Wat is insuline?

Insuline is een hormoon van proteïne-oorsprong, waarvan de waarde in het lichaam groot is. Insuline wordt geproduceerd door bètacellen in gebieden van Langerhans in de pancreas.

Het insulinemolecuul bestaat uit twee polypeptideketens, die worden gevormd door 51 aminozuurresten. Insulinemoleculen van verschillende levende organismen verschillen van elkaar in hun structuur. Varkensinsuline komt qua structuur het dichtst bij menselijke insuline. Het verschilt slechts in één aminozuurresidu. Runderinsuline verschilt van humane insuline in drie aminozuurresiduen. Het zijn deze insulines - varkensvlees en runderen - die de eerste insulines werden die werden gebruikt om patiënten met diabetes mellitus te behandelen..

Insuline geschiedenis

De eerste insuline-injectie werd gegeven op 11 januari 1922. De patiënt was een 14-jarige tiener met diabetes mellitus. Maar de klaring van insuline was laag, dus de insuline veroorzaakte een sterke allergische reactie. Twee weken later werd de tweede injectie met insuline uitgevoerd, wat het verwachte effect opleverde: de glucosespiegel van de jongen daalde, allergische reacties en andere bijwerkingen werden niet waargenomen. Dan was er de ontwikkeling van methoden voor de industriële productie van insuline. Hiervoor werd in 1923 de Nobelprijs voor de Geneeskunde uitgereikt. Bunting en McLeod hebben het.

Iletin was de eerste insuline die op industriële schaal werd geproduceerd. Dit werd gedaan door Eli Lilly..

De eerste synthetische insuline werd in 1960 gesynthetiseerd.

En in 1978 werd de eerste genetisch gemanipuleerde insuline verkregen.

Waar is insuline voor?

Insuline neemt deel aan de belangrijkste processen die het werk van alle systemen in het lichaam bepalen. Het mislukken van de synthese van insuline leidt tot grote problemen.

  • Insuline is bij veel processen in het lichaam betrokken en, kortom, het resultaat van deze processen is een afname van de bloedglucose. Figuurlijk gesproken fungeert insuline als een sleutel en opent het de doorgang naar de cellen voor glucosemoleculen - cellen ontvangen de energie die ze nodig hebben voor een normaal leven, en glucose hoopt zich niet op in het bloed..
  • Insuline helpt ook om glucose om te zetten in glycogeen, de primaire vorm van energieopslag van het lichaam. Deze reserve is nodig voor het normaal functioneren van het lichaam en wordt indien nodig verbruikt..
  • Insuline werkt ook bij de verwerking van vetten en eiwitten.

Wat gebeurt er als de insulinesynthese verstoord is?

Tijdens de normale werking van de alvleesklier scheidt een persoon constant een kleine hoeveelheid insuline af (achtergrondinsuline / basale insuline), en na een maaltijd wordt de hoeveelheid insuline geproduceerd die nodig is om geconsumeerde koolhydraten, vetten en eiwitten te assimileren.

Maar onder bepaalde omstandigheden faalt het systeem "voedsel - pancreas - insuline", wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes.

  • Met een kwantitatieve schending van de insulineproductie ontwikkelt type 1 diabetes mellitus;
  • Bij kwalitatieve insulinestoornissen ontstaat diabetes mellitus type 2.

Insuline en diabetes type 1

Bij diabetes mellitus type 1 worden de bètacellen van de alvleesklier geleidelijk vernietigd, wat eerst leidt tot een afname en vervolgens tot een volledige stopzetting van de insulineproductie. Daarom is voor de assimilatie van koolhydraten uit voedsel de inname van exogene insuline noodzakelijk..

Bij diabetes mellitus type 1 is het noodzakelijk om twee soorten insuline te introduceren - langdurig, dat als achtergrondinsuline in het lichaam van een gezond persoon fungeert, en kort, dat prandiale insuline vervangt (insuline die in de alvleesklier wordt aangemaakt wanneer koolhydraten met voedsel worden ingenomen).

Insuline en diabetes type 2

Bij diabetes mellitus type 2 wordt insuline in een normaal volume gesynthetiseerd, en vaak in grotere hoeveelheden dan nodig. Maar tegelijkertijd wordt de werking van insuline zelf verstoord. Dat wil zeggen, insuline wordt vrijgegeven, maar het kan niet langer inwerken op het celmembraan om glucosemoleculen in de cel te geleiden. Het blijkt dus dat er insuline is, maar de bloedglucose wordt nog steeds verhoogd.

Daarom worden bij diabetes mellitus type 2 speciale medicijnen gebruikt die de werking van insuline veranderen, zodat het weer naar behoren werkt..

Soorten insuline en methoden van insulinetherapie voor diabetes mellitus

In dit artikel leer je:

Bij een ziekte als diabetes mellitus is constante medicatie vereist, soms zijn insuline-injecties de enige juiste behandeling. Tegenwoordig zijn er veel soorten insuline en elke diabetespatiënt moet deze verscheidenheid aan medicijnen kunnen begrijpen..

Bij diabetes mellitus wordt de hoeveelheid insuline (type 1) of de gevoeligheid van weefsels voor insuline (type 2) verminderd en om het lichaam te helpen de glucosespiegels te normaliseren, wordt deze hormoonvervangende therapie gebruikt.

Bij type 1-diabetes is insuline de enige behandeling. Bij diabetes type 2 wordt de therapie gestart met andere medicijnen, maar naarmate de ziekte vordert, worden ook hormooninjecties voorgeschreven.

Insuline classificatie

Insuline is van oorsprong:

  • Varkensvlees. Geëxtraheerd uit de alvleesklier van deze dieren, vergelijkbaar met de mens.
  • Van vee. Er zijn vaak allergische reacties op deze insuline, omdat deze aanzienlijke verschillen heeft met het menselijke hormoon.
  • Mens. Gesynthetiseerd door bacteriën.
  • Genetische manipulatie. Het wordt verkregen uit varkensvlees, met behulp van nieuwe technologieën, hierdoor wordt insuline identiek aan de mens.

Op werkingsduur:

  • ultrakorte actie (Humalog, Novorapid, etc.);
  • kortwerkend (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid en andere);
  • middellange werkingsduur (Protafan, Insuman Bazal, enz.);
  • langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en anderen).
Humane insuline

Kortwerkende en ultrakortwerkende insulines worden vóór elke maaltijd gebruikt om een ​​sprong in de glucose te voorkomen en het glucosegehalte te normaliseren.Medium- en langwerkende insuline wordt gebruikt als de zogenaamde basistherapie, ze worden 1-2 keer per dag voorgeschreven en houden de suiker gedurende lange tijd binnen de normale limieten.

Ultrakorte en kortwerkende insuline

Er moet aan worden herinnerd dat hoe sneller het effect van het medicijn zich ontwikkelt, hoe korter de werkingsduur is. Ultrakortwerkende insulines beginnen te werken na 10 minuten na inname, dus ze moeten onmiddellijk voor of onmiddellijk na het eten worden gebruikt. Ze hebben een zeer krachtig effect, bijna 2 keer sterker dan kortwerkende medicijnen. Het suikerverlagende effect houdt ongeveer 3 uur aan.

Deze medicijnen worden zelden gebruikt bij de complexe behandeling van diabetes, omdat hun werking oncontroleerbaar is en het effect onvoorspelbaar kan zijn. Maar ze zijn onvervangbaar als de diabetespatiënt heeft gegeten, maar vergat kortwerkende insuline toe te dienen. In deze situatie zal een injectie met een ultrakortwerkend medicijn het probleem oplossen en de bloedsuikerspiegel snel normaliseren..

Kortwerkende insuline begint binnen 30 minuten te werken, het wordt 15-20 minuten voor de maaltijd toegediend. De werkingsduur van deze fondsen is ongeveer 6 uur..

Insuline-actieschema

De dosis van snelwerkende medicijnen wordt individueel door de arts berekend, waarbij hij lesgeeft, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte. Ook kan de toegediende dosis door de patiënt worden aangepast, afhankelijk van het aantal geconsumeerde broodeenheden. Per 1 korreleenheid wordt 1 eenheid kortwerkende insuline geïnjecteerd. De maximaal toegestane hoeveelheid voor eenmalig gebruik is 1 E per 1 kg lichaamsgewicht, als deze dosis wordt overschreden, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Kortwerkende en ultrakortwerkende medicijnen worden subcutaan geïnjecteerd, dat wil zeggen in het onderhuidse vetweefsel, dit draagt ​​bij aan een langzame en gelijkmatige stroom van het medicijn in het bloed.

Voor een nauwkeurigere berekening van de dosis korte insuline is het voor diabetici nuttig om een ​​dagboek bij te houden waarin voedselopname (ontbijt, lunch, enz.), Glucosespiegel na een maaltijd, het toegediende medicijn en de dosis ervan, en de suikerconcentratie na injectie worden aangegeven. Dit zal de patiënt helpen om het patroon te identificeren van hoe het medicijn glucose specifiek voor hem beïnvloedt..

Kortwerkende en ultrakortwerkende insulines worden gebruikt voor spoedeisende zorg bij de ontwikkeling van ketoacidose. In dit geval wordt het medicijn intraveneus toegediend en treedt het effect onmiddellijk op. Door de snelle werking zijn deze medicijnen een onmisbare assistent voor spoedartsen en intensive care-afdelingen..

Tabel - Kenmerken en namen van enkele kortwerkende en ultrakortwerkende insulinepreparaten
MedicijnnaamType medicijn naar snelheid van handelenType medicijn naar oorsprongEffect tariefDuur van de actiePiekactiviteit
ApidraUltrakortGenetische manipulatie0-10 minuten3 uurEen uur later
NovoRapidUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-5 uurNa 1-3 uur
HumalogUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-4 uurNa 0,5 - 1,5 uur
ActrapidKortGenetische manipulatie30 minuten7-8 uurNa 1,5 - 3,5 uur
Gansulin RKortGenetische manipulatie30 minuten8 uurNa 1-3 uur
Humulin RegelmatigKortGenetische manipulatie30 minuten5-7 uurNa 1-3 uur
Snelle GTKortGenetische manipulatie30 minuten7-9 uurNa 1-4 uur

Houd er rekening mee dat de snelheid van absorptie en het begin van de werking van het medicijn van veel factoren afhangt:

  • Doses van het medicijn. Hoe groter de hoeveelheid van de geïntroduceerde stof, hoe sneller het effect zich ontwikkelt.
  • Plaats van medicijninjectie. De actie begint het snelst wanneer ze in de buik wordt geïnjecteerd.
  • De dikte van de onderhuidse vetlaag. Hoe dikker het is, hoe langzamer de opname van het medicijn..

Middellang tot langwerkende insuline

Deze medicijnen worden voorgeschreven als basistherapie bij diabetes mellitus. Ze worden dagelijks 's morgens en / of' s avonds op hetzelfde tijdstip toegediend, ongeacht de maaltijd.

Middelzware medicijnen worden 2 keer per dag voorgeschreven. Het effect na injectie treedt op binnen 1-1,5 uur en het effect houdt tot 20 uur aan.

Langwerkende insuline, of anderszins langdurig, kan eenmaal per dag worden voorgeschreven, er zijn medicijnen die zelfs eens in de twee dagen kunnen worden gebruikt. Het effect treedt binnen 1-3 uur na toediening op en houdt minimaal 24 uur aan. Het voordeel van deze medicijnen is dat ze geen uitgesproken piek van activiteit hebben, maar een uniforme constante concentratie in het bloed creëren..

Als insuline-injecties 2 keer per dag worden voorgeschreven, wordt 2/3 van het medicijn vóór het ontbijt en 1/3 voor het avondeten toegediend.

Tabel - Kenmerken van sommige geneesmiddelen met een middellange en lange werkingsduur
MedicijnnaamType medicijn naar snelheid van handelenEffect tariefDuur van de actiePiekactiviteit
Humulin NPHMidden1 uur18-20 uurNa 2-8 uur
Insuman BazalMidden1 uur11-20 uurNa 3-4 uur
Protophan NMMidden1,5 uurMaximaal 24 uurNa 4-12 uur
LantusLang1 uur24-29 uur-
LevemirLang3-4 uur24 uur-
Humulin ultralenteLang3-4 uur24-30 uur-

Er zijn twee soorten insulinetherapie.

Traditioneel of gecombineerd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat er slechts één medicijn wordt voorgeschreven, dat zowel het basismiddel als kortwerkende insuline bevat. Het voordeel is minder injecties, maar deze therapie heeft weinig effectiviteit bij de behandeling van diabetes. Hiermee wordt compensatie slechter bereikt en treden complicaties sneller op.

Traditionele therapie wordt voorgeschreven aan oudere patiënten en mensen die de behandeling niet volledig kunnen beheersen en de dosis van een kort medicijn niet kunnen berekenen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met psychische stoornissen of mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen.

Basis bolustherapie. Bij dit type behandeling worden zowel basisgeneesmiddelen, lang of middelmatig werkend, als kortwerkende geneesmiddelen in verschillende injecties voorgeschreven. Basale bolustherapie wordt als de beste behandelingsoptie beschouwd, het weerspiegelt nauwkeuriger de fysiologische secretie van insuline en wordt, indien mogelijk, voorgeschreven aan alle patiënten met diabetes..

Insuline-injectietechniek

Insuline-injecties worden uitgevoerd met een insulinespuit of -pen. De laatste zijn handiger in gebruik en doseren het medicijn nauwkeuriger, dus hebben ze de voorkeur. U kunt zelfs met een pen injecteren zonder uw kleren uit te trekken, wat handig is, vooral als iemand op het werk of in een onderwijsinstelling is..

Insuline wordt in het onderhuidse vetweefsel van verschillende gebieden geïnjecteerd, meestal de voorkant van de dij, de buik en de schouder. Langwerkende medicijnen hebben de voorkeur boven injectie in de dij of buitenste gluteale plooi, kortwerkende medicijnen in de buik of schouder.

Een voorwaarde is dat u zich aan de regels voor asepsis houdt, u moet uw handen wassen voordat u injecteert en alleen wegwerpspuiten gebruiken. Houd er rekening mee dat alcohol insuline vernietigt, daarom moet u na het behandelen van de injectieplaats met een antisepticum wachten tot het volledig is opgedroogd en vervolgens doorgaan met de toediening van het medicijn. Het is ook belangrijk om minimaal 2 centimeter af te wijken van de vorige injectieplaats.

Insulinepompen

Een relatief nieuwe insulinebehandeling voor diabetes is de insulinepomp.

Een pomp is een apparaat (de pomp zelf, een reservoir met insuline en een canule voor het toedienen van het medicijn) dat continu insuline afgeeft. Het is een goed alternatief voor meerdere dagelijkse injecties. Steeds meer mensen over de hele wereld schakelen over op deze manier van insuline toedienen..

Omdat het medicijn continu wordt toegediend, worden alleen kortwerkende of ultrakortwerkende insulines in de pompen gebruikt.

Sommige apparaten zijn uitgerust met glucosespiegelsensoren, ze berekenen zelf de benodigde dosis insuline, rekening houdend met de resterende insuline in het bloed en het gegeten voedsel. Het medicijn wordt zeer nauwkeurig gedoseerd, in tegenstelling tot injectie met een injectiespuit.

Maar deze methode heeft ook zijn nadelen. De diabetespatiënt wordt volledig afhankelijk van technologie en als het apparaat om welke reden dan ook niet meer werkt (de insuline raakt op, de batterij raakt leeg), kan de patiënt ketoacidose krijgen.

Ook hebben mensen die de pomp gebruiken te maken met enkele ongemakken die gepaard gaan met het constant dragen van het apparaat, vooral voor mensen die een actieve levensstijl leiden.

Een belangrijke factor zijn de hoge kosten van deze wijze van insulinetoediening..

De geneeskunde staat niet stil, er verschijnen steeds meer nieuwe medicijnen die het leven gemakkelijker maken voor mensen met diabetes. Er worden bijvoorbeeld medicijnen getest op basis van ingeademde insuline. Maar u moet niet vergeten dat alleen een specialist het medicijn, de methode of de frequentie van toediening kan voorschrijven, wijzigen. Zelfmedicatie voor diabetes mellitus heeft ernstige gevolgen.

Hoe werkt het hormoon insuline in het lichaam en waar dient het voor?

Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd om het lichaam te helpen bij het metaboliseren en gebruiken van voedsel voor energie door het hele lichaam. Het is een belangrijke biologische functie en daarom kan een insulineprobleem een ​​aanzienlijke impact hebben op alle systemen in het lichaam..

Insuline is belangrijk voor de algehele gezondheid

Insuline is zo belangrijk voor de algehele gezondheid en zelfs voor de overleving dat wanneer er problemen optreden bij de productie of het gebruik van insuline, zoals bij diabetes, er vaak gedurende de dag extra insuline nodig is..

In het geval van diabetes type 1, een auto-immuunziekte waarbij geen insuline wordt geproduceerd, is aanvullende insuline van vitaal belang. Aanvullende insuline is niet altijd nodig om type 2 diabetes te behandelen, waarbij de insulineproductie onder normaal is. Het lichaam kan het niet effectief gebruiken, een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd..

Als iemand een vorm van diabetes heeft, kan het bestuderen van hoe een natuurlijk hormoon in het lichaam werkt, hem helpen begrijpen waarom het nemen van dagelijkse insuline-injecties of het dragen van een insulinepomp of -pleister belangrijke aspecten van een behandelplan kunnen zijn. Het is noodzakelijk om vertrouwd te raken met de rol van insuline in de stofwisseling en het gebruik van vetten en eiwitten in de voeding.

Hoe insuline wordt gemaakt

Insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier die zich in de bocht van de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) net achter de maag bevindt. De alvleesklier functioneert als zowel een exocriene klier als een endocriene klier.

De exocriene functie van de alvleesklier is voornamelijk om de spijsvertering te bevorderen. Als endocriene klier scheidt de alvleesklier insuline af, evenals een ander hormoon dat glucagon wordt genoemd..

Insuline wordt geproduceerd door speciale bètacellen in de pancreas, die zijn gegroepeerd in groepen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. In een gezonde volwassen alvleesklier zijn er ongeveer een miljoen eilandjes, die ongeveer vijf procent van het hele orgaan beslaan. (De cellen in de alvleesklier die glucagon produceren, worden alfa-cellen genoemd)

Hoe insuline werkt

Insuline beïnvloedt het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten in het voedsel dat we eten. Het lichaam breekt deze voedingsstoffen af ​​in respectievelijk suikermoleculen, aminozuurmoleculen en lipidemoleculen. Het lichaam kan deze moleculen ook opslaan en assembleren tot meer complexe vormen..

Lees ook:

Integreer Pravda.Ru in uw informatiestroom als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Abonneer u op ons kanaal in Yandex.Zen of in Yandex.Chat

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen u ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Insuline: hormoonfuncties, typen, norm

Insuline is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door β-cellen van de pancreas en bestaat uit twee peptideketens die met elkaar zijn verbonden door disulfidebruggen. Het zorgt voor een afname van de serumglucoseconcentratie en neemt rechtstreeks deel aan het koolhydraatmetabolisme.

De belangrijkste werking van insuline is om te interageren met cytoplasmatische membranen, wat resulteert in een toename van hun permeabiliteit voor glucose.

Indicatoren van de norm van insuline in het bloedserum van een gezonde volwassene liggen in het bereik van 3 tot 30 μU / ml (na 60 jaar - tot 35 μE / ml, bij kinderen - tot 20 μE / ml).

De volgende omstandigheden leiden tot een verandering van de insulineconcentratie in het bloed:

  • diabetes;
  • spierdystrofie;
  • chronische infecties;
  • acromegalie;
  • hypopituïtarisme;
  • uitputting van het zenuwstelsel;
  • lever schade;
  • onjuiste voeding met een te hoog gehalte aan koolhydraten in de voeding;
  • zwaarlijvigheid;
  • hypodynamie;
  • fysiek overwerk;
  • Kwaadaardige neoplasma's.

Insuline functies

De alvleesklier heeft gebieden met β-celcongestie, de zogenaamde eilandjes van Langerhans. Deze cellen produceren de klok rond insuline. Na het eten neemt de glucoseconcentratie in het bloed toe, als reactie hierop neemt de secretoire activiteit van β-cellen toe.

De belangrijkste werking van insuline is om te interageren met cytoplasmatische membranen, wat resulteert in een toename van hun permeabiliteit voor glucose. Zonder dit hormoon zou glucose niet in de cellen kunnen doordringen en zouden ze energie-uithongering ervaren..

Bovendien vervult insuline een aantal andere even belangrijke functies in het menselijk lichaam:

  • het stimuleren van de synthese van vetzuren en glycogeen in de lever;
  • het stimuleren van de opname van aminozuren door spiercellen, waardoor de synthese van glycogeen en eiwit daarin toeneemt;
  • het stimuleren van de synthese van glycerol in lipidenweefsel;
  • onderdrukking van de vorming van ketonlichamen;
  • onderdrukking van de afbraak van lipiden;
  • onderdrukking van de afbraak van glycogeen en eiwitten in spierweefsel.

In Rusland en de GOS-landen geven de meeste patiënten er de voorkeur aan om insuline te injecteren met penspuiten die een nauwkeurige dosering van het medicijn garanderen.

Insuline reguleert dus niet alleen koolhydraten, maar ook andere soorten metabolisme..

Ziekten die verband houden met de werking van insuline

Zowel onvoldoende als te hoge concentraties insuline in het bloed veroorzaken de ontwikkeling van pathologische aandoeningen:

  • insulinoma - een tumor van de alvleesklier die een grote hoeveelheid insuline afscheidt, waardoor de patiënt vaak hypoglycemische aandoeningen heeft (gekenmerkt door een afname van de serumglucoseconcentratie onder 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus type I (insulineafhankelijk type) - de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van insuline door β-cellen van de alvleesklier (absoluut insulinedeficiëntie);
  • diabetes mellitus type II (insuline-onafhankelijk type) - de cellen van de alvleesklier produceren insuline in voldoende hoeveelheden, maar de receptoren van de cellen verliezen hun gevoeligheid ervoor (relatieve insufficiëntie);
  • insulineshock is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een enkele injectie van een te hoge dosis insuline (in ernstige vorm, hypoglykemisch coma);
  • Somoji-syndroom (chronisch insuline-overdosesyndroom) - een complex van symptomen die optreden bij patiënten die gedurende lange tijd hoge doses insuline krijgen.

Insuline therapie

Insulinetherapie is een behandelingsmethode die gericht is op het elimineren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme en gebaseerd is op de injectie van insulinepreparaten. Het wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus type I en in sommige gevallen ook voor diabetes mellitus type II. Zeer zelden wordt insulinetherapie gebruikt in de psychiatrische praktijk, als een van de methoden om schizofrenie te behandelen (behandeling van hypoglykemisch coma).

Om basale secretie in de ochtend en avond te simuleren, worden langdurige insulinesoorten toegediend. Kortwerkende insuline wordt na elke maaltijd met koolhydraten geïnjecteerd.

Indicaties voor insulinetherapie zijn:

  • diabetes mellitus type I;
  • diabetische hyperosmolair, hyperlaccidemisch coma, ketoacidose;
  • onvermogen om compensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken bij patiënten met diabetes mellitus type II met hypoglycemische geneesmiddelen, dieet en gedoseerde fysieke activiteit;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus;
  • diabetische nefropathie.

De injecties worden subcutaan gegeven. Ze worden uitgevoerd met behulp van een speciale insulinespuit, penspuit of insulinepomp. In Rusland en de GOS-landen geven de meeste patiënten de voorkeur aan insuline met pen-injectiespuiten, die een nauwkeurige dosering van het medicijn en een bijna pijnloze toediening garanderen..

Insulinepompen worden door niet meer dan 5% van de patiënten met diabetes gebruikt. Dit komt door de hoge kosten van de pomp en de complexiteit van het gebruik. Desalniettemin zorgt de introductie van insuline met behulp van een pomp voor een nauwkeurige nabootsing van de natuurlijke afscheiding ervan, een betere glykemische controle en vermindert het risico op het ontwikkelen van korte- en langetermijngevolgen van diabetes mellitus. Daarom neemt het aantal patiënten dat doseerpompen gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus gestaag toe..

In de klinische praktijk worden verschillende soorten insulinetherapie gebruikt..

Gecombineerde (traditionele) insulinetherapie

Deze methode van diabetes mellitus-therapie is gebaseerd op de gelijktijdige toediening van een mengsel van kort- en langwerkende insulines, waardoor het dagelijkse aantal injecties wordt verminderd..

De voordelen van deze methode:

  • het is niet nodig om de bloedglucoseconcentratie regelmatig te controleren;
  • therapie kan worden uitgevoerd onder controle van de glucosespiegels in de urine (glucosurisch profiel).

Na het eten neemt de glucoseconcentratie in het bloed toe, als reactie hierop neemt de secretoire activiteit van β-cellen toe.

  • de noodzaak van strikte naleving van het dagelijkse regime, fysieke activiteit;
  • de noodzaak van strikte naleving van het door de arts voorgeschreven dieet, rekening houdend met de toegediende dosis;
  • de noodzaak om minstens 5 keer per dag en altijd op hetzelfde tijdstip te eten.

Traditionele insulinetherapie gaat altijd gepaard met hyperinsulinemie, dat wil zeggen een verhoogd insulinegehalte in het bloed. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals atherosclerose, arteriële hypertensie, hypokaliëmie..

In principe wordt traditionele insulinetherapie voorgeschreven aan de volgende categorieën patiënten:

  • ouderen;
  • lijden aan een psychische aandoening;
  • met een laag opleidingsniveau;
  • externe zorg nodig hebben;
  • niet in staat zijn om te voldoen aan het door de arts aanbevolen dagelijkse regime, dieet, timing van insulinetoediening.

Intensievere insulinetherapie

Een intensievere insulinetherapie bootst de fysiologische afscheiding van insuline in het lichaam van de patiënt na.

Om basale secretie in de ochtend en avond te simuleren, worden langdurige insulinesoorten toegediend. Na elke maaltijd met koolhydraten wordt kortwerkende insuline toegediend (imitatie van secretie na de maaltijd). De dosis verandert voortdurend, afhankelijk van het geconsumeerde voedsel.

De voordelen van deze methode van insulinetherapie zijn:

  • imitatie van het fysiologische ritme van secretie;
  • hogere kwaliteit van leven voor patiënten;
  • het vermogen om zich te houden aan een meer liberaal dagelijks regime en dieet;
  • verminderen van het risico op late complicaties van diabetes.

De nadelen zijn onder meer:

  • de noodzaak om patiënten voor te lichten over de berekening van XE (broodeenheden) en de juiste keuze van de dosis;
  • de noodzaak om minstens 5-7 keer per dag zelfbeheersing uit te oefenen;
  • verhoogde neiging om hypoglycemische aandoeningen te ontwikkelen (vooral in de eerste maanden van de benoeming van de therapie).

Insuline soorten

  • monospecifiek (monospecifiek) - is een extract van de alvleesklier van één diersoort;
  • gecombineerd - bevat een mengsel van pancreasextracten van twee of meer diersoorten.

Indicatoren van de norm van insuline in het bloedserum van een gezonde volwassene liggen in het bereik van 3 tot 30 μU / ml (na 60 jaar - tot 35 μE / ml, bij kinderen - tot 20 μE / ml).

Op soort:

  • mens;
  • varkensvlees;
  • vee;
  • walvis.

Afhankelijk van de mate van zuivering is insuline:

  • traditioneel - bevat onzuiverheden en andere pancreashormonen;
  • monopik - door extra filtratie op de gel is het gehalte aan onzuiverheden erin veel minder dan in de traditionele;
  • mono-component - heeft een hoge zuiverheidsgraad (bevat niet meer dan 1% onzuiverheden).

Afhankelijk van de duur en het hoogtepunt van de werking, worden insulines met korte en langdurige (middellange, lange en ultralange) werking geïsoleerd.

Commerciële insulinepreparaten

De volgende soorten insuline worden gebruikt om patiënten met diabetes mellitus te behandelen:

  1. Eenvoudige insuline. Het wordt vertegenwoordigd door de volgende geneesmiddelen: Actrapid MC (varkens, monocomponent), Actrapid MP (varkens, monopisch), Actrapid HM (genetisch gemodificeerd), Insuman Rapid HM en Humulin Regular (genetisch gemodificeerd). Begint 15-20 minuten na injectie te werken. Het maximale effect wordt opgemerkt in 1,5-3 uur vanaf het moment van injectie, de totale werkingsduur is 6-8 uur.
  2. NPH-insulines of langwerkende insulines. Eerder in de USSR werden ze protamine-zink-insulines (PCI) genoemd. Aanvankelijk werden ze eenmaal daags voorgeschreven om basale secretie na te bootsen, en kortwerkende insulines werden gebruikt om de stijging van de bloedglucose na het ontbijt en het avondeten te compenseren. De effectiviteit van deze methode voor het corrigeren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bleek echter onvoldoende en op dit moment bereiden fabrikanten kant-en-klare mengsels met NPH-insuline voor, waardoor het aantal insuline-injecties tot twee per dag kan worden teruggebracht. Na subcutane toediening begint het effect van NPH-insuline na 2–4 ​​uur, bereikt een maximum na 6–10 uur en houdt 16–18 uur aan. Dit type insuline wordt op de markt gebracht door de volgende geneesmiddelen: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Kant-en-klare vaste (stabiele) mengsels van NPH en kortwerkende insuline. Tweemaal daags subcutaan geïnjecteerd. Niet geschikt voor alle patiënten met diabetes. In Rusland is er maar één stabiel gebruiksklaar mengsel Humulin M3, dat 30% Humulin Regular korte insuline en 70% Humulin NPH bevat. Deze verhouding veroorzaakt minder snel het optreden van hyper- of hypoglykemie..
  4. Super langwerkende insulines. Ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type II die een constant hoge concentratie insuline in het bloedserum nodig hebben vanwege de weerstand (weerstand) van weefsels ertegen. Deze omvatten: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. De werking van ultralange insulines begint 6-8 uur na hun subcutane injectie. Het maximum wordt bereikt na 16-20 uur en de totale werkingsduur is 24-36 uur.
  5. Genetisch gemanipuleerde, kortwerkende humane insuline-analogen (Humalog). Ze beginnen binnen 10-20 minuten na subcutane toediening te werken. Piek wordt bereikt in 30-90 minuten, totale werkingsduur is 3-5 uur.
  6. Piekloze (langwerkende) humane insuline-analogen. Hun therapeutisch effect is gebaseerd op het blokkeren van de synthese van het hormoon glucagon, een insuline-antagonist, door de alfacellen van de pancreas. De werkingsduur is 24 uur, er is geen piekconcentratie. Vertegenwoordigers van deze groep medicijnen - Lantus, Levemir.

Insuline-analogen (zowel kortwerkend als langwerkend) worden tegenwoordig beschouwd als de modernste geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus. Ze zijn handig voor de patiënt om te gebruiken, zorgen ervoor dat acceptabele bloedsuikerspiegels worden bereikt en minimaliseren het risico op hypoglykemie. Voorheen werden in de Russische klinische praktijk alleen originele insuline-analogen gebruikt, zoals Humalog (het actieve ingrediënt is insuline lispro) of Lantus (het actieve ingrediënt is insuline glargine), maar nu zijn er ook analogen van Russisch gemaakte insuline. Zo werden bijvoorbeeld in 2019 Geropharm, na alle noodzakelijke preklinische en klinische onderzoeken, verschillende biosimilaire insuline-analogen op de markt gebracht, die de oorspronkelijke geneesmiddelen vervangen. Ze hebben alle noodzakelijke klinische onderzoeken doorstaan, die hun gelijkenis met de originele medicijnen, veiligheid en effectiviteit hebben bevestigd. Tot op heden zijn zowel originele geneesmiddelen als hun biosimilars al beschikbaar voor patiënten: RinLiz (vervangt Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Insuline: hormoonwerking, norm, typen, functies

Insuline is een biologisch actieve stof, een eiwithormoon, dat wordt geproduceerd door β-cellen van het eilandjesapparaat (eilandjes van Langerhans) van de alvleesklier. Beïnvloedt de metabolische processen van alle lichaamsweefsels. De belangrijkste functie van insuline is het verlagen van de bloedglucosespiegel. Gebrek aan dit hormoon kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes.

Het insulinemolecuul bestaat uit 2 polypeptideketens die 51 aminozuurresten bevatten: A-keten (bevat 21 aminozuurresten) en B-keten (bevat 30 aminozuurresten). Polypeptideketens zijn verbonden via cysteïneresiduen door twee disulfidebruggen, in de A-keten is er een derde disulfidebinding.

Door de werking van insuline neemt de permeabiliteit van plasmamembranen voor glucose toe en worden de belangrijkste enzymen van glycolyse geactiveerd. Het beïnvloedt de omzetting van glucose in glycogeen, die voorkomt in spieren en lever, stimuleert de synthese van eiwitten en vetten. Bovendien heeft het een antikatabool effect en onderdrukt het de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van glycogeen en vetten.

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes..

Wanneer β-cellen niet genoeg insuline produceren, ontstaat diabetes mellitus type 1. Bij diabetes type 2 kunnen weefsels en cellen niet goed op dit hormoon reageren.

Insuline-actie

Insuline heeft op de een of andere manier invloed op alle soorten stofwisseling in het lichaam, maar in de eerste plaats is het betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. De werking is te wijten aan een verhoogde transportsnelheid van overtollige glucose door de celmembranen (vanwege de activering van het intracellulaire mechanisme dat de hoeveelheid en efficiëntie regelt van membraaneiwitten die glucose afgeven). Als resultaat worden insulinereceptoren gestimuleerd en worden intracellulaire mechanismen geactiveerd die de opname van glucose door cellen beïnvloeden..

Vet- en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer u voedsel eet dat rijk is aan koolhydraten, komt het hormoon vrij en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Wanneer de bloedglucose onder het fysiologische niveau daalt, vertraagt ​​de hormoonproductie.

Soorten werking van insuline op het lichaam:

  • metabolisch: verhoogde opname van glucose en andere stoffen door cellen; activering van sleutelenzymen van het glucoseoxidatieproces (glycolyse); een toename van de intensiteit van de glycogeensynthese (de afzetting van glycogeen wordt versneld door glucosepolymerisatie in lever- en spiercellen); een afname van de intensiteit van gluconeogenese door de synthese van glucose in de lever uit verschillende stoffen;
  • anabool: verbetert de opname van aminozuren door cellen (meestal valine en leucine); verhoogt het transport van kalium-, magnesium- en fosfaationen naar cellen; verhoogt de replicatie van deoxyribonucleïnezuur (DNA) en eiwitbiosynthese; versnelt de synthese van vetzuren met hun daaropvolgende verestering (in de lever en het vetweefsel bevordert insuline de omzetting van glucose in triglyceriden, en bij gebrek aan wordt vet gemobiliseerd);
  • antikatabool: remming van eiwithydrolyse met een afname van de mate van hun afbraak; afname van lipolyse, waardoor de toevoer van vetzuren in het bloed afneemt.

Insuline-injecties

De norm voor insuline in het bloed van een volwassene is 3–30 μU / ml (tot 240 pmol / l). Voor kinderen jonger dan 12 jaar mag deze indicator niet hoger zijn dan 10 μE / ml (69 pmol / l).

Bij gezonde mensen fluctueren de hormoonspiegels gedurende de dag en piek na een maaltijd. Het doel van insulinetherapie is niet alleen om dit niveau gedurende de dag vast te houden, maar ook om pieken in de concentratie te simuleren, waarvoor het hormoon direct voor de maaltijd wordt geïnjecteerd. De dosis wordt voor elke patiënt individueel door de arts gekozen, rekening houdend met de bloedglucosespiegel.

De basale afscheiding van het hormoon bij een gezond persoon is ongeveer 1 U per uur, het is nodig om het werk te onderdrukken van alfa-cellen die glucagon produceren, de belangrijkste insuline-antagonist. Bij het eten neemt de secretie toe tot 1 à 2 E per 10 g ingenomen koolhydraten (de exacte hoeveelheid hangt af van vele factoren, waaronder de algemene toestand van het lichaam en het tijdstip van de dag). Dit verschil maakt het mogelijk een dynamisch evenwicht tot stand te brengen vanwege de verhoogde productie van insuline als reactie op de toegenomen behoefte eraan..

Bij mensen met diabetes type 1 is de aanmaak van het hormoon verminderd of volledig afwezig. In dit geval is insulinevervangende therapie noodzakelijk..

Door orale toediening wordt het hormoon vernietigd in de darmen, daarom wordt het parenteraal toegediend in de vorm van subcutane injecties. Bovendien, hoe kleiner de dagelijkse schommelingen in glucosespiegels, hoe kleiner het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties van diabetes.

Als u onvoldoende insuline krijgt, kan hyperglykemie optreden, maar als het hormoon teveel wordt toegediend, is hypoglykemie waarschijnlijk. In dit opzicht moeten medicijninjecties op verantwoorde wijze worden behandeld..

Te vermijden fouten die de effectiviteit van therapie verminderen:

  • gebruik van een medicijn met een verlopen houdbaarheid;
  • overtreding van de regels voor opslag en transport van het medicijn;
  • alcohol aanbrengen op de injectieplaats (alcohol heeft een destructief effect op het hormoon);
  • een beschadigde naald of spuit gebruiken;
  • te snel terugtrekken van de spuit na injectie (vanwege het risico een deel van het medicijn te verliezen).

Traditionele en geïntensiveerde insulinetherapie

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes. Het belangrijkste voordeel is de mogelijkheid om het aantal injecties te verminderen tot 1-3 per dag, maar het is onmogelijk om met deze behandelingsmethode een volledige compensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken..

Traditionele behandeling van diabetes mellitus:

  • voordelen: gemakkelijke toediening van geneesmiddelen; regelmatige glykemische controle is niet nodig; de mogelijkheid om een ​​behandeling uit te voeren onder controle van het glucosurische profiel;
  • nadelen: de noodzaak van strikte naleving van dieet, dagelijks regime, slaap, rust en lichamelijke activiteit; verplichte en regelmatige voedselinname, gekoppeld aan de toediening van het medicijn; het onvermogen om glucosespiegels op het niveau van fysiologische fluctuaties te houden; een verhoogd risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie, arteriële hypertensie en atherosclerose als gevolg van aanhoudende hyperinsulinemie die kenmerkend is voor deze behandeling.

Combinatietherapie is geïndiceerd voor oudere patiënten in geval van problemen met de assimilatie van de vereisten van intensievere therapie, met psychische stoornissen, een laag opleidingsniveau, de behoefte aan externe zorg, evenals ongedisciplineerde patiënten.

Om geïntensiveerde insulinetherapie (IIT) uit te voeren, krijgt de patiënt een dosis die voldoende is om de glucose die het lichaam binnendringt te gebruiken; voor dit doel worden insulines geïntroduceerd om de basale secretie na te bootsen, en afzonderlijk kortwerkende geneesmiddelen die zorgen voor pieken in de hormoonconcentratie na een maaltijd. De dagelijkse dosis van het medicijn bestaat uit kort- en langwerkende insulines.

Bij mensen met diabetes type 1 is de aanmaak van het hormoon verminderd of volledig afwezig. In dit geval is insulinevervangende therapie noodzakelijk..

Behandeling van diabetes mellitus volgens het IIT-schema:

  • voordelen: imitatie van fysiologische hormoonsecretie (basaal gestimuleerd); een meer ontspannen levensstijl en dagelijkse routine bij patiënten die een "geliberaliseerd dieet" gebruiken met variaties in maaltijden en voedselinname; verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt; effectieve beheersing van stofwisselingsstoornissen, waardoor late complicaties worden voorkomen;
  • nadelen: de behoefte aan systematische zelfcontrole van glycemie (tot 7 keer per dag), de behoefte aan speciale training, veranderingen in levensstijl, extra kosten voor studies en middelen voor zelfcontrole, een toename van de neiging tot hypoglykemie (vooral aan het begin van IIT).

Verplichte voorwaarden voor het gebruik van IIT: een voldoende niveau van de intelligentie van de patiënt, het vermogen om te leren, het vermogen om de verworven vaardigheden te oefenen, het vermogen om middelen voor zelfbeheersing te verwerven.

Insuline soorten

Medische insuline is ofwel basaal ofwel bolus. Basaal is 24 uur geldig en wordt daarom eenmaal per dag ingevoerd. Dankzij dit is het mogelijk om een ​​constante bloedsuikerspiegel te handhaven gedurende de duur van de werking van het medicijn. Deze insuline heeft geen piekeffect. Bolus, die in de bloedbaan terechtkomt, veroorzaakt een snelle afname van de glucoseconcentratie en wordt gebruikt om het niveau ervan te corrigeren met voedselinname.

De drie belangrijkste kenmerken (actieprofiel) van het hormoon insuline:

  • begin van de werking van het medicijn - de tijd vanaf de introductie tot het hormoon dat in het bloed komt;
  • piek - de periode waarin de daling van het suikerniveau zijn maximum bereikt;
  • totale duur - de periode waarin het suikerniveau binnen het normale bereik blijft.

Afhankelijk van de werkingsduur zijn insulinepreparaten, rekening houdend met het profiel van hun werking, onderverdeeld in de volgende groepen:

  • ultrakort: de werking is van korte duur, wordt binnen enkele seconden na injectie in het bloed gedetecteerd (van 9 tot 15 minuten), de piek van het effect treedt op in 60-90 minuten, de werkingsduur is maximaal 4 uur;
  • Kortom: actie begint na 30-45 minuten en duurt 6-8 uur. De maximale werkzaamheid treedt 2 tot 4 uur na injectie op;
  • gemiddelde duur: het effect treedt op na 1-3 uur, de piek is 6-8 uur, de duur is 10-14, soms tot 20 uur;
  • langwerkend: duur 20-30 uur, soms tot 36 uur, dit type hormoon heeft geen piek in actie;
  • extra lange werking: duur tot 42 uur.

Bij gebruik van langdurig werkende insuline kunnen 1-2 injecties per dag worden voorgeschreven, kortwerkend - 3-4. Als het nodig is om de glucosespiegels snel aan te passen, worden ultrakortwerkende medicijnen gebruikt, omdat ze dit in een kortere tijd mogelijk maken. Gemengde insulines bevatten een hormoon met zowel korte als langdurige werking, terwijl hun verhouding varieert van 10/90% tot 50/50%.

Differentiatie van insulines naar soort:

  • vee - het verschil met de mens is 3 aminozuren (niet gebruikt in Rusland);
  • varkensvlees - het verschil met de mens in 1 aminozuur;
  • walvis - verschilt van mens in 3 aminozuren;
  • mens;
  • gecombineerd - bevat extracten van de alvleesklier van verschillende diersoorten (op dit moment wordt het niet meer gebruikt).

Vet- en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer je voedsel eet dat rijk is aan koolhydraten, komt het hormoon vrij en zorgt het voor een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Classificatie door de mate van zuivering van het hormoon:

  • traditioneel: geëxtraheerd met zure ethanol, gefilterd tijdens de zuivering, gezouten en vele malen gekristalliseerd (deze methode zuivert het preparaat niet van onzuiverheden van andere pancreashormonen);
  • monopiek: na de traditionele zuivering wordt het gefilterd op een gel;
  • mono-component: diepere zuivering met behulp van moleculaire zeef en ionenuitwisselingschromatografie op DEAE-cellulose. Bij deze zuiveringsmethode is de zuiverheidsgraad van het preparaat 99%.

Het medicijn wordt subcutaan toegediend met behulp van een insulinespuit, penspuit of insulinepomp. De meest voorkomende injectie is een pennenspuit, minder pijnlijk en handiger in gebruik in vergelijking met een conventionele insulinespuit.

Een insulinepomp wordt voornamelijk gebruikt in de Verenigde Staten en West-Europa. De voordelen zijn onder meer de meest nauwkeurige imitatie van de fysiologische afscheiding van insuline, de afwezigheid van de noodzaak om het medicijn onafhankelijk te injecteren, het vermogen om het glucosegehalte in het bloed praktisch nauwkeurig te regelen. De nadelen zijn onder meer de complexiteit van het apparaat, de kwestie van de fixatie op de patiënt, complicaties door de permanent geplaatste naald in het lichaam om een ​​dosis van het hormoon af te geven. Op dit moment is een insulinepomp het meest veelbelovende apparaat voor medicijntoediening..

Bovendien wordt speciale aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe methoden van insulinetherapie die een constante concentratie van het hormoon in het bloed kunnen creëren en automatisch een extra dosis kunnen introduceren wanneer de suikerspiegel stijgt..

Met de gratis Ornament-app kun je veranderingen in het insulinegehalte in je bloed volgen.

Ornament bewaart en organiseert de resultaten van eventuele medische tests, vergelijkt de indicatoren met de normale waarden en markeert eventuele afwijkingen in het geel.

Gegevens kunnen handmatig worden gedownload of door een elektronische kopie te downloaden. U kunt zelfs gewoon een foto maken van het formulier met de resultaten en Ornament zal alle waarden van de foto digitaliseren..

Ornament heeft een functie voor algemene beoordeling van immuniteit en individuele organen. Er is ook een intern forum in de applicatie waar u kunt worden geholpen bij het decoderen van de testresultaten. Zoek de gratis Ornament-app in de Play Market en App Store.

Wat doet het hormoon insuline en hoe snel gaat het??

Hoewel iedereen in zijn leven meerdere keren over insuline heeft gehoord. De meeste mensen weten dat deze stof een relatie heeft met een ziekte als diabetes. Maar mensen hebben geen idee hoe insuline precies werkt als er een teveel of een tekort in het lichaam is..

Insuline is een biologisch actieve stof, een hormoon dat bestaat uit eiwitcomponenten die de bloedsuikerspiegel (glucose) regelen. Insuline wordt geproduceerd door bètacellen die behoren tot de eilandjes van Langerhans op de pancreas. Daarom neemt het risico op diabetes mellitus aanzienlijk toe als dit orgaan wordt verstoord. Naast insuline produceert de alvleesklier een hyperglykemische factor, glucagon genaamd, die wordt geproduceerd door zijn alfacellen. Glucagon is ook betrokken bij het handhaven van normale bloedsuikerspiegels.

Normaal gesproken kan de bloedglucosespiegel van een gezond persoon variëren tussen 3-30 μU / ml (of binnen 240 pmol / L). Voor kinderen zijn de indicatoren enigszins anders. Op de leeftijd van minder dan 12 jaar mag het insulinegehalte in het bloed van het kind niet hoger zijn dan 10 μE / ml (of binnen 69 pmol / l).

Insulinesnelheden kunnen variëren, afhankelijk van het specifieke laboratorium dat de diagnose stelt. Daarom moet u bij het evalueren van de resultaten van de analyse altijd focussen op de referentiewaarden van de specifieke instelling waarin het onderzoek wordt uitgevoerd..

Soms stijgt insuline tijdens fysiologische omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens het dragen van een kind. Het hoge niveau kan ook wijzen op verschillende pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld alvleesklierkanker..

Als de insuline onder normaal is, kan dit ook een teken zijn van diabetes. Soms valt het echter onder de voorgeschreven waarden, simpelweg tegen de achtergrond van fysiek overwerk..

Waarom heeft iemand insuline nodig??

Insuline is rechtstreeks betrokken bij metabolische processen in het menselijk lichaam:

De suiker die een persoon via voedsel krijgt, kan dankzij insuline de cellen van de lichaamsweefsels binnendringen. Het is insuline die hun vliezen beter doorlaatbaar maakt..

Insuline stimuleert de aanmaak van glycogeen uit glucose, wat voorkomt in spiercellen en levercellen.

Eiwitten kunnen zich ophopen, synthetiseren en niet worden afgebroken in het lichaam, ook dankzij insuline. Het hormoon helpt vetcellen glucose op te nemen en om te zetten in vetweefsel. Het is om deze reden dat overmatige consumptie van koolhydraatrijk voedsel leidt tot lichaamsvet..

Insuline heeft een anabool effect (verhoogt de activiteit van enzymen die de afbraak van glucose bevorderen), evenals een antikatabool effect (voorkomt dat andere enzymen glycogeen en vetten oplossen).

Insuline is nodig voor het lichaam, het neemt deel aan alle processen die erin plaatsvinden. De basistaak van dit hormoon is echter het zorgen voor een normaal metabolisme van koolhydraten. Insuline is het enige hormoon dat de bloedsuikerspiegel kan verlagen. Alle andere hormonen verhogen de bloedglucosespiegel. Het gaat over adrenaline, glucagon, groeihormoon.

Insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier nadat het koolhydraatgehalte in het bloed stijgt. Dit gebeurt terwijl het voedsel dat een persoon heeft gegeten, de maag binnenkomt. Bovendien kan het voedingsproduct minimale koolhydraten bevatten. Al het voedsel dat de maag binnenkomt, zorgt er dus voor dat de bloedinsulinespiegels stijgen. Als iemand honger heeft, begint het niveau van dit hormoon te dalen..

Ook hebben andere hormonen, evenals calcium en kalium (met een verhoging van hun waarden), vetzuren (als ze in grote hoeveelheden in het bloed zitten), ook invloed op het proces van insulineproductie. Daarentegen helpt groeihormoon (groeihormoon) de insulinespiegel in het bloed te verlagen. Somatostatine heeft een vergelijkbaar effect, maar in mindere mate.

Het insulinegehalte is rechtstreeks afhankelijk van de bloedglucosespiegels, dus onderzoek om ze te bepalen wordt bijna altijd parallel uitgevoerd. Voor de uitvoering ervan is het noodzakelijk om bloed te doneren in het laboratorium.

Video: Insuline: waarom is het nodig en hoe het werkt?

Diabetes mellitus type 1 en 2: relatie met insuline

Bij type 2-diabetes is er een verandering in de normale productie en functionaliteit van insuline. Meestal manifesteert de ziekte zich bij oudere mensen met obesitas. Bij een overmatige ophoping van vet in het lichaam treedt een toename van het aantal lipoproteïnen in het bloed op. Dit draagt ​​bij aan een afname van de gevoeligheid van cellen voor insuline. Als gevolg hiervan begint het lichaam er minder van te produceren. Het insulinegehalte in het bloed daalt en het glucosegehalte begint te stijgen, omdat er niet genoeg hormonen zijn om het te gebruiken.

Als het glucosegehalte in het bloed wordt verhoogd, moet u beginnen met het volgen van een dieet en het verwijderen van lichaamsvet. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van diabetes af, wat betekent dat een persoon ernstige gezondheidsproblemen kan vermijden..

Diabetes mellitus type 1 ontwikkelt zich anders. Bij dit type ziekte is er veel glucose rond de cellen, maar ze kunnen het niet opnemen, omdat er niet genoeg insuline in het bloed is voor deze doeleinden..

Als gevolg van dergelijke schendingen in het lichaam beginnen de volgende pathologische veranderingen op te treden:

Vetreserves uit de reserve worden niet benut in de Krebs-cyclus, waarna ze naar de lever worden gestuurd. Daar is vet betrokken bij de vorming van ketonlichamen..

Hoe hoger de bloedglucosespiegel, hoe meer de persoon wil drinken. In dit geval begint suiker in de urine te worden uitgescheiden..

Het metabolisme van koolhydraten begint via de sorbitolroute, die een alternatieve route is. Dit heeft negatieve gevolgen, aangezien overtollige sorbitol zich in de weefsels begint op te hopen. Wanneer het zich ophoopt in de ooglens, vormt zich een cataract bij een persoon, wanneer het zich ophoopt in zenuwvezels - polyneuritis, wanneer het zich ophoopt op de wanden van bloedvaten - atherosclerotische plaques.

Het lichaam probeert deze aandoeningen te voorkomen en begint vetten af ​​te breken. Dit houdt een toename van bloedtriglyceriden en een afname van goede cholesterol in. Hyperlipidemie draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit, een toename van fructosamine en geglycosyleerd hemoglobine in het bloed en een verandering in de elektrolytenbalans. Een persoon begint zich steeds slechter te voelen, terwijl hij voortdurend wordt gekweld door dorst, hij vaak plassen.

Diabetes mellitus beïnvloedt het werk en de conditie van alle inwendige organen, wat de verscheidenheid aan klinische manifestaties van de ziekte verklaart.

De redenen voor de toename en afname van insuline in het bloed

De volgende pathologieën kunnen leiden tot een verhoging van het insulinegehalte in het bloed:

Insulinomen zijn tumorformaties van de eilandjes van Langerhans. Ze produceren insuline in grote hoeveelheden. Tegelijkertijd wordt op een lege maag het glucosegehalte in het bloed verlaagd. Om een ​​tumor te vinden, gebruiken artsen een formule om de verhouding tussen insuline en glucose te berekenen. In dit geval wordt het insulinegehalte in het bloed gedeeld door het glucosegehalte in het bloed dat op een lege maag wordt ingenomen..

Vroeg stadium van diabetes mellitus type 2. Naarmate de ziekte vordert, zullen de insulinespiegels dalen en de glucosespiegels stijgen..

Overgewicht. Soms is het het verhoogde insulinegehalte in het bloed dat de ontwikkeling van zwaarlijvigheid veroorzaakt, omdat de eetlust van een persoon toeneemt, hij te veel eet en vet ophoopt. Hoewel het niet altijd mogelijk is om de oorzaak van overgewicht op te sporen.

Tumorschade aan de hypofyse (acromegalie). Als een persoon gezond is, helpt insuline om de glucosespiegel te verlagen. Dit bevordert op zijn beurt de aanmaak van groeihormoon. Wanneer acromegalie ontstaat, vindt deze productie niet plaats. Deze functie wordt gebruikt bij het uitvoeren van stimulerende tests die gericht zijn op het bepalen van het hormonale evenwicht. Met de introductie van insuline in de vorm van intramusculaire injecties, treedt een toename van het groeihormoonniveau een uur of twee na de injectie niet op.

Hypercortisolisme. Bij deze ziekte is er een verhoogde productie van glucocorticoïden in het lichaam, die de processen van glucosegebruik onderdrukken. Daardoor blijven de waarden hoog, ondanks het hoge insulinegehalte in het bloed..

Spierdystrofie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen, terwijl de insulinespiegel wordt verhoogd.

De periode van het dragen van een baby kan leiden tot een verhoging van het insulinegehalte als een vrouw te veel eet.

Erfelijke ziekten geassocieerd met fructose- en galactose-intolerantie.

Als een patiënt die in een hyperglykemische coma verkeert, een injectie met snelwerkende insuline krijgt toegediend, helpt dit hem uit deze toestand te komen. Insuline-injecties worden ook gebruikt om patiënten met diabetes mellitus te behandelen, omdat u door de toediening ervan de bloedglucosespiegel kunt verlagen. In dit geval zal het insulinegehalte zelf bij een persoon worden verhoogd..

Het is mogelijk om het insulinegehalte te verlagen door de inspanningen te concentreren op de behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot metabole stoornissen.

Lage insulinewaarden worden waargenomen bij type 1- en type 2-diabetes. Tegelijkertijd veroorzaakt niet-insulineafhankelijke diabetes een relatieve afname van insuline in het bloed, en insulineafhankelijke diabetes veroorzaakt een absolute daling van het hormoon in het bloed. Ook kunnen ernstige stress, lichamelijke activiteit en andere factoren die een nadelig effect hebben op het lichaam, tot afname ervan leiden..

Het bepalen van het insulinegehalte in het bloed - waarom is het nodig?

Het insulinegehalte, als een onafhankelijke indicator van bloed in absolute termen, heeft een lage diagnostische waarde. Om een ​​conclusie te kunnen trekken over een bepaalde aandoening in het lichaam, is het nodig om het glucosegehalte in het bloed te bepalen en deze twee indicatoren te correleren.

De meest informatieve is de glucosestimulatietest, of, zoals het ook wel wordt genoemd, de stresstest. Hiermee kunt u diabetes diagnosticeren met een latent beloop. In dit geval zal de reactie van het lichaam op de insulineproductie worden vertraagd, de concentratie neemt langzaam toe, maar in de toekomst zal het niveau van het hormoon aanzienlijk toenemen. Als een persoon gezond is, zal insuline in het bloed soepel toenemen.

Er is nog een andere studie die diagnostische waarde heeft in termen van het vaststellen van stoornissen in de productie van insuline in het lichaam. Dit is een stresstest met glucose (nuchtere test). Eerst wordt op een lege maag bloed afgenomen bij de patiënt, dat wordt onderzocht op het glucosegehalte, insuline en het eiwitgedeelte dat deel uitmaakt van het pro-insulinemolecuul. Dan moet iemand overdag verhongeren, hij drinkt water in beperkte hoeveelheden. Elke 6 uur wordt er bloed bij hem afgenomen om de indicator te bepalen die onder artsen twijfelt, dat wil zeggen voor C-peptide, glucose of insuline, of voor alle drie de stoffen tegelijk.

Over het algemeen neemt het insulinegehalte in het bloed niet toe bij een gezond persoon. De uitzondering zijn zwangere vrouwen, wat een normaal fysiologisch fenomeen is voor deze aandoening. In alle andere gevallen moet het insulineniveau binnen het normale bereik blijven..

Als het stijgt, is dit een reden om de volgende pathologieën te vermoeden:

Pancreastumor, die zich in de weefsels van de eilandjes van Langerhans bevindt.

Hyperplasie van de weefsels van de eilandjes van Langerhans.

Stoornissen in de productie van glucocorticoïden in het lichaam.

Ernstige afwijkingen in de lever.

Diabetes mellitus in een vroeg stadium.

Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld met hypercortisolisme, acromegalie, spierdystrofie, worden insulinespiegels gecontroleerd om de werking van de interne systemen van het lichaam te controleren.

Bloeddonatie voor insuline

Om het insulinegehalte in het bloed te berekenen, moet u het uit een ader halen. Als insuline in plasma wordt bepaald, wordt het bloed in een reageerbuis met heparine opgezogen. Als insuline in serum wordt aangetroffen, is een anticoagulans niet nodig. Het onderzoek moet uiterlijk 15 minuten na het afnemen van bloed voor analyse worden uitgevoerd.

Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, moet een persoon 12 uur vasten, mogen er geen medicijnen worden ingenomen en moet lichamelijke activiteit ook worden onthouden. Op voorwaarde dat het niet mogelijk is om medicatie te weigeren, moet dit in het analyseformulier worden weergegeven.

30 minuten voordat bloed uit een ader wordt afgenomen, moet een persoon naar het kantoor van de dokter gaan en gaan liggen. Hij moet deze tijd in een rustige en ontspannen toestand doorbrengen. Anders kunnen er geen betrouwbare gegevens worden verkregen..

Insuline-injecties

Insuline wordt aan mensen voorgeschreven als medicijn voor verschillende ziekten, waarvan diabetes de belangrijkste is..

Veel mensen hebben insuline nodig. Patiënten kunnen de introductie alleen aan. Ze krijgen echter eerst medisch advies. Het betreft het juiste gebruik van het apparaat, de regels van antiseptica, de dosering van het medicijn. Alle patiënten met diabetes type 1 moeten zichzelf insuline injecteren om hun normale leven voort te kunnen zetten. Soms wordt de toediening van het hormoon in noodgevallen uitgevoerd, dit is vereist wanneer zich complicaties van de ziekte ontwikkelen en in sommige andere ernstige aandoeningen. Bij diabetes type 2 is het mogelijk om de injectie te vervangen door orale medicatie. Het is een feit dat dit type ziekte alleen de introductie van insuline vereist als deze ernstig is. Daarom heeft een persoon met de ontwikkeling van complicaties eenvoudigweg niet de vaardigheden van intramusculaire toediening van insuline. Het is gemakkelijker voor hem om een ​​pil te nemen.

Insuline-oplossing, die is gebaseerd op de humane insulinesubstantie, is een veilige en effectieve remedie met weinig bijwerkingen. Het hypoglycemische hormoon dat door de alvleesklier van het varken wordt aangemaakt, heeft de grootste gelijkenis met humane insuline. Het wordt al vele jaren gebruikt om mensen te behandelen. De moderne geneeskunde biedt mensen insuline aan, die is verkregen door middel van genetische manipulatie. Als een kind therapie nodig heeft, krijgt hij alleen humane insuline, geen dier..

Door de introductie van het hormoon kunt u een normaal bloedglucosegehalte behouden, niet stijgen en dalen tot kritieke niveaus.

Afhankelijk van de ziekte van de persoon, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, kiest de arts zijn dosis op individuele basis. Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt een volledige instructie krijgt over hoe en op welk tijdstip hij insuline-injecties nodig heeft. Bovendien moet een persoon zich houden aan een speciaal dieet, dat ook is overeengekomen met de arts. De dagelijkse routine, de aard en intensiteit van fysieke activiteit moeten worden veranderd. Alleen als aan al deze voorwaarden is voldaan, kan de therapie effectief worden gemaakt, wat de kwaliteit van leven zal verbeteren..

Zijn er insuline-analogen? Eerder werden in de Russische klinische praktijk alleen originele analogen van in het buitenland gemaakte insuline gebruikt, zoals bijvoorbeeld Humalog (Eli Lilly, insuline lispro), Lantus (Sanofi, insuline glargine), Novorapid (Novo Nordisk, insuline aspart) en andere, maar nu zijn er analogen Russische productie. Zo werden bijvoorbeeld medicijnen geregistreerd: RinLiz (vervangt Humalog), RinLiz Mix 25 (vervangt Humalog Mix 25), RinGlar (vervangt Lantus).

Deze medicijnen zijn voor de patiënt gemakkelijk te gebruiken, omdat ze een stabiel effect en de vereiste werkingsduur geven en minder bijwerkingen hebben..

Indicaties voor afspraak

Het belangrijkste toepassingsgebied van insuline is endocrinologie. Het hormonale medicijn wordt voor therapeutische doeleinden voorgeschreven bij patiënten met vastgestelde diabetes mellitus type I (insulineafhankelijk). Insuline kan ook worden voorgeschreven in geval van auto-immuunaanvallen op het lichaam bij diabetes type II..

Kortwerkende insuline, die 6 uur actief blijft, wordt voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie om de bloedsuikerspiegel bij bepaalde ziekten te verlagen:

Het medicijn krijgt een speciale plaats bij de behandeling van algemene uitputting, als het nodig is om de normale voeding van de patiënt te herstellen. In deze gevallen is de anabole werking van insuline belangrijk, wat helpt om aan te komen..

In de cardiologische praktijk wordt insuline gebruikt als onderdeel van polariserende mengsels. De oplossing wordt intraveneus toegediend voor spasmen van de coronaire vaten die leiden tot coronaire insufficiëntie.

Insuline bij bodybuilding

Wat gebeurt er met een gezond persoon na een insuline-injectie? Deze vraag kan worden beantwoord door na te denken over het gebruik van een hormonaal medicijn in een sportomgeving. Sporters gebruiken kortwerkende insuline in combinatie met anabole, androgene middelen. Pancreashormoon helpt de doorlaatbaarheid van spierweefselcelmembranen te vergroten. Dit draagt ​​bij aan een gemakkelijkere en snellere penetratie van anabole steroïden in de spieren. In combinatie met insuline is de introductie van lagere doseringen steroïden vereist om een ​​uitgesproken effect te bereiken dan bij solo-kuren.

Voor een veilig gebruik van insuline bij bodybuilding is het belangrijk om bepaalde regels te volgen:

Eet niet te veel. In het lichaam worden overtollige voedingsstoffen omgezet in vetophopingen.

Verminder enkelvoudige koolhydraten in uw dagelijkse voeding.

Evalueer de spiergroei met een meetlint en een spiegel, in plaats van te wegen. Metingen van het volume van de biceps, dijen, onderbenen geven de effectiviteit van insuline-injecties aan. Een onjuist berekende dosis van het medicijn zal leiden tot de vorming van vetplooien, bijvoorbeeld in de buik.

Contra-indicaties

Het gebruik van insuline is verboden voor ziekten die gepaard gaan met hypoglykemie:

Meer Over Tachycardie

Verlaagde protrombine wat te doenNaast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Dieet 10-tabel is geïndiceerd voor ziekten van het cardiovasculaire systeem om de bloedcirculatie te verbeteren, de water-zoutbalans en het vetmetabolisme te normaliseren, evenals om vitamines en mineralen aan te vullen die betrokken zijn bij het werk van het hart.

Spasmen van de bloedvaten van de hersenen (cerebrale angiospasme), dat wil zeggen hun vernauwing, treedt op wanneer de speling tussen de wanden van de bloedvaten afneemt.

28 februari 2020Hartfalen wordt in verband gebracht met een verminderde hartfunctie. De hartspier kan niet de energie produceren die nodig is om de benodigde hoeveelheid bloed door het lichaam te pompen.