Expiratoire dyspneu: oorzaken en behandeling

Expiratoire dyspneu gaat gepaard met een moeilijke uitademing, aangezien een soort obstakel de luchtstroom die de longen verlaat in de weg staat. Soms wordt deze kortademigheid obstructief genoemd, en artsen noemen het 'expiratoire dyspneu'.

Op zichzelf is expiratoire dyspneu geen ziekte, het komt voor als een symptoom van de onderliggende pathologie. Het kan worden veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte, bronchitis, hartfalen en meer. Dit is een schending die ernstig genoeg is en die niet mag worden genegeerd..

Oorzaken van expiratoire dyspneu

Expiratoire dyspneu komt niet vanzelf voor. Natuurlijk kan een persoon last hebben van kortademigheid vanwege redenen die niet met een ziekte verband houden. Kortademigheid treedt bijvoorbeeld altijd op na intensieve lichamelijke activiteit, maar verdwijnt binnen een paar minuten na voltooiing ervan. Bovendien wordt fysiologische kortademigheid gekenmerkt door een verhoogde ademhalingssnelheid en gaat niet gepaard met ademhalings- of inademingsproblemen..

Expiratoire kortademigheid, waarbij het moeilijk is voor een persoon om uit te ademen, kan wijzen op de ontwikkeling van ziekten zoals:

Bronchitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de bronchiën. Zowel bacteriële als virale infecties kunnen tot de ontwikkeling ervan leiden. Kortademigheid is meer kenmerkend voor de chronische vorm van bronchitis. Bij dergelijke patiënten komt het niet alleen voor tijdens lichamelijke activiteit, maar ook in rust. Bovendien klaagt een persoon over hoesten, verhoogde zwakte en ernstig zweten. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk. Bij hoesten gaat stroperig sputum weg, met de juiste behandeling wordt het vloeibaar.

Astma. Dyspneu bij bronchiale astma ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een spasme van de gladde spieren van de bronchiën, of als gevolg van oedeem van hun slijmvlies. De bronchiën zijn verstopt met slijmafscheiding en hun normale spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Dit alles vormt een belemmering voor de normale uitademing van lucht. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt expiratoire dyspneu. De ziekte is niet-infectieus van aard. De belangrijkste oorzaak van bronchiale astma is lichaamsallergie. Bovendien kunnen allergenen heel divers zijn. Onder hen: huisstof, visvoer, huidschilfers van dieren, voedsel- en medicijnallergenen. Frequente luchtweginfecties en erfelijkheidsfactoren zijn van belang.

Emfyseem of pneumosclerose van de longen. Emfyseem gaat gepaard met pathologische veranderingen in het longweefsel met een toename van de luchtigheid tegen de achtergrond van uitzetting van de longblaasjes. Het roken van tabak, bronchiale astma, werken in gevaarlijke bedrijven kan de ziekte veroorzaken. Bij emfyseem treedt kortademigheid op bij moeilijk uitademen, wat progressief is. Ten eerste maakt ze een persoon zorgen tijdens het sporten en daarna in rust. Patiënten ademen in door gesloten lippen en blazen hun wangen op. Naast kortademigheid hebben patiënten hoesten, sputumproductie, cyanose van het gezicht. Bij pneumosclerose wordt het normale weefsel van het longparenchym vervangen door bindweefsel, worden de bronchiën vervormd, wat leidt tot expiratoire dyspneu.

Long abces. Met deze pathologie wordt het longweefsel rechtgezet met de vorming van purulent-necrotische massa's. De ziekte wordt veroorzaakt door de bacteriële flora. Naast kortademigheid heeft de patiënt een droge hoest, de lichaamstemperatuur stijgt.

Chronische obstructieve longziekte. In de vroege stadia van de ziekte baart kortademigheid zich alleen zorgen bij intense inspanning. Het gaat gepaard met hoesten met slijmsputum. Naarmate de pathologie vordert, zal kortademigheid in rust worden gevoeld. Roken is de belangrijkste oorzaak van chronische obstructieve longziekte. Het ontwikkelt zich bij 95% van de rokers, dus kortademigheid zal iemand meer storen na het inademen van tabaksrook. Andere risicofactoren zijn onder meer beroepsrisico's, SARS, bronchopulmonale pathologieën.

Chronische glomerulonefritis gaat gepaard met nierbeschadiging met de ontwikkeling van nierfalen. Stoornissen in het werk van de nieren leiden tot een aanhoudende stijging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hartfalen met expiratoire dyspneu en cardiale astma.

Anafylactische shock of Quincke's oedeem. Dit zijn ernstige manifestaties van een allergische reactie van het lichaam. De luchtwegen zijn ernstig opgezwollen, waardoor de patiënt expiratoire of gemengde dyspnoe ontwikkelt. Als het slachtoffer geen noodhulp krijgt, kan hij stikken..

Angina pectoris en hartfalen. Met schade aan de linkerventrikel van het hart verslechtert de bloedtoevoer naar de inwendige organen, worden de aderen overvol met bloed en vormt zich stasis in de longslagaders. Dit leidt tot de ontwikkeling van kortademigheid. Als de negatieve symptomen niet worden weggenomen, zal de patiënt tekenen van cardiale astma ontwikkelen. Dit is een ernstig symptoomcomplex dat verstikking kan veroorzaken..

Dyspneu wordt veroorzaakt door het inslikken van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Tegelijkertijd is kortademigheid gemengd (expiratoir en inspiratoir), wanneer een persoon niet alleen problemen heeft met uitademen, maar ook met inademing.

Symptomen van expiratoire dyspneu

Expiratoire dyspneu wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

De persoon heeft moeite met uitademen.

Hij voelt de behoefte om meer te ademen.

Soms kan pijn op de borst optreden, zoals bij hartfalen.

De huid wordt vaak bleek, de lippen worden blauw.

Een persoon lijdt aan overmatig zweten.

Tijdens het uitademen kun je een fluitje of een kraak horen.

De uitademingslengte neemt aanzienlijk toe, soms tot 2 keer.

Bij een daling van de intrathoracale druk zakken de intercostale ruimtes weg of zwellen ze uit.

Bij uitademing zwellen aderen op in de nek..

Afhankelijk van de oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van expiratoire dyspneu, zal deze worden aangevuld met andere symptomen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte..

Regels voor eerste hulp

Als een persoon uitademende kortademigheid krijgt, die wordt veroorzaakt door onbekende redenen, moet u eerst het medische team bellen. Voordat een ambulance arriveert, kunt u de ademhaling van het slachtoffer helpen verlichten. Om dit te doen, is het noodzakelijk om alle ramen te openen, zodat frisse lucht de kamer kan binnenkomen. Als er voorwerpen op het lichaam van de patiënt zijn die de ademhaling belemmeren, moeten deze worden verwijderd. Bovendien kunt u de ventilator aanzetten en op de persoon richten. Het is goed als je een zuurstofmasker kunt gebruiken.

Soms ontstaat kortademigheid bij mensen met nerveuze spanning en ernstige stress. In dit geval moet u de persoon uitnodigen om te gaan zitten, water te drinken en te kalmeren. De techniek om met gesloten ogen tot 10 te tellen helpt daarbij.

Wanneer kortademigheid optreedt tegen de achtergrond van een allergische reactie, is het noodzakelijk om het contact van de patiënt met het allergeen te elimineren en hem antihistaminica aan te bieden.

Je moet de patiënt niet naar bed brengen, het is beter om zijn lichaam een ​​halfzittende houding te geven. Het bloed zal dus beter uit de longen en het hart stromen, wat een aanval van kortademigheid en verstikking snel zal verlichten.

Soms kun je met kortademigheid omgaan door je benen te stomen in een bak met heet water. Deze maatregel is vooral effectief bij patiënten met hartastma..

Als uw kamer een luchtbevochtiger heeft, kunt u deze inschakelen. Dit maakt het stroperige slijm dunner en sneller om het uit de longen te verwijderen..

Behandeling

Het is niet logisch om expiratoire dyspneu als symptoom te behandelen. U moet het probleem oplossen dat het heeft veroorzaakt.

Afhankelijk van de ziekte kan de arts de volgende behandelingen voorschrijven:

Bij bronchitis moet de patiënt zoveel mogelijk vloeistof drinken, zich houden aan bedrust en stoppen met roken. Virale bronchitis vereist inname van interferon. Als de ziekte wordt veroorzaakt door griep, wordt aan de patiënten Remantadin of Ribavirine voorgeschreven. Antibiotica worden voorgeschreven als de bacteriële flora is aangehecht. De therapie moet worden aangevuld met inademing. Met deze procedures kunt u de symptomen van bronchitis, waaronder kortademigheid, snel stoppen. Inhalatie wordt uitgevoerd met zoutoplossingen en mineraalwater. Als kortademigheid gepaard gaat met chronische bronchitis, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven, maar pas nadat de pathogeen van de pathogene flora is geïdentificeerd. Ademhalingsoefeningen helpen goed.

Om expiratoire dyspneu bij COPD te elimineren en de onderliggende pathologie te behandelen, is het nodig om inhalaties uit te voeren met een vernevelaar met alkalische en zoutoplossingen. Om het lumen van de bronchiën uit te breiden en de ademhaling te vergemakkelijken, worden patiënten bronchodilatatoren voorgeschreven. Om het sputum gemakkelijker de bronchiën te laten verlaten, zijn mucolytica geïndiceerd. Antibiotische therapie is vereist tijdens een verergering van COPD.

Om een ​​aanval van kortademigheid en verstikking bij bronchiale astma te verlichten, wordt een persoon aërosol bèta-adrenomimetica voorgeschreven. Door ze in te ademen, kunt u het lumen van de bronchiën snel vergroten, sputumafvoer verbeteren en spasmen uit de luchtwegen verlichten. Een van de effectieve medicijnen is salbutamol. U kunt de aanval ook elimineren met behulp van geneesmiddelen uit de groep van m-anticholinergica. Bronchiale astma is een chronische ziekte, daarom moet contact met allergenen worden uitgesloten, als ze kunnen worden geïdentificeerd.

De behandeling van pneumosclerose wordt beperkt tot het nemen van luchtwegverwijders, mucolytica en antimicrobiële geneesmiddelen. Een ernstig verloop van de ziekte vereist een chirurgische ingreep met resectie van het aangetaste deel van de long.

Bij emfyseem van de longen moet de behandeling gericht zijn op het elimineren van de symptomen van pathologie. De patiënt krijgt levenslang bronchodilatoren voorgeschreven. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd om de ademhaling te vergemakkelijken. Ademhalingsoefeningen hebben een goed effect.

Een longabces vereist plaatsing van de patiënt op de longafdeling van het ziekenhuis. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven. Als ze niet helpen, voeren ze de operatie uit.

Bij chronische glomerulonefritis wordt de patiënt immunosuppressiva, glucocorticosteroïden, cytostatica en geneesmiddelen uit de NSAID-groep voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de zoutinname te beperken, alcoholische dranken te weigeren.

Een persoon met kortademigheid, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van Quincke's oedeem of anafylactische shock, heeft noodhulp nodig. Indien mogelijk, vóór de komst van het medische team, kunt u het slachtoffer een injectie met antihistaminica geven, bijvoorbeeld Suprastin.

Behandeling van hartfalen, vergezeld van expiratoire dyspnoe, vereist het gebruik van vasodilatoren, ACE-remmers, hartglycosiden, nitroglycerine. Diuretica worden voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Het is mogelijk om met kortademigheid in een ziekenhuisomgeving om te gaan met behulp van zuurstofinhalatie. In ernstige gevallen is pleurale punctie vereist.

Als expiratoire dyspneu wordt veroorzaakt door kankerachtige neoplasmata van het longweefsel, dan heeft de patiënt een operatie nodig. Bovendien krijgt de patiënt kuren met chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven.

Voor de behandeling van expiratoire dyspneu en gerelateerde ziekten is medisch advies vereist. Zelftherapie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Preventie

Om de ontwikkeling van expiratoire dyspneu te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

Stoppen met roken.

Behandel chronische infecties tijdig.

Als u een allergie heeft, moet u het allergeen identificeren en u erop concentreren het contact ermee te minimaliseren..

Leid een gezonde levensstijl.

Houd het lichaamsgewicht in de gaten. Alle ziekten zullen ernstiger zijn bij mensen met obesitas.

Expiratoire dyspneu kan zich ontwikkelen met ernstige pathologieën. Het komt zelden voor bij gezonde mensen, daarom moet u een arts raadplegen als een dergelijk symptoom optreedt.

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Cardiologie" behaald aan de PMGMU genoemd IM Sechenov (2015). Hier heb ik postdoctorale studies afgerond en het diploma "Cardioloog" behaald.

Expiratoire dyspneu

Expiratoire dyspneu is een pathologische aandoening waarbij het moeilijk is om lucht uit te ademen. Een dergelijke anomalie treedt op als de longfunctie wordt aangetast door vernauwing van het lumen van de bronchiën vanwege hun oedeem, dat wordt waargenomen tijdens ontstekingsprocessen of allergische reacties. Een patiënt met deze ziekte vereist aanzienlijke inspanning om lucht uit te ademen..

Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar verwijst naar de symptomatische manifestaties van de onderliggende aandoening, deze wordt vaak aangetroffen bij zowel kinderen als volwassenen.

Het wordt gediagnosticeerd na onderzoek van de patiënt, het afleggen van tests en het uitvoeren van echografie of röntgendiagnostiek.

De behandeling hangt af van de onderliggende ziekte en de onderliggende oorzaken van de ziekte. In de meeste gevallen wordt conservatieve therapie gebruikt..

Etiologie

Een dergelijke pathologie kan worden waargenomen bij de meeste ziekten die verband houden met de ademhalingsorganen, namelijk:

  • chronische obstructieve longziekte;
  • acute obstructieve longziekte;
  • aangeboren of verworven stridor;
  • bronchiale astma;
  • acute bronchiolitis;
  • longemfyseem.

De belangrijkste oorzaken van het begin van ziekten kunnen worden geïdentificeerd, die worden gekenmerkt door symptomatische manifestaties van belemmerde uitademing:

  • luchtweginfecties;
  • industrieel gevaar;
  • omgevingsfactor;
  • longtumoren;
  • aangeboren pathologieën in het ademhalingssysteem;
  • vreemd lichaam in het ademhalingssysteem;
  • ontstekingsprocessen, oedeem, een grote hoeveelheid afgescheiden sputum;
  • influenza virussen;
  • vergassing;
  • adenovirussen en rhinovirussen;
  • herpes-virus;
  • roken.

Symptomatisch kan expiratoire dyspneu van verschillende ernst optreden - van minder opvallend tot helderder met verstikkingsaanvallen. Uitademingsstoornis kan worden verergerd door een grote ophoping van sputum, evenals als gevolg van verergering van het ontstekingsproces en het optreden van oedeem.

Classificatie

Expiratoire dyspneu kan fysiologisch zijn, wanneer de oorzaken van het optreden meer verband houden met psychologische factoren en pathologisch, wanneer ziekten en infecties de oorzaak zijn..

Afhankelijk van de stoornissen in de ademhalingsfase zijn er:

  • inspiratoire dyspneu die optreedt tijdens inademing;
  • expiratoire kortademigheid - moeilijke uitademing is kenmerkend;
  • gemengd type, wanneer er problemen optreden bij zowel inademing als uitademing.

Dyspneu van expiratoire aard kan vier graden van ernst hebben:

  • licht - treedt op bij langdurig lopen;
  • gemiddeld - tijdens het lopen moet u regelmatig stoppen om de ademhaling te normaliseren;
  • zwaar, wanneer de ademhaling frequenter wordt tijdens het lopen, wordt het zwaar en luidruchtig;
  • zeer ernstig, met verstikkingsaanvallen bij de minste beweging.

De patiënt is verplicht om advies in te winnen in de vroege stadia van kortademigheid, zodat de situatie niet verslechtert en geen reanimatie vereist is.

Symptomen

Een persoon merkt in eerste instantie misschien niet dat hij moeilijk ademt en schrijft alles af naar de leeftijd, waardoor hij niet reageert op de ziekte en de symptomatische manifestaties verergert.

De belangrijkste tekenen van expiratoire dyspneu:

  • de uitademing wordt verlengd;
  • tijdens het luisteren kunnen piepende ademhaling worden waargenomen tijdens het uitademen;
  • pijnlijke gevoelens tijdens het ademen;
  • bij astma is er een gevoel van gebrek aan lucht.

Ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen kunnen gepaard gaan met de volgende aandoeningen:

  • hoesten;
  • een grote hoeveelheid sputum uitgescheiden;
  • sputum kan een verschillende consistentie en kleur hebben, afhankelijk van de ontsteking;
  • de lichaamstemperatuur kan stijgen;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid.

Kinderen hebben een sterk gevoel van zwakte en apathie, de eetlust is verstoord, de ademhaling wordt frequent, met een geluidsbegeleiding. Expiratoire kortademigheid wordt gekenmerkt door het optreden van koude rillingen, een gevoel van vermoeidheid, meer zweten, een snelle pols..

Diagnostiek

Expiratoire dyspneu wordt gediagnosticeerd tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, terwijl aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om de oorzaken vast te stellen.

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloed samenstelling;
  • studie van de gassamenstelling van bloed;
  • bloedtest voor een allergeen;
  • cytologisch onderzoek van sputum.

Dergelijke tests zullen helpen om ontstekingen te identificeren, de aanwezigheid van een infectie te detecteren..

  • een ECG wordt gemaakt als hartfalen wordt vermoed;
  • Röntgenonderzoek zal helpen bij het bepalen van de toestand van de longen, het strottenhoofd;
  • een bronchoscopie wordt voorgeschreven om de toestand van het bronchiale slijmvlies te bestuderen.

Bovendien kan een echografisch onderzoek van het strottenhoofd worden voorgeschreven en als een vreemd lichaam wordt vermoed, wordt laryngoscopie uitgevoerd.

Behandeling

Behandeling van expiratoire dyspneu wordt uitgevoerd met alleen complexe maatregelen en is afhankelijk van de onderliggende ziekte en de mate van het verloop ervan.

De therapie voor het detecteren van obstructieve bronchitis is als volgt:

  • naleving van rust en bedrust;
  • antipyretische medicijnen worden voorgeschreven;
  • inhalaties worden voorgeschreven;
  • de patiënt krijgt krampstillers, antivirale middelen, mucolytica, bronchodilatoren voorgeschreven;
  • borstmassage kan worden voorgeschreven.

Als astma wordt gedetecteerd, is de therapie gericht op het herstellen van de ademhaling en het elimineren van het allergeen, indien aanwezig. Medicijnen worden voorgeschreven zoals salbutamol, fenoterol, evenals antihistaminica, inhalaties, mucolytica, daarnaast wordt immunotherapie voorgeschreven.

In het geval van afwijkingen in de structuur van het strottenhoofd, de bronchiën of de longen, wordt het defect indien mogelijk geëlimineerd en wordt herstellende therapie voorgeschreven.

Wanneer de aanwezigheid van een vreemd lichaam wordt gedetecteerd, wordt het endoscopisch verwijderd - met zijn hulp wordt een object uit de luchtpijp verwijderd. Andere extractiemethoden zijn laryngoscopie of tracheale aspiratie.

Het genezingsmechanisme voor ernstige ontstekingsprocessen is standaard: antibiotica en probiotica worden voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicaties van expiratoire dyspneu zijn:

  • bronchiale astma;
  • longontsteking;
  • zuurstofgebrek van de hersenen;
  • acuut respiratoir falen.

Preventie

De belangrijkste preventieve aanbevelingen zijn:

  • stop met slechte gewoonten (roken);
  • oefenen, het immuunsysteem versterken;
  • voorkom zwaarlijvigheid en eet goed;
  • behandel virale en infectieziekten op tijd;
  • Vermijd stress;
  • het zal nuttig zijn om te rusten in naaldbossen en op zee.

Om te voorkomen dat een vreemd voorwerp het strottenhoofd binnendringt, is het noodzakelijk om toezicht te houden op jonge kinderen, laat ze niet spelen met kleine voorwerpen.

Wat is expiratoire dyspneu?

Kortademigheid (dyspnoe) is een stoornis van het ritme en de diepte van de ademhaling, die gepaard gaat met subjectieve symptomen in de vorm van een gevoel van gebrek aan lucht. In deze toestand kan de patiënt klagen over een gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de borst. Cyanose van de lippen, uitgesproken bleekheid van de huid, toegenomen zweten kan worden gedetecteerd; bij een langdurige aanval van kortademigheid wordt de huid grijs en ontwikkelt zich progressieve zwakte. In het geval van ernstige kortademigheid kan een verstikkingsaanval ontstaan.

  • Dyspnoe classificatie
    • De belangrijkste oorzaken van kortademigheid
  • Expiratoire dyspneu
    • Ziekten die expiratoire dyspneu veroorzaken
    • Klinische verschijnselen
    • Diagnostiek
    • Hulp bij expiratoire dyspneu

Dyspnoe classificatie

Klinische variëteiten:

  1. Inspiratoire dyspneu wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden die optreden bij inademing. Een van de eerste symptomen van inademingsdyspneu is het gevoel dat de patiënt niet genoeg lucht kan inademen. Inademing met inademingsdyspneu is luidruchtig, vaak vergezeld van piepende ademhaling, droge hoest in de natuur. De reden voor deze ademhalingsstoornis is een vernauwing van het lumen van de luchtpijp of een grote bronchus van verschillende oorsprong.
  2. Bij expiratoire dyspneu heeft de patiënt moeite om uit te ademen. Kenmerkend is het volgende plaatje: korte, vrije inademing en zware, moeilijke uitademing. Zo'n aandoening ontstaat wanneer het lumen van de kleine bronchiën vernauwt..
  3. Gemengde dyspnoe is de meest voorkomende variant in de klinische praktijk. De redenen voor deze aandoening liggen in de verwaarloosde pathologieën van de longen en hartfalen..

Door de frequentie van ademhalingsbewegingen:

Tachypneu. De ademhalingsfrequentie wordt versneld (vanaf 20 minuten of meer), de ademhaling is oppervlakkig. Deze ademhalingsstoornis is typisch voor koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, waaronder bloedarmoede; bij hysterie bereikt de frequentie van ademhalingsbewegingen 60-80 minuten.

Bradypnea. Dit is een pathologische afname van de frequentie van ademhalingsbewegingen (RR minder dan 12 minuten). Deze situatie is typerend voor schade aan de hersenvliezen en hersenen; ernstige hypoxie, acidose (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus, inclusief diabetisch coma).

De belangrijkste oorzaken van kortademigheid

  1. Hartziekte. In deze gevallen treedt kortademigheid op tijdens het sporten en met een ernstige mate van de ziekte - en in rust. Hartziekte veroorzaakt inspiratoire dyspneu.
  2. Pathologie van het ademhalingssysteem. Vernauwing van het lumen van de bronchiën en bronchiolen; bijvoorbeeld in het geval van bronchiale astma, of met een afname van de elasticiteit van het longweefsel - dit is het geval bij chronisch longemfyseem. Deze omstandigheden veroorzaken expiratoire dyspneu. De gevaarlijkste pathologieën die kortademigheid veroorzaken, zijn toxisch longoedeem, longembolie (in dit geval is de plotselinge ontwikkeling van ademnood kenmerkend en pijn op de borst die gepaard gaat met een aanval lijkt op het klinische beeld van angina pectoris) en lokale obstructie van de luchtwegen.
  3. Metabole (ziekten van de endocriene klieren, of bij sommige auto-immuunziekten).
  4. Cerebrale dyspneu ontstaat wanneer het ademhalingscentrum geïrriteerd is (met directe blootstelling eraan in geval van bloeding of tumor).
  5. Neurosen.
  6. Cardiopsychoneurose.

Expiratoire dyspneu

Bij expiratoire dyspneu wordt de indruk gewekt dat de borst praktisch niet deelneemt aan de ademhaling, maar als het ware continu in een voor inademing kenmerkende houding verkeert.

De intensiteit van kortademigheid hangt rechtstreeks af van de veroorzakende factor die het veroorzaakte, op het stadium en de ernst van de ziekte, op de aanwezigheid van sputum, het mechanisme van de ontwikkeling van uitademende kortademigheid. In deze toestand komt lucht vrijelijk de longen binnen, maar als gevolg van spasmen van de bronchiën en hun zwelling gaat deze niet volledig weg; deze situatie kan worden bemoeilijkt door de ophoping van slijm, dat een hoge viscositeit heeft.

In tegenstelling tot patiënten met hartpathologie, hebben patiënten met expiratoire apneu geen hoge positie van de bovenste helft van het lichaam nodig, maar nemen ze vaak een geforceerde positie aan. Om uit te ademen neemt de patiënt vaak een karakteristieke houding aan, waarbij de schoudergordel wordt gefixeerd (orthopneu).

Ziekten die expiratoire dyspneu veroorzaken

  • bronchiale astma; in dit geval is er een verband tussen het begin van een aanval en contact met een provocerende factor; er kan een seizoensgebondenheid van de ziekte zijn of het optreden van andere tekenen van allergische pathologie (urticaria, jeuk);
  • obstructieve bronchitis; een aanval van dyspneu gaat in dit geval gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor bronchitis (koorts, ademhalingsfalen, acrocyanose, zwakte).
  • bronchiolitis;
  • chronisch emfyseem;
  • tumorlaesie van de bronchiën;
  • chronische obstructieve bronchiale ziekte;
  • pneumosclerose;
  • vreemde lichamen gevangen in de luchtwegen (in de grote bronchiën of luchtpijp);
  • verminderde longfunctie.

In sommige gevallen, bij deze ziekten, treedt expiratoire dyspneu paroxysmaal op, in andere gevallen wordt de patiënt constant gedwongen om een ​​gevoel van ongemak te ervaren.

Expiratoire dyspneu bij bronchiale astma wordt vaker veroorzaakt door de volgende factoren:

  • komt vaker voor 's nachts;
  • lichamelijke stress;
  • contact met allergenen;
  • ernstige stress;
  • verkoudheid;
  • agressieve geuren en andere irriterende stoffen.

Klinische verschijnselen

  1. Uitademingslengte. Deze parameter verandert aanzienlijk; in sommige gevallen kan de duur van een uitademing de duur van een inademing overschrijden.
  2. Aanzienlijke spierspanning op de borst bij uitademing.
  3. Uitpuilen van de intercostale ruimtes, wat duidt op een verandering in intrathoracale druk.
  4. Tegelijkertijd worden tijdens het uitademen de aderen van de nek duidelijk zichtbaar..
  5. Bij een langdurig beloop van de ziekte, waardoor expiratoire dyspneu wordt veroorzaakt, bijvoorbeeld bronchiale astma, met percussie op de borst, worden de ondergrenzen van de longen onthuld.
  6. Licht gefluit of crepitus (knarsen) tijdens het uitademen; meestal worden deze symptomen opgemerkt tijdens auscultatoir onderzoek, maar soms zijn deze geluiden op afstand hoorbaar.
  7. Pijn op de borst bij ademhaling.

Diagnostiek

Om de oorzaak en aard van kortademigheid op te helderen, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • ECG;
  • röntgenfoto van de borst;
  • ECHO KG;
  • bepaling van de bloedgassamenstelling;
  • een studie van de vitale capaciteit van de longen (VC) of pneumotachometrie om de mate van longobstructie te bepalen.

Expiratoire dyspneu

Expiratoire dyspneu wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het uitademen, inspiratoire dyspneu - inademing. Bij bronchiale astma treedt expiratoire dyspneu op. Kortademigheid is een van de belangrijkste redenen die iemand dwingen om een ​​arts te raadplegen, een ambulance te bellen en dringend naar een therapiekliniek te gaan. Het Yusupov-ziekenhuis heeft alle voorwaarden voor de behandeling van patiënten die aan bronchiale astma lijden:

  • Kamers met Europees comfortniveau;
  • Diagnostische apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld;
  • Het gebruik van moderne medicijnen en behandelingsregimes;
  • Attente houding van medisch personeel.

Ernstige gevallen van bronchiale astma met ernstige expiratoire dyspneu worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council met deelname van professoren, universitair hoofddocenten en artsen van de hoogste categorie. Toonaangevende specialisten op het gebied van pulmonologie ontwikkelen gezamenlijk tactieken voor patiëntenbeheer.

Tekenen van expiratoire dyspneu

Vaak ontstaan ​​30 minuten voor een aanval van bronchiale astma voorlopers:

  • Snel ademhalen;
  • Hoofdpijn;
  • Frequent niezen
  • Pijn en keelpijn;
  • Gewelddadige hoest, loopneus met waterig slijm.

Als 's nachts een aanval van bronchiale astma met expiratoire dyspneu optreedt, wordt deze voorafgegaan door' s avonds aan de vooravond van de slaap ernstig hoesten, slapeloosheid.

De meest opvallende klinische manifestatie van bronchiale astma is een aanval van expiratoire dyspneu, die optreedt bij blootstelling aan allergenen of geïrriteerde receptoren van de proximale bronchiën door verschillende factoren (koude lucht, tabaksrook). Bij expiratoire dyspneu neemt de patiënt een geforceerde houding aan en leunt onnatuurlijk naar voren. De hulpspieren nemen deel aan het ademhalingsproces. De patiënt houdt de keel of borst vast met zijn hand. Hij heeft een gevoel van acuut gebrek aan lucht.

De patiënt ontwikkelt angst, paniek, angst voor de dood. Het meest voor de hand liggende teken van expiratoire dyspneu is een fluitend geluid dat goed te horen is tijdens het ademen. De aanval wordt gekenmerkt door een snelle intermitterende inademing gevolgd door een moeilijke uitademing. In de longen worden droge piepende ademhaling met verschillende klankkleuren gehoord tegen de achtergrond van een verzwakte ademhaling. Na het stoppen van de aanval begint het stroperige karige sputum weg te gaan.

Een ernstige manifestatie van bronchiale astma is een astmatische aandoening. Het wordt gekenmerkt door langdurige, meer dan 12 uur, persistentie van ernstige bronchiale obstructie, toenemend ernstig ademhalingsfalen, ondoeltreffendheid van hergebruikte geïnhaleerde β2-agonisten, verminderde bronchiale drainagefunctie.

Spoedeisende zorg voor expiratoire dyspneu

Bij patiënten met bronchiale astma ontstaat plotseling een aanval. Raak niet in paniek tijdens een aanval. Het is noodzakelijk om het raam te openen, toegang te bieden tot frisse lucht en de kleding los te maken die de ademhaling belemmert. Een patiënt die lijdt aan bronchiale astma met expiratoire dyspneu, moet worden geïnhaleerd met een vernevelaar van een bèta-adrenomimetisch middel in de vorm van een aerosol (salbutamol, alupent, terbutaline, fenoterol) of glucocorticoïden.

Als de toestand van de patiënt 15 minuten na de eerste dosis aerosol niet is verbeterd, mag hij een extra dosis inhaleren. Als er na 10 minuten geen positieve dynamiek is, bel dan een ambulance en bel het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis. Tegen de tijd dat de patiënt arriveert, zullen de artsen alles voorbereiden wat nodig is voor het verlenen van gespecialiseerde medische zorg. Patiënten met expiratoire dyspneu worden de klok rond in het ziekenhuis opgenomen, elke dag van de week. De reanimatie- en intensive care-afdeling is uitgerust met ademhalingsapparatuur van deskundige klasse, gecentraliseerde zuurstoftoevoer.

Behandeling voor expiratoire dyspneu

Het volume en de kenmerken van spoedeisende zorg voor patiënten met bronchiale astma hangen af ​​van de ernst van de ziekte en de ernst van expiratoire dyspneu. De longartsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben een individuele benadering bij de keuze van geneesmiddelen voor de verlichting van astma-aanvallen. Om spoedeisende zorg te bieden voor een aanval van bronchiale astma, gebruiken artsen 3 hoofdgroepen medicijnen:

  • Geïnhaleerde kortwerkende β-2-agonisten;
  • Methylxanthines;
  • Anticholinergica (m-anticholinergica).

Geïnhaleerde β-2-agonisten met snelle werking (berodual, salbutamol, fenoterol) zijn effectief bij acute bronchospasmen. Kortwerkende orale β-2-agonisten worden alleen bij patiënten gebruikt als inhalatietherapie niet mogelijk is. De indicaties voor het gebruik van methylxanthines bij een aanval van bronchiale astma zijn de afwezigheid van snelwerkende geïnhaleerde β-2-agonisten, de weigering van de patiënt van inhalatietherapie, een ernstige aanval die niet reageert op een β-2-agonist-therapie. Anticholinergica zijn alternatieve geneesmiddelen bij het verlenen van spoedeisende zorg aan patiënten met bronchiale astma. Ze hebben een minder uitgesproken bronchusverwijdend effect dan kortwerkende geïnhaleerde β-2-agonisten.

Op de intensive care-afdeling krijgen patiënten constant inademing van bevochtigde zuurstof met behulp van een nasofaryngeale katheter, inademing van fenoterol of salbutamol, beroduale oplossing met zoutoplossing door een vernevelaar met zuurstof na 20-30 minuten gedurende het eerste uur. Vervolgens wordt de inademing van medicijnen een uur later gedurende 2-4 uur herhaald totdat de klinische symptomen verbeteren. Daarna wordt inhalatie van salbutamol of fenoterol in combinatie met ipratropiumbromide of berodual in combinatie met glucocorticoïden uitgevoerd.

Als de therapie binnen 4-6 uur geen effect heeft, wordt aminofylline intraveneus geïnjecteerd. Als aanvullend middel in geval van resistentie tegen therapie, wordt intraveneuze toediening van magnesiumsulfaat uitgevoerd. Bel bij expiratoire dyspneu onmiddellijk het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis en bel een ambulance.

Wat is inspiratoire en expiratoire dyspneu en hun symptomen?

Kortademigheid is een onvrijwillige aandoening die wordt gekenmerkt door een verstoring van de diepte, het ritme en de frequentie van de ademhaling, een gevoel van luchttekort en ademhalingsmoeilijkheden. Vanuit het oogpunt van pathofysiologie is dit proces beschermend en adaptief van aard. Kortademigheid is het belangrijkste symptoom van ademhalingsfalen, dat zich klinisch manifesteert bij aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, evenals bij sommige pathologische processen van het centrale zenuwstelsel, endocriene ziekten. De oorzaken van kortademigheid kunnen dienen als veel verschillende ziekten en fysiologische aandoeningen, maar het verschijnt alleen wanneer het ademhalingscentrum in de medulla oblongata geagiteerd raakt of er onvoldoende op reageert.

Een beetje fysiologie

Het menselijk lichaam is een vrij automatisch mechanisme. Zoals eerder vermeld, is het ademhalingscentrum de belangrijkste regulator van ademhalingsactiviteit. Het is onderverdeeld in het inademgedeelte - verantwoordelijk voor inademing, het uitademgedeelte - voor uitademing. Informatie over hoeveel u moet inademen, hoeveel u de ademhalingsspieren moet prikkelen en ze moet aantrekken om te ademen, wordt geforceerd door de volgende mechanismen: humoraal en reflex. Het humorale mechanisme moet worden begrepen als de excitatie van het ademhalingscentrum als gevolg van een toename van kooldioxide in het bloed en een verandering in zijn alkalische omgeving. De essentie van het reflexmechanisme bestaat uit de feedback van mechanoreceptoren en metabole verschuivingen met de chemoreceptoren van weefsels en bloedvaten. Als de ademhalingsspieren niet voldoende hebben gewerkt en gespannen, of als er een intensief metabolisch proces plaatsvindt in het lichaam, dan sturen de receptoren van de bloedvaten en organen hun impulsen naar het centrum van de ademhaling en melden ze een gebrek aan zuurstof - of, om precies te zijn, een teveel aan koolstofdioxide. In feite zijn er nog verschillende mechanismen om de ademhaling te reguleren, maar deze worden als de belangrijkste beschouwd. Alle processen vinden plaats als gevolg van zelfregulatie van het lichaam - homeostase.

Als de ademhalingsfrequentie verstoord is (dyspnoe), kan kortademigheid gepaard gaan met een afname (bradypneu), een verhoogde frequentie (tachypneu) en ademnood (apneu). 18-20 ademhalingen per minuut moeten als de norm worden beschouwd voor een gezond persoon. Houd er rekening mee dat de patiënt zich niet bewust moet zijn van het feit dat zijn ademhalingssnelheid wordt gemeten. Afhankelijk van de ademhalingsfase worden de volgende typen onderscheiden:

  • inspirerend (op inspiratie) - de fase van inspiratie is veranderd,
  • expiratoir (bij uitademing) - de expiratiefase is veranderd,
  • gemengde kortademigheid - beide fasen van ademhaling zijn veranderd, inademing en uitademing zijn moeilijk. De meest voorkomende oorzaak is hartfalen en longaandoeningen in de late, gevorderde stadia..

Kortademigheid is paroxysmaal (met aanvallen van bronchiale astma), chronisch (met aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem), fysiologisch (als een mechanisme van thermoregulatie tijdens oververhitting) en constant.

Notitie! Inspiratoire dyspnoe (ademhalingsmoeilijkheden) treedt op als gevolg van processen die de uitzetting van de longen beperken. Dergelijke aandoeningen worden gekenmerkt door een afname van de vitale capaciteit van de longen, waardoor de maximale waarden van de uitzetting van het longweefsel kunnen worden beoordeeld..

Er zijn extrapulmonale en pulmonale factoren die bijdragen aan het beperken van de expansie:

  • Extrapulmonale oorzaken:
    • veranderingen in de vorm van de borst (spondylitis ankylopoetica, kyfoscoliose) als gevolg van stijfheid of vervorming van het osteoarticulaire frame, overmatige ossificatie,
    • beperking van de uitzetting van longweefsel als gevolg van pneumothorax, pleuritis, hemothorax - schending van de uitzetting van de longblaasjes,
    • zwaarlijvigheid,
    • pijnsyndromen op de borst (intercostale neuralgie, myositis, fractuur van een of meer ribben).
  • Pulmonale oorzaken. Een groep ziekten (tumoren, cysten, pneumofibrose, sarcoïdose), waarbij pathomorfologische veranderingen optreden in de peribronchiale weefsels - hun verharding en vervanging door bindweefsel. Deze processen verhogen de elastische weerstand, waardoor het moeilijk wordt om normaal te ademen..
  • Overtreding van de synthese, tolerantie voor oppervlakteactieve stoffen met betrekking tot hypoxie, giftige stoffen, medicijnen, stofdeeltjes. Surfactant - een stof die de ineenstorting van de longblaasjes voorkomt, waardoor de oppervlaktespanning van het longweefsel wordt verminderd. De insufficiëntie ervan wordt gedetecteerd bij pathologische aandoeningen zoals acidose, longemfyseem, atelectase. Er is een genetisch bepaalde ziekte die verband houdt met een tekort aan of aantasting van enzymen die oppervlakteactieve stoffen synthetiseren.

Bij laboratorium- en instrumenteel onderzoek (spirometrie, piekstroommetrie) wordt een afname van de totale longcapaciteit, vitale capaciteit van de longen gevonden, maar blijft de geforceerde uitademingssnelheid ongewijzigd.

Notitie! Expiratoire dyspneu (met ademhalingsmoeilijkheden) kan optreden bij obstructie van de luchtwegen. Obstructiesyndroom verwijst naar een gebrek aan luchtstroom ergens tussen de keelholte en de bronchiolen..

De oorzaken van obstructie kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • Obstructie van de bovenste luchtwegen:
    • intern trauma - tijdens intubatie en larynxoperaties,
    • brandwonden en blootstelling aan giftige gassen - met thermische (blootstelling aan temperatuur) en chemische (blootstelling aan zuren en logen) brandwonden, lokale infiltratie van weefsel, hyperemie, oedeem en reflexvernauwing treedt op. Wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan organische stoffen met een irriterend effect (difenylchloorarsine, adamsid), treedt irritatie van de bovenste luchtwegen op: verbranding in de neus, strottenhoofd, nasopharynx, pijn in de neusbijholten, borst en mond en tekenen van expiratoire dyspneu (stridor-ademhaling),
    • verwondingen - fracturen van de botten van de gezichtsschedel, wervels, verwondingen die verband houden met de overtreding en vernietiging van het kraakbeen van de luchtpijp, het strottenhoofd,
    • bloeden - bloed dat de luchtwegen binnendringt,
    • aspiratie van vreemd lichaam - blokkering van de luchtweg,
    • epiglottitis - een ontstekingsziekte van de epiglottis en omliggende weefsels,
    • necrotiserende tonsillitis,
    • virale kroep - ontsteking van de luchtwegen gecompliceerd door stenose van het strottenhoofd,
    • Quincke's oedeem - een acute allergische reactie,
    • tumoren en cysten.
  • Obstructie van de onderste luchtwegen: aspiratie met water, braaksel, bloed, vreemd lichaam.

Veel voorkomende aandoeningen die leiden tot kortademigheid

Het chronische beloop van kortademigheid is een van de symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD). De ziekte wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van de bronchiën, de aanwezigheid van een stroperige afscheiding in de holte van de bronchiën, voornamelijk expiratoire dyspneu. Als de ziekte niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, zullen hoesten en sputum zich bij de symptomen voegen naarmate de ziekte vordert. Bij acute aanvallen van kortademigheid en verstikking wordt het gebruik van luchtwegverwijders aanbevolen. Medicamenteuze therapie voor deze ziekte moet echter alomvattend zijn. Het omvat mucolytische middelen, geïnhaleerde glucocorticosteroïden, bronchodilatoren.

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen. Langdurige ontsteking leidt tot bronchiale hyperreactiviteit. Onder invloed van triggers treden expiratoire kortademigheid, piepende ademhaling, een gevoel van congestie in de borst en astma-aanvallen op. De behandeling wordt uitgevoerd met inbegrip van basis- en symptomatische therapie. Inhalatiecorticosteroïden en leukotrieenreceptorremmers worden voorgeschreven. Om aanvallen van bronchiale astma te verlichten, worden bronchodilatoren topisch aangebracht (salbutamol via een vernevelaar).

Bronchitis en longontsteking zijn acute infectieziekten, die ook worden gekenmerkt door hoesten, sputum, expiratoire dyspneu en kortademigheid. Met tijdige behandeling en correct geselecteerde antibioticatherapie gaan pathologische processen achteruit.

Longembolie - trombose van de takken van de longslagader, leidend tot de verzakking van een deel van de longen tijdens het ademen. Meestal manifesteert zich in de vorm van een plotselinge aanval van verstikking, inspiratoire dyspneu, pijn op de borst, bloedspuwing.

Giftig longoedeem - komt voor tegen de achtergrond van infectieziekten, vergezeld van een uitgesproken symptoom van intoxicatie. Naarmate giftige stoffen zich ophopen, neemt ook de mate van kortademigheid toe. In dergelijke gevallen zijn ontgiftingsmaatregelen noodzakelijk (infusie van bloedvervangers, geforceerde diurese).

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem komen vaak voor met klachten van kortademigheid. Het treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. In de vroege stadia manifesteert kortademigheid zich enigszins en wordt door de patiënt geïnterpreteerd als een gevoel van luchttekort tijdens het sporten. Naarmate u vordert, veroorzaakt minder lichamelijke activiteit ernstiger aanvallen van kortademigheid. In de terminale stadia is het zelfs in rust en 's nachts aanwezig - hartastma.

Dyspneu kan ook worden veroorzaakt door psychogene aandoeningen. Kortademigheid treedt op als gevolg van hyperventilatie van de longen met een willekeurige toename van de ademhaling. Bij deze categorie patiënten gaat kortademigheid vaak gepaard met gevoelens van angst, angst en een gevoel van dood. Komt voor na sterke psycho-emotionele opwinding, stress, neurose. In dergelijke gevallen worden kalmerende middelen en anxiolytische (anti-angst) middelen gebruikt..

Bloedarmoede is een ziekte waarbij er een afname is van hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed. De belangrijkste transporteur van zuurstof naar weefsels en cellen is hemoglobine, dat zich in erytrocyten bevindt. Omdat hun afname treedt op, waarna de weefsels hypoxie ervaren - zuurstofgebrek. Neurocyten - cellen van het zenuwstelsel, en vooral de hersenen - zijn bijzonder gevoelig voor hypoxie. Daarom kan bij bloedarmoede, naast kortademigheid, verlies van kracht, bleekheid van de huid, een schending van de activiteit van het zenuwstelsel optreden - slaperigheid, apathie, instabiliteit van emoties, verminderde aandacht.

Een toename van de zuurstofbehoefte van het lichaam kan een endocriene ziekte veroorzaken - thyreotoxicose. Het wordt gekenmerkt door overproductie van schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine). Deze hormonen versterken intracellulaire metabolische processen die zuurstof vereisen.

Er moet aan worden herinnerd dat voor het goed functioneren van het menselijk lichaam voldoende zuurstof van alle organen en systemen vereist is. Als u de eerste manifestaties van kortademigheid opmerkt, moet u een onderzoek ondergaan, dat wordt voorgeschreven door een therapeut. Na het verzamelen van anamnese, het vragen naar andere klachten, het uitvoeren van fysieke en algemene laboratorium- en instrumentele onderzoeken, wordt een voorlopige diagnose gesteld. Het kan nodig zijn om een ​​enge specialist te raadplegen, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologische veranderingen en de bepaling van hun histologische structuur. Adequate etiotrope behandeling zal worden voorgeschreven (het is noodzakelijk om de ziekteketen te doorbreken - kortademigheid), monitoring en controle van de ziekte die kortademigheid veroorzaakte.

Inspiratoire en expiratoire dyspneu: oorzaken en ziekten

Er zijn verschillende soorten kortademigheid, afhankelijk van verschillende oorzaken en factoren die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, die op hun beurt zijn onderverdeeld in ondersoorten.

Kortademigheid:

  1. Vanwege het voorkomen:
      Fysiologisch - is de natuurlijke reactie van het lichaam op fysieke of mentale activiteit. Het kan optreden wanneer de ademhaling zich aanpast aan bepaalde omstandigheden (met een toename van de atmosferische druk);
  2. Pathologisch - treedt op als gevolg van verstoring van het werk van het lichaam met ziekten (longontsteking, bronchitis, hartfalen, myocardinfarct, hysterie) of vergiften.
  3. Per kliniek:
      Doelstelling - kan worden bepaald door medisch onderzoek.
  4. Subjectief - gebaseerd op de sensaties van de patiënt zonder het ritme en de frequentie van de ademhaling te veranderen en wordt op geen enkele manier bevestigd door een medisch onderzoek. Het optreden van dergelijke kortademigheid kan worden waargenomen bij psychische aandoeningen.
  5. Gemengd - bevestigd door objectief onderzoek en de gevoelens van de patiënt. De meeste ziekten gaan gepaard met dit soort kortademigheid..
  6. Afhankelijk van de overtreding van de ademhalingsfase:
      Inspiratoire dyspneu - treedt op als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden (de oorzaak kan een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd of een tumor van de luchtpijp zijn).
  7. Expiratoire kortademigheid - treedt op als gevolg van moeilijk uitademen (de oorzaak kan sputum in het lumen van de bronchiën of bronchospasmen zijn).
  8. Gemengde kortademigheid - wanneer ademhalen moeilijk wordt, zowel tijdens inademing als uitademing (kortademigheid met longontsteking).

Typen en mechanismen voor de ontwikkeling van kortademigheid

Door de aard en vorm van stoornis van uitwendige ademhaling, is kortademigheid inademend, uitademend en gemengd. In geval van inademingsdyspneu neemt de duur van de inademingsfase in relatie tot de uitademing toe. Expiratoire dyspneu wordt gekenmerkt door de overheersing van uitademing boven inademing. Bij gemengde kortademigheid tegen de achtergrond van een langdurige inademing duurt de uitademing zelfs nog langer..

De ontwikkeling van inademings-, expiratoire en gemengde dyspneu wordt verzorgd door de Hering-Breuer-reflex. Bij de vorming ervan spelen zeer gevoelige, laagdrempelige mechanoreceptoren een belangrijke rol voor het strekken van de longblaasjes. De impulsen van deze receptoren worden langs de alfa-vezels van de nervus vagus naar de reticulaire vorming van de hersenstam en het ademhalingscentrum van de medulla oblongata geleid, en vervolgens langs de zenuwbanen die van het centrum naar de ademhalingsspieren gaan..

Aan het begin van de inademing, wanneer de longblaasjes lichtjes gevuld zijn met lucht en licht uitgerekt, worden laagfrequente impulsen gevormd die optimaal zijn voor de inademingsneuronen van het ademhalingscentrum. Hun activering leidt tot inademing. Met een toename van de mate van uitrekking van de longblaasjes, in het geval dat ze worden gevuld met lucht op het hoogtepunt van de inademing, komt een stroom impulsen naar de hersenen voort uit de mechanische alveolaire rekreceptoren. Ze zijn niet optimaal voor inspiratoire neuronen, wat leidt tot een onderbreking van de inspiratie en de ontwikkeling van expiratie..

In het geval van de ontwikkeling van beperkte stoornissen in de ventilatie van de longen met longoedeem, longfibrose, wanneer de elasticiteit van het longweefsel afneemt, wordt het rekken van de longblaasjes onder invloed van het fysiologische volume van ingeademde lucht veel moeilijker, laagfrequente impulsen van de mechanoreceptoren van het strekken van de longblaasjes komen gedurende lange tijd in het bulbaire centrum. Ze stimuleren inspiratoire neuronen gedurende een lange tijd, wat leidt tot een verlenging van de inademingshandeling - de ontwikkeling van inspiratoire dyspneu.

Karakteristieke tekens


Bij een verminderde longfunctie kan expiratoire dyspneu optreden. In dit geval wordt de inademing normaal uitgevoerd en is uitademen moeilijk. Om lucht uit de longen te laten ontsnappen, moet de patiënt zich inspannen. Ademhalingsspieren beginnen actiever te werken.

Veel mensen klagen over pijn op de borst. Cyanose van de lippen kan ook optreden, de huid wordt merkbaar bleek. Mensen met dit type kortademigheid hebben vaak overmatig zweten. Met de verergering van de situatie kan de huid een grijze tint krijgen, de zwakte neemt merkbaar toe.

Ondanks het feit dat bij expiratoire dyspneu uitademen moeilijk is, kan de patiënt een verstikkingsaanval krijgen. Maar dyspneu kan niet worden uitgedrukt. De intensiteit van de manifestaties van kortademigheid hangt af van de redenen waarom het verscheen, in het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van sputum.

Met de ontwikkeling van dit type kortademigheid kan lucht de longen binnendringen, maar door oedeem en spasmen van de bronchiën komt deze niet volledig naar buiten. De situatie wordt vaak gecompliceerd door de ophoping van stroperig slijm..

Inspiratoire dyspneu bij verschillende pathologieën

Reflex-invloeden van de baroreceptoren van de aorta en halsslagaderbijholten zijn opgenomen in het mechanisme voor de ontwikkeling van kortademigheid tijdens bloedverlies, ineenstorting, shock, ineenstorting. Met een bloeddruk lager dan 70 mm Hg. Kunst. vermindert de stroom van impulsen die het inspiratiecentrum afremmen.

Als de zuurstofspanning in het bloed afneemt, neemt de concentratie koolstofdioxide toe of neemt het niveau van waterstofionen toe, neemt de stroom van impulsen van de centrale en perifere chemoreceptoren naar het bulbaire ademhalingscentrum toe, wordt de inademing geactiveerd en ontwikkelt zich inademingsdyspneu. Dit komt voor bij patiënten die lijden aan hartfalen, ademhalingsfalen, nierfalen, bloedarmoede, evenals bij zuur-base-evenwichtsstoornissen van verschillende oorsprong..

De reden voor het gevoel van onvoldoende ademhaling kan zijn overmatig strekken van de intercostale spieren tijdens zwaar lichamelijk werk, vernauwing van de bovenste luchtwegen, verminderde elasticiteit van de longen wanneer spierproprioceptoren worden opgewekt. Van hen worden impulsen naar de hogere delen van de hersenen gestuurd. Stimulatie van het ademhalingscentrum en inspiratoire dyspneu treedt op bij lokale aandoeningen van de cerebrale circulatie (spasmen, cerebrale vasculaire trombose, embolie, de ontwikkeling van destructieve veranderingen van allergische, infectieuze oorsprong).

Inspiratoire dyspneu kan een symptoom zijn van longkanker, larynxkanker, carcinomatose. Soms treedt inspiratoire dyspneu op bij zwangere vrouwen vanwege de hoge positie van het diafragma. Inademing wordt moeilijk wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnendringt, stenose van het strottenhoofd en oedeem van de stembanden, laryngitis.

Soorten kortademigheid


Ademhalingsproblemen, artsen verwijzen vaak naar dyspneu. Het is een aandoening van de luchtwegen die bij een aantal ziekten voorkomt. Kortademigheid kan inspirerend zijn.
Het wordt gekenmerkt door kortademigheid. Dit type kortademigheid kan optreden bij hartfalen of bij schade aan de bovenste luchtwegen. Het kan verschijnen als gevolg van spasmen van de bronchiën, ophoping van pathologische afscheidingen, tumoren die de luchtwegen samendrukken, oedeem van het slijmvlies.

Vertraagde uitademing, waarbij een licht fluitend geluid te horen is, is een teken dat expiratoire dyspneu is begonnen. Het treedt op wanneer het slijmvlies opzwelt, secreties zich ophopen in de bronchiolen of wanneer obstakels verschijnen die de doorgankelijkheid van kleine bronchiën belemmeren..

Er is ook sprake van gemengde kortademigheid. Het is kenmerkend voor acuut respiratoir falen.

Het moet duidelijk zijn dat kortademigheid - inademing en uitademing - wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Daarom verschillen de benaderingen voor de behandeling van deze aandoeningen..

Graden en tekenen van inspiratoire dyspneu

Er zijn vijf graden van ernst van inspiratoire dyspneu:

  • Nul - er is geen kortademigheid in rust, treedt op na lichamelijke inspanning;
  • Milde - inspiratoire dyspneu treedt op na traplopen of stevig wandelen;
  • Gemiddeld - ademen is moeilijk tijdens normaal lopen, waardoor iemand langzamer gaat lopen, stopt om te rusten;
  • Ernstig - een persoon kan niet meer dan 100 m lopen zonder te stoppen;
  • Zeer ernstig - maakt de patiënt zorgen in een staat van fysieke en emotionele rust.

Het belangrijkste symptoom van inademingsdyspneu is ademhalingsmoeilijkheden tijdens inademing. De persoon hoort soms fluiten of piepende ademhaling tijdens het ademen. Bij een ernstige mate van inademingsdyspneu kunnen deze geluiden worden gehoord door de omringende mensen.

Omdat inspiratoire dyspneu geen onafhankelijke pathologie is, maar een symptoom van de ziekte, maakt de patiënt zich zorgen over andere manifestaties van de ziekte:

  • Wanneer vreemde voorwerpen de luchtwegen binnendringen, is er een zwaar gevoel op de borst, pijn op de plaats van lokalisatie van een vreemd lichaam, hoesten, verstikking;
  • Bij patiënten die lijden aan pleuritis en andere ziekten waarbij er een verlies van elasticiteit van de luchtwegen is, is er hoesten, pijn op de borst, bleekheid van de huid;
  • Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem voelt de patiënt hartritmestoornissen, pijn op de borst tijdens het lopen of na emotionele stress;
  • Bij patiënten met longkanker worden kortademigheid en een milde maar langdurige hoest de eerste tekenen van pathologie;
  • Bij longtuberculose klagen patiënten over ademhalingsproblemen, hoesten, 's nachts zweten, lage lichaamstemperatuur.

Neem contact op met de artsen van het Yusupov-ziekenhuis om de oorzaak van de ontwikkeling van inspiratoire dyspneu te achterhalen.

Redenen voor expiratoir tekort


Expiratoire dyspneu is een aandoening waarbij de patiënt moeite heeft om zuurstof uit te ademen. De redenen kunnen zijn:

  • bronchiale astma;
  • obstructieve bronchitis;
  • ontsteking van de bronchiolen;
  • neoplasmata in de bronchiën;
  • chronische obstructieve ziekte;
  • longemfyseem van chronische aard;
  • pneumosclerose;
  • vreemde voorwerpen die vastzitten in het ademhalingssysteem;
  • cardiovasculaire pathologie;
  • veranderingen in de bloedsamenstelling bij lever- en nieraandoeningen, hormonale onbalans;
  • overgewicht, zwaarlijvigheid;
  • psychische stoornissen, hysterie;
  • periode van het dragen van een kind.

Een veel voorkomende oorzaak van het optreden van een gemengd type pathologie, waarbij er problemen zijn bij inademing en uitademing, is longontsteking, evenals de complicaties ervan.

Een dergelijke schending van de ademhalingsfunctie kan worden waargenomen met laryngotracheitis, obstructie, longoedeem, hartfalen, toxineschade, hersentrauma, vasculaire pathologieën.

Diagnostische tests voor kortademigheid

Longartsen voeren een algemeen onderzoek uit bij patiënten die zich zorgen maken over inspiratoire dyspneu, berekenen de frequentie van ademhalingsbewegingen en hartslagen en meten de bloeddruk. Tijdens lichamelijk onderzoek worden palpatie en percussie van de borst uitgevoerd, de ondergrenzen en de excursie van de longen worden bepaald.

Vervolgens worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Bloedgasanalyse;
  • Elektrocardiografie (om de toestand van het hart te beoordelen);
  • Spirometrie (een onderzoek naar de functie van externe ademhaling, inclusief het meten van volumetrische en snelheidsindicatoren).

Als een neoplasma wordt vermoed, worden bronchoscopie en biopsie uitgevoerd, gevolgd door histologisch onderzoek van de borstkas. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de pathologie van het ademhalingssysteem, waarin zich inspiratoire dyspneu ontwikkelt, is radiografie. Belangrijke informatie over de toestand van de longen wordt verkregen met behulp van computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben een gedifferentieerde benadering bij de keuze van onderzoeksmethoden voor elke patiënt met inspiratoire dyspneu.

Ademhalingspathologie

Ernstige kortademigheid wordt meestal veroorzaakt door ziekten van het hart en de ademhalingsorganen, omdat zij het zijn die betrokken zijn bij het verzadigen van het bloed met zuurstof. Verschillende pathologieën van het ademhalingssysteem leiden tot verstoring van de gasuitwisseling, waarbij de ingeademde lucht niet effectief kan worden gebruikt. Dit gebeurt in dergelijke gevallen:

  • Acute infectieziekten van de luchtwegen. Kortademigheid is een onmisbaar symptoom van bronchitis, longontsteking, bronchiolitis. Dit komt door het feit dat slijm zich ophoopt in de bronchiën, bronchiolen en longblaasjes, waardoor de luchtwegen verstopt raken en de gasuitwisseling wordt verstoord. Dyspneu komt in dit geval tot uiting tijdens de ziekte en verdwijnt normaal gesproken nadat de infectie is geëlimineerd. Als de ziekte chronisch wordt (bijvoorbeeld bronchitis), is ademhalen constant moeilijk en is kortademigheid vooral uitgesproken tijdens exacerbaties.
  • Bronchiale astma en verschillende allergische reacties. Bij deze diagnoses is expiratoire dyspneu geassocieerd met spasmen of zwelling van de luchtwegen kenmerkend..
  • Longziekten die schade aan het longweefsel veroorzaken - tuberculose, pneumosclerose, emfyseem, pneumoconiose.
  • Giftig oedeem. Acute aandoening veroorzaakt door vergiftiging waarbij longweefsel is beschadigd. In dit geval treedt kortademigheid scherp op, het is zeer uitgesproken, een persoon voelt zich niet beter bij het veranderen van de lichaamshouding of het stoppen van een motorische activiteit.
  • Luchtwegobstructie. Opgehoopt slijm (in geval van infecties), evenals vreemde lichamen of zelfs een neoplasma (tumor, papilloma) kunnen de luchtwegen blokkeren.
  • Longembolie.
  • Pneumothorax.

Behandeling van inspiratoire dyspneu

Behandeling van patiënten met inspiratoire dyspneu is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Als de patiënt stroperig sputum heeft, wat de inademing bemoeilijkt, schrijven artsen inhalaties voor met geneesmiddelen die de bronchiën verwijden en bronchospasmen verlichten, waardoor slijm dunner wordt. Antihistaminica verminderen de gevoeligheid van het lichaam voor allergenen. Zuurstoftherapie is een effectieve behandeling voor inspiratoire dyspneu. Ademhalingsoefeningen helpen veel patiënten.

Als inademingsdyspneu wordt veroorzaakt doordat een vreemd lichaam de luchtweg binnendringt, verwijderen artsen dit met behulp van speciale technieken die hoesten veroorzaken. Als de genomen maatregelen niet effectief zijn, wordt bronchoscopie uitgevoerd. Voor patiënten met kortademigheid als gevolg van de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma, voeren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis chirurgische ingrepen uit, ondergaan ze een kuur met chemotherapie en bestraling.

Bij hart- en vaatziekten worden medicijnen voorgeschreven om de werking van het myocardium te verbeteren. Patiënten wordt geadviseerd om te stoppen met roken, het lichaamsgewicht onder controle te houden en goed te eten. Voor de behandeling van arteriële hypertensie selecteren cardiologen individueel antihypertensiva om de bloeddruk onder controle te houden.

Hoe u kortademigheid kunt verlichten

Om de aanval te stoppen, moet u allereerst weten waarom deze is verschenen. Gerichte blootstelling eraan kan uw symptomen snel verlichten. Het verloop van de therapie omvat meestal:

  1. Bronchomimetica die het lumen van de bronchiën en normale ademhaling herstellen. Zo'n remedie moet door een arts worden gekozen, hij moet ook de dosering van het medicijn berekenen. Bij regelmatig gebruik kunnen bronchodilatoren de frequentie van aanvallen verminderen.
  2. Geneesmiddelen die de gevoeligheid van de bronchiën voor irriterende stoffen en allergenen verminderen. Als de oorzaak van bronchiale astma een allergie is, is het de moeite waard om een ​​kuur te ondergaan. Om dit te doen, krijgt de patiënt eerst allergietests en vervolgens worden medicijnen geïnjecteerd door injectie die de immuniteit tegen de meest agressieve stoffen voor mensen verlagen. Ze maken bijvoorbeeld 30 injecties met huisstof. Tegelijkertijd is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en, indien nodig, antihistaminica in te nemen..
  3. Het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen met langdurige werking. Deze medicijnen werken 's nachts en omvatten glucocorticosteroïden en bèta-2-antagonisten. Deze behandelingsmethode is tegenwoordig een van de meest veelbelovende..
  4. Als zuurstofgebrek wordt uitgesproken (verzadiging minder dan 95%), worden extra zuurstof en opioïden opgenomen tijdens de behandeling.
  5. Als aanvullende behandeling worden een speciaal dieet, ademhalingsoefeningen en wandelingen in de frisse lucht gebruikt (de enige uitzondering op deze maatregel is het geval wanneer astma optreedt als gevolg van allergie voor pollen).

Wanneer een aanval begint, raden ervaren artsen aan om de grote met rust te laten, proberen niet in paniek te raken en al het mogelijke te doen, zodat de persoon die aan de aanval lijdt niet nerveus wordt. Zet hem in een comfortabele positie en laat hem de inhalator gebruiken. Als de aanval zich niet in een vergevorderd stadium bevindt, is het gebruik van de gebruikelijke remedie voldoende.

In ernstige situaties wordt de ademhaling door het gebruik van het medicijn niet hersteld, in dit geval is het noodzakelijk om het noodteam te bellen. Waaier de patiënt voordat ze arriveert, zodat er een luchtstroom is. Zo'n aanval wordt status asthmaticus genoemd, het kan niet vanzelf verdwijnen..

Zonder medeweten van de arts mag u geen folkremedies gebruiken, omdat dit de toestand van de patiënt alleen maar kan verslechteren. Sommige traditionele medicijnrecepten veroorzaken longoedeem en een toename van de aanval. De behandelende arts kan u aanraden inhalaties op basis van mineraalwater te gebruiken.

Spoedeisende zorg voor inspiratoire dyspneu

In het geval van ernstige inademingsdyspneu, is het noodzakelijk om de patiënt te kalmeren, toegang te geven tot schone lucht (open het raam, maak de stropdas los, maak de kraag los, verwijder de kleding die de ademhaling belemmert). De patiënt wordt gevraagd te gaan zitten. Als u zich beter voelt, kunt u een glas warme thee met honing drinken.

Als de patiënt inhalatoren gebruikt, moeten deze worden gebruikt in de door de arts voorgeschreven dosis. Gebruik zelf geen medicijnen. Als een persoon zich na 10-15 minuten niet beter voelt, moet u het ambulanceteam bellen en de specialisten van het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis bellen. Voordat de patiënt arriveert, bereiden artsen alles voor wat nodig is voor het verlenen van gespecialiseerde medische zorg.

Eerste hulp

Als u of iemand in uw omgeving lijdt aan astma-aanvallen, dan moet u weten wat u kunt doen voordat de doktoren arriveren. Allereerst moet zo'n patiënt gaan zitten en proberen hem te kalmeren. Stress leidt tot een verhoogde hartslag en een verhoogd zuurstofverbruik en een aantal voedingsstoffen. Hierdoor kan expiratoire dyspneu ernstiger worden..

De kamer waarin de patiënt met een dyspnoe-aanval zich bevindt, moet goed worden geventileerd. Bovendien moet aandacht worden besteed aan de luchtvochtigheid. Als het te droog is, is het raadzaam om een ​​pot of ketel water op het vuur te zetten en het deksel te openen. U kunt ook vochtige handdoeken of lakens ophangen.

Preventie van inspiratoire dyspneu

Om inademingsdyspneu te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • Kies voldoende fysieke activiteit die geen ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt; als tijdens het lopen inademingsdyspneu optreedt, moet u stoppen en rusten;
  • Gebruik geen grote hoeveelheden koffie, die de bloeddruk verhogen, de ademhaling en hartslag verhogen;
  • Geef slechte gewoonten op (roken en alcoholmisbruik);
  • Slaap met een open raam of in een goed geventileerde kamer;
  • Blijf niet lang in een benauwde kamer.

Zodat u 's nachts geen last heeft van inademingsdyspneu, moet u tijdens het avondeten geen grote hoeveelheden voedsel eten. Na emotionele stress moet u een rustgevende thee drinken of kalmerende kruidenmedicijnen nemen. Als tijdens de zwangerschap inspiratoire dyspneu optreedt, moet u zich laten onderzoeken door uw gynaecoloog. Als er kortademigheid optreedt, bel dan het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis.

Lilia Rashitovna Garayeva

Verloskundige-oncogynecoloog, kandidaat voor medische wetenschappen, arts van de hoogste categorie

Preventieve maatregelen


In sommige gevallen van luchtwegaandoeningen kan een aanval worden voorkomen. Om dit te doen, moet u de aanbevelingen van artsen volgen. Ze komen neer op wat nodig is:

- stop met roken en andere slechte gewoonten, vermijd het bezoeken van plaatsen waar tabaksrook kan zijn;

- zo min mogelijk contact met mogelijke allergenen, inclusief huishoudelijke chemicaliën;

- om verharding, vitaminetherapie uit te voeren;

- om de levensstijl te herzien, om voldoende tijd te besteden aan goede voeding en rust;

- gebruik bij de ontwikkeling van bronchitis slijmoplossend middel;

- gebruik antibiotica bij het hechten van een bacteriële infectie.

Naleving van de aanbevolen preventieve maatregelen en een snelle start van de behandeling in geval van een aanval helpt de patiënt om kortademigheid onder controle te krijgen. Het is ook belangrijk om te onthouden dat expiratoire dyspneu optreedt bij aandoeningen van de luchtwegen als gevolg van vernauwing van de kleine bronchiën. Symptomatische therapie moet gericht zijn op het ontspannen van gladde spieren.

Onze specialisten

Alexander Vyacheslavovich Averyanov

Doctor in de medische wetenschappen, professor, doctor in de hoogste kwalificatiecategorie

Een afspraak maken

Svetlana Anatolievna Zhabina

Huisarts, longarts, kandidaat voor medische wetenschappen, arts van de eerste categorie

Een afspraak maken

Vladimir Vladimirovich Kvasovka

Plaatsvervangend algemeen directeur Medische Zaken, Huisarts, Gastro-enteroloog, Kandidaat Medische Wetenschappen

Een afspraak maken

Andere redenen: obesitas, neurosen

Ademhalingsproblemen treden ook op tegen de achtergrond van andere ziekten en aandoeningen. In het bijzonder kortademigheid is een van de meest voorkomende symptomen van endocriene aandoeningen. Patiënten met diabetes mellitus en schildklieraandoeningen (hypothyreoïdie en thyreotoxicose) hebben last van kortademigheid.

Obesitas is een andere veel voorkomende oorzaak van ademhalingsmoeilijkheden. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart, omdat bloed een groter weefselvolume moet leveren en overmatige vetophopingen drukken op interne organen, waaronder de longen. Zo neemt enerzijds de behoefte aan zuurstof toe, en anderzijds neemt het functionele volume van de longen af. Deze factoren veroorzaken vrij ernstige verstikkingsaanvallen.

Een apart type kortademigheid is psychogene kortademigheid, die zich manifesteert bij patiënten met neurotische aandoeningen. Zware ademhaling vindt plaats zonder duidelijke reden of tegen een achtergrond van stress. Vaak wordt tijdens een aanval bij verdachte mensen de toestand verergerd door paniek, angst voor de dood - het zogenaamde valse astma ontwikkelt zich.

Meer Over Tachycardie

© Auteur: Sazykina Oksana Yurievna, cardioloog, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Hemangioom van de lever, dat wordt gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen, is de verzamelnaam voor vasculaire pathologieën in de klier.

Verminderde prestatiesBij ziekten die een onjuiste reactie veroorzaken bij de synthese van hemoglobine, nemen de mchc-indicatoren af ​​in de laatste beurt, wanneer alle andere functionele reacties van het lichaam al zijn uitgeput.

De bloedvaten zijn een essentieel onderdeel van het menselijk lichaam. Ze zorgen voor een continue beweging van bloed van het hart naar alle weefsels en inwendige organen.