;
  • post-infectieus - ontsteking veroorzaakt door het immuunsysteem reageert op een eerdere infectie of vaccin; het kan vele dagen, weken of soms maanden na de eerste infectie gebeuren;
  • auto-immuun - ontsteking wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem reageert op een niet-infectieuze oorzaak, zoals een tumor of antilichamen;
  • chronisch - ontsteking ontwikkelt zich langzaam gedurende vele maanden; het kan het gevolg zijn van een aandoening zoals HIV, hoewel er in sommige gevallen geen duidelijke oorzaak is.

Hoe vaak komt encefalitis voor?

Alle soorten encefalitis zijn relatief zeldzaam.

Mensen van alle leeftijden en beide geslachten kunnen last hebben van encefalitis, maar de jongsten en hoogbejaarden lopen het grootste risico omdat hun immuunsysteem (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infectie en ziekte) doorgaans zwakker is.

Symptomen

Encefalitis is een ontsteking van de hersenen die vaak levensbedreigend is. Het begint meestal met griepachtige symptomen, zoals:

  • koorts van 38 ° C (100,4 ° F) of hoger;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • gewrichtspijn.

Na de beginfase kunnen er meer ernstige tekenen en symptomen optreden:

  • veranderingen in mentale toestand, zoals verwarring, slaperigheid of desoriëntatie;
  • stuiptrekkingen.
  • veranderingen in persoonlijkheid en gedrag.

Andere tekenen van encefalitis kunnen zijn:

  • gevoeligheid voor fel licht (fotofobie);
  • onvermogen om te spreken;
  • onvermogen om fysieke bewegingen te beheersen;
  • nek stijfheid;
  • hallucinaties (de patiënt ziet en hoort wat er niet echt is);
  • verlies van gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • onvrijwillige oogbewegingen, zoals het heen en weer bewegen van de ogen;
  • onvrijwillige bewegingen van het gezicht, de armen en benen.

Bepaalde soorten auto-immuun encefalitis kunnen veranderingen in de geestelijke gezondheid veroorzaken, zoals

  • ongerustheid;
  • ongewoon gedrag;
  • delirium en paranoia (de patiënt gelooft in iets dat duidelijk niet waar is).

Griepsymptomen die snel verergeren en de mentale toestand van een persoon veranderen, moeten als een medisch noodgeval worden beschouwd. In dergelijke gevallen moet u onmiddellijk 112 bellen en een ambulance aanvragen..

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaken van infectieuze encefalitis

Uit onderzoek dat hij in 2010 uitvoerde, bleek dat de meest voorkomende oorzaken van infectieuze encefalitis zijn:

  • herpes simplex-virus - een virus dat herpes en seksueel overdraagbare aandoeningen, genitale herpes veroorzaakt;
  • het varicella-zoster-virus, verantwoordelijk voor waterpokken bij kinderen en gordelroos bij volwassenen.

Uit veel onderzoeken is echter gebleken dat de oorzaak niet kan worden vastgesteld in meer dan de helft van de gevallen van infectieuze encefalitis. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan de moeilijkheid om bepaalde soorten infectie bij bepaalde mensen te diagnosticeren, in plaats van aan de feitelijke afwezigheid van een infectie..

Hoe de infectie de hersenen binnendringt

Er wordt aangenomen dat er twee belangrijke infectieroutes naar de hersenen zijn. Dit is via:

  1. bloedstroom en
  2. zenuwen.

Meestal worden de hersenen tegen infectie beschermd door de bloed-hersenbarrière, een dik membraan dat voorkomt dat vreemde stoffen de hersenen binnendringen. In de meeste gevallen is de bloed-hersenbarrière zeer effectief, dus encefalitis of andere soorten zenuwstelselinfecties zoals meningitis zijn zeldzaam.

Bij een klein aantal mensen kan de infectie echter, vaak om onduidelijke redenen, de bloed-hersenbarrière passeren en hersenweefsel infecteren. Zodra de infectie de bloed-hersenbarrière is gepasseerd, kan deze de hersencellen binnendringen en deze beschadigen, wat leidt tot verlies van de normale hersenfunctie. Bovendien kan verdere schade aan de hersenen voortduren nadat de hersenen opzwellen en tegen het harde binnenoppervlak van de schedel drukken..

Indien onbehandeld, kan encefalitis leiden tot coma en uiteindelijk tot de dood..

Dierlijke infectieuze encefalitis

Sommige soorten encefalitis kunnen zich ontwikkelen bij contact met geïnfecteerde dieren. De drie meest voorkomende soorten encefalitis bij dieren zijn:

Deze worden hieronder samengevat..

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer door teken overgedragen meningoencefalitis) is een virale infectie die wordt verspreid door kleine bloedzuigende parasieten die teken worden genoemd. In Rusland is het gebruikelijk, net als in veel andere Europese landen..

Japanse encefalitis

Japanse encefalitis is een virale infectie die wordt verspreid door muggen. Deze aandoening komt voor in heel Zuidoost-Azië, het Verre Oosten en de eilanden in de Stille Oceaan. Mensen die in deze delen van de wereld landbouw bedrijven, lopen het grootste risico.

Hondsdolheid

Rabiës is een zeer ernstige vorm van encefalitis die zich meestal verspreidt nadat ze zijn gebeten of gekrast door geïnfecteerde dieren.

De meeste gevallen van hondsdolheid komen voor in Afrika en Azië, de helft van alle gevallen doet zich voor in India.

Post-infectieuze encefalitis

Post-infectieuze encefalitis wordt beschouwd als een complicatie van een aantal veel voorkomende infecties.

Een paar dagen of misschien weken na de eerste infectie begint het immuunsysteem (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infectie) antilichamen aan te maken die zijn ontworpen om de infectie te bestrijden. Maar in plaats daarvan gaan ze naar de hersenen, waar ze een ontsteking van het hersenweefsel veroorzaken. Precies waarom het immuunsysteem op deze manier niet goed functioneert, is onduidelijk..

Enkele van de infecties die kunnen leiden tot postinfectieuze encefalitis:

  • mazelen;
  • varkentje;
  • influenzavirus - er wordt aangenomen dat seizoensgriep en Mexicaanse griep post-infectieuze encefalitis kunnen veroorzaken;
  • varicella-zoster-virus;
  • rodehond;
  • Epstein-Barr-virus, het virus dat verantwoordelijk is voor infectieuze mononucleosis;
  • cytomegalovirus, een veel voorkomende infectie die gewoonlijk geen symptomen veroorzaakt
  • HIV.

Het is bekend dat in enkele zeer zeldzame gevallen post-infectieuze encefalitis ontstaat na vaccinatie van een persoon.

Benadrukt moet echter worden dat het risico op het ontwikkelen van een post-infectieuze ziekte als gevolg van vaccinatie aanzienlijk groter is dan het risico op het ontwikkelen van een ziekte als gevolg van niet-vaccinatie..

Auto-immuun encefalitis

Auto-immuun encefalitis treedt op wanneer het immuunsysteem stoffen in de hersenen ten onrechte als een bedreiging waarneemt en ze begint aan te vallen.

Het immuunsysteem stuurt infectiebestrijdende antilichamen naar de hersenen, die ontstekingen in de hersenen veroorzaken. De zwelling verstoort dan de normale hersenfunctie. Dit kan leiden tot veranderingen in iemands denken en gedrag, zoals:

  • enthousiast;
  • paranoia.

Sommige gevallen van auto-immuun encefalitis worden veroorzaakt doordat het immuunsysteem reageert op de aanwezigheid van een tumor (abnormale groei) in het lichaam.

In veel gevallen zijn de redenen waarom het immuunsysteem de hersenen aanvalt onbekend..

Chronische encefalitis

Er zijn twee hoofdtypen chronische encefalitis:

  1. subacute scleroserende panencefalitis - ontsteking treedt op als een complicatie van een mazeleninfectie;
  2. progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) - ontsteking wordt veroorzaakt door een meestal onschadelijk virus dat bekend staat als het JC-virus.

Subacute scleroserende panencefalitis is uiterst zeldzaam. Dit komt deels door de daling van de incidentie van mazelen als gevolg van BMR-vaccinatie.

PML is ook vrij zeldzaam. Het treft voornamelijk alleen mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem als gevolg van factoren zoals HIV-infectie in het eindstadium (AIDS).

Diagnostiek

Een nauwkeurige en tijdige diagnose van vermoedelijke gevallen van encefalitis is essentieel. Er worden twee hoofdtests gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

  1. hersenscans - zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
  2. lumbaalpunctie

Deze procedures worden hieronder samengevat..

Hersenscan

CT of MRI kan worden gebruikt om de mate van ontsteking in de hersenen te benadrukken en om encefalitis te helpen onderscheiden van andere aandoeningen zoals beroerte, hersentumoren en aneurysma's (zwelling in de wand van een slagader).

In de vroege stadia van encefalitis sluiten hersenscans de diagnose echter niet altijd uit. Dit komt omdat zwelling in de hersenen, die te vinden is op hersenscans, vaak alleen optreedt als de symptomen van encefalitis zich naar een later stadium ontwikkelen..

Lumbaalpunctie

Een lumbaalpunctie, ook wel lumbaalpunctie genoemd, is een procedure die wordt gebruikt om een ​​monster ruggenmergvloeistof te controleren. Een vloeistof genaamd cerebrospinale vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg, ondersteunt en beschermt ze.

Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd door een canule in het onderste deel van het wervelkanaal te steken, zodat het monster kan worden verwijderd. De vloeistof ondergaat een reeks tests om de diagnose van encefalitis te bevestigen, zoals het controleren op infectie.

Andere analyses

Andere tests die soms worden gebruikt om een ​​diagnose van encefalitis te bevestigen of uit te sluiten, zijn onder meer laboratoriumtests van bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen. Het analyseren van deze stoffen kan helpen bij het opsporen en identificeren van infecties van de hersenen of het ruggenmerg. De resultaten van deze tests kunnen ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten die encefalitis nabootsen..

Behandeling

Behandeling van encefalitis heeft drie belangrijke doelen. De behandeling is gericht op:

  1. het infectieproces stoppen en omkeren met behulp van antivirale middelen of andere geschikte medicijnen;
  2. beheers alle onmiddellijke complicaties van encefalitis, zoals epilepsie of uitdroging veroorzaakt door koorts;
  3. de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn zoals hersenschade voorkomen.

De meeste mensen die worden behandeld voor encefalitis zullen worden opgenomen op een intensive care-afdeling. Een zuurstofmasker zal worden gebruikt om te helpen bij het ademen. Voedingsslangen zorgen voor voeding en helpen uw lichaam gehydrateerd te houden.

Besmettelijke encefalitis

Een medicijn genaamd aciclovir is de meest gebruikte behandeling voor infectieuze encefalitis. Het is echter alleen effectief bij de behandeling van encefalitis veroorzaakt door herpesvirussen.

Bij encefalitis wordt eerder aciclovir gebruikt, hoe lager het risico op overlijden en complicaties op de lange termijn. Daarom wordt de behandeling met aciclovir meestal gestart voordat alle diagnostische tests zijn voltooid. Als uit tests blijkt dat encefalitis door iets anders wordt veroorzaakt, zoals een ander type infectie, kan het gebruik van aciclovir worden stopgezet en kunnen andere alternatieve behandelingen worden overwogen..

Acyclovir werkt door rechtstreeks in te werken op deoxyribonucleïnezuur (DNA) in virale cellen. Dit voorkomt dat het virus zich vermenigvuldigt en zich verder in de hersenen verspreidt. Het wordt intraveneus via een buis in het lichaam geïnjecteerd, meestal 3 keer per dag gedurende 14-21 dagen.

Vaak voorkomende bijwerkingen van aciclovir zijn:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • diarree.

Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

  • lever schade;
  • hallucinaties;
  • een afname van het aantal leukocyten geproduceerd door het beenmerg, waardoor de patiënt kwetsbaarder kan worden voor andere infecties.

Als de persoon niet reageert op de behandeling met aciclovir of een allergische reactie heeft gehad na inname van het medicijn, kan een alternatieve antivirale behandeling worden overwogen..

Post-infectieuze encefalitis

Post-infectieuze encefalitis wordt meestal behandeld met hoge doses corticosteroïden. Dit kan enkele dagen duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening..

Corticosteroïden werken door het immuunsysteem te kalmeren (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infectie en ziekte). Het vermindert het ontstekingsniveau in de hersenen..

De symptomen van sommige mensen kunnen enkele uren na de behandeling verbeteren. Maar in de meeste gevallen beginnen de symptomen na een paar dagen te verbeteren..

Bijwerkingen van corticosteroïden zijn onder meer:

  • misselijkheid en overgeven;
  • buikpijn;
  • verhoogde eetlust;
  • huidirritatie op de injectieplaats;
  • snelle stemmingswisselingen (vreugde-woede).

Als de symptomen niet reageren op een behandeling met corticosteroïden, kan een aanvullende methode genaamd immunoglobulinetherapie worden gebruikt. Dit is een bloeddonortherapie die een aantal specifieke antilichamen bevat die helpen bij het reguleren van een abnormale immuunfunctie.

Als de symptomen ondanks de hierboven beschreven behandeling niet verbeteren, kan ook een therapie met de naam plasmaferese worden overwogen. Plasmaferese omvat de procedure voor het afnemen van bloed van een patiënt en het verwijderen van onderdelen die antilichamen bevatten. Nadat het bloed is verwerkt, wordt het teruggebracht naar de patiënt.

Auto-immuun encefalitis

Auto-immuun encefalitis kan worden behandeld met corticosteroïden, immunoglobulinetherapie en plasmaferese. Extra behandeling met immunosuppressiva kan ook worden aanbevolen.

Zoals de naam suggereert, onderdrukken immunosuppressiva het immuunsysteem, dat zou moeten helpen voorkomen dat het immuunsysteem gezond weefsel aanvalt..

Cyclosporine is een veelgebruikt immunosuppressivum bij de behandeling van auto-immune encefalitis..

Vaak voorkomende bijwerkingen van cyclosporine zijn:

  • gevoelloosheid of tintelingen in verschillende delen van het lichaam;
  • gebrek aan eetlust;
  • misselijkheid en overgeven;
  • hoge bloeddruk;
  • hoofdpijn;
  • tremoren (oncontroleerbaar schudden of schudden);
  • spierpijn of krampen;
  • verhoogde haargroei op de huid.

Chronische encefalitis

Momenteel is er geen remedie voor het subacute scleroserende type chronische encefalitis. Antivirale behandeling kan de progressie van de ziekte vertragen, maar de aandoening is onvermijdelijk fataal binnen 1 tot 2 jaar na de diagnose.

De aanbevolen behandeling voor chronische encefalitis-achtige progressieve multifocale leuko-encefalopathie hangt meestal af van de oorzaak van het verzwakte immuunsysteem.

Als het immuunsysteem verzwakt is door een complicatie van de behandeling, zoals chemotherapie of immunosuppressiva, kan de behandeling tijdelijk worden stopgezet.

Als het immuunsysteem verzwakt is door een HIV-infectie, kan een zeer actieve antiretrovirale therapie effectief zijn.

Complicaties

Sommige mensen kunnen goed herstellen na een encefalitis, vooral als ze een snelle diagnose en behandeling krijgen. In sommige gevallen kan een persoon echter een of meer complicaties op de lange termijn ontwikkelen als gevolg van onderliggende hersenschade..

De meest voorkomende complicaties van encefalitis zijn:

  • geheugenproblemen, die 70% van de mensen treffen;
  • persoonlijke en gedragsveranderingen komen voor bij iets minder dan de helft van alle mensen;
  • afasie - problemen met spraak en taal die voorkomen bij 1 op de 3 mensen;
  • epilepsie, komt voor bij 1 op de 4 getroffen volwassenen en 1 op de 2 getroffen kinderen;
  • veranderingen in emoties zoals zorgen en woede; stemmingswisselingen komen ook vaak voor;
  • problemen met aandacht, concentratie, planning en probleemoplossing;
  • fysieke en bewegingsmoeilijkheden;
  • slecht humeur;
  • vermoeidheid.

Gepersonaliseerde zorgplannen

Als een persoon herstellende is van encefalitis, hebben vanwege de hierboven beschreven complicaties mogelijk gespecialiseerde diensten nodig, waaronder:

  • neuropsycholoog - een medische professional die gespecialiseerd is in hersenletsel en cognitieve revalidatie;
  • een ergotherapeut - ze kunnen probleemgebieden in het dagelijkse leven van een persoon identificeren, zoals verbandproblemen, en ze helpen met het bedenken van praktische oplossingen;
  • een fysiotherapeut - een therapeut die fysieke technieken zoals massage en lichaamsbeweging gebruikt om gezondheid en welzijn te bevorderen
  • logopedist en logopedist - ze gebruiken speciale technieken om alle aspecten van communicatie te verbeteren.

Medische en sociale behoeften worden volledig beoordeeld voordat het ziekenhuis wordt verlaten. Voor de patiënt wordt een persoonlijk zorgplan opgesteld, afgestemd op zijn noden.

Preventie

BMR-vaccin

De meest effectieve manier om uzelf tegen encefalitis te beschermen, is door het BMR-vaccin (mazelen, bof en rubella) te krijgen..

De eerste BMR-vaccinatie moet worden gegeven aan alle kinderen van rond de 13 maanden, met de boosterdosis voordat ze naar school gaan (tussen de drie en vijf jaar). 5 tot 10% van de kinderen is niet volledig immuun na de eerste dosis, dus de boosterdosis verhoogt de bescherming en laat slechts minder dan 1% van de kinderen in gevaar.

Andere vaccinaties

Er zijn ook vaccinaties beschikbaar tegen Japanse en door teken overgedragen encefalitis, twee soorten door insecten overgedragen encefalitis.

Dit soort encefalitis is wijdverspreid in bepaalde delen van de wereld, zoals Europa, Afrika en Azië..

Voorspelling

Zelfs met de best beschikbare behandeling blijft de mortaliteit door encefalitis hoog. Sommige vormen van encefalitis doden tot 1 op de 3 mensen met de aandoening.

Ontsteking geassocieerd met encefalitis kan ook leiden tot verworven hersenschade, wat kan leiden tot complicaties op de lange termijn. Ze kunnen zijn:

  • geheugenverlies;
  • epilepsie, een aandoening die terugkerende aanvallen veroorzaakt;
  • persoonlijke en gedragsveranderingen;
  • ontwikkelingsproblemen;
  • problemen met aandacht, concentratie, planning en probleemoplossing;
  • fysieke en bewegingsmoeilijkheden;
  • vermoeidheid.

Meer Over Tachycardie

Vasculaire hoofdpijn treedt op als gevolg van irritatie van vasculaire receptoren, deze irritatie van de receptoren wordt nociceptief van aard wanneer de bloedvaten overmatig worden uitgerekt door het pulsvolume van het bloed

Nierhypertensie is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door functioneel nierfalen en wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Hypertensie is een zich snel ontwikkelende pathologie van het cardiovasculaire systeem. Welke bloeddruk zou moeten zijn bij volwassenen en kinderen?

Vasculaire mesh op de benen (telangiectasia) is een cosmetisch probleem dat zich manifesteert in een rood "patroon" op de huid van de benen. De oorzaak van het defect is de uitzetting van kleine bloedvaten - haarvaten.