Vet-, lucht-, long- en gasembolie

Embolie is een verstopping van bloedvaten. Het kan van twee kanten worden bekeken. Enerzijds is het een typisch pathologisch proces, dat te wijten is aan de aanwezigheid en circulatie van deeltjes in de lymfe en het bloed, die daar onder normale omstandigheden niet worden aangetroffen. Vaak veroorzaakt dit fenomeen blokkering (occlusie) van het vat met de ontwikkeling van lokale circulatiestoornissen. Bovendien kan occlusie leiden tot verstopping van het vaatbed. Anderzijds kan embolie worden beschouwd als een gevolg van amputatie, breuk, trauma, ook in de vorm van blokkering van bloedvaten. Embolie kan ook het gevolg zijn van intraveneuze injectie: er is een verstopping van de bloedvaten met een luchtplug. Deze methode werd ooit gebruikt voor het doden door euthanasie.

Door de aard van het object dat het veroorzaakt, wordt embolie als volgt onderverdeeld:

• Embolie met vloeistoffen - vet, vruchtwater;
• Embolie met vaste deeltjes - vreemde lichamen, parasieten, microben, weefsels;
• Gasembolie - treedt op tijdens openhartoperaties, met decompressieziekte, borstwonden en grote aderen in de nek;
• Bacteriële embolie - blokkering van bloedvaten door microben;
• Trombo-embolische ziekte, dat wil zeggen een embolie veroorzaakt door een losgeraakt bloedstolsel. Bloedstolsels geheel of gedeeltelijk, meestal uit perifere aderen, nestelen zich in het longslagaderbekken. In de slagaders van een grote cirkel is blokkering van bloedvaten meestal het gevolg van trombolytische overlays op de wanden of kleppen van de linkerkant van het hart (met linker ventrikel aneurysma, hartafwijkingen, endocarditis);
• Embolie met vreemde lichamen treedt op als gevolg van kleine fragmenten tijdens wonden, vaak retrograde van aard;
• Geneesmiddelembolie - ontwikkelt zich met injecties van olie-oplossingen intramusculair of subcutaan wanneer de naald het vat binnendringt. Olie die in de slagader zit, leidt tot verstopping, verstoort de voeding van omliggende weefsels en daaropvolgende necrose.

Het grootste gevaar voor lokalisatie is een embolie van de bloedvaten van longen, hart en hersenen. De bewegingswetten van deeltjes tijdens embolie werden vastgesteld in de 19e eeuw, ze zijn gebaseerd op de overtuiging dat geen deeltjes, behalve vette, bacteriële deeltjes door de haarvaten kunnen dringen. Deeltjes bewegen meestal volgens de normale bloedstroom.

De deeltjes die leiden tot verstopping van bloedvaten worden "embolieën" genoemd. Ze worden gekenmerkt door specifiek gedrag: embolieën van het rechterhart en het veneuze systeem van de grootcirkel komen in de longcirculatie; van de longaders en het linkerhart dringen embolieën door in de slagaders van de grote cirkel (interne organen, hersenen, hart, ledematen); embolieën die ontstaan ​​in de ongepaarde organen van het maagdarmkanaal blijven in het portaalsysteem.

Retrograde embolie is een uitzondering; het wordt gekenmerkt door de beweging van de embolie tegen de natuurlijke stroom van de bloedbaan in. Dit is meestal het geval voor veneuze vaten die verticaal zijn georiënteerd. In dit geval heeft de embolus een hogere dichtheid dan bloedplasma en daarom is de beweging niet te wijten aan hydrodynamica, maar aan de zwaartekracht. Paradoxale embolie is ook bekend. Hiermee beweegt het deeltje vrijelijk van de veneuze cirkel naar de arteriële cirkel en slaat een kleine cirkel over. Dit gebeurt als gevolg van een hartafwijking, atriaal of interventriculair septumdefect, enz..

Opleiding: afgestudeerd aan de Vitebsk State Medical University met een graad in chirurgie. Aan de universiteit leidde hij de Raad van de Wetenschappelijke Studentenvereniging. Bijscholing in 2010 - in de specialiteit "Oncologie" en in 2011 - in de specialiteit "Mammologie, visuele vormen van oncologie".

Werkervaring: Werk in het algemeen medisch netwerk gedurende 3 jaar als chirurg (Vitebsk noodziekenhuis, Liozno CRH) en parttime als regionale oncoloog en traumatoloog. Werk het hele jaar als farmaceutisch vertegenwoordiger bij het bedrijf Rubicon.

Hij presenteerde 3 rationalisatievoorstellen over het onderwerp "Optimalisatie van antibiotische therapie afhankelijk van de soortensamenstelling van microflora", 2 werken wonnen prijzen in de republikeinse competitie-review van wetenschappelijke werken van studenten (1 en 3 categorieën).

Vasculaire embolie - wat is het?

Embolie is een complex pathologisch proces dat plaatsvindt in de bloedbaan, waardoor het leidende vat plotseling sluit en de bloedtoevoer naar organen en weefsels wordt verstoord.

Embolie in de aorta, grote slagaders komen voor bij hartpathologie. In feite is dit het proces waarbij kleine deeltjes langs de bloedbaan dichter naar de centrale organen worden overgebracht. Meestal wordt materiaal voor embolieën gevormd uit afgescheurde stukjes bloedstolsels. En er vormen zich bloedstolsels in de boezems. Studies tonen aan dat tot 40% van de gevallen verband houdt met atriale fibrillatie.

Embolie veroorzaakt

De oorzaken van embolie zijn verschillend. Bloedstolsels langs de wanden van de linker hartkamer treden op als de hartspier beschadigd is. Dit is kenmerkend voor een hartaneurysma, een uitgebreid hartinfarct. In de systemische circulatie treedt arteriële embolie op wanneer een bloedstolsel van het hart naar de periferie beweegt en trombose veroorzaakt in de ledematen, in het mesenterium van de darm, milt, nier- en cerebrale vaten. Bij hartafwijkingen die verband houden met pathologische communicatie tussen de linker en rechter delen van de hartkamers, kunnen embolieën vanuit het veneuze bed in de slagaders terechtkomen. Deze vasculaire embolie wordt 'paradoxaal' genoemd.

Waaruit embolieën worden gevormd

De soorten embolie zijn afhankelijk van het "bouw" materiaal van de losgemaakte microdeeltjes.

• Meestal zijn dit gelijmde bloedplaatjes, leukocyten en fibrine, die een losse trombotische massa vormen met verhoogde bloedstolling.
• Een atherosclerotische plaque die in het lumen van het vat steekt, met een sterke golf van bloed, kan afbreken en langs het vaatbed bewegen. Het is samengesteld uit dichte afzettingen van cholesterol.
• Vetembolie treedt op bij ernstig trauma met bloedverlies, meerdere fracturen, tijdens operaties aan de botten van het onderbeen, de dij, het bekken, bij personen met overgewicht. In dit geval veranderen vettige stoffen die in het bloed zijn opgelost in een embolie, vanwege een sterke verandering in hun concentratie. Er is ook een mening over de directe scheiding van kleine deeltjes vetweefsel en hun uitspoeling in de bloedbaan..

Het verdere lot van het verstopte vat en de gevolgen

Arteriële embolie draagt ​​bij aan de vernauwing of volledige obstructie van het vat. Het gevolg is een ondervoeding van het orgaan dat via deze tak bloed ontvangt. Op de plaats van de bloedvatblokkering vertraagt ​​de bloedstroomsnelheid, dit helpt de vorming van een secundaire trombus. De levensvatbaarheid van het aangetaste orgaan hangt af van de snelheid waarmee een netwerk van onderpand wordt gevormd, waarbij extra schepen het geblokkeerde orgaan omzeilen. Bij goede kansen ontwikkelen ze zich na een paar uur en vervangen ze de verloren bloedtoevoer volledig.

Hiervoor is het van belang:

• het vermogen van het hart om onder verhoogde druk bloed uit te werpen om hulpvaten te openen en de bloedstroom te verhogen;
• eigenschappen van de vaten zelf om spasmen te elimineren.

Bij hartaandoeningen met chronisch of acuut hartfalen, ernstige atherosclerose, zijn dergelijke resultaten niet te verwachten.

Klinisch beeld

Embolie van de ledematen

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de diameter van het vat en het orgaan of deel van het lichaam dat eruit wordt geleverd. Een symptoom van een embolie van een slagader van een ledemaat is acute pijn. Het mechanisme van het pijnsyndroom wordt beschouwd als het overstrekken van de slagaderwand op de plaats van het inbrengen van een trombus en irritatie van zenuwvezels. De spasme van het vat treedt reflexief op. De pijnen worden 's nachts erger.

Bij palpatie kunt u de afwezigheid van een puls voelen onder de plaats van trombose.
De huid van het ledemaat wordt wit, voelt koud aan. Cyanotische vlekken verschijnen op de vingertoppen. Er is een afname van de gevoeligheid van de huid.

Na 6 - 8 uur vanaf het moment van embolie treden, op voorwaarde dat de bloedtoevoer volledig is afgesloten, symptomen van weefselnecrose (gangreen) op. In dit geval wordt de pijn erg intens. Gewoonlijk ontwikkelt zich droog gangreen.

Met vetembolie

Klinische manifestaties treden op binnen 1-2 dagen na verwonding, operatie of andere kritieke toestand. Er zijn twee soorten embolie:

• pulmonaal - komt voor in 60% van alle gevallen, de patiënt ontwikkelt plotseling verstikking, blauw gezicht, hoest met bloedspuwing, longoedeem is mogelijk;
• cerebraal - plotseling verlies van bewustzijn of desoriëntatie, agitatie, delirium, convulsies.
• Tegelijkertijd verschijnen tekenen van acuut hartfalen: daling van de bloeddruk, tachycardie, ritmestoornissen.

Met longembolie

Longembolie is een complicatie van niet alleen hartaandoeningen, maar ook van operaties. Na chirurgische ingrepen ontwikkelt het zich onverwachts tijdens het herstel van de patiënt tegen de achtergrond van een algemene verbetering van zijn toestand, zelfs vóór ontslag uit het ziekenhuis. Statistieken bepalen tot 6% van deze postoperatieve complicatie. De frequentie hangt rechtstreeks af van de duur van de operatie.

In het geval van hartaandoeningen (acuut myocardinfarct, aneurysma, defecten, atriumfibrilleren) is embolie in de longslagader mogelijk. Het grootste vat is niet altijd verstopt. Meestal komt de embolus de smallere slagader van de onderste lob van de rechterlong binnen. Wanneer het hoofdvat is beschadigd, treedt de dood op. Klinische symptomen hebben geen tijd om zich te ontwikkelen, maar bij het onderzoeken van de overledene wordt aandacht besteed aan een scherpe roodheid van het bovenlichaam.

Als de embolus zich in kleine takken bevindt, veroorzaakt dit een longinfarct. De patiënt klaagt over een plotselinge scherpe pijn in de zijkant, kortademigheid, hoesten, soms met bloedspuwing. Na een hartaanval ontwikkelt zich longontsteking, pleuritis.

Er kunnen drie groepen symptomen worden onderscheiden:

• neurovasculair - angst, angst, pijn in het hart, hartkloppingen, verlaagde bloeddruk;
• pulmonale - pijn in de zijkant, bloedspuwing, hoesten, kortademigheid;
• algemeen - koorts, geelheid van de huid en sclera, leukocytose in de bloedtest.

Voor abdominale aorta-embolie

Embolie van de abdominale aorta komt vaker voor bij reumatische hartaandoeningen. De embolus bevindt zich op de aortabifurcatie en leidt tot secundaire trombose. De belangrijkste symptomen zijn plotselinge pijn in de benen, hun bleekheid en kou, het verdwijnen van pulsatie in de slagaders van de voet. Pijn wordt gegeven aan het perineum, onderbuik, heiligbeen.

Verlamming en gevoelloosheid van de benen kunnen de gevolgen zijn van embolie. De patiënt is in shock. Gangreen ontwikkelt zich snel. Als kleinere slagaders worden aangetast, klagen patiënten over beenzwakte, kreupelheid en pijn tijdens het lopen. Erectiestoornissen komen voor bij mannen.

Met embolie in de nierslagader

Nierslagaderembolie leidt tot de ontwikkeling van een nierinfarct. Patiënten merken scherpe rugpijn op bij afwezigheid van dysurische verschijnselen (snijwonden tijdens het plassen, verhoogde aandrang). Na twee dagen verschijnt er bloed in de urine. Verhoging van de bloeddruk is mogelijk. In ernstige gevallen pijn in de buik, opgeblazen gevoel, braken, ontlasting en urineretentie.

Diagnostische problemen

Diagnose van embolie is moeilijk omdat het in de tijd beperkt is. Pathologische veranderingen ontwikkelen zich plotseling en leiden zeer snel tot onomkeerbare aandoeningen. Het is belangrijk om de patiënt te vragen naar eerdere ziekten, om de pols van de ledematen te onderzoeken en te controleren.

Informatie over de beginnende trombusvorming kan worden gegeven door:

• bloedstollingstest;
• een reeks tekens op het ECG;
• röntgenfoto van de borst;
• echografisch onderzoek van grote aderen en buikorganen.

Vasculaire angiografie wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties in grote vasculaire centra en gespecialiseerde afdelingen.

Mogelijke katheterisatie van hartholtes.

Behandeling

Het is onmogelijk om van tevoren zeker te zijn van embolie, maar de waarschijnlijkheid van het optreden moet altijd worden verwacht met geschikte chirurgische ingrepen en therapie van hartaandoeningen. Daarom worden voor de preventie van embolie geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen, ze moeten carieuze tanden en andere brandpunten van chronische infectie genezen vóór een geplande operatie.

Embolie wordt op vier hoofdgebieden behandeld:

• maximale bewaring van het ischemische orgaan;
• maatregelen tegen schokken;
• verwijdering van een embolie en herstel van de doorgankelijkheid van het vat;
• preventie van sepsis door gebruik van antibiotica.

Meestal worden maatregelen gelijkgesteld met reanimatie. De patiënt wordt overgebracht op kunstmatige beademing, grote doses fibrinolysine, heparine wordt geïnjecteerd om een ​​trombus op te lossen, vloeistoffen die de bloedeigenschappen normaliseren (reopolyglucine), geneesmiddelen voor het activeren van onderpand, hormonale middelen.

Katheterisatie van grote bloedvaten en het hart is alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken, het zal succesvol zijn als het binnen enkele minuten na embolie wordt aangebracht.

Een van de nieuwste ontwikkelingen ter voorkoming van embolie is de installatie van speciale filters in grote bloedvaten waardoor embolie niet in vitale slagaders terecht kan komen..

Om embolie in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om nu aan ziektepreventie en gezondheidsbehoud deel te nemen..

Longembolie: wat het is en hoe het te behandelen

Longembolie - wat is het?

Longembolie - een ziekte met een hoog risico op overlijden

Longembolie verwijst naar pathologieën die het leven van de patiënt bedreigen en die dringende medische aandacht vereisen. Een bloedstolsel kan, afhankelijk van de grootte, de longslagader op verschillende plaatsen verstoppen. Als het stolsel niet groot is, is de prognose voor de patiënt gunstiger. Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van trombose van de aderen van de benen of het bekken. Het staat op de derde plaats in de wereld van alle doodsoorzaken..

Redenen voor het uiterlijk

Veel factoren dragen bij aan de vorming van bloedstolsels.

De oorzaak van een verstopte longslagader is een bloedstolsel. Het kan worden gevormd door stagnatie van bloed in de aderen van de benen, ontsteking van de veneuze wanden of overmatige bloedstolling. Ook neemt het risico op bloedstolsels in het lichaam aanzienlijk toe tijdens een lange periode van immobilisatie, wanneer de normale bloedcirculatie verstoord is..

Bij sommige patiënten met geïnstalleerde stents, veneuze katheters en veneuze prothesen wordt de vorming van bloedstolsels complicaties. Om dit fenomeen te voorkomen, schrijven artsen een aantal medicijnen voor aan patiënten om het bloed te verdunnen en de viscositeit te verlagen..

Pathogenese van longembolie

De oorzaak van de embolie is een circulerende trombus

Wanneer een slagader wordt geblokkeerd, wordt de normale bloedstroom verstoord of volledig gestopt. Als gevolg hiervan begint de druk in de longslagader snel te stijgen, wat leidt tot een overbelasting van de rechterhartkamer, wat acuut hartfalen veroorzaakt, wat snel tot de dood kan leiden..

Hoe groter het vat in de long is geblokkeerd, hoe hoger de belasting van het hart. Ook leidt de aandoening tot een verstoring van de zuurstoftoevoer naar inwendige organen, waardoor hun werk verslechtert en veranderingen optreden, waarvan sommige onomkeerbaar kunnen zijn..

Classificatie van longembolie

De aangetaste slagader bepaalt de massaliteit van de embolie

De ziekte is onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de mate van blokkering van de bloedstroom..

1. Niet enorm. De doorgankelijkheid van minder dan de helft van de vaten in de long is aangetast. Het werk van het hart wordt niet aangetast. De prognose voor de patiënt is gunstig.
2. Submassief. De overlap treft ook minder dan de helft van de bloedvaten, de druk blijft binnen het normale bereik, maar schendingen beginnen te worden vastgesteld in het werk van het hart. De voorspelling is serieus.
3. Enorm. De bloedcirculatie is verstoord in meer dan de helft van de longvaten en er worden hypotensie en klinische shock waargenomen. De prognose voor de patiënt is slecht.

Afzonderlijk wordt een fulminante vorm van de ziekte onderscheiden, waarbij de belangrijkste longslagaders onmiddellijk volledig worden geblokkeerd. Een persoon sterft binnen een paar minuten. Het is onmogelijk om de patiënt tegelijkertijd te redden, zelfs niet als hij in het ziekenhuis ligt..

Tekenen en symptomen van pulmonale blokkering

Kortademigheid en pijn op de borst - een teken van een longembolie

Symptomen die alleen aanwezig zijn bij longembolie, zijn afwezig; waardoor de ziekte kan worden verward met een andere aandoening. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

• pijn op de borst,
• kortademigheid,
• bloederig sputum ophoesten,
• daling van de bloeddruk,
• verhoogde hartslag,
• ernstige bleekheid van de huid,
• verlies van bewustzijn.

Vaak ligt de symptomatologie van de pathologie dicht bij de tekenen van een hartinfarct..

Risicofactoren

Risicofactor - obesitas

In dergelijke gevallen neemt de kans op het verschijnen van de ziekte in grote mate toe:

• langdurige bedrust,
• passieve levensstijl,
• zwaarlijvigheid,
• roken,
• alcohol misbruik,
• oncologische ziekten,
• hypertone ziekte.

Diagnostics pulmonale trombo-embolie

Een afbeelding van de longen is van grote diagnostische waarde.

Er worden verschillende methoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een patiënt met een vermoedelijke pathologie ondergaat een elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst, angiopulmonografie, scintigrafie of MRI. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts hem, indien nodig, een aanvullend onderzoek voorschrijven om de mate van schade aan inwendige organen die lijden aan zuurstofgebrek vast te stellen..

Behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven om het bloed te verdunnen en bloedstolsels op te lossen. Als er bewijs is, wordt de operatie uitgevoerd. Het is moeilijk voor de patiënt en moeilijk voor de dokter. Tijdens de ingreep wordt de borst van de patiënt geopend en na aansluiting van de hart-longmachine wordt de slagader ontleed en het bloedstolsel verwijderd. Tijdens de hele operatie bevindt het lichaam van de patiënt zich in een gekoelde toestand.

Voorspelling en preventie

Door de aanbevelingen op te volgen, wordt het risico op embolie verminderd

Preventie van longembolie wordt verminderd om de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen. Als er een neiging tot pathologie is, is regelmatige controle van de aandoening vereist.

De prognose voor de patiënt hangt af van de vorm van pathologie en de snelheid van medische zorg. Binnen een jaar na de overgedragen aandoening overlijdt 25% van de patiënten. Met de ontwikkeling van terugkerende blokkering van de slagader bereikt het sterftecijfer 45%.

Embolie

Embolie - circulatie in het bloed (of lymfe) van deeltjes die niet worden aangetroffen in normale omstandigheden en blokkering van bloedvaten daardoor.

Blokkering van bloedvaten kan optreden als een gevormde trombus, evenals een vreemd lichaam en een stof die vreemd is aan het lichaam. In dergelijke situaties is de normale bloedcirculatie verstoord, krijgen weefsels en organen geen zuurstof en noodzakelijke stoffen meer in voldoende volume..

Vormen van de ziekte

De classificatie van embolieën is gebaseerd op het type embolus en de uiteindelijke lokalisatie na het stoppen van de migratie..

Embolieën die door het veneuze systeem worden gedragen, komen het hart binnen en van daaruit in de longen. Embolieën die door slagaders worden gedragen, kunnen bloedvaten in verschillende delen van het lichaam blokkeren.

Door de oorsprong van de embolie worden de volgende soorten embolie onderscheiden:

• trombo-embolie - embolieën zijn bloedstolsels van slagaders, aders en hart;
• lucht en gas - blokkering van bloedvaten wanneer lucht de aderen binnendringt of door bellen van bloedgassen;
• vet - vetcellen werken als embolieën;
• weefsel of celembolie - stukjes weefsel of celcomplexen werken als embolie;
• vloeistofembolie - blokkering door vruchtwater;
• bacteriële embolie - blokkering van bloedvaten door ophopingen van microben;
• embolie door vreemd lichaam.

De meest voorkomende zijn trombo-embolie, vet-, lucht- en gasembolie.

De ernst van de symptomen van trombo-embolie varieert van hun bijna volledige afwezigheid tot zich snel ontwikkelende acute pulmonale hartinsufficiëntie.

Trombo-embolie - het meest voorkomende type embolie, treedt op wanneer een bloedstolsel afbreekt, het circulerende bloed binnendringt en daarmee een bloedvat verstopt. Als veneuze trombi die zich vormen op de kleppen van de linker hartkleppen, in het aneurysma van het hart, in de oorschelp van het linker atrium, in de aorta en andere slagaders, embolie worden, dan stopt de bloedstroom in het vat, ontwikkelt zich een trombo-embolisch syndroom met ischemisch infarct. Als de bron van trombo-embolie bloedstolsels zijn in de kamers van de rechterhelft van het hart of de aderen van de systemische circulatie, vallen ze in de takken van het longslagadersysteem. In dit geval worden spasmen van de bronchiale boom, kransslagaders van het hart, takken van de longslagader waargenomen. Als gevolg van blokkering van de kleine takken ontwikkelt zich een hemorragisch longinfarct, schade aan grote takken kan dodelijk zijn.

Bij een vetembolie wordt het veneuze bed geblokkeerd door vetdruppels uit de vernietigde of gesmolten vetcellen van het lichaam. Dit wordt mogelijk met uitgebreide schade en trauma. Soms treedt vetembolie op bij de intraveneuze toediening van vette oplossingen of preparaten bereid in olie die niet bedoeld zijn voor intraveneuze injectie. Eenmaal in het arteriële bed lossen vetdruppels niet op in het bloed, maar hopen ze zich op bepaalde plaatsen op. Als de grootte van een dergelijke accumulatie groter is dan de diameter van het vat (6-8 micron), wordt de bloedstroom verstoord. Vetembolie tast de kleine haarvaten van de longen en hersenen aan. Kan subacuut, acuut (ontwikkelt zich in de eerste uren na verwonding) en fulminante vorm zijn (plotseling overlijden treedt binnen enkele minuten op).

Mogelijke gevolgen van vetembolie zijn onder meer longontsteking, acuut longfalen.

Luchtgasembolie treedt op wanneer het lumen van de arteriële vaten van de longcirculatie wordt geblokkeerd door luchtbellen of ander gas, die zich ophopen in de holte van het rechterhart en deze uitrekken. Als grote aderen beschadigd zijn, kan er lucht in komen, waarna luchtbellen met de bloedstroom het hart binnenkomen en door alle slagaders worden gevoerd. Zelfs een kleine hoeveelheid lucht die de perifere aderen binnendringt, kan fataal zijn.

Bij het ontstaan ​​van gasembolie wordt de hoofdrol gespeeld door scherpe veranderingen in atmosferische druk (decompressieziekte, die ontstaat tijdens onderdompeling en snelle stijging uit het water), waardoor onopgeloste gasbellen kleine arteriële bloedvaten blokkeren zonder hun integriteit te schenden.

Oorzaken en risicofactoren

Elk van de soorten embolie heeft zijn eigen redenen.

De redenen voor de ontwikkeling van vasculaire trombo-embolie:

• hartinfarct;
• hartritmestoornissen, atriale fibrillatie;
• linker ventrikel aneurysma;
• operaties aan de bekkenorganen, buikholte en ledematen, amputatie van ledematen;
• hoog cholesterolgehalte;
• hypercoagulatie van bloed;
• endocarditis;
• longziekte;
• reuma;
• diabetes;
• oncologische ziekten;
• ziekten van het veneuze systeem van het bekken en ledematen (spataderen, tromboflebitis, post-tromboflebitis syndroom);
• hypertensie.

Redenen voor de ontwikkeling van vetembolie:

• massale skeletletsels, fracturen van de bovenste of onderste ledematen;
• uitgebreide verwondingen aan zacht weefsel;
• vervetting van de lever;
• beenmergbiopsie;
• intraveneuze injecties van in vet oplosbare preparaten die vetelementen bevatten die hier niet voor bedoeld zijn;
• ernstige brandwonden;
• ernstige pancreasnecrose;
• langdurige corticosteroïdtherapie;
• osteomyelitis.

De gevolgen van gasembolie zijn decompressieziekte, ernstige stoornissen in de bloedcirculatie en de hersenen..

De redenen voor de ontwikkeling van lucht- en gasembolie:

• decompressieziekte;
• trauma aan grote aderen;
• gas gangreen;
• afwijkingen van de longfunctie;
• grove schendingen van de techniek van infusietherapie, niet-naleving van de regels voor aderkatheterisatie, punctie;
• weefselschade tijdens gynaecologische operaties in strijd met hun techniek;
• weefselschade tijdens moeilijke bevalling.

De belangrijkste risicofactor is langdurige immobiliteit van patiënten na een operatie aan de onderste ledematen, na verwondingen. De risicogroep omvat alle bedlegerige patiënten, mensen die gedwongen worden een zittende levensstijl te leiden, patiënten met hartfalen. Risicofactoren zijn ook het gebruik van bepaalde medicijnen (chemotherapie, hormoonvervangende therapie, gebruik van hormonale anticonceptiva).

Embolische symptomen

Embolische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de embolus.

Trombo-embolie manifesteert zich door hemodynamische stoornissen:

• pijn op de borst;
• kortademigheid en snelle ademhaling;
• daling van de bloeddruk
• tachycardie;
• aritmie;
• zweten;
• tachypneu;
• bloed ophoesten.

De ernst van de symptomen van trombo-embolie varieert van bijna volledige afwezigheid ervan tot snel ontwikkelend acuut pulmonaal hartfalen..

De belangrijkste manifestaties van vetembolie:

• disfunctie van het centrale zenuwstelsel (stoornissen van bewustzijn en psyche, aanvallen van ernstige hoofdpijn, motorische rusteloosheid, “zwevende” oogbollen, delirium, delirium, meningeale symptomen, piramidale insufficiëntie, parese, verlamming, coma);
• tekenen van acuut respiratory distress syndrome, acuut respiratoir falen, hyperthermie, pijn op de borst, kortademigheid, apneu, hoesten met bloederig sputum, tachycardie, tachyaritmieën;
• petechiale uitslag op de wangen, op de huid van de nek, borst, rug, in de oksel;
• oliguria;
• bloedingen op het mondslijmvlies, de membranen van de ogen en het bindvlies.

Preventie van vetembolie omvat preventie van letsel, correcte immobilisatie van de ledemaat in geval van letsel, vroege chirurgische stabilisatie van fracturen van het bekken en buisvormige botten.

De belangrijkste manifestaties van lucht- en gasembolie:

• arteriële hypotensie;
• zwelling van de nekaders;
• tachycardie;
• verhoogde centrale veneuze druk;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• bronchospasmen van onbekende oorsprong;
• motorische opwinding;
• verminderd bewustzijn, angst voor de dood.

Diagnostiek

Voor de diagnose van embolie is een uitgebreid onderzoek voorgeschreven: het is niet alleen belangrijk om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, maar ook om de aard en oorzaak van het optreden van embolie te achterhalen.

De diagnose van trombo-embolie is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van computertomografie (CT), met de methode kunt u de aanwezigheid van een bloedstolsel in de longvaten bepalen. Er worden ook andere diagnostische methoden gebruikt (ventilatie-perfusiescintigrafie, veneuze compressie-echografie, pulmonale angiografie), die van ondergeschikt belang zijn.

In het geval van vetembolie kunnen laboratoriumtesten het volgende aantonen:

• een afname van het zuurstofgehalte in het bloed;
• verlaagde hemoglobinespiegels;
• een afname van het aantal bloedplaatjes, een afname van het niveau van fibrinogeen;
• de aanwezigheid van neutraal vet in urine, bloed, sputum, cerebrospinale vloeistof;
• de aanwezigheid van vette retinale angiopathie;
• aanwezigheid van vet op huidbiopsie in het gebied van petechiën.

Instrumentele studies (MRI, CT) maken het mogelijk om de oorsprong van de embolie vast te stellen, radiografie van de longen maakt het mogelijk om pneumothorax, de aanwezigheid van acuut respiratory distress syndrome, uit te sluiten of te bevestigen. Monitoring door middel van pulsoximetrie, controle van intracraniële druk wordt ook gebruikt.

Luchtembolie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

• capnogram - een niet-invasieve methode voor het meten en registreren van kooldioxide-niveaus tijdens de ademhalingscyclus;
• een studie van bloedgassen onthult externe ademhalingsstoornissen - hypoxemie en hypercapnie;
• transesofageale echocardiografie stelt u in staat om het volume lucht te meten dat de systemische circulatie is binnengekomen, onthult een atriaal septumdefect;
• precordiale en transesofageale Doppler-echografie - geeft geen informatie over de hoeveelheid toegevoerde lucht, maar is een zeer gevoelige diagnostische methode waarmee u de linker- en rechterhelft van het hart tegelijkertijd kunt bewaken;
• transcraniële Doppler-echografie - gebruikt om de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten te beoordelen, kan ook een diagnose stellen van luchtembolieën in de bloedvaten van de hersenen.

De gevolgen en complicaties van vruchtwaterembolie kunnen acute stoornissen van de cerebrale circulatie, acuut nierfalen, overlijden van moeder en foetus zijn..

Behandeling

De keuze van de therapiemethoden voor embolie is gebaseerd op het type embolie dat door het bloed circuleert en de factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakten.

De belangrijkste behandelingsgebieden voor trombo-embolie:

• hemodynamische en respiratoire ondersteuning (inname van hartglycosiden, glucocorticoïde hormonen, diuretica, cerebroprotectors; zuurstofinstillatie);
• anticoagulantia - bloedverdunning, verbetering van de reologische eigenschappen;
• trombo-embolectomie - chirurgische verwijdering van embolieën uit de longslagaders met behulp van een Fogarty-sonde;
• noodfibrinolyse - oplossing van trombo-embolieën;
• zuurstoftherapie voor patiënten met hypoxemie;
• antibiotische therapie voor complicaties van infectieuze aard, zweren en bloeding.

Behandeling voor vetembolie:

• reanimatiemaatregelen, kunstmatige longventilatie;
• instillatie van een zuurstofmengsel;
• lytische therapie - het gebruik van demulgatoren van vette embolieën in het bloed;
• glucocorticoïde hormonen, anticoagulantia, hartglycosiden gebruiken.

Behandeling van luchtembolie:

• noodmaatregelen, eliminatie van de bron van embolie;
• snelle aanzuiging van lucht door een centraal veneuze katheter;
• wanneer de toestand verslechtert - reanimatiemaatregelen, kunstmatige ventilatie van de longen;
• instillatie van zuurstof;
• infusietherapie met plasma-expanders;
• het nemen van vasopressoren voor de behandeling van arteriële hypotensie;
• hyperbare oxygenatie (behandeling in een drukkamer);
• stabilisatie van hemodynamische parameters.

Mogelijke complicaties en gevolgen van embolie

De gevolgen van embolie zijn afhankelijk van de locatie van de embolieën. De belangrijkste complicatie van trombo-embolie is een longinfarct, paradoxale embolie van de grote cirkelvaten, chronische toename van de druk in de vaten van de longen. Mogelijke gevolgen van vetembolie zijn onder meer longontsteking, acuut longfalen.

Embolieën die door het veneuze systeem worden gedragen, komen het hart binnen en van daaruit in de longen. Embolieën die door slagaders worden gedragen, kunnen bloedvaten in verschillende delen van het lichaam blokkeren.

De gevolgen van gasembolie zijn decompressieziekte, ernstige stoornissen in de bloedcirculatie en de hersenen. De gevolgen en complicaties van vruchtwaterembolie kunnen purulent-inflammatoire complicaties zijn in de postpartumperiode, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, acuut nierfalen, overlijden van de moeder en de foetus.

Voorspelling

De prognose hangt volledig af van de tijdige detectie en correcte behandeling van embolie. Het is ongunstig in de aanwezigheid van grote stolsels, met verstopping van grote bloedvaten. Als de aandoening onmiddellijk werd gediagnosticeerd en adequate therapie werd uitgevoerd, is de kans op volledig herstel groot..

Preventie

Preventie van trombo-embolie: tijdige behandeling van hartritmestoornissen, indien nodig gebruik van anticoagulantia, therapie van veneuze pathologie van de onderste ledematen, monitoring van bloedstollingsparameters.

Preventie van vetembolie omvat preventie van letsel, tijdige en correcte immobilisatie van de ledemaat in geval van letsel, vroege chirurgische stabilisatie van fracturen van het bekken en buisvormige botten, stabilisatie van botfragmenten, naleving van de techniek van infusietherapie.

Preventie van luchtembolie: naleving van de regels voor het opstijgen vanuit de diepten, correcte en tijdige behandeling van gebieden met beschadigde veneuze bloedvaten.

EMBOLIE

Geweldige medische encyclopedie. 1970.

• ELTON
• EMBRYOCARDIA

Bekijk wat 'EMBOLIA' is in andere woordenboeken:

Embolie - ICD 10 I74.74., I82.82., O88.88., T... Wikipedia

EMBOLIA - (van de Griekse emboliezuiger). Verstopping van een slagader, veroorzaakt door een bloedstolsel uit een andere, grote slagader. Woordenboek van buitenlandse woorden opgenomen in de Russische taal. Chudinov AN, 1910. EMBOLIA occlusie van bloedvaten per ongeluk...... Woordenboek van vreemde woorden van de Russische taal

EMBOLIE - EMBOLIE, een verstopping van een bloedvat door een obstakel dat een embolus wordt genoemd. Dit kan een bloedstolsel, een luchtbel of een vetdeeltje zijn. De resultaten van een embolie zijn afhankelijk van waar deze optreedt. Bijvoorbeeld, cerebrale embolie (in de hersenen)...... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

EMBOLIA - (van de Griekse embole-inworp), blokkering van bloedvaten door een embolus, d.w.z. een deeltje dat met de bloedbaan wordt meegevoerd (een losgemaakte trombus, vet uit beschadigd weefsel of lucht die in een vat zit, enz.). Embolie van de longslagader, bloedvaten van de hersenen, het hart kan...... Moderne encyclopedie

EMBOLIA - (van het Griekse embole-inworp) blokkering van bloedvaten door een embolus, dat wil zeggen een deeltje dat met de bloedbaan wordt binnengebracht (een losgemaakte trombus, vet uit beschadigd weefsel of lucht die in een vat zit, enz.). Embolie van de longslagader, bloedvaten, hersenen, hart kan zijn...... Big Encyclopedic Dictionary

embolie - blokkering Woordenboek van Russische synoniemen. embolie n., aantal synoniemen: 3 • aero-embolie (3) •… Woordenboek van synoniemen

embolie - en, f. embolie f., ger. Embolie <gr. emballo ik gooi erin, ik gooi erin. honing. Blokkering van bloedvaten (minder vaak lymfevaten) met gasbellen, vreemde deeltjes meegevoerd met bloed of lymfe. Krysin 1998. Naar mijn mening stierf Koltsov aan een embolie...... Historical Dictionary of Russian Gallicisms

EMBOLIA - EMBOLIA, embolie, vele anderen. nee, vrouwen. (van de Griekse embolos wig) (honing). Blokkering van een bloedvat door een of ander dicht deeltje dat door de bloedstroom van het ene deel van het lichaam naar het andere wordt gedragen. Ushakovs verklarende woordenboek. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov's verklarende woordenboek

Embolie - betekent verstopping van bloedvaten door pluggen die erin worden gebracht door de bloedstroom. Deze vreemde pluggen (emboli) kunnen bestaan ​​uit verkruimelde deeltjes bloedstolsels, uit stukjes weefsel die zijn gescheiden van de vaatwand of hartkleppen in geval van ulceratieve...... Encyclopedie van Brockhaus en Efron

EMBOLIE - - acute blokkering van een vat met verminderde bloedtoevoer naar een weefsel of orgaan als gevolg van de overdracht van verschillende substraten (embolieën) door de bloedstroom die normaal niet worden aangetroffen. Trombo-embolie wordt vaker opgemerkt, wat meestal voorkomt bij veneuze trombose...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Embolie

ik

EmbolusenI (Griekse embolē-insert, inbraak)

pathologisch proces, dat is gebaseerd op acute occlusie van het vat, veroorzaakt door de overdracht van verschillende substraten (embolieën) door de bloedstroom, die normaal niet in het vaatbed worden aangetroffen. Door de aard van embolieën worden trombo-embolie (trombo-embolie), vettige, luchtige E. (een variëteit daarvan is gas-E.), bacteriële, cellulaire of weefsel-E., vruchtwaterembolie (zie Bevalling) en embolie door vreemde lichamen onderscheiden. Door lokalisatie onderscheiden E. vaten van de pulmonale circulatie (veneuze E.) en vaten van de systemische circulatie (arteriële E.), die verschillen zowel in hun ontstaan ​​en klinische manifestaties, als in de keuze van optimale behandeling. De overgrote meerderheid van E. kleine cirkel - trombo-embolie, waarvan de bron het systeem van de inferieure vena cava is (zie. Pulmonale trombo-embolie (longembolie)). In meer dan 60% van de gevallen bevindt de bron van embolie zich in het ileocavale segment, in 30-40% in het femorale-popliteale segment, casuïstisch zelden in het rechterhart en in het superieure vena cava-systeem.

Vetembolie is een verstopping van kleine bloedvaten met vetdruppels, die vaak worden aangetroffen tijdens histologisch onderzoek van organen bij mensen die zijn overleden aan verwondingen. Deze complicatie kan gepaard gaan met schade aan het bot en de weke delen, maar wordt vaker waargenomen bij fracturen van het bovenste derde deel van het onderbeen, dijbeen en bekken; gaat zelden gepaard met bloedverlies, bevalling, brandwonden, infectieziekten, vergiftiging; bij patiënten met ernstige shock komt het 5 keer vaker voor dan bij andere verwondingen. Mogelijke vette E. met osteomyelitis, acute pancreatitis, leververvetting, injectie van olie-oplossingen van medicijnen of in geval van niet-naleving van de regels voor de introductie van vetemulsies voor parenterale voeding.

De diagnose van vette E. is moeilijk. Na een blessure binnen 1-2 dagen. de periode van relatief welzijn duurt voort, en dan treden stoornissen van de functie van het centrale zenuwstelsel, acuut respiratoir falen en circulatiestoornissen op en nemen deze snel toe. Kleine petechiën verschijnen op de huid van het bovenlichaam en schouders, bloedingen worden ook gevonden bij het onderzoek van de fundus. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 °. Arteriële hypoxemie, onverklaard door longontsteking en pulmonale atelectase, bevestigt de diagnose van vetembolie. In het bloed worden leukocytose, een neutrofiele verschuiving van de formule, een toename van ESR geregistreerd.

Afhankelijk van de ernst van de circulatiestoornissen worden cerebrale, pulmonale en gegeneraliseerde vormen van vette E. onderscheiden. Vette E. manifesteert zich vaker door neurologische symptomen (delirium, desoriëntatie, agitatie, gevolgd door apathie, coma) of een achtergrond van circulatoire en ademhalingsstoornissen. Soms komt acuut ademhalingsfalen vanaf het begin naar voren. Röntgenfoto's in de longen onthullen gemeenschappelijke brandpunten van verduistering ('sneeuwstorm').

Air E. ontwikkelt zich als gevolg van luchtbellen die de bloedbaan binnendringen tijdens wonden of punctie van grote veneuze stammen of sinussen, gesloten longletsels, hemodialyse en pneumoperitoneum. Bij het voorkomen van lucht E. na openhartoperaties met een hart-longmachine is het zorgvuldig en consistent uitvoeren van alle manipulaties die de cardiopulmonale bypass vergezellen van groot belang. In dit geval komt lucht E. vaak voor in de bloedvaten van de hersenen. De manifestaties van deze complicatie zijn zeer divers: van microneurologische symptomen tot de ontwikkeling van focale neurologische aandoeningen en hemiparese. Met lucht kan E. auscultator een speciaal hartgeruis onthullen, genaamd "gorgelend" of "molenrad" -geluid. Een speciaal type lucht E. is te wijten aan de vorming van gasbellen in het bloed zelf (gas E.), is een zeldzame complicatie van gangreen (gangreen) en decompressieziekte (decompressieziekte).

Bacteriële E. is een van de meest formidabele complicaties van elk pyo-inflammatoir proces, veroorzaakt door de overdracht van bacteriële conglomeraten, geïnfecteerde fragmenten van een bloedstolsel of weefsel. Dit leidt tot het optreden van septicopyemie en de ontwikkeling van metastatische purulente haarden (zie Sepsis). Het verschijnen van koorts van hectische aard tegen de achtergrond van een succesvolle behandeling van een primaire purulent-inflammatoire focus stelt iemand in staat om septicopyemie te vermoeden. Vaker komt het optreden van septicopyemische foci echter voor tegen de achtergrond van bestaande septicotoxemie. Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling van bloedvergiftiging is de drainage van metastatische haarden.

Cellulair of weefsel, E. omvat de overdracht van tumorfragmenten door bloedstroom met de ontwikkeling van hematogene metastasen; het kan ook worden waargenomen bij ernstige verwondingen met verplettering van zachte weefsels. De meest voorkomende manifestatie van E. weefsel is de ontwikkeling van een acute verstoring van de cerebrale circulatie (zie Beroerte) als gevolg van de overdracht van materiaal door een bloedstroom van een uiteenvallende atherosclerotische plaque in de bloedvaten van de hersenen..

Bij alle soorten E. kunnen pathologische veranderingen worden opgemerkt die kenmerkend zijn voor verspreide intravasculaire coagulatie. Deze veranderingen zijn meer uitgesproken bij bacteriële, vette E. en vruchtwaterembolie.

Arteriële E. komt vaker voor wanneer een trombus (embolus) wordt overgedragen door bloedstroom in de bloedvaten van de systemische circulatie. In 80-93% van de gevallen zijn de oorzaken van arteriële E. hartaandoeningen, bijvoorbeeld reumatische defecten, myocardinfarct, atherosclerotische cardiosclerose. De gegevens van de afgelopen jaren geven aan dat er veranderingen zijn opgetreden in de structuur van embologische ziekten: na vervanging van reumatische defecten, die 20-30 jaar geleden de belangrijkste oorzaak van embolie waren, kwamen atherosclerotische cardiopathieën als beste uit de bus. Van de extracardiale aandoeningen zijn aneurysma's van de aorta en grote hoofdslagaders van het grootste belang. In 10-17% van de gevallen kan de oorzaak van E. niet worden vastgesteld.

Onder E. van de systemische circulatie, volgens postmortale autopsies, komt embolie in de slagaders van interne organen in ongeveer 40% van de gevallen voor, in de slagader van de hersenen - in 33%, in de belangrijkste slagaders en aortabifurcatie - in 25%. E. komt het meest zelden voor in de kransslagaders van het hart - tot 2%. Tegelijkertijd, onder klinische observaties, heerst embolie in de bloedvaten van de hersenen - 60%, slagaders van de ledematen - 34%, embolie van inwendige organen wordt alleen waargenomen bij 6%. Deze discrepantie tussen klinische en pathologische gegevens wordt verklaard door de moeilijkheid van intravitale diagnose van E. viscerale organen.

In alle gevallen van E. van de belangrijkste slagaders van de ledematen is er een syndroom van acute ledemaatischemie. De afwezigheid van tekenen van ischemie in rust en hun optreden alleen tijdens inspanning komt overeen met de zogenaamde IN-ischemie van spanning. Patiënten klagen over gevoelloosheid en paresthesie (stadium IA), pijn in de aangedane ledemaat (stadium IB). Met de progressie van ischemie verschijnt een gevoeligheidsstoornis, een schending van actieve bewegingen in de gewrichten van parese (stadium IIA) tot plegia - (IIB-stadium). Het optreden van subfasciaal oedeem (stadium IIIA) geeft aan dat het necrobiotische stadium begint met de ontwikkeling van gedeeltelijke (stadium IIIB) of totale spiercontractuur (stadium IIIB).

Diagnose van E. van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten veroorzaakt in de regel geen problemen. De afwezigheid van pulsatie onder de plaats van blokkering van de slagader is het belangrijkste klinische teken om de lokalisatie van de embolus vast te stellen. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met acute trombose en spasmen. Bij E. is het begin van de ziekte acuter dan bij trombose. Anamnese is van groot belang: E. wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hartaandoeningen, vaak vergezeld van boezemfibrilleren, terwijl een geschiedenis van claudicatio intermittens meer kenmerkend is voor atherosclerotische laesies, waartegen de trombose van de belangrijkste slagaders optreedt. Bij atherosclerotische laesies wordt systolisch geruis vaak gedetecteerd aan de andere kant en in andere arteriële bekkens. Differentiële diagnose is vooral moeilijk bij oudere patiënten, die tegelijkertijd zowel embologische ziekten kunnen hebben als atherosclerose van de aorta en grote slagaders kunnen vernietigen. Doppler-echografie en röntgencontrastangiografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden, die het mogelijk maken om het proximale occlusieniveau, de toestand van het distale arteriële bed en bij atherosclerotische laesies te verduidelijken om de toestand van de slagaders boven de occlusieplaats te verduidelijken.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de lokalisatie van E., de ernst van hemodynamische stoornissen en de mate van perfusiedeficiëntie. Een noodembolectomie is geïndiceerd voor trombo-embolie van de pulmonale stam of de belangrijkste longslagaders met een ernstige mate van verstoring van de pulmonale perfusie (perfusiedeficiëntie meer dan 60%), vergezeld van aanhoudende hypotensie of ernstige pulmonale hypertensie. In de meeste gevallen wordt embolectomie uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass.

Trombolytische therapie met fibrinolytische geneesmiddelen is geïndiceerd in de aanwezigheid van E. met kritische en subkritische graden van verminderde pulmonale perfusie (tekort van 45 tot 60%) of met matige perfusiedeficiëntie (van 30 tot 44%), maar met ernstige pulmonale hypertensie. Antitrombotische therapie wordt uitgevoerd met grote huizen met heparine en is geïndiceerd voor alle patiënten met E. longslagaders met een klein aantal laesies en kleine hemodynamische stoornissen.

Preventie van herhaalde E. bestaat uit de implantatie van cava-filters bij patiënten met een hoog risico op herhaalde E.Van groot belang bij het verminderen van de frequentie van E. longslagaders zijn geplande aderlating bij patiënten met spataderen van de onderste ledematen, het gebruik van elastische verbanden bij patiënten na een operatie aan de buikholte en bekken, waarbij heparinetherapie wordt voorgeschreven na electieve chirurgie bij een patiënt met een verhoogd risico op embolie.

Behandeling van vette E. is vooral gericht op het in stand houden van vitale functies. De doorslaggevende rol behoort tot kunstmatige ventilatie van de longen, sanering van de luchtpijp, bronchiën. Om hyperpyrexie te bestrijden, wordt een lytisch mengsel toegediend. Steroïde hormonen in hoge doses verminderen de capillaire permeabiliteit, bevorderen de desaggregatie van bloedcellen. Infusie van reopolyglucine, albumine, glucoseoplossingen wordt zorgvuldig uitgevoerd vanwege de blokkering van de longvaten met vet en de dreiging van overbelasting van de kleine cirkel. Er worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de reologische eigenschappen van bloed normaliseren (pentoxifylline, xanthinolnicotinaat, nicotinezuur, glucosonocaïne-mengsel, aminofylline). Heparine mag niet worden gebruikt omdat het verhoogt het vetzuurgehalte en schaadt de longfunctie. We raden medicijnen aan met vetstabiliserende eigenschappen (lipostabil, decholine, calciumchloride). Tegen de achtergrond van vette E. afzien van operatieve fixatie van fracturen, maar hun bevredigende immobilisatie bereiken met andere methoden. Stabilisatie van de fractuur, uitgevoerd in een vroeg stadium, voorkomt vette E., evenals adequate vervanging van bloedverlies, eliminatie van hypoxie.

Bij het kiezen van een tactiek voor de behandeling van E. van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten, moet men zich aan de regel houden, er zijn geen indicaties voor geïsoleerde conservatieve behandeling - er zijn contra-indicaties voor chirurgie. Absolute contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn de agonale toestand van de patiënt, een uiterst ernstige algemene aandoening met milde ischemie. In deze gevallen worden symptomatische therapie, plaatjesaggregatieremmers (pentoxifylline, acetylsalicylzuur, dipyridamol, xanthinolnicotinaat), infusiedetoxificatietherapie (reopolyglucine, hemodez, glucosonocaïne-mengsel) voorgeschreven. Onder controle van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem wordt heparinetherapie uitgevoerd om het optreden van secundaire trombose proximaal van de embolieplaats te voorkomen. In alle andere gevallen is chirurgische behandeling aangewezen. Bij patiënten met het stadium van ischemie IN-IIB is embolectomie met een Fogarty-katheter aangewezen, en in geval van embolie in combinatie met chronische oblitererende ledemaatlaesie - embolectomie in combinatie met reconstructieve vaatchirurgie. In stadium IIIA-IIIB wordt ischemie, embolectomie of reconstructieve chirurgie gecombineerd met fasciotomie; in stadium IIIB wordt primaire amputatie uitgevoerd.

Wanneer E. in de slagader van de viscerale organen, wordt diathese meestal vastgesteld met behulp van angiografie of direct tijdens laparotomie voor een acute buik. De meest gebruikte embolectomie van de mesenterica superior, en in de aanwezigheid van necrotische veranderingen in de dunne darm, wordt embolectomie gecombineerd met resectie van dunne darmlussen.

II

Emboluseni (embolia; Griekse embolē-inworp, invasie)

verstopping van een bloedvat door een embolie.

EmbolusenIk ben een bacterieenvlas (E. bacterialis; syn. E. mycotic) - E. deeltjes van een bloedstolsel die levensvatbare micro-organismen bevatten.

Embolusenik benBijshnaya (aeroembolia; syn. aeroembolism) - E. luchtbellen die in de bloedbaan komen wanneer de aderen gewond zijn (bijvoorbeeld de nek, baarmoeder), evenals wanneer een intraveneuze injectie of infusie niet correct wordt uitgevoerd.

Embolusenik rengasvormig (E. gaseosa) - E. gasbellen (stikstof, zuurstof), ontstaan ​​tijdens desaturatie van het bloed in verband met de snelle overgang naar omstandigheden met lagere omgevingsdruk (decompressie).

Embolusenik ben dikenI (E. adiposa) - E. kleine vaten van interne organen met vetdruppels die de aderen binnendringen met uitgebreide verwondingen van het onderhuidse weefsel en botten van het skelet, minder vaak - met obesitas van de lever.

Embolusenik cleexact (d.w.z. cellularis; synoniem weefselembolie) - E. cellen of weefsels van het lichaam, vaker tumor.

EmbolusenIk ben Mikotencheskaya (E. mycotica) - zie Bacteriële embolie.

EmbolusenIk ben een paradoxenvlas (e. paradoxalis) - arteriële E. van de vaten van de systemische circulatie met em-boli van de vaten van de kleine cirkel; waargenomen met niet-sluiting van het ovale venster tussen de atria of een defect in het interventriculaire septum van het hart.

EmbolusenIk ben retroenbodem (e. retrograda) - E., waarbij de embolus tegen de bloedbaan beweegt onder invloed van de zwaartekracht.

EmbolusenIk ben weefseleni (e. textualis) - zie Celembolie.