Uteriene arterie embolisatie (VAE) methode

De term "embolisatie" in de geneeskunde wordt een kunstmatige blokkering van bloedvaten genoemd met behulp van speciale microscopisch kleine deeltjes - embolieën. De methode bestaat al geruime tijd: de eerste succesvolle embolisatie van de baarmoederslagaders werd bijvoorbeeld in 1974 in Parijs uitgevoerd door de neuroradioloog Jean-Jacques Merland. De methode werd aanvankelijk gebruikt om bloeding tijdens baarmoederoperaties te verminderen. Toen werd opgemerkt dat embolisatie van de baarmoederslagaders helpt bij het omgaan met baarmoederfibromen zonder operatie. In de afgelopen decennia is de VAE-techniek goed bestudeerd, er zijn veel onderzoeken gepubliceerd die de effectiviteit en veiligheid ervan hebben bewezen als behandeling voor baarmoederfibromen [1].

De baarmoederslagaders zijn de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de baarmoeder. In dit geval krijgt de baarmoeder bloedtoevoer van andere slagaders. Het vertakte arteriële netwerk maakt het mogelijk om een ​​volledige bloedtoevoer in de baarmoeder te behouden, zelfs in het geval dat de bloedstroom door de hoofdslagaders - uterus - volledig is gestopt. Dit geldt voor gezond myometrium.

De myomateuze knooppunten die in de baarmoeder ontstaan, worden echter alleen vanuit de baarmoederslagaders aangevoerd en, uiterst zelden, vanuit het bekken van de eierstokslagaders. De structuur van het arteriële netwerk van baarmoederfibromen is zodanig dat het geen collateralen kan vormen ("bypass-paden" voor de bloedstroom) en geen bloedtoevoer kan ontvangen van andere bronnen, aangezien de arteriën van de vleesboom zelf terminale zijn die niet meerdere "verbindingen" hebben met het vaatstelsel van het myometrium..

  • Wat is de essentie van de embolisatie-methode van de baarmoeder?
  • Embolisatie bij meerdere vleesbomen
  • Hoe wordt een VAE-operatie uitgevoerd voor vleesbomen?
  • Wat gebeurt er met vleesbomen na de VAE?

Wat is de essentie van de embolisatie-methode van de baarmoeder?

Tijdens het embolisatieproces van de baarmoederslagaders worden speciale ballen, embolieën, via een dunne (niet meer dan 1,5 mm) katheter in de baarmoederslagaders ingebracht. Emboli zijn gemaakt van een speciaal medisch polymeer en hebben een strikt gedefinieerde maat. Ze sluiten selectief het lumen van de slagaders die alle myomateuze knooppunten in de baarmoeder voeden.

Zie hieronder een video met een geanimeerd diagram van de EMA-techniek.

Kleine hoeveelheden embolieën kunnen ook de kleine slagaders binnendringen die de baarmoeder voeden, maar dit heeft geen invloed op de mate van bloedtoevoer, aangezien het aandeel embolieën dat daar is gekomen minimaal is, en het vertakte netwerk van bloedvaten stelt u in staat om snel de bloedtoevoer naar het gezonde deel van de baarmoeder te herstellen. Het herstel van de bloedtoevoer in de myomateuze knooppunten vindt niet plaats vanwege het ontbreken van een onderpandnetwerk.

✅ De grootte van de embolieën die voor de VAE worden gebruikt, varieert meestal van 500-900 micron.

✅ De arts kiest de vereiste maat afhankelijk van het type embolus en de kenmerken van het vleesboomvaatstelsel.

✅ Het materiaal waarvan de embolieën zijn gemaakt, is absoluut biologisch inert en heeft geen enkele wisselwerking met het lichaam.

Eenmaal in de bloedvaten die de myomateuze knooppunten voeden, blijven de embolieën daar. Ze zitten vast in de opeenhoping van fibrinevezels en trombotische massa's die zich vormen in het verstopte vat. Bij het vervangen van de knoop door bindweefsel, worden embolieën vernietigd of worden ze ingesloten in een massa bindweefsel.

Binnen 5 minuten na de VAE zijn er geen vleesbomen als zodanig - ze zijn volledig gesloten door embolie, fibrine en trombotische massa. Emboli kan nergens "bewegen", "wegvliegen" of "raken". Bedenk dat we het hebben over vaten met een diameter van niet meer dan 1 mm.

Emboli die de bloedvaten binnendringen die de baarmoeder voeden, kunnen na een tijdje tijdens de menstruatie weggaan, ook een klein deel stort na verloop van tijd in. In feite gebeurt hetzelfde met embolieën dat gebeurt met de draden waarmee chirurgen weefsel naaien tijdens de operatie..

Embolisatie bij meerdere vleesbomen

Tijdens het embolisatieproces hoeft de endovasculaire chirurg niet elke specifieke knoop met een katheter te benaderen en te emboliseren. Integendeel, vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom in de myomateuze knooppunten, door een suspensie van embolieën uit het distale deel van de baarmoederslagaderstam te injecteren, is het mogelijk om hun selectieve toegang tot de vleesbomen te bereiken, waarbij de slagaders van het gezonde deel van de baarmoeder worden omzeild..

Dit wordt mogelijk gemaakt door verschillende kenmerken:

  1. Ten eerste behoort tot 90% van de perifere baarmoederbloedstroom buiten de zwangerschap en in aanwezigheid van vleesbomen tot de bloedvaten van de vleesboom, en niet tot het gezonde myometrium..
  2. Ten tweede worden myomavaten gekenmerkt door een lage perifere vasculaire weerstand, waardoor de embolisatiedeeltjes voornamelijk in deze slagaders terechtkomen..
  3. En ten derde zijn de bloedvaten van myoma in de regel dikker dan de bloedvaten van het gezonde deel van de baarmoeder, waardoor embolieën met de juiste grootte en vorm eenvoudigweg niet de bloedvaten van het gezonde deel van de baarmoeder kunnen binnendringen, maar gemakkelijk de slagaders van de vleesboom kunnen binnendringen en erin vast komen te zitten.

Hoe wordt een VAE-operatie uitgevoerd voor vleesbomen?

Vóór embolisatie van de baarmoederslagaders wordt de vrouw zorgvuldig onderzocht. De gynaecoloog onderzoekt, raadpleegt de patiënte en onderzoekt haar medische geschiedenis, beoordeelt de algemene toestand, zoekt uit of ze andere gezondheidsproblemen heeft. Een echo is verplicht (in sommige gevallen een MRI). Dit alles is nodig om te beoordelen of VAE in dit geval geïndiceerd is als een methode om baarmoederfibromen te behandelen, of dit de beste keuze is.

Direct wordt de procedure voor embolisatie van de baarmoederslagaders met uterusmyoma uitgevoerd onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie is niet nodig, wat betekent dat er geen risico's aan verbonden zijn. De arts behandelt de huid in het bovenbeen van de patiënt met een antiseptische oplossing en maakt een lekke band. Hierdoor wordt een katheter in de dijbeenslagader ingebracht.

Eerst wordt een contrastmiddel via een katheter in de slagaders van de baarmoeder geïnjecteerd. Het kleurt alle slagaders van de baarmoeder en de chirurg ziet het pathologische vasculaire netwerk van myomateuze knooppunten op het scherm van het apparaat. Aan het einde van de procedure kleurt het geïnjecteerde contrastmiddel niet langer de slagaders, wat betekent dat de bloedstroom wordt gestopt.

Vervolgens wordt een suspensie van embolieën langzaam in discrete golven in het lumen van de baarmoederslagader geïnjecteerd totdat het zogenaamde eindpunt van embolisatie is bereikt..

Het ‘eindpunt’ is een reeks angiografische kenmerken waarmee men met grote zekerheid kan beoordelen dat de vleesbomen embolisatie hebben. Sommige van deze tekens worden gecontroleerd met een contrastmiddel dat tijdens de procedure wordt gebruikt..

Het gebruik van een contrastmiddel maakt embolisatie van alleen de baarmoederslagaders mogelijk en sluit het binnendringen van embolieën in andere slagaders uit. Dit is natuurlijk een extreem vereenvoudigde beschrijving van de technische kant van de embolisatieprocedure van de baarmoederarterie. In feite vereist een endovasculaire chirurg die UAE uitvoert een zeer hoge kwalificatie, gedetailleerde kennis van de eigenaardigheden van de röntgenanatomie van de baarmoeder en bekkenorganen, en het vermogen tot uiterst precieze en snelle manipulaties op zeer kleine bloedvaten. Dit wordt meestal bereikt met aanzienlijke persoonlijke ervaring met EMA..

Wat gebeurt er met vleesbomen na de VAE?

Wanneer de bloedtoevoer naar de myomateuze knooppunten stopt, begint het proces van afsterven van gladde spiercellen en hun vervanging door bindweefsel - fibrose. Dit proces gaat het hele jaar door. Gedurende deze tijd neemt het knooppunt in omvang af en is het in feite niet langer een myoma, omdat het qua structuur niet langer een vorming van gladde spieren is, maar gewoon een conglomeraat van bindweefsel dat niet groeit, geen symptomen veroorzaakt en geen enkel probleem oplevert.

Sommige knooppunten die in de baarmoederholte groeien, kunnen zich na embolisatie enigszins anders gedragen. De fibrose die erin begon, leidt ertoe dat het knooppunt zijn verbinding met de baarmoederwand verliest, in de baarmoederholte wordt geduwd en na een tijdje naar buiten komt - wordt geboren. Zo wordt de baarmoeder zelf bevrijd van zo'n knooppunt..

Wat gebeurt er: de knooppunten in de dikte van de baarmoederwand nemen als gevolg van embolisatie gemiddeld 3-4 keer in volume af (niet te verwarren met lineaire afmetingen) en veranderen in een soort litteken, en de knooppunten die in de baarmoederholte groeien, verdwijnen volledig uit de baarmoeder. Dit wordt ook wel de geboorte of uitzetting van een knoop genoemd..

Na embolisatie van de baarmoederslagaders worden patiënten heronderzoeken voorgeschreven: meestal binnen de eerste week, daarna na zes weken en na zes maanden. Vervolgonderzoeken helpen bij het evalueren van het proces van het verminderen van de omvang van vleesbomen en de effectiviteit van de behandeling.

Embolisatie van baarmoederslagaders is een zelfvoorzienende methode, dat wil zeggen dat na UAE geen aanvullende behandeling nodig is, behalve in situaties waarin UAE aanvankelijk wordt gebruikt in een complexe behandeling als een van de fasen.

Embolisatie maakt het mogelijk om de myomateuze knooppunten volledig te vervangen door bindweefsel (d.w.z. knooppunten nadat de VAE niet langer myoma zijn), deze knooppunten onomkeerbaar in omvang te verkleinen, zware menstruatie- en compressiesymptomen te verwijderen (druk van de vergrote baarmoeder op de blaas, het rectum). Sommige knooppunten kunnen volledig uit de baarmoeder verdwijnen en door de baarmoederhals gaan (het fenomeen van uitdrijving of geboorte van een knoop).

Embolisatie

Embolisatie is een minimaal invasieve procedure die een aanvulling vormt op chirurgische ingrepen of die als zelfstandige behandeling wordt gebruikt. Via een incisie in de heupslagader brengt de arts een katheter in de bloedvaten die de tumor rechtstreeks voeden. Chirurgen vullen vervolgens de slagaders met speciale deeltjes die de bloedstroom blokkeren. In sommige situaties worden embolieën gebruikt die chemicaliën in de tumorstructuur afgeven (chemo-embolisatie).

Taken en soorten embolisatie

Endovasculaire röntgenembolisatie van arteriële bloedvaten voor de behandeling van oncologische formaties en metastasen maakt het mogelijk een aantal belangrijke problemen op te lossen:

  • Een onafhankelijke therapiemethode - de embolisatieprocedure (chemo-embolisatie) kan leiden tot ischemie van tumorcellen en vernietiging van het neoplasma. In sommige gevallen van ziekten veroorzaakt de techniek absolute remissie zonder operatie..
  • Complex met chirurgische effecten - de methode werkt als een aanvullende therapie. Embolotherapie vermindert en vermindert bloeding tijdens operaties door devascularisatie of bloeding van de massa.
  • Wanneer embolisatie wordt uitgevoerd vóór de operatie, wordt het mogelijk om radicale chirurgie uit te voeren vanwege de voorlopige vermindering van de tumorgroei.
  • De procedure is bedoeld om symptomen en complicaties van kankerpathologieën te verminderen en te verlichten. De methode stopt bloeden die het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen. Ook vergemakkelijkt de techniek het welzijn van de patiënt en vermindert het pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt door een kwaadaardige tumor. Met behulp van embolisatie is het mogelijk om de grootte van gezwellen te verminderen en hun groei en ontwikkeling te remmen.

Arteriële embolisatietherapie is onderverdeeld in drie typen:

  • Preoperatief - uitgevoerd als een eerste fase van operationele manipulaties.
  • Een onafhankelijke behandelingsmethode - de procedure wordt gebruikt om tumoren van de lever, nieren en andere oncologische aandoeningen te behandelen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen selectieve (spinale) en superselectieve embolisatie.
  • Palliatieve therapie - dit type wordt voorgeschreven om het bloeden te stoppen, pijn te verminderen, de omvang en intensiteit van de ontwikkeling van neoplasma te verminderen.

Voor-en nadelen

Embolisatie staat bekend als een minimaal invasieve behandeling voor baarmoederfibromen. De vaatcirculatie stopt uitsluitend lokaal en selectief. De therapie heeft geen invloed op normale endometriumcellen. De procedure heeft bijzondere voordelen ten opzichte van andere methoden:

  • De methode beschadigt het slijmvlies van de blaas en urineleiders niet.
  • Het is niet nodig om algemene anesthesie voor te schrijven.
  • Na de operatie blijven er geen verwondingen over. Het UAE-proces laat een kleine incisie van 2 mm achter in een deel van de heupslagader.
  • Versneld herstel en snelle revalidatie in de postoperatieve periode. De intramurale behandeling duurt 3 dagen.
  • De baarmoeder blijft behouden, zelfs met een ontwikkeld groot knooppunt.
  • Het minimum aantal complicaties en secundaire terugkerende manifestaties aan het einde van de procedure.
  • Behoud van reproductieve functie.
  • Behandelingsefficiëntie bereikt 95%.
  • Verbetering van de toestand van de patiënt wordt vrijwel onmiddellijk waargenomen.

De operatie is effectief bij de behandeling van vleesbomen. Bij 97% van de patiënten is er een verandering in de bloedtoevoer naar de tumor. De grootte van de vleesboom wordt verminderd met 40-60% van het vorige volume. De grootte van de baarmoeder wordt met 70% verminderd.

Een van de nadelen van de techniek zijn:

  • De hoge behandelingskosten in Rusland - er worden dure verbruiksartikelen en materialen gebruikt. Emboliserende medicijnen van hoge kwaliteit liggen in de prijsklasse van 70.000 roebel. en hoger. Het is echter mogelijk om een ​​offerte te krijgen.
  • Het is noodzakelijk om speciale röntgenapparatuur te installeren om arteriële vaten te controleren. Dit is een dure uitrusting, daarom kan niet elke kliniek een apparaat kopen..
  • De endovasculaire procedure wordt uitgevoerd door een chirurg. Het is noodzakelijk om hooggekwalificeerde en gekwalificeerde specialisten met uitgebreide ervaring te vinden.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de embolisatieprocedure zijn vergelijkbaar met andere chirurgische methoden voor de behandeling van vleesbomen:

  • Fibromen die dieper in de baarmoederholte reiken, en intermusculaire neoplasmata die een grootte bereiken van meer dan 20 mm.
  • Gebrek aan effect van conservatieve therapie.
  • Vleesbomen die hevig bloeden, pijnlijke gevoelens en knijpen in nabijgelegen organen veroorzaken. Vrouwen krijgen bloedarmoede door bloeding.
  • Onvruchtbaarheid veroorzaakt door een tumor.
  • Bestaande contra-indicaties voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie.
  • Grote kans op complicaties bij gebruik van andere technieken - hart-, vaat- of longfalen, verklevingen in de buikstreek.
  • Om het bloeden te stoppen als gevolg van een mislukte operatie, na de bevalling, bloeding uit de neusholte, met aneurysma van het vasculaire systeem van de hersenen, in de slokdarm.
  • Arterioveneuze misvormingen.
  • Fibromen van de baarmoeder.
  • Niertumor.
  • Vorming van oncologische gezwellen in het leverweefsel van kwaadaardige aard.
  • Embolisatie van de poortader voorafgaand aan leverresectie.
  • Enkele en meerdere tumorhaarden van verschillende grootte met bloedtoevoer.
  • Groot intramuraal subserous myoma tot 80 mm.
  • Subserieuze knooppunten in multipel myoom - de procedure is een voorbereidende fase voor conservatieve myomectomie.
  • Baarmoederbloeding met tumor en gebrek aan effecten van andere methoden.
  • Tumor bij vrouwen die een zwangerschap plannen.

Dankzij embolisatie is het mogelijk om hysterectomie in een vergevorderd stadium van ontwikkeling van tumorhaarden te vermijden, zelfs als de aard goedaardig is. Naast excisie van de myomateuze knoop, wordt de methode voorgeschreven voor de behandeling van andere ziekten, bijvoorbeeld: verdieping van het endometrium in de spierstructuur van de baarmoeder, ingroei van de placenta, vorming van de eicel in het cervicale kanaal.

Contra-indicaties voor de implementatie van maatregelen bij chirurgie:

  • Zwangerschap.
  • Immunopathologische ontsteking van het vaatstelsel.
  • De laatste fase van de climacterische periode of postmenopauze.
  • Aorta-obstructie.
  • Kwaadaardige tumor in de baarmoeder en in de eierstokken.
  • Overtreding van processen in de hematopoëtische structuur, vergezeld van een verslechtering van de bloedstolling.
  • Geschiedenis van bestralingstherapie aan het heupgebied vóór de operatie.
  • De ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces in de baarmoeder, aanhangsels en de overgedragen pathologieën in de afgelopen 3 maanden.
  • Fibromen die in de buikholte groeien en neoplasma's op een dunne steel vergroten de kans op complicaties.
  • Abnormale locatie van formaties.
  • Falen van de nieren en lever.
  • Kronkeligheid van de bekkenvaten.
  • Auto-immuunziekten van het bindepitheel.
  • Allergische reactie op contrastmiddel.
  • Kwaadaardig karakter en grenspositie van de groei in de baarmoeder.
  • Ontwikkelde een acuut ontstekingsproces van de geslachtsorganen.
  • Gebrek aan bloedtoevoer naar myomateuze knooppunten.
  • Jodium-intolerantie.
  • Intramuraal-subserous myoma groter dan 80 mm.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op embolisatie vereist naleving van vastgestelde regels. Voorafgaand aan de procedure ondergaat de patiënt tests en ondergaat hij een medisch onderzoek voor embolisatie.

  1. Laboratoriumonderzoeken:
  • Volledige bloedbeeld, hormonale en biochemische tests voor AMG, hepatitis, HIV en syfilis.
  • Coagulogram - een onderzoek naar bloedstolling.
  • Algemene urineanalyse.
  • ECG.
  1. Onderzoek in gynaecologie:
  • Bimanuele palpatie.
  • Een uitstrijkje maken voor de ontwikkeling van infectieziekten die via seksueel contact worden overgedragen.
  • Bij een vermoeden van kanker wordt curettage uitgevoerd om histologische en cytologische analyse uit te voeren.
  1. Echografie van de bekkenorganen, Doppler-echografie, transvaginale en driedimensionale scanning.
  2. Raadplegen van een radioloog en angioschirurg.
  3. Naar goeddunken van de arts worden aanvullende onderzoeksactiviteiten uitgevoerd - magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen, aspiratiebiopsie van het endometrium, enz..

De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag. Eten en drinken is enkele uren voor de behandeling verboden. Op de afgesproken dag wordt aanbevolen om zelfs een licht ontbijt te weigeren. In sommige situaties, gedurende een paar dagen, nemen vrouwen antibacteriële middelen (augmentin, amoxicilline, kaliumclavulanaat, enz.). Als u andere medicijnen gebruikt, moet u uw arts hierover informeren..

Het kruis, de geslachtsdelen en de heupen moeten onmiddellijk voor de ingreep worden geschoren. Voordat de embolisatie begint, worden compressiekousen bij de patiënt aangebracht. Ze moeten een paar dagen na het einde van de procedure worden gedragen. Allereerst krijgt een vrouw een injectie met een kalmerend middel (Seduxen, etc.), daarna wordt een katheter in de blaas ingebracht.

Embolisatieschema

Embolisatie wordt uitgevoerd door röntgenchirurgen. Voorafgaand aan de procedure ondergaat de patiënt angiografie. Een contrastmiddel wordt in de bloedvaten geïnjecteerd, waarna een digitale video-röntgenfoto wordt opgenomen. Hiermee kunt u nauwkeurig de locatie en structuur van bloedvaten identificeren en bepalen welke slagaders de tumor voeden en leveren. De vasculaire gap-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Artsen bereiken het gewenste vat via de heupslagader terwijl de anesthesie in werking is. Toegang is essentieel voor het angiografisch onderzoek en het uitoefenen van invloed. Indien nodig worden de slagaders op de pols, in het deel van de elleboog enz. Gebruikt. De chirurg wrijft over de huid met een antisepticum en maakt een kleine incisie, waarbij een speciale katheter van minder dan 1,5 mm in het vat wordt ingebracht. Het apparaat beweegt totdat het het gewenste vat bereikt. Embolieën worden door het apparaat in het vat ingebracht, waardoor de vasculaire opening wordt geblokkeerd. De volgende soorten embolie worden opgemerkt:

  • Polyvinylalcohol (PVA) - elementvolumes liggen in het bereik van 50 tot 1000 micron. Het toestel valt op door zijn betaalbare prijs en gemakkelijke implementatie, maar de functies van het toestel zijn achterhaald. Sferische embolieën (Bead Block en Embozene) komen nu vaker voor.
  • Platina spiralen en roestvrij staal. Een trombus vormt zich in de vasculaire opening op de spiralen en blokkeert de beweging van bloed. In het geval van hemangioom gaat het gebruik van spiralen zelden gepaard met geleiachtige sponzen. Na het installeren van de spiraal wordt een spons getrokken en bevinden de onderdelen zich langs de bochten. Het doel van sponzen is om bloeding veroorzaakt door tumorgroei te stoppen.
  • Chemo-embolisatie - embolieën, bestaande uit chemische stoffen, worden in de vasculaire opening geïntroduceerd. De bloedvaten die het neoplasma voeden, worden geblokkeerd en het medicijn dringt rechtstreeks in het tumorweefsel. Tegelijkertijd zijn er geen nevenreacties die optreden bij het inbrengen van een stof in een ader. De tumor bevat een grotere hoeveelheid geneesmiddeldeeltjes in vergelijking met conventionele geneesmiddeltoediening.
  • Radio-embolisatie - injectie van embolieën, bestaande uit radioactieve isotopen. De tweede naam is interne bestralingstherapie. Een dosis straling komt het neoplasma binnen en vernietigt het tumorweefsel. Voor de procedure wordt de isotoop Yttrium-90 gebruikt..

Arteriële embolisatie wordt vaak uitgevoerd met de ontwikkeling van oncologische pathologieën:

  • Een onafhankelijke behandelingsmethode - uitgevoerd bij het diagnosticeren van primaire en gemetastaseerde tumorgroei van de lever, nieren, longen, enz..
  • Samen met chirurgische ingrepen - het wordt voorgeschreven voor het detecteren van oncologie van het leverweefsel, de nieren, miltweefsel, de longen, het skeletstelsel, de wervelkolom, de baarmoeder, met prostaatadenoom, blaas, enz..
  • Om bloeding veroorzaakt door de groei van tumoren te stoppen - de procedure wordt voorgeschreven om het bloeden te stoppen in gevallen van tumoren van het bekken, de longen, de milt, de dikke darm en het rectum (chemo-embolisatie van de rectale slagaders), baarmoeder, prostaatweefsel, hoofd en cervicale regio, met levercirrose.

Embolisatie is wijdverbreid in de strijd tegen ziekten die geen onderliggende kanker hebben:

  • Baarmoederfibromen - VAE is onschadelijk, heeft het laagste risico op letsel en is zeer effectief. 98% van de vrouwen die therapie ondergaan, doen het zonder aanvullende interventies.
  • Prostaatadenoom - embolisatie van de slagaders van de prostaat wordt gekenmerkt door de effectiviteit en minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom, dat zich in veel landen verspreidt.
  • Varicocele - de procedure voor het rechttrekken van de zaadader wordt met minimale impact uitgevoerd en met varicocele wordt poliklinisch in een half uur uitgevoerd.
  • Vasculaire misvormingen van verschillende locaties.
  • Aneurysma - embolisatie wordt voorgeschreven om een ​​cerebraal aneurysma te behandelen dat een hemorragische beroerte veroorzaakt.

Revalidatieperiode

Na de operatie is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen, een gezond en gezond dieet te volgen en voldoende te drinken. Aan het einde van de procedure voelen patiënten milde pijn. Het ongemak en de pijnlijke gewaarwordingen duren 8 uur. Om het welzijn van de patiënt en de toestand van het lichaam te vergemakkelijken, schrijft de arts de inname van pijnstillers voor.

Binnen een maand kan de pijn optreden na onderkoeling, vermoeidheid of zware inspanning. De temperatuur stijgt ook, er wordt een lichte bloeding opgemerkt. De patiënt merkt zwakte in het lichaam en constante vermoeidheid op. Het naleven van de vastgestelde regels en medische aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode zal helpen om snel te herstellen na de operatie:

  • Eten en drinken is gedurende twee uur na het einde van de procedure verboden om misselijkheid en braken te voorkomen. De eerste maaltijd is toegestaan ​​op de avond van de therapiedag. Kleine snacks zijn acceptabel in de eerste uren.
  • De patiënt blijft 6 uur in bed, het wordt niet aanbevolen om op te staan. Het gewonde ledemaat moet in een gestrekte positie worden gehouden. Deze toestand zorgt voor de beste genezing van de prikplaats. Een Safeguard-hemostatisch apparaat wordt tijdelijk via de arm op de prikplaats aangebracht.
  • Medische instellingen gebruiken het moderne en bijgewerkte hemostatische apparaat Angio Seal. Dankzij het apparaat kan een vrouw haar been buigen en zijwaarts draaien. De patiënt kan binnen 4 uur uit bed komen.
  • Het verschijnen van submukeuze knooppunten bij adenomyose met een aanleg voor uitzetting veroorzaakt een temperatuurstijging tot 40 graden. In dergelijke situaties is het nodig om een ​​antipyretisch middel in te nemen..
  • Uitgesproken pijnlijke gevoelens in de eerste keer na embolisatie worden geëlimineerd met behulp van analgetica en verdwijnen na 24 uur. Milde trekpijnen in de onderbuik houden 7-14 dagen aan. Naar goeddunken van de arts wordt de toediening van antispasmodica voorgeschreven.
  • De uitsmerende afscheiding van bloedstolsels duurt 3 weken. Symptomen nemen na verloop van tijd af en verdwijnen volledig bij het begin van de volgende menstruatiecyclus. Het wordt aanbevolen om absorberende kussentjes te gebruiken, deze systematisch te vervangen en de hygiëne van de geslachtsorganen te observeren.
  • Het wordt aanbevolen om een ​​maand lang geen geslachtsgemeenschap te hebben, totdat het bloeden volledig stopt.
  • Gedurende 2 maanden is het verboden om naar het badhuis te gaan, in een warme atmosfeer te komen, het zwembad te bezoeken, te worden blootgesteld aan sportbelastingen, gewichten te dragen en jezelf te overbelasten.
  • Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen.

Primaire menstruatie na een operatie kan pijnlijk zijn en bloeden. Na verloop van tijd stabiliseert het proces, neemt de hoeveelheid bloeding af en wordt de cyclus hersteld. Na een maand wordt de baarmoeder kleiner. Volledige eliminatie van het neoplasma duurt maximaal 6 maanden. Vaak vereist embolisatie van de baarmoederarterie bij uterusmyoma geen aanvullende en aanvullende maatregelen.

De embolisatieprocedure is zeer efficiënt en minder traumatisch. Therapie is een goed alternatief als chirurgie. Aan het einde van de behandeling gaat de werking van de eileiders door, terwijl de voortplantingsfunctie bij vrouwen blijft bestaan. Volgens de statistieken raakt 95% van de patiënten met succes van kanker af.

Mogelijke complicaties en nevenreacties

Complicaties na een operatie zijn zeldzaam. Onder de mogelijke gevolgen van de behandeling worden vermeld:

  • Ernstige dood van baarmoederweefsel, waarbij volledige eliminatie vereist is. Het probleem ontstaat door het gebruik van onnodig kleine emboliserende elementen die gezonde baarmoederslagaders verstoppen..
  • Overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de beginfase van de menopauze en de menopauze.
  • Trombose van de doorboorde slagader. De situatie doet zich voor als gevolg van verhoogde bloedstolling en atherosclerose. De gevolgen worden geëlimineerd door snelle manipulatie.
  • Allergische reactie als gevolg van intolerantie voor contrastmiddelen.
  • Acuut nierfalen.
  • Complicaties veroorzaakt door het optreden van ettering en die zich manifesteren met de ontwikkeling van infectieziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen.
  • Overgang van vleesbomen met een necrotiserend proces naar de buikstreek.
  • Ovariumfalen als gevolg van arteriële embolisatie.
  • Blokkering van een longslagader.
  • Er zijn geen periodes van 3 maanden. Indien nodig wordt hormoontherapie voorgeschreven om de menstruatiecyclus te herstellen..
  • Met onvoldoende kwalificaties en ervaring van de chirurg en onzorgvuldig handelen, neemt het risico op perforatie van de bekkenslagaders toe of wordt embolotherapie van niet-beoogde arteriële vaten uitgevoerd.
  • Hematoom op het gebied van punctie van de heupslagader.
  • Diepe veneuze trombose als de patiënt weigert compressiekleding te dragen.
  • Gecompliceerde passage van postembolisatiesyndroom. Pijnlijke gevoelens en koorts verschijnen.
  • Door een verminderde ovariële activiteit, vooral bij vrouwen ouder dan 45, ontwikkelt zich amenorroe. Er is een grote kans op de menopauze.
  • Hechtingsproces in de heuporganen.
  • Embolisatie van aangrenzende weefsels en organen.

De enige veel voorkomende complicatie na een operatie is de vorming van een hemangioom op de incisieplaats. Het wordt gevormd onder invloed van vele factoren: niet-naleving van bedrust, verplaatsing van het verband, overgewicht van de patiënt. Hematoomformaties verdwijnen na 14 dagen vanzelf en hebben geen behandeling nodig. De geneeskunde merkt op dat gedurende deze periode het aantal complicaties dat zich heeft ontwikkeld minder is dan 1% van het totale aantal uitgevoerde operaties. De nieuwste angiografische apparaten hebben een lagere röntgendosering. Het totale volume van de tijdens de operatie ontvangen dosis is niet hoger dan de bestraling met thoraxfluorografie.

Embolisatie van de baarmoeder

Er bestaat een misvatting dat embolisatie bij de behandeling van vleesbomen een nieuwe methode is. In feite wordt embolisatie van de baarmoederarterie (VAE) sinds 1979 op grote schaal gebruikt om baarmoederbloeding te stoppen die optreedt na een bevalling en een baarmoederoperatie. Deze techniek werd dus al gebruikt vóór de komst van laparoscopische chirurgie, die lange tijd stevig is opgenomen in het arsenaal van operatieve gynaecologie..

Desalniettemin begon embolisatie pas in de vroege jaren 90 te worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederfibromen. Aanvankelijk was UAE bedoeld om te worden gebruikt als een methode voor preoperatieve voorbereiding vóór myomectomie om het risico op bloedingen te verminderen. Al snel werd echter vastgesteld dat de noodzaak van myomectomie na embolisatie niet langer nodig was..

Na het ontvangen van de eerste bemoedigende resultaten, begonnen de VAE snel de praktijk van een groot aantal medische instellingen in de VS, Europa, Azië en het Midden-Oosten te betreden. In 1996 kregen de VAE FDA-goedkeuring in de Verenigde Staten en in 1998 werd het in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie opgenomen in de lijst van toegestane endovasculaire interventies in Rusland..

We gebruiken deze techniek met succes sinds 2001 en hebben momenteel de grootste ervaring met het uitvoeren van de VAE in Rusland, het GOS en Oost-Europa - ongeveer 5000 patiënten.

We hebben antwoorden voorbereid op de meest gestelde vragen over de behandeling van vleesbomen in het Yusupov ziekenhuis. Wat is inbegrepen bij het uitgebreide onderzoek voorafgaand aan de VAE-procedure, hoe snel kunt u bij de operatie komen, hoeveel dagen duurt de ziekenhuisopname en hoe kunt u worden behandeld als u in een andere stad woont? Lees er hier meer over.

EMA-mechanisme

De essentie van de VAE is om de bloedstroom te stoppen door de takken van de baarmoederslagaders die bloed naar de baarmoederfibromen voeren. In dit geval lijden de takken die het gezonde deel van het myometrium voeden niet. Dit is mogelijk vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom in de myoma - de bloedtoevoer naar de knooppunten wordt uitgevoerd vanuit de zogenaamde perifere plexus - het vaatstelsel rondom het myoma langs de periferie.

In tegenstelling tot de perifere plexus. De contouren van drie myomateuze knooppunten zijn gemarkeerd (aangegeven door een stippellijn)

Deze vaten hebben een diameter tot 0,5 mm, d.w.z. meerdere keren groter dan de slagaders van het normale myometrium. Na de introductie van speciale embolisatiedeeltjes in deze vaten, verliest het myoma zijn bloedtoevoer en wordt het vervangen door bindweefsel - fibrose, wat leidt tot een aanzienlijke afname en / of verdwijning van myoma en zijn manifestaties.

Met UAE worden myomateuze knooppunten niet verwijderd. Embolisatiedeeltjes blokkeren de bloedvaten en de vleesboom droogt op, net zoals druiven opdrogen en rozijnen worden.

Embolisatie techniek van de baarmoeder

Embolisatie wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste röntgenoperatiekamer, uitgerust met een angiografisch apparaat. Embolisatie wordt niet uitgevoerd door gynaecologen, maar door endovasculaire chirurgen. Dit komt door het feit dat de VAE-techniek kwalificaties vereist op het gebied van vaatchirurgie en radiologie en ongebruikelijk is voor opererende gynaecologen..

Embolisatie is vrijwel pijnloos en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De enige ingreep is het doorboren van de rechter gemeenschappelijke dijbeenslagader. Hiervoor wordt na voorafgaande lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne of lidocaïne door een kleine (1,5 mm) punctie van de huid in het bovenbeen een dunne katheter (1,2 mm) in de slagader ingebracht, die door röntgentelevisie rechtstreeks in de uterusslagaders wordt geleid..

Kleine deeltjes van het embolisatiegeneesmiddel worden vervolgens door de katheter ingebracht om de vaten te blokkeren die de vleesbomen voeden. Embolisatiedeeltjes worden meestal afwisselend in zowel de rechter als de linker baarmoederslagader geïnjecteerd.

De procedure kan 10 minuten tot 2,5 uur duren, afhankelijk van de variant van de baarmoederafscheiding en de ervaring van de chirurg. Maar in de regel is de duur ervan niet langer dan 20 minuten..

VAE is een bijna pijnloze procedure. Door lokale anesthesie is arteriële punctie bijna volledig pijnloos. Tijdens de procedure is een periodiek optreden van een gevoel van warmte, een licht branderig gevoel in de onderbuik en onderrug mogelijk. Dit is hoe het contrastmiddel werkt, dat de chirurg introduceert om de bloedvaten te visualiseren..

Het is belangrijk op te merken dat het gebruikte embolisatiemedicijn absoluut veilig, biologisch inert is en geen allergische reacties kan veroorzaken. Bovendien heeft de VAE een magere hoeveelheid prepataat nodig - gemiddeld niet meer dan 500 mg.

Nu zijn er verschillende soorten medicijnen voor embolisatie. Het kiezen van de juiste remedie is een belangrijke taak. Zie meer over geneesmiddelen die worden gebruikt voor embolisatie van baarmoederfibromen.

Resultaten van embolisatie van de baarmoeder

De eerste manifestatie van de effectiviteit van UAE is de normalisatie van symptomen. Direct na de interventie normaliseert de menstruatiebloedingen, hun volume en duur nemen af. De symptomen van compressie verminderen en verdwijnen ook, dit proces duurt iets langer en kan enkele weken of maanden duren. De vermindering van myomateuze knooppunten, evenals de totale omvang van de baarmoeder, vindt het actiefst plaats tijdens de eerste 6-8 maanden na de VAE. Gemiddeld neemt het aantal knooppunten met het jaar meer dan 4 keer af. Kleine vleesbomen verdwijnen volledig. Strikt genomen blijven al 2 weken na de VAE myomen als zodanig niet bestaan ​​- ze worden vervangen door bindweefsel. Deze littekenknopen worden actief kleiner en kunnen geen symptomen veroorzaken of teruggroeien. Een belangrijk kenmerk van UAE is ook de afwezigheid van het risico op terugkeer van de ziekte na de interventie. Dit komt door het feit dat bij EMA de impact optreedt op alle knooppunten, ongeacht hun grootte. Momenteel zijn er positieve gegevens van de observatie van een groot aantal patiënten op de lange termijn - meer dan 98% van de vrouwen na UAE heeft geen aanvullende behandeling nodig voor baarmoederfibromen.

De grafiek toont een afname van de omvang van de baarmoeder en vleesbomen. Tegen het jaar na de VAE neemt het volume van myomateuze knooppunten gemiddeld meer dan 4 keer af.

We namen een reeks video-interviews op met patiënten die een embolisatie ondergingen. Bekijk het videoverhaal van onze patiënte Irina over de embolisatie.

Kenmerken en voordelen van embolisatie van de baarmoeder:

  • Een uiterst veilige en minimaal invasieve behandeling waarvoor geen anesthesie nodig is.
  • De interventie is zeer effectief in meer dan 98,5% van de gevallen (d.w.z. na UAE is het niet nodig om terug te keren naar de kwestie van de behandeling van baarmoederfibromen).
  • Symptomen verbeteren onmiddellijk.
  • Fibromen komen niet terug (in tegenstelling tot myomectomie, waarvoor de kans op herhaling 30-40% bedraagt).
  • Vereist een zeer kort verblijf in het ziekenhuis, meestal 1 dag.
  • UAE is geen operatie, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt 15 minuten.
  • Zeer lage kans op complicaties. Volgens vergelijkende studies is het risico op complicaties 20 keer lager dan bij elke optie voor chirurgische behandeling van vleesbomen.
  • De baarmoeder wordt niet verwijderd.
  • Het vermogen om kinderen te krijgen blijft.

Postembolisatieperiode

Ondanks het feit dat UAE een bijna pijnloze procedure is, zijn er na 1-2 uur vrij sterke trekpijn in de onderbuik. Deze gewaarwordingen zijn een gevolg van ischemie van vleesbomen en weerspiegelen de effectiviteit van de interventie. Pijnlijke gewaarwordingen duren enkele uren en worden voldoende verlicht door anesthetica.

Bovendien kan de temperatuur in de eerste dagen na de VAE stijgen (tot 37-37,5). Zwakte en onwel voelen is ook mogelijk. Al deze symptomen, bekend als het postembolisatiesyndroom, gaan echter snel over, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en houden geenszins verband met complicaties van de ingreep..

Bijwerkingen en complicaties van embolisatie

Embolisatie van baarmoederfibromen is een zeer veilige procedure, het risico op complicaties is tien keer lager dan na een chirurgische behandeling en bedraagt ​​niet meer dan 1%. Volgens een reeks onderzoeken treden complicaties na de VAE ongeveer 20 keer minder vaak op dan na een chirurgische behandelingsoptie voor baarmoederfibromen (inclusief laparoscopische operaties). Helaas maken sommige gynaecologen die geen andere behandelingsmethode voor baarmoederfibromen kunnen gebruiken dan chirurgie, patiënten met een groot aantal complicaties na embolisatie vaak bang. Dit is fundamenteel verkeerd en is opzettelijk misleidend voor patiënten..

Het meest voorkomende probleem na VAE is de vorming van een hematoom (blauwe plek) op de dij op de prikplaats van de slagader. Dit is een kleine complicatie die gewoonlijk geen aanvullende behandeling vereist en binnen 1-2 weken verdwijnt..

Bij niet meer dan 3% van de patiënten in de eerste 3-6 maanden na embolisatie van baarmoederfibromen is onregelmatigheid van de menstruatiecyclus of voorbijgaande (tijdelijke) amenorroe mogelijk.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de kans op het ontwikkelen van complicaties die een terugkeer naar een chirurgische behandeling vereisen, niet groter is dan één geval per 600-800 UAE..

Vruchtbaarheid

Embolisatie berooft vrouwen niet van vruchtbaarheid. Het is duidelijk dat we het na een hysterectomie niet hebben over een bevalling, maar zelfs na myomectomie treedt vaak onvruchtbaarheid op, die gepaard gaat met de vorming van verklevingen in en rond de baarmoeder..

Veel vrouwen over de hele wereld krijgen na de VAE gezonde baby's. Ook qua vruchtbaarheid hebben we goede resultaten. In ons land zijn al meer dan een dozijn baby's geboren, onder meer dankzij EMA. Het is belangrijk op te merken dat de meerderheid van de patiënten die door de VAE kinderen mochten krijgen, geen vooruitzichten had op orgaanbehoudbehandeling - in de meeste klinieken werd hen aangeraden alleen de baarmoeder te verwijderen..

Gratis online consult per e-mail

Alle patiënten zijn belangrijk voor ons, maar aangezien we de meeste tijd aan de receptie of in de operatiekamer doorbrengen, kunnen we niet altijd snel reageren via e-mail. Begrijp alsjeblieft - Dmitry Mikhailovich Lubnin (Ph.D., een bekende popularisator van de wetenschap, auteur van verschillende monografieën en populaire boeken over geneeskunde, die de meeste ervaring heeft met de behandeling van patiënten met baarmoederfibromen) zal binnen 2-3 dagen een antwoord op uw vraag geven of Boris Yurievich Bobrov (Ph.D., endovasculaire chirurg met de grootste persoonlijke ervaring van de VAE in Rusland en het GOS).

Embolisatie van de baarmoederslagaders - hoe en wanneer het wordt uitgevoerd, de gevolgen van de procedure

De baarmoeder is het belangrijkste voortplantingsorgaan bij vrouwen, bestaande uit verschillende lagen van het baarmoederslijmvlies en glad spierweefsel. Soms vormt zich een goedaardig neoplasma - myoma - in de spieren van het orgel. Het is niet altijd mogelijk om het radicaal te verwijderen, omdat het verstrengeld is met een netwerk van bloedvaten en "groeit" in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Chirurgische excisie van myomateuze knooppunten leidt tot vervorming van het orgaan, de onmogelijkheid van verdere zwangerschap en soms conceptie. Dat is de reden waarom de techniek van embolisatie van de baarmoeder werd ontwikkeld voor uterusmyoma..

Wat is EMA? Methode essentie

In de geneeskunde wordt embolisatie van de baarmoederslagaders gezien als een laagtraumatische interventie, waardoor circulatiestoornissen in het neoplasma optreden. Als gevolg van de invloed op de bloedvaten die de tumor voeden, sterven de weefsels af.

Emobolisatie wordt gebruikt wanneer klassieke chirurgie machteloos of levensbedreigend is voor de patiënt.

De essentie van de procedure bestaat uit het blokkeren van de bloedvaten die de vleesbomen voeden door kunstmatig gecreëerde embolieën. Wanneer ze het bloedtoevoernetwerk van de baarmoeder binnenkomen, worden ze van de brede baarmoederslagaders naar smalle takken getransporteerd. De meeste zijn binnen enkele minuten na toediening van het geneesmiddel verstopt. Enkele weken na embolisatie van slagaders raken kunstmatige embolieën overgroeid met fibrinevezels en bloedplaatjesmassa en vormen ze een onoverkomelijk obstakel voor het bloed. De slagaders verdwijnen geleidelijk en de tumor zonder voeding wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel.

Omdat de baarmoederslagaders de belangrijkste bron van voedingsstoffen voor vleesbomen zijn, maakt de VAE-techniek het mogelijk om 100% efficiëntie te bereiken met minimaal orgaantrauma. Dode neoplasmata die na verschillende cycli in de baarmoederholte steken, worden door de endometriumlaag naar buiten geduwd en komen samen met de menstruatie naar buiten.

Voordelen van embolisatie van de baarmoeder vóór de operatie

Door minimaal invasieve ingrepen kunnen artsen de problemen van buikorganen met minimale verliezen het hoofd bieden. De EAA-methode wordt gekenmerkt door maximale orgaanbesparing, dat wil zeggen dat het het belangrijkste orgaan van het voortplantingssysteem bij vrouwen absoluut niet beschadigt.

  • het wordt uitgevoerd zonder een enkele incisie, daarom vereist het geen langdurig herstel, revalidatie en veranderingen in levensstijl, en na de operatie zijn ten minste 3 maanden seksuele rust, het nemen van hormonale medicijnen, een dieet en het overschakelen op "licht werk" gedurende een jaar vereist;
  • werkt lokaal - tijdens het elimineren van vleesbomen door embolisatie van baarmoedervaten, worden aangrenzende organen en weefsels niet aangetast, de kans op adhesievorming is nul, terwijl na een operatie verklevingen 70% van de vrouwen verstoren;
  • snel herstel van de functionaliteit van het voortplantingssysteem - de herstelperiode duurt niet langer dan 2 weken en na de operatie wordt deze minstens 2 maanden uitgesteld;
  • behoud van reproductieve functies - er blijven geen littekens op de baarmoeder achter, daarom kan de patiënt na de interventie met behulp van de VAE-techniek zelf een baby verwekken, baren en baren;
  • minimaal risico op herhaling - de tumor sterft volledig af en wordt afgestoten door het lichaam, en na excisie van de vleesboom kunnen levende cellen van het neoplasma in de weefsels achterblijven, die zullen blijven groeien.

Dit zijn allemaal de belangrijkste voordelen van de procedure ten opzichte van klassieke chirurgische ingrepen..

Embolisatie met vleesbomen

Embolisatie van vleesbomen wordt de meest gebruikte procedure in de gynaecologie. Het werd voor het eerst geïntroduceerd in Moskou en begon toen op grote schaal in de regio's te worden gebruikt. Naast de hierboven genoemde voordelen voor de patiënt en de arts, heeft het nog andere voordelen voor de gezondheidszorg en de samenleving als geheel..

Gynaecologen geven statistieken over de gevolgen van opererende en niet-opererende myomen. Volgens haar kon alleen embolisatie het probleem zo pijnloos mogelijk elimineren, terwijl de voortplantingsfuncties volledig werden behouden. Een dergelijke procedure heeft geen negatieve gevolgen die kenmerkend zijn voor chirurgische buikinterventies: de ligamenten die de baarmoeder in de buikholte vasthouden, zijn niet gewond, zodat er met de leeftijd geen problemen zijn met verzakking of orgaanverzakking.

Indicaties voor de procedure

Het gebruik van de UAE-techniek wordt niet beperkt door de leeftijd van de patiënt, het aantal laesies en de grootte ervan. De procedure wordt altijd uitgevoerd wanneer vleesbomen de conceptie, zwangerschap verstoren en de menstruatiecyclus beïnvloeden. Artsen schrijven dit type behandeling ook vaak voor als:

  • in het proces van diagnostiek en observatie bleek dat de knooppunten groeien en dat hun toename met hoge snelheid plaatsvindt;
  • er zijn veel neoplasmata en hun verwijdering door een operatie zal leiden tot ernstige schade aan de wanden van de baarmoeder;
  • de tumor bevindt zich op een plaats die moeilijk toegankelijk is voor laparoscopie of open chirurgie, bijvoorbeeld wanneer het knooppunt zich langs de achterwand van de baarmoeder in de middelste laag bevindt;
  • tegen de achtergrond van vleesbomen treedt spontane doorbraak van baarmoederbloeding op.

Embolisatie van de baarmoedervaten is de enige aanvaardbare therapiemethode voor vleesbomen bij vrouwen die de komende jaren een baby willen krijgen..

Contra-indicaties

Voor de VAE-procedure zijn alleen algemene contra-indicaties van toepassing:

  • intolerantie voor medicijnen die worden gebruikt voor de introductie van kunstmatige embolieën;
  • ontstekingsziekten van de bloedvaten waarin het medicijn zal worden geïnjecteerd;
  • inflammatoire en / of infectieziekten van de baarmoeder en organen gelokaliseerd door ryazh;
  • systemische infecties en verkoudheden in de acute fase;
  • verergering van chronische ziekten;
  • kwaadaardige tumoren van de baarmoeder;
  • zwangerschap.

Aangezien bij embolisatie geen algehele anesthesie nodig is, vormen ademhalings- en hartproblemen geen belemmering voor de procedure..

Hoe is de procedure

Embolisatie van baarmoederslagaders wordt uitgevoerd door een vaatchirurg in een uitgeruste operatiekamer. Voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt onderzocht door middel van ultrasone diagnostiek om de grootte en locatie van de myomateuze knooppunten vast te stellen..

De injectie van het medicijn met embolieën zal worden uitgevoerd via een punctie door een katheter. De huid waar de naald wordt ingebracht, is verdoofd met plaatselijke verdoving. Om ervoor te zorgen dat het medicijn precies in de baarmoedervaten komt, wordt de katheter in de slagaders onder controle ingebracht: continue Doppler-echografie wordt uitgevoerd terwijl de buis in het vat beweegt.

Een nauwkeurigere locatie van de katheter in de vasculatuur van de bekkenorganen toont radiografie met contrast.

De interventie duurt niet langer dan 15-20 minuten. Na het einde van de VAE wordt de patiënte op een brancard naar de afdeling gebracht, waar ze voorzichtig op het bed wordt gebracht. Het is ongewenst om de eerste uren na de operatie op te staan ​​en te gaan zitten6; dit kan een schending van de vasculaire doorgankelijkheid veroorzaken. u kunt uw knieën zelfs niet eerder buigen dan na 2,5 uur. U kunt na de ingreep minimaal 6 uur uit bed komen en lopen.

Rehabilitatie

Er is geen specifieke revalidatie na embolisatie van de baarmoeder. In de eerste uren daarna is het belangrijk om volledige rust in acht te nemen. Omdat de patiënt krampen in de onderbuik kan voelen, schrijft de arts pijnstillers voor. De pijn kan weer verergeren, dus de arts zal medicijnen aanbevelen die ongemak blokkeren.

Zoals na elke gynaecologische ingreep, wordt het tijdens de revalidatieperiode na UAE aanbevolen:

  • Onthoud gedurende 4 weken van geslachtsgemeenschap;
  • 4 weken om overmatige fysieke activiteit te vermijden;
  • om oververhitting tot 6 weken te voorkomen, inclusief het weigeren om naar het badhuis en de sauna te gaan.

De eerste 2-3 menstruatiecycli na de operatie kunnen ongemakkelijk zijn: het volume van het afgescheiden bloed neemt toe, de vrouw maakt zich zorgen over spasmen en pijn, vermoeidheid en nervositeit. Na 1,5-2 maanden neemt de grootte van de baarmoeder af tot normale, onaangename symptomen verdwijnen.

Mogelijke complicaties na VAE

Complicaties na de behandeling van vleesbomen met de VAE-methode komen uiterst zelden voor - minder dan bij één vrouw op honderd. Het grootste deel van de negatieve gevolgen doet zich onmiddellijk na de interventie voor. De meeste ervan houden verband met de afweerreacties van het lichaam op een lekke bloedvatwand:

  • de vorming van een bloedstolsel in de femorale slagader en gedeeltelijke of volledige trombose van het vat;
  • het optreden van reactionaire flebitis op de plaats van inbrengen van de katheter of in gebieden waar de intima van het vat is verwond;
  • perforatie van een vat met een katheter.

Het is uiterst zeldzaam om infectieuze en necrotische processen in de baarmoeder te ontwikkelen, die in de meeste gevallen gepaard gaan met lage kwalificaties van de vaatchirurg. Vergelijkbare complicaties deden zich voor in de eerste jaren na de introductie van de VAE in de praktijk, maar nu wordt de techniek in detail bestudeerd aan medische universiteiten en wordt deze met succes uitgevoerd, zelfs door jonge artsen. In de meeste gevallen is het enige onaangename gevolg van embolisatie blauwe plekken op de plaats waar de katheter onder de huid is ingebracht..

Endovasculaire embolisatie

Wat is endovasculaire embolisatie?

Embolisatie (embolotherapie) is een minimaal invasieve endovasculaire röntgenprocedure. De essentie van een dergelijke operatie bestaat uit selectieve occlusie (blokkering) van slagaders door speciaal geïntroduceerde embolieën (speciale deeltjes). Deze ingreep wordt uitgevoerd door een endovasculaire chirurg of een interventionele radioloog (fluorchirurg).

Wanneer de noodzaak van een operatie zich voordoet?

De behoefte aan vasculaire occlusie kan zich voordoen in de volgende situaties:

  1. Als de patiënt een goedaardige tumor heeft met een verhoogde bloedstroom.
  2. Wanneer pathologisch veranderde slagaders worden gedetecteerd in het lichaam.
  3. Met klepfalen van de zaadader (varicocele).
  4. Wanneer zones met pathologische bloedstroom (aneurysma's) optreden.
  5. Met nierbeschadiging.
  6. Met bloeding van het maagdarmkanaal.
  7. Met bloeding in de vroege postpartumperiode.

Vaten kunnen in een aantal andere gevallen ook embolisatie nodig hebben..

Hoe embolisatie precies optreedt?

De embolisatie-interventie is minimaal invasief, wat betekent dat er geen brede incisies en weefseltrauma zijn, de procedure wordt uitgevoerd in een poliklinische setting en er is een minimaal risico voor de patiënt.

Embolisatie-acties zijn als volgt:

  • de patiënt krijgt lokale anesthesie of anesthesie wordt niet gebruikt (embolisatie van een aneurysma in de bloedvaten van de hersenen of poortader vindt echter meestal plaats onder algemene anesthesie);
  • een katheter wordt in het vat van de patiënt ingebracht door een punctie met een geleider;
  • in de slagader die occlusie nodig heeft via een buis met een minimale diameter, komen speciale stoffen (embolieën) of apparaten binnen.

Aan het einde van de operatie wordt een reeks angiografische beelden gemaakt om te controleren hoe succesvol de embolisatie was.

Gebruikte producten

Specialisten voor embolisatie gebruiken een aantal hulpstructuren en medicijnen, waardoor het mogelijk is om een ​​snelle en betrouwbare vasculaire occlusie te bereiken. De belangrijkste embolisatieapparaten zijn:

  1. Spiralen. Ze worden in een ader of slagader geïnjecteerd en stoppen de bloedstroom in het installatiegebied.
  2. Plastic (geleiachtige) deeltjes. Gemengd met vloeistof, worden ze in het vat gebracht en verzegeld. Tijdens de operatie kan een groot aantal zelfs kleine arteriële takken worden gesloten.
  3. Sclerosanten. Deze vloeistoffen worden in een ader of slagader geïnjecteerd waar ze bloedstolsels veroorzaken. Sclerosanten zijn effectief in gebieden met een slechte doorbloeding.

Ook in trek zijn kunstmatige embolieën van de volgende typen:

  • gelatineuze spons ("gelschuim");
  • cilinders;
  • cilinders.

Soms worden alle vermelde embolisatiemiddelen en apparaten in combinatie gebruikt. In dit geval is embolisatie het meest effectief..

Details van de embolotherapieprocedure

Embolotherapie (verstopping van slagaders) heeft de volgende kenmerken:

  • Embolisatie duurt gemiddeld dertig tot veertig minuten, complexe ingrepen kunnen tot enkele uren duren. De operatieduur is van veel factoren afhankelijk, een van de belangrijkste is de professionaliteit van de chirurg. Ervaren artsen voeren embolisatie meestal vrij snel uit.
  • Ongemak tijdens embolisatie van een vat wordt verlicht door speciale voorbereidingen, dus de procedure is praktisch pijnloos.
  • Minimaal invasieve interventie laat geen littekens achter op het lichaam van de patiënt.
  • Embolisatie van elk vat wordt altijd uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt moet 1-2 dagen in de kliniek blijven. In sommige gevallen (bijvoorbeeld om mogelijke of bestaande complicaties uit te sluiten) wordt de opnameduur verlengd.

Patiëntenzorg na embolisatie van bloedvaten wordt verleend door specialisten van de kliniek in overeenstemming met het type en de mate van complexiteit van de minimaal invasieve interventie.

Algemeen advies voor patiënten

Binnen een week na de embolisatieoperatie kunt u terugkeren naar uw normale leven. Een snel herstel van patiënten die een embolisatie hebben ondergaan, wordt verzekerd door een combinatie van rust met inachtneming van enkele eenvoudige voorwaarden. Allereerst moeten geopereerde patiënten zich houden aan de volgende regels:

  1. Versterk het drinkregime in de eerste 7 dagen na de operatie.
  2. Sluit waterprocedures uit - baden nemen, zwemmen in het zwembad, het badhuis 3-5 dagen bezoeken. U kunt ook douchen..
  3. Zorg voor volledige lichamelijke rust gedurende 2-3 weken na de operatie. Gedurende deze tijd mag u geen gewichten heffen en sporten.

De belangrijkste voordelen van de embolisatiemethode

Endovasculaire embolisatie is een laagtraumatische procedure. Het verschilt radicaal van standaard chirurgische procedures bij afwezigheid van grote incisies. Dit vermindert veel van de risico's die gepaard gaan met routinematige operaties, waaronder het risico op infectie. Bovendien is het tijdens embolisatie uiterst zeldzaam om de patiënt onder algemene anesthesie te brengen..

  1. Mogelijkheden om tumoren op moeilijk bereikbare plaatsen te elimineren. Een katheter die in een slagader wordt ingebracht, kan doordringen op plaatsen waar deze moeilijk bereikbaar is met een scalpel.
  2. De kans op terugval verminderen. Door de techniek die wordt gebruikt om het vat af te sluiten, kan de bloedstroom snel en betrouwbaar worden gestopt.
  3. Gebrek aan ongemak. Tijdens embolisatie van het vat ervaart de patiënt geen pijn. Alle onaangename sensaties worden geëlimineerd met behulp van speciale voorbereidingen.
  4. Korte herstelperiode. Met kleine ingrepen aan de bloedvaten kan de patiënt op de dag van de ingreep worden ontslagen. In dit geval is speciale zorg, complexe behandeling en regelmatig verband niet vereist.
  5. Het minimum aantal contra-indicaties en complicaties. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de professionaliteit van de arts. Daarom is het belangrijk om de keuze van een chirurg correct te benaderen.
  6. Mogelijkheden voor behoud van organen. Door embolisatie op de vaten van de baarmoeder kan een vrouw bijvoorbeeld moeder worden en een gezond kind dragen, zelfs als ze een voorgeschiedenis heeft van een grote tumor.

Embolisatiemaatregelen, dat wil zeggen het stoppen van de bloedstroom door het vat, is in sommige gevallen de enige mogelijke medische oplossing voor het probleem in aanwezigheid van algemene contra-indicaties voor standaardchirurgie.

Embolisatie-efficiëntie

De embolisatiemethode heeft zichzelf van de beste kant bewezen. De hoge efficiëntie kan worden beoordeeld aan de hand van het snel verdwijnen van de symptomen van de ziekte..

Bij de behandeling van baarmoederfibromen begint bijvoorbeeld na 14 dagen het proces van vervanging van het spierweefsel van de knooppunten door het bindweefsel. In dit geval zijn de knooppunten aanzienlijk verminderd, kunnen ze niet opnieuw groeien en de progressie van de ziekte veroorzaken. Het verminderen van knopen duurt ongeveer 6-8 maanden.

Notitie! De effectiviteit van de methode is klinisch bewezen. Bovendien kan embolotherapie een grote verscheidenheid aan bloedvaten blokkeren. Patiënten die de embolisatieprocedure hebben ondergaan, vergeten snel pijn en ongemak en keren in de kortst mogelijke tijd terug naar hun normale leven.

Voordelen van contact opnemen met de kliniek van professor Kapranov

In het centrum van endovasculaire chirurgie prof. Kapranov, vasculaire embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van de modernste techniek en met behulp van de nieuwste apparatuur. Wij bieden patiënten de mogelijkheid om zelfstandig een kliniek te kiezen voor embolisatie-interventie. Hierbij wordt rekening gehouden met alle wensen van de patiënt:

  • aan de voorwaarden van ziekenhuisverblijf;
  • kwalificaties van het personeel;
  • andere belangrijke behandelingsfactoren.

Vandaag bieden Professor S. A. Kapranov en hooggekwalificeerd personeel van het Centrum voor Endovasculaire Chirurgie hun patiënten:

  • gerichte gefaseerde en gedeeltelijke embolisatie, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en de mate van ontwikkeling van de ziekte;
  • selectie van de gebruikte medicijnen afhankelijk van de grootte en vorm van de slagaders;
  • alleen de modernste medicijnen gebruiken, zoals Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) en Embosphere (Merit Medical, VS).

U kunt zich aanmelden voor een operatie om baarmoederslagaders, grote vleesbomen, prostaatvaten en cerebrale aneurysma's te emboliseren. In ons centrum wordt volledig professionele medische zorg verleend.

Persoonlijke telefoons van Sergey Anatolyevich Kapranov zijn bedoeld voor de afspraak.

Meer Over Tachycardie

Medische directory van ziektenBloedgroepen. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor. BLOEDGROEPEN.
Talrijke studies hebben aangetoond dat het bloed verschillende eiwitten (agglutinogenen en agglutinines) kan bevatten, waarvan de combinatie (aanwezigheid of afwezigheid) vier bloedgroepen vormt.

Atherosclerose van de aorta van de kransslagaders leidt tot onvoldoende voeding van de hersenen, het hart en het optreden van pathologieën in het lichaam.

11 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1245 Indicaties en informatie-inhoud van de analyse Analyse Nuances van decodering Laboratorium microscopie Details over de onderzoeksparameters (zonder leukogram) Leukogram Bovendien Resultaat Gerelateerde video'sDe tak van de geneeskunde die zich toelegt op de studie van de belangrijkste biologische vloeistof van het lichaam (bloed) wordt hematologie genoemd.

Het gebruik van bloedzuigers in de geneeskunde was duizenden jaren geleden bekend. Het waren deze wezens die werden beschreven door zulke geweldige mensen als Hippocrates, Ibn Sin en vele andere wetenschappers.