Ebola-koorts - symptomen en tekenen, pathogenese, diagnose, behandeling en preventie

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Ebola wordt ook wel "Ebola-hemorragische koorts" of "Ebola-virusziekte" genoemd. De achternaam, de ziekte die wordt veroorzaakt door het ebolavirus, is correct en algemeen aanvaard in de huidige praktijk. Volgens de eerste letters van de woorden in de naam van de pathologie (de ziekte veroorzaakt door het ebolavirus) is de afkorting EVD ontstaan, die nu veel wordt gebruikt. In de toekomst bedoelen we met de termen "ebola" en "EVD" dezelfde pathologie.

Ebola-koorts is een virale infectie die verschillende organen en systemen aantast onder invloed van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC). De essentie van de infectie ligt in de ontwikkeling van intravitale necrose van verschillende weefsels, dat wil zeggen, de persoon leeft nog en de aangetaste organen zijn al overleden. In feite verschijnt er een heel rottend en rottend orgaan in het lichaam, dat een ongelooflijke hoeveelheid giftige stoffen afgeeft die ernstige intoxicatie veroorzaken. Bovendien is het tweede kenmerk van de infectie, waarvoor het hemorragisch werd genoemd, de ontwikkeling van verspreide intravasculaire coagulatie als gevolg van de vernietiging van alle bloedcellen, inclusief bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan. Door de volledige afwezigheid van bloedstolling ontwikkelen zich talrijke bloedingen uit alle, de kleinste wonden. Bloed sijpelt letterlijk uit het menselijk lichaam. Bloeden kan echter niet alleen extern zijn, maar ook intern. De dood treedt meestal op door inwendige bloedingen of meervoudig orgaanfalen.

Ebola-koorts is erg moeilijk, een persoon is minimaal 2 tot 3 weken ziek. Het sterftecijfer voor ebola is ongelooflijk hoog, variërend van 50 tot 90%, afhankelijk van het type virus dat de zaak heeft veroorzaakt. Dit betekent dat van de 10 gevallen 5 tot 9 mensen overlijden. Ebola-koorts treft mensen en primaten, waaronder apen, gorilla's en chimpansees.

De naam van de infectie werd gegeven door de naam van de Ebola-rivier, in het stroomgebied waarvan het virus van deze dodelijke ziekte voor het eerst werd ontdekt en geïdentificeerd. In de dorpen in de tropische oerwouden van Afrika, langs de oevers van de Ebola-rivier, brak in 1976 een epidemie van een tot dusver onbekende infectie uit, die zo verschrikkelijk was dat slechts één op de tien gevallen het overleefde. Het was tijdens die epidemie dat de virologen van Groot-Brittannië de oerwouden van Afrika verlieten en zich konden isoleren van de weefsels van de doden, en vervolgens het virus konden identificeren dat de veroorzaker van de vreselijke infectie werd. Het bleek een nieuw, tot nu toe onbekend virus te zijn, genaamd "Ebola" naar de naam van de rivier, waarvan de oevers het "thuisland" waren..

Belangrijkste kenmerken van ebola

Ebola wordt gekenmerkt door de volgende hoofdkenmerken:

  • Ebola is een ernstige infectie die vaak dodelijk is;
  • Het sterftecijfer bij ebola-epidemieën varieert van 50 tot 90%;
  • Spontane uitbraken van koorts komen voornamelijk voor in nederzettingen in centraal en westelijk Afrika die dicht bij tropische regenwouden liggen;
  • Het ebolavirus wordt via dieren overgedragen op de menselijke populatie en verspreidt zich vervolgens van zieke naar gezonde mensen;
  • Aangenomen wordt dat de gastheer van het virus de familie Pteropodidae van fruitvleermuizen is;
  • Een patiënt met ebolakoorts heeft intensieve zorg nodig, die bestaat uit de constante toediening van elektrolytoplossingen en het gebruik van symptomatische middelen;
  • Er is geen specifieke behandeling voor ebola;
  • Ebola-vaccin bestaat momenteel niet.

De geschiedenis van de opkomst van het ebolavirus

Voor het eerst herkende de wereld het ebolavirus niet, maar zijn broer, het Marburg-virus. Beide virussen hebben exact dezelfde structuur, maar verschillen in hun eigen unieke antigenen. Door dezelfde structuur veroorzaken virussen vrijwel dezelfde infectie. Elke infectie wordt echter genoemd naar het virus dat de infectie veroorzaakt..

Zo werd het eerste geval van Marburg-koorts geregistreerd in de Duitse stad Marburg in 1967, waar een medewerker van een apenkwekerij ziek werd en 2 weken later stierf. Later werd vastgesteld dat hij de infectie opliep van apen die uit Oeganda werden geëxporteerd. Toen brak de ebola-epidemie uit in 55 dorpen in Zaïre en in 27 dorpen in Soedan. Beide epidemieën begonnen tegelijkertijd en werden veroorzaakt door verschillende subtypes van het ebolavirus, dus de overdracht van infectie van de ene regio naar de andere is uitgesloten. Beide epidemieën verwoestten de bevolking van de dorpen, maar de epidemie breidde zich niet uit buiten het duidelijk omschreven geografische gebied en eindigde even plotseling als het begon..

Toen, in 1980, kreeg de Fransman Monet ebola na een bezoek aan een grot in Mount Elgon, die in Kenia ligt. Monet arriveerde en werd opgenomen in een ziekenhuis in Nairobi met symptomen die lijken op een normale aanval van malaria, dus de doktoren maakten zich geen zorgen. Naarmate de ziekte vorderde, werd het echter duidelijk dat het geen malaria was, maar niemand van de medische staf van het ziekenhuis begreep er iets van, aangezien ze nog niet eerder met een dergelijke infectie waren geconfronteerd. De behandelende arts van Monet, genaamd Shem Musoke, wist niet in welk gevaar hij verkeerde toen een Fransman hem tijdens een aanval letterlijk van top tot teen met zijn bloed overgoot. Binnen een maand stierf ook dr. Monet aan dezelfde nare symptomen als de Franse onderzoeker. Vervolgens verzamelde het personeel van het ziekenhuis in Nairobi weefsel en bloedmonsters van de overleden arts en stuurde ze naar het Amerikaanse Center for Viral Disease Control, waar het dodelijke virus werd geïsoleerd. Dit is hoe Ebola-monsters voor het eerst werden verkregen.

Sindsdien zijn in verschillende Afrikaanse landen uitbraken van ebola geregistreerd. Ze begonnen echter plotseling, bestreken een strikt afgebakend gebied, zonder zich over de grenzen heen te verspreiden, en, waarbij ze het leven kostten aan tientallen of honderden mensen, stopten ze ook plotseling. De laatste uitbraak van ebola, die begon in het voorjaar van 2014, was de grootste in de geschiedenis van de infectie en heeft al meer dan 800 mensen het leven gekost. Bovendien is het virus klaar om uit te breken in de "grote wereld", en dan kan een vreselijke pandemie beginnen, waarvan het resultaat alleen te vergelijken is met de pest in middeleeuws Europa..

Ebola-koorts foto

Deze foto toont een kenmerkende bloeding in de ogen van een persoon met ebola. Met het voortschrijden van de ziekte kan bloed vaak uit de ogen sijpelen, langs de wangen stromen en niet krullen.

Deze foto toont de schilfering van huidgebieden die kenmerkend is voor ebola. Evenzo kan de huid overal op het lichaam afschilferen. Niet alleen de huid wordt geëxfolieerd, maar ook de slijmvliezen van alle organen - maag, darmen, mond, tong, bronchiën, luchtpijp, enz..


Deze foto toont een typisch type onderhuidse bloeding die letterlijk het hele lichaam van een ebolapatiënt bedekt.

Ebola-virus

Het ebolavirus behoort tot de familie Filoviridae. Alle varianten van het ebolavirus worden gezamenlijk Ebolavirus genoemd. Momenteel zijn de volgende vijf subtypes van het ebolavirus geïsoleerd en geïdentificeerd:

  • Bundibugio (BDBV);
  • Zairsky (EBOV);
  • Reston (RESTV);
  • Soedanees (SUDV);
  • Tai Forest (TAFV).

Virussen van de subtypen Bundibujio, Zaïre en Soedanese hebben grote uitbraken van ebola in verschillende Afrikaanse landen veroorzaakt. De subtypes Reston en Tai Forest van het ebolavirus zijn geïdentificeerd in de Filippijnen en China en kunnen worden overgedragen op mensen, maar veroorzaken geen ernstige en mogelijk fatale infecties. Het Reston and Tai Forest Ebola-virus is gevaarlijk voor apen die besmet raken, ernstig ziek worden en sterven. Bij mensen kunnen deze typen ebolavirus alleen een milde infectieziekte veroorzaken. In de meeste gevallen is er echter een geleidelijke en asymptomatische eliminatie uit het lichaam bij mensen die per ongeluk besmet raken met het Reston of Tai Forest Ebola-virus..

De Sudanese, Zaïre en Bundibudgio Ebola-virussen veroorzaken een infectie bij de mens, die verloopt als hemorragische koorts. Alle soorten ebolavirus worden relatief slecht begrepen. Ebola-virionen hebben een heel eenvoudige structuur. Structureel gezien is het een verre verwant van mazelen- en rabiësvirussen. Ondanks zijn eenvoud heeft het ebolavirus echter de beste prestaties in het evolutieproces geabsorbeerd. Natuurlijk het beste vanuit het oogpunt van het virus, en vanuit het oogpunt van een persoon - dit zijn de slechtste eigenschappen en voorspellingen.

Een viraal deeltje van elk subtype heeft een filamenteuze of cilindrische vorm, het genetisch materiaal wordt weergegeven door een enkele RNA-streng (ribonucleïnezuur). In het midden van het virale deeltje bevindt zich een streng, die de basis vormt voor het aanhechten en draaien van de RNA-helix. Buiten is het virus bedekt met een lipoproteïnemembraan, waarop zich op gelijke afstand van elkaar bevindende spike-achtige uitgroeiingen zijn. De stekels bedekken het gehele buitenoppervlak van het virale deeltje. De structuur van het Ebola-virion bevat slechts 7 eiwitmoleculen.

Van de zeven eiwitmoleculen die in de structuur van het virus aanwezig zijn, is het doel van slechts drie opgehelderd. En de resterende 4 eiwitmoleculen van het ebolavirus blijven een compleet mysterie voor wetenschappers, omdat het onmogelijk is om hun doel, noch hun functies, noch hun werkingsmechanisme enz. Voor te stellen. Eén ding is echter zeker: het belangrijkste doelwit van de eiwitmoleculen van het ebolavirus zijn de cellen van het immuunsysteem. Het ebolavirus valt het immuunsysteem vrijwel onmiddellijk aan, zoals de explosie van een gericht projectiel, dat het aanzienlijk onderscheidt van HIV, dat voor hetzelfde doel minstens 10 jaar nodig heeft.

Daarom is het ebolavirus, volgens wetenschappers, een onbekende moordenaar die in korte tijd 9/10 van de bevolking van planeet Aarde kan vernietigen. In vergelijking daarmee is het aids-virus een onschadelijke waarschuwing, de natuur is leuk.

Het ebolavirus is bestand tegen hitte. In bloed en plasma wordt het virus inactief wanneer het wordt verwarmd tot 60 ° C en deze temperatuur een half uur aanhoudt. Onder invloed van direct zonlicht leeft het virus gemiddeld 1 - 2 minuten. Het virus is gemakkelijk bestand tegen lage temperaturen - volgens experimentele gegevens overleeft het perfect een verblijf van een jaar bij -70 ° C. Het wordt geïnactiveerd met ethylalcohol, chloroform en natriumdeoxychloraat wanneer het gedurende ten minste 1 uur aan deze chemicaliën wordt blootgesteld.

Ebola-koorts - verspreiding, wijzen van overdracht

Het ebolavirus wordt overgedragen op de menselijke bevolking door nauw contact met bloed, verschillende afscheidingen (slijm, sputum, ichor, enz.), Organen of lichaamsvloeistoffen (urine, uitwerpselen, zweet, speeksel, sperma, enz.) Van een besmet dier. Dus in Afrika zijn gevallen van menselijke infectie bevestigd door contact met geïnfecteerde apen, fruitvleermuizen, antilopen en stekelvarkens. Infectie trad meestal op bij het voelen van het dode lichaam van een dier dat in het bos werd gevonden of bij het eten van vlees en organen die slecht gekookt, onvoldoende verhit of volledig rauw waren.

Zodra het een persoon bereikt, verspreidt het ebolavirus zich van besmet naar gezond. Bovendien zijn de manieren waarop het virus van een zieke op een gezonde wordt overgedragen, zeer divers:

  • Contact met afscheidingen, lichaamsvloeistoffen, bloed of organen van een geïnfecteerde persoon. Infectie vindt plaats door kleine laesies op de huid en slijmvliezen;
  • Contact met welk medium dan ook (linnen, water, voedsel, naalden, medische instrumenten, enz.), Verontreinigde afscheidingen, bloed, lichaamsvloeistoffen of orgaandeeltjes (bijvoorbeeld stukjes huid) van een persoon die besmet is met het ebolavirus;
  • Direct contact met het lichaam van een overledene door ebola (bijvoorbeeld kussen, wassen en andere begrafenisrituelen);
  • Geslachtsgemeenschap met een ebolapatiënt zonder condoom. Met sperma kan het virus tot zeven weken na herstel van koorts van de ene persoon op de andere worden overgedragen;
  • Inademing van sputumdeeltjes van een geïnfecteerde persoon.

De overdrachtsmodi van het ebolavirus zijn dus zeer variabel. Een persoon kan besmet raken door contact met eventuele afscheidingen van een geïnfecteerde persoon, maar ook door gewone huishoudelijke artikelen te gebruiken. Meestal vindt infectie echter plaats door direct contact met materialen die zijn geïnfecteerd met biologische afscheidingen. Het gevaarlijkste vanuit het oogpunt van infectie is contact met het bloed van een patiënt met ebola.

Gezondheidswerkers raken besmet met het ebolavirus door contact met patiënten met EVD als de regels en voorschriften voor infectiebeheersing niet worden gevolgd.

Een persoon is een bron van infectie voor anderen zolang er een virus in zijn bloed en biologische afscheidingen zit (zweet, speeksel, urine, sperma, ontlasting, enz.). Gewoonlijk blijft een persoon na klinisch herstel nog zeven weken besmettelijk voor anderen, gedurende welke hij in een medische faciliteit in quarantaine moet blijven..

Ebola-koorts - wat is de incubatietijd

Diagnose van ebola

Ebola wordt gediagnosticeerd op basis van kenmerkende klinische symptomen. Als ebola wordt vermoed, worden weefsel- en bloedmonsters van een persoon afgenomen en gebruikt om de volgende gespecialiseerde laboratoriumtests te produceren:

  • Enzym-bindende immunosorbent-assay met invangen van antilichamen (ELISA, ELISA);
  • Detectietests voor virusantigeen;
  • Serumneutralisatiereactie;
  • Reverse transcriptase polymerase kettingreactie (RT-PCR);
  • Elektronenmicroscopie;
  • Isolatie van het virus in celculturen.

Op basis van deze analyses wordt ebola bevestigd. Helaas worden deze analyses niet uitgevoerd in een regulier laboratorium of een multidisciplinaire kliniek en worden weefselmonsters van een patiënt met verdenking op ebolakoorts naar wetenschappelijke instellingen gestuurd met maximale biologische isolatie..

Pathogenese van ebola-koorts

Elk virus, inclusief ebola, dat het menselijk lichaam binnendringt, dringt zijn cellen binnen, vermenigvuldigt zich erin, komt vervolgens in de systemische circulatie en begint steeds meer cellulaire structuren aan te vallen. Nadat het virus zich in de eigen cel van het lichaam heeft vermenigvuldigd, gaat het naar buiten - in het bloed, intercellulaire vloeistof of lymfe, en de cel sterft. Dus met de progressie van een virale ziekte sterft een groot aantal van de lichaamseigen cellen af..

Meestal heeft het virus echter affiniteit voor een bepaald type cel, bijvoorbeeld hepatocyten (hepatitis-virussen), pneumocyten (pneumonie-virussen), enz. Eenmaal in het lichaam vindt zo'n virus cellen waarmee het een affiniteit heeft, en veroorzaakt het een infectie- en ontstekingsziekte van het overeenkomstige orgaan. Het ebolavirus heeft affiniteit voor bijna alle cellen van het menselijk lichaam, met uitzondering van botten en skeletspieren, en veroorzaakt daarom tegelijkertijd ziekte in alle organen en systemen.

Het ebolavirus heeft een perfect celpenetratiemechanisme. Voor de daaropvolgende reproductie moet het inderdaad de cel binnendringen zonder deze te beschadigen of te vernietigen, en daarvoor zal het de receptoren op zijn oppervlak moeten "misleiden". Het ebolavirus heeft dit vermogen.

Tijdens de studie van de Amerikaanse wetenschapper Mark Goldsmith werd ontdekt dat het ebolavirus op het oppervlak een molecuul blootstelt dat qua structuur vergelijkbaar is met foliumzuur (vitamine B9). En bijna elke cel in het menselijk lichaam heeft een receptor die foliumzuur vangt, omdat dit nodig is voor het normale verloop van vitale processen. Het ebolavirus vermomt zich dus als een molecuul foliumzuur en de lichaamscel vangt het zelf op met de bijbehorende receptor. Vervolgens wordt het ebolavirus, onder het mom van foliumzuur, vanwege zijn eigen transmembraantransportmechanismen in de cel gebracht, waar het zijn genoom aanvalt en zich actief begint te vermenigvuldigen. In principe kan deze penetratiemethode conventioneel een "Trojaans paard" worden genoemd.

Na binnenkomst in de cel wordt het ebolavirus ingebed in het genoom en zorgt het ervoor dat het voor zichzelf werkt, dat wil zeggen dat het alleen virale structuren produceert. Zo vermenigvuldigt het virus zich en vult het letterlijk de cel. Na een tijdje sterft de lichaamscel, valt het membraan uiteen en komen veel virale deeltjes de lymfe, het bloed en de intercellulaire matrix binnen om nieuwe cellen aan te vallen en te vernietigen, met als gevolg hun dood en ernstige disfunctie van het overeenkomstige orgaan. Ebola-virussen vallen meestal levercellen, de wanden van bloedvaten en ademhalingsorganen aan, dus de infectie begint met koorts, bloedstollingsstoornissen, keelpijn, enz..

Aangenomen wordt dat het virus bijzonder gemakkelijk doordringt in de cellen van het lichaam van mensen die slecht gevoed zijn en daarom geen foliumzuur hebben. Zulke mensen hebben een groot aantal vrije receptoren voor foliumzuur op het oppervlak van hun cellen, die graag een virus 'oppikken' dat zich voordoet als een vitamine. Het is bij hen dat het ebolavirus gelijktijdig in verschillende weefsels doordringt en systemische vernietiging van veel interne organen veroorzaakt..

Hoge doses foliumzuur kunnen echter geen uitgesproken preventief of therapeutisch effect hebben met betrekking tot het ebolavirus. In plaats daarvan hebben wetenschappers speciale antilichamen ontwikkeld die de vrije folaatreceptoren op cellen bezetten en de toegang voor het virale deeltje blokkeren. Een medicijn op basis van deze antilichamen heeft zijn effectiviteit bewezen, maar tot nu toe alleen in laboratoriumomstandigheden. Op basis van deze antistoffen wordt een remedie tegen ebola ontwikkeld.

Symptomen en verloop van de ziekte

Ebola is een ernstige virale infectie die acuut begint met een plotselinge temperatuurstijging, ernstige zwakte, pijnlijke spieren en keel en hoofdpijn. Braken, diarree, hemorragische rode uitslag, vergelijkbaar met mazelen of roodvonk, en talrijke bloedingen, zowel uitwendig als inwendig, voegen zich bij deze symptomen. In het bloed neemt het totale aantal leukocyten en bloedplaatjes sterk af en neemt ook de activiteit van AsAT, ALT toe. In feite is deze beschrijving van de symptomen van ebola een summiere opsomming van de tekenen van infectie. In werkelijkheid is het beeld van de ziekte veel erger. Als je naar een persoon met ebolakoorts kijkt, komt tegen je wil in je hoofd de gedachte op dat dit precies is hoe helse marteling eruit ziet.

Het ebolavirus komt dus het lichaam binnen en infecteert elk orgaan en weefsel, met uitzondering van botten en skeletspieren. Allereerst veroorzaakt het virus het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), waarbij het bloed eerst snel stolt en veel stolsels en bloedstolsels vormt. De gevormde stolsels bedekken de binnenwand van de bloedvaten, waardoor het lumen van de haarvaten steeds smaller wordt en uiteindelijk volledig wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan stopt het bloed met stromen naar verschillende organen..

Dan, door het intensieve gebruik van verschillende biologische stoffen voor bloedstolling, zijn ze uitgeput en begint de tweede fase van het DIC-syndroom. In de tweede fase van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom stolt het bloed onder geen enkele omstandigheid, aangezien er geen biologische stoffen meer zijn die voor de vorming van stolsels zorgen, ze werden allemaal gebruikt tijdens de eerste fase. Vanwege de volledige afwezigheid van bloedstolling in de tweede fase van het DIC-syndroom, begint een persoon talrijke interne en externe bloedingen.

Bloed sijpelt letterlijk uit talrijke wonden op de huid, uit slijmvliezen, uit het tandvlees, uit de ogen, enz. Aan de binnenkant van de oogbollen bevindt zich een enorme hoeveelheid niet-stollend bloed, dat met bloederige tranen uit de ogen sijpelt.

De huid en slijmvliezen zijn bedekt met paarsrode vlekken door bloedingen in het onderhuidse weefsel. Bloedingen hebben het uiterlijk van een karakteristieke uitslag die het hele menselijk lichaam bedekt. Precies dezelfde bloedingen komen voor in de submucosa van de hersenvliezen, lever, longen, darmen, nieren, maag, geslachtsorganen en ademhalingsorganen, evenals de borstklier.

Het ebolavirus is bijzonder gewelddadig in het vernietigen van bindweefsel, aangezien het zich vermenigvuldigt in collageenmoleculen. Als gevolg hiervan veranderen de structurele eiwitten van het menselijk lichaam in een amorfe geleiachtige massa, het onderhuidse weefsel sterft gewoon af en begint te ontbinden terwijl de persoon nog leeft. Door het ontbreken van onderhuids weefsel wordt de huid dun en niet rekbaar, waardoor er constant scheuren op verschijnen. Bloed sijpelt uit deze wonden. Wanneer de huid sterk wordt samengeknepen, breekt deze in lagen af ​​en onthult een verschrikkelijk rood-paars-paars wondoppervlak met sijpelend bloed..

De tong wordt paarsrood en het slijmvlies valt er in stukjes van af, waarna het wordt uitgespuugd of ingeslikt. Soms breekt het slijmvlies van de tong volledig af tijdens de volgende braakaanval. De slijmvliezen van de keel, luchtwegen, longen, maag, darmen en geslachtsorganen exfoliëren ook van de onderliggende weefsels, waarna ze worden ingeslikt, uitgespuugd of uit het lichaam worden uitgescheiden, samen met uitwerpselen, braken of vaginale afscheidingen.

De hartspier wordt zachter, bloed uit de kransslagaders doorweekt het hart en stroomt in de borst. Het hersenweefsel blijkt verstopt te zijn met stolsels van dode rode bloedcellen en bloedplaatjes, maar bloed dat niet stolt, blijft door de bloedvaten stromen. Als gevolg hiervan worden de structuren van de hersenen beschadigd en begint de patiënt met ebolakoorts epileptische aanvallen te krijgen. Tijdens dergelijke aanvallen spuit bloed uit zijn lichaam in alle mogelijke richtingen, waardoor het virus naar anderen wordt verspreid. Bovendien is het mogelijk om een ​​beroerte te krijgen, gevolgd door volledige of onvolledige verlamming..

Het menselijk lichaam blijkt gevuld te zijn met in feite dood bloed, dat, dat uit of in de inwendige holtes van het lichaam stroomt, niet stolt. Als je een druppel bloed onder een microscoop onderzoekt, kun je een griezelig beeld zien. Het is onmogelijk om bloedcellen in de druppel te onderscheiden, omdat ze in gehakt worden omgezet. Je zou kunnen denken dat het bloed in een mixer in het lichaam circuleert, waarbij alle elementen worden vernietigd en een homogene massa ontstaat.

Als gevolg hiervan begint zelfs tijdens het leven van een persoon necrose, dat wil zeggen de dood van weefsels en organen. In feite begint de ontbinding van een nog levende persoon. De lever die necrose heeft ondergaan, wordt geleiachtig en gaat scheuren. De nieren vullen zich met dode cellen en stoppen met het maken en uitscheiden van urine. De milt wordt als een bal gevuld met bloed. In een dergelijke situatie verschijnt een ongelooflijke hoeveelheid giftige stoffen in het lichaam die een infectieus-toxische shock kunnen veroorzaken met de daaropvolgende dood..

Als een persoon met ebola is overleden, dan valt zijn lijk letterlijk voor onze ogen uiteen. Dit komt door het feit dat enige tijd geleden alle organen van het lichaam stierven, omdat er een enorme necrose van hun cellen was en de persoon nog leefde. Tegen de tijd van fysieke dood waren de organen al gedeeltelijk afgebroken en daarom vindt er zo'n snelle rot van het lijk plaats, waaruit letterlijk slechts een stinkende gelei enkele uren achterblijft.

Ebola-koorts - behandeling

Er is geen specifieke, bewezen en geteste behandeling voor ebola. Momenteel wordt alleen symptomatische behandeling gebruikt, gericht op het aanvullen van het vochtverlies door het lichaam. Daarom moet een persoon met ebola op de intensive care liggen, waar elektrolytoplossingen en bloedproducten constant intraveneus worden geïnjecteerd. Helaas zijn er geen andere behandelingen voor EVD. Een persoon met ebola overleeft of sterft, afhankelijk van hun individuele kenmerken. Als een persoon na ebola overleeft, zal hij de rest van zijn leven een sterke immuniteit hebben, waardoor hij niet langer besmet raakt.

Momenteel zijn er verschillende experimentele specifieke sera voor de effectieve behandeling van ebola, maar deze ondergaan alleen klinische proeven en zijn daarom niet verkrijgbaar op de wereldwijde farmaceutische markt. Hierdoor kan er de komende jaren een medicijn verschijnen dat ebola kan genezen..

Volgens CNN-rapporten werden de zieke burgers van de Verenigde Staten en Groot-Brittannië behandeld met een experimenteel medicijn Zmapp, dat effectief was omdat binnen een paar uur na de toediening de ademhaling van de persoon weer normaal werd en de uitslag op het lichaam begon te verdwijnen..

Ebola-vaccin

Er is geen gevalideerd, gestandaardiseerd, goedgekeurd en volledig klinisch gebruiksklaar vaccin tegen ebola, maar er worden momenteel verschillende vaccins onderzocht en getest. We kunnen daarom hopen dat er binnenkort een vaccin tegen ebola op de farmaceutische markt zal verschijnen..

Ebola-koorts - preventie

Om ebola te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • Beperk contact met zieke dieren;
  • Beperk contact met dieren die theoretisch risico lopen op infectie met ebola, zoals fruitvleermuizen, apen of mensapen;
  • Verzamel, slager of raak geen dode dieren die per ongeluk in tropische regenwouden zijn aangetroffen;
  • Zorgvuldig verwerken (koken, bakken, bakken, enz.) Voordat u dierlijke producten eet, zoals vlees, bloed, melk en slachtafval (lever, nieren, longen, tong, enz.);
  • Gebruik bij het verzorgen van een zieke persoon persoonlijke beschermingsmiddelen zoals handschoenen, een waterdichte jas, een veiligheidsbril of een gelaatsscherm en masker;
  • Na elk contact met een zieke persoon handen en gezicht grondig wassen;
  • Was uw handen en gezicht nadat u naar buiten bent gegaan of het ziekenhuis hebt bezocht;
  • Voorkom dat bloed of afscheiding van patiënten met ebola op de huid terechtkomt;
  • Raak de lijken van mensen die zijn overleden aan ebola niet aan, tenzij de persoon een speciaal beschermend pak draagt;
  • Bovendien moet een persoon met verdenking op ebolakoorts worden opgenomen op de afdeling infectieziekten in een geïsoleerde doos met een strikt regime;
  • Een patiënt met ebola wordt geïsoleerd van anderen en wordt gedurende ten minste 21 dagen in quarantaine geplaatst vanaf het begin van een infectieziekte;
  • Een patiënt met ebolakoorts krijgt aparte, speciaal gemarkeerde artikelen voor persoonlijk gebruik en huishoudelijke artikelen (bijvoorbeeld borden, artikelen voor persoonlijke hygiëne, enz.);
  • Alle items die een patiënt met ebola gebruikt, moeten worden gesteriliseerd en in een aparte doos worden bewaard;
  • Medische artikelen die voor verschillende procedures worden gebruikt (injecties, verband enz.), Moeten worden verbrand;
  • Voor de huidige desinfectie van verschillende oppervlakken en linnen die in contact komen met een patiënt met ebola, wordt een 2% fenoloplossing gebruikt;
  • Het ontslag van patiënten met ebola wordt ook behandeld met een fenoloplossing voordat ze worden afgevoerd..

Bovendien is er een variant van specifieke preventie van ebolakoorts, wanneer een persoon die nog niet ziek is geworden, maar in contact is geweest met een geïnfecteerde persoon, wordt geïnjecteerd met een speciaal serum dat is verkregen van geïmmuniseerde paarden (vergelijkbaar met tetanustoxoïde).

Ebola-koorts in de wereld - waarin landen epidemische uitbraken hebben

Tot op heden, 2014, zijn er in verschillende jaren meer dan een dozijn uitbraken van ebola in de wereld geregistreerd. Gegevens over de jaren van epidemieën, hun land van herkomst, virussubtype en sterftecijfers worden in de tabel weergegeven.

Jaar van uitbraak van ebolaLand waar de uitbraak plaatsvondVirussubtype dat de ebola-uitbraak veroorzaakteEbola-gevallenHet aantal sterfgevallen en het sterftecijfer,%
1976Congo (Zaïre)Zairsky318280 (88%)
1976SoedanSoedanees284151 (53%)
1979SoedanSoedanees3422 (65%)
1994GabonZairsky5231 (60%)
1995Congo (Zaïre)Zairsky315254 (81%)
1996GabonZairsky3121 (68%)
2000OegandaSoedanees425224 (53%)
2001-2001GabonZairsky6553 (82%)
2001-2001CongoZairsky5944 (75%)
2003CongoZairsky143128 (90%)
2004SoedanSoedanees177 (41%)
2005CongoZairsky1210 (83%)
2007Congo (Zaïre)Zairsky264187 (71%)
2007OegandaBundibugio14937 (25%)
2008Congo (Zaïre)Zairsky3214 (44%)
2011OegandaSoedanees11 (100%)
2012OegandaSoedanees2417 (71%)
2012Congo (Zaïre)Bundibugio5729 (51%)
2014Guinee, Liberia, Sierra Leone,Zairsky1201672 (56%)

Ebola 2014

De ebola-epidemie van 2014 in Afrika begon in februari in Guinee en duurt tot nu toe. Helaas heeft de epidemie zich buiten Guinee verspreid naar Liberia, Sierra Leone en Mali.

Voor het eerst begon de epidemie in West-Afrika, en niet in Centraal. Dokters waren niet klaar voor zo'n epidemie, dus bezweken ze een tijdje in paniek en konden ze de verspreiding van desinformatie en geruchten onder de bevolking niet voorkomen. Deze uitbraak is de grootste in de geschiedenis van ebola.

Op dit moment hebben internationale organisaties echter medische specialisten en de benodigde apparatuur en geld naar de staten van West-Afrika gestuurd om ebola te bestrijden..

De eerste gevallen van ebola werden op 9 februari gemeld in de hoofdstad van Guinee en in het zuiden van het land. De bevestiging dat we het over ebola hebben, werd echter meer dan een maand later ontvangen - pas op 25 maart 2014, toen al het nodige onderzoek werd uitgevoerd aan het Pasteur-instituut in Lyon. Dezelfde onderzoeksinstelling ontdekte dat ebola werd veroorzaakt door het Zaïre-subtype van het virus..

Sinds 26 maart verbiedt Guinee het gebruik van vlees van vleermuizen, dat de lokale bevolking met plezier vangt en eet. Maar deze dieren zijn de gevaarlijkste bronnen en verspreiders van het ebolavirus..

Op 6 augustus 2014 zijn 1.711 ebolagevallen bevestigd in Guinee, Liberia en Sierra Leone, waarvan 932 fataal.
De epidemie dreigt uit te breken in de grote wereld nu met ebola geïnfecteerde mensen zich in Londen, Nigeria en de Verenigde Staten bevinden.

Ebola in Afrika

Momenteel treft de ebola-epidemie slechts 3-4 West-Afrikaanse landen..

in Egypte en Tunesië

Ebola is sinds 6 augustus 2014 afwezig in Egypte en Tunesië. De autoriteiten van deze landen hebben strikte verbods- en quarantainemaatregelen ingevoerd om de opkomst van het ebolavirus op hun grondgebied te voorkomen. Daarom kun je in het huidige vakantieseizoen naar de noordkust van Afrika gaan om te ontspannen en vrij rustig te zwemmen in de warme zee, met een veilig gevoel..

in Marokko

Ebola is niet bevestigd in Marokko, hoewel het wordt vermoed bij twee mensen met vergelijkbare symptomen. Van de twee gevallen hebben ze het allebei overleefd.

in Guinee

In Guinee is ebola bevestigd, met een epidemie die op 9 februari begint en tot op heden voortduurt. Sinds 23 juli 2014 zijn er 427 gevallen van ebolakoorts geregistreerd in Guinee, waarvan 311 bevestigd, 99 mogelijk en 17 vermoedelijk. Onder hen waren 319 gevallen dodelijk. Een bezoek aan Guinee wordt op dit moment niet aanbevolen omdat de uitbraak niet gelokaliseerd is en niet is verdwenen.

Ebola in Spanje en Rusland

In Spanje zijn sinds 6 augustus 2014 geen gevallen van ebola geconstateerd. Spanje loopt echter het meeste risico, omdat het geografisch zeer dicht bij het Afrikaanse vasteland ligt en het deel daarvan waar de ebola-epidemie woedt..

In Rusland is geen ebola geconstateerd en volgens de verklaring van sanitaire artsen is het onmogelijk om de komende maanden het land binnen te dringen. Daarom kunnen inwoners van Rusland zich veilig voelen..

In Rusland zijn slechts twee gevallen van ebola gemeld. Beide keren raakten medewerkers van gespecialiseerde onderzoeksinstellingen, waar experimenten werden uitgevoerd op dieren met het ebolavirus, besmet. Laboratoriummedewerkers injecteerden per ongeluk naalden die proefdieren injecteerden die ebolavirussen bevatten, waardoor infectie optrad.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Ebola-virusziekte

Belangrijkste feiten

referentie informatie

Het ebolavirus veroorzaakt een acute, ernstige ziekte die vaak dodelijk is als ze niet wordt behandeld. EVD werd voor het eerst gemeld in 1976 met 2 gelijktijdige uitbraken in Nzara (nu Zuid-Soedan) en in Yambuku, DRC. De tweede uitbraak vond plaats in een dorp in de buurt van de Ebola-rivier, waaraan de ziekte zijn naam ontleent..

Uitbraak in West-Afrika in 2014-2016 is de grootste en meest complexe ebola-uitbraak sinds het virus in 1976 werd ontdekt. Tijdens deze uitbraak werden meer mensen ziek en stierven dan bij alle andere uitbraken samen. Het verspreidt zich ook tussen landen, beginnend in Guinee en verspreid over landgrenzen naar Sierra Leone en Liberia. De huidige uitbraak is 2018-2019. in het oosten van de DRC is buitengewoon complex, ook omdat de reactie op de volksgezondheid ernstig wordt belemmerd door onveilige omgevingen.

De Filoviridae-virusfamilie omvat 3 geslachten: Lloviu, Marburg en Ebola. Er zijn 6 soorten ebola: Zaïre, Bundibugio, Sudan, Reston en Tai Forest en Bombali. Het virus achter de huidige uitbraak in DRC en de uitbraken van 2014–2016. in West-Afrika, behoort tot de soort Zaïre ebolavirus. De eerste drie, de ebolavirussen Bundibujio, Zaïre en Sudan, worden in verband gebracht met grote uitbraken in Afrika..

Fruitvleermuizen van de familie Pteropodidae worden beschouwd als de natuurlijke gastheren van het ebolavirus. Ebola komt de menselijke populatie binnen door nauw contact met bloed, afscheidingen, organen of andere lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde dieren, zoals chimpansees, gorilla's, fruitvleermuizen, apen, bosantilopen en stekelvarkens die dood of ziek zijn aangetroffen in natte bossen.

Ebola verspreidt zich vervolgens door overdracht van mens op mens door nauw contact (beschadigde huid of slijmvliezen) door:

  • het bloed of lichaamsvloeistoffen van een persoon die ebola heeft of eraan is overleden;
  • voorwerpen die zijn verontreinigd met lichaamsvloeistoffen (zoals bloed, uitwerpselen, braaksel) van een persoon met ebola, of het lichaam van een patiënt die eraan is overleden.

Gezondheidswerkers raken vaak besmet wanneer ze zorgen voor patiënten met een vermoedelijke of bevestigde EVD. Dit gebeurt als gevolg van nauw contact met patiënten die onvoldoende voldoen aan de normen voor infectiebeheersing.

Begrafenisrituelen, waarbij direct contact met het lichaam van de overledene plaatsvindt, kunnen ook bijdragen aan de overdracht van het ebolavirus.

Mensen blijven besmettelijk zolang hun virus in het lichaam aanwezig is.

Symptomen

De incubatietijd, dat wil zeggen het tijdsinterval vanaf het moment van infectie met het virus tot het begin van de symptomen, varieert van 2 tot 21 dagen. Een met ebola besmet persoon kan de ziekte niet verspreiden totdat de symptomen verschijnen. EVD-symptomen kunnen plotseling optreden en omvatten:

  • koorts
  • zwakheid
  • spierpijn
  • hoofdpijn
  • keelpijn

Dit wordt gevolgd door:

  • braken
  • diarree
  • uitslag
  • disfunctie van de nieren en lever en
  • in sommige gevallen zowel inwendige als uitwendige bloedingen (bijv. bloeding uit het tandvlees, bloed in de ontlasting).
  • Laboratoriumtests detecteren lage niveaus van witte bloedcellen en bloedplaatjes samen met verhoogde leverenzymen.

Diagnostiek

Het kan moeilijk zijn om EVD te onderscheiden van andere infectieziekten zoals malaria, buiktyfus en meningitis. Om te bevestigen dat de symptomen worden veroorzaakt door het ebolavirus, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • een enzym-bindende antilichaam-capture-immunosorbent-test (ELISA);
  • antigeen-detectietests;
  • serum neutralisatiereactie;
  • reverse transcriptase polymerase kettingreactie (RT-PCR);
  • elektronenmicroscopie;
  • isolatie van het virus in celculturen.

Bij de selectie van diagnostische tests moet rekening worden gehouden met de technische specificaties, de incidentie en prevalentie van ziekten, en de sociale en medische implicaties van testresultaten. Diagnostische tests die onafhankelijk en internationaal zijn beoordeeld

sterk aanbevolen voor gebruik.

De tests die vandaag door de WHO worden aanbevolen, omvatten de volgende:

Geautomatiseerde en semi-automatische Nucleic Acid Amplification (NAT) -tests voor routinematige diagnostiek.

Snelle antigeendetectietests voor gebruik in afgelegen gebieden zonder NAT-toegang. Deze tests worden aanbevolen voor screeningdoeleinden als onderdeel van surveillance, maar reactieve tests moeten worden bevestigd door NAT.

Voorkeursmonsters voor diagnose:

Volbloed verzameld in EDTA van symptomatisch levende patiënten.

Een monster van orale vloeistof opgeslagen in een universeel transportmedium en verzameld bij overleden patiënten of wanneer bloedafname niet mogelijk is.

Patiëntspecimens zijn extreem biologisch gevaarlijk; laboratoriumtests van niet-geïnactiveerde monsters moeten worden uitgevoerd onder omstandigheden van maximale biologische isolatie. Tijdens nationale en internationale verzendingen moeten alle biologische monsters in drievoudige verpakkingssystemen worden geplaatst.

Behandeling

Ondersteunende therapie met orale of intraveneuze vloeistoffen en behandeling van specifieke symptomen verbetert de overleving. Er is nog geen bewezen behandeling voor EVD. Er wordt echter een aantal mogelijke therapieën geëvalueerd, waaronder bloedproducten, immuun- en medicamenteuze therapieën..

Tijdens de huidige ebola-uitbraak 2018–2019. De DRC voert de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie uit met meerdere componenten om de werkzaamheid en veiligheid te beoordelen van geneesmiddelen die worden gebruikt om ebolapatiënten te behandelen, in overeenstemming met een reeks ethische principes die zijn ontwikkeld in overleg met lokale en DRC-experts..

Vaccins

Een experimenteel ebolavirusvaccin is zeer effectief gebleken tegen EVD in een grootschalige proef die in 2015 in Guinee werd uitgevoerd. De studie van het vaccin, rVSV-ZEBOV genaamd, werd uitgevoerd in 2015 als onderdeel van een proef met 11.841 mensen. Van de 5.837 mensen die het vaccin kregen, werden 10 dagen of langer na vaccinatie geen gevallen van ebola gemeld. Tegelijkertijd werden onder degenen die het vaccin niet kregen, 23 gevallen van de ziekte 10 of meer dagen na vaccinatie geregistreerd..

Het rVSV-ZEBOV-vaccin wordt toegediend tijdens de huidige ebola-uitbraak van 2018–2019. in DRC. De eerste gegevens geven aan dat dit vaccin zeer effectief is. Volgens de strategische adviesgroep van deskundigen van de WHO moeten aanvullende ebolavaccins worden geëvalueerd.

Preventie en bestrijding

Een goede uitbraakcontrole berust op een mix van interventies, namelijk casemanagement, surveillance en contactopsporing, goede laboratoriumdiensten, veilige begrafenissen en sociale mobilisatie. Betrokkenheid bij de gemeenschap is essentieel om uitbraken succesvol te beheersen. Een effectieve manier om menselijke overdracht te verminderen, is door bewustwording te creëren over de risicofactoren voor EVD en persoonlijke beschermingsmaatregelen (inclusief vaccinatie). In communicatie over risicovermindering moet de nadruk worden gelegd op de volgende factoren:

  • Het risico van overdracht van wilde dieren van wilde dieren op mensen verminderen door contact met geïnfecteerde fruitvleermuizen, apen / primaten, bosantilopen en stekelvarkens en de consumptie van hun rauw vlees.
  • Het risico van overdracht van persoon op persoon verminderen door direct of nauw contact met mensen met EVD-symptomen, vooral hun lichaamsvloeistoffen. Bij de thuiszorg voor patiënten moeten handschoenen en geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen worden gedragen. Handen moeten regelmatig worden gewassen na bezoek aan patiënten in ziekenhuizen en na het verzorgen van patiënten thuis..
  • Inperkingsmaatregelen voor uitbraken, waaronder snelle en veilige begrafenis van de doden, identificatie van potentiële met Ebola geïnfecteerde personen, monitoring van de gezondheidstoestand van mensen die in contact komen met zieke mensen gedurende 21 dagen, het belang van het scheiden van gezonde en zieke mensen het voorkomen van verdere overdracht, het belang van goede hygiëne en reinheid.
  • Om het risico van mogelijke seksuele overdracht te verkleinen - aangezien dit risico niet kan worden uitgesloten, moeten mannen en vrouwen die hersteld zijn van ebola, zich gedurende ten minste drie maanden na het begin van de symptomen. Als onthouding van seks niet mogelijk is, wordt het gebruik van mannen- of vrouwencondooms aanbevolen. Het wordt aanbevolen om contact met lichaamsvloeistoffen te vermijden en uw handen te wassen met zeep. De WHO raadt het isoleren van herstellende mannelijke en vrouwelijke patiënten met negatieve Ebola-bloedtestresultaten niet aan.
  • Om het risico van mogelijke seksuele overdracht te verkleinen, beveelt de WHO, op basis van gedetailleerde analyses van lopend onderzoek en de bevindingen van de WHO Ebola Disease Response Advisory Group, aan dat mannen met EVD veilige seks en goede hygiëne beoefenen gedurende 12 maanden na het begin van de symptomen ziekte of totdat twee negatieve spermatestresultaten voor het ebolavirus worden verkregen. Het wordt aanbevolen om contact met lichaamsvloeistoffen te vermijden en uw handen te wassen met zeep. De WHO raadt het isoleren van herstellende mannelijke en vrouwelijke patiënten met negatieve Ebola-bloedtestresultaten niet aan.

Hulp voor mensen die hersteld zijn van EVD

Personen die hersteld zijn van ebola, ervaren een aantal medische complicaties, waaronder psychische problemen. Het ebolavirus kan lang aanhouden in sommige lichaamsvloeistoffen, waaronder sperma. Overlevenden van ebola hebben uitgebreide ondersteuning nodig om hun medische en psychosociale problemen het hoofd te bieden en om het risico van verdere overdracht van het ebolavirus te minimaliseren. Om in deze behoeften te voorzien, is het raadzaam om een ​​speciaal programma voor hulpverlening aan mensen die van ebola zijn hersteld te organiseren..

Zie voor meer informatie de richtlijnen voor klinische zorg voor overlevenden van ebolavirus.

Het is bekend dat het ebolavirus aanhoudt in immuno-bevoorrechte delen van het lichaam van sommige mensen die een ebolavirusziekte hebben gehad. Deze lichaamsdelen omvatten de teelballen, de binnenkant van de ogen en het centrale zenuwstelsel. Bij vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd, blijft het virus aanwezig in de placenta, het vruchtwater en het embryo. Bij vrouwen die geïnfecteerd zijn tijdens het geven van borstvoeding, kan het virus in de moedermelk aanhouden.

De herhaling van symptomen bij elke persoon met EVD als gevolg van verhoogde replicatie van het virus in een specifiek deel van het lichaam is gedocumenteerd, hoewel het zeldzaam is. De redenen voor dit fenomeen worden niet volledig begrepen..

Virale resistentieonderzoeken geven aan dat bij een klein percentage van de mensen die herstelden, de testresultaten van reverse transcriptase polymerasekettingreactie (RT-PCR) van sommige lichaamsvloeistoffen langer dan 9 maanden positief kunnen blijven voor ebola.

Er zijn meer surveillancegegevens en verder onderzoek nodig naar de risico's van seksueel overdraagbare overdracht, en in het bijzonder naar de aanwezigheid van levensvatbaar en overdraagbaar virus in sperma gedurende lange tijd. Op basis van het beschikbare bewijs stelt de WHO de volgende tussentijdse aanbevelingen voor:

  • Alle ebola-overlevenden en hun seksuele partners moeten worden geadviseerd voor veiligere sekspraktijken voordat ze tweemaal negatief testen. Condooms moeten aan overlevenden worden verstrekt.
  • Overlevenden van ebola moeten worden aangemoedigd om hun sperma drie maanden na het begin van de ziekte te testen en vervolgens, als de test positief is, elke maand totdat de RT-PCR-test tweemaal negatief is voor het virus met een wekelijks interval tussen de tests..
  • Overlevenden van ebola en hun seksuele partners zouden dat moeten doen
  • Eenmaal negatief getest, kunnen ebola-overlevenden veilig het normale seksleven hervatten zonder angst voor overdracht.
  • Op basis van een analyse van aanvullend bewijs uit lopend onderzoek en discussies door de WHO Ebola Disease Response Advisory Group, beveelt de WHO aan dat mannen met de ziekte van het Ebola-virus veilige seks beoefenen en een goede hygiëne handhaven voor 12 maanden na het begin van de symptomen of tot twee negatieve ebolavirus-testresultaten in hun sperma.
  • Overlevenden van de ziekte dienen goede handhygiëne en persoonlijke hygiëne te oefenen door zich onmiddellijk en grondig te wassen met water en zeep na elk lichamelijk contact met sperma, ook na masturbatie, totdat ze tweemaal negatief testen op ebola. Tijdens deze periode moet u voorzichtig zijn bij het hanteren van gebruikte condooms en deze op een veilige manier weggooien om contact met sperma te vermijden..
  • Medeleven en waardigheid moeten worden getoond voor alle overlevenden, hun partners en families.

WHO-activiteiten

De WHO zet zich in om ebola-uitbraken te voorkomen door toezicht te houden op de ebolavirusziekte en door landen die risico lopen te ondersteunen bij het ontwikkelen van paraatheidsplannen. The Epidemic of Ebola and Marburg Fever Disease: Preparedness, Prevention, Control and Evaluation biedt algemene richtlijnen voor uitbraken van ebola en Marburg.

De reactie van de WHO wanneer een uitbraak wordt gedetecteerd, omvat hulp op gebieden zoals betrokkenheid van de gemeenschap, het vinden van gevallen, het opsporen van contacten, vaccinaties, casemanagement, laboratoriumdiensten, infectiebeheersing, logistiek en training, en helpen ook bij het organiseren van een fatsoenlijke begrafenis van de doden.

De WHO heeft gedetailleerde richtlijnen verstrekt over het voorkomen en beheersen van een ebolavirusinfectie:

Tabel: Chronologie van uitbraken van ebolavirusziekte

482014-20162014GabonGabon1976
2018Ebola Zaïre3361%
50%
2014SpanjeEbola Zaïre12014Verenigd Koninkrijk van Groot-Brittannië en Noord-Ierland2014Verenigde Staten van Amerika2014675%
40%
Sierra LeoneEbola Zaïre14124 *3956 *28%
Ebola Zaïre3811 *2543 *67%
Ebola Zaïre662012Democratische Republiek CongoEbola Bundibujio2951%
2012OegandaEbola Soedan2011OegandaEbola Soedan11100%
2003CongoEbola Zaïre352983%
(November december)
2003CongoEbola Zaïre12890%
(Januari-april)
2001-2002CongoEbola Zaïre594475%
2001-2002GabonEbola Zaïre655382%
2000OegandaEbola Soedan42522453%
1996Zuid-AfrikaEbola Zaïre1 *1100%
Ebola Zaïre604575%
(Juli-december)
Ebola Zaïre2168%
(Januari-april)
1995Democratische Republiek CongoEbola Zaïre31525481%
1994GabonEbola Zaïre523160%
SoedanEbola Soedan28415153%

Meer Over Tachycardie

Vaak hebben patiënten de vraag of chronische pancreatitis kan worden genezen of niet. Deze ziekte ontstaat als de ontsteking van de alvleesklier wordt genegeerd.

Waarom zijn de bijwerkingen van diuretica gevaarlijk? Degenen die de schending van het zuur-base-evenwicht, de homeostase van water en elektrolyten, de uitwisseling van urinezuur, fosfaten, lipiden en koolhydraten beïnvloeden.

Ischemische beroerte is schade aan de hersenen door beklemming of blokkering van de bloedvaten. Vaak treft de ziekte slechts één van de hemisferen van de HB (hersenen) en komt een rechterzijdige beroerte minder vaak voor.

ECG-interpretatie (elektrocardiogram): P-golf op het ECG is normaal.De norm voor de P-golf is de locatie boven de isolijn. Deze atriale golf kan alleen negatief zijn in afleidingen 3, aVL en 5.