Gevolgen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct) is een acute verstoring van de cerebrale circulatie, waardoor er een gedeeltelijke dood van hersencellen is. In de moderne wereld neemt beroerte een leidende positie in bij ziekten die tot de dood leiden..

De statistieken zijn teleurstellend, aangezien in de wereld jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan deze ziekte overlijden. In de eerste maand na ziekte overlijdt ongeveer 30% van de mensen, en ongeveer 50% sterft binnen een jaar. Mensen die het hebben overleefd, worden vaak gehandicapt en verliezen hun vermogen om te werken.

Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragische beroerte en is goed voor 80% van de gevallen. Meestal treft een herseninfarct mensen op oudere leeftijd, maar de laatste tijd is deze ziekte erg jong geworden en steeds vaker zijn er gevallen waarin de ziekte bij jonge mensen wordt gediagnosticeerd. Er is een mogelijkheid van volledig herstel na milde vormen van de ziekte, maar vaker herinneren de gevolgen van ischemische beroerte zich gedurende het hele leven aan zichzelf..

Oorzaken van de ziekte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

De dood van hersencellen treedt op als gevolg van een blokkering van een vat dat verantwoordelijk is voor de levering van bloed aan een specifiek gebied van de hersenen, een embolie of een trombus. Een geschiedenis van pathologieën zoals hypertensie en TIA (transient ischemic attack) verdubbelt het risico op een beroerte.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

  • Hart- en vaatafwijkingen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Ischemische hartziekte;
  • Oudere leeftijd;
  • Hormonale anticonceptie;
  • Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
  • Slechte gewoontes;
  • Suikerziekte;
  • Verhoogde viscositeit van het bloed;
  • Transvetten consumeren.

Als meerdere factoren tegelijk worden gecombineerd, is dit een serieuze reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, buitengewoon oplettend te zijn en de minste tekenen van pathologie te kennen.

Eerste hulp

Ischemische beroerte - eerste hulp

Om eerste hulp te verlenen, moet u de eerste symptomen van de manifestatie van de ziekte kennen, omdat niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van een persoon voor het eerst in de minuut van een beroerte afhangt van de juiste acties. Als een persoon ziek wordt, kan een beroerte worden vermoed door de volgende symptomen:

    Asymmetrie van het gezicht;
    Spraakgebrek;
    Vraag een persoon om beide handen op te steken, hij kan dit niet doen.
  • Leg de patiënt neer, zorg voor rust;
  • Zorg voor verse luchttoevoer;
  • Houd de ademhaling in de gaten;
  • Voorkom zinken van de tong;
  • Monitor druk;
  • Voorkom dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Gevolgen van ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte hangen rechtstreeks af van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Bij tijdige hulpverlening en adequate behandeling is volledig of tenminste gedeeltelijk herstel van functies mogelijk. Soms nemen ondanks de voorgeschreven behandeling de symptomen toe, dit kan tot ernstige gevolgen leiden..

Hoofdpijn

Hoofdpijn is het meest voorkomende gevolg van ischemische beroerte die de patiënt zijn hele leven vergezelt..

Spraakstoornissen

Spraakstoornissen zijn een veelvoorkomend gevolg van ischemische beroerte. U kunt door zijn gesprek achter een persoon komen die aan deze ziekte heeft geleden. Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, is spraakstoornis een typisch symptoom van de ziekte..

Spraakstoornissen kunnen zich manifesteren als:

  • Motorische afasie - gekenmerkt door het feit dat de patiënt de gesproken spraak duidelijk begrijpt en waarneemt, maar hij is niet in staat om een ​​reactie te vormen. Deze patiënten zijn moeilijk te lezen en te schrijven.
  • Sensorische afasie - een persoon neemt de gesproken woorden niet waar, en zijn spraak lijkt op onsamenhangende, onleesbare zinnen. Sensorische afasie heeft een sterke invloed op de emotionele toestand van de patiënt.
  • Amnestische afasie - de spraak van de patiënt is vrij, maar het is moeilijk voor hem om objecten een naam te geven.
  • Hoe groter het gebied van de laesie, hoe slechter de spraak zal worden hersteld. De taal wordt het actiefst hersteld in het eerste jaar na de ziekte, daarna vertraagt ​​het herstelproces. De patiënt moet speciale oefeningen doen met een logopedist. Sommige gebreken blijven bestaan, maar de persoon past zich er snel aan aan.

Cognitieve beperking

Cognitieve stoornis - verslechtering van geheugen, mentale capaciteit en andere functies. Stoornissen treden op wanneer de temporale kwab wordt aangetast.

Afhankelijk van de ernst van de cursus zijn cognitieve stoornissen onderverdeeld in:

  • Subjectief - deze vorm wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: verslechtering van aandacht en geheugen. Patiënten voelen geen bijzonder ongemak wanneer subjectieve symptomen optreden.
  • Longen - verschijnen als een afwijking van de leeftijdsnorm. Cognitieve stoornissen hebben weinig invloed op de kwaliteit van leven.
  • Matig - beïnvloedt de kwaliteit van leven. De persoon ervaart moeilijkheden in het dagelijks leven. Het kost hem veel tijd om eenvoudige taken uit te voeren..
  • Ernstige aandoeningen - een persoon wordt volledig afhankelijk van anderen. Stoornissen zoals dementie, hysterie en andere ontwikkelen zich.

Dit gevolg van ischemische beroerte ontwikkelt zich in 30-60% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat stoornissen in 30% van de gevallen matig of mild zijn, 10% zijn ernstige stoornissen.

Verminderde coördinatie

Ze treden op wanneer de laesie is gelokaliseerd in de temporale kwab, omdat er centra zijn die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van bewegingen. Afhankelijk van de ernst kan gedurende lange tijd onvastheid tijdens het lopen optreden. Om de coördinatie te herstellen, wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de hersenen en fysiotherapie-oefeningen. Therapeutische massage is zeer effectief.

Verlamming

Verlamming is een verlies of aantasting van de motorische functie die een specifiek deel van het lichaam aantast. Ernstige gevolgen van een beroerte. Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, treedt verlamming van de rechterhelft van de romp op, met schade aan de rechterhersenhelft, treedt verlamming van de linkerkant van het lichaam op. Als de linkerkant van het lichaam verlamd is, spraak en gehoor worden aangetast, het gezichtsvermogen in het linkeroog verslechtert, het motorisch vermogen van de linkerarm en het linkerbeen verslechtert.

Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, is de rechterkant van de romp verlamd. De symptomen zijn hetzelfde als bij de laesie aan de linkerkant, alleen aan de rechterkant.

Incontinentie

Catastrofale gevolgen van ischemische beroerte voor een zieke persoon. Het voorste deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het reguleren van het urineren en wanneer het wordt aangetast, ontstaat een probleem zoals urine-incontinentie. Het is zeer waarschijnlijk dat dit gevolg van een beroerte na enkele maanden zal verdwijnen..

Cerebraal oedeem

Een van de meest ernstige gevolgen van ischemische beroerte. Vloeistof hoopt zich op in de weefsels en er treedt ernstige hoofdpijn op. Oedeem treedt meestal direct na een aanval op en ontwikkelt zich snel. Complicatiesymptomen zijn braken, verlies van gezichtsvermogen, verminderd bewustzijn, toevallen, hoofdpijn, geheugenverlies. De complicatie van oedeem kan uitgroeien tot een ernstiger gevolg, zoals een coma..

Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen

Het ontstaat als een complicatie na beschadiging van de achterhoofdskwab. Meestal is er een verlies van visuele velden. De nederlaag van de rechterhersenhelft leidt tot verlies van gezichtsvelden aan de linkerkant, en vice versa. Er zijn veel gevallen van parese van de oogspieren.

Epilepsie

Het komt vaker voor bij ouderen. Het verschijnt in de vorm van aanvallen van verschillende intensiteit. Voorbodes van aanvallen zijn angst, hoofdpijn. Tijdens een aanval moet u, indien mogelijk, een persoon beschermen tegen onnodig trauma, zijn hoofd opzij draaien om te voorkomen dat de tong zakt.

Slikstoornis

Een veel voorkomend verschijnsel na een herseninfarct, bij de meeste mensen wordt het slikken binnen een maand hersteld. Maar er is een percentage van die mensen dat lange tijd resteffecten heeft. Deze pathologie veroorzaakt niet alleen ongemak, maar kan ook leiden tot ernstigere gevolgen, zoals longontsteking..

Longontsteking

Longontsteking komt voor in bijna 35% van de gevallen. De risicogroep voor longontsteking omvat ouderen, patiënten met chronische ziekten, obesitas en anderen. Tekenen van vroege manifestatie van longontsteking: een lichte stijging van de temperatuur, verminderde ademhalingsfunctie. Het belangrijkste symptoom van longontsteking, zoals hoesten, verschijnt misschien helemaal niet, dit komt door remming van de hoestreflex. Bij een late diagnose van longontsteking in de vroege stadia worden de symptomen verergerd.

Opnieuw aaien

Opnieuw beroerte is een typisch gevolg van een beroerte. Het optreden van een tweede aanval is het meest waarschijnlijk binnen de eerste vijf jaar na het vorige herseninfarct. Als er zelfs tijdens de eerste aanval geen gevolgen zijn, dan is de kans dat ze zich na de tweede slag voordoen bijna 100%.

Doorligplekken

Doorligwonden - langdurige blootstelling van de patiënt aan één positie leidt tot complicaties zoals doorligwonden. Om dit onaangename fenomeen te voorkomen, moet de zorg voor een zieke persoon voorzichtig zijn.

Trombose

Bij verlamming en langdurig verblijf in één positie, vertraagt ​​de snelheid van de bloedbeweging en begint het dikker te worden, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De kans op bloedstolsels in de ledematen is het grootst. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk moeite te doen om trombose te voorkomen, omdat dit tot ernstigere gevolgen kan leiden..

Verlies van gehoor

Schade aan de temporale kwab van de hersenen kan leiden tot gehoorverlies.

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door langdurige depressieve gevoelens. Tekenen van depressie zijn verdriet, een gebrek aan aantrekkingskracht tot het leven, een negatieve beoordeling van zichzelf en de mensen om hem heen, lethargie. Bij patiënten die een beroerte hebben gehad, bereikt het optreden van depressie 30%. Depressie is het meest waarschijnlijk als de ziekte ernstig is. Wetenschappers hebben zo'n interessant feit geïdentificeerd over depressie na een beroerte, bij vrouwen is de kans groter dat deze aandoening optreedt met schade aan de linkerhersenhelft en bij mannen aan de rechterkant. De patiënt is agressief, prikkelbaar, opvliegend. Zich ergens op concentreren, zijn aandacht, wordt voor hem een ​​onmogelijke taak. Slaapstoornissen, gewichtsverlies, zelfmoordgedachten.

Medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, het kan u niet alleen redden van ongewenste complicaties, maar ook het leven van een persoon redden.

Ischemische herseninfarct - gevolgen, prognose en behandeling

Ischemische beroerte komt voornamelijk voor bij ouderen. Het is een neurologische aandoening waarvan het optreden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit en overlijden.

Essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte - wat is het? Herseninfarct, dat optreedt als gevolg van blokkering van een slagader, resulterend in een slechte circulatie en onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen, waardoor celdood ontstaat.

Kenmerk van ischemische laesies

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van symptomen en de langzame ontwikkeling van weefselschade in de vroege stadia. Een herseninfarct veroorzaakt de dood van hersenweefsel, waarvan de omvang afhangt van de duur van de ischemie en de omvang van de laesie. Een volwassene die ischemie heeft ondergaan, kan levenslang gehandicapt blijven. Ischemische beroerte heeft de ICB-10-code.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

  1. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
  2. De hersenen krijgen niet genoeg zuurstof.
  3. Glutamaat komt vrij in weefsels.
  4. Calcium hoopt zich op in cellen.
  5. Intracellulaire enzymen beginnen te activeren.
  6. Er ontstaat oxidatieve stress.
  7. Expressie van vroege responsgenen.
  8. Dood van neuronen en individuele weefsels.

Ontwikkelingssnelheid en leeftijd

Bij de jongere generatie kan de ziekte verband houden met vasculaire embolie. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens hevig hoesten, zware sportactiviteiten.

Bij de oudere generatie met progressieve sclerose ontwikkelt ischemie zich geleidelijk en treden periodiek symptomen op en verdwijnen dan. Problemen met de bloedcirculatie treden plotseling op of na het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie.

Oorzaken van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen wordt geblokkeerd. Dit komt door het verschijnen van bloedstolsels, bloedstolsels of atheromen, vetafzettingen in de slagader.

Heart to Brain: bij mensen met reeds bestaande problemen kunnen zich in het hart bloedstolsels vormen. Dan kunnen stukjes van het bloedstolsel afbreken en door het bloed worden vervoerd naar een slagader die naar de hersenen gaat, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord..

Blokkering in de slagader: een atheroma in de slagaderwand kan groter worden zodat het de doorgang verstopt en de bloedstroom verstoort.

Verplaatsing van een slagader naar de hersenen: delen van een atheroma of bloedstolsel kunnen afbreken en door de bloedbaan naar de hersenen reizen, waardoor een slagader wordt geblokkeerd, en een reeds vernauwde of verstopte slagader zal eerder blokkeren.

Classificatie

Door de snelheid van vorming van neurologische uitval en de duur ervan

De duur van ischemische beroerte wordt beïnvloed door de locatie van de laesie en de aanwezigheid van collaterale bloedstroom.

  • Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is een lokale cerebrale ischemie die geen weefsellaesies vormt - een focus op een hartaanval. TIA-symptomen houden 24 uur aan, gedurende welke het risico op ischemische beroerte toeneemt.
  • Kleine ischemische beroerte is een langdurige ischemische aanval. Het neuralgische tekort na zo'n aanval is omkeerbaar en zal niet lang aanhouden. Bij zo'n beroerte wordt de functionaliteit van het zenuwstelsel binnen 3 weken hersteld. Met behulp van MRI is het mogelijk om de locatie van de laesie te bepalen.
  • Progressieve ischemische beroerte - een langdurig verloop van een aanval, tekenen die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop of vasculaire schade worden toegevoegd aan de belangrijkste symptomen. Verhoogt de kans op overlijden. Mensen met diabetes, ouderen en mensen die een beroerte hebben gehad, hebben een verhoogd risico op deze vorm van pathologie..
  • Een totale ischemische beroerte is een acute verstoring van de bloedstroom in de hersenen, die een aanhoudend of gedeeltelijk voorgaand neurologisch defect veroorzaakt. Tekenen blijven langer dan 21 dagen bestaan. Volledig herstel vereist revalidatie.

Volgens de ernst van de toestand van de patiënt

De toestand van een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, wordt beoordeeld op het moment van ziekenhuisopname en in de dynamiek. De gezondheidstoestand wordt beoordeeld aan de hand van verschillende criteria: bewustzijn, beweging van de oogbollen, de schaal van het gezichtsveld, beweging van de armen en benen, gevoeligheid, spraakstoornissen.

  • Milde ernst - in deze vorm worden cerebrale symptomen niet gedetecteerd. Kleine lokale laesies van het centrale zenuwstelsel, die tot uiting komen in een afname van de gevoeligheid of een lichte spraakstoornis.
    Symptomen: zwakte van de ledematen, kan een vraag beantwoorden, moeite met spreken, wazig zien.
  • Matige ernst - milde cerebrale symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.
    Symptomen: problemen met het benoemen van objecten, spraakveranderingen, verzwakking van de gevoeligheid aan één kant van het lichaam of gezicht, zwakte van de ledematen.
  • Ernstig - uitgesproken cerebrale symptomen. De patiënt beantwoordt geen vragen, er is geen reactie op prikkels.
    Symptomen: verlamming van de ledematen, geheugenverlies, ernstige spraakstoornis, gebrek aan gevoeligheid.

Pathogenetische classificatie (Methodische aanbevelingen voor OMNK, 2000)

  • TIA - ischemische aanval.
  • Beroerte:
    • ischemisch;
    • hemorragische:
      • hersenbloeding;
      • subarachnoïdale bloeding (SAH);
      • subdurale en extradurale bloeding.
  • Beroerte wordt niet beschreven als bloeding of hartaanval.

Door lokalisatie van een herseninfarct:

Er zijn verschillende soorten ischemische beroerte, afhankelijk van de plas waarvan de slagader is beschadigd:

  • slaperig;
  • wervel en hoofd;
  • voorkant, midden en achterkant.

Risicofactoren

  • hypertensie;
  • diabetes;
  • hart-en vaatziekten;
  • migraine;
  • Ongezonde levensstijl;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • spanning;
  • erfelijkheid.

Hoe meer factoren overeenkomen, hoe groter het risico op pathologie..

Klinisch beeld

Algemene cerebrale symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, coma is mogelijk. Deze symptomen treden niet altijd op bij ischemie..

Focale symptomen van ischemie treden op afhankelijk van de locatie van de beschadigde

Laesie focusSymptomen
Interne halsslagader bekkenParese van tegenoverliggende ledematen, ernstigere schade aan de handen, verminderde gevoeligheid.
Anterieure villous (choroïdale) slagaderMoeite met spreken, ruimtelijke oriëntatie of vernauwing van het gezichtsveld in beide ogen.

Anterieure cerebrale slagaderConcentratieverlies, verminderde psychische status, spraakstoornissen, moeite met denken, zwakte in de onderste ledematen, urine-incontinentie, loopstoornis.
Middelste cerebrale slagaderZwakte, afasie, verlies van gevoeligheid van het gezicht en de bovenste ledematen, verzwakking van de spraakwaarneming, vermindering van het gezichtsveld.
Achterste cerebrale slagaderVerlies van de helft van het gezichtsveld, visuele beperking, geheugenverlies. Er kan sprake zijn van blindheid of brandende hoofdpijn.
Basilair bekkenDuizeligheid, diplopie, gezichtsveldstoornis, oorsuizen, problemen met slikken, flauwvallen, verzwakking van de gevoeligheid van het gezicht, ataxie. Coma mogelijk.
Lacunair infarctHoge bloeddruk
Spinale beroerteZwakte van de ledematen, loopstoornis, pijn in de wervelkolom, verminderde stoelgang.

Diagnostiek

MRI en CT bij de diagnose van ischemie:

  • MRI van de hersenen kan cytotoxisch oedeem en watermoleculen detecteren in de extracellulaire ruimte op de aangetaste weefsels. Dergelijke diagnostiek maakt het mogelijk onomkeerbare schade in stoffen te detecteren..
  • CT toont een slecht tot expressie gebrachte lenticulaire kern en hersenschors, wat kan leiden tot cytotoxisch oedeem.

Differentiële diagnose

Met behulp van neuroimaging-technieken kunt u ischemische beroerte onderscheiden van hemorragische en andere intracraniële ziekten.

Behandeling

Basistherapie omvat maatregelen gericht op het stabiliseren van vitale functies, behandeling en preventie van complicaties.

  • regulering van het hart;
  • vermindering van oedeem;
  • symptomatische therapie;
  • normalisatie van de ademhaling;
  • neuroprotectie.

Specifieke therapie is gebaseerd op een vroege diagnose van een pathogenetische beroerte.

  • herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied;
  • onthouding van weefselmetabolisme;
  • recirculatie;
  • neuroprotectie;
  • decongestivum therapie.

Trombolytische therapie is mogelijk binnen de eerste 6 uur vanaf het begin van de pathologie. Gebaseerd op trombuslysis en herstel van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied.

Behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen verminderen bloedstolsels en verminderen het risico op vasculaire embolie. Behandeling van ischemische beroerte met antiagulantia is niet bewezen en kan verergeren.

Nootropics doen laesies krimpen en herstellen cellen.

Calciumantagonisten worden gebruikt om de bloedstroom naar het getroffen gebied te verhogen. Effectiviteit niet bewezen

Hemodilutie wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Effectiviteit niet bewezen.

Hyperbare zuurstofvoorziening - inademen van pure zuurstof, men gelooft dat het het bloed met zuurstof zou moeten verzadigen, maar dit is niet bewezen.

Voeding na ischemische beroerte

Om effectief te rehabiliteren, moet u zich aan de volgende regels houden:

KanHet is onmogelijkAanbevelingen
granenzuurdrink meer vloeistoffen
groentenzoetfractionele maaltijden
complexe koolhydratenzoutcontrole over de inname van koolhydraten
vitaminesalcoholcalorieën tellen (minimaal 2000kk)
gebradennaleving van dieet nr. 10 gilipodemische tafel

Revalidatiemaatregelen na een beroerte

Om een ​​vol leven te leiden, moet de patiënt door artsen worden geobserveerd om spraak en vitale lichaamsfuncties te herstellen. Het is noodzakelijk om behandeld te worden onder begeleiding van een revalidatietherapeut, fysiotherapeut, logopedist en ergotherapeut.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Na ischemische beroerte treedt stenose van de halsslagaders op, wat herhaling van de ziekte kan veroorzaken. Preventie: een gezonde levensstijl en het gebruik van antitrombotica.

De impact van de gevolgen van ischemische beroerte in historische figuren op de geschiedenis

Leiders van landen lijden aan ziekten, net als gewone mensen. Dus alle deelnemers aan de Yalta-conferentie (Stalin, Roosevelt en Churchill) en 13 Amerikaanse presidenten stierven aan een arteriële aandoening of beroerte..

Ischemische beroerte is een veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Als u op tijd een arts raadpleegt en revalidatie ondergaat, kunt u volledig herstellen, maar aangezien de belangrijkste gevallen van pathologie bij ouderen, blijven velen van hen gehandicapt.

Waarom is een ischemische herseninfarct gevaarlijk?

Ischemische cerebrale beroerte komt vooral voor bij ouderen, maar steeds vaker treft de ziekte 30-40-jarigen. Pathologie heeft verschillende codes gekregen in de ICD-10. Het is gebaseerd op een scherpe schending van de bloedtoevoer. Een beroerte komt onverwachts voor, het is onmogelijk om het uiterlijk te voorspellen. Gebrek aan behandeling in de eerste drie uur leidt tot onherstelbare gevolgen en vaak tot de dood.

Ischemische beroerte - wat is het

Ischemische beroerte is een pathologie die gepaard gaat met een gebrek aan bloedtoevoer als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in een specifiek gebied van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich weefselnecrose. Een ischemische beroerte wordt ook wel een herseninfarct genoemd.

Als referentie. De ziekte onderscheidt zich van een hemorragische beroerte. In het laatste geval treedt bloeding op, terwijl tijdens ischemie weefsels afsterven als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer..

Volgens ICD-10 heeft de ziekte een code 163 of 164 (niet-gespecificeerde beroerte).

Classificatie

Met een verscheidenheid aan symptomen, oorzaken en manifestaties kunt u een classificatie van ischemische beroerte maken.

Door de aard van de nederlaag

Rekening houdend met de aard en kenmerken van het beloop van de ziekte, spreken ze van verschillende soorten beroerte:

  • Tijdelijke ischemische aanval. De nederlaag is geconcentreerd in een klein gebied. Tekenen van pathologie duren niet langer dan een dag.
  • Kleine slag. Functioneel herstel wordt binnen 3 weken opgemerkt.
  • Progressief. Symptomen bouwen zich geleidelijk op over enkele uren of dagen. Normalisatie van de staat is niet volledig, er blijven resteffecten over.
  • Totaal. Gekenmerkt door hersenschade en het ontwikkelen van functiestoornissen.

Omdat

De soorten ziekte worden beschreven op basis van de redenen die ertoe hebben geleid:

  • Atherotrombotische beroerte treedt op tijdens de slaap. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling - cholesterolformaties verminderen geleidelijk de diameter van hersenvaten.
  • De lacunaire vorm verschijnt niet onmiddellijk. Op de eerste dag kunnen tekenen van deze ziekte niet worden gedetecteerd. Bij deze ziekte is er een spasme van de hersenslagaders die door verschillende hersenvliezen gaan. Het wordt geassocieerd met arteriële hypertensie, atherosclerose en embolie. Bij het lacunaire syndroom lijden kleine haarvaatjes die bloed naar de weefsels diep in de hersenen brengen.
  • Integendeel, een cardio-embolische beroerte treedt plotseling op. Een gebroken bloedstolsel blokkeert de bloedstroom in middelgrote slagaders.
  • Een sterke afname van de druk of een afname van het vulvolume van het hart leidt tot hemodynamiek. De impact is niet gerelateerd aan fysieke activiteit.
  • Hemorheologisch ontwikkelt zich als gevolg van een bloedstollingsstoornis.

Als referentie. De ziekte van niet-gespecificeerde oorsprong treedt op om onduidelijke redenen. Dit type ischemische beroerte wordt ook besproken wanneer verschillende factoren tot de ziekte leiden. In het bijzonder een toename van de druk en een toename van lipidenplaques.

Naast elkaar

Ischemische beroerte aan de rechterkant wordt rechtszijdig genoemd. De processen van het verwerken van sensorische informatie, perceptie en fantasie worden geschonden. Creativiteit wordt verminderd. De patiënt verliest het vermogen om te sympathiseren, het geheugen verslechtert. Als de patiënt linkshandig is, lijdt zijn spraak. Het blijkt dat de linkerkant verlamd is, de arm en het been niet bewegen, de gevoeligheid verdwijnt.

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, treft verlamming de rechterkant van het lichaam. De patiënt is vatbaar voor depressie, opvliegendheid, impulsiviteit. Systemisch en motorisch geheugen, spraak lijdt. Een persoon verliest het vermogen om te analyseren, nieuwe dingen te leren.

Door lokalisatie

In de overtredingszone kunt u verschillende soorten beroertes onderscheiden.
Het vertebrobasilaire syndroom wordt gekenmerkt door atrofie in het gebied van de romp, het cerebellum, het achterhoofd.

Bij een overtreding die zich ontwikkelt in het basilaire deel van de hersenstam, verslechtert het werk van het hart en de ademhalingsorganen. De dood komt het vaakst voor als gevolg van een laesie op deze afdeling.

Als referentie. Een veel voorkomende vorm is de dood van zenuwweefsel in het cerebellaire gebied. Dit gebeurt als gevolg van een blokkering van de bloedstroom in de superieure basilaire slagader en zijn bekken.

Patiënten hebben last van coördinatie, tremoren verschijnen bij het maken van een doelgerichte beweging, braken, coma ontwikkelt zich. De dood is de meest voorkomende uitkomst, medicamenteuze therapie helpt zelden.

Stoornis van de bloedcirculatie in het wervelbekken wordt gekenmerkt door verwarring, misselijkheid, onvermogen om te slikken.

Met een beroerte van de middelste hersenslagader is de gevoeligheid verstoord, ontwikkelt zich verlamming. Patiënten onderscheiden zich door een verstopte blik. Ze begrijpen hun ziekte vaak niet..

In sommige gevallen veroorzaakt een ischemische crisis een verstoring van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg. In dit geval hebben de patiënten verlamde armen, benen, problemen met ontlasting..

Als referentie. Afzonderlijk praten ze over een uitgebreid herseninfarct. Deze pathologie ontwikkelt zich in het geval van een schending van de bloedtoevoer in grote slagaders en hun bekkens.

Onderzoekers hebben de omvang van de laesie geïdentificeerd:

  • uitgebreid atherotrombotisch - 115 cm3;
  • cardio-embolisch - 62 cm3;
  • hemodynamisch - 32 cm3;
  • lacunair - 2 cm3.

Een reologische laesie wordt gekenmerkt door een oppervlakte van 1,5 cm3.

Ontwikkelingsfasen

Bij het ontwikkelen van een ischemische beroerte zijn er verschillende stadia..
De eerste, acute, duurt maximaal 21 dagen vanaf het begin van de impact. Daarin kan men de meest acute fase van vijf dagen onderscheiden, wanneer een toename van de symptomen optreedt. Dit is het stadium waarin de meeste mensen overlijden..

De tweede duurt maximaal zes maanden. In deze periode treden omkeerbare veranderingen op in de cellen. De compensatie van overtredingen begint, de bloedcirculatie rond de kernen van de laesie wordt hersteld. De fase wordt de vroege herstelfase genoemd..

De derde begint voorwaardelijk 6 maanden na de impact en duurt maximaal een jaar. Tijdens deze periode vormen zich cysten en gliale formaties in de getroffen gebieden.

Als referentie. Een jaar na de aanslag begint de vierde etappe. Het wordt het stadium van resterende manifestaties genoemd. Het duurt de rest van iemands leven..

Pathogenese en oorzaken van ontwikkeling

De kern van pathogenese is de vorming van een gebied met dood hersenweefsel waarrond oedeem optreedt.

Aandacht. Het duurt ongeveer 8 minuten voordat onomkeerbare gevolgen optreden in het gebied waar de bloedstroom aanzienlijk is afgenomen (minder dan 10 ml / 100 g per minuut). Dit gebied wordt de kern of kern van ischemie genoemd..

Enkele uren na de inslag is de kern omgeven door nog levend weefsel. Ze begon echter al voedingstekorten te krijgen. De stroomsnelheid van het cerebrale bloed is hier 20 ml / 100 g in 1 minuut.

Dit gebied wordt meestal penumbra of ischemische penumbra genoemd. Een stofwisselingsstoornis treedt op in de cellen van dit gebied, als gevolg hiervan verliest het zijn functionaliteit door een gebrek aan opname van voedingsstoffen.

Lees ook over het onderwerp

Penumbra-weefsels zijn erg gevoelig voor drukstoornissen. Onjuiste actie, hoogte, onjuist geselecteerde beroerte-therapie verhoogt de infarctzone. Het is dit gebied dat het doelwit wordt voor spoedeisende behandelingen..

Tegelijkertijd ontwikkelt zich oedeem, in ernstige gevallen bedekken ze het hele halfrond. Het metabolisme verslechtert, de bloed-encefalitis-barrière wordt vernietigd.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden zijn:

  • een slagader die bij het proces is betrokken;
  • de grootte van het getroffen gebied;
  • het moment van het begin van de reanimatie;
  • begeleidende ziekten;
  • psycho-emotionele toestand van een persoon vóór het begin van de ziekte.

Verschillende redenen veroorzaken een hartaanval van de rechter- en linkerhersenhelft. In sommige gevallen is het echter onmogelijk om ze te bepalen. Dit geldt vooral voor patiënten jonger dan 50 jaar. In ongeveer 40% van de gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld..

De analyse wijst op de corrigeerbare en niet-corrigeerbare oorzaken van ischemische beroerte.

Herstelbare redenen

Deze groep redenen leent zich voor aanpassing en hangt grotendeels af van de levensstijl van de persoon, de naleving van de aanbevelingen van de arts en de fysieke conditie.

Meestal leiden atherosclerose en arteriële hypertensie tot een aanval..

De risico's van vertebrobasilair syndroom bij cervicale osteochondrose nemen toe. De situatie wordt verergerd door diabetes mellitus, roken, overgewicht, alcoholisme. Voor vrouwen, hormonale anticonceptiepillen.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich om onduidelijke, niet nader gespecificeerde redenen.

Onherstelbare redenen

Deze groep bevat redenen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Dit zijn geslacht, leeftijd, erfelijkheid, maar ook willekeurige factoren..

Dus als op de leeftijd van 20 jaar het risico op een beroerte bij één op de drieduizend mensen is, dan op de leeftijd van 84 jaar - bij één op de vijfenveertig.

Als referentie. De kans op de ziekte bij vrouwen is groter vóór de leeftijd van 30 en na 80 jaar. Bij mannen stijgt het binnen 30-80 jaar.

Ischemische beroerte - symptomen

Onderbreking van de bloedtoevoer leidt tot neuronale dood, waardoor intercellulaire communicatie en hersenfunctie worden aangetast.

Het begin van ontwikkeling

Vaak zijn mensen in de war over hoe ischemische beroerte zich manifesteert. Het is een feit dat het zich op verschillende manieren begint te ontwikkelen. Bij een acuut proces verschijnt de helderheid van de symptomen binnen één tot twee uur. Gedurende deze tijd raakt de persoon in coma. Verlamming en andere ernstige aandoeningen ontwikkelen zich meestal later.

De symptomen van ischemische herseninfarcten kunnen echter ook toenemen in golven. De toestand verslechtert geleidelijk als gevolg van hypoxie van de hersenen. Soms verschijnen er symptomen en verdwijnen ze, gedurende de week voelt de patiënt zich goed. Met een snelle diagnose worden de hersenfuncties hersteld.

Tumorachtig begin van ischemische beroerte, vergelijkbaar in tempo en aard van ontwikkeling. De trigger van het proces wordt echter beschouwd als weefseloedeem en hoge bloeddruk..

Algemene cerebrale symptomen

Als referentie. Ongeacht de lokalisatie van de laesiekern, hebben patiënten neurologische symptomen: ernstige pijn in het hoofd, ogen, droge mond, braken, koorts, verdoofdheid.

Veel mensen verliezen het bewustzijn, terwijl sommige patiënten een coma ontwikkelen.

In sommige gevallen worden convulsies opgemerkt. Er zijn motorische, sensorische stoornissen.

Focale symptomen

Slechte coördinatie, visuele stoornissen, duizeligheid, verlamming, spraakstoornissen, slikken duiden op schade aan de slagaders van de hersenen.

Schade aan de voorste slagader veroorzaakt verlies van het vermogen om te bewegen, asynchrone oogbewegingen, onvermogen om te spreken en verhoogde grijpreflexen.

Een schending van de achterste slagader leidt tot een vernauwing van de breedte van het gezichtsvermogen, een afname van de scherpte. De patiënt behoudt een begrip van de tot hem gerichte toespraak, maar hijzelf is verloren, hij herinnert zich niet veel woorden.

Uitgebreide blokkering van de middelste slagader veroorzaakt verlamming, beperkt de gevoeligheid van de handen, het gezicht, het niet verstaan ​​van mondelinge spraak, het onvermogen om de juiste woorden te vinden.

Als referentie. In het geval van een uitgebreide ischemische beroerte van de rechterhersenhelft, neemt de werking van de linkerkant af, tot aan zijn volledige verlamming. Als het links is, lijdt de rechterkant van het lichaam.

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van een verstoorde bloedtoevoer, wordt een speciale techniek gebruikt om ischemische beroerte te bepalen. Als een persoon bij bewustzijn is met een acute verstoring van de cerebrale circulatie, wordt zijn vermogen om te spreken gecontroleerd, om zijn armen te laten hangen. Een kenmerkend teken van ischemische beroerte is het weglaten van een van de mondhoeken..

Als referentie. CT of MRI wordt gedaan om de diagnose van ischemische beroerte te bevestigen. Met deze onderzoeken kunt u de grenzen van de laesie vinden, de geschatte tijd van verschijnen. Met het resulterende tomogram kunt u onderscheid maken tussen ischemie en hemorragische beroerte.

Een angiografie wordt getoond om de exacte plaats van de laesie te bepalen. Patiënten maken een elektrocardiogram, meten de druk.

Om ischemische beroerte te diagnosticeren, worden bloedtesten uitgevoerd - algemeen, voor cholesterol, suiker, coagulatie.

Ischemische beroerte - behandeling

Voordat de doktoren arriveren, wordt de patiënt op een horizontaal vlak geplaatst, wordt het hoofd 30 ° opgetild en worden alle knellende kleding verwijderd. Een koud kompres wordt op het voorhoofd aangebracht.

Mosterdpleisters of een verwarmingskussen worden op de handen en voeten gelegd; als ze verlamd zijn, worden ze ingewreven met olie of alcoholoplossingen. Voor frisse lucht zorgen is belangrijk.

Aandacht. Er mogen geen pillen aan de patiënt worden gegeven..

De eerste therapeutische maatregelen met het gebruik van medicijnen worden onmiddellijk uitgevoerd na bevestiging van de diagnose met behulp van CT, MRI. Bij een beroerte wordt trombolyse uitgevoerd. Er worden medicijnen geïntroduceerd waarvan de werking gericht is op resorptie van de trombus.

In dit stadium is het belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over ischemische beroerte en niet over hemorragie.

Basisbehandeling voor ischemische cerebrale beroerte omvat:

  • Normalisatie van de bloeddruk. Het wordt behandeld met medicijnen - diuretica, alfa- en bètablokkers.
  • Het risico op bloedstolsels verminderen. Anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers (Cavinton, Vasobral) worden gebruikt.
  • Verminderd hersenoedeem.
  • Regulatie van homeostase.
  • Preventie van bijkomende ziekten en complicaties. Een persoon die een beroerte heeft overleefd, vooral atherotrombotisch, heeft een grote kans op longontsteking, trombose, doorligwonden.
  • De lichaamstemperatuur onder de 37,5 ° C houden.

Vitaminetherapie is geïndiceerd. Indien nodig wordt bij ischemische beroerte trombolytische therapie uitgevoerd. Benoemd tot Aktiliz, Alteplaza.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor ischemische beroerte van de rechter hemisfeer verschillen niet van de behandeling van pathologie van de linker hemisfeer.

Als referentie. Ischemische beroerte wordt vaak alleen met een operatie behandeld. Ze zijn bedoeld om een ​​extra bloedstroom te creëren die het getroffen gebied omzeilt. Uitbreiding van slagaders met stents wordt getoond. Als er een bloedstolsel of atherosclerotische plaques is, wordt halsslagader-endarteriëctomie gebruikt om ischemische beroerte te behandelen.

Aangezien de acute symptomen van ACVE verdwijnen, wordt de patiënt aangeraden revalidatietherapie uit te voeren. Het omvat oefentherapie, massage, fysiotherapie. Lessen bij een psychiater, logopedist worden aanbevolen. Een stabilisatieplatform wordt gebruikt om de coördinatie te herstellen.

Lees ook over het onderwerp

Bij ischemische beroerte worden medicijnen gebruikt om de hersenfunctie te verbeteren. Er worden medicijnen voorgeschreven die een neuroprotectieve functie vervullen, bijvoorbeeld Nootropil, Nemotan.

Complicaties

In ICD-10 krijgen de gevolgen van ischemische beroerte de code 169 toegewezen. Als de diagnose onjuist wordt gesteld en trombolyse wordt uitgevoerd tijdens een aanval, kan het beloop van de laatste verergeren.

Als referentie. Bij rechtszijdige en linkszijdige laesies zijn er aandoeningen in het motorische gebied. De ledematen zijn verlamd, er ontwikkelt zich spierzwakte, waardoor de patiënt zichzelf niet kan bedienen en bewegen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen bewegingen, vooral vrijwillig.

Gevoeligheid lijdt, en het kost meer tijd om te herstellen dan om motorische activiteit te normaliseren.

De meeste patiënten hebben gevolgen zoals psycho-emotionele stoornissen. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een neiging tot depressie, emotionele labiliteit, in veel gevallen - agressiviteit, angsten.

Stoornissen in de intellectuele sfeer met linkszijdige laesies leiden tot geheugenstoornissen, onvermogen om de situatie te analyseren, kinderachtigheid, desoriëntatie in ruimte en tijd. Met rechtszijdig lijdt fantasie.

Spraakstoornissen manifesteren zich door onsamenhangende spraak, herhalingen van dezelfde zinnen of woorden. Bij linkshandige mensen worden ze opgemerkt met pathologie van de rechterhersenhelft..

Epilepsie ontwikkelt zich in ongeveer 10% van de gevallen. Risico om vaak opnieuw te slaan.

Preventie

De onderzoekers zijn er zeker van dat het optreden van ischemisch herseninfarct kan worden voorkomen. Ze hebben een aantal preventieve maatregelen geïdentificeerd die het risico op ziekte kunnen verminderen:

  • Behandel hypertensie. Normale druk is 130/80. Bij het tillen naar 140/90 en hoger, moet u medicijnen nemen om het te verminderen.
  • Volg medische aanbevelingen in de aanwezigheid van hartpathologieën, drink voorgeschreven medicijnen.
  • Neem maatregelen om diabetes mellitus te voorkomen, neem voorgeschreven medicijnen. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen, geen suiker te consumeren, glucose onder controle te houden.
  • Voer trombolyse uit met een neiging tot trombose. Als bloedstolsels worden gedetecteerd, is halsslagader-endarteriëctomie geïndiceerd..
  • Houd uw cholesterolgehalte in de gaten. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van plaque in de kransslagaders en halsslagaders. Bij instabiliteit van lipidevorming wordt ook halsslagader-endarteriëctomie uitgevoerd.
  • Periodieke computertomografie.
  • Vergeet slechte gewoonten. Tabaksrook verhoogt de kans op atherosclerose en trombose. Het gebruik van alcoholische dranken veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hartpathologieën.
  • Gebruik geen orale anticonceptiva. De onderzoekers merken op dat de kans op het ontwikkelen van een ischemische beroerte toeneemt als een vrouw hormonale medicijnen gebruikt. Het gebruik van eventuele medicatie moet worden overeengekomen met de arts..
  • Oefen regelmatig. Elke dag sporten, sporten en joggen is een geweldige manier om ischemische beroerte en andere ziekten te voorkomen..

Het negeren van preventieve maatregelen leidt tot herhaalde schokken.

Voorspelling

Hoe lang iemand na een ischemische aanval zal leven, hangt af van de locatie, de omvang van de verwonding, het tijdstip van aanvang van de behandeling en de daarmee samenhangende ziekten..

Als referentie. Volgens statistieken sterft tot 25% van de patiënten met een uitgebreide ischemische beroerte binnen de eerste maand. In feite zijn dit die mensen bij wie de aanval plaatsvond als gevolg van atherosclerose of een trombus.

De belangrijkste doodsoorzaak bij een herseninfarct is hersenoedeem, de verplaatsing ervan. Soms fatale verergering van hart- en vaatziekten.

In de volgende 14-21 dagen van acute ischemische beroerte treedt de dood op als gevolg van hartfalen, de vorming van een bloedstolsel in de longslagader, longontsteking.

De overleving van ischemische beroerte is tot 70% tegen het einde van de eerste 12 maanden. Na 5 jaar blijft ongeveer 50% in leven, na tien - een kwart. Bij een herhaalde aanval verslechtert de prognose.

Opgemerkt wordt dat het herstel van patiënten het beste is in de eerste drie maanden en dat de kracht en beweging van de beenspieren sneller en beter worden genormaliseerd dan in de handen.

Als referentie. De prognose voor volledige verlamming is slecht. Als herstel niet binnen een jaar heeft plaatsgevonden, is na deze periode de normalisatie van de toestand onwaarschijnlijk. De uitzondering is spraak.

Artsen gebruiken verschillende schalen om de vooruitzichten op herstel te beoordelen..

NIHSS-schaal

Het beoordelingssysteem is gebaseerd op de manifestatie van symptomen van de ziekte in de acute fase. De mate van bewustzijn, spraakveiligheid, het vermogen om bewegingen te beheersen en hun consistentie, spierkracht, gezichtsuitdrukkingen, aandacht, oogbewegingen, gezichtsveld worden geanalyseerd. Bovendien, als een persoon weinig punten heeft gescoord, is de prognose bevredigend, als er veel punten zijn, is deze ongunstig..

Als referentie. Als de patiënt op deze schaal maximaal 8-10 punten scoorde, is de kans op herstel 70%, worden de waargenomen aandoeningen als mild gekarakteriseerd. Van 9 tot 12 - gemiddeld; tot 15 - zwaar; tot 33 - extreem moeilijk. Indicator 34 kenmerkt de coma. De kans op herstel van een patiënt die meer dan 20 punten heeft gescoord, is niet meer dan 16%.

Rankin schaal

De Rankin-schaal wordt ook vaak gebruikt. Aan de hand van verschillende pathologische symptomen beschrijft ze het niveau van de toestand van de patiënt en de prognose van het behoud van functies. Een patiënt met de diagnose graad nul heeft geen beperkingen en restverschijnselen.

In de eerste graad zijn er kleine schendingen die verband houden met spraak, bewegingen, gevoeligheid. De persoon blijft in staat om te werken.

Met de tweede verliest de patiënt een aantal functies, kan hij niet volledig voor zichzelf zorgen.

Bij de derde loopt een persoon alleen met behulp van een frame of een stok, maar kan hij niet volledig voor zichzelf zorgen - koken, schoonmaken, naar de winkel gaan. In sommige gevallen van linkszijdige laesie is er een afname van de intellectuele functie.

De vierde kenmerkt patiënten die elke dag hulp nodig hebben bij het aankleden, bewegen en eten.

Bij de vijfde heeft de patiënt de hele tijd hulp en zorg nodig, hij kan niet alleen gelaten worden.

Gevolgtrekking

Ischemisch infarct wordt geassocieerd met necrose van hersenweefsel als gevolg van een scherpe verstoring van de bloedtoevoer. De ziekte is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke medische aandacht. Gediagnosticeerd op basis van symptomen en door resultaten van MRI, CT, angiografie.

Het wordt uitgebreid behandeld. De therapie is gericht op het verlagen van de bloeddruk, trombolyse en het verminderen van de helderheid van symptomen. De prognose is in de meeste gevallen ongunstig.

Over beroerte in de eenvoudigste woorden

Veel mensen hebben gehoord dat er zo'n ziekte is - een beroerte. Hoe grootschalig dit fenomeen is, wordt duidelijk geïllustreerd door statistische gegevens. In Rusland krijgen elk jaar 300-500 mensen op de 100 duizend een beroerte. 25% van de patiënten overlijdt binnen de eerste maand, wat overeenkomt met de wereldwijde WHO-statistieken, volgens welke sterfte door beroerte, in de ranglijst van veelvoorkomende doodsoorzaken, op de tweede plaats staat.

Over de resterende 75% van de overlevenden zullen we zeker wat later praten. In de tussentijd zou ik willen opmerken dat tragedie in veel stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan worden voorkomen. VOOR een beroerte, VOOR een beroerte en ONMIDDELLIJK NA een beroerte is het nog niet te laat om de kwaliteit en de duur van het leven in eigen hand te nemen en terug te keren naar een gezonde levensstijl.

Beroerte is de meest voorkomende hersenaandoening. De oorzaak van een beroerte is een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, die eerst leidt tot verstoringen en vervolgens, zonder onmiddellijke medische hulp, tot de dood van de beschadigde gebieden. Een beroerte treedt abrupt en plotseling op en leidt vaak tot ernstige invaliditeit of zelfs de dood van de patiënt.

Wat is een beroerte

Dit is dus een schending van de bloedcirculatie in de hersenen, wat tot de meest ernstige gevolgen leidt. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is vaatbeschadiging. Om dezelfde reden komen hartaanvallen voor. We kunnen zeggen dat een beroerte en een hartaanval "tweelingbroers" zijn, die vol vertrouwen de bovenste regels van de beoordeling van doodsoorzaken bezetten. Alleen bij een hartaanval worden de bloedvaten van het hart aangetast en in het geval van een beroerte worden de bloedvaten van de hersenen aangetast.

Er zijn twee soorten beroertes. Ischemische beroerte treedt in 95% van de gevallen op als gevolg van atherosclerose van de halsslagaders en wervelslagaders, evenals cerebrale vaten. Atherosclerose is wanneer plaques op de wanden van bloedvaten verschijnen, wat na verloop van tijd leidt tot een vernauwing van het lumen van het vat. Een vernauwing van 70% of meer is gevaarlijk voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Zelfs voordat het vat volledig versmald is, bestaat het gevaar dat de plaque loslaat en het vat op een andere plaats verstopt..

Een hemorragische beroerte treedt op als gevolg van de bloedstroom van de bloedvaten naar het omliggende hersenweefsel. In 60% van de gevallen is deze beroerte het gevolg van hypertensie, wanneer een slagader op een verzwakte plaats scheurt. En ook door alcoholisme, wanneer de mechanismen van bloedstolling en leverfunctie verstoord zijn. Minder vaak kan bloeding worden veroorzaakt door een bloedaandoening.

De oorzaken van een beroerte

De bewering dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan om deze volledig te genezen, is van toepassing op een beroerte, aangezien bij een beroerte die al heeft plaatsgevonden de kwestie van leven of dood zeer acuut is. En je kunt voorkomen, je kunt de tragedie vermijden. Deze ziekte is al vele eeuwen onder verschillende namen bekend, is uitvoerig bestudeerd en ook welke factoren van invloed zijn op de vroege ontwikkeling van een beroerte, zijn bekend. We kunnen veel van hen beïnvloeden om een ​​beroerte te voorkomen.

Erfelijkheid. Als een van de ouders jonger dan 50 jaar een beroerte of een hartaanval heeft gehad, wordt aangenomen dat deze ziekten met een hoge mate van waarschijnlijkheid bij hun kinderen kunnen voorkomen..

We stellen voor om meer in detail te kijken naar de risicofactoren, die van invloed zijn op welke u de kans op een beroerte kunt verkleinen..

Sigaretten roken. Het is al een bewezen feit dat constant roken van sigaretten leidt tot atherosclerotische vasculaire schade. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte. Dus in Europa, na de invoering van de wet die roken op openbare plaatsen verbiedt, is het aantal gevallen van hartaanvallen en beroertes met 14% afgenomen.

Hoge cholesterol. Cholesterol wordt voor 80% door het lichaam geproduceerd. Maak een onderscheid tussen cholesterol met een hoge dichtheid ("goed") en een lage dichtheid ("slecht"). Degene die aan de wanden van bloedvaten kleeft, ze verstopt en de bloedstroom verstoort - dit is "slecht", lage dichtheid. Een hoog gehalte aan "slecht" cholesterol leidt tot de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose.

Verhoogde suiker. Al bij prediabetes, dat wil zeggen bij een nog steeds lichte stijging van de bloedsuikerspiegel, neemt het risico op vasculaire atherosclerose enorm toe. En wanneer het testresultaat 7 mmol / liter is, beginnen diabetespatiënten bijzonder intensief te worden behandeld, alsof ze al een beroerte hebben gehad.

Hypertensie. Hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg) gedurende lange tijd. Bij hypertensie lijdt in de eerste plaats het hele vasculaire systeem, maar ook organen die maximale bloedtoevoer nodig hebben, inclusief de hersenen.

Slaapapneu. Er is ook zo'n ziekte in de internationale classificatie. Het is ook de oorzaak van een beroerte. In feite komt het tot uiting door tijdens de slaap te stoppen met ademen tijdens het snurken gedurende 1-2 minuten, waardoor de zuurstofconcentratie in het bloed onder de 50% kan dalen, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken tot ischemische beroerte..

Volgens statistieken worden inderdaad veel patiënten naar medische instellingen gebracht met beroertes en andere hart- en vaatziekten die 's nachts of' s ochtends optreden. En het obstructieve slaapapneusyndroom is misschien wel de boosdoener van de tragedie.

Zwaarlijvigheid. Vetweefsel is een onafhankelijk endocrien orgaan dat verschillende biologisch actieve stoffen produceert die andere menselijke organen aantasten. Aldus heeft een overmaat aan vetweefsel, naast het verhogen van het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 en verschillende oncologieën, ook invloed op de ontwikkeling van trombose en atherosclerose..

Body mass index (BMI) wordt gebruikt om obesitas te beoordelen. Bij overgewicht, BMI van 25 naar 29,9 kg / m2, neemt het risico op het krijgen van een beroerte toe met 22%, en bij mensen met een BMI van 30 kg / m2 of meer is het risico op ischemische beroerte al 64% hoger.

Onjuiste voeding. Er is een uitdrukking "Hij die weinig eet, leeft lang, want met een mes en een vork graven we ons eigen graf." Dat klopt, te veel eten leidt tot obesitas, waar we het net over hadden. Maar naast hoeveel u eet, moet u ook letten op wat u precies eet. Er zijn voedingsmiddelen die het cholesterol verhogen en voedingsmiddelen die het risico op hypertensie verhogen. Onvoldoende consumptie van groenten en fruit wordt nu een aparte risicofactor genoemd.

De gevolgen van een beroerte

Bij het prille begin noemden we bij 25% van de patiënten al overlijden als gevolg van een beroerte. Ongeveer de helft van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste twee dagen als gevolg van uitgebreide schade aan hersenweefsel.

70% van de overlevenden krijgt ernstige neurologische aandoeningen die bij de patiënt langer dan een jaar kunnen aanhouden:

  • Mogelijke ernstige problemen met spraak, zowel met uitspraak als perceptie
  • Of visuele beperking. Wat betreft een of beide ogen.
  • Vaak is er sprake van gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen. Leren bewegen en lopen na een beroerte.

En slechts 5% zal volledig kunnen herstellen zonder resterende veranderingen en invaliditeit. Dus wie de rest van de dagen niet wil liggen, zonder te bewegen, met de lepel gevoed wil worden en luiers wil verschonen, is het beter om eenvoudige maatregelen te volgen om beroerte te voorkomen.

Beroerte preventie

Om het risico op een beroerte te minimaliseren, moeten preventieve maatregelen gericht zijn op het elimineren van de bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling ervan. Het advies van alle cardiologen over het voorkomen van een beroerte is heel eenvoudig en lijkt meer op aanbevelingen voor een gezonde levensstijl..

  1. NIET ROKEN! Roken verdubbelt uw risico op een beroerte
  2. Voer dagelijks haalbare lichamelijke activiteit uit
  3. Controleer normale cholesterol- en bloedsuikerspiegels
  4. Controleer de bloeddruk. Normale bloeddruk - 119/79 en lager
  5. Wees van normaal gewicht. De body mass index moet tussen 18,5 en 24,99 liggen
  6. Volg de principes van gezond eten

Tijdelijke ischemische aanval

Dit gebeurt niet voor iedereen, maar soms verschijnen er plotseling, als laatste waarschuwing of als een nieuwe kans om problemen te voorkomen, plotselinge tekenen van een beroerte. Als gevolg van een kortstondige verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, is de helft van de mond verdoofd of hangt de nasolabiale plooi, de spraak wordt onduidelijk of wordt donkerder in de ogen.

En dan gaat alles weg. Maar het is te vroeg om "uit te ademen" en je te verheugen over wat er is "voorbijgegaan"! Dit is niet langer een bel - dit is een alarm, er moet dringend actie worden ondernomen. Het overleven van een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval (dit is de naam van deze bijna-beroerte-aandoening) is zeer onwaarschijnlijk.

Naar de dokter! Naast de minimale reeks acties die in het vorige hoofdstuk werden genoemd, is het absoluut onmogelijk om zonder medicijnen te doen. Als u nog geen medicijnen heeft gebruikt, worden statines (cholesterolverlagende medicijnen) en aspirine zeker voorgeschreven. Het is verplicht om medicijnen te nemen om de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Geen enkele medicatie helpt als u uw levensgewoonten niet verandert! Het is nooit te laat om te stoppen met roken. Het is nooit te laat om te beginnen met trainen. En stop met te veel eten, alsof je een week honger hebt, verlies die extra kilo's.

Meer informatie over voorbijgaande ischemische aanval en risicofactoren voor een beroerte in de video:

Beroerte symptomen: als de ziekte is begonnen

Als er toch een beroerte is begonnen, moet u heel snel handelen! Het lot van een persoon hangt af van de snelle diagnose. Je hebt drie uur. Als de patiënt erin slaagt om binnen drie uur gekwalificeerde medische zorg te krijgen, dan heeft dat deel van de hersenen dat "verdoofd" is door het gebrek aan zuurstof nog steeds een kans om te herstellen.

Vaak zijn de symptomen van een beroerte niet moeilijk op te merken, ze zijn, zoals ze zeggen, "op het gezicht". En in het geval van een beroerte is dit geen stijlfiguur. Als u vreemde veranderingen in het gedrag van een geliefde opmerkt, bijvoorbeeld als de spraak, het lopen of de lichaamsbewegingen zijn veranderd, er is een ongebruikelijke lethargie (vooral aan één kant van het lichaam), de persoon is geremd, begrijpt niet wat u tegen hem zegt, er is een visuele beperking, duizeligheid of een onredelijke hoofdpijn Wees, vooral als verschillende van de genoemde symptomen gecombineerd worden, zeer voorzichtig en vraag hem om verschillende taken uit te voeren.

Vraag om te glimlachen. Bij een beroerte, een asymmetrie van het gezicht, zal onmiddellijk een vervormde glimlach ("sarcastische" glimlach) merkbaar worden. De ene hoek van de mond zal hoger zijn dan de andere, de nasolabiale plooi zal doorzakken.

Hef uw armen omhoog of strek u voor u uit. Met een slag komt de ene arm gemakkelijk omhoog, terwijl de andere niet of met merkbare moeite omhoog gaat.

Herhaal de zin na jou. Bij een beroerte is er soms sprake van een uitgesproken spraakstoornis. Maar als de overtreding niet zo expressief is, kunt u vragen om een ​​moeilijke uitdrukking voor u uit te spreken. Bijvoorbeeld: "In schalen, zoals de hitte van verdriet, drieëndertig helden." Meestal worden spraakstoornissen merkbaar.

Eerste hulp bij een beroerte

Allereerst bellen we een ambulance. Tegenwoordig is het netwerk van vasculaire centra goed ingeburgerd in Rusland en blijft het zich ontwikkelen. Het is daar dat de ambulance de patiënt moet brengen, waarbij de eerste hulp van het ziekenhuis wordt omzeild. Dergelijke centra beschikken over de nodige tomografische apparatuur die 24 uur per dag werkt, zodat kan worden bepaald welk type beroerte een patiënt heeft.

Het is een feit dat het onmogelijk is om met de behandeling te beginnen zonder een CT-scan van het hoofd. Alleen met zijn hulp wordt bepaald wie een bloeding heeft en wie een bloedstolsel in de bloedvaten heeft. Dit is een speciale onderzoeksmethode waarbij met behulp van röntgenfoto's laag voor laag secties van de hersenen worden gemaakt die de aard van veranderingen in de weefsels laten zien..

Ondertussen, in afwachting van de ambulance, legt u de patiënt met hoge kussens onder zijn rug, schouders en hoofd. Draai je hoofd opzij voor het geval dat. Kraag, riem, riem - niets mag de ademhaling belemmeren. Zorg voor frisse lucht in de kamer.

Behandeling voor een beroerte starten

De redding van de hersenen en de patiënt zelf is zeer individueel en hangt af van vele factoren en hun combinaties. De eerste factor is hoeveel tijd er is verstreken sinds het begin van de beroerte. Verder - de toestand van de patiënt, welke contra-indicaties hij heeft, zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere chronische ziekten, enz., Enzovoort. En ook welk type beroerte werd gedetecteerd op tomografie.

Tijdens de behandeling van de beroerte zelf, is het belangrijk om de noodzaak van algemene maatregelen om vitale functies te behouden en om mogelijke complicaties te voorkomen: longembolie, cardiale complicaties, longontsteking, doorligwonden, niet te vergeten. De bloeddruk en de bloedsuikerspiegel moeten worden gecontroleerd.

In het geval van een ischemische beroerte, als er niet meer dan drie uur zijn verstreken en als de persoon geen contra-indicaties heeft, zoals zeer hoge bloeddruk of problemen met de bloedstolling, beginnen ze een trombolyticum te injecteren om te proberen het bloedstolsel op te lossen en te voorkomen dat de delen van de hersenen met een verminderde bloedcirculatie volledig dood gaan.

Als er meer dan drie uur zijn verstreken (het weefsel is al gestorven) en het is niet bekend hoeveel tijd er is verstreken, wordt trombolyse niet uitgevoerd. De belangrijkste behandeling is het nemen van aspirine als preventieve maatregel tegen verdere complicaties, evenals een intraveneuze injectie van zoutoplossing. Wanneer er complicaties optreden, worden ze gecorrigeerd en beginnen ze met revalidatie.

Hemorragische beroerte is een nog gevaarlijkere aandoening dan ischemische beroerte. Operationele hulp van een neurochirurg is vaak vereist. Als de patiënt uit een ernstige toestand kan worden gehaald, is herstel en zorg voor hem hetzelfde als na een ischemische beroerte.

Herstellen van een beroerte

Als de gezondheidstoestand van de patiënt stabiliseert of verbetert, wordt hij overgeplaatst naar de neurologische afdeling. Het meest effectief bij het behandelen van een beroerte is een reeks maatregelen. Naast medicamenteuze behandeling gericht op het voorkomen van atherosclerose, hypertensie en diabetes, is het goed als specialisten van verschillende profielen zo vroeg mogelijk met de patiënt gaan werken: oogartsen, fysiotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten..

Een multidisciplinair team dat zich toelegt op de behandeling van een beroerte, met ervaring op vasculaire afdelingen en kennis op het gebied van revalidatie van dergelijke patiënten, is het meest noodzakelijke voor iemand met een beroerte. Als de beroerte al heeft plaatsgevonden en een deel van de hersenen is overleden, kan geen enkel medicijn dit herstellen. Een multidisciplinair team van artsen helpt de patiënt snel te herstellen door andere delen van zijn hersenen te ontwikkelen.

Over medicijnen:

Over noötropica en andere remedies

Bij het verzamelen van materiaal voor het artikel, in twee verschillende bronnen, hebben artsen specifiek gewezen op geneesmiddelen die beweren herstellend te zijn na een beroerte. Dankzij advertenties zijn sommige van hun namen bekend: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Deze geneesmiddelen die tot de groep van noötropica en neuroprotectors behoren, zijn geneesmiddelen met een onbewezen werkzaamheid. Er is geen schade of voordeel van, en ze worden nergens ter wereld gebruikt bij de behandeling van een beroerte..

Met onbevestigde effectiviteit zijn er ook niet-farmacologische behandelingen voor beroerte. Behandeling geassocieerd met transcraniële lasertherapie blijft twijfelachtig in termen van de complexiteit en veiligheid van de patiënt. Neurochirurgische ingrepen voor ischemische beroerte blijven ook controversieel..

Meer Over Tachycardie

Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaker wordt gesteld aan mannelijke patiënten die de leeftijdsgrens van 55 jaar hebben overschreden, maar niet iedereen weet wat het is.

Wat is het verschil tussen een migraine en een andere hoofdpijn, waarom eenvoudige analgetica er niet voor werken, is het waar dat de ziekte gepaard gaat met talent en is het mogelijk om eraan te sterven, vertelde de universitair hoofddocent van de afdeling Neurologie en neurochirurgie van BelMAPO, kandidaat voor medische wetenschappen Kristina Sadokha aan GO.TUT.BY.

Het vermogen om informatie te onthouden en te assimileren is een vaardigheid die absoluut elke persoon nodig heeft. U kunt deze vaardigheid alleen hebben als uw geheugen niet faalt.

Bloeden is de uitstroom van bloed uit de bloedvaten naar buiten of in een holte van het lichaam. Bloeden is onderverdeeld in de volgende typen. Afhankelijk van de plaats waar bloed wordt vergoten, kunnen ze zijn: